Bartolinite e ascesso della ghiandola di Bartolini. Bartolinite: un problema delicato e il suo trattamento

Nella struttura delle malattie infiammatorie degli organi genitali femminili, la percentuale di bartolinite e delle sue complicanze è di circa il 2%. La malattia colpisce spesso le giovani donne (20-30 anni).

Le ghiandole di Bartolini sono ghiandole vestibolari accoppiate situate nello spessore delle grandi labbra pubiche, sono responsabili del mantenimento del livello ottimale di umidità nella mucosa del vestibolo vaginale. Durante l'eccitazione, i rapporti sessuali e la semplice pressione, le ghiandole di Bartolini secernono un segreto grigiastro trasparente ricco di proteine ​​e mucina.

Il lavoro di queste ghiandole fornisce il livello necessario di umidità vaginale, anche per l'inserimento indolore del pene durante il rapporto.

Figura 1 - La struttura degli organi genitali esterni di una donna. Le ghiandole di Bartolini sono definite come piccole formazioni arrotondate di 0,5-1 cm di diametro, localizzate nello spessore delle grandi labbra a 4 e 8 ore.

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1. Concetti di base

La bartolinite è intesa come una malattia infettiva e infiammatoria della ghiandola di Bartolini. Per questa patologia è più caratteristica una lesione unilaterale con la formazione di una cavità purulenta.

Un ginecologo esperto può sospettare la bartolinite acuta solo dall'aspetto del paziente. Il dolore che accompagna la malattia può modificare l'andatura del paziente.

In pratica, c'è spesso un decorso subacuto della bartolinite, che nella maggior parte dei casi porta a un processo cronico. In questo caso, sono importanti sia la reattività del corpo della donna che il suo atteggiamento personale nei confronti della sua salute riproduttiva.

Una donna può sopportare sintomi lievi a casa senza cercare l'aiuto di uno specialista. È questo comportamento di una donna che porta a una cura incompleta, quindi alla ricorrenza della malattia e alla formazione di una cisti della ghiandola di Bartolini.

Si distinguono quindi:

1. 1 bartolinite acuta e ascesso della ghiandola di Bartolini;
2. 2 bartoliniti ricorrenti;
3. 3 cisti della ghiandola di Bartolini.

La formazione di un ascesso avviene in 2 fasi:

1. 1 Falso ascesso derivante da ostruzione meccanica del dotto escretore della ghiandola. In questo caso, il segreto secreto dalle cellule ghiandolari si accumula, si infetta e si verifica l'infiltrazione infiammatoria dei tessuti circostanti. In questa fase, non vi è fusione purulenta e coinvolgimento del tessuto ghiandolare stesso nel processo, non vi è alcun sintomo di fluttuazione.
2. 2 Vero ascesso - lo stadio finale, in cui si forma una capsula piogenica con contenuto purulento. I tessuti che circondano la ghiandola sono coinvolti nel processo infiammatorio. Non è difficile per un ginecologo distinguere una forma di bartolinite da un'altra, poiché il quadro clinico di ciascuna di esse è significativamente diverso.

2. Eziologia e fattori di rischio

La causa dell'infiammazione della ghiandola di Bartolini sono vari microrganismi. Il processo infiammatorio può causare:

1. 1 ( , e così via).
2. 2 Microrganismi condizionatamente patogeni, componenti della normale microflora (stafilococchi, streptococchi, E. coli).
3. 3 Associazioni polimicrobiche (infezione mista, la variante più comune).

Non tutte le donne soffrono di bartolinite, sono necessari fattori predisponenti per l'insorgenza della malattia.

Questi includono:

1. 1 Microtrauma nell'area dell'ingresso della vagina, grandi labbra. Possono formarsi con rasatura, epilazione, prurito nel perineo (graffio), rapporti sessuali senza previa preparazione della donna e sufficiente inumidimento dell'apertura vaginale.
2. 2 Indossare biancheria intima scomoda e attillata fatta di tessuti sintetici.
3. 3 Trascuratezza dei principi dell'igiene intima, specialmente durante le mestruazioni.
4. 4 Malattie infiammatorie del tratto urogenitale (vulvite, vaginite), secrezione abbondante facilitano la penetrazione dell'infezione nel lume del dotto ghiandolare.
5. 5 focolai cronici di infezione nel corpo.
6. 6 Diminuzione delle forze immunitarie del corpo (diabete mellito, terapia ormonale o antibatterica a lungo termine, citostatici, radioterapia e altre cause di immunodeficienza).
7. 7 Inosservanza delle regole di asepsi e antisettici durante interventi chirurgici ginecologici e / o urologici.

Con la penetrazione dell'infezione nei dotti della ghiandola di Bartolini, si sviluppa una reazione infiammatoria con tutte le sue manifestazioni intrinseche (iperemia, edema, dolore, aumento della temperatura locale, sviluppo di un processo adesivo). L'epitelio ghiandolare "cerca" di sbarazzarsi di microrganismi estranei aumentando la secrezione. La composizione del segreto escreto comprende corpi microbici vivi e morti, un gran numero di leucociti.

Con l'ulteriore diffusione dell'infezione, il tessuto circostante è coinvolto nel processo infiammatorio. Per delimitare il focus patologico, il corpo forma una capsula con contenuto purulento: un ascesso. L'aumento dell'edema, il graduale assottigliamento della capsula portano all'apertura dell'ascesso e alla rimozione del pus verso l'esterno.

Successivamente, sono possibili 3 esiti: 1) cura e recupero, 2) cronicizzazione del processo, 3) diffusione dell'infezione ai tessuti circostanti.

3. Quadro clinico

I sintomi della bartolinite acuta e cronica e le sue complicanze sono significativamente diversi, hanno vari gradi di gravità.

Per la bartolinite acuta, i seguenti sintomi sono i più caratteristici:

1. 1 Le condizioni generali della donna sono lievemente o moderatamente compromesse.
2. 2 All'interno delle grandi labbra (più spesso di una) si forma un sigillo doloroso. Quando viene premuto su di esso, può essere rilasciata una goccia di pus. È questa formazione che le donne spesso scambiano per un "brufolo" e spremono il pus risultante.
3. 3 Con l'ulteriore sviluppo della malattia e la compressione del dotto escretore, il sigillo aumenta di dimensioni e interferisce con la normale deambulazione. Il dolore aumenta, la pelle delle labbra diventa rossa.



Figura 1 - Ascesso della ghiandola di Bartolini. Fonte: Medscape.com

Con la formazione di un ascesso, i sintomi sono più pronunciati:

1. 1 Il benessere generale di una donna soffre di più.
2. 2 Si osservano sintomi di intossicazione generale: febbre fino a 38,5 gradi, debolezza.
3. 3 Ci sono dolori al perineo, quando si è seduti, si cammina. Il sesso è estremamente doloroso.
4. 4 Sul lato interessato si osservano edema pronunciato e iperemia, l'ingresso della vagina può essere completamente chiuso. La palpazione delle labbra è estremamente dolorosa. La pelle è tesa, mobile.
5. 5 La comparsa di un sintomo di fluttuazione (cioè una sensazione di movimento fluido) sul lato interessato indica la formazione di una cavità con contenuto purulento (un vero ascesso). Un vero ascesso può essere accompagnato da febbre grave (fino a 39-40 gradi), brividi e sudorazione. Nell'area dell'ascesso, una donna può sentire una pulsazione, l'iperemia della pelle e delle mucose si estende oltre le labbra.

La bartolinite cronica, come qualsiasi altro processo cronico, procede con esacerbazioni e remissioni. Durante il periodo di remissione, una donna è disturbata da un lieve disagio nel perineo, più spesso sul lato interessato, a volte causando disagio durante il contatto sessuale.

Lo stadio di esacerbazione procede con tutte le manifestazioni cliniche inerenti alla bartolinite acuta.

Il risultato del decorso ricorrente della bartolinite può essere la formazione di una cisti della ghiandola di Bartolini. Quando si forma una cisti della ghiandola di Bartolini, una donna ha una formazione arrotondata con contenuto liquido nell'area in cui si trova la ghiandola.

Il grado di ingrandimento delle labbra dipende dal volume della cisti. La pelle sopra la cisti non è cambiata, di colore normale, la formazione è indolore alla palpazione. Le cisti della ghiandola di Bartolini, di 1-3 cm di diametro, sono generalmente asintomatiche.

La qualità della vita della cisti della ghiandola di Bartolini, se viola, è insignificante: i pazienti notano qualche inconveniente quando camminano, si siedono, i rapporti sessuali. Ma i dolori espressi, di regola, non sono presenti.

