Che aspetto ha un'infezione da enterovirus? Brodo di pollo magro. Previsione e prevenzione dell'infezione da enterovirus nei bambini

Infezioni da enterovirus nei bambini- malattie infettive acute, i cui agenti causali sono virus intestinali(enterovirus) della famiglia dei picornavirus. Manifestazioni cliniche di entero infezione virale nei bambini sono polimorfici; la malattia può verificarsi in le seguenti forme: febbre catarrale, gastroenterica, da enterovirus, esantema da enterovirus, herpangina, meningite sierosa, miocardite, encefalomiocardite neonatale, congiuntivite, uveite, ecc. fluidi biologici Vengono utilizzati metodi PCR, ELISA, RPGA. Il trattamento eziopatogenetico dell'infezione da enterovirus nei bambini viene effettuato con interferoni, immunoglobuline e altri farmaci.

Tranne sintomi generali, in clinica varie forme L'infezione da enterovirus nei bambini ha le sue manifestazioni specifiche.

Febbre da enterovirus nei bambini (malattie minori, influenza estiva, febbre di tre giorni) è causata da diversi sierotipi di virus Coxsackie ed ECHO. L'infezione è caratterizzata da una manifestazione acuta con febbre, mialgia, moderati fenomeni catarrali. Il bambino ha espresso caratteristiche comuni infezione da enterovirus: iniezione di vasi sanguigni della sclera, arrossamento del viso, linfonodi ingrossati, ecc.; si può notare un ingrossamento del fegato e della milza. Questa forma l'infezione da enterovirus nei bambini è lieve, di solito non più di 2-4 giorni. IN casi rari febbre da enterovirus dura 1-1,5 settimane o ha un andamento ondulato.

Forma intestinale (gastroenterica). l'infezione da enterovirus è più comune nei bambini sotto i 3 anni di età. La malattia procede con sintomi catarrali minori (rinite, congestione nasale, iperemia delle mucose dell'orofaringe, tosse) e sindrome dispeptica(diarrea, vomito, flatulenza). L'intossicazione grave, la disidratazione e la colite non sono tipiche. La durata della forma intestinale dell'infezione da enterovirus nei bambini è di 1-2 settimane.

Forma catarrale (respiratoria). l'infezione da enterovirus nei bambini procede in base al tipo di infezioni respiratorie acute. C'è una febbre a breve termine, rinofaringite, laringite. Forse lo sviluppo della sindrome della falsa groppa.

Esantema enterovirale, associato a ECHO e Coxsackievirus, è caratterizzato dalla comparsa di febbre in quota eruzione cutanea. L'esantema può essere di carattere simile a quello della scarlattina, del morbillo o della rosolia; gli elementi si trovano principalmente sulla pelle del viso e del tronco. Meno comuni sono le eruzioni vescicolari nella cavità orale, simili all'herpes (pemfigo della cavità orale). Il decorso dell'infezione da enterovirus nei bambini è favorevole; rash e febbre scompaiono entro 1-2 giorni.

Trattamento dell'infezione da enterovirus nei bambini

Il trattamento di forme isolate lievi di infezione da enterovirus nei bambini viene effettuato su base ambulatoriale; è necessario il ricovero per meningite sierosa, encefalite, miocardite, gravi lesioni combinate. Nel periodo febbrile si mostra il riposo, riposo a letto, regime di consumo sufficiente.

La terapia etiopatogenetica dell'infezione da enterovirus nei bambini comprende l'uso di interferoni ricombinanti (interferone alfa), interferonogeni (ossodiidroacridinil acetato, meglumina acridone acetato), immunoglobuline polispecifiche (nei casi più gravi).

Con miocardite, meningite e altre forme, è indicata la nomina di glucocorticosteroidi. Condotto simultaneamente trattamento sintomatico(assunzione di antipiretici, terapia disintossicante, irrigazione della cavità nasale, risciacquo della gola, ecc.).

Previsione e prevenzione dell'infezione da enterovirus nei bambini

Nella maggior parte dei casi, l'infezione da enterovirus nei bambini termina con la convalescenza. Le più gravi in ​​termini di prognosi sono l'encefalite da enterovirus, l'encefalomiocardite neonatale, la meningite, l'infezione generalizzata e le complicanze batteriche.

I bambini con infezione da enterovirus sono soggetti all'isolamento; le persone di contatto vengono messe in quarantena per 2 settimane. IN attenzione epidemiologica sono in corso misure di disinfezione. A causa dell'ampia varietà di enterovirus, non è stato sviluppato un vaccino specifico contro l'infezione. Profilassi non specifica include l'instillazione endonasale di interferone leucocitario a bambini e adulti che sono stati in contatto con un paziente con un'infezione da enterovirus.

Vorrei parlare popolarmente di enterovirus. Perché? Perché l'estate è il momento dell'aumento dell'incidenza dell'infezione da enterovirus. Gli enterovirus sono abbastanza spesso la causa di malattie nei bambini.

La varietà di disturbi può davvero sorprendere e confondere: tutte queste malattie, così diverse, sono causate da un virus? Esistono almeno 10 forme più comuni della malattia, questo elenco include "piaghe" abbastanza innocue che passano senza trattamento e malattie maligne in pericolo di vita.

Un po' di classificazione: Gli Enterovirus appartengono alla famiglia Picornaviridae, sono divisi in 2 diverse classi:

1. Poliovirus (tipi 1, 2 e 3): secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dall'introduzione dei vaccini antipolio, la polio wild-type è stata eradicata nell'emisfero occidentale.

