Cisti purulenta del coccige. Principi di diagnosi e trattamento delle cisti coccigee negli uomini. Intervento chirurgico per rimuovere una cisti al coccige

La cisti del coccige è una formazione patologica nel grasso sottocutaneo, con cui comunica ambiente esterno attraverso il passaggio epiteliale. IN pratica medica la malattia si manifesta con altri nomi: cisti dermoide, passaggio epiteliale del coccige (ECC), seno pilonidale, fistola del coccige. La malattia appare molte volte più spesso negli uomini che nelle donne, si verifica in giovane età (15-35 anni) ed è associata al sottosviluppo congenito dei tessuti molli nell'area dell'articolazione sacrococcigea. Nell'ICD 10, alla cisti del coccige viene assegnato il codice L05. La malattia viene curata chirurgicamente che impedisce lo sviluppo di complicanze e la progressione della patologia.

Cause

La malattia ha diversi nomi che riflettono la localizzazione della cisti, le cause della patologia e lo stadio del decorso della malattia. Il passaggio epiteliale del coccige si trova solitamente negli strati superficiali dell'epitelio, la cisti dermoide del coccige si trova in aree profonde della pelle, il seno pilonidale si sviluppa a causa dei peli incarniti e la fistola del coccige è uno stadio acuto dell'epitelio. malattia con suppurazione dei tessuti molli. In questo caso, la cisti non è associata sezioni distali colon, coccige e altre ossa strutture anatomiche.

Tutti i nomi della malattia si riferiscono allo stesso processo patologico, che si sviluppa a seguito di una violazione sviluppo embrionale tessuto adiposo sottocutaneo. Di conseguenza, nel derma si formano cisti: formazioni patologiche che hanno una forma ovale, una propria capsula e un percorso anormale primario per la comunicazione con l'ambiente esterno. Si trovano sopra ano nella zona della piega glutea.

La struttura di una cisti nell'area del coccige

La capsula interna della cisti è rivestita da epitelio cutaneo. Attraverso aperture a forma di imbuto vengono rilasciate le cellule epidermiche morte e la secrezione delle ghiandole sudoripare e adipose. In caso di blocco dei passaggi anomali, si sviluppa un'infezione che porta all'infiammazione purulenta e alla comparsa dei sintomi della malattia.

All'occorrenza Segni clinici le malattie sono influenzate dai seguenti fattori avversi:

• lesioni nell'area dell'articolazione sacrococcigea;
• surriscaldamento del corpo, accompagnato da sudorazione eccessiva;
• ipotermia;
• stile di vita sedentario vita (lavoro sedentario);
• diminuzione delle forze immunitarie del corpo;
• malattie infettive con febbre;
• violazione dell'igiene corporea;
• ben sviluppato attaccatura dei capelli nella piega glutea.

Come risultato dell'infiammazione, la malattia prende decorso cronico con periodi di remissione (remissione) ed esacerbazione del processo patologico. Quando la cisti suppura, si forma un'apertura secondaria (fistola), attraverso la quale fuoriesce il pus, che allevia le condizioni del paziente.

Quadro clinico

Il seno pilonidale si forma nella zona del coccige durante lo sviluppo embrionale ed è localizzato nel grasso sottocutaneo dal momento della nascita del bambino. Malattia a lungoè asintomatico e può essere caratterizzato da leggero prurito e disagio nella piega glutea. Quando esposto fattori sfavorevoli l'ambiente esterno o interno provoca il blocco del dotto epiteliale coccigeo, che forma la formazione di una cisti suppurante. Lo stadio dell'infiammazione acuta è accompagnato da manifestazioni cliniche vivide e costringe i pazienti a cercare un trattamento. cure mediche.

Aspetto del seno pilonidale sulla pelle

Sintomi caratteristici di una cisti del coccige:

• dolore alla giunzione sacrococcigea sopra l'ano;
• guadagno sindrome del dolore mentre cammini e posizione seduta;
• in caso di suppurazione sensazioni dolorose assumere un carattere a scatti costanti;
• la formazione di un infiltrato arrotondato nella piega glutea, doloroso alla palpazione;
• gonfiore e arrossamento dei tessuti nell'area dell'infiammazione;
• l'essudato mucopurulento viene rilasciato dall'apertura primaria o secondaria;
• crescita di peli nella pelle sopra la superficie della cisti;
• segni di intossicazione ( mal di testa, sonnolenza, aumento della temperatura corporea).

Complicazioni dello stadio acuto della cisti dermoide:

• formazione di fistole;
• flemmone o ascesso nell'area dell'articolazione sacrococcigea;
• eczema cutaneo piangente;
• osteomielite ( lesione suppurativa ossa pelviche);
• paraproctite (infiammazione del tessuto attorno al retto);
• proctite (infiammazione del retto);
• carcinoma spinocellulare.

Quando la cisti del coccige suppura, la malattia può risolversi da sola. Il pus esce attraverso la fistola, la ferita viene pulita e il processo infiammatorio si attenua. Va ricordato questo miglioramento condizione generale senza trattamento non porta a pieno recupero. La ricaduta della malattia può verificarsi se esposta a fattori sfavorevoli e la patologia assume un decorso cronico.

Diagnostica

Il seno pilonidale ha un decorso cronico costantemente progressivo con il graduale coinvolgimento nel processo patologico di un grande volume di tessuti molli nell'area del coccige. Pertanto, è importante ricorrere all'assistenza medica nelle fasi iniziali della malattia quando si manifesta per la prima volta manifestazioni cliniche. Sorge la domanda: quale medico dovrei contattare se sospetto una cisti dermoide? Puoi fissare un appuntamento con un terapista che, dopo aver esaminato e identificato i reclami, ti indirizzerà a uno specialista. Un proctologo diagnostica e cura la malattia.