La cisti della ghiandola di Bartolini può essere complicata da un'infezione secondaria del contenuto. In questo caso si osserva il quadro clinico di un ascesso.

4. Diagnosi di patologia

Di norma, la diagnosi di bartolinite non è difficile, il medico può fare una diagnosi dopo il primo trattamento di una donna. La quantità minima di ricerca per verificare la diagnosi è la seguente:

1. 1 Ispezione, palpazione.
2. 2 Emocromo completo (segni indiretti di infiammazione: aumento del numero di leucociti e aumento della velocità di eritrosedimentazione. C'è uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra).
3. 3 . Nella bartolinite acuta e nell'ascesso nell'OAM si può osservare un aumento del numero di leucociti e (né l'uno né l'altro dovrebbero essere normali).
4. 4 , canale cervicale e uretra sulla flora. Con la batterioscopia di uno striscio è possibile valutare la natura della flora prevalente, nonché rilevare gonococchi e Trichomonas. In presenza di un'abbondante flora coccale, un numero minimo di bastoncini, si dovrebbe sospettare un'eziologia aspecifica del processo infiammatorio.
5. 5 Esame batteriologico della ghiandola di Bartolini scaricata. L'analisi più affidabile che consente non solo di determinare il tipo di microrganismo, ma anche di valutarne la sensibilità a vari gruppi di agenti antibatterici. L'unico svantaggio dello studio è la sua lunga esecuzione (almeno 72 ore). A questo punto è già stata prescritta una terapia antibiotica empirica con farmaci ad ampio spettro. I risultati dell'analisi sono già valutati retrospettivamente.
6. 6. Con la bartolinite, è importante escludere infezioni come infezione da herpes, micoplasmosi, ureaplasmosi, tricomoniasi. La diagnosi dei suddetti microrganismi (ad eccezione di Trichomonas) è piuttosto difficile. La PCR è caratterizzata da elevata specificità e sensibilità, il che significa che è l'analisi più affidabile per la loro verifica.

5. Tattiche mediche

Il trattamento della bartolinite dipende dalla sua forma: la bartolinite acuta non complicata non richiede il ricovero in ospedale, viene trattata in regime ambulatoriale. La formazione di un ascesso con una violazione delle condizioni generali di una donna richiede il ricovero nel reparto ginecologico e l'intervento chirurgico.

Anche un decorso asintomatico di una piccola cisti della ghiandola di Bartolini non necessita di cure urgenti. Basta seguire le regole dell'igiene intima e dell'osservazione dinamica senza intervento chirurgico. Le grandi cisti vengono operate in modo pianificato.

5.1. Terapia della bartolinite acuta

1. 1 La bartolinite acuta può essere trattata in regime ambulatoriale.
2. 2 FANS (ibuprofene, ketoprofene, diclofenac, nimesulide e così via) possono essere utilizzati per alleviare il dolore, ridurre la temperatura corporea e alleviare i sintomi dell'infiammazione.
3. 3 Nelle fonti russe e straniere per il trattamento della bartolinite acuta non complicata, vengono menzionati i semicupi (con l'aggiunta di soda, sale). Si ritiene che i bagni caldi possano alleviare i sintomi senza l'uso di una terapia antibiotica. Gli antibiotici sono indicati per la bartolinite complicata dalla formazione di un ascesso della ghiandola.

Per il trattamento della bartolinite acuta possono essere utilizzati farmaci con effetto antisettico locale. Possono essere utilizzate applicazioni con soluzioni antisettiche (cloghexidina, miramistina, ecc.) e soluzione ipertonica di cloruro di sodio.

I mezzi elencati sono in grado non solo di disinfettare l'area, ma anche di "estrarre" il liquido dalla cavità a causa dell'osmosi.

Per la terapia locale dell'infiammazione della ghiandola di Bartolini, ci sono molte raccomandazioni, non sempre hanno una base di prove affidabili e sono usate solo come coadiuvanti.

È inaccettabile trattare l'infiammazione della ghiandola di Bartolini a casa (e ancor di più con l'aiuto di rimedi popolari).

5.2. Trattamento di un ascesso della ghiandola di Bartolini

Con la formazione di una cavità purulenta, il benessere della donna peggiora in modo significativo, aumentano i sintomi di intossicazione. L'ascesso della ghiandola di Bartolini è un'indicazione per il trattamento chirurgico e gli antibiotici.



Tabella 1 - Antibiotici utilizzati nella bartolinite acuta complicata dalla formazione di ascessi. Fonte -

L'apertura e il drenaggio dell'ascesso vengono eseguiti solo con un ascesso formato. Dopo un'adeguata elaborazione del campo chirurgico, la cavità dell'ascesso viene aperta nel punto di maggiore tensione dei tessuti. I contenuti purulenti che defluiscono sono presi per esame batteriologico.

L'ascesso svuotato viene lavato con perossido di idrogeno al 3% fino a quando il contenuto purulento non viene completamente rimosso e la capsula viene sbucciata. Dopo tutte le procedure eseguite, una garza turunda inumidita con una soluzione ipertonica viene inserita nella ferita chirurgica.

Subito dopo l'operazione, alla donna viene prescritta una terapia antibiotica secondo i regimi raccomandati.
La frequenza di recidiva dell'ascesso dopo tale operazione è di circa il 15%. L'otturazione della cavità riduce significativamente il rischio di riformazione di una cavità purulenta (Livello di evidenza - B, C).

Oltre alla semplice apertura e drenaggio, è possibile utilizzare altri tipi di interventi chirurgici per un ascesso della ghiandola di Bartolini:

1. 1 Fistulizzazione mediante catetere di Word.
2. 2 Ablazione con nitrato d'argento.
3. 3 Apertura dell'ascesso, sua ablazione con un laser.
4. 4 Aspirazione del contenuto e successiva scleroterapia (solitamente con etanolo).

L'efficacia di tutte le tecniche di cui sopra, i loro risultati a lungo termine sono ancora allo studio.

5.3. Tattiche terapeutiche per la bartolinite cronica

La terapia della bartolinite cronica implica alcune fasi:

• Fase 1: terapia conservativa. L'obiettivo principale di questa fase è raggiungere una remissione stabile a lungo termine della malattia. Un corso di terapia antibiotica viene eseguito secondo uno degli schemi di cui sopra. Inoltre, vengono eseguite la terapia vitaminica, la correzione dello stato immunitario e le comorbidità. Dopo aver raggiunto la remissione, viene decisa la questione dell'intervento chirurgico pianificato.
  Fase 2: intervento chirurgico.

Ci sono 2 tipi principali di interventi chirurgici:

1. 1 Marsupializzazione.
2. 2 Estirpazione della ghiandola.

5.4. Marsupializzazione

Durante la marsupializzazione si forma un dotto escretore artificiale della ghiandola. I bordi della cavità aperta vengono suturati per formare una tasca artificiale. Un catetere speciale con un'estremità gonfiata viene inserito nella ferita. Il catetere rimane nella cavità per un periodo di 1-1,5 mesi e quindi rimosso.

Questa volta è abbastanza per la formazione di un nuovo dotto escretore. Questa operazione è indicata per frequenti recidive di bartolinite, una violazione della qualità della vita di una donna e la presenza di una grande formazione cistica. Un altro obiettivo di tale intervento è migliorare l'aspetto estetico del perineo.

Tale operazione è la conservazione dell'organo, dopo il periodo di riabilitazione, la ghiandola continua a funzionare normalmente.

5.5. Estirpazione della ghiandola

Questa operazione viene eseguita con lunghe recidive persistenti della malattia, diversi tentativi falliti di marsupializzazione.

Viene praticata un'incisione sul lato esterno delle piccole labbra. La capsula della cisti viene sbucciata con cura insieme al suo polo superiore. La ferita chirurgica viene chiusa con punti di sutura. Il principale svantaggio dell'estirpazione è la cessazione della funzione della ghiandola.

Per qualsiasi intervento chirurgico nel periodo postoperatorio viene prescritta una terapia antibiotica, anestesia secondo necessità (su richiesta del paziente).

6. Caratteristiche della gestione delle donne in gravidanza

L'insorgenza di bartolinite acuta durante il periodo di gestazione è un'indicazione per la terapia antibiotica, l'apertura e il drenaggio dell'ascesso.

La bartolinite è pericolosa durante il periodo gestazionale con aborto spontaneo, parto prematuro, infezione del feto.

