Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Durata della schizogonia in P. vivax, P. ovale e P. falciparum 48 ore, in P. malariae - 72 ore. Tra gli agenti causali della malaria delle scimmie, ci sono specie in cui la durata della schizogonia è di 48 ore, come in P. vivax, P. ovale, P. falciparum, e anche di 72 ore, come in P. malariae. Una specie, P. knowlesi, ha una durata schizogonica di 24 ore. Nei patogeni della malaria dei roditori P. berghei, P, vinckei e nella maggior parte dei patogeni della malaria aviaria, la durata della schizogonia è di 24 ore, in P. gallinaceum - 36 ore.
R. vivax, P. malariae e P. ovale, così come negli agenti causali della malaria nelle scimmie e negli uccelli, nei roditori e nelle lucertole, l'intero ciclo della schizogonia eritrocitaria e dello sviluppo dei gamont avviene nel sangue periferico dell'ospite. Nell'agente eziologico della malaria umana tropicale P. falciparum e nell'agente eziologico della malaria nelle scimmie P. reichenowi, nel sangue periferico si trovano solo schizonti giovani a forma di anello da forme asessuali. Gli eritrociti contenenti schizonti a forma di anello un po 'cresciuti, così come tutti gli stadi successivi del loro sviluppo, inclusa la merulazione (divisione), vengono trattenuti in vasi profondi e non entrano nei capillari della pelle, quindi non si trovano in strisci e spessi gocce di sangue prelevate mediante puntura cutanea.
globuli rossi, nei quali sono penetrati i merozoiti, dando origine ai ganti femminili e maschili, vengono trattenuti nei capillari degli organi interni e rilasciati nel sangue liberamente circolante solo dopo il completo sviluppo dei ganti.
Così, con malaria tropicale nel sangue periferico del paziente si trovano solitamente solo schizonti ad anello e prossimi alla maturazione o gamonti maturi. Nella forma comatosa della malaria tropicale, a causa di un disturbo della circolazione sanguigna nel sangue periferico, si possono osservare stadi di sviluppo degli schizonti, comprese sia le forme divisorie che i gamont in diversi stadi.
Quando l'ameba schizonte raggiunge il suo massimo valore, il vacuolo scompare, gli pseudopodi si retraggono, il pigmento si raccoglie in uno o due mucchi compatti. Lo schizonte diventa rotondo o leggermente ovale. Quindi il nucleo si divide, si formano due - quattro o più nuclei (schizonte fissile). La divisione del nucleo si interrompe quando il numero dei nuclei raggiunge il numero caratteristico di questo tipo di agente patogeno della malaria. Una volta terminata la divisione del nucleo, una sezione del citoplasma inizia a separarsi attorno a ciascuno dei nuclei appena formati. Di conseguenza, si forma una morula che si scompone in merozoiti. Tra i merozoiti c'è un mucchio di pigmento. Quando la morula matura, gli eritrociti vengono distrutti, i merozoiti vengono rilasciati ed entrano nel plasma sanguigno. Alcuni di loro muoiono, altri vengono introdotti in nuovi eritrociti non affetti, nei quali il ciclo di sviluppo si ripete.
La malaria, anticamente chiamata febbre delle paludi, è un gruppo di malattie infettive causate dai plasmodi malarici, che vengono trasmessi all'uomo attraverso la puntura delle zanzare malariche (zanzare del genere Anopheles). L'85-90% dei casi di malattia e dei decessi dovuti ad essa si registrano nelle regioni meridionali dell'Africa, nel territorio europeo i casi di malaria sono principalmente importati. Ogni anno vengono registrati più di 1 milione di casi di malattia che terminano con la morte.
Sintomi della malaria
Nel sangue, il plasmodio malarico è fissato sugli eritrociti.Esistono 4 forme di malaria causate da diversi tipi di agenti patogeni: tre giorni, quattro giorni, tropicale e la cosiddetta malaria ovale. Ogni forma della malattia ha le sue caratteristiche, ma tutte sono caratterizzate da sintomi comuni: attacchi di febbre, milza ingrossata e anemia.
La malaria si riferisce alle infezioni policicliche, nel suo decorso si distinguono 4 periodi:
- incubazione (latente primaria);
- il periodo delle manifestazioni acute primarie;
- secondario latente;
- periodo di ricaduta.
La durata del periodo di incubazione dipende direttamente dal tipo di agente patogeno. Alla fine compaiono i cosiddetti sintomi, i precursori della malattia: mal di testa, brividi, dolori muscolari.
Il periodo acuto è caratterizzato da attacchi ricorrenti di febbre. Durante un attacco si verifica un netto cambiamento nelle fasi di brividi, febbre e sudorazione. Durante il brivido, che può durare da mezz'ora a 3 ore, la temperatura corporea aumenta, ma il paziente non riesce a riscaldarsi in alcun modo, si osserva cianosi delle estremità. Il polso accelera, la pressione sanguigna aumenta e la respirazione diventa superficiale.
Il periodo freddo termina e inizia un periodo febbrile, il paziente si riscalda, mentre la temperatura corporea può salire fino a 40-41°C. Il viso del paziente diventa rosso, il codice diventa secco e caldo, si notano eccitazione psico-emotiva, ansia, confusione. I pazienti lamentano mal di testa, a volte ci sono convulsioni.
Verso la fine del periodo febbrile, la temperatura corporea scende molto rapidamente, accompagnata da sudorazione abbondante (molto abbondante). Il paziente si calma rapidamente e si addormenta. Segue un periodo di apiressia, durante il quale il paziente affetto da malaria manterrà una temperatura corporea normale e uno stato di salute soddisfacente. Ma gli attacchi si ripeteranno con una certa ciclicità, che dipende dal tipo di agente patogeno.
Sullo sfondo degli attacchi nei pazienti si osserva un aumento della milza, del fegato e lo sviluppo dell'anemia. La malaria colpisce quasi tutti i sistemi del corpo. Le lesioni più gravi si osservano nel sistema cardiovascolare (cardiodistrofia), nervoso (neurite, emicrania), genito-urinario (nefrite) ed ematopoietico.
Di solito, ogni paziente ha 10-12 attacchi acuti, dopo i quali l'infezione regredisce e inizia un periodo latente secondario di malaria.
Con un trattamento inefficace o errato, le ricadute si verificano dopo alcune settimane o mesi.
Caratteristiche delle specie di malaria a seconda del tipo di agente patogeno:
- Malaria di tre giorni. Il periodo di incubazione può durare da 10 giorni a 12 mesi. Il periodo prodromico di solito presenta sintomi generali. La malattia inizia in modo acuto. Durante la prima settimana la febbre è irregolare, poi compare la febbre, in cui gli attacchi si ripetono a giorni alterni. Gli attacchi si verificano solitamente nella prima metà della giornata, si nota un netto cambiamento nelle fasi di brividi, febbre e sudorazione. Dopo 2-3 attacchi, la milza si ingrandisce notevolmente e nella 2a settimana della malattia si sviluppa l'anemia.
- La malaria ovale nelle sue manifestazioni è molto simile alla malaria di tre giorni, ma la malattia è più lieve. Il periodo minimo di incubazione è di 11 giorni. Gli attacchi di febbre si verificano più spesso la sera.
- La malaria di quattro giorni è classificata come una forma benigna di infezione malarica. La durata del periodo di incubazione di solito non supera i 42 giorni (almeno 25 giorni) e gli attacchi febbrili si alternano chiaramente dopo 2 giorni. L'ingrossamento della milza e l'anemia sono rari.
- La malaria tropicale è caratterizzata da un breve periodo di incubazione (7 giorni in media) e da un tipico periodo prodromico. I pazienti affetti da questa forma di malaria spesso non presentano i sintomi tipici di un attacco. Il periodo di freddo può essere lieve o assente, il periodo febbrile può essere prolungato (fino a 30-40 ore), la temperatura scende senza sudorazione pronunciata. I pazienti hanno confusione, convulsioni, insonnia. Spesso lamentano dolori addominali, nausea, vomito e diarrea.
Trattamento della malaria
L'estratto di assenzio è efficace nel trattamento della malaria. Esistono pochi rimedi per il trattamento di questa grave malattia. Da decenni il chinino è il farmaco più affidabile e comprovato per il trattamento della malaria. I medici hanno ripetutamente provato a sostituirlo con un altro rimedio, ma invariabilmente tornavano a questo farmaco.
Molto efficace nel trattamento della malaria è l'estratto dell'assenzio annuale (Artemisia annua), che contiene la sostanza artemisinina. Sfortunatamente, il farmaco non è ampiamente utilizzato a causa del suo prezzo elevato.
Prevenzione della malaria
- L'assunzione di farmaci profilattici è giustificata nei casi in cui è necessario visitare zone a maggior rischio di contrarre la malaria. Per prescrivere il farmaco, è necessario consultare un medico. Va notato che è necessario iniziare a prendere i farmaci profilattici in anticipo (1-2 settimane prima di partire per una zona pericolosa) e continuare a prenderli per un po' di tempo dopo il ritorno da una zona pericolosa.
- Distruzione delle zanzare - portatrici di infezione.
- Utilizzo di zanzariere protettive e repellenti.
Quale medico contattare
Se hai intenzione di viaggiare in aree in cui la malaria è comune, parla con uno specialista in malattie infettive o in malattie tropicali per consigli sulla prevenzione della malattia. Se al rientro a casa si cominciano ad avere attacchi di febbre è necessario anche l'aiuto di uno specialista in malattie infettive. Con lo sviluppo di complicazioni, gli specialisti appropriati forniranno assistenza: un cardiologo, un neurologo, un ematologo, un nefrologo.
Elena Malysheva nel programma "La vita è fantastica!" parla di malaria (vedi dal min. 36:30):
Il racconto della malaria nella trasmissione “Mattina con la Provincia”:
A seconda del tipo di malaria, della presenza o dell'assenza di complicanze della malattia, dello stadio del ciclo di sviluppo del plasmodio malarico, della presenza di resistenza (resistenza) ai farmaci antimalarici, dai farmaci antimalarici presentati vengono sviluppati regimi terapeutici etiotropici individuali.
