Patogenesi del tifo da zecche. Tifo trasmesso da zecche (campione di tifo dell'Asia settentrionale). Complicanze del tifo epidemico

Il tifo trasmesso da zecche dell'Asia settentrionale (Ricketsiosi sibirica) è una malattia infettiva focale naturale acuta causata da rickettsia, clinicamente manifestata dalla presenza di affetto primario, linfoadenite regionale ed eruzione cutanea polimorfica. I portatori di rickettsia sono zecche, il serbatoio di rickettsia in natura sono i roditori.

Informazioni storiche. La malattia fu rilevata per la prima volta nel nostro paese nel 1934-1935. in Estremo Oriente da un medico militare E.I. Mil sotto il nome di "febbre da zecche di Primorye". Negli stessi anni è stato descritto da N.I. Antonov, M.D. Shmatikov e altri autori. Nel 1938, OS Korshunova isolò l'agente patogeno dal sangue dei pazienti, nel 1941 S.P. Piontkovskaya scoprì il ruolo delle zecche del pascolo nel trasferimento dell'agente patogeno e nel 1943 S.K. in natura. Negli anni successivi, è stato riscontrato che ci sono focolai della malattia nei territori di Primorsky, Khabarovsk, Krasnoyarsk, nelle regioni di Chita, Irkutsk, nella Repubblica socialista sovietica autonoma di Yakut, in Kazakistan, Turkmenistan, Armenia, nonché nella Mongolia Repubblica popolare, Pakistan e Thailandia.

Epidemiologia. Il serbatoio di rickettsia in natura è di circa 30 specie di vari roditori (topi, criceti, scoiattoli, scoiattoli di terra, ecc.). La trasmissione dell'infezione da roditore a roditore viene effettuata dalle zecche ixodidi (Dermacentor nuttali, D.silvarun, Haemaphysalis concinna, ecc.) durante l'emorragia. L'infestazione da zecche nei fuochi raggiunge il 20% o più. La rickettsia persiste nelle zecche per lungo tempo (fino a 5 anni), si verifica la trasmissione transovarica della rickettsia. Una persona viene infettata durante la sua permanenza negli habitat naturali delle zecche (arbusti, prati, ecc.) quando le zecche infette lo attaccano. La maggiore attività delle zecche si osserva in primavera ed estate (maggio - giugno), che determina la stagionalità dell'incidenza, che nei focolai naturali di infezione varia da 71,3 a 317 per 100.000 abitanti all'anno.

Patogenesi e anatomia patologica. La porta dell'infezione è la pelle nel sito della puntura di zecca, dove si forma l'affetto primario. Qui il patogeno si moltiplica e si accumula, poi le rickettsie si spostano lungo il tratto linfatico, provocando lo sviluppo di linfangiti e linfoadeniti regionali. Dal punto di vista linfatico, le rickettsie penetrano nel sangue, quindi nell'endotelio vascolare, causando cambiamenti della stessa natura del tifo epidemico, ma non vi è necrosi della parete vascolare, raramente si verificano trombosi e sindrome tromboemorragica. L'endoperivasculite e i granulomi specifici sono più pronunciati nella pelle e in misura molto minore nel cervello. Dopo la malattia si forma una forte immunità.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione varia da 3 a 10 giorni. La malattia inizia in modo acuto, con brividi, aumento della temperatura corporea, debolezza generale, forte mal di testa, compaiono dolori muscolari e articolari, disturbi del sonno e dell'appetito. La temperatura corporea raggiunge un massimo (39 - 40 0 ​​​​C) entro 2 - 3 giorni e persiste anche come febbre di tipo costante (raramente ricorrente). La durata della febbre (senza trattamento antibiotico) è più spesso da 7 a 12 giorni.

Quando si esamina il paziente, si notano lieve iperemia e gonfiore del viso. I segni più tipici sono l'affetto primario e l'esantema. L'affetto primario è un'area densa infiltrata di pelle marrone o marrone con un'area necrotica o dolente al centro, ricoperta da una crosta marrone scuro. L'affetto primario sale al di sopra del livello della pelle, la zona di iperemia attorno all'area necrotica o alla piaga raggiunge i 2-3 cm di diametro, ma ci sono cambiamenti di soli 2-3 mm di diametro, il dolore è assente o lieve. L'affetto primario dopo un attento esame si trova nella maggior parte dei pazienti (anche in individui che hanno negato i morsi di zecca). La guarigione dell'affetto avviene entro il 10°-20° giorno dall'inizio della malattia, la pigmentazione o la desquamazione della pelle possono rimanere.

Un sintomo precoce e frequente della malattia è la linfoadenite regionale. I linfonodi regionali sono ingrossati (fino a 2-3 cm) e dolorosi alla palpazione, non saldati alla pelle, non si osserva suppurazione. Questo sintomo persiste fino al 15°-20° giorno di malattia.

Una manifestazione caratteristica della malattia è l'esantema, che si osserva in quasi tutti i pazienti. Appare dal 3° al 5° giorno di malattia. L'eruzione appare prima alle estremità, quindi copre abbondantemente l'intero busto, viso, collo, regione glutea (le piante dei piedi e i palmi sono raramente colpiti). L'eruzione è abbondante, polimorfica, costituita da roseola, papule e macchie (fino a 10 mm di diametro) di colore rosa brillante, situate sullo sfondo della pelle normale. Nei giorni successivi, la maggior parte delle roseole si trasforma in papule e alcune papule in macchie di dimensioni fino a 10 mm. A volte c'è una "spolverata" di nuovi elementi. L'eruzione scompare gradualmente dal 12° al 14° giorno dall'inizio della malattia, al suo posto c'è pigmentazione o desquamazione della pelle.

I cambiamenti nel sistema nervoso centrale sono notati in molti pazienti, ma non raggiungono lo stesso grado del tifo epidemico. I pazienti sono preoccupati per il forte mal di testa, l'insonnia, i pazienti sono inibiti (l'eccitazione si nota raramente e solo nel periodo iniziale della malattia). Molto raramente vengono rilevati lievi sintomi meningei (nel 3-5% dei pazienti), durante l'esame del liquido cerebrospinale, la citosi di solito non supera le 30-50 cellule per 1 μl.

C'è bradicardia, una diminuzione della pressione sanguigna, suoni cardiaci ovattati, i confini del cuore possono essere espansi. Dal lato degli organi respiratori, non ci sono cambiamenti pronunciati. Nella metà dei pazienti viene rilevato un moderato ingrossamento del fegato e della milza. Caratterizzata da leucocitosi neutrofila moderata, la VES è aumentata. Il decorso della malattia è benigno. Dopo che la temperatura scende alla normalità, le condizioni dei pazienti migliorano rapidamente, il recupero avviene rapidamente. Le complicazioni, di regola, non sono osservate.

Le complicazioni sono rare, di solito sono causate dall'attivazione della microflora secondaria (sinusite, bronchite, polmonite).

