Responsabilità funzionali nell'identificazione di OOI. Tattica di un'infermiera nell'identificare infezioni e caratteristiche particolarmente pericolose del lavoro in un focus epidemiologico. Infezioni particolarmente pericolose

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introduzione

Oggi, nonostante il successo della lotta, la rilevanza di infezioni particolarmente pericolose rimane alta. Soprattutto quando si usano le spore di antrace come arma batteriologica. La priorità del problema delle infezioni particolarmente pericolose (HEI) è determinata dalle loro conseguenze socio-economiche, mediche e politico-militari in caso di diffusione in tempo di pace e in tempo di guerra. In assenza di un adeguato sistema di controllo, la diffusione epidemica degli HIF può portare non solo alla disorganizzazione del sistema di protezione antiepidemica, ma anche a mettere in pericolo l'esistenza del Paese nel suo complesso.

La peste, l'antrace, la tularemia e la brucellosi sono infezioni focali naturali zooantroponotiche particolarmente pericolose, i cui focolai sono costantemente registrati in Russia, paesi vicini e lontani all'estero (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny VE, Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008) . Negli ultimi anni, c'è stata la tendenza ad aumentare il numero di malattie negli animali e nell'uomo causate da questi agenti patogeni (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I. , 2008). Ciò è dovuto ai processi migratori, allo sviluppo dell'industria del turismo, problemi ambientali. La possibilità di utilizzare i patogeni di queste infezioni come agenti di bioterrorismo (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) e l'insorgenza di malattie causate da forme alterate di microrganismi ( Naumov A.V., Ledvanov M.Yu. , Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Nonostante i successi ottenuti nella prevenzione delle suddette infezioni, l'efficacia del trattamento dei casi tardivi di peste e antrace rimane a un livello basso. La soluzione di questi problemi può essere effettuata solo tenendo conto dell'espansione delle conoscenze sulla loro patogenesi.

Bersaglio tesina: considerazione dello stato attuale degli istituti di istruzione superiore in Russia, rivela i principali metodi e algoritmi diagnostici per l'azione del personale medico in caso di rilevamento di istituti di istruzione superiore, considera la composizione dei pacchetti antiepidemici e il loro utilizzo.

Obiettivi del lavoro del corso: analizzare la letteratura scientifica su OOI, rivelare i principali metodi diagnostici e algoritmi per l'azione del personale medico durante il rilevamento di OOI.

1.1 Il concetto di OOI e la loro classificazione

Non esiste una definizione scientificamente comprovata e generalmente accettata del concetto di OOI. L'elenco di queste infezioni è diverso in vari documenti ufficiali che regolano le attività relative agli HFO e ai loro agenti patogeni.

La familiarità con tali elenchi ci consente di affermare che includono malattie infettive, i cui meccanismi di trasmissione di agenti patogeni sono in grado di garantire la loro diffusione epidemica. Allo stesso tempo, in passato, queste infezioni erano caratterizzate da un'elevata mortalità. Molti di loro hanno mantenuto questa proprietà al tempo presente, se non vengono riconosciuti in modo tempestivo e iniziano a farlo trattamento d'emergenza. Per alcune di queste infezioni, non sono ancora efficaci medicinali, ad esempio, con rabbia, forme polmonari e intestinali di antrace, ecc. Allo stesso tempo, questo principio non può essere correlato a tutte le malattie infettive tradizionalmente incluse nell'elenco di OOI. Pertanto, si può affermare che le malattie infettive solitamente capaci di propagazione epidemica, interessando grandi masse della popolazione e/o causando malattie individuali estremamente gravi con elevata mortalità o invalidità di chi è stato malato, sono solitamente considerate particolarmente pericolose.

Il concetto di OOI è più ampio dei concetti di "quarantena (convenzionale)", infezioni "zoonotiche" o "focali naturali". Quindi, OOI può essere quarantena (peste, colera, ecc.), Cioè quelli che sono soggetti alle norme sanitarie internazionali. Possono essere zoonotiche (peste, tularemia), antroponotiche (epidemia tifo, infezione da HIV, ecc.) e sapronosa (legionellosi, micosi, ecc.). L'OOI zoonotico può essere naturale-focale (peste, tularemia), antropourgico (linfa, brucellosi) e naturale-antropourgico (rabbia, ecc.).

A seconda dell'inclusione di agenti patogeni in un particolare gruppo, i requisiti del regime (restrizioni) quando si lavora con loro sono stati regolati.

L'OMS, proclamando i criteri, ha proposto di sviluppare una classificazione dei microrganismi basata su questi principi, nonché di essere guidata da determinati criteri microbiologici ed epidemiologici nello sviluppo di una classificazione dei microrganismi. Includevano:

patogenicità dei microrganismi (virulenza, dose infettiva);

il meccanismo e le vie di trasmissione, nonché la gamma di ospiti del microrganismo (il livello di immunità, densità e processi di migrazione degli ospiti, la presenza del rapporto dei vettori e il significato epidemiologico di vari fattori ambiente);

la disponibilità e l'accessibilità di mezzi e metodi efficaci di prevenzione (metodi di immunoprofilassi, misure igienico-sanitarie per proteggere l'acqua e il cibo, controllo sugli animali - ospiti e portatori dell'agente patogeno, sulla migrazione di persone e / o animali);

Disponibilità e accesso a mezzi e metodi di trattamento efficaci (prevenzione di emergenza, antibiotici, chemioterapia, compreso il problema della resistenza a questi mezzi).

In conformità con questi criteri, si propone di dividere tutti i microrganismi in 4 gruppi:

I - microrganismi che rappresentano bassi sia individuali che pericolo pubblico. È improbabile che questi microrganismi causino malattie nel personale di laboratorio, così come nel pubblico e negli animali (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - microrganismi che rappresentano un pericolo individuale moderato e pubblico limitato. I rappresentanti di questo gruppo possono causare singole malattie nell'uomo e / o negli animali, ma in condizioni normali non pongono un serio problema di sanità pubblica e/o veterinaria. La limitazione del rischio di diffusione di malattie causate da questi microrganismi può essere associata alla disponibilità di mezzi efficaci per la loro prevenzione e cura (l'agente eziologico della febbre tifoide, Epatite virale IN);

III - microrganismi che rappresentano un individuo alto, ma basso pericolo sociale. I rappresentanti di questo gruppo sono in grado di causare gravi malattie infettive, ma non possono diffondersi da un individuo all'altro, oppure esistono mezzi efficaci di prevenzione e cura per loro (brucellosi, istoplasmosi);

IV - microrganismi che rappresentano un elevato pericolo sia sociale che individuale. Sono in grado di causare malattie gravi, spesso incurabili nell'uomo e/o negli animali e possono facilmente diffondersi da un individuo all'altro (afta epizootica).

Tenuto conto dei criteri di cui sopra, sembra opportuno e scientificamente giustificato chiamare particolarmente pericolose quelle malattie infettive i cui agenti patogeni sono classificati come patogenicità I e II in conformità con le norme sanitarie sopra menzionate.

1.2 Stato attuale I problemi

Come descritto sopra, al momento non esiste un tale concetto di "OOI" nella medicina mondiale. Questo termine continua ad essere comune solo nei paesi della CSI, mentre nella pratica mondiale le OOI sono “malattie infettive che sono incluse nell'elenco degli eventi che possono costituire un'emergenza nel sistema sanitario su scala internazionale”. L'elenco di tali malattie è ora notevolmente ampliato. Secondo l'Appendice n. 2 del Regolamento sanitario internazionale (RSI), adottato alla 58a Assemblea mondiale della sanità, è diviso in due gruppi. Il primo gruppo è "malattie che sono insolite e possono avere un grave impatto sulla salute pubblica": vaiolo, poliomielite causata da poliovirus selvaggio, influenza umana causata da un nuovo sottotipo, malattia acuta grave sindrome respiratoria(TORSO). Il secondo gruppo è "malattie, qualsiasi evento con il quale è sempre considerato pericoloso, poiché queste infezioni hanno dimostrato la capacità di avere un grave impatto sulla salute della popolazione e di diffondersi rapidamente a livello internazionale": colera, peste polmonare, febbre gialla, febbri emorragiche - febbre Lassa, Marburg, Ebola, West Nile. L'RSI 2005 include anche le malattie trasmissibili “che presentano un particolare problema nazionale e regionale”, come la febbre dengue, la febbre della Rift Valley, la malattia meningococcica (malattia meningococcica). Ad esempio, per i paesi della zona tropicale, la febbre dengue è un problema serio, con l'insorgenza di forme emorragiche gravi, spesso fatali tra la popolazione locale, mentre gli europei la sopportano meno gravemente, senza manifestazioni emorragiche, e nei paesi europei questa febbre non può diffondersi a causa della mancanza di vettore. Infezione meningococcica nei paesi dell'Africa centrale ha una significativa prevalenza di forme gravi e alta mortalità(la cosiddetta “cintura africana della meningite”), mentre in altre regioni questa malattia ha una minore prevalenza di forme gravi, e quindi minore mortalità.

È interessante notare che l'OMS ha incluso nel RSI-2005 solo una forma di peste: polmonare, il che implica che con questa forma di danno, la diffusione di questa terribile infezione è estremamente rapida da una persona malata a una persona sana mediante il meccanismo di trasmissione per via aerea, che può portare alla rapida sconfitta di molte persone e allo sviluppo di un'enorme epidemia in termini di volume, se non vengono presi in tempo adeguati antiepidemici -

attività cal. Un paziente con peste polmonare, a causa della tosse costante insita in questa forma, rilascia nell'ambiente molti microbi della peste e crea intorno a sé una cortina di "peste" da goccioline di muco fine, sangue, contenente l'agente patogeno all'interno. Questa cortina circolare con un raggio di 5 metri, goccioline di muco e sangue si depositano sugli oggetti circostanti, il che aumenta ulteriormente il pericolo epidemico della diffusione del bacillo della peste. Entrando in questo velo di "peste", una persona sana non protetta inevitabilmente si infetterà e si ammalerà. In altre forme di peste come trasmissione aerea non si verifica e l'infettività del paziente è minore.

Il campo di applicazione del nuovo RSI 2005 non è più limitato alle malattie trasmissibili, ma copre "una malattia o una condizione medica, indipendentemente dall'origine o dalla fonte, che presenta o può presentare un rischio di causare danni significativi all'uomo".

Sebbene nel 1981 la 34a Assemblea Mondiale della Sanità dell'OMS abbia rimosso il vaiolo dall'elenco a causa della sua eradicazione, nell'IHR 2005 lo ha restituito nuovamente sotto forma di vaiolo, il che implica che il mondo potrebbe aver lasciato il virus del vaiolo nell'arsenale di armi biologiche di alcuni paesi, e il cosiddetto vaiolo delle scimmie, descritto in dettaglio in Africa nel 1973 dai ricercatori sovietici, può potenzialmente diffondersi naturalmente. Ha manifestazioni cliniche. paragonabili a quelli del vaiolo e può anche ipoteticamente dare alta mortalità e disabilità.

In Russia, anche l'antrace e la tularemia sono inclusi nell'AGI, perché nel territorio Federazione Russa la presenza è determinata focolai naturali tularemia e antrace.

1.3.Misure adottate durante l'identificazione di un paziente sospettato di avere un OOI e tattiche infermiera

Se un paziente sospettato di avere una malattia OOI viene identificato in un policlinico o in un ospedale, vengono prese le seguenti misure antiepidemiche primarie (Appendice n. 4):

I pazienti trasportabili vengono consegnati tramite trasporto sanitario a un ospedale speciale.

Per i pazienti non trasportabili, l'assistenza medica viene fornita in loco con chiamata del consulente e dotata di tutto macchina necessaria ambulanza.

Vengono prese misure per isolare il paziente nel luogo del suo rilevamento, prima del ricovero in un ospedale specializzato in malattie infettive.

L'infermiera, senza lasciare la stanza in cui è stata identificata la paziente, comunica telefonicamente o tramite corriere al responsabile del proprio istituto l'identificazione del paziente, richiede farmaci adeguati, indumenti protettivi e profilassi personale.

Se si sospettano peste, febbri emorragiche virali contagiose, l'infermiere, prima di ricevere indumenti protettivi, deve coprirsi il naso e la bocca con qualsiasi benda (asciugamano, sciarpa, benda, ecc.), avendo preventivamente trattato le mani e le parti del corpo esposte con eventuali agenti antisettici e assistere il paziente, attendere l'arrivo di un medico di malattie infettive o di un medico di altra specialità. Dopo aver ricevuto indumenti protettivi (tute antipeste del tipo appropriato), lo indossano senza togliersi il proprio, tranne che per quelli fortemente contaminati dalle secrezioni del paziente.

Lo specialista in malattie infettive in arrivo (terapeuta) entra nella stanza in cui il paziente viene identificato in indumenti protettivi e il dipendente che lo accompagna vicino alla stanza deve diluire la soluzione disinfettante. Il medico che ha identificato il paziente si toglie la vestaglia, la benda che lo proteggeva Vie aeree, le mette in una vasca con una soluzione disinfettante o un sacchetto a prova di umidità, tratta le scarpe con una soluzione disinfettante e si sposta in un'altra stanza dove subisce una sanificazione completa, cambiando in un set di indumenti di ricambio (gli oggetti personali vengono riposti in una tela cerata sacchetto per la disinfezione). Parti aperte del corpo, i capelli vengono trattati, la bocca e la gola vengono risciacquate con alcool etilico a 70 °, soluzioni antibiotiche o una soluzione all'1% di acido borico vengono instillate nel naso e negli occhi. La questione dell'isolamento e della profilassi di emergenza viene decisa dopo la conclusione del consulente. Se si sospetta il colera, si osservano misure di prevenzione personale per le infezioni intestinali: dopo l'esame, le mani vengono trattate antisettico. Se la dimissione del paziente arriva sui vestiti, le scarpe vengono sostituite con quelle di ricambio e le cose contaminate sono soggette a disinfezione.