I segni clinici di una cisti del coccige e l'esame del sito patologico nella maggior parte dei casi non sollevano dubbi sulla diagnosi. A volte è necessaria la diagnosi differenziale della patologia con osteomielite del sacro e del coccige, fistola dovuta all'infiammazione del retto. A tale scopo, vengono prescritte radiografie dell'area pelvica in due proiezioni. Eseguire la sigmoidoscopia - esame endoscopico retto. Dopo aver fatto la diagnosi, decidono se prescrivere un trattamento urgente o chirurgia elettiva a seconda della gravità e dello stadio del processo patologico.

Tattiche di trattamento

Per trattamento efficace sono prescritte cisti del coccige metodo radicale terapia: eseguire un'operazione utilizzando varie tecniche rimozione della formazione patologica. Senza intervento chirurgico è possibile ottenere solo un miglioramento temporaneo delle condizioni del paziente, ma non è possibile escludere completamente la progressione della malattia e lo sviluppo di recidive. Viene eseguito l'intervento chirurgico precedente, il meno probabile la formazione di complicanze, la parte tecnica dell'operazione è più semplice, il periodo di recupero postoperatorio è più favorevole. La rimozione di una cisti del coccige viene effettuata in anestesia locale.

Sito dell’intervento chirurgico per una cisti dermoide: a – posizione delle aperture anomale, b – confini dell’incisione cutanea, c – forma della ferita dopo la rimozione della cisti

Tecniche mirate all'escissione della cisti del coccige:

1. Metodo ferita aperta . Dopo l'apertura dell'ascesso, la pulizia delle tasche purulente e l'escissione della cisti, i bordi della ferita vengono suturati sul fondo. Ciò aiuta a ridurre il rischio di recidive, ma aumenta il tempo di guarigione della ferita e periodo di recupero fino a 4-8 settimane. Questo metodo viene utilizzato in caso di intervento chirurgico urgente nella fase di infiammazione acuta.
2. Metodo della ferita chiusa. Dopo aver rimosso la cisti, la ferita viene suturata e viene lasciato un foro per il drenaggio. La tecnica è caratterizzata da un periodo di recupero più breve. La ferita guarisce in 2-3 settimane. Per ridurre il rischio di recidiva metodo chirurgico utilizzato nel caso di operazioni pianificate nella fase di remissione del processo patologico.
3. Metodo Bascom. L'escissione della pelle nell'area della cisti viene eseguita nella direzione dai passaggi anomali primari ai passaggi secondari o alle fistole. In questo caso i passaggi primari vengono suturati e nella cavità dei passaggi secondari vengono posizionati dei drenaggi per rimuovere l'essudato infiammatorio.
4. Metodo Karydakis. La rimozione della cisti del coccige e del lembo di pelle sopra di essa viene effettuata spostando il sito patologico verso la linea mediana tra i glutei. Ciò consente di migliorare la guarigione della ferita e di ridurre il periodo di recupero postoperatorio.

Aspetto del sito chirurgico dopo la sutura

Prima e dopo Intervento chirurgico viene prescritto un ciclo di antibiotici ad ampio spettro per limitare la diffusione dell'infezione e prevenire l'infezione secondaria della ferita. Ogni volta dolore intenso vengono utilizzati anestetici (tempalgin, analgin, baralgin) e farmaci antinfiammatori non ormonali (diclofenac, paracetamolo, ibuprofene).

Le suture vengono rimosse 10-14 giorni dopo l'intervento. La ferita viene fasciata quotidianamente fino alla rimozione dei punti di sutura. Quindi esegui cura dell'igiene utilizzando antisettici (iodio, perossido di idrogeno, clorexidina) nell'area della ferita per prevenire l'infezione secondaria. La capacità lavorativa viene ripristinata dopo 3-4 settimane. Per un mese dopo l'intervento chirurgico, dovresti evitare l'attività fisica, il sollevamento di carichi pesanti, il sedersi su una superficie dura e il dormire sulla schiena.

Tra tutti i tipi neoplasie benigneÈ possibile identificare una malattia come una cisti del coccige. Questo fenomeno si verifica in una persona su cinquecento. Con questa patologia, i medici intendono diversi tipi di malattie sottocutanee che si sviluppano sotto forma di una cavità con pareti, all'interno della quale si trova il pus. Cisti per molto tempo non mostra alcun sintomo, i primi segni del suo sviluppo si formano quando processo infiammatorio. In questo caso, la persona lamenta dolore e secrezione dal canale coccigeo. Questa malattia è considerata patologia congenita, che è più spesso osservato negli uomini.

Descrizione del problema

Cisti del coccige - malformazione congenita pelle, sviluppandosi a causa dell'indebolimento dei muscoli dell'area coccigea. La neoplasia si presenta sotto forma di una stretta cavità epiteliale, dotata di pareti e uscita esterna e non collegata all'osso sacro e al coccige. Il canale di uscita della cisti è un foro microscopico, localizzato al centro della piega glutea e non raggiunge ano. Le secrezioni di ghiandole, parti di capelli ed epitelio entrano nella cavità della cisti attraverso il canale e vi si accumulano. Quando si infiamma, i dotti iniziano a ostruirsi e il contenuto del canale inizia a marcire, riempiendo di pus la cavità della capsula.

Questa patologia Non mostra sintomi per molto tempo, quindi una persona potrebbe anche non saperlo. In caso di lesioni, infezioni o malattia infiammatoria la cisti si infiamma e si sviluppa dolore. Una cisti sul coccige viene solitamente diagnosticata negli uomini di età inferiore ai trent'anni, in alcuni casi la malattia può verificarsi nelle donne.

