Cos’è la sindrome emorragica cutanea? Sindrome emorragica, trattamento. Malattia emorragica: cause

La vasculite emorragica è considerata una malattia che è un tipo di vasculite immunitaria dei piccoli vasi ed è caratterizzata da una maggiore formazione di complessi immuni e da una maggiore permeabilità delle pareti vascolari.

Questa patologia può svilupparsi 2-3 settimane dopo tonsillite acuta, influenza o scarlattina. La vasculite emorragica è più comune nei bambini che negli adulti.

I bambini di età compresa tra 4 e 12 anni sono particolarmente suscettibili alla malattia. I ragazzi si ammalano 2 volte più spesso delle ragazze.

Cause

Perché si verifica la vasculite emorragica e che cos'è? La vasculite emorragica è anche chiamata malattia di Henoch-Schönlein o tossicosi capillare. La malattia è un'infiammazione asettica (senza infezione) dei capillari causata dagli effetti dannosi degli immunocomplessi. La tossicosi capillare si manifesta come emorragie (emorragie), alterata coagulazione intravascolare e alterata circolazione sanguigna nei piccoli vasi sanguigni.

Il principio del meccanismo di sviluppo della vasculite emorragica è la formazione di complessi immunitari. Durante la circolazione nel sangue questi complessi possono depositarsi superfici interne muri piccoli vasi e quindi causare danni con conseguente infiammazione asettica.

Quando la parete vascolare si infiamma, la sua elasticità diminuisce. Di conseguenza, diventa permeabile e forma degli spazi vuoti, che portano alla formazione di depositi di fibrina e di coaguli di sangue. Basato su questo, segno patologico vasculite - microtrombosi e sindrome emorragica (lividi).

Classificazione

Dipende da variante clinica correnti si verifica una vasculite emorragica:

• pelle;
• articolare;
• addominale (cioè dallo stomaco);
• renale;
• combinato. Tutte le combinazioni sono possibili. La variante più comune è la variante cutaneo-articolare, altrimenti detta semplice.

A seconda dell'opzione di flusso la malattia può essere:

• velocissimo (entro diversi giorni);
• acuto (fino a 30-40 giorni);
• protratto (per 2 mesi o più);
• ricorrente ( ricomparsa segni della malattia 3-4 volte o più nell'arco di diversi anni);
• cronico ( sintomi clinici persistere per più di 1,5 anni o più) con riacutizzazioni frequenti o rare.

Livello di attività malattie:

• piccolo;
• media;
• alto.

Manifestazioni cliniche

Frequenza delle principali manifestazioni cliniche della vasculite emorragica nei bambini e negli adulti:

• eruzioni cutanee chiazzate sulla pelle (cutanee eruzione emorragica) - 100%;
• sindrome articolare (dolore articolazioni della caviglia) - 70%;
• sindrome addominale (dolore addominale) - 60%;
• danno renale - 30-35%;

Questa malattia può colpire i vasi sanguigni in qualsiasi area, compresi i reni, i polmoni, gli occhi e il cervello. La vasculite emorragica senza danni agli organi interni è la malattia più favorevole di questo intero gruppo.

Sintomi di vasculite emorragica

Nel caso della vasculite emorragica i sintomi sono molto vari, ma tutti i pazienti presentano lesioni cutanee. Può manifestarsi all'inizio della malattia o dopo la comparsa di altri sintomi. L'aspetto più tipico è la porpora: emorragie a piccole macchie (1-3 mm) palpabili. Questa eruzione cutanea è simmetrica e inizialmente si localizza sui piedi e sulle gambe; successivamente può diffondersi più in alto. Oltre alla porpora possono comparire anche altri elementi dell'eruzione cutanea (vescicole, petecchie, eritemi e persino aree di necrosi).

Nel 70% dei pazienti vengono rilevati sintomi di vasculite emorragica come danni alle superfici articolari. Questo segno si verifica spesso insieme a eruzioni cutanee nella prima settimana della malattia. Il danno articolare può essere lieve e causare a breve termine sensazioni dolorose, ma può anche essere più estesa, quando sono interessate non solo le grandi superfici articolari (caviglia e ginocchio), ma anche le piccole. Si verifica gonfiore e cambiamenti di forma superficie articolare e le sensazioni dolorose possono durare da 2 ore a 5 giorni. Tuttavia, la malattia non provoca gravi deformazioni delle superfici articolari.

Il danno più grave è tratto gastrointestinale. A volte il dolore addominale compare anche prima dell'eruzione cutanea. Si verificano quando compaiono emorragie sulla parete intestinale e sono di natura crampa. Spesso tale dolore si verifica nella zona dell'ombelico, nella regione iliaca destra, nell'ipocondrio e ricorda l'immagine addome acuto causata da appendicite, ostruzione intestinale o ulcera perforata. Il dolore dura principalmente tre giorni. Ma a volte fino a dieci giorni. Sono spesso accompagnati da nausea e vomito sanguinante, così come la comparsa di sangue nelle feci. In alcuni casi si sviluppa sanguinamento intestinale, che è accompagnato da forte calo pressione sanguigna e collasso.

Per di più segni rari la vasculite può includere danni renali sotto forma di glomerulonefrite e sindrome polmonare, che si manifesta con tosse e mancanza di respiro.

