Onfalite dell'ombelico in un neonato: cause, sintomi e raccomandazioni terapeutiche. Onfalite negli adulti sintomi e trattamento. Trattamento dell'onfalite negli adulti Infiammazione purulenta dell'onfalite dell'ombelico

I genitori appena coniati sono particolarmente riverenti. Dopotutto, non è un segreto per nessuno che fino a quando non è guarito, esiste la possibilità di infezione e con essa lo sviluppo di processi infiammatori nella pelle e nei tessuti sottocutanei. Se ciò accade, parlano di una malattia chiamata onfalite dell'ombelico.

Quali sono le insidie ​​di questo termine medico? E perché il suo trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile e, inoltre, sotto la guida di medici esperti?

Cos'è l'onfalite?

L'onfalite (dal greco omphalos - "ombelico" + itis - desinenza che indica infiammazione) è una malattia che colpisce soprattutto i neonati. Si manifesta con l'infiammazione del fondo della ferita ombelicale, dell'anello ombelicale con vasi adiacenti e del tessuto adiposo sottocutaneo nell'anello ombelicale. La malattia si sviluppa intorno alla seconda settimana di vita del bambino.

L'onfalite, insieme ad altre patologie del periodo neonatale, come lo streptoderma, il pemfigo epidemico, non è così rara. Il problema è che l'onfalite non trattata nel tempo ha un effetto distruttivo sul corpo, portando a conseguenze come peritonite, sepsi, flebite dei vasi ombelicali, flemmone. Pertanto, se scopri che qualcosa non va nell'ombelico, mostra immediatamente il bambino al medico per non ritardare il trattamento.

Cause

L'unica ragione per lo sviluppo dell'onfalite è l'infezione attraverso la ferita dell'ombelico. Molto spesso, i colpevoli dell'infezione infettiva sono stafilococchi o streptococchi. Meno spesso - batteri gram-negativi, i cui rappresentanti sono Escherichia coli e diphtheria coli.

Come entra l'infezione? Esistono diversi fattori che provocano lo sviluppo di onfalite:

• Trattamento errato o insufficiente della ferita ombelicale.
• Mancato rispetto delle norme igieniche durante la cura di un bambino: trattamento dell'ombelico con le mani sporche dei genitori o del personale medico, lavaggio prematuro del bambino dopo che ha defecato.
• L'assistenza all'infanzia viene svolta da una persona malata che può trasmettere l'infezione tramite goccioline trasportate dall'aria.
• Sviluppo della dermatite da pannolino. Il bambino è a lungo in un pannolino contaminato da urina o feci, la pelle suda. I bagni rari e la mancanza di bagni d'aria aggravano la situazione.
• Infezione primaria con un'altra infezione della pelle, come piodermite o follicolite.
• È estremamente raro che l'infezione si verifichi direttamente durante il parto, quando il cordone ombelicale è legato.

I bambini prematuri nati in condizioni asettiche extraospedaliere (ad esempio, parti in casa), così come quelli che hanno avuto uno sviluppo intrauterino difficile, aggravato da ipossia, patologie anomale congenite, sono maggiormente a rischio di sviluppare onfalite.

Una varietà di forme della malattia e dei suoi sintomi

L'onfalite dell'ombelico, a seconda della gravità del suo decorso, è classificata in catarrale, necrotica e flemmatica. Se la malattia si è sviluppata sullo sfondo dell'infezione dell'ombelico, l'onfalite è chiamata primaria. Nel caso in cui l'infezione si unisca ad anomalie esistenti, come le fistole, si parla di onfalite secondaria. Considera tutti i moduli disponibili in modo più dettagliato.

"Ombelico bagnato"

La forma "più semplice" della malattia, che è anche la più comune, ha la migliore prognosi favorevole. Il suo nome medico comune è onfalite catarrale. Di norma, il cordone ombelicale cade da solo entro i primi 10 giorni di vita. Nell'area dell'anello ombelicale inizia a verificarsi l'epitelizzazione, cioè la guarigione dell'ombelico. Si forma una crosta, che si asciuga entro la fine della seconda settimana e cade anch'essa, lasciando un bell'ombelico pulito.

La guarigione della ferita ombelicale avviene in più fasi

Tuttavia, se un'infezione è entrata nella ferita, l'infiammazione locale non le consente di trascinarsi correttamente. Invece, viene rilasciato un fluido sieroso-purulento, a volte con impurità del sangue, e il processo di guarigione della ferita viene ritardato di diverse settimane. Periodicamente, le croste coprono il sito sanguinante, ma dopo che cadono, non si verifica una corretta epitelizzazione. Proprio un tale fenomeno è chiamato l'ombelico piangente.

L'infiammazione prolungata porta alla formazione di una sporgenza simile a un fungo nella parte inferiore dell'ombelico, il cosiddetto fungo. E sebbene la condizione fisica dei neonati non ne risenta particolarmente: l'appetito è buono, il bambino ingrassa bene, dorme profondamente, ecc. - si osservano arrossamenti e gonfiori intorno all'anello ombelicale, la temperatura corporea può salire a 37-37,2 o C.

Onfalite flemmonosa

Dicono di questa forma della malattia quando "l'ombelico piangente" non riceveva cure sufficienti e l'infiammazione si diffondeva ai tessuti vicini. La pelle arrossata è accompagnata da gonfiore del tessuto sottocutaneo, che fa sembrare lo stomaco leggermente gonfio. Modello venoso più chiaramente visibile nella parete addominale anteriore. Se, oltre a tutto, si osservano strisce rosse, è possibile lo sviluppo della linfangite, una malattia in cui sono colpiti i capillari e i vasi linfatici.

Se l'infezione si è diffusa ai tessuti ombelicali, non automedicare. Il bambino deve essere esaminato da uno specialista qualificato

Un sintomo caratteristico dell'onfalite flemmonica è la piorrea. Nel processo di pressatura nell'ombelico, vengono rilasciati contenuti purulenti. Le ulcere possono formarsi nel sito della fossa ombelicale. Tali complicazioni influiscono anche sul benessere del bambino: il bambino non mangia bene, è cattivo e spesso rutta. È letargico, il termometro sta rapidamente crescendo - fino a 38 o C.

