Distrofia a nastro della cornea. Distrofia corneale: cause, sintomi, trattamento. Distrofie ereditarie stromali

Distrofia corneale - nome comune gruppi di patologie manifestate da un cambiamento nella struttura del guscio e da una violazione del normale trofismo senza la presenza di alcun processo infiammatorio. Il suo risultato è sempre un declino graduale irreversibile della vista. In uno stato trascurato, la malattia porta alla cecità e alla disabilità.

Cause di distrofia corneale

Appare la distrofia corneale motivi diversi, e spesso uno provoca lo sviluppo degli altri. Questo porta a vera ragione la patologia non può essere determinata. motivo principale La malattia è considerata ereditaria e molto spesso i sintomi si sviluppano all'età di 35-40 anni. È anche possibile la comparsa di distrofia secondaria, che si verifica contemporaneamente sullo sfondo di altre infiammazioni della cornea, tutti i tipi di lesioni.

La particolarità della distrofia corneale primaria risiede nelle lesioni bilaterali e nella lenta progressione. I seguenti fattori sono considerati prerequisiti per lo sviluppo della patologia:

• riduzione del numero di cellule nell'epitelio posteriore (non più di 700 pezzi per 1 mm2);
• disfunzione delle cellule dell'epitelio posteriore, che non consente loro di svolgere una funzione di barriera sullo sfondo dei cambiamenti distrofici.

Indipendentemente dalle cause specifiche dell'insorgenza della malattia, la distrofia corneale presenta i seguenti sintomi identici:

• sensazioni dolorose;
• aumento della lacrimazione;
• fotofobia;
• arrossamento generale;
• sensazione di sabbia o corpo estraneo e prurito;
• calo di nitidezza.

Man mano che la patologia si sviluppa, possono verificarsi gonfiore degli occhi e torbidità della cornea, che si sviluppa molto rapidamente ed è accompagnata da un calo generale dell'acuità visiva.

Caratteristiche della diagnosi della malattia

La diagnosi della cornea nella distrofia comprende un esame generale e approfondito utilizzando attrezzature speciali. Direttamente il tipo di distrofia corneale può essere stabilito utilizzando la biomicroscopia, in cui l'occhio viene esaminato con uno speciale microscopio. Ciò consentirà di determinare la presenza di modifiche anche in assenza di trasparenza e gonfiore. Quando lo si utilizza, vengono esaminate le cellule epiteliali, che in condizione normale invisibili a causa delle loro piccole dimensioni. Con il progredire della distrofia, il loro numero diminuisce, il che aumenta le loro dimensioni di 2-3 volte a causa della necessità di chiudersi completamente superficie posteriore. Ai primi sintomi, la cornea sembra un vetro leggermente appannato, che indica lo sviluppo della patologia. Inoltre, utilizzando un biomicroscopio, è possibile determinare la presenza di inclusioni "delicate".

A seconda della localizzazione della patologia, si distinguono 4 tipi di distrofie corneali dalle caratteristiche caratteristiche:

• simile a un nastro;
• epiteliale;
• stromale;
• bordo.

Degenerazione a nastro della cornea

Questa patologia colpisce la membrana limitante anteriore e direttamente lo strato esterno della cornea dell'occhio, mentre gli strati interni rimangono ancora trasparenti. Spesso la malattia si sviluppa dopo coroidite, glaucoma, iriociclite, altre infiammazioni e lesioni. La progressione è facilitata da disturbi circolatori e mobilità limitata bulbo oculare. Questo tipo di degenerazione corneale prende il nome dalle peculiarità della diffusione dell'opacizzazione. Inizia alla periferia della mela e poi si allarga sotto forma di nastro dai bordi interni ed esterni verso il centro.

Con la progressione della patologia, i sali si depositano nel guscio della cornea dell'occhio, che lo rende ruvido e porta all'eccessivo essiccamento dell'epitelio (può essere gradualmente rimosso da solo nel tempo). Allo stesso tempo, le escrescenze di sale sulla cornea possono ferire superfici interne palpebre e contribuiscono alla formazione di piaghe che causano dolore.

Se la distrofia corneale è stata avviata, c'era una formazione un largo numero depositi e perdita della vista, il trattamento consiste nell'asportare l'occhio. In caso contrario, viene eseguita una cheratectomia superficiale, che include il taglio dello strato danneggiato nella zona ottica. Quindi l'epitelio cresce gradualmente e il paziente viene prescritto preparazioni speciali che mantengono la cornea completamente trasparente per diversi anni.

