Infiammazione della ferita ombelicale del neonato. Onfalite dell'ombelico in un neonato: cause, sintomi e raccomandazioni terapeutiche. Cosa può essere l'onfalite

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L'onfalite nei neonati, di regola, si verifica all'età di un mese. I bambini più grandi e persino gli adulti a volte si ammalano, ma tali casi sono molto rari. L'onfalite è una delle malattie acquisite più comuni diagnosticate nei bambini nelle prime tre settimane di vita. Se inizi a curarlo in tempo, la malattia si ritirerà rapidamente e non lascerà alcuna conseguenza.

Cos'è l'onfalite?

Questa è un'infiammazione della ferita ombelicale e del residuo del cordone ombelicale, che colpisce la pelle e il tessuto sottocutaneo. Il problema porta all'interruzione dei processi di epitelizzazione ed è accompagnato da sintomi spiacevoli. Non vale la pena farsi prendere dal panico quando l'onfalite viene diagnosticata nei neonati, ma non è consigliabile lasciare che la malattia faccia il suo corso. Tempestivo iniziato trattamento competenteè la chiave del successo e guarisci presto Bambino.

Cause di onfalite

Il motivo principale per cui l'onfalite si sviluppa nei bambini è entrare nella ferita ombelicale microrganismi patogeni. Ciò accade, di norma, con un'assistenza all'infanzia insufficientemente qualificata. L'infezione può essere trasmessa attraverso mani sporche genitori o personale medico. Causa onfalite nei neonati e altri fattori:

• nascita prematura;
• corpo indebolito del bambino;
• la presenza di infezioni intrauterine;
• la presenza di concomitanti malattie infettive.

Sintomi di onfalite

Le manifestazioni della malattia variano leggermente a seconda della forma di onfalite. Tutti i segni sono generalmente divisi in generali e locali. Questi ultimi sono sintomi che compaiono direttamente nell'area intorno all'ombelico. Questi includono:

• scarico dalla ferita (possono essere macchiati con colore diverso, a volte il fluido che trasuda ha impurità del sangue);
• cattivo odore;
• arrossamento e ipertermia della pelle;
• gonfiore della pelle vicino all'ombelico;
• la comparsa di strisce rosse sull'epidermide.

Sintomi generali - segni non specifici indicando la presenza di infezione e infiammazione nel corpo:

• temperatura elevata;
• pianto;
• letargia;
• deterioramento e completa scomparsa dell'appetito;
• notevole riduzione dell'aumento di peso.

Onfalite catarrale

Questa forma si verifica nella maggior parte dei casi ed è considerata la più favorevole. Onfalite catarrale nei neonati è anche consuetudine chiamare un ombelico piangente. Idealmente, i resti del cordone ombelicale dovrebbero cadere da soli nei primi giorni di vita. In questo punto rimane una piccola ferita coperta da una crosta, che viene ritardata in 10-15 giorni. L'onfalite catarrale nei neonati ritarda il periodo di epitelizzazione e provoca la secrezione dall'ombelico.

Se il pianto a lungo - due o più settimane - non scompare, può iniziare la proliferazione dei tessuti di granulazione - l'infiammazione si diffonde ai tessuti sani. I sintomi della malattia rimangono non pronunciati. Solo in singoli casi osservato lieve aumento temperatura. L'onfalite catarrale nei neonati procede senza complicazioni e dopo l'esordio trattamento locale il bambino si riprende rapidamente.

Onfalite purulenta

Questa forma della malattia, di regola, è una complicazione del catarrale. L'onfalite purulenta nei neonati porta ad un aumento dell'edema e dell'area di iperemia. La malattia colpisce i vasi linfatici, motivo per cui appare una macchia rossa intorno all'ombelico, che ricorda in apparenza una medusa o un polpo. Lo scarico diventa purulento e spesso ha un cattivo odore. L'onfalite purulenta nei neonati ha sintomi e altri:

• è aumentato;
• capricci;
• perdita di appetito.

Onfalite - complicazioni

Se i segni di onfalite vengono ignorati, ciò può portare a complicazioni. Non è così facile affrontare quest'ultimo come con la solita forma della malattia. Inoltre, non solo peggiorano la qualità della vita, ma a volte rappresentano un pericolo per la salute del bambino. Le complicanze dell'onfalite flemma possono avere quanto segue:

• flemmone della parete addominale anteriore;
• ascesso epatico;
• peritonite da contatto;
• la diffusione dell'agente patogeno con il flusso sanguigno è irta dello sviluppo della sepsi;
• osteomielite;
• polmonite distruttiva;

Le complicazioni nella maggior parte dei casi portano al fatto che la salute del bambino si deteriora notevolmente, si comporta irrequieto e si rifiuta di allattare. In questo caso, la temperatura può salire a 39 o più gradi. La ferita sull'ombelico si trasforma in un'ulcera aperta, che piange costantemente a causa della secrezione purulenta. Nei casi più gravi si sviluppa la necrosi tissutale.

Onfalite nei neonati - trattamento

Il problema si sviluppa rapidamente, ma i progressi possono essere interrotti se, con una diagnosi di onfalite, il trattamento inizia in modo tempestivo. Riconoscere l'infiammazione in fasi iniziali assistito da un neonatologo. Per confermare la diagnosi, è necessario eseguire dei test. Con cui combattere forma catarrale la malattia può essere a casa sotto la costante supervisione di un pediatra. Il trattamento dell'onfalite purulenta e di altre varietà della malattia deve essere effettuato solo in ospedale. Altrimenti gravi conseguenze sarà difficile evitarlo.

Trattamento della ferita ombelicale con onfalite

Nelle fasi iniziali, il sito dell'infiammazione deve essere trattato più volte al giorno. L'algoritmo per il trattamento di una ferita ombelicale con onfalite è semplice: in primo luogo, il sito della lesione deve essere lavato con perossido di idrogeno e, quando si asciuga, con una soluzione antisettica. Per la procedura, è necessario utilizzare un batuffolo di cotone sterile. Innanzitutto, si consiglia di trattare la pelle intorno all'ombelico e solo successivamente all'interno. Puoi fare il bagno al bambino durante il trattamento in acqua calda con permanganato di potassio o decotti alle erbe. Con più forme gravi ah disturbo dopo il trattamento, viene applicato sulla pelle un impacco con farmaci antinfiammatori.

Onfalite - unguento

L'uso di unguenti è necessario solo in casi difficili, poiché è consuetudine trattare l'onfalite con antisettici. I mezzi potenti sono usati, di regola, per le compresse. Gli unguenti più popolari che vengono solitamente prescritti per l'infiammazione dell'ombelico:

• polimixina;
• bacitracina.

Prevenzione dell'onfalite

L'infiammazione della ferita ombelicale è uno di quei problemi più facili da prevenire che da curare.