| Gruppo di farmaci | Nomi dei farmaci | Meccanismo di azione | Efficacia contro il tipo di malaria | Modalità di ricezione |
| Chinolilmetanolo | Chinino
(chinino solfato, chinino cloridrato e dicloridrato, quinimax, esachina) | Farmaci antimalarici ematoschisotropi
efficace contro il Plasmodium nel periodo della schizogonia eritrocitaria. Impediscono la penetrazione dei plasmodi negli eritrociti. Farmaco gametocida agisce sui gametociti (forme sessuali), impedisce l'ulteriore ingresso del plasmodio nel corpo di una zanzara. | Tutti i tipi di Plasmodium, compresi quelli resistenti alla clorochina. | adulti
- 2 g/giorno. per 3 dosi orali, 20-30 mg/kg/die. in 2-3 dosi per via endovenosa, 3-7 giorni. Bambini - 25 mg/kg in 3 dosi, 3-7 giorni. |
| Clorochina (delagil, hingamin) | Ematoschiisotropo e moderato gametocida azione. | Tutti i tipi di Plasmodium. | adulti
- 0,5 g/giorno. all'interno, 20-25 mg/kg in 3 iniezioni ogni 30-32 ore in/in flebo. Bambini – 5 mg/kg/giorno 2-3 giorni. |
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| Idrossiclorochina (plaquenile) | Ematoschiisotropo e moderato gametocida azione. | Tutti i tipi di Plasmodium. | adulti
- 0,4 g/giorno. entro 2-3 giorni. Bambini – 6,5 mg/kg/ giorno 2-3 giorni. |
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| Meflochina (Lariam) | Ematoschiisotropo azione | | Adulti:
la prima dose - 0,75, dopo 12 ore - 0,5 g. Bambini - la prima dose - 15 mg / kg, dopo 12 ore - 10 mg / kg. |
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| Primakhin | Farmaco istoschizotropico agisce su schizonti tissutali di Plasmodium, incl. e sugli ipnozoiti (forme dormienti).Efficace per la prevenzione delle ricadute. Gametocida azione. | Tre giorni e ovale-malaria. | Adulti:
2,5 mg/kg ogni 48 ore - 3 dosi. Bambini: 0,5 mg/kg ogni 48 ore - 3 dosi. |
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| biguanidi | Proguanile (bigumal, paludrin) | Istoschizotropico azione . Lento ematoschizotropico azione. | Malaria tropicale, inclusa la resistenza al chinino e alla clorochina. | Adulti:
0,4 g/giorno 3 giorni. Bambini: 0,1 - 0,3 g/giorno. 3 giorni |
| Diamminopirimidine | Pirimetamina (cloridina, daraprim) | Istoschizotropico azione . Lento ematoschizotropico azione in combinazione con sulfadossina. | malaria tropicale. | Adulti:
0,075 g una volta. Bambini: 0,0125 - 0,05 g una volta. |
| Lattoni terpenici | Artemisinina (artemometro, artesunato) | Ematoschiisotropo
azione. Prenota il farmaco | Tutti i tipi di malaria. | Adulti e bambini:
la prima dose è di 3,2 mg/kg, poi 1,6 mg/kg 1-2 volte al giorno per 5-7 giorni. |
| Idrossinaftochinoni | Atovahon (mepron) | Ematoschiisotropo
azione. Prenota il farmaco utilizzato in presenza di resistenza ad altri farmaci. | Tutti i tipi di malaria. | Adulti:
0,5 g 2 r / giorno per 3 giorni. Bambini: 0,125-0,375 g 2 r / giorno per 3 giorni. |
| Sulfamidici | Sulfadossina | Ematoschiisotropo | malaria tropicale. | Adulti:
1,5 g una volta. Bambini: 0,25 - 1,0 g una volta. |
| Solfoni | Dapsone | Ematoschiisotropo azione in combinazione con pirimetamina. | Adulti:
0,1 g/giorno Bambini: 1-2 mg/kg/die. |
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| Tetracicline | Tetraciclina | Ematoschiisotropo istoschizotropico azione. | Malaria tropicale, resistente ai farmaci di cui sopra. | Adulti:
0,3 - 0,5 g 4 giri / giorno. Bambini sopra gli 8 anni: 25-50 mg/kg/giorno |
| Linkosamidi | Clindamicina | Ematoschiisotropo
azione, ha attività bassa, moderata istoschizotropico azione. | Malaria tropicale, resistente ai farmaci di cui sopra, bassa attività. | Adulti:
0,3 - 0,45 g 4 giri / giorno. Bambini sopra gli 8 anni: 10-25 mg/kg/die. |
Prendersi cura di qualcuno con la malaria
Una persona malata ha bisogno di cure costanti e attente, che ridurranno la sofferenza durante gli attacchi di febbre. Durante il periodo dei brividi, è necessario coprire il paziente, è possibile mettere degli elettrodi riscaldanti sui piedi. Durante il caldo è necessario aprire il paziente, rimuovere gli elettrodi riscaldanti, ma prevenire ipotermia e correnti d'aria. Con un mal di testa, puoi mettere un raffreddore in testa. Dopo una sudorazione abbondante, cambiare la biancheria intima, dare riposo al paziente.
Nella stanza in cui si trova il paziente è necessario impedire l'ingresso di zanzare (usando reti, insetticidi) per prevenire la diffusione della malaria.
Quando compaiono complicazioni della malaria, il paziente viene trasferito in un reparto o in un'unità di terapia intensiva.
Dieta per la malaria
- Periodo interictale- nella dieta non è prescritta la tabella comune numero 15 con abbondante bevanda.
- Durante la febbre – tavolo numero 13 con abbondante bevanda. La tabella numero 13 prevede un aumento delle difese dell'organismo, l'alimentazione dovrebbe essere frequente e frazionata.
- varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne, brodi magri,
- uova sode,
- latticini,
- purè di riso, porridge di grano saraceno e semolino,
- verdure bollite,
- pane raffermo, crostini,
- frutti di bosco e bacche grattugiati,
- succhi, bevande alla frutta, decotti,
- miele, zucchero.
Prevenzione della malaria
La prevenzione della malaria è necessaria quando si vive o si soggiorna temporaneamente in paesi endemici per la malaria. Pertanto, quando si viaggia in un paese a rischio di malaria, è necessario prepararsi in anticipo. Le donne incinte, i bambini di età inferiore ai 4 anni e le persone che vivono con l’HIV non dovrebbero viaggiare nei paesi colpiti dalla malaria. Protezione contro le punture di zanzara
- Zanzariere sulle finestre e sulle porte puoi dormire sotto una tenda di rete, infilandola sotto il materasso.
- Repellenti- composti chimici che respingono le zanzare, ma non le uccidono, che vengono applicati sulla pelle o sui vestiti di una persona. Esistono varie forme: creme, spray, aerosol, gel, ecc. Vengono utilizzati secondo le istruzioni.
- Insetticidi- Assassini di zanzare. Si consiglia di trattare ambienti, reti, soglie con un aerosol insetticida. Mezz'ora dopo il trattamento è necessario ventilare la stanza.
Prevenzione medica della malaria
Vengono utilizzati farmaci antimalarici. La resistenza regionale ai farmaci della malaria deve essere chiarita. La profilassi farmacologica non fornisce una protezione al 100%, ma riduce significativamente il rischio di malattia.Farmaci utilizzati per prevenire la malaria(dovrebbe iniziare 1 settimana prima del viaggio e continuare 4-6 settimane dopo l'arrivo a casa) :
- Clorochina (delagil) 0,5 g per gli adulti e 5 mg/kg/die. bambini una volta alla settimana.
- Idrossiclorochina (plaquenil) 0,4 g per gli adulti e 6,5 mg/kg per i bambini una volta alla settimana.
- Meflochina (Lariam) 0,25 g per gli adulti e 0,05 - 0,25 mg per i bambini 1 volta a settimana.
- Primakhin 30 mg per gli adulti e 0,3 mg/kg per i bambini 1 volta in 48 ore.
- Proguanile (bigumale) 0,2 g/giorno adulti e 0,05-0,2 g per bambini.
- Primetamina (cloridina) 0,0125 g per gli adulti e 0,0025 - 0,0125 g per i bambini in combinazione con il farmaco dapsone 0,1 g per gli adulti 1 volta a settimana.
Identificazione e trattamento efficace dei pazienti affetti da malaria
È necessario esaminare tempestivamente i pazienti con sospetta malaria, nonché assicurarsi di esaminare i pazienti con ciascuna sindrome ipertermica arrivati da luoghi endemici per la malaria entro 3 anni. Un trattamento efficace aiuta a fermare l’ulteriore trasmissione dell’agente patogeno attraverso le zanzare.Vaccino contro la malaria
Attualmente non esiste un vaccino ufficiale contro la malaria. Tuttavia, sono in corso studi clinici per un vaccino sperimentale contro la malaria tropicale. Forse nel 2015-2017 questo vaccino aiuterà a far fronte all’epidemia di malaria nel mondo.
Cos'è la malaria sulle labbra e come si manifesta?
La malaria sulle labbra si manifesta sotto forma di bolle di piccole dimensioni, situate una vicina all'altra e riempite con un liquido limpido. La causa di tali lesioni sulla pelle è il virus dell'herpes simplex del primo tipo. Pertanto l'uso del termine “malaria” per riferirsi a questo fenomeno non è corretto. Anche tra le denominazioni vernacolari del virus dell'herpes sulle labbra ci sono termini come "raffreddore" o "febbre sulle labbra". Questa malattia si manifesta con sintomi locali che si sviluppano secondo un determinato schema. Oltre ai sintomi locali, i pazienti possono essere disturbati da alcune manifestazioni generali di questa malattia. Le fasi di manifestazione dell'herpes sulle labbra sono:
- formicolio;
- formazione di bolle;
- la formazione di ulcere;
- formazione di croste;
- guarigione.
Lo stadio iniziale dell'herpes sulle labbra si manifesta con un lieve prurito. Il paziente inizia a provare una sensazione di leggero formicolio agli angoli della bocca, sulle superfici interne ed esterne delle labbra. Contemporaneamente al pizzicamento, il paziente può essere disturbato dal desiderio di grattarsi le aree attorno alle ali del naso o altre parti del viso. A volte il linguaggio può essere coinvolto in questo processo. La durata di questa fase molto spesso non supera le 24 ore. Questi sintomi possono verificarsi sullo sfondo del surriscaldamento o dell'ipotermia del corpo. Spesso l'herpes sulle labbra è un presagio di raffreddore. Nelle donne, questo fenomeno può svilupparsi durante le mestruazioni.
Formazione di bolle
In questa fase, il processo infiammatorio inizia a svilupparsi. Le zone in cui si avvertiva il formicolio si gonfiano e sulla loro superficie si formano piccole bolle trasparenti. Le vescicole si trovano una vicina all'altra, formando piccoli grappoli. Queste formazioni sono piene di un liquido limpido che, man mano che aumentano, diventa più torbido. La pressione nelle vesciche aumenta e diventano molto dolorose. Il luogo di localizzazione delle bolle è il labbro superiore o inferiore, così come l'area sotto il naso.
Formazione di ulcere
Dopo 2 - 3 giorni, le bolle con il liquido iniziano a scoppiare. Durante questo periodo, il paziente è più contagioso, poiché il liquido contiene un gran numero di virus. Si forma un'ulcera nel sito della vescicola scoppiata.
Formazione di croste
In questa fase, le ulcere iniziano a ricoprirsi di una crosta marrone. Tutte le aree interessate sono coinvolte nel processo e nel giro di un giorno si formano croste secche nella sede delle vesciche. Quando viene rimossa la crosta possono verificarsi ferite sanguinanti, prurito o sensazione di bruciore.
Guarigione
Entro 4-5 giorni le ferite guariscono e la pelle viene ripristinata. Nel processo di caduta della crosta del paziente, possono disturbare un leggero peeling e prurito, che spesso spinge i pazienti a staccare da soli la crosta delle ulcere. Ciò porta al fatto che il processo di guarigione è ritardato. Tale interferenza può portare all'aggiunta di un'infezione batterica.
Manifestazioni comuni di herpes sulle labbra
Insieme alle eruzioni cutanee nella zona delle labbra, l'herpes simplex di tipo 1 può manifestarsi con un deterioramento delle condizioni generali, debolezza e mal di testa. Spesso i pazienti presentano linfonodi ingrossati situati nella mascella inferiore. La temperatura corporea può anche aumentare, si sviluppa dolore muscolare e aumenta la salivazione.
Quali sono i tipi di malaria?
Esistono quattro tipi principali di malaria. Ogni specie è causata da un tipo specifico di plasmodio malarico, che determina le specificità della malattia. I tipi di malaria sono:
- malaria tropicale;
- malaria di tre giorni;
- ovale della malaria;
- quartano.
La malaria tropicale o, come viene anche chiamata, comatosa, è caratterizzata dal decorso più grave. Rappresenta circa il 95-97% di tutti i decessi. La clinica è dominata da una grave sindrome tossica. I cambiamenti nelle fasi di "freddo", "calore" e "sudore" caratteristici di altre forme di malaria non sono espressi.
La malattia esordisce con la comparsa di febbre, cefalea diffusa e mialgia ( forte dolore muscolare). Dopo un paio di giorni compaiono i sintomi di una sindrome tossica: nausea, vomito, bassa pressione sanguigna. La malaria tropicale è caratterizzata dalla comparsa di un'eruzione cutanea sul corpo ( esantema allergico), tosse, sensazione di soffocamento. Durante la prima settimana si sviluppa l'anemia emolitica, accompagnata dallo sviluppo dell'ittero. L'anemia si sviluppa a causa della maggiore distruzione ( emolisi - da qui il nome di anemia) eritrociti. L'ingrossamento del fegato e della milza si nota solo nella seconda settimana, il che complica notevolmente la diagnosi precoce della malaria.