Segni di distrofia epiteliale della cornea dell'occhio

La particolarità della patologia sta nella bassa velocità del suo sviluppo, poiché dalla comparsa dei primi sintomi alla formazione di un completo quadro clinico può richiedere fino a 20 anni. Inizialmente, la distrofia colpisce solo la parte centrale della cornea, che è accompagnata da formazioni di collagene a forma di fungo, verrucose oa forma di lacrima. In questa fase, l'unico vero segno della malattia è un leggero calo dell'acuità visiva al mattino.

Nella seconda fase della malattia, il numero di endoteliociti diminuisce bruscamente, compaiono singole bolle individuali ed edema e altri sintomi di distrofia. un segno luminoso Questo tipo di distrofia corneale rimane un certo miglioramento dell'acuità visiva la sera, dovuto alla deposizione di liquidi durante il sonno e all'aumento dell'edema.

Nella prima fase dello sviluppo della distrofia corneale, il trattamento consiste nell'uso soluzioni saline per ridurre il gonfiore, assumere analgesici per alleviare il dolore, indossare occhiali o lenti a contatto. Viene anche utilizzato il cross-linking corneale. A corso severo malattia, accompagnata da un forte assottigliamento della cornea, una forte diminuzione dell'acuità visiva, viene prescritta la cheratoplastica. L'inizio tempestivo del trattamento ci consente di parlare di un risultato favorevole e dell'assenza terapia adeguata può portare a disabilità a causa della perdita della vista.

Distrofia stromale

Una patologia relativamente rara dell'occhio che si verifica nella prima o nella seconda decade di vita. La ragione è nell'ereditarietà e nella mancanza di cheratan solfato nella cornea, accompagnata da una diminuzione dell'acuità visiva o dal suo bagliore.

Nella distrofia corneale stromale i sintomi e i segni sono la presenza di piccole opacità bianco-grigie, che tendono a fondersi e ad aumentare nel tempo. Allo stesso tempo, la cornea dell'occhio è solitamente leggermente ridotta. I fuochi si trovano dal limbus al limbus e colpiscono gradualmente lo stroma dell'occhio a tutto spessore. Le inclusioni centrali sono solitamente superficiali, mentre le inclusioni periferiche sono profonde.

In questo tipo di distrofia corneale, il trattamento di solito consiste nella cheratoplastica. Con un trattamento tempestivo per l'aiuto, la prognosi dopo PKP è buona e le ricadute sono rare per questo tipo di patologia o si sviluppano dopo un lungo periodo tempo.

forma del bordo

La patologia è solitamente bilaterale e lentamente progressiva. Suo tratti caratteriali giacciono nell'assottigliamento della cornea dell'occhio vicino al limbus con la formazione di un effetto a forma di falce. Ciò porta a una violazione della sfericità della cornea, che porta a una diminuzione dell'acuità visiva, alla formazione di aree di ectasia, che possono portare alla comparsa di perforazioni. Trattamento conservativo la distrofia marginale dà un effetto temporaneo, pertanto viene solitamente eseguito un trapianto marginale stratificato della cornea.

Distrofia corneale ereditaria

La causa principale dello sviluppo della distrofia primaria rimane fattore ereditario. La malattia può iniziare in adolescenza procedendo lentamente e costantemente. Contemporaneamente a lungo il problema può passare inosservato a causa dell'assenza di qualsiasi infiammazione e fastidiosi sintomi di irritazione oculare.

I primi segni della malattia vengono solitamente registrati durante un esame biomicroscopico, quando si riscontrano opacità sotto forma di piccole strisce, macchie o noduli (di solito si trovano negli strati superficiali dello stroma e allo stesso tempo l'epitelio anteriore e posteriore rimangono intatti). Un aumento dei sintomi si osserva all'età di 30-40 anni, quando una diminuzione della gravità diventa significativa, la fotofobia e il dolore compaiono sullo sfondo della desquamazione dell'epitelio.

