Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
La meningite è una malattia infettiva acuta con una lesione primaria della pia madre del cervello e del midollo spinale. Le manifestazioni della malattia possono variare a seconda dello stadio e del tipo di malattia.
Sintomi dello sviluppo della meningite
Nel quadro clinico della malattia si possono distinguere:
sintomi infettivi generali della malattia
- malessere,
- brividi, ipertermia o condizione subfebbrile,
- linfoadenite,
- esantema cutaneo,
- cambiamenti nel sangue
segni generali di meningite:
- mal di testa,
- vomito "cerebrale",
- convulsioni,
- disturbo della coscienza
- agitazione psicomotoria)
manifestazioni meningee della malattia:
- cefalea,
- vomito,
- iperestesia pelle,
- fotofobia)
e sindromi meningee:
- rigidità muscoli del collo,
- I sintomi di Kernig
- Brudzinsky, ecc.)
I pazienti spesso sperimentano fenomeni asteno-nevrotici: mal di testa, maggiore irritabilità, affaticamento, riduzione delle prestazioni, disturbi del sonno.
Il meccanismo di sviluppo della meningite
I principali meccanismi dello sviluppo del processo neuroinfettivo (impatto diretto sulle strutture neurali):
intossicazione,
reazioni infettive-allergiche e immunopatologiche (comparsa di linfociti sensibilizzati, autoanticorpi, ecc.)
e meccanismi secondari per lo sviluppo dei sintomi della meningite: infiammazione, edema, compressione, disturbi dell'emodinamica cerebrale, metabolismo, formazione e circolazione del liquido cerebrospinale.
Diagnosi di meningite
intossicazione,
psicomotoria,
meningeo,
astenoneurotico.
Sintomi diagnostici della meningite nell'approccio sindromico
Sindrome di ubriachezza infettiva generale. Sintomi di meningite di questa sindrome: ipertermia, febbre, sudorazione; disturbi del sonno, appetito; debolezza muscolare, apatia.
Sindrome di aumento della pressione intracranica Sintomi di meningite di questa sindrome: forte mal di testa, che è diffuso, di natura esplosiva. La presenza di nausea, vomito, che non porta sollievo; segni di iperestesia (pelle, luce, suono), vertigini, presenza di un cambiamento nella coscienza (agitazione psicomotoria, delirio, allucinazioni, convulsioni, nei casi più gravi - depressione della coscienza dallo stupore al coma) sono anche una manifestazione della sindrome da aumento della pressione intracranica. Quando si esamina il fondo, viene determinata la stagnazione dei dischi ottici. Quando si esegue una puntura lombare - la presenza di una maggiore pressione intracranica.
Sindrome di edema e gonfiore del cervello.
Segni di meningite nella sindrome meningea
I sintomi della malattia sono causati dalla sindrome di aumento della pressione, presenza di infiammazione della pia madre, irritazione delle terminazioni del nervo trigemino, fibre parasimpatiche e simpatiche che innervano le membrane del cervello e dei loro vasi, irritazione dei recettori del nervo vago.
I sintomi meningei della meningite includono:
rigidità muscoli lunghi busto e arti,
rigidità del collo come sintomo di meningite,
fenomeni di dolore reattivo,
dolore alla palpazione dei punti di uscita dei rami del nervo trigemino,
dolore da percussione del cranio come sintomo di meningite,
cambiamenti del ritmo cardiaco,
disfunzione intestinale come sintomo di meningite.
La massima gravità della sindrome meningea nella meningite è la presenza di una caratteristica postura del "cane da ferma" (postura meningea). Una manifestazione della sindrome meningea è il sintomo di Kernig, che è determinato dalla presenza di contratture in flessione, che compaiono per irritazione del sistema piramidale. Altre manifestazioni della sindrome meningea nella meningite sono i sintomi di Brudzinski: superiore, medio e inferiore. Per sintomo superiore Brudzinsky è caratterizzato dalla flessione involontaria delle gambe alle ginocchia e articolazioni dell'anca in risposta a un tentativo di portare la testa al petto in posizione supina.
Per il centro - la stessa reazione delle gambe quando si preme sull'articolazione pubica. Nel determinare il sintomo inferiore di Brudzinsky nella meningite, un tentativo di raddrizzare una gamba porta alla flessione involontaria della seconda gamba, che viene portata allo stomaco.
Sintomi di meningite nella sindrome encefalitica
Inizialmente appare una sindrome pseudoneurastenica, manifestata da irritabilità, labilità emotiva, disturbo del ritmo del sonno, risveglio di tutti i riflessi tendinei e periostali. Questi sintomi della meningite sono dovuti allo sviluppo di un processo patologico nelle meningi, un cambiamento nella composizione del liquido cerebrospinale, che ha un effetto sulla corteccia cerebrale. Nello stesso periodo della malattia, a causa dell'irritazione della corteccia cerebrale, la soglia di percezione diminuisce, il che porta alla comparsa di iperestesia generale, sindrome convulsiva.
Quindi i riflessi tendinei e periostali vengono soppressi. I sintomi della menintite di questa fase di sviluppo sono caratterizzati da:
profondi disturbi della coscienza,
disturbi del sistema cardiovascolare e respiro
disfunzione dei nervi cranici,
la presenza di paresi e paralisi.
La definizione dei sintomi focali patologici della meningite è la più caratteristica. In presenza di una rapida regressione delle manifestazioni encefalitiche, viene determinata una reazione encefalica.
Manifestazioni di meningite nella sindrome dei cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale
I sintomi della malattia di questa forma sono un aumento della citosi e un cambiamento nella composizione cellulare, un aumento della quantità di proteine. Nella meningite viene determinata la dissociazione infiammatoria: 1 g di proteine corrisponde a 1000 cellule CSF. Una netta predominanza del contenuto proteico sulla citosi indica dissociazione proteina-cellula, il rapporto opposto indica dissociazione cellula-proteina. In presenza di un processo infiammatorio (meningite, meningoencefalite), si nota la predominanza della dissociazione cellula-proteina. Con la predominanza dei processi distruttivi sui processi infiammatori, viene registrata la dissociazione proteina-cellula.
Sintomi di diversi stadi di meningite e varietà della malattia
Ci sono 3 fasi di sviluppo della sindrome dell'edema e del gonfiore del cervello nella meningite.
Edema di stadio I con sintomi di meningite
Stadio I - stadio dell'edema. Caratterizzato i seguenti sintomi meningite:
sindrome da aumento della pressione intracranica,
coscienza compromessa (all'inizio, presenza di stordimento, letargia, delirio, allucinazioni, eccitazione; successivamente - stupore profondo e coma;)
presenza sindrome convulsiva,
diminuzione dei riflessi;
tachipnea, seguita da bradipnea,
sintomi di bradi- o tachiaritmia, ipotensione).
II stadio della meningite e dei suoi segni
Fase II: la fase di dislocazione del cervello. È caratterizzato dall'assenza di coscienza, reazione al dolore, areflessia, presenza di respiro anomalo, bradi- o tachiaritmie.
Sintomi della meningite di stadio III
Fase III: la fase dell'ernia del cervello. Con l'ernia temporo-tentoriale, la lussazione del tronco si manifesta con una progressiva perdita di coscienza, disfunzione del III paio di nervi cranici (presenza di ptosi, anisocoria, strabismo) e presenza di emiplegia. L'ernia transtentoriale si manifesta con una profonda compromissione della coscienza al livello di uno stupore, la presenza di pupille dilatate, "galleggianti bulbi oculari", dispnea. La lussazione a livello del mesencefalo è caratterizzata da sintomi di rigidità decerebrata, mancanza di fotoreazione, assenza di riflessi corneali, pupille strette, disturbi del ritmo e della profondità del respiro.
La lussazione terminale con sintomi di meningite è determinata dalla compressione del midollo allungato da parte delle tonsille cerebellari nel forame magno, caratterizzata da areflessia, atonia muscolare, apnea, forte espansione pupille, assenza di riflessi corneali.
Tipi di meningite e loro manifestazioni
La meningite clinica può essere sistematizzata:
per tipo di sviluppo:
- meningite iperacuta o fulminante,
- affilato,
- subacuto,
- meningite cronica,
- ricorrente
- polmoni,
- moderare,
- meningite grave,
- forma estremamente grave
localizzazione:
- meningite basale,
- convesso, ecc.
A seconda della natura dei cambiamenti nel liquido cerebrospinale, si distinguono meningite purulenta (nella maggior parte dei casi - batterica) e sierosa (solitamente virale). La classificazione eziologica prevede l'isolamento di batteri, virus, clamidia, funghi, protozoi e altre meningiti.
Caratteristiche del trattamento della meningite
Il trattamento comprende terapia antibatterica (cefalosporine, eritromicina, oleandomicina, levomicetina succinato), misure di disintossicazione e correzione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (reopoliglyukin, gemodez, quartisol), mantenimento e correzione delle funzioni vitali (per ipertensione arteriosa - clonidina, gemiton, arifon, anaprilina, per insufficienza respiratoria - ventilazione meccanica per il trattamento della meningite, per insufficienza cardiovascolare sti - Korglukon, norepinefrina , con DIC - anticoagulanti, con acidosi - bicarbonato di sodio), agenti che bloccano l'agitazione psicomotoria e le convulsioni (Seduxen, Sonapax, sodio ossibutirrato), corretto microcircolo e metabolismo del tessuto nervoso per il trattamento della meningite (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), vasodilatatori per il trattamento della meningite (Xantinolo né cotinat, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), antiipossativi per il trattamento della meningite (vitamine C, E e A), nonché mezzi per correggere i disturbi liquorodinamici per il trattamento della meningite (Lasix, Mannitolo, Glicerina).
Trattamento patogenetico e sintomatico dell'infezione meningococcica
Trattamento disintossicante della meningite (introduzione di plasma, albumina, soluzioni poliioniche), diuresi forzata. La diuresi deve essere controllata.
Breve corso di glucocorticoidi per 1-2 giorni. Grande importanza dato all'uso di desametasone, soprattutto in caso di danno nervo uditivo. Questo farmaco nel trattamento della meningite può prevenire una grave perdita dell'udito nella meningite batterica.
Trattamento anticonvulsivante della meningite (fenobarbital, diazepam. È meglio non somministrare GHB a causa della depressione del centro respiratorio e della possibilità di arresto respiratorio).
Somministrazione di antistaminici nel trattamento della meningite.
Appuntamento di terapia vitaminica.
Terapia di disidratazione per la meningite
Il trattamento della disidratazione della meningite comprende la nomina di osmodiuretici, saluretici, onco-disidratatori, glicerina.
Il mannitolo è un farmaco di disidratazione di emergenza nel trattamento della meningite, un osmodiuretico. Tuttavia, nel trattamento della meningite, l'osmolarità plasmatica deve essere monitorata. Quando l'osmolarità plasmatica è superiore a 290 mosm/l, gli osmodiuretici non vengono utilizzati nel trattamento della meningite, poiché è possibile un fenomeno di rinculo.
Lasix è il farmaco di scelta per il trattamento iniziale della meningite. Il mantenimento dell'osmolarità plasmatica e della sua composizione elettrolitica si ottiene con l'introduzione di Mafusol, soluzione isotonica di cloruro di sodio, secondo le indicazioni - soluzioni ipertoniche.
L'albumina è un oncodeidrante nel trattamento della meningite. L'albumina non provoca un fenomeno di rinculo. L'introduzione di soluzioni ipertoniche è controindicata a causa del rischio di aumento dell'acidosi metabolica nel cervello.
Altre direzioni di trattamento per la meningite
La terapia decongestionante include la nomina di corticosteroidi. La preferenza è data alla nomina di Dexazon e Hydrocortisone. Con lo sviluppo dell'ipotensione cerebrale, si raccomanda una fleboclisi endovenosa di soluzione salina ed è possibile una puntura dei ventricoli cerebrali.
La protezione metabolica e neurovegetativa del cervello nel trattamento della meningite ha lo scopo di fermare lo stress ossidativo e reintegrare il deficit energetico del cervello e del tessuto meningeo. A tale scopo vengono prescritti Unitiol, vitamine E e C, vitamine del gruppo B. Cavinton, Trental, Actovegin sono prescritti per migliorare la microcircolazione.
La terapia immunocorrettiva è necessaria per un trattamento efficace della meningite. Vengono utilizzati preparati di interferone, induttori di interferone (Amiksin, Neovir), immunomodulatori (Timogen, T-activina).
Il rifornimento del consumo di energia del corpo e l'attivazione dei processi di recupero è prerequisito lotta contro i disturbi del catabolito proteico. A tale scopo, la nutrizione enterale e parenterale viene utilizzata nel trattamento della meningite.
Fisioterapia per la meningite
I metodi fisici di trattamento dei pazienti con meningite mirano a:
miglioramento dell'emodinamica cerebrale e del microcircolo (metodiche di vasodilatazione e ipocoagulazione),
aumento del metabolismo del tessuto nervoso (metodi di stimolazione enzimatica),
correzione della liquorodinamica cerebrale (metodi diuretici e di correzione degli ioni),
ripristino delle funzioni del sistema nervoso (metodi tonici e sedativi)
e correzione della disfunzione immunitaria (metodi immunomodulatori).
Trattamento della meningite con antibiotici
Se l'agente patogeno è sensibile alla buona penetrazione liquido cerebrospinale antibiotici, il liquido cerebrospinale diventa sterile entro 24 ore dall'inizio del trattamento della meningite. Questo accade con la meningite batterica causata da streptococchi, N. meningitidis, H. influenzae.
Con sufficiente efficacia del trattamento della meningite, il contenuto proteico nel liquido cerebrospinale può rimanere ancora elevato, il livello di glucosio può essere ridotto per due o più settimane. Altri microrganismi, in particolare i bastoncini gram-negativi, possono essere seminati dal liquido cerebrospinale per un tempo più lungo (fino a 72 ore di trattamento della meningite).
Se l'agente patogeno viene rilasciato più a lungo, l'antibiotico viene sostituito o somministrato per via endolombare. In presenza di resistenza al trattamento della meningite, sono possibili focolai parameningei nascosti, che possono causare infezioni permanenti a lungo termine del liquido cerebrospinale.