Molte persone immunocompromesse possono sviluppare shock tossico, coma malarico o insufficienza renale acuta già nella prima o nella seconda settimana di malattia. I pazienti che sviluppano il coma malarico diventano letargici, sonnolenti e apatici. Dopo alcune ore, la coscienza diventa confusa, inibita e possono comparire anche convulsioni. Questa condizione è caratterizzata da un esito sfavorevole.
A causa della massiccia distruzione dei globuli rossi, si sviluppa molto spesso un'insufficienza renale acuta. Quindi, dagli eritrociti distrutti, l'emoglobina entra prima nel sangue e poi nelle urine. Di conseguenza, i processi di minzione sono disturbati nei reni e la diuresi diminuisce ( urina quotidiana). A causa dell'oliguria, i prodotti metabolici che normalmente vengono escreti nelle urine rimangono nel corpo. Si sviluppa una condizione chiamata uremia.
Malaria di tre giorni
La malaria di tre giorni si riferisce a tipi benigni di invasione malarica. Di norma, non è accompagnato da gravi complicazioni e non porta alla morte.
Il suo inizio è preceduto da un breve periodo prodromico, assente nelle specie tropicali. Si manifesta come debolezza e dolore ai muscoli, dopo di che appare bruscamente la febbre. La differenza tra la malaria di tre giorni è che gli aumenti di temperatura si verificano ogni 48 ore, cioè ogni tre giorni. Da qui il nome di questo tipo di malaria. Durante l'aumento della temperatura, i pazienti sono eccitati, respirano pesantemente, la loro pelle è calda e secca. La frequenza cardiaca aumenta drasticamente ( fino a 100 - 120 battiti al minuto), la pressione sanguigna diminuisce, si sviluppa ritenzione urinaria. Le fasi di "freddo", "calore" e "sudore" diventano più distinte. La durata media di un attacco varia dalle 6 alle 12 ore. Dopo due o tre episodi ( rispettivamente il 7° - 10° giorno) appare fegato ingrossato, milza, sviluppa ittero.
Può però anche succedere che ogni giorno si verifichino attacchi di febbre. Questo fenomeno è dovuto all'ingestione nel sangue di diverse generazioni di plasmodio malarico contemporaneamente. Alcuni mesi dopo la malattia, il paziente può avvertire periodici aumenti di temperatura.
Ovale della malaria
Questo tipo di malaria è per molti versi simile alla malaria di tre giorni, ma ha un decorso più lieve. La differenza tra la malaria ovale è che gli attacchi di febbre si verificano a giorni alterni. La temperatura aumenta soprattutto nelle ore serali, il che non è tipico dei precedenti tipi di malaria.
Quartano
Questo tipo di malaria, come il precedente, si riferisce a forme benigne di invasione malarica. Si sviluppa acutamente, senza alcun fenomeno prodromico. Gli attacchi di febbre si sviluppano ogni 72 ore. La temperatura sale a 39 - 40 gradi. Durante gli attacchi, anche il paziente è in gravi condizioni: la coscienza è confusa, la pelle è secca, la lingua è rugosa, la pressione sanguigna scende bruscamente.
Oltre ai tipi classici di malaria, esiste anche il tipo schizonte. Si sviluppa come risultato di schizonti già pronti che entrano nel sangue umano ( Plasmodium che hanno attraversato un ciclo di sviluppo asessuato). La malaria schizontale si sviluppa principalmente a seguito di trasfusioni di sangue o per via transplacentare. Pertanto, questa specie è anche chiamata siringa o innesto. La sua differenza è l'assenza di una fase di sviluppo del plasmodio nel fegato e il quadro clinico dipende interamente dal volume di sangue iniettato.
Si trova anche la malaria mista, che si sviluppa a seguito dell'infezione simultanea da parte di diversi tipi di plasmodi malarici.
Quali sono le caratteristiche della malaria tropicale?
Le caratteristiche principali della malaria tropicale sono la gravità dei sintomi in via di sviluppo, la cui natura è simile per tutte le forme della malattia. Inoltre, le complicanze, la durata e gli esiti della malaria tropicale derivanti da altri tipi di malattia presentano alcune differenze. L'inizio della malattia
La malaria è caratterizzata da un periodo prodromico ( intervallo di malattia lieve), che è caratterizzato da malessere generale, lievi mal di testa. Stati febbrili tipici di questa malattia, seguiti da periodi di calma ( parossismi), si verificano dopo 2-3 giorni. Nella malaria tropicale l'esordio della malattia è più acuto. Fin dai primi giorni, i pazienti iniziano ad essere disturbati da nausea, vomito, indigestione sotto forma di diarrea. I mal di testa differiscono nella loro intensità. Questi sintomi sono accompagnati da uno stato febbrile di carattere permanente, che può durare diversi giorni. In futuro, la febbre acquisisce un decorso intermittente con altre fasi di parossismi.
Caratteristiche della malaria tropicale da altre forme
| Tutte le forme di malaria tranne tropicale | Criteri | malaria tropicale |
| Gli attacchi sono caratterizzati da un netto cambiamento delle fasi di brividi, calore e sudore. La durata della seconda fase raramente supera le 12 ore. Dopo la fine del caldo, la temperatura corporea scende bruscamente e inizia una maggiore sudorazione. Gli attacchi si verificano secondo un determinato schema. Quindi, con la malaria di tre giorni, il parossismo preoccupa il paziente ogni 3 giorni, con la malaria di quattro giorni - una volta ogni quattro giorni. | Parossismi | La differenza tra i parossismi in questa forma è la breve durata e la debole gravità della prima fase ( brividi). In alcuni casi, gli attacchi iniziano a svilupparsi a partire dalla fase di calore, aggirando i brividi. Allo stesso tempo, la temperatura raggiunge bruscamente valori elevati ( superiore a 40 gradi) e può durare tutto il giorno. Non esiste un evento sistematico definito di convulsioni. Possono verificarsi a giorni alterni, ogni giorno o due volte al giorno. L'abbassamento della temperatura può avvenire senza sudorazione eccessiva. |
| Il paziente potrebbe non avvertire anemia e nella maggior parte dei casi questo sintomo viene rilevato durante un esame di laboratorio. A volte i cambiamenti del sangue si manifestano con pallore della pelle e debolezza. | Anemia | Nella malaria tropicale, l’anemia è più pronunciata. Negli esami del sangue, le patologie possono essere rilevate fin dai primi giorni della malattia. I pazienti a causa di una ridotta quantità di emoglobina sperimentano letargia, apatia. C'è una tinta bluastra alle estremità. |
| La milza aumenta di dimensioni dopo diversi attacchi. Allo stesso tempo, l'addome diventa grande e alla palpazione si può rilevare un duplice aumento di questo organo. | Ingrandimento della milza | Questa forma di malaria è caratterizzata da un rapido aumento della milza, che può essere determinato mediante ecografia già dopo 2-3 giorni. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano dolore nell'area dell'ipocondrio destro, che diventa più forte con un respiro profondo. |
| Con la malaria si verifica un ingrossamento del fegato, che comporta nausea e dolore, che si localizzano nell'ipocondrio destro. Le funzioni del fegato non sono molto disturbate, ma si osserva un ingiallimento della pelle e delle mucose. Un cambiamento nelle dimensioni di questo organo avviene dopo i primi attacchi e porta ad un aumento del 10-15% della massa totale dell'organo. | Ingrossamento del fegato | Nella malaria tropicale, l’ingrossamento del fegato è più progressivo. Inoltre, questa forma è caratterizzata da danno epatico, che comporta danni ai lobuli epatici ( unità funzionali del fegato). |
| Nell'infezione malarica si verifica una diminuzione della pressione sanguigna durante la fase di caldo e un suo leggero aumento nella fase di freddo. Inoltre, i pazienti lamentano palpitazioni cardiache e dolore nella regione del cuore, che sono di natura lancinante. | Patologie del sistema cardiovascolare | La malaria tropicale si manifesta con grave ipotensione ( abbassando la pressione sanguigna). Inoltre, ci sono forti dolori cardiaci, soffi, tachicardia. |
| Durante gli attacchi, i pazienti avvertono mal di testa, agitazione motoria. Potrebbe esserci delirio febbrile. Nella maggior parte dei casi, con la normalizzazione della temperatura, questi sintomi scompaiono. | Disturbi del sistema nervoso | La malaria tropicale è caratterizzata da una lesione più pronunciata del sistema nervoso. Spesso si avvertono forti mal di testa, senso di ansia e irrequietezza, convulsioni e disturbi della coscienza. |
| La malaria può essere accompagnata da un disturbo come l’albuminuria ( aumento dell'escrezione di proteine nelle urine). Spesso la disfunzione renale provoca edema. Tali violazioni sono piuttosto rare, nel 2% dei casi. | Disfunzione renale | In questa forma, la disfunzione renale viene diagnosticata nel 22% dei pazienti. |
Complicazioni
Complicazioni gravi, che spesso finiscono con la morte del paziente, si sviluppano molto spesso con la malaria tropicale.
Le complicanze della malaria tropicale sono:
- coma malarico- lo stato inconscio del paziente in completa assenza di reazione a qualsiasi stimolo;
- algido- shock tossico-infettivo, in cui il paziente rimane cosciente, ma è in prostrazione ( stato di indifferenza gravemente depresso);
- febbre emoglobinurica- sviluppo di insufficienza renale ed epatica acuta.
La durata di questa forma di malaria differisce da quella di altri tipi di malattia. Pertanto, la durata totale della malaria di tre giorni varia da 2 a 3 anni, la malaria di quattro giorni - da 4 a 5 anni, la malaria ovale - circa 3 - 4 anni. La durata della malaria tropicale non supera, nella maggior parte dei casi, un anno.
Quali sono i segni della malaria negli adulti?
Il sintomo principale della malaria negli adulti è la febbre ( parossismi) seguito da uno stato di riposo. Sono caratteristici di tutte le forme della malattia, ad eccezione della malaria tropicale. Prima del primo attacco, il paziente può avvertire mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni e malessere generale. La temperatura corporea può anche salire a valori subfebbrili ( non superiore a 38 gradi). Questa condizione continua per 2-3 giorni, dopo di che iniziano i parossismi febbrili. Gli attacchi di malaria sono caratterizzati dalla presenza di fasi che si sviluppano e si sostituiscono in una certa sequenza. Inizialmente, gli attacchi possono essere di natura irregolare, ma dopo pochi giorni si stabilisce uno schema chiaro per lo sviluppo di questo sintomo. La durata delle pause tra gli attacchi dipende dalla forma della malattia. Con la malaria di tre giorni, l'attacco si ripete una volta ogni 3 giorni, con la malaria di quattro giorni - una volta ogni 4 giorni. Gli attacchi si sviluppano contemporaneamente, molto spesso tra le 11 e le 15 ore. Le fasi di un attacco di malaria sono:
- brividi;
Questa fase può manifestarsi come un leggero tremore e un forte brivido, da cui il paziente trema tutto il corpo. Allo stesso tempo, le mani, i piedi e il viso del paziente diventano freddi e acquisiscono una tinta bluastra. Il polso accelera e la respirazione diventa superficiale. La pelle diventa pallida, diventa ruvida e acquisisce un colore bluastro. I brividi possono durare da mezz'ora a 2 - 3 ore.
Calore
Questa fase è accompagnata da un forte aumento della temperatura, che può raggiungere oltre i 40 gradi. Le condizioni del paziente stanno peggiorando notevolmente. Il viso diventa rosso, la pelle è secca e calda al tatto. Il paziente inizia ad avvertire forti mal di testa, pesantezza ai muscoli, battito cardiaco rapido e doloroso. La lingua è ricoperta da una patina grigiastra e non è sufficientemente umida. Spesso la fase di calore è accompagnata da vomito e diarrea. Il paziente è in uno stato di eccitazione, si possono notare convulsioni e perdita di coscienza. Il caldo provoca una sete insaziabile. Questo stato può continuare da 5 - 6 a 12 ore.
