Cosa causa la necrosi pancreatica emorragica. Quadro clinico e metodi di terapia per la necrosi pancreatica emorragica, il pericolo della malattia

Il pancreas è descritto come una delle patologie più sviluppate e gravi. Sulla base del nome stesso, che include la parola "necrosi", si può capire la gravità di questa malattia. Dopotutto, la "necrosi" è tradotta come "morire, morire" ed è spiegata come la distruzione di cellule o tessuti sotto l'influenza di batteri, cioè la decomposizione.

Le statistiche sulla necrosi pancreatica totale sono soddisfatte, tristi, circa l'80% dei casi si conclude con la morte dei pazienti.

Con la malattia si verifica una lenta decomposizione dell'organo, che si verifica a causa del decadimento di cellule e tessuti sotto l'influenza degli enzimi. Il tasso di danno dipende dalla quantità di enzimi proteolitici che entrano nel pancreas attraverso la linfa e il flusso sanguigno.

La morte di un paziente può verificarsi a seguito di gravi danni a un organo i cui tessuti e cellule non possono essere ripristinati. Tutti sanno che il pancreas è responsabile della produzione di speciali enzimi che aiutano a trasformare il cibo. Ahimè, non si può vivere senza di essa.

Questa malattia ha tutta una serie di sintomi che indicano la sua presenza:

• , forti sensazioni di dolore che il paziente avverte prima nella parte sinistra della cavità addominale, quindi è localizzato nella regione lombare, articolazione della spalla;
• Nausea, vomito, che non portano una sensazione di sollievo;
• Forte flusso di sangue al viso, che lo fa diventare rosso;
• Un aumento della cavità addominale, che è accompagnato da flatulenza;
• Pressione sanguigna instabile, che poi scende, poi salta;
• Il polso accelera notevolmente;
• Diminuzione del deflusso di urina attraverso il tratto urinario;
• Placca sulla lingua e sensazione di secchezza in bocca;
• Mancanza di respiro, mancanza di respiro.

Oltre ai suddetti segni, nei pazienti affetti da questa malattia possono essere presenti altri segni nel quadro clinico. Circa i 2/5 dei pazienti con necrosi pancreatica acuta svengono, sperimentando il cosiddetto stato di "collasso", mentre i restanti pazienti possono sviluppare malattie mentali sullo sfondo della necrosi pancreatica. Ad esempio, può svilupparsi uno stato di panico incontrollabile.

Cosa può provocare l'apparenza?

Le ragioni più popolari per lo sviluppo della necrosi pancreatica emorragica del pancreas oggi sono:

• Dieta scorretta, che è accompagnata dall'uso di bevande alcoliche in grandi quantità insieme a cibi grassi.
• La presenza di pancreatite acuta ().
• Passione per cibi fritti malsani e grassi trans.
• Malattie della cistifellea.
• Patologia congenita o chirurgica del pancreas.

Esistono altri provocatori dello sviluppo della malattia, tra i quali si possono distinguere i seguenti motivi:

Il quadro clinico, che il paziente descrive al gastroenterologo, non consente di determinare completamente la diagnosi. Tutti i sintomi che accompagnano il paziente sono molto simili ad altre malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, il cui trattamento differisce naturalmente l'uno dall'altro.

Al fine di stabilire la causa dei sintomi che si sono manifestati, il medico può scriverti un rinvio per ecografia, tomografia computerizzata e. Come test collaterali che aiuteranno il medico a far fronte ai dubbi, ci possono essere: un esame del sangue, un'analisi delle urine, un'analisi del succo pancreatico, un'analisi del succo gastrico, coproscopia.

Prognosi della malattia.

Una serie di misure preventive per l'insorgenza di questa malattia includono: una visita medica ogni sei mesi, una corretta alimentazione e la completa eliminazione delle cattive abitudini.

Sulla base della complessità del caso, del tasso di sviluppo, dei metodi di trattamento e della sua tempestività, può esserci sia una prognosi favorevole che una cattiva.

Una prognosi sfavorevole appare se una persona con pankeronecrosi acuta non è stata fornita di miele. aiuto e ha sviluppato la peritonite. Che si sviluppa a seguito della penetrazione di tessuti decomposti e marci nell'intera cavità addominale, di norma, in tali casi, si riscontra un aumento del livello di intossicazione nel sangue.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della malattia si basa sui farmaci.

Una delle malattie più gravi dell'apparato digerente umano è la necrosi pancreatica, in cui, secondo le statistiche, la morte si verifica nel 40-60% dei casi.