Diagnosi e diagnosi differenziale. Il riconoscimento del tifo trasmesso da zecche dell'Asia settentrionale si basa su dati clinici ed epidemiologici e può essere effettuato nella fase preospedaliera. Vengono prese in considerazione le condizioni epidemiologiche (stagione, punture di zecche, permanenza in un'area endemica), la presenza di un affetto primario caratteristico e di una linfoadenite regionale, un rash roseo-papuloso-maculare e febbre moderatamente grave. È necessario differenziare con tifo, febbre tsutsugamushi, febbre emorragica con sindrome renale, sifilide, morbillo. Per confermare la diagnosi vengono utilizzate reazioni sierologiche specifiche: RSK e RNGA con diagnostici da rickettsia. Gli anticorpi che fissano il complemento compaiono dal 5° al 10° giorno di malattia, di solito in titoli di 1:40 - 1:80 e poi aumentano. Dopo la malattia, persistono fino a 1-3 anni (nei crediti 1:10 - 1:20). Negli ultimi anni, la reazione indiretta dell'immunofluorescenza è stata considerata la più informativa.

Trattamento. Il trattamento viene effettuato negli ospedali infettivi. Come con altre rickettsiosi, gli antibiotici del gruppo delle tetracicline sono i più efficaci. Questo può essere utilizzato anche a scopo diagnostico: se la nomina delle tetracicline dopo 24-48 ore non migliora e non normalizza la temperatura corporea, allora si può escludere la diagnosi di tifo trasmesso da zecche dell'Asia settentrionale. Per il trattamento, la tetraciclina viene prescritta alla dose di 0,3-0,4 g 4 volte al giorno o doxiciclina 0,1 g (0,2 g il primo giorno) per 5 giorni. In caso di intolleranza alle tetracicline, può essere utilizzata la levomicetina, che viene somministrata per via orale a 0,5-0,75 g 4 volte al giorno per 5 giorni. Se necessario, utilizzare la terapia patogenetica. Riposo a letto - fino al 5 ° giorno di temperatura corporea normale.

La prognosi è favorevole. Anche prima dell'introduzione degli antibiotici, la mortalità non superava lo 0,5%. Il recupero è completo, non si osservano effetti residui.

Estratto. I convalescenti dopo il tifo da zecche vengono dimessi dopo un completo recupero clinico, ma non prima del decimo giorno di temperatura corporea normale.

Visita medica. Non effettuato.

Prevenzione e misure nell'epidemia. È in corso un complesso di misure anti-tick. La protezione individuale delle persone che lavorano in focolai naturali comporta l'uso di indumenti protettivi (tute, stivali) trattati con repellenti. Periodicamente vengono eseguiti esami auto e reciproci per rimuovere le zecche che si sono insinuate sui vestiti o sul corpo. Quando si indossano abiti normali, si consiglia di infilare la camicia nei pantaloni stretti con una cintura, allacciare bene il colletto, infilare i pantaloni negli stivali, allacciare le maniche con lo spago o stringere con un elastico. Alle persone che sono state morse da zecche e che hanno un effetto primario può essere prescritto un ciclo di tetraciclina senza attendere lo sviluppo della malattia. Non è stata sviluppata una profilassi specifica.

Competenza medica. Dopo forme gravi e complicate, i convalescenti vengono sottoposti alla VTEK (VVK) per un congedo per malattia fino a un mese.

Febbre Q

La febbre Q (Q-febris, rickettsiosi Q, sinonimi: Q-rickettsiosi, pneumorickettsiosi, ecc.) è una malattia acuta da rickettsie del gruppo delle zoonosi focali naturali, caratterizzata da varie vie di trasmissione, intossicazione generale e frequenti danni all'apparato respiratorio.

Informazioni storiche. La malattia fu descritta per la prima volta dal medico australiano Derrick nel 1937 con il nome di febbre Q (febbre vaga dalla parola inglese query). Ha anche identificato l'agente patogeno e ha scoperto che le fonti di infezione erano le pecore. Nel 1937, Burnet e Freeman classificarono l'agente patogeno come una rickettsia, e nel 1939 Derrick lo chiamò Rickettsia burneti, e nel 1947 Phillip lo chiamò Coxiella burneti.

Dal 1938 la febbre Q è stata registrata negli USA, nel 1943-1944 in Europa, e dal 1948-1952 nel nostro paese. Nel 1964, PF Zdrodovsky e VA Genig di Rickettsia Burnet ricevettero un vaccino ucciso e nel 1964 un vaccino vivo M-44.

Epidemiologia. La febbre Q è diffusa in molte parti del mondo. In Russia nel 1989-1991, più di 1800 persone erano malate di febbre Q. La malattia si verifica in quasi tutte le regioni del paese, ad eccezione delle regioni settentrionali (regioni di Murmansk, Arkhangelsk, Magadan, ecc.). Il serbatoio del patogeno in natura è costituito da più di 80 specie di piccoli mammiferi (principalmente roditori), circa 50 specie di uccelli e più di 70 specie di zecche, 25 delle quali hanno trasmissione transovarica di rickettsie. Oltre che per via trasmissibile, l'agente patogeno può essere trasmesso per via aerogena (inalazione di polvere da feci essiccate e urina di animali infetti). Nei focolai antropurgici, gli animali domestici (bovini e piccoli bovini, ecc.) sono la fonte dell'infezione. Gli animali infetti da molto tempo (fino a 2 anni) espellono l'agente patogeno con latte, feci, liquido amniotico. L'infezione di una persona può essere effettuata per vie aerogeniche, alimentari, di contatto e trasmissibili. Predominano le vie di trasmissione aerogena e alimentare. La trasmissione dell'infezione da una persona malata a una persona sana non si verifica.

Patogenesi e anatomia patologica. Le porte dell'infezione sono spesso le mucose degli organi respiratori e digestivi, così come la pelle. Le porte dell'infezione influenzano in modo significativo le manifestazioni cliniche. Anche la dose infettiva varia in modo significativo. Con l'infezione aerogena, solo 1-2 microrganismi sono sufficienti per lo sviluppo della malattia. Con altre vie di introduzione, la dose infettiva è molto più alta. Gli esperti statunitensi stanno considerando l'agente eziologico della febbre Q come una possibile arma biologica. Con l'infezione aerogena si verificano quasi sempre cambiamenti pronunciati negli organi respiratori e con l'infezione alimentare questo è raro. In tutti i modi di infezione, l'agente patogeno penetra nel sangue, si moltiplica nell'endotelio vascolare e provoca lo sviluppo di intossicazione generale. A differenza di altre rickettsiosi, il patogeno si moltiplica non solo nell'endotelio vascolare, ma anche negli istiociti e nei macrofagi del sistema reticoloendoteliale. L'agente eziologico può persistere a lungo nel corpo umano, il che spiega la tendenza della febbre Q a un decorso prolungato e cronico. La malattia trasferita lascia una forte immunità.

I morti presentano polmonite interstiziale, miocardite, degenerazione tossica con tumefazione torbida e ingrossamento del fegato, splenite, nefrite acuta, accumulo di essudato nelle cavità sierose e linfoadenopatia generalizzata.

