Come controllare il latte materno. Perché fare un test del latte materno e quali malattie aiuta a identificare

Attualmente, la maggior parte delle madri si impegna per l'allattamento al seno completo. Del resto si sa latte materno, fornisce integralmente al bambino tutti i componenti nutritivi necessari per la sua piena crescita (proteine, grassi, carboidrati, sali minerali e vitamine), perché li contiene nelle quantità richieste e nelle giuste proporzioni. Inoltre, il latte materno contiene speciali sostanze biologicamente attive, le cosiddette fattori protettivi che supportano l'immunità del corpo del bambino. I meccanismi propri del bambino per prevenire l'infezione sono immaturi e il colostro e latte materno per la sua composizione proteggono la mucosa intestinale dalle infiammazioni, inibendo la crescita di agenti patogeni, stimolano inoltre la maturazione delle cellule intestinali e la produzione di fattori della propria difesa immunitaria. La più alta concentrazione di fattori protettivi si nota nel colostro, nel latte maturo diminuisce, ma allo stesso tempo aumenta il volume del latte e, di conseguenza, il bambino riceve costantemente protezione da molte malattie, durante l'intero periodo dell'allattamento al seno. Più lungo è l'allattamento al seno, più protetto è il bambino dalle malattie. Tuttavia, se la madre ha una malattia infettiva, la questione se continuare o meno l'allattamento al seno viene decisa insieme al pediatra curante. In caso di mastite purulenta acuta, l'allattamento al seno viene interrotto (il più delle volte per la durata del trattamento antibiotico, fino a 7 giorni). Per altre forme di mastite (non purulente), gli esperti raccomandano di continuare l'allattamento al seno. Questo eliminerà rapidamente il ristagno del latte. Molto spesso, per identificare gli agenti patogeni, viene chiesto alle madri che allattano malate di prendere latte materno per l'analisi, che determina la sterilità microbiologica del latte, dopo di che viene decisa la questione dell'allattamento al seno. Lo studio viene effettuato nei laboratori batteriologici del SES o delle istituzioni mediche, le cui informazioni sono disponibili presso il pediatra locale. Quanto sono giustificati tali studi? Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni microbo patogeno che infetta una madre che allatta stimola la produzione di speciali proteine ​​​​protettive - anticorpi che entrano nel latte materno e proteggere i bambini sia a termine che prematuro. Gli scienziati hanno identificato i fattori antibatterici e antivirali presenti nel latte materno che possono resistere alla maggior parte delle infezioni. ricercato latte materno e le feci dei bambini, questo è il consumo di latte. Si è scoperto che nella maggior parte dei casi i microrganismi si trovano nel latte, nelle feci bambino mancante. Ciò suggerisce che i microbi che possono causare malattie, entrando nell'intestino del bambino con il latte, il più delle volte non attecchiscono lì, il che è facilitato dalle proprietà protettive del latte materno. Pertanto, anche se nel latte si trovano alcuni microrganismi, ma non ci sono segni di mastite purulenta acuta, l'allattamento al seno sarà sicuro, perché il bambino riceve anche protezione dalle malattie con il latte. Inoltre, in questo caso, non è nemmeno necessario eseguire un'analisi del latte per la sterilità. È solo che nelle cliniche distrettuali, quando raccomandano questa analisi, spesso seguono semplicemente la tradizione.

L'alimentazione è vietata In alcune patologie della madre l'allattamento al seno è assolutamente controindicato. Non posso nutrirmi se la mamma ha : forma attiva di tubercolosi (i segni della malattia sono pronunciati e ci sono cambiamenti patologici nel corpo); sifilide, se l'infezione si è verificata dopo 32 settimane di gravidanza; Infezione da HIV ed epatite virale; malattie croniche del sistema cardiovascolare, dei reni e del fegato nella fase acuta; una pronunciata diminuzione dell'emoglobina e dell'esaurimento nella madre; decorso grave e complicanze del diabete mellito; neoplasie maligne; qualsiasi malattia che richieda un trattamento a lungo termine con farmaci dannosi per bambino; tossicodipendenza, consumo eccessivo di alcol; malattia mentale acuta.

Infezione o normale?

