Sindrome cutanea e viscerale della larva migrans

Larva migrans (migrazione delle larve) è un'elmintiasi causata dalla migrazione sotto la pelle o negli organi interni di una persona di larve di parassiti insoliti per lui. Gli ospiti finali naturali di tali elminti sono animali (cani, gatti e altri) e nel corpo umano non crescono fino a raggiungere individui sessualmente maturi. La sindrome della larva migrans si presenta in forme viscerali e cutanee.

Sindrome cutanea Larva migrans chiamato un complesso di sintomi che si manifesta durante tale migrazione delle larve sotto la pelle. Molto spesso si tratta di lesioni serpiose (lineari sinuose) della pelle, derivanti dal loro movimento. Possono verificarsi anche vescicole, eruzioni cutanee eritematose (arrossamento dovuto alla dilatazione dei capillari) e gonfiore.

L'articolo riguarda la forma cutanea, non quella viscerale. Nel primo caso, le larve dei nematodi penetrano nella pelle e si muovono sotto di essa, e nel secondo le larve di alcune tenie o nematodi dall'intestino migrano attraverso il flusso sanguigno verso vari organi e tessuti, inclusi muscoli, occhi, cervello, cuore , causando alcune malattie, come .

L'infezione si trasmette principalmente attraverso le feci di cani e gatti sulle spiagge nei climi caldi.

Cause

Gli agenti causali della sindrome della larva migrans cutanea (Larva migrans cutanea) sono:

1. della famiglia Ancylostomatidae:
   • Ancylostoma braziliense (anchilostoma brasiliano) - più comune in America, ospiti - cani e gatti;
   • Ancylostoma tubaeforme – presente in tutto il mondo, ospiti – gatti;
   • Ancylostoma caninum – in tutto il mondo, soprattutto dove c’è abbastanza umidità, i proprietari sono cani;
   • Bunostomum phlebotomum – bovino.

1. Nematodi del genere Strongyloides:
   • Strongyloides myopotami - i loro ospiti sono bovini grandi e piccoli, maiali, conigli, ratti;
   • Strongyloides westeri: cavalli, asini, forse maiali;
   • Strongyloides papillosus – pecore e capre.

1. A volte (raramente) la sindrome della larva migrans è anche chiamata dermatosi causata da uccelli della famiglia Schistosomatidae. Questa infezione è anche chiamata “schistosomiasi aviaria”.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la forma cutanea della sindrome della migrazione larvale è causata da due specie di elminti del genere: Ancylostoma braziliense (anchilostoma brasiliano) e Ancylostoma tubaeforme.

A causa dell'infezione compaiono sulla pelle rilievi rossi e molto pruriginosi. Tali formazioni possono essere molto dolorose e, se le si gratta, è possibile che si sviluppi un'infezione batterica secondaria.

I sintomi della Larva migrans compaiono nel 40% dei casi sulle gambe, nel 20% sui glutei e sui genitali e nel 15% sull'addome. Ciò è dovuto ai luoghi più probabili di penetrazione delle larve degli agenti patogeni.

Foto

Sulla mano e sul palmo
Sul dito e sulla mano
Al piede
Sui glutei
Una manifestazione meno pronunciata della sindrome della larva migrans sul piede di un adolescente sotto forma di un'eruzione cutanea molto pruriginosa.
Un'eruzione cutanea sulle natiche di un bambino di 18 mesi causata da larve migranti. Il contagio è avvenuto su una spiaggia in Australia.

Diagnostica

La diagnosi non è sempre facile da stabilire, poiché alcuni sintomi sono simili a quelli della scabbia o di altre malattie della pelle. Raschiando la superficie delle croste o delle papule talvolta è possibile identificare le larve.

Trattamento

La sindrome della larva migrante di solito scompare da sola entro poche settimane o mesi, ma è stato segnalato un caso che è durato fino a un anno.

Vengono eseguite sia la terapia generale che quella locale. Il trattamento prevede l'uso di farmaci antielmintici (,), raccomandati per la somministrazione orale. Il medico può anche raccomandare di lubrificare le aree interessate con soluzioni al 10% di iodio in alcool (5%), fenolo o etere.

Per alleviare il prurito, si consiglia di utilizzare compresse o creme speciali. Un altro metodo di trattamento è l'azione meccanica. Le aree interessate vengono lubrificate con vaselina, quindi le larve vengono rimosse attraverso la ferita utilizzando un ago o tagliando la pelle. Questa operazione deve essere eseguita da un medico.