Sintomi e decorso. Il periodo di incubazione varia da 3 a 40 giorni (solitamente da 10 a 17 giorni). I sintomi clinici sono caratterizzati da un polimorfismo pronunciato, dovuto a diversi modi di infezione e allo stato del macroorganismo. Vi è un periodo iniziale di 3-5 giorni, un periodo di picco della malattia (4-8 giorni) e un periodo di convalescenza. Quasi sempre, la malattia inizia in modo acuto con un'improvvisa insorgenza di brividi, la temperatura corporea raggiunge rapidamente i 39-40 ° C. C'è un forte mal di testa diffuso, debolezza generale, debolezza, insonnia, tosse secca, dolori muscolari, artralgia. Dolore molto caratteristico quando si muovono gli occhi, dolore retrobulbare, dolore ai bulbi oculari. Alcuni pazienti avvertono vertigini e nausea.

Nelle forme lievi, la malattia può iniziare gradualmente. Inizia con brividi, un leggero malessere, un moderato aumento della temperatura corporea (37,3-38,5 o C). Durante i primi 5-6 giorni o anche durante l'intera malattia, i pazienti rimangono in piedi.

Dai primi giorni della malattia, vengono rilevati iperemia del viso e iniezione di vasi della sclera, la faringe è iperemica, si può osservare l'enantema, in alcuni pazienti compare un'eruzione erpetica. C'è bradicardia, una diminuzione della pressione sanguigna. Si sentono rantoli secchi e talvolta umidi sopra i polmoni.

Nel periodo di picco della malattia, quasi tutti i pazienti hanno una temperatura corporea elevata (39-40 ° C). La febbre può essere di tipo costante, remittente, irregolare. Con ampi intervalli giornalieri della curva di temperatura, i pazienti sono disturbati da brividi e sudorazione. La febbre dura più spesso di 1-2 settimane, anche se a volte si trascina fino a 3-4 settimane. Con un decorso prolungato e cronico, la febbre dura 1-2 mesi.

L'affetto primario nella febbre Q non è osservato, l'eruzione appare solo in alcuni pazienti (5-10%) sotto forma di roseola singola, leggermente al di sopra del livello della pelle.

Una manifestazione caratteristica della febbre Q è la sconfitta del sistema respiratorio. La frequenza della polmonite varia dal 5 al 70% e dipende dalla via di infezione. La polmonite si sviluppa solo con infezione aerogena (frequenza fino al 50% o più). Con l'infezione alimentare (consumo di latte infetto), la polmonite praticamente non si verifica. Casi isolati di polmonite sono causati da un'infezione batterica secondaria. Con la febbre Q, non solo il tessuto polmonare è interessato, ma anche il tratto respiratorio (tracheite, bronchite). I pazienti lamentano una tosse dolorosa, all'inizio è secca, poi appare l'espettorato viscoso. Sopra i polmoni si sentono prima rantoli secchi e poi rantoli umidi. La percussione rivela piccole aree di accorciamento del suono della percussione. I raggi X qui hanno rivelato infiltrati sotto forma di piccoli fuochi di forma arrotondata. In alcuni casi si sviluppa la pleurite secca. Il riassorbimento dei focolai infiammatori nei polmoni è molto lento.

Da parte dell'apparato digerente, c'è una diminuzione dell'appetito, alcuni pazienti possono avvertire nausea e vomito, gonfiore moderato e dolore alla palpazione. Dal 3° al 4° giorno di malattia, la maggior parte dei pazienti ha fegato e milza ingrossati. Alcuni pazienti possono avere sclera subitterica.

Fin dai primi giorni della malattia, c'è insonnia, irritabilità, agitazione, dolore ai bulbi oculari, aggravato dal movimento degli occhi, dolore quando si preme sui bulbi oculari. Raramente sviluppano meningite, meningoencefalite, neurite e polineurite. Quando la temperatura si normalizza, i segni di intossicazione scompaiono.

Le forme croniche di febbre Q prima dell'introduzione degli antibiotici sviluppate nel 2-5% dei pazienti, attualmente sono rare (negli individui debilitati, con trattamento tardivo o improprio). Sono caratterizzati da febbre bassa, disturbi vascolari vegetativi, polmonite lenta, sviluppo di miocardite, segni di intossicazione generale.

Complicanze: endocardite, epatite, encefalopatia, miocardite, artrite.

Diagnosi e diagnosi differenziale. Vengono presi in considerazione i prerequisiti epidemiologici (soggiorno in focolai endemici, contatto con il bestiame, consumo di latte crudo, ecc.). Tra le manifestazioni cliniche, il significato diagnostico è: insorgenza acuta, rapido aumento della temperatura corporea, dolore ai bulbi oculari, arrossamento del viso, ingrossamento precoce del fegato e della milza e sviluppo di polmonite interstiziale. È necessario differenziare con leptospirosi, polmonite, ornitosi.

La conferma di laboratorio della diagnosi è il rilevamento di anticorpi mediante reazioni sierologiche: RSK con un antigene della rickettsiae di Burnet e una reazione di immunofluorescenza indiretta. Una conferma affidabile della diagnosi è l'isolamento dell'agente patogeno dal sangue, dall'urina o dall'espettorato dei pazienti. Tuttavia, questo metodo è disponibile solo per laboratori specializzati.

Trattamento. La tetraciclina viene prescritta per via orale alla dose di 0,4-0,6 g 4 volte al giorno per tre giorni (durante questo periodo la temperatura di solito ritorna normale), quindi la dose viene ridotta a 0,3-0,4 g 4 volte al giorno e il trattamento viene continuato per un altro entro 5-7 giorni. La durata totale del ciclo di terapia antibiotica è di 8-10 giorni. Con una diminuzione delle dosi e una riduzione della durata del corso, spesso si sviluppano recidive della malattia. Puoi combinare la tetraciclina (0,3 g 4 volte al giorno) con il cloramfenicolo (0,5 g 4 volte al giorno). Con intolleranza alla tetraciclina, possono essere prescritte rifampicina ed eritromicina. La terapia etiotropica è combinata con la nomina di un complesso di vitamine, antistaminici. In assenza di un effetto pronunciato, vengono inoltre prescritti glucocorticoidi: prednisolone (30-60 mg al giorno), desametasone (3-4 mg ciascuno), idrocortisone (80-120 mg al giorno). Nelle forme croniche di febbre Q con sviluppo di endocardite, viene effettuato un lungo ciclo di trattamento (almeno 2 mesi) con tetraciclina (0,25 mg 4 volte al giorno) in combinazione con bactrim (2 compresse al giorno).

Previsione. Con i moderni metodi di trattamento, non si osservano esiti letali. Il recupero dalle forme croniche avviene dopo pochi mesi.

Regole di scarico. I convalescenti vengono dimessi dopo completa guarigione clinica.

Visita medica. Considerando la possibilità di recidive e il decorso cronico della malattia, i convalescenti necessitano di osservazione ambulatoriale per 3-6 mesi da parte dei medici del KIZ.