Onfalite ("ombelico piangente") - infiammazione purulenta o sierosa (onfalite catarrale) della ferita ombelicale, anello ombelicale, PZhK e vasi ombelicali. L'oblio inizia alla fine della 1a o 2a settimana. vita. C'è un'infiltrazione del pancreas attorno alla ferita ombelicale, l'ombelico si gonfia sopra la superficie del br anteriore. pareti, la pelle intorno all'ombelico è iperemica, calda al tatto, c'è un'espansione dei vasi del br anteriore. pareti, strisce rosse quando è attaccata la linfangite. Il bambino è letargico, succhia male, non ingrassa né perde peso, la temperatura è elevata, a volte febbrile. Nell'esame del sangue: leucocitosi con spostamento a sinistra, aumento della VES. Trattamento. A livello locale: 3-4 volte al giorno, trattare con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, iodio o verde brillante, radiazioni UV, pomata Vishnevsky. A / b / in o / m (oxacillina con gentamicina o cefalosporine di seconda generazione). Fungo - crescita a forma di fungo delle granulazioni e del resto del tessuto del cordone ombelicale, che riempiono la ferita ombelicale e si innalzano sopra i bordi dell'anello ombelicale. La presenza di funghi è caratteristica dei neonati con un peso corporeo elevato, con uno spesso cordone ombelicale e un ampio anello ombelicale. La condizione generale non è disturbata, non c'è infiammazione, i vasi ombelicali non sono palpabili. Trattamento. Locale: cauterizzazione delle granulazioni con una matita di lapis dopo il trattamento quotidiano della ferita ombelicale. Flebite e arterite dei vasi ombelicali: più spesso nei bambini sottoposti a cateterizzazione dei vasi ombelicali a scopo terapeutico e diagnostico. Con la tromboflebite, viene palpato un elastico sotto l'anello ombelicale; se si verificano periflebite e periarterite, la pelle sopra i vasi colpiti è edematosa e iperemica. Con leggeri movimenti massaggianti dalla periferia del vaso interessato all'anello ombelicale, appare una secrezione purulenta sul fondo della ferita ombelicale. I fenomeni di tossicosi infettiva sono male espressi o assenti. Trattamento. In assenza di un'infezione batterica e segni di intossicazione, pomata eparina localmente e unguento con a / b (mupiprocina, baktroban) alternati ogni 2 ore, trattamento della ferita ombelicale, fisioterapia. Quando si unisce un'infezione batterica - in / in a / b (oxacillina con gentamicina, cefalosporine di seconda generazione); con grave intossicazione - terapia di disintossicazione per infusione.

5. Malattie del cordone ombelicale, ferita ombelicale. Gruppo di lavoro. Fistole e cisti dell'ombelico. Clinica. Trattamento.