Onfalite necrotica

Il decorso più sfavorevole della malattia, ma, fortunatamente, è piuttosto raro, principalmente nei bambini indeboliti con evidenti segni di immunodeficienza e un ritardo nello sviluppo fisico e psico-emotivo. La pelle dell'addome non è solo iperemica. Diventa viola scuro, a volte bluastro, mentre la suppurazione si diffonde più in profondità.

Il bambino non ha la forza per combattere l'infezione, quindi la malattia è raramente accompagnata da febbre. Piuttosto, al contrario, è inferiore a 36 O C, e il bambino stesso non si muove molto, la reazione è inibita. Eventuali complicazioni sono pericolose per la vita del bambino, poiché i batteri che entrano nella circolazione sistemica (la cosiddetta infezione settica) possono provocare lo sviluppo di tali malattie:

• osteomielite: il midollo osseo si infiamma e con esso tutti gli elementi ossei;
• enterocolite: la mucosa del tratto intestinale si infiamma;
• peritonite - infiammazione del peritoneo e degli organi addominali;
• polmonite purulenta;
• flemmone della parete addominale (accumulo di pus).

Il trattamento dell'onfalite necrotica (cancrenosa) viene effettuato solo in condizioni asettiche ospedaliere, spesso con intervento chirurgico.

Diagnostica

La diagnosi primaria viene effettuata immediatamente all'appuntamento durante l'esame del bambino da parte di un pediatra, neonatologo o chirurgo pediatrico. Tuttavia, al fine di assicurarsi che non vi siano complicazioni di cui abbiamo parlato in precedenza, viene inoltre prescritta la diagnostica strumentale:

• Ecografia degli organi addominali;
• Ultrasuoni dei tessuti molli;
• radiografia della cavità addominale con uno studio di indagine.

Anche se la diagnosi è stata fatta da un neonatologo, il bambino deve essere esaminato da un chirurgo pediatrico.

È richiesto l'esame del bambino da parte di un chirurgo pediatrico

Il liquido separato, specialmente con impurità di pus, viene prelevato per l'analisi (bakposev) per determinare con precisione l'agente infettivo. Questo è importante, perché determinando con quale tipo di infezione abbiamo a che fare, nonché la sua sensibilità agli agenti antibatterici, il medico sarà in grado di selezionare il gruppo di antibiotici che sarà più efficace nel trattamento.

Come viene trattata l'onfalite?

A casa viene trattata solo una semplice forma di onfalite. Ciò richiede un trattamento locale della ferita ombelicale fino a 4 volte al giorno. Innanzitutto, 2-3 gocce di perossido di idrogeno vengono gocciolate nella ferita e il contenuto viene rimosso con bastoncini igienici. Quindi hanno luogo l'essiccazione e le misure antisettiche simultanee: la ferita viene trattata con una soluzione verde brillante, furacilina, clorofillite, diossidina o alcool al 70%. Il bambino viene immerso in una soluzione rosa pallido di permanganato di potassio.

Nei casi più gravi, è obbligatoria la nomina della terapia antibiotica, così come l'applicazione locale di unguenti antisettici (linimento di Vishnevsky, baneocina) sotto forma di benda sulla ferita. È possibile iniettare antibiotici direttamente nel fuoco dell'infiammazione. Il fungo dell'ombelico viene cauterizzato secondo le indicazioni con nitrato d'argento (lapis).

Il drenaggio può essere posizionato sulla ferita, un tubo speciale attraverso il quale è assicurato un buon deflusso di pus. Secondo le indicazioni, le soluzioni di disintossicazione vengono utilizzate per via endovenosa, l'introduzione della gamma globulina e l'escissione (rimozione chirurgica) delle aree di tessuto necrotico. Anche le ulcere vengono rimosse chirurgicamente.

Al bambino vengono prescritti farmaci per aumentare l'immunità, terapia vitaminica.

Se il medico lo ritiene opportuno, vengono utilizzati trattamenti fisioterapici come laser UV, UHF o elio neon.

Conseguenze

La prognosi nel trattamento dell'onfalite catarrale nei neonati è molto favorevole e termina con il completo recupero. Per quanto riguarda l'onfalite flemmonica o necrotica, tutto dipende dalla rapidità con cui inizia il trattamento e se vengono utilizzati tutti i possibili metodi di terapia. Il rischio di morte per infezioni settiche è sempre alto.

Misure preventive

• cambiare il pannolino in modo tempestivo;
• lavare il bambino secondo necessità durante il giorno;
• trattare quotidianamente la ferita ombelicale con perossido di idrogeno e verde brillante fino alla completa guarigione;
• tutte le manipolazioni per la cura dell'ombelico devono essere eseguite con le mani lavate con sapone;
• se una secrezione purulenta è diventata evidente nella ferita o sono comparsi dei sigilli, mostrare immediatamente il bambino al medico.

- infezione del cordone ombelicale e della ferita ombelicale, che porta all'infiammazione della pelle e del tessuto sottocutaneo, interruzione dei processi di epitelizzazione. L'onfalite è accompagnata da essudazione sierosa o purulenta, iperemia e infiltrazione dell'anello ombelicale, febbre e segni di intossicazione; nei casi più gravi, l'onfalite è complicata da flemmone, peritonite e sepsi ombelicale. La diagnosi di onfalite consiste nell'esaminare il bambino da uno specialista pediatrico, condurre un'ecografia dei tessuti molli e degli organi addominali, seminare lo scarico dalla ferita ombelicale. Il trattamento dell'onfalite comprende il trattamento locale dell'ombelico con antisettici, medicazioni, terapia antibiotica, fisioterapia (UVI, UHF) e, se indicato, trattamento chirurgico.

informazioni generali

L'onfalite è una malattia dei neonati caratterizzata da infiammazione della pelle e del tessuto sottocutaneo nell'area della ferita ombelicale. Le malattie della pelle purulento-settiche sono predominanti nel periodo neonatale. Tra questi ci sono lo streptoderma e lo stafiloderma (vesciculopustolosi, pemfigo epidemico del neonato, dermatite esfoliativa del neonato). Nella struttura della patologia neonatale, l'onfalite occupa uno dei posti principali in termini di prevalenza e significato pratico. Il pericolo di onfalite nei bambini risiede nella possibile diffusione e generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo di arterite o flebite dei vasi ombelicali, flemmone, peritonite, sepsi.