Ragioni per lo sviluppo della necrosi pancreatica

Le cause della necrosi pancreatica del pancreas sono numerose, ma il più delle volte si sviluppa dopo aver bevuto una grande quantità di alcol combinato con cibi proteici grassi. Succede che la malattia si verifichi quasi istantaneamente e un attacco possa svilupparsi sullo sfondo di un completo benessere. Sono stati registrati casi in cui la necrosi pancreatica, in cui si è verificato un esito fatale entro poche ore dalla comparsa dei primi segni della malattia, si è sviluppata diversi giorni dopo un abbondante banchetto.

Cosa succede con la necrosi pancreatica

Sano produce enzimi necessari per la scomposizione del cibo che entra nello stomaco. È grazie a loro che il cibo viene scomposto in elementi che possono entrare nel flusso sanguigno attraverso la mucosa gastrica, che li trasporta ai tessuti e agli organi. Questo rende il pancreas uno degli organi importanti del corpo. Bere alcol con cibi ricchi di grassi stimola notevolmente la produzione di succo da parte del pancreas e, poiché i dotti non riescono a rimuoverlo completamente, inizia ad accumularsi all'interno della ghiandola. Ciò porta allo sviluppo di edema, ulteriore compressione dei dotti escretori e il loro successivo blocco. Gli enzimi pancreatici attivi, la cui funzione era originariamente la scomposizione delle proteine, sudano attraverso le pareti dei dotti e iniziano a dissolverli, sotto l'azione degli enzimi avviene la "digestione" dei tessuti stessi della ghiandola. Gli enzimi attivi e i prodotti di decadimento formati in questo caso entrano nel flusso sanguigno e contribuiscono alla dissoluzione di altri organi e tessuti, causando grave intossicazione. Pertanto, la necrosi pancreatica del pancreas, la cui prognosi è abbastanza difficile da prevedere, è una malattia molto pericolosa.

Classificazione della necrosi pancreatica

A seconda dell'estensione della lesione della ghiandola, si distinguono necrosi pancreatica piccola focale, media focale, grande focale, subtotale e totale. Naturalmente, le differenze tra i primi due tipi sono in gran parte arbitrarie. I medici usano questi concetti per determinare il grado di danno d'organo. Nella necrosi pancreatica subtotale, i cambiamenti necrotici interessano la maggior parte della ghiandola. Se l'organo è completamente colpito, viene diagnosticata la necrosi pancreatica totale del pancreas. Il risultato letale in questo caso è sempre osservato.

C'è un'altra opzione di classificazione. Divide la necrosi pancreatica in due tipi:

• Limitato. Ciò include il processo mediante il quale si formano fuochi di diverse dimensioni.
• Comune. In questo caso, la maggior parte della ghiandola o l'intero organo è interessata.

Tipi di necrosi pancreatica

A seconda della presenza di infezione nelle aree interessate, si distingue la necrosi pancreatica sterile o infetta. Allo stesso tempo, nel caso di un processo infetto, la prognosi è piuttosto sfavorevole, poiché esiste un'alta probabilità di sviluppare uno shock infettivo-tossico e può essere estremamente difficile far uscire il paziente da questo stato.

La necrosi pancreatica sterile è suddivisa nei seguenti tipi:

• grasso - è caratterizzato da uno sviluppo lento entro 4-5 giorni e da un decorso più lieve;
• emorragico - caratterizzato da un decorso rapido e frequenti sanguinamenti;
• misto - si verifica più spesso, poiché con la necrosi pancreatica, sia il tessuto adiposo che il parenchima pancreatico sono ugualmente colpiti.

Se viene diagnosticata una necrosi pancreatica distruttiva del pancreas, la chirurgia è inevitabile. Ma spesso non dà il risultato desiderato ed è possibile il ri-sviluppo dei focolai necrotici.

Sintomi e diagnosi di necrosi pancreatica

Clinicamente, la pancreatite acuta si manifesta con un forte dolore nell'ipocondrio sinistro o dolore che ha un carattere di cintura. C'è vomito di contenuto intestinale, che non porta sollievo, diarrea. In questo contesto, la disidratazione del corpo si instaura rapidamente, l'intossicazione si intensifica. Quando si effettua una diagnosi, la raccolta dell'anamnesi è di grande importanza. Se contiene informazioni sull'abuso di alcol, cibi grassi o informazioni su malattie del fegato e della cistifellea, molto probabilmente rende possibile fare una diagnosi come la necrosi pancreatica del pancreas. La prognosi in questo caso dipenderà in gran parte dallo stadio della malattia in cui il paziente ha cercato assistenza medica e dall'estensione della lesione.