Tipi di malattia

Questa patologia può avere diverse varietà:

1. Il dotto epiteliale coccigeo si forma nello strato grasso sottocutaneo dell'epidermide.
2. La fistola del coccige è l'ultima cisti.
3. Il seno pilonidale si sviluppa quando i capelli entrano sotto la pelle.
4. Una cisti dermoide del coccige è un tumore che ha una capsula chiaramente definita. Si trova nel mezzo della piega interglutea, trasformandosi in Grasso sottocutaneo. Quando suppura si forma una fistola attraverso la quale fuoriesce liquido misto a pus. Quando il canale è bloccato, si infetta e si infiamma.

Lungo il percorso, la malattia può assumere diverse forme:

1. Una forma semplice, in cui si osserva una leggera fuoriuscita di pus dall'apertura della cisti, ma la pelle non si gonfia. Le condizioni della persona sono valutate come soddisfacenti.
2. La forma complicata è caratterizzata da acuto o infiammazione cronica in remissione. Una persona sviluppa dolore, la pelle si gonfia e si sviluppa un ascesso. Quando la cisti viene aperta dai chirurghi o sfondata in modo indipendente, si osserva un miglioramento significativo delle condizioni del paziente.

Cause della malattia

La cisti del coccige (foto sopra) si forma durante lo sviluppo embrionale e quindi agisce come un difetto congenito. Al massimo ragioni comuni L'aspetto della patologia include quanto segue:

• aumento dei peli sul corpo;
• lesioni al coccige e all'area sacrale;
• stile di vita sedentario;
• processi infiammatori nell'area sacrale;
• ipotermia;
• infezione accompagnato da elevata temperatura corporea;
• violazione sistema immunitario;
• predisposizione ereditaria;
• scarsa igiene;
• la comparsa di dermatite da pannolino.

Sintomi e segni della malattia

Per molto tempo, la cisti del coccige non mostra alcun sintomo. Man mano che il processo infiammatorio progredisce, una persona inizia a provare dolore, arrossamento e prurito si notano nell'area del coccige. Con il passare del tempo appare un gonfiore che provoca dolore e disagio e gradualmente aumenta di dimensioni. Quando una quantità significativa di pus si accumula nella cavità della cisti, il suo sbocco si rompe e appare una fistola purulenta.

In questa fase di sviluppo, la cisti del coccige manifesta sintomi sotto forma di dolore lancinante, che limita significativamente i movimenti, una persona a volte non può sedersi e sdraiarsi sulla schiena. In questo contesto, sviluppa disagio psicologico. IN casi gravi sono possibili un aumento della temperatura corporea e lo sviluppo di eczema e paraproctite. Se non trattata, in alcuni casi, una cisti purulenta può causare lo sviluppo di un tumore canceroso.

Finché c'è un'infezione nella cisti, il pus si accumulerà costantemente al suo interno. Pertanto, la malattia si ripresenterà. A causa della costante infiammazione, compaiono cicatrici sulla pelle.

Per la prima volta, l'infiammazione della cisti si verifica all'età di venticinque anni, ma ci sono casi in cui questo fenomeno si osserva in neonati e adolescenti.

Quando si verificano complicazioni, spesso si sviluppa malattia fungina pelle, piodermite e persino tumore oncologico. Per prevenire l'accadimento conseguenze negative si consiglia di effettuare tempestivamente asportazione chirurgica cisti del coccige. Altrimenti non si verifica un recupero completo, poiché il corpo contiene lesione cronica infezioni. Dopo qualche tempo, la malattia si ripresenta, contribuendo allo sviluppo di fistole e ascessi. Durante il periodo di remissione, una persona sperimenta piccola scarica, dolore e disagio nell'area patologica.

Misure diagnostiche

Una cisti del coccige è facilmente diagnosticabile. Il segno principale dello sviluppo di una cisti è una fistola primaria, che si trova nel mezzo della piega interglutea ad una distanza di quattro centimetri dall'ano. La diagnosi viene effettuata in base alla posizione del processo patologico.

Innanzitutto, il medico raccoglie un'anamnesi, intervista il paziente ed effettua un esame. Dopo l'esame puoi trovare secrezione purulenta dalla fistola.

come obbligatorio metodo diagnostico viene eseguito il sondaggio del tratto della fistola. In questo caso, il medico non identifica la connessione tra la fistola e il retto, quindi fa una diagnosi accurata. Utilizzando il sondaggio, il medico differenzia la patologia da un ascesso, paraproctite acuta, fistola pararettale, osteomielite del sacro e del coccige.

Inoltre, al paziente viene spesso prescritta una radiografia della pelvi e una sigmoidoscopia del retto. Una volta confermata la diagnosi, il medico sviluppa tattiche di trattamento chirurgico a seconda del tipo e dello stadio di sviluppo della cisti.

Trattamento farmacologico

Per la malattia non complicata, è possibile il trattamento della cisti senza intervento chirurgico. In questo caso, una cisti sul coccige negli uomini prevede il trattamento con l'uso di farmaci antibatterici e antinfiammatori per alleviare il dolore, eliminare l'infiammazione e la fonte dell'infezione. La crema depilatoria viene spesso utilizzata per rimuovere i peli nella zona del coccige e dell'osso sacro per alleviare la malattia.

Quando una cisti del coccige, i cui sintomi e trattamento sono discussi in dettaglio in questo articolo, prevede l'uso di farmaci antibatterici, potrebbero sorgere alcune difficoltà. Di solito diagnosi di tipo e tipo microrganismi patogeni richiede approccio integrato, non sempre è possibile finanziare numerosi studi per identificare l'agente infettivo. Pertanto, il medico di solito prescrive farmaci forti vasta gamma azioni, il cui utilizzo può provocare lo sviluppo di effetti collaterali. Molto spesso, la cura non dura a lungo, la malattia è soggetta a ricadute. Pertanto, quando si diagnostica una cisti del coccige, l'intervento chirurgico è l'unico metodo efficace terapia.

