Segmenti di testa e metodi per la loro determinazione. Gestione della prima fase del travaglio da parte di un'ostetrica. Nella stanza dei servizi igienici

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Insieme alle dimensioni dei piani del piccolo bacino, per una corretta comprensione del meccanismo del parto e della proporzionalità del bacino e del feto, è necessario conoscere le dimensioni della testa e del corpo del feto a termine, come così come le caratteristiche topografiche della testa del feto. Durante un esame vaginale durante il parto, il medico dovrebbe concentrarsi su alcuni punti di identificazione (suture e fontanelle).

Il cranio fetale è costituito da due ossa frontali, due parietali, due temporali, l'osso occipitale, lo sfenoide e l'etmoide.

Nella pratica ostetrica, le seguenti suture sono importanti:

spazzato (sagittale); collega le ossa parietali destra e sinistra, davanti passa in una grande fontanella (anteriore), da dietro - in una piccola (posteriore);

cucitura frontale; collega le ossa frontali (nel feto e nel neonato le ossa frontali non sono ancora fuse insieme);

sutura coronarica; collega le ossa frontali con il parietale, situato perpendicolarmente alle suture sagittali e frontali;

sutura occipitale (lambdoidea); collega l'osso occipitale con il parietale.

Le fontanelle si trovano all'incrocio delle cuciture, di cui grandi e piccole hanno un'importanza pratica.

Fontanella grande (anteriore). situato all'incrocio delle suture sagittale, frontale e coronale. La fontanella ha una forma a diamante. Fontanella piccola (posteriore). rappresenta una piccola depressione alla giunzione delle suture sagittale e occipitale. La fontanella ha una forma triangolare. A differenza di quella grande, la fontanella piccola è chiusa da una placca fibrosa, che in un feto maturo è già piena di osso.

Da un punto di vista ostetrico, è molto importante distinguere tra fontanelle grandi (anteriori) e piccole (posteriori) durante la palpazione. Quattro suture convergono nella fontanella grande, tre suture convergono nella fontanella piccola e la sutura sagittale termina nella fontanella più piccola.

Grazie alle suture e alle fontanelle, le ossa del cranio nel feto possono muoversi e andare una dietro l'altra. La plasticità della testa fetale gioca un ruolo importante in varie difficoltà spaziali per l'avanzamento nella piccola pelvi.

Le dimensioni della testa fetale sono della massima importanza nella pratica ostetrica: ogni variante di presentazione e momento del meccanismo del parto corrisponde a una certa dimensione della testa fetale, con la quale passa attraverso il canale del parto.

Piccola dimensione obliqua - dalla fossa suboccipitale all'angolo anteriore della grande fontanella; è di 9,5 cm La circonferenza della testa corrispondente a questa taglia è la più piccola ed è di 32 cm.

La dimensione obliqua media va dalla fossa suboccipitale al cuoio capelluto della fronte; è di 10,5 cm La circonferenza della testa per questa taglia è di 33 cm.

Grande dimensione obliqua - dal mento al punto più distante della parte posteriore della testa; pari a 13,5 cm La circonferenza della testa secondo la grande dimensione obliqua è la più grande di tutti i cerchi ed è di 40 cm.

Dimensione diretta - dal ponte del naso all'occipite; pari a 12 cm Circonferenza della testa in taglia dritta - 34 cm.

Dimensione verticale: dalla sommità della corona (corona) all'osso ioide; è di 9,5 cm La circonferenza corrispondente a questa taglia è di 32 cm.

Grande dimensione trasversale - la distanza maggiore tra i tubercoli parietali - 9,5 cm.

Piccola dimensione trasversale - la distanza tra i punti più distanti della sutura coronale - 8 cm.

In ostetricia è accettata anche la divisione condizionale della testa in segmenti grandi e piccoli.

Ampio segmento della testa fetale si chiama la sua circonferenza maggiore, con la quale passa per il piano del piccolo bacino. A seconda del tipo di presentazione della testa del feto, la circonferenza maggiore della testa, con la quale il feto passa attraverso il piano della piccola pelvi, è diversa. Con presentazione occipitale (posizione piegata della testa), il suo grande segmento è un cerchio nel piano di una piccola dimensione obliqua; con presentazione della testa anteriore (moderata estensione della testa) - circonferenza nel piano della dimensione diretta; con presentazione frontale (estensione pronunciata della testa) - nel piano di una grande dimensione obliqua; con presentazione facciale (massima estensione della testa) - nel piano della dimensione verticale.

piccolo segmento della testa viene chiamato qualsiasi diametro inferiore a quello grande.