Fasi della terapia antibiotica per la meningite
La scelta degli antibiotici per il trattamento della meningite dipende dall'eziologia del processo, dalla permeabilità della barriera emato-encefalica. I metodi batteriologici consentono di determinare l'agente patogeno già dopo 48-72 ore dal momento del prelievo del materiale, la sensibilità della coltura dell'agente patogeno agli antibiotici viene data dopo altre 24-36 ore.
La terapia antibiotica viene eseguita in 2 fasi:
trattamento della meningite fino a quando non viene stabilita l'eziologia;
trattamento della meningite dopo aver stabilito l'eziologia.
Tipi di antibiotici per trattare la meningite
Farmaci antibatterici che penetrano bene la barriera emato-encefalica (in presenza di infiammazione): penicilline (benzilpenicillina, amoxicillina, ampicillina), cefalosporine di III generazione, cefuroxima, aminoglicosidi per il trattamento della meningite (kanamicina, amikacina); farmaci fluorochinolonici (ciprofloxacina, ofloxacina), glicopeptidi per il trattamento della meningite (vancomicina), monobattami per il trattamento della meningite (aztreonam); Carbapenemi (Meropenem), Cloramfenicolo, Rifampicina, Flucanazolo, Etambutolo, Isoniazide.
Farmaci antibatterici per il trattamento della meningite, che penetrano male nella barriera emato-encefalica: streptomicina, gentamicina, azlocillina, macrolidi, chetonazolo, lomefloxacina, norfloxacina.
Farmaci antibatterici per il trattamento della meningite che non penetrano affatto nella barriera emato-encefalica: clindamicina, lincomicina, amfotericina B.
In presenza di flora coccica, la listeriosi per il trattamento della meningite prescrive una serie di penicilline, cefalosporine, cloramfenicolo. Favorevole per il trattamento delle combinazioni di meningite di ampicillina con cloramfenicolo, amikacina.
Il criterio per la sospensione degli antibiotici nel trattamento della meningite è:
temperatura corporea normale persistente,
scomparsa della sindrome meningea,
igienizzazione dei liquori.
Trattamento di forme complicate di meningite con antibiotici
In presenza di stati di immunodeficienza per il trattamento della meningite sono consigliate: cefalosporine di III generazione in combinazione con ampicillina, o una combinazione di ampicillina con amikacina, o meropenem o vancomicina.
In presenza di sepsi angiogenica, le combinazioni di Rifampicina con Gentamicina, cefalosporine di terza generazione con Amikacina o Meropenem, Vancomicina con Amikacina sono raccomandate per il trattamento della meningite.
In presenza di endocardite settica per il trattamento della meningite sono consigliate Ampicillina con Gentamicina, Vancomicina con Amikacina, cefalosporine di terza generazione con Amikacina e Rifampicina.
Nella meningite otogena, le cefalosporine di terza generazione sono raccomandate per il trattamento in combinazione con vancomicina, meropenem, oxacillina con tobramicina. Nei pazienti con infezione da HIV vengono utilizzate combinazioni di cefalosporine di III generazione con vancomicina, ampicillina con gentamicina e oxacillina.
In caso di ascesso cerebrale, le combinazioni di cefalosporine di III generazione con Vancomicina e Metronidazolo, cefalosporine di III generazione con fluorochinoloni e Metronidazolo, Meropenem, Meropenem con Amikacina sono raccomandate per il trattamento della meningite.
Quando l'elenco dei farmaci antibatterici disponibili è limitato, le combinazioni di penicillina con amikacina o gentamicina sono raccomandate come trattamento iniziale per la meningite negli adulti.
In caso di sepsi - ampicillina con oxacillina e gentamicina. La maggior parte dei ricercatori raccomanda la nomina di cefalosporine di terza generazione, Meropenem come inizio terapia antibiotica.
Se viene stabilita l'eziologia della meningite meningococcica, per il trattamento della meningite si raccomanda la somministrazione di globulina Y antimeningococcica o di plasma antimeningococcico.
In presenza di eziologia stafilococcica, plasma antistafilococcico, la globulina Y è raccomandata per il trattamento della meningite.
Modi di contrarre la meningite
Modi di penetrazione di agenti infettivi di meningite nel sistema nervoso:
ematogeno [accumulo di batteri (virus) nei neuroni, infezione delle cellule endoteliali capillari e degli astrociti e rottura della barriera emato-encefalica],
linfogeno (accompagnato principalmente da disturbi segmentari),
neurale (da successivi danni ai lemmociti o dall'uso del trasporto assonale retrogrado),
meno spesso - in presenza di un cancello d'ingresso (meningite ricorrente e liquorrea nasale).
Dopo la penetrazione di un agente infettivo nello spazio subaracnoideo, gli agenti della meningite vengono trasportati insieme al liquido cerebrospinale ed entrano in contatto con le cellule sensibili. All'interno del sistema nervoso, l'agente patogeno può diffondersi da cellula a cellula, attraverso gli spazi intercellulari, lungo gli assoni, i dendriti o trasportato dai leucociti.
La malattia da meningite è una malattia che si sviluppa a causa della penetrazione della microflora batterica o virale attraverso la barriera encefalitica. Questo di solito si verifica sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, con la diffusione di agenti infettivi per via ematogena o linfogena. La condizione è in pericolo di vita. Quando danneggiato grandi parti strutturale fibre nervose può verificarsi arresto respiratorio e cardiaco.
morire di meningite
Le madri spesso avvertono i loro figli che correre senza cappello in inverno può facilmente contrarre la meningite. E poi non ti salveranno, e se ti pompano fuori, c'è il rischio di rimanere mentalmente ritardati per tutta la vita. Sfortunatamente, c'è del vero in questo: le persone muoiono di meningite. E non solo bambini.
L'agente eziologico della meningite
È noto che la meningite può essere causata sia da batteri che da virus. Spiega quale dei patogeni è il più pericoloso? Lo sviluppo della forma più grave e pericolosa della malattia - la meningite purulenta - è provocato dai batteri. Gli agenti causali più comuni della meningite sono il meningococco, lo pneumococco e l'Haemophilus influenzae. Questi microrganismi possono non solo lasciare una persona disabile per tutta la vita, ma anche uccidere il paziente.
Come si ottiene la meningite? Il modo in cui la meningite viene contratta dipende dalla forma dell'infezione. La meningite batterica si trasmette solo da persona a persona. L'infezione da meningite è possibile se comunichi a stretto contatto con il paziente, bevi dalla stessa tazza, usi utensili comuni, asciugamani, prodotti per l'igiene. Ma la meningite non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, poiché i microrganismi che la causano vivono nell'ambiente esterno per un tempo molto breve. Ad esempio, è sufficiente aerare la stanza in modo che muoiano i meningococchi che si sono depositati sui mobili.
Meningite virale: come si trasmette
I genitori spesso spaventano i loro figli, dicono, se non indossi un cappello al freddo, ti verrà sicuramente la meningite. È così? Se non ci sono agenti patogeni nel corpo, non c'è nessun posto dove prendere la malattia. Pertanto, una tale affermazione è un errore. Tuttavia, continuo a non consigliare di camminare senza cappello in inverno: in questo modo puoi indebolire significativamente la tua immunità e disarmare il corpo di fronte a molte infezioni diverse.
Tutto questo è sbagliato per quanto riguarda infezione virale. Come si trasmette la meningite virale? In volo.
Cause di meningite
La meningite purulenta soffre dai giovani agli anziani: nella nostra pratica, il paziente più giovane non aveva nemmeno un mese e il più anziano aveva più di 80 anni.
Le statistiche dicono che molto spesso i pazienti contraggono la meningite in primavera.
Perché è in questo momento che il sistema immunitario non può resistere a una pericolosa infezione? Il fatto è che è durante questo periodo che le cause della meningite diventano più pronunciate.
Milioni di sostanze diverse entrano ogni giorno nel nostro corpo. patogeni, compresi gli agenti causali della meningite. Il sistema immunitario invia immediatamente i difensori per intercettare - cellule speciali che catturano, deglutiscono e digeriscono virus dannosi e microbi. Di solito, l'immunità affronta facilmente e rapidamente il nemico, quindi non ce ne accorgiamo nemmeno. Ma in primavera il corpo è fortemente indebolito dalla mancanza di vitamine e sole, freddo, varie infezioni. Soprattutto molti pazienti vengono ricoverati negli ospedali per malattie infettive durante la recessione dell'epidemia di influenza, che si verifica più spesso proprio alla fine dell'inverno - l'inizio della primavera. La nostra immunità deve frenare l'attacco più potente dei virus e non c'è più forza per combattere i batteri.
malattia da meningite cerebrale
Perché altre infezioni non possono raggiungere il cervello, mentre il meningococco, lo pneumococco e l'Haemophilus influenzae hanno successo e sviluppano la meningite?
Il fatto è che la natura ha protetto il nostro cervello non solo con un osso (scatola cranica) dall'esterno, ma anche con una speciale barriera emato-encefalica (BBB) dall'interno. Questa è una struttura unica delle pareti dei vasi sanguigni situati nella testa. Passano solo al tessuto nervoso nutrienti. Ma il passaggio al cervello è chiuso agli agenti infettivi che circolano nel sangue. Anche le tue stesse cellule immunitarie non possono passare attraverso il BBB, per non parlare dei batteri estranei. Per penetrare nella "fortezza", i batteri che causano la meningite cerebrale agiscono in modo molto astuto: si ricoprono di un guscio speciale. Di conseguenza, le cellule - i difensori assorbono l'infezione, ma non possono digerirla. Tale "cavallo di Troia" (un batterio all'interno cellula immunitaria) non solo viaggia liberamente attraverso il corpo, ma produce anche una sostanza speciale che lo aiuta a superare la barriera emato-encefalica. Anche se alla fine, i singoli batteri arrivano al cervello.
Segni di meningite
Dietro la barriera emato-encefalica c'è un vero paradiso per microbi patogeni: nutrienti, abbondanza e non c'è nessuno che possa difendersi - niente anticorpi, niente cellule difensive. Superando la BBB, i batteri crescono e si moltiplicano, come in un'incubatrice. Pertanto, i segni di meningite iniziano ad apparire abbastanza rapidamente dopo l'infezione.
infezione da meningite
Abbastanza per rafforzare il sistema immunitario e adeguatamente curato per l'influenza, per non ammalarsi di meningite? Esiste un secondo modo in cui i batteri entrano nella "zona proibita": con lesioni cerebrali traumatiche, quando viene violata l'integrità dell'osso. Negli ultimi anni gli incidenti stradali si verificano sempre più spesso e con essi cresce il numero di persone con infezione purulenta da meningite. Il fatto è che con le fratture della base del cranio, le membrane del cervello comunicano direttamente con le vie aeree del rinofaringe e non appena l'agente patogeno appare nel corpo, penetra nel tessuto nervoso e si moltiplica molto rapidamente.
Quali sono i segni della meningite?
La malattia si sviluppa rapidamente - in poche ore.
Quali sono i segni della meningite a cui prestare attenzione? I batteri, entrando dietro il BBB, portano via tutti i nutrienti dalle membrane del cervello, rilasciano tossine che colpiscono i tessuti circostanti e paralizzano le cellule. Se l'infezione non viene fermata in tempo, si verifica la necrosi: le membrane del cervello muoiono e si forma il pus. La morte del paziente avviene a causa di un edema cerebrale: non inserendosi più nel cranio, il cervello si incunea nel foro occipitale. Allo stesso tempo, si verifica la paralisi: la respirazione, il battito cardiaco sono disturbati, i centri vitali sono interessati.
Come si manifesta la meningite?
È possibile riconoscere la malattia e aiutare la persona? Sì, se sai come si manifesta la meningite.
La meningite purulenta si sviluppa molto rapidamente, con sintomi vividi. La malattia inizia con un forte mal di testa, vomito che non porta sollievo, intossicazione. La temperatura sale sopra i 40 ° C, appare mancanza di respiro, grave debolezza, a volte si verifica un'eruzione cutanea sulla pelle. Il paziente non può nemmeno sedersi, figuriamoci muoversi. Con la meningite purulenta, la coscienza viene rapidamente disturbata: una persona diventa eccitata, aggressiva, compie azioni insolite per lui, non può compiere alcune azioni abituali o perde completamente conoscenza. Nei casi più gravi compaiono convulsioni ( segno chiaro grave lesione cerebrale). In questo caso, l'account va in minuti: che prima dell'uomo consegnerà al medico, più speranza di salvezza.
I primi sintomi della meningite
Sintomi di meningite in in termini generali descritto sopra. Esiste un modo molto semplice per rilevare la meningite quando una persona è cosciente: se durante un'epidemia di influenza nella clinica c'è un enorme afflusso di pazienti e semplicemente non c'è tempo per un esame approfondito, chiedi al paziente di inclinare la testa e premere il mento sul petto. Una persona con meningite batterica non sarà mai in grado di farlo: la sua testa fa così male che la tiene come un cristallo, avendo paura di muoversi ancora una volta. E quando si piega, il dolore aumenta bruscamente. Questi sono i primi sintomi della meningite.
Il decorso della meningite
Il decorso della meningite eziologia batterica solitamente veloce.
Cosa fare in caso di sospetto di meningite purulenta? Chiami un'ambulanza. Il ritardo può costare la vita del paziente. A volte la meningite purulenta si sviluppa così rapidamente che il paziente stesso non riesce nemmeno a raggiungere il telefono. Il problema è aggravato dal fatto che è molto difficile determinare perché una persona è svenuta e quando è successo. Molto spesso, le persone perdono conoscenza a causa di malattie cardiovascolari o incidenti cerebrovascolari. Pertanto, in primo luogo, il team dell'ambulanza porta il paziente al centro vascolare, dove esegue la risonanza magnetica e la risonanza magnetica. Se non vengono rilevate violazioni, il paziente viene immediatamente inviato a ospedale per malattie infettive. Tuttavia, tutti questi viaggi possono richiedere tempo prezioso. È necessario sapere che con le malattie cardiovascolari non c'è temperatura elevata. Pertanto, se il paziente ha la febbre, dovresti inviarlo immediatamente agli specialisti in malattie infettive. I parenti devono capire che non è assolutamente possibile lasciare una persona con la febbre, disturbi della coscienza e sperare che tutto vada via da solo. Un'altra terribile confessione
j - eruzione emorragica. Questo è un brutto sintomo. Eruzione emorragica- questa è una manifestazione della forma più grave di infezione meningococcica - sepsi meningococcica, in cui tutti gli organi del corpo umano sono colpiti senza eccezioni. Tale paziente dovrebbe essere portato in ospedale senza indugio.