Peculiarità forma ereditaria sviluppo della distrofia corneale - nell'incapacità di influenzarne la causa. Il trattamento conservativo include l'uso di gocce e unguenti vitaminici e altri mezzi per migliorare la nutrizione della cornea dell'occhio. Rallenta la progressione della patologia senza fermarla del tutto. Con una grande diminuzione dell'acuità visiva, viene eseguita la cheratoplastica penetrante o stratificata. La prima opzione dà il desiderato effetto rapido, ma già 5-7 anni dopo l'operazione, nella cornea compaiono nuovamente opacità tenere, che portano nuovamente allo sviluppo della patologia, quindi, dopo 10-15 anni, sarà necessaria una seconda operazione.

Prevenzione della distrofia corneale

Le cause ereditarie della malattia non consentono di prevenirne lo sviluppo, pertanto la prevenzione è finalizzata alla sua individuazione tempestiva e al rallentamento della progressione. IN caso generale I pazienti devono seguire queste linee guida:

• visitare un oftalmologo due volte l'anno;
• prevenzione del traumatismo della cornea;
• riposo e sonno sufficienti;
• dieta ottimale;
• l'uso di vitamine;
• l'uso di farmaci che normalizzano il trofismo dei tessuti corneali.

tempestivo diagnostica qualificata E chirurgia fornire una prognosi favorevole e la conservazione della capacità lavorativa.

Distrofia corneale. Trattamento con metodi conservativi

L'aiuto in questa fase ha lo scopo di rallentare lo sviluppo della patologia, quando non ha portato a un calo della vista e alla comparsa di altri parametri chiari. In generale, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

• gocce con vitamine, unguenti e cheratoprotettori per proteggere la cornea dell'occhio ("Taufon", "Actovegin", "Emoxipin");
• decongestionanti (glucosio, glicerina);
• vitamine per gli organi della vista (luteina, zeoxantina).

Se l'edema si sta già avvicinando all'epitelio, prescritto in aggiunta unguenti antibatterici e gocce. Per sollievo sintomatico e protezione aggiuntiva terminazioni nervose, il sollievo dalla sindrome del dolore può essere prescritto indossando lenti terapeutiche. Primo stato iniziale buon risultato dare procedure fisioterapiche (elettroforesi, stimolazione laser), che fasi tardive dà solo un sollievo temporaneo.

Il trattamento conservativo è prescritto in corsi e viene eseguito continuamente fino alla necessità di un intervento chirurgico (si consiglia di contattare un oftalmologo prima di iniziarlo).

Trattamento chirurgico della distrofia corneale

Il risultato inevitabile dello sviluppo della malattia è il trattamento chirurgicamente. A seconda dello stadio della patologia e del suo tipo, viene utilizzato uno dei seguenti metodi:

• correzione chirurgica;
• cheratectomia fototerapeutica;
• cheratoplastica.

La cheratectomia fototerapeutica comporta la rimozione dell'area interessata superficiale della cornea. È prescritto per danni già evidenti allo strato epiteliale o alla membrana di Bowman. La cheratoplastica viene eseguita per le lesioni strati profondi cornee che non possono essere trattate con metodi conservativi effetto desiderato. In questo caso, la parte danneggiata del tessuto viene distrutta e rimossa e sostituita con una donatrice. La procedura può essere di due tipi:

• stratificato (i singoli strati danneggiati vengono rimossi);
• attraverso (l'intera parte centrale della cornea cambia).

L'uso della cheratoplastica consente di ripristinare la trasparenza e ripristinare visione normale, rimuovendo tutti i sintomi della malattia.

Un'alternativa alla cheratoplastica in l'anno scorsoè diventato reticolante. Questa è una procedura minimamente invasiva che prevede il legame delle fibre di collagene sotto l'influenza di radiazioni ultraviolette. Nel 98% dei casi la patologia si interrompe e nel 60% dei pazienti l'acuità visiva e le condizioni della cornea migliorano. La procedura richiede circa un'ora e non richiede lungo soggiorno nell'ospedale. Inoltre, durante i primi due giorni dopo l'operazione, è necessario indossare lenti morbide, utilizzare farmaci antibatterici e antinfiammatori per accelerare la riabilitazione.

Ciao, cari lettori e lettori! Molti di voi hanno sentito parlare di distrofia corneale, una malattia oftalmica progressiva caratterizzata da. Di conseguenza, la vista si deteriora e, di conseguenza, la qualità della vita diminuisce.