Sudore
La fase di calore è sostituita dalla fase finale, che si manifesta con una sudorazione profusa. La temperatura scende bruscamente ai valori normali, a volte può raggiungere i 35 gradi. Il paziente allo stesso tempo si sente sollevato, si calma e si addormenta.
Altri segni di malaria
Insieme agli attacchi, uno dei segni più caratteristici della malaria è l'anemia ( anemia), splenomegalia ( ingrossamento della milza) ed epatomegalia ( ingrossamento del fegato). Inoltre, questa malattia ha una serie di sintomi che si manifestano sia a livello fisico che mentale.
I segni della malaria includono:
- anemia;
- splenomegalia;
- epatomegalia;
- disturbi della minzione;
- disfunzione del sistema cardiovascolare;
- colorazione itterica della pelle e delle mucose;
- emorragie cutanee;
- eruzioni erpetiche ( manifestazioni dell'herpes);
- disturbi nervosi.
Nei pazienti affetti da malaria, l'anemia si sviluppa bruscamente, caratterizzata da una carenza di emoglobina e globuli rossi. Si sviluppa a causa della massiccia distruzione dei globuli rossi, a causa della presenza in essi del plasmodio malarico ( la cosiddetta anemia emolitica). I segni più evidenti di anemia nel periodo tra gli attacchi. Tuttavia, l’anemia può persistere per molto tempo dopo il recupero. La pelle del paziente diventa di colore giallastro o terroso, c'è debolezza, aumento dell'affaticamento. Con l'anemia, i tessuti del corpo sperimentano una grave carenza di ossigeno, perché l'emoglobina è un trasportatore di ossigeno.
Splenomegalia
L'ingrossamento della milza si nota dopo 3-4 attacchi di febbre e persiste a lungo. Nella malaria tropicale, la milza può ingrossarsi subito dopo il primo parossismo. Insieme all'aumento, si osserva dolore a questo organo. La milza diventa più densa, il che è determinato dalla palpazione. In assenza di un trattamento adeguato, la milza si ingrandisce così tanto che inizia ad occupare l'intero lato sinistro dell'addome.
Epatomegalia
L'ingrossamento del fegato avviene più velocemente del cambiamento della milza. In questo caso, il bordo del fegato scende sotto l'arco costale, diventa più denso e doloroso. Il paziente lamenta un doloroso disagio nell'area dell'ipocondrio destro.
disturbi urinari
Sullo sfondo dei processi in corso nel corpo, con attacchi durante i brividi, i pazienti sperimentano una minzione frequente. Allo stesso tempo, l'urina ha un colore quasi trasparente. Con l'inizio del caldo, il volume dell'urina diventa più scarso e il colore diventa più scuro.
Disfunzione del sistema cardiovascolare
Le violazioni più acute del sistema cardiovascolare si esprimono nei parossismi malarici. I segni caratteristici di questa malattia sono l'aumento della pressione sanguigna durante i brividi e la sua caduta durante la febbre.
Colorazione itterica della pelle e delle mucose
È un segno precoce della malaria negli adulti. Quando i globuli rossi vengono distrutti, da essi non viene rilasciata solo l'emoglobina, ma anche la bilirubina ( pigmento biliare). Dona colore giallo alla pelle e alle mucose. Nelle persone con la pelle scura, a volte è difficile rilevare la colorazione itterica. Il loro ittero è determinato dal colore delle mucose visibili, cioè della sclera ( guscio esterno dell'occhio). Il colore giallastro delle sclere o del loro ittero può comparire molto prima della colorazione itterica della pelle, quindi è un segno diagnostico importante.
Emorragie cutanee
A causa del vasospasmo, si forma un'eruzione emorragica sul corpo del paziente ( emorragie sottocutanee). L'eruzione cutanea non ha una localizzazione specifica e si diffonde in modo non uniforme in tutto il corpo. Esternamente, questo segno sembra macchie a forma di stella di blu, rosso o viola.
Eruzioni erpetiche
Se un paziente affetto da malaria è portatore del virus dell'herpes, questo si aggrava durante lo stato febbrile. Vescicole con un liquido trasparente caratteristico del virus compaiono sulle labbra, sulle ali del naso e meno spesso su altre aree del viso.
Disturbi nervosi
I disturbi più evidenti del sistema nervoso si manifestano nella malaria di tre giorni e tropicale. I pazienti avvertono mal di testa persistenti, insonnia, letargia al mattino e durante il giorno. La psiche dei pazienti subisce cambiamenti negativi durante gli attacchi. Sono in uno stato depresso, scarsamente orientati, rispondono confusamente alle domande poste. Spesso, durante il caldo, i pazienti delirano e sperimentano allucinazioni. La malaria tropicale è caratterizzata da uno stato violento del paziente, che può continuare anche dopo un attacco.
Quali sono i segni della malaria nei bambini?
Nei bambini, i segni della malaria variano ampiamente, a seconda dell'età e del sistema immunitario del bambino. I segni della malaria nei bambini includono:
- febbre;
- anemia;
- eruzione cutanea;
- disturbi del tratto gastrointestinale;
- disturbi del sistema nervoso;
- convulsioni;
- ingrossamento della milza e del fegato.
È il sintomo principale della malaria infantile. Può essere sia costante che sotto forma di convulsioni. Le convulsioni classiche, caratteristiche degli adulti, sono rare. Tali sequestri avvengono in più fasi. La prima fase sono i brividi; la seconda è la febbre Calore); il terzo gronda sudore. I bambini sono caratterizzati da aumenti di temperatura elevati fino a 40 gradi o più. Più il bambino è piccolo, più ha la febbre. Nella seconda fase i bambini sono eccitati, hanno il respiro accelerato, la pelle secca e arrossata. L'abbassamento della temperatura è accompagnato da sudore abbondante e grande, estenuante debolezza. Queste convulsioni classiche sono rare nei bambini. Più spesso la temperatura è instabile e nel 10-15% dei bambini la malaria non si manifesta affatto senza febbre. I neonati hanno spesso una temperatura costante, sonnolenza, letargia. L'equivalente di un attacco nei neonati è un forte sbiancamento della pelle, che si trasforma in cianosi ( colorazione bluastra della pelle). In questo caso, la pelle diventa bruscamente fredda, c'è un tremore degli arti.
Anemia
Di norma, la malaria nei bambini si manifesta con grave anemia. Compare già dai primi giorni di malattia e spesso costituisce un segno diagnostico precoce. Si sviluppa a causa della massiccia distruzione dei globuli rossi. Il numero di globuli rossi è talvolta ridotto al 30-40% del normale.
Un segno distintivo dell'invasione malarica nei bambini sono i cambiamenti nel sangue non solo degli eritrociti e dell'emoglobina, ma anche di altri elementi del sangue. Quindi, molto spesso si osserva una diminuzione generale dei leucociti ( leucopenia), piastrine. Allo stesso tempo, aumenta la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Nonostante la grave anemia, l’ittero nei bambini affetti da malaria si verifica solo nel 15-20% dei casi.
Eruzione cutanea
L'eruzione cutanea è particolarmente comune nei bambini piccoli. Appare prima sull'addome, poi si diffonde al torace e ad altre parti del corpo. La natura dell'eruzione cutanea può essere molto varia: petecchiale, maculata, emorragica. Lo sviluppo di un'eruzione cutanea è dovuto a una diminuzione del numero di piastrine e ad una maggiore permeabilità della parete vascolare.
Disordini gastrointestinali
Si notano quasi sempre disturbi dell'apparato digerente. Più il bambino è piccolo, più questi disturbi sono diversi. Si manifestano sotto forma di diarrea, vomito ripetuto, nausea. Spesso si notano feci molli con una miscela di muco, che è accompagnata da gonfiore, dolore. Nei neonati, questo potrebbe essere il primo segno di un’infezione da malaria. C'è anche vomito ripetuto, che non porta sollievo.
Disturbi del sistema nervoso
Possono apparire sia al culmine degli attacchi febbrili, sia nel periodo senza temperatura. Questi disturbi si manifestano sotto forma di sintomi meningei, caratteristici di tutti i tipi di malaria. C'è fotofobia, torcicollo, vomito. Sintomi simili scompaiono contemporaneamente all'abbassamento della temperatura. Possono esserci anche eccitazione motoria, delirio, annebbiamento della coscienza. Una tale varietà di disturbi del sistema nervoso è dovuta all'azione della tossina malarica sulle cellule nervose.
convulsioni
Anche convulsioni o convulsioni sono molto comuni nei bambini affetti da malaria. Fondamentalmente, le convulsioni compaiono al culmine della febbre. Possono essere clonici o tonici. Il loro aspetto è dovuto all'alta temperatura e non alla presenza di alcuna malattia. Queste convulsioni sono classificate come convulsioni febbrili, che sono comuni durante l'infanzia. Più il bambino è piccolo, più è probabile che abbia convulsioni.
Ingrossamento della milza e del fegato
È un sintomo comune ma incoerente. La milza e il fegato si ingrossano solo dopo alcuni ripetuti attacchi di febbre.
Un tipo separato di infezione da malaria nei bambini è la malaria congenita. In questo caso, il plasmodio malarico entra nel corpo del bambino nell'utero attraverso la placenta. Questa malaria è estremamente difficile, spesso fatale. I bambini affetti da malaria congenita nascono prematuri, con peso insufficiente e anomalie degli organi interni. La pelle di questi bambini è pallida, con una sfumatura cerosa o itterica e spesso si osserva un'eruzione emorragica. La milza e il fegato sono notevolmente ingranditi. Alla nascita i bambini non emettono il primo grido, solitamente letargico, con tono muscolare ridotto.
Perché la malaria è pericolosa durante la gravidanza?
Il pericolo della malaria durante la gravidanza risiede nell'aumento del rischio di sviluppare forme maligne della malattia. I cambiamenti fisiologici che accompagnano il processo di gravidanza rendono una donna più suscettibile alle infezioni. La natura delle conseguenze determina l'età gestazionale in cui si è verificata l'infezione da malaria. Inoltre, l'esito della malattia è influenzato dallo stato del corpo della donna e dal momento in cui è stato iniziato il trattamento. Gli agenti infettivi possono avere un effetto negativo sia su una donna incinta che direttamente sul feto stesso. Le conseguenze della malaria per le donne
L'infezione rappresenta il pericolo maggiore quando viene infettata nelle prime fasi della gravidanza. La conseguenza più comune è l’aborto spontaneo. L'interruzione della gravidanza si verifica a causa di cambiamenti irreversibili che si sono verificati nel corpo di una donna sotto l'influenza dei plasmodi malarici. Quando la gravidanza persiste, spesso i bambini nascono prematuri, di cui il 15% muore durante il parto e il 42% muore nei primi giorni dopo la nascita. Tra i bambini nati a termine da donne infette dalla malaria, la percentuale di nati morti è un ordine di grandezza superiore a quella delle altre donne in travaglio. Spesso i figli dei malati di malaria nascono sottopeso e spesso si ammalano durante i primi anni di vita.
Le complicazioni della malaria durante la gravidanza sono:
- anemia (anemia tra la gente);
- nefropatia (una forma di tossicosi tardiva causata da disfunzione renale);
- eclampsia (complicazioni critiche dovute a danni cerebrali);
- ipoglicemia (diminuzione dello zucchero nel sangue).
La mancanza di emoglobina nel sangue provoca molteplici processi patologici nel corpo di una donna. Il fegato smette di produrre la quantità necessaria di proteine per la formazione di nuove cellule, a seguito della quale può verificarsi un ritardo nella crescita intrauterina dell'embrione. Le tossine non vengono più escrete completamente, il che può portare a un apporto insufficiente di ossigeno al feto.