Se si sceglie il trattamento giusto, i sintomi della larva migrans possono scomparire dopo 48 ore.

Prevenzione

A scopo preventivo, si consiglia di indossare scarpe nei luoghi in cui esiste un alto rischio di infezione. Si consiglia di evitare il contatto con terreno contaminato. In alcune aree endemiche è vietato portare a spasso i cani sulle spiagge. Si dovrebbe evitare di nuotare in corpi d'acqua dolce di aree endemiche e di entrare in contatto con acqua termale non trattata.

Forma cutanea di larva migrans (larva migrans cutanea)

Spesso puoi anche trovare nomi come larva migrans ed eruzione cutanea strisciante. La maggior parte degli agenti patogeni che causano questa forma sono rappresentanti della classe dei trematodi della famiglia Schistosomatidae e dei nematodi (Ancylostoma caninum, Ancylostoma brasiliensis, Strongyloides, ecc.)

Cause di infezione cutanea da larva migrans

L'infezione avviene attraverso la pelle quando una persona entra in contatto diretto con terreno, sabbia o acqua contaminati. Ciò accade spesso nelle aree in cui la malattia è endemica, quando si viaggia in paesi esotici. Al contatto, le larve penetrano nella pelle, dove possono muoversi, lasciando segni caratteristici.

Le manifestazioni cliniche della larva migrans nell'uomo possono variare da un'eruzione cutanea lineare appena percettibile a un grave gonfiore, arrossamento di una determinata area della pelle, fino a un attacco generalizzato di orticaria e febbre con febbre alta (39-40ºC).

Nella maggior parte dei casi, la penetrazione della larva passa inosservata, in rari casi si nota prurito, formicolio e nel punto di penetrazione si forma una macchia rossa o una papula, che scompare senza lasciare traccia dopo 2-3 giorni. Caratteristica della forma cutanea delle larve migranti è la comparsa di una cresta infiammata sulla pelle, che si muove lasciando tracce sotto forma di passaggi peculiari, la cosiddetta “eruzione strisciante”. Durante il giorno la larva può spostarsi di 2 - 5 mm. Un rullo non è altro che una larva di elminto che, attraverso il suo movimento (migrazione) sotto la pelle, può provocare reazioni allergiche, gonfiori, infiltrazioni, arrossamenti e prurito. Una persona può anche avere sintomi di malessere generale sotto forma di febbre, mal di testa, vertigini e debolezza generale.

Vengono colpite le parti del corpo che erano a diretto contatto con l'ambiente contaminato (nella stragrande maggioranza dei casi si tratta del contatto con la sabbia e l'acqua della spiaggia). Pertanto, compaiono i sintomi più comuni:

• Arti inferiori - gambe - 40%;
• Glutei e genitali - 20%;
• Pancia - 15%.

Dopo la morte delle larve si verifica il completo recupero. Questo si osserva dopo 4-6 mesi.

Un forte prurito della pelle, derivante dal “viaggio” delle larve sotto la pelle, provoca graffi, che possono causare un'infezione batterica secondaria della pelle.

Forma viscerale della larva migrans

Gli agenti causali sono larve di cestodi (Sparganum mansoni, Sparganum proliferum, Multiceps spp.) e nematodi (Tohocara caninum, Tohocara mysax, Tochoascaris leonina, Filarioidea, Neraticola, ecc.). Come nel caso della forma cutanea, l'uomo non è l'ospite finale di questi agenti patogeni, quindi gli elminti non crescono fino a diventare individui sessualmente maturi, ma migrano in tutto il corpo, depositandosi in vari organi sotto forma di larve.

Cause di infezione della forma viscerale della larva migrans

L'infezione avviene ingerendo uova di elminto insieme ad acqua e alimenti poco lavorati (frutta, verdura). Molto spesso, la larva migrante si osserva nei bambini piccoli sotto i 5 anni di età.

Dalle uova di elminti che entrano nell'intestino si schiudono le larve che, penetrate nella parete intestinale ed entrate nel flusso sanguigno, si depositano in vari organi, provocandone il danno. Negli organi, le larve assumono l'aspetto di bolle (per cui sono chiamate larve vescicolari) e possono raggiungere dimensioni impressionanti di 5 - 15 cm Le larve a forma di bolla possono comprimere organi e tessuti circostanti, provocando un quadro clinico caratteristico.