Per quanto riguarda la diagnostica di laboratorio, qui prestano attenzione all'analisi delle urine e del sangue, dove c'è un significativo eccesso di livelli di amilasi. Viene eseguita anche un'ecografia addominale, una TC o una risonanza magnetica, in cui è possibile vedere l'aspetto delle aree necrotiche nei tessuti del pancreas.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, la necrosi pancreatica richiede un intervento chirurgico. Allo stesso tempo, nonostante il tasso di mortalità sia piuttosto elevato, un intervento chirurgico tempestivo offre grandi possibilità di guarigione. Il trattamento conservativo comprende i seguenti passaggi:

• entro pochi giorni dall'attacco - completa fame e, a seconda della gravità della malattia, l'introduzione di sostanze nutritive attraverso infusioni endovenose può durare per settimane;
• purificazione del sangue (emosorbimento) - eseguita con grave intossicazione;
• la somatostatina è un ormone che può ridurre gli effetti della funzionalità renale compromessa, che spesso accompagna la necrosi pancreatica;
• in forme infettive - antibiotici.

Pancreatite acuta - dieta

Poiché è il fattore alimentare che molto spesso diventa la causa della pancreatite acuta, è lui che è di grande importanza nel processo di trattamento. Come accennato in precedenza, nei primi giorni dopo la diagnosi di pancreatite acuta, la dieta è molto rigorosa: si osserva il digiuno completo. Nei casi più gravi, la somministrazione parenterale di nutrienti può continuare per diverse settimane.

In futuro, il pancreas implica un regime parsimonioso, assicurato dalla massima esclusione dalla dieta di grassi e carboidrati, nonché di prodotti che provocano una maggiore formazione di gas. Il cibo viene cotto a vapore e tritato finemente. Viene assunto in piccole porzioni da cinque a sei volte al giorno. L'uso di estrattivi e sale è completamente escluso. Tale dieta, a seconda della gravità della malattia, dovrebbe durare da diversi mesi a un anno.

Certo, con una malattia così grave come la necrosi pancreatica, è possibile un esito fatale e, ovviamente, è meglio non portare il proprio corpo all'attacco, eliminando il più possibile i fattori di rischio. Ma se la malattia si è ancora sviluppata, un'attenta aderenza alla dieta aiuterà a evitare ricadute in futuro.

La necrosi pancreatica emorragica (codice ICD 10 - K85) è una malattia estremamente grave del pancreas, in cui si verifica la morte irreversibile completa o parziale delle cellule degli organi. Nella maggior parte dei casi, la forma acuta della patologia si sviluppa sullo sfondo della pancreatite, è considerata una condizione pericolosa per la vita e per la salute, pertanto richiede il ricovero urgente del paziente.

Tipi

La classificazione della necrosi pancreatica viene effettuata sulla base delle cause dell'occorrenza, della natura del decorso e della prevalenza del processo patologico.

Speziato

La necrosi pancreatica acuta è una condizione patologica caratterizzata da un rapido sviluppo. Si verifica in pazienti di qualsiasi genere ed età.

Il rischio di sviluppare complicazioni pericolose che portano alla morte in questo caso è estremamente alto.

Il quadro clinico è caratterizzato dalla presenza di sintomi gravi.

Alcolico

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nelle persone che soffrono di alcolismo.

Le tossine formate a seguito della scomposizione dell'alcool etilico si accumulano nei tessuti del pancreas, provocandone la distruzione. I primi segni di una forma acuta compaiono sullo sfondo dell'intossicazione da alcol, combinata con l'uso di cibi grassi.

Totale

La necrosi pancreatica emorragica totale è considerata una malattia estremamente grave, in cui è interessato più del 90% dei tessuti pancreatici. Le condizioni del paziente peggiorano entro 1-3 giorni anche con terapia intensiva, i segni di insufficienza multiorgano si aggiungono alla sindrome già esistente.

totale parziale

Con questa forma della malattia si osserva la necrosi del 50-70% dei tessuti pancreatici. Ciò è facilitato dalla trombosi, che si verifica sullo sfondo di disturbi circolatori.

La cessazione della nutrizione dei tessuti del corpo porta alla morte parziale delle sue cellule.

Ai pazienti con necrosi pancreatica subtotale viene mostrato un intervento chirurgico seguito da terapia sostitutiva.

Perché si verifica la necrosi pancreatica emorragica?

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della necrosi pancreatica:

• infiammazione del pancreas con violazione delle sue funzioni e cessazione del deflusso del succo pancreatico;
• intossicazione del corpo con l'uso sistematico di bevande alcoliche;
• frequente reflusso di succo pancreatico nei dotti pancreatici, che si verifica con la colelitiasi;
• malattie infettive della cistifellea e dei dotti biliari;
• sindrome tromboemorragica, accompagnata da coagulazione del sangue all'interno dei vasi;
• infezioni batteriche e virali acute;
• uso a lungo termine di citostatici;
• esposizione alle radiazioni;
• patologie autoimmuni (vasculite emorragica);
• malattia coronarica, che causa disturbi circolatori in tutti gli organi e tessuti;
• lesioni pancreatiche, comprese complicazioni di interventi chirurgici.