Altre conseguenze della malaria dovute all’anemia sono:
- distacco anticipato della placenta;
- la nascita di un bambino morto;
- debolezza dell’attività lavorativa.
La nefropatia si sviluppa dopo la 20a settimana di gravidanza e si manifesta con aumento della pressione sanguigna, gonfiore delle mani e del viso, insonnia e mal di testa. Gli esami di laboratorio per questo disturbo rilevano livelli elevati di proteine e acido urico nelle urine. Le conseguenze della nefropatia possono essere il ritardo della crescita intrauterina, lo sbiadimento della gravidanza, la morte del feto.
Eclampsia
Questo disturbo si sviluppa sullo sfondo di un danno alle cellule cerebrali che provoca un'infezione da malaria. L'eclampsia si manifesta con convulsioni convulsive, dopo le quali il paziente cade in coma. Dopo qualche tempo, il paziente ritorna alla coscienza. In alcuni casi è possibile che si sviluppi un coma prolungato dal quale la donna non riesce a uscire. Gli spasmi dei vasi sanguigni che si verificano durante le convulsioni possono portare all'asfissia ( soffocamento) o ipossia ( carenza di ossigeno) embrione. Spesso l'eclampsia provoca la morte del feto intrauterino. In una donna incinta, questa complicanza della malaria può causare ictus, insufficienza cardiaca o polmonare, disfunzione epatica o renale. Spesso, sullo sfondo di questo disturbo, si verifica il distacco prematuro della placenta. Tutte queste patologie possono portare alla morte sia del feto che della donna stessa.
ipoglicemia
Questa sindrome può svilupparsi in donne incinte infette da malaria tropicale. L'ipoglicemia si manifesta con attacchi, la cui ripetuta ripetizione può danneggiare sia il feto che la futura mamma. La mancanza della quantità necessaria di glucosio può provocare insufficienza cardiaca o rallentare lo sviluppo fisico e mentale dell'embrione. Per le donne, questa condizione è irta di depressione delle funzioni cognitive, stato depressivo e disturbo dell'attenzione.
Inoltre, le conseguenze della malaria congenita includono:
- ittero;
- crisi epilettiche;
- anemia ( spesso grave);
- fegato e/o milza ingrossati;
- maggiore suscettibilità alle infezioni.
Quali farmaci sono disponibili per la malaria?
Esiste un'ampia gamma di farmaci diversi contro la malaria che agiscono in diversi stadi di sviluppo del Plasmodium malarico. Innanzitutto vengono utilizzati farmaci etiotropici, la cui azione è mirata alla distruzione del plasmodio malarico dal corpo. Sullo sfondo ci sono farmaci la cui azione è finalizzata all'eliminazione dei sintomi ( trattamento sintomatico).Esistono i seguenti gruppi principali di farmaci contro la malaria:
- farmaci che agiscono sui plasmodi malarici nel fegato e che ne impediscono l'ulteriore penetrazione nei globuli rossi - proguanile, primachina;
- farmaci che agiscono sulle forme eritrocitarie del plasmodio, cioè quelli che sono già negli eritrociti: chinino, meflochina, atovaquone;
- farmaci che agiscono sulle forme sessuali del plasmodium malarico - clorochina;
- farmaci per prevenire le recidive della malaria - primachina;
- farmaci usati per prevenire la malaria: plasmocid, bigumal.
- i farmaci utilizzati sia per trattare che per prevenire la malaria sono antifolati.
Principali farmaci utilizzati nella cura e nella prevenzione della malaria
| Una droga | Caratteristica |
| Clorochina | Viene utilizzato principalmente per prevenire tutti i tipi di malaria. Il farmaco inizia ad essere assunto una settimana prima dell'ingresso nella zona endemica ( paese o regione con un’alta incidenza di malaria). |
| Meflochina | Utilizzato per prevenire la malaria quando la clorochina è inefficace. |
| Chinino | Viene utilizzato nel trattamento delle forme maligne della malaria, ad esempio nella forma tropicale. Il farmaco può essere controindicato a causa di intolleranza individuale. |
| Proguanile | Utilizzato nel trattamento della malaria in combinazione con altri farmaci, come l'atovaquone. Utilizzato anche per la prevenzione. |
| Pirimetamina | Ha un ampio spettro d'azione ed è efficace contro il plasmodium malarico, il toxoplasma. Raramente utilizzato in monoterapia, poiché provoca rapidamente resistenza. |
| Atovaquone | Utilizzato nel trattamento della malaria, ma non registrato nella maggior parte dei paesi della CSI. Altamente efficace contro tutti i tipi di malaria, utilizzato nel trattamento della malaria nei pazienti affetti da AIDS. |
| Galfan | È un farmaco di riserva e viene utilizzato come ultima risorsa nelle forme di malaria resistenti ai farmaci. Ha anche una grande cardiotossicità. |
Ci sono altri farmaci usati nel trattamento della malaria:
- antistaminici - clemastina, loratadina;
- diuretici: furosemide, diacarb, mannitolo;
- soluzioni colloidali e cristalloidi - refortan, soluzione di glucosio al 20 e 40%;
- farmaci cardiotonici: dopamina, dobutamina;
- glucocorticoidi: avamys, beclazone;
Quali sono le pillole contro la malaria?
Esistono diverse compresse per la malaria, a seconda del principio attivo principale. | Il nome delle compresse | Caratteristica | ||||||
| Solfato di chinino | Preso a 1 - 2 grammi al giorno, della durata di 4 - 7 giorni. Si possono trovare sotto forma di compresse da 0,25 grammi e 0,5 grammi. La dose giornaliera è divisa in 2 - 3 dosi. Le compresse devono essere lavate con acqua acidificata. È meglio usare acqua con succo di limone. La dose e la durata dell'assunzione delle compresse dipendono dal tipo di malaria. Le dosi da bambini dipendono dall'età. |
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| Clorochina | Agli adulti vengono prescritti 0,5 grammi al giorno. Il primo giorno, la dose giornaliera è stata aumentata a 1,5 grammi in due dosi: 1,0 e 0,5 grammi ciascuna. Le dosi per i bambini sono 5 - 7,5 milligrammi per chilogrammo. Il trattamento con clorochina dura 3 giorni. |
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| Idrossiclorochina | Agli adulti vengono prescritti 0,4 grammi al giorno. Il primo giorno, la dose giornaliera è stata aumentata a 1,2 grammi in due dosi: 0,8 e 0,4 grammi ciascuna. Le dosi per i bambini sono 6,5 milligrammi per chilogrammo. Il trattamento con compresse di idrossiclorochina dura 3 giorni. |
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| Primakhin | Disponibile in 3 e 9 milligrammi. Vengono presi a 27 milligrammi al giorno per due settimane. La dose giornaliera è divisa in 2 - 3 dosi. Il proguanil è prescritto non solo per la terapia, ma anche per la prevenzione della malaria. Il dosaggio dipende dal tipo di malaria. In media, la dose terapeutica giornaliera è di 0,4 grammi e la dose profilattica è di 0,2 grammi. Il trattamento dura 3 giorni e la prevenzione dura l'intero periodo di permanenza in una zona ad alto rischio di infezione, più altre 4 settimane. Le dosi per i bambini non superano 0,3 grammi al giorno. Gruppo di farmaci diaminopirimidinici Gruppo di farmaci sulfanilammidici Solfoni Gruppo di farmaci tetracicline e lincosamidi
Quali test per la malaria dovrebbero essere effettuati? Per la malaria è necessario superare un esame generale delle urine, nonché esami del sangue generali e specifici che aiuteranno a diagnosticare questa malattia. Analisi generale delle urine Emoleucogramma Tutti gli esami del sangue iniziano con un emoleucogramma. Nella malaria, gli eritrociti vengono distrutti in gran numero, il che porta a cambiamenti nel rapporto complessivo degli elementi cellulari nel sangue. Le principali anomalie dell'emoleucogramma nella malaria sono:
Con la malaria è anche necessario superare un esame del sangue biochimico, che conferma la distruzione attiva dei globuli rossi nel letto vascolare. Esame del sangue immunologico Reazione a catena della polimerasi della goccia di sangue Quali sono le fasi della malaria? Ci sono diverse fasi nel quadro clinico della malaria. Le fasi della malaria sono:
Il periodo di incubazione è il periodo di tempo dal momento in cui il plasmodio malarico entra nell'organismo fino alla comparsa dei primi sintomi. La durata di questo periodo dipende dal tipo di plasmodio malarico. La durata del periodo di incubazione dipende dal tipo di malaria La durata del periodo di incubazione può variare se in precedenza è stata intrapresa una profilassi inadeguata. Stadio delle manifestazioni primarie Durante i periodi di assenza di temperatura persistono sintomi come dolori muscolari e mal di testa, debolezza e nausea. Se la malaria si sviluppa nei bambini, durante questo periodo predominano i sintomi del disturbo del tratto gastrointestinale. Questi sintomi sono vomito, diarrea, gonfiore. Man mano che il fegato si ingrandisce, aumenta il dolore sordo nell'ipocondrio destro e si sviluppa l'ittero, a seguito del quale la pelle dei pazienti diventa itterica. Uno dei sintomi più formidabili di questo periodo è l'anemia in rapido sviluppo ( diminuzione del numero di globuli rossi e di emoglobina nel sangue). Il suo sviluppo è dovuto alla distruzione degli eritrociti da parte del plasmodio malarico. Gli eritrociti vengono distrutti e da essi viene rilasciata l'emoglobina ( che successivamente appare nelle urine) e bilirubina, che conferisce alla pelle il suo colore giallo. L'anemia, a sua volta, porta ad altre complicazioni. Questa è, in primo luogo, la carenza di ossigeno vissuta dal corpo. In secondo luogo, l'emoglobina rilasciata dai globuli rossi entra nei reni, interrompendone la funzionalità. Pertanto, una complicazione frequente di questo periodo è l'insufficienza renale acuta. È anche la principale causa di morte per malaria. Questa fase caratterizza il quadro clinico principale della malaria. In caso di diagnosi e trattamento prematuri, si sviluppano condizioni come coma malarico, shock tossico, sindrome emorragica. La sindrome tossica in questa fase è espressa moderatamente, le complicazioni sono rare. Come nella fase delle manifestazioni precoci, si sviluppa l'anemia, il fegato e la milza si ingrandiscono moderatamente. fase di recupero Occasionalmente, può verificarsi uno stadio latente tra i periodi di recidive precoci e tardive ( completa assenza di sintomi). Può durare da due a dieci mesi ed è caratteristica principalmente della malaria di tre giorni e della malaria ovale. Quali sono le conseguenze della malaria? Le conseguenze della malaria sono molteplici. Possono verificarsi sia nel periodo acuto della malattia ( cioè nella fase delle prime manifestazioni) e dopo. Le conseguenze della malaria sono:
Di norma si tratta di una complicazione della malaria tropicale, ma può anche essere una conseguenza di altre forme di invasione malarica. Questa complicazione è caratterizzata da un decorso graduale ma, allo stesso tempo, rapido. Inizialmente, i pazienti lamentano forti mal di testa, vomito ricorrente, vertigini. Presentano letargia, apatia e grave sonnolenza. Nel giro di poche ore, la sonnolenza peggiora, si sviluppa una condizione soporosa. Durante questo periodo, convulsioni, sintomi meningei ( fotofobia e rigidità muscolare), la coscienza si confonde. Se non esiste alcun trattamento, si sviluppa un coma profondo, durante il quale la pressione sanguigna diminuisce, i riflessi scompaiono e la respirazione diventa aritmica. Durante il coma non vi è alcuna reazione agli stimoli esterni, i cambiamenti del tono vascolare e la regolazione della temperatura sono disturbati. Questa condizione è critica e richiede la rianimazione. shock tossico Inoltre, con lo shock tossico, si verifica un danno al sistema nervoso, che si manifesta con confusione, agitazione psicomotoria, febbre ( grazie alla regolazione della temperatura). Insufficienza renale acuta I sintomi dell'insufficienza renale acuta sono un rapido deterioramento, una diminuzione della diuresi, urine scure. Nel sangue si osserva una violazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico, uno spostamento dell'equilibrio alcalino, un aumento del numero dei leucociti. Emolisi massiva acuta Sindrome emorragica Questi trombi si formano a causa dell'aumento della trombocitopoiesi, che, a sua volta, viene attivata a causa della distruzione dei globuli rossi. Si forma così un circolo vizioso. Come risultato dell'emolisi degli eritrociti si formano numerosi prodotti di decadimento che migliorano la formazione di coaguli di sangue. Quanto più intensa è l'emolisi, tanto più forte è la sindrome emorragica e DIC. Esiste un vaccino contro la malaria? Esiste un vaccino contro la malaria, ma al momento non è universale. Il suo utilizzo previsto non è approvato nei paesi europei del mondo. Il primo vaccino contro la malaria è stato creato nel 2014 nel Regno Unito dalla società farmaceutica GlaxoSmithKline. Gli scienziati britannici hanno creato il farmaco Mosquirix ( mosquirix), che è progettato per vaccinare le popolazioni più a rischio di contrarre la malaria. Dal 2015, questo vaccino è stato utilizzato per vaccinare i bambini in molti paesi dell’Africa, dove la malaria è più comune. La vaccinazione Mosquirix viene somministrata ai bambini da un mese e mezzo a due anni. È a questa età che i bambini africani sono più suscettibili a contrarre la malaria. Secondo gli scienziati, a seguito della vaccinazione, non tutti i bambini hanno sviluppato l'immunità contro la malaria. Nei bambini dai 5 ai 17 mesi la malattia è stata prevenuta nel 56% dei casi, nei bambini sotto i 3 mesi solo nel 31% dei casi. Pertanto, il vaccino contro la malaria attualmente creato presenta una serie di qualità negative che ne impediscono l’uso su larga scala. Sono in corso nuovi sviluppi per creare un vaccino contro la malaria più universale. Secondo le previsioni degli scienziati, le prime vaccinazioni di massa dovrebbero apparire entro il 2017. |
La malaria è una malattia che alle nostre latitudini viene solitamente confusa con l’influenza e altre infezioni virali respiratorie acute. Ciò è particolarmente diffuso in inverno: in questo periodo dell'anno si va spesso in vacanza nei paesi tropicali dove la malaria si sente di casa, perché i tropici sono l'habitat degli agenti patogeni della malaria.