Le domande più importanti sul trattamento della meningite batterica
La meningite purulenta non è una malattia in cui puoi sdraiarti a casa. Non solo l'efficacia del trattamento, ma anche la vita del paziente dipende dalla rapidità con cui il paziente vede un medico.
Diagnosi di meningite
La diagnosi di meningite di solito non è difficile per un medico esperto. Se il paziente è cosciente, vengono eseguiti i test. E succede che una persona venga portata in uno stato tale quando non c'è tempo per i test: prima devi ripristinare il battito cardiaco, respirare, uscire dallo shock. Questo viene fatto da uno speciale team di rianimazione.
Test per la meningite
Nonostante la disponibilità di scanner CT all'avanguardia, la presenza di batteri può essere determinata solo esaminando il liquido cerebrospinale. Pertanto, con la meningite, viene eseguita una procedura speciale, la cosiddetta puntura lombare, quando un ago speciale viene inserito nella parte posteriore del paziente e il CSF (liquido cerebrospinale) viene prelevato per l'esame. Questa è l'unica procedura e analisi accurate al 100% per la meningite, che consente di identificare rapidamente la presenza di meningite purulenta (a differenza dei virus, i batteri sono immediatamente visibili al microscopio) e persino di determinare il tipo di microrganismo che l'ha causata (utilizzando metodi classici (inoculazione) ed espressi (agglutinazione, ibridazione)).
Quanto è sicura una puntura lombare? La puntura lombare viene eseguita in anestesia locale, il paziente non sente nulla. Viene praticata una puntura nella regione lombare. Nel sito di puntura non c'è né il midollo spinale né le strutture su cui poggia colonna vertebrale. Pertanto, non puoi aver paura che l'ago danneggi qualcosa. Anche le complicazioni dopo la puntura non si verificano.
Cosa succede dopo che viene rilevata un'infezione?È molto importante iniziare un trattamento intensivo al primo sospetto di meningite purulenta, anche prima che siano disponibili i risultati dell'analisi. Il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale e trattato intensivamente con antibiotici. Prescrivi anche farmaci che rimuovono liquido in eccesso dalle membrane sierose e riducono la pressione intracranica, i neurometaboliti che migliorano il metabolismo cerebrale, così come le vitamine (se il paziente non ha allergie). Il paziente può tornare a casa non prima di un mese dopo (e talvolta anche più tardi, a seconda delle condizioni). Quindi il paziente dovrebbe rimanere a casa per altre 2 settimane. E solo allora il recupero graduale potrà tornare al solito ritmo di vita. Dopo il recupero, il paziente deve essere regolarmente osservato dai medici per altri 2 anni, sottoporsi trattamento riabilitativo. Gli è vietata l'attività fisica e lo sport.
Come trattare la meningite
Se è possibile esser trattato indipendentemente? In nessun caso! Prima di trattare la meningite, è imperativo determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. La meningite purulenta dovrebbe essere trattata solo negli ospedali infettivi con forti farmaci antibatterici, poiché i pazienti amano molto l'autodiagnosi e la prescrizione di cure. Questo porta spesso a conseguenze disastrose.
Trattamento della meningite
Il trattamento della meningite viene effettuato in un ospedale dopo i test di laboratorio. Solo un medico può prescrivere il farmaco, la dose e la durata del corso, a seconda dell'agente patogeno, dell'ora di contatto con il medico, malattie concomitanti caratteristiche del corpo del paziente.
Antibiotici per la meningite
Gli antibiotici per la meningite possono essere utilizzati solo come indicato da un medico. I batteri sono in rapida evoluzione e si adattano al loro ambiente. Durante trattamento antibiotico è necessario bere corso completo per uccidere tutti i germi. Se il corso viene interrotto (e questo viene fatto da molti quando improvvisamente si sentono meglio), i batteri non solo sopravvivono, ma acquisiscono anche resistenza (immunità) a questo farmaco.
Anche 20 anni fa, la penicillina era uno dei farmaci più efficaci. Oggi funziona poco. Questo è ciò a cui porta ricezione incontrollata antibiotici! E allo stesso tempo, quasi tutti possono essere acquistati liberamente in farmacia. Negli ultimi 7 anni non è stato creato un solo nuovo farmaco antibatterico nel mondo, poiché questi studi sono molto costosi.
La meningite è attualmente trattata con gli ultimi efficaci antibiotici di terza generazione. Se i batteri diventano resistenti a loro, arriverà una catastrofe - allora semplicemente non ci sarà nulla per curare i malati e la medicina tornerà al livello degli anni '20, quando la meningite poteva "falciare" interi quartieri. Già oggi gli specialisti in malattie infettive si trovano di fronte al fatto che anche i farmaci più moderni non funzionano e il paziente non può essere salvato.
Meningite purulenta: conseguenze e complicanze
Le complicazioni della meningite compaiono se il paziente ha chiesto assistenza medica troppo tardi e l'infezione è riuscita a danneggiare non solo le meningi, ma anche la struttura stessa del cervello. La peggiore complicanza nella meningite purulenta è, ovviamente, morte. Ma anche se il paziente è stato salvato, potrebbe avere paresi, paralisi, perdita dell'udito. IN casi rari una persona è permanentemente invalida. La complicazione più comune della meningite è la sindrome cerebrastenica, quando una persona reagisce bruscamente ai cambiamenti del tempo e del clima.
Sono possibili disturbi mentali? Il fatto che dopo la meningite diventerai sicuramente un ritardato mentale non è vero. Dopo il trattamento, i pazienti si diplomano in 2 istituti. La maggior parte dei nostri pazienti che sono venuti da noi in condizioni molto gravi, laureati, trovati Buon lavoro. I disturbi mentali possono verificarsi molto raramente e solo se il paziente ha chiesto aiuto troppo tardi.
Puoi avere di nuovo la meningite? Dopo che il paziente si è ammalato di meningite purulenta, si sviluppa immunità per tutta la vita. Ma solo a un particolare batterio. Pertanto, puoi essere infettato dalla meningite più volte. Tuttavia, questa è un'enorme rarità. Solo i pazienti con lesioni craniocerebrali che hanno liquorrea post-traumatica (perdita di liquore nei passaggi nasali attraverso una fessura alla base del cranio) si ammalano di nuovo.
Prevenzione della meningite
La prevenzione della meningite non è solo possibile, ma raccomandata da tutti i medici. Prima di tutto, devi vaccinarti in tempo. La vaccinazione contro l'infezione emofilica è inclusa nel calendario. Viene eseguito per bambini a 3, 4,5 e 6 mesi. Fai anche la rivaccinazione a 18 mesi. Le vaccinazioni contro pneumococco e meningococco ora possono essere effettuate solo in cliniche private, poiché sono apparse abbastanza di recente. Tuttavia, questi vaccini dovrebbero essere presto inclusi nel programma nazionale di immunizzazione.
È inoltre necessario monitorare la propria salute, non avviare focolai cronici di infezione, curare i denti in tempo, consultare un medico e non cercare di sdraiarsi a casa. È molto importante seguire le regole sanitarie di base: ogni membro della famiglia dovrebbe avere i propri articoli per l'igiene, le proprie tazze, cucchiai, piatti. E, soprattutto, lavati le mani il più spesso possibile.
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La meningite è una malattia causata da microbi: virus, batteri, raramente funghi. Nessuno è immune dal suo aspetto, ma i bambini e gli adolescenti sono i più sensibili alla malattia, soprattutto quelli che hanno patologie cerebrali congenite o acquisite. Anche le persone anziane con un sistema immunitario indebolito e una violazione cronica dell'afflusso di sangue al cervello soffrono abbastanza spesso di meningite. I primi segni di questa malattia dovrebbero essere noti a tutti.
Come si trasmette la meningite?Il virus può arrivare a una persona attraverso goccioline trasportate dall'aria, attraverso acqua e cibo che non ha subito un trattamento termico sufficiente, attraverso punture di insetti o per contatto. Inoltre, essendo nel corpo da molto tempo, può essere attivato e penetrare nella membrana cerebrale da linfociti o cellule nervose con immunità soppressa (questi sono virus dell'herpes, Epstein-Barr, citomegalovirus). Se il virus viene respinto a sufficienza dai sistemi di difesa del corpo, la meningite non si svilupperà.
La meningite batterica si verifica più spesso quando l'agente patogeno si diffonde alle membrane del cervello dalla cavità dell'orecchio con otite media purulenta, dal naso - con rinite purulenta, dai seni. Può essere portato dal sangue durante la sepsi e anche entrare direttamente nel guscio con una ferita penetrante della cavità cranica o della colonna vertebrale.
Se li prendi dal paziente è quasi impossibile. Il massimo che ottieni è una malattia virale non complicata che assomiglierà alla SARS, infezione intestinale, piaghe da herpes, così come morbillo, varicella, parotite e altre infezioni virali. Ci si può ammalare se il sistema immunitario è molto indebolito o se l'agente patogeno è molto aggressivo. Pertanto, se tuo figlio ha avuto contatti nella squadra dei bambini con un altro bambino, in cui è stato successivamente scoperto, eri tu che dovresti saperlo, ma non dovresti farti prendere dal panico per questo. Puoi limitarti solo all'uso profilattico di Arbidol, Anaferon o Groprinosin. Puoi gocciolare gocce di interferone nel naso.
Se la meningite si è sviluppata come complicazione di altri malattie purulente, non è contagioso. Cioè, se hai parlato con un parente che si è sviluppato a causa di otite media non trattata o trattata in modo improprio, sinusite (o altra sinusite), polmonite, non puoi preoccuparti di te stesso. Solo un batterio, il meningococco, che causa la meningite infettiva (chiamata anche meningite epidemica), può essere trasmesso da una persona all'altra. La fonte può essere un'infezione meningococcica malata (può manifestarsi sotto forma di naso che cola e mal di gola, forse sotto forma di eruzione cutanea o sotto forma di meningite) o un portatore di questo batterio. Egli "distribuisce" germi parlando, tossendo e starnutendo. Le persone che hanno avuto uno stretto contatto con una persona del genere vengono infettate: parenti o bambini in una squadra di bambini. Tra questi ci sono focolai di meningite. Se tu o il tuo bambino avete avuto contatti con una persona che è stata trovata per consultare urgentemente uno specialista in malattie infettive sugli antibiotici profilattici - questo è indicato in questo caso e quando potresti prendere la meningite.
I primi segni e sintomi di questa malattia
I sintomi iniziali della malattia possono essere naso che cola, malessere, debolezza, tosse. Potrebbe comparire un'eruzione cutanea: quella che sarebbe caratteristica della varicella, dell'herpes o dell'herpes zoster. Se sviluppi un'eruzione cutanea rosso scuro, marrone o nera che non prude o fa male o diventa più pallida quando la pelle sottostante è tesa, chiama immediatamente i servizi di emergenza: potrebbe trattarsi di meningite meningococcica, i cui primi segni potrebbero comparire molto più tardi.
Considerato in anticipo:
La comparsa di un forte mal di testa, che viene brevemente alleviato dagli antidolorifici, aumenta con brusca svolta testa, luce intensa, rumori forti;
Aumento della temperatura corporea (segno obbligatorio di meningite);
La nausea, il vomito, che si verificano sullo sfondo di un mal di testa, non sono accompagnati da diarrea.
Successivamente possono apparire: per tipo di eccitazione e inadeguatezza, o, al contrario, sotto forma di uno stato in cui è difficile svegliare una persona; convulsioni, deliri, allucinazioni. Una grande fontanella si gonfia nei bambini, diventano sonnolenti, si rifiutano di mangiare e bere, non vogliono andare sulle loro mani, ma giacciono con la testa rovesciata all'indietro.
Pneumococco
pneumococchi a lungo può essere sulla mucosa della cavità orale e del tratto respiratorio superiore e non causare sintomi. Tuttavia, con una diminuzione delle difese dell'organismo, l'infezione viene attivata e diffusa dal sangue. La differenza tra pneumococco è il suo alto tropismo ( preferenza) al tessuto cerebrale. Pertanto, già il secondo o terzo giorno dopo la malattia, si sviluppano sintomi di danno al sistema nervoso centrale.
La meningite pneumococcica può anche svilupparsi come complicazione della polmonite pneumococcica. In questo caso, lo pneumococco dai polmoni con un flusso linfatico raggiunge le meningi. La meningite è altamente letale.
Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ha una capsula speciale che lo protegge dalle forze immunitarie del corpo. corpo sano infetto da goccioline trasportate dall'aria quando si starnutisce o si tossisce), e talvolta contatta ( in caso di inosservanza delle norme igieniche). Salendo sulla mucosa del tratto respiratorio superiore, l'Haemophilus influenzae con un flusso sanguigno o linfatico raggiunge le membrane meningee. Inoltre, è fissato nella membrana morbida e aracnoidea e inizia a moltiplicarsi intensamente. Haemophilus influenzae blocca i villi dell'aracnoide, impedendo così il deflusso del liquido cerebrale. In questo caso, il fluido viene prodotto, ma non si allontana e si sviluppa la sindrome da aumento della pressione intracranica.
In termini di frequenza di insorgenza, la meningite causata da Haemophilus influenzae è al terzo posto dopo la meningite meningococcica e pneumococcica.
Questa via di infezione è caratteristica di tutte le meningiti primarie. La meningite secondaria è caratterizzata dalla diffusione del patogeno dal primario focalizzazione cronica infezioni.
Il sito primario di infezione può essere:
- orecchio interno con otite;
- seni paranasali con sinusite;
- polmoni nella tubercolosi;
- ossa nell'osteomielite;
- lesioni e ferite nelle fratture;
- mascella e denti nei processi infiammatori nell'apparato mascellare.
L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio medio, cioè la cavità situata tra membrana timpanica e l'orecchio interno. Molto spesso, l'agente eziologico dell'otite media è lo stafilococco aureo o lo streptococco. Pertanto, la meningite otogena è più spesso stafilococcica o streptococcica. L'infezione dall'orecchio medio può raggiungere le membrane meningee sia nel periodo acuto della malattia che in quello cronico.
Vie di infezione dall'orecchio medio al cervello :
- con flusso sanguigno;
- attraverso l'orecchio interno, cioè attraverso il suo labirinto;
- per contatto con la distruzione nell'osso.
