Conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche. Quadro sintomatico di lesione cerebrale traumatica. Età della vittima al momento dell'infortunio

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Tra le possibili lesioni in aree del corpo umano, le lesioni craniocerebrali occupano una posizione di primo piano e rappresentano quasi il 50% dei casi registrati. In Russia, ogni anno vengono registrati quasi 4 infortuni di questo tipo ogni 1000 persone. Abbastanza spesso, il TBI è combinato con la traumatizzazione di altri organi, così come i reparti: toracico, addominale, superiore e estremità più basse. Tali lesioni combinate sono molto più pericolose e possono portare a più gravi complicazioni. Ciò che minaccia il cranio danno cerebrale, le cui conseguenze dipendono da circostanze diverse?

Le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica sono ampiamente influenzate dalle lesioni subite e dalla loro gravità. Il grado di trauma cranico è il seguente:

leggero;
mezzo;
pesante.

Per tipo si distinguono lesioni aperte e chiuse. Nel primo caso, l'aponeurosi e la pelle sono danneggiate e dalla ferita sono visibili ossa o tessuti situati più in profondità. Con una ferita penetrante, la dura madre è interessata. In caso di trauma cranico chiuso, è possibile un danno parziale della pelle (facoltativo), ma l'aponeurosi rimane intatta.

Le lesioni cerebrali sono classificate in base alle possibili conseguenze:

compressione del cervello;
lividi alla testa;
danno assonale;
commozione cerebrale;
emorragia intracerebrale e intracranica.

spremitura

Come condizione patologicaè il risultato di accumuli volumetrici di aria o liquido cerebrospinale, emorragia liquida o coagulata sotto le membrane. Di conseguenza, si verifica la compressione delle strutture mediane del cervello, la deformazione ventricoli cerebrali, arginare la violazione. Puoi riconoscere il problema dall'evidente letargia, ma con orientamenti e coscienza preservati. L'aumento della compressione porta alla perdita di coscienza. Questa condizione minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente, quindi è necessaria aiuto immediato e trattamento.

concussione

Una delle complicanze comuni del trauma cranico è una commozione cerebrale, accompagnata dallo sviluppo di una triade di sintomi:

nausea e vomito;
perdita di conoscenza;
perdita di memoria.

Una grave commozione cerebrale può causare una prolungata perdita di coscienza. Trattamento adeguato e l'assenza di fattori complicanti si conclude con un recupero assoluto e il ritorno della capacità di lavorare. Molti pazienti dopo periodo acuto per qualche tempo sono possibili disturbi dell'attenzione, concentrazione della memoria, vertigini, irritabilità, aumento della sensibilità alla luce e al suono, ecc.

contusione cerebrale

Sono presenti lesioni macrostrutturali focali nel midollo. A seconda della gravità del ricevuto lesione craniocerebrale, la contusione cerebrale è classificata nei seguenti tipi:

Grado facile. La perdita di coscienza può richiedere da alcuni minuti a 1 ora. Una persona, avendo ripreso conoscenza, lamenta la comparsa di forti mal di testa, oltre a vomito o nausea. Sono possibili brevi blackout di coscienza che durano fino a diversi minuti. Le funzioni importanti per la vita sono conservate o i cambiamenti non sono espressi. Possono verificarsi moderata tachicardia o ipertensione. I sintomi neurologici sono presenti fino a 2-3 settimane.
Grado medio. Il paziente è in uno stato disconnesso fino a diverse ore (forse diversi minuti). Amnesia per quanto riguarda il momento dell'infortunio e quegli eventi che hanno preceduto o si sono già verificati dopo l'infortunio. Il paziente lamenta dolore alla testa, vomito ripetuto. All'esame, viene rivelato un disturbo della respirazione, della frequenza cardiaca e della pressione. Le pupille sono ingrandite in modo non uniforme, si avverte debolezza agli arti, ci sono problemi con la parola. Spesso ci sono sintomi menigiale, probabilmente un disturbo mentale. Può essere violazioni temporanee attività organi vitali. Il livellamento dei sintomi organici si verifica dopo 2-5 settimane, quindi a lungo alcuni sintomi possono ancora comparire.
Grado grave. IN questo caso il blackout può richiedere fino a diverse settimane. Vengono rilevati gravi malfunzionamenti di organi importanti per la vita. Lo stato neurologico è integrato dalla gravità clinica della lesione cerebrale. Con un grave grado di lividi, la debolezza degli arti si sviluppa fino alla paralisi. C'è un deterioramento del tono muscolare, crisi epilettiche. Inoltre, tale danno è spesso integrato da un massiccio sanguinamento subaracnoideo dovuto a una frattura della volta o della base del cranio.

Danno assonale ed emorragia

Tale lesione comporta rotture di assoni, combinate con emorragie emorragiche a fuoco piccolo. Allo stesso tempo, abbastanza spesso corpo calloso, tronco cerebrale, zone paraventricolari e materia bianca v emisferi. Quadro clinico cambia rapidamente, ad esempio, un coma passa in uno stato transistorizzato e vegetativo.

Quadro clinico: come vengono classificate le conseguenze del trauma cranico

Tutte le conseguenze del trauma cranico possono essere classificate in precoci (acute) e remote. I primi sono quelli che si verificano subito dopo aver ricevuto un danno, quelli remoti compaiono dopo qualche tempo, forse anche dopo anni. Segni assoluti le lesioni alla testa sono considerate nausea, dolore e vertigini, nonché perdita di coscienza. Si verifica immediatamente dopo l'infortunio e può durare tempi differenti. Anche a primi sintomi si applica a:

arrossamento del viso;
ematomi;
convulsioni convulsive;
danno osseo e tissutale visibile;
perdita di liquore dalle orecchie e dal naso, ecc.

A seconda di quanto tempo è trascorso dal momento dell'infortunio, della gravità delle lesioni e della loro localizzazione, diversi tipi effetti a lungo termine trauma cranico.