Cos'è la malaria?
Differenze tra la zanzara malarica Anopheles e altre specie
Prendi la malaria alle nostre latitudini, come in ogni altro, è possibile se una persona infetta da plasmodi è stata morsa da una zanzara del genere Anopheles (solo questa). La zanzara bevve una certa quantità di sangue infetto, dopodiché, scacciata, volò verso un altro poveretto, al quale aveva già trasferito il Plasmodium brutalizzato insieme alla sua saliva. O quando si inietta la stessa siringa a due persone (come nel caso dell'HIV o dell'epatite). Non esiste altro modo per trasmettere la malaria. Inoltre, se hai preso il Plasmodium ai tropici, significa che te lo ha trasmesso una zanzara da una persona malata di malaria. La malaria non si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria e in nessun altro modo!
Esistono 5 tipi di malaria, ognuno dei quali presenta un diverso grado di pericolosità:
L'immunità alla malaria si verifica solo parzialmente, dopo un gran numero di infezioni nell'arco di diversi anni. Si verifica solo in un tipo specifico (ceppo) di malaria e si intensifica ogni volta. I sintomi si attenuano nel tempo e la possibilità di morte è quasi ridotta al minimo. Non esiste un vaccino contro la malaria!È in fase di sviluppo e di test clinico un vaccino contro la forma tropicale, ma nemmeno questo proteggerà da tutti i tipi di plasmodiosi contemporaneamente. Tuttavia, ha mostrato una scarsa efficienza (circa il 35%).
Sintomi della malaria
Quando ho viaggiato in Papua Nuova Guinea, ovviamente, sapevo benissimo che questa regione è molto ricca non solo di risorse naturali, ma anche di plasmodium malarico. E prima di andare in un luogo così deserto, ho fatto scorta di un buon farmaco antimalarico. Quelli. Ero preparato a questa malattia, ne conoscevo i sintomi e sapevo come trattarla. Ma la teoria è teoria, ma in pratica spesso tutto risulta essere completamente diverso, perché è impossibile prevedere tutto.
Quando ho sentito per la prima volta i sintomi di febbre e brividi, la prima cosa a cui ho pensato subito è stata la malaria e nient’altro. La popolazione locale di questa regione endemica è molto malata e la malaria in Nuova Guinea è la malattia più comune. Sono andato all'ospedale locale per un test rapido per la malaria. Il test ha mostrato un risultato negativo. Ho chiesto al medico come avrei dovuto affrontare i miei sintomi, al che il medico ha risposto che dovevo prendere Panadol (Paracetamolo) due compresse ogni 6 ore. Quelli. la solita terapia classica per l'ARVI è semplicemente quella di alleviare i sintomi spiacevoli (temperatura) con il paracetamolo e attendere che il sistema immunitario stesso guarisca dai virus. Inoltre, ho utilizzato anche l'antibiotico amoxicillina, ritenendo che i sintomi del raffreddore potessero essere causati da batteri, ad es. bevevo per ogni evenienza, non avendo idea della realtà.
Possibili sintomi della malaria
- Febbre- un aumento temporaneo della temperatura corporea dovuto all'intossicazione del corpo con i prodotti di scarto del plasmodio. La febbre ha un aspetto ciclico. Di norma la temperatura aumenta bruscamente, raggiunge il suo valore massimo (38-40°) e scende fino alla temperatura corporea normale (36,6-37°). I cicli possono essere di 4 giorni, 3 giorni e permanenti. La temperatura può cambiare più volte nell'arco di una giornata, anche con tre giorni di malaria (tutti i tipi);
- Brividi- Sensazione di freddo quando la temperatura aumenta nella prima fase della febbre (tutti i tipi);
- Calore- sensazione di calore quando la temperatura scende, arrossamento della pelle, dopo brividi, secondo stadio di febbre (tutti i tipi);
- sudore- con trasferimento di calore, il terzo stadio della febbre (tutti i tipi);
- Formicolio sulla pelle- una sensazione sgradevole, simile alle punture deboli di zanzara (tutti i tipi);
- Crampi, tremori muscolari- se la temperatura sale a 39-40° e oltre. Il corpo inizia a tremare, i muscoli si contraggono. Ciò nasce dal fatto che il corpo, che sente freddo, comincia a contrarre i muscoli (come nel vero freddo, nel gelo), per liberare così il calore necessario a riscaldare gli organi interni (di tutti i tipi);
- Tosse secca- occorrenza frequente;
- Dolori articolari- non in tutti i tipi di malaria ( P. falciparum);
- Nausea- a volte, sullo sfondo di una temperatura elevata come effetto collaterale;
- Diarrea a volte con sangue P. falciparum);
- Mal di testa- non sempre appare (per lo più P. falciparum);
- Anemia- diminuzione dell'emoglobina nel sangue, pallore della pelle, non si manifesta immediatamente (tutti i tipi);
- Basso livello di zucchero nel sangue- non appare immediatamente
- emoglobina nelle urine- non appare immediatamente
- Epatosplenomegalia- ingrossamento della milza e del fegato in forma avanzata (tutti i tipi);
- Epatite nefroso-nefrite- insufficienza renale ed epatica, ittero ( P. falciparum);
- Sindrome emorragica- sanguinamento delle mucose, che porta alla morte ( P. falciparum);
- Coma- quando si corre, porta alla morte ( P. falciparum);
- paralisi- raramente, quando il modulo è in esecuzione ( P. falciparum).
- edema cerebrale- si manifesta raramente, con un decorso fulminante della malattia che nelle fasi iniziali può portare alla morte ( P. vivax);
Non tutti i sintomi compaiono immediatamente e non in tutte le forme di malaria. Principali sintomi - febbre, mal di testa, anemia, ingrossamento del fegato e della milza. La morte si verifica più spesso per surriscaldamento quando la temperatura supera i 42 °, nonché per encefalopatia: coma o edema cerebrale. La malaria durante la gravidanza può causare la morte del feto P. falciparum E P. vivax. I più suscettibili alla malattia sono i bambini post-natali (da 1 anno a 5 anni), le donne incinte e gli adulti precedentemente sani (ad esempio i turisti).
Quindi ho semplicemente convissuto con il paracetamolo al momento della comparsa dei sintomi. E i sintomi continuavano. La temperatura poi è scesa, poi è aumentata di nuovo, ciclicamente. Poi un giorno a Bangkok, invece di 2 compresse di paracetamolo, ne presi 1 - e poi tremavo come un matto! Non avevo il termometro, ma sono sicuro che ci fossero più di 40 gradi, e una forte febbre, con crampi, come dopo l'acqua fredda.
Poi sono tornato a casa e ho vissuto a casa per un'altra settimana con questi sintomi che andavano e venivano. Ho bevuto paracetamolo mentre li toglievo. Vorrei dire che la dose giornaliera di paracetamolo è di 1 g, ma io ne usavo 3 g al giorno, cioè. 6 compresse (2 alla volta). A volte 4. Perché non sono andato subito dal medico quando sono tornato a casa? Perché pensavo che dopo aver assunto costantemente antibiotici, la mia immunità fosse leggermente indebolita e quindi il corpo combatte il virus dell'influenza più lentamente.
P. falciparum al microscopio (Gametociti)
RBC infettati da P. vivax
Vorrei sottolineare che in tali situazioni molte persone attribuiscono questi sintomi alla SARS ed escludono la possibilità della malaria. Anche quando vanno dal medico, i medici spesso diagnosticano anche la SARS, deridendo maliziosamente i pazienti ignoranti. Anche quando accennano loro: ho la malaria?! Tuttavia, chi è ignorante qui, deve ancora essere installato! Non è raro che questi pazienti muoiano dopo una diagnosi errata da parte di terapisti sfortunati! Le persone vengono curate per il raffreddore e alla fine muoiono di malaria, quando il loro corpo non è più in grado di resistere all'enorme numero di plasmodi malarici, che durante questo periodo si sono notevolmente moltiplicati nel loro corpo.
Circa 100 anni fa, la sifilide veniva curata con la malaria. I pazienti affetti da sifilide sono stati infettati appositamente dalla malaria per provocare un aumento della temperatura corporea a 41-42 °, alla quale muore l'agente eziologico della sifilide. La malaria veniva quindi trattata tradizionalmente: il chinino.
E poi un giorno, quando ho sentito di nuovo una forte febbre con tremori (tremori muscolari), in cui non potevo nemmeno alzarmi dal letto, poi ho capito che le cose andavano male, e molto probabilmente non era un raffreddore. Appena mi sono sentito meglio mi sono misurato la febbre: erano 40,2°. E questo nonostante fosse già in declino, secondo il suo ciclo. Quindi, durante il tremore, era ovviamente più alto. Decisi di chiamare un'ambulanza per portarmi al reparto di malattie infettive del nostro ospedale cittadino (c'ero già stato), e lì avrei potuto farmi una diagnosi precisa, senza i miei ignoranti indovini dilettanti, e avrei potuto ricevere le opportune terapia.