Per essere più precisi, la distrofia corneale è a grande gruppo malattie ereditarie della cornea, che portano al suo annebbiamento. Nella maggior parte dei casi processo patologico colpisce entrambi gli occhi. Il pericolo della malattia sta nel fatto che progredisce ostinatamente, anche se chiaramente segni pronunciati nessuna infiammazione.

Qualsiasi persona di età compresa tra 10 e 40 anni può diventare portatrice di questa patologia. Oltretutto, questa malattia cornea e gatti. Nonostante la varietà di forme di questa malattia, hanno quasi gli stessi sintomi.

Prima di tutto, dovremmo menzionare la cosiddetta sindrome corneale, in cui ci sono i seguenti segni:

• sensazione di un corpo estraneo negli occhi;
• Dolore;
• arrossamento della congiuntiva;
• lacrimazione;
• ipersensibilità occhio alla luce.

Come ho detto, i sintomi del processo infiammatorio nella cornea sono spesso assenti, ma se si unisce un'infezione secondaria, compaiono immediatamente. In questo scenario, potrebbe esserci seguente sintomatologia:

• violazione della sua trasparenza;
• diminuzione dell'acuità visiva in entrambi gli occhi;
• visione offuscata dopo il risveglio;
• dolore agli occhi.

Caratteristiche del trattamento della patologia, tenendo conto della sua forma

A seconda della forma della malattia, l'oftalmologo seleziona di più metodo adatto trattamenti che vanno dal medico al chirurgico. Diamo un'occhiata a questo problema in modo più dettagliato. Più comune i seguenti tipi distrofia corneale:

• Ereditario. Il trattamento di una forma ereditaria di distrofia corneale si basa sull'assunzione di complessi vitaminici e sull'instillazione lacrime che contengono vitamine. In alcuni casi, l'oculista può prescrivere farmaci che migliorano il trofismo dei tessuti molli della cornea.

La complessità di questa forma della malattia sta nel fatto che non può essere completamente curata. Anche se la cornea viene trapiantata, dopo qualche tempo può verificarsi una ricaduta della patologia, a seguito della quale sarà necessario ripetere il trapianto di cornea.

• Edema. Nelle fasi iniziali dello sviluppo del tipo edematoso della malattia della cornea, viene prescritta l'installazione di glicerina o soluzione di glucosio (40%) e l'assunzione di vitamine. Per alleviare il gonfiore degli strati superficiali della cornea, vengono utilizzati unguenti e farmaci antibatterici che accelerano il processo di riparazione dei tessuti.
• Epidermo-endoteliale. Un altro nome per questo forma degli occhi la patologia suona come la distrofia di Fuchs. Quando si sceglie un regime di trattamento per tale condizione, viene presa in considerazione la gravità della malattia. A causa del fatto che la forma endoteliale della distrofia corneale ha un'origine genetica, l'obiettivo principale della terapia è eliminare le manifestazioni esistenti della patologia e preservare la vista.

Sfortunatamente, ad oggi, non hanno ancora escogitato una tecnica che consenta loro di eliminare definitivamente la distrofia di Fuchs. Metodi chirurgici può solo rallentare la rapida progressione della malattia.

Metodi chirurgici di cura di questa malattia

Una delle più metodi efficaci la terapia per la distrofia corneale è una correzione chirurgica. Se lo strato epiteliale della cornea o della membrana di Bowman è danneggiato, può essere prescritta la cheratectomia fototerapeutica, durante la quale verrà rimossa l'area superficiale della distrofia.

In caso di danni agli strati più profondi della cornea, viene prescritta la cheratoplastica. Durante Intervento chirurgico lo strato danneggiato di tessuto corneale viene distrutto e rimosso e trapiantato al suo posto tessuto donatore.

Esistono 2 tipi di cheratoplastica:

1. Attraverso. La parte centrale della cornea viene rimossa.
2. A strati. Gli strati corneali separati vengono rimossi.

Grazie al trapianto della cornea è possibile ripristinarne la trasparenza ed eliminare i sintomi della malattia. Questo effetto si ottiene grazie al fatto che le cellule del donatore iniziano a funzionare invece delle cellule naturali danneggiate.

Come affrontare la patologia oculare con l'aiuto della medicina tradizionale?

