Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
L'ernia addominale è una sporgenza di vari organi interni (intestino, omento, cordone spermatico, ovaio) sotto il tegumento esterno del corpo (pelle) attraverso la parete addominale (inguinale), l'anello ombelicale (ernia ombelicale) o altre aperture artificiali o naturali di la parete addominale.
Allo stesso tempo, una sporgenza indolore si forma periodicamente nel bambino nel sito di formazione dell'ernia sullo sfondo di urla, tensione, tosse o ansia, a volte causando disagio quando viene toccato e scomparendo in uno stato calmo del bambino. Nei ragazzi, le ernie inguinali sono più comuni e nelle ragazze le ernie ombelicali.
Ernia ombelicale nei bambini
Un'ernia ombelicale è considerata la malattia chirurgica più comune nei neonati e nei bambini piccoli. Molto spesso si sviluppa nei neonati prematuri (in ogni terzo bambino). Ma con una diagnosi tempestiva e un trattamento conservativo eseguito correttamente, questa malattia può essere curata senza intervento chirurgico - nel 70-80% dei casi e non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del bambino.
Un'ernia ombelicale può essere trattata senza intervento chirurgico
Un'ernia ombelicale è definita come una sporgenza rotonda o ovale di varie dimensioni nella regione ombelicale, che può essere vista quando il bambino è irrequieto e piange e si riduce facilmente con la pressione delle dita.
I genitori dei primi giorni dopo la nascita del bambino dovrebbero monitorare attentamente prima le condizioni della ferita ombelicale, e poi l'ombelico delle briciole dopo che il cordone ombelicale cade, perché è in questo momento che i primi segni di una protrusione in si nota l'anello ombelicale. Questa malattia è abbastanza facile da trattare con metodi conservativi senza interventi chirurgici, a causa del rafforzamento dei muscoli dell'anello ombelicale con la crescita del bambino e la completa chiusura dell'anello erniario formato.
I genitori possono notare indipendentemente un'ernia ombelicale
Tipi di ernie ombelicali
Nell'infanzia, le ernie ombelicali sono divise in congenite e acquisite.
Ernia ombelicale congenita si manifesta quasi immediatamente dopo la nascita o durante i primi due mesi di vita del bambino e si sviluppa a causa delle peculiarità della struttura anatomica della parete addominale anteriore del bambino a causa del sottosviluppo (displasia) del tessuto connettivo - muscolo congenito debolezza e insufficiente elasticità della pelle. Questa patologia si sviluppa nei neonati prematuri, con malnutrizione congenita del neonato, patologie del corso della gravidanza (grave tossicosi, disturbi della circolazione uteroplacentare, anemia, sullo sfondo di gravi patologie del cuore e dei vasi sanguigni nella madre).
L'ereditarietà può influenzare l'aspetto di un'ernia
Ernia ombelicale acquisita si verifica nella maggior parte dei casi nei bambini dopo 2-3 mesi di vita di un bambino, a causa di violazioni del normale funzionamento dell'apparato digerente o di altre malattie del bambino, che sono accompagnate da dolore, aumento dell'eccitabilità del bambino, diminuzione della massa muscolare tono con una lenta chiusura dell'anello fibroso dell'ombelico, che crea le condizioni per la formazione dell'ernia.
C'è un altro tipo di ernia ombelicale - embrionale (onfalocele) o ernia del cordone ombelicale, che si sviluppa come un'anomalia nello sviluppo del bambino a causa di un ritardo nella formazione della parete addominale e del prolasso degli organi interni nel cordone ombelicale. Questa è una complessa patologia intrauterina che può essere riconosciuta nel periodo perinatale durante un esame ecografico di routine di una donna incinta. L'onfalocele è spesso accompagnato da altre malformazioni di organi e sistemi del feto. Il trattamento è solo operativo e nel più breve tempo possibile (in utero o immediatamente dopo la nascita).
Ragioni per lo sviluppo di un'ernia ombelicale
a) fattore ereditario o predisposizione familiare
La predisposizione ereditaria allo sviluppo insufficiente dei muscoli della parete addominale anteriore è considerata una delle ragioni principali della formazione di ernie ombelicali sia congenite che acquisite. Secondo le statistiche - la presenza di una storia di ernia ombelicale in uno dei genitori del bambino - aumenta il rischio di sviluppare un'ernia ombelicale in un bambino fino al 70%.
b) debolezza muscolare anatomica
L'indebolimento dei muscoli della parete addominale anteriore è dovuto al tono, alla violazione dello sviluppo delle strutture delle fibre di collagene e alla sospensione della corretta formazione della struttura dell'anello ombelicale sotto l'influenza di fattori negativi che influiscono negativamente il feto durante la gravidanza - agenti esterni (ambientali, fisici o chimici) o interni (infezione intrauterina, malattia materna infiammatoria o somatica).
V) disturbi del funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale o altre malattie
Lo sviluppo di malattie che sono accompagnate da costante ansia e pianto del bambino sullo sfondo della debolezza anatomica congenita o acquisita dei muscoli (con rachitismo, malnutrizione) sullo sfondo di un rallentamento nella chiusura dell'anello fibroso dell'ombelico. Ciò alla fine porta alla formazione di una porta di ernia nella regione ombelicale e allo sviluppo di un'ernia ombelicale, che aumenta con il trattamento prematuro e / o la mancanza di terapia per la condizione patologica del bambino, causando ansia, dolore, forte tosse.
Molto spesso, nei bambini piccoli, lo sviluppo delle ernie è provocato da tutte le condizioni che sono accompagnate da una tensione prolungata e costante nei muscoli della parete addominale:
disturbi dell'apparato digerente, che sono accompagnati da gonfiore e frequenti coliche intestinali;
malattie respiratorie con una forte tosse improduttiva (pertosse, bronchite ostruttiva, fibrosi cistica, polmonite);
malattie del sistema nervoso con una sindrome di aumentata eccitabilità nervosa (lesioni perinatali del sistema nervoso centrale, sindrome idrocefalica);
altre malattie somatiche che sono accompagnate dalla sindrome del dolore.
Sintomi e gravità di un'ernia ombelicale
I sintomi e la gravità del decorso, e quindi le tattiche del trattamento dell'ernia ombelicale nella maggior parte dei casi dipendono dalle sue dimensioni.
Il sintomo principale della presenza di un'ernia ombelicale in un bambino è un rigonfiamento, che si trova nelle immediate vicinanze dell'ombelico e l'ombelico stesso sporge un po' di più.
Piccole ernie compaiono solo quando il bambino piange o è irrequieto, dopo o durante attacchi di tosse, tensione e tensione dei muscoli addominali.
L'ernia può essere vista quando il bambino piange
Quando si preme sulla sporgenza erniaria, l'ernia ombelicale si riduce facilmente con un caratteristico rombo
Molto spesso, questa diagnosi viene prima stabilita da un pediatra per il bambino, che determina la dimensione dell'anello ombelicale, la posizione dell'anello erniario e il loro bordo. Per fare ciò, viene eseguita la palpazione (palpazione) della pancia del bambino nell'ombelico.
In presenza di grandi ernie, che si formano con una dimensione molto grande dell'anello ombelicale e il suo allungamento eccessivo, la protrusione erniaria non scompare anche quando il bambino è calmo, mentre si può vedere la motilità intestinale e il movimento del cibo attraverso di esso ( che spaventa incredibilmente i genitori).
Un'ernia ombelicale raramente provoca disagio o dolore nei bambini, ma in rari casi può essere accompagnata da nausea, rigurgito e altri sintomi di interruzione del normale funzionamento del tratto digestivo.
Ernia ombelicale complicata
Nella maggior parte dei casi, un'ernia ombelicale non disturba il benessere generale del bambino e il rigonfiamento nella regione ombelicale può essere piccolo (delle dimensioni di una ciliegia o di un pisello), che aumenta gradualmente nel tempo in assenza di trattamento e procedure riparative (massaggio, ginnastica).
