Cos'è la meningite meningococcica: sintomi e trattamento, complicanze e prevenzione. Emergenza e prevalenza della malattia

Pneumococco
I pneumococchi possono rimanere a lungo sulla mucosa della cavità orale e delle vie respiratorie superiori e non causare alcun sintomo. Tuttavia, con una diminuzione forze protettive Nel corpo, l'infezione viene attivata e diffusa attraverso il sangue. La differenza tra il pneumococco è il suo elevato tropismo ( preferenza) al tessuto cerebrale. Pertanto, già il secondo o terzo giorno dopo la malattia, si sviluppano sintomi di danno al sistema nervoso centrale.

La meningite pneumococcica può anche svilupparsi come complicanza della polmonite pneumococcica. In questo caso, il pneumococco dai polmoni raggiunge il flusso linfatico meningi. La meningite ha un alto tasso di mortalità.

Haemophilus influenzae
L'Haemophilus influenzae ha una capsula speciale che lo protegge dalle forze immunitarie del corpo. Un corpo sano viene infettato da goccioline trasportate dall'aria (quando si starnutisce o si tossisce), e talvolta contattare ( in caso di mancato rispetto delle norme igieniche). Una volta sulla mucosa delle vie respiratorie superiori, l'Haemophilus influenzae raggiunge le membrane meningee attraverso il flusso sanguigno o linfatico. Successivamente, si fissa nella membrana morbida e aracnoidea e inizia a moltiplicarsi intensamente. L'Haemophilus influenzae blocca i villi della membrana aracnoidea, impedendo così il deflusso del liquido cerebrale. In questo caso, il fluido viene prodotto, ma non defluisce e si sviluppa la sindrome da aumento della pressione intracranica.

In termini di frequenza di insorgenza, la meningite causata da Haemophilus influenzae è al terzo posto dopo la meningite meningococcica e pneumococcica.

Questa via di infezione è caratteristica di tutte le meningiti primarie. La meningite secondaria è caratterizzata dalla diffusione dell'agente patogeno dalla fonte cronica primaria di infezione.

Il sito primario dell’infezione può essere:

• orecchio interno con otite;
• seni paranasali con sinusite;
• polmoni con tubercolosi;
• ossa con osteomielite;
• lesioni e ferite dovute a fratture;
• mascella e denti durante processi infiammatori nell'apparato mandibolare.

Otite media
L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio medio, cioè della cavità situata tra il timpano e l'orecchio interno. Molto spesso, l'agente eziologico dell'otite media è lo stafilococco o lo streptococco. Pertanto, la meningite otogena è molto spesso stafilococcica o streptococcica. Un'infezione dell'orecchio medio può raggiungere le membrane meningee sia nei periodi acuti che cronici della malattia.

Vie di infezione dall'orecchio medio al cervello :

• con flusso sanguigno;
• attraverso l'orecchio interno, cioè attraverso il suo labirinto;
• per contatto in caso di distruzione dell'osso.

Sinusite
L’infiammazione di uno o più seni paranasali è chiamata sinusite. I seni sono una sorta di corridoio aereo che collega la cavità cranica con la cavità nasale.

Tipi di seni paranasali e loro processi infiammatori :

• seno mascellare– la sua infiammazione si chiama sinusite;
• seno frontale– la sua infiammazione si chiama sinusite frontale;
• labirinto reticolare - la sua infiammazione si chiama etmoidite;
• seno sfenoidale - la sua infiammazione si chiama sfenoidite.

A causa della vicinanza dei seni paranasali e della cavità cranica, l'infezione si diffonde molto rapidamente alle membrane meningee.

Vie attraverso le quali l'infezione si diffonde dai seni alle membrane meningee :

• con flusso sanguigno;
• con flusso linfatico;
• tramite contatto ( con distruzione ossea).

Nel 90-95% dei casi la sinusite è causata da un virus. Tuttavia, la sinusite virale può raramente causare la meningite. Di norma, è complicato dall'aggiunta di un'infezione batterica ( con lo sviluppo di sinusite batterica), che può successivamente diffondersi e raggiungere il cervello.

Le cause più comuni di sinusite batterica sono:

• pneumococco;
• emofilo influenzae;
• Moraxella cataralis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococco piogeno.

Tubercolosi polmonare
La tubercolosi polmonare è la causa principale della meningite tubercolare secondaria. L'agente eziologico della tubercolosi è il Mycobacterium tuberculosis. La tubercolosi polmonare è caratterizzata da un complesso tubercolare primario, in cui è interessato non solo il tessuto polmonare, ma anche i vasi vicini.

Componenti del complesso della tubercolosi primaria:

• tessuto polmonare ( quando si sviluppa la polmonite tubercolare);
• vaso linfatico ( si sviluppa linfangite tubercolare);
• linfonodo ( si sviluppa la linfoadenite tubercolare).

Pertanto, molto spesso i micobatteri raggiungono le meningi con il flusso linfatico, ma possono anche per via ematogena ( con flusso sanguigno). Avendo raggiunto le meningi, i micobatteri infettano non solo loro, ma anche vasi sanguigni cervello e spesso nervi cranici.

Osteomielite
L'osteomielite è una malattia purulenta che colpisce l'osso e i tessuti molli circostanti. I principali agenti causali dell'osteomielite sono gli stafilococchi e gli streptococchi, che entrano nell'osso a causa di lesioni o attraverso il flusso sanguigno da altri focolai ( denti, foruncoli, orecchio medio).

Molto spesso, la fonte dell'infezione raggiunge le meningi attraverso il flusso sanguigno, ma con osteomielite della mascella o osso temporale penetra nel cervello per contatto, a causa della distruzione delle ossa.

Processi infiammatori nell'apparato mandibolare
I processi infiammatori nell'apparato mascellare colpiscono entrambe le strutture ossee ( osso, periostio) e tessuti molli ( I linfonodi). A causa della vicinanza delle strutture ossee dell'apparato mascellare al cervello, l'infezione si diffonde rapidamente alle meningi.

I processi infiammatori dell'apparato mascellare includono:

• osteite– danno alla base ossea della mascella;
• periostite– danno al periostio;
• osteomielite– lesione e ossa e midollo osseo ossa;
• ascessi e flemmoni nell'apparato mandibolare– limitato accumulo di pus nei tessuti molli dell’apparato mandibolare ( ad esempio, nella parte inferiore della bocca);
• linfoadenite odontogena purulenta- sconfitta linfonodo apparato mandibolare.

I processi infiammatori nell'apparato mascellare sono caratterizzati dalla diffusione per contatto dell'agente patogeno. In questo caso, l'agente patogeno raggiunge le membrane meningee a causa della distruzione dell'osso o della rottura dell'ascesso. Ma è caratteristica anche la diffusione linfogena dell'infezione.

Gli agenti causali dell'infezione dell'apparato mascellare sono:

• streptococco viridans;
• stafilococco bianco e dorato;
• peptococco;
• peptostreptococco;
• attinomiceti.

Una forma speciale di meningite è la meningoencefalite reumatica, caratterizzata da danni sia alle meningi che al cervello stesso. Questa forma di meningite è il risultato della febbre reumatica ( attacco) ed è caratteristica soprattutto dell'infanzia e dell'adolescenza. Talvolta può essere accompagnata da un vasto rash emorragico e per questo viene chiamata anche meningoencefalite emorragica reumatica. A differenza di altre forme di meningite, in cui i movimenti del paziente sono limitati, la meningite reumatica è accompagnata da grave agitazione psicomotoria.

Alcune forme di meningite sono una conseguenza della generalizzazione dell'infezione iniziale. Pertanto, la meningite da borreliosi è una manifestazione del secondo stadio della borreliosi trasmessa dalle zecche ( o malattia di Lyme). È caratterizzata dallo sviluppo di meningoencefalite ( quando sia le membrane del cervello che il cervello stesso sono danneggiati) in combinazione con neurite e radicolite. La meningite sifilitica si sviluppa nel secondo o terzo stadio della sifilide quando il treponema pallidum raggiunge il sistema nervoso.

La meningite può anche essere una conseguenza di varie procedure chirurgiche. Ad esempio, potrebbe essere la porta d'accesso all'infezione ferite postoperatorie, cateteri venosi e altre apparecchiature mediche invasive.
La meningite da candida si sviluppa in un contesto di immunità drasticamente ridotta o in un contesto di trattamento antibatterico a lungo termine. Molto spesso, le persone con infezione da HIV sono suscettibili allo sviluppo della meningite candidata.

Segni di meningite

I principali segni di meningite sono:

• brividi e febbre;
• mal di testa;
• torcicollo;
• fotofobia e iperacusia;
• sonnolenza, letargia, talvolta perdita di coscienza;

Alcune forme di meningite possono causare:

• eruzione cutanea sulla pelle, sulle mucose;
• ansia e agitazione psicomotoria;
• disordini mentali.

Brividi e febbre

La febbre è il sintomo dominante della meningite. Si verifica nel 96-98% dei casi ed è uno dei primissimi sintomi della meningite. L'aumento della temperatura è dovuto al rilascio di sostanze pirogene ( causa di febbre) sostanze da batteri e virus quando entrano nel sangue. Inoltre, il corpo stesso produce sostanze pirogene. Il più attivo è il pirogeno dei leucociti, prodotto dai leucociti nel sito dell'infiammazione. Pertanto, l'aumento della temperatura avviene a causa della maggiore produzione di calore sia da parte dell'organismo stesso che da parte delle sostanze pirogene del microrganismo patogeno. In questo caso si verifica uno spasmo riflesso dei vasi cutanei. Il vasospasmo comporta una diminuzione del flusso sanguigno nella pelle e, di conseguenza, un calo della temperatura cutanea. Il paziente avverte la differenza tra il calore interno e la pelle fredda come brividi. I brividi gravi sono accompagnati da tremore in tutto il corpo. I tremori muscolari non sono altro che il tentativo del corpo di riscaldarsi. Brividi sorprendenti e un aumento della temperatura fino a 39-40 gradi sono spesso il primo segno di malattia.

Mal di testa

Anche un mal di testa grave, diffuso e progressivo, spesso accompagnato da vomito, è un segno precoce della malattia. Inizialmente, il mal di testa è diffuso ed è causato dal fenomeno dell'intossicazione generale e della temperatura elevata. Nella fase di danno alle meningi, il mal di testa aumenta ed è causato da edema cerebrale.

La causa dell'edema cerebrale è:

• aumento della secrezione di liquido cerebrospinale a causa dell'irritazione delle meningi;
• interruzione del deflusso del liquido cerebrospinale fino al blocco;
• effetto citotossico diretto delle tossine sulle cellule cerebrali, con loro ulteriore gonfiore e distruzione;
• aumento della permeabilità vascolare e, di conseguenza, penetrazione del fluido nel tessuto cerebrale.

Quando la pressione intracranica aumenta, il mal di testa diventa lancinante. Allo stesso tempo, la sensibilità del cuoio capelluto aumenta notevolmente e il minimo tocco sulla testa provoca un forte dolore. Al culmine del mal di testa si verifica il vomito, che non porta sollievo. Il vomito può essere ripetuto e la donna non risponde al trattamento antiemetici. Il mal di testa è innescato dalla luce, dai suoni, dal girare la testa e dalla pressione sui bulbi oculari.

Nei neonati si osserva un rigonfiamento e una tensione della grande fontanella, una rete venosa pronunciata sulla testa, e in casi gravi deiscenza delle suture del cranio. Questa sintomatologia, da un lato, è causata dalla sindrome da aumento della pressione intracranica ( a causa di edema cerebrale e aumento della secrezione di liquido cerebrospinale), e dall'altro l'elasticità delle ossa del cranio nei bambini. Allo stesso tempo, i bambini piccoli sperimentano un monotono pianto “cerebrale”.

Torcicollo

La rigidità del collo si verifica in oltre l’80% dei casi di meningite. L'assenza di questo sintomo può essere osservata nei bambini. La postura del paziente, caratteristica della meningite, è associata alla rigidità muscolare: il paziente giace su un fianco con la testa rovesciata all'indietro e le ginocchia portate allo stomaco. Allo stesso tempo, è difficile per lui piegare o girare la testa. Il torcicollo è uno dei primi sintomi della meningite e, insieme al mal di testa e alla febbre, costituisce la base della sindrome meningea, causata dall'irritazione delle meningi.

Fotofobia e iperacusia

Sensibilità dolorosa alla luce ( fotofobia) e suonare ( iperacusia) sono anche sintomi comuni di meningite. Come l'ipersensibilità, questi sintomi sono causati dall'irritazione dei recettori e terminazioni nervose nelle meningi. Sono più pronunciati nei bambini e negli adolescenti.

Tuttavia, a volte possono verificarsi i sintomi opposti. Pertanto, se il nervo uditivo è danneggiato, con lo sviluppo della neurite può verificarsi la perdita dell'udito. Oltre al nervo uditivo può essere colpito anche il nervo ottico, il che però è estremamente raro.