Differenze nei sintomi tra bambini e adulti

Negli adulti:

• L'inizio della malattia è ritardato, i sintomi sono più lievi.
• La sindrome addominale si verifica solo nel 50% dei pazienti ed è raramente accompagnata da nausea e vomito.
• Il danno renale porta allo sviluppo della glomerulonefrite cronica diffusa, con la formazione di cronica insufficienza renale.

Nei bambini:

• Più del 30% dei bambini sviluppa la febbre.
• Caratteristico è l'esordio acuto e il decorso della malattia.
• La sindrome addominale è accompagnata feci molli striato di sangue.
• Spesso i reni sono coinvolti nel processo fin dall'inizio, con ematuria e proteinuria rilevate negli esami delle urine.

Vasculite emorragica: foto

Che aspetto ha la vasculite emorragica sulle gambe, ti offriamo la visione foto dettagliate sintomi.

Complicazioni

A possibili complicazioni La vasculite emorragica comprende:

• blocco intestinale;
• perforazione di ulcere allo stomaco e all'intestino;
• peritonite;
• anemia postemorragica;
• Sindrome DIC con trombocitopenia;
• trombosi e attacchi cardiaci negli organi;
• disturbi cerebrali, neuriti.

Le complicazioni con la vasculite emorragica si verificano solo in caso di trattamento prematuro, quindi è molto importante iniziare il trattamento il più rapidamente possibile. È noto che qualsiasi malattia è molto più facile da trattare all'inizio del suo sviluppo. Automedicazione, uso incontrollato di medicinali o stupefacenti medicina tradizionale porterà ad un peggioramento delle condizioni del paziente.

Diagnostica

Se si sospetta una vasculite emorragica, il medico esamina il paziente, raccoglie l'anamnesi, prescrive esami di laboratorio e esami diagnostici che ti aiuterà a comporre quadro completo malattia e prescrivere un trattamento adeguato.

Principali metodi diagnostici I seguenti esami sono considerati vasculite emorragica:

1. Coagulogramma.
2. Rilevazione degli immunocomplessi circolanti (CIC).
3. Determinazione delle immunoglobuline delle classi A (aumentate) e G (diminuite), crioglobuline e componenti del sistema del complemento.
4. Analisi biochimica ( frazioni proteiche, CRP, antistreptolisina O, sieromucoide).
5. Analisi del sangue generale (dettagliata) con calcolo dei valori assoluti degli indicatori della formula dei leucociti.

   Trattamento della vasculite emorragica

   Manifestazioni lievi sindrome della pelle può comportare riposo ambulatoriale (ma a letto!) con adesione obbligatoria ad una dieta speciale (esclusione di carne, pesce, uova, allergeni obbligati, nuovi prodotti) e prescrizione di cure farmacologiche. Tuttavia, il periodo acuto richiede il ricovero ospedaliero, un controllo medico costante e, in caso di coinvolgimento degli organi interni, processo patologico- applicazioni grande quantità medicinali prescritti secondo regimi speciali e in determinati dosaggi.

   La natura del trattamento per la vasculite emorragica varia a seconda della fase della malattia:

   • debutto, ricaduta, periodo di remissione;
   • forma clinica- semplice (pelle), misto, con danno renale;
   • grado di gravità delle manifestazioni cliniche: lieve (salute soddisfacente, lievi eruzioni cutanee, sono possibili dolori articolari), moderato (eruzioni cutanee multiple, dolori articolari o artrite, dolore addominale periodico, tracce di sangue o proteine ​​nelle urine), grave (eruzioni confluenti, elementi di necrosi, angioedema ricorrente, dolore addominale persistente, sanguinamento gastrointestinale, sangue nelle urine, Sindrome nevrotica, insufficienza renale acuta);
   • natura del decorso della malattia: acuta (fino a 2 mesi), prolungata (fino a 6 mesi), cronica (ricorrente o sviluppo della nefrite di Schönlein-Henoch).

   Il regime di trattamento farmacologico comprende:

   1. Disaggreganti: 2-4 milligrammi/chilogrammo al giorno, flebo endovenosa di trental.
   2. Eparina alla dose di 200-700 unità per chilogrammo di peso corporeo al giorno per via sottocutanea o endovenosa 4 volte al giorno, gradualmente sospesa con una diminuzione della dose singola.
   3. Attivatori della fibrinolisi - acido nicotinico.
   4. A corso severo viene prescritta la plasmaferesi o la terapia con glucocorticosteroidi.
   5. In casi eccezionali vengono utilizzati citostatici come l'azatioprina o la ciclofosfamide.

   La durata del trattamento per la vasculite emorragica nei bambini e negli adulti dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma clinica. Di solito lo ci vogliono 2-3 mesi flusso lieve, 4-6 mesi per la forma moderata e fino a un anno per la forma grave Malattia di Henoch-Schönlein, accompagnata da recidive e nefrite.

   Terapia dei pazienti vasculite emorragica complicato dal fatto che attualmente non esistono farmaci che sopprimano efficacemente il processo patologico sottostante, indipendentemente dalla sua posizione. È necessario escludere l'esposizione a influenze antigeniche attive note, in particolare quelle che coincidono cronologicamente manifestazioni cliniche malattie.