Distinguere: IO.Malattie non infettive: 1) Ombelico della pelle - rappresenta la transizione della pelle della parete addominale anteriore alla membrana del cordone ombelicale. La dimensione della crescita cutanea di solito non supera 1-1,5 cm e non influisce sulle condizioni del neonato. Può essere considerato un difetto estetico che diminuisce con l'età. Non richiede trattamento. 2) ombelico amniotico - rappresenta la transizione delle membrane amniotiche dal cordone ombelicale alla parete addominale anteriore in combinazione con l'assenza di pelle in quest'area. L'anomalia è pericolosa per l'aggiunta di un'infezione secondaria. Trattamento consiste nel prof-ke dell'infezione, l'imposizione di medicazioni asettiche con preparati epitelializzanti; il recupero avviene in poche settimane; il difetto scompare effetti residui. 3) Ernia ombelicale - una sporgenza di forma rotonda o ovale nella regione dell'anello ombelicale, che aumenta con il pianto o l'ansia del bambino. La palpazione è determinata da un ampio anello ombelicale e talvolta da una leggera divergenza dei muscoli retti dell'addome. Disponibilità ernia ombelicale di solito non influisce sulle condizioni del bambino, tuttavia, con dimensioni ridotte e bordi densi dell'anello ombelicale, sono possibili reazioni dolorose (violazione). Trattamento consiste nel massaggiare la parete addominale anteriore e adagiare precocemente il bambino sullo stomaco. Sigillare un'ernia ombelicale con un cerotto è indesiderabile, perché. questo porta rapidamente all'irritazione della pelle, all'erosione e se un'infezione penetra nella ferita ombelicale, può contribuire allo sviluppo dell'onfalite. Quando compare un'ansia acuta e viene rilevata una violazione, l'ernia ombelicale viene ridotta in un bagno ad una temperatura dell'acqua di 37-38°C. 4) Ernia del cordone ombelicale - una grave anomalia dello sviluppo, in cui, attraverso un difetto nella parete addominale anteriore nella regione dell'anello ombelicale, si verifica la sporgenza dell'organo nella cavità addominale sotto le membrane amniotiche del cordone ombelicale. Le ernie del cordone ombelicale sono suddivise in piccole (fino a 5 cm di diametro), medie (fino a 8 cm di diametro) e grandi (oltre 8 cm di diametro), nonché semplici e complicate. Tra le complicazioni, è possibile una rottura delle membrane con eventrazione degli organi interni, infezione o espansione purulenta delle membrane. La diagnosi nei casi tipici non è difficile e viene stabilita al momento della nascita. Se un neonato ha un cordone ombelicale spesso o di forma insolita, è necessario esaminarlo alla luce trasmessa per escludere un'ernia del cordone ombelicale di piccole dimensioni. Trattamento. davanti parete addominale subito dopo la nascita del bambino, deve essere applicato un tovagliolo di garza sterile inumidito con una soluzione isotonica calda di cloruro di sodio, che è coperto con un pannolino sterile sopra. Questa manipolazione previene l'essiccazione, il raffreddamento e l'infezione delle membrane amniotiche. Successivamente, il bambino dovrebbe essere trasferito per il trattamento ai chirurghi pediatrici in un reparto specializzato il prima possibile. 5) Sindrome di Beckwith - caratterizzato, oltre alla presenza di un'ernia del cordone ombelicale, gigantismo, visceromegalia, macroglossia, iperplasia della corteccia surrenale, del pancreas e del midollo dei reni. Possibile emiipertrofia, microcefalia, anomalie dello sviluppo arcate sopraccigliari, tumori della cavità addominale. Nel primo periodo neonatale, questi bambini spesso sviluppano ipoglicemia a causa di iperinsulinismo, policitemia. 6) Fistole dell'ombelico - diviso in completo e incompleto. Fistole complete - a causa della fessura del dotto tra l'ombelico e l'ansa dell'intestino o la conservazione del dotto urinario. Nel periodo embrionale, il primo collega l'intestino al sacco vitellino e il secondo - vescia con allantoide. Il dotto vitellino è solitamente completamente obliterato al 3°-5° mese di sviluppo, trasformandosi in un legamento rotondo del fegato. L'obliterazione completa del dotto urinario nella maggior parte dei bambini non termina al momento della nascita (da esso si forma il legamento vesicoumbilicalis). Le fistole complete sono caratterizzate dal persistente pianto della ferita ombelicale dal momento in cui il cordone ombelicale cade. Con un ampio lume del dotto vitellino, il contenuto intestinale può essere rilasciato e nella regione dell'anello ombelicale è visibile un bordo rosso vivo della mucosa intestinale. In tali neonati, con un aumento della pressione intra-addominale, è possibile l'invaginazione dell'ileo con sintomi di ostruzione intestinale parziale. Con un dotto urinario non obliterato, l'urina può essere rilasciata dalla ferita ombelicale in gocce.L'irritazione e la macerazione della pelle attorno all'ombelico è clinicamente caratteristica; in alcuni bambini, può svilupparsi una formazione di poliposi con un buco al centro nella parte inferiore della ferita ombelicale. dotto vitellino aperto si verifica 5-6 volte più spesso di una fistola urinaria completa. La reazione acida di scarico dalla ferita ombelicale testimonia a favore della non chiusura dotto urinario, mentre alcalino è più caratteristico di una fistola completa del dotto vitellino. La conclusione finale viene fatta dopo la fistulografia o un test con blu di metilene, la cui soluzione all'1% viene iniettata nella fistola o nella vescica e viene monitorato il colore dell'urina o il colore dello scarico dalla fistola. Il trattamento delle fistole complete è operativo. Fistole incomplete ombelico sorgono a causa della mancata chiusura dei dotti urinari distali o vitellina. Il quadro clinico corrisponde a quello dell'onfalite catarrale, con la quale va effettuato il differenziale. diagnostica. In caso di stratificazione dell'infezione, lo scarico dalla ferita ombelicale acquisisce un carattere purulento. La diagnosi finale viene solitamente effettuata poche settimane dopo la nascita. Per confermare la diagnosi, il chirurgo esegue il sondaggio del canale fistoloso e l'esame radiopaco. Il trattamento conservativo è lo stesso dell'onfalite catarrale. L'intervento chirurgico è indicato solo quando il recupero non avviene entro pochi mesi, nonostante la terapia conservativa. Diverticolo di Meckelè una mancata chiusura del dotto vitellino prossimale; diagnosticato in presenza di complicanze - sanguinamento, diverticolite (clinica di appendicite acuta), ostruzione intestinale. Trattamento chirurgico. 7) fungo dell'ombelico - crescita fungiforme di granulazioni e residui di tessuto del cordone ombelicale che riempiono la ferita ombelicale e talvolta si innalzano sopra i bordi dell'anello ombelicale. La presenza di funghi è caratteristica dei neonati con un peso corporeo elevato, con uno spesso cordone ombelicale e un ampio anello ombelicale. Le condizioni del bambino non sono disturbate, non ci sono alterazioni infiammatorie, i vasi ombelicali non vengono palpati. Non ci sono cambiamenti nel sangue. Trattamento- locale, consiste nella cauterizzazione delle granulazioni con una matita di lapis dopo il consueto trattamento quotidiano della ferita ombelicale. II. Infezioni infettive: 1) Onfalite catarrale (ombelico piangente) - clinicamente caratterizzato dalla presenza di secrezione sierosa dalla ferita ombelicale e da un rallentamento della sua epitelizzazione. In alcuni casi, c'è lieve iperemia e lieve infiltrazione dell'anello ombelicale. Con la formazione di croste sanguinanti nei primi giorni dopo la caduta del cordone ombelicale, è possibile un accumulo di lieve secrezione sierosa-purulenta sotto di esse. La condizione del neonato non è disturbata, la temperatura corporea è N. Non ci sono cambiamenti nel sangue. I vasi ombelicali non sono palpabili. Trattamento - locale, consiste nel trattamento frequente (3-4 r / giorno) della ferita ombelicale con una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, quindi al 5% soluzione di iodio, o 1% soluzione alcolica di colore verde brillante. La seguente composizione ha un buon effetto: Viridis nitentis, Methyleni coerulei aa 0.1, Spiritus aethylici 70%. Puoi stendere l'unguento con bacitracina e polimixina. Viene mostrata anche l'irradiazione UV della ferita ombelicale. 2) Onfalite - infiammazione batterica del fondo della ferita ombelicale, anello ombelicale, tessuto adiposo sottocutaneo attorno all'anello ombelicale, vasi ombelicali. L'oblio di solito inizia alla fine del primo periodo neonatale o alla 2a settimana di vita, spesso con sintomi di onfalite catarrale. Pochi giorni dopo, appare una secrezione purulenta dalla ferita ombelicale: piorrea dell'ombelico, edema e iperemia dell'anello ombelicale, infiltrazione di tessuto adiposo sottocutaneo attorno all'ombelico, a seguito della quale si gonfia sopra la superficie della parete addominale anteriore. La pelle intorno all'ombelico è iperemica, calda al tatto, c'è una caratteristica espansione dei vasi della parete addominale anteriore (rafforzamento della rete venosa), strisce rosse dovute all'aggiunta di linfangite. Ci sono sintomi caratteristici di una lesione infettiva dei vasi ombelicali. Le condizioni del paziente sono disturbate, il bambino diventa letargico, succhia peggio il seno, rutta, l'aumento di peso diminuisce (è possibile perderlo). La temperatura corporea è aumentata, a volte febbrile. Nell'esame del sangue - leucocitosi con spostamento a sinistra, aumento della VES. La prognosi per una terapia complessa tempestiva iniziata è favorevole, ma possono verificarsi focolai metastatici di infezione e generalizzazione del processo. 3) ulcera all'ombelico - può verificarsi come complicazione della piorrea dell'ombelico o dell'onfalite. Il fondo della ferita ombelicale è solitamente coperto da secrezione sierosa-purulenta o purulenta, dopo la rimozione della quale si rivela l'ulcerazione. Il suo sviluppo è molto probabile se, durante il trattamento della ferita ombelicale, non viene rimossa la crosta che nasconde il fondo della ferita ombelicale dal medico. La condizione generale nei primi giorni della malattia può essere. non disturbato, nei futuri sintomi di ubriachezza si uniscono. 4) Ostruzione dei vasi ombelicali - un gruppo ad alto rischio sono i neonati sottoposti a cateterizzazione dei vasi ombelicali a scopo terapeutico e diagnostico. Con tromboflebite della vena ombelicale cordone elastico palpabile sopra l'ombelico. Con tromboarterite, le arterie ombelicali palpato sotto l'anello ombelicale. In caso di occorrenza periflebiti e periarteriti la pelle sopra i vasi colpiti è edematosa e iperemica, forse la tensione della parete addominale anteriore, determinata dalla palpazione. Con leggeri movimenti massaggianti dalla periferia del vaso interessato all'anello ombelicale, appare una secrezione purulenta sul fondo della ferita ombelicale. Fenomeni tossicosi infettiva in tali bambini - tipico, ma m.b. debole e persino assente. 5) Cancrena del cordone ombelicale (resto del cordone ombelicale) - alla nascita di un bambino in una struttura di maternità, praticamente non si verifica. L'oblio è causato dal bacillo anaerobico e inizia nei primi giorni di vita. La mummificazione del residuo del cordone ombelicale si interrompe, diventa umido, assume una tonalità marrone sporco ed emana uno sgradevole odore putrido. La caduta del residuo del cordone ombelicale è tardiva, una secrezione purulenta appare immediatamente nella ferita ombelicale. Le condizioni del paziente sono disturbate, caratterizzate da temperatura, sintomi di intossicazione, alterazioni del test del sangue, corrispondenti alla gravità del processo infettivo. La sepsi di solito si sviluppa. Trattamento i bambini con ostruzione inf-mi della ferita ombelicale e residuo del cordone ombelicale vengono eseguiti nei reparti di patologia neonatale dell'ospedale pediatrico. La condizione principale per una terapia di successo è la nomina tempestiva di a / b, sopprimendo attivamente gli stafilococchi (oxacillina con gentamicina o cefalosporine di seconda generazione, aminopenicilline "protette"), la correzione viene eseguita dopo aver ricevuto informazioni sull'agente patogeno e sulla sua sensibilità a a / B. Con grave intossicazione, una grande perdita di peso corporeo, è indicata la terapia per infusione. Sullo sfondo della terapia a / b, è necessario l'uso di eubiotica. Forno a microonde sulla ferita ombelicale. È indicato un ciclo di immunoterapia (con infezione da stafilococco - immunoglobulina anti-stafilococco). Trattamento di pazienti con cancrena del cordone ombelicale iniziare con la sua interruzione immediata. Con tromboflebite a causa del cateterismo della vena ombelicale in assenza di intossicazione e altri segni di stratificazione di un'infezione batterica, viene eseguito solo un trattamento locale: lubrificazione dell'area cutanea sopra la vena con unguento eparina e unguento con a / b (in modo ottimale: mupiprocina -bactroban), alternandoli ogni 2 ore, trattamento sistematico delle ferite ombelicali, fisioterapia (microonde, irradiazione UV, elettroforesi con a/b). Previsione con una terapia complessa avviata tempestivamente, è favorevole, ma in futuro è possibile lo sviluppo dell'ipertensione portale.