Sonnolenza, letargia, talvolta perdita di coscienza

Sonnolenza, letargia e perdita di coscienza si osservano nel 70% dei casi e sono sintomi successivi di meningite. Tuttavia, nelle forme fulminanti si sviluppano nei giorni 2-3. Letargia e apatia sono causate da: intossicazione generale corpo e lo sviluppo di edema cerebrale. Per la meningite batterica ( pneumococcico, meningococcico) c'è una forte depressione della coscienza fino al coma. I neonati si rifiutano di mangiare o spesso vomitano.

Con l’aumento del gonfiore del cervello, il grado di confusione peggiora. Il paziente è confuso, disorientato nel tempo e nello spazio. Un edema cerebrale massiccio può portare alla compressione del tronco encefalico e all'inibizione dei centri vitali, come quello respiratorio e vascolare. Allo stesso tempo, sullo sfondo di letargia e confusione, compaiono cadute di pressione, mancanza di respiro, che viene sostituita da rumorosa fiato corto. I bambini sono spesso sonnolenti e letargici.

Vomito

Con la meningite, raramente si osserva vomito una tantum. Di norma, il vomito viene spesso ripetuto, ripetuto e non accompagnato da una sensazione di nausea. La differenza tra il vomito durante la meningite è che non è associato al mangiare. Pertanto, il vomito non porta sollievo. Il vomito può essere causato da mal di testa o dall'esposizione a fattori irritanti– luce, suono, tatto.

Questa sintomatologia è causata dalla sindrome da aumento della pressione intracranica, che è il sintomo principale della meningite. Tuttavia, a volte la malattia può essere accompagnata dalla sindrome da bassa pressione intracranica ( ipotensione cerebrale). Ciò è particolarmente comune nei bambini piccoli. La loro pressione intracranica si riduce drasticamente, fino al collasso. La malattia si manifesta con sintomi di disidratazione: i tratti del viso diventano più nitidi, tono muscolare ridotti, i riflessi svaniscono. I sintomi di rigidità muscolare possono quindi scomparire.

Eruzione cutanea sulla pelle, sulle mucose

Un'eruzione emorragica sulla pelle e sulle mucose non è un sintomo obbligatorio della meningite. Secondo varie fonti, si osserva in un quarto di tutti i casi di meningite batterica. Molto spesso si osserva con la meningite meningococcica, poiché il meningococco danneggia muro interno vasi. Eruzioni cutanee si verificano 15-20 ore dopo l'esordio della malattia. L'eruzione cutanea è polimorfica: si osserva roseola, papulare, eruzione cutanea sotto forma di petecchie o noduli. Eruzioni cutanee sempre forma irregolare, a volte sporgono sopra il livello della pelle. L'eruzione cutanea tende a confluire e a formare massicce emorragie che appaiono come macchie blu-violacee.

Si osservano emorragie sulla congiuntiva, sulla mucosa orale e organi interni. L'emorragia con ulteriore necrosi nei reni porta allo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Convulsioni

Le convulsioni si verificano in un quinto dei casi di meningite negli adulti. Nei bambini, le convulsioni tonico-cloniche sono spesso l'esordio della malattia. Più piccolo è il bambino, maggiore è la probabilità di sviluppare convulsioni.

Possono procedere a seconda della tipologia crisi epilettiche, o si può osservare tremore singole parti corpo o singoli muscoli. Molto spesso, i bambini piccoli sperimentano tremore alle mani, che successivamente si trasforma in una crisi generalizzata.

Questi crampi sia generalizzato che locale) sono una conseguenza dell'irritazione della corteccia e delle strutture sottocorticali del cervello.

Ansia e agitazione psicomotoria

Di norma, l'agitazione del paziente è osservata in misura maggiore fase avanzata meningite. Ma in alcune forme, ad esempio nella meningoencefalite reumatica, questo è un segno dell'insorgenza della malattia. I pazienti sono irrequieti, agitati, disorientati.
Nelle forme batteriche di meningite, l'eccitazione appare il 4°-5° giorno. Spesso l'agitazione psicomotoria è sostituita dalla perdita di coscienza o dalla transizione al coma.
La meningite nei neonati inizia con ansia e pianto immotivato. Il bambino non si addormenta, piange e si eccita al minimo tocco.

Disordini mentali

I disturbi mentali durante la meningite appartengono alle cosiddette psicosi sintomatiche. Possono essere osservati sia all'inizio della malattia che in un periodo successivo.

I disturbi mentali sono caratterizzati da:

• eccitazione o, al contrario, inibizione;
• delirio;
• allucinazioni ( visivo e uditivo);

Molto spesso si osservano disturbi mentali sotto forma di deliri e allucinazioni coriomeningite linfocitaria e meningite causata dal virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche. Encefalite economica ( o encefalite letargica) sono caratterizzati da allucinazioni visive colorate. Le allucinazioni possono verificarsi ad alte temperature.
Nei bambini, i disturbi mentali sono più spesso osservati con la meningite tubercolare. Provano uno stato d'animo ansioso, paure e vivide allucinazioni. La meningite tubercolare è caratterizzata anche da allucinazioni uditive e disturbi della coscienza di tipo onirico ( il paziente sperimenta episodi fantastici), così come un disturbo della percezione di sé.

Caratteristiche dell'insorgenza della malattia nei bambini

Nei bambini, il quadro clinico della meningite viene prima di tutto:

• febbre;
• convulsioni;
• vomito come una fontana;
• rigurgito frequente.

I neonati sono caratterizzati da un forte aumento della pressione intracranica con rigonfiamento fontanella grande. Un grido idrocefalico è caratteristico: un bambino, su uno sfondo di coscienza confusa o addirittura incoscienza, urla improvvisamente. La funzione del nervo oculomotore è compromessa, che si esprime in strabismo o abbassamento palpebra superiore (ptosi). I frequenti danni ai nervi cranici nei bambini sono spiegati da danni sia al cervello che alle meningi ( cioè lo sviluppo della meningoencefalite). I bambini hanno molte più probabilità degli adulti di sviluppare meningoencefalite perché la loro barriera ematoencefalica è più permeabile alle tossine e ai batteri.

Nei neonati, è necessario prestare attenzione alla pelle. Possono essere pallidi, cianotici ( blu) o grigiastro pallido. Sulla testa è visibile una chiara rete venosa, la fontanella pulsa. Il bambino può piangere, urlare e tremare costantemente. Tuttavia, con la meningite con sindrome ipotensiva, il bambino è letargico, apatico e dorme costantemente.

Sintomi della meningite

I sintomi che compaiono con la meningite possono essere raggruppati in tre sindromi principali:

• sindrome da intossicazione;
• sindrome cranica;
• sindrome meningea.

Sindrome da intossicazione

La sindrome da intossicazione è causata da un danno settico al corpo dovuto alla diffusione e alla moltiplicazione dell'infezione nel sangue. I pazienti si lamentano debolezza generale, stanchezza, debolezza. La temperatura corporea sale a 37 - 38 gradi Celsius. Periodicamente appare un mal di testa di natura dolorosa. A volte vengono alla ribalta segni di ARVI ( infezione virale respiratoria acuta): congestione nasale, tosse, mal di gola, dolori articolari. La pelle diventa pallida e fredda. L'appetito diminuisce. A causa della presenza di particelle estranee nel corpo, il sistema immunitario si attiva e cerca di distruggere l’infezione. Nei primi giorni può comparire un'eruzione cutanea sotto forma di piccoli punti rossi, talvolta accompagnati da prurito. L'eruzione cutanea scompare da sola entro un paio d'ore.

Nei casi più gravi, quando il corpo non è in grado di combattere l’infezione, attacca i vasi sanguigni della pelle. Le pareti dei vasi sanguigni si infiammano e si intasano. Ciò porta all'ischemia del tessuto cutaneo, a piccole emorragie e alla necrosi cutanea. Le aree compresse della pelle sono particolarmente vulnerabili ( schiena e glutei di un paziente sdraiato sulla schiena).

Sindrome craniocerebrale

La sindrome craniocerebrale si sviluppa a causa dell'intossicazione del corpo con endotossine. Agenti infettivi ( più spesso, meningococco) si diffondono in tutto il corpo ed entrano nel sangue. Qui sono suscettibili all'attacco delle cellule del sangue. Con una maggiore distruzione degli agenti infettivi, le loro tossine entrano nel sangue, influenzando negativamente la sua circolazione attraverso i vasi. Le tossine causano coagulazione intravascolare e coaguli di sangue. La materia cerebrale è particolarmente colpita. Il blocco dei vasi cerebrali porta a disturbi metabolici e all'accumulo di liquidi nello spazio intercellulare nel tessuto cerebrale. Di conseguenza, appare l'idrocefalo ( edema cerebrale) con aumento della pressione intracranica. Ciò provoca forti mal di testa nella regione temporale e frontale, intensi e dolorosi. Il dolore è così insopportabile che i pazienti gemono o urlano. In medicina, questo si chiama grido idrocefalico. Il mal di testa è aggravato da qualsiasi irritante esterno: suono, rumore, luce luminosa, tocco.

A causa del gonfiore e ipertensione Sono interessate varie aree del cervello responsabili del funzionamento di organi e sistemi. Viene interessato il centro di termoregolazione, il che porta ad un forte aumento della temperatura corporea fino a 38-40 gradi Celsius. Questa temperatura non può essere abbassata da alcun antipiretico. Lo stesso spiega il vomito abbondante ( fontana del vomito), non stop per molto tempo. Appare quando il mal di testa peggiora. A differenza del vomito durante l'avvelenamento, non è associato all'assunzione di cibo e non porta sollievo, ma peggiora solo le condizioni del paziente. Nei casi più gravi, il centro respiratorio viene colpito, causando insufficienza respiratoria e morte.
L'idrocefalo e la ridotta circolazione del liquido cerebrale provocano attacchi convulsivi in ​​varie parti del corpo. Molto spesso sono di natura generalizzata: i muscoli degli arti e del busto si contraggono.

L'edema cerebrale progressivo e l'aumento della pressione intracranica possono portare a danni alla corteccia cerebrale con compromissione della coscienza. Il paziente non riesce a concentrarsi, non è in grado di eseguire i compiti che gli vengono assegnati e talvolta compaiono allucinazioni e deliri. Si osserva spesso agitazione psicomotoria. Il paziente muove le braccia e le gambe in modo caotico, tutto il suo corpo si contrae. I periodi di eccitazione sono seguiti da periodi di calma con letargia e sonnolenza.

A volte i nervi cranici sono colpiti dal gonfiore del cervello. I nervi oculomotori che innervano i muscoli oculari sono più vulnerabili. Con la spremitura prolungata compaiono strabismo e ptosi. Quando il nervo facciale è danneggiato, l’innervazione viene interrotta muscoli facciali. Il paziente non riesce a chiudere bene gli occhi e la bocca. A volte è visibile il cedimento della guancia sul lato del nervo interessato. Tuttavia, questi disturbi sono temporanei e scompaiono dopo la guarigione.

Sindrome meningea

La principale sindrome caratteristica della meningite è la sindrome meningea. È causato da una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale sullo sfondo di un aumento della pressione intracranica e di un edema cerebrale. Il liquido accumulato e il tessuto cerebrale edematoso irritano i recettori sensibili dei vasi delle meningi e delle radici dei nervi spinali. Compaiono varie contrazioni muscolari patologiche, movimenti anomali e incapacità di piegare gli arti.

I sintomi della sindrome meningea sono:

• caratteristica posa a “martello armato”;
• torcicollo;
• Il segno di Kernig;
• I sintomi di Brudzinski;
• Segno di Gillen;
• reattivo sintomi del dolore (Il sintomo di Bekhterev, palpazione dei punti nervosi, pressione sul condotto uditivo);
• Segno di Lessage ( per bambini).

Posa caratteristica
L'irritazione dei recettori sensibili delle meningi provoca la contrazione muscolare involontaria. Quando esposto stimolo esterno (rumore, luce), il paziente assume una posizione caratteristica, simile a una pistola armata. I muscoli occipitali si contraggono e la testa cade all'indietro. Lo stomaco è tirato in dentro e la schiena è arcuata. Le gambe sono piegate alle ginocchia verso lo stomaco e le braccia verso il petto.

Torcicollo
A causa dell'aumento del tono degli estensori del collo, appare la rigidità dei muscoli del collo. Quando si tenta di girare la testa o piegarla verso il petto, appare il dolore che costringe il paziente a gettare indietro la testa.
Qualsiasi movimento degli arti che provoca tensione e irritazione della membrana spinale provoca sensazioni dolorose. Tutti i sintomi meningei sono considerati positivi se il paziente non è in grado di eseguire un determinato movimento perché provoca dolore acuto.

Il segno di Kernig
Con il sintomo di Kernig, in posizione supina, è necessario piegare la gamba all'altezza dell'articolazione dell'anca e del ginocchio. Quindi prova a raddrizzare il ginocchio. A causa della forte resistenza dei muscoli flessori della gamba e del forte dolore, questo è quasi impossibile.