Localizzazione del danno	Possibili conseguenze
Lobo temporale	attacchi convulsivi in tutto il corpo; disturbi del linguaggio e della vista.
Lobo frontale	tremore (tremito) degli arti superiori e inferiori; discorso inarticolato; andatura instabile, debolezza nelle gambe e possibili cadute sul retro.
Lobo parietale	un forte deterioramento della vista fino alla formazione della cecità; non manifestazione di reazioni sensibili su una delle metà del corpo.
lesione del nervo cranico	problema uditivo; pronunciata asimmetria dell'ovale del viso; la comparsa di strabismo.
Regione cerebellare	nistagmo (salti involontari degli occhi da un lato all'altro); violazioni nel coordinamento dei movimenti; ipotensione della massa muscolare; andatura "traballante" e possibili cadute.

Scala di Glasgow: cosa aspettarsi dal trauma cranico

La classificazione delle conseguenze della lesione cerebrale traumatica nei medici viene solitamente effettuata secondo un sistema speciale: questa è la scala di Glasgow. Quindi, il danno risultante è il seguente:

Il paziente ha una guarigione assoluta e, di conseguenza, guarigione, dopodiché ritorna alla sua vita e al suo lavoro abituali.
disabilità moderata. Il paziente ha mentale e disordini neurologici, che ostacolano il ritorno al lavoro, ma vengono preservate le competenze self-service.
La disabilità è grave. Il paziente non è in grado di prendersi cura di sé.
stati vegetativi. Incapacità di eseguire determinati movimenti, disturbi del sonno e altri segni autonomici.
Morte. Cessazione dell'attività degli organi vitali.

L'esito dell'infortunio può essere giudicato già un anno dopo che è stato ricevuto. Tutto questo tempo deve essere presente terapia riabilitativa, che include esercizi di fisioterapia, ricezione farmaci, procedure fisioterapiche, complesso vitaminico e minerale, lavoro con neurologi e psichiatri, ecc.

Cosa determina la gravità del TBI e dei suoi tipi

Tutto, comprese le conseguenze a lungo termine di una lesione cerebrale traumatica, è soggetto a molti fattori:

La natura della lesione. Il più forte e profondo è, il più probabilmente complicanze e, di conseguenza, trattamento a lungo termine.
L'età del paziente. Più giovane è il corpo, più facile è far fronte agli infortuni.
Velocità di rendering cure mediche. Prima la vittima viene mostrata al medico e inizierà il palcoscenico misure mediche più facile sarà per lui riprendersi.

Come già accennato, distinguere forma leggera lesioni, moderate e gravi. Secondo le statistiche, con lievi ferite nei giovani di età compresa tra 20 e 25 anni, non ci sono quasi complicazioni.

Conseguenze per una forma lieve

Una lieve forma di trauma cranico è l'opzione più favorevole di tutte. Il trattamento di solito non richiede molto tempo e i pazienti si riprendono rapidamente. Tutte le complicanze sono reversibili e i sintomi sono precoci (acuti) o ultimi poco tempo. Qui si possono notare i seguenti segni:

vertigini e mal di testa;
sudorazione profusa;
nausea e vomito;
irritabilità e disturbi del sonno;
debolezza e stanchezza.

Tipicamente, terapia dopo la quale il paziente ritorna vita ordinaria richiede 2-4 settimane.

Conseguenze con una forma media

La gravità moderata è già un motivo più serio di preoccupazione per la salute del paziente. Molto spesso, tali condizioni vengono risolte con danni parziali al cervello, gravi lividi o fratture della base del cranio. Il quadro clinico può durare abbastanza per molto tempo, e comprende i sintomi:

disturbo del linguaggio o perdita parziale visione;
problemi con sistema cardiovascolare, o meglio con una frequenza cardiaca;
disordini mentali;
paralisi dei muscoli del collo;
convulsioni convulsive;
amnesia.

La riabilitazione dopo una lesione cerebrale traumatica può richiedere da 1 mese a sei mesi.

Conseguenze in forma grave

Le lesioni gravi sono le più pericolose e la probabilità di morte nel loro caso è la più alta. Molto spesso, questo tipo di danno viene riparato dopo fratture aperte cranio, gravi lividi o compressione del cervello, emorragie, ecc. Il tipo più comune di complicanza dopo un trauma cranico grave è il coma.

Secondo le statistiche, ogni secondo casi gravi in attesa dei seguenti tipi di conseguenze:

Invalidità parziale o totale. Con la disabilità parziale si perde la capacità di lavorare, ma si preservano le capacità di self-service, ci sono mentali e disordini neurologici(paralisi incompleta, psicosi, disturbi del movimento). Con una disabilità completa, il paziente richiede cure costanti.
Coma vari gradi espressività e profondità. Il coma con lesione cerebrale traumatica può durare da alcune ore a diversi mesi o anni. Il paziente in questo momento si trova su dispositivi di supporto vitale artificiale o i suoi organi funzionano in modo indipendente.
Morte.

Inoltre, anche il più trattamento efficace ed un esito favorevole delle attività svolte comportano necessariamente la comparsa di tali segni:

problemi con la vista, la parola o l'udito;
violazione frequenza cardiaca o respirare;
epilessia;
attacchi convulsivi;
amnesia parziale;
personalità e disturbi mentali.

Possono essere combinati e comparire immediatamente dopo un trauma cranico o anni dopo.

Dare stima accurata il recupero del paziente è impossibile, perché ogni organismo è individuale, e cioè molteplici esempi. Se in un caso, anche con ferite gravi i pazienti con resistenza hanno sopportato la riabilitazione e sono tornati a vita normale, quindi in altre situazioni, anche un leggero trauma cranico non lo è nel modo migliore influenzato lo stato neurologico e la salute in generale. In ogni caso, la riabilitazione e il supporto psicologico giocano un ruolo importante nella lesione cerebrale traumatica.

Saluti, cari ospiti e lettori del mio blog. Il blog di un neurologo dedicato alla riabilitazione dopo ictus e infortuni che portano all'interruzione del lavoro sistema nervoso(trauma cranico e midollo spinale, malattie infettive, operazioni, ecc.). Oggi parleremo di trauma cranico e ciò di cui è irto per la vita successiva, cioè la prognosi sia per la salute che per la vita stessa, tenendo presente il suo lato sociale. Per molti che sono stati colpiti da una lesione cerebrale traumatica, che si tratti direttamente della persona a cui è successo o dei suoi parenti e parenti, prima o poi sorge la domanda: “E poi ...? ... e poi? e così via. E ciò che accade dopo dipende molto da vicino dal grado di lesione ricevuta.