Nel latte materno si possono trovare non solo microbi patogeni, ma anche rappresentanti della normale microflora della pelle e delle mucose: stafilococchi ed enterococchi epidermici, che svolgono una funzione protettiva. La presenza nell'analisi di rappresentanti della normale microflora indica solo che il latte per l'analisi è stato raccolto in modo errato. Pertanto, se il loro numero è superiore alla norma, è impossibile trarre conclusioni categoriche. I microbi patogeni includono Staphylococcus aureus, Escherichia coli emolizzante, Klebsiella, ecc. Le modalità di trasmissione dell'infezione sono diverse. In primo luogo, i microbi pericolosi possono entrare nel latte durante una malattia infettiva della madre (ad esempio, con tonsillite), nonché con mastite purulenta acuta. In secondo luogo, durante il pompaggio e lo stoccaggio, quando la pompa o il contenitore non sono sufficientemente puliti. Fortunatamente, molto spesso, i microrganismi della normale flora della pelle della madre entrano nel latte estratto. Normalmente, 1 ml di latte non può contenere più di 250 colonie batteriche (250 UFC/ml). Questo numero è una sorta di confine tra la norma e lo stato pericoloso. Se è inferiore, i microbi patogeni non rappresentano un pericolo per il bambino. Ma con un sistema immunitario indebolito, ad esempio nei bambini molto prematuri, anche un numero molto inferiore di agenti patogeni può essere pericoloso. La decisione di continuare l'allattamento al seno in questi casi viene presa in base alla condizione bambino. Allo stato attuale dello sviluppo della medicina, i test di sterilità del latte materno non sono più molto rilevanti, perché un medico può diagnosticare la "mastite purulenta" senza risultati di analisi. Eppure, in alcuni casi, lo studio del latte è assolutamente necessario. L'esame batteriologico è obbligatorio:

• se una donna è stata malata di mastite purulenta;
• Se bambino nei primi 2 mesi di vita è presente una diarrea persistente (feci liquide verde scuro mescolate a una grande quantità di muco e sangue), che si associa a un basso aumento di peso.

Preparazione per l'analisi Affinché lo studio fornisca risultati affidabili, la raccolta del latte per l'analisi richiede: Lavare accuratamente le mani e il petto con sapone e asciugare con un asciugamano pulito. Tratta l'area del capezzolo con una soluzione alcolica al 70%. Raccogliere campioni da ciascun seno in una provetta sterile separata. Inoltre, la prima porzione di latte (5-10 ml) deve essere travasata in un'altra ciotola, perché. non è adatto per l'analisi. Devi prendere solo la parte successiva dello stesso volume. Consegnare le provette con il latte al laboratorio entro e non oltre 2 ore dalla raccolta, altrimenti i risultati dello studio potrebbero essere inaffidabili. I risultati del test sono solitamente pronti entro 7 giorni. Speciali provette sterili per la raccolta del latte materno vengono solitamente emesse in laboratorio prima dello studio. È difficile garantire la completa sterilità a casa: i barattoli devono essere accuratamente lavati con la soda, quindi sotto l'acqua corrente, sterilizzati in acqua bollente per 40 minuti e firmati (seno destro, seno sinistro).

Sulla semina del latte materno per la sterilità

"Semina del latte per la sterilità", noto anche come "test batteriologico del latte", noto anche come "esame batteriologico del latte materno", ecc.

Analisi follemente popolare nei paesi dell'ex CSI.
Una quantità folle di domande su di lui sul forum e nella pratica quotidiana.

Non c'è un numero di nervi sprecati di madri, antibiotici e batteriofagi ubriachi, iniezioni di immunoglobuline antistafilococciche e semplici e bambini svezzati per questo motivo.
Si arrendono e la lingua cade - per spiegare la stessa cosa, per contraddire specialisti in malattie infettive e colleghi pediatri. Prescritto più spesso per coliche, scarso aumento di peso, rigurgito, "stitichezza" e così via - tutte queste sono FALSE RAGIONI!

