C'è un buco nel coccige ed è costantemente in suppurazione. Tratto epiteliale coccigeo. Sinusectomia o escissione sottocutanea

Con la riduzione incompleta dei precedenti muscoli della coda, si forma una malattia: epiteliale cisti coccigea a causa di un difetto nello sviluppo dell'estremità caudale dell'embrione. In questo caso, uno stretto canale epiteliale (passaggio) sopra la proiezione del coccige, lungo 2-3 cm, è immerso all'interno della pelle fino al tessuto sottocutaneo, non è collegato al coccige e dall'esterno ha l'aspetto di fori primari a forma di imbuto, localizzati sulla linea della piega interglutea.

L'epitelio del canale è costituito da follicoli piliferi, sebaceo e ghiandole sudoripare. Intorno all'epitelio ci sono fibre di tessuto connettivo. La cisti del coccige ha anche nomi come cisti dermoide, cisti pilare, epiteliale tratto coccigeo(ECX) o fistola, seno pilonidale. Una cisti sul coccige è più comune tra il pubblico maschile del pianeta all'età di 15-35 anni.

Il tratto epiteliale coccigeo può essere complicato o meno da formazioni purulente. Se l'epitelio squamoso cheratinizzato capsula interna rilascia costantemente prodotti di scarto all'esterno, quindi non si verifica l'infiammazione. Se il foro del coccige (foro a forma di imbuto) è ostruito, le secrezioni si accumulano, assumono contorni netti e impediscono alla persona di camminare.

Quando l'infezione penetra, la cisti del coccige si infiamma e appare fuoco purulento. Con l'auto-sollievo dell'infiammazione acuta, una cisti del coccige negli uomini o nelle donne potrebbe non apparire sintomi del dolore. Ma più tardi, nell'epicentro dell'infiammazione, si raccoglie nuovamente l'infiltrato purulento. Non esce dal foro, quindi riprende la fase acuta e si manifesta con lo stesso quadro clinico acuto.

Quando l'infiammazione acuta del tratto epiteliale coccigeo diventa cronica, una piccola quantità verrà rilasciata attraverso le aperture del condotto. essudato purulento. Non ci sarà gonfiore perifocale e arrossamento della pelle. Con la graduale comparsa di alterazioni cicatriziali negli orifizi primari e secondari (i tratti purulenti si formano a seguito di un ascesso), il processo infiammatorio esterno non si manifesta in alcun modo durante la remissione. L'uscita della scarica dal/i passaggio/i si interrompe e non vi è alcuna possibilità di introdurre la sonda nel lume.

Cause di cisti sul coccige

Innanzitutto, se si verifica una cisti coccigea, le ragioni vanno ricercate nelle caratteristiche anatomiche del corpo, depositate durante lo sviluppo dell'embrione. Gli esperti ritengono che una cisti del coccige si formi a causa di una crescita impropria dei peli: una profonda piega interglutea e abbondanti peli provocano la crescita (immersione) dei peli negli strati della pelle. In questo caso, sopra il coccige si forma una cisti epiteliale.

Tuttavia, ci sono diversi fattori di peso sfavorevoli che contribuiscono alla comparsa del tratto epiteliale coccigeo:

• traumatismo del sacro e del coccige;
• aumento della sudorazione quando il corpo si surriscalda;
• febbre dovuta a malattie infettive;
• esposizione prolungata al freddo;
• Crescita eccessiva dei peli della piega glutea.

Attenzione! Anche la vita sul divano e in ufficio è collegata alla causa del tratto epiteliale coccigeo. Un processo infiammatorio può verificarsi sulla proiezione dell'area del coccige per motivi legati a diminuzione dell'immunità, ereditarietà o semplice non conformità norme igieniche, bloccando i pori della pelle.

Sintomi

Sebbene il dotto epiteliale coccigeo sia una malattia congenita, i sintomi non compaiono a meno che non siano presenti i fattori di rischio sopra menzionati. La cisti del coccige inizia a darti fastidio quando si sviluppa il processo infiammatorio.

I sintomi di una cisti del coccige sono tipici:

• disagio durante lo spostamento a causa di un oggetto estraneo nella piega tra i glutei;
• dolore nell'area del plesso nervoso gluteo-sacrococcigeo;
• aumento del dolore quando si è seduti (con pressione sul coccige) e quando si cammina;
• arrossamento della pelle e gonfiore intorno al punto in cui si trova la cisti del coccige;
• la comparsa di un buco tra i glutei cisti epiteliale coccige, sintomi: rilascio di infiltrato o pus;
• la comparsa di aperture secondarie per la secrezione attiva dalla cisti;
• cicatrizzazione delle aperture passive della cisti;
• crescita di peli nella pelle sopra la cisti;
• segni di intossicazione: aumento della temperatura corporea, mal di testa e sonnolenza.

Se il passaggio coccigeo si infiamma, i sintomi del dolore diventano costanti, di natura lacerante e sussultante. Nella piega dei glutei si forma un infiltrato arrotondato, doloroso alla palpazione. Dovresti consultare immediatamente un medico se hai tali sintomi e iniziare il trattamento.

Possibili complicazioni

In assenza di trattamento e penetrazione di batteri nella cisti del coccige, si manifestano complicazioni:

• fistole secondarie (multiple), flemmone;
• eczema cutaneo piangente;
• osteomielite ( lesione purulenta sistema scheletrico bacino);
• paraproctite (infiammazione del tessuto attorno al retto);
• proctite (infiammazione del retto);
• la comparsa del carcinoma a cellule squamose.

È importante sapere. Quando esce il pus e la ferita viene pulita senza trattamento, il processo infiammatorio inizierà a diminuire e nascondersi. Fattori sfavorevoli può portare a ricadute e decorso cronico malattie.

Diagnostica

Per escludere la progressione della fistola o del seno pilonidale, nonché il coinvolgimento in processo purulento tessuto fibroso molle intorno alla zona del coccige, è importante iniziare il trattamento in tempo. Le prime manifestazioni cliniche (ad esempio buchi nella piega interglutea, infiammazione, fistole) diventano un motivo per consultare un proctologo.

Oltre alla sigmoidoscopia - esame endoscopico del retto si esaminano due proiezioni radiografiche della zona pelvica. Prima di trattare l'ECX,

Per escludere l'osteomielite, viene effettuata la diagnosi differenziale, quindi viene prescritto un intervento chirurgico urgente o pianificato.