6. malattie della pelle e tessuto sottocutaneo neonati. Dermatite esfoliativa di Ritter, cellulite neonatale, vesciculopustullosi, pemfigo, ascessi. Clinica. Diagnosi. diagnosi differenziale. Principi di trattamento.

Dermatite esfoliativa Ritter - la forma più grave di piodermite stafilococcica dei neonati, che può essere considerata una variante settica del decorso del pemfigo. È causato da ceppi ospedalieri di Staphylococcus aureus che producono esotossina - esfoliatina. Clinica. L'oblio inizia alla fine della prima, inizio di 2 settimane di vita con la comparsa di arrossamenti, lacrimazione della pelle e la formazione di crepe nell'ombelico, pieghe inguinali, intorno alla bocca. L'esordio precoce, di norma, è caratterizzato dal decorso più grave della malattia. Entro poche ore, l'eritema luminoso si diffonde alla pelle dell'addome, del tronco e delle estremità. In futuro, vesciche flaccide, crepe compaiono su varie parti del corpo, si osserva la desquamazione dell'epidermide, lasciando un'estesa erosione. "+" Il sintomo di Nikolsky nella maggior parte dei bambini. Il corpo di un neonato ha l'aspetto di essere bruciato con acqua bollente. Sullo sfondo della malattia compaiono spesso altri focolai infezione purulenta: onfalite, otite media, congiuntivite, polmonite, enterocolite, ecc., cioè si sviluppa la sepsi. La condizione dei pazienti è grave: i bambini si rifiutano di allattare, diventano irrequieti, si manifestano sintomi di intossicazione. Zab-tion è accompagnato da temperatura febbrile, bruschi cambiamenti infiammatori nel test del sangue. Dopo 1-2 settimane. dall'inizio dell'ostruzione, l'intera pelle del neonato è iperemica e si formano erosioni su vaste aree dovute all'accumulo di essudato sotto l'epidermide con il suo successivo distacco, si uniscono i sintomi associati alla comparsa dell'essicosi. In caso di esito favorevole della malattia, dopo gli stadi eritematoso ed esfoliativo, l'epitelizzazione delle superfici erosive avviene senza cicatrizzazione o pigmentazione. Diff. diagnostica: sindrome della pelle ustionata da stafilococco (SSSS). La dermatite esfoliativa di Ritter è una malattia più grave della SSOC (procede con una lesione più profonda della pelle ed è, di regola, una manifestazione o variante del decorso della sepsi da stafilococco); con SSOC, gli strati basali della pelle non sono interessati, il decorso di b-o è più benigno e la sepsi spesso non si sviluppa. Trattamento.È molto importante mantenere la temperatura corporea N ("protezione termica") e l'equilibrio fluido-elettrolitico, delicata cura della pelle. Il primo problema si risolve ponendo il bambino sotto una fonte di calore radiante o in un apposito telaio, un'incubatrice e monitorando regolarmente la temperatura corporea (ogni 2-3 ore), dopodiché viene mantenuta o modificata la temperatura dell'aria ambiente. Se le condizioni del bambino lo consentono, 1-2 r / giorno viene immerso in acqua sterile a una temperatura di 37-38 ° C con l'aggiunta di infusi di camomilla, celidonia, spago. Le aree della pelle non colpita vengono lubrificate con soluzioni acquose all'1-2% di coloranti all'anilina e le compresse vengono applicate a quelle interessate con la soluzione liquida isotonica sterile di cloruro di sodio di Burov con l'aggiunta di una soluzione di nitrato d'argento allo 0,1%, lubrificata con lo 0,5% di potassio soluzione di permanganato. Piccole aree di esfoliazione possono essere lubrificate con un unguento alla bacitracina. Creme emollienti Con 0,1% la vitamina A e altri sono usati per asciugare le lesioni. Pannolini sterili non ruvidi, cure con traumi cutanei minimi sono condizioni indispensabili per il trattamento di tutti i bambini con piodermite. Con abbondante pianto, per assorbire il contenuto sieroso e proteggere la pelle dall'irritazione con un pannolino, una polvere di 5% ossido di zinco con talco. L'aria nella scatola dove giace il bambino viene disinfettata 4 volte al giorno con una lampada battericida (il bambino, ovviamente, è chiuso contemporaneamente). Flemmone necrotico dei neonati - una delle più gravi malattie infiammatorie purulente nei neonati. La dimenticanza inizia con la comparsa di una macchia rossa su una piccola area della pelle, solitamente densa al tatto; successivamente nel suo sviluppo Si possono distinguere 4 fasi. stato iniziale (processo infiammatorio acuto) - caratterizzato da rapida, nell'arco di poche ore, la diffusione della lesione, che assume dimensioni significative. Il tasso di danno al tessuto adiposo sottocutaneo (fusione purulenta) di solito supera il tasso di cambiamento della pelle. Ciò è facilitato dalla presenza di una ricca rete vasi linfatici e ampie fessure linfatiche. Stadio necrotico alterativo si verifica dopo 1-1,5 giorni. dall'inizio dell'oblio, il colore della zona interessata della pelle acquisisce una tonalità viola-cianotica, al centro si verifica un ammorbidimento. In alcuni casi, quando la pelle viene palpata quando ci si sposta nell'area interessata, si nota un sintomo di "tessuto negativo". fase di rigetto caratterizzato da necrosi della pelle esfoliata, dopo la rimozione della quale si formano difetti della ferita con bordi minati e tasche purulente. Fase di riparazione - sviluppo di granulazioni, epitelizzazione della ferita, seguita dalla formazione di cicatrici. L'oblio nella maggior parte dei bambini procede con l'intossicazione, che di solito si unisce allo stadio II. Febbre di Har-ny, vomito, sintomi dispeptici, comparsa di focolai metastatici di infezione, che ci consente di interpretare questa patologia come sepsi. Trattamento i neonati vengono eseguiti congiuntamente da un pediatra e da un chirurgo pediatrico, che determina le indicazioni per diverso tipo drenaggio. Vesciculopustolosi (periporite stafilococcica) - ostruzione che può iniziare a metà del primo periodo neonatale: sulla pelle dei glutei, delle cosce, delle pieghe naturali e della testa compaiono piccole vescicole localizzate superficialmente di dimensioni fino a diversi millimetri, riempite dapprima con contenuti trasparenti e poi torbidi. Il substrato morfologico della malattia è l'infiammazione nella regione degli orifizi delle ghiandole sudoripare eccrine. Il decorso dell'ostruzione è generalmente benigno. Le bolle scoppiano dopo 2-3 giorni dopo l'apparizione; le piccole erosioni risultanti sono ricoperte da croste secche che non lasciano cicatrici o pigmentazione dopo la caduta. Trattamento