2. virus non-polio (Coxsackievirus circa 23 varietà, virus ECHO ed enterovirus non classificati circa 5). Parliamo di loro.

Modo di trasmissione: Il virus si trasmette per via fecale-orale. La sua particolarità è anche il fatto che con questa modalità di trasmissione le forme intestinali della malattia sono molto rare. Il virus si distingue quindi dalle altre SARS. Sebbene rotta aerea la trasmissione avviene anche a stretto contatto.

Sostenibilità: Gli enterovirus sono abbastanza stabili. Rimangono vitali temperatura ambiente per diversi giorni e può sopravvivere ambiente acido stomaco.

Periodo di incubazione di solito dura 3-10 giorni.

Incidenza: questo gruppo i virus causano solo un numero astronomico di malattie all'anno. Il numero di richieste di assistenza medica per infezione da enterovirus negli Stati Uniti è approssimativamente indicato dalle seguenti statistiche: 10 milioni all'anno, 833333 al mese, 192307 alla settimana, 27397 al giorno, 1141 all'ora, 19 al minuto. Costa circa $ 69-771 per caso per trattare ogni caso. Gli enterovirus occupano il secondo posto nell'elenco delle cause della SARS.

Quadro clinico: Gli enterovirus sono in grado di moltiplicarsi in quasi tutti gli organi e tessuti del corpo, il che spiega la varietà dei disturbi. Più del 90% dei casi di infezioni da enterovirus sono asintomatici o causano solo un aumento della temperatura.

1. Sindrome simil-influenzale(sindrome simil-influenzale), febbre da enterovirus, “Malattia minore”: temperatura compresa tra 38,5-40 °C, malessere, dolori muscolari, mal di gola, mal di testa, arrossamento degli occhi, nausea, vomito, raramente - diarrea. I sintomi di solito durano 3-7 giorni. Causato da enterovirus di tutti i sottotipi.

2. Gerpangina si verifica nei bambini di età compresa tra 3 e 10 anni. I pazienti lamentano febbre, mal di gola, dolore durante la deglutizione e vesciche dolorose (che si trasformano in piaghe piuttosto rapidamente) parete di fondo faringe, tonsille, palato fine. Le madri notano nei bambini una mancanza di appetito associata al dolore delle piaghe in bocca. L'agente eziologico è molto spesso il virus Coxsackie A e talvolta il virus Coxsackie B. I sintomi durano 3-7 giorni.

3. mano- piede- E- malattia della bocca(malattia mano-piede-bocca) è caratterizzata da un'eruzione cutanea sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi e sulla bocca nei bambini che compare dopo 1-2 giorni di febbre. Le vesciche in bocca e sulla lingua sono generalmente indolori, non si verificano sulle gengive in questa malattia, questo la distingue da lesione erpetica cavità orale. L'eruzione cutanea su braccia e gambe sembra una bolla, scompare da sola, non si forma mai croste. L'agente eziologico più comune è il virus Coxsackie A 16, così come l'enterovirus 71.

4. Esantemi enterovirali(rash), la "malattia di Boston" è una causa comune di visite al pronto soccorso, con eruzioni cutanee rubelliformi (simile alla rosolia) e roseolalike (simile alla roseola) che si verificano durante i mesi estivi che sono le più comuni. Queste eruzioni compaiono nei bambini di età inferiore ai 5 anni e hanno un decorso benigno di 3/5 giorni. Tipicamente causato dai virus ECHO.

5. forma intestinale . Perdite con diarrea acquosa fino a 5-10 volte al giorno, dolore addominale, flatulenza, vomito poco frequente. I sintomi di intossicazione sono moderati. Nei bambini sotto i 2 anni di età sindrome intestinale spesso combinato con fenomeni catarrali dal rinofaringe. Durata della malattia nei bambini gioventù entro 1-2 settimane, nei bambini più grandi 1-3 giorni.

6. non bisogna sottovalutare il pericolo di infezione da enterovirus per i neonati (sebbene la frequenza di insorgenza sia bassa): è molto difficile. Nella serie Dr. House stagione 1, episodio 4 "Motherhood" il quadro clinico è ben descritto.

7. Congiuntivite emorragica acuta: La malattia inizia improvvisamente con dolore agli occhi, visione offuscata, fotofobia e lacrimazione. C'è un aumento dei linfonodi anteriori, emorragie. I focolai di congiuntivite emorragica, compresi quelli ospedalieri, sono causati dall'enterovirus sierotipo 70, Coxsackievirus A24. Nel 20% dei casi ci sono sintomi generali, compresi febbre e mal di testa.

8. Pleurodinia (mialgia epidemica, Malattia di Bornholm, "danza del diavolo", influenza del diavolo) - manifestata da forte dolore muscolare nel torace e nell'addome. Questi dolori acuti aggravato dalla respirazione o dalla tosse, accompagnato da sudorazione abbondante. I dolori sono di natura parossistica, durano da 30-40 secondi a 15-20 minuti, ripetuti per diversi giorni. Coxsackie B3 e B5 colpisce i muscoli intercostali, la malattia è molto rara, si verifica in focolai.

9. Miocardite o pericardite altri sono estremamente difficili forme cliniche infezione da enterovirus, in cui il lavoro del cuore è disturbato. Maggior parte causa comune malattie cardiache è il virus Coxsackie B5, anche virus ECHO.