La violazione di un'ernia ombelicale si verifica molto raramente, principalmente con grandi ernie ed esposizione a una serie di fattori avversi.
In questo caso, il bambino ha un forte dolore nell'area della protrusione erniaria e l'impossibilità di ridurre l'ernia, si nota vomito, forte gonfiore sullo sfondo dell'ansia e del pianto del bambino.
Se viene violata un'ernia ombelicale, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico specializzato.
Tranne in rari casi, un'ernia non provoca disagio al bambino.
Prognosis e tattica di cura di ernie ombelicali
In assenza di complicanze e delle giuste tattiche terapeutiche, man mano che il bambino cresce, sviluppa e differenzia tutti gli organi e sistemi, compresi i muscoli, le ernie ombelicali nella maggior parte dei bambini scompaiono all'età di uno o al massimo tre anni. In rari casi, l'eliminazione di questa condizione patologica avviene in età prescolare. Ma l'autoguarigione di un'ernia ombelicale si osserva non solo in connessione con la mobilizzazione delle riserve interne del corpo del bambino, ma anche quando i genitori soddisfano l'intero complesso come misure per prevenire la progressione e lo sviluppo di complicanze in combinazione con misure terapeutiche .
Pertanto, quando si verifica questa patologia, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, è necessario comprendere l'essenza del problema e gli aspetti principali della sua soluzione, che i genitori possono ottenere in consultazione con un chirurgo pediatrico. È questo specialista che determina la tattica dell'ulteriore trattamento del bambino: metodi conservativi con raccomandazioni per la cura di un bambino con un'ernia ombelicale o la necessità di un intervento chirurgico.
Ad oggi, è estremamente raro che i chirurghi decidano sulla necessità di un intervento chirurgico a causa della tendenza delle ernie ombelicali all'autoguarigione e con grandi dimensioni dell'ernia e / o dell'anello ombelicale.
Trattamento delle ernie ombelicali nei bambini
Un trattamento adeguato, il monitoraggio dinamico da parte di uno specialista e l'attuazione di una gamma completa di misure preventive che riducono il rischio di progressione dell'ernia ombelicale consentono di curare un'ernia ombelicale almeno 6-9 mesi dopo l'inizio del trattamento conservativo, anche se è grande.
I principali metodi conservativi di trattamento che mirano alla completa chiusura del difetto dell'anello ombelicale nei bambini con ernia ombelicale includono:
adagiare il bambino sullo stomaco;
massaggio (parete addominale generale e anteriore);
esercizi di fisioterapia;
applicazione di bende adesive.
È importante ricordare che questa serie di misure conservative viene eseguita solo dopo che il bambino ha completamente guarito la ferita ombelicale e in assenza di alterazioni patologiche della pelle nella regione ombelicale di origine infiammatoria e allergica.
Adagiare il bambino sullo stomaco
Si consiglia di stendere il bambino 15-20 minuti prima della poppata su una superficie dura e piana (un tavolo coperto da un pannolino o un fasciatoio) 3-4 volte al giorno. Affinché il bambino non si senta a disagio e si abitui a questa procedura quotidiana, è possibile disporre davanti al bambino oggetti luminosi (giocattoli, immagini sul muro davanti al tavolo). Durante la posa, devi parlare costantemente con il bambino in modo che senta la presenza dei suoi genitori. Puoi anche eseguire contemporaneamente un massaggio leggero generale sotto forma di delicati movimenti di carezza lungo la schiena dai glutei alle spalle, alle gambe e alle braccia del bambino.
È imperativo osservare le misure di sicurezza e prevenire lesioni ai bambini: essere costantemente vicino al bambino, anche se il bambino non sa come rotolare.
È bene che i bambini giacciano a pancia in giù.
Massaggio della parete addominale anteriore
Il massaggio della pancia del bambino è ora considerato un metodo molto popolare ed efficace, sia per il trattamento che per la prevenzione dello sviluppo di un'ernia ombelicale nei bambini piccoli.
a) massaggiare con movimenti circolari in senso orario
Il massaggio viene eseguito in un policlinico da un massaggiatore per bambini dopo i due mesi di età, come prescritto da un chirurgo pediatrico o da un pediatra locale. Ma i genitori possono eseguire questo tipo di massaggio da soli subito dopo che la ferita ombelicale del bambino è guarita. Viene eseguito sotto forma di tre o quattro movimenti delicati e leggeri della pancia del bambino con la superficie palmare della mano in senso orario. Inizia i movimenti di massaggio dall'addome inferiore destro (regione iliaca) a sinistra. Il massaggio con carezze dovrebbe essere comodo per il bambino, quindi dovrebbe essere eseguito con mani calde e asciutte, movimenti delicati e leggeri che rilassano i muscoli della parete addominale anteriore. Inoltre, questa tecnica normalizza il lavoro dell'intestino del bambino ed è considerata la prevenzione dello sviluppo di flatulenza e coliche intestinali.
b) massaggio secondo il metodo “I love U”.
Dopo che il bambino raggiunge i 2-3 mesi di età con la formazione di un'ernia ombelicale, tendenze ad aumentarla, nonché con frequenti gonfiori (flatulenza) e coliche intestinali, il massaggio viene eseguito secondo il metodo "I love U". È meglio se un massaggiatore qualificato per bambini insegnerà questa tecnica ai genitori.
Prima di avviarlo, è necessario lubrificare le mani e la pancia del bambino con una crema per bambini per facilitare lo scorrimento delle mani e una procedura più confortevole. Quindi, sulla superficie della pancia del bambino, devi disegnare mentalmente una lettera U capovolta, perché questo è l'aspetto dell'intestino nei neonati. Questo tipo di massaggio inizia con leggeri movimenti circolari con una pressione moderata, sdraiati sul lato sinistro della pancia dall'alto verso il basso, scrivendo la lettera "I" dall'alto verso il basso due o tre volte. Questi movimenti spostano verso il basso i gas accumulati nel colon discendente. Quindi, accarezzando i movimenti circolari sulla pancia del bambino, devi disegnare una lettera "L" capovolta - con questi movimenti, la peristalsi e i gas si muovono lungo il colon trasverso giù oltre l'intestino delle briciole. Questi movimenti di massaggio vengono ripetuti anche due o tre volte. Alla fine, la pancia del bambino viene massaggiata sotto forma di lettera "U" per la completa rimozione dei gas accumulati dall'intestino del bambino.
Non dimenticare di massaggiare il tuo bambino
c) massaggio della regione ombelicale
Particolare attenzione in presenza di un'ernia ombelicale in un bambino viene data al massaggio della regione ombelicale per eliminare la debolezza dei muscoli del retto dell'addome. Per fare ciò, il pollice e l'indice del massaggiatore si trovano a una distanza di 1-2 cm dal centro dell'ombelico del bambino a destra ea sinistra. Il massaggio viene eseguito con delicati piccoli movimenti puntuali sotto forma di dieci clic. Quindi la stessa pressatura viene eseguita sopra e sotto l'ombelico del bambino. Successivamente, con l'indice e il medio, vengono eseguiti dieci movimenti circolari attorno all'ombelico in senso orario alla stessa distanza dall'ombelico. Questo tipo di massaggio termina con una leggera pressione sulla protuberanza erniaria.
Durante il giorno, questo tipo di massaggio viene eseguito due o tre volte prima di allattare il bambino con una durata della procedura non superiore a 5 minuti.
Se il bambino è capriccioso, il massaggio dovrebbe essere posticipato fino a quando l'umore del bambino non migliora, in modo da non causare disagio e ancora più ansia al bambino.
Applicazione di una benda adesiva
Questo metodo di trattamento conservativo di un'ernia ombelicale viene eseguito solo su raccomandazione di un pediatra o chirurgo pediatrico che sta osservando il bambino.
Esistono diversi modi per applicare una benda adesiva, più spesso utilizzata:
tecnica con un'ampia striscia attorno all'addome con la formazione di una piega;
il metodo per applicare il cerotto solo alla regione ombelicale senza la formazione di una piega.