Il medico in arrivo in indumenti protettivi esamina il paziente, chiarisce la storia epidemiologica, conferma la diagnosi e continua il trattamento del paziente secondo le indicazioni. Identifica inoltre le persone che sono state in contatto con il paziente (pazienti, inclusi quelli dimessi, personale medico e di accompagnamento, visitatori, inclusi quelli che hanno lasciato l'istituto medico, persone nel luogo di residenza, lavoro, studio.). Le persone di contatto sono isolate in una stanza o box separato o sottoposte a controllo medico. Se si sospetta peste, GVL, vaiolo delle scimmie, sindromi respiratorie acute o neurologiche, i contatti vengono presi in considerazione in stanze collegate tramite condotti di ventilazione. Vengono compilati elenchi di persone di contatto identificate (nome completo, indirizzo, luogo di lavoro, ora, grado e natura del contatto).

È temporaneamente vietato entrare e uscire da una struttura medica.

La comunicazione tra i piani si interrompe.

Le poste sono affisse presso l'ufficio (reparto) dove si trovava il paziente, alle porte d'ingresso del policlinico (reparto) e ai piani.

E' fatto divieto ai pazienti di camminare all'interno del reparto dove il paziente è stato identificato, e di uscire da esso.

L'accoglienza, la dimissione dei pazienti, le visite ai loro parenti sono temporaneamente sospese. Proibire la rimozione delle cose fino alla disinfezione finale

L'accoglienza dei pazienti secondo indicazioni vitali viene effettuata in stanze isolate con ingresso separato.

Nella stanza in cui viene identificato il paziente, le finestre e le porte vengono chiuse, la ventilazione viene disattivata e le aperture di ventilazione, le finestre e le porte vengono sigillate con nastro adesivo e viene eseguita la disinfezione.

Se necessario, viene effettuata la profilassi di emergenza per il personale medico.

I pazienti gravemente malati ricevono cure mediche fino all'arrivo dell'équipe medica.

Prima dell'arrivo della squadra di evacuazione, l'infermiere che ha identificato il paziente preleva il materiale per l'esame di laboratorio con l'ausilio di un kit di prelievo.

Nell'ufficio (reparto) in cui viene identificato il paziente, viene eseguita la disinfezione corrente (disinfezione di secrezioni, articoli per la cura, ecc.).

All'arrivo di un team di consulenti o di una squadra di evacuazione, l'infermiere che ha identificato il paziente esegue tutti gli ordini dell'epidemiologo.

Se lo desidera ricovero urgente paziente per motivi di salute, poi l'infermiere che ha identificato il paziente lo accompagna in ospedale e segue gli ordini del medico di turno ospedale infettivo. Dopo aver consultato un epidemiologo, l'infermiera viene inviata per i servizi igienico-sanitari e, in caso di peste polmonare, GVL e vaiolo delle scimmie, al reparto di isolamento.

Il ricovero dei pazienti in un ospedale per malattie infettive è assicurato dai servizi medici di emergenza da parte di squadre di evacuazione composte da un medico o operatore paramedico, un inserviente che abbia familiarità con il regime di sicurezza biologica del lavoro e un autista.

Tutte le persone coinvolte nell'evacuazione di sospetta peste, KVGL, forma polmonare sapa - tute di tipo I, malati di colera - tipo IV (inoltre, è necessario fornire guanti chirurgici, un grembiule di tela cerata, un respiratore medico di almeno 2 classi di protezione, stivali).

Durante l'evacuazione di pazienti sospettati di malattie causate da altri microrganismi del gruppo di patogenicità II, utilizzare indumenti protettivi previsti per l'evacuazione di pazienti infetti.

Il trasporto per il ricovero di malati di colera è dotato di fodera in tela cerata, piatti per la raccolta delle secrezioni del paziente, soluzioni disinfettanti in diluizione di lavoro, cataste per la raccolta del materiale.

Al termine di ogni volo, il personale al servizio del paziente deve disinfettare scarpe e mani (con guanti), grembiuli, sottoporsi a colloquio con il responsabile della sicurezza biologica dell'ospedale di malattie infettive per individuare violazioni del regime, e sanificare.

In un ospedale dove sono presenti pazienti con malattie classificate nel gruppo II (antrace, brucellosi, tularemia, legionellosi, colera, tifo epidemico e malattia di Brill, tifo di ratto, febbre Q, HFRS, ornitosi, psittacosi) stabiliscono un regime antiepidemico per le rispettive infezioni. Ospedale del colera secondo il regime stabilito per i reparti con infezioni gastrointestinali acute.

Il dispositivo, la procedura e le modalità di funzionamento dell'ospedale provvisorio sono gli stessi dell'ospedale per malattie infettive (i pazienti sospettati di questa malattia sono collocati individualmente o in piccoli gruppi secondo i tempi di ricovero e, preferibilmente, secondo forme cliniche e la gravità della malattia). Dopo la conferma della presunta diagnosi nell'ospedale provvisorio, i pazienti vengono trasferiti al reparto competente dell'ospedale di malattie infettive. In reparto, dopo il trasferimento del paziente, viene effettuata la disinfezione finale in accordo con la natura dell'infezione. I restanti pazienti (contatti) vengono sanificati, viene cambiata la biancheria e viene effettuato un trattamento preventivo.

Le assegnazioni di pazienti e contatti (espettorato, urina, feci, ecc.) Sono soggette a disinfezione obbligatoria. I metodi di decontaminazione vengono applicati in base alla natura dell'infezione.

In un ospedale, i pazienti non dovrebbero usare un bagno in comune. I bagni e le toilette devono essere chiusi a chiave con una chiave custodita dall'addetto alla biosicurezza. I servizi igienici vengono aperti per drenare le soluzioni decontaminate e i bagni per trattare quelli scaricati. Con il colera, il paziente viene sanificato con I-II gradi di disidratazione nel pronto soccorso (non usano la doccia), seguito da un sistema per la disinfezione dell'acqua di scarico e della stanza, i gradi III-IV di disidratazione vengono effettuati nel pronto soccorso reparto.

Gli effetti personali del paziente vengono raccolti in un sacchetto di tela cerata e inviati per la disinfezione in una camera di disinfezione. Nella dispensa, i vestiti sono conservati in sacchetti singoli ripiegati in serbatoi o sacchetti di plastica, la cui superficie interna è trattata con una soluzione insetticida.

Ai pazienti (portatori di vibrione) vengono forniti vasi o padelle individuali.

La disinfezione finale nel luogo di rilevamento del paziente (portatore di vibrio) viene effettuata entro e non oltre 3 ore dal momento del ricovero.

Negli ospedali, la disinfezione corrente viene effettuata da personale medico junior sotto la diretta supervisione della caposala del dipartimento.

Il personale che esegue la disinfezione deve indossare una tuta protettiva: scarpe rimovibili, camice anti-peste o chirurgico, integrato con scarpe di gomma, grembiule di tela cerata, respiratore medico, guanti di gomma, asciugamano.

Il cibo per i malati viene consegnato nelle stoviglie della cucina all'ingresso di servizio del reparto incontaminato, e lì viene versato e trasferito dalle stoviglie della cucina alle stoviglie della dispensa dell'ospedale. Le stoviglie in cui gli alimenti sono entrati nel reparto vengono disinfettate mediante bollitura, dopodiché la vasca con le stoviglie viene trasferita nella dispensa, dove vengono lavate e riposte. Il distributore deve essere dotato di tutto il necessario per la disinfezione dei residui di cibo. I piatti individuali vengono disinfettati mediante bollitura.

L'infermiere responsabile del rispetto della sicurezza biologica dell'ospedale di malattie infettive effettua, durante il periodo epidemiologico, il controllo della disinfezione delle acque reflue dell'ospedale. La disinfezione delle acque reflue di un ospedale colera e provvisorio viene effettuata mediante clorazione in modo tale che la concentrazione di cloro residuo sia di 4,5 mg/l. Il controllo viene effettuato ricevendo quotidianamente informazioni dal controllo di laboratorio, fissando i dati in un diario.

1.4 Statistiche di incidenza

Secondo il Ministero della Salute della Federazione Russa sul territorio della Russia, viene determinata la presenza di focolai naturali di tularemia, la cui attività epizootica è confermata dall'incidenza sporadica di persone e dall'isolamento dell'agente eziologico della tularemia dai roditori , artropodi, da oggetti ambientali o mediante il rilevamento di un antigene nei pellet di uccelli e negli escrementi di mammiferi predatori.

Secondo il Ministero della Salute della Russia, nell'ultimo decennio (1999-2011), è stata registrata principalmente morbilità sporadica e di gruppo, che oscilla ogni anno tra 50 e 100 casi. Nel 1999 e nel 2003 è stato registrato un focolaio, in cui il numero di pazienti nella Federazione Russa era rispettivamente di 379 e 154.

Secondo Dixon T. (1999), per molti secoli la malattia è stata registrata in almeno 200 paesi del mondo e l'incidenza delle persone è stata stimata da 20 a 100 mila casi all'anno.

Secondo i dati dell'OMS, circa 1 milione di animali muoiono di antrace ogni anno nel mondo e circa 1 migliaio di persone si ammalano, anche con frequenti esiti fatali. In Russia, nel periodo dal 1900 al 2012, sono stati registrati più di 35.000 siti permanentemente sfavorevoli per l'antrace e più di 70.000 focolai di infezione.

Con una diagnosi prematura e l'assenza di terapia etiotropica, la letalità nell'infezione da antrace può raggiungere il 90%. Negli ultimi 5 anni, l'incidenza dell'antrace in Russia si è in qualche modo stabilizzata, ma rimane ancora a un livello elevato.

Negli anni '90 del secolo scorso, secondo il Ministero della Salute nel nostro Paese, ogni anno venivano diagnosticati da 100 a 400 casi di malattie umane, mentre il 75% si trovava nelle regioni della Russia settentrionale, centrale e occidentale della Siberia. Nel 2000-2003 l'incidenza nella Federazione Russa è diminuita in modo significativo e ammontava a 50-65 casi all'anno, ma nel 2004 il numero di casi è aumentato nuovamente a 123 e nel 2005 diverse centinaia di persone si sono ammalate di tularemia. Nel 2010 sono stati registrati 115 casi di tularemia (nel 2009 - 57). Nel 2013, più di 500 persone sono state infettate dalla tularemia (al 1 settembre) 840 persone al 10 settembre 1000 persone.

L'ultimo caso non epidemico registrato di morte per colera in Russia è stato il 10 febbraio 2008, la morte del quindicenne Konstantin Zaitsev.

2.1 Attività educative e formative svolte per fornire assistenza medica e attuare misure preventive quando viene identificato un paziente con ASI

A causa del fatto che i casi di AIO non sono registrati nella Repubblica Chuvash, la parte di ricerca di questo corso sarà dedicata alle attività di formazione svolte per migliorare le capacità del personale medico nel fornire assistenza medica e adottare misure preventive quando un paziente con AIO è identificato.

I piani completi sono sviluppati dai centri della supervisione sanitaria ed epidemiologica statale e dai dipartimenti sanitari (dipartimenti, comitati, dipartimenti - di seguito denominati autorità sanitarie) nelle entità costituenti della Federazione Russa e nei territori di subordinazione regionale, coordinati con i dipartimenti interessati e servizi e sottoporre all'approvazione dell'amministrazione locale con adeguamenti annuali in funzione della situazione sanitaria ed epidemiologica emergente sul territorio

(MU 3.4.1030-01 Organizzazione, fornitura e valutazione della prontezza antiepidemica delle istituzioni mediche ad adottare misure in caso di infezioni particolarmente pericolose). Il piano prevede l'attuazione di misure con indicazione del termine, le persone responsabili della loro attuazione nelle seguenti sezioni: misure organizzative, formazione, misure preventive, misure operative quando un paziente (sospetto) con peste, colera, CVHF, altro vengono rilevate malattie e sindromi.

Ad esempio, il 30 maggio, un paziente affetto da colera è stato identificato condizionatamente nel MMC di Kanashsky. Tutti gli ingressi e le uscite dalla struttura medica sono stati bloccati.

Una sessione di formazione sulla fornitura di cure mediche e sull'adozione di misure preventive quando a un paziente viene diagnosticata un'infezione particolarmente pericolosa (colera) è condotta dalla Direzione regionale n. 29 dell'Agenzia federale medica e biologica (FMBA) della Russia insieme al Kanash MMC e il Centro di igiene ed epidemiologia (TsGiE) n. 29 nelle condizioni più vicine possibile alle reali. In anticipo, il personale medico non viene avvisato dell'identità della persona "malata", né del medico di base a cui si rivolgerà. All'appuntamento, il medico, dopo aver raccolto un'anamnesi, dovrebbe sospettare diagnosi pericolosa e agire secondo le istruzioni. Inoltre, in conformità con le linee guida, l'amministrazione dell'istituto medico non ha il diritto di avvisare in anticipo la popolazione del passaggio di tale esercizio.

In questo caso, la paziente era una donna di 26 anni che, secondo la leggenda, arrivò a Mosca dall'India il 28 maggio, dopodiché si recò in treno nella città di Kanash. Alla stazione ferroviaria, suo marito l'ha incontrata in un veicolo privato. Una donna si è ammalata la sera del 29: grave debolezza, secchezza delle fauci, feci molli, vomito. La mattina del 30 si è recata alla reception del policlinico per prendere appuntamento con un terapista. In ufficio, la sua salute è peggiorata. Non appena il medico ha sospettato un'infezione particolarmente pericolosa, ha iniziato a elaborare un algoritmo di azioni in caso di rilevamento. Sono stati chiamati d'urgenza un medico di malattie infettive, una brigata di ambulanza e un gruppo di disinfezione del Centro di igiene ed epidemiologia; ha informato la direzione delle istituzioni coinvolte. Più avanti lungo la catena, è stato elaborato l'intero algoritmo delle azioni del personale medico per fornire assistenza medica nell'identificazione di un paziente con AIO: dalla raccolta di materiale biologico a ricerca batteriologica, identificazione delle persone di contatto prima del ricovero del paziente nell'ospedale di malattie infettive.

In ottemperanza alle linee guida sull'organizzazione e l'attuazione delle misure primarie antiepidemiche in caso di paziente sospettato di contrarre malattie infettive che causano emergenze nel campo del benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione, le porte del policlinico sono state bloccate, ai piani, agli ingressi e alle uscite sono stati affissi i messaggi del personale medico. All'ingresso principale è stato affisso un annuncio che annunciava la chiusura temporanea del policlinico. Gli "ostaggi" della situazione erano i pazienti che erano in quel momento nella clinica e dentro Di più quelli che venivano dai medici - le persone erano costrette ad aspettare circa un'ora per strada, con tempo ventoso, fino alla fine degli esercizi. Purtroppo il personale del policlinico non ha organizzato il lavoro esplicativo tra i pazienti che si trovavano per strada e non ha comunicato l'orario approssimativo per la fine degli esercizi. Se qualcuno aveva bisogno di aiuto urgente, doveva essere fornito. In futuro, durante tali sessioni di formazione, verranno fornite alla popolazione informazioni più complete sul momento del loro completamento.