Le conseguenze del trauma cranico dipendono direttamente dalla gravità della lesione e solo successivamente dalla qualità delle cure fornite, dalla durata della riabilitazione, ecc.

La gravità della lesione cerebrale traumatica (TBI) e le conseguenze.

Scriverò brevemente ciò che volevo dire sulla qualità della vita e sulle conseguenze del trasferimento trauma cranico dalla sua gravità. Descriverò su esempi concreti dalla mia pratica, senza entrare nei dettagli della loro classificazione e dei termini asciutti. Descriverò 3 casi tipici corrispondenti alla gravità della lesione, li analizzeremo più in dettaglio di seguito nell'articolo.

Caso numero 1. Conseguenze pronunciate che possono fare persona sana una persona disabile può verificarsi dopo un grave infortunio, accompagnato da una frattura delle ossa della base del cranio, ematomi intracerebrali e molteplici focolai di contusione nella sostanza del cervello. La presenza di focolai di contusione è stata stabilita utilizzando tomografia computerizzata cervello. Le prospettive di ripresa peggiorano lungo soggiorno in coma quando inconscio una persona ferita può rimanere per settimane o addirittura mesi.

Esempio. Uomo mezza età ricoverato in ospedale in stato di incoscienza, è stato prelevato dal luogo di un incidente in ambulanza. Dopo l'esame e l'esame da parte di specialisti (neurologo, neurochirurgo, rianimatore), è stata fatta la diagnosi: lesione craniocerebrale aperta (TBI). Grave contusione cerebrale datata 1 dicembre 2014 con molteplici focolai di contusione in entrambi lobi frontali. Emorragia subaracnoidea post-traumatica (SAH). Coma 1 cucchiaio. Ferita contusa dei tessuti molli della regione temporale-frontale sinistra. Abrasioni facciali. Ricoverato nel reparto di terapia intensiva.

Caso numero 2. Le conseguenze moderatamente pronunciate del trauma cranico si verificano, di norma, dopo un infortunio. grado medio gravità e sono disfunzioni che possono persistere per settimane o mesi, ma non sono gravi.

Esempio. un giovane, dopo essere stato colpito alla testa durante una rissa, ha perso conoscenza per 10 minuti, dopodiché è tornato in sé ed è andato da solo in ospedale, dove, dopo essere stato sottoposto a visita, gli è stato diagnosticato il CTBI (chiuso trauma cranico). Contusione cerebrale di moderata gravità dal 1 dicembre 2014 con formazione di un unico focolaio di contusione a sinistra Lobo temporale. (il focus della contusione è stato rilevato durante la tomografia computerizzata). Ricoverato presso il reparto di Neurochirurgia.

Caso numero 3. La lesione cerebrale traumatica di grado lieve, di norma, non lascia conseguenze persistenti. Il periodo di recupero è spesso limitato a un mese, in alcuni casi possono esserci disturbi del sonno, mal di testa ricorrenti, convulsioni attacchi di panico e compromissione della memoria. Questi effetti sono più probabili con traumi cranici ripetuti.

Esempio . Donna anziana, scivolando su una superficie scivolosa, è caduta e ha battuto la testa su una superficie dura. Ha perso conoscenza per un breve periodo di tempo (fino a 30 secondi), quando ha ripreso conoscenza, ha sentito nausea e mal di testa. Chiesto aiuto in ambulanza. È stata ricoverata a dipartimento di ammissione ospedale locale, dove, dopo l'esame di un traumatologo di turno e di un neurologo, è stata fatta la diagnosi: CTBI. Commozione cerebrale (CCM) datata 1 dicembre 2014. È stata ricoverata in reparto traumatologico per ulteriori trattamenti.

Lividi e commozione cerebrale: prognosi per la salute e la vita.

Ora analizziamo nell'ordine le previsioni per la vita e la salute per ciascuno dei casi di cui sopra.

Caso numero 1. Questo caso è il più grave dei 3 descritti. Con tale danno, grosso rischio per la vita, la mortalità è alta. Se una persona sopravvive, molto probabilmente ci saranno gravi lesioni del sistema nervoso centrale. Questo concetto è ampio e cercherò di descrivere più dettagliatamente cosa in questione. Ampie aree del cervello sono danneggiate e la perdita di funzioni può essere significativa: in relazione ai movimenti, può esserci una diminuzione della forza in tutti gli arti del corpo, così come in metà del corpo o emiparesi, a cui, dopo pochi mesi (di solito da 3), un aumento di tono muscolare(spastico). Questo rende difficile muoversi in modo indipendente. È impossibile dire in modo inequivocabile, a volte, queste persone vengono ripristinate a un buon livello, quando loro stesse camminano senza aiuto esterno, ma anche casi di ulteriore permanenza posizione sdraiata-Non insolito.

Spesso, tale danno è accompagnato da una diminuzione della vista a causa della perdita dei campi visivi (emianopsia), responsabili di aree cerebrali danneggiate o di traumi. nervi ottici, che può portare alla loro completa atrofia in futuro. Il carattere di una persona può cambiare notevolmente, insieme alla perdita o alla diminuzione delle capacità mentali. Possibile perdita di memoria, eventi passati o attuali.

La personalità della vittima cambia, a volte può diventare irriconoscibile dai suoi parenti, a causa di un cambiamento radicale dei tratti caratteriali e dell'emergere di nuove caratteristiche, spesso negative. Questi includono esplosioni di aggressività, indifferenza, apatia o periodi di irritabilità. Le crisi epilettiche non sono rare dopo una grave lesione cerebrale.

Caso 2. Contusione cerebrale del medio e grado lieve la gravità è in grado di rendere una persona disabile per almeno 3-4 settimane, a volte di più. Nonostante la perdita delle funzioni del sistema nervoso, una diminuzione della sensibilità (ipestesia), una diminuzione della forza del braccio e (o) della gamba. alterata coordinazione dei movimenti, raramente sono persistenti e si riprendono entro un paio di mesi. Conseguenza frequente Ci sono mal di testa che possono infastidirti per diversi mesi, poi scompaiono.

La disabilità persistente di solito non si verifica, le vittime di un trauma cranico in un paio di mesi vivono la stessa vita senza differenze significative rispetto alla gente comune. Fino a sei mesi, mal di testa periodici e (o) attacchi di panico possono disturbare attacchi - convulsioni palpitazioni, sudorazione, paura e mancanza di respiro, ma non è sempre così.