Indipendentemente dalla causa della necrosi pancreatica, il meccanismo del suo sviluppo si basa su:

• sulla sconfitta del centro acinus-secretorio responsabile della produzione degli enzimi pancreatici;
• sull'aumento del livello di enzimi a valori critici. In questo caso, le sostanze iniziano a distruggere il tessuto pancreatico - per idrolizzare le proteine;
• danni alle pareti dei vasi sanguigni. L'accumulo dell'enzima elastasi nei tessuti porta a emorragie. I gastroenterologi chiamano questo fenomeno autoaggressione pancreatica;
• sull'azione aggressiva della tripsina e della pancreatopeptidasi - enzimi proteolitici necessari per la scomposizione degli alimenti proteici;
• su un fallimento nel processo umorale di controllo della sintesi degli enzimi digestivi.

Sintomi

Il quadro clinico della necrosi pancreatica comprende:

• dolore acuto, insopportabile, localizzato nella parte sinistra della regione epigastrica, che si irradia alla scapola e alla spalla;
• sensazione di secchezza in bocca;
• l'aspetto di uno spesso rivestimento leggero sulla lingua;
• nausea e vomito che non portano sollievo;
• flatulenza, gonfiore;
• feci liquide;
• iperemia o pallore della pelle del viso;
• irritazione del peritoneo, accompagnata dalla comparsa di macchie viola sulla pelle dell'addome;
• improvvisi cambiamenti della pressione sanguigna;
• tachicardia, mancanza di respiro;
• violazione della diuresi;
• disturbi mentali (agitazione motoria o inibizione delle reazioni).

Diagnostica

La diagnosi di necrosi pancreatica viene stabilita sulla base dei sintomi esistenti, dei risultati dell'hardware e dei metodi di ricerca di laboratorio. Questo aiuta a determinare con precisione la forma della patologia ea distinguerla da altre malattie dell'apparato digerente che hanno un decorso acuto. Per chiarire la diagnosi, viene prescritta un'operazione laparoscopica, con l'aiuto della quale viene determinato il grado di danno e viene valutata la condizione di altri organi addominali.

ecografia

Questa procedura diagnostica consente di determinare la prevalenza della necrosi pancreatica e la natura dei cambiamenti nei tessuti del pancreas. Obbligatorio nella diagnosi della malattia è un'ecografia di altri organi addominali.

Analisi

Per rilevare la necrosi pancreatica, utilizzare:

• un esame del sangue per il livello di tripsina, alfa-amilasi, elastasi, colesterolo esterasi;
• test delle urine per il tripsinogeno;
• determinazione dell'acidità del contenuto gastrico;
• analisi della secrezione pancreatica per enzimi e bicarbonati;
• analisi delle feci per la presenza di grassi residui.

Trattamento della necrosi pancreatica emorragica

Con la necrosi pancreatica è indicato il ricovero di emergenza nell'unità di terapia intensiva. Il trattamento è diretto a:

• alleviare il dolore;
• fermare la sintesi degli enzimi digestivi;
• eliminare gli spasmi;
• ripristinare la pervietà dei dotti pancreatici;
• ridurre la secrezione del succo gastrico e la sua acidità;
• prevenire lo sviluppo di disidratazione e intossicazione del corpo;
• per la prevenzione delle complicanze associate all'infezione della cavità addominale.

A tal fine vengono utilizzati interventi chirurgici, farmaci, una dieta speciale e riposo a letto.

Terapia conservativa

Lo schema del trattamento farmacologico della necrosi pancreatica include l'uso dei seguenti farmaci:

• Analgesici e antispasmodici. Alleviare il paziente da forti dolori. I più efficaci sono mezzi come papaverina, platifillina, ketanov. Elimina rapidamente il dolore dell'introduzione di una soluzione di novocaina in combinazione con glucosio nella regione peritoneale-lombare. Promedol meno comunemente usato con Dimedrol.
• Inibitori di enzimi proteolitici (Gordox, Ribonuclease, Kontrykal). La somministrazione endovenosa di farmaci neutralizza l'effetto distruttivo del succo pancreatico.
• Antiacidi (atropina, kvamatel, efedrina). Ridurre l'acidità del succo gastrico, sono usati in combinazione con la fame terapeutica.
• Antibiotici (cefalexina, kanamicina). Alte dosi di farmaci prevengono lo sviluppo di peritonite e ascesso.