Abbastanza spesso, in combinazione con la medicina tradizionale, viene utilizzato il trattamento. rimedi popolari. Per curare la distrofia corneale, si consiglia di assumere 1 cucchiaino 3 volte al giorno. propoli, che viene venduto in farmacia.

meraviglioso mezzi efficaciè considerata una miscela di miele di maggio e pappa reale. Devi mescolare 1 cucchiaino. di questi ingredienti e diluirli con 0,5 tazze acqua bollita temperatura ambiente. La miscela risultante deve essere ben agitata fino a formare un impasto omogeneo.

Il metodo di applicazione di una tale composizione è estremamente semplice: 2 volte al giorno dovrebbe essere posato sotto la palpebra, come unguenti medicinali per gli occhi.

La distrofia corneale è un certo gruppo di malattie, le cui principali manifestazioni sono la formazione di alcune violazioni del trofismo, nonché la struttura della cornea stessa. Molto spesso, a seguito dell'inizio dello sviluppo della distrofia corneale, si verifica una diminuzione irreversibile e costantemente progressiva della vista.

Ad oggi, si distingue un numero abbastanza elevato di un'ampia varietà di ragioni che possono provocare l'inizio dello sviluppo di tale malattia degli occhi come la distrofia corneale.

Quindi, tali fattori provocatori includono una varietà di malattie autoimmuni, la presenza di ereditarietà (se uno dei parenti soffriva di distrofia corneale), le conseguenze di una grave lesione, i cambiamenti neurotrofici, i processi infiammatori che si verificano nella cornea, nonché le operazioni per l'installazione di lenti intraoculari e molto altro. A volte è quasi impossibile stabilire la causa che ha provocato l'inizio dello sviluppo di questa pericolosa malattia dell'occhio.

Le lesioni distrofiche che si verificano nella cornea degli occhi sono suddivise in acquisite (primarie, secondarie) e congenite. Molto spesso, la formazione della distrofia primaria si verifica a seguito di alcuni disturbi che si sono verificati, il più delle volte si verificano proprio nel metabolismo delle proteine. Se ciò ha causato la formazione della malattia, il paziente dovrebbe essere sotto costante osservazione sistematica, che viene effettuata nei reparti oftalmologici.

L'inizio dello sviluppo della distrofia secondaria può essere innescato da processi locali in corso direttamente nell'organo visivo (ad esempio glaucoma, vari malattie infettive, ustioni e molto altro), così come patologie che si verificano nel tessuto collagene.

Tra le distrofie secondarie rientra anche la forma distrofica edematosa (distrofia epiteliale-endoteliale della cornea, cheratopatia bollosa), che può svilupparsi a seguito di una reazione a un certo danno dell'endotelio corneale, soggetto a estrazione o asportazione della cataratta.

Gli scienziati oggi distinguono tra tali tipi di distrofia corneale come maculata, a traliccio, friabile, cristallina e anche a forma di nastro. In quasi tutti i casi, la malattia colpisce entrambi gli occhi.

Come risultato dello sviluppo di assolutamente qualsiasi malattia della cornea, viene provocata la formazione di un infiltrato, che scompare senza lasciare traccia nel tempo, ma può anche rimanere opacità, che ha un carattere persistente, che può avere vari gradi torbidità e varie dimensioni. Solo quegli infiltrati che si sono formati direttamente negli strati superiori della cornea danneggiata sono caratterizzati da un riassorbimento completo e senza tracce.

A causa del fatto che gli infiltrati si trovano proprio nello stroma della cornea, esiste la possibilità di riassorbimento (riassorbimento), così come la cheratite sifilitica parenchimale, esiste anche il rischio di annebbiamento.

Tenendo conto della posizione della distrofia corneale, i suoi tipi saranno determinati:

• edematoso o forme epiteliali le distrofie corneali, il più delle volte, si sviluppano a seguito dell'esposizione a determinati fattori ereditari. Causa primaria formazione di questo tipo di distrofia corneale è importo minimo o un cambiamento distrofico nelle cellule dell'epitelio posteriore, a seguito del quale la funzione di barriera della cornea cessa di funzionare completamente. Nel corso del tempo, la regione posteriore della cornea assomiglia a un vetro appannato (chiamata "cornea a goccia") e il paziente ha anche un forte calo livello di acuità visiva. Molto spesso, questo tipo di distrofia è bilaterale. Ma in quasi tutti i casi viene colpito per primo un occhio, che è stato ferito (ad esempio, durante un intervento chirurgico oa casa);
• marginale, il più delle volte, si sviluppa in due occhi contemporaneamente. Lo sviluppo di questo tipo di distrofia corneale procede piuttosto lentamente, a volte questo processo può durare diversi anni. Nel caso della formazione della distrofia marginale, si verifica un graduale assottigliamento della cornea, pertanto la sua naturale sfericità viene disturbata, il che a sua volta porta ad una diminuzione dell'acuità visiva;
• La distrofia corneale a nastro è un aumento piuttosto lento dell'opacizzazione superficiale che si verifica negli occhi ciechi e ipovedenti. Molto spesso, il suo sviluppo si verifica diversi anni dopo una grave lesione oculare o glaucoma. L'inizio dell'annebbiamento è provocato dal fatto che vi è una violazione della sensibilità della cornea, il livello di mobilità del bulbo oculare stesso diminuisce e anche i processi metabolici nell'occhio rallentano. Esiste il rischio di formazione di depositi salini negli occhi, che peggiorano significativamente il decorso della malattia.

Gli occhi uniscono il gruppo malattie ereditarie, che portano a alterazioni distrofiche cornea e violazione della sua trasparenza. La patologia può essere primaria e secondaria. Motivi esatti le malattie possono essere identificate solo durante indagine completa. Il trattamento della distrofia corneale viene effettuato da specialisti qualificati. A casa, puoi eseguire solo prescrizioni mediche. Alcuni farmaci accelerano solo la degenerazione. Prima dell'uso nuovo farmaco dovresti consultare un oftalmologo.

Gli esperti distinguono le seguenti forme comuni della malattia:

• distrofia reticolare della cornea;
• distrofia a nastro della cornea;
• distrofia maculata della cornea;
• distrofia epiteliale della cornea;
• forma chiazzata di lesioni corneali;
• distrofia endoteliale-epiteliale della cornea.

Cause

Molto spesso, la malattia si verifica sullo sfondo di una predisposizione genetica. Un tipo autosomico dominante di eredità è caratteristico. forma congenita la patologia si forma sullo sfondo di lesioni domestiche o professionali. Gli interventi chirurgici sull'organo della vista possono contribuire allo sviluppo della malattia. Alcune malattie, ad esempio, senza essere prontamente avviate terapia farmacologica causare degenerazione corneale.

Sintomi

La forma primaria di lesioni corneali è considerata congenita. I sintomi della malattia vengono rilevati dagli specialisti in tenera età. infanzia. Alcune forme di lesioni distrofiche dello strato corneo iniziano a progredire dopo 40 anni. La distrofia endoteliale di Fuchs ha una tale caratteristica.

I sintomi della malattia non compaiono immediatamente. Dall'inizio della malattia al primo manifestazioni cliniche potrebbero volerci più di 10 anni. Innanzitutto, il processo distrofico colpisce la parte centrale della cornea. Allo stesso tempo, il malato non mostra lamentele. Potrebbe esserci una leggera diminuzione dell'acuità visiva.

Al culmine della malattia compaiono manifestazioni cliniche pronunciate:

• gonfiore della cornea;
• sensazione sgradevole di corpo estraneo e disagio;
• fotosensibilità;
• arrossamento della mucosa degli occhi;
• diminuzione dell'acuità visiva, specialmente in ore mattutine;
• dolore nella cavità oculare;
• opacità dello strato corneo.

Importante! Quando il primo Segnali di avvertimento la distrofia nella cornea richiede urgentemente la consultazione di un oftalmologo e un esame completo. Solo un medico può rilevare sintomi patologici, scegli il trattamento appropriato e previeni la completa perdita della vista in futuro.

Complicazioni

Il rischio di sviluppare complicanze nella distrofia corneale è piuttosto elevato. Poiché la malattia si verifica sullo sfondo di un'anomalia genetica, è impossibile interromperne completamente lo sviluppo. Ma con l'aiuto di professionisti qualificati, al momento dell'applicazione metodi efficaci E tecnici moderni la distrofia può essere rallentata e lo sviluppo può essere evitato. A volte è necessario affrontare le complicazioni con l'aiuto di interventi chirurgici.