Prevenzione e misure nell'epidemia. Un paziente con febbre Q non rappresenta un pericolo per gli altri, in un ospedale non è richiesto alcun regime antiepidemico speciale. Per la prevenzione della morbilità nell'uomo, si raccomanda di coinvolgere le persone che hanno avuto la febbre Q o che sono state vaccinate per prendersi cura degli animali domestici con febbre Q. Indossare indumenti protettivi quando si lavora negli allevamenti di bestiame nelle aree in cui la febbre Q è endemica. I contingenti del gruppo a rischio (allevatori di bestiame, lavoratori di impianti di lavorazione della carne, veterinari, lavoratori nella lavorazione di materie prime animali, ecc.) devono essere vaccinati (pelle) con un vaccino M-44 vivo.

Competenza medica. Dopo la febbre Q, le disfunzioni di vari organi e sistemi (sviluppo di endocardite, bronchite cronica, epatite, ecc.) possono persistere a lungo, il che rende necessaria una visita medica per determinare la disabilità, dato che la febbre Q è più spesso osservata come malattia professionale malattia.

La visita medica militare è effettuata, di regola. La categoria di idoneità al servizio militare del personale militare è determinata al termine del trattamento, a seconda dello stato delle funzioni di organi e apparati.

Il tifo è una malattia febbrile acuta che si presenta in più di una forma. Indipendentemente dal tipo di tifo, la malattia è causata da un'infezione da rickettsie endemica in molte parti del mondo o è una forma acquisita. Quest'ultima variante viene trasmessa all'uomo da pidocchi, pulci e zecche da esseri umani malati e piccoli mammiferi come ratti, gatti e scoiattoli.

Esistono due tipi principali di malattia: il tifo e il tifo endemico (o di topo). Il tifo epidemico è una malattia più grave che storicamente è stata associata a un numero enorme di morti, soprattutto durante i periodi di guerra e privazioni. Oggi il tifo non è considerato una malattia così pericolosa a causa della diagnosi precoce e del trattamento tempestivo.

• Rickettsia prowazekii causa il tifo trasmesso dalle zecche, una forma più grave della malattia che si diffonde principalmente dai pidocchi, sebbene l'agente patogeno possa essere trasmesso dai morsi delle pulci da scoiattoli volanti e zecche.
• Rickettsia typhi provoca il tifo endemico o murino e viene trasmesso da pulci e zecche. Il termine "endemico" è applicabile a questa forma della malattia perché gli animali sono il serbatoio della malattia in una particolare area geografica.
• Rickettsia Felis - tifo felino.
• La febbre tifoide ricorrente (malattia di Brill-Zinsser) si sviluppa quando si attiva un'infezione latente e si sviluppa in circa il 15% dei casi ricorrenti. Ciò può causare nuove epidemie infettando una nuova generazione di pidocchi e acari.
• Tsutsugamushi è causato da Orientia tsutsugamushi, che non è classificato come rickettsiosi. Tuttavia, il decorso e lo sviluppo della malattia sono molto simili alla rickettsiosi.

Diffusione del tifo

Il tifo epidemico si verifica principalmente nelle regioni più fredde dell'Africa, del Sud America e dell'Asia. Negli anni '90 ci sono stati focolai in Burundi, Russia e Perù. La malattia si verifica dove prosperano la povertà, i senzatetto, il contatto umano semplicistico e la mancanza di servizi di lavanderia e pulizia. Tali condizioni sono sempre favorevoli alla diffusione da persona a persona, principalmente attraverso pidocchi e acari.

Serbatoi associati al tifo di R. prowazekii sono stati descritti in Etiopia, Messico e Brasile. Il tifo epidemico è considerato un potenziale bioterrore ed è stato testato come arma nell'ex URSS negli anni '30.

Il tifo endemico o murino è una forma più lieve della malattia rispetto al tifo epidemico trasmesso da zecche. La malattia si verifica in tutto il mondo - nei climi temperati, di solito durante i mesi estivi, e nei paesi tropicali - durante tutto l'anno. I senzatetto, la povertà e le situazioni che incoraggiano uno stretto contatto tra ratti e umani contribuiscono alla sua diffusione.

Focolai attivi di tifo endemico sono noti nelle regioni andine del Sud America, in Burundi e in Etiopia. C'è una marcata incidenza di tifo endemico in alcune parti dell'Europa meridionale. Ad esempio, 83 casi di tifo murino sono stati segnalati nella città di Chania, sull'isola di Creta, durante il quinquennio 1993-1997.

Tsutsugamushi è endemico nell'area con lo stesso nome sotto forma di un triangolo, i cui vertici sono il sud, il sud-est asiatico e l'Oceano Pacifico. Il territorio della malattia si estende dal Giappone e dalla Russia orientale all'India e al Pakistan, attraverso il sud-est asiatico e l'Oceania fino al Mare di Salomone e all'Australia settentrionale. Nei paesi in via di sviluppo, la malattia rimane diffusa, soprattutto nel nord della Thailandia e nel Laos. Qui, circa un quarto di tutti gli adulti mostra i sintomi della malattia e l'incidenza continua a salire. Le zecche sono particolarmente comuni nelle aree di vegetazione arbustiva, di cui questi paesi sono ricchi.

Segni clinici della malattia

In generale, tutte le varietà di rickettsiosi da zecche hanno sintomi simili, ma c'è una differenza. L'eruzione del tifo è spesso inizialmente chiamata rosa, sebbene questo primo sintomo compaia solo sulla pelle chiara. La fase successiva è lo sbiancamento dell'eruzione cutanea, che in seguito diventa di nuovo rossa e scura. Nei casi gravi di tifo, in cui sono visibili elementi emorragici, spesso si sviluppa sanguinamento nella pelle (petecchie).

tifo epidemico

Il periodo di incubazione è di 10-14 giorni, dopodiché i sintomi durano circa due settimane in totale e possono includere alcuni o tutti:

• Il malessere prodromico dura 1-3 giorni.
• Forte mal di testa.
• Febbre (40°C) per due settimane.
• Mialgia. I pazienti spesso assumono una postura simile allo squat.
• Fotofobia e disturbi neurologici (convulsioni, confusione, sonnolenza, coma e perdita dell'udito).
• Nausea, vomito e diarrea.
• Dolori articolari.
• Dolore addominale.
• Tosse e starnuti.
• L'eruzione cutanea, che di solito si sviluppa entro i primi 4-7 giorni di malattia, di solito inizia sul petto. In futuro, si diffonde alle ascelle e centrifugamente alle estremità.
• Ipotensione.
• Delirio.
• Cancrena periferica e necrosi.

L'eruzione cutanea non appare sul viso, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, ma può coprire il resto del corpo. I pazienti possono mostrare ulteriori sintomi come petecchie, delirio, stupore, ipotensione e shock, che possono essere fatali. L'eruzione diventa petecchiale e diventa molto scura entro 1-2 giorni. La porpora si verifica in un terzo dei pazienti.

Il tifo recidivante (malattia di Brill-Zinsser) è una febbre ricorrente trasmessa da zecche ed è clinicamente più lieve della forma epidemica.

tifo endemico

Il periodo di incubazione del tifo endemico dura 1-2 settimane, con una media di 12 giorni, dopodiché i sintomi durano circa due settimane. Questi includono:

• Spessa eruzione rossa che parte dal petto. Si sviluppa nell'80% dei pazienti di carnagione chiara e nel 20% di quelli di carnagione scura.
• Temperatura molto alta per due settimane.
• Nausea e vomito.
• Dolore addominale e diarrea.
• Tosse secca.
• Mal di testa.
• Dolori articolari.
• Mal di schiena.
• Circa il 10% di quei pazienti che si sono recati in ospedale ha notato insufficienza renale acuta e problemi al sistema respiratorio.
• C'è una piccola possibilità di disturbi neurologici, tra cui coscienza alterata, atassia e convulsioni.