Allo stesso tempo, sono urgentemente necessarie lezioni su infezioni particolarmente pericolose. A causa del fatto che un gran numero di cittadini va in vacanza nei paesi tropicali, da lì è possibile importare infezioni particolarmente pericolose. Le istituzioni mediche di Kanash dovrebbero essere pronte per questo e, prima di tutto, il policlinico cittadino, a cui sono annessi 45.000 cittadini. Se la malattia si verificasse effettivamente, il rischio di infezione e l'entità della diffusione dell'infezione sarebbero molto elevati. Le azioni del personale medico dovrebbero idealmente essere portate all'automaticità e anche i pazienti che si trovano al momento del pericolo di infezione nella clinica dovrebbero agire senza panico, mostrare tolleranza e comprensione della situazione. I corsi di formazione annuali ti consentono di elaborare l'interazione di specialisti del Kanash MMC, Direzione regionale n. 29 dell'FMBA della Russia, Centro di igiene ed epidemiologia n. 29 ed essere preparato per casi reali identificazione dei pazienti con ASI.

2.2 Imballaggi antiepidemici e loro composizione

Gli stack epidemiologici sono progettati per misure antiepidemiche primarie:

Prelievo di materiale da malati o morti e da oggetti ambientali nelle istituzioni mediche e di prevenzione (HCF) e ai posti di blocco oltre il confine di stato;

Autopsia anatomica patologica di persone decedute o di cadaveri di animali, eseguita secondo le modalità prescritte in caso di patologie eziologia poco chiara sospettato di una malattia infettiva particolarmente pericolosa;

Esame sanitario ed epidemiologico del focolaio epidemico di infezioni particolarmente pericolose (DOI);

Attuazione tempestiva di un complesso di misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) per la localizzazione e l'eliminazione del focus epidemico dell'AIO.

Lo stack epidemiologico UK-5M è progettato per raccogliere materiale da persone per test per malattie infettive particolarmente pericolose (DOI).

La posa universale UK-5M è equipaggiata sulla base di MU 3.4.2552-09 del 1.11.2009. approvato dal capo del Servizio federale per la supervisione della protezione dei diritti dei consumatori e del benessere umano, Stato capo medico sanitario Federazione Russa GG Onishchenko.

Il pacchetto epidemiologico disponibile presso il Kanash MMC comprende 67 articoli [App. N. 5].

Descrizione dello styling per il trattamento speciale della pelle e delle mucose prima di indossare indumenti protettivi:

Un operatore sanitario che ha identificato un paziente affetto da peste, colera, infezione emorragica contagiosa o altre infezioni pericolose, prima di indossare una tuta antipeste, deve trattare tutte le parti del corpo esposte. A tal fine, ogni centro medico, istituto medico dovrebbe avere un imballaggio contenente:

* pesato cloramina 10 gr. per preparazione della soluzione all'1% (per il trattamento della pelle);

* pesature di cloramina da 30 gr. per la preparazione di una soluzione al 3% (per il trattamento di rifiuti sanitari e strumenti medici);

* 700 alcool etilico;

* antibiotici (doxiciclina, rifampicina, tetraciclina, pefloxacina);

* bevendo acqua;

* bicchieri, forbici, pipette;

* pesi di permanganato di potassio per la preparazione di una soluzione allo 0,05%;

* acqua distillata 100,0;

* solfacile di sodio 20%;

* tovaglioli, cotone idrofilo;

* contenitori per la preparazione di disinfettanti.

Regole per il prelievo di materiale per analisi di laboratorio da un paziente (cadavere) in caso di sospetta malattia da peste, colera, malaria e altre malattie infettive particolarmente pericolose secondo la cartella operativa per lo svolgimento delle attività al rilevamento di un paziente (cadavere) sospettato di avere un OOI: raccolta di materiale clinico e relativa confezione effettuata operatore sanitario istituto medico, addestrato nell'organizzazione del lavoro nelle condizioni di registrazione di infezioni particolarmente pericolose. Il campionamento viene effettuato in fiale monouso sterili, provette, contenitori, strumenti sterili. Imballaggio, marcatura, condizioni di stoccaggio e trasporto del materiale per l'esecuzione diagnostica di laboratorio se si sospettano infezioni particolarmente pericolose, devono essere conformi ai requisiti della SP 1.2.036-95 "Procedura per la registrazione, la conservazione, il trasferimento e il trasporto di microrganismi dei gruppi di patogenicità I-IV".

La raccolta del materiale clinico viene effettuata da personale medico addestrato nel protezione personale organi respiratori (respiratore tipo ShB-1 o RB "Lepe-stock-200"), occhiali o schermi facciali, copriscarpe, doppi guanti di gomma. Dopo la procedura di selezione del materiale, i guanti vengono trattati con soluzioni di disinfettanti, le mani, dopo aver tolto i guanti, vengono trattate con antisettici.

Prima di prendere il materiale, è necessario compilare un modulo di riferimento e riporlo in un sacchetto di plastica.

Il materiale viene prelevato prima dell'inizio del trattamento specifico con strumenti sterili in un piatto sterile.

Requisiti generali per il campionamento di materiale biologico.

Per proteggersi dalle infezioni, durante il prelievo di campioni di biomateriale e la consegna al laboratorio, un operatore sanitario deve soddisfare i seguenti requisiti:

* non contaminare la superficie esterna delle piastre durante il campionamento e la consegna dei campioni;

* non inquinare i documenti di accompagnamento (riferimenti);

* ridurre al minimo il contatto diretto del campione di biomateriale con le mani dell'operatore sanitario che preleva e consegna i campioni al laboratorio;

* utilizzare contenitori sterili monouso o approvati (contenitori) per la raccolta, la conservazione e la consegna dei campioni secondo la procedura stabilita;

* trasportare i campioni in trasportatori o pile con nidi separati;

* osservare condizioni asettiche nel processo di esecuzione di misure invasive per prevenire l'infezione del paziente;

* prelevare i campioni in un contenitore sterile, non contaminato da biomateriale e privo di difetti.

Come accennato in precedenza, la parte di ricerca del lavoro del corso è dedicata alle attività educative e formative svolte per migliorare le capacità di fornire assistenza medica durante la rilevazione di eventi avversi, nonché l'uso di imballaggi antiepidemici. Ciò è dovuto al fatto che sul territorio della Chuvashia non sono stati registrati casi di infezione con infezioni particolarmente pericolose.

Durante la stesura della parte di ricerca, sono giunto alla conclusione che sono urgentemente necessarie lezioni su infezioni particolarmente pericolose. Ciò è dovuto al fatto che un gran numero di cittadini va in vacanza nei paesi tropicali, da dove è possibile importare infezioni particolarmente pericolose. Secondo me istituzioni mediche Kanash dovrebbe essere pronto per questo. Se la malattia si verificasse effettivamente, il rischio di infezione e l'entità della diffusione dell'infezione sarebbero molto elevati.

Durante gli esercizi periodici, la conoscenza del personale medico viene migliorata e le loro azioni vengono portate all'automatismo. Inoltre, questi corsi di formazione insegnano al personale medico a interagire tra loro, servono da impulso per lo sviluppo della comprensione e della coesione reciproche.

A mio parere, l'imballaggio antiepidemico è la base per fornire assistenza medica a un paziente con AIO e la migliore protezione contro la diffusione del contagio e, ovviamente, per lo stesso operatore sanitario. Pertanto, la corretta confezione dello styling e il loro corretto utilizzo è uno dei compiti più importanti quando si sospetta un'infezione particolarmente pericolosa.

Conclusione

In questo lavoro del corso, sono state prese in considerazione l'essenza dell'OOI e il loro stato attuale in Russia, nonché le tattiche dell'infermiera in caso di sospetto o rilevamento di OOI. Pertanto, è rilevante studiare i metodi di diagnosi e trattamento per l'AIO. Nel corso della mia ricerca sono stati presi in considerazione compiti relativi all'individuazione di infezioni particolarmente pericolose e alla tattica di un'infermiera.

Durante la stesura di una tesina sull'argomento di ricerca, ho studiato letteratura speciale, inclusi articoli scientifici sull'AIO, libri di testo sull'epidemiologia, metodi per diagnosticare l'AIO e algoritmi per le azioni di un'infermiera in caso di sospetto o rilevamento di infezioni particolarmente pericolose.

A causa del fatto che in Chuvashia i casi di ASI non sono stati registrati, ho studiato solo le statistiche generali sulla morbilità in Russia e ho preso in considerazione misure educative e formative per fornire assistenza medica in caso di rilevamento di ASI.

A seguito del progetto ideato e realizzato per studiare lo stato del problema, ho riscontrato che l'incidenza dell'AIO rimane a un livello abbastanza elevato. Ad esempio, nel 2000-2003. l'incidenza nella Federazione Russa è diminuita in modo significativo e ammontava a 50-65 casi all'anno, ma nel 2004 il numero di casi è aumentato nuovamente a 123 e nel 2005 diverse centinaia di persone si sono ammalate di tularemia. Nel 2010 sono stati registrati 115 casi di tularemia (nel 2009 - 57). Nel 2013, più di 500 persone sono state infettate dalla tularemia (al 1 settembre) 840 persone al 10 settembre, 1000 persone.

In generale, il Ministero della Salute della Federazione Russa osserva che negli ultimi 5 anni l'incidenza in Russia si è in qualche modo stabilizzata, ma rimane comunque a un livello elevato.

Bibliografia

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Applicazione n. 1

Descrizione della tuta protettiva antipeste:

1. Tuta da pigiama;

2. Calze-calze;

4. Camice medico antipeste;

5. Fazzoletto;

6. Mascherina in tessuto;

7 Maschera - occhiali;

8. Manichette in tela cerata;

9. Grembiule - grembiule di tela cerata;

10. Guanti di gomma;

11. Asciugamano;

12. Tela cerata

Domanda n. 2

La procedura per l'utilizzo di una tuta protettiva (anti-peste).

La tuta protettiva (anti-peste) è progettata per proteggere dall'infezione da agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose durante tutti i loro principali tipi di trasmissione.

L'ordine di indossare la tuta anti-peste è: tuta, calzini, stivali, cappuccio o grande sciarpa e veste anti-peste. I nastri al collo della veste, così come la cintura della veste, sono legati davanti sul lato sinistro con un passante, dopodiché i nastri vengono fissati sulle maniche. La maschera viene messa sul viso in modo che il naso e la bocca siano chiusi, per cui il bordo superiore della maschera dovrebbe essere a livello della parte inferiore delle orbite, e quello inferiore dovrebbe andare sotto il mento. I nastri superiori della maschera sono legati con un cappio nella parte posteriore della testa e quelli inferiori - sulla sommità della testa (come una benda simile a una fionda). Indossando una maschera, i tamponi di cotone vengono posizionati ai lati delle ali del naso e vengono prese tutte le misure per garantire che l'aria non penetri oltre alla maschera. Gli occhiali da vista devono essere strofinati con una matita speciale o un pezzo di sapone secco per evitare che si appannino. Quindi indossare i guanti, dopo averne verificato l'integrità. Per la cintura della veste con lato destro metti giù un asciugamano.

Nota: se è necessario utilizzare un fonendoscopio, viene indossato davanti a un cappuccio oa una grande sciarpa.

Procedura per rimuovere la tuta antipeste:

1. Lavare accuratamente le mani guantate in una soluzione disinfettante per 1-2 minuti. Successivamente, dopo aver tolto ogni parte della tuta, le mani guantate vengono immerse in una soluzione disinfettante.

2. Rimuovere lentamente l'asciugamano dalla cintura e lasciarlo cadere in una bacinella con disinfettante.

3. Pulire il grembiule di tela cerata con un batuffolo di cotone abbondantemente inumidito con disinfettante, rimuoverlo, girando il lato esterno verso l'interno.

4. Rimuovere il secondo paio di guanti e maniche.

5. Senza toccare le parti esposte della pelle, estrarre il fonendoscopio.

6. Gli occhiali vengono rimossi con un movimento fluido, tirandoli in avanti, su, indietro, dietro la testa con entrambe le mani.

7. La maschera di garza di cotone viene rimossa senza toccare il viso con il lato esterno.

8. Slegare i lacci del collo della veste, la cintura e, abbassando il bordo superiore dei guanti, sciogliere i lacci delle maniche, sfilare la veste, avvolgendo all'interno la sua parte esterna.

9. Rimuovi la sciarpa, raccogliendo con cura tutte le sue estremità in una mano nella parte posteriore della testa.

10. Rimuovere i guanti, controllarne l'integrità in una soluzione disinfettante (ma non con aria).

11. Gli stivali vengono puliti dall'alto verso il basso con tamponi di cotone, abbondantemente inumiditi con disinfettante (per ogni stivale viene utilizzato un tampone separato), rimossi senza l'ausilio delle mani.

12. Rimuovere calzini o calze.

13. Si tolgono il pigiama.

Dopo aver tolto la tuta protettiva, lavarsi accuratamente le mani con acqua calda e sapone.

14. Gli indumenti protettivi vengono disinfettati dopo un singolo utilizzo immergendoli in una soluzione disinfettante (2 ore) e quando si lavora con agenti patogeni dell'antrace - sterilizzando in autoclave (1,5 atm - 2 ore) o bollendo in una soluzione di soda al 2% - 1 ora.

Quando si disinfetta la tuta antipeste con soluzioni disinfettanti, tutte le sue parti sono completamente immerse nella soluzione. Togliti la tuta antipeste lentamente, senza fretta, nel modo rigorosamente prescritto. Dopo aver rimosso ogni parte della tuta anti-peste, le mani guantate vengono immerse in una soluzione disinfettante.