Caso 3. La commozione cerebrale è la più forma lieve trauma cranico. La maggior parte le persone con una commozione cerebrale vengono dal dottore in piedi e se ne vanno anche loro, rifiutandosi di essere ricoverate in ospedale. Se, tuttavia, il trattamento avviene in ospedale, il periodo di trattamento raramente supera i 14 giorni. Periodo generale il trattamento continua fino a 1 mese. Su come viene effettuato il trattamento e quali metodi vengono utilizzati, leggi più in dettaglio nella continuazione dell'articolo qui.

Articoli più utili

http://insultu-net.ru

Un anno dopo il trattamento della lesione cerebrale traumatica, le conseguenze della sua ricezione possono essere adeguatamente valutate. Durante questo periodo, le condizioni del paziente sono instabili: cambiamenti positivi o negativi alternativamente.

I medici classificano gli esiti del trauma cranico secondo una speciale scala di Glasgow:

recupero completo, in cui il paziente ritorna al suo solito modo di vivere, compreso il suo precedente lavoro;
grado moderato di disabilità, in cui la vittima affronta bene le proprie cure, ma non può tornare attività professionale a causa di violazioni salute mentale e sistema nervoso;
disabilità completa, in cui il paziente non può vivere senza un'infermiera;
stato vegetativo - coma, in cui la vittima non ha reazioni a tutti stimolo esterno;
morte.

Classificazione delle lesioni cerebrali

Secondo le statistiche, circa la metà di tutte le lesioni sono craniocerebrali. Il danno meccanico al cranio e al suo contenuto è chiamato lesione cerebrale traumatica. I contenuti includono tessuti e cellule del cervello, i suoi vasi sanguigni e terminazioni nervose, così come il guscio.

I TBI sono suddivisi in danno aperto e chiuso. I primi includono quelli in cui è aperta la via per la penetrazione dei microbi all'interno del cranio, da allora copertura della pelle la testa è danneggiata. Quasi tutte le lesioni di questo tipo portano a complicazioni come infiammazione e suppurazione.

A ferite chiuse l'infezione del contenuto interno non si verifica a causa del fatto che la pelle è conservata senza danni o le ossa del cranio non sono danneggiate.

Tra tutte le lesioni alla testa, si distinguono:

Concussione. Violazioni in attività cerebrale non visibile. Sintomi iniziali sparire dopo pochi giorni. Potrebbe esserci un'amnesia della durata di 20-30 secondi. Può durare più di un'ora. Nausea e vomito sono presenti, ma non necessariamente.
Costrizione del cervello. La ragione di ciò risiede molto spesso nell'ematoma risultante o nell'aria che è entrata. Un livido non è escluso come causa.
Contusione cerebrale di qualsiasi grado: lieve, moderata o grave.
Emorragia.

I sintomi di queste lesioni variano. Una commozione cerebrale è accompagnata da perdita di coscienza, amnesia parziale, nausea e vomito. La contusione cerebrale è simile nei sintomi a una semplice commozione cerebrale, ma è possibile una perdita di coscienza più lunga.

I lividi cerebrali più gravi disabilitano la coscienza per almeno due settimane. Allo stesso tempo, c'è debolezza nelle gambe e nelle braccia, la loro paralisi parziale, convulsioni fino alle convulsioni. Un livido di questo grado è spesso accompagnato da una frattura della base del cranio.

Un ematoma si sviluppa quando i tessuti cerebrali vengono compressi. La condizione del paziente in questo caso è sia lieve che grave. Nel primo caso, la coscienza ritorna rapidamente al paziente e nel secondo caso può verificarsi una protrusione di quella parte del cervello che è compressa da un ematoma.

Con una frattura della base del cranio, si osserva anche obbligatoriamente una contusione del cervello. C'è sanguinamento dal naso e dalle orecchie. Pochi giorni dopo l'infortunio, inizia la paralisi facciale.

Il trattamento delle lesioni craniche consiste in una terapia che previene l'insorgenza di una nuova lesione cerebrale.

Cosa sono le lesioni al cranio?

Le conseguenze della lesione cerebrale traumatica si manifestano in modi diversi. I medici li dividono in acuti e distanti.

L'acuto appare immediatamente dopo l'infortunio e il remoto si verifica attraverso certo tempo a volte molto significativo. È necessario iniziare il trattamento immediatamente dopo l'infortunio. Se ciò non viene fatto, sono possibili complicazioni che portano alla morte. In termini di gravità, queste lesioni sono suddivise in 3 condizioni: lieve, moderata e grave. I più pericolosi in termini di conseguenze sono gravi. Portano al coma e allo stato vegetativo.

In forma grave, la vittima perde conoscenza per 2 settimane o più. Tutto caratteristiche importanti corpo umano stanno crollando. Il cervello soffre di più. Questa forma si verifica quando la volta o la base del cranio è fratturata. Questo è accompagnato da emorragia nella cavità cranica. Il risultato è un ematoma.

Se il medico ha diagnosticato la condizione correttamente e in modo tempestivo, il paziente inizierà a riprendere conoscenza molto presto. Se la vittima è caduta in coma, è difficile determinare l'ematoma. In questo caso, da uno possono svilupparsi diversi ematomi, che porteranno a un'ernia. E questo è uno stato di protrusione del cervello.

Una tale conseguenza di una lesione cerebrale traumatica come cadere in coma ha 3 tipi:

coma pronunciato, quando il paziente reagisce al dolore;
coma profondo, caratterizzato dall'assenza di numerosi riflessi, pupilla dilatata, circolazione e respirazione compromesse;
coma trascendente, in cui la vita di una persona è supportata solo da dispositivi speciali che forniscono ventilazione del sistema respiratorio e stimolazione dell'attività cardiaca.

Le conseguenze più lontane delle lesioni cerebrali traumatiche includono quanto segue:

le mani ei piedi della vittima diventano insensibili;
compromissione della coordinazione dei movimenti;
problemi di vista;
disordini mentali.

Qualsiasi lesione ricevuta da una persona gli causa molti problemi di salute. Un craniocerebrale è così complesso che non tutte le persone colpite sopravvivono.