Sintomi di lesioni viscerali

Le manifestazioni cliniche della forma viscerale sono molto diverse. I sintomi dipendono direttamente da quale organo è interessato. I primi sintomi iniziano 5-6 mesi dopo che le uova sono entrate nel corpo umano.

La forma viscerale è più grave quando viene colpita sistema nervoso centrale(con accumulo di larve nel cervello). La clinica può manifestarsi come sintomi cerebrali generali. Forti mal di testa, pressione alta, convulsioni, paresi e paralisi degli arti, sintomi di danno ai nervi cranici. È caratteristico che i sintomi di una lesione focale possano insorgere spontaneamente e dopo un po' di tempo, altrettanto spontaneamente, scomparire. Molto spesso, il sistema nervoso centrale è influenzato da tsenura e cisticerchi.

L'accumulo di larve nel cervello può causare l'immagine di una formazione occupante spazio (tumore al cervello).

Oltre al cervello, le larve possono trovarsi nel midollo spinale, negli occhi, nelle membrane sierose, nel tessuto connettivo intermuscolare, causando disfunzioni di questi organi.

Infezioni da larve dei polmoni può causare malattie infiammatorie (bronchite, polmonite) e allergiche (causare attacchi di asma bronchiale).

Per danni al fegato Possono svilupparsi sintomi di epatite e danni alla cistifellea e alle vie biliari (colecistite, colangite). Aumentano il livello della bilirubina indiretta e i parametri epatici di fase acuta (ALT, AST, fosfatasi alcalina, test del timolo). C'è amarezza in bocca, dolore nell'ipocondrio destro, nausea, ittero può svilupparsi, ecc.

L'ingresso di uova di nematodi nel corpo umano può provocare una grave reazione allergica. Si osserva un aumento della temperatura fino a 39-40°C e si notano segni evidenti di intossicazione (mal di testa, debolezza generale, mancanza di appetito, nausea, vertigini, ecc.). Sulla pelle possono verificarsi anche eruzioni papulari e orticarioidi sotto forma di orticaria. Senza un trattamento adeguato, la malattia può avere una prognosi sfavorevole e durare a lungo, da 6 mesi a 2 anni. Con un trattamento adeguato si ottiene una guarigione completa.

Trattamento delle forme viscerali e cutanee di larva migrans

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Per il trattamento viene utilizzato l'albendazolo (Nemozol, Vormil, Aldazolo, ecc.).
Non è raccomandato prescrivere il farmaco in dosi elevate ai bambini sotto i 6 anni di età. Il medico seleziona la dose individualmente in base all'età, al peso corporeo e alla gravità della malattia.
La dose per i pazienti di peso superiore a 60 kg è di 400 mg (1 compressa) 2 volte al giorno. Per pesi corporei inferiori a 60 kg, il farmaco viene prescritto alla dose di 15 mg/kg/die. Questa dose deve essere divisa in 2 dosi. La dose massima giornaliera non deve superare gli 800 mg.

Per il trattamento delle elmintiasi sistemiche, come l'echinococcosi cistica e alveolare, la neurocisticercosi, la capillariasi, le lesioni cistiche del fegato e del cervello, ecc., vengono utilizzati regimi di trattamento più lunghi. In media, il corso del trattamento dura 28 giorni, a volte sono necessari diversi corsi per il completo recupero. Maggiori dettagli sui regimi di trattamento possono essere trovati nel documento allegato.

Le larve hanno la capacità di “migrare” in tutto il corpo. Lasciano sulla pelle lunghi segni filiformi, di colore rosso. Una volta entrati negli organi interni, interferiscono con il normale funzionamento. A seconda dell'organo in cui penetrano le larve, è possibile diagnosticare ittero, insufficienza renale e disturbi dell'apparato digerente. Particolarmente pericolose sono le larve che penetrano nel sistema nervoso centrale o nel cervello.

Sintomi

La presenza di larve nel corpo umano è caratterizzata dalla comparsa di passaggi simili a serpenti sulla pelle, più spesso su gambe, braccia e glutei. Possono intrecciarsi, divergere e convergere in una palla. Tutto ciò è accompagnato da un forte prurito, una sensazione di bruciore e la comparsa di vesciche dolorose. Sono possibili sintomi come febbre, nausea, vertigini.