Domanda n. 3

Schema di avviso durante il rilevamento di OOI

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Domanda n. 4

infezione pericolosa anti-epidemia

Algoritmo delle azioni del personale medico in caso di rilevamento di un paziente sospettato di avere OOI

Quando viene identificato un paziente sospettato di avere una malattia AIO, tutte le misure antiepidemiche primarie vengono eseguite quando viene stabilita una diagnosi preliminare sulla base di dati clinici ed epidemiologici. Quando si stabilisce la diagnosi finale, le misure per localizzare ed eliminare i focolai di infezioni particolarmente pericolose vengono eseguite in conformità con gli attuali ordini e le linee guida istruttive per ciascuna forma nosologica.

I principi di organizzazione delle misure antiepidemiche sono gli stessi per tutte le infezioni e comprendono:

* Identificazione del paziente;

*informazioni (messaggio) sul paziente identificato;

*chiarimento della diagnosi;

*isolamento del paziente con successivo ricovero;

* trattamento del paziente;

* misure osservazionali, di quarantena e altre misure restrittive: rilevazione, isolamento, esami di laboratorio, profilassi di emergenza per le persone a contatto con il paziente; ricovero provvisorio di pazienti con sospetta OIA; identificazione dei deceduti per cause ignote, autopsia patologica e anatomica con raccolta di materiale per indagini di laboratorio (batteriologiche, virologiche), disinfezione, trasporto adeguato e sepoltura delle salme; l'autopsia di coloro che sono deceduti per febbri emorragiche altamente contagiose (Marburg, Ebola, JIacca), così come il prelievo da un cadavere per ricerche di laboratorio, non viene eseguito a causa dell'elevato rischio di infezione; misure di disinfezione; prevenzione delle emergenze della popolazione; controllo medico della popolazione; * controllo sanitario dell'ambiente esterno (studio di laboratorio di possibili

fattori di trasmissione, monitoraggio del numero di roditori, insetti e artropodi, conduzione di uno studio epizootico);

*educazione alla salute.

Tutte queste attività vengono svolte autorità locali e le istituzioni sanitarie insieme alle istituzioni anti-peste che forniscono orientamento metodologico e assistenza pratica.

Tutte le istituzioni mediche e preventive, sanitarie ed epidemiologiche devono disporre della necessaria fornitura di farmaci per la terapia etiotropica e patogenetica; pile per prelevare materiale da pazienti sospettati di avere OOI per test di laboratorio; disinfettanti e pacchetti di cerotti adesivi basati sull'incollaggio di finestre, porte, aperture di ventilazione in un ufficio (scatola, reparto); mezzi di prevenzione e protezione individuale (tuta antipeste di tipo I).

La segnalazione primaria circa l'identificazione di un paziente sospettato di avere un OOI viene effettuata in tre istanze principali: il primario dell'U30, la stazione dell'ambulanza e il primario del CGE territoriale e 03.

Il primario del CGE e dello 03 mette in atto il piano di misure antiepidemiche, informa sul caso della malattia le istituzioni e le organizzazioni competenti, comprese le istituzioni antipeste territoriali.

Da un paziente con sospetto di colera, il materiale viene prelevato da un operatore sanitario che ha identificato il paziente e, se si sospetta la peste, da un operatore sanitario dell'istituto in cui si trova il paziente, sotto la guida di specialisti dei reparti di malattie particolarmente pericolose infezioni dell'esame centrale dello stato e 03. Il materiale dei pazienti viene prelevato solo nel luogo di ricovero dagli operatori di laboratorio che eseguono questi studi. materiale raccolto inviato a un laboratorio speciale per l'analisi.

Quando si identificano i pazienti con colera, solo le persone che hanno comunicato con loro durante il periodo delle manifestazioni cliniche della malattia sono considerate contatti. Gli operatori sanitari che sono stati in contatto con pazienti affetti da peste, HVL o vaiolo delle scimmie (se si sospettano tali infezioni) sono soggetti all'isolamento fino all'accertamento della diagnosi definitiva o per un periodo pari al periodo massimo di incubazione. Le persone che sono state in contatto diretto con un malato di colera, come indicato da un epidemiologo, dovrebbero essere isolate o lasciate sotto controllo medico.

Quando si stabilisce una diagnosi preliminare e si eseguono misure antiepidemiche primarie, si dovrebbe essere guidati da prossime date periodo di incubazione:

* peste - 6 giorni;

* colera - 5 giorni;

*febbre gialla - 6 giorni;

*Crimea-Congo, vaiolo delle scimmie - 14 giorni;

* Ebola, Marburg, Lasa, boliviano, argentino - 21 giorni;

*sindromi di eziologia sconosciuta - 21 giorni.

Ulteriori attività sono svolte da specialisti dei Dipartimenti Infezioni Particolarmente Pericolose del CGE e 03, Istituti Antipeste secondo le vigenti indicazioni e Piani Integrati.

Le misure antiepidemiche nelle istituzioni mediche sono eseguite secondo un unico schema in conformità con il piano operativo di questa istituzione.

La procedura per la notifica al primario di un ospedale, policlinico o alla persona che lo sostituisce è determinata specificamente per ciascuna istituzione.

La segnalazione del paziente identificato (sospetto per malattia dell'OOI) al CGE territoriale e 03, alle autorità superiori, la chiamata dei consulenti e delle squadre di evacuazione sono effettuate dal responsabile dell'istituzione o da chi lo sostituisce.

Domanda n. 5

Elenco degli articoli inclusi nell'imballaggio epidemico della BU "KMMTS":

1. Custodia per articoli da imballaggio

2. Guanti in lattice

3. Tute protettive: (tute Tykem C e Tyvek, stivali A RTS)

4. Maschera di protezione respiratoria completa e respiratore

5. Istruzioni per il prelievo del materiale

7. Fogli di carta per scrivere in formato A4

8. Matita semplice

9. Pennarello indelebile

10. Intonaco adesivo

11. Fodera in tela cerata

14. Plastilina

15 Lampada a spirito

16. Forcipe anatomico e chirurgico

17.Bisturi

18. Forbici

19Bix o contenitore per il trasporto di materiale biologico

20Sterilizzatore

Articoli per prelievo di sangue

21. Scarificatori sterili monouso

22. Siringhe con un volume di 5,0, 10,0 ml monouso

23. Laccio emostatico venoso

24. Tintura di iodio 5%

25. Alcool rettificato 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Tubo sottovuoto per ottenere siero di sangue con aghi e supporti per tubi a vuoto sterile

27. Tubo sottovuoto con EDTA per la raccolta del sangue con aghi e supporti per tubi sottovuoto sterili

28. Diapositive

29. Fixer (miscela di Nikiforov)

30. Terreni nutritivi per emocolture (fiale)

31. Salviettine con garza imbevuta di alcool

32. Salviette di garza sterili

33. Benda sterile

34. Cotone idrofilo sterile

Articoli per il campionamento di materiale biologico

35. Contenitori polimerici (polipropilene) per la raccolta e il trasporto di campioni con tappo a vite, volume non inferiore a 100 ml, sterili

36. Contenitori con cucchiaio per la raccolta e il trasporto delle feci con tappo a vite, polimerici (polipropilene) sterili

37. Sacchetti di plastica

38. Tongue spatola dritta polimerica bilaterale monouso sterile

39 Tamponi tamponi senza mezzi di trasporto

40. Anse polimeriche - campionatori sterili

41. Loop (sonda) polimero rettale (polipropilene) sterile diretto

42. Cateteri sterili monouso n. 26, 28

43. Brodo nutriente pH 7.2 in bottiglia (50 ml)

44. Brodo nutriente pH 7,2 in provette da 5 ml

45. Soluzione fisiologica in flaconcino (50 ml)

46. ​​Acqua peptonata 1% pH 7,6 - 7,8 in flacone da 50 ml

47. Piastre Petri polimeriche monouso sterili 10

48. Provette microbiologiche monouso in polimero con tappo a vite

Articoli per la diagnostica PCR

60. Microtubi per PCR 0,5 ml

61. Puntali per pipette automatiche con filtro

62.Supporto puntale

63. Rack per microtubi

64. Distributore automatico

Disinfettanti

65. Un campione di cloramina, calcolato per ottenere 10 litri di una soluzione al 3%.

Soluzione di perossido di idrogeno al 66,30% per ottenere una soluzione al 6%.

67. Capacità per la preparazione di una soluzione disinfettante con un volume di 10 l

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Infezioni particolarmente pericolose (SDI)- malattie altamente contagiose che compaiono all'improvviso e si diffondono rapidamente, coprendo una grande massa della popolazione nel più breve tempo possibile. OOI si verificano con una clinica grave e sono caratterizzati da un'alta percentuale letalità.

SU questo momento Il termine "infezioni altamente pericolose" si riferisce a malattie infettive che rappresentano un pericolo estremo per la salute su scala internazionale. L'elenco delle infezioni particolarmente pericolose dell'Organizzazione mondiale della sanità comprende attualmente più di 100 malattie. L'elenco delle infezioni da quarantena è stato determinato.

Elenco dei contagi da quarantena

1. polio
2. peste (forma polmonare)
3. colera
4. vaiolo
5. febbre gialla
6. ebola e marburgo
7. influenza (nuovo sottotipo)
8. sindrome respiratoria acuta (SARS) o Sars.

Elenco delle infezioni particolarmente pericolose soggette a sorveglianza internazionale

1. tifo e febbre ricorrente
2. influenza (nuovi sottotipi)
3. polio
4. malaria
5. colera
6. peste (forma polmonare)
7. febbri gialle ed emorragiche (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).

Infezioni particolarmente pericolose

Appestare

Appestare- acuto infezione appartenente al gruppo delle zoonosi. fonte di infezione sono roditori (ratti, scoiattoli di terra, gerbilli, ecc.) e una persona malata. La malattia procede nelle forme di bubbonica, settica (rara) e polmonare. La forma più pericolosa di peste polmonare. L'agente eziologico dell'infezione è un bacillo della peste, stabile nell'ambiente esterno, ben tollerato dalle basse temperature.

Esistono due tipi di focolai naturali di peste: focolai di "selvaggio", o steppa, peste e focolai di ratto, urbano o portuale, peste.

Vie di trasmissione le piaghe sono associate alla presenza di insetti (pulci, ecc.) - trasmissibili. Con la forma polmonare della peste, l'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria (per inalazione di goccioline di espettorato di una persona malata contenente l'agente patogeno della peste).

sintomi della peste compaiono improvvisamente tre giorni dopo l'infezione, mentre c'è una forte intossicazione dell'intero organismo. Sullo sfondo di forti brividi, la temperatura sale rapidamente a 38-39 ° C, c'è un forte mal di testa, arrossamento del viso, la lingua è ricoperta da un rivestimento bianco. Nei casi più gravi si sviluppano deliri di ordine allucinatorio, cianosi e nitidezza dei tratti del viso con l'apparenza di un'espressione di sofferenza, a volte orrore. Abbastanza spesso, in qualsiasi forma di peste, si osservano vari fenomeni cutanei: eruzione emorragica, eruzione pustolosa, ecc.

Nella forma bubbonica della peste, che si verifica, di regola, con il morso di pulci infette, il sintomo cardinale è il bubbone, che è un'infiammazione dei linfonodi.

Lo sviluppo di una forma settica secondaria di peste in un paziente con forma bubbonica può anche essere accompagnato da numerose complicanze di natura non specifica.

La forma polmonare primaria è la più pericolosa epidemico e una forma clinica molto grave della malattia. La sua insorgenza è improvvisa: la temperatura corporea aumenta rapidamente, tosse e copiosa escrezione espettorato, che poi diventa sanguinante. Al culmine della malattia, i sintomi caratteristici sono la depressione generale, e poi uno stato eccitato-delirante, febbre alta, segni di polmonite, vomito con sangue, cianosi e mancanza di respiro. Il polso accelera e diventa flebile. Stato generale peggiora bruscamente, la forza del paziente svanisce. La malattia dura 3-5 giorni e, senza trattamento, termina con la morte.

Trattamento. Tutte le forme di peste sono trattate con antibiotici. Streptomicina, terramicina e altri antibiotici sono prescritti da soli o in combinazione con sulfamidici.

Prevenzione. Nei focolai naturali vengono effettuate osservazioni sul numero di roditori e vettori, il loro esame, la derattizzazione nelle aree più minacciate, l'esame e la vaccinazione della popolazione sana.

La vaccinazione viene effettuata con un vaccino vivo secco per via sottocutanea o cutanea. Lo sviluppo dell'immunità inizia dal 5° al 7° giorno dopo una singola iniezione del vaccino.

Colera

Colera- infezione intestinale acuta, caratterizzata da gravità decorso clinico, alta letalità e capacità di portare un gran numero di vittime in breve tempo. L'agente eziologico del colera- colera vibrio, avente una forma curva a forma di virgola e dotato di grande mobilità. Gli ultimi casi di epidemie di colera sono associati a un nuovo tipo di agente patogeno: El Tor vibrio.

La via più pericolosa per la diffusione del colera è corso d'acqua. Ciò è dovuto al fatto che il Vibrio cholerae può persistere nell'acqua per diversi mesi. Il colera è anche caratterizzato da un meccanismo di trasmissione fecale-orale.

Il periodo di incubazione del colera varia da alcune ore a cinque giorni. Potrebbe essere asintomatico. Ci sono casi in cui, a causa delle forme più gravi di colera, le persone muoiono nei primi giorni e persino ore di malattia. La diagnosi viene effettuata utilizzando metodi di laboratorio.

I principali sintomi del colera: improvvisa diarrea acquosa e abbondante con fiocchi galleggianti, simile all'acqua di riso, che nel tempo si trasforma in feci mollicce e poi in feci molli, vomito abbondante, diminuzione della minzione dovuta alla perdita di liquidi, che porta a una condizione in cui la pressione sanguigna scende, il polso diventa debole , c'è una forte mancanza di respiro, cianosi della pelle, crampi tonici nei muscoli delle estremità. I tratti del viso del paziente sono affilati, gli occhi e le guance sono infossati, la lingua e la mucosa della bocca sono secche, la voce è rauca, la temperatura corporea è abbassata, la pelle è fredda al tatto.

Trattamento: massiccia somministrazione endovenosa di speciali soluzioni saline reintegrare la perdita di sali e liquidi nei pazienti. Prescrivere antibiotici (tetraciclina).