Chirurgico

La decisione sulla necessità di un intervento chirurgico viene presa da un consiglio di medici sulla base dei risultati della terapia conservativa e delle condizioni generali del paziente. Se la necrosi pancreatica non è accompagnata dallo sviluppo di complicanze, è sufficiente il drenaggio laparoscopico della cavità addominale. Con l'accumulo di essudato emorragico, è indicata la dialisi peritoneale - purificazione del sangue intra-addominale. La necrosi pancreatica totale è un'indicazione per pancreatectomia (rimozione completa del pancreas).

Dieta

Una dieta speciale dovrà essere osservata non solo durante il periodo di trattamento, ma per tutta la vita.

Mangia in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno. Il cibo viene cotto a vapore senza l'aggiunta di olio e spezie, viene consumato caldo. Sono esclusi dalla dieta alcol, cibi grassi, fritti e piccanti, frutta acida, bevande gassate.

Complicazioni

Nel 20% dei casi, la necrosi pancreatica acuta è accompagnata da uno stato di collasso o coma, ogni 4 pazienti si verificano gravi disturbi mentali. La formazione di una fistola pancreatico-retroperitoneale favorisce la penetrazione del succo pancreatico, del tessuto morto e dell'essudato emorragico nella cavità addominale. Ciò provoca la suppurazione del peritoneo e lo sviluppo della peritonite.

Disabilità

Il primo gruppo di disabilità è assegnato a pazienti sottoposti a rimozione del pancreas, affetti da emorragia interna e gravi disturbi digestivi. In assenza di complicazioni, esiste la possibilità di ottenere un terzo gruppo. La formazione di fistole esterne, disturbi digestivi moderati sono indicazioni per l'assegnazione del secondo gruppo di disabilità.

previsione di vita

La necrosi pancreatica emorragica ha una prognosi estremamente sfavorevole. Anche con l'inizio tempestivo del trattamento nella metà dei casi, si osserva la morte del paziente. Con il rifiuto della terapia, questa cifra si avvicina al 100%.

Prevenzione

Una corretta alimentazione, smettere di fumare e bere alcolici e mantenere uno stile di vita attivo aiutano a prevenire lo sviluppo della necrosi pancreatica. È necessario il trattamento tempestivo delle malattie dell'apparato digerente, la rimozione dei calcoli dalla cistifellea, il ripristino delle funzioni pancreatiche.

Le malattie del pancreas sono caratterizzate da un decorso rapido e da un alto rischio di complicanze. Particolarmente pericolosa è una malattia come la necrosi pancreatica emorragica. Con questa malattia, c'è un processo di morte cellulare rapido, ma soprattutto irreversibile. Molto spesso, una complicazione si sviluppa nel decorso acuto della pancreatite o durante una ricaduta. Il pericolo è che anche un trattamento tempestivo non garantisca che la necrosi non porti alla morte.

Necrosi pancreatica emorragica - una condizione che richiede cure di emergenza

Cause della malattia

Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa in presenza dei seguenti fattori provocatori:

• violazione del deflusso di succo;
• intossicazione acuta da alcol;
• costante irritazione dei tessuti della ghiandola con la bile;
• violazione della funzione della produzione di enzimi;
• processo infettivo nella cistifellea;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• patologie autoimmuni;
• condizione dopo chemioterapia o radiazioni;
• lesione pancreatica;
• condizione dopo l'intervento chirurgico sull'organo.

Fattori provocatori e caratteristiche del danno ghiandolare nella necrosi pancreatica emorragica

È caratteristico che in questa malattia gli acini siano sempre colpiti. Di conseguenza, il tasso di rilascio degli enzimi aumenta notevolmente, il che porta ad un aumento del livello del succo pancreatico. Non ha il tempo di essere espulso dai dotti e inizia ad attivarsi direttamente all'interno della ghiandola, provocandone la disintegrazione. Allo stesso tempo, il livello aumenta, a seguito del quale le pareti dei vasi sanguigni vengono distrutte e, di conseguenza, si verifica il sanguinamento.

Allo stesso tempo, gli studi hanno chiarito che non solo questi disturbi portano alla necrosi pancreatica emorragica. Il fatto è che anche altri fattori influenzano la produzione di enzimi che distruggono le cellule della ghiandola e le pareti dei vasi. Pertanto, le sostanze prodotte dalle isole di Langerhans inibiscono la produzione di enzimi proteolitici e la secretina, che viene prodotta dalla mucosa intestinale, al contrario, ne stimola il rilascio.

Prima di iniziare il trattamento della patologia, è importante scoprire a seguito di quali violazioni si sono verificate. Sulla base delle ragioni esistenti, viene elaborato un piano terapeutico.