In questo caso è necessario utilizzare patch speciali prodotte da diverse aziende (Hartmann, Chicco).
I cerotti per il trattamento dell'ernia ombelicale nei bambini sono venduti nei negozi per bambini o nelle farmacie, ma prima di acquistare un cerotto adesivo è necessario consultare il proprio medico: il tipo di cerotto adesivo dipende dal metodo di applicazione della benda adesiva.
Per il trattamento di un'ernia, puoi usare una benda speciale
Applicazione di una benda a fascia larga
Una benda di gesso con una striscia larga (4 cm) attorno all'addome viene applicata da un medico per dieci giorni. In questo caso, la sporgenza erniaria si riduce e si formano due pieghe longitudinali, che non devono raddrizzarsi sotto il cerotto. La durata del corso può essere fino a tre volte per 10 giorni - nella maggior parte dei casi questo è sufficiente per una cura completa. Ma questa opzione di applicare un cerotto è attualmente usata raramente, a causa delle frequenti irritazioni della pelle delicata del bambino.
Applicazione di un bendaggio adesivo alla regione ombelicale
Un trattamento più comune per un'ernia ombelicale consiste nell'applicare un cerotto direttamente alla regione ombelicale senza rughe per diverse settimane. In questo caso viene utilizzato un cerotto ipoallergenico "Cosmopor E" di Hartmann, che non viene rimosso durante il bagno e viene sostituito ogni due o tre giorni. Questo metodo è considerato più delicato e i genitori stessi incollano nuovamente il cerotto senza l'aiuto di un medico.
Indicazioni per il trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico per un'ernia ombelicale è indicato quando viene violata, una grande dimensione dell'ernia, che è accompagnata da una sindrome del dolore pronunciata o altri sintomi che violano il benessere generale del bambino, il suo sonno e il pieno funzionamento del organi digestivi. Inoltre, il trattamento chirurgico è indicato in assenza di una cura per l'ernia in tutte le ragazze di età superiore ai 5 anni, poiché durante la gravidanza o dopo il parto nelle donne con ernia ombelicale esiste il rischio di un suo aumento o violazione. Nei ragazzi la chirurgia è indicata solo se c'è il pericolo della sua violazione o se l'ernia è grande, nella maggior parte dei casi questa patologia è considerata un difetto estetico.
Prevenzione dell'ernia ombelicale nei bambini
Una corretta prevenzione dell'insorgenza di un'ernia ombelicale riduce non solo il rischio di sviluppare questa malattia in un bambino, ma riduce anche la probabilità di progressione del processo patologico.
Tutte le misure preventive volte a ridurre il rischio di formazione di ernia ombelicale si basano sulla prevenzione di:
eccessivo sforzo del bambino, che aumenta significativamente la pressione nella cavità addominale;
alterazioni funzionali dell'apparato digerente, malattie infiammatorie dell'apparato digerente, che sono accompagnate da gonfiore e coliche intestinali (disbatteriosi intestinale, carenza di lattasi, costipazione);
malattie respiratorie con frequente tosse secca e improduttiva (pertosse, bronchite ostruttiva, fibrosi cistica, polmonite).
Oltre al trattamento tempestivo e adeguato delle malattie del sistema nervoso, che si manifestano con una sindrome di aumentata eccitabilità nervosa (lesioni perinatali del sistema nervoso centrale) e altre patologie che sono accompagnate da una sindrome dolorosa prolungata (fimosi, sindrome idrocefalica) .
Molto spesso, un'ernia ombelicale si sviluppa sullo sfondo di frequenti sforzi, a causa di una violazione del normale funzionamento dell'apparato digerente, dell'accumulo di gas nell'intestino e / o della frequente stitichezza. Queste condizioni nella maggior parte dei casi si verificano quando la madre non mangia correttamente nei primi mesi di vita del bambino, disbatteriosi intestinale, carenza di lattasi (intolleranza al latte), vari tipi di diatesi, brusco passaggio all'alimentazione artificiale o selezione impropria della miscela.
Non lasciare che tuo figlio si stressi
Una caratteristica dell'apparato digerente dei neonati è il rapido sviluppo di disturbi nel funzionamento dello stomaco e dell'intestino, che è associato a un grado insufficiente di differenziazione e relativa fermentopatia nel bambino.
Pertanto, la madre deve ricordare che deve seguire una dieta, escludendo gli alimenti che possono causare un aumento della formazione di gas, reazioni allergiche, stitichezza -
salsicce e salsicce;
dolci;
bevande gassate;
carni affumicate;
cibi grassi, piccanti e fritti;
uva;
latte (ad eccezione dei prodotti a base di latte fermentato);
Se il bambino presenta disturbi digestivi o altre reazioni patologiche, è necessario chiedere il parere di un pediatra per eliminare tempestivamente il problema.
Le madri che allattano devono controllare la loro dieta
Ernia inguinale
Una patologia chirurgica abbastanza comune nei bambini è un'ernia inguinale. Si verifica in oltre il 5% dei bambini piccoli e la frequenza del suo sviluppo è maggiore nei ragazzi, ma si sviluppa anche abbastanza spesso nelle ragazze, soprattutto in presenza di fattori provocatori. Ma a differenza di un'ernia ombelicale, questo tipo di ernia è spesso complicato dalla violazione - spremere il contenuto del sacco erniario con ridotta circolazione degli organi strangolati con lo sviluppo della necrosi tissutale. Pertanto, il modo principale e unico per trattare le ernie inguinali è l'intervento chirurgico.
Qualsiasi ernia inguinale in un bambino è una patologia congenita che si verifica con una parete addominale debole o sottosviluppo del processo vaginale del peritoneo. Il contenuto del sacco erniario durante la formazione delle ernie inguinali nei ragazzi è l'intestino, e meno spesso il cordone spermatico, nelle ragazze - l'ovaio, parte del tubo e dell'intestino.
Una delle varietà di ernia inguinale è l'ernia inguinale-scrotale, che si verifica solo nei ragazzi. Con questa forma della malattia, il contenuto del sacco erniario scende nella cavità dello scroto.
Inoltre, una caratteristica distintiva delle ernie inguinali è la sua comparsa successiva, non immediatamente dopo la nascita di un bambino o nei primi mesi di vita, ma dopo pochi mesi o anni.
Ragioni per lo sviluppo delle ernie inguinali
Le ragioni principali per lo sviluppo delle ernie inguinali sono:
sovraccarico fisico prolungato del bambino (pianto e ansia costante del bambino, durante i primi mesi di vita);
bambino in sovrappeso;
lesione della parete addominale;
un lungo periodo con difficoltà a urinare;
cicatrici postoperatorie.
Segni di ernia inguinale nei bambini
Il sintomo principale della presenza di un'ernia inguinale è una protrusione nella zona inguinale (con asimmetria dello scroto con ernie inguinali-scrotali nei ragazzi), che appare o aumenta e cambia forma con qualsiasi tipo di attività fisica del bambino - pianto , tosse, ansia.
Quando premi questa formazione patologica, viene riposizionata verso l'interno, che è spesso accompagnata da un gorgoglio.
Nella maggior parte dei casi, un'ernia non causa disagio al bambino ed è spesso determinata durante gli esami medici di routine da parte di chirurghi o pediatri.
Se sospetti un'ernia inguinale, dovresti assolutamente consultare un medico
Questo tipo di ernia è pericoloso non solo per la probabilità di violazione, ma anche per la crescita interna degli organi del sacco erniario nel peritoneo che lo riveste (ovaie e tube di Falloppio nelle ragazze o frammenti intestinali nei ragazzi). Allo stesso tempo, il flusso sanguigno a questi organi diminuisce e si sviluppano processi infiammatori. Tutte queste complicazioni possono portare ad una graduale atrofia dell'ovaio o di un frammento del tubo o di processi necrotici nell'intestino.