I sintomi di Brudzinski
I sintomi di Brudzinski mirano a cercare di provocare la caratteristica postura meningea. Se chiedi al paziente di avvicinare la testa al petto, ciò causerà dolore. Piegherà di riflesso le ginocchia, allentando così la tensione sulla membrana spinale e il dolore si attenuerà. Se si preme sulla zona pubica, il paziente piegherà involontariamente le gambe sulle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Quando si studia il segno di Kernig su una gamba, durante un tentativo di raddrizzare la gamba all'altezza del ginocchio, l'altra gamba si piega involontariamente all'articolazione dell'anca e del ginocchio.

Il segno di Gillen
Se contrai il muscolo quadricipite di una gamba, potresti vedere lo stesso muscolo dell'altra gamba contrarsi involontariamente e flettere la gamba.

Sintomi del dolore reattivo
Se si tocca l'arco zigomatico con un dito o con un martello neurologico si avverte una contrazione dei muscoli zigomatici, un aumento del mal di testa e un'involontaria smorfia di dolore. In questo modo viene determinato un sintomo positivo della spondilite anchilosante.
Quando si preme sul canale uditivo esterno e sui punti di uscita dei nervi facciali ( arcate sopracciliari, mento, arcate zigomatiche) compaiono anche dolore e una caratteristica smorfia dolorosa.

I> Sintomo di Lessage
Nei neonati e nei bambini piccoli, tutti questi sintomi meningei sono lievi. L'aumento della pressione intracranica e l'edema cerebrale possono essere rilevati palpando la grande fontanella. Se è ingrandito, rigonfio e pulsante, la pressione intracranica del bambino è aumentata in modo significativo. I neonati sono caratterizzati dal sintomo di Lessage.
Se si prende il bambino sotto le ascelle e lo si solleva, assume involontariamente la caratteristica posa a “martello armato”. Getta immediatamente la testa all'indietro e piega le ginocchia, portandole verso lo stomaco.

Nei casi più gravi, quando la pressione nel canale spinale aumenta e le membrane del midollo spinale si infiammano, i nervi spinali vengono colpiti. In questo caso compaiono disturbi motori: paralisi e paresi su uno o entrambi i lati. Il paziente non può muovere gli arti, muoversi o svolgere alcun lavoro.

Diagnosi di meningite

Se i sintomi sono pronunciati, il paziente deve contattare il servizio di ambulanza per un ulteriore ricovero urgente in un ospedale per malattie infettive.

La meningite è una patologia infettiva e pertanto è necessario consultare uno specialista in malattie infettive. Se il decorso della malattia è lento, con un quadro sfocato, il paziente, a causa del mal di testa che lo infastidisce, può inizialmente rivolgersi a un neurologo.
Tuttavia, il trattamento della meningite viene effettuato congiuntamente da uno specialista in malattie infettive e da un neurologo.


La diagnosi di meningite comprende:

• colloquio ed esame neurologico su appuntamento dal medico;
• laboratorio e esami strumentali (esame del sangue, puntura spinale, tomografia computerizzata).

Sondaggio

Per diagnosticare la meningite, il medico ha bisogno delle seguenti informazioni:

• Di quali malattie soffre il paziente? Soffre di sifilide, reumatismi o tubercolosi?
• Se si tratta di un adulto, ci sono stati contatti con bambini?
• La malattia è stata preceduta da lesioni, interventi chirurgici o altre procedure chirurgiche?
• Il paziente è malato? patologie croniche, come otite, sinusite, sinusite?
• Ha avuto recentemente una polmonite o una faringite?
• Quali paesi e regioni ha visitato di recente?
• C'è stata febbre e, se sì, per quanto tempo?
• Ha fatto qualche cura? ( l'assunzione di antibiotici o agenti antivirali può cancellare il quadro clinico)
• La luce e i suoni lo irritano?
• Se c'è mal di testa, dove si trova? Vale a dire, è localizzato o diffuso in tutto il cranio?
• Se c'è vomito, è legato all'assunzione di cibo?

Esame neurologico

Un esame neurologico ha lo scopo di identificare i sintomi caratteristici della meningite, vale a dire:

• torcicollo e sintomo di Brudzinski;
• Il segno di Kernig;
• Il sintomo di Lessage nei neonati;
• sintomi di Mondonesi e Bekhterev;
• esame dei nervi cranici.

Rigidità nucale e segno di Brudzinski
Il paziente è in posizione supina sul lettino. Quando il medico cerca di portare la testa del paziente dietro la testa, si verifica un mal di testa e il paziente getta indietro la testa. Allo stesso tempo, le gambe del paziente si piegano di riflesso ( Segno di Brudzinski 1).

Il segno di Kernig
Con il paziente sdraiato sulla schiena, la gamba è piegata alle articolazioni dell'anca e del ginocchio ad angolo retto. Un'ulteriore estensione della gamba all'altezza del ginocchio con l'anca piegata è difficile a causa della tensione nei muscoli della coscia.

Segno di Lessage
Se si prende il bambino per le ascelle e lo si solleva, si verifica un'involontaria trazione delle gambe verso lo stomaco.

Segno di Mondonesi e Bechterew
Il segno di Mondonesi è una leggera pressione sui bulbi oculari ( le palpebre sono chiuse). La manipolazione provoca mal di testa. Il sintomo della spondilite anchilosante consiste nell'identificare i punti dolorosi picchiettando l'arco zigomatico con un martello.

La sensibilità viene esaminata anche durante l'esame neurologico. Con la meningite si osserva iperestesia: aumentata e sensibilità dolorosa.
Con la meningite complicata, i sintomi di danno al midollo spinale e alle sue radici si manifestano sotto forma di disturbi motori.

Esame dei nervi cranici
L'esame neurologico comprende anche l'esame dei nervi cranici, anch'essi spesso colpiti dalla meningite. I nervi oculomotore, facciale e vestibolare sono più spesso colpiti. Per esaminare un gruppo di nervi oculomotori, il medico esamina la reazione della pupilla alla luce, il movimento e la posizione dei bulbi oculari. Normalmente, in risposta alla luce, la pupilla si restringe. Questo non si osserva con la paralisi del nervo oculomotore.

Per esaminare il nervo facciale, il medico controlla la sensibilità del viso, della cornea e riflesso pupillare. La sensibilità può essere ridotta, aumentata o asimmetrica. La perdita dell'udito unilaterale o bilaterale, il barcollamento e la nausea indicano un danno al nervo uditivo.

L'attenzione del medico è attirata anche dalla pelle del paziente, vale a dire dalla presenza di un'eruzione emorragica.

I test di laboratorio includono:

• test al lattice, metodo PCR.

Analisi del sangue generale
Un esame del sangue generale rivela segni di infiammazione, vale a dire:

• Leucocitosi. L'aumento del numero dei leucociti è superiore a 9x109. Nella meningite batterica si osserva 20 – 40 x 10 9, a causa dei neutrofili.
• Leucopenia. Diminuzione della conta dei globuli bianchi a meno di 4 x 109. Osservato in alcuni meningite virale.
• Spostamento della formula dei leucociti a sinistra– aumento del numero dei leucociti immaturi, comparsa di mielociti e metamielociti. Questo cambiamento è particolarmente pronunciato nella meningite batterica.
• Aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti– più di 10 mm all'ora.

A volte può essere presente anemia:

• una diminuzione della concentrazione di emoglobina inferiore a 120 grammi per litro di sangue;
• declino numero totale globuli rossi inferiori a 4 x 10 12.

Nei casi più gravi:

• Trombocitopenia. Diminuzione della conta piastrinica inferiore a 150 x 109. È osservato nella meningite meningococcica.

Chimica del sangue
I cambiamenti negli esami del sangue biochimici riflettono anomalie equilibrio acido-base. Di norma, ciò si manifesta in uno spostamento dell'equilibrio verso l'aumento dell'acidità, cioè l'acidosi. Allo stesso tempo aumenta la concentrazione di creatinina ( superiore a 100 – 115 µmol/litro), urea ( superiore a 7,2 – 7,5 mmol/litro), l'equilibrio di potassio, sodio e cloro è disturbato.

Test al lattice, metodo PCR
Per determinare l'esatto agente causale della meningite, vengono utilizzati metodi di agglutinazione al lattice o reazione a catena della polimerasi ( PCR). La loro essenza è identificare gli antigeni patogeni contenuti nel liquido cerebrospinale. In questo caso, viene determinato non solo il tipo di agente patogeno, ma anche il suo tipo.
Il metodo di agglutinazione al lattice richiede dai 10 ai 20 minuti e la reazione di agglutinazione ( incollaggio) si svolge sotto i nostri occhi. Lo svantaggio di questo metodo è bassa sensibilità.
Il metodo PCR ha la sensibilità più alta ( 98 – 99%.) e la sua specificità raggiunge il 100%.

Puntura cerebrospinale

La puntura cerebrospinale è obbligatoria per formulare la diagnosi di meningite. Consiste nell'inserire un apposito ago nello spazio compreso tra la pia madre e la membrana aracnoidea del midollo spinale, a livello della regione lombare. In questo caso, viene raccolto il liquido spinale per ulteriori studi.

Tecnica di puntura cerebrospinale
Il paziente è in posizione distesa su un fianco con le gambe piegate e addotte allo stomaco. Forando la pelle tra la quinta e la quarta vertebra lombare, un ago con mandrino viene inserito nello spazio subaracnoideo. Dopo la sensazione di “affondamento”, il mandrino viene rimosso e un tubo di vetro viene portato nel padiglione dell'ago per raccogliere il liquido spinale. Mentre fuoriesce dall'ago, prestare attenzione alla pressione sotto la quale scorre. Dopo la puntura, il paziente ha bisogno di riposo.
La diagnosi di meningite si basa sui cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale.

L'esame strumentale comprende

• elettroencefalogramma ( EEG);
• tomografia computerizzata ( CT).

Elettroencefalografia
EEGè uno dei metodi per studiare il funzionamento del cervello registrandone l'attività elettrica. Questo metodo non è invasivo, è indolore e facile da usare. È molto sensibile a ogni minimo cambiamento nel funzionamento di tutte le strutture cerebrali. Tutti i tipi di attività cerebrale vengono registrati utilizzando un dispositivo speciale ( elettroencefalografo) a cui sono collegati gli elettrodi.

Tecnica EEG
Le estremità degli elettrodi sono attaccate al cuoio capelluto. Tutti i segnali bioelettrici ricevuti dalla corteccia cerebrale e da altre strutture cerebrali vengono registrati sotto forma di curva sul monitor di un computer o stampati su carta. In questo caso vengono spesso utilizzati test con iperventilazione ( al paziente viene chiesto di respirare profondamente) e fotostimolazione ( in una stanza buia dove viene effettuato lo studio, il paziente è esposto a una luce intensa).

Le indicazioni per l'uso dell'EEG sono:

• crisi epilettiche;
• convulsioni eziologia sconosciuta;
• attacchi di mal di testa, vertigini e disturbi neurologici di eziologia sconosciuta;
• disturbi del sonno e della veglia, incubi, sonnambulismo;
• lesioni, tumori, processi infiammatori e disturbi circolatori nel midollo.

Con la meningite, l'EEG indica una diminuzione diffusa dell'attività bioelettrica del cervello. Questo studio viene utilizzato nei casi di effetti residui e complicanze dopo la meningite, vale a dire la comparsa di attacchi epilettici e frequenti convulsioni. Un EEG aiuta a determinare quali strutture cerebrali sono state danneggiate e che tipo di convulsioni si stanno verificando. In altri casi di meningite, questo tipo di ricerca non è informativa. Conferma solo la presenza di danni alle strutture cerebrali.

TAC

La TC è un metodo di esame strato per strato della struttura degli organi, in questo caso del cervello. Il metodo si basa sulla transilluminazione circolare dell'organo con un fascio di raggi X con ulteriore elaborazione computerizzata. Le informazioni catturate dai raggi X vengono tradotte in forma grafica sotto forma di immagini in bianco e nero.

Tecnica TC
Il paziente giace sul tavolo del tomografo, che si sposta verso il telaio del tomografo. Per un periodo di tempo, il tubo a raggi X si muove in cerchio, catturando una serie di immagini.

Sintomi rilevati dalla TAC
Una TAC mostra le strutture del cervello, vale a dire la materia grigia e bianca del cervello, le meningi, i ventricoli del cervello, i nervi cranici e i vasi sanguigni. Pertanto, viene visualizzata la sindrome principale della meningite: la sindrome da aumento della pressione intracranica e, di conseguenza, edema cerebrale. Alla TC il tessuto edematoso è caratterizzato da una densità ridotta, che può essere locale, diffusa o periventricolare ( attorno ai ventricoli). Con edema grave si osservano dilatazione dei ventricoli e spostamento delle strutture cerebrali. Nella meningoencefalite si riscontrano aree eterogenee a densità ridotta, spesso delimitate da una zona maggiore densità. Se la meningoencefalite si verifica con danno ai nervi cranici, i segni di neurite vengono visualizzati sulla TC.