Quando si prescrive la terapia etiotropica, è necessario tenere conto dei possibili effetti teratogeni ed embriotossici dei farmaci antibatterici. Durante il periodo gestazionale, i seguenti antibiotici possono essere usati per trattare la bartolinite:

1. 1 Amoxicillina + acido clavulanico (compresse, capsule 0,5 g 3 volte al giorno con un intervallo di 8 ore, un ciclo di 7 giorni, per via orale (GPP)) - può essere utilizzato in qualsiasi trimestre di gravidanza.
2. 2 Ceftriaxone (per via intramuscolare, una volta) + metronidazolo (compresse da 0,5 g 2 volte / die, per via orale, un ciclo di 7 giorni (GPP)) - rigorosamente dal 2 ° trimestre di gravidanza.

L'apertura e il drenaggio di un ascesso nelle donne in gravidanza viene eseguito nello stesso ordine delle donne non gravide. Nella bartolinite cronica, una cisti della ghiandola di Bartolini, il trattamento viene effettuato solo durante il periodo di esacerbazione, gli interventi pianificati vengono posticipati a una data successiva (dopo il parto).

Cos'è la bartolinite? Analizzeremo le cause dell'evento, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. D. M. Lubnin, un ginecologo con un'esperienza di 19 anni.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Bartolinite- infiammazione della ghiandola del vestibolo della vagina, un altro nome per questa ghiandola è la ghiandola di Bartolini. Si tratta di ghiandole accoppiate situate nello spessore delle grandi labbra, di circa 1 cm di dimensione, i cui dotti escretori si aprono nella regione della vulva (ingresso della vagina) alle 5 e alle 7 del quadrante convenzionale. I dotti di queste ghiandole sono estremamente piccoli, circa 1 mm. La funzione principale di queste ghiandole è quella di secernere una piccola quantità di lubrificante viscoso viscoso in risposta all'eccitazione sessuale. Il segreto di questa ghiandola è necessario solo per la lubrificazione iniziale delle piccole labbra e del vestibolo della vagina all'inizio del rapporto sessuale. La principale fonte di lubrificazione durante il rapporto è la secrezione vaginale.

La bartolinite si verifica principalmente nelle donne in età riproduttiva, in media nel 2%, più spesso tra i 20-30 anni, meno spesso-più vicino alla menopausa. La malattia è estremamente rara nelle ragazze in età prepuberale. Finora sono stati segnalati sei casi noti, tra cui una bambina di sette anni con un ascesso della ghiandola di Bartolini.

In uno studio su 430 donne asintomatiche, 1 donna su 30 presentava una cisti di Bartolini, più del 2% di prevalenza della malattia precedentemente pubblicato nelle visite ginecologiche.

L'infiammazione della ghiandola di Bartolini è spesso causata da microrganismi opportunisti, abitano il perineo: stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli. Quest'ultimo è considerato il colpevole più comune della malattia, viene rilevato nel 18% dei casi. Gli agenti causali della bartolinite possono spesso essere infezioni trasmesse sessualmente: gonococchi e clamidia. Inoltre, sono stati identificati casi in cui Streptococcus pneumoniae e Neisseria sicca sono diventati la causa della bartolinite, che porta anche a meningite, endocardite, polmonite e spondilite.

Le cause esatte della bartolinite sono ancora sconosciute. I ricercatori ritengono che una diminuzione generale dell'immunità, combinata con caratteristiche anatomiche inesplorate della ghiandola e del suo dotto, possa svolgere un ruolo nell'insorgenza della malattia.

Sintomi di bartolinite

Con lo sviluppo della bartolinite si verifica un aumento delle dimensioni delle parti inferiori delle grandi labbra, in quest'area appare una formazione arrotondata, la cui dimensione può raggiungere i 6-8 cm, ma molto spesso 3-4 cm. è estremamente doloroso, denso, teso. Può essere caldo al tatto. Il paziente avverte un forte dolore acuto durante il movimento. In alcuni casi, potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi.

Le cisti della ghiandola di Bartolini sono indolori, non tese, possono raggiungere dimensioni piuttosto grandi, diffondersi lungo l'intera labia majora fino al pube. Molto spesso, le cisti provocano solo disagio estetico e possono interferire con l'attività sessuale.

Patogenesi della bartolinite

La bartolinite, di regola, ha un rapido sviluppo-entro 1-2 giorni. Come risultato di un processo purulento acuto, il dotto della ghiandola si allunga, la cavità si riempie di pus. L'infiammazione passa al tessuto adiposo che circonda la ghiandola, coinvolgendola nel processo infiammatorio. In alcuni casi si verifica un'apertura indipendente della bartolinite, i contenuti purulenti scoppiano, ma l'infiammazione continua.

Una delle complicanze più comuni della bartolinite è una cisti della ghiandola di Bartolini, che si forma a seguito di una violazione del deflusso delle secrezioni dalla ghiandola ed è un dotto dilatato pieno di secrezioni ghiandolari.

Una cisti della ghiandola di Bartolini si forma più spesso a causa di una precedente infiammazione, che è stata risolta assumendo antibiotici o come risultato dell'apertura chirurgica della bartolinite. Tuttavia, in alcuni casi, il condotto è semplicemente "intasato" da un denso lubrificante, che porta al suo allungamento e alla formazione di una cisti.

Una cisti della ghiandola di Bartolini potrebbe non manifestarsi per anni, aumentando lentamente di dimensioni. Durante l'eccitazione sessuale e dopo il rapporto sessuale, la cisti può diventare più grande e dopo un po' tornare alla sua dimensione originale.

Le cisti possono anche contenere sangue e coaguli-tali cisti molto probabilmente si formano a seguito della lacerazione di un dotto dilatato, a seguito di un trauma o per qualche altro motivo.

Classificazione e fasi di sviluppo della bartolinite

Le malattie della ghiandola di Bartolini possono essere classificate come segue:

1. Bartolinite - infiammazione acuta della ghiandola di Bartolini senza coinvolgimento dei tessuti circostanti;
2. Ascesso della ghiandola di Bartolini-infiammazione acuta della ghiandola di Bartolini con il coinvolgimento dei tessuti circostanti, la loro fusione purulenta;
3. Cisti della ghiandola di Bartolini-dotto dilatato della ghiandola di Bartolini con vari contenuti (pus, secrezione, sangue)

Secondo la natura del decorso della malattia, si distinguono bartoliniti acute e croniche con recidive ripetute. Le cisti della ghiandola di Bartolini non sono in fase di stadiazione.

Complicanze della bartolinite

Una grave complicanza della bartolinite può essere la diffusione del processo infiammatorio al tessuto adiposo che circonda la ghiandola di Bartolini. Raramente, i pazienti immunosoppressi possono sviluppare sepsi. Anche le recidive ripetute di bartolinite possono essere considerate una complicazione, poiché in alcuni casi l'infiammazione di questa ghiandola può verificarsi fino a 10 volte l'anno. La principale complicazione di una cisti della ghiandola di Bartolini è l'insorgenza di infiammazione in essa, cioè la formazione di bartolinite con le conseguenze corrispondenti. Di per sé, la cisti può solo creare disagio estetico, interferire con l'attività sessuale e sportiva.

Diagnosi di bartolinite

La diagnosi di una cisti della ghiandola di Bartolini non è difficile. Nello spessore delle grandi labbra si palpa una formazione rotonda, indolore e non tesa. Esternamente, le grandi labbra possono essere ingrandite, il polo della cisti chiude parzialmente l'ingresso della vagina. A differenza delle cisti, con la bartolinite, la formazione è dolorosa, tesa, quando si forma un ascesso, la pelle sopra la formazione diventa immobile, la formazione stessa è densa, calda al tatto, fortemente dolorosa, tanto che è impossibile toccarla. Forse un aumento dei linfonodi inguinali.

Tuttavia, dovrebbe essere effettuata una diagnosi differenziale al fine di escludere malattie simili alla bartolinite nelle loro manifestazioni, come lipoma, follicolite e una serie di altre.

Per valutare l'istruzione, è utile fare un'ecografia di quest'area.-viene eseguito con una sonda vaginale convenzionale. Sugli ultrasuoni, una cisti della ghiandola di Bartolini sembra una cavità ovale a parete sottile, in cui possono esserci delle partizioni, ma il contenuto è omogeneo, "trasparente", il contorno interno è uniforme. Con bartolinite-le pareti della cisti sono ispessite, il contorno interno è irregolare, il contenuto è eterogeneo.