Se il decorso non è complicato dall'infiammazione, il trattamento delle cisti del coccige viene effettuato individualmente. In presenza di secrezione purulenta la chirurgia radicale viene eseguita dai fori: in uno o due stadi, a seconda della diffusione dell'infiammazione.

Durante l'operazione, viene asportato un lembo di grasso cutaneo con passaggi. Per fare questo, i passaggi vengono dipinti attraverso i fori in modo da segnarli o rami e non perdere nulla. Utilizzando due incisioni confinanti, i passaggi vengono asportati insieme alla pelle tra i glutei, il tessuto sottocutaneo fino alla fascia del coccige.

In caso di intervento chirurgico urgente, tale trattamento della cisti del coccige viene effettuato dopo l'escissione suturando il bordo della pelle sul fondo della ferita. A ferita aperta Drena bene, granula rapidamente e si ricopre di epitelio. Dopo 10-12 giorni, le suture vengono rimosse, cosa significativa difetto estetico non si presenta.

Se a chirurgia elettiva La cisti coccigea viene rimossa, il trattamento prevede la sutura completa della ferita. La base per la chirurgia elettiva è la remissione del processo infiammatorio. In cui periodo di recupero sarà più breve (2-3 settimane), il rischio di recidiva è ridotto.

Complicato e cisti purulenta Il coccige richiede un trattamento in due fasi:

• il trattamento locale dell'infiammazione viene effettuato per ridurre l'infiltrazione;
• eseguire un intervento chirurgico radicale.

Come trattare una cisti del coccige con un ascesso ECX? Puoi anche curare un tratto epiteliale ascesso in più fasi:

• aprire e drenare l'ascesso;
• asportare radicalmente l'ECX dopo la regressione dell'infiammazione.

Quando viene trattata in due fasi, la pelle tra i glutei viene asportata in modo più economico e i bordi della ferita possono essere avvicinati quando vengono suturati. L'ascesso viene aperto utilizzando un'incisione lineare lungo la linea mediana della piega, anche se parte dell'ascesso si trova lontano da essa. La ferita viene ispezionata con un dito per eliminare tutti i ponti necrotici e determinare perdite purulente. Ulteriori controaperture vengono applicate per drenare le perdite se l'area della ferita non è sufficientemente drenata attraverso l'incisione centrale.

Prevenzione

Per prevenire le ricadute dopo l'intervento chirurgico, la prevenzione viene effettuata:

• rimuovere con cura tutti gli elementi di passaggi e aloni;
• la ferita è protetta dalle particelle di pelo, i capelli vengono accuratamente rimossi per diversi mesi dopo l'operazione attorno alla ferita e le successive cicatrici;
• prevenire la fusione prematura delle pareti della ferita e la comparsa di ponti dalla pelle effettuando un tamponamento sciolto dell'intera ferita sul fondo.

Durante la sutura controllare attentamente la presenza di cavità residue. In presenza di striature purulente e dell'area epiteliale del tratto, dell'apertura primaria, dei capelli o di una gestione impropria della ferita dopo l'intervento chirurgico, può verificarsi una recidiva.

Il trattamento radicale e la corretta gestione della ferita dopo l'intervento chirurgico danno una prognosi positiva. I pazienti sono completamente guariti. Si consiglia di indossare indumenti larghi in tessuto morbido per 2-3 mesi per evitare lesioni. cicatrice postoperatoria. Dovresti praticare una buona igiene e indossare biancheria intima di cotone pulita.

Si chiama dotto epiteliale coccigeo, cisti dermoide, fistola coccige o seno pilonidale. Le cisti del coccige si verificano principalmente nei giovani di età inferiore ai 30 anni. Con questa malattia si nota un buco al centro della linea glutea (a una distanza di 4-7 cm dall'ano). Secondo le sue caratteristiche, questo cosiddetto passaggio coccigeo può essere ampio, come un imbuto, o appena percettibile, come una punta. I pazienti potrebbero anche non essere consapevoli di avere questa malattia.

Cause della cisti del coccige

Cisti pilonidale - soprattutto malattia congenita, quindi, per molto tempo, fino a quando la malattia non viene provocata, il paziente non avverte alcun segno di malessere. Possono comparire lesioni spiacevoli nell'area dell'apertura primaria. sensazioni dolorose e arrossamento. Tali segni indicano che la malattia è in una fase acuta. I fattori che danno impulso all'esacerbazione della malattia sono i traumi meccanici e il blocco dei fori. Soffrendo del processo infiammatorio tessuto adiposo e di conseguenza, il pus inizia a sfondare la pelle, formando un'apertura secondaria: una fistola purulenta.
Se il coccige è ferito, ipotermia, una condizione simil-influenzale o altre infezioni, sulla superficie della pelle appare un rilievo doloroso e un arrossamento, che indica la necessità di consultare immediatamente un medico.

Diagnosi e sintomi della cisti del coccige

Per distinguere una cisti del coccige dalle fistole rettali e dall'osteomielite nelle ossa dell'osso sacro, è necessario eseguire la sigmoidoscopia e il sondaggio obbligatorio del tratto. Per rendere la diagnosi più accurata, può essere prescritta la radiografia del coccige e dell'osso sacro.

Trattamento della cisti del coccige

Il trattamento della malattia è strettamente chirurgico. Esattamente intervento chirurgico per rimuovere la cisti del coccige insieme a tutti i suoi rami, funge da garanzia di completa guarigione. Per fermare l'infiammazione acuta, l'ascesso viene prima aperto e drenato. Un'operazione radicale per asportare un singolo blocco (cisti coccigea, fistole e tessuto cicatriziale) viene eseguita dopo che i cambiamenti infiammatori si sono attenuati. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti in anestesia epidurale-sacrale.

Complicazioni della cisti del coccige

Le complicanze di questa malattia possono includere lo sviluppo di fistole, ascessi purulenti ed eczema cutaneo. Nella fase di infiammazione acuta, si verifica costantemente dolore e la temperatura aumenta. A forma cronica(fistole) e in remissione, si può osservare una piccola quantità di pus dall'apertura del dotto epiteliale coccigeo.