Cause di onfalite

Lo sviluppo dell'onfalite è associato all'infezione attraverso il moncone del cordone ombelicale o una ferita ombelicale non cicatrizzata. Ciò può accadere se vengono trascurate le norme igieniche e le regole per la cura di un neonato e il trattamento di una ferita ombelicale, sono presenti dermatite da pannolino o altre malattie infettive della pelle in un neonato (piodermite, follicolite). In rari casi, l'infezione è possibile durante la legatura del cordone ombelicale, ma più spesso l'infezione si verifica tra il 2° e il 12° giorno di vita.

Il rischio di sviluppare onfalite è aumentato nei bambini prematuri nati da parti prematuri o patologici, parti extraospedalieri (compresi quelli domestici), bambini con infezioni intrauterine, ipossia, anomalie congenite (fistola ombelicale, vitellina o urinaria incompleta).

Gli agenti causali dell'onfalite sono più spesso stafilococchi, streptococchi, in circa il 30% dei casi - microrganismi gram-negativi (E. coli, Klebsiella, ecc.). La fonte dell'infezione può essere la pelle di un neonato contaminata da urina, feci, flora piogenica; articoli per la cura, mani degli operatori sanitari (operatori sanitari, genitori), ecc.

Classificazione dell'onfalite

Per motivi di occorrenza, l'onfalite può essere primaria (con infezione della ferita ombelicale) o secondaria (in caso di infezione sullo sfondo di anomalie congenite esistenti - fistole). L'onfalite secondaria in un bambino si sviluppa in un secondo momento e dura più a lungo.

In base alla natura e al grado dei cambiamenti infiammatori nell'ombelico, si distinguono l'onfalite catarrale o semplice ("ombelico piangente"), l'onfalite flemmonosa e cancrenosa (necrotica).

Nello spettro di considerazione del decorso clinico dell'onfalite, la malattia può essere di interesse pratico per la pediatria, la chirurgia pediatrica, la dermatologia pediatrica, l'urologia pediatrica.

Sintomi di onfalite

La forma più comune e prognosticamente favorevole della malattia è l'onfalite catarrale. Di solito, una caduta indipendente del cordone ombelicale in un neonato si verifica nella prima o nella seconda settimana di vita. Al suo posto si forma una crosta sanguinante sciolta; l'epitelizzazione finale della ferita ombelicale con cura adeguata è osservata entro il 10-15 ° giorno di vita. Nel caso dello sviluppo dell'infiammazione locale, la ferita ombelicale non guarisce, da essa comincia a emergere un magro segreto di carattere sieroso, sieroso-emorragico o sieroso-purulento. La ferita è periodicamente ricoperta di croste, tuttavia, dopo il loro rigetto, il difetto non si epitelizza. L'anello ombelicale è iperemico ed edematoso. Con il pianto prolungato (per 2 o più settimane), può verificarsi un'eccessiva crescita delle granulazioni con la formazione di una sporgenza a forma di fungo sul fondo della ferita ombelicale - il fungo dell'ombelico, che rende ancora più difficile la guarigione. La condizione generale del neonato (appetito, funzioni fisiologiche, sonno, aumento di peso) con una semplice forma di onfalite di solito non è disturbata; a volte si nota una condizione subfebbrile.

L'onfalite flemmonica è caratterizzata dalla diffusione dell'infiammazione ai tessuti circostanti e di solito è una continuazione dell '"ombelico piangente". La pelle intorno all'ombelico è iperemica, il tessuto sottocutaneo è edematoso e si alza sopra la superficie dell'addome. Il disegno della rete venosa sulla parete addominale anteriore è migliorato, la presenza di strisce rosse indica l'aggiunta di linfangite.

Oltre al pianto della ferita ombelicale, si nota la piorrea: l'espirazione della secrezione purulenta e il rilascio di pus quando viene premuto sulla regione ombelicale. Forse la formazione di un'ulcera nella parte inferiore della fossa ombelicale, ricoperta da un rivestimento purulento. Con l'onfalite flemmonica, le condizioni del bambino peggiorano: la temperatura corporea sale a 38 ° C, si manifestano segni di intossicazione (letargia, scarso appetito, rigurgito, dispepsia), l'aumento di peso rallenta. Nei bambini prematuri, i cambiamenti locali nell'onfalite possono essere minimamente espressi, ma le manifestazioni generali di solito vengono alla ribalta, le complicanze si sviluppano alla velocità della luce.

L'onfalite necrotizzante è rara, di solito nei bambini debilitati (con immunodeficienza, malnutrizione, ecc.). In questo caso la fusione della cellulosa si diffonde in profondità. Nella zona dell'ombelico, la pelle assume una tinta viola scuro, bluastra. Con l'onfalite necrotica, l'infiammazione passa quasi sempre ai vasi ombelicali. In alcuni casi, tutti gli strati della parete addominale anteriore possono diventare necrotici con lo sviluppo della peritonite da contatto. L'onfalite cancrena ha il decorso più grave: la temperatura corporea può scendere a 36 ° C, il bambino è esausto, letargico, non risponde agli stimoli ambientali.

L'onfalite può essere complicata da flemmone della parete addominale anteriore, arterite o flebite dei vasi ombelicali, ascessi epatici, enterocolite, polmonite da ascesso, osteomielite, sepsi ombelicale.

Diagnosi e trattamento dell'onfalite

Di solito, un esame del bambino da parte di un neonatologo, pediatra o chirurgo pediatrico è sufficiente per riconoscere l'onfalite. Per determinare l'agente eziologico di un'infezione batterica e selezionare la terapia antibatterica, viene eseguita la coltura batteriologica della ferita ombelicale staccabile per la flora con sensibilità.