In termini di frequenza degli appuntamenti, inutilità e stupide prescrizioni basate su di esso - solo la famigerata analisi delle feci per la disbatteriosi può competere con questa analisi. Ma come base per un divieto medico dell'allattamento al seno, questa analisi non ha rivali. Ma questa è un'enorme delusione di massa, estremamente diffusa nel nostro Paese!

COSÌ

1. La cosa principale da capire è che la sterilità del latte materno NON è di per sé NORMALE. Quindi lottare per ottenerlo è analfabetismo e stupidità.

Diamo un'occhiata a questa citazione dalla fonte alla fine del post (pagina 9):

I batteri sono spesso asintomatici nel latte materno sia nei paesi industrializzati (144) che in quelli in via di sviluppo (184). Lo spettro dei batteri è spesso molto simile nella composizione ai batteri della pelle (74; 100; 119; 170). Marshall (100), ad esempio, ha scoperto Staph. epidermidis, difteroidi, streptococchi alfa-emolitici e non-emolitici. Pertanto, l'esecuzione di studi batteriologici è complicata dalla difficoltà di evitare l'ingestione di batteri dalla pelle (160). Nonostante l'uso di metodi speciali per la raccolta del latte per la ricerca, solo il 50% delle colture di latte può essere considerato sterile (109), altri campioni contengono un contenuto di colonie batteriche "normale" da 0 a 2.500 colonie per ml (183).

Pertanto, la presenza di batteri nel latte non indica necessariamente la presenza di un'infezione, anche se questi batteri non sono entrati nel latte dalla pelle. Un modo per distinguere un'infezione da una semplice colonizzazione batterica dei condotti del latte è cercare batteri rivestiti da anticorpi specifici. Come per le infezioni del tratto urinario, la presenza di batteri rivestiti di IgA e IgG nel latte materno indica una risposta immunitaria specifica a un'infezione esistente (158; 160). Tuttavia, in molti casi
non ci sono attrezzature per tali studi.

2. Nella stragrande maggioranza dei casi, in questa analisi vengono seminati lo Staphylococcus aureus epidermico (Staph. epidermidis) e lo Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).

Entrambi questi microrganismi opportunisti possono causare mastite, non si può discutere con questo. Tuttavia, non si può discutere sul fatto che entrambi (Staphylococcus aureus nel 25% dei casi e epidermico in quasi il 100% dei casi) siano normali rappresentanti della flora cutanea umana , cioè si trovano normalmente sulla pelle (e sull'areola del capezzolo) della madre.

Questo porta a 2 conclusioni:

A) Al superamento del test, la madre, decantando, può introdurre batteri nel latte materno inizialmente sterile che erano solo sulle sue mani e sul capezzolo, ovvero il rilevamento di microrganismi sarà associato a un difetto nel campionamento dell'analisi . Ma questo non ha alcuna importanza, perché:
b) un bambino che allatta il seno della madre - in ogni caso lecca questi microrganismi dalla sua areola anche se il latte stesso è completamente sterile! E se così fosse - significa che i reclami del bambino non possono quasi mai essere associati all'analisi della coltura del latte materno.

3. Quasi l'unica indicazione per questa analisi sono le MASTITI RIPETUTE NELLA MADRE.

E solo loro. Questo è il motivo per cui vengono chiamati agenti patogeni opportunisti condizionatamente patogeno perché causano malattie solo in determinate condizioni. Una volta nei condotti del latte di una donna, possono vivere lì senza danneggiare la madre e il bambino. e può causare mastite. Da qui la conclusione - è necessario studiare la composizione della flora del latte materno solo quando sono presenti malattie mammarie purulente (mastite).

In altre parole: se la madre ha una mastite ricorrente, allora per la perfetta selezione di antibiotici il medico ha bisogno di sapere quale flora viene seminata dal latte ea quali antibiotici è sensibile. Quasi in tutti gli altri casi - questa analisi non contiene alcuna informazione utile e la madre può tranquillamente rifiutarsi di condurla. Perché spesso è pagato, e anche dannoso, visto che alcuni medici tendono a vietare alla madre di allattare il bambino, confermando la non sterilità del suo latte. Vedi i motivi #1 e #2 nel post #26

4. Oh, quelli "quasi".

Per correttezza e completezza del quadro, va comunque notato che ci sono indicazioni da parte del bambino alla semina del latte materno e persino all'abolizione dell'allattamento al seno sulla base dei suoi risultati. Questa è sepsi in un bambino e malattie infiammatorie purulente della pelle in lui, oltre a una serie di malattie ancora più rare. Conoscerli è compito del medico, non puoi discutere tutto nelle FAQ.