   

   Dieta

   È molto importante durante il trattamento prevenire un'ulteriore sensibilizzazione del paziente. Pertanto è necessario seguire una dieta che escluda estratti, cioccolato, caffè, agrumi, fragole, uova, conserve industriali, nonché alimenti scarsamente tollerati dal paziente.

   Diete speciali sono inoltre prescritte per gravi addominali o sindromi renali. Pertanto, in caso di nefrite grave, si consiglia di seguire la dieta n. 7 senza sale e carne.

   Quale medico devo contattare?

   La vasculite emorragica nei bambini e negli adulti viene curata da un reumatologo. In caso di sconfitta vari organiè necessaria la consultazione con specialisti specializzati: dermatologo (pelle), gastroenetrologo (intestino), neurologo (cervello), nefrologo (reni), cardiologo (cuore), pneumologo (polmoni). Si consiglia di consultare un immunologo per diagnosi tempestiva complicazioni dopo l'assunzione di farmaci.

   Previsione

   Con la vasculite emorragica, la prognosi è abbastanza favorevole. IN in rari casi la morte può verificarsi in fase acuta malattie dovute a complicazioni del tratto gastrointestinale (sanguinamento, intussuscezione, infarto intestinale). Esito fatale può anche essere una conseguenza di insufficienza renale acuta o di danni al sistema nervoso centrale.

   Alcuni pazienti possono sviluppare vasculite emorragica malattia cronica rene In circa il 25% dei pazienti con danno renale nella fase acuta della malattia, i cambiamenti nel sedimento urinario persistono per diversi anni; l'esito finale della malattia in tali pazienti non è noto.

Aumento del sanguinamento della pelle e delle mucose derivante da disturbi dell'emostasi, ad es. sistema biologico del corpo responsabile del mantenimento condizione normale il sangue è chiamato sindrome emorragica.

A causa di fallimenti nella catena dell'emostasi, le sue funzioni vengono interrotte, il che porta a sindromi emorragiche.

Cause

Le cause della sindrome emorragica possono essere danni alle pareti dei vasi, interruzione della loro struttura, cambiamenti nelle proprietà e nel numero delle piastrine nel sangue e alterazione della coagulazione del sangue.

Quando si identificano le cause della sindrome emorragica, è necessario tenere conto del fatto che le patologie che portano al suo sviluppo sono molto diverse e possono manifestarsi con frequenze diverse.

A disturbi ereditari l'emostasi è spesso causata da trombocitopatia, malattia di von Willebrand, da malattie vascolari-teleangectasie.

Le cause delle forme acquisite di sindrome emorragica possono essere trombocitopatia, trombocitopenia secondaria, sindrome DIC e deficit di fattori del complesso protrombinico.

IN l'anno scorso Si è verificato un aumento dell'incidenza della sindrome emorragica a causa dell'uso di farmaci che alterano la coagulazione del sangue e l'aggregazione piastrinica. Comune anche a Ultimamente casi di esposizione a fattori psicogeni che portano a sanguinamento nevrotico e sindrome di Munchausen.

Tipi di sindrome emorragica e segni

Esistono cinque tipi di sindrome emorragica:

1. Con macchie petecchiali o contusioni, si manifesta con trombocitopatia, trombocitopenia, deficit congenito dei fattori della coagulazione, ipofibrinogenemia e disfibrinogenemia. IN in questo caso C'è una carenza dei fattori della coagulazione del sangue II, V e X. Le caratteristiche di questo tipo di sindrome sono la comparsa spontanea o con lesioni minori, sanguinamento cutaneo, nonché sanguinamento nasale, uterino o renale. Gli ematomi si osservano raramente, non ci sono casi di disturbi nell'attività del sistema muscolo-scheletrico. Ma non raro emorragie pericolose nel cervello. Non si sono verificati casi di sanguinamento dopo interventi chirurgici, ad eccezione delle tonsillectomie.
2. Tipo di ematoma: si sviluppa sullo sfondo dell'emofilia A e B, caratterizzata da una carenza di fattori della coagulazione del sangue VIII, IX e XI. Il paziente sviluppa disfunzione del sistema muscolo-scheletrico, emorragie dolorose nelle articolazioni e tessuti morbidi. Di solito la sindrome è questo tipo appare poche ore dopo l'infortunio. Il sanguinamento spontaneo è raro. Le emorragie in questo tipo di sindrome provocano fratture, spasmi muscolari e artrosi deformante. Dopo l'intervento chirurgico si osservano frequenti sanguinamenti.
3. La sindrome emorragica mista o ematoma microcircolatorio è comune nella sindrome DIC e nella malattia di von Willebrand. Spesso appare con un sovradosaggio di anticoagulanti e trombolitici, nonché con una carenza acuta di fattori del complesso protrombinico e la comparsa di inibitori immunitari nel sangue fattori VIII e IX. Con una forma mista, separata ematomi di grandi dimensioni insieme ad emorragie cutanee a macchie petecchiali. Con questo tipo di sindrome, le emorragie articolari sono molto rare, solitamente nel tessuto sottocutaneo.
4. Sullo sfondo della vasculite immunitaria e infettiva, si verifica la sindrome purpurica vasculitica emorragica. In questo caso, nell'area dell'infiammazione appare un'eruzione cutanea o un eritema. Tutto ciò è accompagnato da sanguinamento intestinale e nefrite. Questa forma della sindrome si trasforma facilmente nella sindrome DIC.
5. Il sanguinamento locale si verifica con il tipo di sindrome angiomatosa, che si sviluppa nell'area degli shunt artero-venosi, degli angiomi e delle teleangectasie. Questo tipo di sanguinamento è caratteristico della sindrome di Osler-Rendu. I principali segni della sindrome sono il sanguinamento ( diatesi emorragica), svenimento, sanguinamento vari tipi e gravità.