Trattamento della bartolinite

L'infiammazione della ghiandola di Bartolini procede molto spesso rapidamente. È estremamente raro diagnosticare una malattia nella fase della canaliculite.-infiammazione iniziale del dotto ghiandolare. Molto spesso, il paziente nota la presenza della malattia quando si verifica già la bartolinite, cioè lo stadio in cui il pus accumulato nel condotto ha portato ad un aumento delle grandi labbra. In tale situazione, si raccomanda la terapia antibiotica con antibiotici ad ampio spettro. Applicare localmente unguento Vishnevsky o levomekol. L'effetto di tale trattamento può essere sia un cedimento del processo infiammatorio con la formazione di una cisti, sia viceversa.-una forte esacerbazione del processo, in alcuni casi il muro sfonda e parte del pus esce da solo.

Con un'esacerbazione del processo, ricorrono a un'apertura chirurgica, che è auspicabile eseguire in anestesia endovenosa, poiché l'anestesia locale nelle condizioni del processo infiammatorio non fornisce un adeguato sollievo dal dolore. Dopo l'apertura, la cavità dell'ascesso viene lavata con una soluzione antisettica e nel lume viene introdotto un drenaggio di gomma con pomata antibatterica. Il contenuto purulento viene inviato alla semina ed è necessaria anche un'analisi PCR per rilevare gonococchi e / o clamidia, che possono anche essere la causa dell'infiammazione. Successivamente, vengono eseguite le medicazioni quotidiane con un cambio di drenaggio. L'esito di tale trattamento sarà la cessazione di questo particolare episodio di infiammazione, ma alla fine l'incisione crescerà insieme, cioè non ci sarà deflusso dalla ghiandola. Di conseguenza, è possibile la formazione di una cisti o un altro episodio di infiammazione con lo sviluppo della bartolinite. Ciò dipende in parte dall'efficacia del trattamento antibiotico.

Il compito principale del trattamento della cisti della ghiandola di Bartolini è creare un'apertura permanente che garantisca il rilascio del segreto della ghiandola verso l'esterno, cioè la formazione di un nuovo condotto al posto di quello invaso.

È noto che se tagli semplicemente la pelle, i bordi dell'incisione cresceranno sicuramente insieme, quindi è necessario per un po 'di tempo non lasciare che i bordi della ferita entrino in contatto tra loro. Ad esempio, se fori l'orecchio e non metti immediatamente un orecchino nella puntura-il buco crescerà.

Per creare un nuovo condotto, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Marsupilizzazione della cisti.Un lembo ovale viene ritagliato al polo interno della cisti all'ingresso della vagina. La capsula cistica viene suturata ai bordi dell'incisione con punti di sutura separati. Un drenaggio di gomma è posto nel foro formato. Inoltre, la superficie interna della cisti può essere bruciata con un laser o con nitrato d'argento. L'essenza del metodo è separare i bordi della ferita a causa dell'incisione ovale e il drenaggio impedisce inoltre che si tocchino. Una marsupilizzazione efficace richiede che l'area del polo della cisti sia abbastanza grande da asportare un lembo ovale sufficientemente grande. Pertanto, la marsupilizzazione è tecnicamente impossibile in presenza di piccole cisti e cisti che giacciono in profondità nello spessore delle grandi labbra.

2. parola catetere. Questa tecnica è stata proposta nel 1969 da un medico di nome Word. L'essenza della tecnica è la seguente: nella posizione dell'apertura ricoperta di vegetazione del dotto escretore, viene praticata un'incisione di 5 mm, attraverso la quale il contenuto della cisti viene lavato via con una soluzione antisettica, in presenza di tramezzi-distruggerli, quindi un catetere speciale viene inserito nella cavità della cisti-un tubo, all'estremità del quale si gonfia una pallina, che non consente la fuoriuscita del catetere.

Il catetere viene lasciato nella cisti per 6 settimane, l'incisione viene inoltre fissata con una sutura in modo che non cada. Dopo 6 settimane, il catetere viene rimosso e nel punto in cui si trovava si forma un nuovo condotto, i cui bordi non crescono più insieme, poiché il canale viene epitelizzato durante il tempo in cui il catetere è in posizione. L'efficacia di questo metodo di trattamento è del 94-96%. È possibile installare un catetere solo se è presente una cisti permanente non infiammata, più grande di 3 cm Se la cisti è più piccola, il catetere non può essere installato, poiché non ci sarà spazio sufficiente per gonfiare la palla all'interno. In caso di infiammazione acuta, anche l'installazione del catetere sarà difficile, poiché le pareti dense edematose non consentiranno il gonfiaggio della palla e la spingeranno fuori.

Con ripetute ricadute e l'impossibilità di installare un catetere di Word, è possibile eseguire una rimozione completa della ghiandola. Questa è un'operazione complessa e lunga che viene eseguita in anestesia generale, mentre c'è il rischio di una grande perdita di sangue. La principale difficoltà di tale operazione sta nel fatto che la ghiandola è strettamente attaccata a una grande formazione vascolare.-il bulbo del vestibolo, la cui ferita può provocare abbondante sanguinamento. Il recupero dopo tale operazione è lungo, fino a 10-14 giorni.

Previsione. Prevenzione

Una caratteristica della bartolinite è il decorso imprevedibile di questa malattia. È impossibile prevedere come si svilupperanno gli eventi. L'infiammazione della ghiandola si sviluppa rapidamente, che seguirà il trattamento-sconosciuto. Forse si sta formando una ciste-nuova infiammazione acuta, bypassando lo stadio della cisti. Una prognosi favorevole potrebbe essere se fosse possibile posizionare un catetere di Word e formare un nuovo condotto, o se la marsupilizzazione si rivelasse efficace.

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La bartolinite è una patologia ginecologica che colpisce il vestibolo della vagina. I patogeni infettivi della malattia sono microrganismi patogeni che causano un processo infiammatorio nella ghiandola di Bartolini, con una lesione settica dei suoi tessuti e del dotto escretore. Se il medico ha diagnosticato la bartolinite, il trattamento viene effettuato con l'uso obbligatorio di antibiotici e procedure locali. Nella fase avanzata della malattia, l'ascesso formato contiene pus, che richiede un intervento chirurgico urgente con il lavaggio della cavità della ghiandola interessata.

Il trattamento della bartolinite dovrebbe essere iniziato il prima possibile, subito dopo la diagnosi della patologia. Per far fronte al processo infiammatorio e prevenire un'ulteriore diffusione dell'infezione ai tessuti e agli organi vicini, una donna deve seguire tutte le prescrizioni del medico. La bartolinite ha diverse fasi di sviluppo, ognuna delle quali differisce per caratteristiche, e quindi il trattamento sarà prescritto al paziente su base individuale.

Il trattamento della bartolinite nella fase iniziale - lo stadio della canaliculite - nella maggior parte dei casi viene effettuato in regime ambulatoriale. Il ginecologo prescrive farmaci al paziente e consiglia su tutte le manipolazioni mediche che dovranno essere eseguite autonomamente a casa.

Il trattamento della malattia nella fase iniziale comprende:

• rispetto del riposo a letto;
• limitazione dell'attività fisica;
• applicare impacchi freddi alla ghiandola interessata;
• trattamento antinfiammatorio con bagni con estratti di piante medicinali, sale e permanganato di potassio;
• assunzione di antibiotici a spettro esteso;
• terapia vitaminica.

Anche il trattamento della bartolinite nel secondo stadio - lo stadio di un falso ascesso - viene spesso praticato in regime ambulatoriale . Solo in caso di grave processo infiammatorio, complicato da grave intossicazione, il paziente può essere inviato in ospedale. Dovrebbe essere chiamata un'ambulanza se la temperatura corporea con bartolinite supera i 38,5 ° C.

Il trattamento della malattia nella seconda fase consiste nella terapia antibiotica, nel trattamento locale con preparazioni di Levomekol e unguento di Vishnevsky, se necessario, la ghiandola interessata viene aperta in regime ambulatoriale con il contenuto rimosso e la cavità dell'ascesso lavata.

Il terzo stadio della bartolinite - una cisti purulenta della ghiandola - richiede un trattamento in ospedale . L'ascesso purulento formato viene aperto chirurgicamente. Dopo aver trattato la cavità, il medico forma un dotto escretore dalla ghiandola di Bartolini, lasciandovi un catetere o un tubo di drenaggio per drenare il segreto.

Inoltre, il trattamento del terzo stadio della malattia comprende la terapia antibiotica obbligatoria e il trattamento locale. In alcuni casi, la ghiandola di Bartolini viene rimossa completamente se si verificano recidive periodiche della malattia.