Indicazioni per l'uso della TC
Il metodo TC è necessario in diagnosi differenziale meningite e processi volumetrici del cervello. In questo caso, la puntura spinale è inizialmente controindicata e viene eseguita solo dopo una tomografia computerizzata. Tuttavia, in termini di contenuto informativo, la TC è inferiore alla RM ( risonanza magnetica). La risonanza magnetica può rilevare processi infiammatori sia nel tessuto cerebrale che nelle meningi.

Trattamento della meningite

Il trattamento della meningite è complesso e comprende la terapia etiotropica ( finalizzato ad eliminare l’infezione), patogenetico ( utilizzato per eliminare lo sviluppo di edema cerebrale, aumento della sindrome della pressione intracranica) e sintomatico ( mirato a distruggere sintomi individuali malattia).

Eliminare la causa della meningite

Eliminando le cause dei batteri ( meningococcico, stafilococco, streptococco) meningite

Una droga	Meccanismo di azione	Come usare
benzilpenicillina	ha un effetto battericida contro streptococchi, pneumococchi e meningococchi	4.000.000 di unità ciascuno. per via intramuscolare ogni 6 ore. Per i bambini la dose è calcolata sulla base di 200.000 - 300.000 unità. per 1 kg di peso al giorno. La dose è divisa in 4 dosi
ceftriaxone	ha un effetto battericida contro streptococchi, pneumococchi ed Escherichia coli	adulti: 2 grammi per via endovenosa ogni 12 ore. Bambini 50 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno in 2 dosi frazionate
ceftazidima	efficace contro streptococchi emolitici di gruppo B, listeria e shigella	2 grammi ogni 8 ore
meropenem	efficace contro gli streptococchi emolitici e l'Haemophilus influenzae	2 grammi ogni 8 ore. Bambini: 40 mg per kg di peso corporeo tre volte al giorno
cloramfenicolo	efficace contro Escherichia coli, Shigella e Treponema pallidum	50 – 100 mg per kg di peso corporeo al giorno, la dose è divisa in 3 dosi ( intervallo ogni 8 ore)

Per la meningite meningococcica è appropriata la terapia con penicillina; per meningite streptococcica e stafilococcica - una combinazione di penicilline e farmaci sulfamidici (ceftriaxone, ceftazidima); con meningite causata da Haemophilus influenzae ( H.Influenze) – una combinazione di cloramfenicolo e sulfamidici.

Eliminare le cause della meningite tubercolare

Una droga	Meccanismo di azione	Come usare
isoniazide	fornisce effetto battericida contro l’agente eziologico della tubercolosi	da 15 a 20 mg per kg di peso corporeo al giorno. La dose è divisa in tre dosi e assunta mezz'ora prima dei pasti.
ftivazid	farmaco antitubercolare	40 mg per kg di peso del paziente al giorno
streptomicina	attivo contro Mycobacterium tuberculosis, gonococchi, Klebsiella, Brucella	1 grammo al giorno per via intramuscolare. In combinazione con altri farmaci ( ad esempio, con ftivazid) la streptomicina viene somministrata a giorni alterni

La durata media del trattamento per la meningite tubercolare è di 12-18 mesi.

Eliminare le cause della meningite causata da plasmodio malarico o toxoplasma

Eliminazione delle cause meningite erpetica, così come la meningite causata dal virus Epstein-Barr

Non esiste un trattamento specifico per altri tipi di meningite virale. Fondamentalmente, il trattamento della meningite virale è patogenetico e mira a ridurre la pressione intracranica. Alcuni medici usano i corticosteroidi per la meningite virale, ma i dati sulla loro efficacia sono contrastanti.

Eliminare le cause della meningite candidata

Trattamento sintomatico

Trattamento sintomatico consiste nell'uso di diuretici, farmaci che reintegrano la carenza di liquidi, vitamine, antidolorifici e antipiretici.

Una droga	Meccanismo di azione	Come usare
Soluzione di mannitolo al 20%.	aumenta la pressione nel plasma e quindi favorisce il trasferimento del fluido dal tessuto ( in questo caso dal cervello) nel flusso sanguigno. Riduce la pressione intracranica	in ragione di 1,5 g per kg di peso, somministrato per via endovenosa
furosemide	inibisce il riassorbimento del Na nei tubuli, aumentando così la diuresi	per l'edema cerebrale, il farmaco viene somministrato in corrente, in un'unica dose da 80-120 mg, il più delle volte combinato con soluzioni colloidali; per la sindrome dell'edema moderato al mattino a stomaco vuoto, da una a due compresse ( 40 – 80 mg)
desametasone	utilizzato per prevenire complicazioni, prevenire la perdita dell'udito	inizialmente 10 mg per via endovenosa quattro volte al giorno, quindi passare alle iniezioni intramuscolari
emodesi	ha un effetto disintossicante	300 - 500 ml di soluzione, riscaldata a 30 gradi, vengono somministrati per via endovenosa ad una velocità di 40 gocce al minuto
vitamina B1 e B6	migliorare il metabolismo nei tessuti	somministrato per via intramuscolare 1 ml al giorno
citoflavina	ha citoprotettivo ( protegge le cellule) azione	10 ml di soluzione vengono diluiti in 200 ml di soluzione di glucosio al 5% e somministrati per via endovenosa, flebo per 10 giorni
acetaminofene	ha proprietà analgesiche e antipiretiche	una o due compresse ( 500 mg – 1 g), ogni 6 ore. La dose massima giornaliera è di 4 grammi, pari a 8 compresse
carbonato di calcio	Corregge in condizioni di acidosi equilibrio acido-base	La soluzione al 5% da 500 ml viene somministrata per via endovenosa
cordiamina	stimola il metabolismo nel tessuto cerebrale	per via intramuscolare o endovenosa, 2 ml da una a tre volte al giorno

Terapia anticonvulsivante

Se la meningite è accompagnata da convulsioni, agitazione psicomotoria e ansia, viene prescritta una terapia anticonvulsivante.

Terapia anticonvulsivante per la meningite

Una droga	Meccanismo di azione	Come usare
diazepam	ha un effetto calmante, anti-ansia e anticonvulsivante	per agitazione psicomotoria, 2 ml ( 10 mg) per via intramuscolare; per attacchi generalizzati, 6 ml ( 30 mg) per via endovenosa, quindi ripetere dopo un'ora. La dose massima giornaliera è di 100 mg.
aminazina	ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale	2 ml per via intramuscolare
miscela di aminazina + difenidramina	ha un effetto calmante, allevia lo stress	in caso di grave agitazione psicomotoria, la clorpromazina viene combinata con difenidramina - 2 ml di clorpromazina + 1 ml di difenidramina. Per prevenire l'ipotensione, la miscela è combinata con cordiamina.
fenobarbital	ha effetti anticonvulsivanti e sedativi	50 – 100 mg 2 volte al giorno, per via orale. Dose massima giornaliera 500 mg

Fin dai primi minuti di ricovero del paziente in ospedale, è necessario effettuare l'ossigenoterapia. Questo metodo si basa sull'inalazione di una miscela di gas con un'alta concentrazione di ossigeno ( perché il ossigeno puro fornisce effetto tossico ). Il metodo è indispensabile, poiché l'edema cerebrale durante la meningite è accompagnato da carenza di ossigeno ( ipossia cerebrale). Con l'ipossia prolungata, le cellule cerebrali muoiono. Pertanto, non appena compaiono i primi segni di ipossia ( si osserva cianosi tissutale, la respirazione diventa superficiale) è necessario effettuare l'ossigenoterapia. A seconda della gravità delle condizioni del paziente, può essere eseguito utilizzando una maschera di ossigeno o mediante intubazione.

In caso di meningite traumatica con presenza di focolai purulenti nelle ossa, oltre alla terapia antibiotica intensiva, Intervento chirurgico con rimozione del fuoco purulento. Il trattamento chirurgico è indicato anche in presenza di focolai purulenti nei polmoni.

Cura del paziente

Le persone che hanno avuto la meningite hanno bisogno cura speciale, che si basa sul rispetto della dieta, su una corretta routine quotidiana e su una distribuzione equilibrata dell'attività fisica.

Dieta
Durante la convalescenza dalla meningite, dovresti mangiare in piccole porzioni, almeno cinque o sei volte al giorno. La dieta del paziente dovrebbe garantire una diminuzione del livello di intossicazione nel corpo e la normalizzazione del metabolismo, del sale marino, dell'equilibrio proteico e vitaminico.

Il menu dovrebbe essere equilibrato e includere prodotti contenenti proteine ​​animali, grassi e carboidrati facilmente digeribili.

Questi prodotti includono:

• carne magra: lingua di manzo o maiale, vitello, coniglio, pollo, tacchino;
• pesce magro– aringhe, balyk, tonno;
• uova - bollite o alla coque, nonché omelette al vapore, soufflé;
• latticini e latticini– kefir, yogurt, ricotta, formaggio dolce, kumiss;
• grassi del latte – panna, burro, panna acida;
• brodi magri e zuppe preparate sulla base;
• frutta e verdura con contenuto ridotto fibra grossolana- zucchine, pomodori, cavolfiore, ciliegie, ciliegie, prugne;
• pane integrale secco, cracker, prodotti a base di farina di segale, crusca.

Quando si preparano carne, pesce e verdure, si dovrebbe dare la preferenza a queste tipologie trattamento termico come bollire, stufare, cuocere a vapore.

Quando ti prendi cura di un paziente dopo la meningite, dovresti ridurre al minimo il consumo di grassi animali, poiché possono provocare acidosi metabolica. Vale anche la pena ridurre al minimo il consumo di carboidrati facilmente digeribili, che possono provocare processi di fermentazione intestinale, provocare allergie e processi infiammatori.

La dieta di una persona che ha avuto la meningite non dovrebbe contenere seguenti prodotti:

• tipi di carne grassa: agnello, maiale, oca, anatra;
• prodotti a base di carne di maiale e pesce cotti mediante affumicatura o salatura;
• bevande dolci, dessert, creme, mousse, gelati;
• pane fresco, pasta sfoglia, prodotti da forno;
• latte intero;
• grano saraceno, orzo perlato, legumi;
• frutta e verdura con fibre vegetali grossolane: carote, patate, cavoli, ribes rosso e bianco, fragole;
• frutta secca;
• salse e condimenti piccanti e grassi per piatti a base di senape e rafano.

Modalità acqua
Per migliorare il metabolismo e accelerare l'eliminazione delle tossine dal corpo, il paziente dovrebbe consumare circa due litri e mezzo di liquidi al giorno.

Puoi bere le seguenti bevande:

• tè poco preparato;
• thé con latte;
• decotto di rosa canina;
• acqua minerale da tavola;
• gelatina;
• composta di frutta fresca;
• succhi naturali agrodolci di frutta.

Programma
I principali fattori nel recupero dalla meningite sono:

• riposo a letto;
• mancanza di stress;
• sonno profondo e tempestivo;
• conforto psicologico.

Andare a letto dovrebbe essere entro e non oltre le 22:00. Affinché l'effetto curativo del sonno sia più evidente, l'aria nella stanza deve essere pulita, con un livello di umidità sufficiente. I trattamenti acquatici - un bagno con infusi di erbe o sale marino - aiutano a rilassarsi prima di andare a letto.
Un massaggio ai piedi aiuta a migliorare il benessere e il relax. Puoi eseguire questa procedura da solo o utilizzare l'applicatore Kuznetsov. È possibile acquistare questo prodotto in farmacia o nei negozi specializzati.

Distribuzione dell'attività fisica
Dovresti tornare gradualmente a uno stile di vita attivo, secondo le raccomandazioni del tuo medico. Devi iniziare con le passeggiate quotidiane aria fresca, esercizi al mattino. L’attività fisica complessa dovrebbe essere evitata. Dovresti anche ridurre al minimo l'esposizione al sole.

Riabilitazione dei pazienti dopo meningite

Dopo la dimissione da ospedale per malattie infettive il paziente viene inviato a centri di riabilitazione specializzati e per cure ambulatoriali a domicilio. La terapia riabilitativa inizia in ospedale durante la fase di recupero precoce del paziente. Tutte le attività devono svolgersi in stretta sequenza nelle diverse fasi del recupero. La riabilitazione dovrebbe essere completa e includere non solo procedure di recupero, ma anche visite a medici specialisti. Tutte le attività e i carichi devono essere adeguati alle condizioni fisiche del paziente e aumentare gradualmente. È inoltre necessario un monitoraggio costante dell'efficacia di queste misure di riabilitazione e, se necessario, la correzione dei metodi. Il recupero viene effettuato in tre fasi: in ospedale ( durante il trattamento), in un sanatorio, in una clinica.

Il complesso di tutte le misure di riabilitazione comprende:

• nutrizione terapeutica;
• Fisioterapia;
• fisioterapia ( miostimolazione, elettroforesi, riscaldamento, massaggio, procedure in acqua, ecc.);
• correzione della droga;
• psicoterapia e psicoriabilitazione;
• riabilitazione sanitaria dei resort;
• riabilitazione professionale
• riabilitazione sociale.

I programmi di riabilitazione vengono selezionati individualmente, a seconda dell’età del paziente e della natura della disfunzione.