Diagnostica

L'esame per la distrofia corneale comprende microscopia, pachimetria e visometria. Durante un esame esterno, il medico rileva un caratteristico annebbiamento della cornea, cambiamenti nella posizione vasi sanguigni. Utilizzando la microscopia, il medico ottiene Informazioni importanti sullo stato dell'endotelio, il numero di elementi cellulari e la posizione di formazioni specifiche (gutta).

Durante la pachimetria, l'oftalmologo valuta il grado di spessore della cornea. Durante i processi degenerativi cornea si assottiglia notevolmente. La visometria viene utilizzata per valutare la qualità della visione. Ma disturbi visivi si verificano principalmente al culmine della malattia. Può essere difficile identificarli in una fase iniziale. I pazienti con una forma acquisita di distrofia corneale possono essere essi stessi inconsapevoli della loro condizione per lungo tempo.

Trattamento

Il trattamento può essere conservativo e operativo. La terapia sintomatica include l'uso di farmaci che riducono il gonfiore, riducono sindrome del dolore, contribuiscono alla rimozione liquido in eccesso e prevenire la perdita dell'acuità visiva. È possibile utilizzare instillazioni che aiutano a fornire effetto terapeutico direttamente nel campo visivo.

Le lenti a contatto sono utilizzate per correggere l'acuità visiva. Prima di uscire, devi usare occhiali protettivi evitando un'eccessiva radiazione ultravioletta. L'indicazione per il trattamento chirurgico della distrofia corneale è declino attivo visione sullo sfondo di un pronunciato assottigliamento della cornea. Il metodo principale dell'intervento chirurgico è. L'operazione si basa sulla sostituzione strati superficiali cornea con materiale donatore o bioimpianto.

Grazie all'applicazione metodi moderni Interventi chirurgici cheratoplastica nella maggior parte dei casi passa senza complicazioni. Dopo alcuni mesi, la vista inizia a riprendersi.

La cheratoplastica stratificata è un'operazione microchirurgica piuttosto complessa che ripristina la capacità di una persona di vedere e migliora la qualità della vita. Gli impianti utilizzati sono sterili e durevoli.

Negli ultimi anni, è stata utilizzata attivamente la cheratoplastica con un laser. Questo metodo riduce significativamente il tempo periodo di recupero e il rischio di complicanze. Dopo l'operazione, il paziente rimane in clinica solo per poche ore. Durante il giorno, non puoi rimuovere la benda protettiva, lavarti il ​​\u200b\u200bviso. Occhiali da sole utilizzare per un mese dopo l'intervento chirurgico. Le restrizioni includono anche evitare il lavoro al computer e l'esercizio fisico.

Il trattamento chirurgico dei processi distrofici nella cornea è controindicato durante l'esacerbazione malattie infiammatorie, che può aumentare il rischio di infezione secondaria e ridurre l'attività sistema immunitario. Anche una controindicazione a Intervento chirurgico sono scompensati malattie croniche polmoni, cuore e reni.

È importante capire che nessuno metodi popolari il trattamento della distrofia corneale non può essere utilizzato, soprattutto come alternativa medicina tradizionale. Non c'è tempo da perdere con metodi di trattamento inefficaci.

Prevenzione

La prevenzione della distrofia corneale include un trattamento tempestivo per cure mediche quando si ricevono lesioni dell'organo della vista di qualsiasi gravità. La lesione distrofica secondaria della cornea si verifica solo sotto l'influenza di fattori dannosi. Se non ignorato segni iniziali malattie degli organi visivi e manifestazioni del processo infiammatorio, si può anche prevenire la cecità.

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Guarda un video utile in cui un oftalmologo parla di questa malattia.

Distrofia corneale (cheratopatia) - definizione generale gruppo di malattie caratterizzate da cambiamenti nella struttura della cornea, che è accompagnata da una progressiva diminuzione dell'acuità visiva. La malattia si manifesta spesso tra i 10 ei 40 anni.

Cause e fattori di rischio

La patologia è spesso ereditaria. Inoltre, le cause della distrofia corneale possono essere:

• Malattie autoimmuni;
• lesioni agli occhi;
• interventi chirurgici;
• cambiamenti biochimici e (o) neurotrofici;
• disturbi metabolici;
• processi infiammatori.

In alcuni casi, la causa della malattia non può essere determinata.