10. Forme paralitiche infezione da enterovirus sono diversi: caratterizzati dallo sviluppo di acuto paralisi flaccida una o entrambe le gambe, meno spesso - mani pronunciate sindrome del dolore carattere muscoloso. Il corso di questi forma il polmone, non lascia paresi e paralisi persistenti.

11. Meningite, encefalite: inizia in modo acuto con un aumento della temperatura (fino a 39-40 ° C). Entro la fine del 1o o il 2o giorno c'è un forte mal di testa, vomito ripetuto, non associato all'assunzione di cibo; possibile dolore addominale, delirio, convulsioni, eruzione cutanea. Questa è la forma più grave di infezione da enterovirus. I virus Coxsackievirus e ECHO di gruppo B sono responsabili dell'80-90% dei casi di meningite asettica. Di solito si verifica in focolai a intervalli di diversi anni.

12. Gli enterovirus possono essere un fattore importante nello sviluppo del diabete di tipo 1. Questa conclusione è stata raggiunta dagli scienziati britannici che hanno analizzato una raccolta di campioni di tessuto pancreatico di pazienti diabetici, secondo la rivista Diabetologia.

Trattamento

Sfortunatamente, nessuno specifico farmaci antivirali per l'infezione da enterovirus non esiste. Miglior aiuto - terapia sintomatica: bevanda abbondante, aria fresca e umidaterapia antipiretica in un dosaggio adeguato. In più casi graviè necessario il ricovero.

Vaccinazione

L'efficacia della vaccinazione contro l'infezione da enterovirus è stata dimostrata in modo assolutamente affidabile utilizzando l'esempio della poliomielite. La principale difficoltà con la creazione di un vaccino è associata a un'enorme varietà di virus e alla loro capacità di mutare. Tuttavia, in tutto il mondo sono in corso lavori su questo problema (a causa dell'epidemia di meningite da enterovirus), i primi vaccini sono in fase di sperimentazione clinica.

Materiale tradotto dal sito http://emedicine.medscape.com/article/963637-followup#showall con aggiunte e modifiche

Le infezioni da enterovirus sono un gruppo di malattie causate da diversi tipi di virus. La malattia è causata da virus Coxsackie, poliovirus ed ECHO (ECHO). Questi virus hanno nella loro struttura una capsula e un nucleo contenente RNA (un tipo di DNA). La struttura della capsula può essere molto diversa, quindi vengono isolati i cosiddetti sierotipi (varietà). Esistono 3 tipi sierologici di poliovirus. I virus del gruppo Coxsackie sono divisi in Coxsackie A e Coxsackie B. I virus Coxsackie A hanno 24 varietà sierologiche, Coxsackie B ne ha 6. I virus ECHO hanno 34 tipi sierologici. Dopo un'infezione da enterovirus, un persistente immunità per tutta la vita, tuttavia, è sierospecifico. Ciò significa che l'immunità si forma solo al tipo sierologico di virus che il bambino ha avuto e non lo protegge da altre varietà di questi virus. Pertanto, un bambino può ammalarsi di un'infezione da enterovirus più volte nella sua vita. Inoltre, questa caratteristica non consente lo sviluppo di un vaccino da cui proteggere i nostri bambini questa malattia. La malattia ha una stagionalità: i focolai della malattia si osservano più spesso nel periodo estivo-autunnale.

Cause di infezione da infezione da enterovirus

L'infezione si verifica in diversi modi. I virus possono entrare nell'ambiente da un bambino malato o da un bambino portatore del virus. I portatori di virus non hanno alcuna manifestazione della malattia, ma i virus sono nell'intestino e vengono escreti nell'ambiente con le feci. Questa condizione può essere osservata nei bambini che si sono ammalati dopo recupero clinico o nei bambini in cui il virus è entrato nel corpo, ma non ha potuto causare malattie a causa di forte immunità bambino. Il vettore del virus può persistere per 5 mesi.

Una volta nell'ambiente, i virus possono persistere per un tempo piuttosto lungo, poiché tollerano bene gli effetti avversi. I virus sono ben conservati nell'acqua e nel suolo; quando congelati possono sopravvivere per diversi anni; sono resistenti all'azione. disinfettanti(se esposti a soluzioni ad alta concentrazione di fenolo, cloro, formalina, i virus iniziano a morire solo dopo tre ore), tuttavia sono sensibili alle alte temperature (se riscaldati a 45º C, muoiono in 45-60 secondi). I virus tollerano bene i cambiamenti del pH dell'ambiente e si sentono benissimo in un ambiente con un pH compreso tra 2,3 e 9,4, quindi l'ambiente acido dello stomaco non ha alcun effetto su di essi e l'acido non svolge la sua funzione protettiva.

Come si trasmette un'infezione da enterovirus?

Il meccanismo di trasmissione può essere aereo (quando si starnutisce e si tossisce con goccioline di saliva da un bambino malato a uno sano) e fecale-orale se non si segue l'igiene personale. Molto spesso, l'infezione si verifica attraverso l'acqua, quando si beve acqua cruda (non bollita). È anche possibile infettare i bambini attraverso i giocattoli se i bambini li prendono in bocca. Molto spesso, i bambini dai 3 ai 10 anni sono malati. I bambini allattati al seno hanno l'immunità nei loro corpi, che ricevono dalle loro madri. latte materno, tuttavia, questa immunità non è stabile anche dopo la cessazione allattamento al seno scompare rapidamente.