Pertanto, i genitori con il minimo sospetto della presenza di un'ernia inguinale in un bambino dovrebbero chiedere consiglio a un chirurgo e chiarire la diagnosi, nonché un trattamento tempestivo del bambino - intervento chirurgico pianificato. E con lo sviluppo di sintomi di violazione acuta di un'ernia inguinale già diagnosticata (dolore acuto nella regione inguinale, indurimento della protrusione, vomito, grave gonfiore), cercare immediatamente assistenza medica urgente.
Tipi di ernie inguinali
Esistono i principali tipi di ernie inguinali:
a) diritto o obliquo;
Un esempio di ernia inguinale obliqua è l'ernia inguinale-scrotale nei ragazzi, che spesso si sviluppa sul lato destro. I bambini prematuri sviluppano spesso ernie inguinali bilaterali, a causa dello stesso sottosviluppo dei processi vaginali del peritoneo.
L'ernia inguinale diretta si sviluppa in età avanzata con un'esposizione prolungata a fattori provocatori e un forte aumento della pressione intra-addominale a causa di carichi di energia, tosse, stitichezza frequente e obesità. Questo tipo di ernia inguinale è localizzato verso l'esterno dal pube nel sito della proiezione del canale inguinale.
b) riducibile e irriducibile;
c) violato e non violato;
d) ernia inguinale unilaterale o bilaterale.
Trattamento dell'ernia inguinale
Contrariamente ai metodi di trattamento dell'ernia ombelicale (conservativi e non chirurgici con la tattica del costante monitoraggio dinamico) e un'alta probabilità di autoguarigione, l'intervento chirurgico è indicato per l'ernia inguinale immediatamente dopo che la diagnosi è stata chiarita. Non ci sono altri modi conservativi per sbarazzarsi di questo tipo di ernia, ad eccezione del trattamento chirurgico, e qualsiasi ritardo può causare gravi complicazioni per la salute del bambino: violazione, crescita interna degli organi della parete del sacco erniario, infiammazione prolungata con atrofia degli organi. Allo stesso tempo, l'intervento chirurgico per un'ernia strozzata è più difficile e il periodo postoperatorio di recupero è più lungo che dopo operazioni elettive. È anche importante ricordare le conseguenze negative: infertilità o processi infiammatori permanenti in futuro (in caso di disturbi circolatori o crescita interna dell'ovaio e delle tube di Falloppio o del cordone spermatico).
Il trattamento conservativo sotto forma di uso costante di bende speciali viene talvolta utilizzato in casi speciali per l'ernia obliqua inguinale congenita (quando il bambino è indebolito, alcune malattie somatiche) fino a quando le condizioni del bambino non si stabilizzano e in assenza di una minaccia di violazione.
Ernia diaframmatica nei bambini
La forma diaframmatica dell'ernia nei bambini si sviluppa in presenza di difetti congeniti del diaframma (più spesso nella parte posteriore), a seguito dei quali gli organi della cavità addominale (stomaco, fegato, anse intestinali, milza) si spostano nel torace cavità.
La principale caratteristica distintiva di questo tipo di ernia è l'assenza di un sacco erniario - nel 90% dei casi. Dipende dal periodo di sviluppo intrauterino del bambino, in cui si sono verificate violazioni dello sviluppo embrionale (prima o dopo la formazione della membrana del diaframma), che hanno portato alla comparsa di un difetto completo o parziale del diaframma nel neonato.
Con grandi ernie diaframmatiche, tutte le manifestazioni cliniche sono associate alla compressione dei polmoni e ai disturbi del normale funzionamento del sistema circolatorio, che è associato allo spostamento del cuore e del mediastino.
Dopo il parto, non c'è piena apertura e l'espansione dei polmoni e la respirazione è difficile. Il sintomo più importante e costante delle ernie diaframmatiche è la cianosi e la dispnea. A causa del fatto che la maggior parte delle ernie diaframmatiche ha una localizzazione sul lato sinistro, si nota la destrocardia (spostamento del cuore a destra).
Sintomi visibili di un'ernia con le sue grandi dimensioni possono essere l'asimmetria del torace: dal lato dell'ernia, è immobile e leggermente rigonfia, e l'altra metà affonda.
Le principali complicanze nei bambini con ernia diaframmatica sono l'ipoplasia polmonare e lo sviluppo di ipertensione polmonare.
Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un esame radiografico: fluoroscopia e radiografia del torace del bambino.
L'unico trattamento per le ernie diaframmatiche di qualsiasi dimensione è l'intervento chirurgico immediato, preferibilmente entro le prime 24 ore dopo la nascita. I neonati tollerano meglio l'intervento chirurgico e la probabilità di complicanze postoperatorie è inferiore.
Metodi non tradizionali di trattamento delle ernie nei bambini
Molti genitori oggi scelgono metodi non tradizionali di trattamento dell'ernia sotto forma di impatto manuale sul sacco erniario o cospirazioni. Ma nella maggior parte dei casi, specialmente con lo sviluppo di ernie inguinali, questi metodi complicano solo il successivo trattamento chirurgico a causa dello sviluppo del processo adesivo. Sperando nella guarigione da "guaritori" e "nonne", i genitori perdono tempo prezioso, il che può portare alla violazione di un'ernia o infertilità in futuro. Per quanto riguarda il trattamento dell'ernia ombelicale, la sua autoguarigione è una conseguenza del rafforzamento dei muscoli dell'anello ombelicale e i meriti dei metodi non tradizionali in questo processo possono essere considerati irragionevoli.
Un'ernia è un difetto negli strati muscolari in varie parti del corpo, che porta alla protrusione degli organi interni.
Un'ernia appare come un rigonfiamento o nodulo sotto la pelle, di solito vicino all'inguine o all'addome nei neonati. La taglia può variare a seconda della posizione e del movimento del corpo. In base alla posizione, i neonati possono avere un'ernia ombelicale (che si verifica intorno all'ombelico) o un'ernia inguinale (che si trova all'inguine).
Un'ernia ombelicale in un bambino si verifica quando una parte dell'intestino esce attraverso un foro attorno all'area del cordone ombelicale.
Come sapete, il feto nell'utero è collegato alla madre attraverso il cordone ombelicale, che deve essere circonciso dopo la nascita. Tuttavia, il bambino conserva un piccolo foro nei muscoli addominali. A volte questo strato di tessuto non si chiude completamente, permettendo a una piccola parte dell'intestino di sporgere, creando così un'ernia ombelicale del bambino.
L'ereditarietà è la causa principale della patologia. Se mamma o papà hanno avuto problemi a chiudere l'anello ombelicale nella prima infanzia, è molto probabile che anche il bambino vada incontro a questa patologia.
Le madri spesso incolpano i medici per aver tagliato in modo improprio il cordone ombelicale, pensando che questo sia il motivo dello sviluppo di un'ernia. Ma le azioni degli specialisti non sono associate alla debolezza dei muscoli addominali, ed è proprio per questo che si verifica il rigonfiamento degli organi addominali. Pertanto, una tale conclusione può essere considerata fondamentalmente sbagliata.
I bambini nati prematuramente o con basso peso alla nascita hanno inizialmente muscoli addominali e tessuti connettivi deboli. In tali bambini, il prolasso di parti di organi è comune.
Ma nei bambini forti e sani è possibile anche lo sviluppo di questa patologia. Di norma, ciò non accade immediatamente, ma viene rilevato nel primo anno di vita. I motivi possono essere:
- pianto incessante frequente;
- tosse persistente;
- stitichezza persistente;
- flatulenza regolare.
Un'ernia ombelicale nei neonati è facilmente riconoscibile perché è molto evidente. Vedrai un rigonfiamento intorno alla zona dell'ombelico. Naturalmente, l'ombelico di un bambino non è come l'ombelico di un adulto, poiché il cordone ombelicale è appena stato tagliato. Ma la differenza tra un normale ombelico e un ombelico con un'ernia è solitamente abbastanza evidente.
Per distinguere un'ernia da un banale edema dovuto al cordone ombelicale, prestare attenzione alla pelle. Se è stretto e stretto, molto probabilmente è un'ernia.