zakl-Xia nella correzione dei momenti di regime, conducendo bagni igienici (tenendo conto dello stato della ferita ombelicale) utilizzando disinfettanti (soluzione di permanganato di potassio 1: 10000, decotti di celidonia, camomilla). Prima del bagno igienico, le pustole vengono asportate con materiale sterile imbevuto di alcool al 70%. L'applicazione topica di soluzioni alcoliche all'1-2% di coloranti non anilina o verde brillante viene mostrata due volte al giorno. La polvere Xeroform ha anche un effetto disinfettante. Si consiglia l'irradiazione UV locale. Pemfigo neonati (pemfigo, pemfigoide piococcico) può presentarsi in due forme: benigna e maligna. Forma benigna caratterizzato dall'aspetto (sullo sfondo di macchie eritematose) di vescicole e taglia piccola vesciche (fino a 0,5-1 cm di diametro) piene di contenuto sieroso-purulento. Le bolle possono trovarsi in diversi stadi di sviluppo, avere una base leggermente infiltrata, intorno alla bolla c'è una corolla di iperemia. Di solito sono localizzati nella metà inferiore dell'addome, vicino all'ombelico, sugli arti, nelle pieghe naturali. La formazione di vesciche può continuare per diversi giorni. Sintomo Nikolsky "-". Dopo l'apertura delle bolle, appare l'erosione. Har-ma cosa c'è a posto ex bolle non si formano croste. La condizione dei neonati può essere. non disturbato o moderato. È possibile aumentare la temperatura corporea a subfebrilla. L'intossicazione con questa forma di oblio è solitamente assente, tuttavia, i bambini possono diventare irrequieti o c'è una certa letargia, diminuzione o mancanza di aumento di peso. Con un trattamento attivo tempestivo, il recupero avviene in 2-3 settimane. dall'inizio dell'oblio. Forma maligna di pemfigo i neonati sono caratterizzati dalla comparsa sulla pelle di un gran numero di vesciche flaccide, per lo più di grandi dimensioni - fino a 2-3 cm di diametro (conflitti). La pelle tra le singole vesciche può staccarsi. Sintomo di Nikolsky m.b. "+". La condizione dei bambini è grave, i sintomi di intossicazione sono espressi. La temperatura corporea sale a febbrile. L'aspetto del bambino ricorda quello di un paziente con sepsi. Nell'analisi clinica del sangue - leucocitosi con neutrofilia e spostamento a sinistra verso forme giovani, aumento della VES e anemia vari gradi gravità. Zab-nie spesso finisce con la sepsi. Diff. diagnostica dovrebbe essere effettuato con altri tipi di piodermite, epidermolisi bollosa congenita, sifilide congenita, eritrodermia di Leiner. Trattamento: le vesciche vengono forate, il contenuto viene inviato per coltura e batterioscopia, dopo di che viene trattato con un unguento di mupiprocina (bactroban). Quando si esegue questa manipolazione, il contenuto della vescica non dovrebbe entrare in aree sane della pelle. Terapia generale forme moderate e gravi di stafiloderma dei neonati includono: terapia antibatterica, infusione, sintomatica, vitaminica, trattamento volto a mantenere l'immunità. Da a/b, penicilline antistafilococciche semisintetiche (meticillina, oxacillina) o protette (unazine, amoxiclav, augmentin), cefalosporine di prima generazione, solitamente in combinazione con aminoglicosidi (gentamicina, tobramicina, amikacina), lincomicina (soprattutto in caso di osteomielite ). Un buon effetto si ottiene dall'immunoterapia specifica (immunoglobuline antistafilococciche, plasma). ASCESSI. Sclerema – grave malattia della pelle e del pancreas, si sviluppa più spesso nei neonati prematuri o nei bambini con gravi danni cerebrali a metà della 1a, nella 2a settimana. vita. Nell'area del muscolo gastrocnemio sulla parte inferiore della gamba, compaiono viso, cosce, glutei, busto, arti superiori, rigidità pietrosa diffusa della pelle e del pancreas. La piega della pelle non viene raccolta, non c'è compattazione quando viene pressata, la pelle è fredda, pallida o rossastra-cianotica, a volte con una sfumatura itterica. Le parti del corpo interessate sono atrofiche, la mobilità dell'arto è ridotta, il viso è simile a una maschera. Non ci sono sigilli sulle piante dei piedi, sui palmi, sul pene. La temperatura corporea è solitamente abbassata, l'appetito è nettamente ridotto, gli attacchi di apnea, la pressione bassa + segni di infezione sono tipici: polmonite, sepsi, gastroenterite. Trattamento: 1) terapia complessa del processo infettivo; 2) riscaldamento; 3) nutrizione adeguata; 4) supporto per l'equilibrio idrico ed elettrolitico; 5) io/m vit. E (20 mg/kg/giorno); 6) "maglia di iodio" sulla lesione una volta al giorno. Scleredema - una forma particolare di edema alle cosce, muscoli del polpaccio, piedi, pube, genitali, accompagnati da gonfiore indurente della pelle e del pancreas. Appare tra 2-4 settimane. vita. La pelle nelle zone colpite è tesa, pallida, a volte cianotica, fredda, non si piega. Rimane un buco nel sito di pressione. A corso severo l'intero corpo del bambino è interessato, compresi i palmi delle mani e le piante dei piedi. La condizione generale è grave, letargia, immobilità o immobilità, assenza di appetito, ipotermia, bradicardia, bradipnea. Trattamento: 1) riscaldamento accurato ma accurato; 2) massaggio delicato; 3) terapia a/b della malattia di base; 4) "rete di iodio" 1 volta al giorno, seguita da (w/h 10 min) risciacquo di iodio con alcool al 70%; 5) Vit. D e Ca non sono ammessi, perché i bambini sotto i 2 mesi di età hanno una tendenza all'ipercalcemia. Adiponecrosi (necrosi focale del pancreas): nodi densi ben delimitati, infiltrati di 1-5 cm di diametro (a volte di più) nel pancreas di glutei, schiena, spalle, arti. Apparire per 1-2 settimane. vita. La pelle sopra l'infiltrato è invariata o cianotica, rosso porpora o rossa, poi impallidisce. A volte gli infiltrati sono dolorosi alla palpazione. Raramente si sviluppa un rammollimento al centro degli infiltrati e quindi si verifica un'autopsia con il rilascio di una piccola quantità di una massa bianca e friabile. La condizione generale non è disturbata, temperatura N. Diff. diagnosi: sclerema, sclerodema, ascessi batterici. Trattamenti non richiede, passa indipendentemente da alcune settimane a 3-5 mesi. L'adiponecrosi multipla è caratteristica per i bambini che hanno peculiarità del metabolismo lipidico, e quindi è auspicabile che la valutino in laboratorio. È possibile assegnare procedure termiche (sollux, medicazioni asciutte con cotone idrofilo, microonde). Con un processo comune, puoi assegnare Vit. E.