Chirurgia

Lo dicono i medici trattamento farmacologico non dà persistente risultati positivi, la malattia ricompare dopo un po'. Ogni successiva ricaduta può essere più grave, spesso processo infettivo si diffonde ai tessuti sani. Per un recupero completo è necessario un intervento chirurgico. L’intervento chirurgico per rimuovere una cisti del coccige è raccomandato per ogni paziente.

La cisti viene rimossa reparto chirurgico cliniche. L'operazione viene eseguita durante il periodo di remissione della patologia. Nei casi più gravi, il trattamento può essere effettuato durante l'esacerbazione della malattia. Di solito l'intera procedura dura circa un'ora, l'operazione viene eseguita in anestesia.

A forma acuta patologia, il medico lo scarica. Dopo che l'infiammazione scompare, viene eseguito un intervento chirurgico. Il recupero completo è possibile se la cisti e tutti i suoi rami vengono rimossi. Di solito la procedura è facilmente tollerata, periodo di riabilitazione dura circa un mese.

Cisti del coccige: intervento chirurgico

Prima dell'intervento è necessario fare un clistere per farlo flora patogena non ha colpito una ferita aperta, provocando così lo sviluppo di complicazioni. Inoltre, dopo l’intervento chirurgico è spesso difficile andare in bagno.

Il trattamento della cisti del coccige comporta diversi tecniche chirurgiche. Il medico sceglie il metodo per rimuovere il tumore in base alla posizione del suo decorso, nonché alla forma e allo stadio della malattia. In chirurgia ci sono i seguenti metodi chirurgici:

1. La chirurgia che lascia una ferita aperta viene eseguita nei casi più gravi. Questo metodo elimina il rischio di recidiva. Il periodo di recupero dopo l'intervento è di almeno due mesi.
2. L'operazione con sutura della ferita è meno traumatica. Questa tecnica utilizzato per la remissione della patologia. In questo caso, il medico asporta la cisti, applica dei punti di sutura e lascia un drenaggio. Dopo due settimane i punti vengono rimossi. Il periodo di recupero è di un mese.
3. La tecnica Bascom prevede l'escissione della cisti nella direzione dall'apertura primaria al tratto secondario. Vengono quindi posizionati i punti e viene lasciato il drenaggio.
4. La tecnica Karydakis prevede la rimozione della cisti insieme all'area pelle sana. Questo metodo consente di ridurre il rischio di complicanze ed è caratterizzato da un breve periodo di recupero.

Riabilitazione

I medici insistono durante il periodo di riabilitazione ad attenersi le seguenti raccomandazioni:

1. Per venti giorni non puoi sederti o sdraiarti sulla schiena.
2. Evitare l'ipotermia e il surriscaldamento. Risciacquo quotidiano acqua calda l'area tra i glutei dopo la rimozione delle suture.
3. Non puoi allenarti per trenta giorni attività fisica.
4. Si consiglia di depilare l'area chirurgica per sei mesi.
5. Fatti controllare regolarmente da un medico.

Quando si subisce un'operazione che lascia una ferita aperta, il paziente deve visitare un medico per le medicazioni. Dopo l'operazione, il medico prescrive antibatterici e antidolorifici. Può essere prescritta la fisioterapia.

Complicazioni e conseguenze

In caso di prematura o trattamento inefficace la cisti provoca lo sviluppo di complicazioni. Tra loro:

• la comparsa di fistole multiple;
• sviluppo di ascessi;
• infiammazione purulenta cisti;
• eczema della pelle;
• la formazione di nuovi passaggi con aperture secondarie ai genitali o al retto;
• sviluppo di un tumore canceroso.

Formazione patologica sotto la pelle, avendo tratto epiteliale, chiamata cisti del coccige. Questa patologia ha anche altri nomi: fistola del coccige, cisti dermoide del coccige, seno pilonidale, tratto epiteliale del coccige (ECX). La malattia è associata al sottosviluppo congenito dei tessuti molli nella regione sacrococcigea. Di classificazione internazionale malattie, codice L05 secondo ICD 10. Per evitare la progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze, la malattia viene trattata solo chirurgicamente.

Se ricordi tutti i nomi di questa malattia, puoi capire che riflettono la localizzazione della patologia e il grado di sviluppo della malattia. Il dotto epiteliale del coccige si trova solitamente negli strati superficiali dell'epitelio; la cisti epiteliale del coccige si trova nelle aree profonde della pelle. Fase acuta una malattia con suppurazione dei tessuti molli è chiamata fistola del coccige. La cisti non è associata a parti dell'intestino crasso e ad altre strutture anatomiche ossee. Una cisti pilonidale del coccige si verifica a causa di un pelo incarnito.

Tutte queste manifestazioni appartengono a un processo patologico; si sviluppa a causa di una violazione dello sviluppo embrionale del tessuto adiposo e sottocutaneo. Le cisti si formano nel derma: formazioni di forma ovale che hanno un decorso primario anormale e una propria capsula. Sono localizzati sopra l'ano nella zona della piega glutea.

Cisti nella zona del coccige: struttura

La cavità della cisti accumula particelle morte di epitelio, capelli e secrezioni ghiandolari. Attraverso le aperture a forma di imbuto della cisti, la secrezione di grasso e ghiandole sudoripare, cellule epiteliali morte. A causa del ristagno nella capsula composti organici Il processo di decomposizione si sviluppa poiché batteri e microbi in un tale ambiente diventano sempre più numerosi nel tempo. All'inizio la formazione potrebbe non disturbare, ma quando la cisti si infiamma, appariranno i sintomi.