Tsutsugamushi

L'infezione da Tsutsugamushi è spesso autolimitante, ma a volte può essere molto grave e fatale. La mortalità con il trattamento varia dal 4 al 40%.

Il periodo di incubazione è fino a dieci giorni. Caratteristiche generali:

• Papule seguite da croste nere nei siti di punture di zecche, pulci o pidocchi.
• Febbre.
• Mal di testa.
• Mialgia.
• Tosse.
• Sintomi gastrointestinali: dolore, vomito.
• Linfonodi ingrossati.
• Rash maculopapulare.

Le forme più pericolose della malattia possono anche causare:

• Encefalite.
• Polmonite interstiziale.
• coagulopatia.
• Coagulazione intravascolare disseminata.
• Insufficienza multiorgano.

Malattie concomitanti e trattamento

Rickettsiosi e infezioni trasmesse da zecche strettamente correlate possono portare a una serie di altre malattie:

• Febbre maculosa mediterranea (febbre maculosa). Europa e Africa sono le più colpite.
• Erlichiosi.
• Febbre Q.
• Bartonellosi.

Le rickettsie sono batteri e quindi sono altamente resistenti agli antibiotici. Se si sospetta la malattia, è indicata la terapia con dosi da moderate ad elevate di doxiciclina o tetraciclina per via orale.

Anche il trattamento dello tsutsugamushi è considerato con doxiciclina, sebbene il cloramfenicolo sia usato nei casi più gravi. In connessione con la resistenza sviluppata della rickettsia ad alcuni antibiotici, la situazione è leggermente diversa in Tailandia, dove l'azitromicina rimane valida. L'azitromicina è anche sicura per donne incinte e bambini. Con il trattamento, il tasso di mortalità di tsutsugamushi scende a meno del 2% in presenza del farmaco.

Inoltre, per il trattamento della rickettsiosi trasmessa da zecche, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• I pazienti con tifo epidemico possono aver bisogno di antibiotici e ossigeno più complessi.
• Gli antibiotici dovrebbero essere iniziati il ​​prima possibile, di solito prima della conferma sierologica della diagnosi. La maggior parte dei pazienti migliorerà notevolmente entro 48 ore dall'inizio del trattamento.
• Il cloramfenicolo è efficace come regime complementare.
• La terapia antibiotica viene continuata per cinque giorni durante il decorso della malattia o per 2-4 giorni dopo che la temperatura si è abbassata.
• Una strategia alternativa nei contesti epidemici consiste nel somministrare ai pazienti una singola dose di 200 mg di doxiciclina, sebbene con questo approccio possa esserci un rischio maggiore di ricaduta.
• Nei pazienti con malattia grave e acuta, il trattamento deve essere accompagnato da terapia intensiva con adeguate misure di supporto.
• I casi ricorrenti di tifo vengono solitamente curati con un ulteriore ciclo di antibiotici.

Complicanze e prognosi

Le complicazioni dopo la rickettsiosi da zecche, di norma, sono molto gravi e provocate dall'impatto dei processi patologici sul sistema nervoso centrale, sul sistema muscolo-scheletrico, sui sistemi cardiovascolare, polmonare, sulla pelle e sui reni.

Principali complicazioni:

• Ipovolemia.
• disturbi elettrolitici.
• Cancrena periferica.
• Infezioni secondarie, in particolare polmonite batterica.

Senza trattamento, la morte può verificarsi nel 10-50% dei pazienti con tifo epidemico trasmesso da zecche, nel 4-40% con tsutsugamushi e in circa il 2% con tifo endemico.

In termini di prognosi, i casi non complicati che vengono prontamente diagnosticati e trattati molto bene di solito portano a una guarigione completa.

Le varianti complicate o ritardate hanno un rischio più elevato di complicanze ma generalmente rispondono comunque bene, a seconda delle comorbidità e del grado di immunità del paziente.

Prima dell'avvento degli antibiotici, il tifo aveva un tasso di mortalità del 60%. La più alta mortalità si verifica negli adulti, soprattutto nei pazienti anziani e malnutriti.

Prevenzione della rickettsiosi da zecche

Non sono stati sviluppati vaccini o speciali chemioprofilassi contro il tifo trasmesso da zecche, la febbre ricorrente trasmessa da zecche. Le aree endemiche e l'affollamento dovrebbero essere evitati per evitare l'infezione.

• Il trattamento degli animali domestici è necessario per debellare le pulci.
• Dosi settimanali di doxiciclina sono indicate come profilassi nelle aree endemiche.
• Camicie a maniche lunghe e pantaloni lunghi dovrebbero essere indossati nelle aree endemiche e si dovrebbe prestare regolare attenzione a una buona igiene personale.
• Dove l'acqua e il carburante scarseggiano, si possono usare insetticidi per trattare gli indumenti, come la permetrina allo 0,5%. Un trattamento è sufficiente se non è prevista una reinfezione. Questo trattamento offre una protezione per sei settimane, molto efficace per le zone ricche di acari.

L'eradicazione completa del tifo potrebbe non essere possibile a causa della natura permanente dell'infezione da R. prowazekii, con il rischio di riattivazione. Il controllo delle popolazioni di zecche e altri artropodi pungenti può ridurre l'incidenza complessiva del tifo endemico.

In passato era disponibile un vaccino inattivato che offriva una protezione parziale contro R. prowazekii, ma attualmente non è raccomandato. I vaccini a DNA sono attualmente in fase di sviluppo.

Nelle aree in cui si trova il tifo endemico o si verificano epidemie di tifo, dovrebbero essere compiuti sforzi per trattare gli animali domestici per liberarli dalle pulci. Gli indumenti del paziente devono essere smaltiti o bolliti per tre ore.

La febbre ricorrente da zecche e il tifo rappresentano un pericolo particolare per i viaggiatori. Poiché non esiste un vaccino e l'immunità è solitamente sempre più debole, i visitatori dei paesi caldi corrono un rischio significativo di contrarre una malattia mortale e con una prognosi infausta.

Il tifo trasmesso da zecche è un'infezione focale acuta che viene trasmessa attraverso i prodotti di scarto di zecche e pulci. Ci sono molti casi nella storia in cui una malattia focale ha portato alla morte e gravi conseguenze. Fortunatamente, ora la diagnosi precoce dell'infezione, il trattamento di alta qualità ha ridotto più volte il numero di prognosi sfavorevole.

Il tifo trasmesso dalle zecche si diffonde principalmente in natura. La malattia ha un nome secondario: tifo orientale, nord-orientale, settentrionale, perché si trova più spesso in queste parti della Federazione Russa. Le pulci, le zecche ixodid servono solo come serbatoio per l'agente eziologico dell'infezione: la rickettsia. Puoi anche ammalarti dopo aver bevuto latte contaminato, carne, a contatto con animali selvatici e domestici malati.