Tuttavia, un'ernia ombelicale potrebbe non essere notata fino a quando la parte del cordone ombelicale attaccata al bambino non cade. Inoltre, le sue dimensioni potrebbero cambiare. A volte l'ernia sarà grande quanto il gonfiore, ma in alcuni casi sarà più difficile da vedere.
A volte un'ernia è visibile solo quando il bambino ha l'addome teso e rimane invisibile quando l'addome è rilassato.
Se sospetti che il tuo bambino abbia un'ernia ombelicale ma non ne sei sicuro, osserva l'area dell'ombelico quando piange o spinge.
Un'ernia ombelicale di solito non causa alcun sintomo a meno che non ci sia una complicazione, quindi non preoccuparti per la sofferenza del tuo bambino.
Un'ernia ombelicale raramente causa complicazioni. Ma i genitori dovrebbero essere consapevoli della possibilità di ernia strozzata. Si verifica quando il contenuto dell'ernia si blocca e non può essere riportato nella cavità addominale.
Quando ciò accade, l'afflusso di sangue all'area interessata viene interrotto. E questa è un'emergenza.
Se tu vedi i seguenti sintomi, consultare un medico di emergenza:
- dolore nell'ernia;
- scolorimento (sbiancamento) dell'ernia;
- un'ernia che non ritorna nell'addome quando il bambino è rilassato;
- un'ernia che sembra diversa da prima.
Diagnostica
La diagnosi di "ernia ombelicale" viene fatta dopo esame completo:
- esame fisico da parte di un pediatra qualificato;
- attento studio della storia medica;
- è importante riconoscere i segni ei sintomi dell'ostruzione e dell'ischemia (alterazione dell'afflusso di sangue) dell'intestino nelle ernie ombelicali;
- saranno necessarie tecniche di imaging per identificare eventuali complicazioni.
Molte condizioni cliniche possono avere segni e sintomi simili. Il medico eseguirà ulteriori studi per escludere altre situazioni cliniche al fine di arrivare a una diagnosi definitiva.
Come trattare un'ernia ombelicale in un bambino?
Di solito, quando c'è un'ernia ombelicale nei bambini, non è richiesto alcun trattamento terapeutico o intervento chirurgico speciale.
Nei neonati, una sporgenza di diametro inferiore a un centimetro viene tesa rafforzando i muscoli addominali all'età di 2-4 anni. Ma anche i grandi difetti possono essere rafforzati da soli con l'aiuto di semplici esercizi di ginnastica e massaggi per rafforzare i muscoli addominali.
Indipendentemente dalle dimensioni dell'ernia, nel programma obbligatorio è inclusa una visita dal pediatra o dal chirurgo. Solo un medico può determinare il grado di rigonfiamento degli organi e le prospettive di stringere il cordone ombelicale. Il medico prescriverà la serie necessaria di esercizi e procedure.
Un'adeguata assistenza medica svolge un ruolo importante nel trattamento e nella prevenzione dell'ernia ombelicale infantile.
A volte il medico può spingere il sacco erniario nell'addome. È importante solo che ciò avvenga da uno specialista competente.
Massaggio per ernia ombelicale in un bambino
Il massaggio è un metodo efficace e sicuro per affrontare la patologia nei neonati. È sufficiente massaggiare quotidianamente la pancia del bambino in senso orario. Consiglio. Esegui i movimenti di carezza senza intoppi, senza scatti improvvisi. Quindi passare alla leggera pressione della molla con la punta delle dita.
Un effetto positivo apparirà dopo un mese di massaggio regolare. Inoltre, ogni giorno il bambino deve essere steso sullo stomaco. Ciò contribuisce a una diminuzione della pressione intra-addominale, alla partenza dei gas e ad un aumento delle capacità motorie delle gambe e delle braccia del bambino. In generale, questa posa allena e rafforza i muscoli della parete addominale anteriore.
Per i bambini più grandi viene eseguito lo stesso massaggio, con l'unica differenza che i movimenti possono essere eseguiti più intensamente.
Dall'età di quattro mesi puoi fare ginnastica. Ma per scegliere il set ottimale di esercizi, è necessario contattare uno specialista in fisioterapia.
Benda per ernia ombelicale per neonati
Oltre ad applicare misure per costruire i muscoli addominali, il chirurgo può raccomandare di indossare una speciale benda per ernia ombelicale per i neonati.
Questo strumento è destinato per aiutare nel trattamento della patologia:
- Una benda per bambini da un'ernia ombelicale trattiene lo stomaco del bambino e previene un aumento della protrusione con pianto grave, gas e costipazione persistente.
- Una cintura densa e traspirante, adiacente allo stomaco, attiva ulteriormente i muscoli e, per così dire, li allena.
- La benda è consigliata per combattere un'ernia già sporgente, nonché per prevenirne lo sviluppo con muscoli deboli nell'anello ombelicale.
- Al centro della cintura c'è un sigillo che spinge l'ernia nell'addome. Ciò contribuisce alla posizione degli organi nella posizione corretta.
Controindicazioni
- La benda non dovrebbe essere indossata se l'ernia è già pizzicata nel bambino. Ciò richiede un intervento chirurgico d'urgenza.
- Non puoi indossare una benda a un neonato la cui ferita ombelicale non è guarita.
- La benda non è raccomandata per l'uso nei bambini soggetti a dermatite da pannolino e allergie. L'attrito della materia densa può esacerbare i problemi della pelle esistenti in un neonato.
La benda stessa non curerà un'ernia infantile. Esclusivamente in combinazione con massaggi, nuoto, ginnastica, sarà possibile costruire e rafforzare i muscoli addominali. Affinché la pelle del bambino possa respirare, la cintura deve essere rimossa ogni 3-4 ore.
Chirurgia per rimuovere un'ernia ombelicale nei bambini
Si raccomanda che sia meglio e più vantaggioso attendere che l'ernia ombelicale si chiuda da sola. Questo accade quando il bambino cresce e i muscoli addominali si rafforzano, chiudendo naturalmente l'ernia. Questo di solito accade a 3 o 5 anni, se non prima.
- l'ernia non scompare fino a 5 anni;
- si verifica un inceppamento;
- l'ernia è molto grande e quindi difficilmente si chiuderà da sola.
Se tuo figlio ha bisogno di un intervento chirurgico addominale per un altro motivo, il chirurgo può riparare l'ernia ombelicale durante l'operazione.
La rimozione chirurgica di un'ernia ombelicale viene eseguita in anestesia generale. Il chirurgo fa una piccola incisione sotto l'ombelico e chiude l'ernia con dei punti.
Dopo l'operazione, non ci saranno punti da rimuovere perché saranno sotto la pelle e si dissolveranno da soli. Verrà posizionata una piccola benda sull'incisione del bambino. La possibilità di recidiva dell'ernia è molto piccola.
Le complicazioni sono rare, ma possono verificarsi.
Rivolgersi al proprio medico se si verifica i seguenti sintomi in un bambino:
- infezione (arrossamento, gonfiore, dolore) nel sito della ferita;
- recidiva di ernia;
- mal di testa;
- intorpidimento alle gambe;
- nausea.
Assistenza all'infanzia dopo l'intervento chirurgico
- Dolore: la maggior parte dei bambini necessita solo di paracetamolo per alleviare il dolore. Questi farmaci dovrebbero essere assunti solo quando necessario e somministrati ogni sei ore.
- Medicazioni: è possibile rimuovere la medicazione 48 ore dopo l'intervento.
- Edema: ci sarà gonfiore nell'area dell'incisione. Sentirai una fascia stretta sotto l'incisione, che dura per diversi mesi.
- Fare il bagno: il bambino può essere lavato 2 giorni dopo l'operazione.
Per prevenire complicazioni dovute a un'ernia, è necessario fornire al bambino la giusta dieta, il programma del sonno e assicurarsi che si trovi in un ambiente confortevole e rilassato.