Sintomi di un'infezione da enterovirus

I virus entrano nel corpo attraverso la bocca o il tratto respiratorio superiore. Una volta nel corpo del bambino, i virus migrano verso I linfonodi dove si depositano e cominciano a moltiplicarsi. Ulteriori sviluppi malattia è associata a molti fattori, come la virulenza (la capacità del virus di resistere proprietà protettive organismo), tropismo (la tendenza a infettare singoli tessuti e organi) del virus e lo stato di immunità del bambino.

Le infezioni da enterovirus hanno manifestazioni sia simili che diverse, a seconda della specie e del sierotipo. Il periodo di incubazione (il periodo dall'ingresso del virus nel corpo del bambino, fino alla comparsa del primo Segni clinici) per tutte le infezioni da enterovirus è lo stesso - da 2 a 10 giorni (di solito 2-5 giorni).

La malattia inizia in modo acuto - con un aumento della temperatura corporea a 38-39º C. La temperatura dura più spesso 3-5 giorni, dopodiché scende a numeri normali. Molto spesso la temperatura ha un andamento ondulatorio: la temperatura si mantiene per 2-3 giorni, dopodiché si abbassa e si mantiene alla temperatura per 2-3 giorni. numeri normali, poi si alza di nuovo per 1-2 giorni e si normalizza di nuovo completamente. Quando la temperatura aumenta, il bambino avverte debolezza, sonnolenza, mal di testa, nausea e vomito. Con una diminuzione della temperatura corporea, tutti questi sintomi scompaiono, ma con un aumento ripetuto possono ripresentarsi. Il cervicale e linfonodi sottomandibolari perché i virus si moltiplicano in essi.

A seconda degli organi più colpiti, esistono diverse forme di infezione da enterovirus. Gli enterovirus possono colpire: il sistema nervoso centrale e periferico, la mucosa orofaringea, la mucosa oculare, la pelle, i muscoli, il cuore, la mucosa intestinale, il fegato; nei ragazzi è possibile il danno testicolare.

Quando la mucosa dell'orofaringe è interessata, lo sviluppo tonsillite da enterovirus. Si manifesta con un aumento della temperatura corporea, intossicazione generale(debolezza, mal di testa, sonnolenza) e la presenza di un'eruzione vescicolare sotto forma di vescicole piene di liquido sulla mucosa orofaringea e sulle tonsille. Queste bolle scoppiano e dal luogo si formano piaghe piene di fiori bianchi. Dopo il recupero, non rimangono tracce sul sito delle piaghe.

Quando l'occhio è danneggiato, si sviluppa congiuntivite. Può essere unilaterale e bilaterale. Si manifesta sotto forma di fotofobia, lacrimazione, arrossamento e gonfiore degli occhi. Potrebbero esserci emorragie nella congiuntiva dell'occhio.

Quando i muscoli sono danneggiati, si sviluppa miosite- dolore ai muscoli. Il dolore appare sullo sfondo di un aumento della temperatura. Il dolore si vede dentro Petto, braccia e gambe. L'aspetto del dolore nei muscoli, così come la temperatura, può essere ondulato. Quando la temperatura corporea diminuisce, il dolore diminuisce o scompare completamente.

Nelle lesioni della mucosa intestinale, c'è feci liquide. Feci di colore normale (giallo o marrone), liquide, senza impurità patologiche (muco, sangue). L'aspetto delle feci molli può essere sia sullo sfondo di un aumento della temperatura, sia isolato (senza un aumento della temperatura corporea).

Le infezioni da enterovirus possono influenzare varie sezioni cuori. Quindi con il danno allo strato muscolare si sviluppa miocardite, con danni allo strato interno con la cattura delle valvole cardiache, si sviluppa endocardite, in caso di danneggiamento guscio esterno cuori - pericardite. Il bambino può sperimentare: fatica debolezza, palpitazioni, cadute pressione sanguigna, disturbi del ritmo (blocco, extrasistoli), dolore dietro lo sterno.

Quando sconfitto sistema nervoso può svilupparsi encefalite, meningite. Il bambino ha: forte mal di testa, nausea, vomito, febbre, convulsioni, paresi e paralisi, perdita di coscienza.

Quando il fegato è danneggiato, si sviluppa epatite acuta . È caratterizzato da un aumento del fegato, una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, dolore in questo luogo. Forse la comparsa di nausea, bruciore di stomaco, debolezza, febbre.

Possono causare lesioni cutanee esantemi- l'iperemia (colorazione rossa) della pelle, più spesso nella metà superiore del corpo (testa, petto, braccia), non supera il livello della pelle, appare contemporaneamente. Nella mia pratica è stata osservata un'infezione da enterovirus manifestazione cutanea sotto forma di eruzione vescicolare sui palmi e sui piedi. Dopo 5-6 giorni, le bolle sono state spazzate via senza aprirsi e al loro posto si è formato un sito di pigmentazione ( punto marrone), che è scomparso dopo 4-5 giorni.

I ragazzi possono avere un'infiammazione nei testicoli con lo sviluppo orchite. Molto spesso, questa condizione si sviluppa 2-3 settimane dopo l'inizio della malattia con altre manifestazioni (tonsillite, feci liquide e altri). La malattia passa abbastanza rapidamente e non porta alcuna conseguenza, tuttavia, in rari casi, è possibile lo sviluppo di aspermia (mancanza di sperma) in età adulta.

Ci sono anche forme congenite infezione da enterovirus, quando i virus entrano nel corpo del bambino attraverso la placenta dalla madre. Di solito questa condizione ha un decorso benigno e viene curata da sola, tuttavia, in alcuni casi, un'infezione da enterovirus può causare un aborto (aborto spontaneo) e lo sviluppo di una sindrome in un bambino. morte improvvisa(la morte di un bambino avviene sullo sfondo della piena salute).
Molto raramente sono possibili danni ai reni, al pancreas e ai polmoni. La sconfitta di vari organi e sistemi può essere osservata sia isolata che combinata.