Misure di controllo e prevenzione del colera. Per eliminare i focolai della malattia è in atto un complesso di misure antiepidemiche: attraverso i cosiddetti "giri domestici" si individuano i malati e si isolano le persone che sono state in contatto con loro; viene effettuato il ricovero provvisorio di tutti i pazienti con infezioni intestinali, la disinfezione dei focolai, il controllo della buona qualità dell'acqua, dei prodotti alimentari e la loro neutralizzazione, ecc. pericolo reale la diffusione del colera come ultima risorsa applica la quarantena.

Quando c'è una minaccia della malattia, così come nei territori in cui si notano casi di colera, la popolazione viene immunizzata con il vaccino del colera ucciso per via sottocutanea. L'immunità al colera è di breve durata e non abbastanza alta tensione, in relazione a ciò, dopo sei mesi, la rivaccinazione viene effettuata con una singola iniezione del vaccino alla dose di 1 ml.

antrace

antraceè una tipica infezione zoonotica. L'agente eziologico della malattia - un bacillo denso e immobile (bacillo) - ha una capsula e una spora. Le spore di antrace rimangono nel terreno fino a 50 anni.

Fonte di infezione- animali domestici, di taglia grande bestiame, pecore, cavalli. Gli animali malati espellono l'agente patogeno con l'urina e le feci.

I modi in cui l'antrace si diffonde sono vari: contatto, cibo, trasmissibile (attraverso i morsi di insetti succhiatori di sangue - tafani e mosche).

Il periodo di incubazione della malattia è breve (2-3 giorni). Le forme cliniche sono antrace cutaneo, gastrointestinale e polmonare.

A forma della pelle Nell'antrace si forma prima una macchia, poi una papula, una vescicola, una pustola e un'ulcera. La malattia è grave e in alcuni casi termina con la morte.

Nella forma gastrointestinale, i sintomi predominanti sono un esordio improvviso, un rapido aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, dolori acuti e taglienti nell'addome, ematemesi con la bile diarrea sanguinante Di solito la malattia dura 3-4 giorni e molto spesso finisce con la morte.

La forma polmonare ha un decorso ancora più grave. È caratterizzato da temperatura corporea elevata, attività ridotta del sistema cardiovascolare, grave tosse con espettorato sanguinante. Dopo 2-3 giorni, i pazienti muoiono.

Trattamento. Il più riuscito è applicazione anticipata siero specifico anti-antrace in combinazione con antibiotici. Quando ci si prende cura dei pazienti, è necessario prendere precauzioni personali: lavorare con guanti di gomma.

Prevenzione dell'ulcera comprende l'identificazione di animali malati con la nomina della quarantena, la disinfezione degli indumenti in pelliccia in caso di sospetta infezione, l'immunizzazione secondo gli indicatori epidemici.

Vaiolo

Questa è una malattia infettiva con un meccanismo di trasmissione aerea di un inizio infettivo. Agente eziologico del vaiolo- il virus corporeo Pashen-Morozov, che ha una resistenza relativamente elevata nell'ambiente esterno. La fonte dell'infezione è una persona malata durante l'intero periodo di malattia. Il paziente è contagioso per 30-40 giorni, fino alla completa scomparsa delle croste vaiolose. L'infezione è possibile attraverso indumenti e oggetti domestici con cui il paziente è entrato in contatto.

Il decorso clinico del vaiolo inizia con un periodo di incubazione della durata di 12-15 giorni.

Esistono tre forme di vaiolo:

• forma lieve - varioloide o vaiolo senza eruzione cutanea;
• vaiolo naturale del solito tipo e vaiolo confluente
• una grave forma emorragica che si verifica con fenomeni di emorragia negli elementi dell'eruzione, a seguito della quale questi ultimi diventano viola-blu ("vaiolo nero").

Vaiolo lieve caratterizzato dall'assenza di un'eruzione cutanea. Le sconfitte generali sono espresse male.

Vaiolo naturale del solito tipo inizia improvvisamente con un forte brivido, un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, mal di testa e dolore acuto al sacro e alla parte bassa della schiena. A volte questo è accompagnato dalla comparsa di un'eruzione cutanea sotto forma di macchie rosse o rosso-viola, noduli. L'eruzione è localizzata nell'area superficie interna cosce e basso addome, così come nella zona dei muscoli pettorali e nella parte superiore interna della spalla. L'eruzione scompare in 2-3 giorni.

Nello stesso periodo la temperatura diminuisce, il benessere del paziente migliora. Successivamente, appare un'eruzione di vaiolo, che copre l'intero corpo e la mucosa del rinofaringe. Al primo momento, l'eruzione ha il carattere di punti densi rosa pallido, in cima ai quali si forma una bolla (pustola). Il contenuto della bolla diventa gradualmente torbido e suppurato. Durante il periodo di suppurazione, il paziente avverte un aumento della temperatura e dolore acuto.

Forma emorragica di vaiolo(porpora) è grave e spesso termina con la morte 3-4 giorni dopo l'inizio della malattia.

Trattamento basato sull'uso di specifiche gammaglobuline. Il trattamento di tutte le forme di vaiolo inizia con l'isolamento immediato del paziente in una scatola o in una stanza separata.

Prevenzione del vaiolo consiste nella vaccinazione generale dei bambini a partire dal secondo anno di vita e nei successivi richiami. Di conseguenza, i casi di vaiolo sono praticamente inesistenti.

In caso di malattie da vaiolo, la popolazione viene rivaccinata. Le persone che sono state in contatto con il paziente sono isolate per 14 giorni in un ospedale o in un ospedale provvisorio allestito a tale scopo.

Febbre gialla

La febbre gialla è inclusa nell'elenco delle infezioni particolarmente pericolose in Bielorussia a causa del pericolo di importare l'infezione dall'estero. La malattia appartiene al gruppo delle malattie trasmesse da vettori emorragici acuti. natura virale. Diffusa in Africa (fino al 90% dei casi) e Sud America. Le zanzare sono portatrici di virus. La febbre gialla appartiene al gruppo delle infezioni da quarantena. Dopo che la malattia rimane stabile immunità per tutta la vita. La vaccinazione della popolazione è componente essenziale prevenzione delle malattie.

Il periodo di incubazione è di 6 giorni. La malattia è caratterizzata da esordio acuto, febbre, grave intossicazione, sindrome tromboemorragica, danno epatico e renale.

Circa la metà di coloro che sviluppano una forma grave della malattia muore. Non esiste un trattamento specifico per la febbre gialla.

La vaccinazione contro la febbre gialla viene effettuata con vaccini certificati dall'OMS. L'immunità dopo la vaccinazione si sviluppa dopo 10 giorni. Le vaccinazioni sono soggette a adulti e bambini dai 9 mesi di età.

Le vaccinazioni contro la febbre gialla nella Repubblica di Bielorussia vengono effettuate centralmente sulla base del 19° policlinico distrettuale di Minsk nessuna controindicazione alla vaccinazione.

Elenco dei paesi endemici per la febbre gialla

Angola	Liberia
Argentina	Mali
Benin	Mauritania
Bolivia	Nigeria
Burkina Faso	Panama
Burundi	Paraguay
Venezuela	Perù
Gambia	Ruanda
Gabon	Senegal
Guyana	Sierra Leone
Ghana	Sudan
Guinea	Sudan del Sud
Guinea Bissau	Suriname
Guinea Equatoriale	Trinidad e Tabago
Guiana francese	Andare
Camerun	Uganda
Kenya	Repubblica Centrafricana
Colombia	Chad
Congo	Ecuador
Repubblica Democratica del Congo	Etiopia
Costa d'Avorio

La vaccinazione contro la febbre gialla è raccomandata per tutti i viaggiatori che entrano in questi paesi.

Pubblicato: 10 marzo 2017
Istituto Statale Regionale di Stato per la Sanità

"Centro prevenzione medica la città di Stary Oskol»

Restrizione di entrata e uscita, esportazione di proprietà, ecc.,

Esportazione di proprietà solo dopo la disinfezione e l'autorizzazione dell'epidemiologo,

Rafforzare il controllo sull'approvvigionamento di cibo e acqua,

Razionamento della comunicazione tra singoli gruppi delle persone,

Disinfezione, derattizzazione e disinfestazione.

Prevenzione di infezioni particolarmente pericolose

1. La prevenzione specifica di infezioni particolarmente pericolose è effettuata da un vaccino. Lo scopo della vaccinazione è quello di indurre l'immunità alla malattia. La vaccinazione può prevenire l'infezione o ridurre significativamente le sue conseguenze negative. La vaccinazione è divisa in programmata e indicazioni epidemiche. Viene eseguito con antrace, peste, colera e tularemia.

2. Viene effettuata la profilassi d'urgenza per le persone che rischiano di contrarre un'infezione particolarmente pericolosa farmaci antibatterici(antrace).

3. Per la prevenzione e in caso di malattia si utilizzano le immunoglobuline (antrace).

Prevenzione dell'antrace

Uso del vaccino

Usato per prevenire l'antrace vaccino vivo. Sono soggetti alle vaccinazioni i lavoratori associati alla zootecnia, i lavoratori negli impianti di lavorazione della carne e le concerie. La rivaccinazione è effettuata in un anno.

L'uso dell'immunoglobulina dell'antrace

L'immunoglobulina dell'antrace è usata per prevenire e curare l'antrace. Viene somministrato solo dopo un test intradermico. Quando si utilizza il farmaco con scopo terapeutico l'immunoglobulina dell'antrace viene somministrata non appena viene fatta la diagnosi. Nella profilassi di emergenza, l'immunoglobulina dell'antrace viene somministrata una volta. Il farmaco contiene anticorpi contro l'agente patogeno e ha un effetto antitossico. Per i pazienti gravemente malati, l'immunoglobulina viene somministrata a scopo terapeutico per motivi di salute sotto la copertura del prednisolone.

Uso di antibiotici

Se necessario, di indicazioni di emergenza gli antibiotici sono usati come misura preventiva. Tutte le persone che entrano in contatto con materiale malato e infetto sono sottoposte a terapia antibiotica.

Misure antiepidemiche

Identificazione e contabilità rigorosa di insediamenti svantaggiati, allevamenti e pascoli.

Stabilire l'ora dell'incidente e confermare la diagnosi.

Identificazione del contingente con un alto grado rischio di malattia e stabilire un controllo sulla prevenzione delle emergenze.

Misure medico-sanitarie per la peste

I malati di peste e i pazienti con sospetta malattia vengono immediatamente trasportati in un ospedale appositamente organizzato. I pazienti con peste polmonare vengono collocati uno alla volta in reparti separati, con peste bubbonica - diversi in un reparto.

Dopo la dimissione, i pazienti sono sottoposti a un follow-up di 3 mesi.

Le persone di contatto sono osservate per 6 giorni. In caso di contatto con pazienti con peste polmonare, viene effettuata la profilassi con antibiotici per le persone di contatto.

Prevenzione della peste(vaccinazione)

L'immunizzazione preventiva della popolazione viene effettuata quando viene rilevata una massiccia diffusione della peste tra gli animali e un'infezione particolarmente pericolosa viene importata da una persona malata.

Le vaccinazioni programmate vengono effettuate nelle regioni in cui sono presenti focolai endemici naturali della malattia. Viene utilizzato un vaccino secco, che viene somministrato una volta per via intradermica. È possibile risomministrare il vaccino dopo un anno. Dopo la vaccinazione con il vaccino antipeste, l'immunità persiste per un anno.

La vaccinazione è universale e selettiva - solo per il contingente minacciato: allevatori di bestiame, agronomi, cacciatori, fornitori, geologi, ecc.

Rivaccinato dopo 6 mesi. persone a rischio di reinfezione: pastori, cacciatori, braccianti agricoli e dipendenti delle istituzioni antipeste.

Il personale addetto alla manutenzione riceve un trattamento antibatterico profilattico.

Misure antiepidemiche per la peste

L'identificazione di un malato di peste è un segnale per l'immediata attuazione delle misure antiepidemiche, che comprendono:

Esecuzione delle misure di quarantena. L'introduzione della quarantena e la determinazione del territorio di quarantena è effettuata su ordinanza della Commissione Straordinaria Antiepidemie;

Le persone di contatto dal focolaio della peste sono sottoposte a osservazione (isolamento) per sei giorni;

Attuazione di una serie di misure volte alla distruzione dell'agente patogeno (disinfezione) e alla distruzione dei portatori dell'agente patogeno (deratizzazione e disinfezione).

Quando viene rilevato un focolaio naturale di peste, vengono prese misure per sterminare i roditori (deratizzazione).

Se il numero di roditori che vivono vicino alle persone supera il limite del 15% di caduta nelle trappole, vengono prese misure per sterminarli.

La derattizzazione è di 2 tipi: preventiva e distruttiva. Le misure sanitarie generali, come base per la lotta contro i roditori, dovrebbero essere attuate dall'intera popolazione.

Le minacce epidemiche e i danni economici causati dai roditori saranno ridotti al minimo se il controllo deratt viene effettuato in modo tempestivo.

Tuta anti-peste

Il lavoro al centro della peste viene svolto in una tuta anti-peste. La tuta anti-peste è un set di indumenti che viene utilizzato dal personale medico quando si lavora in condizioni di possibile infezione da un'infezione particolarmente pericolosa: peste e vaiolo. Protegge gli organi respiratori pelle e le mucose del personale coinvolto in processi medici e diagnostici. Viene utilizzato dai servizi sanitari e veterinari.

Misure medico-sanitarie e antiepidemiche per la tularemia

sorveglianza epidemica

La sorveglianza della tularemia è la raccolta e l'analisi continue di dati sugli episodi e sui vettori.

Prevenzione della tularemia

Un vaccino vivo viene utilizzato per prevenire la tularemia. È progettato per proteggere gli esseri umani nei focolai di tularemia. Il vaccino viene somministrato una volta, a partire dall'età di 7 anni.

Misure antiepidemiche per la tularemia

Le misure antiepidemiche per la tularemia sono finalizzate all'attuazione di una serie di misure, il cui scopo è la distruzione dell'agente patogeno (disinfezione) e la distruzione dei portatori dell'agente patogeno (deratizzazione e disinfestazione).