Cause di una cisti sul coccige:

• Ipotermia.
• Stile di vita sedentario.
• Immunità bassa.
• Infezione da funghi patogeni.
• Coccige contuso o lesioni fisiche.
• Mancato rispetto delle norme di igiene personale.
• Molti peli nella piega delle natiche.
• Surriscaldamento del corpo, sudorazione eccessiva.

Con il processo infiammatorio, la malattia diventa cronica con periodi di remissione ed esacerbazione. Se si verifica una suppurazione grave, appare un foro secondario attraverso il quale può fuoriuscire il pus, alleviando le condizioni del paziente.

Decorso clinico delle malattie

La malattia è asintomatica per lungo tempo; il paziente può osservare solo un leggero fastidio nella piega dei glutei e un leggero prurito. L'infiammazione della cisti del coccige con comparsa di pus appare quando il dotto epiteliale del coccige è bloccato. I pazienti si rivolgono al medico solo quando i sintomi cominciano a comparire.

Sintomi di una cisti al coccige

Per molto tempo, una persona potrebbe non sospettare nemmeno di avere una cisti nel coccige, i sintomi non compaiono. A infiammazione acuta compaiono segni caratteristici:

• la comparsa di dolore nella zona della giunzione sacrococcigea appena sopra l'ano;
• aumento del dolore quando si è seduti e si cammina;
• nella piega tra le natiche si forma un infiltrato arrotondato, doloroso alla palpazione;
• quando si verifica la suppurazione, il dolore diventa costante e ha un carattere a scatti;
• sopra la superficie della cisti, i peli crescono nella pelle;
• arrossamento e gonfiore dei tessuti compaiono nel sito dell'infiammazione;
• segni di intossicazione compaiono con aumento della temperatura corporea, sonnolenza e mal di testa;
• dal foro della pelle può fuoriuscire essudato purulento-mucoso.

Possibili complicanze di una cisti dermoide

Se la malattia non viene curata, il corso durerà cronico, sorgeranno complicazioni:

• eczema cutaneo piangente;
• ascesso o flemmone nella zona sacro-coccigea;
• proctite;
• formazione di fistole;
• osteomielite;
• paraproctite;
• carcinoma spinocellulare.

Se la cisti si è aggravata, la malattia può scomparire da sola se fuoriesce tutto il pus. La ferita si purificherà e il processo infiammatorio si attenuerà. Ciò non porterà ad un recupero completo, ma ci sarà un miglioramento delle condizioni generali. La recidiva di una cisti del coccige può verificarsi in qualsiasi momento se esposta a fattori sfavorevoli, se la patologia assume un decorso cronico.

Diagnosi della malattia

Una cisti sul coccige si verifica meno frequentemente nelle donne. Una cisti sul coccige si osserva più spesso negli uomini di età inferiore ai 35 anni. Se consulti un medico per stato iniziale le malattie possono essere prevenute forma cronica. Quale medico devo contattare se compaiono i primi sintomi di una cisti al coccige? Se sospetti una cisti, devi fissare un appuntamento con un terapista, che dopo l'esame potrà indirizzarti a uno specialista. In genere, un proctologo è coinvolto nella diagnosi e nel trattamento di questa malattia.

Per determinare una cisti, il medico deve solo esaminare il sito della patologia e fare un'anamnesi. In alcuni casi, il medico potrebbe dover effettuare una diagnosi differenziale della malattia con una fistola dovuta a infiammazione del retto, osteomielite del coccige e dell'osso sacro. Viene eseguita una radiografia della zona pelvica. Viene eseguito un esame endoscopico del retto: sigmoidoscopia. Dopo la diagnosi si decide se prescrivere un intervento chirurgico. Può essere pianificato o urgente, a seconda dello stadio di sviluppo e della gravità della patologia.

Trattamento farmacologico della cisti del coccige

Nonostante il fatto che il recupero completo avvenga solo dopo l'intervento chirurgico, il trattamento per una cisti del coccige lo è medicinali prescritto per alleviare le condizioni del paziente.

L'uso di farmaci antinfiammatori allevia efficacemente l'infiammazione e il dolore, migliora le condizioni generali. I medici non possono prescrivere antibiotici specifici senza test costosi per determinare il tipo di microrganismi, quindi prescrivono antibiotici ad ampio spettro. Questo trattamento non sempre porta a risultati; effetti collaterali. Quando assumono farmaci, i pazienti devono ricordare che questa è solo una misura temporanea che non può curare la malattia.

Rimedi popolari nel trattamento delle cisti del coccige

Per alleviare il decorso della malattia, la medicina tradizionale può aiutare, ma è necessaria la consultazione con un medico. Se il medico non si oppone, puoi utilizzare le seguenti ricette:

• Impacco di catrame. La miscela è preparata da 2 cucchiai. cucchiai di burro e 1 cucchiaio. unico neo. Viene applicato sull'area della cisti e fissato con una benda. È meglio eseguire la procedura prima di andare a letto, lasciandola durante la notte.
• Tintura di propoli. Puoi usare una tintura composta da 1 parte di propoli e sei parti di alcol. Inumidire un tovagliolo sterile con l'infuso e applicare per 2-3 ore. Ripeti questa procedura per una settimana.
• Tintura di calendula. Questa tintura può essere acquistata in farmacia. Un tovagliolo viene inumidito con esso e applicato sulla zona dolorante. Il tovagliolo è coperto con carta compressa e fissato con una benda. Tieni l'impacco per 3-4 ore. Di solito è sufficiente eseguire 7 procedure.
• Impacco di piantaggine. Foglie fresche Il platano viene macinato per rilasciare il suo succo. Immergere la garza nel succo e applicare un impacco sulla ferita per alcuni minuti.