Con una forma lieve di meningite, diagnosticata in tempo e avviato il ciclo di trattamento corretto, non ci sono praticamente effetti residui. Tuttavia, tali casi sono rari in pratica medica, soprattutto se i bambini soffrono di meningite.

Spesso i sintomi primari della meningite vengono ignorati o confusi con sintomi di altre malattie ( raffreddori, avvelenamenti, intossicazioni). In questo caso, la malattia progredisce con danni alle strutture nervose, che si riprendono molto lentamente dopo il trattamento o non si riprendono affatto.

Effetti residui

I possibili effetti residui dopo la meningite includono:

• mal di testa a seconda delle condizioni meteorologiche;
• paresi e paralisi;
• idrocefalo con aumento della pressione intracranica;
• crisi epilettiche;
• disturbo mentale;
• problema uditivo;
• violazione sistema endocrino e il sistema nervoso autonomo;
• sconfitta nervi cranici.

Il recupero dei pazienti con tali complicanze della meningite è lungo e richiede attenzione e trattamento speciali.

Eliminazione delle complicanze della meningite

In caso di paresi e paralisi, che portano a disturbi motori, è necessario sottoporsi a un corso di riabilitazione con vari tipi di massaggi, procedure idriche, esercizi terapeutici, agopuntura. Sono necessarie consultazioni e osservazioni di un neurologo.

Nelle forme fulminanti di meningite o nelle forme non diagnosticate, quando la circolazione del liquido cerebrospinale viene interrotta e si accumula in grandi quantità nelle cavità del cervello, si sviluppa idrocefalo con elevata pressione intracranica. Questo è particolarmente comune nei bambini. Persistono mal di testa, si notano disturbi mentali, rallentamento sviluppo mentale. Periodicamente compaiono convulsioni e attacchi epilettici. L'introduzione di questi bambini in vita sociale incontrano alcune difficoltà, per cui dovrebbero innanzitutto sottoporsi a corsi di psicoterapia e psicoriabilitazione. Sono sotto osservazione clinica e devono visitare regolarmente un neurologo, un neurologo e uno psichiatra.

La perdita dell’udito si verifica più spesso quando l’orecchio interno si infetta o si infiamma. Per ripristinare i pazienti, ricorrono alla fisioterapia ( elettroforesi, riscaldamento). In caso di sordità i pazienti necessitano di una formazione specifica ( lingua sorda) e apparecchi acustici speciali.

A causa di malfunzionamenti del sistema nervoso, tutti gli organi e sistemi ne soffrono, in particolare il sistema endocrino e quello immunitario. Queste persone sono più suscettibili ai fattori ambientali. Pertanto, durante il periodo di riabilitazione è necessario adottare misure per rafforzare il sistema immunitario. Includono la terapia vitaminica, l'elioterapia ( trattamenti solari), riabilitazione del sanatorio.
Le lesioni dei nervi cranici sono spesso accompagnate da strabismo, asimmetria facciale, ptosi ( palpebra cadente). Con un adeguato trattamento antinfettivo e antinfiammatorio, il rischio è minimo e si risolvono da sole.

Periodi di inabilità al lavoro

A seconda della gravità della meningite e della presenza di complicanze, il periodo di inabilità al lavoro varia da 2 a 3 settimane ( nelle forme sierose lievi di meningite) fino a 5 – 6 mesi o più. In alcuni casi è possibile un esordio precoce. attività lavorativa, ma con condizioni di lavoro più facili. Per i polmoni meningite sierosa gli effetti residui sono rari e il periodo di invalidità varia da tre settimane a tre mesi. Per la meningite purulenta con vari effetti residui ( idrocefalo, crisi epilettiche) il periodo di inabilità al lavoro è di circa 5 – 6 mesi. Solo in caso di completa regressione dei sintomi la persona guarita può tornare al lavoro prima del previsto, ma con alcune restrizioni lavorative. Dovresti alternare lo stress fisico e mentale e dosarli correttamente. Il lavoratore deve essere esentato dal turno notturno e dagli straordinari per almeno sei mesi. Se i sintomi delle complicazioni ritornano, allora congedo per malattia prorogato per un altro paio di mesi.

Se entro 4 mesi dalla dimissione dall'ospedale i sintomi delle complicanze non scompaiono e la malattia peggiora natura cronica, il paziente viene inviato per una visita medica e sociale per determinare il gruppo di disabilità.

Le principali indicazioni per l’invio ad una visita medica e sociale sono:

• complicazioni persistenti e gravi che limitano l’attività della vita del paziente;
• lento recupero delle funzioni, che provoca un lungo periodo disabilità;
• forme croniche meningite o recidive costanti con progressione della malattia;
• la presenza di conseguenze della malattia a causa della quale il paziente non può svolgere il suo lavoro.

Per sottoporsi ad una visita medica e sociale è necessario prima sottoporsi ad una visita da parte di specialisti e fornire i loro risultati.

Il pacchetto principale di analisi e consultazioni è costituito da:

• esame del sangue generale e biochimico;
• tutti i risultati di batteriologici, sierologici e ricerca immunologica durante il periodo di meningite acuta;
• risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale nel tempo;
• risultati della ricerca psicologica e psichiatrica;
• risultati delle consultazioni con un oftalmologo, otorinolaringoiatra, neurologo e neurologo.

Bambini con gravi disabilità motorie, mentali, della parola e dell’udito ( il cui restauro completo è impossibile) sono iscritti come invalidi per un periodo da uno a due anni. Dopo questo periodo, i bambini vengono nuovamente sottoposti a una visita medica e sociale. I bambini con disturbi mentali e del linguaggio persistenti, frequenti attacchi epilettici e idrocefalo vengono assegnati a un gruppo di disabili per due anni. In caso di gravi complicazioni ( sordità, demenza, paresi profonda e paralisi) al bambino viene assegnato un gruppo di disabilità fino al compimento dei 18 anni.

Sistema di determinazione della disabilità

Agli adulti vengono assegnate tre diverse categorie di disabilità, a seconda della gravità delle complicanze e del grado di disabilità.

Se, a causa della meningite, il paziente è limitato nella sua capacità di prendersi cura di sé a causa di cecità, diminuzione dell'intelligenza, paralisi delle gambe e delle braccia e altri disturbi, gli viene assegnato il primo gruppo di disabilità.

Il secondo gruppo di disabilità è riservato ai pazienti che non possono svolgere il lavoro ordinario nella loro specialità condizioni di produzione. Questi pazienti hanno funzioni motorie significativamente compromesse, si osservano alcuni cambiamenti mentali, compaiono crisi epilettiche e sordità. Questo gruppo comprende anche pazienti con forme croniche e ricorrenti di meningite.

Il terzo gruppo di disabilità comprende le persone con disabilità parziali. Questi sono i pazienti con menomazioni moderate funzioni motorie, idrocefalo moderato, con sindrome da disadattamento. Il terzo gruppo comprende tutti i casi in cui una persona ha difficoltà a svolgere un lavoro nella sua specialità ed è necessario ridurre le sue qualifiche o ridurre la quantità di lavoro. Ciò include casi con crisi epilettiche e disabilità intellettive.

Il terzo gruppo di disabilità viene determinato durante la riqualificazione o l'apprendimento di una nuova professione e di un nuovo impiego.

Osservazione dispensaria

Dopo la meningite, è necessaria l'osservazione clinica per almeno 2 anni, a seconda della gravità della malattia e delle complicanze. Per le forme lievi di meningite, l'osservazione da parte dei medici in clinica è una volta al mese per i primi tre mesi, poi una volta ogni tre mesi per un anno. Per la meningite purulenta e le forme gravi con complicanze, le visite mediche dovrebbero essere almeno due volte al mese per i primi tre mesi. L'anno successivo l'ispezione è obbligatoria ogni tre mesi e ogni sei mesi nel secondo anno. Sono necessarie visite a specialisti come neurologo, psichiatra, terapista e specialista in malattie infettive. Secondo la testimonianza degli specialisti, l'osservazione del dispensario può essere prolungata.

Prevenzione della meningite

La prevenzione può essere specifica e non specifica. La prevenzione specifica comprende la vaccinazione.

Vaccinazione

I principali vaccini per prevenire la meningite batterica e virale sono:

• Vaccino meningococcico– fornisce protezione contro una serie di batteri che possono causare la meningite. Questa vaccinazione viene somministrata ai bambini di età compresa tra 11 e 12 anni ed è consigliata anche agli studenti del primo anno che vivono in dormitorio, alle reclute militari, ai turisti che visitano luoghi in cui sono presenti epidemie di questa malattia;
• Vaccino contro l'Haemophilus influenzae di tipo B– destinati a bambini di età compresa tra due mesi e cinque anni;
• Vaccino pneumococcico– possono essere di due tipi: coniugativi e polisaccaridici. La prima categoria di vaccino è destinata ai bambini sotto i due anni di età, nonché ai bambini a rischio la cui età non supera i cinque anni. Il secondo tipo di vaccino è raccomandato per le persone anziane, così come per le persone di mezza età la cui immunità è indebolita o che presentano determinate malattie tipo cronico;
• Vaccini contro il morbillo, morbillo, rosolia e orecchioni– vengono somministrati ai bambini per prevenire la meningite, che può svilupparsi sullo sfondo di queste malattie;
• Vaccinazione contro la varicella.

I bambini e gli adulti vaccinati possono manifestare una serie di effetti collaterali, come debolezza, vampate o gonfiore nei siti di iniezione. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi scompaiono dopo uno o due giorni. In una piccola percentuale di pazienti, i vaccini possono causare gravi malattie reazioni allergiche, che si manifestano sotto forma di edema, mancanza di respiro, febbre alta, tachicardia. In questi casi, è necessario consultare un medico, indicando la data della vaccinazione e l'ora in cui si sono verificati gli effetti collaterali.

Prevenzione non specifica

La prevenzione non specifica della meningite è una serie di misure volte ad aumentare l'immunità del corpo e prevenire i contatti con possibili agenti patogeni della malattia.

Cosa dovrei fare?

Per prevenire la meningite è necessario:

• rafforzare l'immunità;
• osservare dieta bilanciata nutrizione;
• osservare le norme e le precauzioni di igiene personale;
• effettuare la vaccinazione.

Rafforzare il sistema immunitario
L'indurimento rafforza il sistema immunitario del corpo, aumentando la sua resistenza ai fattori ambientali negativi. Le attività di rafforzamento dovrebbero iniziare con un ricevimento bagni d'aria, ad esempio, dalla ricarica in una stanza con finestra aperta. Successivamente le lezioni dovrebbero essere spostate all'aria aperta.
I trattamenti dell'acqua sono metodo efficace indurimento, a cui si dovrebbe ricorrere se il corpo è sano. Dovresti iniziare bagnando con acqua, la cui temperatura non è inferiore a +30 gradi. Successivamente, la temperatura deve essere gradualmente ridotta a +10 gradi. Quando si elabora un programma e si sceglie il tipo di manipolazioni di indurimento, è necessario tenerne conto caratteristiche individuali corpo e consultare un medico.
Aiuta ad aumentare la resistenza del corpo alla camminata e alla pratica di vari sport all'aria aperta. Se possibile, dovresti scegliere luoghi lontani da autostrade e strade, più vicini agli spazi verdi. L’esposizione al sole ha un effetto benefico, poiché l’esposizione ad esso favorisce la produzione di vitamina D.

Dieta
Equilibrato mangiare sanoè un fattore importante nella prevenzione della meningite. Per resistere efficacemente a batteri e virus, il corpo dovrebbe ricevere quantità sufficienti di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e minerali.

La dieta dovrebbe includere i seguenti elementi:

• Proteine ​​vegetali e animali– le immunoglobuline sintetizzate dagli aminoacidi aiutano l’organismo a resistere alle infezioni. Le proteine ​​si trovano nella carne, nel pollame, nelle uova, nel pesce di mare, nei legumi;
• Grassi polinsaturi– aumentare la resistenza del corpo. Contiene noci varietà grasse pesce, semi di lino, olive e olio di mais;
• Fibre e carboidrati complessi– essenziale per rafforzare il sistema immunitario. Incluso in cavoli, zucca, frutta secca, grano e crusca d'avena, prodotti a base di farina integrale. Anche con questi prodotti l'organismo riceve vitamine del gruppo B;
• Vitamine A, E, C- Sono antiossidanti naturali, aumentano la resistenza barriera del corpo. Contenuto in agrumi, peperoni, carote, erbe fresche, mele;
• Vitamine del gruppo P– stimolanti immunitari. Contiene ribes nero, melanzane, mirtilli, uva scura, vino rosso;
• Zinco– aumenta il numero dei linfociti T. Si trova nelle uova di quaglia, nelle mele, negli agrumi, nei fichi;
• Selenio– attiva la formazione di anticorpi. Aglio, mais, fegato di maiale, pollo e manzo sono ricchi di questo elemento;
• Rame e ferro– garantiscono il buon funzionamento del sistema circolatorio e si trovano negli spinaci, nel grano saraceno, nella carne di tacchino, nella soia;
• Calcio, magnesio, potassio– elementi necessari per rafforzare il sistema immunitario. Le fonti di queste sostanze sono latticini, olive, tuorli d'uovo, noci e frutta secca.