Ma nella stragrande maggioranza dei casi questa analisi è prescritta senza la minima evidenza, è eseguita male ed è interpretata in modo estremamente analfabeta, e quindi molto spesso non è assolutamente necessaria. Vietare l'allattamento al seno in base ai suoi risultati significa danneggiare il bambino, privandolo di cibo completamente innocuo ed estremamente sano (se il bambino non ha malattie infiammatorie purulente ricorrenti, principalmente malattie della pelle).

Se hai superato questa analisi, e non è vibrio cholerae, non salmonella e così via, cioè non obbligato agente patogeno, e condizionale- in 99 casi su 100, dovresti tranquillamente dimenticare la sua esistenza e continuare a nutrire il bambino con calma.

… Puoi leggere di più sul trattamento della mastite nelle madri che allattano in questo libro dell'OMS:
Mastite. Motivi e gestione.

PS Mi stupisce sempre che gli stessi medici che amano inoculare il latte per i microrganismi e vietare l'allattamento al seno su questa base - non seminare mai il contenuto dei biberon, non prelevare tamponi da loro, e anche abbastanza spesso - non spiegano che biberon, capezzoli, ciucci e tutto il resto RICHIEDE REGOLARE BOLLITURA. Non c'è dubbio che questi biberon siano MOLTO PIÙ CONTAMINATI del latte materno, ma questo fatto importante viene completamente ignorato.

Ciò conferma ancora una volta l'analfabetismo di tali colleghi, non importa quanto sia amaro parlarne.

Ognuno di noi sa quanto sia benefico l'allattamento al seno per i bambini. Tuttavia, recentemente la medicina è giunta alla conclusione che i batteri presenti nel latte materno possono rappresentare un pericolo per la salute dei bambini, causando varie malattie del tratto gastrointestinale. A questo proposito, molte donne che allattano preferiscono sottoporsi a test sul latte materno, verificandone la sterilità.

Allo stesso tempo, è importante capire che il latte materno non può essere assolutamente sterile, poiché i flussi escretori della ghiandola mammaria si trovano sulla pelle abitata da un'ampia varietà di microrganismi. Pertanto, la presenza di microbi è del tutto normale. La cosa principale è che il loro contenuto nel latte non supera i limiti consentiti.

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Cosa significano i test del latte materno?

L'analisi del latte materno consente di determinare il numero di microbi in esso contenuti:

• stafilococchi;
• streptococchi;
• fungo;
• coli;
• enterococchi.

Qual è il principio di analisi?

Per testare la sterilità del latte materno, è necessario consegnarne una piccola quantità per l'analisi. In condizioni di laboratorio, il latte viene posto in un mezzo nutritivo e conservato per qualche tempo in un'incubatrice. Dopo alcuni giorni in un mezzo nutritivo (come richiesto dall'analisi), compaiono intere colonie di un'ampia varietà di microbi. Dopo aver raccontato i microbi formati, è possibile determinare l'indicatore medio della loro esistenza nella composizione.

L'analisi del latte materno in allattamento richiede cura e precisione durante la sua raccolta. Solo in questo modo è possibile garantire l'attendibilità delle analisi effettuate. Il meccanismo di raccolta deve escludere completamente la possibilità di entrare nel campione di microrganismi dalla superficie della pelle delle mani o del torace. La necessaria sterilità si ottiene attraverso l'uso di contenitori eccezionalmente puliti e mani accuratamente lavate e trattate con alcool.

Quando è necessaria un'analisi del genere?

Esistono diversi casi in cui si consiglia alle madri che allattano di eseguire un'analisi per la sterilità del latte materno:

• in caso di mastite purulenta trasferita da una donna che allatta;
• in caso di sepsi o malattie infiammatorie purulente in un bambino;
• in caso di manifestazione nel bambino nei primi due mesi di vita di feci instabili, diarrea, stitichezza, coliche (dove le feci sono di colore verde scuro con impurità di sangue o muco);
• in caso di leggero aumento di peso nei primi mesi di vita.