L'esito della malattia dipende da molte ragioni, tra cui l'età del paziente, la gravità della lesione e la tempestività del trattamento. Accade spesso che tutto vita futura il paziente è accompagnato da effetti residui dopo l'infortunio. Una persona ha una sola salute, quindi deve essere protetta.

Metodi di riabilitazione dopo gli infortuni

Le lesioni cerebrali traumatiche portano ansia non solo al paziente, ma anche ai suoi parenti. Dopo averlo ricevuto, è necessario corretta riabilitazione. Se non viene eseguito, i parenti della vittima inizieranno a uscire da soli dalla situazione, il che può complicare la situazione del paziente.

Il programma riabilitativo prevede il ripristino delle abilità abituali che la persona aveva prima dell'infortunio, terapia intensiva e cure ambulatoriali.

Questo aiuta a riportare il paziente alla vita abituale, familiare e sociale.

Quasi sempre, il trauma cranico porta alla deturpazione dell'aspetto della vittima. Questo dà al paziente molte preoccupazioni: non tutti possono vivere con una faccia sfigurata. Pertanto, la chirurgia estetica è uno dei punti del programma di riabilitazione.

Con la perdita delle capacità mentali dopo un infortunio, il paziente può essere aiutato da un allenamento costante. Porta a effetto positivo Nella maggior parte dei casi. Gli esercizi sono sviluppati individualmente per ogni paziente. Viene anche presa in considerazione la gravità delle sue condizioni e capacità mentale che aveva prima della sua malattia, e anche intera linea fattori. Non in tutti i casi è possibile ripristinare le funzioni perdute. Ma è del tutto possibile cercare di prevenire un ulteriore degrado della personalità.

Il passo successivo è la fisioterapia. Implica il ripristino della funzione muscolare. Come risultato del corso, della flessibilità e della resistenza del corpo, dovrebbe essere ripristinata la coordinazione dei movimenti.

Succede che dopo un infortunio la vittima non riesca a capire cosa gli altri stanno cercando di dirgli, tanto meno parlare da solo. Pertanto, un altro punto del programma di recupero è la logopedia.

Come punto importante, Come adattamento sociale, ha lo scopo di garantire che il paziente sia in grado di entrare in una società familiare, non si senta goffo e insicuro nelle sue capacità. Il paziente riceve anche assistenza psicoterapeutica. Questo lo aiuta a far fronte ai complessi emotivi che spesso si sviluppano dopo una lesione cerebrale.

I pazienti sottoposti a riabilitazione non sempre guariscono completamente. La terapia ambulatoriale può aiutarli. Può eliminarli effetti residui da una lesione cerebrale traumatica, le cui conseguenze non scompaiono così facilmente.

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Le lesioni alla testa sono una delle più comuni lesione corporale. Secondo le statistiche, ogni seconda persona li riceve. Inoltre, il danno al cranio e al cervello è considerato il più pericoloso per una persona in termini di conseguenze che potrebbero non manifestarsi immediatamente, ma settimane e persino mesi dopo un livido, un colpo o una caduta.

La gravità delle conseguenze dopo una lesione cerebrale traumatica

Perché una persona ha mal di testa dopo un infortunio. e l'altro è costretto a letto per tutta la vita? Perché il trauma cranico e persino il danno cerebrale passano senza conseguenze per alcune delle vittime e la vita di qualcuno dopo il trauma cranico non sarà più la stessa? Il successo del recupero e le complicanze dopo una lesione cerebrale traumatica dipendono da diversi fattori:

carattere: maggiore è il danno, più profonda è la loro penetrazione, più difficile è il processo di recupero;
la velocità delle cure mediche: prima la vittima arriva dal medico, maggiore è la probabilità che le conseguenze siano ridotte al minimo il più possibile;
età del paziente: più giovane è la vittima, più facile sarà riprendersi.

Secondo le statistiche, a lieve danno La testa di ogni seconda persona all'età di circa 20 anni non ha quasi conseguenze. Se il paziente ha un'età pari o superiore a 60 anni, la natura del trauma cranico è definita grave, quindi la possibilità di un esito fatale è di circa l'80%.

Trauma cranico minore e sue conseguenze

Lievi lesioni alla testa possono scomparire senza conseguenze, oppure saranno lievi e di breve durata. In altri casi, dopo una commozione cerebrale o con un leggero livido, la vittima può perdere brevemente conoscenza e memoria. Tutte le conseguenze di un tale infortunio sono reversibili, presenti nella vita di una persona per un breve periodo:

mal di testa dopo un trauma cranico;
vertigini dopo un trauma cranico;
vomito, nausea;
problemi di sonno;
irritabilità;
sudorazione eccessiva;
rapida affaticabilità.

Con lievi ferite alla testa, il paziente ritorna alla vita normale entro due settimane. Se si verificano ripetutamente lesioni leggere, disturbi del sonno, mal di testa, problemi di memoria possono essere presenti periodicamente nella vita di una persona per tutta la vita, ma non influiscono sulla sua capacità di lavorare.

Trauma cranico moderato e sue conseguenze

Sequele di trauma cranico di moderata gravità ( brutto livido, lesione cerebrale parziale, frattura del cranio) sono più gravi. Il paziente può sperimentare per lungo tempo:

disturbo del linguaggio;
perdita parziale della vista;
crampi agli arti, paralisi dei muscoli cervicali;
disordini mentali;
amnesia;
violazione del ritmo cardiaco.

Il processo di recupero dopo tale danno può richiedere da uno a un mese e mezzo o anche di più.

Grave trauma cranico e le sue conseguenze

Le conseguenze di una grave lesione craniocerebrale (dopo gravi lividi del cervello, la sua compressione, emorragia, fratture aperte del cranio stesso) possono allontanare definitivamente una persona dalla sua vita abituale, persino portare alla morte. Questo succede ogni altra volta. Anche il coma come conseguenza di una lesione cerebrale traumatica è molto comune dopo un trauma cranico grave.

Ma anche con un'opzione favorevole, quando il paziente riesce a mantenere una vita significativa, parlane pieno recupero la sua salute non è necessaria. Perdite di memoria, problemi di vista, udito e parola, problemi respiratori, ritmo cardiaco, perdita di sensibilità, debolezza e convulsioni, crisi epilettiche- tutto ciò può diventare le conseguenze di una grave lesione cerebrale traumatica per un lungo periodo.