Diagnosi di infezione da enterovirus

Per la messa in scena diagnosi accurata i tamponi vengono prelevati dal naso, dalla faringe o dai preti del bambino, a seconda dei sintomi della malattia. I lavaggi vengono seminati colture cellulari, e dopo incubazione per 4 giorni, polimerasi reazione a catena(PCR). Dal momento che ci vuole abbastanza a lungo, su cui si basa la diagnosi manifestazioni cliniche(sintomi) e la PCR serve solo a confermare la diagnosi e non influisce sul trattamento in corso.

Trattamento dell'infezione da enterovirus

Non esiste un trattamento specifico per l'infezione da enterovirus. Il trattamento viene effettuato a casa, il ricovero è indicato in presenza di danni al sistema nervoso, al cuore, alla temperatura elevata, che non possono essere ridotti a lungo quando si utilizzano antipiretici. Al bambino viene mostrato il riposo a letto per l'intero periodo di febbre.

I pasti dovrebbero essere leggeri, ricchi di proteine. Necessario Abbastanza liquidi: acqua bollita, acqua minerale senza gas, composte, succhi, bevande alla frutta.

Il trattamento viene effettuato in modo sintomatico, a seconda delle manifestazioni dell'infezione: tonsillite, congiuntivite, miosite, feci molli, danno cardiaco, encefalite, meningite, epatite, esantema, orchite. In alcuni casi (tonsillite, diarrea, congiuntivite...) si prevengono le complicanze batteriche.

I bambini sono isolati per l'intero periodo della malattia. IN squadra dei bambini può verificarsi dopo la scomparsa di tutti i sintomi della malattia.

Prevenzione dell'infezione da enterovirus

Per la prevenzione è necessario osservare le norme di igiene personale: lavarsi le mani dopo aver usato il bagno, camminare per strada, bere solo acqua bollita o acqua da una bottiglia di fabbrica, è inaccettabile utilizzare acqua da fonte aperta(fiume, lago).

Non esiste un vaccino specifico contro l'infezione da enterovirus, poiché in ambiente presente un gran numero di sierotipi di questi virus. Tuttavia, in Europa, vengono spesso utilizzati vaccini contenenti le più comuni infezioni da enterovirus (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). L'uso di tali vaccini riduce il rischio di infezioni da enterovirus nei bambini.

Pediatra Litashov M.V.

L'infezione da enterovirus nei bambini è una delle malattie più comuni. Gli enterovirus occupano il secondo posto nell'elenco delle cause della SARS. Sorprendentemente, nonostante il fatto che quasi tutti abbiano contratto questa infezione bambini, molti genitori ancora non sanno cosa sia un'infezione da enterovirus.

Infezione da enterovirus - malattie acute tratto gastrointestinale che sono causati da enterovirus. SU questo momento Sono noti più di 60 tipi di agenti patogeni di infezione da enterovirus. A seconda del sierotipo (un gruppo di microrganismi della stessa specie, che sono uniti da una struttura antigenica comune e sono determinati da metodi diagnostici sierologici), sono divisi in 4 gruppi. L'infezione da enterovirus più comune è causata da virus Coxsackie e polio.

Il pericolo di infezione da enterovirus risiede nel fatto che i suoi agenti patogeni sono molto resistenti: possono per molto tempo persistono nel terreno umido e nell'acqua, per poi entrare nel corpo umano attraverso l'approvvigionamento idrico o il cibo contaminato.

Abbiamo raccolto 10 fatti sull'infezione da enterovirus nei bambini che ogni madre dovrebbe conoscere per aiutare in tempo suo figlio.

1. L'infezione da Enterovirus viene trasmessa attraverso la bocca, da goccioline trasportate dall'aria, attraverso acqua e cibo contaminati, nonché attraverso il contatto domestico.

2. Gli enterovirus possono moltiplicarsi in quasi tutti gli organi e tessuti del corpo il che spiega la varietà dei sintomi. I sintomi più comuni di infezione da enterovirus nei bambini sono febbre, mal di testa, dolore zona addominale, nausea, vomito, diarrea, febbre, eruzione cutanea su braccia e gambe, gonfiore delle estremità, ulcere cavità orale. L'infezione da enterovirus nei bambini può essere asintomatica o essere caratterizzata solo da febbre.

3. Pericolo di infezione da enterovirus sta nel fatto che è in grado di diffondersi in vari organi e persistere nel corpo umano per molti anni, il che può portare a malattia prolungata dopo l'infezione primaria.

4. Gli enterovirus sono abbastanza resistenti. Rimangono vitali a temperatura ambiente per diversi giorni e possono sopravvivere nell'ambiente acido dello stomaco.

5. Enterovirus è sensibile a: formalina, cloro, alte temperature e radiazioni ultraviolette.

6. Di norma, l'infezione da enterovirus nei bambini è lieve e non porta a gravi complicazioni. Tuttavia forme lanciate l'infezione da enterovirus colpisce vari organi e sistemi, provocandone lo sviluppo malattie gravi, in alcuni casi può essere fatale

7. Le forme più gravi di infezione da enterovirus- meningite ed encefalite, che iniziano in modo acuto con febbre fino a 39-40 ° C, forte mal di testa, vomito ripetuto non associato all'assunzione di cibo; sono anche possibili dolore addominale, delirio, convulsioni, eruzioni cutanee. Ricordiamo che non molto tempo fa in Ucraina è stato registrato un focolaio di meningite virale.