Trattamento

Per prevenire l'infezione da parte delle larve, è necessario mantenere l'igiene e mangiare solo frutta e verdura trattata termicamente. Durante le vacanze, cerca di evitare specchi d'acqua discutibili.

Sondaggio

La diagnosi di larve migranti cutanee viene solitamente stabilita sulla base dell'anamnesi del paziente e del quadro clinico della malattia. Esami visivi come la radiografia o l'endoscopia aiuteranno a rilevare le larve negli organi interni.

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LARVA MIGRANS, larva migratrice(lat. maschera di larva, larva; migrans transitorio), è un gruppo di malattie umane causate dalla migrazione di larve di elminti animali insolite per esso. Il nome è stato introdotto per la prima volta da RS Beaver et al. nel 1952. L'infezione dell'uomo da elminti animali avviene allo stesso modo delle specie ad esso specifiche. Nel corpo umano, gli elminti animali, di regola, attraversano solo le prime fasi di sviluppo, migrando nei tessuti spesso per lungo tempo.

Esistono forme cutanee e viscerali di L. t., i cui agenti causali sono le larve di diversi tipi di elminti. La forma cutanea (eruzione strisciante) è causata principalmente dalle larve di nematodi (vedi Nematodi) e trematodi (vedi Trematodi), mentre la forma viscerale è causata dalle larve di nematodi e cestodi (vedi Cestodi). Alcuni autori chiamano erroneamente Larva migrans una malattia causata dalla migrazione delle larve di tafano (vedi Miasi).

Forma cutanea

Gli agenti patogeni più comuni sono gli anchilostomi animali Ancylostoma braziliens, Faria, 1910; A. caninum (Ercolan, 1859) Linstow, 1889; Uncinaria stenocephala (Railliet, 1884); strongili bovini (Strongyloididae spp.); Schistosomatidi degli uccelli acquatici.

Singole malattie della forma cutanea di L. t. sono conosciute in diverse zone climatiche del mondo, in particolare negli Stati Uniti (larve di anchilostomi dei cani, nematodi dei bovini), in Cina (paragonimus di cani e gatti), nel URSS (schistosomatidi degli uccelli).

L'infezione è probabilmente possibile attraverso il contatto con il suolo o con l'acqua (durante il bagno, il lavaggio), in cui le larve sono in fase invasiva.

La forma cutanea è caratterizzata da lesioni cutanee lineari che si manifestano con l'avanzamento delle larve e sono accompagnate da un forte prurito della pelle. Le lesioni cutanee coinvolgono innanzitutto l'epidermide. Piccole papule, che successivamente si trasformano in vescicole, si formano nel sito di penetrazione della larva e, man mano che la larva migra da quest'area, il suo percorso è segnato da una linea irregolare di eruzioni cutanee papulovescicolari, che si allungano di 1-3 cm al giorno. da diversi giorni a diverse settimane. Le lesioni più vecchie diventano crostose il 2-3° giorno e scompaiono completamente dopo 10-14 giorni. La larva mobile si trova nello strato granulare dell'epidermide, appena sotto lo strato basale. In alcuni casi, le larve penetrano negli strati più profondi della pelle, ma poi possono ritornare nell'epidermide. La reazione infiammatoria attorno alle larve in migrazione è principalmente di natura allergica.

Il trattamento viene effettuato con mintezol o vermox.

La prognosi è sempre favorevole, anche senza trattamento.

Prevenzione: limitare il contatto della pelle non protetta con il suolo e l'acqua nei luoghi in cui le larve possono essere in fase invasiva.

Forma viscerale

La forma viscerale della malattia si verifica quando le larve di elminti animali migrano attraverso gli organi interni umani. Molto spesso, la forma viscerale di L. t. è causata dalle larve di Toxocara canis (Toxocara canis; Werner, 1782) e di gatti (Toxocara mystax; Zeder, 1800). Numerosi casi di forma viscerale di L. t. causati da questi elminti sono stati registrati negli Stati Uniti, in Polonia, Bulgaria, Romania, Jugoslavia, Inghilterra, Paesi Bassi, URSS e in altri paesi. Meno comunemente, gli agenti causali della forma viscerale possono essere altri elminti animali, comuni nei paesi caldi, in particolare nel sud-est asiatico, nelle isole del Pacifico e anche in Giappone. Vengono descritti casi di anisacidosi: l'agente eziologico è lo stadio larvale del nematode Pseudonisakis rotundatum (Rudolphi, 1819; Mosgovoy, 1950); epaticulosi - l'agente eziologico Hepaticola hepatica (Bancroft, 1893; Travassos, 1915); gongylonematosi - causata da Gongylonema pulchrum; angiostrongilosi - agente eziologico Angiostrongylus cantonensis (Choen, 1935), ecc.