Onfalite- questo è un processo patologico multifattoriale della regione dell'ombelico, che colpisce la pelle, lo strato sottocutaneo sottostante, mentre possono essere colpiti i vasi sanguigni e linfatici. Più spesso, l'onfalite ombelicale colpisce i bambini nei primi giorni di vita. IN realtà moderne forme gravi della malattia con complicanze si verificano sporadicamente. È connesso con metodi attivi prevenzione infezioni ospedaliere, passaggio al trattamento "a secco" del moncone del cordone ombelicale. Negli adulti, infiammazione della regione ombelicale un evento raro. Il corso del processo è facile, ma adeguato, trattamento tempestivo porta l'effetto in breve tempo. L'onfalite batterica si riferisce a malattie chirurgiche, con lo sviluppo di forme gravi di onfalite, a volte è necessario un intervento chirurgico. Aiuterà ad evitare questa conoscenza delle ragioni, sintomi caratteristici, metodi di trattamento dell'infiammazione dell'ombelico.

Onfalite: cause

La causa principale dell'onfalite è l'attaccamento infezione patogena natura batterica. Perché ciò avvenga, devono essere presenti fattori predisponenti all'infiammazione. Nei neonati, questo può essere:

- diminuzione dell'immunità, pelle sottile e vulnerabile, a causa di prematurità, immaturità, peso ridotto;

- strato di grasso sottocutaneo sciolto in eccesso in peso elevato;

- cateterizzazione dei vasi del cordone ombelicale, superiore a 3 giorni, se eseguita senza osservare le regole dell'asepsi (durante la rianimazione, la necessità di trasfusioni di sangue, terapia infusionale, altri manipolazioni mediche);

- contagioso malattie della pelle ( , );

- processi purulenti di organi interni (, meningoencefalite,);

- inosservanza dei principi della catena del calore (il bambino non si è sdraiato sullo stomaco della madre), l'assenza di una permanenza congiunta della madre con il bambino dopo il parto;

- un gran numero di personale premuroso, mancato rispetto degli standard sanitari operatori sanitari;

- trattamento del resto del cordone ombelicale con antisettici alcolici senza indicazioni;

- cattive condizioni sociali e di vita in casa, scarsa cura del bambino;

- infezioni batteriche durante la gravidanza e durante il parto nella madre;

- caduta prolungata del moncone del cordone ombelicale con congenita;

- fistole complete e incomplete dell'ombelico.

Al verificarsi di onfalite negli adulti predispongono:

- infiammatorio, malattie pustolose pelle;

- danno all'ombelico di origine traumatica (graffi, graffi, tagli, iniezioni);

- irritazione della regione ombelicale con indumenti stretti, bottoni, fibbia della cintura;

- igiene inadeguata caratteristiche anatomiche ombelico (ombelico profondo e nodoso);

- piercing, cicatrici, tatuaggi;

- infiammazione di suture o punture postoperatorie;

- fistole nella regione ombelicale;

In presenza di fattori predisponenti causa onfalite:

— Batteri Gram-negativi ( , );

- batteri gram-positivi (strepto- e/o stafilococchi);

— infezione fungina causato da candida;

- flora anaerobica.

L'agente eziologico dell'onfalite, arrivando al sito della lesione o nei vasi del cordone ombelicale, penetra nella pelle e nello strato sottocutaneo, provocando lì una risposta patologica. Allo stesso tempo, se il trattamento è assente o inefficace, si verifica in sequenza un'infiammazione produttiva, purulenta e necrotica. Fissandosi sulle pareti dei vasi sanguigni, anche i microbi li influenzano e sorgono. Penetrando in profondità nella vena ombelicale, l'infezione può causare ascessi lungo le vene intraepatiche. Il processo purulento persiste anche dopo il trattamento dell'onfalite stessa.

Onfalite: sintomi e segni

L'onfalite può verificarsi come processo primario se l'infezione entra immediatamente nell'ombelico e come processo secondario se ce n'è un altro focalizzazione purulenta e l'agente patogeno con il flusso sanguigno entra regione ombelicale.

IN pratica clinica non esiste una classificazione stabilita di onfalite. Convenzionalmente, ci sono diversi tipi processo patologico, sono anche fasi successive nello sviluppo dell'infiammazione.

Onfalite catarrale, è anche un ombelico "piangente". È tipico per lui:

- leggero arrossamento (iperemia) della pelle dell'anello ombelicale;

- leggera secrezione mucosa lieve;

- la temperatura corporea non è elevata;

- la salute non soffre;

- si forma periodicamente una leggera crosta, sotto la quale si trovano le granulazioni (tessuto connettivo fresco);

Non ci sono cambiamenti nel test del sangue.

Questa fase di sviluppo dell'onfalite si presta bene alla terapia locale. Se il trattamento non viene avviato in tempo, si svilupperà onfalite purulenta . È caratterizzato i seguenti sintomi:

- aumento del rossore dell'anello ombelicale;

- lo scarico diventa torbido, giallo-verde, può apparire una mescolanza di sangue;

- la crosta diventa scura e densa;

- c'è un odore sgradevole;

- la condizione non peggiora, ma il bambino può diventare ansioso;

- la temperatura corporea può salire fino a 37,5°C;

- negli esami del sangue può essere insignificante (un aumento del livello dei leucociti).

Se, con un processo purulento, il trattamento non viene avviato o si rivela inefficace, l'onfalite passa allo stadio flemmatico. L'onfalite flemmonosa si manifesta:

- il rilascio di iperemia oltre l'anello ombelicale;

- i tessuti intorno all'ombelico diventano gonfi, sollevati, caldi al tatto;

- con l'infiammazione dei vasi linfatici lungo il loro corso, sulla pelle si determinano strisce rosse;

- il pattern venoso sull'addome diventa più pronunciato;

- la palpazione dell'ombelico è dolorosa;

- nella parte inferiore della ferita ombelicale nei neonati, vengono determinate ulcere con bordi minati;

- abbondante secrezione purulenta, cremosa, Marrone scuro, fetido;

- la temperatura corporea supera i 38°C;

- i sintomi di intossicazione sono espressi (debolezza, sensazione di debolezza, mal di testa, perdita di appetito);

- i bambini diventano lunatici, irrequieti o letargici, dormono male, si rifiutano di allattare, perdono peso, compaiono rigurgito e feci molli;

- la pelle diventa pallida con una tinta terrosa;

- negli esami del sangue, leucocitosi pronunciata, neutrofilia (alto livello di neutrofili), uno spostamento della formula del sangue a sinistra verso forme giovani - indicatori di infiammazione batterica, aumento della VES;

- L'ecografia rivela edema tissutale, vasi infiammati.

Lo stadio successivo è l'onfalite necrotica. È estremamente raro negli adulti. Si verifica nei neonati prematuri e nei neonati gravemente indeboliti. Sembra che:

- l'infiammazione penetra in profondità nei tessuti;

- la pelle in un vasto focolaio di infiammazione diventa viola-cianotica, bruscamente edematosa e inizia a esfoliare a strati;

- i tessuti sottostanti (muscoli, fascia, peritoneo) iniziano a essere respinti, formati ferite profonde in cui l'intestino può uscire;

- lo stato è bruscamente disturbato, fino al coma;

-temperatura corporea superiore a 39°C;

- nelle analisi, una pronunciata reazione infiammatoria.

Se l'onfalite non viene trattata in modo tempestivo, allora complicazioni come:

- fistola cutanea;

- peritonite (infiammazione del peritoneo);

ascessi (raccolte di pus) localizzazione diversa;

- polmonite ( processo infiammatorio nei polmoni);

- meningoencefalite (infiammazione gusci morbidi e materia cerebrale)

osteomielite (infiammazione in ossa tubolari midollo osseo);

- enterocolite (infiammazione dell'intestino);

- quando un'infezione entra nel flusso sanguigno.

La diagnosi differenziale per l'onfalite viene eseguita con erisipela e flemmone. Il flemmone dei neonati è causato dallo stafilococco, l'infiammazione è localizzata sul lato, superficie posteriore Petto, meno spesso sui glutei. La malattia inizia con la comparsa di una macchia intorno alla ghiandola sudoripare colpita, che aumenta di dimensioni in breve tempo. Il corso del processo è simile all'onfalite flemmonica. La differenza è che con il flemmone i tessuti del cordone ombelicale non sono coinvolti nel processo e se la lesione colpisce la regione ombelicale, solo secondariamente.

I neonati hanno una forma eritematosa erisipela che è causato da streptococchi. Con esso, la pelle dell'addome inferiore è coinvolta nel processo, regione inguinale. Insieme localizzazione tipica appare un luminoso fuoco bordeaux di infiammazione. I bordi dell'area interessata sono irregolari, ricordano le fiamme. La pelle è gonfia, spostata rispetto ai tessuti sottostanti, la superficie è lucida. Durante il processo di risoluzione copertura della pelle ritorna al suo colore precedente, il peeling rimane nel sito dell'infiammazione, che scompare nel tempo. La regione ombelicale, a differenza dell'onfalite, di solito non è coinvolta nel processo.