Forme della malattia

Per origine, la distrofia corneale è classificata come segue:

1. Congenito (primario): ha un carattere ereditario familiare. La patologia si manifesta principalmente durante l'infanzia e colpisce entrambi gli occhi.
2. Acquisito (secondario) - a causa di processi patologici nei tessuti dell'occhio o del corpo nel suo insieme. Ad esempio, la malattia può svilupparsi negli anziani o vecchiaia sullo sfondo dell'iperlipoproteinemia.

Ogni forma di distrofia corneale primaria è causata da un danno in un particolare gene.

Per determinare la forma della distrofia corneale, analisi genetica. Al rilevamento forma primaria la malattia è raccomandata esame preventivo tutti i membri della famiglia.

A seconda della posizione della lesione nella struttura della cornea, si distinguono:

• distrofie endoteliali;
• distrofia epiteliale;
• distrofia stromale;
• Distrofia della membrana di Bowman.

Sintomi

Indipendentemente dalla forma della malattia, la distrofia corneale si manifesta con i seguenti sintomi generali:

• lacrimazione;
• fotofobia;
• sensazione di un corpo estraneo negli occhi;
• Dolore;
• arrossamento della mucosa dell'occhio;
• annebbiamento e gonfiore della cornea;
• deterioramento della vista al mattino con la sua graduale normalizzazione durante il giorno;
• graduale diminuzione dell'acuità visiva.

Un sintomo concomitante della distrofia corneale può essere il verificarsi di erosioni multiple, accompagnate da pronunciate sensazioni dolorose. Erosione in superficie microrganismi patogeni può portare all'infiammazione della cornea.

Diagnostica

Per rilevare la patologia, vengono prese le seguenti misure:

• raccolta di anamnesi;
• esame obiettivo della cornea con lampada a fessura;
• esame microscopico (biomicroscopia) della cornea;
• studio di laboratorio dell'infiltrato corneale.

L'analisi genetica viene eseguita per determinare la forma della distrofia corneale. Se viene rilevata una forma primaria della malattia, si raccomanda un esame preventivo di tutti i membri della famiglia.

La distrofia corneale compare spesso tra i 10 ei 40 anni di età.

Trattamento

Il trattamento della distrofia corneale dipende dalla forma e dallo stadio della malattia.

SU fasi iniziali efficaci metodi di trattamento fisioterapico (elettroforesi, stimolazione laser della cornea). Nelle fasi successive, la fisioterapia fornisce solo una remissione a breve termine.

Nella distrofia corneale primaria, terapia sintomatica. I pazienti sono prescritti complessi vitaminici e farmaci che migliorano il trofismo della cornea dell'occhio (cheratoprotettori). Si consiglia di indossare un medico morbido lenti a contatto per alleviare il dolore e la sensazione di un corpo estraneo nell'occhio. Inoltre, contribuisce al ripristino dell'epitelio corneale durante l'erosione. Quando ti unisci processo infettivo vengono utilizzati antibiotici.

Quando danni significativi viene mostrata la cornea dell'occhio trattamento chirurgico. Se lo strato epiteliale è danneggiato, viene eseguita la chirurgia laser. Quando gli strati più profondi sono coinvolti nel processo patologico, viene utilizzato il metodo della cheratoplastica stratificata o penetrante. Quando si rimuovono le aree necrotiche della cornea, vengono sostituite con tessuto donatore.

In caso di recidiva della malattia, potrebbe essere necessario corso ripetuto trattamenti, inclusa la cheratoplastica di revisione.

Possibili complicazioni e conseguenze

Assenza trattamento necessario può portare alla completa perdita della vista e alla disabilità associata.

Previsione

La prognosi della malattia con diagnosi tempestiva e una terapia adeguata è solitamente favorevole, la capacità di lavorare viene mantenuta.

Prevenzione

Non esistono misure specifiche per la prevenzione della distrofia corneale. Le misure preventive non specifiche includono:

• ricerca tempestiva di assistenza medica per patologie oftalmiche;
• dieta bilanciata;
• buon sonno, riposo sufficiente;
• prevenzione della traumatizzazione della cornea dell'occhio nelle persone con grave questa malattia eredità.

Si raccomanda ai pazienti con diagnosi confermata di distrofia corneale di sottoporsi a un esame preventivo da parte di un oftalmologo due volte l'anno.

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