Intervento chirurgico

L’unico modo per curare la malattia è la chirurgia. Varie tecniche vengono utilizzate per rimuovere formazioni patologiche. Senza intervento chirurgico, dopo la rimozione della formazione purulenta può verificarsi solo un miglioramento temporaneo, ma non sarà possibile eliminare completamente lo sviluppo della malattia o prevenire le ricadute.

Prima si teneva chirurgia, più facile subirà un intervento chirurgico minore è il rischio di complicanze. Molto dipende da quanto bene andrà il periodo di recupero postoperatorio. Una volta rimosso, utilizzare anestesia locale. L'area rimossa della pelle viene inviata all'esame istologico per eliminare il rischio di un tumore maligno.

Modi per rimuovere una cisti del coccige

1. Metodo della ferita chiusa. L'ascesso viene aperto, la cisti viene rimossa, la tasca purulenta viene pulita. La ferita viene quindi suturata, lasciando un piccolo foro per il drenaggio. Questo metodo è diverso a breve termine periodo di recupero. Dopo 2-3 settimane la ferita guarisce. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato durante un intervento chirurgico programmato nella fase di remissione del processo infiammatorio. Il rischio di recidiva è minimo.
2. Metodo della ferita aperta. La cisti del coccige viene asportata e, dopo aver pulito la ferita, i bordi vengono suturati sul fondo. Il tempo di guarigione della ferita aumenta a 8 settimane, ma il rischio di recidiva è ridotto. Il metodo è efficace in caso di intervento chirurgico urgente se viene eseguito per un'infiammazione acuta.
3. Metodo Karydakis. Quando si rimuove una cisti del coccige, la posizione della patologia viene spostata sulla linea mediana tra i glutei. Ciò migliora la guarigione delle ferite e riduce i tempi di recupero.
4. Metodo Bascom. La rimozione della pelle nell'area della cisti viene effettuata dai tratti anomali primari alle fistole o ai tratti secondari. I passaggi primari vengono suturati e nei passaggi secondari viene posizionato il drenaggio per rimuovere l'essudato.

Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico

• Prima e dopo l'intervento chirurgico, il medico prescriverà un ciclo di antibiotici per limitare la diffusione dell'infezione e prevenire l'infezione secondaria della ferita.
• Se si verifica un forte dolore, puoi assumere anestetici (Baralgin, Analgin, Tempalgin), farmaci antinfiammatori (Ibuprofene, Diclofenac).
• 13 giorni dopo l'intervento, le suture vengono rimosse. Prima di rimuoverli, la ferita deve essere fasciata quotidianamente.
• Le cure igieniche vengono effettuate utilizzando antisettici (clorexidina, perossido di idrogeno, iodio). Questo procedura obbligatoria per impedire l'ingresso di infezioni secondarie nella ferita.
• Per un mese dopo l'intervento chirurgico, non dovresti dormire sulla schiena, sederti su una superficie dura, sollevare pesi o svolgere attività fisica.

Conseguenze dell'operazione

Sviluppo conseguenze spiacevoli possibile se il paziente rifiuta l’intervento chirurgico per lungo tempo. L'infiammazione costante porta non solo alla formazione di fistole e ulcere multiple, ma anche allo sviluppo di un ascesso nella regione sacrococcigea. Ciò complica l'operazione e l'ulteriore recupero.

IN in rari casi nel coccige la cisti può espandersi con nuovi passaggi, che aprono passaggi ad altri organi: il retto o i genitali. Questa circostanza aumenta notevolmente il rischio di complicazioni e conseguenze. Ci sono casi di carcinoma a cellule squamose che si verificano quando i pazienti contattano i medici troppo tardi. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, è necessario non ritardare l'operazione.

Prevenzione delle malattie

Una volta trascorsi l'operazione e il periodo di recupero, i medici consigliano di seguirli misure preventive per evitare che la malattia ritorni.

• È necessario monitorare attentamente l'igiene personale.
• Gli indumenti devono essere larghi, adatti al clima, per prevenire l'ipotermia e il surriscaldamento.
• È meglio perdere il peso in eccesso.
• Uno stile di vita attivo migliorerà le tue condizioni generali e preverrà il verificarsi di patologie.

Una cisti del coccige è una formazione patologica con un'anomalia nello sviluppo dei tessuti nell'area della transizione dalla schiena ai glutei. È rappresentato da un tubo stretto, rivestito da una palla di epitelio. Non è collegato alle ossa del coccige o ad altri organi della cavità addominale e pelvica, ma è in comunicazione con l'ambiente esterno. Molto spesso, negli uomini si sviluppa una cisti coccigea. giovane e viene trattato principalmente chirurgicamente.

Questa è una malattia progressiva, con coinvolgimento graduale vasta area tessuti attorno al coccige con ulteriori complicazioni. La patologia si sviluppa come risultato della disembriogenesi. Nell'embrione avviene la formazione primaria di organi da diverse foglie. Dal momento che durante lo sviluppo sistema scheletrico La formazione della coda viene deposta, il corpo produce ormoni che ne impediscono l'ulteriore sviluppo. A volte, sotto la loro influenza, il processo non si ferma, ma entra in uno sviluppo patologico.

La malattia ha molti nomi che vengono erroneamente considerati altri nomi della stessa malattia. In effetti, è una collezione condizioni patologiche, che possono essere fasi successive di un processo o esistere indipendentemente a seconda della posizione, dell'eziologia e dello stadio della malattia.