Sindrome edema-emorragica

A causa della maggiore permeabilità dei vasi del sistema polmonare e del verificarsi di emorragia, in esso si accumula fluido arricchito di proteine ​​e parte degli alveoli si riempie di sangue. Di conseguenza, si verifica un cambiamento nei polmoni chiamato sindrome edemato-emorragica. Questo tipo di sindrome viene rilevata nei primi giorni di vita di un neonato, molto spesso insieme ad altre patologie del sistema polmonare.

La causa principale della sindrome edemato-emorragica è l'ipossia fetale intrauterina. Ma spesso si verifica con iperfusione della circolazione polmonare, edema ed emorragie nei ventricoli cerebrali.

I sintomi della sindrome dell'edema sono espressi insufficienza respiratoria immediatamente dopo la nascita. In questo caso, il bambino sviluppa schiuma sanguinolenta sulle labbra e rantoli umidi.

I casi non sono rari decorso acuto sindrome. Tipicamente, la sindrome emorragica acuta si manifesta come sanguinamento arterioso o venoso. I sintomi della sindrome durante il sanguinamento arterioso sono espressi dal colore scarlatto del sangue e da un flusso pulsante veloce. Molto spesso finisce con uno shock. A sanguinamento venoso il sangue è di colore rosso scuro e fuoriesce in modo uniforme. Una complicazione della sindrome emorragica acuta in questo caso può essere l'embolia.

Diagnosi della sindrome emorragica

Le sindromi emorragiche vengono diagnosticate in base ai tempi di insorgenza e alle caratteristiche di sviluppo.

Vengono determinate le cause e la natura della sindrome, vengono chiarite le malattie di fondo, la possibilità di sviluppo con effetti della droga e altri fattori.

Nella sindrome emorragica, un esame del sangue è di fondamentale importanza. Vengono eseguiti test di coagulazione e viene calcolata la conta piastrinica sangue periferico. IN casi speciali viene eseguita una puntura sternale.

Viene anche effettuato un esame del sangue per la sindrome emorragica per determinarne la coagulazione.

Un esame del sangue clinico per la sindrome emorragica indica una diminuzione dell'emoglobina, del numero di globuli rossi e dell'indice di colore, poichilocitosi, anisocitosi, leucocitosi, VES accelerata e neutrofilia con spostamento a sinistra.

Trattamento della sindrome emorragica

Il trattamento della sindrome si basa su diagnosi accurata e la gravità del processo.

Il trattamento della sindrome emorragica acuta, in cui esiste la possibilità della morte del paziente per perdita di sangue, inizia immediatamente con il sollievo del focolaio emorragico.

A questo scopo viene utilizzata l'emostatica o la crioterapia.

Spesso viene eseguita la chirurgia o la baroterapia laser.

Per trattare la sindrome emorragica di qualsiasi tipo, vengono utilizzati agenti per migliorare la coagulazione del sangue.

In caso di sanguinamento esteso, viene utilizzata la terapia sostitutiva: plasma sanguigno, crioprecipitato o concentrato piastrinico del donatore.

Indipendentemente dal tipo e dalla gravità del processo, l'eparina viene utilizzata nel trattamento della sindrome emorragica. Nei casi da moderati a gravi è indicato l'uso del prednisone.

In trattamento forme croniche Vengono spesso utilizzati farmaci aminochinolinici.

L'emorragia è una patologia in cui si verifica un rilascio di sangue dal lume di un vaso o attraverso il tessuto vascolare nell'ambiente, o sulla superficie della pelle, nell'ambiente esterno. La causa è il danno alle pareti della nave dovuto a lesioni o senza di esse (anomalia delle piastrine, dei megacariociti, del plasma sanguigno, del sistema di coagulazione del sangue). Le conseguenze dell'emorragia dipendono dalla sua gravità. A volte questo non porta a conseguenza grave, e talvolta può causare anemia e persino portare alla morte. Se il sangue si accumula nei tessuti del corpo, provoca la compressione degli organi interni, compromettendone la funzionalità. Poiché il sanguinamento stesso è una conseguenza della malattia, la causa stessa deve essere trattata. Di conseguenza, per un fenomeno come l'emorragia, il trattamento dovrà essere prescritto da uno specialista dopo un esame approfondito.

Emorragie nel sito di iniezione

Successivamente compaiono emorragie nel sito di iniezione singoli farmaci o di conseguenza malattie emorragiche. Esiste un metodo mediante il quale è possibile determinare la permeabilità della parete vascolare: 1-2 ml di soluzione salina vengono iniettati nella pelle, dopo di che si osserva la manifestazione di emorragie. Questo metodo fu chiamato sintomo di Hess (scienziato britannico, XIX secolo).