L'infiammazione di uno o più seni paranasali è chiamata sinusite. I seni sono una sorta di corridoio aereo che mette in comunicazione la cavità cranica con la cavità nasale.
Tipi di seni paranasali e loro processi infiammatori :
- seno mascellare- la sua infiammazione si chiama sinusite;
- seno frontale- la sua infiammazione si chiama sinusite frontale;
- labirinto reticolare- la sua infiammazione si chiama etmoidite;
- seno sfenoidale - la sua infiammazione si chiama sfenoidite.
Modi di diffusione dell'infezione dai seni alle membrane meningee :
- con flusso sanguigno;
- con flusso linfatico;
- per contatto ( nella distruzione dell'osso).
Gli agenti causali più comuni della sinusite batterica sono:
- pneumococco;
- bacillo emofilico;
- moraxella catharalis;
- stafilococco aureo dorato;
- streptococco piogenico.
La tubercolosi polmonare è la principale causa di meningite tubercolare secondaria. La tubercolosi è causata dal Mycobacterium tuberculosis. La tubercolosi polmonare è caratterizzata da un complesso tubercolare primario, in cui non solo il tessuto polmonare è interessato, ma anche i vasi vicini.
Componenti del complesso primario della tubercolosi:
- tessuto polmonare ( quando si sviluppa la polmonite da tubercolosi);
- vaso linfatico ( si sviluppa la linfangite tubercolare);
- linfonodo ( si sviluppa la linfoadenite tubercolare).
Osteomielite
L'osteomielite è una malattia purulenta in cui sono colpiti l'osso e i tessuti molli circostanti. I principali agenti causali dell'osteomielite sono stafilococchi e streptococchi, che entrano nell'osso a causa di traumi o attraverso il flusso sanguigno da altri focolai ( denti, foruncoli, orecchio medio).
Molto spesso, la fonte dell'infezione raggiunge le meningi con il flusso sanguigno, ma con l'osteomielite della mascella o dell'osso temporale, entra nel cervello per contatto, a causa della distruzione ossea.
Processi infiammatori nell'apparato mascellare
I processi infiammatori nell'apparato mascellare colpiscono entrambe le strutture ossee ( osso, periostio) e tessuti molli ( I linfonodi). A causa della vicinanza delle strutture ossee dell'apparato mascellare al cervello, l'infezione si diffonde alla velocità della luce alle meningi.
I processi infiammatori dell'apparato mascellare includono:
- osteite- sconfitta base ossea mascelle;
- periostite- danno al periostio;
- osteomielite- danni sia all'osso che al midollo osseo;
- ascessi e flemmone nell'apparato mascellare- limitato accumulo di pus nei tessuti molli dell'apparato mandibolare ( ad esempio in fondo alla bocca);
- linfoadenite odontogena purulenta- sconfitta linfonodo apparato mandibolare.
Gli agenti causali dell'infezione dell'apparato mascellare sono:
- streptococco verde;
- stafilococco aureo bianco e dorato;
- peptococco;
- peptostreptococco;
- actinomiceti.
Una forma speciale di meningite è la meningoencefalite reumatica, che è caratterizzata da danni sia alle meningi che al cervello stesso. Questa forma di meningite è il risultato di un attacco reumatico ( attacco) ed è principalmente caratteristico dell'infanzia e dell'adolescenza. A volte può essere accompagnata da una grande eruzione emorragica ed è quindi chiamata anche meningoencefalite emorragica reumatica. A differenza di altre forme di meningite, dove i movimenti del paziente sono limitati, la meningite reumatica è accompagnata da forte agitazione psicomotoria.
Alcune forme di meningite sono il risultato della generalizzazione dell'infezione iniziale. Quindi, la meningite da borreliosi è una manifestazione del secondo stadio borreliosi trasmessa da zecche (o malattia di Lyme). È caratterizzato dallo sviluppo di meningoencefalite ( quando sia le membrane del cervello che il cervello stesso sono danneggiate) in combinazione con neurite e radicolite. La meningite sifilitica si sviluppa nel secondo o terzo stadio della sifilide quando viene raggiunto un pallido treponema del sistema nervoso.
La meningite può anche essere il risultato di varie procedure chirurgiche. Ad esempio, le ferite postoperatorie, i cateteri venosi e altre apparecchiature mediche invasive possono essere la porta dell'infezione.
La meningite candidale si sviluppa sullo sfondo di un'immunità nettamente ridotta o sullo sfondo di un trattamento antibatterico prolungato. Molto spesso, le persone con infezione da HIV sono suscettibili allo sviluppo della meningite candidale.
Segni di meningite
I principali segni di meningite sono:
- brividi e temperatura;
- mal di testa;
- rigidità del collo;
- fotofobia e iperacusia;
- sonnolenza, letargia, a volte perdita di coscienza;
- eruzione cutanea, mucose;
- ansia e agitazione psicomotoria;
- disordini mentali.
Brividi e temperatura
La febbre è il sintomo dominante nella meningite. Si verifica nel 96-98% dei casi ed è uno dei primissimi sintomi della meningite. L'aumento della temperatura è dovuto al rilascio di pirogeni ( febbrile) sostanze da batteri e virus quando entrano nel sangue. Inoltre, il corpo stesso produce sostanze pirogene. Il pirogeno leucocitario, prodotto dai leucociti al centro dell'infiammazione, ha la massima attività. Pertanto, l'aumento della temperatura si verifica a causa dell'aumento della produzione di calore sia da parte del corpo stesso che da sostanze pirogene. patogeno. In questo caso si verifica uno spasmo riflesso dei vasi della pelle. Il vasospasmo comporta una diminuzione del flusso sanguigno nella pelle e, di conseguenza, un calo della temperatura cutanea. Il paziente avverte la differenza tra il calore interno e il freddo cutaneo sotto forma di brividi. Freddo violento accompagnato da tremore dappertutto. I tremori muscolari non sono altro che un tentativo del corpo di riscaldarsi. I brividi fantastici e un aumento della temperatura a 39-40 gradi sono spesso il primo segno della malattia.Mal di testa
Lo è anche un forte mal di testa progressivo diffuso, spesso accompagnato da vomito segno precoce malattie. Inizialmente, il mal di testa è diffuso ed è causato dal fenomeno dell'intossicazione generale e della febbre. Nella fase di danno alle meningi, il mal di testa cresce ed è causato dal gonfiore del cervello.La causa dell'edema cerebrale è:
- aumento della secrezione di liquido cerebrospinale dovuto all'irritazione delle meningi;
- violazione del deflusso del liquido cerebrospinale fino al blocco;
- effetto citotossico diretto delle tossine sulle cellule cerebrali, con il loro ulteriore gonfiore e distruzione;
- maggiore permeabilità vasi sanguigni e, di conseguenza, la penetrazione del fluido nel tessuto cerebrale.
Nei neonati c'è rigonfiamento e tensione della grande fontanella, una rete venosa pronunciata sulla testa e, nei casi più gravi, la divergenza delle suture del cranio. Questa sintomatologia, da un lato, è dovuta alla sindrome da aumento della pressione intracranica ( a causa di edema cerebrale e aumento della secrezione di liquido cerebrospinale), e d'altra parte, l'elasticità delle ossa del cranio nei bambini. Allo stesso tempo, nei bambini piccoli si osserva un pianto "cerebrale" monotono.
Torcicollo
La rigidità del collo si verifica in oltre l'80% dei casi di meningite. L'assenza di questo sintomo può essere osservata nei bambini. La postura del paziente, caratteristica della meningite, è associata a rigidità muscolare: il paziente giace su un fianco con la testa rovesciata all'indietro e le ginocchia portate allo stomaco. Allo stesso tempo, è difficile per lui piegare o girare la testa. La rigidità del collo è uno dei primi sintomi della meningite e, insieme al mal di testa e alla febbre, ne costituisce la base sindrome meningea, che è causato dall'irritazione delle meningi.Fotofobia e iperacusia
Sensibilità dolorosa alla luce ( fotofobia) e al suono ( iperacusia) sono anche sintomi comuni nella meningite. Come l'ipersensibilità, questi sintomi sono dovuti all'irritazione dei recettori e delle terminazioni nervose nelle meningi. Sono più pronunciati nei bambini e negli adolescenti.Tuttavia, a volte si possono osservare i sintomi opposti. Quindi, con danni al nervo uditivo, con lo sviluppo della neurite, si può osservare la perdita dell'udito. Oltre al nervo uditivo, può essere colpito anche il nervo ottico, che tuttavia è estremamente raro.
Sonnolenza, letargia, a volte perdita di coscienza
Sonnolenza, letargia e perdita di coscienza si osservano nel 70% dei casi e sono successivamente sintomi di meningite. Tuttavia, con forme fulminanti, si sviluppano nel 2° - 3° giorno. La letargia e l'apatia sono dovute sia all'intossicazione generale del corpo che allo sviluppo dell'edema cerebrale. Per la meningite batterica ( pneumococcico, meningococcico) c'è una forte depressione della coscienza fino al coma. Allo stesso tempo, i neonati si rifiutano di mangiare o spesso sputano.Con l'aumentare dell'edema cerebrale, il grado di confusione peggiora. Il paziente è confuso, disorientato nel tempo e nello spazio. Un massiccio edema cerebrale può portare alla compressione del tronco encefalico e all'inibizione dei centri vitali, come respiratorio, vascolare. Allo stesso tempo, sullo sfondo di letargia e confusione, compaiono cadute di pressione, mancanza di respiro, che viene sostituita da una respirazione superficiale e rumorosa. I bambini sono spesso sonnolenti e letargici.
Vomito
Raramente visto con la meningite singolo vomito. Di norma, il vomito è spesso ripetuto, ripetuto e non è accompagnato da una sensazione di nausea. La differenza tra il vomito nella meningite è che non è associato al mangiare. Pertanto, il vomito non porta sollievo. Il vomito può essere al culmine del mal di testa o essere provocato dall'esposizione fattori fastidiosi Luce, suono, tocco.Questa sintomatologia è dovuta alla sindrome da aumento della pressione intracranica, che è la principale nella meningite. Tuttavia, a volte la malattia può essere accompagnata da una sindrome da bassa pressione intracranica ( ipotensione cerebrale). Questo è particolarmente comune nei bambini piccoli. La loro pressione intracranica è nettamente ridotta, fino al collasso. La malattia procede con sintomi di disidratazione: i tratti del viso sono affilati, tono muscolare ridotto, i riflessi svaniscono. I sintomi della rigidità muscolare possono scomparire.
Eruzione cutanea, membrane mucose
L'eruzione emorragica sulla pelle e sulle mucose non è un sintomo obbligatorio della meningite. Secondo vari dati, si osserva in un quarto di tutti i casi di meningite batterica. È più spesso visto con meningite meningococcica perché il meningococco danneggia la parete interna dei vasi sanguigni. Le eruzioni cutanee si verificano dopo 15-20 ore dall'inizio della malattia. Allo stesso tempo, l'eruzione è polimorfica: si osservano roseolo, papulare, eruzioni cutanee sotto forma di petecchie o noduli. L'eruzione è sempre di forma irregolare, a volte sporgente sopra il livello della pelle. L'eruzione cutanea tende a fondersi e formare enormi emorragie che sembrano macchie blu violacee.Le emorragie si osservano sulla congiuntiva, sulla mucosa orale e sugli organi interni. L'emorragia con ulteriore necrosi nel rene porta allo sviluppo di insufficienza renale acuta.
convulsioni
Le convulsioni si verificano in un quinto dei casi di meningite negli adulti. Nei bambini, le convulsioni di natura tonico-clonica sono spesso l'inizio della malattia. Come bambino più piccolo maggiore è il rischio di sviluppare convulsioni.Possono procedere secondo il tipo di convulsioni epilettiche o si può osservare un tremore. parti separate corpo o singoli muscoli. Molto spesso nei bambini piccoli c'è un tremore delle mani, che in seguito si trasforma in un attacco generalizzato.
Queste convulsioni sia generalizzato che locale) sono il risultato dell'irritazione della corteccia e delle strutture sottocorticali del cervello.
Ansia e agitazione psicomotoria
Di norma, l'eccitazione del paziente si osserva in uno stadio successivo della meningite. Ma in alcune forme, ad esempio nella meningoencefalite reumatica, questo è un segno dell'inizio della malattia. I pazienti sono irrequieti, eccitati, disorientati.Con forme batteriche di meningite, l'eccitazione appare il 4 ° - 5 ° giorno. Spesso l'agitazione psicomotoria è sostituita dalla perdita di coscienza o dal passaggio al coma.
L'ansia e il pianto immotivato iniziano la meningite nei neonati. Allo stesso tempo, il bambino non si addormenta, piange, si eccita al minimo tocco.
Disordini mentali
I disturbi mentali nella meningite sono le cosiddette psicosi sintomatiche. Possono essere osservati sia all'inizio della malattia, sia in un periodo successivo.I disturbi mentali sono caratterizzati da:
- eccitazione o viceversa inibizione;
- delirio;
- allucinazioni ( visivo e sonoro);
Nei bambini, i disturbi mentali sono più spesso osservati con meningite tubercolare. Hanno uno stato d'animo ansioso, paure, vivide allucinazioni. La meningite tubercolare è anche caratterizzata da allucinazioni uditive, alterazione della coscienza del tipo oniroid ( il paziente sperimenta episodi fantastici), così come un disturbo della percezione di sé.
Caratteristiche dell'insorgenza della malattia nei bambini
Nei bambini nel quadro clinico della meningite in primo luogo sono:- febbre;
- convulsioni;
- fontana del vomito;
- vomito frequente.
Nei neonati, l'attenzione dovrebbe essere prestata alla pelle. Possono essere pallidi, cianotici ( blu) o grigiastro pallido. Sulla testa è visibile una chiara rete venosa, la fontanella pulsa. Il bambino può costantemente piangere, urlare e tremare allo stesso tempo. Tuttavia, con la meningite con sindrome ipotensiva, il bambino è letargico, apatico, dorme costantemente.
Sintomi di meningite
I sintomi che compaiono con la meningite possono essere raggruppati in tre sindromi principali:
- sindrome da intossicazione;
- sindrome craniocerebrale;
- sindrome meningea.