Queste conseguenze possono manifestarsi sia immediatamente dopo l'incidente che anni dopo, ma spesso disturbano una persona per tutta la vita. Inoltre, una persona su due dopo un trauma cranico grave si aspetta:

disabilità parziale, quando vengono diagnosticati disturbi mentali, patologie neurologiche (psicosi acute, coordinazione compromessa, paralisi parziale), in cui si perde la capacità di lavorare di una persona, ma è in grado di servire se stesso;
disabilità completa, quando il paziente richiede cure costanti, poiché non può prendersi cura di se stesso da solo;
coma di vari gradi di profondità, in cui il corpo sostiene il lavoro degli organi, ma la persona stessa non risponde al mondo esterno;
morte.

Importante! Dopo un trauma cranico, la personalità di una persona può cambiare a tal punto che parenti e amici non la riconoscono più. L'emergere di nuovi, spesso tratti negativi carattere insieme a focolai incontrollati l'aggressività può fare Convivenza con un paziente insopportabile.

C'è vita dopo una lesione cerebrale traumatica?

La lesione cerebrale traumatica non è una condanna a morte. Le conseguenze dopo non sono inequivocabili: sono individuali. Se la riabilitazione viene effettuata in modo tempestivo e competente, se alla vittima viene fornito supporto non solo chirurgico, medico, ma anche psicologico, c'è la possibilità che rimanga legalmente capace, nonostante la gravità e la natura delle lesioni.

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Una situazione clinica abbastanza rilevante è una lesione cerebrale traumatica, in cui si verificano danni alle ossa del cranio o ai tessuti molli.

Le conseguenze della lesione cerebrale traumatica non sono le più favorevoli e dipendono da diversi fattori:

Età. Il corpo giovane si riprenderà dall'infortunio molto più velocemente degli anziani. Al ricevimento lieve danno nelle persone intorno ai 20 anni di solito non ci sono conseguenze, mentre negli anziani la probabilità di morte è dell'80%.
La natura della lesione.
La rapidità delle cure mediche.

Ci sono due tipi di trauma cranico:

Aprire. Cuoio capelluto danneggiato, aponeurosi. L'integrità della membrana ossea è rotta
Le lesioni chiuse passano senza rottura dell'aponeurosi, la cavità intracranica rimane inaccessibile all'infezione e il rischio del suo ingresso è ridotto a zero.

Esistono 3 tipi di lesione cerebrale traumatica: lieve, moderata e grave. Secondo il meccanismo della lesione, tutti i metodi sono identici, la differenza sta solo nella forza dell'impatto che è caduta sul cervello.

lieve lesione

Tali lesioni sono caratterizzate da lividi leggeri e commozione cerebrale. Si verificano quando la testa colpisce un oggetto o viceversa. Le lesioni sono spesso causate da incidenti stradali o cadute. Dopo tali lesioni, la vittima può manifestare sintomi quali:

Mal di testa
Vertigini
Nausea
Infrazione stradale
Aumento dell'irritabilità
fatica elevata

Tutte le conseguenze sono a breve termine, sono reversibili e non influiscono sulla capacità lavorativa di una persona. Il periodo di recupero non dura più di due settimane e la vittima ritorna alla vita normale. Tuttavia, i sintomi delle complicanze possono comparire dopo alcuni giorni e in questo caso vale la pena contattare nuovamente il medico. Il motivo di preoccupazione è:

Ferita media

Tali lesioni includono gravi contusioni, violazioni dell'integrità del cranio. Sono osservati nel 10% delle vittime.

Il paziente ha:

Disturbo del linguaggio
Cambio di visione
Paralisi
Amnesia
Cambiamenti della frequenza cardiaca
Perdita di coscienza entro 1-6 ore

I sintomi di solito compaiono entro due mesi. casi rari fino a mezzo anno. Può verificarsi una complicazione sotto forma di emorragia ripetuta nella testa e formazione di un ematoma, nel qual caso è necessario un intervento chirurgico.

grave lesione

Questo grado di gravità si osserva nel 6-8% delle vittime. Le lesioni sono pericolose con perdita di coscienza da un giorno a diverse settimane, una violazione delle funzioni staminali del cervello e della respirazione, un disturbo della psiche e del sistema nervoso. In questo caso, non è necessario parlare del completo recupero del paziente. convulsioni epilettiche, fatica, disturbi respiratori e del ritmo cardiaco: queste conseguenze saranno presenti nella vittima per tutta la vita.

Classificazione TBI

La scala di Glasgow viene utilizzata per classificare le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica. Con il suo aiuto, vengono determinate le opzioni per il risultato.

Recupero. Il paziente ritorna alla sua vita precedente il prima possibile.
disabilità moderata. Si osservano disturbi neurologici e mentali, a causa dei quali si perde la capacità di lavorare, ma la persona è in grado di prendersi cura di se stessa.
Invalidità lorda. Osservato dopo ferite gravi. La vittima richiede cure e supervisione costanti.
Uno stato vegetativo priva una persona di una reazione agli stimoli esterni. Questo stato può continuare fino alla fine della vita. Solo nel 50% dei pazienti la coscienza interattiva ritorna entro i primi 6 mesi dopo una lesione cerebrale traumatica, poi diminuiscono le possibilità di recupero.
Morte.

Se le indicazioni degli specialisti non vengono rispettate o il processo di recupero viene completato prematuramente, si verificano le cosiddette conseguenze a lungo termine.

L'encefalopatia traumatica è la forma più comune di conseguenze a lungo termine delle lesioni craniocerebrali chiuse. Ha due tipi:

L'astenia traumatica è espressa elevata irritabilità e stanchezza. I pazienti hanno scoppi di aggressività, irascibilità. Facilmente provocato situazioni di conflitto. Inoltre, si manifestano indecisione, paura, confusione. Ci sono lamentele di forti mal di testa e disturbi del sonno durante il peggioramento delle condizioni meteorologiche.
La conseguenza dell'astenia è l'apatia traumatica. Il paziente, sullo sfondo di un aumento dell'esaurimento, della letargia e di una diminuzione dell'attività vitale, limita la portata della sua ansia alle preoccupazioni per la sua salute e condizioni necessarie esistenza e cade in uno stato di depressione.