Trattamento della bartolinite acuta

Il trattamento della forma acuta di bartolinite viene effettuato principalmente in ospedale. Solo la fase iniziale della malattia può essere eseguita sotto la supervisione di un medico in regime ambulatoriale. La condizione per una pronta guarigione è la stretta osservanza di tutte le prescrizioni del medico curante.

Il trattamento dei sintomi della bartolinite nelle donne ha i seguenti obiettivi:

• eliminazione del dolore al centro dell'infiammazione e dell'intossicazione del corpo;
• prevenzione della formazione di un vero ascesso - il terzo stadio della malattia;
• prevenzione della formazione di complicanze cistiche della ghiandola di Bartolini.

Il corso del trattamento consiste in farmaci antibatterici, antinfiammatori e antipiretici, fisioterapia.

Trattamento locale

Con la bartolinite, i seguenti rimedi possono essere efficaci:

1. Freddo . Avvolgere un impacco di ghiaccio in una garza pulita e applicare sulla ghiandola interessata per circa 30 minuti. Dopodiché, fai una pausa per lo stesso tempo e applica nuovamente la bolla, riempiendola con una nuova porzione di ghiaccio. La durata totale del trattamento topico con ghiaccio è di 2 ore al giorno.
2. Impacchi di sale . Una soluzione salina all'8-10% favorisce il riassorbimento dell'infiammazione, la rimozione del contenuto infetto dalla cavità della ferita, senza distruggere la struttura del tessuto. Una soluzione salina della concentrazione desiderata viene preparata come segue: per 1 litro d'acqua, prendi 3 cucchiai. l. sale. L'acqua dovrebbe essere calda in modo che il sale si dissolva meglio. Inumidire la garza, piegata più volte, nella soluzione risultante e indossare la ghiandola interessata per 40 minuti. Eseguire la procedura almeno 6 volte al giorno.
3. Condimenti con unguento Vishnevsky o Levomekol . Entrambi questi farmaci sono usati per trattare la bartolinite a casa. Il farmaco viene applicato a un tampone di garza, che dovrebbe essere fissato nel sito di infiammazione della ghiandola con una benda. In questo caso, le medicazioni con farmaci dovrebbero essere alternate, ad esempio, durante il giorno, trattare la bartolinite con l'unguento di Vishnevsky e di notte con Levomekol.
4. Soluzioni antisettiche . Il trattamento della bartonilite deve essere effettuato con soluzioni ad effetto disinfettante che non portino a risultati localmente irritanti e ustioni sulla pelle. Ad esempio, vengono utilizzati farmaci e clorexidina, che dovrebbero essere utilizzati per lavare il fuoco dell'infiammazione e curare la ferita.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento con metodi di fisioterapia può essere prescritto a condizione che il trattamento locale abbia contribuito a migliorare le condizioni della donna. Con una terapia adeguata, ciò si verifica il 4 ° giorno. Il trattamento fisioterapico comprende magnetoterapia e UHF, fonoforesi.

Trattamento antibiotico

Il trattamento della bartolinite con antibiotici è obbligatorio, poiché la patologia è causata da agenti infettivi. Il corso della terapia antibiotica è di 7-10 giorni. Per migliorare l'efficacia del trattamento, è importante identificare l'agente eziologico della malattia e la sua sensibilità agli agenti antibatterici.

Ma in pratica non c'è abbastanza tempo per questo, poiché la malattia si sviluppa rapidamente e la terapia antibiotica, nella maggior parte dei casi, deve essere avviata immediatamente. Per questo motivo, la bartolinite viene spesso trattata con antibiotici a spettro esteso senza ulteriori ricerche.

Quali antibiotici sono usati per trattare la bartolinite? Questi sono farmaci Azitromicina, Cefazolina, Amoxiclav. Trichopolum e Tinidazole sono meno comunemente prescritti. Insieme alla terapia antibiotica viene prescritto un trattamento sintomatico, volto ad eliminare il dolore e alleviare il calore. Viene effettuato con farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofen, Nurofen) e analgesici (Analgin, Baralgin).

Chirurgia

Il trattamento chirurgico della bartolinite acuta viene effettuato con la formazione di un ascesso purulento. Durante l'operazione, il medico apre il focolaio infiammatorio e rimuove il pus presente in esso. Quindi la superficie della ferita viene trattata con perossido di idrogeno al 3% e un tubo di drenaggio viene inserito nella cavità della ghiandola, è necessario rimuovere il pus rimanente.

Dopo alcuni giorni, con una dinamica positiva di recupero, il tubo viene rimosso. Per accelerare il processo di guarigione, viene prescritto un ciclo di antibiotici e un trattamento locale.

Trattamento della bartolinite cronica

Il trattamento della bartolinite cronica richiede un approccio individuale. Il fatto è che la capsula densa formata nella ghiandola di Bartolini può creare un ostacolo alla penetrazione dei farmaci. Il trattamento della forma cronica della malattia viene effettuato in due modi: medico e chirurgico.

Trattamento conservativo

L'obiettivo della terapia farmacologica è eliminare il quadro clinico della patologia e alleviare il processo infiammatorio. Il trattamento in questo caso può essere simile al trattamento della fase acuta della bartolinite, cioè vengono utilizzati antibiotici, terapia locale e sintomatica.

Dopo che la condizione è migliorata, vengono prescritti metodi fisioterapici: UHF, laser a infrarossi, terapia magnetica e ozocerite. La terapia vitaminica viene utilizzata per rafforzare le difese immunitarie. I semicupi antinfiammatori locali possono essere prescritti utilizzando soluzioni antisettiche di camomilla, corteccia di quercia, permanganato di potassio.

Chirurgia

La chirurgia per la bartolinite cronica viene eseguita in due modi:

• marsupializzazione: la formazione di un dotto artificiale della ghiandola di Bartolini;
• estirpazione - resezione completa della ghiandola.

La marsupializzazione è il trattamento chirurgico preferito per la bartolinite in ginecologia. Le indicazioni per la sua attuazione sono le frequenti ricadute della malattia, la formazione di una formazione cistica di grande diametro, l'inconveniente che si verifica durante i rapporti sessuali e nella vita di tutti i giorni.

Lo scopo della marsupializzazione è la formazione di un canale artificiale, grazie al quale il segreto accumulato nella ghiandola può essere liberamente portato alla luce.

Come viene eseguita l'operazione:

1. Al paziente viene somministrata l'anestesia.
2. In un ascesso o cisti della ghiandola di Bartolini, il medico pratica un'incisione lunga non più di 0,5 cm.
3. La cavità aperta viene accuratamente pulita dal contenuto e lavata con perossido di idrogeno al 3% o altra soluzione antisettica.
4. Un catetere viene inserito nella cavità dell'organo, che viene fissato con una sfera speciale.
5. Dopo alcune settimane, il catetere viene rimosso, al suo posto dovrebbe formarsi un condotto della ghiandola di Bartolini creato artificialmente, pronto a funzionare nella giusta direzione.

La riabilitazione dopo la marsupializzazione è facile e veloce, le complicanze sono rare. Le recidive di bartolinite si verificano nel 2-10% di tutti i pazienti sottoposti a questo intervento chirurgico.

L'estirpazione viene eseguita meno frequentemente, poiché questa operazione è spesso accompagnata da una grave perdita di sangue. Ciò è dovuto al fatto che la ghiandola di Bartolini ha una connessione con una grande vena. Inoltre, un grave svantaggio dell'operazione è la violazione del successivo processo naturale di idratazione delle pareti della vagina.

Ma a volte l'estirpazione è una vera salvezza per una donna se ha continue ricadute della patologia o ha avuto in passato una marsupializzazione senza successo.

Come viene eseguita l'operazione:

1. Il paziente è sotto anestesia.
2. Dal lato della superficie interna delle piccole labbra, il medico pratica un'incisione.
3. Attraverso il foro risultante, il ferro viene completamente estratto in superficie.
4. Una sutura di catgut viene posizionata sopra il sito di incisione.

La riabilitazione dopo l'estirpazione dura almeno 10 giorni. In questo momento, alla donna vengono prescritte procedure fisioterapiche: UHF, terapia magnetica, fonoforesi e applicazioni con farmaci antinfiammatori.

Trattamento con metodi popolari

Il trattamento della bartolinite con rimedi popolari si giustifica se la donna non si auto-medica. Se ci sono sospetti sullo sviluppo dell'infiammazione della ghiandola di Bartolini, prima di tutto è necessario chiedere aiuto a un ginecologo che, oltre al trattamento principale, può prescrivere metodi di fitoterapia. È importante ricordare che il trattamento con rimedi erboristici dovrebbe essere lungo e regolare, è inutile ricorrervi di tanto in tanto.