Per escludere le complicanze dell'onfalite (flemmone della parete addominale, ascessi della cavità addominale, peritonite), al bambino viene mostrata un'ecografia dei tessuti molli, un'ecografia della cavità addominale e una radiografia del sondaggio della cavità addominale. Sicuramente, un bambino con onfalite dovrebbe essere esaminato da un chirurgo pediatrico.

Quando si prescrive il trattamento per l'onfalite, vengono prese in considerazione la sua forma e le condizioni generali del neonato. In regime ambulatoriale, sotto la supervisione di un pediatra, può essere curata solo l'onfalite catarrale; in altri casi è mostrato il ricovero in ospedale del neonato.

Con semplice onfalite, viene eseguito un trattamento locale di una ferita ombelicale piangente 3-4 volte al giorno, prima con perossido di idrogeno, quindi con soluzioni acquose o alcoliche di antisettici: furacilina, diossidina, clorofillite, verde brillante. Tutte le manipolazioni (trattamento, asciugatura della ferita ombelicale) vengono eseguite con tamponi o tamponi di cotone separati. Viene utilizzato il trattamento fisioterapico: UV, microonde, terapia UHF, laser elio-neon. Quando il fungo cresce, viene cauterizzato con nitrato d'argento. Durante il trattamento dell'onfalite, il bambino viene immerso in una soluzione debole di permanganato di potassio.

Nella forma flemmatica dell'onfalite, oltre alle misure di cui sopra, vengono applicate bende con unguenti antibatterici e antisettici (bacitracina / polimixina B, Vishnevsky) nell'area dell'infiammazione, il focus viene scheggiato con antibiotici, farmaci antibatterici sistemici e viene prescritta la terapia infusionale, viene introdotta l'immunoglobulina anti-stafilococco. Quando si forma un ascesso, ricorrono alla sua apertura chirurgica.

Con lo sviluppo dell'onfalite necrotica, viene eseguita l'escissione dei tessuti necrotici, vengono eseguite le medicazioni, viene eseguito un trattamento generale attivo (antibiotici, terapia vitaminica, trasfusioni di plasma, fisioterapia, ecc.).

Previsione e prevenzione dell'onfalite

L'onfalite catarrale è facilmente curabile e di solito termina con la guarigione. La prognosi dell'onfalite flemmonica e necrotica dipende dall'adeguatezza e dalla tempistica dell'inizio del trattamento, dall'aggiunta di complicanze secondarie e dalle condizioni del bambino. Con complicanze settiche generalizzate, è possibile un esito letale.

La prevenzione dell'onfalite comporta l'asepsi nel trattamento del cordone ombelicale, la cura quotidiana della ferita ombelicale e l'igiene da parte del personale premuroso. È assolutamente inaccettabile strappare con la forza le croste dalla ferita ombelicale, coprirla con una benda o un pannolino e sigillarla con cerotto adesivo, poiché ciò provoca bagnatura e infezione. In caso di arrossamento della ferita ombelicale, comparsa di gonfiore e secrezione, consultare immediatamente un pediatra.

Una malattia come l'onfalite non è così comune tra la popolazione. I neonati ne sono più sensibili. Il fattore decisivo in questo caso è il rischio di contrarre una tale malattia se ci fossero alcuni problemi con il bambino durante il parto. Ad esempio, un bambino prematuro o nato doloroso e così via. Ciò minaccia un'immunità debole, che indebolisce la resistenza del corpo a qualsiasi malattia, inclusa l'infiammazione dei tessuti intorno all'ombelico.

L'onfalite negli adulti, in sostanza, è un'infiammazione dei tessuti cutanei nell'ombelico. Può portare al mancato rispetto delle regole della mancanza di cure per le ferite nell'ombelico.

Spesso, l'infiammazione nell'ombelico è il risultato di un piercing fallito.

L'onfalite negli adulti di solito si manifesta sulla pelle con segni caratteristici, spesso durante una possibile lesione all'ombelico e una settimana dopo. È durante questo periodo che la ferita nell'ombelico sta appena iniziando a guarire. Molti virus e microrganismi dolorosi vi entrano facilmente, che diventano gli agenti causali della malattia. Spesso l'onfalite è accompagnata da grigio, sangue e sono facilmente riconoscibili dal colore e dall'odore sgradevole.

Il più pericoloso è l'onfalite flemmonica o purulenta. Danneggia non solo i tessuti ombelicali, ma si diffonde anche ad altre superfici della pelle.

Con l'onfalite necrotica, i tessuti vicino all'ombelico muoiono, il che porta a spiacevoli conseguenze. La pelle assume un aspetto scuro e livido. Successivamente compaiono ulcere di dimensioni diverse. Ma la salute generale può rimanere buona

Ma se l'onfalite negli adulti diventa grave, compaiono secrezioni purulente e sanguinanti, anche le condizioni generali di una persona ne risentono. Il suo ombelico cambia forma, diventa più sporgente e anellato. È possibile aumentare la temperatura al livello di 38-39 gradi. L'area in cui si trova l'epicentro dell'infiammazione sarà particolarmente calda. A questo proposito, si verifica l'avvelenamento del corpo con le tossine. Il paziente può perdere peso rapidamente.

La ferita è ricoperta da una spessa crosta, sotto la quale si raccoglie tutto il pus. Se viene ferito o strappato accidentalmente, c'è il rischio di ulcere sulla superficie dell'ombelico.

Non importa quanto sia spiacevole l'onfalite, è facilmente curabile. Se inizi a eseguire le procedure prescritte in tempo, il rischio di manifestazione delle conseguenze della malattia scompare. Pertanto, è meglio prestare immediatamente attenzione alle ferite vicino all'ombelico e prendersi cura adeguatamente della regione ombelicale, in modo da non dover visitare il medico per molto tempo.

Spesso l'onfalite negli adulti passa in altri stadi, causando malattie più complesse. La ragione di ciò è che l'agente infettivo può muoversi liberamente attraverso la linfa verso altri tessuti. L'organismo diventa intossicato.

È anche facile che l'infezione entri nelle vene e nei vasi sanguigni, che è la variante più pericolosa dello sviluppo della malattia per il corpo umano.