Demenza traumatica

Si verifica in circa il 7-10% dei sopravvissuti al trauma cranico. La demenza si verifica spesso con trauma cranico ripetuto, abuso di alcol o droghe. È caratterizzato da una diminuzione degli interessi, una violazione della memoria, un fraintendimento delle situazioni in cui si trova il paziente, nonché una mancanza di istinto.

Periodo di recupero

Il periodo di recupero dopo una lesione cerebrale traumatica non è meno importante del trattamento intensivo. È il corso di recupero che aiuta a preservare e padroneggiare di nuovo funzioni necessarie per la vita successiva.

Metodi riabilitativi

Recupero delle funzioni cognitive

Queste funzioni sono responsabili della memoria, pensiero logico orientamento nel tempo e nello spazio. Spesso dopo gravi ferite alla testa, i pazienti devono imparare di nuovo questo. Affinché l'effetto sia il più positivo possibile, vale la pena contattare un neuropsicologo per la compilazione programma individuale allenamenti.

Recupero delle abilità linguistiche

Un altro problema durante la riabilitazione è l'apparato vocale. Se una persona è caduta in coma dopo una lesione cerebrale traumatica, potrebbe avere disturbi associati all'articolazione o danni ai centri cerebrali responsabili della capacità di pronunciare parole e formulare pensieri. Ciò richiederà logopedisti esperti e kinesiterapisti.

Corso di fisioterapia

Aiuterà il paziente a sbarazzarsi di un mal di testa che può trascinarsi dopo un infortunio per molti anni. Gli specialisti utilizzano tecniche come la crioterapia, la magnetoterapia, il massaggio, la tecnologia Exarta e molto altro per eliminare il disagio.

Le lesioni alla testa sono una delle lesioni fisiche più comuni. Secondo le statistiche, ogni seconda persona li riceve. Inoltre, il danno al cranio e al cervello è considerato il più pericoloso per una persona in termini di conseguenze che potrebbero non manifestarsi immediatamente, ma settimane e persino mesi dopo un livido, un colpo o una caduta.

La gravità delle conseguenze dopo una lesione cerebrale traumatica

Perché una persona dopo un infortunio e l'altra per tutta la vita è costretta a letto? Perché il trauma cranico e persino il danno cerebrale passano senza conseguenze per alcune delle vittime e la vita di qualcuno dopo il trauma cranico non sarà più la stessa? Il successo del recupero e le complicanze dopo una lesione cerebrale traumatica dipendono da diversi fattori:

carattere: maggiore è il danno, più profonda è la loro penetrazione, più difficile è il processo di recupero;
la velocità delle cure mediche: prima la vittima arriva dal medico, maggiore è la probabilità che le conseguenze siano ridotte al minimo il più possibile;
età del paziente: più giovane è la vittima, più facile sarà riprendersi.

Secondo le statistiche, con un leggero trauma cranico, una persona su due all'età di circa 20 anni non ha praticamente conseguenze. Se il paziente ha un'età pari o superiore a 60 anni, la natura del trauma cranico è definita grave, quindi la possibilità di un esito fatale è di circa l'80%.

Trauma cranico minore e sue conseguenze

mal di testa dopo un trauma cranico;
dopo un trauma cranico;
vomito, nausea;
problemi di sonno;
irritabilità;
sudorazione eccessiva;
rapida affaticabilità.

Trauma cranico moderato e sue conseguenze

Le conseguenze di un trauma cranico moderato (contusione grave, danno cerebrale parziale, frattura della base cranica) sono più gravi. Il paziente può sperimentare per lungo tempo:

perdita parziale della vista;
crampi agli arti, paralisi dei muscoli cervicali;
disordini mentali;
amnesia;
violazione del ritmo cardiaco.

Il processo di recupero dopo tale danno può richiedere da uno a un mese e mezzo o anche di più.

Grave trauma cranico e le sue conseguenze

Ma anche con un'opzione favorevole, quando il paziente riesce a mantenere una vita significativa, non è necessario parlare del completo ripristino della sua salute. Perdite di memoria, problemi di vista, udito e parola, disturbi respiratori, ritmo cardiaco, perdita di sensibilità, debolezza e convulsioni: tutto questo può essere una conseguenza di una grave lesione cerebrale traumatica per un lungo periodo.

disabilità parziale, quando vengono diagnosticati disturbi mentali, patologie neurologiche (psicosi acute, coordinazione compromessa, paralisi parziale), in cui si perde la capacità di lavorare di una persona, ma è in grado di servire se stesso;
disabilità completa, quando il paziente richiede cure costanti, poiché non può prendersi cura di se stesso da solo;
coma di vari gradi di profondità, in cui il corpo sostiene il lavoro degli organi, ma la persona stessa non risponde al mondo esterno;
morte.

Importante! Dopo un trauma cranico, la personalità di una persona può cambiare a tal punto che parenti e amici non la riconoscono più. L'emergere di nuovi tratti caratteriali, il più delle volte negativi, insieme a scoppi incontrollati di aggressività, possono rendere insopportabile la convivenza con il paziente.

C'è vita dopo una lesione cerebrale traumatica?

A cosa può portare una lesione cerebrale? Di seguito verranno presentate le conseguenze sorte dopo alcuni anni. Ti parleremo anche di quali gradi di questa lesione esistono e di quali sintomi sono caratterizzati.

Informazioni di base

I sintomi di tale lesione sono formati da una combinazione di segni vegetativi, cerebrali e focali. La loro durata e gravità dipendono dalla forza dell'impatto.

Cosa può provocare una lesione cerebrale? Le conseguenze dopo aver ricevuto un tale infortunio il più delle volte non si verificano e inoltre non si manifestano in alcun modo. Tuttavia, in alcuni casi lesione traumatica le strutture cerebrali possono rendere una persona disabile.

Pertanto, si può tranquillamente notare che una contusione cerebrale è un tipo di trauma al cranio e al cervello, in cui i loro tessuti principali sono danneggiati, cioè si formano alcuni focolai di distruzione. materia grigia. In questo caso, l'organo citato viene distrutto in modo irreversibile.

Ragioni di sviluppo

A proposito di quali conseguenze si verificano dopo una lesione cerebrale, descriveremo di seguito.

Va notato che il danno alle strutture cerebrali può verificarsi con qualsiasi lesione. Tuttavia, molto spesso una tale patologia si forma a seguito di un incidente d'auto o di una banale caduta da una grande altezza.