Sindrome da intossicazione
La sindrome da intossicazione è causata da una lesione settica del corpo, dovuta alla diffusione e alla moltiplicazione dell'infezione nel sangue. I pazienti si lamentano di debolezza generale, stanchezza, debolezza. La temperatura corporea sale a 37 - 38 gradi Celsius. Periodicamente c'è mal di testa, carattere dolorante. A volte i segni della SARS vengono alla ribalta ( infezione virale respiratoria acuta): congestione nasale, tosse, mal di gola, dolori articolari. La pelle diventa pallida e fredda. L'appetito diminuisce. A causa della presenza di particelle estranee nel corpo, viene attivato il sistema immunitario, che cerca di distruggere l'infezione. Nei primi giorni, sulla pelle può comparire un'eruzione cutanea sotto forma di piccoli punti rossi, che a volte sono accompagnati da prurito. L'eruzione scompare da sola entro un paio d'ore.Nei casi più gravi, quando il corpo non è in grado di combattere l'infezione, attacca i vasi della pelle. Le pareti dei vasi sanguigni si infiammano e si ostruiscono. Ciò porta all'ischemia dei tessuti cutanei, alle piccole emorragie e alla necrosi cutanea. Le aree ristrette della pelle sono particolarmente vulnerabili ( schiena e glutei in un paziente sdraiato sulla schiena).
sindrome craniocerebrale
La sindrome craniocerebrale si sviluppa a seguito dell'intossicazione del corpo con endotossine. agenti infettivi ( più spesso meningococco) sono distribuiti in tutto il corpo ed entrano nel flusso sanguigno. Qui sono soggetti all'attacco delle cellule del sangue. Con una maggiore distruzione di agenti infettivi, le loro tossine entrano nel flusso sanguigno, il che influisce negativamente sulla sua circolazione attraverso i vasi. Le tossine causano la coagulazione intravascolare e la formazione di coaguli di sangue. Particolarmente colpito midollo. Il blocco dei vasi cerebrali porta a disturbi metabolici e all'accumulo di liquidi nello spazio intercellulare nei tessuti cerebrali. Il risultato è l'idrocefalo edema cerebrale) con aumento della pressione intracranica. Ciò provoca forti mal di testa nella regione temporale e frontale, intensi, lancinanti. Il dolore è così insopportabile che i pazienti gemono o gridano. In medicina, questo è chiamato pianto idrocefalo. Il mal di testa è aggravato da qualsiasi stimolo esterno: suono, rumore, luce intensa, tocco.A causa dell'edema e dell'aumento della pressione, soffrono varie parti del cervello responsabili del funzionamento di organi e sistemi. Il centro di termoregolazione è interessato, il che porta a forte aumento temperatura corporea fino a 38 - 40 gradi Celsius. Questa temperatura non può essere abbassata da alcun antipiretico. Lo stesso spiega il vomito abbondante ( fontana del vomito) che non si ferma per molto tempo. Appare con un aumento del mal di testa. A differenza del vomito in caso di avvelenamento, non è associato all'assunzione di cibo e non porta sollievo, ma peggiora solo le condizioni del paziente. Nei casi più gravi, il centro respiratorio è interessato, con conseguente insufficienza respiratoria e morte.
L'idrocefalo e la ridotta circolazione del liquido cerebrale provocano convulsioni convulsive varie parti corpo. Molto spesso sono di natura generalizzata: i muscoli degli arti e del busto sono ridotti.
L'edema cerebrale progressivo e l'aumento della pressione intracranica possono portare a danni alla corteccia cerebrale con alterazione della coscienza. Il paziente non riesce a concentrarsi, non è in grado di svolgere i compiti che gli vengono affidati, a volte compaiono allucinazioni e delusioni. L'agitazione psicomotoria è spesso osservata. Il paziente muove in modo casuale le braccia e le gambe, tutto il corpo si contrae. I periodi di eccitazione sono sostituiti da periodi di calma con letargia e sonnolenza.
A volte i nervi cranici sono colpiti a causa di edema cerebrale. Più vulnerabili sono i nervi oculomotori che innervano i muscoli dell'occhio. Con una spremitura prolungata, compaiono strabismo, ptosi. Quando il nervo facciale è danneggiato, l'innervazione è disturbata muscoli facciali. Il paziente non può chiudere bene gli occhi e la bocca. A volte puoi vedere il cedimento della guancia sul lato del nervo interessato. Tuttavia, questi disturbi sono temporanei e scompaiono dopo il recupero.
sindrome meningea
capo sindrome caratteristica con la meningite è la sindrome meningea. È causato da una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale sullo sfondo di un aumento della pressione intracranica e dell'edema cerebrale. Il liquido accumulato e il tessuto edematoso del cervello irritano i recettori sensibili dei vasi delle meningi e delle radici dei nervi spinali. Ci sono varie contrazioni muscolari patologiche, movimenti anormali e l'incapacità di piegare gli arti.I sintomi della sindrome meningea sono:
- posa caratteristica di "armare il grilletto";
- rigidità del collo;
- il sintomo di Kernig;
- i sintomi di Brudzinski;
- il sintomo di Gillen;
- reattivo sintomi del dolore (spondilite anchilosante, palpazione dei punti nervosi, pressione su canale uditivo );
- Sintomo di Lessage ( per bambini).
L'irritazione dei recettori sensibili delle membrane del cervello provoca la contrazione muscolare involontaria. Quando esposto stimolo esterno (rumore, luce), il paziente prende postura caratteristica simile a un grilletto armato. I muscoli occipitali si contraggono e la testa si inclina all'indietro. Lo stomaco è tirato dentro e la schiena è arcuata. Le gambe sono piegate alle ginocchia allo stomaco e le braccia al petto.
Torcicollo
A causa dell'aumento del tono degli estensori del collo, appare il torcicollo. Quando si tenta di girare la testa, piegarsi al petto, appare il dolore, che costringe il paziente a gettare la testa all'indietro.
Qualsiasi movimento degli arti che provoca tensione e irritazione della membrana spinale provoca dolore. Tutti i sintomi meningei sono considerati positivi se il paziente non può eseguire un determinato movimento, poiché provoca dolore acuto.
segno di Kernig
Con il sintomo di Kernig, in posizione sdraiataè necessario piegare la gamba all'altezza dell'articolazione dell'anca e del ginocchio. Quindi prova a raddrizzare il ginocchio. A causa della forte resistenza dei muscoli flessori della parte inferiore della gamba e del forte dolore, questo è quasi impossibile.
I sintomi di Brudzinsky
I sintomi di Brudzinski mirano a cercare di provocare la caratteristica postura meningea. Se chiedi al paziente di portare la testa al petto, causerà dolore. Piegherà di riflesso le ginocchia, allentando così la tensione della membrana spinale e il dolore si attenuerà. Se si preme sulla regione pubica, il paziente piegherà involontariamente le gambe all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Quando si esamina il sintomo di Kernig su una gamba, durante un tentativo di raddrizzare la gamba al ginocchio, l'altra gamba si piega involontariamente all'articolazione dell'anca e del ginocchio.
Il sintomo di Gillen
Se stringi il muscolo quadricipite femorale su una gamba, puoi vedere una contrazione involontaria dello stesso muscolo sull'altra gamba e la flessione della gamba.
Sintomi di dolore reattivo
Se si picchietta con un dito o con un martello neurologico sull'arcata zigomatica, si ha una contrazione dei muscoli zigomatici, un aumento del mal di testa e una smorfia dolorosa involontaria. Pertanto, viene determinato un sintomo positivo di Bechterew.
Quando si preme sul meato uditivo esterno e sui punti di uscita dei nervi facciali ( arcate sopracciliari, mento, arcate zigomatiche) compaiono anche dolore e una caratteristica smorfia dolorosa.
I> Riduzione dei sintomi
Nei neonati e nei bambini piccoli, tutti questi sintomi meningei sono lievi. L'aumento della pressione intracranica e l'edema cerebrale possono essere rilevati sentendo una grande fontanella. Se è ingrandito, si gonfia e pulsa, il bambino ha aumentato significativamente la pressione intracranica. I neonati sono caratterizzati dal sintomo di Lessage.
Se il bambino viene preso sotto le ascelle e sollevato, assume involontariamente la caratteristica posa del "grilletto armato". Getta immediatamente la testa all'indietro e piega le gambe sulle ginocchia, tirandole contro lo stomaco.
Nei casi più gravi, quando la pressione nel canale spinale aumenta e le membrane del midollo spinale si infiammano, i nervi spinali ne risentono. Allo stesso tempo compaiono disturbi motori: paralisi e paresi su uno o entrambi i lati. Il paziente non può muovere gli arti, muoversi, fare alcun lavoro.
Diagnosi di meningite
Con sintomi pronunciati, il paziente deve contattare ulteriormente il servizio di ambulanza ricovero urgente all'ospedale di malattie infettive. La meningite è una patologia infettiva e quindi è necessario rivolgersi a uno specialista in malattie infettive. Se il decorso della malattia è lento, con un'immagine cancellata, allora il paziente, a causa del mal di testa che lo disturba, può inizialmente rivolgersi a un neurologo.
Tuttavia, il trattamento della meningite viene effettuato dagli sforzi congiunti di uno specialista in malattie infettive e di un neuropatologo.
La diagnosi di meningite comprende:
- interrogatorio ed esame neurologico all'appuntamento del medico;
- esami di laboratorio e strumentali ( esame del sangue, puntura spinale, tomografia computerizzata).
Sondaggio
Per diagnosticare la meningite, il medico ha bisogno delle seguenti informazioni:- Di quali malattie soffre il paziente? Ha la sifilide, i reumatismi o la tubercolosi?
- Se si tratta di un adulto, ci sono stati contatti con bambini?
- La malattia è stata preceduta da traumi, interventi chirurgici o altro procedure chirurgiche?
- Il paziente è malato patologie croniche come otite, sinusite, sinusite?
- Ha avuto recentemente polmonite, faringite?
- Quali paesi o regioni ha visitato di recente?
- C'era una temperatura, e se sì, per quanto tempo?
- Ha preso qualche cura? ( gli antibiotici o gli antivirali assunti possono cancellare il quadro clinico)
- Irrita la luce, i suoni?
- Se c'è un mal di testa, dove si trova? Vale a dire, è localizzato o versato su tutto il cranio?
- Se c'è vomito, è legato al cibo?
Esame neurologico
Un esame neurologico ha lo scopo di identificare i sintomi caratteristici della meningite, vale a dire:- torcicollo e sintomo e Brudzinsky;
- il sintomo di Kernig;
- Sintomo di Lessage nei neonati;
- sintomi di Mondonesi e Bechterew;
- studio dei nervi cranici.
Il paziente è in posizione supina sul lettino. Quando il medico cerca di portare la testa del paziente nella parte posteriore della testa, si verifica un mal di testa e il paziente getta indietro la testa. Allo stesso tempo, le gambe del paziente si piegano di riflesso ( Il sintomo di Brudzinski 1).
segno di Kernig
Il paziente sdraiato sulla schiena è piegato ad angolo retto all'articolazione dell'anca e del ginocchio. L'ulteriore estensione della gamba al ginocchio con l'anca piegata è difficile a causa della tensione dei muscoli della coscia.
Sintomo Lessage
Se prendi un bambino ascelle e sollevare, allora c'è una trazione involontaria delle gambe allo stomaco.
Sintomo di Mondonesi e Bechterew
Sintomo Mondonesi è una leggera pressione sui bulbi oculari ( le palpebre sono chiuse). Chiamate di manipolazione mal di testa. Il sintomo di Bekhterev è identificare i punti dolorosi quando si picchietta con un martello sull'arco zigomatico.
La sensibilità viene esaminata anche durante un esame neurologico. Con la meningite si osserva iperestesia - aumentata e sensibilità dolorosa.
Con la meningite complicata, i sintomi del danno al midollo spinale e alle sue radici si manifestano sotto forma di disturbi motori.
Esame dei nervi cranici
L'esame neurologico comprende anche l'esame dei nervi cranici, anch'essi spesso colpiti dalla meningite. Molto spesso, sono interessati i nervi oculomotore, facciale e vestibolare. Per esaminare il gruppo dei nervi oculomotori, il medico esamina la reazione della pupilla alla luce, il movimento e la posizione dei bulbi oculari. Normalmente, la pupilla si restringe in risposta alla luce. Con la paralisi del nervo oculomotore, questo non viene osservato.
Per studiare il nervo facciale, il medico controlla la sensibilità del riflesso facciale, corneale e pupillare. La sensibilità in questo caso può essere abbassata, aumentata, asimmetrica. Perdita dell'udito unilaterale o bilaterale, barcollamento e nausea indicano danni al nervo uditivo.
L'attenzione del medico è anche attratta dalla pelle del paziente, vale a dire la presenza di un'eruzione emorragica.
Gli studi di laboratorio includono:
- test al lattice, metodo PCR.
IN analisi generale il sangue mostra segni di infiammazione, vale a dire:
- Leucocitosi. L'aumento del numero di leucociti è superiore a 9 x10 9 . Con la meningite batterica si osserva 20 - 40 x 10 9, a causa dei neutrofili.
- Leucopenia. Riduzione del numero di leucociti inferiore a 4 x 10 9 . È osservato in alcune meningiti virali.
- Spostamento della formula dei leucociti a sinistra- un aumento del numero di leucociti immaturi, la comparsa di mielociti e metamielociti. Questo cambiamento è particolarmente pronunciato nella meningite batterica.
- Aumento della velocità di eritrosedimentazione- più di 10 mm all'ora.
- diminuzione della concentrazione di emoglobina inferiore a 120 grammi per litro di sangue;
- diminuzione del numero totale di eritrociti inferiore a 4 x 10 12 .
- trombocitopenia. Diminuzione della conta piastrinica inferiore a 150 x 10 9 . Visto nella meningite meningococcica.
I cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue riflettono violazioni dell'equilibrio acido-base. Di norma, ciò si manifesta in uno spostamento dell'equilibrio verso un aumento dell'acidità, cioè verso l'acidosi. Di conseguenza, i livelli di creatinina aumentano superiore a 100 - 115 µmol/litro), urea ( superiore a 7,2 - 7,5 mmol/litro), l'equilibrio di potassio, sodio e cloro è disturbato.