Prevenzione della cisti del coccige

Coloro che hanno subito un intervento chirurgico radicale per rimuovere una cisti al coccige devono seguire le seguenti raccomandazioni:

• Dopo Intervento chirurgico non è consentito sedersi per tre settimane.
• Non dovresti sollevare pesi per un mese.
• Dopo aver rimosso i punti di sutura è necessario lavare quotidianamente la piega interglutea solo con una doccia igienica.
• La depilazione obbligatoria nell'area chirurgica è richiesta per sei mesi.
• Fino alla guarigione definitiva ferita postoperatoria, è necessario consultare regolarmente un medico.

Una cisti del coccige è una formazione patologica con un'anomalia nello sviluppo dei tessuti nell'area della transizione dalla schiena ai glutei. È rappresentato da un tubo stretto, rivestito da una palla di epitelio. Non è collegato alle ossa del coccige o ad altri organi della cavità addominale e pelvica, ma ha una connessione con ambiente esterno. Molto spesso, negli uomini si sviluppa una cisti coccigea. giovane e viene trattato principalmente chirurgicamente.

Questa è una malattia progressiva, con coinvolgimento graduale vasta area tessuti attorno al coccige con ulteriori complicazioni. La patologia si sviluppa come risultato della disembriogenesi. Nell'embrione avviene la formazione primaria di organi da diverse foglie. Poiché lo sviluppo del sistema scheletrico comporta la formazione della coda, il corpo produce ormoni che ne impediscono l'ulteriore sviluppo. A volte, sotto la loro influenza, il processo non si ferma, ma entra in uno sviluppo patologico.

La malattia ha molti nomi che vengono erroneamente considerati altri nomi della stessa malattia. In effetti, è una raccolta condizioni patologiche, che possono essere fasi successive di un processo o esistere indipendentemente a seconda della posizione, dell'eziologia e dello stadio della malattia.

• Fistola del coccige. Questa è una formazione completamente formata sotto forma di una cisti infiammatoria matura.
• La cisti dermoide è circondata da una capsula con confini chiari. È legalizzato in superficie pelle senza intaccare gli strati sottocutanei.
• Il tratto epiteliale coccigeo, a differenza del pennello dermoide, si trova negli strati profondi.
• Il seno pilonidale si forma quando sono presenti capelli anormali.

In ogni caso, se una qualsiasi di queste patologie è complicata, è obbligatoria la rimozione della cisti coccigea.

Cause e meccanismi di sviluppo della patologia

La cisti stessa non causa alcun disagio. Ma, in alcuni casi, può infiammarsi e diventare cronico.
Poiché questo passaggio è anatomicamente rivestito da uno strato di epidermide, proprio come la pelle normale, può secernere sudore, sebo e anche i capelli possono crescere su di esso. Tutto ciò che colpisce la pelle influisce anche su questa formazione. Nelle donne l'anomalia si infiamma molto meno frequentemente che negli uomini. Fattori che contribuiscono all’infiammazione:

• ipotermia;
• microtraumi;
• attività eccessiva delle ghiandole sebacee e sudoripare;
• presenza di peli nella cisti;
• violazione dell'igiene personale;
• immunità debole;
• stile di vita sedentario.

La rimozione di una cisti del coccige è l'unica opzione trattamento a causa dell'accesso limitato e alto rischio ricaduta.

Sintomi clinici

Negli uomini con infiammazione della cisti coccigea nella zona lombare regione sacrale si osservano arrossamento, gonfiore e possibile secrezione di essudato purulento. I pazienti sono infastiditi da dolori lancinanti, che diventano più intensi durante movimenti improvvisi, seduto o sdraiato sulla schiena. Il periodo acuto è caratterizzato da:

• focus primario nei glutei, che si intensifica con la pressione;
• violazione condizione generale;
• Aumento della temperatura;
• brividi, sonnolenza.

Il decorso cronico presenta sintomi più vaghi: dolore aspecifico, debolezza, affaticamento, sonnolenza. Pus o infiltrati senza impurità possono periodicamente drenare dalla lesione.

Piano diagnostico

L'esame esterno è la principale misura diagnostica. Grazie all'esame è possibile stabilire lo stadio del processo, la gravità della malattia e la diagnosi finale. Metodi aggiuntivi esami:

• generale e analisi biochimiche sangue;
• sigmoidoscopia;
• sondaggio dei passaggi coccigei.

C'è un cambiamento nell'esame del sangue formula dei leucociti a sinistra con predominanza di neutrofili. Questo indica la presenza infezione batterica. Con il sondaggio e la sigmoidoscopia è possibile valutare l'entità della lesione e individuare eventuali complicanze (ascesso, paraproctite, fistola perirettale). Diagnosi differenziale effettuato con fistole rettali, osteomielite delle ossa coccigee e sacrali.

Trattamento terapeutico

Una cisti del coccige può essere trattata in modo conservativo senza ricorrere alla chirurgia vari farmaci E fondi aggiuntivi. Tali pazienti vengono forniti modalità corretta, cura e dieta. La terapia comprende i seguenti tipi di trattamento:

• Eziologico. Poiché è molto difficile determinare l'agente patogeno (ricerca lunga e costosa), vengono utilizzati gli antibiotici vasta gamma azioni immediatamente dopo la diagnosi. Il corso, la dose e la frequenza di somministrazione sono prescritti dal medico individualmente, a seconda dello stadio del danno alla cisti coccigea.
• Patogenetico. In questo caso vengono utilizzati farmaci del gruppo FANS. Servono a combattere l'infiammazione, eliminando arrossamenti e gonfiori nella zona interessata. Inoltre, migliorano le condizioni generali del paziente, riducendo il dolore.
• Sintomatico. Tali farmaci includono farmaci antipiretici e vitamine per rafforzare il sistema immunitario.

Già all’inizio del trattamento delle cisti del coccige con farmaci, i pazienti avvertono un miglioramento. Trattamento minimo periodo acuto dura almeno 2 settimane. Inoltre, si consiglia di eliminare i peli utilizzando agenti depilatori, poiché i peli contribuiscono allo sviluppo della patologia.

Metodi tradizionali di trattamento

I metodi terapeutici con rimedi popolari hanno un buon effetto. Esistono diverse ricette. I più famosi sono:

• Lozioni dalla tintura di propoli. Applicare sulla zona interessata per 2-3 ore per una settimana.
• Comprime di catrame. Mescolare catrame e burro in rapporto 1:2 e lubrificare la zona interessata, lasciandola tutta la notte.
• Procedure con tintura di calendula. Una garza viene imbevuta nella tintura e applicata al caminetto, fissata e lasciata tutta la notte.