Onfalite negli adulti: trattamento

Se l'onfalite è in una fase lieve, per il trattamento sarà sufficiente pulire la ferita con speciali disinfettanti, antisettici. Il medico può anche prescrivere la cauterizzazione, un metodo abbastanza efficace, anche se un po' doloroso.

Ma l'ombelico richiede un intervento chirurgico. Per evitare l'infezione di organi e tessuti vicini, il primo passo è rimuovere il pus dalla ferita. Questa procedura viene eseguita utilizzando una sonda speciale che viene inserita nel foro inciso.

Dopo aver pulito la ferita a casa, è necessario trattarla con unguenti e gel con i componenti necessari.

A volte il medico prescrive un trattamento antibiotico se il corpo non è particolarmente sensibile a loro.

Le prime settimane di vita di un neonato richiedono maggiore attenzione e dedizione da parte di una giovane madre. C'è molto da imparare, compresa la cura adeguata di un bambino. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata con l'area della ferita ombelicale. La pelle del bambino è sensibile e il suo corpo non è ancora in grado di resistere a batteri e microbi che possono entrare nel corpo con un trattamento improprio dell'ombelico.

Nelle prime settimane di vita di un bambino, la ferita ombelicale deve essere trattata con cura.

La cura impropria del bambino provoca onfalite - infiammazione della pelle e del tessuto sottocutaneo nella ferita ombelicale. Nell'80% la suppurazione è causata da Staphylococcus aureus, che in breve tempo può raggiungere il peritoneo, gli organi interni. Non meno pericolosi sono gli streptococchi e l'E. coli. Il trattamento della ferita da parte dei medici nei primi minuti dopo la nascita è molto importante, ma l'igiene non è meno importante fino a quando non è completamente guarita.

Come si manifesta l'onfalite?

Dopo la nascita, il cordone ombelicale del bambino viene bloccato con un morsetto e tagliato. Dopo 2-4 giorni, il cordone ombelicale cade, lasciando una ferita crostosa. Normalmente, la guarigione dell'ombelico non dura più di 2 settimane. Se questo processo è accompagnato dalla formazione di una crosta giallastra, questa è considerata la norma. Tuttavia, la madre deve essere attenta alla secrezione dalla ferita ombelicale, poiché ciò indica un processo infiammatorio.

L'onfalite nei neonati è pericolosa con complicanze, pertanto, se si sospetta un'infiammazione dell'anello ombelicale, è necessario contattare immediatamente un pediatra o un chirurgo pediatrico. Per un trattamento adeguato, lo specialista determina quali cause e fattori provocatori hanno portato all'onfalite:

• scarsa assistenza da parte del personale medico dell'ospedale di maternità o dei giovani genitori;
• anomalie nello sviluppo della parete addominale;
• infezione intrauterina;
• follicolite, piodermite in un neonato;
• scarsa predisposizione genetica;
• infezione durante una visita medica.

Sfortunatamente, a volte anche i medici possono infettare un bambino.

Sintomi principali

L'onfalite è più spesso osservata nei neonati prematuri e nei neonati nati dopo un parto prolungato o "casalingo". Si manifesta con sintomi generali e locali. C'è pianto, febbre, mancanza di appetito. A loro si uniscono:

• eruzione cutanea, arrossamento vicino all'anello ombelicale;
• qualsiasi scarico dalla ferita ombelicale: leggero, trasparente, marrone;
• gonfiore dei tessuti nella zona dell'ombelico;
• scarsa guarigione dell'ombelico;
• pelle blu (in una forma complicata).

Se l'aspetto della ferita ombelicale peggiora, è importante consultare un pediatra. Quando rassicura che l'ombelico guarirà nel tempo, ma la mamma ha ancora dei dubbi, dovresti parlare con altri specialisti. Se l'onfalite viene riconosciuta in tempo, il suo trattamento non si trascinerà a lungo. Le forme correnti richiedono la connessione di antibiotici e sono piene di complicazioni.

Forme di onfalite

Ci sono onfalite primaria e secondaria. Il primario si sviluppa a causa dell'infezione della ferita ombelicale. Il secondario si verifica sullo sfondo di anomalie esistenti. Per natura del decorso, la malattia è catarrale, flemmatica, purulenta e necrotica. Una forma semplice viene curata in un day hospital. L'onfalite lanciata richiede il ricovero in ospedale.

Una semplice forma di onfalite può essere curata a casa

Con l'onfalite, l'orologio conta. Se non prendi misure urgenti (chiama un'ambulanza o guida tu stesso in ospedale), entro 2 ore si sviluppa una forma flemma da una semplice forma sierosa, può verificarsi sepsi. Per capire come appare l'area interessata nelle diverse fasi dell'onfalite, le foto sui portali medici lo consentiranno.

Onfalite catarrale (ombelico che piange)

La forma catarrale (sierosa) della malattia è considerata la più semplice. Normalmente, fino al momento della guarigione (2-3 settimane di vita di un neonato), la ferita dopo la caduta del cordone ombelicale è coperta da una crosta, non ci sono rami da essa. Quando si verifica una forma catarrale, l'epitelizzazione è ritardata. Dall'ombelico cola un liquido torbido e grigiastro. In questo caso, c'è iperemia e gonfiore nella regione dell'anello ombelicale.

Se il pianto persiste per più di 2 settimane, si sviluppa un fungo (crescita eccessiva del tessuto epiteliale), che rende la guarigione ancora più difficile (consigliamo di leggere:). Non provoca disagio al bambino, ma è facile infettarlo durante la medicazione e la visita medica.

L'onfalite sierosa è caratterizzata da un leggero aumento della temperatura (37-37,4 ºС). La mamma non dovrebbe essere "rilassata" dal fatto che il bambino mangia normalmente e si comporta attivamente. Il trattamento di questa fase dovrebbe iniziare immediatamente per impedire il passaggio a una forma più grave.

Le recensioni dei genitori i cui bambini hanno avuto l'onfalite indicano l'imminente progressione della malattia, quindi se l'ombelico si bagna, è importante consultare urgentemente un medico.