8. Il bambino ha bisogno di antibiotici nel trattamento dell'enterovirus solo un medico può determinare. Tuttavia, secondo il dott. Komarovsky, l'istruzione dell'OMS afferma che gli antibiotici possono essere utilizzati per le infezioni intestinali solo in tre casi: se la diarrea del bambino non scompare entro 2 settimane e si trova Giardia, se si trova sangue nelle feci, se è il colera.

9. Trattamento dell'infezione da enterovirus nei bambiniè quello di prevenire la disidratazione. Per questo bambino, è necessario saldare con un mezzo per reidratazione orale(ad esempio Regidron). Tale soluzione può essere preparata indipendentemente: in 1 litro d'acqua, aggiungi 2 cucchiai. cucchiai di zucchero e 1 cucchiaino di sale. Dare un cucchiaio della soluzione ogni 5-10 minuti. Non esistono farmaci antivirali specifici per l'infezione da enterovirus. A alta temperatura viene somministrato un antipiretico prescritto da un medico, nei casi più gravi viene effettuato il ricovero in ospedale.

10. L'efficacia della vaccinazione contro l'infezione da enterovirus dimostrato nella poliomielite. Tuttavia, non è stato ancora possibile creare un vaccino in grado di sviluppare l'immunità a tutti gli enterovirus, a causa dell'enorme varietà di virus e della loro capacità di mutare. Tuttavia, il lavoro di sviluppo è in corso e i primi vaccini sono già in fase di sperimentazione clinica.

DOTTOR KOMAROVSKY: INFEZIONE DA ENTEROVIRUS NEI BAMBINI (VIDEO)

Il tratto gastrointestinale di un bambino ha un numero di differenze fondamentali dal tratto gastrointestinale dell'adulto. È più sensibile ai nuovi componenti alimentari. L'immunità intestinale non è ancora formata e quindi il corpo dei bambini è estremamente suscettibile a vari virus e batteri. Per i bambini, i più caratteristici sono malattie virali, poiché nei gruppi di bambini ci sono grosso rischio infezioni e alta concentrazione patogeno.

IN tenera età Molto spesso incontrerai due tipi malattie infettive colpisce l'intestino e il tratto gastrointestinale - e l'infezione da enterovirus, nei bambini quest'ultima è abbastanza comune e, senza un trattamento adeguato, può causare notevoli danni alla salute. Il picco di incidenza dell'infezione da enterovirus cade nel periodo primavera-estate.

Cos'è un enterovirus?

L'infezione da enterovirus è un gruppo di malattie infettive acute causate da enterovirus. Questi includono poliovirus e non poliovirus. Maggior parte malattia conosciuta causata dai poliovirus è la poliomielite. Oggi questa malattia può essere tranquillamente definita rara, il che non si può dire delle malattie causate da non poliovirus. Questi includono virus Coxsackie A e B, enterovirus e virus ECHO. Sono i non-poliovirus gli agenti causali di tali enterovirus che ora sono comuni.

I loro tratti caratteristici sono:

• il contenuto di RNA e talvolta DNA nella struttura del virus;
• resistenza della capsula al calore e all'ambiente acido;
• resistenza alla maggior parte dei farmaci antivirali.

La difficoltà nel trattamento dell'infezione da enterovirus nei bambini sta nel fatto che un bambino potrebbe non contrarre uno, ma diversi tipi di enterovirus. In questo caso trattamento antivirale, che è adatto per un tipo di agente patogeno, è assolutamente inutile per un altro.

Quali tipi di infezione da enterovirus sono più comuni nei bambini?

Persone non associate alla clinica, classificazione completa possedere è inutile, ma tutti i genitori responsabili devono conoscere le varietà più comuni e i loro sintomi, poiché esiste più del 90% di possibilità che un bambino contragga un enterovirus.

Quindi, tutte le varietà di infezione da enterovirus possono procedere secondo un quadro clinico tipico o atipico.

A forme tipiche include il seguente.

1. Gerpanginaè una manifestazione catarrale di un enterovirus. Herpangina si verifica prevalentemente nei bambini di età compresa tra 3 e 10 anni. I sintomi principali sono febbre, mal di gola durante la deglutizione e vescicole dolorose (vescicole) nella parte posteriore della gola, tonsille e palato molle che scoppiano facilmente e formano piaghe dolorose. Gli agenti causali sono Coxsackie A e B. La malattia dura 5-7 giorni.
2. sindrome simil-influenzale caratterizzato da tutti i sintomi di una tipica influenza o di una forma grave di SARS - fenomeni catarrali (naso che cola, naso e gola chiusi, gonfiore), febbre fino a 38-39 gradi, dolori muscolari, mal di testa, debolezza generale. Tra i sintomi tipici dell'EV, che permette di distinguerla dall'influenza, vi sono il vomito, la nausea e le feci alterate (diarrea da enterovirus nei bambini). I sintomi nella maggior parte dei casi durano 3-7 giorni. Gli enterovirus di tutti i sottotipi sono in grado di causare tali manifestazioni. Questa sindrome si verifica nel 99% dei casi.
3. Forma intestinale di enterovirus uno dei più evidenti e forme pericolose. Procede sotto forma di un moderato aumento della temperatura (37-37,5 gradi), accompagnato da abbondante diarrea acquosa, che si ripete almeno 5 volte al giorno. Caratterizzato anche da dolore addominale, gonfiore e flatulenza, vomito. Il pericolo principale è la disidratazione, che complica le condizioni del bambino. La malattia dura fino a 3 giorni nei bambini più grandi e fino a due settimane nei neonati. La diarrea da enterovirus nei bambini richiede un monitoraggio costante dei cambiamenti nella condizione, nonché un trattamento di emergenza.
4. Esantema enterovirale. Uno di opzioni una manifestazione tipica dell'infezione da enterovirus nei bambini è un'eruzione cutanea. Nella maggior parte dei casi, questa eruzione ha due forme pronunciate: simile alla rosolia e rosea. Appare sul viso e sul corpo del bambino il primo - secondo giorno della malattia e assomiglia a piccole eruzioni cutanee rosse che possono fondersi l'una con l'altra. A volte, sullo sfondo di eruzioni cutanee rosse, compaiono elementi vascolari (emorragici). Più spesso questa forma di infezione da enterovirus i bambini si ammalano in estate. Le eruzioni cutanee compaiono raramente nei bambini di età superiore ai sei anni. Di norma, l'esantema è causato dai virus ECHO.