Ricerca sul latte materno presso la Clinica di Medicina Moderna

La Clinica di Medicina Moderna IAKI offre molti servizi qualificati, uno dei quali è l'analisi del latte materno per la sterilità. I nostri professionisti esperti raccomandano sempre il test del latte alle madri che allattano, anche in assenza di sintomi allarmanti. Prendendosi cura della salute dei bambini, i nostri medici si sforzano di eliminare completamente la probabilità di varie malattie nei primi mesi della loro vita.

Se l'analisi del latte materno mostra un alto contenuto di microrganismi dannosi, i nostri specialisti offriranno un efficace corso di trattamento utilizzando metodologie moderne e farmaci avanzati. L'azione dei farmaci proposti non è in grado di influenzare l'allattamento e la salute del bambino. Pertanto, durante il trattamento, il latte rimane adatto all'alimentazione del bambino. Solo nei casi più estremi possono essere prescritti antibiotici, che richiedono l'interruzione dell'alimentazione.

In futuro, per garantire che il latte materno rimanga sterile, i nostri medici consiglieranno a una donna che allatta una corretta alimentazione e un'adeguata cura del suo seno.

Per eseguire la semina, una donna che allatta deve spremere circa 5-10 ml di latte in un apposito contenitore sterile, quindi consegnarlo a un laboratorio batteriologico. Quindi, alcune gocce di latte vengono applicate a vari mezzi nutritivi contenenti le sostanze necessarie per la crescita e lo sviluppo dei batteri. L'effettivo processo di distribuzione del latte sulla superficie del mezzo nutritivo è chiamato semina. Dopo aver seminato il latte in un'apposita vetreria da laboratorio (piastre di Petri), viene posto in un termostato, che mantiene una temperatura ottimale per la crescita dei microrganismi a 37,0 o C. Dopo 5-7 giorni, colonie di microrganismi presenti nel latte materno di una donna crescere su un mezzo nutritivo. Queste colonie vengono identificate da un batteriologo utilizzando tecniche speciali e il loro numero viene calcolato in unità speciali - CFU / ml.

Molto spesso, secondo i risultati della semina del latte per la sterilità, in esso vengono rilevate varie varietà di stafilococchi, ad esempio S. epidermidis, S. aureus, ecc. Tuttavia, questo è del tutto naturale, poiché gli stafilococchi sono rappresentanti della normale microflora della pelle e entrano nel latte dalla superficie dei capezzoli, dove si aprono i dotti della ghiandola mammaria. Gli stafilococchi sono rappresentanti di microrganismi condizionatamente patogeni che normalmente entrano nel latte e vivono costantemente nei dotti delle ghiandole mammarie, senza causare alcun problema né alla madre né al bambino. Tuttavia, con una diminuzione dell'immunità, gli stafilococchi possono provocare mastite in una madre che allatta e lesioni cutanee pustolose in un neonato.

Attualmente è opinione diffusa che gli stafilococchi o altri microrganismi presenti nel latte materno provochino disturbi digestivi in ​​​​un bambino, ad esempio coliche, gas, feci liquide, schiumose e verdi, rigurgito frequente, scarso aumento di peso, ecc. Tuttavia, questo è un malinteso, poiché i microbi presenti nel latte non danneggiano il bambino per i seguenti motivi:

• Il corpo della madre produce anticorpi contro i microbi che entrano nel suo latte dalla superficie della pelle, quindi il bambino riceve sia il batterio che la protezione da esso;
• I microbi opportunistici del latte materno vengono neutralizzati dall'acido cloridrico nello stomaco del bambino;
• I microbi opportunistici presenti nel latte materno della madre possono entrare nel corpo del bambino da numerosi oggetti circostanti, dalla nostra stessa pelle e dall'aria, poiché non viviamo in un'atmosfera sterile. In realtà, questi microbi entrano nel latte materno esattamente nello stesso modo.