Quanto velocemente compaiono i primi segni?

Dal giorno dell'infezione da rickettsia, ci vogliono dai 3 ai 21 giorni. Sono consentite deviazioni di 2-7 giorni. Dopo la fine del periodo di incubazione, la malattia inizia a svilupparsi rapidamente, la salute del paziente si deteriora bruscamente.

Fino alla fine del periodo di incubazione, la rickettsiosi tifoide può essere rilevata solo mediante test di laboratorio. Pertanto, se si sospetta una febbre ricorrente trasmessa da zecche, contattare l'ospedale!

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Manifestazioni cliniche

Dopo la fine del periodo di incubazione, si sviluppa un quadro clinico febbrile con segni pronunciati. Dal momento della sua insorgenza allo sviluppo di conseguenze negative, la morte richiede 14-21 giorni. Alcune persone sono sensibili all'agente eziologico della febbre ricorrente e possono manifestare malessere prodromico. Dura 1-4 giorni, è caratterizzato da sintomi:

• Debolezza;
• Prestazioni ridotte;
• Vertigini;
• Sonnolenza;
• Attacchi di mal di testa;
• Perdita di appetito.

Quando il tifo trasmesso dalle zecche raggiunge il suo apice, l'agente eziologico della rickettsia raggiunge organi importanti, inizia a diffondersi nel sangue e inizia un periodo febbrile. La sua durata è di 1-5 giorni, dopodiché si uniscono altri sintomi.

Sintomi di un periodo febbrile:

• Un forte aumento della temperatura (39-40 gradi);
• Iperemia, gonfiore del viso. A causa del forte afflusso di sangue alla testa, diventa rossa, le vene diventano più distinte;
• Gli occhi diventano rossi, i vasi della congiuntiva scoppiano;
• Il palato si gonfia, coperto da un'eruzione cutanea rossa;
• Nausea;
• vomito ripetuto;
• Feci liquide;
• Tosse secca.

Dopo la fine del periodo febbrile al 5° o 6° giorno, si aggiungono i seguenti sintomi:

• Le mani, lo sterno, l'addome, le gambe sono coperte da un'eruzione rosa con ulcere nel mezzo. Il diametro di un punto è di 1-2 cm, la distanza tra le eruzioni cutanee non supera i 2-3 cm Nella fase iniziale possono essere piatte, senza rigonfiamento nel mezzo. La formazione di eruzioni cutanee è spiegata da accumuli in tutti i tessuti di cellule piene di sangue e linfa.
• Linfonodi infiammati.
• La bradicardia è una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto.
• Attacchi di dolore nella cavità addominale.
• Dolore alla schiena.

Nei pazienti di carnagione chiara, l'eruzione appare più velocemente ed è più evidente. Nelle persone dalla pelle scura, appare pochi giorni dopo, la sua quantità, la saturazione del colore è inferiore del 20%. Disturbi del sistema nervoso centrale, mancanza di respiro con tifo endemico è meno comune che con epidemia.

La febbre ricorrente da zecche di natura epidemica si distingue per:

• delirio;
• Ipotensione - una patologia con bassa pressione sanguigna;
• dolore articolare acuto;
• Mialgia. Il dolore ai muscoli è così grave che il paziente assume inconsciamente una posizione seduta sulle anche in modo che in qualche modo si plachi;
• A causa di danni al sistema nervoso centrale e periferico, ci sono: fotofobia, mancanza di concentrazione, confusione, deterioramento dell'udito e della vista;
• Cancrena periferica, necrosi tissutale.

L'eruzione cutanea non copre i piedi, i palmi, le dita, il resto del corpo è densamente coperto di eruzioni cutanee.

A poco a poco, le eruzioni cutanee si trasformano dal tipo roseo al tipo petecchiale. Puoi identificare la natura dell'eruzione semplicemente premendo su di essa: il punto non diventa pallido, non ci sono ascessi o vescicole al centro.

La differenza dalla forma endemica (di ritorno) risiede nei diversi agenti patogeni. Un'infezione che provoca un tipo epidemico è meno comune nella Federazione Russa, più spesso nel continente del Nord America.

È possibile essere curati a casa?

Sfortunatamente, il trattamento domiciliare non può essere considerato possibile. La malattia è caratterizzata da uno sviluppo acuto e imprevedibile.

A causa dei disturbi emergenti del sistema nervoso centrale e periferico, il paziente può alzarsi dal letto, delirare, farsi del male. Solo un monitoraggio medico costante, il trattamento ospedaliero aiuterà a prevenire complicazioni e raggiungere il pieno recupero.

Terapia stazionaria

Il malato viene subito ricoverato: posto su una barella, trasportato in ambulanza alla presenza di un medico. La terapia principale è volta a sopprimere, distruggere l'agente patogeno. Viene effettuato con l'aiuto di antibiotici del tipo tetraciclina e cloramfenicolo. Se il paziente non tollera né l'uno né l'altro antibiotico, gli viene somministrato cloramfenicolo 2 g al giorno per 4 dosi. La dose dell'antibiotico viene ridotta a una completa cessazione il 2o o 3o giorno dopo la stabilizzazione della temperatura corporea. Entro 4-5 giorni dalla data del ricovero, i pazienti osservano un rigoroso riposo a letto.

Per prevenire l'aritmia, la tachicardia, l'ipotensione, l'insufficienza cardiaca vengono utilizzati:

• "Cordiamina";
• Caffeina;
• "Efedrina";
• "Glicosidi cardiaci".

Il paziente di notte è più spesso in uno stato eccitato, suda abbondantemente, soffre di disturbi del sonno, aumento della frequenza cardiaca. Vengono usati sedativi, ipnotici, tranquillanti.

Gli infermieri sono tenuti a visitare il reparto con pazienti affetti da febbre tifoide più spesso come misura precauzionale. Dopotutto, il paziente è in uno stato eccitato, il delirio non si controlla. I compiti di un'infermiera includono la ventilazione regolare del reparto, la misurazione della pressione sanguigna, della temperatura e altri indicatori di controllo.

Con un trattamento tempestivo e adeguato, il recupero avviene il 15 ° giorno. Il paziente viene dimesso dall'ospedale una settimana dopo che i sintomi clinici sono completamente scomparsi.

Rischio di complicanze

Se la terapia è stata eseguita qualitativamente con cura adeguata, supervisione di professionisti medici, il rischio di complicanze è ridotto a zero. Le complicazioni si sviluppano con un trattamento improprio o con totale disprezzo per la malattia.

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Le principali conseguenze includono:

• polmonite;
• Fegato, insufficienza renale;
• Psicosi;
• Crollo;
• tromboflebite;
• Miocardite;
• Ulcera trofica;
• Encefalite;
• Meningite;
• piaghe da decubito;
• Tromboembolia.

In precedenza, veniva utilizzato un vaccino per prevenire la malattia, ma ora è in fase di finalizzazione. Il tifo è particolarmente pericoloso per i viaggiatori, persone con un sistema immunitario debole. La medicina moderna può curare completamente questa malattia senza gravi conseguenze per la salute, l'importante è cercare assistenza medica in tempo. Al centro del tifo è in corso un esame di massa della popolazione per la pediculosi.