IN singoli casi l'infezione da enterovirus può essere complicata, con stratificazione di superinfezione - dalla congiuntivite alla meningite. In tali casi, l'infezione da enterovirus è anche chiamata tipica, ma combinata. Allo stesso tempo, richiede anche un trattamento complicato.

1. Congiuntivite emorragica acutaè una forma complicata di infezione da enterovirus. Inizia bruscamente con dolore intenso negli occhi, perdita di chiarezza della vista, fotofobia e lacrimazione costante. I linfonodi anteriori sono ingrossati, emorragie nella retina e nella congiuntiva.
2. Miocardite o pericardio t è anche forme cliniche molto gravi e pericolose di infezione da enterovirus nei bambini, in cui soffrono le corrispondenti strutture del cuore - mantello muscoloso(miocardio) e pericardio. Nella lesione miocardica, può essere disturbato funzione contrattile cuore, le lesioni pericardiche possono causare una violazione dell'afflusso di sangue, quindi il lavoro del cuore nel suo insieme ne risente.
3. Meningite (meningococcemia) ed encefalite sono una delle forme più gravi e pericolose di infezione da enterovirus nei bambini. Iniziano in modo acuto con un aumento della temperatura fino a 40 gradi. Il secondo giorno compaiono mal di testa insopportabile, vomito profuso ripetuto, non associato all'assunzione di cibo. Anche sintomi frequenti sono dolori addominali, delirio, convulsioni, eruzione emorragica(i cosiddetti "asterischi" vascolari).

Le varianti atipiche del corso implicano latente, opaco o asintomatico. In cui diagnostica clinica, di regola, diventa possibile con la comparsa di complicazioni visibili.

Come puoi vedere, l'infezione da enterovirus nei bambini presenta un'ampia varietà di sintomi ed è molto importante contattare gli specialisti in tempo per la diagnosi, poiché è necessario distinguerla dalle solite. Infezioni respiratorie, problemi dermatologici o avvelenamento.

Come può un bambino essere infettato?

La fonte dell'infezione, di regola, è una persona malata. Esistono due vie di trasmissione del virus: per via aerea (quando si tossisce o starnutisce) e fecale-orale (quando si mangia cibo contaminato, attraverso mani sporche). Non esiste solo il suddetto percorso di trasmissione orizzontale, ma anche verticale, dalla madre al feto.

L'ambiente iniziale nel corpo umano, in cui il virus entra e da cui si diffonde in tutto il corpo, è chiamato la porta d'ingresso dell'infezione. Per l'enterovirus, le porte d'ingresso sono le mucose della tomaia vie respiratorie(in entrambe le varianti) e il tratto gastrointestinale. Salendo sulla mucosa, calda e umida, il virus inizia a moltiplicarsi attivamente, ei prodotti della sua "attività" provocano gli stessi sintomi locali e generali di intossicazione e segni di infiammazione. Inoltre, la popolazione di enterovirus entra nel sangue e letto vascolare si diffonde in tutto il corpo.

Come viene diagnosticata un'infezione?

La malattia può essere sospettata trovando caratteristiche infezione da enterovirus nei bambini. È chiamato diagnosi clinica. Per confermare la diagnosi e identificare l'agente patogeno, è necessario ricorrere a una serie di test di laboratorio:

• analisi generale di urina e sangue con una formula per identificare il focus dell'infiammazione ed escludere una malattia simile;
• esame del sangue biochimico per determinare i marcatori di danno cardiaco;
• un metodo sierologico che consente di identificare marcatori di infezione da enterovirus, come IgM e IgA. Compaiono entro la prima settimana dall'inizio della malattia e scompaiono dopo sei mesi. Questo rende la sierologia la più conveniente e metodo esatto diagnostica;
• metodo immunoistochimico ha lo scopo di rilevare anticorpi specifici all'infezione da enterovirus;
• l'analisi biologica molecolare consente di determinare frammenti di DNA e RNA di virus;
• il metodo colturale consente di isolare il patogeno dal biomateriale e di identificarlo.

Inoltre, la sensibilità a farmaci antibatterici e identificare gli allergeni da evitare spiacevoli conseguenze trattamento.

Con i progressi della microbiologia, la diagnosi non è più un problema. Con il rilevamento tempestivo dell'agente patogeno, l'infezione da enterovirus nei bambini di qualsiasi età può essere curata in modo relativamente rapido ed efficace.