Test al lattice, metodo PCR
Per determinare l'esatto agente eziologico della meningite, vengono utilizzati metodi di agglutinazione al lattice o reazione a catena della polimerasi ( PCR). La loro essenza è identificare gli antigeni dell'agente patogeno, che è contenuto nel liquido cerebrospinale. In questo caso, viene determinato non solo il tipo di agente patogeno, ma anche il suo tipo.
Il metodo di agglutinazione al lattice richiede da 10 a 20 minuti e la reazione di agglutinazione ( incollaggio) viene eseguito davanti agli occhi. Lo svantaggio di questo metodo è la bassa sensibilità.
Il metodo PCR ha la massima sensibilità ( 98 - 99 percento), e la sua specificità raggiunge il 100%.
Puntura cerebrospinale
La puntura cerebrospinale è essenziale per fare una diagnosi di meningite. Consiste nell'introduzione di un ago speciale nello spazio tra la pia madre e la membrana aracnoidea del midollo spinale a livello lombare. In questo caso, il liquido spinale viene prelevato ai fini del suo ulteriore studio.Tecnica puntura cerebrospinale
Il paziente è in posizione supina con le gambe piegate e portate allo stomaco. Forando la pelle nell'intervallo tra la quinta e la quarta vertebra lombare, un ago con un mandrino viene inserito nello spazio subaracnoideo. Dopo una sensazione di "caduta", il mandrino viene rimosso e un tubo di vetro viene portato nel padiglione dell'ago per raccogliere il liquido spinale. Mentre esce dall'ago, prestare attenzione alla pressione sotto la quale scorre. Dopo la puntura, il paziente ha bisogno di riposo.
La diagnosi di meningite si basa sui cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale.
L'esame strumentale include
- un elettroencefalogramma ( EEG);
- tomografia computerizzata ( CT).
Elettroencefalografia
EEG- Questo è uno dei metodi per studiare il lavoro del cervello registrando la sua attività elettrica. Questo metodo è non invasivo, indolore e facile da usare. È molto sensibile a qualsiasi minimo cambiamento nel lavoro di tutte le strutture cerebrali. Tutti i tipi attività cerebrale registrato utilizzando un dispositivo speciale ( elettroencefalografo) a cui sono collegati gli elettrodi.
Tecnica EEG
Le estremità degli elettrodi sono attaccate al cuoio capelluto. Tutti i segnali bioelettrici ricevuti dalla corteccia cerebrale e da altre strutture cerebrali vengono registrati come una curva sul monitor di un computer o stampati su carta. In questo caso vengono spesso utilizzati campioni con iperventilazione ( al paziente viene chiesto di respirare profondamente) e fotostimolazione ( in una stanza buia dove si svolge lo studio, il paziente è esposto a una luce intensa).
Le indicazioni per l'uso dell'EEG sono:
- crisi epilettiche;
- convulsioni di eziologia sconosciuta;
- attacchi di mal di testa, vertigini e disturbi neurologici di eziologia sconosciuta;
- disturbi del sonno e della veglia, incubi, sonnambulismo;
- traumi, tumori, processi infiammatori e disturbi circolatori nel midollo.
TAC
La TC è uno studio strato per strato della struttura degli organi, in questo caso il cervello. Il metodo si basa sulla transilluminazione circolare dell'organo mediante un raggio di raggi X con ulteriore elaborazione computerizzata. Preso raggi X le informazioni vengono tradotte in forma grafica sotto forma di immagini in bianco e nero.Tecnica TC
Il paziente giace sul tavolo del tomografo, che si sposta verso il telaio del tomografo. Per un certo tempo, il tubo a raggi X si muove in cerchio, scattando una serie di immagini.
Sintomi rilevabili alla TC
Una TAC mostra le strutture del cervello, vale a dire la sostanza grigia e bianca del cervello, le meningi, i ventricoli del cervello, i nervi cranici e i vasi sanguigni. Pertanto, viene visualizzata la sindrome principale della meningite: la sindrome dell'aumento della pressione intracranica e, di conseguenza, l'edema cerebrale. Alla TC, il tessuto edematoso è caratterizzato da una densità ridotta, che può essere locale, diffusa o periventricolare ( intorno ai ventricoli). Con edema grave, si osservano l'espansione dei ventricoli e lo spostamento delle strutture cerebrali. Con la meningoencefalite si trovano aree eterogenee di bassa densità, spesso delimitate da una zona di maggiore densità. Se la meningoencefalite si verifica con danni ai nervi cranici, i segni di neurite vengono visualizzati sulla TC.
Indicazioni per l'uso della TC
Il metodo TC è necessario nella diagnosi differenziale della meningite e dei processi cerebrali volumetrici. In questo caso, la puntura spinale è inizialmente controindicata e viene eseguita solo dopo la tomografia computerizzata. Tuttavia, la TC è meno informativa della RM ( magneticamente immagini di risonanza
). La risonanza magnetica è in grado di rilevare i processi infiammatori sia nei tessuti cerebrali che nelle meningi.
Trattamento della meningite
Il trattamento della meningite è complesso, include la terapia etiotropica ( finalizzato a debellare l'infezione), patogenetico ( utilizzato per eliminare lo sviluppo di edema cerebrale, aumento della sindrome da pressione intracranica) e sintomatica ( finalizzato alla distruzione dei singoli sintomi della malattia).Elimina la causa della meningite
Eliminazione delle cause di batteri ( meningococcico, stafilococcico, streptococcico) meningite
| Una droga | Meccanismo di azione | Come viene applicato |
| benzilpenicillina | ha un effetto battericida contro streptococchi, pneumococchi e meningococchi | per 4.000.000 di unità. intramuscolare ogni 6 ore. Per i bambini, la dose è calcolata sulla base di 200.000 - 300.000 UI. per 1 kg di peso al giorno. La dose è divisa in 4 dosi |
| ceftriaxone | ha un effetto battericida contro streptococchi, pneumococchi ed Escherichia coli | adulti, 2 grammi per via endovenosa ogni 12 ore. Bambini 50 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno in 2 dosi divise |
| ceftazidima | efficace contro streptococchi emolitici di gruppo B, listeria e shigella | 2 grammi ogni 8 ore |
| meropenem | efficace contro streptococchi emolitici e Haemophilus influenzae | 2 grammi ogni 8 ore. Bambini: 40 mg per kg di peso corporeo tre volte al giorno |
| cloramfenicolo | efficace contro Escherichia coli, Shigella e Treponema pallidum | 50 - 100 mg per kg di peso corporeo al giorno, la dose è suddivisa in 3 dosi ( intervallo ogni 8 ore) |
Con la meningite meningococcica è consigliabile la terapia con penicillina; con meningite streptococcica e stafilococcica - una combinazione di penicilline e farmaci sulfamidici ( ceftriaxone, ceftazidima); con meningite causata da Haemophilus influenzae ( H.influenzae) - una combinazione di cloramfenicolo e sulfamidici.
Eliminazione delle cause della meningite tubercolare
| Una droga | Meccanismo di azione | Come viene applicato |
| isoniazide | ha un effetto battericida contro l'agente eziologico della tubercolosi | Da 15 a 20 mg per kg di peso corporeo al giorno. La dose è suddivisa in tre dosi divise e assunta mezz'ora prima dei pasti. |
| ftivazid | farmaco antitubercolare | 40 mg per kg di peso del paziente al giorno |
| streptomicina | attivo contro Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella | 1 grammo al giorno per via intramuscolare. Quando combinato con altri farmaci ( per esempio, con ftivazid) la streptomicina viene somministrata a giorni alterni |
La durata media del trattamento per la meningite tubercolare è di 12-18 mesi.
Elimina le cause della meningite causata da plasmodio malarico o toxoplasma
Eliminazione delle cause della meningite erpetica, nonché della meningite causata dal virus Epstein-Barr
trattamento specifico nessun altro tipo di meningite virale. Fondamentalmente, il trattamento della meningite virale è patogenetico e mira a ridurre la pressione intracranica. I corticosteroidi sono usati da alcuni medici per la meningite virale, ma le prove della loro efficacia sono contrastanti.
Eliminazione delle cause della meningite candidale
Trattamento sintomatico
Il trattamento sintomatico consiste nell'uso di diuretici, farmaci che reintegrano la carenza di liquidi, vitamine, antidolorifici e antipiretici.| Una droga | Meccanismo di azione | Come viene applicato |
| Soluzione di mannitolo al 20%. | aumenta la pressione nel plasma e, quindi, promuove la transizione del fluido dal tessuto ( in questo caso dal cervello) nel flusso sanguigno. Riduce la pressione intracranica | al ritmo di 1,5 g per kg di peso corporeo, iniettato per via endovenosa |
| furosemide | inibisce il riassorbimento di Na nei tubuli, aumentando così la diuresi | in caso di edema cerebrale, il farmaco viene somministrato a getto, in un'unica dose di 80-120 mg, il più delle volte in combinazione con soluzioni colloidali; con sindrome edematosa moderata al mattino a stomaco vuoto una o due compresse ( 40 - 80 mg) |
| desametasone | usato per prevenire complicazioni, prevenire la perdita dell'udito | Inizialmente 10 mg IV quattro volte al giorno, poi passati a iniezioni intramuscolari |
| hemodez | ha un effetto disintossicante | 300-500 ml di una soluzione riscaldata a 30 gradi vengono iniettati per via endovenosa a una velocità di 40 gocce al minuto |
| vitamina B1 e B6 | migliorare il metabolismo dei tessuti | somministrato per via intramuscolare a 1 ml al giorno |
| citoflavina | ha un citoprotettivo protegge le cellule) azione | 10 ml della soluzione vengono diluiti in 200 ml di soluzione di glucosio al 5% e somministrati per via endovenosa, gocciolare per 10 giorni |
| acetaminofene | ha analgesico e antipiretico | da una a due compresse 500mg - 1g) ogni 6 ore. La dose massima giornaliera è di 4 grammi, pari a 8 compresse. |
| carbonato di calcio | Corregge in condizioni di acidosi equilibrio acido-base | Soluzione al 5% 500 ml somministrata per via endovenosa |
| cordiamina | stimola il metabolismo nel tessuto cerebrale | per via intramuscolare o endovenosa, 2 ml da una a tre volte al giorno |
Terapia anticonvulsivante
Se la meningite è accompagnata da convulsioni, agitazione psicomotoria, ansia, viene prescritta una terapia anticonvulsivante.Terapia anticonvulsivante per la meningite
| Una droga | Meccanismo di azione | Come viene applicato |
| diazepam | ha un effetto calmante, anti-ansia e anticonvulsivante | con agitazione psicomotoria, 2 ml ( 10 mg) per via intramuscolare; con crisi generalizzate, 6 ml ( 30 mg) per via endovenosa, quindi ripetere un'ora dopo. La dose massima giornaliera è di 100 mg. |
| clorpromazina | ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale | 2 ml per via intramuscolare |
| una miscela di clorpromazina + difenidramina | ha un effetto calmante, allevia lo stress | con agitazione psicomotoria pronunciata, la clorpromazina è combinata con difenidramina - 2 ml di clorpromazina + 1 ml di difenidramina. Per prevenire l'ipotensione, la miscela è combinata con la cordiamina. |
| fenobarbitale | ha un effetto anticonvulsivante e sedativo | 50 - 100 mg 2 volte al giorno, per via orale. Dose massima giornaliera 500 mg |
Fin dai primi minuti di ricovero del paziente in ospedale, è necessario eseguire l'ossigenoterapia. Questo metodo si basa sull'inalazione di una miscela di gas con una maggiore concentrazione di ossigeno ( poiché l'ossigeno puro è tossico). Il metodo è indispensabile, poiché l'edema cerebrale nella meningite è accompagnato da carenza di ossigeno ( ipossia cerebrale). Con l'ipossia prolungata, le cellule cerebrali muoiono. Pertanto, non appena compaiono i primi segni di ipossia ( si osserva cianosi dei tessuti, la respirazione diventa superficiale) richiede ossigenoterapia. A seconda della gravità delle condizioni del paziente, può essere eseguita utilizzando una maschera di ossigeno o mediante intubazione.
Nella meningite traumatica con presenza di focolai purulenti nelle ossa, oltre alla terapia antibiotica intensiva, è indicato l'intervento chirurgico con la rimozione di focalizzazione purulenta. Il trattamento chirurgico è indicato anche in presenza di focolai purulenti nei polmoni.
Cura del paziente
Le persone che hanno avuto la meningite hanno bisogno di cure speciali, che si basino su una dieta, una corretta routine quotidiana e una distribuzione equilibrata dell'attività fisica.Dieta
Durante il recupero dalla meningite, il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni, almeno da cinque a sei volte al giorno. La dieta del paziente dovrebbe garantire una diminuzione del livello di intossicazione del corpo e la normalizzazione del metabolismo, dell'equilibrio salino, proteico e vitaminico.
Il menu dovrebbe essere equilibrato e includere prodotti contenenti proteine animali, grassi e carboidrati facilmente digeribili.
Questi prodotti includono:
- carne magra - lingua di manzo o maiale, vitello, coniglio, pollo, tacchino;
- pesce magro - aringhe, salmone, tonno;
- uova - bollite o alla coque, così come frittate al vapore, soufflé;
- latticini e latticini- kefir, latte cagliato, ricotta, formaggio dolce, koumiss;
- grassi del latte - panna, burro, panna acida;
- brodi e zuppe a basso contenuto di grassi preparati sulla base;
- frutta e verdura a basso contenuto di fibre grossolane - zucchine, pomodori, cavolfiori, ciliegie, ciliegie, prugne;
- pane di grano essiccato, cracker, prodotti a base di farina di segale, crusca.
Quando si prende cura di un paziente dopo la meningite, il consumo di grassi animali dovrebbe essere ridotto al minimo, poiché possono provocare acidosi metabolica. Vale anche la pena ridurre al minimo il consumo di carboidrati facilmente digeribili, che possono provocare processi di fermentazione intestinale, provocare allergie e infiammazioni.
La dieta di una persona che ha avuto la meningite non dovrebbe contenere i seguenti alimenti:
- carni grasse - agnello, maiale, oca, anatra;
- carni suine e prodotti ittici cotti mediante affumicatura o salatura;
- bevande dolci, dessert, creme, mousse, gelati;
- pane di frumento fresco, sfogliatine, muffin;
- latte intero;
- grano saraceno, orzo perlato, legumi;
- frutta e verdura con grossolana fibra vegetale- carote, patate, cavoli, ribes rosso e bianco, fragole;
- frutta secca;
- salse e condimenti piccanti e grassi per piatti a base di senape, rafano.