Un altro tipo di malattia è la febbre ricorrente trasmessa da zecche. Le malattie si trovano in alcune regioni dell'Estremo Oriente, in Siberia.

Differenze di tifo, recidivante, febbre tifoide

Tradotto dal greco, "tifo" significa mostro, mostro, fumo, nebbia, foschia. Il termine combina diverse malattie con sintomi simili, caratterizzati da annebbiamento della coscienza, disturbi mentali e grave intossicazione. La malattia inizia con una temperatura elevata, che aumenta bruscamente e dopo 7-14 giorni cade istantaneamente.

I medici domestici distinguono tifo, recidivante, febbre tifoide. Gli agenti causali dell'infezione sono la rickettsia, la borrelia, la salmonella, la spirochetosi. La sintomatologia differisce in modo insignificante. La differenza nella durata del decorso della malattia.

Tifo trasmesso da zecche

Le rickettsie sono provocatrici. I batteri patogeni entrano nel corpo umano durante il tempo insieme alla saliva, alle feci. I principali vettori sono, nei paesi socialmente sottosviluppati, i malati. Menzioni della malattia si trovano nel periodo di Ippocrate. Più persone sono morte per batteri che per nemici. Nel mondo moderno, la malattia è rara, risponde bene alla terapia in qualsiasi fase.

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L'agente eziologico del tifo è resistente alle condizioni ambientali, ma l'infezione si verifica nella maggior parte dei casi attraverso le punture di zecca.

febbre ricorrente trasmessa da zecche

Questo gruppo comprende malattie provocate da spirochete, borrelia. I batteri patologici si trovano nella saliva. I portatori di infezione sono ratti, topi, malati. L'agente eziologico della febbre ricorrente da zecche persiste a lungo nel corpo umano. Gli attacchi acuti senza trattamento qualificato vengono ripetuti 4 volte. La malattia colpisce il sistema nervoso, i muscoli, gli organi interni. Con una diagnosi tempestiva, risponde bene alla terapia. L'immunità non dura a lungo.

Tifo

I provocatori sono la salmonella typhi. I sintomi sono in qualche modo diversi dai precedenti tipi di tifo. L'infezione si verifica attraverso l'acqua, il cibo non lavato, le mani sporche. Una piccola parte delle persone infette inizia ad ammalarsi dopo essere stata morsa da una zecca ixodid. Un caso speciale di salmonellosi risponde bene al trattamento con accesso tempestivo agli specialisti.

Su una nota!

Il tifo siberiano trasmesso da zecche viene diagnosticato ogni anno nei residenti della Siberia e dell'Estremo Oriente. Nel 2017 sono stati ufficialmente registrati 700 casi di infezione. Non c'è esito letale. Ma dal tifo trasmesso dalle zecche nell'Asia settentrionale, in Africa, le persone continuano a morire.

Eziologia, patogenesi

Gli agenti causali dell'infezione - rickettsia, spirochete, borrelia penetrano nel corpo umano nel processo di succhiare un segno di spunta attraverso la ferita. Inizialmente localizzato nel sito del morso. C'è infiammazione, gonfiore, raramente suppurazione.

A poco a poco, i batteri patogeni entrano nel flusso sanguigno generale, nei linfonodi, iniziano a moltiplicarsi attivamente. Il processo richiede in media 14 giorni. Quindi i microrganismi muoiono, rilasciano una sostanza tossica. Compaiono i primi chiari sintomi della malattia. Ricaduta, il tifo si sviluppa allo stesso modo. Il quadro clinico è simile. È possibile determinare il tipo di agente infettivo in laboratorio, ma solo 4-7 giorni dopo i chiari segni della malattia.

Quadro clinico

Differisce nella varietà di sintomi, manifestazioni. La febbre tifoide e ricorrente colpisce il sistema nervoso, i vasi sanguigni, i muscoli, quindi gli organi interni - polmoni, fegato, milza, cistifellea, cuore, ecc.

Compaiono 7-14 giorni dopo che il segno di spunta è stato risucchiato. Iniziano in modo acuto con un aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi Celsius. Quindi appare:

• dolore ai muscoli, alle articolazioni;
• febbre;
• eruzioni cutanee fino a 1 cm di diametro, oscuramento dell'addome, del viso, delle gambe e di altre parti del corpo;
• nausea;
• mal di testa;
• vomito;
• coscienza ritardata;
• disorientamento nel tempo;
• discorso incoerente e frettoloso;
• debolezza.

La febbre con temperatura elevata dura 2 settimane. Il fegato si allarga, si formano coaguli di sangue nei vasi. Aumenta il rischio di sviluppare un infarto emorragico. I test di laboratorio mostreranno un risultato affidabile dopo 2 settimane, in assenza di terapia, una persona potrebbe morire. La diagnosi è complicata da un quadro clinico simile con molte altre malattie -,. Il trattamento per il tifo è leggermente diverso.

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Dopo una lunga malattia, entro 2 settimane si sviluppa una forte immunità, che protegge dalle recidive fino a 5 anni. Tuttavia, è necessario prestare attenzione durante il bulking.

Sintomi di febbre ricorrente

Il periodo di incubazione dura 10-14 giorni. La malattia inizia con la febbre, che viene rapidamente sostituita da febbre, temperatura elevata fino a 40 gradi. Entro la fine della giornata compaiono altri sintomi di tifo:

• dolore muscolare;
• nausea;
• vomito;
• amarezza in bocca;
• confusione di coscienza;
• eruzione cutanea sul corpo;
• bronchite;
• rinite.

La polmonite si sviluppa spesso, meno spesso l'ittero. Ci sono problemi con il cuore, i polmoni, i cambiamenti della pressione sanguigna.

Gli attacchi acuti durano 2-6 giorni, c'è un miglioramento. Tuttavia, una settimana dopo, la malattia ritorna con sintomi più pronunciati. Corre più forte, più a lungo.

Su una nota!

La febbre ricorrente da zecche è caratterizzata da 4 attacchi acuti, dopo i quali si verifica la guarigione. L'immunità è resa instabile, l'anno successivo una persona può ammalarsi di nuovo. Un esame del sangue di laboratorio mostrerà un risultato affidabile dopo 6 giorni di manifestazioni acute.

Trattamento

I principali farmaci per il trattamento del tifo, recidivante sono gli antibiotici del gruppo delle tetracicline. Con intolleranza individuale ai componenti attivi, sintomi vividi di danno al sistema nervoso centrale, viene prescritta la levomicetina.

Nel trattamento del tifo, la durata della terapia antibiotica è di 5-7 giorni. Il dosaggio viene selezionato individualmente in base all'età, alla presenza di malattie croniche, al peso. Prendi le pillole 4 volte al giorno. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue, vengono prescritti anticoagulanti, il più delle volte eparina.

Il trattamento del tifo già dai primi giorni dà un risultato positivo: la temperatura corporea diminuisce, lo stato psico-emotivo migliora, il paziente inizia a navigare nel tempo e nello spazio.