L'infezione di alcuni elminti negli animali può verificarsi in caso di ingestione di uova o larve infette con cibo e acqua contaminati dal suolo (ad esempio, larve di Toxocara, ecc.). In altri casi, le persone si infettano mangiando molluschi, gamberetti e pesce senza trattamento termico.

La forma viscerale si osserva principalmente nei bambini di età compresa tra 1 e 4 anni, sebbene siano noti casi di questa malattia tra gli adulti. Patol, il processo è una conseguenza dell'effetto meccanico delle larve sui tessuti e della reazione infiammatoria alla loro presenza. Nei tessuti colpiti si riscontrano granulomi allergici e necrosi. Patol, il processo può verificarsi in qualsiasi organo e tessuto in cui penetrano le larve, ma più spesso nel fegato. Una reazione allergica più acuta si osserva intorno alle larve morte che intorno a quelle vive.

I principali sintomi della malattia sono febbre (vedi), polmonite (vedi), epatomegalia (vedi Fegato), iperglobulinemia (vedi Proteinemia), eosinofilia (vedi). La temperatura aumenta durante il mezzogiorno o la sera e può essere accompagnata da sudorazione profusa. La maggior parte dei pazienti sviluppa una polmonite. C'è una tosse secca, in alcuni casi - grave mancanza di respiro con respiro asmatico e cianosi. Con il rentgenolo, lo studio rivela infiltrati eosinofili volatili, aumento del pattern polmonare e talvolta un quadro di infiltrazione broncopolmonare.

L'epatomegalia è un reperto tipico, sebbene possa essere assente nelle infestazioni lievi. Alla palpazione il fegato è denso, liscio e spesso teso. Durante la laparoscopia possono essere visibili noduli multipli biancastri che all'esame microscopico risultano essere granulomi eosinofili. Il livello delle proteine ​​sieriche totali aumenta a causa dell'aumento della quantità di gammaglobuline, in particolare delle IgM.

Sono stati segnalati casi di miocardite grave e pancreatite eosinofila granulomatosa. Talvolta si osservano crisi convulsive di tipo piccolo male, apparentemente causate da granulomi eosinofili nel cervello. L'eosinofilia è persistente, di lunga durata, ca. 50% nella formula dei leucociti, ma può raggiungere il 90%. Il numero totale di leucociti aumenta in modo significativo.

Una diagnosi intravitale accurata della forma viscerale di L. t. non è sempre possibile, poiché è molto difficile individuare le larve migranti e nella maggior parte dei casi è impossibile identificarle. I principali metodi diagnostici sono il sierolo, reazioni con antigeni specifici. La malattia deve essere differenziata dallo stadio iniziale delle elmintiasi caratteristiche dell'uomo (ascariasis, necatoriasis, opisthorchiasis, fascioliasis, schistosomiasi, ecc.), nonché da numerose malattie accompagnate da grave eosinofilia.

I migliori farmaci per la terapia specifica sono gli antielmintici ad ampio spettro: mintezol (tiabendazolo) e vermox (mebendazolo). Mintezol viene prescritto alla dose di 25-50 mg/kg al giorno in tre dosi per 5-7 giorni consecutivi, Vermox - 100 mg due volte al giorno per 5-7 giorni consecutivi. Se necessario, il trattamento viene ripetuto dopo 1 - 2 mesi.

La durata della malattia varia da diversi mesi a diversi anni.

La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole, ma sono stati descritti casi isolati di morte.

Prevenzione: rispetto delle norme di igiene personale, trattamento termico sufficiente dei prodotti alimentari.

Bibliografia: Guida in più volumi alla microbiologia, clinica ed epidemiologia delle malattie infettive, ed. II. N. Zhukova-Verezhnikova, capitolo 9, pag. 665, M., 1968; Faust E. S., V e a v e g R. S. a. J u n g R. S. Agenti animali e vettori di malattie umane, Filadelfia, 1968.