Errori genitoriali

Numerose manipolazioni dovute alle buone intenzioni dei genitori ritardano solo la guarigione della ferita ombelicale. Con un ombelico piangente, dovresti astenersi dal bagno quotidiano nei bagni. Basta pulire il corpo del bambino con un asciugamano umido. Inoltre, non è necessario trattare la ferita più spesso di quanto prescritto dal medico, coprire l'area della ferita in via di guarigione con vestiti, un pannolino e strappare con forza le croste.

Onfalite purulenta

L'onfalite nei neonati in forma purulenta è una conseguenza dell'ignoranza o del trattamento improprio di una forma semplice della malattia. È irto di sepsi e quindi richiede cure mediche immediate. C'è un aumento dell'edema nell'anello ombelicale, un aumento dell'area dell'iperemia. La sconfitta dei vasi linfatici vicini porta al fatto che il punto assume la forma di una medusa. Quando si preme sull'anello ombelicale, si separa il pus con un odore sgradevole.

Questa forma è inoltre caratterizzata da un ombelico a forma di cono (caldo al tatto). Le condizioni generali del bambino si stanno rapidamente deteriorando. La temperatura aumenta, è cattivo, preme le gambe sulla pancia, si rifiuta di mangiare. Possibile aumento del rigurgito e della dispepsia.

Con l'onfalite purulenta in un bambino, le condizioni generali possono peggiorare e la temperatura aumenta.

Onfalite flemmonosa

L'ulteriore progressione della malattia colpisce le arterie e le vene. La temperatura del bambino sale a valori critici (sotto i 40 ºС), la pelle intorno all'ombelico diventa rossa e calda al tatto. Il bambino diventa irrequieto, si rifiuta di mangiare. L'ombelico si bagna costantemente, con la pressione sull'area circostante, il rilascio di pus si intensifica. In questa fase, la probabilità di diffondere il flemmone ai tessuti vicini è alta.

Onfalite necrotica

L'onfalite necrotica o gangrenosa è una forma estremamente rara della malattia nei bambini. È una conseguenza dell'onfalite avanzata purulenta e flemmonica, del trattamento improprio e dell'attività di Pseudomonas aeruginosa. Allo stesso tempo, la circonferenza dell'ombelico acquisisce una tonalità marrone o cianotica e il tessuto sottocutaneo muore sotto l'azione dei microbi (vedi anche :). L'area dell'ombelico sembra una vasta ferita.

Il bambino ha sintomi pronunciati di intossicazione generale. La temperatura corporea è abbassata (spesso inferiore a 36,0 ºС). Si notano letargia, sonnolenza, mancanza di reazione agli altri. Questa forma è irta di gravi conseguenze.

Con l'onfalite necrotica, il bambino, al contrario, sarà debole e letargico, con una temperatura corporea ridotta

Trattamento

Il medico fa la diagnosi di "onfalite" durante l'esame iniziale del bambino. Inoltre, prescrive un'analisi delle secrezioni ombelicali per determinare l'agente eziologico dell'infezione e la selezione di antibiotici (se necessario). Per escludere complicanze nella forma avanzata della malattia, vengono inoltre prescritte un'ecografia, una radiografia della cavità addominale e una consultazione con un chirurgo pediatrico.

forma catarrale

Il trattamento di una forma semplice della malattia avviene in un day hospital oa casa sotto regolare controllo medico. È importante che i genitori osservino attentamente l'igiene del bambino e trattino la ferita ombelicale con le mani pulite 4 volte al giorno:

• inizialmente, 2-3 gocce di perossido di idrogeno vengono gocciolate nella ferita, i resti del contenuto vengono rimossi con un bastoncino igienico;
• quindi la ferita viene trattata con un antisettico (verde brillante, calendula, "Chlorophilipt" e altri come prescritto dal medico);
• il verde brillante nel trattamento dell'ombelico non dovrebbe essere usato spesso, poiché il colore intenso del farmaco può nascondere i sintomi di una complicazione;
• un paio di cristalli di permanganato di potassio vengono aggiunti all'acqua di balneazione.

A casa si possono utilizzare metodi alternativi (ma solo previo accordo con il medico). I più popolari sono fare il bagno nelle erbe di camomilla e celidonia, lavare l'ombelico con decotti di celidonia, erba di San Giovanni. Per preparare un decotto di camomilla, 2 cucchiai vengono versati in un barattolo di vetro. camomilla farmaceutica, fumante con un litro di acqua bollente. Infondere, filtrare e utilizzare dopo il raffreddamento.

Il decotto di camomilla è un antisettico naturale

Forme complicate

L'onfalite flemmonica, purulenta e necrotica richiede il ricovero in ospedale. Il trattamento prevede il trattamento dell'ombelico con unguenti antisettici ("Baneocin", linimento di Vishnevsky), terapia antibiotica (più nell'articolo :). I tubi di drenaggio vengono utilizzati per far uscire il pus e, se necessario, vengono posizionati dei contagocce per rimuovere l'intossicazione. Al fine di migliorare il benessere del bambino, vengono prescritti farmaci per accelerare la guarigione delle ferite e le vitamine.

Nelle forme complicate di onfalite, sono indicate la terapia UHF, l'irradiazione ultravioletta della ferita ombelicale, la terapia a microonde e altri tipi di fisioterapia concordati con il medico. Con l'onfalite necrotica, l'intervento chirurgico non è escluso per rimuovere il tessuto morto.

Possibili complicazioni

Con una ricerca tempestiva di aiuto, la prognosi dell'onfalite è positiva (recupero completo). La forma catarrale della malattia viene trattata efficacemente senza conseguenze. Con l'onfalite purulenta, l'infiammazione può diffondersi oltre il peritoneo e la formazione di suppurazione. Con la forma flemmatica e cancrena, sono possibili la sepsi (avvelenamento del sangue) e la comparsa di focolai di infiammazione in altre parti del corpo:

• linfangite - infiammazione dei vasi linfatici nella zona dell'ombelico;
• osteomielite - infiammazione delle ossa (consigliamo di leggere:);
• enterocolite - infiammazione dell'intestino;
• infiammazione delle vene, arterie.