Considera le ricette popolari che trattano con successo la bartolinite.

Semicupi con estratti di erbe:

1. A base di camomilla. 2 cucchiai. l. Versare 2 tazze di acqua bollente sulle erbe e lasciar riposare per circa un'ora. Aggiungere il brodo finito in una bacinella di acqua bollita, fare il bagno per almeno 15 minuti.
2. A base di eucalipto. 2 cucchiai. l. le piante versano 2 tazze di acqua bollente, lasciano agire per 30 minuti. Quindi versare il decotto di eucalipto in una bacinella d'acqua, fare il bagno come nel caso precedente.
3. A base di calendula. 2 cucchiai. l. le piante preparano 0,5 litri di acqua in una ciotola smaltata, mettetela a bagnomaria per 15 minuti. Raffreddare il brodo finito, filtrare e aggiungere all'acqua per un semicupio.

Decotti medicinali per uso interno:

1. In un frullatore, macinare 200 g di foglie di aloe appena raccolte in pappa (la pianta deve avere almeno 5 anni), aggiungere 0,5 litri di miele e 2 cucchiai. l. vino rosso. Mescolare il composto, portare a ebollizione, abbassare la fiamma e cuocere a fuoco lento per almeno un'ora. Successivamente, il farmaco deve essere raffreddato e preso 1 cucchiaio. l. 30 minuti prima dei pasti.
2. Mescolare 50 g di spicchi d'aglio bolliti, 25 g di semi di aneto, 200 g di noci tritate e 0,5 litri di miele in una massa omogenea. Prendi 2 cucchiai. l. 3 volte al giorno un'ora dopo i pasti.
3. In proporzioni uguali, prendi foglie di noce, erba affumicata, cime di pino, agrimonia medicinale e immortelle, unisci 2 cucchiai. l. la miscela risultante con 1 cucchiaino. valeriana tritata. Versare una miscela di 0,5 litri di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per un quarto d'ora. Il brodo raffreddato viene assunto in un terzo di bicchiere dopo un pasto.

La bartolinite non tollera l'autotrattamento. Prima di passare alle ricette popolari, è importante visitare un medico e scegliere il corso di trattamento appropriato, a seconda di come procede la malattia. La combinazione di una diagnosi adeguata, l'identificazione dell'agente eziologico della malattia, la nomina della terapia farmacologica, unita ai metodi della medicina tradizionale, garantisce una pronta guarigione e l'eliminazione di un problema così delicato dell'area genitale femminile come la bartolinite.

Video utile sulla bartolinite

La bartolinite è intesa come un'infiammazione purulenta della ghiandola di Bartolini (grande) del vestibolo della vagina.

Il suo agente eziologico è molto spesso lo stafilococco aureo, il gonococco o altri microrganismi: Trichomonas vaginalis, Escherichia coli o un'infezione mista.

Con la bartolinite, gli organismi estranei colpiscono il tessuto della ghiandola di Bartolini e il suo dotto.

La funzione principale di questo organo è la produzione di un segreto, che consiste principalmente di muco. Idrata costantemente la vagina della donna, prevenendone la secchezza. Il lavoro della ghiandola di Bartolini dipende dalle fluttuazioni ormonali nel corpo di una donna.

Ci sono più secrezioni mucose nel periodo premestruale, nel periodo normale del ciclo sono un po' meno, durante la menopausa, e anche dopo operazioni legate alla rimozione delle appendici uterine e di questo organo, la produzione di muco praticamente si interrompe, come Di conseguenza, la mucosa vaginale può seccarsi e apparire su di essa piccole crepe che sono accompagnate da prurito.

Cause di bartolinite e opzioni per lo sviluppo di questa malattia

Questa malattia può essere causata da molti fattori. Tra questi, vale la pena evidenziare le violazioni del sistema immunitario, il mancato rispetto delle regole di igiene personale, vari disturbi che passano dal sistema riproduttivo di una persona all'altra. Tra gli agenti infettivi della malattia, vale la pena evidenziare gonococchi, stafilococchi, Trichomonas vaginalis, Escherichia coli.

La bartolinite si diffonde più spesso unilateralmente, si osserva un'infiammazione della ghiandola. A causa di questo processo, il canale del condotto è chiuso, il che non consente la fuoriuscita del segreto purulento. Quest'ultimo si accumula di conseguenza, il che porta ad un aumento del canale e allo sviluppo di un falso ascesso. Una donna sperimenterà un dolore specifico, in futuro la ghiandola di Bartolini aumenta di dimensioni.

A volte il processo infiammatorio colpisce solo l'organo stesso, che si tradurrà nello sviluppo di un vero ascesso e porterà alla decomposizione della natura purulenta della ghiandola stessa. Succede che questa formazione si apra da sola, viene rilasciato un liquido verde-giallastro e in futuro il benessere della donna migliora.

L'infiammazione può passare da sola, senza la comparsa di secrezione purulenta, quindi si sviluppa una formazione densa e la ghiandola aumenta leggermente di dimensioni. Dopo un certo periodo di tempo, l'infiammazione può riaccendersi con rinnovato vigore e iniziare a diffondersi. Al primo stadio, questa malattia non provoca quasi alcun disagio, c'è solo un piccolo sigillo, che è localizzato all'ingresso della vagina.

Anche in quest'area può verificarsi periodicamente una sensazione di formicolio, bruciore o lieve dolore. Con l'ulteriore diffusione e sviluppo, il dolore nel perineo aumenterà in modo significativo, specialmente durante l'attività fisica. Una donna sperimenterà un aumento della temperatura fino a trentotto gradi e oltre. C'è una specifica sensazione di freddo.

Secondo il decorso clinico, la bartolinite è suddivisa in:

• speziato;
• cronico;
• vero ascesso;
• falso ascesso(primario - con canaliculite purulenta, secondario - con suppurazione di una cisti precedentemente formata).

Sintomi dell'insorgenza della malattia e ulteriore sviluppo

La malattia inizia con l'infiammazione del dotto della ghiandola di Bartolini (canalicolite), che è accompagnata da iperemia (arrossamento) del dotto escretore, situato direttamente vicino al vestibolo nella vagina sulle piccole labbra.

Inoltre, ci sono scarichi minori di natura mucopurulenta. La pelle delle piccole labbra, situata vicino all'apertura del dotto escretore, si ammorbidisce leggermente.

In questo caso, un dotto escretore allargato della ghiandola può essere palpato (palpato). Di norma, la sconfitta della ghiandola di Bartolini è unilaterale, tutti i sintomi locali sono determinati solo sul lato della lesione.

Dopo un po ', il segreto della ghiandola di Bartolini diventa denso e il dotto escretore si ostruisce: si verifica la bartolinite (il processo infiammatorio si diffonde direttamente al tessuto della ghiandola). La malattia inizia con lo stadio di infiltrazione (gonfiore), ma in questa fase può terminare: l'infiammazione si attenua spontaneamente, mentre l'infiltrato si risolve e si verifica l'autoguarigione.

Se ciò non accade, c'è un blocco del dotto escretore di questa ghiandola, che porta alla formazione di un ascesso o cisti, all'interno del quale si trovano i contenuti di natura purulenta. Alla palpazione, la ghiandola diventa dolorosa, c'è una sensazione di disagio quando si cammina o si hanno rapporti sessuali.

Quando il processo infiammatorio si diffonde al tessuto ghiandolare o al tessuto circostante, si sviluppa un vero ascesso (primario). Un falso ascesso si forma per la seconda volta - con suppurazione di una cisti preesistente. Un ascesso è un'infiammazione dei tessuti di natura purulenta, che è associata alla formazione di una caratteristica cavità piena di pus e limitata da un guscio speciale: una capsula di ascesso.

Segni primari di bartolinite: la comparsa di gonfiore può essere accompagnata da una sensazione di formicolio in quest'area, lieve dolore durante il rapporto, sensazione di bruciore. La suppurazione della ghiandola porta al suo aumento di dimensioni (può raggiungere un diametro fino a cinque centimetri o più).

Forma acuta di bartolinite

La bartolinite acuta è caratterizzata da un esordio acuto: si osserva un aumento della temperatura corporea a 40 ° C, debolezza generale, arrossamento locale, dolore acuto e gonfiore nella proiezione della parte centrale delle labbra solo dalla ghiandola interessata. La ghiandola allargata rispetto alla superficie delle piccole labbra sporge verso l'interno.