Il trattamento domiciliare con rimedi farmaceutici o popolari allevia solo i sintomi dell'infiammazione. Non possono eliminare completamente la malattia, così come non possono fermarne la progressione o le complicanze.

Chirurgia

Solo un intervento chirurgico per rimuovere la cisti del coccige può eliminare completamente la malattia. L'intervento viene eseguito come previsto o con urgenza, se la gravità della patologia non consente l'attesa. Molti esperti non raccomandano un trattamento conservativo anche nelle prime fasi, ma un intervento chirurgico immediato.
Prima di effettuare l'intervento è necessario sottoporsi a una formazione. Successivamente, il paziente avrà un periodo di recupero.

Preparazione per l'intervento chirurgico

L'operazione deve essere eseguita durante il periodo di remissione, ad eccezione delle condizioni urgenti. Le attività preparatorie includono:

• Depilazione nell'area del campo chirurgico.
• Esecuzione di un clistere purificante alla vigilia dell'intervento chirurgico.
• Il giorno prima dell'intervento è necessario smettere di mangiare.

Avanzamento dell'operazione

L'intervento chirurgico per rimuovere una cisti coccigea viene eseguito utilizzando locale o anestesia spinale a seconda delle condizioni generali del paziente. Solo in alcuni casi i pazienti vengono sottoposti ad anestesia.
Il paziente giace a pancia in giù e allarga leggermente le gambe per un migliore accesso. Per tracciare i dotti coccigei viene utilizzato un colorante (p. es., blu di metilene). Eliminare tessuti morbidi attorno a tutti i rami del canale.
Dopo l'escissione formazione patologica il drenaggio viene posizionato nella ferita per prevenire l'accumulo di trasudato. Se la fistola è complicata da un ascesso, viene eseguito un intervento chirurgico in più fasi con una combinazione di terapia conservativa.

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici:

Asportazione della cisti utilizzando il metodo chiuso.
Asportazione della cisti con il metodo aperto.
Metodo Karydakis
Metodo Bascom
Operazione in due fasi.
Chirurgia plastica della pelle.
Sinusectomia.
Chirurgia laser.

Asportazione della cisti utilizzando il metodo chiuso

Eseguire nel modo classico utilizzando un bisturi o un coltello elettrico. La ferita viene suturata saldamente, lasciando un piccolo foro per il drenaggio. L'operazione è abbastanza efficace, ma minaccia una serie di complicazioni. Se la formazione non viene completamente asportata, la patologia minaccia di recidiva.

Asportazione di cisti aperta

La lesione viene rimossa completamente, suturata in modo da ottenere un drenaggio naturale. Questo tipo di operazione viene utilizzato in condizioni urgenti e durante l'esacerbazione e il decorso acuto. Dopo l'intervento chirurgico, non si verifica quasi alcuna recidiva dell'infiammazione della cisti del coccige, ma il paziente può aspettarsi un lungo periodo riabilitazione.

Metodo Karydakis

Questo metodo ha dimostrato di essere di alta qualità e a basso rischio di complicanze. La cisti viene asportata insieme alla pelle adiacente. La ferita si sposta sulla linea tra i glutei e, grazie a questo, la cucitura risulta molto più fisiologica. La guarigione avviene quindi molto più velocemente.

Metodo Bascom

Con questo intervento il canale viene asportato per tutta la sua lunghezza dall'apertura prossimale a quella distale. I bordi della ferita vengono suturati, lasciando un tubo di drenaggio.

Operazione in due fasi

Come manipolazione chirurgica effettuato se ci sono complicazioni sotto forma di un ascesso. È del tutto possibile rimuovere l'intera lesione in una sola volta, ma allo stesso tempo viene rimossa una grande quantità di tessuto molle. Nella prima fase, la capsula dell'ascesso viene sezionata e tutto il contenuto viene rimosso. Il paziente viene trattato con farmaci antinfiammatori per una settimana. Successivamente, tutto il tessuto interessato viene asportato. L'operazione è relativamente delicata rischio minimo ricaduta.

Intervento chirurgico di innesto cutaneo

Tali interventi vengono eseguiti in caso di gravi complicazioni sotto forma di fistole e cisti multiple. Rimuovono non solo la cisti, ma anche la pelle, tessuto sottocutaneo fino ai muscoli. Le aree rimosse vengono coperte con lembi cutanei cuciti ai bordi della ferita.

Sinusectomia

Tali interventi, al contrario, vengono effettuati nelle prime fasi e nei casi lievi. Il tessuto non viene asportato e la cisti non viene rimossa. Usando la tintura, i passaggi vengono dipinti e diretti verso quei luoghi elettricità. In questo modo, le aree interessate vengono asportate. Non sono necessari punti.

Chirurgia laser

Il metodo più avanzato. L’efficacia è elevata, il rischio è minimo e non esiste un periodo di recupero. Il paziente può già tornare a casa il giorno dell’intervento.

Periodo di riabilitazione

Al paziente viene prescritto un trattamento rigoroso riposo a letto il primo giorno. Per evitare problemi con la minzione, al paziente viene somministrato un catetere urinario.
Il giorno dopo potrai muoverti il ​​più possibile. Le medicazioni vengono effettuate quotidianamente, trattando il campo postoperatorio con un antisettico. Assicurati di prescrivere antibiotici e antidolorifici e, se necessario, antipiretici. Applicato localmente unguenti per la guarigione delle ferite. Vengono prescritte anche procedure fisioterapeutiche (radiazioni UV).
Dopo alcuni giorni i punti vengono rimossi. Gli unguenti vengono applicati fino alla completa guarigione.

Dopo la dimissione dall’ospedale, il paziente dovrà seguire alcune istruzioni:

• cerca di non sdraiarti sulla schiena o di sederti durante le prime 3 settimane;
• eseguire solo quelli leggeri esercizio fisico;
• monitorare l'igiene personale, senza utilizzare salviette dure e scrub per la doccia;
• radere l'area della cucitura o depilarla dopo la completa guarigione;
• non indossare indumenti irritanti o stretti;
• cercare di sbarazzarsi del peso in eccesso;
• consultare un medico 2 volte l'anno.