L'infiammazione in corso può portare a terribili complicazioni, che dovranno essere curate in ospedale.

Azioni preventive

Pediatri esperti sottolineano che solo un'attenta cura della ferita ombelicale nelle prime settimane dopo la nascita può prevenirne l'infezione. La prevenzione dell'onfalite consiste nel seguire queste raccomandazioni:

• trattamento dell'ombelico di un neonato tre volte al giorno fino a quando la ferita non guarisce (consigliamo di leggere:);
• adatto per la soluzione di elaborazione Chlorophyllipt o "verde brillante";
• non puoi toccare le croste della ferita, devono cadere da sole;
• non coprire la ferita con pannolini e vestiti;
• se c'è pianto, arrossamento, c'è il sospetto di infiammazione nell'area dell'anello ombelicale, dovresti mostrare urgentemente il bambino al medico.

Il dottor Komarovsky non consiglia l'uso attivo di disinfettanti durante il trattamento dell'ombelico. Il compito della madre è creare le condizioni affinché il resto del cordone ombelicale sia a contatto con l'aria e possa asciugarsi più velocemente. Un eccesso di antisettico impedisce la crescita di batteri responsabili del processo di essiccazione. Una soluzione alcolica di colore verde brillante, che asciuga la ferita, può aiutare.

L'onfalite è una delle prime gravi malattie di un neonato che i genitori possono incontrare. Evitarlo significa mantenere la salute e garantire il normale sviluppo del bambino. Questo aiuterà l'attenzione, la cautela e l'igiene.

Ultimo aggiornamento dell'articolo: 03 maggio 2018

Crescere un bambino è un lavoro quotidiano e piuttosto duro, per il quale la madre riceve ogni giorno meravigliose emozioni dal bambino come ricompensa. Un neonato è molto vulnerabile agli effetti del suo ambiente, quindi sono necessarie cure e attenzioni speciali da parte dei genitori. L'ombelico è considerato il più non protetto e il più vulnerabile, più precisamente una ferita ombelicale non rimarginata dopo la dimissione dal reparto maternità. Questa è una porta aperta per qualsiasi infezione che, penetrando nel corpo, provoca l'onfalite nei neonati. L'infiammazione dell'ombelico è abbastanza comune e richiede un trattamento adeguato e tempestivo per evitare lo sviluppo di gravi complicanze.

Pediatra distrettuale

1. Tieni sempre aperta la ferita ombelicale fino alla guarigione. Piangendo e marcendo sotto vestiti e pannolini, la ferita è un ambiente favorevole per la riproduzione e la vita dei batteri.
2. Ogni giorno, fino a quando l'ombelico non guarisce, fai il bagno al bambino in acqua bollita, aggiungendovi permanganato di potassio per ottenere una soluzione leggermente rosa.
3. Tratta l'ombelico almeno e non più di 2 volte al giorno. Trattare tre volte solo se la ferita sanguina.
4. Prima di maneggiare l'ombelico, assicurati di lavarti le mani con acqua e sapone e pulisci con una salvietta imbevuta di alcol o un antisettico. Tutto ciò che usi per trattare l'ombelico dovrebbe essere solo per il bambino.
5. Cambia spesso i pannolini e i vestiti del tuo bambino. Anche se sono asciutti e puliti.

Usa i pannolini con un taglio speciale per l'ombelico.

Come trattare correttamente una ferita ombelicale?

1. Se il cordone ombelicale non è ancora caduto, l'anello ombelicale e il cordone ombelicale devono essere trattati con soluzioni antisettiche. A casa, è meglio usare Chlorophyllipt. Puoi anche usare il solito verde, ma sullo sfondo è difficile vedere come sta guarendo l'ombelico. In nessun caso non tentare di strappare, svitare o tagliare il cordone ombelicale. Puoi causare sanguinamento e infezione.
2. Dopo che il cordone ombelicale si è staccato, la ferita viene prima trattata con perossido di idrogeno, gocciolando 2-3 gocce, quindi asciugata con un tovagliolo sterile, rimuovendo quelle croste imbevute. Alla fine, la ferita viene trattata con Chlorophyllipt, cercando di non toccare la pelle intorno.

Cos'è l'onfalite?

L'onfalite nei neonati è un processo infiammatorio del fondo della ferita ombelicale, dei vasi ombelicali, della pelle e del tessuto sottocutaneo nell'ombelico. Attraverso la ferita, l'infezione penetra nei tessuti che circondano l'ombelico, causando infiammazione, quindi si diffonde ai vasi ombelicali e si fissa in essi.

La maggiore probabilità di sviluppare onfalite in:

• neonati prematuri;
• bambini nati prematuri;
• bambini nati in casa;
• bambini con anomalie congenite nello sviluppo dell'ombelico;
• neonati con malattie infettive della pelle;
• bambini con dermatite da pannolino nella regione ombelicale.

Perché l'onfalite si verifica nei bambini?

La causa dell'onfalite sono i batteri. Tra i batteri che causano l'infiammazione della ferita ombelicale, il primo posto è occupato da stafilococchi e streptococchi. Inoltre, altri batteri possono diventare la causa dell'infiammazione, tra cui Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Contribuisce all'emergenza e allo sviluppo dell'infezione, alla cura impropria della ferita ombelicale e all'abbandono delle norme igieniche.

La normale guarigione della ferita ombelicale viene considerata quando il cordone ombelicale cade dal 3° al 5° giorno di vita del bambino e l'ombelico guarisce completamente entro 2-4 settimane.

Dopo che il cordone ombelicale cade, inizia il periodo più pericoloso. La ferita è aperta e l'infezione penetra facilmente all'interno. In questo momento è importante prestare particolare attenzione alla lavorazione dell'ombelico, osservando le norme igieniche.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione includono diverse condizioni:

1. Violazione delle regole per la cura dell'ombelico del bambino.
2. Inosservanza delle regole di igiene personale.
3. Uso prolungato di pannolini, cambio raro di pannolini e vestiti per bambini.
4. Il bambino può contrarre l'infezione da membri della famiglia malati.

Se un membro della famiglia si ammala, cerca di limitare il contatto di un parente malato con un neonato.