Come risultato dello sviluppo dell'edema, la fessura genitale acquisisce una specifica forma a falce, il cui rigonfiamento è diretto verso la sana ghiandola di Bartolini. Appare un sintomo caratteristico di "fluttuazione": quando si sonda, si avverte la presenza di pus all'interno della ghiandola - il contenuto di natura liquida.

Nei casi più gravi, questa malattia può causare un ingrossamento dei linfonodi (inguine). Nella maggior parte dei casi si verifica un'apertura spontanea dell'ascesso, seguita dal deflusso di pus, dopodiché le condizioni del paziente migliorano notevolmente: la temperatura corporea diminuisce, il dolore del mantello scompare.

In alcuni casi, la forma acuta di bartolinite può diventare cronica. Questa malattia è caratterizzata da frequenti periodi di esacerbazioni, che si alternano a remissioni.

Le esacerbazioni possono essere causate da ipotermia, mestruazioni, presenza di altre malattie di natura infettiva.

Durante il periodo di remissione, la malattia non provoca alcun sintomo negativo, tuttavia, quando si osservano esacerbazioni, una donna può essere disturbata da un lieve dolore nell'area della ghiandola interessata, disagio durante il rapporto sessuale, disagio durante la deambulazione, aspetto di dolore durante la palpazione di una formazione elastica situata nell'area di una delle piccole labbra.

La condizione generale, allo stesso tempo, rimane soddisfacente, la temperatura corporea rimane entro il range normale e solo in alcuni casi può aumentare leggermente.

Procedure diagnostiche per il rilevamento delle malattie

Tra le misure diagnostiche effettuate per questa malattia, vale la pena notare:

1. anamnesi attenta, dettagliando tutti i reclami del paziente;
2. uno studio completo di natura oggettiva, colposcopia, visita ginecologica, esame mediante specchi;
3. esame batterioscopico della secrezione dall'uretra al microscopio. Inoltre, viene effettuato lo studio delle secrezioni dal canale cervicale e dalla vagina: l'identificazione dell'agente patogeno esaminando strisci, pretrattati e poi colorati secondo metodi speciali;
4. metodo culturale- coltivazione di un determinato agente patogeno su uno speciale mezzo nutritivo;
5. reazione a catena della polimerasi- un metodo biologico molecolare per rilevare i patogeni della bartolinite.

Cos'è la bartolinite pericolosa durante la gravidanza

Lo sviluppo dell'infiammazione durante la gravidanza è pericoloso non solo per la comparsa dei suddetti sintomi, ma anche per il fatto che gli agenti causali di questa malattia possono danneggiare il feto. Nonostante ci siano meccanismi specifici nel corpo della madre che proteggono il bambino da tali influenze, a volte potrebbero non funzionare.

È abbastanza difficile determinare il danno specifico di tali agenti patogeni, ma tutto dipende direttamente dal tipo di agente infettivo. Ad esempio, gonococchi o trichomonas possono causare deviazioni nel funzionamento degli organi e dei sistemi del feto, in futuro esiste la possibilità di formazione di malformazioni.

Un altro fattore importante è il periodo di gravidanza durante il quale si è sviluppata la malattia. La più pericolosa è l'infezione dal quinto giorno alla tredicesima settimana. In questo momento, tali agenti patogeni possono portare alla morte del feto. Pertanto, se durante la gravidanza compaiono segni di bartolinite, dovresti immediatamente cercare l'aiuto di un medico.

Trattamento dell'infiammazione della ghiandola di Bartolini

I casi gravi della malattia richiedono il collocamento dei pazienti in un ospedale ginecologico. In questo caso vengono prescritti farmaci sulfamidici, antibiotici e antidolorifici.

La durata del corso del trattamento va da una settimana a dieci giorni. L'ascesso risultante è aperto. Dopo la fine del trattamento, il paziente deve seguire le regole di prevenzione, che consistono nel mantenere l'igiene personale ed evitare l'ipotermia.

Oltre a tutto ciò, è necessario curare le malattie acute e croniche della zona che possono provocare lo sviluppo della bartolinite.

In presenza di forme croniche in remissione si possono utilizzare bagni con permanganato di potassio o infuso di camomilla. Si effettua anche fisioterapia con l'utilizzo di ultrasuoni o magnetoterapia ad alte frequenze. Se è presente una cisti, deve essere rimossa immediatamente.

Le malattie infettive appartengono alla categoria dei disturbi che causano sempre processi dolorosi e sono carichi di conseguenze negative. Una delle comuni malattie femminili che richiede un approccio speciale è la bartolinite. I sintomi (le foto dimostrano chiaramente i segni esterni della malattia) possono svilupparsi gradualmente, ma alla fine tutto finisce con un ascesso. E la sua neutralizzazione richiede la partecipazione di un medico. Pertanto, questo tipo di infiammazione merita sicuramente attenzione.

Cos'è la bartolinite

Questa diagnosi dovrebbe essere intesa come una malattia ginecologica del vestibolo vaginale. La malattia si sviluppa a causa dell'esposizione a patogeni (gonococco, stafilococco, E. coli, Trichomonas), che provocano un'infiammazione purulenta della ghiandola di Bartolini, mentre ne colpiscono il dotto escretore e il tessuto.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione si diffonde attraverso l'uretra (dotto escretore della ghiandola di Bartolini) o le perdite vaginali, entrando successivamente nella ghiandola. La stessa ghiandola di Bartolini si trova nel grasso sottocutaneo. Una delle sue funzioni chiave è mantenere il giusto livello di umidità, per cui essa (la ghiandola) produce un segreto speciale.

Cause di bartolinite

Una delle cause più comuni di danno alla ghiandola di Bartolini è l'osservanza insufficientemente attenta dell'igiene personale da parte delle donne. Un sistema immunitario indebolito, incapace di resistere completamente al processo di infezione, può svolgere il suo ruolo nello sviluppo di una malattia come la bartolinite (i sintomi saranno descritti di seguito).

I casi in cui i patogeni entrano nella ghiandola attraverso il sistema circolatorio sono estremamente rari. Quasi sempre, l'infezione avviene attraverso la vagina o l'uretra della donna.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi della bartolinite nelle donne compaiono unilateralmente. In altre parole, il processo di infiammazione colpisce solo una ghiandola. Inoltre, la malattia in via di sviluppo porta al blocco del suo dotto escretore, a seguito del quale si accumula rapidamente all'interno un segreto purulento che non ha sbocco verso l'esterno.

Il passo successivo è la formazione di un processo infiammatorio molto doloroso nella ghiandola. Progredisce rapidamente e in alcuni casi la formazione può raggiungere anche le dimensioni di un uovo. Di conseguenza, la temperatura della paziente aumenta, è febbricitante e tremante. È possibile l'apertura spontanea dell'ascesso, a seguito della quale fuoriesce un liquido verde-giallastro, che ha un odore estremamente sgradevole.

Anche l'ipotermia, il beriberi, l'aborto, la chirurgia sugli organi del sistema genito-urinario e lo stress grave possono contribuire allo sviluppo della malattia.

Bartolinite: sintomi

Con la sconfitta della ghiandola di Bartolini, i sintomi possono variare a seconda dello stadio della malattia e della localizzazione del processo infiammatorio stesso. Se prendiamo in considerazione le peculiarità del decorso della malattia, si possono distinguere diversi tipi chiave:

• bartolinite subacuta;
• speziato;
• cronico.

A seconda della localizzazione del focus, si possono anche distinguere diversi tipi di infiammazione della ghiandola di Bartolini:

• ascesso o ascesso;
• canaliculite, in cui si verifica l'infiammazione del dotto escretore della ghiandola;
• cisti (formazione di una cavità piena di liquido).

Bartolinite acuta

In questa fase, la donna può sentirsi soddisfatta. Ma in caso di pressione sull'area del dotto escretore della ghiandola, verrà rilasciata una piccola quantità di pus. È anche possibile una doppia infiammazione, ma solo in caso di infezione gonococcica. In una fase così precoce, la malattia, di regola, passa alla canaliculite, che successivamente sfocia nella bartolinite.

I sintomi in questa fase sono insignificanti: il condotto è chiaramente palpabile, si avverte un disagio tollerabile durante il movimento, un leggero arrossamento della pelle appare vicino al punto di uscita del condotto della ghiandola. Inoltre, in alcuni casi, l'edema viene risolto. È l'aumento del gonfiore che può essere determinato come causa della rapida diffusione dell'infiammazione, che successivamente copre la ghiandola stessa, contribuendo allo sviluppo della bartolinite a tutti gli effetti. In questo caso, c'è un accumulo e successiva suppurazione del segreto nei suoi lobuli. Sono questi cambiamenti che causano un falso ascesso della ghiandola di Bartolini.