Le cellule endocrine - le isole di Langerhans - sono concentrate nella coda del pancreas e producono vari ormoni

Sintomi di patologia

La necrosi pancreatica emorragica si sviluppa rapidamente. I seguenti sintomi sono caratteristici:

• il dolore è sempre acuto, irradiato alla schiena e al lato sinistro;
• grave secchezza delle mucose;
• nausea e vomito;
• flatulenza;
• ipertermia;
• arrossamento della pelle e comparsa di macchie viola;
• una forte diminuzione del volume di urina;
• aumento della pressione.

Il pericolo è che anche il trattamento tempestivo non dia sempre risultati. Quasi ogni quinto paziente ha un collasso. Il 30% dei pazienti cade in qualcuno o sviluppa un disturbo mentale. Soprattutto spesso c'è una rottura dei tessuti della ghiandola e l'ingresso di enzimi e cellule necrotiche nella cavità addominale, che causa peritonite con contenuto purulento.

Coma - un risultato frequente di necrosi pancreatica emorragica

Diagnosi della malattia

La patologia ha solo un periodo acuto. A causa dei segni caratteristici, non è difficile determinare la causa del deterioramento. Per confermare la diagnosi, vengono prescritti ecografia e TC. La necrosi pancreatica acuta è particolarmente facilmente rilevabile mediante test di laboratorio, vale a dire:

• valutazioni del livello enzimatico;
• test delle urine per il livello di uroamilasi e tripsinogeno;
• analisi del succo per il pH;
• sondare per ottenere il succo pancreatico e studiarne la composizione;
• coprogramma con valutazione del contenuto di grassi;
• test dei trigliceridi.

Necrosi pancreatica emorragica - cambiamenti nel pancreas, espressi dalla morte delle sue cellule senza la capacità di riprendersi.

La necrosi pancreatica emorragica acuta si sviluppa a seguito di pancreatite acuta o esacerbazione cronica dell'infiammazione del pancreas. Tutto ciò porta a uno stress aspecifico del corpo con una violazione dei sistemi funzionali.

La pancreatite acuta è un'infiammazione di tipo chiuso che si verifica con lesioni meccaniche e chirurgiche del pancreas del tipo di demarcazione, che si basa sulla morte dei pancreatociti, sull'autodistruzione degli enzimi, seguita da necrosi e distrofia della ghiandola e dall'aggiunta di un'infezione purulenta secondaria.

Con tutto lo sviluppo della medicina, questa malattia ha una mortalità molto alta, totale dal 7 al 15% e con forme distruttive dal 40 al 70%.

La ragione dello sviluppo della necrosi pancreatica risiede nella perdita della funzione protettiva del pancreas dagli effetti distruttivi degli enzimi pancreatici. L'aggressione degli enzimi, il cui livello è estremamente elevato, porta alla morte cellulare parziale o totale. L'area del pancreas è interessata, le sue cellule producono enzimi che fanno parte del succo pancreatico. Hanno un effetto negativo sulle cellule del corpo e scompongono le sue proteine. Alcuni feriscono le pareti dei vasi sanguigni, causando emorragie. Questo processo è chiamato autoaggressione degli enzimi pancreatici. Il tasso di danno dipende dal numero di enzimi che entrano nel pancreas attraverso la linfa e il flusso sanguigno.

Aree necrotiche formate da tessuto morto

Dopo qualche tempo, i tessuti morti formano aree necrotiche, si verificano infiammazione e ingrossamento del pancreas. Ciò rappresenta un'enorme minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita umana. Il sistema immunitario cade, il processo digestivo è disturbato e il corpo si rifiuta di funzionare in modo indipendente.

Cause della malattia

L'insorgenza di necrosi pancreatica emorragica è un insieme di fattori:

• Processi infiammatori del pancreas dovuti a malfunzionamento e deflusso del succo pancreatico;
• Avvelenamento da alcol etilico con consumo regolare;
• Ingresso del succo pancreatico nei dotti pancreatici;
• Infezione nei dotti biliari e nei dotti biliari;
• La coagulazione intravascolare si verifica nei tumori maligni;
• Malattie del sistema immunitario, finalizzate all'autodistruzione;
• Sviluppo dopo gravi malattie virali e infettive;
• Assunzione impropria di alcuni farmaci;
• Il trasferimento di forte stress psicologico e stress;
• Lesioni traumatiche o interventi chirurgici.

La necrosi pancreatica emorragica è anche minacciata dal fatto che la necrosi pancreatica colpisce anche altri organi addominali, interrompendone le funzioni.