Sul corpo del feto si distinguono le seguenti dimensioni:

dimensione trasversale delle spalle; pari a 12 cm, intorno alla circonferenza 35 cm;

dimensione trasversale dei glutei; pari a 9-9,5 cm, intorno alla circonferenza 27-28 cm.

Si tratta principalmente di società IT di esportazione e specialisti che lavorano per clienti dall'estero. Secondo i rappresentanti del mercato IT, il suo volume nel 2016 era compreso tra $ 2,5 e $ 3 miliardi. Lo stato non ha indicatori esatti. La parte del leone del mercato è l'export. Secondo i dati forniti dalla European Business Association, nel 2016 l'IT esportato ha portato al bilancio 5,8 miliardi di UAH in imposte dirette, il 30% in più rispetto all'anno precedente.

$ 3 miliardi rappresentano circa il 3,3% del PIL dell'Ucraina nel 2016. Allo stesso tempo, ci sono regioni in cui l'IT è già molto più importante per l'economia locale. Ad esempio, Leopoli. "Nei 7 anni dall'adozione della strategia di sviluppo da parte del municipio di Leopoli, qui hanno già operato più di 200 aziende IT, che generano il 14,4% del PIL della città", sottolinea Oleg Denis, vicepresidente di SoftServe, uno dei le più grandi aziende IT del paese.

I rappresentanti delle aziende IT intervistati da Liga.net si considerano nel segmento dell'economia creativa in Ucraina. “Secondo me, gli IT ucraini corrispondono alla maggior parte dei segni di una classe creativa. Ciò è dovuto al fatto che molti di loro stanno solo lavorando a prodotti e soluzioni innovativi per l'economia postindustriale", afferma Andrey Yavorsky, vicepresidente dell'ingegneria, GlobalLogic. "I musicisti creano musica, i poeti creano poesie e canzoni. Sviluppatori, tester, analisti aziendali creano soluzioni tecnologiche che alla fine migliorano la vita umana", concorda Alexandra Alkhimovich, amministratore delegato di Luxoft Ucraina.

Quante persone IT abbiamo

Valery Krasovsky, CEO di Sigma Software, sulla base dei dati della ricerca PwC, afferma: se al settore IT viene data l'opportunità di svilupparsi, entro il 2020 il numero di specialisti IT potrebbe superare le 140.000 persone. Alla fine del 2016, questa cifra era di 100.000. Oleg Denis di SoftServe è ancora più ottimista. “Il settore IT cresce ogni anno di circa 20.000 nuovi posti di lavoro. Prevediamo che fino a 150.000 persone lavoreranno lì entro il 2020", prevede. "Penso che una stima realistica sia quella di mantenere il tasso di crescita degli specialisti al livello del 10-15%, ma il potenziale è molto più alto", - Marina Vyshegorodskikh, vicepresidente per la cultura e le comunicazioni di Ciklum.

Come osserva Andriy Yavorsky, negli ultimi 12-15 anni, il mercato ucraino degli specialisti IT ha registrato una crescita esplosiva, una graduale stabilizzazione e saturazione. Processi simili sono stati osservati in altri paesi, ad esempio India e Cina hanno vissuto periodi simili di turbolenza in passato. “Ora il livello degli stipendi IT ucraini è già più alto che in Asia e, in termini di reddito netto degli specialisti al netto delle tasse, è uguale all'Europa orientale. Pertanto, non ci si dovrebbe aspettare salti significativi. Tuttavia, le aziende saranno disposte a pagare molto di più per un'esperienza unica…” sottolinea.

I giganti verranno da noi?

Secondo il capo dell'EPAM Ucraina Yuriy Antonyuk, è improbabile che giganti come Google, Facebook, Amazon, Microsoft aprano grandi centri di sviluppo in Ucraina nel prossimo futuro. “Finora, l'Ucraina non sembra attraente per la R&S in termini di costi del personale. Ed è più facile trasportare specialisti preziosi e "costosi" nella sede dell'azienda", sottolinea il manager. Aggiunge che tutti i principali fornitori hanno già aperto uffici in paesi finanziariamente più vantaggiosi come l'India. Secondo Oleg Denis, è una forte classe creativa che può servire da esca per le aziende globali a venire in Ucraina: “I giganti dell'IT dovrebbero venire in Ucraina grazie a talenti e idee, e non per risorse a buon mercato. Pertanto, dobbiamo investire nelle persone, nell'istruzione e, con la partecipazione attiva della società, dello Stato e delle imprese, sviluppare una classe creativa in Ucraina".