Onfalite nei neonati

Oltre alle forme descritte, il concetto di onfalite in un neonato comprende condizioni quali: fungo dell'ombelico, flebite e arterite dei vasi del cordone ombelicale, cancrena del cordone ombelicale.

Il fungo dell'ombelico è una formazione a forma di fungo rosso vivo situata nella parte inferiore della ferita ombelicale. Si forma come risultato della crescita tessuto connettivo(granulazione), che si verifica con un ombelico "piangente". SU stato generale e il benessere del bambino non ne risente.

L'infiammazione dei vasi del cordone ombelicale si verifica spesso durante il loro cateterismo. L'infiammazione di una vena (flebite) è definita come un cordone denso sopra l'anello ombelicale, con pressione lungo il suo percorso, il pus viene rilasciato nella parte inferiore della ferita ombelicale. Con l'infiammazione delle arterie, le bande dense si estendono radialmente nella parte inferiore dell'ombelico. La pelle sopra i vasi infiammati è iperemica, edematosa. Il sintomo di Krasnobaev è determinato (i muscoli della parete addominale sono tesi durante la palpazione). La condizione, nella maggior parte dei casi, non è disturbata, ma a volte si nota letargia del bambino.

Cancrena del cordone ombelicale durante il parto istituto medico non avviene. Quando la flora anaerobica si unisce, il cordone ombelicale diventa umido, marrone sporco, appiccicoso e fetido. Con questa forma di onfalite, la sepsi si sviluppa inevitabilmente.

Un punto importante nella diagnosi dell'infiammazione della ferita ombelicale nell'onfalite catarrale è l'esclusione delle fistole ombelicali. Con la tempestiva non chiusura del dotto vitellino, il contenuto intestinale può essere rilasciato dall'ombelico. Perdite di urina quando il tratto urinario (uraco) è bloccato. C'è una costante irritazione dei tessuti e si verifica un'infiammazione. Il sondaggio viene utilizzato per la diagnosi. Lungo la sonda, viene determinato dove conduce l'apertura fistolosa.

Il fatto della traumatizzazione della regione ombelicale rimane importante. Trattando il moncone del cordone ombelicale con antisettici contenenti alcol, se vengono a contatto con la pelle del bambino, puoi causare ustione chimica, che provocherà onfalite. Durante il lavaggio può verificarsi un'ustione termica nell'area dell'anello ombelicale quando la temperatura dell'acqua non viene regolata. Inoltre, la causa dell'ustione può essere l'applicazione di un pannolino caldo o di un termoforo quando coliche infantili. Questi fattori aumentano la suscettibilità della pelle all'attaccamento della flora patogena.

I neonati sono più suscettibili allo sviluppo dell'onfalite, poiché, tra le altre cose, la porta d'ingresso per l'infezione è una ferita ombelicale non cicatrizzata. Per questo motivo viene prestata molta attenzione al trattamento del moncone del cordone ombelicale. In precedenza, il resto del cordone ombelicale e la ferita ombelicale venivano necessariamente trattati quotidianamente soluzioni antisettiche. Ma secondo nuove linee guida per la gestione del cordone basate sui metodi medicina basata sull'evidenza, sempre più spesso in reparti di neonati usano il metodo «secco».

Il metodo di gestione "a secco" del moncone del cordone ombelicale si basa sul fatto che la sua mummificazione (essiccazione) avviene naturalmente, attraverso l'esposizione all'aria. Allo stesso tempo, è importante garantire la pulizia del moncone (se sporco, viene pulito con un tampone di garza inumidito con acqua e asciugato) e il libero accesso all'aria (infilare il pannolino, fasciare liberamente, bagni d'aria). Questo metodo ha contribuito a ridurre significativamente l'incidenza di onfalite nei neonati.

Onfalite negli adulti

L'infiammazione della regione ombelicale negli adulti è rara. La causa dello sviluppo dell'onfalite è spesso un piercing all'ombelico. Se l'infiammazione si verifica con l'onfalite, viene presa come reazione normale dopo una puntura e quindi il trattamento inizia già con un processo purulento.

L'onfalite negli adulti può verificarsi sullo sfondo di entero o colostomia portata alla parete addominale anteriore (con gravi malattie intestinali). Spesso, la causa processo purulento sono suture postoperatorie, in particolare per le operazioni di riparazione dell'ernia.

Il decorso dell'onfalite negli adulti è molto più facile che nei bambini. Ma con l'onfalite flemmatica, può apparire sindrome da intossicazione, lo stato di salute peggiora, c'è un forte dolore nel sito dell'infiammazione, che interferisce attività giornaliere. In assenza di trattamento, negli adulti possono svilupparsi complicazioni purulento-settiche. Con una forma necrotica, il tessuto cicatriziale grossolano rimane nei siti della lesione, dopo la guarigione.

L'onfalite è particolarmente pericolosa per:

- Persone anziane debilitate;

- avere manifestazioni cliniche di AIDS;

- donne incinte;

- pazienti oncologici in trattamento con citostatici;

- persone che ricevono alte dosi di glucocorticosteroidi.

Onfalite: trattamento

La tempestività della terapia onfalite fornisce un favorevole ulteriore previsione. Il trattamento della malattia dovrebbe essere completo e continuare fino a quando pieno recupero. Un punto importante nel trattamento dell'onfalite è la determinazione dell'agente patogeno e lo spettro della sua sensibilità all'esistente farmaci antibatterici. Per fare questo, è obbligatoria la semina dell'ombelico staccabile. Al centro misure terapeutiche bugie locali e impatto sistemico sull'eccitatore.

Con onfalite catarrale e purulenta, il trattamento può essere effettuato a casa, a condizione benessere malato. Per le altre forme, ricovero in pediatria o reparto di chirurgia. Nel trattamento dell'onfalite usare:

- per i neonati ogni giorno bagno igienico in un bagno con l'aggiunta di una soluzione di permanganato di potassio (1: 10.000), infuso di camomilla, calendula, spago o celidonia;

— terapia locale l'onfalite viene eseguita con soluzioni antisettiche tre volte al giorno, prima con perossido di idrogeno al 3%, quindi con soluzione di iodio al 5% o verde brillante al 2%. Una tale miscela si è dimostrata efficace: 1 ml verde brillante e diluire blu di metilene a 10 ml 70% alcol etilico;

- applicazione di unguenti con Bacitrocin o Mupirocin (Bactroban), Levomekoli, Vishnevsky;

- terapia antibiotica un'ampia gamma Azioni. A neonati si rivolgono insieme a Gentamicin, gli aminopenicillins, tsefalosporina protetti da clavulanes;

- con flebite e arterite con onfalite, le aree infiammate vengono trattate con eparina o pomata alla troxerutina, alternando ogni 2 ore con Bactroban;

- Immunoterapia per infezione da stafilococco con immunoglobuline anti-stafilococco;

- terapia infusionale-trasfusionale, se necessaria, in base alla gravità della condizione, nutrizione parenterale (bypassando il tubo digerente, per via endovenosa);

- terapia vitaminica, in particolare vitamine A, C e del gruppo B;

- il trattamento chirurgico negli adulti in caso di onfalite purulenta e flemmonica viene eseguito come segue: viene aperto un ascesso, il pus viene rimosso con una sonda speciale e ulteriore trattamento svolto a casa. Nei neonati, in caso di cancrena del cordone ombelicale, viene immediatamente reciso. Se ci sono passaggi fistolosi, vengono asportati. Con l'onfalite necrotica, la ferita viene ripulita dai tessuti narcotizzati;

– fisioterapia (UHF, microonde, radiazioni ultraviolette, elettroforesi con farmaci antibatterici).