Cosa può essere l'onfalite?

Per natura dell'infiammazione, si distinguono le seguenti forme di onfalite:

• catarrale;
• purulento;
• flemmatico;
• necrotico.

Onfalite catarrale

L'onfalite catarrale è la forma più favorevole della malattia, il cui sintomo principale è una ferita non cicatrizzante a lungo termine nella parte inferiore dell'ombelico con scarso (in piccola quantità) scarico acquoso.

Con questa forma, il fluido fuoriesce costantemente dall'ombelico, motivo per cui viene spesso chiamato "ombelico piangente". Periodicamente, la ferita è coperta da una crosta. In alcuni casi, potrebbe esserci un leggero rossore e gonfiore intorno all'ombelico. Quando si sente la regione ombelicale, i vasi non sono palpabili (non si sentono a portata di mano).

Presta attenzione al fatto che nella forma catarrale le condizioni generali del bambino non sono disturbate. Il bambino è attivo, mangia bene, la sua temperatura corporea è normale.

Onfalite purulenta

L'onfalite purulenta è caratterizzata dallo sviluppo di edema (gonfiore) e iperemia (arrossamento) dell'anello ombelicale. La pelle intorno all'ombelico è calda al tatto. Allo stesso tempo, i contenuti purulenti vengono rilasciati dalla ferita. Un odore sgradevole può provenire dall'ombelico. In alcuni casi, quando si sentono, vengono determinati i vasi ombelicali infiammati.

La malattia può essere accompagnata da un aumento della temperatura corporea del bambino. Se in questo momento esegui un esame del sangue da un dito, in esso verranno rilevati cambiamenti infiammatori.

Se il benessere del bambino non è gravemente disturbato, puoi essere curato a casa sotto la costante supervisione del tuo pediatra. Ma se il tuo medico ti consiglia vivamente di essere curato in ospedale, non rifiutare. È meglio essere curati nel reparto sotto costante supervisione piuttosto che guadagnare gravi complicazioni.

Onfalite flemmonosa

L'onfalite flemmonica si verifica quando il processo infiammatorio si diffonde e cattura la regione ombelicale.

Con l'onfalite di questa forma, l'edema aumenta, la pelle nella zona dell'ombelico è iperemica, la regione ombelicale sporge, come se torreggiasse sopra la pancia. I vasi della parete addominale anteriore sono dilatati, il pattern venoso sull'addome è chiaramente visibile. In alcuni casi (se la crosta non viene rimossa durante la lavorazione), può formarsi un'ulcera con bordi frastagliati e depositi di fibrina (strutture bianche simili a pellicole) nella parte inferiore della ferita nell'ombelico.

C'è un deterioramento delle condizioni generali: il bambino è letargico, succhia debolmente al seno, spesso rutta. La pelle del bambino è pallida o addirittura grigio pallido. La temperatura corporea sale a numeri elevati (sopra i 38 gradi). Il bambino smette di ingrassare, forse addirittura di perderlo.

Onfalite necrotica

L'onfalite necrotica è una complicazione della forma flemmatica, che, fortunatamente, è estremamente rara. Ma si verifica ancora nei bambini gravemente indeboliti e prematuri.

Il processo infiammatorio va più in profondità. La pelle del bambino diventa viola-bluastra. Si verifica la necrosi (morte) della pelle e si esfolia dai tessuti sottostanti, formando una grande ferita. L'infiammazione può diffondersi ai muscoli addominali e persino all'intestino. Questa forma è molto grave e pericolosa perché può portare a sepsi (infezione nel sangue). La condizione generale del bambino con questa forma è grave.

Come viene diagnosticata l'onfalite?

Il medico può fare una diagnosi esaminando l'ombelico del bambino.

Se necessario, può prescrivere un esame del sangue, un'emocoltura e una scarica dall'ombelico per determinare l'agente patogeno. Possono essere prescritti anche l'ecografia e una semplice radiografia della cavità addominale.

È obbligatorio un consulto con un chirurgo pediatrico.

Come trattare l'onfalite?

A casa si può curare solo la forma catarrale. Tutte le altre forme sono curate nel reparto di Chirurgia.

Il compito principale nel trattamento dell'onfalite è la pulizia della ferita ombelicale.

Il trattamento della malattia è suddiviso in diverse aree (fasi).

Trattamento locale - trattamento della ferita ombelicale:

• il trattamento della ferita viene effettuato 4 volte al giorno, utilizzando una soluzione di perossido di idrogeno al 3%;
• dopo l'instillazione di perossido di idrogeno, pulire la ferita con un batuffolo di cotone;
• la fase finale è il trattamento con soluzioni antisettiche (Chlorophyllipt, propoli, Dioxidin);
• L'UVI (fisioterapia con radiazioni ultraviolette) della ferita ombelicale viene eseguita su prescrizione medica;
• Fare il bagno al bambino è un must.

In condizioni generali gravi, la balneazione è controindicata. In questo caso, la pelle viene pulita con salviettine umidificate.

Il trattamento generale ha lo scopo di migliorare il benessere del bambino.

Il trattamento generale include:

• terapia antibiotica, che viene selezionata in base ai risultati di bakposev;
• disintossicazione (rimozione dei prodotti infiammatori dal corpo del bambino);
• terapia vitaminica;
• la nomina di farmaci che migliorano le funzioni protettive del sistema immunitario.

Il trattamento chirurgico viene effettuato nel reparto con lo sviluppo di complicanze.

Conclusione

La cura del neonato, in particolare il trattamento della ferita ombelicale, dovrebbe essere effettuata quotidianamente nel rispetto di tutte le regole. Al fine di prevenire lo sviluppo dell'infiammazione, i genitori devono prendersi seriamente cura del bambino e seguire tutte le raccomandazioni per la cura fornite nell'ospedale di maternità e dal pediatra durante il primo patrocinio del neonato.

La prognosi per un trattamento tempestivo e adeguato delle forme lievi di onfalite è favorevole. Quindi, se il tuo ombelico non guarisce due settimane dopo il parto, o vedi arrossamento e pus uscire dall'ombelico, controlla subito con il tuo pediatra.

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