I problemi tratto gastrointestinale fornire impatto negativo su sfondo immunitario. Per mantenere la microflora intestinale, dovresti consumare prodotti a basso contenuto di acido lattico. Questi prodotti includono: kefir, latte cotto fermentato, yogurt. Anche batteri benefici, che sintetizzano gli aminoacidi e favoriscono la digestione, si trovano in crauti, mele in salamoia, kvas.

È abbastanza difficile ottenere il complesso vitaminico necessario dalla dieta. Pertanto, il corpo dovrebbe essere supportato con vitamine di origine sintetica. Prima di usare questi farmaci, dovresti consultare un medico.

Norme e precauzioni igieniche
Per prevenire la probabilità di contrarre la meningite batterica, è necessario seguire le seguenti regole:

• per bere e cucinare usare acqua in bottiglia, filtrata o bollita;
• Frutta e verdura devono essere bagnate con acqua bollente prima del consumo;
• prima di mangiare devi lavarti le mani con sapone;
• Evitare l'uso di fazzoletti, spazzolini da denti, asciugamani e altri oggetti personali di altre persone.

Dovresti stare attento nei luoghi affollati. Una persona che tossisce o starnutisce dovrebbe voltarsi o lasciare la stanza. Per coloro la cui professione richiede un contatto costante grande quantità delle persone ( venditore, parrucchiere, bigliettaio) devi avere con te una benda di garza. Nei trasporti e in altri luoghi pubblici, quando si afferrano le maniglie delle porte o i corrimano, non bisogna togliersi i guanti.

Alcune forme di meningite sono trasmesse dagli insetti.

Pertanto, quando vai in una foresta o in un parco, devi:

• utilizzare repellenti per insetti e zecche;
• vestirsi con abiti attillati e chiusi;
• indossare un copricapo.

Se viene trovata una zecca sulla pelle, rimuovere l'insetto con una pinzetta, dopo avervi versato sopra alcool o vodka. Non schiacciare o strappare la zecca, poiché il virus si trova nelle sue ghiandole salivari. Dopo aver completato tutte le manipolazioni, la ferita deve essere trattata con un antisettico.

Per prevenire la meningite, dovresti evitare di nuotare in laghi, stagni e altri specchi d'acqua con acqua stagnante. Quando si pianifica un viaggio in paesi in cui sono comuni epidemie di meningite virale o di altro tipo, è necessario procurarsi i vaccini necessari. Inoltre, quando si visitano luoghi esotici, i medici raccomandano di assumere farmaci antifungini. Durante i viaggi turistici è imperativo astenersi dal contatto con animali e insetti.

Nei locali residenziali e negli uffici è necessario mantenere il livello di pulizia richiesto e effettuare sistematicamente la distruzione e la prevenzione di roditori e insetti.
Se un membro della tua famiglia si ammala di meningite, è necessario isolare il paziente, riducendo al minimo ogni tipo di contatto con lui. Se la comunicazione con una persona affetta da meningite è inevitabile, è necessario consultare un medico. Il medico prescriverà un antibiotico a seconda della natura della malattia e del tipo di contatto.

Cosa non fare?

Per prevenire la meningite, non dovresti:

• scatenare malattie otorinolaringoiatriche ( otite, sinusite, sinusite);
• trascurare trattamento preventivo in presenza di malattie croniche;
• ignorare il programma di vaccinazione;
• non rispettare le norme sanitarie e igieniche sul lavoro e a casa;
• mangiare frutta e verdura sporche;
• non osservare le precauzioni quando si interagisce con un paziente;
• ignorare i metodi di protezione quando si visitano luoghi potenzialmente pericolosi ( trasporti e altri luoghi pubblici).

Meningite: cause, sintomi, complicanze e cosa fare? - Video

– una malattia infettiva che combina un intero gruppo di malattie che hanno una varietà di manifestazioni cliniche: dalla rinofaringite alla sepsi meningococcica e alla meningite. Ciò che hanno in comune è che sono tutti causati dai meningococchi, che sono presenti nell'aria. L'infezione da meningococco è pericolosa perché è diffusa, transitoria, può causare gravi complicazioni ed essere fatale.

La meningococcemia rappresenta la sepsi meningococcica acuta, per la quale è tipico un esordio acuto, febbre alta, una serie di fenomeni settici, inclusi cambiamenti significativi nell'attività del sistema cardiovascolare, comparsa precoce di eruzioni cutanee e decorso grave. L'eruzione cutanea appare più spesso sul busto e arti inferiori sotto forma di elementi roseolo-papulari di colore rosa intenso o leggermente bluastro. Inoltre sulla pelle sono presenti elementi emorragici di varie dimensioni e macchie rosse a forma di stella che si trasformano in necrosi.

Con la meningococcemia si osservano emorragie nella congiuntiva, nella sclera e nelle mucose del rinofaringe. I pazienti possono manifestare sanguinamento nasale, uterino, gastrico, emorragia subaracnoidea, micro e macroematuria. IN in alcuni casi si verificano artrite e poliartrite. La meningococcemia grave negli adulti è spesso associata alla meningite.

La meningoencefalite meningococcica è caratterizzata da convulsioni e disturbi della coscienza fin dai primi giorni della malattia; spesso compaiono allucinazioni visive o uditive. La paralisi precoce e la paresi sono tipiche per lui.

Complicazioni

Complicanze specifiche sono possibili nel decorso precoce e tardivo della malattia. Questi includono:

• sanguinamento gastrointestinale e uterino;
• emorragia parenchimale-subaracnoidea;
• gonfiore acuto ed edema del cervello;
• ipotensione cerebrale;
• edema polmonare;
• paralisi e paresi;
• disfunzione ormonale;

Le complicanze aspecifiche comprendono l'herpes, l'otite media, la polmonite, la pielonefrite e altre.

Diagnosi di infezione da meningococco

Per fare una diagnosi corretta, è necessario studiare il quadro clinico della malattia. Vengono presi in considerazione anche i dati epidemiologici, l'anamnesi e i risultati degli esami di laboratorio sul sangue e sul liquido cerebrospinale prelevati mediante puntura lombare. Se si sospetta un portatore di meningococco o una rinofaringite meningococcica, viene eseguito un esame batteriologico del muco, che viene raccolto dalla parete posteriore della faringe. Vengono utilizzati anche metodi immunologici.

La diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta con altre malattie. La rinofaringite si differenzia dalle infezioni virali acute, mal di gola, faringite. La forma mista di infezione da meningococco e meningococcemia viene confrontata con altre malattie infettive. Meningite meningococcica differenziare con meningite purulenta di altra eziologia.

Trattamento dell'infezione da meningococco

Per l'infezione da meningococco è necessario il ricovero precoce in reparti specializzati. ospedale per malattie infettive. Se si sviluppano complicazioni, i pazienti vengono ricoverati nel reparto di terapia intensiva. In caso di grave intossicazione e febbre vengono prescritti antibiotici. Nei casi più gravi, eseguire misure anti-shock, disidratazione e disintossicazione, terapia anticonvulsivante. Vengono prescritti analgesici, vengono utilizzati corticosteroidi, ossigenoterapia, ventilazione artificiale e altri mezzi. Secondo le indicazioni vengono utilizzate vitamine, farmaci nootropici e glicosidi cardiaci. La dimissione dall'ospedale può essere effettuata dopo la scomparsa dei sintomi clinici, la guarigione e l'assenza di ricerca batteriologica muco dalla gola e dal naso dei meningococchi.

Nella maggior parte dei casi, con il trattamento tempestivo dell'infezione da meningococco, la prognosi è favorevole. Secondo le statistiche, i decessi sono possibili a causa di complicazioni come edema e gonfiore del cervello, shock tossico-infettivo. Effetti residui si verificano in pazienti il ​​cui trattamento è stato iniziato solo in fase avanzata della malattia. Possono esserci disturbi funzionali dell'attività neuropsichica. Per i pazienti che hanno avuto un'infezione da meningococco, è indicato osservazione ambulatoriale e trattamento di follow-up con un neurologo.

Prevenzione dell'infezione da meningococco

È importante fare una diagnosi tempestiva nei pazienti con tipi diversi infezione da meningococco e ricoverarli in ospedale. Le misure antiepidemiche comprendono l’identificazione dei portatori dell’infezione e la sanificazione del rinofaringe. Aumentare l'immunità delle persone è di grande importanza per la prevenzione. Coloro che sono stati in contatto con il paziente vengono posti sotto sorveglianza medica e sottoposti ad esame batteriologico. Secondo le indicazioni, la vaccinazione viene effettuata con un vaccino polisaccaridico complesso contro i meningococchi dei gruppi sierologici A e C, la cui immunità dura 3-5 anni. L'immunizzazione ripetuta in caso di minaccia epidemica può essere effettuata dopo tre anni.

– un processo infettivo-infiammatorio che interessa le meningi. Il decorso della meningite nei bambini è accompagnato da sindrome infettiva generale (ipertermia), cerebrale generale (mal di testa, vomito, convulsioni, disturbi della coscienza) e meningea (torcicollo, iperestesia generale, postura meningea, sintomi positivi Kernig, Lessage, Brudzinsky, rigonfiamento di una grande fontanella). La diagnosi di meningite nei bambini richiede una puntura lombare, l'esame del liquido cerebrospinale e del sangue. I principi di base del trattamento della meningite nei bambini sono: ospedalizzazione del bambino, riposo a letto, terapia antibatterica/antivirale, disintossicazione, terapia di disidratazione.

A trattamento adeguato meningite nei bambini, nella fase di sviluppo inverso, si verifica il riassorbimento dell'essudato infiammatorio, la normalizzazione della produzione di liquore e della pressione intracranica. Nel caso del trattamento irrazionale della meningite nei bambini, può verificarsi l'organizzazione dell'essudato purulento e la formazione di fibrosi, che si tradurrà in una violazione della dinamica del liquore con lo sviluppo dell'idrocefalo.

Classificazione della meningite nei bambini

La meningite primaria nei bambini si verifica senza un precedente processo infiammatorio locale o un'infezione; meningite secondaria nei bambini si sviluppano sullo sfondo della malattia di base e fungono da complicazione.

Tenendo conto della profondità della lesione nella struttura della meningite nei bambini, si distinguono: panmeningite - infiammazione di tutte le meningi; pachimeningite – infiammazione predominante della dura madre; La leptomeningite è un'infiammazione combinata dell'aracnoide e della pia madre. Separatamente, l'aracnoidite è isolata: una lesione isolata della membrana aracnoidea, che ha le sue caratteristiche cliniche.

In base alla gravità dell'intossicazione e della sindrome cerebrale, nonché ai cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale, si distinguono forme lievi, moderate e gravi di meningite nei bambini. Il decorso della neuroinfezione può essere fulminante, acuto, subacuto e cronico.

Eziologicamente, a seconda dell'agente patogeno, la meningite nei bambini è divisa in virale, batterica, fungina, rickettsia, spirochetale, elmintica, protozoaria e mista. A seconda della natura del liquido cerebrospinale, la meningite nei bambini può essere sierosa, emorragica e purulenta. La struttura della patologia in pediatria è dominata dalla meningite sierosa virale e batterica (meningococcica, emofila, pneumococcica) nei bambini.

Sintomi della meningite nei bambini

Indipendentemente dall'eziologia, il decorso della meningite nei bambini è accompagnato da infezioni generali, cerebrali, sintomi meningei, così come i tipici cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale.

I sintomi infettivi generali della meningite nei bambini sono caratterizzati da: forte aumento febbre, brividi, tachipnea e tachicardia, rifiuto del bambino di mangiare e bere. Potrebbe esserci pallore o rossore pelle, eruzione emorragica sulla pelle associata ad embolia batterica o paresi tossica piccoli vasi. Separato sintomi non specifici si verificano in alcune forme di meningite nei bambini: insufficienza surrenalica acuta - con meningococco, insufficienza respiratoria - con pneumococco, diarrea grave - con infezione da enterovirus.

La sindrome cerebrale che accompagna il decorso della meningite nei bambini è caratterizzata da intensi mal di testa associati all'irritazione sia tossica che meccanica delle meningi. La cefalea può essere diffusa, prorompente o localizzata nella regione frontotemporale o occipitale. A causa dell'irritazione riflessa o diretta dei recettori del centro del vomito nel midollo allungato, si verifica vomito ripetuto, non associato all'assunzione di cibo e che non apporta sollievo. La coscienza compromessa durante la meningite nei bambini può essere espressa in dubbio, agitazione psicomotoria, sviluppo di uno stato soporoso o coma. Spesso, con la meningite, i bambini sperimentano convulsioni, la cui gravità può variare da contrazioni muscolari individuali a convulsioni generalizzate. È possibile sviluppare sintomi focali sotto forma di disturbi oculomotori, emiparesi e ipercinesia.