Le misure preventive aiuteranno a ridurre il rischio di sviluppare un'ernia. E se un bambino sviluppa sintomi di rigonfiamento degli organi addominali, devi prendere le misure appropriate. Prima inizi ad agire nella direzione del rafforzamento dei muscoli, più facile sarà sbarazzarsi di questo disturbo.
Dalla nascita ai 5 anni, l'ernia ombelicale, se non si prendono in considerazione casi particolari, non richiede l'intervento dei chirurghi. La salute del bambino dipende interamente dalle azioni dei genitori. Una cura adeguata e misure preventive aiuteranno ad evitare o eliminare la protrusione anomala degli organi interni.
Un'ernia ombelicale è un evento abbastanza comune nei bambini piccoli. Esatto, quando i genitori vanno dal medico ai primi sintomi, è più pericoloso se iniziano a fare affidamento su rimedi popolari e il decorso della malattia peggiora.
"Letidor" si è rivolto all'esperto, Sergey Vyacheslavovich Larin, chirurgo, dottore della più alta categoria, Ph.D. centro medico "GUTA-CLINIC". Il medico ha detto a quali sintomi devi prestare attenzione, quali misure preventive aiuteranno e in quali casi dovrai sottoporti a un intervento chirurgico.
Cos'è
Un'ernia ombelicale nei bambini è una sporgenza di organi interni al di fuori della parete addominale. Viene spesso diagnosticata nei neonati, nei bambini fino a un anno di età, ma in genere si manifesta anche nei bambini più grandi (7-12 anni).
Cause di ernia nei bambini
Le ernie ombelicali possono essere congenite o acquisite. Ci sono molte cause:
- debolezza genetica dei muscoli addominali;
- Prematurità;
- basso peso del neonato;
- anomalie congenite del tessuto connettivo;
- rachitismo;
- aumento della pressione intra-addominale;
- corso complicato della gravidanza.
Segni di un'ernia ombelicale
Nei neonati di 1-2 mesi di età, puoi notare un rigonfiamento nell'ombelico. Quando il bambino piange, starnutisce o tossisce, questo rigonfiamento aumenta. Di norma non provoca disturbi e si riduce facilmente se premuto con un dito.
Quando il bambino è sdraiato, l'ernia potrebbe non essere affatto evidente e diventa visibile solo quando spinge.
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Se il bambino prova disagio quando preme un dito sull'ernia, si comporta irrequieto e piange, l'ernia potrebbe già essere strangolata.
In questo caso, è necessario solo il trattamento chirurgico. I segni di un'ernia strozzata sono un forte dolore in un bambino, che esprime con l'aiuto del pianto, del rifiuto del cibo, possibilmente del vomito e della febbre.
Non è consigliabile provare a sistemare da soli l'ernia strozzata: è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza o mostrare il bambino al chirurgo il prima possibile. Il fatto è che un'ernia ombelicale strozzata nei bambini è un'indicazione per un intervento chirurgico d'urgenza.
Cosa succede se un'ernia ombelicale non viene trattata
Un'ernia ombelicale non incarcerata può facilmente essere incarcerata. In questo caso, i muscoli intorno all'anello ombelicale si spasmano, l'ernia si indurisce, qui non si può parlare di riduzione e nel tempo questa condizione può portare all'ostruzione intestinale, estremamente pericolosa per la vita del bambino.
Prevenzione dell'ernia ombelicale nei bambini
È importante che i genitori prevengano condizioni che possono contribuire ad un aumento della pressione intra-addominale - monitorare la dieta di un bambino più grande o seguire la dieta di una madre che allatta (nei neonati), assicurarsi che non si verifichino aumento della formazione di gas e costipazione , non lasciare che il bambino gridi e pianga a lungo.
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Un buon effetto preventivo è dato dal nuoto infantile, dal massaggio, dalla posa sullo stomaco.
Trattamento dell'ernia ombelicale
Per il trattamento viene utilizzata un'operazione classica. Nei neonati, viene eseguito se l'orifizio erniario (cioè i fori) è superiore a 2 cm, se c'è una violazione o se il medico diagnostica altre complicazioni.
Se non vi è alcuna minaccia per la vita, si prevede che l'ernia del bambino venga rimossa all'età di 1-3 anni. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Ecco cosa fa il chirurgo:
Esegue un'incisione in una piega cutanea
Apre il sacco erniario ed esamina il suo contenuto,
taglia la borsa,
Cuce i bordi dell'anello erniario,
Impone una sutura intradermica cosmetica (i fili si dissolvono).
L'intera operazione dura 15-20 minuti.
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I risultati dell'operazione sono molto migliori che negli adulti e i bambini di solito tollerano l'operazione abbastanza facilmente.
In modo che dopo l'operazione l'ernia non dia fastidio, i chirurghi cuciono maglie speciali che proteggono il paziente dalla riformazione dell'ernia. Ma non sono usati nei bambini, perché il bambino cresce, ma la griglia no.
Quali test dovrebbero essere eseguiti prima dell'intervento chirurgico
Prima dell'operazione, sarà richiesto un esame standard:
- radiografia del torace;
- analisi biochimiche del sangue (alAT, asAT, bilirubina - totale e diretta, glucosio, urea, creatinina, colesterolo totale, calcio totale, potassio, sodio), cloruri, antigene e anticorpi HIV, RW, HbsAg, anti-HCV totale, APTT, fibrinogeno , antitrombina III;
- analisi generale delle urine;
- emocromo completo (leucociti, eritrociti, HB, HT, piastrine, MCV, MCH, MCHC);
- conteggio dei leucociti.
È inoltre necessario un esame preoperatorio da parte di un pediatra.
Cosa succederà dopo l'operazione
Come con qualsiasi operazione, durante il trattamento chirurgico delle ernie nei bambini, sono possibili complicanze chirurgiche generali (sanguinamento, ematoma, suppurazione della sutura), complicanze dell'anestesia.
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È anche possibile la ricomparsa (recidiva) di un'ernia, ma la sua percentuale nei bambini è piccola.
Dopo l'operazione, il bambino rimane in ospedale per 1-2 giorni sotto la supervisione di un medico, quindi viene mostrato un soggiorno a casa per circa una settimana.
L'ernia può andare via da sola?
Un'ernia ombelicale nei bambini, man mano che crescono, può chiudersi da sola. Ciò è dovuto al fatto che il bambino rafforza il muscolo della parete addominale anteriore. Ma questo può accadere solo se l'anello ombelicale è piccolo.
Massaggio, bendaggio o cerotto
Per prevenire un'ernia, viene prescritto un massaggio intorno all'area dell'ombelico. Fallo prima di nutrirti circa 2-3 volte al giorno. La durata del massaggio è di circa 5 minuti. A poco a poco, la durata del massaggio può essere gradualmente aumentata. La natura delle tecniche è varia: puoi accarezzare l'area intorno all'ombelico con il bordo del palmo. Movimenti: in senso orario (5-10 volte), dalle superfici laterali dell'addome all'ombelico (10-15 volte) e altri. Nei bambini fino a un anno, tali eventi sono prescritti da uno specialista.
Un altro metodo consiste nell'utilizzare il nastro adesivo. Questo può essere fatto dopo che la ferita ombelicale è guarita. Innanzitutto, l'ernia viene ridotta, quindi viene applicato un cerotto. La procedura viene eseguita da un chirurgo.
Indossare una benda in un bambino con un'ernia ombelicale è un'altra misura preventiva che impedisce la sua violazione. Il bendaggio aiuta a rinforzare i muscoli della parete addominale e favorisce la chiusura della porta dell'ernia.
Data di pubblicazione dell'articolo: 14/04/2015
Ultimo aggiornamento articolo: 14/01/2019
Almeno il 3% dei bambini di carnagione chiara e il 25% dei bambini di carnagione scura sviluppano un'ernia ombelicale (abbreviata AH) durante l'infanzia. Tra le patologie chirurgiche (cioè le malattie che richiedono un intervento prevalentemente chirurgico) dell'infanzia, i PG occupano il secondo posto.