Emorragie sulla pelle

Le emorragie sulla pelle compaiono a causa di emorragie quando il sangue entra nel tessuto dermico. Tali emorragie possono essere dei seguenti tipi:

Ematomi sottocutanei: emorragie nel tessuto sotto lo strato superiore del derma. I vuoti risultanti sotto la pelle sono pieni di sangue coagulato. Nel sito dell'ematoma si forma un gonfiore che cambia colore nel tempo dal rosso-blu brillante al giallo-verde;

Ecchimosi (lividi): hanno dimensioni diverse e compaiono a causa di emorragie sottocutanee;

Petecchie: emorragie capillari sulla pelle. Queste emorragie puntiformi variano nel formato da un punto lasciato da una penna gel alla dimensione di un fagiolo.

Emorragie allo stomaco

Il sanguinamento nello stomaco può essere una conseguenza della gastrite erosiva emorragica. Tuttavia, le emorragie allo stomaco non sono l’unico sintomo della malattia. Il paziente può sperimentare cambiamenti erosivi e infiammatori nella mucosa e un'elevata secrezione gastrica. A volte il sanguinamento può essere causato anche dall'elevata permeabilità delle pareti dei vasi dello stomaco alto grado suscettibilità ai danni.

Emorragia espulsiva

Emorragia espulsiva - grave complicazione postoperatoria SU bulbo oculare rappresenta il sanguinamento dalle arterie ciliari. Il sanguinamento può iniziare durante l’intervento chirurgico. Tuttavia, molto spesso, la rottura delle arterie ciliari si verifica dopo l'intervento chirurgico a causa della grave vasodilatazione dovuta all'ipertensione reattiva. È osservato in pazienti affetti da aterosclerosi, ipertensione e ipertensione oculare. Prima dell’intervento chirurgico, questi fattori devono essere presi in considerazione dai medici. A volte tale sanguinamento può portare a ferita chirurgica coroide e la retina vengono spinti verso l'esterno, portando alla perdita della vista. Pertanto, l'emorragia espulsiva richiede un intervento chirurgico urgente: trapanazione posteriore della sclera, applicazione di suture sclerali.

Emorragie intramucose

Le emorragie intramucose sono la tendenza dei vasi sanguigni della mucosa a sanguinare a causa di lesioni o malattie. Questa sindrome può essere acquisita o congenita. Inoltre, questa tendenza può essere ereditata. La loro causa principale è considerata una violazione di uno o più collegamenti dell'emostasi.

Tra cause ereditarie emorragie, vale la pena evidenziare le malattie più comuni: emofilia di tipo A, B, malattia di von Willebrand, trombocitopatia. Le cause della sindrome emorragica della mucosa acquisita possono essere: sindrome DIC, vasculite emorragica, trombocitopenia, trombocitopatia e deficit di fattori del complesso protrombinico.

Emorragiaè un'emorragia patologica vari gradi gravità in alcune parti del corpo, che si verifica quando influenze esterne o con patologie interne del corpo. I pazienti inclini allo sviluppo di emorragie notano la comparsa spontanea di questi segni visivi di aumento del sanguinamento, che non sono così rappresentati difetto estetico, quanti possono essere un sintomo di una patologia più grave del sangue e dei vasi sanguigni. A volte la comparsa di emorragia è accompagnata dal rilascio di sangue nell'ambiente esterno, ma nella maggior parte dei casi si verifica un accumulo di sangue interstiziale.

Cause di emorragia

Lo sviluppo dell'emorragia può essere causato sia da un effetto traumatico su una parete vascolare invariata, sia senza la presenza di trauma, a condizione che vi siano vasi patologicamente alterati. La causa della ridotta permeabilità della parete vascolare può essere un'anomalia genetica congenita (,), tuttavia, il sanguinamento patologico è più spesso osservato tra i pazienti affetti da patologia acquisita del sangue e dei vasi sanguigni sotto forma di un disturbo del sistema di coagulazione, ecc. .

La formazione di emorragie sulla pelle e nel letto subungueale è promossa da varie malattie dermatologiche di fondo (croniche). La maggior parte dei dermatologi considera lo sviluppo dell'emorragia subungueale in un paziente in un contesto di completo benessere come il primo Segni clinici debutto della psoriasi.

Per tutte le emorragie varie localizzazioni caratteristica è la connessione tra la loro comparsa in presenza di fattori predisponenti, che comprendono tensione psico-emotiva, uso prolungato di farmaci ormonali e esposizione traumatica.

Sintomi di emorragia

Le manifestazioni cliniche, la loro intensità e specificità dipendono direttamente dalla localizzazione delle emorragie. Pertanto, la forma clinica più comune di questa patologia sono le emorragie sottocutanee che ne derivano manipolazioni mediche, in particolare intramuscolare e iniezioni sottocutanee. Somministrazione endovenosa il farmaco può anche essere accompagnato dallo sviluppo di emorragie dovute al danno esistente vaso venoso, il che è estremamente raro. Grado manifestazioni emorragiche in questa situazione dipende direttamente dallo spessore dell'ago per iniezione e dalle proprietà del farmaco iniettato.