Trattamento dell'infezione da enterovirus nei bambini

La risposta alla domanda su come trattare l'enterovirus nei bambini dovrebbe essere cercata esclusivamente nello studio del proprio pediatra o medico di famiglia. Solo lui può riconoscere correttamente e tempestivamente i sintomi e sospettare un'infezione da enterovirus in un bambino. Il trattamento dovrebbe anche essere prescritto da uno specialista dopo un'accurata diagnosi e identificazione dell'agente patogeno.

I medici offrono due componenti del trattamento: etiotropico, cioè mirato alla causa (patogeno) e sintomatico, volto a eliminare e alleviare i sintomi.

Da ciò che un pediatra o uno specialista in malattie infettive può offrire per il trattamento di un'infezione da enterovirus, va notato quanto segue.

Terapia antivirale

1. Interferoni alfa-2a alfa-2b, che sono simili a quelli che il nostro organismo produce e sono in grado di sostituire gli interferoni mancanti. Questi sono i familiari Viferon e Laferobion sotto forma di gocce e candele. La forma rettale ha senso solo quando allevia i sintomi della diarrea.
2. Immunoglobuline. Sono prescritti per acuto ed estremamente forme gravi infezioni da enterovirus come meningite o condizioni emorragiche.
3. Inibitore della capsidina "Pliconaril", che ha dimostrato la sua efficacia, ma non è stato ancora registrato in un certo numero di paesi della CSI.

Terapia sintomatica

1. Farmaci anti-nausea: alleviano sintomi come vertigini, nausea e vomito. Questi includono Cerucal, Motillium.
2. Farmaci antistaminici (antiallergici) - eliminare reazioni allergiche, facilitare sintomi catarrali(naso che cola, gonfiore, congestione). Questi sono Desloratadine (Edam, Erius) e Fenistil.
3. Antipiretico: aiuterà non solo ad abbassare la temperatura, ma anche a eliminare segni infiammatori- arrossamento, dolore, secchezza. Per i bambini, questo è Nurofen, Paracetomol o Analgin + No-shpa.
4. Mezzi che promuovono la disintossicazione intestinale - Atoxil, Smecta, Nifuroxazide, Enteros-gel, carbone attivo.
5. Terapia ausiliaria (è anche la seconda più importante dopo l'antivirale) - frequente consumo frazionato di 5 ml ogni 5 minuti per evitare la disidratazione; freddo aria umida al chiuso (18-20 gradi), regime di quarantena e dieta. Maggiori informazioni su di lei di seguito.

Con infezione da enerovirus nei bambini nutrizione è uno dei componenti del trattamento. È molto importante nutrire in piccole porzioni senza forzare il bambino. La nutrizione dovrebbe essere arricchita con vitamine: frutta e verdura di stagione. In questo caso, è necessario tenere conto delle specificità del decorso di un'infezione virale. È ideale per dare frutta e verdura cotte al vapore, stufate in acqua. I latticini dovrebbero essere rimossi dalla dieta, ad eccezione del kefir magro o dello yogurt fatto in casa. Non dare nulla di fritto, grasso, piccante e salato. La nutrizione dovrebbe essere ipercalorica, ma frazionaria. Puoi dare da mangiare ogni due o tre ore, ma in piccole porzioni (2-3 cucchiai con un peso di 20-25 kg).

Se il quadro della malattia è dominato da disturbi del tratto gastrointestinale, il primo giorno del bambino dovrebbe essere tenuto dalla mano alla bocca, somministrando solo acqua e assorbenti. Quindi cracker fatti in casa da pane bianco, mele cotte, kefir o yogurt senza grassi. Il terzo giorno puoi iniziare a dare cereali (riso, grano saraceno in acqua), brodi vegetali e zuppe, arance fresche e banane, biscotti, purè di patate senza uova e latte. Dal quarto giorno si possono introdurre frazionate e spesso le uova e altri alimenti tipici. Ma la regola più importante è dare al bambino acqua frequente e frazionata fino al recupero.

Quando i primi sintomi della malattia compaiono in un bambino, dovresti andare immediatamente dal pediatra o medico di famiglia. Nessuna fonte Internet ti consentirà di determinare di cosa è malato esattamente un bambino, questo dovrebbe essere fatto da un medico.

La dieta per l'enterovirus nei bambini non è specifica, comune con avvelenamento del cibo E infezione intestinale. Il cibo viene dato a poco a poco.

Infezione da enterovirus in neonati corre più forte. Devono seguire il regime alimentare. In cui L'opzione migliore il trattamento per i neonati rimane il trattamento in un ospedale sotto la costante supervisione dei medici.

Non cercare di gestire i sintomi da solo. Se compaiono segni di malattia come nausea, vomito, diarrea, eruzioni cutanee, la prima cosa da fare è contattare cure di emergenza. Prima non qualificato assistenza sanitaria può portare a complicanze dell'infezione da enterovirus nei bambini.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica degli enterovirus di tutti i tipi contemporaneamente. Tuttavia buoni risultati mostrato vaccinazioni contro la poliomielite e la meningococcemia.

La prevenzione aspecifica consiste nell'osservare le norme di igiene personale, uso preventivo interferoni (Nazoferon, Laferon, Viferon).

È importante ricordare che la prevenzione è sempre meglio del trattamento e, se il bambino è ancora malato, una visita tempestiva dal medico aiuterà ad evitare le spiacevoli conseguenze di un'infezione da enterovirus nei bambini.

Programma didattico sull'argomento