Per migliorare il metabolismo e accelerare l'eliminazione delle tossine dal corpo, il paziente dovrebbe consumare circa due litri e mezzo di liquidi al giorno.
Puoi bere le seguenti bevande:
- tè sciolto;
- thé con latte;
- decotto di rosa canina;
- sala da pranzo acqua minerale;
- gelatina;
- composta di frutta fresca;
- succhi di frutta agrodolci naturali.
I principali fattori di guarigione dalla meningite sono:
- riposo a letto;
- mancanza di stress;
- sonno profondo tempestivo;
- conforto psicologico.
Il massaggio ai piedi aiuta a migliorare il benessere e il relax. Puoi eseguire questa procedura da solo o utilizzare l'applicatore Kuznetsov. Puoi acquistare questo prodotto in farmacia o negozi specializzati.
Distribuzione dell'attività fisica
Il ritorno a uno stile di vita attivo dovrebbe essere graduale, secondo le raccomandazioni del medico. Devi iniziare con le passeggiate quotidiane aria fresca, ricarica al mattino. L'attività fisica complicata dovrebbe essere esclusa. È inoltre necessario ridurre al minimo l'esposizione al sole.
Riabilitazione dei pazienti dopo la meningite
Dopo la dimissione dall'ospedale per malattie infettive, il paziente viene inviato a uno specializzato centri di riabilitazione e cure ambulatoriali a domicilio. La terapia riabilitativa inizia in ospedale con un recupero precoce del paziente. Tutte le attività devono essere in sequenza rigorosa diversi stadi recupero. La riabilitazione dovrebbe essere completa e includere non solo procedure di recupero, ma anche visite a medici specialisti. Tutte le attività e i carichi devono essere adeguati per condizione fisica paziente e aumentare gradualmente. È inoltre necessario monitorare costantemente l'efficacia di queste misure riabilitative e correggere i metodi se necessario. Il recupero viene effettuato in tre fasi: in ospedale ( durante il trattamento),
in un sanatorio, in una clinica. Il complesso di tutte le misure di riabilitazione comprende:
- nutrizione medica;
- esercizi di fisioterapia;
- fisioterapia ( miostimolazione, elettroforesi, riscaldamento, massaggio, procedure idriche, ecc.);
- correzione medica;
- psicoterapia e psicoriabilitazione;
- riabilitazione sanitario-resort;
- riabilitazione professionale
- riabilitazione sociale.
Con una forma lieve di meningite, diagnosticata in tempo e avviato il corretto corso del trattamento, non ci sono praticamente effetti residui. Tuttavia, tali casi sono rari in pratica medica soprattutto se i bambini hanno la meningite.
Spesso sintomi primari meningite vengono trascurati o scambiati per sintomi di altre malattie ( raffreddore, avvelenamento, intossicazione). In questo caso, la malattia progredisce con danni strutture nervose, che si riprendono molto lentamente dopo il trattamento o non si riprendono affatto.
Fenomeni residuali
Possibili effetti residui dopo aver sofferto di meningite includono:- mal di testa a seconda delle condizioni meteorologiche;
- paresi e paralisi;
- idrocefalo con aumento della pressione intracranica;
- crisi epilettiche;
- disordini mentali;
- problema uditivo;
- violazione del sistema endocrino e del sistema nervoso autonomo;
- lesione del nervo cranico.
Eliminazione delle complicanze della meningite
In caso di paresi e paralisi, che portano a disturbi del movimento, è necessario sottoporsi a un percorso riabilitativo con vari tipi di massaggi, procedure idriche, ginnastica terapeutica, agopuntura. Le consultazioni e la supervisione del neurologo sono obbligatorie.Con forme fulminanti di meningite o forme non diagnosticate, quando la circolazione del liquido cerebrospinale è disturbata e si accumula in in gran numero nelle cavità del cervello, l'idrocefalo si sviluppa con un'elevata pressione intracranica. Questo è particolarmente comune nei bambini. Il mal di testa persiste, si notano disturbi mentali, ritardo mentale. Periodicamente ci sono convulsioni e crisi epilettiche. L'introduzione di tali bambini in vita pubblica incontra alcune difficoltà, quindi, prima di tutto, deve sottoporsi a percorsi di psicoterapia e psicoriabilitazione. Sono sotto osservazione del dispensario e devono visitare regolarmente un neurologo, un neuropatologo e uno psichiatra.
La perdita dell'udito si verifica più spesso quando l'orecchio interno si infetta e si infiamma. Per il recupero dei pazienti ricorrere alla fisioterapia ( elettroforesi, riscaldamento). In caso di sordità, i pazienti necessitano di una formazione specifica ( la lingua dei sordomuti) e apparecchi acustici speciali.
A causa di malfunzionamenti del sistema nervoso, tutti gli organi e i sistemi soffrono, in particolare il sistema endocrino e immunitario. Queste persone sono più suscettibili ai fattori ambientali. Pertanto, dentro periodo di riabilitazioneè necessario adottare misure per rafforzare il sistema immunitario. Includono la terapia vitaminica, l'elioterapia ( procedure solari), riabilitazione del sanatorio.
Il danno ai nervi cranici è più spesso accompagnato da strabismo, asimmetria facciale, ptosi ( omissione della palpebra). Con un adeguato trattamento antinfettivo e antinfiammatorio, il loro rischio è minimo e si risolvono da soli.
Condizioni di inabilità al lavoro
A seconda della gravità della meningite e della presenza di complicanze, il periodo di invalidità varia da 2 a 3 settimane ( nei polmoni forme sierose meningite) fino a 5-6 mesi o più. In alcuni casi è possibile anche un inizio anticipato del lavoro, ma con condizioni di lavoro più agevoli. Nella meningite sierosa lieve, gli effetti residui sono rari e il periodo di invalidità va da tre settimane a tre mesi. Con meningite purulenta con vari effetti residui ( idrocefalo, crisi epilettiche ) il periodo di invalidità è di circa 5 - 6 mesi. Solo in caso di completa regressione dei sintomi il convalescente può tornare al lavoro prima del previsto, ma con alcune restrizioni sul lavoro. Alterna tra fisico e stress mentale e dosarli correttamente. Il lavoratore deve essere esonerato dai turni notturni e straordinari per almeno sei mesi. Se i sintomi delle complicazioni ritornano, il congedo per malattia viene prolungato per un altro paio di mesi.Se entro 4 mesi dalla dimissione dall'ospedale, i sintomi delle complicanze non scompaiono e la malattia acquisisce cronico, il paziente viene inviato a competenza medica e sociale per determinare il gruppo di disabilità.
Le principali indicazioni per l'invio a una visita medica e sociale sono:
- complicanze persistenti e gravi che limitano la vita del paziente;
- lento recupero delle funzioni, che porta a un lungo periodo di disabilità;
- forme croniche di meningite o ricadute costanti con progressione della malattia;
- la presenza delle conseguenze della malattia, a causa della quale il paziente non può svolgere il proprio lavoro.
Il pacchetto principale di analisi e consulenze è costituito da:
- generale e analisi biochimica sangue;
- tutti i risultati di batteriologici, sierologici e ricerca immunologica durante la meningite acuta;
- i risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale in dinamica;
- risultati della ricerca psicologica e psichiatrica;
- risultati delle consultazioni con un oftalmologo, otorinolaringoiatra, neurologo e neuropatologo.
Sistema di determinazione della disabilità
Gli adulti ne ricevono tre diversi gruppi disabilità, a seconda della gravità delle complicanze e del grado di disabilità.Se, a causa della meningite, il paziente è limitato nella capacità di self-service a causa di cecità, diminuzione dell'intelligenza, paralisi delle gambe e delle braccia e altri disturbi, gli viene assegnato il primo gruppo di disabilità.
Il secondo gruppo di disabilità viene assegnato a pazienti che non possono svolgere lavori nella loro specialità in normali condizioni di lavoro. In questi pazienti, le funzioni motorie sono significativamente compromesse, si osservano alcuni cambiamenti nella psiche, crisi epilettiche, sordità. Sono inclusi in questo gruppo anche i pazienti con forme croniche e ricorrenti di meningite.
Il terzo gruppo di disabilità comprende le persone con disabilità parziale. Si tratta di pazienti con compromissione moderata delle funzioni motorie, idrocefalo moderato, con sindrome da disadattamento. Il terzo gruppo comprende tutti i casi in cui una persona ha difficoltà a svolgere un lavoro nella sua specialità ed è necessario ridurre le qualifiche o ridurre la quantità di lavoro. Ciò include casi con crisi epilettiche e compromissione intellettuale.
Il terzo gruppo di disabilità è determinato al momento della riqualificazione o della formazione in una nuova professione e nuova occupazione.
Osservazione del dispensario
Dopo aver sofferto di meningite, l'osservazione del dispensario è obbligatoria per un periodo di almeno 2 anni, a seconda della gravità della malattia e delle complicanze. Nelle forme lievi di meningite, l'osservazione dei medici in clinica è una volta al mese per i primi tre mesi, poi una volta ogni tre mesi durante l'anno. Con meningite purulenta, forme gravi con complicazioni, le visite ai medici dovrebbero essere almeno due volte al mese per i primi tre mesi. L'anno successivo è previsto un esame ogni tre mesi e una volta ogni sei mesi durante il secondo anno. Visite obbligatorie a specialisti come neuropatologo, psichiatra, terapista e specialista in malattie infettive. Secondo la testimonianza di specialisti, l'osservazione del dispensario può essere estesa.Prevenzione della meningite
La prevenzione è specifica e non specifica. La vaccinazione si riferisce alla prevenzione specifica. Vaccinazione
I principali vaccini per prevenire la meningite batterica e virale sono:- Vaccino meningococcico- fornisce protezione contro una serie di batteri che possono causare la meningite. Questo vaccino viene somministrato ai bambini di 11-12 anni, ed è consigliato anche agli studenti del primo anno che vivono in un ostello, reclutano soldati, turisti che visitano luoghi dove ci sono epidemie di questa malattia;
- Vaccino contro l'Haemophilus influenzae di tipo B- Progettato per bambini dai due mesi ai cinque anni;
- vaccino pneumococcico- può essere di due tipi: coniugativo e polisaccaridico. La prima categoria di vaccini è destinata ai bambini di età inferiore ai due anni, nonché ai bambini a rischio, la cui età non supera i cinque anni. Il vaccino di tipo 2 è raccomandato per gli anziani, così come per le persone di mezza età la cui immunità è indebolita o ci sono determinate malattie tipo cronico;
- vaccini contro il morbillo, morbillo della rosolia E parotite - vengono introdotti ai bambini per prevenire la meningite, che può svilupparsi sullo sfondo di queste malattie;
- Vaccino contro la varicella.
Profilassi non specifica
La profilassi non specifica della meningite è una serie di misure volte ad aumentare l'immunità del corpo e prevenire il contatto con possibili agenti patogeni.Cosa dovrebbe essere fatto?
Per prevenire la meningite, è necessario:- rafforzare l'immunità;
- seguire una dieta equilibrata;
- osservare le regole di igiene personale e precauzioni;
- vaccinare.
l'indurimento rafforza sistema immunitario organismo, aumentando la sua resistenza agli effetti di fattori ambientali negativi. Le attività di indurimento dovrebbero iniziare con bagni d'aria, ad esempio, con esercizi in una stanza con finestra aperta. Successivamente, le lezioni dovrebbero essere spostate all'aria aperta.
Le procedure idriche sono un metodo efficace di indurimento, a cui si dovrebbe ricorrere se il corpo è sano. Vale la pena iniziare bagnando con acqua, la cui temperatura non è inferiore a +30 gradi. Inoltre, la temperatura deve essere gradualmente ridotta a +10 gradi. Quando si elabora un programma e si sceglie il tipo di manipolazioni di indurimento, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del corpo e consultare un medico.
Aiuta ad aumentare la resistenza del corpo a camminare e fare vari sport all'aria aperta. Se possibile, dovresti scegliere luoghi lontani da autostrade e strade, più vicini agli spazi verdi. L'esposizione al sole è benefica per la produzione di vitamina D.
Dieta
Una dieta sana ed equilibrata è un fattore importante nella prevenzione della meningite. Per fornire un'efficace resistenza a batteri e virus, il corpo dovrebbe ricevere una quantità sufficiente di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e minerali.
La dieta dovrebbe includere i seguenti elementi:
- Proteine vegetali e animali Le immunoglobuline sintetizzate dagli amminoacidi aiutano il corpo a resistere alle infezioni. Contiene proteine in carne, pollame, uova, pesce di mare, legumi;
- Grassi polinsaturi- aumentare la resistenza del corpo. Incluso nelle noci varietà grasse olio di pesce, semi di lino, oliva e mais;
- Fibre e carboidrati complessi sono necessari per rafforzare il sistema immunitario. Ne fanno parte cavoli, zucca, frutta secca, crusca di frumento e avena, prodotti a base di farine integrali. Anche con questi prodotti il corpo riceve vitamine del gruppo B;
- Vitamine dei gruppi A, E, C- Sono antiossidanti naturali, aumentare la resistenza della barriera del corpo. Contenuto in agrumi, peperoni dolci, carote, erbe fresche, mele;
- Vitamine P- Stimolanti dell'immunità. Incluso in ribes nero, melanzane, mirtilli, uva nera, vino rosso;
- Zinco- aumenta il numero di linfociti T. Si trova nelle uova di quaglia, mele, agrumi, fichi;
- Selenio- attiva la formazione di anticorpi. Questo elemento è ricco di aglio, mais, fegato di maiale, pollo e manzo;
- rame e ferro- forniscono un buon funzionamento del sistema di afflusso di sangue e si trovano in spinaci, grano saraceno, carne di tacchino, soia;
- calcio, magnesio, potassio- elementi necessari per rafforzare il sistema immunitario. La fonte di queste sostanze sono i latticini, le olive, tuorlo d'uovo, noci, frutta secca.
Ottenere il necessario complesso di vitamine dalla dieta è abbastanza difficile. Pertanto, il corpo dovrebbe essere supportato con vitamine origine sintetica. Prima di utilizzare questi farmaci, è necessario consultare un medico.