Falso ascesso

Questa fase della malattia è caratterizzata da sintomi che possono essere suddivisi in locali e generali.

1. Ipertensione della pelle, in cui viene mantenuta la mobilità.

2. Gonfiore percettibile delle grandi labbra, che sono state colpite.

3. Si sente dolorante quando viene toccato.

Sintomi generali:

1. Grave malessere.

2. Debolezza.

4. Una sindrome del dolore pronunciata, che è localizzata nel luogo in cui si è formato l'ascesso. Durante la deambulazione, i rapporti sessuali, l'andare in bagno e la seduta, il dolore aumenta.

Il tumore può ammorbidirsi con il progredire della patologia. Questo fatto indica la formazione di una capsula purulenta all'interno della ghiandola e lo sviluppo di un vero ascesso.

Vera infiammazione (ascesso)

In questa fase dello sviluppo della patologia del ferro, si raddrizza completamente, le condizioni del paziente passano in una fase difficile. I sintomi della bartolinite nelle donne (le foto delle manifestazioni della malattia, per usare un eufemismo, sono sgradevoli) sono espresse dal gonfiore delle labbra (piccole e grandi) e dalla comparsa di gonfiore nella vulva e nel focolaio dell'infiammazione. Anche in questa fase si registra un notevole aumento dei linfonodi del perineo. Ciò porta al fatto che una donna inizia a provare forti dolori mentre cammina, il che rende il movimento estremamente problematico. La temperatura supera i 39°C, la velocità di eritrosedimentazione aumenta notevolmente. In questa condizione, il trattamento deve essere effettuato senza indugio.

L'autoapertura dell'ascesso può portare alla normalizzazione della temperatura, all'attenuazione del gonfiore e alla riduzione del dolore. Ma tale stabilizzazione non è un segno di ripresa. La conclusione è che dopo l'apertura la capsula non viene completamente rilasciata. E questo significa che l'infezione che rimane all'interno della ghiandola può continuare a provocare suppurazione. È impossibile spremere da soli un ascesso, poiché esiste il rischio che l'infezione entri nel flusso sanguigno, il che porterà alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo e alla successiva sepsi.

Forma subacuta di bartolinite

In questa condizione sono presenti sia sintomi locali che generali. La temperatura sale entro il range normale, si avverte un leggero dolore. In generale, lo stato di salute del paziente può essere descritto come stabile, senza cambiamenti evidenti.

Il tipo subacuto, così come il tipo acuto di bartolinite, può diventare cronico, che è irto dello sviluppo di una cisti in una grande ghiandola, che si trova all'ingresso della vagina.

Bartolinite cronica: sintomi

Questa forma della malattia può essere caratterizzata dall'alternanza di esacerbazioni e miglioramenti.

Questo tipo di bartolinite è determinato dalle seguenti caratteristiche:

• dolore minore;
• sensazione di disagio durante il movimento;
• la formazione di un sigillo nella ghiandola interessata;
• subfebbrile o temperatura normale.

Per quanto riguarda i motivi per cui si verifica una riacutizzazione, questi includono la presenza di alcune infezioni concomitanti, l'indebolimento del sistema immunitario e le mestruazioni.

Se la forma cronica di bartolinite non risponde al trattamento per lungo tempo, c'è il rischio di formazione di una piccola cisti, all'interno della quale il liquido inizierà ad accumularsi.

infiammazione durante la gravidanza

Con qualsiasi accenno di processi infiammatori nella ghiandola di Bartolini, le donne che partoriscono dovrebbero consultare un medico il prima possibile. Una malattia come la bartolinite, i sintomi durante la gravidanza sono gli stessi dello stato normale, quindi non sarà difficile riconoscere la malattia. È molto importante farlo, poiché questa malattia, che si è sviluppata dal quinto giorno dal momento del concepimento alla tredicesima settimana, può portare al congelamento del feto.

Per quanto riguarda un problema come il trattamento della bartolinite nelle donne in gravidanza, in ogni caso è necessario un approccio individuale. Se è successo che durante il periodo di infiammazione è stato rilevato l'effetto di altre infezioni vaginali, c'è motivo di pensare all'operazione.

Misure preventive

Forse alcune persone comuni saranno interessate a come si manifesta la bartolinite negli uomini. I sintomi di questa malattia, vale la pena notare, non sono caratteristici della parte maschile della popolazione. Il fatto è che i rappresentanti del sesso più forte non hanno una ghiandola di Bartolini, il che significa che la bartolinite non li minaccia. Ma negli uomini, le ghiandole bulbouretrali possono infiammarsi, anche se ciò accade molto raramente.

Nell'ambito della prevenzione della bartolinite nelle donne, saranno rilevanti le seguenti misure:

• rifiuto delle cattive abitudini;
• buona alimentazione e rafforzamento dell'immunità;
• esame da parte di un ginecologo su base continuativa;

• visita immediata dal medico in caso di sospetta infezione;
• un approccio approfondito all'igiene personale;
• l'uso di farmaci che proteggono dalle infezioni genitali.

Trattamento del processo infiammatorio

Esistono molti modi per agire a casa su una malattia come la bartolinite. I sintomi e il trattamento dovrebbero essere determinati dal medico e, come parte della sua raccomandazione, vale la pena considerare l'effetto dell'unguento di Vishnevsky. Come sapete, un componente chiave della composizione di questo unguento è il catrame di betulla. A causa del suo effetto irritante, migliora significativamente la circolazione sanguigna. Questo, a sua volta, porta al rapido sviluppo dell'infiammazione.

Il valore di questo effetto sta nel fatto che consente di accelerare la maturazione dell'ascesso, che inevitabilmente porterà alla formazione di un ascesso. In altre parole, il decorso della malattia sarà rapido e prevedibile: si formerà un ascesso, che si romperà da solo o il chirurgo lo aprirà. Non vale la pena contare sull'unguento per uccidere i microbi: non ha un tale potenziale.

Studiando le caratteristiche del trattamento di una patologia come la bartolinite nelle donne (i sintomi e il trattamento interessano molti pazienti), vale la pena prestare attenzione a un unguento come Levomekol. Questo rimedio contiene un antibiotico e produce un notevole effetto antinfiammatorio. Si consiglia di utilizzare per la guarigione delle ferite. Nel caso di un ascesso chiuso, l'effetto può essere minimo. Ma dopo l'apertura dell'ascesso, nel processo di medicazione, l'unguento Levomekol è più che rilevante.

Nell'ambito dell'argomento "Bartolinite: sintomi e trattamento", vale la pena notare il pericolo di autoapertura dell'ascesso. Per quanto riguarda gli antibiotici, dovrebbero essere assunti solo dopo aver consultato un medico. Inoltre, durante il trattamento domiciliare, è importante estinguere i sintomi di intossicazione (debolezza generale, prurito, sensazione di dolore). Pertanto, vale la pena assumere antidolorifici e farmaci antipiretici.

Nella fase iniziale della bartolinite, ha senso utilizzare una soluzione salina (concentrazione - dall'8 al 10%). Per prepararlo bisogna sciogliere 3 cucchiai di sale in 1 litro d'acqua. È necessario applicare il medicinale come segue: un tampone di garza imbevuto di una soluzione viene applicato sulla zona interessata per 30 minuti. Questa procedura può essere ripetuta 6 volte durante il giorno.

Se, con una malattia come la bartolinite, i sintomi iniziano a infastidirti molto, puoi applicare un impacco di ghiaccio per mezz'ora sulla zona infiammata. Dopo 20 minuti, la procedura dovrebbe essere ripetuta. Questo aiuterà ad alleviare il prurito e il dolore doloroso. A chi ha a che fare con la forma cronica della malattia si consiglia di fare semicupi per 15-20 minuti, a cui si aggiungeranno tintura di calendula, eucalipto e camomilla. È possibile aggiungere all'acqua anche una soluzione di permanganato di potassio, diluita in una leggera tonalità rosa. Con sintomi in rapida progressione, tali bagni aiuteranno ad alleviare il gonfiore e il dolore.

È necessario rendersi conto che con l'aiuto di rimedi popolari non sarà possibile neutralizzare completamente la malattia. L'effetto massimo che si può ottenere è la rimozione dei sintomi, ma l'infezione stessa rimarrà nel corpo. Pertanto, una visita dal medico è il modo migliore e più efficace per il recupero.