Conclusione

Una cisti del coccige è una patologia molto grave, ma non pericolosa per la vita. Ai primi sintomi è necessario iniziare il trattamento. Non ritardare terapia conservativa, l'intervento chirurgico è giustamente considerato più efficace. Per evitare la ricaduta della malattia, è necessario seguire attentamente le raccomandazioni.

Le patologie dello sviluppo intrauterino possono portare a numerosi difetti dello sviluppo. Una delle anomalie più comuni sviluppo embrionale– cisti del coccige. È una cavità epiteliale difettosa nella piega interglutea, non collegata al coccige o all'osso sacro. Di norma, la malattia è più acuta negli uomini di età compresa tra 20 e 30 anni, ma sono stati registrati casi di formazione di cisti nelle donne.

Una cisti epiteliale pilonidale si sviluppa nell'area del coccige durante uno sviluppo embrionale anormale, quindi un bambino con un disturbo simile nasce già con la patologia del seno pilonidale. Lo strato di epitelio che riveste quest'area non è diverso dalle altre cellule della pelle, quindi secerne ghiandole sebacee, così come i prodotti di decomposizione. Esternamente, il passaggio coccigeo è un tubo morbido, un'estremità del quale può estendersi in superficie, formando un piccolo foro. Esistono diversi tipi di manifestazioni della malattia. Pertanto, una cisti epiteliale può svilupparsi negli strati sottocutanei o superficiali della piega interglutea. Il caso più comune della malattia è quando si forma una cisti a causa della crescita patologica dei peli sotto la pelle in questo luogo. Una cisti già in suppurazione che non è stata operata in tempo è chiamata fistola del coccige.

Una cisti in suppurazione è sempre accompagnata da pronunciata manifestazioni cliniche, anche se una persona ha vissuto tutta la sua vita senza sapere nulla del suo difetto. Le complicazioni richiedono sempre un intervento chirurgico urgente. Tuttavia, anche dopo aver rimosso l'epidermide infiammata, esiste un'alta probabilità di recidiva.

Cisti dermoide

Alcuni esperti combinano la tradizionale cisti epiteliale pilonidale e la neoplasia dermoide in un'unica malattia, ma questo non è del tutto corretto. Pertanto, si forma una cisti dermoide del coccige a causa dello spostamento di elementi degli strati germinali sotto lo strato sottocutaneo dell'epidermide anche quando sviluppo intrauterino. Questo sottotipo di cisti coccigea è spesso localizzato approssimativamente nel mezzo della linea interglutea e passa nello strato sottocutaneo dell'epidermide del coccige.

La differenza principale tra queste due patologie è che nella cisti coccigea c'è un'apertura in una piega della pelle attraverso la quale può fuoriuscire la secrezione purulenta. Un tumore dermoide è sempre una capsula trasparente che può sfondare solo nella fase acuta. Per quanto riguarda i fattori provocatori, le cisti dermoide e coccigea hanno le stesse cause.

Ragioni per la formazione di cisti

La causa principale del seno pilonidale è caratteristiche anatomiche anomalia corporea e congenita della regione sacrococcigea. Anche nell'utero, nello strato sottocutaneo dell'epidermide appare una capsula, solitamente di forma ovale, all'interno della quale l'epidermide o follicoli piliferi. Tuttavia, l'infiammazione del canale epiteliale del coccige non si verifica sempre, ci sono una serie di fattori che provocano la formazione di una fistola:

• Disponibilità abbondante attaccatura dei capelli nella zona del coccige;
• Stile di vita sedentario, soprattutto seduti prolungati su una sedia morbida;
• Ipotermia;
• Malattie infettive e declino generale immunità del corpo;
• Lesioni e danni alla zona del coccige.

Di norma, l'insorgenza della malattia è associata all'influenza di diversi fattori contemporaneamente. IN in rari casi fistola coccigea può infiammarsi senza motivo, tuttavia, alcuni esperti associano una grave infiammazione del tratto epiteliale a una violazione processi metabolici nell'organismo.

Quadro clinico

Senza fattori provocatori, una cisti nella zona del coccige potrebbe non mostrare alcun sintomo per anni. Tuttavia, anche se esposto a uno di essi, l'infiammazione della cisti del coccige avviene abbastanza rapidamente. Prima di tutto, c'è una sensazione di disagio e dolore mentre si è seduti e si cammina attivamente. Con l'intensificarsi dei processi infiammatori e della suppurazione del canale coccigeo, compaiono altri sintomi:

• Nella zona della piega interglutea, leggermente più in alto ano alla palpazione si nota un gonfiore che ha una struttura densa;
• La zona infiammata della pelle presenta un leggero arrossamento;
• Sono presenti uno o più fori estranei nella pelle. Possono essere passivi - quando viene rilasciato il pus, o attivi con una cicatrice già formata. Questo segno non espresso con una cisti dermoide: il buco si forma solo quando grave riacutizzazione e richiede un ricovero urgente;
• L'epitelio nella zona del coccige ha una temperatura più elevata, che è associata a un processo infiammatorio acuto.

Durante fase acuta Quando la malattia si sviluppa, diventa insopportabilmente doloroso per una persona sedersi e persino camminare, mentre il dolore è di natura pulsante e peggiora significativamente la qualità della vita. Con un'infiammazione prolungata, si può formare eczema o dermatite da pannolino a causa del costante rilascio di infiltrato.

A causa del fatto che la cisti del coccige ha sintomi simili con fistola rettale e osteomielite, quindi in caso di qualsiasi disagio dovresti consultare immediatamente uno specialista. Solo un medico può interpretare correttamente sintomi e nominare trattamento.

Possibili complicazioni

La malattia in sé non è pericolosa per la salute, ma minaccia le prestazioni durante il periodo di esacerbazione. La formazione di una fistola cronica si verifica quando i prodotti della secrezione delle cellule della pelle vengono trattenuti nel passaggio epiteliale, il che a sua volta provoca una grave infiammazione. L'esacerbazione di una cisti del coccige può portare alla formazione di un ascesso purulento e lo scarico regolare dell'infiltrato porta all'irritazione dell'epidermide nell'area sacrale. Ecco perché dentro casi avanzati L'eczema cutaneo si verifica spesso in quest'area.