Manifestazioni di necrosi pancreatica

Lo sviluppo della malattia avviene in fasi:

1. Il primo è che i batteri si sviluppano attivamente nel pancreas, causando tossiemia e aumento dell'autoaggressione degli enzimi pancreatici. Inizia la febbre, il vomito, le feci instabili.
2. Inizia il secondo decadimento purulento ed enzimatico delle cellule della ghiandola, con la formazione di avvallamenti nell'organo.
3. In terzo luogo, l'infiammazione si diffonde ai tessuti vicini, provocando una risposta allo stress nel corpo.

Si manifesta con dolore acuto alla cintura, che si irradia al lato sinistro del corpo. Questa malattia non esiste senza dolore. Accompagnato da vomito incontrollato, che non porta sollievo, con rilascio di bile, particelle di sangue. Si sviluppa la disidratazione, la pelle e le mucose si seccano, la lingua è foderata e il volume delle urine diminuisce. La formazione di gas aumenta e la sedia diventa irregolare.

La necrosi pancreatica è sempre accompagnata da dolore

Quando si esamina il paziente, c'è gonfiore e compaiono macchie blu o viola sui lati, intorno all'ombelico, sui glutei. Questo è un segno di sanguinamento nel tratto gastrointestinale, poiché l'elastasi (un enzima) rompe i vasi sanguigni.

Un alto livello di componenti vasoattivi nel sangue, che influenzano il tono e il diametro del lume dei vasi sanguigni, porta all'arrossamento del viso. Ma con il collasso, al contrario, si rintraccia il pallore. La pelle può diventare grigio terroso, con una sfumatura gialla. L'intossicazione grave porta a frequenti respiri superficiali. Confusione mentale, disorientamento, agitazione, possibile coma sullo sfondo di salti nei livelli di glucosio: questi sono tutti sintomi di necrosi pancreatica.

Il processo infiammatorio allarga il pancreas e porta alla comparsa di accumuli nei tessuti di elementi cellulari con particelle di sangue e linfa.

Pancreas infiammato

Le complicanze della pancreonecrosi possono essere una reazione allo stress non specifica del corpo (insufficienza multiorgano), una rapida diminuzione del sangue circolante, che porta a danni al fegato, complicanze pleuropolmonari, infiammazione purulenta del tessuto retroperitoneale e del pancreas, fistole pancreatiche, infiammazione del il peritoneo, sanguinamento.

Classificazione e tipi

Dalla zona interessata:

• necrosi limitata (piccola, media, grande);
• necrosi diffusa (subtotale e totale), parte della ghiandola è interessata e per intero.

Dalla presenza di infezione:

• infetto;
• sterile (grasso - il processo è lento, con prognosi positiva, necrosi pancreatica emorragica - il decorso attivo della malattia, provoca sanguinamento interno, necrosi mista).

Dal comportamento della malattia:

• abortivo;
• progressivo.

Diagnosi

Spesso i pazienti arrivano con dolore acuto e attribuiscono i loro disturbi all'avvelenamento o agli effetti negativi della dieta o dell'abuso di alcol.

Gli esami clinici generali del sangue e delle urine sono la base per la diagnosi di qualsiasi malattia

Il medico dopo aver esaminato il paziente prescrive i seguenti test:

• un esame del sangue per il livello degli enzimi pancreatici è tripsina, chimotripsina, elastasi, progettati per abbattere le proteine ​​​​nel cibo;
• urina per la rilevazione del tripsinogeno e dell'uroamilasi;
• succo gastrico a livello di acidità;
• sondaggio per rilevare enzimi e bicorbanati nel succo pancreatico;
• feci per la rilevazione dei grassi;
• determinazione della composizione dell'aria nei polmoni;
• studi con agenti di contrasto dei sistemi biliari e pancreatici;
• puntura di necrosi.

Inoltre, la laparoscopia, l'ecografia e la TC degli organi addominali, la risonanza magnetica possono essere prescritte per identificare la diagnosi e stabilire l'area interessata.

Trattamento della malattia

Il gruppo di rischio comprende:

• anziani, aggravando la loro situazione con malattie concomitanti;
• alcolisti;
• dipendenza da droghe;
• abusare di cibi grassi (a volte è sufficiente un consumo abbondante una tantum);
• persone con malattie gastrointestinali acute;
• con patologie del fegato e del pancreas;
• persone con lesioni addominali.

Il trattamento della necrosi pancreatica avviene solo in ospedale e spesso nell'unità di terapia intensiva

L'automedicazione con sintomi simili con rimedi popolari è severamente vietata, questa opzione è possibile solo quando il corpo viene ripristinato dopo metodi di trattamento progressivi e rigorosamente sotto la supervisione di un medico.