Pertanto, la presenza nel latte materno di microbi opportunisti, che normalmente si trovano sulla pelle, sulle mucose e nell'aria, è la norma.

In generale, la semina del latte per la sterilità non viene eseguita in nessun paese sviluppato del mondo, poiché il latte materno non è sterile! Secondo i dati della ricerca, è stato dimostrato che il latte femminile contiene fino a 700 varietà di vari batteri necessari per colonizzare l'intestino del bambino con la normale microflora, nonché per la formazione dei processi digestivi. Inoltre, è stato riscontrato che il latte materno contiene la maggior parte dei batteri dei seguenti tipi:

• Weissella;
• Leuconostoc;
• stafilococco;
• Streptococco;
• lattococco;
• Veillonella;
• Leptotrichia;
• Prevotella.

La semina del latte materno per la sterilità è giustificata solo in due casi:
1. Lo sviluppo della mastite in una madre che allatta, quando è necessario scoprire quale microrganismo ha causato il processo infettivo e infiammatorio;
2. Gravi malattie pustolose della pelle in un neonato, non suscettibili di terapia per un mese.

Se la madre non ha la mastite e il bambino non ha pustole sulla pelle, non è necessario seminare il latte per la sterilità. La madre può continuare ad allattare il bambino e, in caso di lamentele, è necessario scoprirne la vera causa e non cercare di "incolpare" il latte con i batteri che contiene.

Come fare un'analisi

È necessario acquistare contenitori sterili in farmacia o preparare vasetti di vetro (ad esempio da pappe) e coperchi come segue: sciacquare senza usare disinfettanti e far bollire per 20 minuti. Lavarsi le mani e il petto con il sapone. Tratta i capezzoli con la vodka, asciugali con un panno sterile. Non esprimere le prime porzioni di latte nei piatti preparati. Esprimi la seconda porzione di latte in una quantità di circa 10 ml in un barattolo separatamente per ogni seno. Segno delle giare: seno sinistro, seno destro. Consegnare il latte all'anagrafe entro 3 ore.

Tempi di prova:

lunedì-venerdì: 8.00.-18.00

Sabato: 9.00-15.00

Domenica: 10.00-13.00

Scadenza: 1 settimana

Ricerca in laboratorio

In laboratorio, uno specialista batteriologo inocula il latte materno prelevato separatamente dal seno destro e sinistro su vari terreni nutritivi selettivi, conta il numero di batteri, determinando così l'entità della loro contaminazione del latte. Determina la composizione qualitativa dei microrganismi - patogeni e condizionatamente patogeni (questi possono essere stafilococchi dorati, saprofiti, epidermici, streptococchi, funghi, vari enterobatteri, ecc.). Conduce la messa in scena di microbi isolati per sensibilità a batteriofagi e antibiotici, farmaci antifungini.

A causa del fatto che diversi microrganismi richiedono tempi di crescita e condizioni di temperatura diversi, l'identificazione dei batteri, nonché l'impostazione della sensibilità agli antibiotici, ai batteriofagi e ai farmaci antifungini, l'analisi viene eseguita entro una settimana.

Il risultato dell'analisi batteriologica

Il valore di riferimento è il contenuto in 1 ml di latte di non più di 250 colonie batteriche (250 ufc/ml). Tuttavia, questo valore non si applica alla microflora patogena (ad es. Salmonella, Pseudomonas aeruginosa). Le raccomandazioni per l'allattamento al seno di un bambino non sono fornite nella risposta del batteriologo.

Il risultato della coltura batteriologica dipende in gran parte dalla corretta raccolta e consegna del materiale, quindi fare attenzione che i microrganismi non entrino nel latte materno dalla pelle del torace o delle mani durante la decantazione, la consegna del materiale per la ricerca viene effettuata entro 3 ore .

Il risultato di uno studio batteriologico del latte materno per la sterilità deve essere mostrato al medico, solo lui può prescrivere una terapia efficace e selezionare, sulla base dello studio della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici, ai batteriofagi e ai farmaci antifungini, l'opzione più appropriata per il trattamento l'infezione. Solo un pediatra ha il diritto di decidere definitivamente se interrompere o continuare l'allattamento al seno di un bambino in ciascun caso.