• Fistola del coccige. Questa è una formazione completamente formata sotto forma di una cisti infiammatoria matura.
• La cisti dermoide è circondata da una capsula con confini chiari. È legalizzato sulla superficie della pelle senza intaccare gli strati sottocutanei.
• Il tratto epiteliale coccigeo, a differenza del pennello dermoide, si trova negli strati profondi.
• Il seno pilonidale si forma quando sono presenti capelli anormali.

In ogni caso, se qualcuna di queste patologie risulta complicata, rimozione cisti coccigea obbligatorio.

Cause e meccanismi di sviluppo della patologia

La cisti stessa non causa alcun disagio. Ma, in alcuni casi, può infiammarsi e diventare cronico.
Poiché questo passaggio è anatomicamente rivestito da uno strato di epidermide, proprio come la pelle normale, può secernere sudore, sebo e anche i capelli possono crescere su di esso. Tutto ciò che colpisce la pelle influisce anche su questa formazione. Nelle donne l'anomalia si infiamma molto meno frequentemente che negli uomini. Fattori che contribuiscono all’infiammazione:

• ipotermia;
• microtraumi;
• attività eccessiva delle ghiandole sebacee e sudoripare;
• presenza di peli nella cisti;
• violazione dell'igiene personale;
• immunità debole;
• stile di vita sedentario.

La rimozione di una cisti del coccige è l'unica opzione trattamento a causa dell'accesso limitato e alto rischio ricaduta.

Sintomi clinici

Negli uomini, con l'infiammazione della cisti coccigea nella regione lombosacrale, si osservano arrossamento, gonfiore e possibile secrezione di essudato purulento. I pazienti sono preoccupati È un dolore sordo, che diventa più intenso durante movimenti improvvisi, seduto o sdraiato sulla schiena. Il periodo acuto è caratterizzato da:

• focus primario nei glutei, che si intensifica con la pressione;
• violazione delle condizioni generali;
• Aumento della temperatura;
• brividi, sonnolenza.

Il decorso cronico presenta sintomi più vaghi: dolore aspecifico, debolezza, affaticamento, sonnolenza. Pus o infiltrati senza impurità possono periodicamente drenare dalla lesione.

Piano diagnostico

L'ispezione esterna è la cosa principale misura diagnostica. Grazie all'esame è possibile stabilire lo stadio del processo, la gravità della malattia e la diagnosi finale. Metodi aggiuntivi esami:

• generale e analisi biochimiche sangue;
• sigmoidoscopia;
• sondaggio dei passaggi coccigei.

C'è un cambiamento nell'esame del sangue formula dei leucociti a sinistra con predominanza di neutrofili. Questo indica la presenza infezione batterica. Con il sondaggio e la sigmoidoscopia è possibile valutare l'entità della lesione e individuare eventuali complicanze (ascesso, paraproctite, fistola perirettale). Diagnosi differenziale effettuato con fistole rettali, osteomielite delle ossa coccigee e sacrali.

Trattamento terapeutico

Una cisti del coccige può essere trattata in modo conservativo senza ricorrere alla chirurgia vari farmaci E fondi aggiuntivi. Tali pazienti vengono forniti modalità corretta, cura e dieta. La terapia comprende i seguenti tipi di trattamento:

• Eziologico. Poiché è molto difficile determinare l'agente causale (ricerca lunga e costosa), gli antibiotici ad ampio spettro vengono utilizzati immediatamente dopo la diagnosi. Il corso, la dose e la frequenza di somministrazione sono prescritti dal medico individualmente, a seconda dello stadio del danno alla cisti coccigea.
• Patogenetico. IN in questo caso, utilizzare farmaci del gruppo FANS. Servono a combattere l'infiammazione, eliminando arrossamenti e gonfiori nella zona interessata. Inoltre, migliorano le condizioni generali del paziente, riducendo il dolore.
• Sintomatico. Tali farmaci includono farmaci antipiretici e vitamine per rafforzare il sistema immunitario.

Già all’inizio del trattamento delle cisti del coccige con farmaci, i pazienti avvertono un miglioramento. Trattamento minimo periodo acuto dura almeno 2 settimane. Inoltre, si consiglia di eliminare i peli utilizzando agenti depilatori, poiché i peli contribuiscono allo sviluppo della patologia.

Metodi tradizionali di trattamento

I metodi terapeutici hanno un buon effetto rimedi popolari. Esistono diverse ricette. I più famosi sono:

• Lozioni dalla tintura di propoli. Applicare sulla zona interessata per 2-3 ore per una settimana.
• Comprime di catrame. Mescolare catrame e burro in rapporto 1:2 e lubrificare la zona interessata, lasciandola tutta la notte.
• Procedure con tintura di calendula. Una garza viene imbevuta nella tintura e applicata al caminetto, fissata e lasciata tutta la notte.

Il trattamento domiciliare con rimedi farmaceutici o popolari allevia solo i sintomi dell'infiammazione. Non possono eliminare completamente la malattia, così come non possono fermarne la progressione o le complicanze.

Chirurgia

Solo un intervento chirurgico per rimuovere la cisti del coccige può eliminare completamente la malattia. L'intervento viene eseguito come previsto o con urgenza, se la gravità della patologia non consente l'attesa. Molti esperti non raccomandano un trattamento conservativo anche nelle prime fasi, ma un intervento chirurgico immediato.
Prima di effettuare l'intervento è necessario sottoporsi a una formazione. Successivamente, il paziente avrà un periodo di recupero.