Norme e precauzioni igieniche
Per prevenire la probabilità di meningite batterica, dovresti osservare regola successiva:
- per bere e cucinare usare acqua in bottiglia, filtrata o bollita;
- frutta e verdura prima dell'uso devono essere versate con acqua bollente;
- prima di mangiare, lavati le mani con il sapone;
- escludere l'uso di fazzoletti, spazzolini da denti, asciugamani e altri oggetti di carattere personale altrui.
Alcune forme di meningite sono trasmesse dagli insetti.
Pertanto, andando nella foresta o nel parco, è necessario:
- utilizzare repellenti per insetti e zecche;
- vestirsi con abiti attillati e chiusi;
- indossare un copricapo.
Per prevenire la meningite, si dovrebbe evitare di nuotare in laghi, stagni e altri specchi d'acqua con acqua stagnante. Se hai intenzione di viaggiare in paesi in cui le epidemie di una meningite virale o di altro tipo non sono rare, dovresti fare i vaccini necessari. Visitando anche luoghi esotici, i medici raccomandano di assumere farmaci antifungini. È obbligatorio astenersi dal contatto con animali e insetti durante i viaggi turistici.
Nei locali residenziali e negli uffici, dovrebbe essere mantenuto il necessario livello di pulizia e dovrebbe essere effettuata sistematicamente lo sterminio e la prevenzione di roditori e insetti.
Se uno dei tuoi familiari ha la meningite, devi isolare il paziente, riducendo il più possibile i contatti di qualsiasi tipo con lui. Se la comunicazione con una persona infetta da meningite è inevitabile, dovresti consultare un medico. Il medico prescriverà un antibiotico a seconda della natura della malattia e del tipo di contatto.
Cosa non si dovrebbe fare?
Per prevenire la meningite, non dovresti:- innescare malattie otorinolaringoiatriche ( otite, sinusite, sinusite);
- trascurare il trattamento preventivo in presenza di malattie croniche;
- ignorare il programma di vaccinazione;
- non rispettare le norme igienico-sanitarie sul lavoro ea casa;
- mangiare frutta e verdura sporche;
- non prendere precauzioni quando si interagisce con il paziente;
- ignorare i metodi di protezione quando si visitano luoghi potenzialmente pericolosi ( trasporti e altri luoghi pubblici).
Meningite: cause, sintomi, complicanze e cosa fare? - Video
è un processo infiammatorio che si verifica nelle membrane del cervello e del midollo spinale. In questo caso, distinguere pachimeningite (infiammazione della dura madre) e meningite (infiammazione delle membrane molli e aracnoidee del cervello).
Secondo gli esperti, i casi di infiammazione delle meningi, comunemente indicati come "meningite", vengono diagnosticati più spesso. Gli agenti causali di questa malattia sono una varietà di microrganismi patogeni: virus, protozoi, batteri. Molto spesso, bambini e adolescenti, così come gli anziani, si ammalano di meningite. Meningite sierosa più comunemente colpisce i bambini in età prescolare. Meningite virale ha sintomi e decorso più lievi rispetto alla meningite batterica.
Tipi di meningite
Secondo la natura dell'infiammazione nelle membrane, così come i cambiamenti nel liquido cerebrospinale, la meningite è divisa in due tipi: meningite sierosa E meningite purulenta . Allo stesso tempo, la predominanza nel liquido cerebrospinale è caratteristica della meningite sierosa e la presenza di una quantità maggiore neutrofili - per meningite purulenta.
Inoltre, la meningite è divisa in primario E secondario . La meningite primaria si verifica senza la presenza di malattie infettive nel corpo del paziente e quella secondaria si manifesta come una complicazione sia di un'infezione generale che di una malattia infettiva di un organo specifico.
Se monitoriamo la prevalenza del processo infiammatorio nelle meningi, la meningite è divisa in una malattia generalizzata e limitata. COSÌ, meningite basale ha origine nel cervello meningite convessa sulla superficie degli emisferi cerebrali.
A seconda della velocità di insorgenza e dell'ulteriore progressione della malattia, la meningite è suddivisa in fulminante , speziato (pigro ), subacuto , cronico .
Secondo l'eziologia, ci sono meningite virale , batterico , fungine , meningite da protozoi .
Quadro clinico della meningite
Malattie che sono diventate croniche sarcomatosi , , toxoplasmosi , leptospirosi , , brucellosi ecc.), può servire come una sorta di impulso per lo sviluppo della meningite.
L'infezione delle meningi può avvenire con metodi ematogeni, perineurali, linfogeni, transplacentari. Ma fondamentalmente, la trasmissione della meningite avviene per goccioline trasportate dall'aria o per contatto. Con il metodo di contatto dell'infezione, i patogeni possono raggiungere le membrane del cervello a causa della presenza di un'infezione purulenta dell'orecchio medio, dei seni paranasali, della presenza di patologie dei denti, ecc. La mucosa del rinofaringe, dei bronchi e del tratto gastrointestinale funge da porta d'ingresso per l'infezione nella meningite. Entrando nel corpo in questo modo, l'agente patogeno si diffonde per via linfogena o ematogena alle meningi del cervello. Le manifestazioni cliniche della meningite sono accompagnate dalla presenza di un processo infiammatorio nelle meningi e nel tessuto cerebrale adiacente, disturbi della microcircolazione in vasi cerebrali. A causa dell'eccessiva secrezione di liquido cerebrospinale e del suo lento riassorbimento, i livelli normali possono essere disturbati. e appare l'idropisia del cervello.
La manifestazione di alterazioni patologiche nella meningite purulenta, che è acuta, non dipende dall'agente patogeno. Dopo che l'agente patogeno penetra nelle membrane del cervello attraverso la linfa o il sangue, il processo infiammatorio colpisce l'intero spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale. Se la zona di infezione ha una chiara localizzazione, il processo infiammatorio purulento può essere limitato.
Quando infetto, c'è gonfiore delle membrane e della sostanza del cervello. A volte c'è un appiattimento delle circonvoluzioni cerebrali dovuto alla presenza di un interno . Nei pazienti con meningite virale sierosa si osserva edema delle membrane e della sostanza cerebrale, mentre gli spazi del liquido cerebrospinale si espandono.
Sintomi di meningite
Indipendentemente dall'eziologia della malattia, i sintomi della meningite sono generalmente simili nelle diverse forme della malattia.
Quindi, i sintomi della meningite falliscono con segni infettivi generali: il paziente ha una sensazione di brividi, febbre, febbre, segni di infiammazione in sangue periferico(aumento, disponibilità leucocitosi ). In alcuni casi possono comparire eruzioni cutanee. SU fase iniziale meningite, il paziente può avvertire una frequenza cardiaca lenta. Non in fase di sviluppo della meningite questo segno sostituisce . Il ritmo respiratorio di una persona è disturbato e diventa più frequente.
Nausea e vomito, paura della luce, iperestesia cutanea, presenza di rigidità si manifestano come sindrome meningea. muscoli del collo e altri segni. In questo caso, i sintomi della meningite si manifestano dapprima con un mal di testa, che diventa più intenso con il progredire della malattia. La manifestazione di un mal di testa provoca irritazione dei recettori del dolore nelle membrane del cervello e nei vasi a causa dello sviluppo dell'infiammazione, dell'esposizione a una tossina e di un aumento della pressione intracranica. La natura del dolore sta scoppiando, il dolore può essere molto intenso. Allo stesso tempo, il dolore può essere localizzato nella fronte e nella regione occipitale, dando al collo e alla colonna vertebrale, a volte interessando anche gli arti. Anche all'inizio della malattia, il paziente può avvertire vomito e nausea, mentre questi fenomeni non sono associati al cibo. La meningite nei bambini, e in casi più rari nei pazienti adulti, può manifestarsi con convulsioni, presenza di delirio, agitazione psicomotoria. Ma nel processo ulteriori sviluppi malattie, questi fenomeni sono sostituiti da uno stupore generale e. Per più fasi tardive malattie, questi fenomeni a volte si trasformano in coma.
A causa dell'irritazione delle membrane del cervello, si osserva la tensione muscolare riflessa. Molto spesso, il paziente ha Sintomo di Kernig
e torcicollo. Se la malattia del paziente è grave, compaiono altri segni di meningite. Quindi, il paziente getta indietro la testa, tira dentro lo stomaco, tendendo la parete addominale anteriore. In questo caso, in posizione supina, le gambe saranno tirate verso lo stomaco (la cosiddetta posizione meningea). In alcuni casi, il paziente manifesta zigomatico spondilite anchilosante
, forte dolore ai bulbi oculari, che si manifesta dopo la pressione o quando si muovono gli occhi. Il paziente reagisce male a forti rumori, suoni forti, odori forti. Soprattutto, in questo stato, una persona si sente sdraiata in una stanza buia senza movimento e con gli occhi chiusi.
Meningite nei bambini infanzia manifestato da tensione e sporgenza della fontanella, nonché dalla presenza di un sintomo di "sospensione" di Lesage.
Con la meningite sono possibili manifestazioni di iperemia venosa, edema della testa del nervo ottico. Se la malattia è grave, i segni di meningite possono essere pupille dilatate, diplopia, . È difficile per una persona deglutire, sono possibili paralisi degli arti, scarsa coordinazione dei movimenti e presenza di tremori. Questi sintomi di meningite indicano danni sia alle membrane che alla sostanza del cervello. Questo è possibile su ultima fase malattie.
La meningite batterica di solito ha un esordio acuto con gravi sintomi meningei. Lo sviluppo più lento è caratteristico solo per meningite tubercolare . Nella maggior parte dei casi di meningite batterica, i livelli di zucchero sono bassi e i livelli di proteine sono alti.
Nelle persone anziane, il decorso della meningite può essere atipico. Quindi, il mal di testa può essere assente o leggermente manifestato, ma allo stesso tempo si osserva il tremito delle mani, dei piedi e della testa. C'è sonnolenza.
Diagnosi di meningite
Di norma viene stabilita la diagnosi di "meningite", guidata dalla presenza di tre segni di meningite:
- la presenza di una sindrome infettiva generale;
- la presenza della sindrome del guscio (meningea);
- i cambiamenti natura infiammatoria nel liquido cerebrospinale.
Allo stesso tempo, è impossibile diagnosticare la meningite, guidata dalla presenza di una sola di queste sindromi. Per la diagnosi corretta, sono importanti i risultati di una serie di metodi di ricerca virologici e batteriologici. La diagnosi di meningite viene effettuata anche mediante esame visivo del liquido cerebrospinale. In questo caso, lo specialista tiene assolutamente conto della situazione epidemiologica generale e delle caratteristiche del quadro clinico.
I pazienti che mostrano segni di irritazione meningea devono essere sottoposti a puntura lombare. Durante questa procedura, il liquido cerebrospinale viene rimosso per un successivo esame utilizzando un ago sottile che viene inserito nella parte bassa della schiena. Viene determinato anche lo stato attuale , la presenza di un gran numero di cellule ( pleiocitosi ), così come quanto è cambiata la loro composizione. Vengono utilizzati anche test speciali per distinguere tra meningite batterica e virale.
Trattamento della meningite
Nel trattamento della meningite è molto importante, prima di tutto, determinare quale agente patogeno ha provocato lo sviluppo della malattia. Tuttavia, questa malattia dovrebbe essere trattata esclusivamente in ambito ospedaliero. La meningite virale, di regola, procede relativamente facilmente, quindi si consiglia vivamente al paziente di bere molti liquidi per prevenire la disidratazione del corpo. Analgesici e antipiretici sono usati per trattare la meningite. Generalmente, una persona si riprende in circa due settimane.
Con la meningite batterica, soprattutto se provocata, il trattamento deve essere prescritto ed eseguito con molta urgenza. Se a un paziente viene diagnosticata una meningite batterica, per il trattamento vengono utilizzati principalmente antibiotici ad ampio profilo. Il farmaco più comunemente usato per questa forma della malattia è . Secondo i ricercatori, questo rimedio può distruggere circa il 90% degli agenti causali della meningite. Inoltre, viene prescritto un trattamento immediato con penicillina per i pazienti con diagnosi di meningite purulenta.
Inoltre, per il trattamento della meningite nei bambini e negli adulti, vengono utilizzati farmaci in grado di ridurre la pressione intracranica, farmaci con effetti antipiretici. Spesso dentro terapia complessa vengono prescritti anche farmaci nootropici, , farmaci che stimolano l'attività del flusso sanguigno cerebrale.
È importante considerare che se gli adulti che si sono ripresi dalla meningite non necessitano sempre di un ulteriore monitoraggio costante da parte dei medici, la meningite nei bambini è un motivo per visitare regolarmente un medico anche dopo una guarigione completa.
È importante per i pazienti che si trovano nella fase di recupero evitare sforzi fisici ed emotivi faticosi, non essere esposti alla luce solare diretta per troppo tempo, non bere molti liquidi e cercare di consumare meno sale possibile. L'alcol dovrebbe essere escluso del tutto.
I dottori
Farmaci
Prevenzione della meningite
Ad oggi, la vaccinazione contro alcuni agenti patogeni della meningite (vaccino contro lo pneumococco, Haemophilus influenzae) è stata utilizzata con successo. È importante considerare che la vaccinazione dà un effetto piuttosto tangibile in termini di protezione contro la meningite, ma non garantisce la prevenzione al cento per cento dell'infezione. Tuttavia, anche se infetto dalla malattia, la persona vaccinata contrarrà la meningite in una forma molto più lieve. Dopo la vaccinazione valido per tre anni.
È importante come metodo per prevenire la meningite aderire alle regole di base dell'igiene quotidiana. Importante Attenzione speciale pagare per lavarsi regolarmente le mani, non dare oggetti personali (rossetto, stoviglie, spazzolino da denti, ecc.) ad uso di estranei. In caso di stretto contatto con un paziente affetto da meningite, è importante consultare immediatamente un medico. Lo specialista può prescrivere alcuni farmaci per la prevenzione.
Complicanze della meningite
La meningite batterica può causare danni cerebrali negli esseri umani. Quindi, le complicanze più gravi di questa malattia sono la sordità, il ritardo mentale con meningite nei bambini. Se non si avvia il trattamento corretto e tempestivo della meningite, la malattia può causare la morte. In casi particolarmente gravi morte arriva in poche ore.
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