M. I. Alekseeva

Sindromelarvamigranti

Le larve di alcuni nematodi, penetrando nel corpo umano, subiscono una migrazione complessa, danneggiando lungo il percorso la pelle e gli organi interni. Sulla pelle compaiono eruzioni cutanee "crescenti" contorte (eritema, papule, vescicole), il cui disegno ripete i movimenti sottocutanei delle larve di elminti.

Sinonimi: malattie causate dalla migrazione delle larve di elminti; "larva migratrice".

Epidemiologia ed eziologia

Eziologia

Infezione

Le uova di elminti maturano nel terreno o nella sabbia, solitamente in luoghi caldi e ombreggiati. Le larve che nascono dalle uova entrano nel corpo umano attraverso la pelle.

Gruppi a rischio

Persone che lavorano all'aperto e vengono a contatto con terreni sabbiosi caldi e umidi: agricoltori, giardinieri, idraulici, elettricisti, falegnami, pescatori, addetti ai servizi sanitari ed epidemiologici. Amanti di trascorrere il tempo libero in spiaggia.

Anamnesi

Il prurito nel sito di penetrazione delle larve si verifica diverse ore dopo l'infezione.

Esame fisico

Elementi dell'eruzione cutanea. Una striscia contorta larga 2-3 mm, leggermente rialzata sopra la superficie della pelle, è un tratto intradermico pieno di fluido sieroso (Fig. 30-10). Il numero di passaggi corrisponde al numero di larve che sono entrate nel corpo. La velocità di migrazione delle larve raggiunge molti millimetri al giorno, quindi la lesione ha un diametro di diversi centimetri. In caso di infezione massiva sono visibili numerosi passaggi (Fig. 30-11). Colore. Rosso.

Localizzazione. Aree aperte del corpo, solitamente piedi, gambe, glutei, mani.

Forme cliniche

La larva corre. L'agente eziologico è Strongyloides ster-coralis (anguilla intestinale), le cui larve si distinguono per la velocità di movimento (circa 10 cm/h). Nel sito di penetrazione delle larve compaiono papule, papulovescicole e orticaria (Fig. 30-11); caratterizzato da forte prurito. Localizzazione: zona perianale, glutei, cosce, schiena, spalle, addome. Dalla pelle, le larve migrano nei vasi sanguigni, quindi il prurito e le eruzioni cutanee scompaiono. L'elminto si moltiplica nella mucosa intestinale. Forma viscerale della sindrome della larva migrans. Le larve migranti del toxocara canino e felino (Toxocara canis, Toxocara cati) e del nematode umano (Ascaris lumbricoi-des) infettano gli organi interni. Manifestazioni: eosinofilia persistente, epatomegalia e talvolta polmonite.

Diagnosi differenziale

Striature rosse dalla forma bizzarra Fitodermatite (dermatite allergica da contatto causata dalle piante); fotofitodermite; Malattia di Lyme (eritema cronico migrante); ustioni causate dai tentacoli delle meduse; epidermomicosi; granuloma anulare.

Diagnosi

È sufficiente il quadro clinico.

Fluire

Per la maggior parte degli elminti, l’uomo è un ospite “senza uscita”: le larve muoiono prima di raggiungere la maturità sessuale e la malattia scompare da sola. L'eruzione cutanea scompare dopo 4-6 settimane.

Figura 30-10. Sindromelarvamigranti. Una stretta striscia contorta rossa, leggermente rialzata sopra la superficie della pelle, ripete il percorso sottocutaneo delle larve di elminti migranti

Trattamento

Trattamento sintomatico

Corticosteroidi per uso esterno, sotto medicazione occlusiva.

Antielmintici

Tiabendazolo Prescritto per via orale in una dose

50 mg/kg/giorno ogni 12 ore per 2-5 giorni.

La dose massima giornaliera è di 3 g Il farmaco può essere utilizzato localmente, sotto una medicazione occlusiva.

Albendazolo. Altamente efficace. Prescrivere 400 mg al giorno per 3 giorni.

Criodistruzione

L'azoto liquido viene applicato all'estremità “in crescita” del tratto intradermico.

Disegno30-11. Sindromelarva migrans: larva currens. Eruzione cutanea sui glutei: strisce rosse ondulate, papule, piccole vescicole, vescicole. È stata la tortuosità degli elementi dell'eruzione cutanea a rendere possibile il sospetto di danni alla pelle causati dalla migrazione delle larve di Strongyloides stercoralis