Diagnostica

Lo studio di una cisti del coccige inizia sempre con la raccolta dell'anamnesi primaria, l'esame del paziente e la palpazione della zona infiammata. Di norma, la malattia viene facilmente diagnosticata a causa di segni evidenti. Tuttavia, per la produzione diagnosi accurata necessario ulteriori ricerche. Pertanto, la sigmoidoscopia e il sondaggio della fistola vengono solitamente prescritti per escludere patologie del retto e dell'ascesso del coccige. In alcuni casi, viene prescritta la radiografia dell'area sacrale per determinare la posizione esatta del tratto epiteliale.

Trattamento

Spesso, le tattiche terapeutiche vengono sviluppate solo quando è presente una cisti coccigea in suppurazione. Innanzitutto vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro per ridurre il livello di infiammazione e alleviare il disagio. Ad oggi, metodi medicina tradizionale, così come vari prodotti cosmetici non hanno alcun effetto: è possibile solo il trattamento chirurgicamente. Tuttavia, con l'aiuto di unguenti antinfiammatori, è possibile ridurre la secrezione di pus, il che allevia significativamente le condizioni del paziente.

Intervento chirurgico per la rimozione della cisti

Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico è prescritto per un periodo di remissione, quando l'infiammazione e la produzione di infiltrato sono minimi, ma è necessario nelle riacutizzazioni gravi trattamento immediato. L'operazione stessa per rimuovere il tumore non richiede più di 20 minuti e viene eseguita sotto anestesia locale. L'incisione dopo la procedura guarisce entro un mese, ma per una formazione affidabile della cicatrice è necessario il riposo a letto. Prestazioni generali, di regola, si riprende entro tre o quattro settimane. Esistono diversi metodi per eseguire l'escissione della cisti del coccige; di norma, la tecnica viene selezionata in base alla posizione del tumore, alle caratteristiche dell'anatomia del paziente e alle capacità del chirurgo.

1. L'escissione della cisti avviene completamente e la ferita viene suturata sul fondo. Ciò consente di creare un drenaggio naturale per il rilascio delle secrezioni purulente residue. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico per evitare l'apertura della ferita. Questo metodo più spesso scelto per il trattamento dell'infiammazione acuta del tratto epiteliale del coccige;
2. Il tumore viene completamente asportato, ma la ferita viene suturata solo parzialmente. Successivamente, nel foro viene installato un drenaggio per drenare l'infiltrato e trattare regolarmente la ferita. Questa tecnica è particolarmente efficace quando la fistola è chiusa, e anche se ci sono state recidive;
3. Metodo Bascom. Questa tecnologia di rimozione della cisti prevede la resezione di un tumore infiammato direttamente sotto la pelle, sempre nella direzione dell’apertura primaria. Al termine dell'intervento si sutura e nel foro secondario viene installato un drenaggio per rilasciare le secrezioni rimanenti;
4. Il metodo Karydakis prevede la rimozione del seno pilonidale insieme ad un lembo di pelle, grazie al quale l'area interessata viene spostata nell'area della linea interglutea. Questa tecnica consente di accelerare i tempi di recupero dopo la procedura, oltre a ridurre significativamente il rischio di recidive e complicanze postoperatorie.

Le suture vengono rimosse 2 settimane dopo l'operazione. In questo caso, è molto importante cambiare regolarmente la benda e trattare la ferita con antisettici, poiché è probabile che l'infiltrato fuoriesca. Immediatamente dopo la rimozione della cisti, è severamente vietato svolgere attività fisica attiva, sedersi su una superficie dura e dormire sulla schiena. Dato che la malattia tende a riformarsi, è necessario venire regolarmente per l'ispezione e sondare il passaggio per evitare un'ostruzione secondaria.

Prevenzione

Molti pazienti sono preoccupati non solo di cosa sia una cisti al coccige, ma anche di come evitarla. A causa del fatto che la malattia si forma durante lo sviluppo embrionale, è problematico prevederla, ma esistono numerose misure per evitare la formazione di una fistola infiammata. Pertanto, si consiglia di eseguire l'epilazione della regione sacrale e del coccige se in questo luogo sono presenti peli abbondanti. A lavoro sedentarioè necessario avvicinarsi attentamente alla scelta del posto di lavoro. Si consiglia di evitare sedili troppo morbidi o troppo duri.

Inoltre, un'igiene regolare aiuta ad evitare l'intasamento delle cellule della pelle nell'area problematica. E se c'è un difetto, è consigliabile visitare il chirurgo ogni anno e fare una radiografia di quest'area per monitorare le condizioni del tratto coccigeo.

In ogni terzo caso, la malattia viene diagnosticata negli uomini di età inferiore ai 30 anni, ma una patologia simile può verificarsi anche nelle donne, quindi, se rilevata sintomi caratteristici devi consultare un medico, indipendentemente dal sesso.

La cisti epiteliale del coccige è una malattia congenita cronica difficile da controllare. Ad oggi efficace metodi chirurgici trattamento, nonché tecniche di ricerca che consentono di monitorare lo stato del tratto epiteliale in caso di anomalia.

Una cisti del coccige è un'anomalia congenita dello sviluppo della pelle che si verifica in alcune persone a causa delle peculiarità dello sviluppo embrionale. Con questo difetto, sotto la pelle nella piega interglutea si forma una stretta cavità epiteliale, non collegata al coccige e all'osso sacro.

L'epitelio che riveste la cavità ha tutte le proprietà della pelle normale; può sudare e secernere prodotti di scarto. Un'estremità di tale tubo epiteliale spesso emerge in superficie, formando un'apertura primaria. La malattia ha diversi nomi:

1. cisti epiteliale del coccige,
2. fistola del coccige,
3. seno pilonidale,
4. dotto epiteliale coccigeo (ECX).

Una fistola del coccige è uno stadio maturo dell'infiammazione della cisti. Il dotto epiteliale coccigeo si trova negli strati sottocutanei dell'epitelio, la cisti dermoide del coccige si forma in strati superficiali pelle e il seno pilonidale si sviluppa nei casi in cui vi è una penetrazione anormale dei capelli sotto la pelle.

L'uomo può per molto tempo non so nulla dell'anomalia congenita, poiché il difetto non si manifesta in alcun modo. Ma col tempo il risultato lesioni meccaniche o il blocco dell'apertura primaria con prodotti di scarto dell'epitelio, può svilupparsi un processo infiammatorio acuto, irto di spiacevoli complicazioni.