Un aspetto importante nella lotta contro l'onfalite è la prevenzione del suo verificarsi. A tale scopo, puoi utilizzare:

- attenta cura igienica della pelle, soprattutto intorno all'ombelico;

- nei neonati, il trattamento del residuo del cordone ombelicale va effettuato in modo "a secco", in assenza di indicazioni al trattamento antisettici;

- dalla nascita, stabilire un contatto pelle a pelle con la madre, per popolare la pelle e il residuo del cordone ombelicale con la flora saprofita della pelle della madre, l'inizio allattamento al seno nei primi minuti di vita, convivenza con la madre;

- rispetto delle norme e delle regole antiepidemiche personale medico;

- garantire un'adeguata cura della pelle del bambino a casa (bagno, lavaggio, cambio tempestivo del pannolino, prevenzione dell'eritema da pannolino, controllo della pelle intorno all'ombelico, bagni d'aria, biancheria pulita);

- rafforzamento forze difensive organismo;

L'onfalite è un'infezione microbica che può causare gravi complicazioni purulente e settiche, specialmente nei neonati. Richiede una combinazione di fattori predisponenti e penetrazione agente infettivo nella regione ombelicale. I sintomi caratteristici luminosi consentono di diagnosticare con precisione e iniziare il trattamento in modo tempestivo. La terapia dell'onfalite non è difficile, con il suo inizio tempestivo. Conformità misure preventive consente di mantenere l'incidenza dell'onfalite a un livello basso.

L'onfalite è un processo infettivo che si sviluppa nell'area della ferita ombelicale e del residuo del cordone ombelicale e porta all'infiammazione della pelle e del tessuto sottocutaneo in quest'area. Può svilupparsi nei neonati per 2-3 settimane di vita. Di norma, l'onfalite nei neonati si verifica a causa dell'ingresso di un agente patogeno nella ferita, che può essere dovuto a insufficiente elaborazione di qualità antisettici.

Il trattamento prescrive pediatra nella maggior parte dei casi si tratta di metodi conservativi. Tuttavia, in casi avanzati e con lo sviluppo complicanze associate eventualmente intervento chirurgico.

Di classificazione internazionale malattie della decima revisione, questa malattia ha il suo significato. Pertanto, il codice ICD-10 è P38. L'onfalite negli adulti non viene quasi mai diagnosticata.

Eziologia

Patogeno processo infettivo sono organismi patogeni -,. La penetrazione nella ferita ombelicale di questi agenti patogeni può essere dovuta ai seguenti fattori eziologici:

• la presenza di infezioni intrauterine;
• contaminazione della ferita;
• attuazione errata o irregolare delle norme sul trattamento;
• la presenza di malattie infettive nel neonato;
• nascita prematura della madre;
• sistema immunitario troppo indebolito del bambino.

Il quadro clinico e il trattamento non dipendono da quali cause di onfalite vengono diagnosticate.

Classificazione

La pediatria considera tali forme di onfalite nei neonati:

• onfalite catarrale o forma semplice - si verifica più spesso, è caratterizzato da un decorso lieve e non è quasi mai accompagnato da complicanze. trattato con locale farmaci;
• onfalite purulenta- non ci sono complicazioni a condizione dell'inizio tempestivo del trattamento, ma il processo di recupero è più lungo. È caratterizzato dalla bagnatura della ferita, dalla secrezione essudato purulento, aumento della temperatura;
• onfalite flemmatica- la ferita si trasforma in un'ulcera, alto rischio lo sviluppo dell'infezione sui tessuti circostanti;
• onfalite necrotizzante o gangrenosa- caratterizzato da necrosi tissutale, complicata dall'infiammazione dei vasi ombelicali.

Per prevenire la formazione degli ultimi tre stadi della malattia, è necessario eseguire correttamente processo infermieristico- elaborazione tempestiva, rispetto dell'igiene personale del bambino.

Sintomi

I sintomi dell'onfalite nei bambini dipenderanno dalla forma stessa. Sì, a catarrale processo infettivo, il quadro clinico sarà il seguente:

• la pelle intorno all'ombelico diventa rossa;
• la presenza di un liquido secreto leggero, inodore;
• la temperatura corporea raramente sale a 37 gradi.

A forma purulenta malattia, il quadro clinico sarà caratterizzato dalle seguenti manifestazioni cliniche:

• la pelle intorno alla ferita diventa rossa, spesso c'è irritazione dovuta alla bagnatura;
• rilascio di essudato purulento;
• aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi;
• il bambino perde l'appetito;
• malumore, pianto.

Nel caso in cui vi sia una forma flemmatica, la clinica si manifesterà come segue:

• c'è un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi;
• la ferita si trasforma in un'ulcera, che è ricoperta da una piega cutanea, si forma del pus nella cavità;
• sintomi intossicazione generale;
• il bambino rifiuta completamente il cibo.

La forma necrotica o cancrenosa della malattia è la più pericolosa per la vita del bambino, poiché si verifica la necrosi dei tessuti e l'infezione può diffondersi a tutto il corpo. Il quadro clinico in questo caso è il seguente:

• i vasi paraombelicali si infiammano;
• la pelle attorno alla ferita diventa ruvida, coperta di ulcere ed erosioni;
• La condizione generale del bambino è estremamente difficile.

Se hai già i primi sintomi, dovresti consultare un pediatra e non curare l'onfalite a casa. L'inizio tempestivo delle misure terapeutiche elimina lo sviluppo di complicanze.

Diagnostica

In questo caso, la base della diagnosi è un esame fisico del bambino da parte di un pediatra, raccolta quadro clinico e anamnesi. Inoltre, il medico può inoltre prescrivere quanto segue:

• generale analisi clinica urina;
• liquido di semina secreto dall'ombelico;
• ecografia cavità addominale;
• esame dei tessuti molli in caso di sospetto flemmone della cavità addominale.

Sulla base dei risultati dello studio, il medico determina le ulteriori tattiche della terapia.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, il trattamento di questa malattia è limitato a metodi conservativi di terapia. Le uniche eccezioni sono le forme avanzate della malattia e lo sviluppo di complicanze concomitanti.

Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• antibiotici (solo in casi estremi);
• antisettici locali;
• complesso vitaminico e minerale.

Il trattamento locale consiste nel rimuovere l'essudato purulento e drenare la ferita. Se viene diagnosticata la necrosi tissutale, vengono asportati, seguiti dal trattamento dell'area interessata con antisettici. Il medico può anche prescrivere unguento antibatterico per il trattamento delle ferite.

Possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole, tuttavia, in assenza di un inizio tempestivo di misure terapeutiche o di un'applicazione impropria delle raccomandazioni del medico, possono svilupparsi le seguenti complicanze dell'onfalite:

• infiammazione dei linfonodi e dei vasi ombelicali;
• ascessi di organi interni.

Prevenzione

La prevenzione dell'onfalite consiste nelle seguenti semplici raccomandazioni:

• quotidianamente è necessario eseguire il trattamento della ferita fino alla sua completa guarigione;
• osservanza dell'igiene personale del bambino;
• utilizzando solo cosmetici comprovati e preparazioni mediche per la cura del bambino.

Se gli scarichi di terze parti iniziano ad apparire dalla ferita, dovresti contattare immediatamente il tuo pediatra.

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