Azioni preventive

Le misure antiepidemiche, eseguite in tempo e per intero, possono portare a pronta cessazione la diffusione di infezioni particolarmente pericolose, localizzare ed eliminare il focolaio epidemico il prima possibile. La prevenzione di infezioni particolarmente pericolose - peste, colera, antrace e tularemia ha lo scopo di proteggere il territorio del nostro stato dalla diffusione di infezioni particolarmente pericolose.

Letteratura principale

1. Bogomolov B.P. Diagnosi differenziale delle malattie infettive. 2000

2. Lobzin Yu.V. Questioni selezionate di terapia di pazienti infettivi. 2005

3.Vladirovova A.G. malattie infettive. 1997

Il prezzo è di 73450 rubli.

In magazzino
Consegna in tutta la Russia

È progettato per prelevare materiale dalle persone per la ricerca su malattie infettive particolarmente pericolose.

Posa anti-epidemia UK-5M compilato sulla base del MU 3.4.2552-09 del 1.11.2009. approvato dal capo del Servizio federale per la supervisione della protezione dei diritti dei consumatori e del benessere umano, capo medico statale della Federazione Russa G.G. ONISCHENKO.

Scopo della posa di UK-5M:
L'accatastamento universale per la raccolta di materiale dalle persone è progettato per misure antiepidemiche primarie:
- prelevare materiale dai malati o dai morti negli istituti sanitari (MPI) e ai posti di blocco oltre confine;
- autopsia patoanatomica di persone decedute o di cadaveri di animali, eseguita secondo le modalità prescritte per malattie ad eziologia non chiara, sospette di malattia infettiva particolarmente pericolosa;
- esame sanitario ed epidemiologico del focolaio epidemico di infezioni particolarmente pericolose (DOI);
- identificare e contabilizzare le persone che sono state in contatto con pazienti con sospetta ASI;
- moderna implementazione di un complesso di misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) per la localizzazione del focus epidemico dell'AIO.

La posa per infezioni particolarmente pericolose è intesa per:
- istituzioni contro la peste (PCHU),
- brigate antiepidemiche specializzate (SPEB),
- istituzioni mediche e di prevenzione del profilo generale delle strutture sanitarie),
- stazioni feldsher-ostetriche (FAP),
- punto di quarantena sanitaria (SKP)
-FGUZ
-FP
-PAO
-BSME
Composizione della posa all'OOI:
1. Provetta (PP) (4 ml) per prelievo di sangue e produzione di siero
2. Provetta (PP) (4 ml) per prelievo di sangue con EDTA o citrato di sodio (per diagnostica PCR)
3. Scarificatore a lancia monouso, sterile
4. Salvietta disinfettante pre-iniezione
5. Laccio emostatico venoso
6. Benda di garza medica sterile
7. Tovagliolo di garza medica sterile
8. Cerotto
9. Siringa con ago (fino a 20 ml) monouso medico, sterile
10. Tampone di cotone acceso bastoncino di legno misura 150x2,5 mm, sterile
11. Tampone di cotone in una provetta di polietilene, dimensioni 150x22
mm, sterile
12. Pinzette (150 mm) monouso, sterili
13. Spatola a lingua dritta, monouso, sterile
14. Catetere urologico femminile monouso, sterile
15. Catetere urologico maschile monouso, sterile
16. Cotone igroscopico medico, sterile
17. Contenitore (100 ml) in polipropilene con tappo a vite, sterile
18. Contenitore (60 ml) tappo a vite in polipropilene con spatola, sterile
19. Contenitore (60 ml) in polipropilene con tappo a vite per la raccolta dell'espettorato, sterile
20. Microprovetta (PP) 1,5 ml con tappo monouso
21. Crioviale sterile 2,0 ml
22. Busta di sterilizzazione autosigillante 14x26 cm
23. Sacca per autoclave da 3 litri
24. I batuffoli di cotone medico non sono sterili
25. Contenitore per lo scarico di rifiuti e strumenti taglienti
26. Flacone cilindrico con tappo a vite, non graduato, 100 ml (per alcool)
27. Pinzette anatomiche 250 mm
28. Pinzette chirurgiche 150 mm
29. Bisturi chirurgico tagliente 150 mm
30. Forbici dritte con 2 estremità taglienti 140 mm
31. Pipetta automatica fino a 200 µl
32. Pipetta automatica fino a 5000 µl
33. Punta per microdosatore fino a 200 micron
34. Puntale per microdosaggio fino a 5000 µl
35. Stand-box per criotubi con coperchio trasparente
36. Stand - scatola per provette da 1,5 ml con coperchio trasparente
37. Oggetto di vetro
38. Coprire il vetro
39. Lampada a spirito
40. Fodera in tela cerata con rivestimento in PVC
41. Tute protettive per un periodo di utilizzo limitato realizzate in materiale ermetico
42. Maschera-respiratore
43. Guanti medicali in lattice
44. Copriscarpe medicali
45. Bicchieri in lattina
46.Contenitore in polimero per disinfezione e
trattamento di pre-sterilizzazione dei dispositivi medici (1000 ml)
47. Penna a sfera
48. Matita nera
49. Pennarello indelebile
50. Forbici
51. Colla PVA-M
52. Graffetta
53. Scozzese
54. Cartella dei ritagli
55. Fogli di carta A4 per apparecchiature da ufficio
56. Carta da filtro
57. Carta carbone
58. Scotch "rischio biologico"
59. Nastro protettivo "Rischio biologico"
60. Adesivi su barattoli "Rischio biologico"
61. Istruzioni per il prelievo del materiale
62. Invio per ricerca (modulistica)
63. Borsa per acconciature

Scarica MU per posa OOI 3.4.2552-09 del 1.11.2009. Download file:

PROMEMORIA

ALL'OPERATORE SANITARIO NELLO SVOLGIMENTO DELLE ATTIVITÀ PRIMARIE NEL FOCUS DELL'EA

Nel caso di paziente sospetto di infezione da peste, colera, GVL o vaiolo, è necessario, sulla base del quadro clinico della malattia, ipotizzare un caso di febbre emorragica, tularemia, carbonchio, brucellosi, ecc. , è necessario prima di tutto stabilire l'affidabilità della sua connessione con il focus naturale dell'infezione.

Spesso il fattore decisivo per stabilire la diagnosi sono i seguenti dati della storia epidemiologica:

• Arrivo di un paziente da una zona sfavorevole a tali infezioni entro un tempo pari al periodo di incubazione;
• Comunicazione del paziente identificato con un paziente simile lungo il percorso, nel luogo di residenza, studio o lavoro, nonché la presenza di eventuali malattie del gruppo o decessi ad eziologia sconosciuta;
• Soggiornare in zone confinanti con le parti, sfavorevoli per le infezioni indicate o in un territorio esotico per peste.

Durante il periodo delle manifestazioni iniziali della malattia, l'OOI può fornire immagini simili a una serie di altre infezioni e malattie non trasmissibili:

Con il colera- con malattie intestinali acute, infezioni tossiche di varia natura, avvelenamento con pesticidi;

Con la peste- con varie linfoadeniti da polmonite con temperatura elevata, sepsi varie eziologie, tularemia, antrace;

Per il vaiolo delle scimmie- con varicella, vaccino generalizzato e altre malattie accompagnate da eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose;

Con febbre Lasa, Ebola, b-ni Marburg- con febbre tifoide, malaria. In presenza di emorragie, è necessario differenziare da febbre gialla, Dengue (vedi caratteristiche cliniche ed epidemiologiche di queste malattie).

Se si sospetta che un paziente abbia una delle infezioni da quarantena, l'operatore sanitario deve:

1. Adottare misure per isolare il paziente nel luogo di rilevamento:

• Vietare l'ingresso e l'uscita dal focolare, isolare la comunicazione con un malato di familiari in un'altra stanza e, in assenza della possibilità di adottare altre misure, isolare il paziente;
• Prima che il paziente venga ricoverato in ospedale e venga eseguita la disinfezione finale, è vietato versare le secrezioni del paziente nella fogna o nel pozzo nero, acqua dopo aver lavato le mani, i piatti e gli oggetti per la cura, estrarre oggetti e vari oggetti dalla stanza in cui si trovava il paziente;

2. Al paziente vengono fornite le cure mediche necessarie:

• quando si sospetta la peste forma grave gli antibiotici streptomicina o tetraciclina vengono somministrati immediatamente;
• nel colera grave viene eseguita solo la terapia di reidratazione. Cardio - agenti vascolari non somministrato (vedi valutazione della disidratazione in un paziente con diarrea);
• quando si esegue una terapia sintomatica per un paziente con GVL, si consiglia di utilizzare siringhe monouso;
• a seconda della gravità della malattia, tutti i pazienti trasportabili vengono inviati in ambulanza agli ospedali appositamente designati per questi pazienti;
• assistenza in loco ai pazienti non trasportabili con chiamata di consultori e ambulanza dotata di tutto il necessario.

3. Comunicare telefonicamente o tramite corriere al primario dell'ambulatorio il paziente identificato e le sue condizioni:

• Richiedere medicinali adeguati, imballo indumenti protettivi, dispositivi di protezione individuale, imballo per raccolta materiale;
• Prima di ricevere indumenti protettivi, un operatore sanitario in caso di sospetta peste, GVL, vaiolo delle scimmie deve chiudere temporaneamente la bocca e il naso con un asciugamano o una maschera realizzati con materiale improvvisato. Per il colera, le misure di prevenzione personale devono essere rigorosamente osservate. infezioni gastrointestinali;
• Dopo aver ricevuto gli indumenti protettivi, li indossano senza togliersi i propri (tranne quelli fortemente contaminati dalle secrezioni del paziente)
• Prima di indossare i DPI, eseguire la profilassi di emergenza:

A) in caso di peste - mucosa nasale, trattare l'occhio con una soluzione di streptomicina (100 acqua distillata per 250mila), sciacquare la bocca con 70 gr. alcool, mani - alcool o cloramina all'1%. Introdurre IM 500 mila unità. streptomicina - 2 volte al giorno per 5 giorni;

B) con vaiolo delle scimmie, GVL - come con la peste. Metisazon anti-piccola gammaglobulina - in isolamento;

C) Nel colera - uno dei mezzi di prevenzione di emergenza (antibiotico tetraciclina);

4. Se viene rilevato un paziente con peste, GVL, vaiolo delle scimmie, l'operatore sanitario non lascia l'ufficio, l'appartamento (in caso di colera, se necessario, può lasciare la stanza dopo essersi lavato le mani e aver tolto il camice medico) e rimanere fino all'arrivo del team epidemiologico - disintossicante.

5. Le persone che sono state in contatto con il paziente sono individuate tra:

• Persone nel luogo di residenza del paziente, visitatori, compresi quelli che se ne sono andati prima dell'identificazione del paziente;
• Pazienti che erano in questa istituzione, pazienti trasferiti o indirizzati ad altri istituzioni mediche, scaricato;
• Personale medico e di servizio.

6. Prendere materiale per bac ed esame (prima dell'inizio del trattamento), compilare con una semplice matita riferimento al laboratorio.

7. Eseguire la disinfezione corrente nel focolaio.

8. dopo la partenza del paziente per il ricovero, eseguire un complesso di misure epidemiologiche nel focolaio fino all'arrivo della squadra epidemiologica disinfettante.

9. Non è consentito l'ulteriore utilizzo di un operatore sanitario dall'epidemia di peste, GVL, vaiolo delle scimmie (servizi igienico-sanitari e isolamento). Con il colera, dopo sanificazione, l'operatore sanitario continua a lavorare, ma è sotto controllo medico sul posto di lavoro per tutta la durata del periodo di incubazione.

BREVI CARATTERISTICHE EPIDEMIOLOGICHE DELL'OOI

Nome dell'infezione	Fonte di infezione	Via di trasmissione	Incuba. periodo
Vaiolo	Un uomo malato		14 giorni
Appestare	Roditori, umani	Trasmissibile - attraverso le pulci, Airborne, possibilmente altri	6 giorni
Colera	Un uomo malato	acqua, cibo	5 giorni
Febbre gialla	Un uomo malato	Trasmissivo - Zanzara Aedes-Egypti	6 giorni
Febbre di Lassa	Roditori, uomo malato	Per via aerea, per via aerea, contatto, parenterale	21 giorni (da 3 a 21 giorni, più spesso 7-10)
Malattia di Marburgo	Un uomo malato		21 giorni (da 3 a 9 giorni)
Ebola	Un uomo malato	In volo, contatto attraverso la congiuntiva dell'occhio, parapterale	21 giorni (di solito fino a 18 giorni)
vaiolo delle scimmie	Scimmie, persona malata prima del 2° contatto	Aria, polvere nell'aria, contatto domestico	14 giorni (da 7 a 17 giorni)

PRINCIPALI SEGNALI DI OOI

APPESTARE- insorgenza improvvisa acuta, brividi, temperatura 38-40 ° C, forte mal di testa, vertigini, alterazione della coscienza, insonnia, iperemia congiuntivale, agitazione, lingua rivestita (gessosa), sviluppo di fenomeni di aumento insufficienza cardiovascolare In un giorno si sviluppano i segni della malattia caratteristici di ciascuna forma:

Forma bubbonica: il bubbone è fortemente doloroso, denso, saldato al tessuto sottocutaneo circostante, immobile, il suo massimo sviluppo è di 3-10 giorni. La temperatura dura 3-6 giorni, le condizioni generali sono gravi.

Polmonare primaria: sullo sfondo dei segni elencati, dolore al petto, mancanza di respiro, delirio, la tosse compare fin dall'inizio della malattia, l'espettorato è spesso schiumoso con striature di sangue scarlatto, una discrepanza tra i dati è caratteristica esame obiettivo polmoni e la condizione seria generale del paziente. La durata della malattia è di 2-4 giorni, senza trattamento, mortalità del 100%;

Setticemia: intossicazione grave precoce, calo drastico Pressione sanguigna, emorragia sulla pelle, mucose, sanguinamento dagli organi interni.

COLERA - forma lieve: perdita di liquidi, la perdita del proprio peso si verifica nel 95% dei casi. L'inizio della malattia è un brontolio acuto nell'addome, l'allentamento delle feci 2-3 volte al giorno, forse 1-2 volte il vomito. Il benessere del paziente non è disturbato, la capacità lavorativa è mantenuta.