L'esplosione dei globuli rossi rilascia una nuova generazione di plasmodi
Sono stato ricoverato in ospedale con una diagnosi preliminare fatta dagli operatori dell'ambulanza. "Febbre di origine sconosciuta". Questa è la diagnosi più adeguata per sintomi simili in una situazione simile (il paziente arrivava da una regione endemica), non si parlava né di Sars né di febbre tifoide (spesso confusa con la malaria). L'ospedale ha effettuato tutti gli esami necessari, escludendo la presenza di polmonite, tubercolosi e, naturalmente, il comune raffreddore. Prima che fossero pronti i primi risultati dell’esame del sangue, c’erano due versioni della mia diagnosi: sepsi (avvelenamento del sangue) e malaria. Dopo che l'analisi per la sterilità (secondo la sepsi) e la "Goccia Spessa" furono pronte, la diagnosi fu fatta con precisione: malaria. Quindi mi sbagliavo, quindi il test rapido era sbagliato e ho ancora la malaria. Tuttavia, alcune strisce reattive possono rilevare solo gli antigeni (proteine) dell'agente patogeno della malaria tropicale e non vedere le altre tre specie. Quindi, forse mi sono imbattuto proprio in un test del genere, per una forma tropicale.
Striscia reattiva: 1 - mancanza di plasmodio; 2 -P.falciparum; 3 - combinato; 4,5 - prova rotta.
Trattamento della malaria
È stato trovato nel mio sangue Plasmodiovivax - l'agente eziologico della malaria di tre giorni. La terapia adeguata è l'assunzione di farmaci come il chinino. Chinino- Questo è un farmaco ottenuto dalla corteccia dell'albero della china. Questa sostanza è stata utilizzata per curare la malaria da tempo immemorabile. In Russia viene utilizzata la clorochina, disponibile sotto vari nomi, il più popolare è: Delagil. Ho anche informato i medici che avevo acquistato il chinino all'estero. L'ho bevuto anch'io, avendo bevuto 4 compresse anche prima di prendere delagil. Successivamente, ho sentito un netto miglioramento del mio benessere, un calo della temperatura: non è più aumentata.
Trattamento della malaria in Russia: clorochina (Delagil / Immard / Plaquenil)
- 4 giorni (P.malariae) - 1° giorno: 1.5 gr, 2° giorno: 0.5 gr, 3° giorno: 0.5 gr;
- 3 giorni (P. vivax, P. ovale) - 1° giorno: 1.5 gr, 2° giorno: 0.5 , 3° giorno: 0.5 , 4° giorno e oltre (entro 2 settimane) + Primakhin(per la prevenzione delle ricadute);
- Tropicale (P. falciparum) - 1° giorno: 1.5 gr, 2° giorno: 0.5 gr, 3° giorno: 0.5 gr, 4° giorno: 0.5 gr, 5° giorno: 0.5 gr, ulteriormente + Primakhin. -
Per la cura malaria tropicale questa terapia obsoleto a causa della comparsa di resistenze in alcuni ceppi P. falciparum alla clorochina!
Altri farmaci (dose per adulti)
- Fansidar(Sulfadossina + Pirematamina) - una volta, 3 compresse;
- Primakhin- 3 compresse/giorno, per 2 settimane;
- Chinino- 500-700 mg, ogni 7-8 ore, per 7-10 giorni;
- Lariam(Meflochina) - 1 g una volta;
- Coartem(Artemether + Lumefantrina) - 4 compresse, mattina e sera, per 3 giorni;
- Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 compresse al giorno per 3 giorni.
- Bigumal(Proguanil) - 1,5 gr per 4-5 giorni
- Cinocidio- 300 mg, 1-2 volte al giorno
Per la cura malaria tropicale (p. falciparum) più usati: Lariam, Coartem e Malaron.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda il trattamento di tutti i tipi di malaria con la terapia di combinazione con artemisinina (ACT). Artemisinina(o suoi derivati) + Primakhin(per il trattamento delle recidive). L'artemisinina non è un derivato del chinino, è isolata dall'Artemisia annua ( Artemisia annua). CHI.
L’uso del delagil contro la malaria tropicale è ormai praticamente inutile! Per quanto ne so (me lo hanno detto gli stessi medici), nei nostri ospedali, a parte delagil, non ci sono più farmaci antimalarici, ma si possono acquistare separatamente, nelle farmacie della città. Ad esempio, lo stesso chinino viene prodotto sotto forma di analgin, ma il contenuto di chinino è molto basso. La clorochina (Delagil) e la primachina sono farmaci meno dannosi del chinino, ma a causa della resistenza Plasmodium falciparum alla Clorochina, è stato nuovamente utilizzato in circolazione il Chinino, che uccide tutti i tipi di Plasmodium. La primachina viene utilizzata per prevenire il ripetersi della malaria dopo un recupero importante. Popolare in Africa Coartem, che affronta bene la malaria tropicale comune lì.
IMPORTANTE! Sul territorio della Federazione Russa, così come nei paesi della CSI, dai farmaci antimalarici è possibile acquistare solo Delagil, Fansidar, Analgin con chinino. Altri farmaci devono essere ordinati dall'estero o portati con sé da paesi endemici per la malaria.
Nel trattamento della malaria, di norma vengono utilizzati due tipi di farmaci. Prima uno, poi un altro (ad esempio, prima - delagil, poi - primachina). Il fatto è che diverse forme di plasmodio, sessuale e asessuata, possono vivere nel nostro sangue. Uccidendo alcune forme, non ne uccidiamo altre e la persona rimane infetta, il che può portare alla ricaduta e all'infezione di altre persone durante la stagione delle zanzare (estate).
Nel mio caso, con la malaria di tre giorni, delagil è una medicina abbastanza adeguata. Dopo aver preso delagil, hanno iniziato a darmi un antibiotico. doxiciclina(in combinazione con suprastina) è possibile assumere anche tetraciclina o clindamicina. Inoltre, ho usato una compressa di chinino mentre ero in Papua Nuova Guinea e Bangkok, in caso di forte febbre, per ogni evenienza. Credevo nei risultati del test e credevo che non fosse la malaria, ma l'influenza complicata da un sistema immunitario indebolito, ma per ogni evenienza ho preso il chinino. Perché una compressa? Perché ho dato questa medicina alla gente del posto e loro avevano sempre bisogno di una sola compressa, dopodiché hanno detto che si sentivano bene. Tuttavia, la gente del posto è meno suscettibile alla malattia di me, principiante! Hanno una risposta immunitaria parziale, anticorpi contro questo tipo di Plasmodium.
Recidive di malaria
Il Plasmodium malarico può cadere in "ibernazione" e rimanere nel corpo umano per molti anni, dopodiché possono ripresentarsi i sintomi della malattia. Per la prevenzione delle recidive a distanza degli esoeritrociti, Primakhin O Cinocidio. Il problema è che è impossibile acquistare la primachina e il chinocidio sul territorio della Federazione Russa: non sono farmaci certificati. Possono, ad esempio, essere portati dall'estero. Pertanto, si scopre che per prevenire le ricadute, i nostri medici provano l'uso di antibiotici doxiciclina, tetraciclina, ecc. Tuttavia, questa terapia non mostra sempre un effetto positivo, senza uccidere le forme "dormienti" di plasmodi.
In alternativa è possibile utilizzare la terapia complessa di Chinino/Clorochina (eliminazione degli eritrociti, forme ematiche)+ fansidar(eliminazione delle forme non eritrocitarie), non garantisce l'eliminazione delle ricadute, ma può essere utilizzato. Senza l'uso di farmaci adeguati, il rischio che si manifestino sempre più nuove manifestazioni cliniche della malattia a distanza di mesi e persino anni. P. vivax, P. ovale può sonnecchiare nel corpo fino a 3 anni, P.malariae- decine.
Ho avuto una ricaduta dopo 2 mesi dalla fine del trattamento. La temperatura è aumentata, brividi, febbre, sudorazione, dolore al lato sinistro, formicolio sulla pelle, come deboli punture di zanzara. Non ho nemmeno donato il sangue per le analisi, ma ho subito iniziato a prendere delagil: è facile acquistarlo in farmacia.
Prevenzione della malaria
Se hai intenzione di viaggiare nella natura tropicale, assicurati di fare scorta in anticipo di farmaci antimalarici nelle principali città che attraverserai. Prenditi un po' di tempo, vai in farmacia e compra un paio di confezioni del farmaco. La malaria tropicale è molto comune in Africa e in India, quindi non prendere delagil lì, ma fare scorta di chinino. Se non sai come usare questo o quel farmaco, bevi al ritmo massimo 0,5 g al giorno, non bere più, perché può causare effetti collaterali.
Nel 2015, circa 214 milioni di persone hanno contratto la malaria, di cui 438.000 sono morte, il 90% delle quali in Africa. CHI
Per prevenire la malaria si possono usare gli stessi farmaci che si usano per curarla. Ma vale la pena ricordare che se si contrae la malaria, nonostante l’assunzione dei farmaci, è necessario utilizzare un diverso tipo di medicinale per curarla. Per la profilassi vengono utilizzati lo stesso chinino, primachina, lariam (meflochina), malarone, ecc.
Tuttavia, nonostante le piccole dosi del farmaco nelle misure preventive ( 2 una volta alla settimana a partire 2 settimane prima del viaggio, e 2 dopo), i farmaci hanno ancora un effetto dannoso sul corpo a causa degli effetti collaterali. È meglio curare la malaria non appena appare. Dovresti iniziare a prenderlo immediatamente, ai primi sintomi. Non appena senti un aumento della temperatura, sentiti libero di bere le tue amate pillole secondo il dosaggio precedentemente selezionato.
Ciclo vitale del plasmodio malarico
La malaria è una di quelle malattie che attaccano l’umanità fin dall’antichità fino ai giorni nostri. È difficile determinare l'età di questa malattia: circa da 15 a 50 mila anni. Un numero enorme di persone manifesta quotidianamente sintomi di malaria, circa un centinaio di paesi sono a rischio. Secondo le statistiche, i pazienti muoiono più spesso per la malattia in questione che per qualsiasi altra. I focolai della malattia possono verificarsi ovunque, anche nel nostro Paese. In questi casi l’infezione viene portata dall’estero. La situazione è complicata dal fatto che gli scienziati non hanno ancora sviluppato un vaccino e la malattia diventa ogni anno più resistente ai farmaci tradizionali. Parleremo dei sintomi e del trattamento della malaria nel nostro materiale.
Terminologia
Per prima cosa devi definire il concetto. La malaria è un gruppo di malattie infettive trasmesse dagli insetti. Il virus entra nel corpo umano subito dopo essere stato punto da una zanzara femmina Anopheles (zanzara della malaria). Successivamente, i sintomi della malaria si manifestano, portando in alcuni casi alla morte.
Le zanzare che trasportano l'infezione vivono in regioni con abbondanza di paludi e clima caldo umido. L'infezione è possibile non solo attraverso un morso: esiste un altro modo. In medicina si chiama trasfusione di sangue. La sua essenza sta nella trasfusione di sangue da una persona malata a una sana. Gli scienziati ammettono che esiste ancora un meccanismo intrauterino per la trasmissione della malattia, cioè da madre a figlio.
Il ciclo di vita dell'agente patogeno è piuttosto complesso. Per una migliore comprensione, suddividiamo il tutto in diversi passaggi:
- Sporogonia. Questa è la prima fase in cui il Plasmodium entra nel corpo di una zanzara a seguito della puntura di un altro insetto con sangue infetto. Quindi avviene la fecondazione, si formano forme flagellate, che si trasformano ulteriormente in oocisti. In quest'ultimo si formano sporozoiti che riempiono l'intero corpo della zanzara. Questo momento è decisivo, perché a partire da questo momento, entro un mese, gli insetti possono infettare le persone.
- Schizogonia dei tessuti. Lo stadio si sviluppa nelle cellule del fegato, dove si osservano individui veloci e lenti di plasmodi. Ecco perché sono possibili ricadute della malattia in tempi diversi. Il ciclo tissutale dura circa dieci giorni, dopodiché gli agenti patogeni penetrano nei globuli rossi.
- La schizogonia è eritrocitaria. In questa fase, il paziente avverte la forza della malaria. I sintomi della malattia sono espressi nella comparsa di uno stato febbrile, perché il Plasmodium rompe i globuli rossi, consentendo alle tossine di entrare liberamente nel flusso sanguigno. Dopo un po ', gli individui si rompono nuovamente negli eritrociti e questo ciclo continua per diversi giorni. Se il trattamento non viene tentato, il rischio di morte è elevato.