A chi guardiamo

Oleg Denis cita Dublino come esempio positivo. Questa è una città che, dopo l'introduzione di una politica a sostegno della classe creativa, si è trasformata da poco costosa e poco conosciuta città del turismo della birra in un centro high-tech e creativo. “Dagli anni '90, Dublino è diventata il centro delle tecnologie dell'informazione e della comunicazione, è chiamata la Silicon Valley d'Europa. Gli uffici di Microsoft, Google, Amazon, PayPal, Yahoo!, Intel, Hewlett-Packard si trovano a Dublino e gli stipendi sono più alti che a Londra e New York", sottolinea.

Tuttavia, secondo Andrey Yavorsky, non ci sono problemi fondamentali per l'apertura di singole filiali di società occidentali in Ucraina, ma, a quanto pare, al momento è più conveniente per loro operare tramite società di servizi IT. "Ad esempio, GlobalLogic ha laboratori di ricerca e sviluppo con centinaia di ingegneri creati per molte società multimiliardarie di alto profilo", spiega.

Nuovi orizzonti

Il grande potenziale del mercato IT ucraino sono le startup tecnologiche e di prodotto. I nostri imprenditori sono già diventati famosi per importanti accordi con giganti globali. Ad esempio, nel 2012, una divisione di Google ha acquistato il progetto ucraino Viewdle per $ 45 milioni e nel 2015 si è saputo dell'accordo tra la startup di Odessa Looksery e Snapchat per un importo record di $ 150 milioni.

Per quanto riguarda il mercato IT interno, qui le cose non vanno ancora così bene. “Il mercato interno è molto meno attivo di quello estero. Certo, ci sono ordini da società ucraine, ma la loro quota è molto inferiore rispetto, ad esempio, a società europee e statunitensi. Questo perché, in primo luogo, non tutte le aziende possono permettersi di ordinare soluzioni IT. E in secondo luogo, i nostri uomini d'affari non sempre comprendono come i sistemi informativi di alta qualità possano ottimizzare la loro attività, renderla più stabile e aumentarne la capitalizzazione", sottolinea Valery Krasovsky di Sigma Software.

In ostetricia, è consuetudine distinguere tra segmenti della testa: grandi e piccoli

Il segmento più grande della testa è chiamato quella circonferenza più grande di cui, durante il parto, passa attraverso vari piani della piccola pelvi.Il concetto stesso di "segmento grande" è condizionale e relativo, sezionando condizionalmente la testa in due segmenti (grande e piccolo). La relatività del concetto sta nel fatto che, a seconda della presentazione del feto, la circonferenza maggiore della testa, passante per i piani del piccolo bacino, è diversa. Quindi, con la testa in posizione piegata (presentazione occipitale), il suo grande segmento è un cerchio che passa nel piano di una piccola dimensione obliqua. Con estensione moderata (presentazione frontale), la circonferenza della testa passa nel piano della dimensione diretta, con estensione massima (presentazione facciale) - nel piano della dimensione verticale

Qualsiasi segmento della testa di volume inferiore rispetto al segmento grande è un piccolo segmento della testa.

RICEVIMENTI DI LEOPOLD-LEVITSKY

Il primo passo è determinare l'altezza del fondo dell'utero e la parte del feto che si trova nella parte inferiore. I palmi di entrambe le mani si trovano sul fondo dell'utero, le estremità delle dita sono dirette l'una verso l'altra, ma non si toccano. Dopo aver stabilito l'altezza del fondo dell'utero rispetto al processo xifoideo o all'ombelico, determinare la parte del feto situata nel fondo dell'utero. L'estremità pelvica è definita come una parte ampia, morbida e non ballottante. La testa del feto è definita come una parte ampia, densa e ballonzolante.

Con l'aiuto della seconda tecnica Leopold-Levitsky, vengono determinati la posizione, la posizione e il tipo del feto. Le mani si muovono dal fondo dell'utero alle superfici laterali dell'utero (approssimativamente al livello dell'ombelico). Le superfici palmari delle mani producono la palpazione delle parti laterali dell'utero. Avendo ricevuto un'idea della posizione della parte posteriore e delle piccole parti del feto, viene fatta una conclusione sulla posizione del feto. Con la schiena rivolta all'indietro (vista posteriore), le piccole parti vengono palpate più chiaramente. In alcuni casi è difficile, e talvolta impossibile, stabilire il tipo di feto utilizzando questa tecnica.