Le ragioni che portano alla formazione di una cisti epiteliale del coccige sono le caratteristiche anatomiche del corpo, manifestate in anomalie congenite dello sviluppo dell'embrione umano. Allo stesso tempo, nella regione sacrococcigea, si nota la formazione nel tessuto sottocutaneo cavità stretta- capsule di forma ovale rivestite di epitelio.

In questa cavità possono entrare particelle di epitelio, secrezioni ghiandolari e peli, che si accumulano nella capsula della cisti e poi fuoriescono attraverso i microfori nella pelle. Quando i dotti vengono ostruiti, le secrezioni organiche riempiono la cavità della cisti e iniziano a marcire, provocando lo sviluppo del processo infiammatorio. Il contenuto della capsula diventa un eccellente mezzo nutritivo per batteri patogeni entrare nella cisti dall'esterno. Molti fattori possono scatenare l’infiammazione:

• Microtraumi (abrasioni, graffi)
• Dermatite da pannolino
• Scarsa igiene
• Lesioni al coccige
• Ipotermia del corpo
• Seduta prolungata
• Infezioni batteriche
• Immunità debole
• Eredità

Uno qualsiasi dei suddetti fattori, se una persona presenta una tale anomalia, può causare lo sviluppo di una cisti al coccige.

La cisti del coccige è una malattia maschile?

Esiste opinione errata che solo i maschi sono suscettibili a questa patologia. Questo è tutt'altro che vero. E sebbene i medici notino che una cisti sul coccige viene diagnosticata negli uomini 3-4 volte più spesso che nelle donne, la probabilità che si verifichi nel gentil sesso non è inferiore.

Una cisti sul coccige nelle donne si verifica per gli stessi motivi ed è un'anomalia congenita, solo che si infiamma discreta metà l'umanità è molto meno comune.

Sintomi

Quando si verifica un processo infiammatorio, il paziente lamenta dolore nella zona del coccige, che è di natura pulsante, ostacola i movimenti e si intensifica quando la persona giace o si siede. Quando tocchi l'area infiammata, il dolore aumenta bruscamente. Inoltre, si nota seguenti sintomi cisti del coccige:

Di quadro clinico Esistono tratti epiteliali coccigei semplici e complicati.

Per semplice processo cronico le condizioni del paziente sono soddisfacenti. Si può osservare una scarsa secrezione di pus dalle aperture primarie della cisti; non vi è iperemia o gonfiore della pelle.

Un tratto coccigeo complicato può essere in uno stato acuto o infiammazione cronica o remissione. A decorso acuto Durante il processo appare un dolore lancinante, la pelle sopra l'infiltrato diventa rossa, si gonfia e la temperatura corporea aumenta. Un ascesso sviluppato può scoppiare da solo con pus, oppure può essere aperto dai chirurghi e si nota un miglioramento significativo delle condizioni del paziente, i segni di infiammazione scompaiono e il dolore scompare.

Ma non si verifica una guarigione completa, poiché nel corpo rimane un focus dormiente infezione cronica, che minaccia le ricadute con la formazione di fistole e ascessi. Le riacutizzazioni possono ripresentarsi dopo diversi mesi o addirittura anni; negli intervalli tra loro, il paziente può essere disturbato da scarse secrezioni, dolore sordo e disagio nella zona del coccige. Pertanto, l'eliminazione di una cisti del coccige dovrebbe essere radicale, ovvero per una cura completa sono necessari l'intervento chirurgico e la rimozione.

Diagnostica

La diagnosi di una cisti epiteliale del coccige è abbastanza semplice e si basa su localizzazione caratteristica processi. Uno dei principali segni diagnostici sono le aperture primarie della fistola situate sulla linea mediana della piega interglutea, una sopra l'altra a una distanza di 3-4 cm dall'interno ano. Vengono presi in considerazione i disturbi caratteristici del dolore, la presenza di una formazione tumorale e la fuoriuscita di pus dalle fistole. Obbligatorio misure diagnostiche sono la sigmoidoscopia e il sondaggio dei tratti fistolosi. Durante il sondaggio, la connessione tra la fistola e il retto non viene rilevata, questo ci consente di diagnosticare con sicurezza diagnosi corretta ed escludere patologie come paraproctite acuta, fistola pararettale, ascesso del coccige.

La diagnosi di una cisti del coccige non richiede tecniche speciali ricercando, tuttavia, solo un medico in grado di differenziare i sintomi di una cisti dalle manifestazioni di altre malattie (fistola rettale, osteomielite del coccige e delle ossa sacre) può fare una diagnosi corretta.

Cisti dermoide del coccige

Cisti dermoide del coccige differisce dal tratto epiteliale coccigeo in presenza di un tumore con una capsula ben definita. In precedenza, queste patologie erano considerate identiche e venivano trattate allo stesso modo; ora è consuetudine differenziarle, sebbene non vi siano grandi differenze tra loro. Nel passaggio coccigeo si trova un'apertura primaria nella piega tra le natiche; talvolta può essere velata dalla suppurazione.

La cisti dermoide del coccige è solitamente localizzata nel mezzo della piega interglutea con transizione al tessuto sottocutaneo. In caso di suppurazione acuta, la cisti può scoppiare, aprendo una fistola attraverso la quale verrà costantemente rilasciato il contenuto della capsula.

Se il canale è bloccato, il processo è complicato da infezioni e infiammazioni. Nei casi non complicati, una cisti dermoide può svilupparsi per anni senza manifestarsi. sintomi dolorosi. Il dermoide del coccige può essere trattato solo chirurgicamente.

Trattamento della cisti del coccige con metodi terapeutici

Il trattamento delle cisti del coccige senza intervento chirurgico è possibile con l'uso di farmaci antinfiammatori, antibiotici e creme depilatorie.

Con l'aiuto di farmaci antinfiammatori, le condizioni del paziente migliorano, il dolore e l'infiammazione vengono alleviati. Le creme depilatorie aiutano a liberarsi dei peli nella regione sacrococcigea e quindi ad alleviare il decorso della malattia.

Quando si prescrivono antibiotici sorgono alcune difficoltà, poiché spesso è impossibile determinare il tipo e il tipo di microrganismi senza uno studio lungo e costoso. causando infiammazione cisti. Pertanto, vengono spesso prescritti potenti antibiotici ad ampio spettro, il cui uso non sempre porta a risultato desiderato, ed è irto di gravi effetti collaterali.