Per il trattamento della febbre ricorrente vengono prescritti penicillina, levomicetina, clortetraciclina, amoxiclav. In presenza di complicazioni, preparazioni di arsenico - Novarsenol.

Il trattamento viene effettuato sotto la stretta supervisione di specialisti. Con una terapia tempestiva, il risultato desiderato si verifica entro 7 giorni.

Previsioni, complicazioni

Forme gravi della malattia con un tasso di mortalità dell'80% si verificano nei paesi africani a basso sviluppo socioeconomico. Con l'attuazione della terapia antibiotica, il tifo, la febbre ricorrente viene curata senza complicazioni. Altrimenti c'è:

• polmonite;
• miocardite;
• infiammazione oculare;
• dermatite;
• ascesso della milza;
• attacco di cuore;
• paresi;
• paralisi;
• disordini mentali.

Se un antibiotico non dà il risultato desiderato, ne viene prescritto un altro con un principio attivo diverso. Il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di specialisti. Alle prime manifestazioni di un'eruzione cutanea, devi chiamare un medico.

Su una nota!

Una persona è contagiosa nei primi 3-4 giorni di sintomi acuti. Quindi diventa sicuro per l'ambiente, anche se non c'è una persistente tendenza al recupero.

Prevenzione

Esiste un vaccino per l'eruzione cutanea da zecche, di tipo recidivante. Nel secolo scorso, il farmaco ha fermato l'epidemia, ha aiutato a superare la malattia. Nel mondo moderno, le vaccinazioni vengono raramente eseguite, viene prestata maggiore attenzione all'uso di preparati insetticidi, con l'aiuto dei quali distruggono roditori e zecche.

Le principali misure preventive per prevenire un focolaio di tifo sono assegnate allo stato e alle autorità locali. Nelle aree epidemiologicamente pericolose, due volte a stagione viene effettuata la disinfestazione delle aree verdi, la derattizzazione di discariche, scantinati, ecc .. Tutti i cittadini del paese devono ricordare il pericolo, attenersi a determinate regole.

• Non visitare la natura in.
• Usa -, aerosol, concentrati,.
• Nella foresta, indossa una giacca con maniche lunghe, polsini, metti i pantaloni nei calzini. Ci deve essere un copricapo.
• Esaminare il corpo ogni 2 ore, esame di follow-up a casa. Quindi devi fare una doccia, lavare i vestiti.

Le zecche sentono l'avvicinarsi di una persona dall'olfatto. Si nascondono nell'erba alta, sui rami inferiori di arbusti, alberi giovani. Si aggrappano ai vestiti, si fanno strada verso aree aperte del corpo. Entro 30-120 minuti, cercano un luogo favorevole per l'aspirazione: ascelle, inguine, petto, collo dal lato della crescita dei peli.

+ Tifo trasmesso da zecche dell'Asia settentrionale

(rickettsiosi da zecche)- una malattia focale naturale acuta del gruppo delle rickettsiosi, caratterizzata dalla presenza di un affetto primario, un aumento dei linfonodi regionali e dell'esantema.

Epidemiologia. Principale nstog-com e porter le infezioni sono zecche ixodidi di vari generi (principalmente zecche del genere Dermacentor).

Un ulteriore serbatoio dell'agente patogeno sono i piccoli roditori (topi, ratti, scoiattoli di terra).

Meccanismo di trasmissione: contatto emo. Percorso di trasmissione - trasmissibile.

Morbilità. La rickettsiosi da zecche è comune nella Siberia orientale e occidentale, in Estremo Oriente, Azerbaigian, Kazakistan, Turkmenistan, Tagikistan, Kirghizistan, Armenia, Mongolia e Pakistan.

Stagionalità. La malattia è più spesso registrata nel periodo primavera-estate.

Patogenesi.cancello d'ingressoè la pelle. L'agente patogeno entra nel corpo umano attraverso una puntura di zecca. Nel sito del cancello d'ingresso, la rickettsia si moltiplica, provocando un'infiammazione sotto forma di affetto primario. Con il flusso della linfa, l'agente patogeno entra nei linfonodi regionali, si verifica la linfoadenite. Quindi le rickettsie penetrano nel sangue - la rickettsemia e la tossinemia si sviluppano con granulomatosi vascolare specifica.

quadro clinico.Periodo di incubazioneè di 3-7 giorni.

Periodo nudo dura 2-4 giorni. La malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura corporea a numeri febbrili, brividi, sudorazione, mal di testa e talvolta fenomeni catarrali. Il paziente nota disturbi del sonno, perdita di appetito. Il viso del bambino è gonfio, iperemico. Spesso c'è letargia e adynamia. Nel sito di una puntura di zecca, si verifica un affetto primario sotto forma di un focolaio infiammatorio-necrotico, ricoperto da una crosta marrone. Le sue dimensioni vanno da 2 mm a 1 cm e si sviluppa la linfoadenite regionale.

periodo di picco(dal momento in cui compare l'eruzione fino alla fine della febbre) dura in media 2 settimane. La febbre ricorrente è accompagnata da eruzioni roseo-papulose su tutte le aree della pelle (su uno sfondo invariato). Cambiamenti nel sistema cardiovascolare

Rickettsiosi. Febbre di Marsiglia -F- 465

ieMb i sono caratterizzati da bradicardia, ipotensione. Il danno agli organi respiratori “appare come catarro delle prime vie respiratorie, bronchite.

Con la rickettsiosi da zecche, la febbre continua, a seconda della gravità della malattia, da 1 a 20 giorni. L'eruzione svanisce 1 2,- 14° giorno dall'inizio della malattia. In presenza di elementi emorragici, la pigmentazione rimane nel sito dell'eruzione, scomparendo entro la fine del periodo di convalescenza. L'affetto primario persiste per 11-50 giorni dall'inizio della malattia. Al suo posto, di regola, la pigmentazione rimane per qualche tempo.

tegenie la malattia è benigna.

Complicazioni per aggiunta di flora microbica secondaria (otite media, polmonite, ecc.)

Diagnostica.Segni diagnostici di supporto del tifo trasmesso da zecche:

- rimanere in un focus endemico;

Presenza di affetti primari;

linfoadenite regionale;

febbre prolungata;

Eruzione roseo-papulosa.

Diagnostica di laboratorio. La diagnosi è confermata dai test sierologici (RCC e ΡΗΓΑ con diagnostici da rickettsiae, reazione di immunofluorescenza indiretta). Gli anticorpi specifici vengono rilevati dal 5-6° giorno di malattia.

Diagnosi differenziale effettuato con tifo e tifo, altra rickettsiosi.

Trattamento. Il farmaco di scelta per e terapia piotropicaè la tetraciclina. Con la sua intolleranza, viene prescritta la levomicetina. Il corso del trattamento è di 5-7 giorni.

Prevenzione. Necessità di una doppia protezione individuale dei bambini dagli attacchi di zecche (usare repellenti, indumenti protettivi); le zecche dovrebbero essere rimosse in modo tempestivo. A scopo profilattico, con una puntura di zecca, si consiglia di prescrivere la tetraciclina per la terapia Urs.