· Con l'aiuto del terzo metodo, vengono determinate la parte presentante e la sua relazione con l'ingresso della piccola pelvi. La ricezione viene eseguita con una mano destra. In questo caso, il pollice è retratto al massimo dagli altri quattro. La parte di presentazione viene catturata tra il pollice e il medio. Questa tecnica può determinare il sintomo del ballottaggio della testa.

· Il quarto metodo di Leopold-Levitsky determina la natura della parte presentante e la sua posizione rispetto ai piani della piccola pelvi. Per eseguire questa tecnica, il medico si gira verso le gambe della donna esaminata. Le mani sono posizionate lateralmente dalla linea mediana sopra i rami orizzontali delle ossa pubiche. Spostando gradualmente le mani tra la parte presentante e il piano dell'ingresso della piccola pelvi, determinare la natura della parte presentante (ciò che viene presentato) e la sua posizione. La testa può essere mobile, premuta contro l'ingresso della piccola pelvi o fissata da un segmento piccolo o grande.

Un segmento dovrebbe essere inteso come una parte della testa fetale situata al di sotto del piano tracciato convenzionalmente attraverso questa testa. Nel caso in cui una parte della testa fosse fissata nel piano dell'ingresso della piccola pelvi al di sotto della sua dimensione massima per una data inserzione, si parla di fissare la testa con un piccolo segmento. Se il diametro maggiore della testa e, di conseguenza, il piano convenzionalmente tracciato attraverso di essa è sceso al di sotto del piano dell'ingresso del piccolo bacino, si considera che la testa è fissata da un grande segmento, poiché il suo volume maggiore è al di sotto del io aereo.

Sto programmando un progetto per un microprocessore con memoria molto limitata e devo usare "molta" memoria in diverse funzioni. Non posso avere un grande segmento stack, un segmento heap, un segmento dati, devo scegliere cosa rendere grande e cosa rendere piccolo. Ho circa 32 KB,

Uso circa 20k per il segmento di testo che mi dà 12k per il resto. E ho bisogno di un buffer 4K per passare a diverse funzioni (dimensione del settore Flash SPI). Dove dovrebbe essere inizializzato questo buffer di grandi dimensioni?

Quindi le mie scelte sono:

1) Se dichiaro un buffer all'inizio della funzione, lo stack dovrebbe essere ingrandito

Spiflash_read(...) ( u8 buffer; // allocato sullo stack syscall_read_spi(buffer,...) )

2) Allocare dinamicamente, l'heap dovrebbe essere ingrandito

Spiflash_read(...) ( u8 *buffer = (u8*) malloc(4096); // allocato nell'heap syscall_read_spi(buffer,...) )

3) Allocare staticamente, un enorme svantaggio che non può essere utilizzato al di fuori della "Libreria SPI".

Buffer u8 statico; // allocato nella sezione dati. spiflash_read(...) ( syscall_read_spi(buffer,...) )

La mia domanda è qual è il modo migliore per realizzare questo progetto? Qualcuno può spiegare la spiegazione?

4 risposte

L'allocazione statica è sempre sicura in fase di esecuzione, poiché se esaurisci la memoria il tuo linker ti dirà il tempo di compilazione, non l'errore del codice di runtime. Tuttavia, se la memoria non è sempre richiesta in fase di esecuzione, può essere uno spreco perché la memoria allocata non può essere riutilizzata per più scopi a meno che non la codifichi esplicitamente in questo modo.

L'allocazione dinamica della memoria viene controllata dal runtime: se si esaurisce l'heap, malloc() restituisce un puntatore nullo. Tuttavia, è necessario controllare il valore restituito e liberare la memoria secondo necessità. I blocchi di heap sono in genere allineati a 4 o 8 byte e comportano un sovraccarico di dati di gestione dell'heap che li rende inefficienti per allocazioni molto piccole. Anche l'allocazione e la deallocazione frequenti di dimensioni di blocchi molto diverse possono portare alla frammentazione dell'heap e allo spreco di memoria: questo può essere disastroso per le applicazioni "sempre". Se non rilascerai mai memoria e sarà sempre allocata e sai quanto ti serve, allora potresti stare meglio con l'allocazione statica. Se si dispone dell'origine della libreria, è possibile modificare malloc per interrompere immediatamente l'errore di allocazione della memoria, per evitare di dover controllare ogni allocazione. Se le dimensioni di allocazione in genere hanno diverse dimensioni comuni, un allocatore a blocchi fissi può essere preferito rispetto allo standard malloc(). Questo sarebbe più deterministico e potresti implementare il monitoraggio dell'utilizzo per ottimizzare le dimensioni dei blocchi e i numeri di ciascuna dimensione.