Ecco come appare il periodo di incubazione della malaria. I sintomi della malattia si manifestano in modo vivido, è difficile per il paziente ignorarli. La cattiva salute costringerà il paziente a cercare aiuto medico in breve tempo.
Modi di infezione
Abbiamo accennato brevemente a questo argomento sopra, ora ci soffermeremo su di esso più in dettaglio. Le informazioni saranno particolarmente utili ai turisti che si recheranno negli habitat delle zanzare della malaria. In medicina, esistono tre gruppi principali di vie di trasmissione dell'infezione:
Va notato che non ci sono altre cause di infezione. Questo virus non viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, perché gli agenti patogeni si trovano nelle cellule del sangue.
Classificazione
Va detto che ne esistono diversi tipi a seconda del tipo di Plasmodium che ha causato l'infezione. Di conseguenza, la malattia procede in ciascun caso in modo diverso. Cioè, i sintomi della malaria, la durata della malattia e la prognosi dipendono completamente dalla specie. La causa e il tipo della malattia devono essere identificati fin dall'inizio per poter scegliere la terapia più efficace.
Sfortunatamente, poche persone sono consapevoli dei sintomi della malattia. I viaggiatori hanno più bisogno di queste informazioni. Una comune puntura di zanzara può essere mortale, quindi i turisti e non solo dovrebbero essere consapevoli delle caratteristiche e dei tratti distintivi della malattia.
Quindi, quali sono i sintomi della malaria riscontrati nella maggior parte dei casi? Di solito dopo l'infezione ci sono:
- febbre, cioè aumento della temperatura corporea fino a trentanove gradi e oltre;
- brividi, che è uno dei primi segni di malattia;
- nausea, vomito, dolori articolari;
- anemia, cioè una diminuzione dell'emoglobina nel sangue, a seguito della quale la proteina viene escreta nelle urine;
- convulsioni, formicolio della pelle;
- durante la ricerca, il medico può rilevare organi interni, milza e fegato ingrossati;
- mal di testa incessante, da cui i farmaci non aiutano, a volte viene rilevata un'ischemia cerebrale.
I sintomi della malaria nei bambini sono più gravi a causa del corpo che non si è ancora completamente formato. Il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile, perché la malattia in un bambino procede un po' più velocemente che in un adulto.
I segni differiscono leggermente a seconda della forma della malattia. Ad esempio, si verificano attacchi di malaria di tre giorni, la cui durata è di circa otto ore. Iniziano la mattina e si alternano giorno dopo giorno con periodi di calma.
La forma tropicale è caratterizzata dalla presenza di un sintomo febbrile che può durare fino a quaranta ore. In questo momento, le forze del paziente se ne vanno, senza cure mediche tempestive, si verificherà la morte. I sintomi della malaria tropicale comprendono disturbi della coscienza e aumento della sudorazione.
Complicazioni
La malaria è considerata una delle malattie più pericolose. Quando il corpo del paziente si indebolisce, diventa suscettibile a vari batteri e virus. Durante la febbre e la manifestazione di altri sintomi della malaria, possono comparire gravi complicazioni sullo sfondo.
Considera le conseguenze più pericolose:
- sindrome emorragica. Si verifica spesso con una forma tropicale della malattia. Il paziente ha un'emorragia interna di organi come polmoni, intestino, reni. Inoltre, c'è un'eruzione cutanea sul corpo. Il tono vascolare è disturbato, le funzioni del midollo osseo e del fegato sono interrotte, da qui le emorragie degli organi interni.
- Sindrome convulsiva. Il paziente presenta spasmi singoli o ripetuti e vari tipi di convulsioni. Questo sintomo si sviluppa a causa di ictus o ischemia vascolare.
- Anuria o assenza di urina. Un fenomeno piuttosto spiacevole che si sviluppa a causa dell'insufficienza renale. Quest'ultimo, a sua volta, si verifica a causa di emorragie. Un problema è correlato a un altro, quindi è necessario comprenderne la causa principale ed eliminarla.
- Febbre emoglobinurica. Tra i sintomi della malaria in un adulto si distinguono brividi e febbre. Con una tale febbre, ai sintomi si aggiunge un aumento dell'ittero e dell'urina marrone. Se l’insufficienza renale raggiunge un livello critico, il paziente morirà.
- Violazione delle funzioni degli organi interni. Il paziente fallisce gradualmente ai reni, ai polmoni, al fegato, al cuore, ecc. Spesso si sviluppa gradualmente e porta alla morte. La situazione si verifica a causa della formazione di coaguli di sangue, della presenza di emorragie interne e di disturbi della regolazione nervosa.
- Stato di coma. Associato a danni alle strutture cerebrali. Probabilmente la conseguenza più grave, poiché anche dopo un trattamento efficace esiste un'alta probabilità di morte. Il motivo è lo shock tossico-infettivo, difficile da tollerare dal paziente.
Immunità
Prima di procedere alla diagnosi della malattia e al suo trattamento, parliamo un po' dell'immunità del corpo. Come sapete, dopo aver subito una grave malattia, in una persona si forma una certa protezione. Pertanto è improbabile una reinfezione in breve tempo. Per quanto riguarda la malaria, questa malattia è una delle eccezioni.
Sappiamo tutti quanto sia importante avere un sistema immunitario forte. Tutti possono raggiungere questo obiettivo se mangiano bene, fanno esercizio fisico, ecc. L’immunità di una persona alla malaria si sviluppa molto lentamente e nella maggior parte dei casi è inefficace. In altre parole, il corpo non può difendersi da un’altra infezione. C'è la possibilità che si ripeta in breve tempo.
L'immunità dalla malattia in questione viene rilasciata solo dopo il trasferimento dell'infezione più volte. Gli intervalli tra le infezioni dovrebbero essere brevi e la malattia dovrebbe durare almeno due anni. L'immunità così sviluppata diventa specifica non solo per gli stadi della malattia, ma anche per il tipo di Plasmodium. Il quadro clinico e i sintomi della malaria dopo una puntura di zanzara in un adulto sono notevolmente facilitati, la prognosi diventa più confortante. Gli scienziati ritengono che la debole risposta del sistema di difesa del corpo sia dovuta al fatto che l'agente eziologico della malattia vive nelle cellule del corpo, avendo un effetto dannoso sul sistema immunitario. Pertanto, è così difficile svilupparlo, dovrai trasferire molto.
Diagnostica
Nelle aree endemiche, i medici identificano facilmente la malaria. Segni e sintomi sono pronunciati, la malattia è abbastanza comune. Per diagnosticare correttamente, il medico deve esaminare attentamente il quadro clinico e confermare la presenza di infezione nel sangue. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al verificarsi di attacchi durante brividi, sudorazione e calore, nonché all'aumento degli organi interni.
Un esame del sangue è efficace nei seguenti casi:
- se una persona ha visitato negli ultimi due anni un paese in cui vivono insetti infetti;
- aumento periodico della temperatura fino a trentanove gradi;
- il paziente ha la febbre e l'anemia;
- la temperatura aumenta nelle persone che hanno subito una trasfusione.
Se questo metodo è inefficace in una situazione particolare, lo specialista ricorre ad altri metodi, ad esempio la diagnostica basata su indicazioni immunologiche del sangue. La tecnica si è dimostrata efficace come ulteriore. A volte è necessario utilizzare un esame del sangue periferico. Lo svantaggio di questo metodo è che è in grado di determinare solo la malaria tropicale grazie alla presenza di proteine specifiche.
Trattamento della malattia
Solo un medico sa come trattare la malaria. Quando compaiono i primi segni, è meglio consultare un terapista. Se la diagnosi viene confermata, la terapia verrà prescritta, molto probabilmente, da uno specialista in malattie infettive. Prima del trattamento, lo specialista effettuerà sicuramente un esame del sangue sistematico per scegliere il modo più efficace per risolvere il problema. Vale la pena notare che il processo di guarigione avviene rigorosamente in ambiente ospedaliero.
Se queste condizioni vengono soddisfatte, il virus si ritirerà e il paziente continuerà una vita normale. Il trattamento avviene principalmente con i farmaci. Ci sono anche raccomandazioni per la cura del paziente e un corretto sistema nutrizionale. Solo in combinazione vari metodi terapeutici possono dare un risultato positivo.
Trattamento medico
I farmaci specifici vengono selezionati dal medico curante in ciascun caso individualmente. Dipende dal decorso della malattia, dallo sviluppo di complicanze, dal tipo di malaria, ecc.
Il medico determina il dosaggio, la combinazione di farmaci e altre sottigliezze in modo indipendente, a seconda del caso specifico.
Come già notato, per far fronte alla malattia non è sufficiente assumere farmaci. Poiché il trattamento avviene in ospedale, il paziente sarà assistito da specialisti. Tuttavia, nella vita si verificano situazioni diverse, quindi devi essere preparato a tutto. Quando il paziente inizia ad avere un attacco di brividi, prepara una coperta calda e una piastra elettrica, devi metterla ai tuoi piedi. Se la febbre supera, bisogna fare attenzione che il paziente non si apra. Dopo la fase di sudorazione è necessario cambiare gli abiti del paziente. È necessario fare attenzione che le zanzare non entrino nella stanza, l'infezione non può diffondersi.
Per quanto riguarda l'alimentazione, dovrebbe essere frequente e servita in piccole porzioni. Si consiglia il consumo dei seguenti prodotti: carne e pesce magri, uova sode, latticini, cracker, verdure, purè di frutti di bosco e frutta. Non dobbiamo dimenticare di bere. Una tale dieta con sintomi di malaria (troverai una foto nell'articolo) garantirà l'attivazione delle funzioni protettive del corpo, senza disturbarlo.
Prevenzione
In questo caso, la prevenzione è piuttosto specifica. Attualmente non esiste un vaccino contro la malaria, quindi non esistono modi per proteggersi dalla malattia in quanto tale. Gli scienziati creano vaccini, ma non sono finalizzati e non possono far fronte a tutti i tipi di malattie.
Le misure preventive sono le seguenti:
- protezione dalle zanzare: mezzi efficaci sono zanzariere, repellenti e indumenti chiusi;
- medicinali: vanno assunti qualche giorno prima del viaggio nei paesi africani o asiatici, poi entro una settimana dall'arrivo;
- individuazione rapida della malattia (definizione dei sintomi della malaria) e trattamento in ospedale;
- prosciugare le paludi e sradicare le comunità di zanzare.
Recentemente, il flusso di turisti verso i paesi delle zone epidemiche è aumentato in modo significativo, rispettivamente, è aumentata la frequenza di rilevamento della malattia. Qui devi pensare alla prevenzione, assicurarti di vaccinarti prima della partenza e dopo essere arrivato a destinazione.
La malaria sulle labbra
Questa malattia, infatti, non è la malaria, poiché la causa della sua insorgenza è il virus dell'herpes simplex. Tuttavia, nelle persone è consuetudine chiamare questo disturbo in questo modo. Esternamente si manifesta come piccole bolle in cui è presente del liquido. I sintomi della malaria sulle labbra sono principalmente di natura estetica. La malattia attraversa diverse fasi: prima appare un formicolio, poi si formano delle bolle, dopo di che si seccano, si forma una crosta e avviene la guarigione. Con il tocco tattile, il paziente avverte un lieve dolore. Per far fronte alla malattia, non è necessario visitare uno specialista.
Si consiglia di trattare tale malaria con unguenti speciali, ad esempio Acyclovir o Zovirax. Tra i rimedi popolari, l'olio di abete e la tintura di propoli sono considerati i più efficaci. I farmaci in combinazione con la medicina alternativa accelereranno significativamente il processo di recupero. In generale, per curare la malaria sulle labbra con il giusto approccio è necessaria circa una settimana.