Il tipo più comune di meningite nei bambini è la sindrome meningea. Il bambino giace su un fianco, con la testa gettata all'indietro; braccia piegate ai gomiti e gambe piegate alle articolazioni dell'anca (“posizione armata”). Vi è una maggiore sensibilità a varie sostanze irritanti: iperestesia, blefarospasmo, iperacusia. Un tratto caratteristico La causa è la rigidità nucale (incapacità di premere il mento del bambino contro il petto a causa della tensione nei muscoli del collo). A causa dell'aumento della pressione intracranica, i bambini avvertono tensione e rigonfiamento della grande fontanella, una rete venosa pronunciata sulla testa e sulle palpebre; Quando si percuote il cranio si sente il suono di un “cocomero maturo”. I segni di membrana caratteristici della meningite nei bambini comprendono i sintomi di Kernig, Brudzinski, Lessage, Mondonesi e Bechterew.

Il sospetto di meningite nei bambini è un'indicazione per eseguire una puntura lombare e ottenere liquido cerebrospinale per l'esame biochimico, batteriologico/virologico e citologico. I risultati dello studio del liquido cerebrospinale consentono di differenziare il meningismo e la meningite e di determinare l'eziologia della meningite sierosa o purulenta nei bambini.

Utilizzando metodi sierologici (RNGA, RIF, RSK, ELISA), viene rilevata la presenza e l'aumento di anticorpi specifici nel siero del sangue. I test PCR del liquido cerebrospinale e del sangue per la presenza del DNA patogeno sono promettenti. Nell'ambito della ricerca diagnostica vengono eseguite colture batteriologiche del sangue e delle secrezioni nasofaringee su terreni nutritivi selettivi.

La terapia etiotropica della meningite nei bambini prevede la somministrazione intramuscolare o endovenosa di farmaci antibatterici: penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi, carbapenemi. A corso severo meningite nei bambini, gli antibiotici possono essere somministrati per via endolombare. Fino a quando non viene stabilita l'eziologia, l'antibiotico viene prescritto empiricamente; Dopo aver ricevuto i risultati della diagnostica di laboratorio, la terapia viene adeguata. La durata della terapia antibiotica per la meningite nei bambini è di almeno 10-14 giorni.

Dopo aver stabilito l'eziologia della meningite nei bambini, possono essere somministrate gamma globuline o plasma anti-meningococco, plasma o gamma globuline anti-stafilococco, ecc.. Per la meningite virale nei bambini, la terapia antivirale viene somministrata con aciclovir, interferoni ricombinanti, induttori di virus endogeni interferone e immunomodulatori.

L'approccio patogenetico al trattamento della meningite nei bambini comprende la disintossicazione (somministrazione di soluzioni di glucosio-sale e colloidi, albumina, plasma), disidratazione (furosemide, mannitolo), terapia anticonvulsivante (GHB, sodio tiopentale, fenobarbital). Per prevenire l'ischemia cerebrale vengono utilizzati farmaci nootropi e neurometaboliti.

In caso di meningite grave nei bambini, sono indicati il ​​supporto respiratorio (ossigenoterapia, ventilazione meccanica) e l'irradiazione ultravioletta del sangue.

Previsione e prevenzione della meningite nei bambini

La prognosi della meningite nei bambini è determinata dalla sua eziologia, dal contesto premorboso, dalla gravità della malattia, dalla tempestività e dall'adeguatezza della terapia. Attualmente, nella maggior parte dei casi, è possibile ottenere la guarigione nei bambini; i decessi si registrano nell'1-5% dei casi. Nel periodo residuo della meningite nei bambini, si osservano più spesso sindromi asteniche e ipertensive.

I bambini che hanno avuto la meningite sono soggetti a osservazione da parte di un pediatra, specialista in malattie infettive e neurologo con studi strumentali (EEG, EchoEG, ecografia).

Tra le misure volte a ridurre l'incidenza della meningite, il ruolo principale spetta alla prevenzione vaccinale. Quando un bambino affetto da meningite viene identificato in un istituto pediatrico, vengono adottate misure di quarantena, viene effettuato un esame biologico delle persone di contatto e viene loro somministrata una gammaglobulina specifica o un vaccino. La prevenzione non specifica della meningite nei bambini consiste nel trattamento tempestivo e completo delle infezioni, nell'indurimento dei bambini, nell'insegnare loro a osservare le norme di igiene personale e regime di bere(lavarsi le mani, bere acqua bollita eccetera.).

Meningite meningococcica– forma generalizzata di MCI.

Quadro clinico della meningite meningococcica:

Esordio acuto con improvviso, in piena salute, aumento della temperatura corporea fino a 40°C e oltre, forti brividi, grave debolezza generale, mal di testa, iperestesia generale (tattile, visiva, uditiva)

Triade meningea caratteristica dei sintomi:

1) mal di testa - di natura dolorosa, acuta, pressante o scoppiante, localizzato nelle regioni frontali o frontoparietali, non alleviato dagli analgesici

2) vomito – “fontana”, appare all'improvviso, senza precedente nausea, non è associato all'assunzione di cibo, non porta sollievo al paziente

3) temperatura – non soggetta a diminuzione spontanea, rimane a valori elevati per tutto il periodo di culmine della malattia

Sintomi meningei:

1) rigidità dei muscoli della parte posteriore della testa - controllata con il paziente rigorosamente sulla schiena, senza cuscino, le braccia devono essere portate lungo il corpo; il sintomo è positivo se il paziente non raggiunge 1-2 cm dallo sterno al mento

2) Il sintomo di Kernig - l'incapacità di estendere una gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio che era precedentemente piegata alle articolazioni dell'anca e del ginocchio

3) sintomo di Brudzinski superiore - con adduzione passiva della testa al petto in posizione supina, le gambe si piegano alle articolazioni del ginocchio e dell'anca

4) sintomo medio di Brudzinski - quando viene applicata pressione sull'area della sinfisi pubica, le gambe si piegano alle articolazioni del ginocchio e dell'anca

5) sintomo di Brudzinski inferiore - quando si controlla il sintomo di Kernig, si verifica una flessione involontaria dell'altra gamba nelle stesse articolazioni

6) Sintomo della sospensione di Lesage - in un bambino del primo anno di vita; se sollevi un bambino affetto da meningite per le ascelle, tira le gambe verso lo stomaco e tienile in questa posizione

7) rigonfiamento e pulsazione della grande fontanella

8) posa del "cane da ferma" - il paziente giace su un fianco con la testa gettata all'indietro e le gambe portate allo stomaco

Il viso del paziente è pallido, viene iniettata la sclera; i suoni cardiaci sono ovattati, la respirazione è rapida e superficiale

Con il progredire del processo - aumento dei disturbi della coscienza, stupore, coma, convulsioni tonico-cloniche ricorrenti; nell'arco di 3-4 giorni, in assenza di una terapia adeguata, si sviluppa la sindrome da lussazione (ernia cerebrale per edema e gonfiore) con disturbi terminali respiratori e cardiovascolari

Caratteristiche della clinica per bambini piccoli:

L'MCI si manifesta spesso sotto forma di meningococcemia fulminante o forme combinate con elevata mortalità (nei bambini piccoli - fino al 50%)

Nella meningite meningococcica predomina la sindrome da intossicazione (rifiuto di mangiare, rigurgito, febbre, letargia, adinamia); caratterizzato da ansia generale, successivamente sostituita da letargia, grido penetrante e monotono, tensione e pulsazione di una grande fontanella

I sintomi meningei sono lievi o assenti

Nei neonati il ​​processo patologico coinvolge spesso la sostanza del cervello, l'ependima ventricolare; con lo sviluppo dell'idrocefalo si forma un blocco delle vie del liquore

Con un esito favorevole, il recupero clinico e l'igiene del liquido cerebrospinale avvengono più tardi rispetto ai bambini più grandi

Spesso caratterizzato da uno strato di flora batterica secondaria con sviluppo di polmonite, otite, ecc.

Complicazioni specifiche in pericolo di vita pazienti:

1) shock tossico-infettivo

2) insufficienza surrenalica acuta

3) edema-gonfiore del cervello

4) sindrome da coagulazione intravascolare disseminata

Diagnosi differenziale:

Viene effettuato con meningite di altre eziologie, principalmente sulla base di cambiamenti caratteristici nel liquido cerebrospinale. Se c'è un quadro clinico di meningite, ma non ci sono cambiamenti patologici nel liquido cerebrospinale, si dovrebbe pensare al fenomeno del meningismo.

Indicatori		Meningite purulenta	Virale meningite sierosa	Meningite tubercolare	Meningismo
Pressione, mm di acqua Arte.	(o 40-60 gocce/min)			moderatamente
Trasparenza	trasparente		trasparente	opalescente	trasparente
	incolore	biancastro, giallastro, verdastro	incolore	incolore, talvolta xantocromico	incolore
Citosi, x10 6 /l		solitamente > 1000	Generalmente<1000
Neutrofili, %			0-40 (nei primi 1-2 giorni - fino a 85)
Linfociti,%
Globuli rossi, x10 6 /l				Forse
Proteine, g/l		spesso > 1,0	Generalmente< 1,0		normale o ↓
Glucosio, mm/l		↓, ma solitamente dalla fine della 1a settimana di malattia	Norma o >	bruscamente ↓ nella 2-3a settimana
Pellicola di fibrina		spesso scortese sacco di fibrina		quando si sta in piedi per 12-24 ore – una delicata “ragnatela” (non sempre)

Principi di terapia:

1. Ricovero d'urgenza in un ospedale per malattie infettive (in presenza di complicazioni - nell'unità di terapia intensiva)

2. Acceso fase preospedaliera: miscela litica (analgin con papaverina) per via intramuscolare, terapia di disidratazione – Lasix 1-2 mg/kg per via endovenosa, secondo indicazioni – anticonvulsivanti e corticosteroidi.

3. Riposo a letto, dieta a base di latticini e verdure

4. Terapia etiotropica: il farmaco di scelta è la benzilpenicillina 200-300 mila unità/kg in 6 iniezioni IM o IV per 7-10 giorni, i farmaci di riserva sono cefalosporine di III generazione, rifampicina. Per la nasofaringite meningococcica - sulfamidici (sulfisossazolo, ecc.), macrolidi (eritromicina, Rulide, ecc.), cloramfenicolo o rifampicina per 3-5 giorni in un dosaggio adeguato all'età + risciacquo dell'orofaringe con soluzioni calde di furatsilina, bicarbonato di sodio per gli anziani bambini.

5. Terapia patogenetica: infusione endovenosa di reopoliglucina, plasma, albumina, soluzioni glucosio-saline, plasma antimeningococcico, cocarbossilasi, ATP, acido ascorbico; disaggreganti (trental, carillon); terapia disidratante (mannitolo, lasix, reogluman) e anticonvulsivante (seduxen, sodio idrossibutirrato).

La meningite meningococcica è una malattia con gravi conseguenze.

Alcune malattie infettive possono colpire gli organi più importanti del corpo: il midollo spinale e il cervello, causando così danni irreparabili al corpo. Un tipo di infezione così pericolosa è la meningite meningococcica.

Cos’è la meningite meningococcica?

La meningite meningococcica è una malattia infettiva acuta di forma generalizzata (cioè si diffonde in tutto il corpo per via linfoematogena), il cui agente eziologico è il meningococco. L'infezione colpisce solo il corpo umano.

Esistono diverse forme della malattia, una delle quali è la più pericolosa a causa della rapidità del suo decorso e delle possibili complicazioni. Il periodo di incubazione può durare da 12 ore a 4 giorni.

L'agente patogeno è diviso in 13 gruppi. In Russia e nello spazio post-sovietico il meningococco del gruppo A è il leader; a volte si trovano batteri del gruppo B.

I bambini piccoli sono i più suscettibili alle infezioni, ma i neonati sono spesso protetti dagli anticorpi ricevuti dalla madre, che durano fino a sei mesi.

La base della malattia è il danno al sistema nervoso centrale (vale a dire i vasi sanguigni) da parte delle tossine che vengono rilasciate dopo la morte dei meningococchi, a seguito delle quali il cervello si gonfia. Se i batteri penetrano nella barriera emato-encefalica (BBB), si sviluppano infiammazione purulenta, emorragia e coaguli di sangue. Questo processo può influenzare anche i nervi situati nel cranio. Con il decorso fulminante della malattia si sviluppa uno shock tossico-infettivo.

La meningite meningococcica può essere dei seguenti tipi:

• semplice;
• ONGM complicato con lussazione (edema e gonfiore del cervello con spostamento dei suoi tessuti all'interno del cranio);
• meningoencefalite (infiammazione sia del tessuto cerebrale stesso che delle sue membrane).

Possono verificarsi forme localizzate (rinofaringite) e generalizzate (danni a tutto il corpo) con o senza formazione di metastasi negli organi interni.

In base alla gravità della malattia si distinguono le seguenti condizioni:

• polmone;
• gravità moderata;
• pesante;
• molto pesante.

In base alla durata della malattia si divide in:

• acuto (fino a 3 mesi);
• a lungo termine (più di 3 mesi);
• cronica (più di sei mesi).