La durata delle emorragie sottocutanee può variare in modo significativo, il che si spiega con le capacità rigenerative individuali di ciascun organismo. Tuttavia, tutte le emorragie sottocutanee che si verificano con iniezioni intramuscolari sono caratterizzati da un decorso più lungo rispetto a quelli sottocutanei, poiché muscolo contiene grande quantità vasi il cui diametro supera il diametro dei vasi sottocutanei. Nella maggior parte dei casi, le emorragie sottocutanee non richiedono un trattamento farmacologico specifico e scompaiono da sole in breve tempo.

Se entra una certa quantità di globuli rossi cellule del sangue nello spessore della pelle, che si verifica con permeabilità patologica della parete vascolare dei capillari, si formano segni di emorragia sulla pelle. Dati visivi cambiamenti patologici appaiono sotto forma di macchie intensamente iperemiche, che si fondono in alcuni punti o sotto forma di un'unica eruzione cutanea puntiforme. Le emorragie localizzate sulla pelle sono caratterizzate da cambiamenti patomorfologici sotto forma di un cambiamento nel colore dell'emorragia dal rosso intenso al giallo-marrone, che si spiega con le trasformazioni dell'emoglobina.

Di norma, la presenza di emorragie sulla pelle non richiede l'uso di misure terapeutiche e scompaiono da soli in un breve periodo di tempo. Una tipologia di emorragia cutanea è l'emorragia subungueale, che si presenta come punti puntiformi o aree lineari di vario colore e forma, localizzate sotto il letto ungueale. Oltre alla presenza di emorragie, la lamina ungueale stessa cambia, diventando di colore giallo opaco, irregolare e caratterizzata da una maggiore fragilità. Molto spesso, le emorragie subungueali sono accompagnate da un'infezione fungina, che richiede un trattamento medico immediato.

In una situazione in cui il paziente ha segni cambiamenti infiammatori mucosa gastrica, che si osserva nel tipo erosivo, si sviluppano emorragie gastriche. Quando gli organi del tratto gastrointestinale sono danneggiati, si sviluppano le cosiddette emorragie sottomucose, che a lungo può essere completamente asintomatico. I primi sintomi che indicano lo sviluppo di emorragie gastriche sono debolezza immotivata, nausea, che non ha alcuna connessione con l'assunzione di cibo. In fase avanzata sintomi clinici il paziente presenta frequenti episodi di vomito, ed il vomito ha un caratteristico colore scuro, che è un sintomo patognomonico sanguinamento gastrointestinale. Questa condizione patologica richiede atteggiamento attento medico curante e costituisce la base per il ricovero ospedaliero del paziente allo scopo di utilizzare un trattamento farmacologico specifico.

Le emorragie interne includono anche emorragie nella cirrosi epatica, osservate con pronunciata portalezzazione del flusso sanguigno. Il segno più patognomonico dell'emorragia nella cirrosi epatica è il sanguinamento esofageo, che può avere vari gradi di intensità. Successivamente, oltre al vomito, il paziente avverte feci miste a sangue scuro.

Le emorragie sul viso sono il più delle volte localizzate nella proiezione dei bulbi oculari e nella regione paraorbitale, e sono piccole macchie di colore rosso scuro o vivo, a seconda della durata del loro decorso. Le emorragie puntiformi nella membrana bianca dell'occhio non sono accompagnate dallo sviluppo sindrome del dolore O deficit visivo Tuttavia, alcuni pazienti notano la comparsa di una sensazione di punti tremolanti davanti ai loro occhi e lo sdoppiamento degli oggetti. In una situazione in cui il paziente presenta segni di emorragia espulsiva, come complicazione Intervento chirurgico sugli organi visivi o effetti traumatici sull'area paraorbitale, è necessario ricoverarlo urgentemente in un ospedale oftalmologico. Segni che indicano lo sviluppo questa complicazione, è una forte pulsazione, nausea e voglia di vomitare, vertigini, sensazione di “pienezza” nel bulbo oculare.

La forma clinica più grave di emorragia è quella subaracnoidea, in cui un grande volume di sangue fresco si accumula nello spazio subaracnoideo. Questa condizione patologica appartiene alla categoria degli acuti condizioni di emergenza ed è accompagnato dallo sviluppo di gravi sintomi clinici sotto forma di intenso dolore alla testa di natura pulsante, vari gradi di compromissione della coscienza da svenimento a breve termine a coma profondo, la comparsa di segni meningei positivi. È impossibile stabilire visivamente un'emorragia subaracnoidea, ma tale metodi speciali Come TAC e analisi liquido cerebrospinale consentono di verificare correttamente la diagnosi in breve tempo.

Trattamento dell'emorragia

Quando si stabilisce una diagnosi e si determinano le tattiche di gestione per un paziente che presenta segni di emorragia, si dovrebbe tenere in considerazione che alcune forme di questa condizione patologica sono inclini a sviluppare complicanze e quindi tutti i pazienti con questo profilo ne hanno bisogno osservazione dinamica. Le complicanze dell'emorragia sono la trasformazione infiammatoria dell'emorragia, nonché lo sviluppo della sindrome anemica post-emorragica, che, nei casi più gravi, può causare lo sviluppo esito fatale.