Fasi di stabilizzazione del paziente:

1. Per rimuovere il dolore: usano antispasmodici e analgesici sotto forma di no-shpa, papaverina, possono offrire platifillina idrotartato e ketanov. Praticano il blocco della novocaina iniettando una soluzione di novocaina con glucosio o promedol con atropina solfato e difenidramina;
2. Sospendere l'azione aggressiva degli enzimi pancreatici: le infusioni endovenose e le infusioni a goccia di contrical o trasylol, Gordox, pantrypin sono un'alternativa e vengono utilizzate anche ftorafur e ribonucleasi;
3. Elimina gli spasmi aumentando la pervietà dei dotti della ghiandola, riducendo il volume del succo gastrico ed estinguendo il suo ambiente alcalino: viene utilizzata una dieta rigorosa a livello di fame, atropina o efedrina, a volte viene utilizzata cimetedina con quamatel. La somatostatina viene somministrata per ridurre la secrezione di succo gastrico e il flusso sanguigno negli organi interni, per arrestare il sanguinamento.
4. Blocca la diffusione di infezioni e tossine - antibiotici come kanamicina o gentamicina, anche cefalexina o zeporina. Le tossine vengono rimosse mediante terapia infusionale utilizzando glucosio più insulina, soluzione di Ringer, soluzione salina.
5. Con forme avanzate, lesioni estese, parleremo di esposizione chirurgica. Senza infezioni associate, viene eseguito il drenaggio laparoscopico della cavità addominale. Altrimenti, viene eseguito il rinnovamento del sangue intracorporeo (intra-addominale) (dialisi peritoneale).

La necrosi pancreatica emorragica totale, aggravata dall'infezione, richiede la resezione del pancreas o un intervento chirurgico più cardinale - pancreatectomia, rimozione del pancreas. Questo intervento è usato molto raramente, in quanto è molto traumatico e comporta un alto tasso di mortalità. Un'altra soluzione radicale al problema è la sequestrectomia (rimozione delle aree morenti).

Spesso la necrosi postoperatoria continua ed è necessaria una seconda operazione.

Durante l'operazione, anche gli organi vicini possono essere colpiti, il che può portare ad un aumento delle complicanze e ad una prognosi infausta. Il trattamento di questa malattia richiede molto tempo, da alcune settimane a 6 mesi, dopodiché il paziente viene registrato presso il dispensario ed è tenuto a sottoporsi a una visita medica due volte l'anno.

La pratica a lungo termine ha dimostrato che i metodi conservativi di trattamento in caso di accompagnamento infettivo della malattia sono meno efficaci e dovrebbero essere utilizzati in aggiunta al principale intervento chirurgico.

Caratteristiche delle condizioni di trattamento

• Condizioni di temperatura dell'ambiente (area ben ventilata);
• Rispetto di una dieta da fame;
• Immobilizzazione per bloccare la diffusione delle tossine in tutto il corpo;
• Lavanda gastrica con acqua fredda.

La vita dopo

Il periodo di recupero postoperatorio del corpo è superiore a 4 mesi, soggetto alla prima volta di una dieta terapeutica, regime di riposo, seguito da un'attività fisica minima e restrizioni alimentari per tutta la vita.

• prendere compresse di insulina;
• farmaci polienzimatici per la digestione degli alimenti;
• fisioterapia.

Dopo il trattamento della necrosi pancreatica emorragica, si raccomanda di seguire costantemente una dieta terapeutica.

L'ordine di mangiare cambia per facilitare la digestione, ridurre il carico sull'organo ferito. Il numero di volte in cui il consumo di cibo aumenta a 5-6, in porzioni minime contemporaneamente, senza fattori irritanti, cioè temperatura neutra e consistenza del cibo, stretta aderenza alla dieta.

Prodotti consentiti:

• verdure, solo bollite o al vapore;
• pane secco;
• cereali sull'acqua;
• brodi non concentrati;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• carne di pollame.

Prodotti vietati:

• frutta e verdura fresca;
• pasticceria fresca e fast food;
• bevande gassate;
• alcool;
• latte intero;
• condimenti;
• cibo in scatola, marinate, sottaceti.

È molto importante rimanere sotto la supervisione dei medici, poiché potrebbero esserci complicazioni dopo l'operazione, possono comparire diabete, fistole e cisti. Se il lavoro di altri organi, processi metabolici, il sistema immunitario fallisce, è necessario prescrivere nuovi metodi di trattamento.

Prevenzione delle malattie
I metodi di prevenzione sono molto semplici: aderenza a una corretta alimentazione, rinuncia a cattive abitudini, uno stile di vita sano. Trattamento tempestivo delle malattie del tratto gastrointestinale associate a necrosi pancreatica, rimozione di calcoli dalla cistifellea, ripristino delle funzioni degli organi digestivi.