Forma media: perdita di liquidi pari all'8% del proprio peso, si verifica nel 14% dei casi. L'esordio è improvviso, brontolio nell'addome, indefinito dolore intenso nell'addome, quindi feci molli fino a 16-20 volte al giorno, che perdono rapidamente il loro carattere fecale e l'odore, colore verde, giallo e rosa dell'acqua di riso e limone diluito, la difettosità senza stimolo è inarrestabile (500-100 ml sono escreto alla volta, un aumento è caratteristico delle feci con ogni difetto). Il vomito compare con la diarrea, non è preceduto da nausea. Si sviluppa una forte debolezza, appare una sete inestinguibile. L'acidosi generale si sviluppa, la diuresi diminuisce. La pressione sanguigna scende.

Forma grave: l'algida si sviluppa con una perdita di liquidi e sali superiore all'8% del peso corporeo. La clinica è tipica: grave emaciazione, occhi infossati, sclera secca.

FEBBRE GIALLA: insorgenza acuta improvvisa, forti brividi, mal di testa e dolore muscolare, Calore. I pazienti sono al sicuro, le loro condizioni sono gravi, si verifica nausea, vomito doloroso. Dolore sotto lo stomaco. 4-5 giorni dopo un calo di temperatura a breve termine e un miglioramento delle condizioni generali, si verifica un aumento secondario della temperatura, compaiono nausea, vomito di bile, sangue dal naso. In questa fase, sono caratteristici tre segni di segnalazione: ittero, emorragia e diminuzione della produzione di urina.

FEBBRE DA RAGAZZA: nel primo periodo, sintomi: - la patologia spesso non è specifica, aumento graduale della temperatura, brividi, malessere, mal di testa e dolori muscolari. Nella prima settimana della malattia si sviluppa una grave faringite con la comparsa di macchie bianche o ulcere sulla mucosa della faringe, delle tonsille del palato molle, quindi si uniscono nausea, vomito, diarrea, dolore al torace e all'addome. Durante la 2a settimana, la diarrea si risolve, ma possono persistere il dolore addominale e il vomito. Spesso c'è vertigini, diminuzione della vista e dell'udito. Appare un rash maculopapulare.

In forma grave, i sintomi della tossicosi aumentano, la pelle del viso e del torace diventa rossa, il viso e il collo sono gonfi. La temperatura è di circa 40 ° C, la coscienza è confusa, si nota oliguria. Le emorragie sottocutanee possono comparire sulle braccia, sulle gambe e sull'addome. Frequenti emorragie nella pleura. Il periodo febbrile dura 7-12 giorni. La morte si verifica spesso nella seconda settimana di malattia per insufficienza cardiovascolare acuta.

Insieme a forme gravi, ci sono forme lievi e subcliniche della malattia.

MALATTIA DI MARBURG: esordio acuto, caratterizzato da febbre, malessere generale, mal di testa. Al 3°-4° giorno di malattia, nausea, dolori addominali, vomito grave, diarrea (la diarrea può durare diversi giorni). Entro il 5 ° giorno, nella maggior parte dei pazienti, prima sul tronco, poi sulle braccia, sul collo, sul viso, si sviluppa un'eruzione cutanea, si sviluppa congiuntivite, si sviluppa la diatesi emorragica, che si esprime nell'aspetto di pitechi sulla pelle, emaptema su palato fine, ematuria, sanguinamento dalle gengive, nei punti delle puntate della siringa, ecc. Il periodo febbrile acuto dura circa 2 settimane.

Ebola: insorgenza acuta, temperatura fino a 39 ° C, debolezza generale, forti mal di testa, poi dolore nella zona muscoli del collo, nelle articolazioni dei muscoli delle gambe si sviluppa la congiuntivite. Spesso tosse secca, dolori acuti al petto, grave secchezza alla gola e alla gola, che interferiscono con il mangiare e il bere e spesso portano a crepe e ulcere sulla lingua e sulle labbra. Il 2o-3o giorno di malattia compaiono dolori addominali, vomito, diarrea, dopo alcuni giorni le feci diventano catramose o contengono sangue brillante.

La diarrea spesso causa vari gradi di disidratazione. Di solito il 5 ° giorno, i pazienti hanno una caratteristica aspetto: occhi infossati, emaciazione, debole turgore cutaneo, secchezza delle fauci, ricoperta da piccole ulcere, simili alle aftose. Il 5-6 ° giorno di malattia, prima sul petto, poi sulla schiena e sugli arti, appare un'eruzione chiazzata-potulosa, che scompare dopo 2 giorni. Il 4-5 ° giorno si sviluppa diatesi emorragica (sanguinamento dal naso, gengive, orecchie, siti di iniezione, ematemesi, melena) e grave tonsillite. Spesso ci sono sintomi che indicano il coinvolgimento nel processo del SNC: tremore, convulsioni, parestesie, sintomi meningei, letargia o viceversa eccitazione. Nei casi più gravi si sviluppa edema cerebrale, encefalite.

vaiolo delle scimmie: si osservano spesso temperatura elevata, mal di testa, dolore al sacro, dolore muscolare, iperemia e gonfiore della mucosa della faringe, delle tonsille, del naso, eruzioni cutanee sulla mucosa cavità orale, laringe, naso. Dopo 3-4 giorni la temperatura scende di 1-2°C, a volte fino al subfebbrile, gli effetti tossici generali scompaiono e lo stato di salute migliora. Dopo una diminuzione della temperatura per 3-4 giorni, compare prima un'eruzione cutanea sulla testa, poi sul tronco, sulle braccia, sulle gambe. La durata dell'eruzione è di 2-3 giorni. Eruzioni cutanee su parti separate del corpo si verificano contemporaneamente, la localizzazione predominante dell'eruzione cutanea su braccia e gambe, contemporaneamente sui palmi e sulle piante dei piedi. La natura dell'eruzione è papulare - vedica. Lo sviluppo dell'eruzione - da macchie a pustole lentamente, entro 7-8 giorni. L'eruzione è monomorfica (a uno stadio di sviluppo - solo papule, vescicole, pustole e radici). Le vescicole non collassano durante la puntura (multicamera). La base degli elementi dell'eruzione è densa (presenza di infiltrati), il bordo infiammatorio attorno agli elementi dell'eruzione è stretto, chiaramente definito. Le pustole si formano nell'8-9° giorno di malattia (giorno 6-7 dell'eruzione cutanea). La temperatura sale di nuovo a 39-40°C, le condizioni dei pazienti peggiorano bruscamente, compaiono mal di testa, delirio. La pelle diventa tesa, gonfia. Le croste si formano nel 18-20° giorno di malattia. Di solito ci sono cicatrici dopo che le croste cadono. C'è linfoadenite.

MODALITÀ DI DISINFEZIONE DEI PRINCIPALI OGGETTI NEL COLERA

	Metodo di disinfezione	disinfettante	tempo di contatto	Tasso di consumo
1. Superfici della stanza (pavimento, pareti, mobili, ecc.)	irrigazione	Soluzione allo 0,5% DTSGK, NGK Soluzione all'1% di cloramina Soluzione all'1% di candeggina chiarificata	60 min	300ml/m3
2. Guanti	tuffo	Soluzione al 3% di miolo, soluzione all'1% di cloramina	120 min
3. Occhiali, fonendoscopio	2 volte asciugandosi con un intervallo di 15 minuti	Perossido di idrogeno al 3%.	30 minuti
4. Scarpe di gomma, pantofole di pelle	sfregamento	Vedi punto 1
5. Biancheria da letto, pantaloni di cotone, giacca	lavorazione da camera	Miscela vapore-aria 80-90°С	45 min
6. Piatti del paziente	bollitura, immersione	Soluzione di soda al 2%, soluzione di cloramina all'1%, soluzione di rmezol al 3%, soluzione DP-2 allo 0,2%	15 minuti 20 minuti
7. Indumenti protettivi del personale contaminato da secrezioni	bollitura, ammollo, autoclonazione	Vedi punto 6 120°С р-1.1 a.	30 minuti	5 l per 1 kg di biancheria asciutta
8. Indumenti protettivi per il personale senza tracce visibili di contaminazione	bollente, ammollo	Soluzione al 2% di soda Soluzione allo 0,5% di cloramina Soluzione Mizola al 3%, soluzione DP-2 allo 0,1%.	15 minuti 60 min 30 minuti
9. dimissione del paziente	addormentarsi, mescolare	Candeggina secca, DTSGK, DP	60 min	200gr. per 1 kg di secrezioni
10. Trasporto	irrigazione	CM. paragrafo 1

VALUTAZIONE DEL GRADO DI DISIDRATAZIONE MEDIANTE SEGNI CLINICI

Sintomo o segno	Gradi di disinfezione in percentuale
	io(3-5%)	II(6-8%)	III (10% e oltre)
1. Diarrea	Feci acquose 3-5 volte al giorno	6-10 volte al giorno	Più di 10 volte al giorno
2. Vomito	Nessuno o una piccola quantità	4-6 volte al giorno	Molto comune
3. Sete	moderare	Espresso, beve con avidità	Non può bere o beve male
4. Urina	Non cambiato	Piccola quantità, scuro	Non urinare per 6 ore
5. Condizioni generali	Buono, ottimista	Cattivo, sonnolento o irritabile, agitato, irrequieto	Molto sonnolento, letargico, incosciente, letargico
6. Lacrime	Mangiare	mancante	mancante
7. Occhi	Ordinario	Affondato	Molto infossato e secco
8. Cavità mucose della bocca e della lingua	Bagnato	Asciutto	Molto secco
9. Respiro	Normale	frequente	Molto comune
10. Turgore dei tessuti	Non cambiato	Ogni piega si svolge lentamente	Ogni piega raddrizzato. Così lenta
11. Polso	normale	Più spesso del solito	Riempimento frequente, debole o non palpabile
12. Fontanella (nei bambini gioventù)	Non affonda	affondato	Molto affondato
13. Disavanzo liquido medio stimato	30-50ml/kg	60-90ml/kg	90-100ml/kg

LA PREVENZIONE D'EMERGENZA NEI FUOCHI DI MALATTIE DA QUARANTENA.

La profilassi di emergenza è fornita a coloro che sono stati a contatto con il paziente in famiglia, appartamento, sul luogo di lavoro, studio, riposo, cura, nonché persone che si trovano nelle stesse condizioni per il rischio di infezione (secondo indicazioni epidemiologiche). Tenendo conto dell'antibiogramma dei ceppi circolanti nel focolaio, viene prescritto uno dei seguenti dispositivi:

DROGHE	Quota una tantum, in gr.	Frequenza di applicazione al giorno	medio dose giornaliera
Tetraciclina	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxiciclina	0,1	1-2	0,1	4
Levomicetina	0,5	4	2,0	4
Eritromicina	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacina	0,5	2	1,6	4
Furazolidone	0,1	4	0,4	4

SCHEMI DI TRATTAMENTO PER PAZIENTI CON MALATTIE INFETTIVE PERICOLOSE

Malattia	Una droga	Quota una tantum, in gr.	Frequenza di applicazione al giorno	Dose media giornaliera	Durata dell'applicazione, in giorni
Appestare	Streptomicina	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomicina	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicina	0,3	3	0,9	7-10
	Doxiciclina	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfatone	1,4	2	2,8	10
antrace	Ampicillina	0,5	4	2,0	7
	Doxiciclina	0,2	1	0,2	7
	Tetraciclina	0,5	4	2,0	7
	Sizomicina	0,1	2	0,2	7
Tularemia	Rifampicina	0,3	3	0,9	7-10
	Doxiciclina	0.2	1	0,2	7-10
	Tetraciclina	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomicina	0,5	2	1,0	7-10
Colera	Doxiciclina	0,2	1	0,2	5
	Tetraciclina	0,25	4	1,0	5
	Rifampicina	0,3	2	0,6	5
	Levomecitina	0.5	4	2,0	5
Brucellosi	Rifampicina	0,3	3	0,9	15
	Doxiciclina	0,2	1	0,2	15
	Tetraciclina	0,5	4	2,0	15

Nel colera, un antibiotico efficace può ridurre la quantità di diarrea nei pazienti con colera grave, il periodo di escrezione del vibrione. Gli antibiotici vengono somministrati dopo che il paziente è disidratato (di solito dopo 4-6 ore) e il vomito cessa.

Doxiciclinaè l'antibiotico preferito per gli adulti (escluse le donne in gravidanza).

Furazolidoneè l'antibiotico preferito per le donne in gravidanza.

Quando i cholerae vibrios resistenti a questi farmaci sono isolati nei focolai del colera, la questione del cambiamento del farmaco viene considerata tenendo conto degli antibiogrammi dei ceppi che circolano nei focolai.

PERMANENZA PER PRELIEVO DI MATERIALE DA PAZIENTE CON SOSPETTO COLERA (per ospedali non infettivi, stazioni di ambulanza, ambulatori).

1. Barattoli sterili a bocca larga con coperchi o

Tappi macinati almeno 100 ml. 2 pz.

2. Tubi di vetro (sterili) con gomma

piccoli colli o cucchiaini. 2 pz.

3. Catetere di gomma n. 26 o n. 28 per la presa del materiale

Oppure 2 cerniere in alluminio 1 pz.

4.Polisacco. 5 pezzi.

5. Tovaglioli di garza. 5 pezzi.

7. Intonaco adesivo. 1 confezione

8. Matita semplice. 1 PC.

9. Tela cerata (1 mq). 1 PC.

10. Bix (contenitore metallico) piccolo. 1 PC.

11. Cloramina in un sacchetto da 300 g, progettato per ricevere

10l. Soluzione al 3% e candeggina secca in un sacchetto di

calcolo 200g. per 1 kg. secrezioni. 1 PC.

12. Guanti di gomma. Due coppie

13. Cotone - maschera di garza (respiratore antipolvere) 2 pz.

Posa per ogni brigata lineare di una joint venture, un'area terapeutica, un ospedale distrettuale, un ambulatorio medico, un FAP, un centro sanitario - per il lavoro quotidiano al servizio dei pazienti. Gli articoli da sterilizzare vengono sterilizzati una volta ogni 3 mesi.