Preparazione per l'intervento chirurgico

L'operazione deve essere eseguita durante il periodo di remissione, ad eccezione delle condizioni urgenti. Le attività preparatorie includono:

• Depilazione nell'area del campo chirurgico.
• Esecuzione di un clistere purificante alla vigilia dell'intervento chirurgico.
• Il giorno prima dell'intervento è necessario smettere di mangiare.

Avanzamento dell'operazione

L'intervento chirurgico per rimuovere una cisti coccigea viene eseguito utilizzando locale o anestesia spinale a seconda delle condizioni generali del paziente. Solo in alcuni casi i pazienti vengono sottoposti ad anestesia.
Il paziente giace a pancia in giù e allarga leggermente le gambe per un migliore accesso. Per tracciare i dotti coccigei viene utilizzato un colorante (p. es., blu di metilene). Eliminare tessuti morbidi attorno a tutti i rami del canale.
Dopo l'escissione della formazione patologica, nella ferita viene posizionato un drenaggio per prevenire l'accumulo di trasudato. Se la fistola è complicata da un ascesso, viene eseguito un intervento chirurgico in più fasi con una combinazione di terapia conservativa.

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici:

Asportazione della cisti utilizzando il metodo chiuso.
Asportazione della cisti con il metodo aperto.
Metodo Karydakis
Metodo Bascom
Operazione in due fasi.
Chirurgia plastica della pelle.
Sinusectomia.
Chirurgia laser.

Asportazione della cisti utilizzando il metodo chiuso

Eseguire nel modo classico utilizzando un bisturi o un coltello elettrico. La ferita viene suturata saldamente, lasciando un piccolo foro per il drenaggio. L'operazione è abbastanza efficace, ma minaccia una serie di complicazioni. Se la formazione non viene completamente asportata, la patologia minaccia di recidiva.

Asportazione della cisti con il metodo aperto

La lesione viene rimossa completamente, suturata in modo da ottenere un drenaggio naturale. Questo tipo di operazione viene utilizzato in condizioni urgenti e durante l'esacerbazione e decorso acuto. Dopo l'intervento chirurgico, non si verifica quasi alcuna recidiva dell'infiammazione della cisti del coccige, ma il paziente può aspettarsi un lungo periodo riabilitazione.

Metodo Karydakis

Questo metodo ha dimostrato di essere di alta qualità e a basso rischio di complicanze. La cisti viene asportata insieme alla pelle adiacente. La ferita si sposta sulla linea tra i glutei e, grazie a questo, la cucitura risulta molto più fisiologica. La guarigione avviene quindi molto più velocemente.

Metodo Bascom

Con questo intervento il canale viene asportato per tutta la sua lunghezza dall'apertura prossimale a quella distale. I bordi della ferita vengono suturati, lasciando un tubo di drenaggio.

Operazione in due fasi

Come manipolazione chirurgica effettuato se ci sono complicazioni sotto forma di un ascesso. È del tutto possibile rimuovere l'intera lesione in una sola volta, ma allo stesso tempo viene rimossa una grande quantità di tessuto molle. Nella prima fase, la capsula dell'ascesso viene sezionata e tutto il contenuto viene rimosso. Il paziente viene trattato con farmaci antinfiammatori per una settimana. Successivamente, tutto il tessuto interessato viene asportato. L'operazione è relativamente delicata rischio minimo ricaduta.

Intervento chirurgico di innesto cutaneo

Tali interventi vengono eseguiti in caso di gravi complicazioni sotto forma di fistole e cisti multiple. Rimuovono non solo la cisti, ma anche la pelle, tessuto sottocutaneo fino ai muscoli. Le aree rimosse vengono coperte con lembi cutanei cuciti ai bordi della ferita.

Sinusectomia

Tali interventi, al contrario, vengono effettuati nelle prime fasi e nei casi lievi. Il tessuto non viene asportato e la cisti non viene rimossa. Usando la tintura, i passaggi vengono dipinti e diretti verso quei luoghi elettricità. In questo modo, le aree interessate vengono asportate. Non sono necessari punti.

Chirurgia laser

Il metodo più avanzato. L’efficacia è elevata, il rischio è minimo e non esiste un periodo di recupero. Il paziente può già tornare a casa il giorno dell’intervento.

periodo di riabilitazione

Al paziente viene prescritto un trattamento rigoroso riposo a letto il primo giorno. Per evitare problemi con la minzione, al paziente viene somministrato un catetere urinario.
Il giorno dopo potrai muoverti il ​​più possibile. Le medicazioni vengono effettuate quotidianamente, trattando il campo postoperatorio con un antisettico. Assicurati di prescrivere antibiotici e antidolorifici e, se necessario, antipiretici. Applicato localmente unguenti per la guarigione delle ferite. Vengono prescritte anche procedure fisioterapeutiche (radiazioni UV).
Dopo alcuni giorni i punti vengono rimossi. Gli unguenti vengono applicati fino alla completa guarigione.

Dopo la dimissione dall’ospedale, il paziente dovrà seguire alcune istruzioni:

• cerca di non sdraiarti sulla schiena o di sederti durante le prime 3 settimane;
• svolgere solo attività fisica leggera;
• monitorare l'igiene personale, senza utilizzare salviette dure e scrub per la doccia;
• radere l'area della cucitura o depilarla dopo la completa guarigione;
• non indossare indumenti irritanti o stretti;
• cercare di sbarazzarsi del peso in eccesso;
• consultare un medico 2 volte l'anno.

Conclusione

Una cisti del coccige è una patologia molto grave, ma non pericolosa per la vita. Ai primi sintomi è necessario iniziare il trattamento. Non ritardare terapia conservativa, l'intervento chirurgico è giustamente considerato più efficace. Per evitare la ricaduta della malattia, è necessario seguire attentamente le raccomandazioni.