Come si forma?

Come si forma una contusione cerebrale (le conseguenze di un infortunio possono essere così gravi che una persona ferita può rimanere disabile per tutta la vita)? Nel punto di impatto della forza meccanica, si forma una zona di impatto, dove la pressione aumenta. È in questa zona che danno primario strutture cellule nervose, E vasi sanguigni. In questo caso, sul lato opposto compare una zona antiurto, che è caratterizzata da pressione ridotta. A proposito, in quest'area la sconfitta può essere più estesa che nel luogo dell'applicazione della forza.

Dopo un livido nel cervello, si sviluppano i processi di gonfiore del tessuto cerebrale e il suo edema, così come i processi di afflusso di sangue sono disturbati. Ciò peggiora significativamente le condizioni del paziente e richiede ricorso immediato ad uno specialista.

Varietà di lesioni

IN medicina moderna La lesione in questione è suddivisa in 3 gradi:

Lieve contusione cerebrale (le conseguenze non sono così significative).
Lividi moderati (le lesioni possono causare conseguenze, ma non sempre).
Grave contusione cerebrale (le conseguenze possono essere disastrose).

Tutte le forme di cui sopra hanno le loro caratteristiche cliniche, e sono anche caratterizzati da prognosi diversa. Consideriamoli in modo più dettagliato.

Lesione cerebrale lieve: conseguenze della lesione

Tale infortunio ha di più migliore previsione per il recupero e non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. È caratterizzato da:

Perdita di coscienza, letargia, sonnolenza, reazione ritardata, perdita di memoria.
Vomito, vertigini, cambiamenti nel lavoro del cuore.
aumento della pressione sanguigna, lieve aumento febbre, nausea.
Sintomi neurologici (nistagmo non grave, tremore bulbi oculari, anisocoria, mancanza di risposta pupillare alla luce, diminuzione del tono muscolare, anisocoria).
(tensione muscolare del collo, sintomi di Brudzinsky e Kernig).

La durata dell'esistenza di tali sintomi di solito non supera le 3 settimane. Allo stesso tempo, le previsioni di ripresa sono favorevoli. Tuttavia, può essere molto difficile per gli specialisti distinguere tra una lieve lesione cerebrale e una commozione cerebrale. Conseguenze serie assente in questo tipo di infortunio.

Ferita moderata

Tale lesione è caratterizzata da danni più gravi al tessuto cerebrale. È quasi sempre combinato con una frattura del cranio, a seguito della quale si verifica.I principali sintomi di una contusione cerebrale di questo grado sono:

I sintomi di un tale livido persistono da diverse settimane a due mesi. Nel tempo, i sintomi neurologici scompaiono gradualmente. Tuttavia, una serie di cambiamenti che si verificano immediatamente dopo l'infortunio possono essere irreversibili.

Sintomi e conseguenze di gravi lesioni cerebrali

Grave lesione cerebrale traumatica è grave minaccia per la vita del paziente. Secondo le statistiche, circa il 35-50% di tutti i casi di tali lesioni cerebrali termina esito letale. I pazienti che hanno subito un infortunio simile guariscono per molto tempo (più di un mese). Sfortunatamente, questo processo non è sempre completo.

Una lesione di questa gravità è riconosciuta dai seguenti sintomi:

Le conseguenze di un tale infortunio sono molto gravi. Allo stesso tempo, la maggioranza sintomi neurologici estremamente lento a invertire. Il recupero del paziente può richiedere sei mesi o anche di più. Spesso i disturbi grossolani e mentali persistono a lungo e in alcuni casi diventano la causa della disabilità.

Le principali conseguenze di una lesione cerebrale

Cosa può causare una lesione cerebrale? Le conseguenze di un tale infortunio dipendono direttamente dalla forza del colpo ricevuto. A livido leggero il grado di complicanze gravi non viene quasi mai osservato.

Anche le lesioni cerebrali moderate potrebbero non influire sul destino futuro del paziente. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui una frattura del cranio non si verifica contemporaneamente all'emorragia subaracnoidea. Tuttavia, va notato che per un esito favorevole, la vittima richiede una terapia a tutti gli effetti.

In alcuni casi, un tale infortunio non passa inosservato. Le sue conseguenze possono essere idrocefalo post-traumatico, aracnoidite post-traumatica, epilessia post-traumatica ed encefalopatia, nonché la sindrome della distonia vegetativa-vascolare.

Per quanto riguarda le gravi lesioni cerebrali, sì prognosi peggiore. Circa il 30-50% di queste lesioni sono mortali.

Le conseguenze più gravi

Quando viene ricevuta una grave contusione cerebrale, tra i sopravvissuti, la probabilità delle seguenti complicanze è piuttosto alta:

infiammazione (post-traumatica) meningi(leptomeningite, aracnoidite, pachimeningite);
epilessia;
atrofia (post-traumatica) del cervello, cioè una diminuzione del volume del tessuto cerebrale;
cicatrici nell'area delle membrane e dei tessuti del cervello;
idrocefalo con ipertensione endocranica;
cisti di liquore;
porencefalia post-traumatica;
liquorrea in presenza di una frattura del cranio.

Vengono visualizzate tutte le condizioni di cui sopra disturbi del movimento, che impediscono il movimento e la cura di sé, nonché compromissione della coordinazione, della parola, disordini mentali, frequenti mal di testa, diminuzione dell'intelligenza, convulsioni e vertigini. In tali casi, ai pazienti viene assegnato un gruppo di disabilità, in quanto perdono ogni capacità di lavorare.

Diagnostica, trattamento

Oltre all'esame clinico, nonché alle circostanze della lesione, ruolo importante La TC gioca un ruolo nella diagnosi. Nel corso di tale studio, gli specialisti sono in grado di rilevare i minimi cambiamenti nel cervello, nonché differenziare i suoi lividi e commozioni cerebrali, identificare i gradi di gravità, determinare le fratture del cranio e l'emorragia subaracnoidea.

Il trattamento di tale lesione dovrebbe essere effettuato solo in ospedale. Molto spesso, con tale danno cerebrale, usano terapia conservativa. Anche se a volte il paziente potrebbe aver bisogno Intervento chirurgico. Il criterio principale che determina la portata delle cure mediche è la gravità della lesione.