Il pericolo principale della malattia è il possibile gonfiore del cervello con sindrome da lussazione e violazione del tronco. La percentuale di decessi dovuti a questo motivo è piuttosto alta.

Cause

La malattia è caratterizzata da una certa stagionalità; focolai di incidenza di massa si registrano ogni 15-20 anni nella stagione primaverile. Gli esperti suggeriscono che l'infezione da meningite a determinati intervalli è associata a una diminuzione dell'immunità collettiva, nonché alla capacità dell'infezione di mutare, dando origine a nuovi ceppi.

Se una persona ha un sistema immunitario forte, i batteri, una volta nel rinofaringe, moriranno o, in alcuni casi, causeranno la rinofaringite.

Altrimenti, se il corpo è indebolito dallo stress, dalla cattiva alimentazione, dall'ambiente e da altre malattie, l'infezione supera la barriera ematoencefalica e colpisce le membrane del cervello e del midollo spinale e si sviluppa una forma grave della malattia. Una persona può morire per intossicazione del corpo prima dell'inizio della meningite acuta.

Vie di trasmissione della malattia

L'infezione da cocco viene trasmessa solo da goccioline trasportate dall'aria. La via di contatto è esclusa, poiché il meningococco è estremamente instabile nell'ambiente esterno e muore per:

• essiccazione;
• i raggi del sole;
• Freddo;
• temperature superiori a 50 gradi Celsius.

Il meningococco è un batterio che necessita di ossigeno nei suoi tessuti.

Principali fonti della malattia:

1. Portatori forma generalizzata, tali pazienti vengono spesso immediatamente isolati nel reparto di malattie infettive.
2. Malato nasofaringite(una forma localizzata di meningite infettiva, quando compaiono processi infiammatori nella mucosa dell'orofaringe o del rinofaringe), il paziente è contagioso finché viene rilevato il meningococco sulla sua mucosa.
3. Così chiamato "salutare" portatori. Una persona può essere portatrice dell'infezione per circa 2-3 settimane ed è in grado di infettare gli altri attraverso goccioline trasportate dall'aria, ma il suo sistema immunitario alla fine sopprime il meningococco.

Spesso la rinofaringite dà origine a una forma generalizzata della malattia.

I bambini sotto i 3 anni non possono essere portatori dell’infezione. In alcuni casi, l'infezione da meningococco viene trasmessa dal bambino nell'utero, e quindi il bambino nasce già con l'idrocefalo.

Sintomi

Nel 25% dei casi la meningite meningococcica è caratterizzata da un esordio acuto, nel 50% da grado lieve malattie, se l'infezione non riesce a passare oltre il rinofaringe, si verifica la rinofaringite. Il paziente manifesta sintomi simili a quelli dell'influenza e dell'ARVI:

• difficoltà a respirare attraverso il naso;
• tosse, mal di gola;
• secrezione nasale, come un naso che cola;
• mal di testa;
• temperatura elevata fino a 38,5-39 gradi Celsius;
• dolori ai muscoli e alle articolazioni;
• debolezza generale;
• la mucosa della parete faringea posteriore è edematosa.

I sintomi durano circa una settimana, dopodiché, grazie alla terapia farmacologica opportunamente selezionata, scompaiono.

Se si sviluppa una forma generalizzata di meningite, compaiono sintomi completamente diversi.

Sintomi primari:

• aumento della temperatura corporea (fino a 40 gradi Celsius);
• perdita di appetito;
• forte mal di testa di natura dolorante e schiacciante nelle regioni frontali e temporali;
• nausea seguita da vomito, che non allevia la condizione.

Sintomi al culmine della malattia:

• dolore bulbi oculari, incapacità di spostarli;
• percezione dolorosa della luce;
• intolleranza ai suoni forti e aspri;
• forte sete;
• danno ai nervi facciali e ipoglossi;
• convulsioni;
• allucinazioni;
• Il sintomo di Lasegue (quando si piegano le gambe nell'articolazione dell'anca, appare un forte dolore nella zona lombosacrale e lungo il nervo sciatico);
• Segno di Kernig (la gamba non si raddrizza all'altezza dell'articolazione del ginocchio o la testa non può essere premuta contro il petto);
• la comparsa di un'eruzione cutanea prima sui glutei, sulle gambe e sulle mani e poi su tutto il corpo.

Sintomi in forma grave:

• posizione meningococcica: sdraiato su un fianco con le gambe piegate al corpo e la testa gettata all'indietro;
• mal di testa insopportabile;
• strabismo;
• anisocoria (deviazione della dimensione delle pupille e della loro deformazione);
• aumento della sudorazione e della secrezione di sebo;
• asimmetria facciale;
• eruzione erpetica sul viso e sulla mucosa orale;
• eruzioni cutanee meningococciche che vanno da piccoli granelli a estese emorragie che sporgono leggermente sopra la pelle e sono piuttosto dense al tatto;
• sanguinamento gastrointestinale e interno.

Sintomi della forma fulminante della malattia:

• interruzioni dell'attività cardiovascolare (aritmia, tachicardia, baricardia);
• interruzione dell'attività sistema respiratorio(mancanza di respiro, aritmia respiratoria, tachipnea);
• surriscaldamento del corpo, comparsa di ipertermia;
• convulsioni;
• perdita di conoscenza;
• costrizione delle pupille e praticamente nessuna reazione alla luce.

Con uno sviluppo grave della malattia, sono possibili gonfiore del cervello e insorgenza del coma.

Diagnostica

La meningite meningococcica è difficile da distinguere da altri tipi di meningite e malattie del sistema nervoso centrale mediante segni esterni, quindi i test di laboratorio svolgono un ruolo chiave.

Il metodo più informativo per diagnosticare il meningococco è la puntura del liquido cerebrospinale (CSF). Il primo giorno della malattia fuoriesce sotto pressione. Il medico preleva una certa quantità di liquido cerebrospinale tra le vertebre e invia il fluido per l'analisi batteriologica, biochimica e citologica.

Liquore, che normalmente dovrebbe avere colore trasparente, con meningococco, torbido e biancastro. Il contenuto proteico in esso contenuto aumenta e il contenuto di glucosio diminuisce. I campioni di liquido cerebrospinale contengono batteri meningococcici gram-negativi. In futuro, potrebbe formarsi pus nel liquido cerebrospinale.

Inoltre, vengono esaminati il ​​sangue, le urine e il contenuto rinofaringeo. Tutti i campioni ricercano cocchi o diplococchi Gram-negativi. Allo stesso tempo, nel sangue si osserva un aumento dei leucociti e della VES (la velocità di sedimentazione degli eritrociti è un segno indiretto della presenza di un processo infiammatorio).

I test di laboratorio includono:

1. PCR Il metodo (reazione a catena della polimerasi) è altamente informativo e metodo esatto la diagnostica genetica molecolare, che può essere utilizzata per identificare le malattie infettive, sia nella fase acuta che in quella cronica.
2. RLA(reazione di agglutinazione al lattice) è un metodo rapido per la diagnosi di malattie infettive.
3. Immunologico diagnosi di meningococco.

Un chiaro segno di meningococco è un'eruzione emorragica, che inizia con piccole emorragie sottocutanee puntiformi. Man mano che la malattia progredisce, sono in grado di crescere e unirsi in grandi macchie.

Se necessario, viene eseguita una TC o una risonanza magnetica del cervello (prima della puntura del liquido cerebrospinale).

Trattamento

Il trattamento di solito inizia con uno studio del liquido cerebrospinale per determinare il tipo di agente patogeno della meningite e la somministrazione di farmaci glucocorticoidi (un tipo di ormone prodotto dalle ghiandole surrenali). Quindi, se necessario, applicare:

• antibiotici penicillina, serie di tetracicline (Cefotaxime, Ceftriaxone, Meropenem);
• soluzione cristalloidi ricco di sodio e glucosio per reintegrare i liquidi persi;
• plasma ed espansori del plasma;
• diuretici strutture;
• A necessità farmaci che aumentano la pressione sanguigna;
• preparati contenenti eparina per la prevenzione della sindrome della coagulazione intravascolare;
• steroide ormoni (Idrocortisone, Prednisolone);
• anticonvulsivanti droghe;
• vitamine C, B1, B2, B6, acido glutammico;
• immunocorrettivo farmaci (Viferon, Ergoferon).

Viene effettuata anche l'ossigenoterapia e insufficienza renale emodialisi.

Dopo il principale misure terapeutiche Quando la condizione si stabilizza, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• farmaci che migliorano microcircolazione nei vasi sanguigni (Agapurin);
• nootropico farmaci che migliorano il metabolismo cellulare nel tessuto cerebrale (Pantocalcina);
• strutture adattogeno azioni (Panthea e Leuzea);
• multivitaminici.

La riabilitazione dopo la meningite gioca un ruolo enorme, soprattutto per i bambini, affinché il loro sviluppo non venga ritardato. Il periodo di recupero comprende la terapia fisica e varie procedure fisiche:

• aeroterapia;
• fangoterapia;
• elettroforesi;
• Terapia UHF;
• massaggio;
• bagni medicinali;
• magnetoterapia;
• elettrosonno terapeutico.

Inoltre, trattamento sanatorio e dieta speciale. Coloro che si sono ripresi dovrebbero mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Il menu dovrebbe includere: carne magra bollita, pesce, verdure al vapore, frutta, porridge di vari cereali, composte e gelatine.

Conseguenze e complicazioni

In caso di ricovero e trattamento tempestivi, è possibile evitare conseguenze negative per il corpo nel suo insieme e per il cervello in particolare.

Conseguenze danno organico cervello:

• ritardo mentale;
• idrocefalo;
• sconfitta nervo ottico e retina;
• danno al nervo uditivo, sordità completa o parziale.

Conseguenze funzionali:

• Ritardo mentale sviluppo.
• Astenico sindrome.
• Neurosi: sonno superficiale e irrequieto, movimenti ossessivi, isteria.
• Cerebrastenico sindrome: forma iperdinamica: eccessiva eccitabilità, mancanza di autocontrollo, aggressività; forma ipodinamica: letargia, paura, sensibilità emotiva, disturbi del sonno.
• Sindrome ipotalamico disfunzioni: polso rapido o, al contrario, lento, alterazione della termoregolazione, secchezza delle fauci o, al contrario, aumento della salivazione, ipertricosi (aumento della crescita dei peli in alcune zone del corpo) o, al contrario, calvizie.
• Focale disturbi del sistema nervoso centrale: paresi, crisi epilettiche.

La gravità delle conseguenze dipende direttamente da quanto gravemente il cervello è danneggiato.

Previsione

La meningite meningococcica nei bambini di età superiore a 2 anni, con assistenza tempestiva, termina con un completo recupero, senza complicazioni.

Nella forma fulminante della malattia, quando si verifica uno shock tossico-infettivo e il cervello si gonfia, è abbastanza percentuale elevata esito letale. Inoltre, il 75% dei bambini morti a causa di questa infezione avevano meno di 2 anni.

Quanto prima sono i sintomi della malattia e l'insorgenza della trattamento adeguato, tanto più favorevole è la prognosi.

Prevenzione

Esiste un vaccino contro l'infezione da meningococco, tuttavia non è nell'elenco di quelli obbligatori. È indicato se:

1. IN vicino nell'ambiente (al lavoro, a scuola, all'asilo, in famiglia) qualcuno si è ammalato di meningite.
2. Pianificato guidare nei paesi in cui questa infezione è comune (Arabia Saudita, Emirati Arabi Uniti, Nepal, Kenya).

La vaccinazione può essere effettuata contro il meningococco di tipo A o C; non esistono vaccini contro il meningococco di tipo B, poiché l’immunità ad esso è difficile da sviluppare. Inoltre, è possibile produrre un vaccino contemporaneamente da 2 tipi (A+C) o 4 (A+Y+C+W135). L'immunità dura 2-3 anni.

I pazienti con la forma generalizzata devono essere isolati in box separati nei reparti di malattie infettive dell'ospedale. Anche i pazienti con rinofaringite sono isolati a casa. È possibile visitare la folla solo se, almeno 10 giorni dopo l'inizio dell'uso di antibiotici, un test per l'infezione del rinofaringe dà un risultato negativo.

I familiari di una persona malata dovrebbero assumere immunoglobuline e farmaci antibatterici (Sumamed, Ciprofloxacina) come misure preventive.

La prevenzione della malattia comprende:

1. Rafforzamento immunità.
2. Rifiuto fumare(i fumatori hanno molte più probabilità di contrarre l'infezione).
3. A tutti gli effetti sogno e riposare.
4. Evitare il grande grappoli persone durante i periodi di diffusione di malattie respiratorie acute.
5. Frequente il lavaggio dei piatti mani
6. Utilizzo di prodotti per l'igiene personale Accessori(ad esempio asciugamani).

È abbastanza difficile per le persone che non hanno mai riscontrato un'infezione da meningococco diagnosticare autonomamente questa malattia. Per qualsiasi sintomo insolito o incomprensibile, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, perché in tempo Misure adottate può salvare non solo la salute, ma anche la vita.