L'allocazione dello stack è la più efficiente perché acquisisce e restituisce automaticamente la memoria secondo necessità. Tuttavia, ha anche poco o nessun supporto per il controllo di runtime. Di solito, quando si verifica un overflow dello stack, il codice non sarà deterministico e non necessariamente vicino alla causa principale. Alcuni linker possono generare risultati di analisi dello stack che calcoleranno il peggior utilizzo possibile dello stack nell'albero delle chiamate; dovresti usarlo se hai questa funzione, ma ricorda che se hai un sistema multi-thread, ci saranno molti stack e devi controllare il caso peggiore per ogni punto di ingresso. Inoltre, lonker non analizzerà l'utilizzo dello stack di interrupt e il tuo sistema potrebbe avere uno stack di interrupt separato o condividere lo stack di sistema.

Il modo in cui lo farò ovviamente non è posizionare matrici o oggetti di grandi dimensioni nello stack, ma il seguente processo:

Utilizzare l'analisi dello stack del linker per calcolare l'utilizzo dello stack nel caso peggiore, aggiungere ulteriore stack per ISR se necessario. Assegna così tanto stack.

Seleziona tutti gli oggetti di cui hai bisogno per essere statico.

Utilizzare una mappa dei collegamenti per determinare la quantità di memoria rimasta, allocarne quasi tutta all'heap (il linker o lo script del linker può farlo automaticamente, ma se è necessario specificare esplicitamente la dimensione dell'heap, lasciarne un po' inutilizzata, altrimenti ogni volta che aggiungi un nuovo oggetto statico o estendi lo stack, dovrai ridimensionare l'heap). Allocare tutti gli oggetti temporanei di grandi dimensioni dall'heap e prestare attenzione a liberare la memoria allocata.

Se la tua libreria include funzioni di diagnostica dell'heap, puoi usarle nel tuo codice per monitorare l'utilizzo dell'heap e verificare quanto sei vicino all'esaurimento.

L'analisi del linker "peggiore" significa che sarà più grande di quello che vedi in pratica: i percorsi peggiori che non vengono mai eseguiti. È possibile precompilare lo stack con un byte specifico (ad es. 0xEE) o un modello, quindi, dopo numerosi test e lavoro, controllare il segno "marea" e ottimizzare lo stack in questo modo. Usa questo metodo con cautela; il tuo test potrebbe non coprire tutte le contingenze.

dipende se hai bisogno di bufferizzare costantemente. Se il 90% del tuo lavoro verrà speso lavorando con questo buffer, lo inserirei nel segmento dei dati

Se è necessario solo temporaneamente per una data funzione, mettilo in pila. È economico e puoi riutilizzare lo spazio. Ciò significa che devi avere un grosso stack

Altrimenti, mettilo nel mucchio.

In effetti, se sei limitato da questa memoria, dovresti analizzare in dettaglio qual è il consumo di memoria. Una volta che sei così piccolo, non puoi trattarlo come "normale", lanciarlo in OS/runtime, sviluppo. Ho visto negozi di sviluppatori integrati a cui non è consentito eseguire l'allocazione dinamica della memoria; tutte le cose sono precalcolate e allocate staticamente. Sebbene possano avere aree di memoria multiuso (come un normale buffer I/O). Ai tempi del mio COBOL, questo era l'unico modo in cui potevi lavorare (i giovani di oggi... brontolano, brontolano...)

In ostetricia, è consuetudine distinguere tra segmenti della testa: grandi e piccoli

Il segmento più grande della testa è chiamato quella circonferenza più grande di cui passa attraverso vari piani della piccola pelvi durante il parto, sezionando condizionatamente la testa in due segmenti (grande e piccolo). La relatività del concetto sta nel fatto che, a seconda della presentazione del feto, la circonferenza maggiore della testa, passante per i piani del piccolo bacino, è diversa. Quindi, con la testa in posizione piegata (presentazione occipitale), il suo grande segmento è un cerchio che passa nel piano di una piccola dimensione obliqua. Con estensione moderata (presentazione frontale), la circonferenza della testa passa nel piano della dimensione diretta, con estensione massima (presentazione facciale) - nel piano della dimensione verticale

Qualsiasi segmento della testa di volume inferiore rispetto al segmento grande è un piccolo segmento della testa.

RICEVIMENTI DI LEOPOLD-LEVITSKY