Ma anche nei casi in cui gli antibiotici aiutano ad alleviare i sintomi di una malattia, la loro assunzione è solo una misura temporanea che non può curare completamente la malattia. Il trattamento radicale delle cisti del coccige è possibile solo attraverso la chirurgia.

Trattamento con rimedi popolari

Per alleviare i sintomi della malattia, puoi usare la medicina tradizionale, ma dovresti consultare il tuo medico prima di usarli. Ecco alcune ricette per curare la malattia con rimedi popolari:

Tutte queste misure aiuteranno ad alleviare le condizioni del paziente, ma non risolveranno radicalmente il problema. Solo un intervento chirurgico ti aiuterà a eliminare completamente la cisti.

I pazienti dovrebbero sapere che una cisti del coccige può essere curata con rimedi popolari O metodi terapeutici impossibile. I rimedi casalinghi possono essere considerati solo come una misura temporanea che può portare sollievo da un processo infiammatorio acuto. Come risultato del trattamento, si verifica la remissione della malattia, ma la fonte dell'infiammazione non scompare, il che significa che non ha senso parlare di eliminazione della cisti.

L’unico modo per eliminare l’anomalia dello sviluppo è attraverso la chirurgia. Se il passaggio epiteliale coccigeo è una volta infiammato, allora trattamento conservativo aiuterà ad alleviare i sintomi e porterà un sollievo temporaneo, ma prima o la malattia tornerà. La prossima ricaduta potrebbe essere molto più grave e si verificherà l'infiammazione della cisti alta temperatura e infezione dei tessuti circostanti. Pertanto, quanto prima il paziente decide di sottoporsi ad un intervento chirurgico per rimuovere una cisti al coccige, tanto più favorevole sarà la prognosi e tanto minore sarà il rischio di sviluppare complicanze gravi.

Quale medico dovrei contattare con tale questione delicata? Più opzione semplice ci sarà un appello al terapista locale, che potrà indirizzare il paziente allo specialista giusto. Le operazioni per l'asportazione delle cisti del coccige vengono eseguite in reparti di proctologia specializzati (chirurgici). Solo un esperto può eseguire un intervento chirurgico di alta qualità e quindi monitorare il recupero periodo postoperatorio e le fasi successive del trattamento.

La rimozione della cisti del coccige viene effettuata durante il periodo di remissione, ma in casi speciali L'intervento chirurgico è possibile anche durante un'esacerbazione della malattia. L'intervento chirurgico viene eseguito in generale o anestesia locale, dura dai 20 ai 60 minuti.

A infiammazione acuta il chirurgo prima apre e drena l'ascesso e, una volta che i fenomeni infiammatori si sono calmati, esegue un intervento radicale per asportare la cisti del coccige, le fistole e le alterazioni della cicatrice. Solo l'escissione della cisti del coccige e la rimozione di tutti i suoi rami garantisce una guarigione completa.

L'operazione è generalmente tollerata abbastanza facilmente dai pazienti, ma il periodo di recupero dura circa un mese. Il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico, il paziente può alzarsi, nei giorni 4-5 - camminare, ma il paziente potrà sedersi solo dopo tre settimane.

Durante periodo di riabilitazione il paziente deve attenersi rigorosamente a tutte raccomandazioni necessarie. Se la gestione della ferita è aperta, saranno necessarie visite regolari. sala trattamento per cambi e manutenzione tempestivi della medicazione regime speciale e cura. Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici, se necessario vengono prescritti antidolorifici e si raccomandano procedure fisioterapeutiche per guarigione rapida superfici della ferita.

Metodi di rimozione

Il metodo di escissione della cisti viene scelto in base alla posizione del tratto coccigeo e alla sua complessità. Esistono diversi metodi principali per le cisti:

Recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti al coccige

Per i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per una cisti del coccige, i medici raccomandano:

Previsione a trattamento radicale le cisti del coccige sono favorevoli; dopo un'adeguata rimozione dei dotti epiteliali del coccige, non si osservano recidive della malattia.

Conseguenze e possibili complicazioni

Se il paziente ritarda a lungo l'intervento chirurgico per rimuovere la cisti, lo sviluppo di tale cisti conseguenze spiacevoli, come la comparsa di fistole multiple, la formazione di flemmone (ascesso) e un processo infiammatorio costantemente ricorrente. L'infiammazione costante è irta dello sviluppo di una complicanza così grave come un ascesso dell'intera regione sacrococcigea. Processo infiammatorio cattura nuovo tessuto e crea le condizioni per la comparsa di nuovi passaggi coccigei. E ciò complicherà notevolmente l'operazione e il successivo periodo di recupero.

Nel decorso più sfavorevole della malattia, la cisti è in grado di espandersi con nuovi passaggi, che possono sfondare aperture secondarie in altri organi, ad esempio nei genitali o nel retto. Di conseguenza, il rischio di complicanze durante l’intervento chirurgico aumenta molte volte.

IN pratica medica Sono stati descritti casi in cui il rifiuto prolungato dell'intervento chirurgico e l'infiammazione prolungata nell'area del coccige hanno provocato lo sviluppo di carcinoma a cellule squamose. Pertanto, gli esperti raccomandano di non ritardare l'operazione, è meglio decidere subito e liberarsi per sempre del problema doloroso.

Prezzo dell'operazione

L'operazione per rimuovere una cisti al coccige è una procedura chirurgica abbastanza semplice e i suoi prezzi sono abbastanza convenienti. Il costo dell’intervento chirurgico dipende da molti fattori: il livello della clinica, le qualifiche del chirurgo praticante, le condizioni del paziente, le caratteristiche della patologia e la presenza di complicanze.

I prezzi medi per un intervento chirurgico vanno da $ 200 a $ 1.000. Nelle province il costo dell'intervento è inferiore. Il paziente dovrebbe tenere presente che prima cerca aiuto, minore sarà il costo del trattamento.

Prevenzione

Per prevenire l'infiammazione del dotto epiteliale coccigeo, i medici raccomandano:

• Rispetto delle misure igieniche
• Indossare abiti larghi
• Mantenere un attivo immagine in movimento vita
• Perdere il peso in eccesso