Negli adulti, un'ernia ombelicale è un'indicazione diretta per un intervento chirurgico, ma Le ernie ombelicali nei bambini si chiudono da sole in oltre il 90% dei casi.
Ma in un certo numero di casi, il trattamento chirurgico di un'ernia nei bambini non può essere evitato: tutti i bambini di età superiore ai 6 anni vengono operati e, in età precoce, vengono operati piccoli pazienti con PH giganti e strangolati.
L'operazione di riparazione dell'ernia (o ernioplastica) fornisce una cura completa per un'ernia. La probabilità di complicanze è molto bassa (meno dell'1%) e l'efficacia si avvicina al 100%.
Nella maggior parte dei casi, i bambini tollerano abbastanza facilmente l'ernioplastica.
Piccola ernia ombelicale in un bambino
Indicazioni per la riparazione dell'ernia per l'ernia ombelicale nei bambini
La scelta del metodo di trattamento è determinata dal chirurgo pediatrico. Di solito, il medico emette un rinvio per l'ernioplastica nei seguenti quattro casi:
(se la tabella non è completamente visibile scorri verso destra)
| 1. La presenza di PG nei bambini di età superiore ai 6 anni |
Molti medici ritengono che le ernie, che avevano il potenziale per autoguarigione, scompaiano nei bambini di età inferiore ai 3 anni, fino a un massimo di 4 anni; alcuni autori parlano della possibilità di chiudere il PG prima dei 6 anni. Ma entrambi gli esperti concordano sul fatto che sia necessario operare sull'ernia ombelicale nei bambini dai 6 anni in su. |
|---|---|
| 2. Grandi gas serra |
Se il diametro dell'anello erniario è superiore a 1-1,5 centimetri, il trattamento chirurgico viene eseguito già a 3-4 anni, poiché PG di queste dimensioni non scompaiono quasi mai da soli. |
| 3. Proboscide PG |
Se nell'anello ombelicale si trova una sporgenza simile a un tronco, si parla di un'ernia proboscide. La probabilità della sua auto-guarigione è molto piccola, quindi tali bambini vengono operati già all'età di 1-2 anni. |
| 4. PG complicato |
Il principale pericolo di PG è che gli organi interni possono essere violati nell'orifizio erniario. La violazione del PG e lo strangolamento intestinale (questa è la compressione dell'intestino con blocco completo del suo lume) sono situazioni acute che richiedono l'assistenza immediata dei chirurghi. Fortunatamente, tali complicazioni sono rare (solo 1 caso su 15.000 bambini con questa patologia) Le piccole sporgenze sono più spesso violate. |
Come determinare in modo indipendente la violazione di un'ernia
La necessità di un'operazione di emergenza sorge quando il PG viene violato o strangolato.
In entrambi i casi, il bambino si lamenterà di dolore all'ombelico. Spesso i bambini corrono per la stanza, gemendo o piangendo per il dolore. Quando senti una sporgenza sopra l'ombelico, il dolore si intensificherà. A volte il dolore è così pronunciato che si verifica uno shock doloroso, in cui la pressione sanguigna può diminuire bruscamente fino alla perdita di coscienza.
Violazione dell'ernia ombelicale. Clicca sulla foto per vederla in una versione più chiara
Il PG strangolato e lo strangolamento sono situazioni pericolose per la vita. Il ritardo nell'operazione in questi casi può portare a conseguenze molto gravi, fino allo sviluppo di peritonite (infiammazione del peritoneo), shock doloroso e morte. Ecco perché, se il bambino inizia a lamentarsi della comparsa di dolore nell'ernia ombelicale, è importante cercare assistenza medica il prima possibile.
Tecnica operativa
L'ernioplastica può essere eseguita in diversi modi. La scelta delle tattiche chirurgiche dipende dalle dimensioni della protrusione, dalla presenza o dall'assenza di una situazione di emergenza, dalle capacità tecniche dell'ospedale e da altri fattori.
L'intervento richiede in genere 30-40 minuti. Nei bambini più grandi può essere eseguito in anestesia locale, nei bambini più piccoli in anestesia generale.
Innanzitutto, viene sezionata la pelle appena sotto l'ombelico, dopodiché gli organi interni che costituiscono il contenuto del sacco erniario vengono inseriti verso l'interno (se non violati).
Il sacco erniario stesso, costituito da tessuto connettivo, viene tagliato e le sue porte vengono suturate. La pelle nell'area dell'operazione viene suturata con suture sottocutanee.
Il chirurgo inserisce un batuffolo di garza di cotone nell'incavo dell'ombelico per evitare la formazione di un ematoma (livido interno), dopodiché applica una benda sterile. Operazione completata.
Clicca sulla foto per vederla più grande e più chiara
In che modo i bambini tollerano l'intervento chirurgico per rimuovere il PG?
La necessità di un intervento chirurgico è molto preoccupante per i genitori di quei bambini a cui il medico ha prescritto un trattamento chirurgico per IP. Quale anestesia viene utilizzata? Quanto tempo devi stare in ospedale? Quanto spesso si verificano complicazioni? Puoi conoscere tutto questo leggendo le recensioni dei genitori i cui figli hanno già subito l'ernioplastica.
- L'ernioplastica (riparazione dell'ernia) è una delle operazioni più comuni nella chirurgia pediatrica, la sua tecnica è ben sviluppata.
- Dopo l'ultimo pasto serale, un piccolo paziente deve astenersi dal mangiare fino all'operazione stessa, non bere per 2 ore prima dell'operazione.
- L'anestesia locale nei bambini piccoli non viene utilizzata, il trattamento viene effettuato in anestesia generale.
- Dopo l'anestesia, alcuni bambini possono provare vertigini, nausea e persino vomito nel periodo postoperatorio: devi essere preparato per questo, non farti prendere dal panico e rassicurare il bambino che passerà presto.
- Già poche ore dopo il trattamento, un piccolo paziente può alzarsi dal letto e mangiare. In molte cliniche, la dimissione dall'ospedale viene effettuata il giorno successivo al trattamento, spesso l'operazione non richiede affatto il ricovero e viene eseguita in un policlinico.
- Una settimana dopo il trattamento, la benda viene rimossa e quindi il bambino può tornare alla vita attiva. L'effetto estetico dell'ernioplastica è generalmente buono.
Sintesi per i genitori
Quando compare un'ernia in un bambino, i genitori non devono farsi prendere dal panico: di solito scompare da sola durante i primi 3 anni di vita, e molto spesso anche nei primi sei mesi, poiché i muscoli della parete addominale si rafforzano.
Le complicanze infettive dopo l'intervento chirurgico sono molto rare e la recidiva ombelicale si verifica in meno dell'1% dei casi.
Proprietario e responsabile del sito e dei contenuti: Afinogenov Alexey.
Un'ernia ombelicale è una malattia grave e pericolosa in cui vi è una sporgenza degli organi interni (grande omento, intestino) attraverso un'apertura ombelicale allargata. Di conseguenza, si forma una neoplasia che sembra una borsa.
Se il trattamento di un'ernia ombelicale non viene avviato in tempo, potrebbero non verificarsi le conseguenze negative più piacevoli. Quando compaiono i primi segni di malattia, è necessario cercare l'aiuto di un medico il prima possibile. Il trattamento deve essere eseguito solo da un chirurgo esperto.
È abbastanza facile determinare lo sviluppo di un'ernia ombelicale, l'importante è prestare particolare attenzione allo stato dell'ombelico durante la tensione dei muscoli addominali. Nell'area dell'ombelico sporgerà un'ernia, che ha una forma arrotondata.
Un'ernia ombelicale nei bambini è accompagnata dai seguenti sintomi:
- l'ombelico aumenta di dimensioni;
- ci sono forti dolori all'addome;
- il dolore aumenta durante la tosse o con carichi di potenza;
- mentre si tocca l'ombelico, le sensazioni dolorose iniziano a disturbare.