SCHEMA PER IL CAMPIONAMENTO DEL MATERIALE DA PAZIENTI CON OOI:

Nome dell'infezione	Materiale in fase di studio	Quantità	Tecnica di campionamento del materiale
Colera	A) movimenti intestinali B) vomito B) bile	20-25 ml. por.B e C	Il materiale è preso in uno ster separato. La capsula di Petri posta nella padella viene trasferita in un barattolo di vetro. In assenza di secrezioni - in barca, anello (fino a una profondità di 5-6 cm). Bile - con suono duonale
Appestare	A) sangue da una vena B) bubbone puntato B) rinofaringe D) espettorato	5-10 ml. 0,3 ml.	Sangue dalla vena cubitale - in una provetta sterile, succo dal bubbone dalla parte periferica densa - una siringa con il materiale viene posta in una provetta. Espettorato - in un barattolo a bocca larga. Nasofaringe staccabile - utilizzando tamponi di cotone.
vaiolo delle scimmie GVL	A) muco dal rinofaringe B) sangue da una vena C) il contenuto delle eruzioni cutanee della crosta, squame D) da un cadavere - cervello, fegato, milza (a temperature sotto lo zero)	5-10 ml.	Separare dal rinofaringe con tamponi di cotone in tappi sterili. Sangue dalla vena cubitale - in provette sterili, il contenuto dell'eruzione con una siringa o un bisturi viene posto in provette sterili. Il sangue per la sierologia viene prelevato 2 volte i primi 2 giorni e dopo 2 settimane.

PRINCIPALI RESPONSABILITÀ DEL PERSONALE MEDICO DEL REPARTO ORL DEL CRH NELLA RILEVAZIONE DI UN PAZIENTE CON ASI IN OSPEDALE (durante una visita medica)

1. Medico chi ha identificato il paziente con OOI in reparto (alla reception) è obbligato:
2. Isolare temporaneamente il paziente nel luogo del rilevamento, richiedere contenitori per la raccolta delle secrezioni;
3. Avvisare con qualsiasi mezzo il capo della propria istituzione (capo dipartimento, primario) del paziente identificato;
4. Organizzare misure per rispettare le norme di protezione personale degli operatori sanitari che hanno identificato il paziente (richiesta e applicazione tute antipeste, trattamento delle mucose e delle zone aperte del corpo, prevenzione di emergenza, disinfettanti);
5. Fornire al paziente un'emergenza cure mediche secondo indicazioni vitali.

NOTA: la pelle delle mani, del viso è abbondantemente inumidita con alcool a 70°. Le mucose vengono immediatamente trattate con una soluzione di streptomicina (in 1 ml - 250 mila unità) e nel colera - con una soluzione di tetraciclina (200 mila mcg / ml). In assenza di antibiotici, vengono iniettate negli occhi alcune gocce di una soluzione all'1% di nitrato d'argento, una soluzione all'1% di protargol viene iniettata nel naso, la bocca e la gola vengono sciacquate con alcool a 70 °.

1. infermiere di turno, che ha preso parte alla visita medica, è tenuto:
2. Richiedere la posa e prelevare materiale dal paziente per esame batteriologico;
3. Organizzare la disinfezione in corso nel reparto prima dell'arrivo del team di disinfezione (raccolta e disinfezione delle secrezioni del paziente, raccolta della biancheria sporca, ecc.).
4. Fare un elenco dei contatti più stretti con il paziente.

NOTA: dopo che il paziente è stato evacuato, il medico e l'infermiere si tolgono gli indumenti protettivi, lo imballano in sacchetti e lo consegnano al team di disinfezione, disinfettano le scarpe, si sottopongono a sanificazione e vanno a disposizione del loro capo.

1. Capo del Dipartimento, dopo aver ricevuto un segnale su un paziente sospetto, è obbligato:
2. Organizzare urgentemente la consegna al reparto di imballaggi di indumenti protettivi, imballaggi batteriologici per la raccolta di materiale, contenitori e disinfettanti, nonché mezzi per il trattamento di aree aperte del corpo e delle mucose e mezzi di prevenzione delle emergenze;
3. Predisporre postazioni all'ingresso del reparto dove è stato identificato il paziente ed uscire dall'edificio;
4. Se possibile, isolare i contatti nei reparti;
5. Segnalare l'incidente al capo dell'istituto;
6. Organizza un censimento dei contatti del tuo dipartimento nella forma prescritta:
7. No. p.p., cognome, nome, patronimico;
8. era in trattamento (data, reparto);
9. ha lasciato il dipartimento il (data);
10. la diagnosi con cui il paziente era in ospedale;
11. posizione;
12. posto di lavoro.

1. Caposala del reparto, ricevute le istruzioni del capo dipartimento, è tenuto:
2. Consegnare urgentemente in reparto un pacco di indumenti protettivi, contenitori per la raccolta delle secrezioni, imballaggi batteriologici, disinfettanti, antibiotici;
3. Suddividere in reparti i pazienti del reparto;
4. Monitorare il lavoro dei post pubblicati;
5. Condurre un censimento utilizzando il modulo di contatto stabilito del proprio dipartimento;
6. Accettare il contenitore con il materiale selezionato e garantire la consegna dei campioni al laboratorio batteriologico.

PIANO OPERATIVO

attività del dipartimento in caso di rilevazione di casi di AIO.

№№ PP	Nome commerciale	Scadenze	Artisti
1	Informare e riunire i funzionari del dipartimento nei loro luoghi di lavoro in conformità con lo schema esistente.	Subito dopo la conferma della diagnosi	Medico di turno, Testa ramo, capo infermiera.
2	Attraverso il primario dell'ospedale, chiama un gruppo di consulenti per chiarire la diagnosi.	Immediatamente se si sospetta OOI	medico di turno, Testa Dipartimento.
3	Introdurre misure restrittive in ospedale: -vietare l'accesso non autorizzato agli edifici e al territorio dell'ospedale; - introdurre un rigido regime antiepidemico nei reparti ospedalieri - vietare la circolazione dei pazienti e del personale in reparto; - istituire posti esterni ed interni al dipartimento.	Alla conferma della diagnosi	Personale medico in servizio
4	Istruire il personale del dipartimento sulla prevenzione dell'AGI, sulle misure di protezione individuale e sulle modalità di funzionamento dell'ospedale.	Durante la raccolta del personale	Testa Dipartimento
5	Condurre un lavoro esplicativo tra i pazienti del dipartimento sulle misure per prevenire questa malattia, l'aderenza al regime nel dipartimento, le misure di prevenzione personale.	Nelle prime ore	Personale medico in servizio
6	Rafforzare il controllo sanitario sul lavoro di distribuzione, raccolta e disinfezione dei rifiuti e dei rifiuti in ospedale. Svolgere attività di disinfezione nel reparto	costantemente	Personale medico in servizio Testa Dipartimento

NOTA: ulteriori attività nel dipartimento sono determinate da un gruppo di consulenti e specialisti della stazione sanitaria ed epidemiologica.

Scorrere

domande per il trasferimento di informazioni sul paziente (vibrio carrier)

1. Nome e cognome.
2. Età.
3. Indirizzo (durante la malattia).
4. Residenza permanente.
5. Professione (per i bambini - un'istituzione per bambini).
6. Data di malattia.
7. Data della richiesta di assistenza.
8. Data e luogo del ricovero.
9. Data del campionamento del materiale per il bacoesame.
10. Diagnosi al momento del ricovero.
11. diagnosi finale.
12. Malattie di accompagnamento.
13. Data di vaccinazione contro il colera e droga.
14. Epidanamnesi (collegamento con uno specchio d'acqua, prodotti alimentari, contatto con il paziente, portatore di vibrioni, ecc.).
15. Abuso di alcool.
16. Uso di antibiotici prima della malattia (data dell'ultimo appuntamento).
17. Il numero di contatti e le misure adottate a loro.
18. Misure per eliminare l'epidemia e la sua localizzazione.
19. Misure per localizzare ed eliminare l'epidemia.

SCHEMA

profilassi di emergenza specifica per un patogeno noto

Nome dell'infezione	Nome del farmaco	Modalità di applicazione	dose singola (gr.)	Molteplicità di applicazione (al giorno)	Dose media giornaliera (gr.)	Dose media per corso	Durata media corso
Colera	Tetraciclina	dentro	0,25-0,5	3 volte	0,75-1,5	3,0-6,0	4 notti
	Levomicetina	dentro	0,5	2 volte	1,0	4,0	4 notti
Appestare	Tetraciclina	dentro	0,5	3 volte	1,5	10,5	7 notti
	Oletetrina	dentro	0,25	3-4 volte	0,75-1,0	3,75-5,0	5 giorni

NOTA: Estratto dal manuale,

deputato approvato. Ministro della Salute

Ministero della Salute dell'URSS P.N. Burgasov 10.06.79

CAMPIONAMENTO PER INDAGINE BATTERIOLOGICA DURANTE OOI.

Materiale raccolto	La quantità di materiale e in cosa entra	Proprietà richiesta durante la raccolta del materiale
I. MATERIALE PER IL COLERA
escrementi		tazza di vetro Piastra Petri, cucchiaino sterile, barattolo sterile con tappo a terra, vassoio (sterilizzatore) per scartare il cucchiaio
Movimenti intestinali senza feci	Stesso	Lo stesso anello di alluminio sterile + invece di un cucchiaino
Vomito	10-15gr. in un barattolo sterile con tappo smerigliato, riempito per 1/3 con acqua peptonata all'1%.	Piastra Petri sterile, cucchiaino sterile, barattolo sterile con tappo a terra, vassoio (sterilizzatore) per far cadere il cucchiaio
II MATERIALE NELLA VAIOLO NATURALE
Sangue	A) 1-2 ml. diluire il sangue in una provetta sterile 1-2 ml. acqua sterile.	Siringa 10 ml. con tre aghi e ampio lume
	B) 3-5 ml di sangue in una provetta sterile.	3 provette sterili, tappi sterili in gomma (sughero), acqua sterile in fiale da 10 ml.
	Tampone di cotone su un bastoncino con immersione in una provetta sterile	Tampone di cotone in una provetta (2 pz.) Provette sterili (2 pz.)
Lesioni (papule, vescicole, pustole)	Pulire l'area con alcool prima di prendere. Provette sterili con tappi smerigliati, vetrini sgrassati.	Alcool 96°, batuffoli di cotone in barattolo. Pinzette, bisturi, piume di vaiolo. Pipette Pasteur, vetrini, nastro adesivo.
III. MATERIALE PER LA PESTE
Punteggiato dal bubbone	A) l'ago con puntato è posto in una provetta sterile con una buccia di gomma sterile B) striscio di sangue su vetrino	Tintura di iodio al 5%, alcool, batuffoli di cotone, pinzette, siringa da 2 ml con aghi spessi, provette sterili con tappo, vetrini sgrassati.
Espettorato	In una capsula di Petri sterile o in un barattolo sterile a bocca larga con tappo a terra.	Piastra Petri sterile, vasetto sterile a bocca larga con tappo smerigliato.
Membrana mucosa staccabile del rinofaringe	Su un batuffolo di cotone su un bastoncino in una provetta sterile	Tamponi di cotone sterili in provette sterili
Sangue per l'omocultura	5 millilitri. sangue in provette sterili con tappi sterili (di sughero).	Siringa 10 ml. con aghi spessi, provette sterili con tappi sterili (di sughero).

MODALITÀ

Disinfezione di vari oggetti infetti da microbi patogeni

(peste, colera, ecc.)
Oggetto da disinfettare	Metodo di disinfezione	disinfettante	Tempo contatto	Tasso di consumo
1. Superfici della stanza (pavimento, pareti, mobili, ecc.)	Irrigazione, asciugatura, lavaggio	Soluzione all'1% di cloramina	1 ora	300ml/mq
2. indumenti protettivi (biancheria intima, camici, sciarpe, guanti)	sterilizzazione in autoclave, bollitura, ammollo	Pressione 1,1 kg/cm2, 120°	30 minuti.	¾
		Soluzione di soda al 2%.	15 minuti.
		Soluzione di lisolo al 3%.	2 ore	5 l. per 1 kg.
		Soluzione all'1% di cloramina	2 ore	5 l. per 1 kg.
3. Occhiali, fonendoscopio	sfregamento		¾
4. Rifiuti liquidi	Addormentarsi e mescolare		1 ora	200gr./l.
5. Pantofole, stivali di gomma	sfregamento	Soluzione di perossido di idrogeno al 3% con 0,5% detergente	¾	Pulizia doppia con intervalli. 15 minuti.
6. Dimissione del paziente (espettorato, feci, residui di cibo)	Addormentarsi e mescolare; Versare e mescolare	Candeggina a secco o DTSGK	1 ora	200gr. / l. 1 ora di scarico e 2 ore di dosi di soluzione. rapporto volumetrico 1:2
		Soluzione al 5% Lyzola A	1 ora
		Soluzione al 10% Lysol B (naftalizolo)	1 ora
7. Urina	Versare	Soluzione al 2% di cloro. Izv., soluzione al 2% di lisolo o cloramina	1 ora	Rapporto 1:1
8. Piatti del paziente	bollente	Ebollizione in soluzione di soda al 2%.	15 minuti.	Immersione totale
9. Piatti di scarto (cucchiaini, capsule di Petri, ecc.)	bollente	Soluzione al 2% di soda	30 minuti.	¾
		Soluzione al 3% di cloramina B	1 ora
		3% per. idrogeno con detergente 0,5	1 ora
		Soluzione al 3% di Lysol A	1 ora
10. Mani nei guanti di gomma.	Immergiti e lavati	Disinfettanti di cui al paragrafo 1	2 minuti.	¾
Mani	-//-//-asciugatura	Soluzione allo 0,5% di cloramina	1 ora
		70° alcol	1 ora
11. Biancheria da letto Accessori	Camera decontaminata.	Miscela vapore-aria 80-90°	45 min.	60kg/m2
12. Prodotti sintetici. Materiale	-//-//- Immersione	Miscela vapore-aria 80-90°	30 minuti.	60kg/m2
		Soluzione all'1% di cloramina	5 in punto
		Soluzione di formaldeide allo 0,2% a t70°	1 ora

DESCRIZIONE DELLA TUTA PROTETTIVA ANTIPESTIA:

1. tuta da pigiama
2. Calzini da calza
3. Stivali
4. Camice medico antipeste
5. sciarpa
6. maschera in tessuto
7. Maschera - occhiali
8. Maniche in tela cerata
9. Grembiule (grembiule) tela cerata
10. Guanti di gomma
11. Asciugamano
12. Tela cerata