La fattibilità dell'uso dei farmaci è determinata tenendo conto della gravità delle condizioni del paziente, della forma clinica dell'emorragia, della sua intensità e della capacità di provocare complicanze. Quindi, ad esempio, con emorragie intradermiche e sottocutanee non estese, è possibile non utilizzare affatto misure terapeutiche, ma con emorragie grandi formati uso sufficiente trattamento locale(applicando un unguento con eparina o troxevasin due volte al giorno sulla zona interessata).

Per le emorragie nel bulbo oculare, gli oftalmologi, di regola, usano il trattamento combinato (locale sotto forma lacrime"Emoxipina" 1 goccia due volte al giorno e medicinale). In una situazione in cui trattamento farmacologico inefficace, gli oftalmologi raccomandano la rimozione chirurgica coagulo metodo della vitrectomia.

Emorragie nello stomaco riscontrate durante esame endoscopico necessitano solo di cure di base malattia di fondo (gastrite erosiva), tuttavia, ai primi segni di sanguinamento gastrointestinale, anche di bassa intensità, è indicato il ricovero del paziente in un ospedale chirurgico. La fase fondamentale del trattamento in questa situazione è terapia sostitutiva utilizzando infusione endovenosa plasma fresco congelato e somministrazione parenterale di Vikasol in dose giornaliera 30 mg.

Emorragia: quale medico aiuterà?? Se hai o sospetti lo sviluppo di un'emorragia, dovresti immediatamente chiedere consiglio a medici come un ematologo o un dermatologo.

Le emorragie sono perdite di sangue di varia gravità che possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo umano. La ragione di questo fenomeno potrebbe essere varie malattie. Molto spesso, le emorragie sono caratterizzate dall'accumulo di sangue all'interno dei tessuti, sebbene si verifichi anche una perdita di sangue carattere esterno(quando esce il sangue).

Definizione di emorragia e processo del suo sviluppo

Emorragia: sanguinamento o emorragia associata a danni ai vasi sanguigni o aumento della permeabilità le loro mura. Al momento della lesione, il sangue scorre attraverso gli spazi oltre il vaso sanguigno. In caso di elevata permeabilità, il sangue dei vasi fuoriesce attraverso le loro pareti.

A seconda della zona in cui si è verificato il danno, le emorragie vengono convenzionalmente suddivise in:

• esterno (sanguinamento che esce dalla pelle di una persona);
• interno (perdita di sangue formata durante organi interni e tessuti);
• venoso (sanguinamento moderato da un'apertura nella parete di un vaso, derivante da una violazione della sua integrità);
• arterioso (caratterizzato da una forte perdita di sangue causata da un danno all'arteria);
• capillare (flusso di sangue da piccoli vasi);
• parenchimale (perdita di sangue dai tessuti che formano gli organi).

Sindrome emorragica può avere sia temporaneo che natura cronica. Le emorragie croniche di solito si verificano dopo i 50 anni, poiché i vasi sanguigni diventano più deboli con l’invecchiamento del corpo.

Cause

Ne esistono tre tipi fenomeno patologico, che si distinguono per ragioni di formazione:

• emorragia causata da una violazione dell'integrità di un vaso sanguigno a causa di un danno meccanico;
• emorragia, la cui formazione è causata da una diminuzione dello spessore delle pareti dei vasi;
• emorragia causata da una rottura della parete di un vaso, causata dagli effetti negativi di alcuni sostanze chimiche o infezioni.

Ai motivi che possono causare sviluppo rapido la sindrome emorragica dovrebbe includere:

• contusioni, fratture, rotture dei legamenti;
• interventi chirurgici;
• è aumentato pressione arteriosa;
• aneurismi;
• crisi ipertensiva;
• vasculite;
• leucemia.

Pericolo di patologia

La prognosi della patologia dipende direttamente dall'area interessata e dalla quantità di sanguinamento. Anche se nella maggior parte dei casi le conseguenze delle lesioni minori scompaiono gradualmente da sole, ci sono casi in cui la lesione suppura e richiede successivamente un trattamento chirurgico.

Il pericolo di emorragia è che la perdita di sangue può distruggere i tessuti. Ciò potrebbe causare di più gravi conseguenze, ad esempio, emorragia nel cervello, nei polmoni e nel cuore.

Sintomi di vari tipi di emorragie

I sintomi delle emorragie dipendono in gran parte dalla loro posizione e dal tipo. Ecco perché ogni tipo di patologia ha il proprio quadro clinico.

Per emorragie interne

Nel caso di emorragia interna, i sintomi dipendono direttamente dalla fonte danneggiata (arteria, vena, capillare). Poiché l'emorragia interna è piuttosto difficile da rilevare, esistono una serie di sintomi di base con cui può ancora essere identificata. I principali includono quanto segue:

• stato apatico o sonnolento;
• colore della pelle innaturale (appare pallido);
• (battito cardiaco intenso - più di 90 battiti al minuto);
• oscuramento degli occhi;
• perdita di orientamento nello spazio, vertigini;
• svenimento;
• bassa pressione sanguigna;
• malessere generale;
• disidratazione, sete;
• una forte diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi nel sangue (determinata clinicamente).

Per emorragia parenchimale

Il sanguinamento parenchimale nelle fasi iniziali si manifesta con i seguenti sintomi:

• sensazione di debolezza, stanchezza;
• secchezza dentro cavità orale, sete;
• brividi, pelle pallida;
• manifestazione di polso filiforme, diminuzione della pressione sanguigna;
• brutta sensazione, .

Sintomi esterni di emorragia

I segni esterni di emorragia sono visibili abbastanza chiaramente. Quando il sangue penetra nello spazio sottocutaneo, in alcune zone del corpo compaiono sacche di rossore misure differenti e forme. Se il danno è su larga scala, si formano ematomi bluastri, il cui tocco provoca un forte dolore.

Con l'emorragia nella zona degli occhi, si osserva il rossore della sclera. Inoltre, in questo caso, l'acuità visiva diminuisce.

Se un paziente ha un'emorragia gastrica, allora manifestazioni come la presenza di sangue sgabello e urina, nausea.

Diagnosi di patologia

Riconoscere l'emorragia (così come identificare la posizione della lesione e la causa dello sviluppo) non è facile. Per un esame completo sono necessarie le seguenti procedure:

• Prelievo di sangue per analisi generale. Questa procedura aiuterà a determinare il numero di leucociti nel sangue, che a sua volta consentirà di controllare la presenza di processi infiammatori nei tessuti danneggiati.
• risonanza magnetica. La manipolazione consentirà di determinare la posizione del danno alla nave in qualsiasi tipo di emorragia.
• Esame radiografico. Questo tipo la diagnostica visualizza il possibile accumulo di sangue negli organi interni e nei tessuti.

Queste procedure sono sufficienti per determinare il tipo e la causa dell'emorragia in ciascun caso specifico.

Pronto soccorso per emorragia

Poiché l'emorragia è caratterizzata dal sanguinamento dalla parete vascolare danneggiata, in caso di lieve perdita di sangue è necessario prima applicare qualcosa di freddo sulla zona interessata. Ciò contribuirà a ridurre il tasso di perdita di sangue. Quindi, a seconda del tipo di sanguinamento, dovrebbero essere adottate ulteriori misure di assistenza fino a quando l'emorragia non si arresta completamente.

Sanguinamento da una venaÈ facile determinarlo dal colore del sangue che esce: è rosso scuro. L’intensità del sanguinamento sarà lenta ma continua. La prima cosa da fare in questo caso è applicare un laccio emostatico sotto la ferita (10-15 cm) e una benda stretta. È importante registrare l'ora in cui viene applicato il laccio emostatico. A piccole ferite Puoi cavartela con una benda, poiché le vene hanno la capacità di collassare da sole.

Quando sanguinamento arterioso il sangue è rosso vivo e scorre o zampilla come una fontana. Con questo tipo di sanguinamento è necessario applicare immediatamente un laccio emostatico. Se l'emorragia non viene interrotta entro un minuto, aumenta il rischio di morte a causa forte perdita di sangue. In caso di sanguinamento arterioso, il laccio emostatico deve essere applicato 10-15 cm sopra la zona interessata e sulla ferita deve essere applicata una benda. Dopo 1-2 ore, il laccio emostatico viene allentato per 3-5 minuti per consentire al sangue di ripristinare la circolazione nelle estremità, poiché il sangue stagnante può accumulare sostanze tossiche. In questo caso, c'è un'alta probabilità di sviluppare uno shock, che causa la morte della vittima.

Sanguinamento capillare non sono pericolosi (ad eccezione di lesioni a persone con scarsa coagulazione sangue). In questi casi, l'area interessata viene trattata e fasciata. Per fermare questo tipo di sanguinamento, puoi anche usare farmaci emostatici (Hemostop o Celox). Questi prodotti in polvere favoriscono la coagulazione del sangue.

Emorragia interna sono tra i più gravi, pertanto, se vengono rilevati, è necessario recarsi immediatamente in ospedale o chiamare assistenza di emergenza. Prima dell'arrivo dei medici, il paziente deve muoversi il meno possibile ed essere in una posizione calma.

Trattamento dell'emorragia

Il processo di trattamento dovrebbe iniziare dopo esame completo malato. Dopo aver determinato la diagnosi, il medico prescrive le misure necessarie, tenendo conto del fatto che alcune forme della malattia sono soggette a complicazioni.

In base al benessere del paziente, alla forma clinica dell’emorragia e al livello di rischio di complicanze, il medico determina se i farmaci sono appropriati in un caso particolare per trattare la patologia. Ad esempio, per lieve sanguinamento sottocutaneo, trattamento medicinali praticamente non utilizzato. In caso di emorragia cutanea con un'ampia area interessata, si consiglia l'uso unguenti vari(troxevasina, eparina). Dovrebbero essere applicati alle aree interessate.

Inoltre, i seguenti farmaci vengono utilizzati per le emorragie:

• normalizzare la pressione sanguigna (Enap, Captopril);
• aumento della coagulazione del sangue (Piracetam);
• antinfiammatorio con effetto analgesico (Ortofen);
• azione locale per il riassorbimento del sangue accumulato (indovazina, unguento bodyagi).