Nonostante il fatto che un'ernia ombelicale sia una malattia piuttosto spiacevole, ma con un trattamento tempestivo, il problema può essere facilmente risolto e non tutti i casi richiedono un intervento chirurgico.
Se viene diagnosticata un'ernia ombelicale in un bambino di età inferiore ai 5 anni, vengono applicate misure più delicate: viene prescritto il trasporto di bagagli, il peso viene riportato alla normalità, poiché l'obesità è uno dei motivi che provocano lo sviluppo di questo problema. Anche una corretta alimentazione è importante, si consiglia di rafforzare i muscoli addominali.
Un'ernia ombelicale nei bambini è un problema abbastanza comune, che può essere giustificato dalla presenza di una predisposizione genetica alla malattia. La stitichezza frequente può provocare un'ernia ombelicale nei bambini.
Un'ernia ombelicale può essere congenita o acquisita. Il trattamento della malattia viene effettuato chirurgico o conservativo, a seconda della gravità delle condizioni del paziente. Di norma, in circa il 90% dei casi, se la malattia viene diagnosticata in tempo, saranno sufficienti speciali esercizi terapeutici. È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e l'ernia ombelicale viene rapidamente eliminata.
Cause di un'ernia ombelicale
Un'ernia ombelicale è una malattia molto spiacevole, caratterizzata dall'ingresso nella regione dell'anello ombelicale degli organi interni. Questa malattia si riscontra spesso nelle donne dopo i 40 anni che hanno già partorito, poiché i muscoli addominali si indeboliscono e l'area intorno all'ombelico si espande.
Questa malattia porta una forte sensazione di disagio. In assenza di un trattamento tempestivo e corretto, possono comparire complicanze più gravi - ad esempio, preoccupazioni per la nausea, il vomito si apre, la temperatura aumenta periodicamente, aumenta il dolore all'addome.
Esistono diversi motivi principali che provocano un aumento della pressione interna, che a sua volta può causare lo sviluppo di un'ernia ombelicale. Questi includono:
- lesioni ricevute nella regione della parete addominale;
- stitichezza, che è nella fase cronica;
- forte perdita di peso;
- carichi ad alta potenza;
- obesità (forte aumento di peso);
- parto difficile nelle donne;
- gravidanze frequenti e multiple.
L'ernia acquisita nei bambini piccoli può essere scatenata da malattie come malnutrizione, rachitismo. Di conseguenza, nella maggior parte dei casi, questa malattia si manifesta con un tono debole dei muscoli addominali, con coliche, costipazione, flatulenza, che a sua volta porta alla comparsa di ulteriore pressione interna.
Cosa fare con l'ernia ombelicale nei bambini?
Se la diagnosi di ernia ombelicale è stata confermata in un bambino piccolo, è possibile eseguire un trattamento conservativo fedele o prescrivere un'operazione. Solo il medico deciderà quale tipo di terapia utilizzare, tenendo conto anche delle dimensioni del tumore.
Il trattamento conservativo viene applicato se la dimensione dell'anello ombelicale è inferiore a 2 cm, tuttavia, solo se non vi è alcuna violazione dell'ernia (questa è una certa condizione durante la quale l'intestino rimarrà bloccato nell'anello ombelicale). A condizione che la dimensione dell'anello ombelicale sia superiore a 2 cm, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista, poiché è necessario un intervento chirurgico urgente, ma l'operazione stessa è semplice.
Il trattamento dell'ernia ombelicale nei neonati viene eseguito principalmente senza bisturi, mentre circa il 90% dei casi nei bambini di età inferiore ai 2-3 anni si autoguarisce. Ci sono anche situazioni in cui la malattia si risolve da sola più vicino ai 5 anni, quando inizia un graduale rafforzamento dei muscoli addominali. Nei primi giorni di vita, questa malattia può essere rilevata nei neonati. L'autotrattamento non è raccomandato.
Il trattamento dell'ernia ombelicale nei neonati viene effettuato utilizzando i seguenti metodi:
- massaggio;
- l'uso di una benda speciale;
- esercizio terapeutico;
- minimizzare i carichi pesanti;
- non dovrebbero essere consentiti pianti prolungati e rumorosi;
- la stitichezza deve essere prevenuta.
Per scegliere il trattamento più efficace per la malattia, devi prima fare un esame ecografico, in modo che il medico possa scegliere un metodo di terapia. Questo studio aiuta a determinare con precisione la causa che ha provocato lo sviluppo di un'ernia ombelicale, poiché può essere facilmente confusa con piccoli tumori sottocutanei. Questo è ciò che viene controllato dagli ultrasuoni.
Trattamento chirurgico dell'ernia ombelicale nei bambini
L'operazione durante la quale viene rimossa l'ernia può anche essere chiamata erneoplastica. La durata della procedura non supera i 30 minuti, mentre l'elevata efficienza di questo tipo di trattamento e quasi nessuna grave conseguenza negativa.
Di norma, la rimozione di un'ernia ombelicale nei neonati viene eseguita in anestesia generale, ma l'anestesia locale può essere utilizzata anche per diagnosticare la malattia nei bambini più grandi.
L'operazione si basa sulla necessità di posizionare gli organi interni e rimuoverli tagliandoli dal sacco ombelicale. L'incisione viene quindi suturata e viene applicata una benda di garza per prevenire lo sviluppo di un ematoma. Nelle situazioni più gravi, vengono utilizzate reti sintetiche per coprire il foro.
Nei neonati, l'ernia ombelicale è molto comune. Di norma, lo sviluppo della malattia si verifica con debolezza muscolare basata su una predisposizione genetica. Con un pianto prolungato del bambino, puoi notare la sporgenza dell'ombelico. In condizioni normali, se premi leggermente sulla pancia, il bambino non sentirà disagio. Se si sviluppa un'ernia, il bambino inizia immediatamente a piangere.
Nella maggior parte dei casi, nei neonati, il trattamento dell'ernia ombelicale passa da solo. Nel tempo, i muscoli si rafforzano gradualmente, quindi l'ernia si irrigidisce e non è necessario alcun intervento chirurgico. Ma non dimenticare la necessità di controllare la dimensione del sacco ombelicale, se supera i 2 cm, è necessario consultare un chirurgo. Vengono inoltre prese semplici misure preventive per prevenire un aumento della protrusione.
Trattamento dell'ernia ombelicale senza intervento chirurgico
Se la malattia è stata diagnosticata in una fase iniziale di sviluppo, il trattamento può essere effettuato senza intervento chirurgico. In molti casi, ai neonati viene prescritto l'uso di una benda speciale.
Se la malattia procede in forma lieve, al fine di arrestare lo sviluppo della protrusione, viene utilizzata una cintura antiernia per trattare i bambini che sono categoricamente controindicati in qualsiasi intervento chirurgico.
La benda è parte integrante del periodo postoperatorio. Il suo utilizzo aiuta a prevenire le ricadute, aiuta ad alleviare il dolore ed è indispensabile per lo sforzo fisico.
Un massaggio speciale viene spesso utilizzato per trattare l'ernia ombelicale. Di norma, è prescritto per i bambini piccoli e i neonati il \u200b\u200bcui sacco ombelicale non supera i 2 cm di dimensione.
La tecnica di eseguire il massaggio terapeutico per l'ernia ombelicale nei bambini è molto semplice, l'importante è seguire alcune regole:
- tutti i movimenti devono essere eseguiti in senso orario;
- durante il massaggio, il bambino non dovrebbe provare forti dolori o fastidi;
- una sessione di massaggio viene eseguita più volte al giorno, grazie alla quale il processo di guarigione viene accelerato.
Quando compaiono i primi segni di un'ernia ombelicale in un neonato, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico, poiché l'autotrattamento può solo aggravare la situazione e complicare il decorso della malattia. Il trattamento deve essere prescritto solo da uno specialista. La stretta aderenza alle raccomandazioni del medico aiuta a sbarazzarsi rapidamente della malattia.
Per ulteriori informazioni sul trattamento dell'ernia ombelicale nei bambini, guarda il video qui sotto:
