Sindrome della giunzione costale cartilaginea di Tietze. Sindrome di Tietze: cause, sintomi e trattamento (con foto). Cause della costocondrite

Tra le patologie Petto Molto spesso c'è una malattia che è molto facilmente confusa con malattie del cuore e dei polmoni, processi infiammatori muscolo-scheletrici di natura allergica-tossica e infettiva, e persino con infezioni purulente non specifiche: questi sono i sintomi spaventosi che dà. Nel frattempo, la gravità dei sintomi non corrisponde affatto alla gravità della natura dei processi che si verificano nella regione toracica. Stiamo parlando della costocondrite, conosciuta in medicina come sindrome di Tietze.

Condrite, nonostante gli attenti accenni degli autodizionari dei sistemi iOS, non deriva dalla parola “milza”, anche se forse non ne è priva influenza dannosa depressione e stress, rallentando tutti i processi vitali nel corpo.

La condrite si traduce letteralmente come infiammazione della cartilagine, ma in realtà è qualsiasi patologia non specificata che si verifica nello strato cartilagineo.

Come sapete, l'estremità delle costole, collegata allo sterno, è costituita da cartilagine, ed è qui che si manifesta la costocondrite.

• Molto spesso colpisce la seconda costola (frequenza - 60%).
• Il secondo posto in frequenza è alla 3a e 4a costa (30%).
• Infine, c'è solo una probabilità del 10% che la sindrome di Tietze colpisca la 1a, 5a o 6a costola.

Il tasso di incidenza non dipende dal sesso: sia gli uomini che le donne soffrono ugualmente spesso di questa malattia. L'età “preferita” per questa malattia va dai 20 ai 40 anni, cioè la costocondrite non può essere definita legata all'età, ma è una malattia giovanile.

La patologia fu descritta nel 1921 dal chirurgo tedesco Tietze, da allora è stata chiamata sindrome di Tietze, costocondrite e talvolta sindrome osteocondrale. Esiste anche un altro termine diagnostico: pericondrite.

Quali sono le cause della sindrome di Tietze?

Ci sono ipotesi (come al solito, non ci sono prove inconfutabili) che la sindrome di Tietze possa essere iniziata da:

• frequenti infezioni virali respiratorie acute, particolarmente complicate dalla bronchite;
• tosse debilitante che scioglie letteralmente il torace (con tosse grave e distrofia costale, sono possibili anche fratture);
• stress sportivo costante e danni alle costole (fratture, contusioni, lussazioni);
• alcolismo e tossicodipendenza;
• cattiva alimentazione (in termini di fornitura di calcio, collagene e vitamine alla cartilagine);
• disturbi intrametabolici;
• toracotomia (intervento chirurgico con apertura del torace).

Patogenesi

Sulla base di dati microscopici, è stata ottenuta l'evidenza che nella pericondrite e nella cartilagine costale colpita dalla condrite si verifica un'infiammazione asettica, cioè non la solita infiammazione "calda", che è accompagnata da temperatura (locale e generale), versamento e ipotermia - questi sintomi sono caratteristici dell'artrite, ma “freddi”, asintomatici.

Ma la cartilagine subisce cambiamenti strutturali e si verifica quanto segue:

• deposizione di sali di calcio;
• processi iperplastici e metaplastici;
• distrofia con formazione di vacuoli;
• ricostruzione delle partizioni ossee;
• inserimento della cartilagine nel tessuto osseo.

Sintomi e trattamento della sindrome di Tietze

Segni clinici esterni

Esternamente, la sindrome di Tietze si manifesta con i seguenti sintomi:

• dolore acuto alla parte sinistra e alla parte inferiore del torace (dolore pseudoanginoso mascherato da dolore al cuore o dolore simile a segni di malattia vie respiratorie e polmoni);
• il dolore aumenta molte volte con l'inalazione, la tosse, i movimenti nella regione toracica, la palpazione delle articolazioni costali con lo sterno;
• poche ore o un altro giorno dopo la comparsa del dolore, sopra la costola dolorante può formarsi un gonfiore, doloroso al tatto;
• se soffre il nervo intercostale emergente dal canale intervertebrale il dolore può irradiarsi lungo i nervi infiammati regione cervicale, braccio, clavicola, regione scapolare.

Diagnosi della sindrome di Tietze

Il principale metodo diagnostico per la sindrome di Tietze è la radiografia. Alla radiografia si può osservare la seguente immagine:

• forma della costola a forma di clava (a causa della periostite) nel sito di inserzione toracica;
• la sua iperplasia (la costola malata è più massiccia e spessa di quella sana);
• sulla superficie delle basi costali sono presenti aree asimmetriche di calcificazione;
• a causa dei processi degenerativi (atrosi) che si verificano nella cartilagine, le articolazioni sternocostali vengono visualizzate come aree chiare e ispessimenti (di norma, la cartilagine sana non è visibile ai raggi X).

Nella foto: radiografia delle costole con sindrome di Tietze.

Se si rilevano segni dubbi sulle radiografie, che spesso si verificano all'inizio della sindrome osteocondrale, è consigliabile condurre la diagnostica tomografica (TC computerizzata o risonanza magnetica), che ha eccellenti capacità di visualizzare le fasi iniziali della malattia.

ECG e test di laboratorio sono effettuati per escludere cardiaci più pericolosi e patologie respiratorie- questa è una regola ferrea immutabile per tutte le sindromi dolorose che si verificano nella regione toracica.

Da quali malattie bisogna distinguere la costocondrite?

Prima di tutto, il medico curante deve escludere malattie cardiache e respiratorie. Successivamente, viene effettuata la diagnosi differenziale in relazione alle seguenti patologie che danno sintomi simili:

• artrite costale;
• osteocondrite (un processo degenerativo nella cartilagine delle costole, che spesso si verifica sullo sfondo dell'osteocondrosi toracica);
• callo osseo post-traumatico che si forma nel sito;
• costale;
• osteomielite.

Come trattare la costocondrite

La sindrome di Tietze viene trattata in modo conservativo nella stragrande maggioranza dei casi. Ai primi sintomi della malattia viene introdotto un regime di limitazione del carico.

Il principio fondamentale del trattamento è etiotropico: affinché il dolore cessi, è necessario eliminare il principale fattore provocante: allenamento estenuante, formazione professionale esercizio fisico, raffreddori frequenti, dipendenze viziose sotto forma di tossicodipendenza e consumo instancabile di alcol, alimentazione insufficiente e irrazionale, ecc.

Trattamento sintomatico della sindrome di Tietze

La sindrome del dolore con costocondrite è alleviata da:

• FANS assunti per iniezione e per via orale;
• anestesia locale a blocco: soluzione allo 0,5% di novocaina + idrocortisone (da 4 a 5 iniezioni in totale);
• preparati di iodio a piccole dosi e salicilati (per via orale).

Fisioterapia per costocondrite

Per la patologia delle costole, il trattamento con correnti deboli, ultrasuoni, raggi X e calore secco è di grande aiuto.

• elettroforesi con ioduro di potassio;
• Terapia a raggi X;
• agopuntura;
• applicare paraffina calda o ozocerite sulle costole.

La climatoterapia ha un effetto benefico sulle costole:

• abbronzatura mattutina;
• nuotare nell'acqua di mare;
• passeggiate in riva al mare o attraverso una zona boschiva.

Terapia fisica per le costole

Il secondo fattore importante è quotidiano fisioterapia per la regione toracica, intelligentemente costruita su movimenti che non gravano pesantemente sulle articolazioni costosternali, ma le incidono comunque.

La regola d'oro per il trattamento di tutte le condropatie è il movimento che accelera la circolazione sanguigna nei tessuti che circondano gli strati cartilaginei; solo così la cartilagine può recuperare nutrienti dall'esterno, perché autonomi vasi sanguigni Non ne hanno.

Utile esercizi di respirazione, che deve essere eseguito contemporaneamente a quelli abituali. Allo stesso tempo, è importante stabilire una respirazione fisiologicamente corretta, collegando ad essa non solo il torace, ma anche muscoli addominali. Leggi di più sulla respirazione in questo articolo, dove potrai anche imparare come affrontare la depressione primaverile.

Per normalizzare l'equilibrio tonico muscoli pettorali e per combattere i sintomi si consigliano esercizi statici, volti a indurre un profondo rilassamento muscolare. Leggi la tecnica di rilassamento post-isometrico.

Chirurgia

La necessità di un intervento chirurgico per la condropatia costale si verifica molto raramente. Le indicazioni per l’intervento chirurgico possono essere:

• completo fallimento del trattamento conservativo;
• frequenti fratture costali;
• nevralgia toracica cronica.

Se questi fattori sono presenti, può essere raccomandata la resezione del periostio cartilagineo.

Trattamento della costocondrite a casa

Il processo che avviene nella cartilagine delle costole, la cui eziologia nemmeno gli scienziati non riescono a spiegare del tutto, non è certamente qualcosa che può essere eliminato con i rimedi popolari. E, naturalmente, gli unguenti e gli impacchi esterni saranno inefficaci.

Gli elementi curativi in ​​essi contenuti semplicemente non raggiungeranno la cartilagine e i nervi e, inoltre, applicando un impacco caldo zona sinistra il seno è controindicato.

Tuttavia, puoi moderare sintomi del dolore con aiuto:

• Tisane a base di erbe con effetti analgesici e calmanti: camomilla, calendula, menta, origano, melissa - mescola un cucchiaio di ciascuna erba e prepara un cucchiaio. cucchiaio 0,5 litri di acqua bollente, lasciare agire per due ore e bere come tisana durante il giorno.
• Soluzione farmaceutica

La sindrome di Tietze è una malattia tessuto connettivo, classificata come condropatia e si manifesta con infiammazione asettica, ispessimento e indolenzimento delle cartilagini delle costole superiori nel punto del loro attacco allo sterno. IN letteratura medica questa malattia è anche chiamata costocondrite, pericondrite, sindrome di costocondrite, costocondrite pseudotumore, ecc. La sindrome è registrata con uguale frequenza nelle donne e negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni, nonché negli adolescenti di età compresa tra 12 e 14 anni. La sindrome di Tietze, dal nome del chirurgo tedesco che la descrisse per primo nel 1921, è molto spesso monolaterale e si forma nell'area dell'articolazione costoclavicolare di 1-2 costole, meno spesso nell'area di 3-4 costole.

Cause della sindrome di Tietze

Le ragioni esatte della comparsa della patologia nelle aree cartilaginee delle costole fino ad oggi non sono state completamente chiarite. Ma la storia del paziente rivela sempre fattori negativi che hanno dato impulso allo sviluppo della malattia. Pertanto, la sindrome di Tietze può essere causata da:

• Attività fisica sistematica pesante e moderata sul cingolo scapolare e sul torace;
• Microtraumi che compaiono a seguito di lesioni e contusioni regolari al torace (negli atleti coinvolti nelle arti marziali);
• Malattie infettive gravi;
• Lesioni allergiche;
• Malattie delle vie respiratorie;
• Difetti metabolici del tessuto connettivo (artrosi, artrite, collagenosi, ecc.).

Inoltre, le cause della sindrome di Tietze possono essere una diminuzione delle proprietà immunologiche del corpo a causa di malattie autoimmuni e interventi chirurgici nell'area del torace, che provocano disturbi circolatori e infezioni dei tessuti.

Sintomi della sindrome di Tietze

Quando si sviluppa la malattia, si osserva la ristrutturazione fibrocistica della cartilagine, la sua curvatura con lieve iperplasia (aumento di volume), nonché l'accumulo di sali di calcio in essa. I sintomi della sindrome di Tietze di solito non sono pronunciati, i principali includono:

• Il dolore localizzato nella parte superiore del torace, solitamente unilaterale e crescente con il movimento, la tosse, la respirazione profonda, può irradiarsi anche al braccio, al collo o alla spalla;
• Sindrome del dolore che si intensifica con l'ipotermia e quando si preme sulla costola dolorante nel punto del suo attacco allo sterno;
• Presenza di un gonfiore denso ed evidente, di 3-4 cm, localizzato nella zona della cartilagine costale infiammata, che provoca forte dolore alla palpazione.

Inoltre, un sintomo della sindrome di Tietze può talvolta essere un leggero gonfiore, arrossamento e un aumento locale della temperatura della pelle nell'area interessata. La sindrome del dolore che accompagna la malattia può essere a breve o lungo termine, cronica, mentre le riacutizzazioni possono alternarsi a periodi di remissione.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di costocondrite si basa su Segni clinici ed effettuare diagnosi differenziali per escludere altre malattie che presentano le stesse manifestazioni. Il sintomo principale che conferma la sindrome di Tietze è la formazione di un piccolo gonfiore denso nell'area della cartilagine costale malata, che non si osserva in nessun'altra lesione delle articolazioni osteocondrali. È inoltre possibile eseguire metodiche TC, RM, ecografie e scansioni Tc e Ga e, se necessario, biopsie e esame citologico tessuto cartilagineo. Immagini a raggi X nella fase iniziale della malattia non è possibile rilevarla cambiamenti patologici, ma aiutano ad escludere la presenza di neoplasie maligne.

Trattamento della sindrome di Tietze

Il trattamento della malattia viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale, al paziente viene prescritta una terapia utilizzando compresse con Dimexide, unguenti e gel, che includono farmaci antinfiammatori non steroidei. In caso di forte dolore e manifestazioni infiammatorie Per il trattamento della condrite costale, vengono prescritti analgesici per la somministrazione orale; nella zona interessata è possibile eseguire anche il blocco della novocaina dei nervi intercostali o iniezioni di corticosteroidi con un anestetico. I metodi fisioterapeutici di trattamento e la riflessologia sono utilizzati con successo per ridurre il dolore e alleviare l'infiammazione.

Se il trattamento conservativo della sindrome di Tietze non dà risultati risultati positivi, e questo di solito accade in in rari casi, ricorrere all'intervento chirurgico, eseguendo la resezione sottoperiostale della costola.

Sindrome di Tietze: trattamento con rimedi popolari

Il trattamento della sindrome di Tietze con la medicina tradizionale ha lo scopo di aumentare la difesa immunitaria del corpo e migliorare la funzione del sistema circolatorio. Per questi scopi vengono utilizzati impacchi, sfregamenti e decotti. Per preparare quest'ultimo si utilizzano solitamente timo, salvia, frutti di ginepro e erba di San Giovanni. Gli impacchi per la costocondrite vengono applicati sulla zona dolorante e assicurati di legare sopra uno scialle caldo o un panno di lana. Gli impacchi vengono realizzati con l'infuso di rosmarino, nonché con foglie di rafano o melissa cotte al vapore. Tra i metodi di trattamento della sindrome di Tietze con rimedi popolari, viene spesso data preferenza allo sfregamento del torace nella zona interessata con grasso di maiale o d'orso, nonché allo sfregamento tinture alcoliche boccioli di betulla ed eucalipto. Dopo la procedura, per potenziare l'effetto terapeutico, è necessario coprirsi con una coperta calda per prolungare l'effetto riscaldante. Prima di utilizzare qualsiasi metodo di medicina tradizionale per trattare la sindrome, si consiglia di consultare il proprio medico.

In generale, con trattamento adeguato La prognosi per la sindrome di Tietze è abbastanza favorevole.

La maggior parte dei medici ritiene che la sindrome di Tietze possa essere completamente curata solo attraverso un intervento chirurgico (resezione sottoperiostale), ma questo viene eseguito in rari casi. Se c'è un forte dolore per molto tempo non disturbare il paziente, quindi la terapia si riduce a metodi conservativi:

• Una varietà di creme e unguenti che hanno un effetto antinfiammatorio.
• Comprime utilizzando dimexide.
• Riflessologia e fisioterapia.
• Blocco dei nervi intercostali con novocaina.
• Analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Iniezioni di steroidi e anestetici nei punti dolenti.

Naturalmente, i metodi terapeutici sopra descritti non aiutano a liberarsene formazione patologica, che sono comparsi nelle costole, ma riducono il gonfiore, alleviano l'infiammazione e migliorano le condizioni generali.

Medicinali

• Apizartron. Unguento basato sull'azione di diversi ingredienti attivi: veleno d'api, isotiocianato di allile e salicilato di metile. Grazie all'uso di questo farmaco, il metabolismo nei tessuti e nei muscoli migliora, il tono muscolare diminuisce.

Per ottenere risultato efficaceÈ necessario applicare una piccola striscia di unguento (circa 5 cm) sulla zona interessata e distribuirla uniformemente su tutta la superficie. Devi aspettare finché non appare una sensazione di calore e poi strofinare sulla pelle con movimenti leggeri. Solitamente utilizzato fino a tre volte al giorno fino alla scomparsa del dolore.

Tra gli effetti collaterali, solo reazioni allergiche(sensazione di prurito, eruzione cutanea, arrossamento). Controindicazioni per l'uso sono: gravidanza e allattamento, malattie della pelle, malattia del fegato, cronica insufficienza renale, malattie mentali, artrite, bambini sotto i 12 anni.

• Dimexide. Attivo sostanza attiva farmaco - dimetilsolfossido. Ha un pronunciato effetto antinfiammatorio. Ha anche un effetto anestetico locale e antimicrobico.

Utilizzato esternamente per impacchi o medicazioni. Per ridurre il dolore, applicare un impacco ogni giorno (fino alla scomparsa del dolore). In questo caso viene utilizzata una soluzione di dimeossido al 25%.

Gli effetti collaterali più comuni derivanti dall'uso del farmaco sono: nausea, broncospasmi, allergie, prurito, vomito, arrossamento. Controindicato nelle malattie acute e croniche del fegato e dei reni, aterosclerosi, angina pectoris, ictus, gravidanza, intolleranza ai componenti principali.

• Piroxicam. Questo è un farmaco antinfiammatorio non steroideo che appartiene agli oxicam. Ha un buon effetto antinfiammatorio, antipiretico e analgesico. Di solito il risultato è evidente entro 30 minuti dall'assunzione della compressa.

Preso una volta al giorno. A volte dopo averlo preso potresti avvertire effetti collaterali: scarso appetito, nausea, sanguinamento delle gengive, stitichezza o diarrea, anemia, mal di testa, vertigini, depressione, allucinazioni, insonnia, allergie. Il farmaco non deve essere assunto se ulcera peptica stomaco e duodeno, nel primo trimestre di gravidanza, bambini sotto i 14 anni di età, proctiti, malattie del fegato o dei reni.

Fisioterapia

• Terapia laser: un raggio laser colpisce le aree interessate. Il corso è composto da dieci sessioni, della durata di circa dieci minuti.
• Elettroforesi con l'uso di farmaci - somministrati attraverso la pelle vari farmaci con effetto analgesico (usando corrente elettrica). Il corso è composto da dieci sessioni della durata massima di cinque minuti.
• Terapia con raggi ultravioletti: viene trattata l'area interessata campo elettrico con alta frequenza. Il corso consiste in 10-15 sessioni, che durano 5-10 minuti (a seconda delle condizioni del paziente).
• Darsonvalutazione: vengono utilizzate correnti basse con alta tensione e frequenza. Il corso è composto da dieci sessioni da 5-10 minuti ciascuna.

Trattamento tradizionale

In alcuni casi, aiuta ad alleviare i sintomi della sindrome di Tietze. etnoscienza. I pazienti usano:

1. Bagni per migliorare la tua condizione.
2. Impacchi alle erbe.
3. Decotti.
4. Vari sfregamenti sulla pelle.

Accettare bagno medicinale, è necessario diluire 300 g di camomilla in acqua tiepida (5 litri). Mettere in infusione il brodo e poi filtrare. Versare nella vasca da bagno. Si consiglia di eseguire le procedure dell'acqua per non più di 20 minuti al giorno. Puoi sostituire la camomilla con rami di abete rosso o salvia.

Gli impacchi sono solitamente preparati con le seguenti erbe: foglie di melissa cotte al vapore, salvia, rafano. È necessario legare uno scialle sopra l'impacco per trattenere il calore. Lo sfregamento del maiale o del grasso d'orso sui punti dolenti ha dato buoni risultati. Alcuni pazienti usano tinture a base di alcol e germogli di betulla o eucalipto per lo sfregamento.

Trattamento a base di erbe

I decotti vengono utilizzati nel trattamento della sindrome di Tietze, solitamente per aumentarli protezione immunitaria corpo e migliorare la circolazione sanguigna. Per preparare tali decotti vengono utilizzati:

1. Saggio.
2. Achillea.
3. Erba di San Giovanni.
4. Radice di ortica.
5. Timo.
6. Ginepro (frutto).

Le ricette più popolari con le erbe sono:

1. Prendete tre cucchiai di foglie di betulla e versate 600 ml di acqua bollente, lasciate agire per otto ore e filtrate. Bere 200 ml due o tre volte al giorno.
2. Prendi un cucchiaio di foglie di mirtillo rosso e versa 200 ml di acqua fredda. Portare a bollore sul fuoco e lasciar cuocere per dieci minuti. Raffreddare e filtrare. Bevi un cucchiaio tre o quattro volte al giorno. Può essere conservato in un luogo fresco per 24 ore.
3. Prendere 20 g di fiori di sambuco e metterli in una ciotola di terracotta o porcellana, versare 1 litro di acqua bollente e lasciare riposare per una notte. Dividi la tintura in tre parti uguali e bevile in un giorno.

Trattamento chirurgico

La resezione sottoperiostale viene utilizzata per trattare la sindrome di Tietze. La chirurgia è un metodo estremamente raro. Viene effettuato solo se il trattamento conservativo non ha avuto successo. L'operazione viene eseguita in ospedale in anestesia locale o generale.

Tra le tante diverse malattie della cavità toracica, la patologia è abbastanza comune, che può essere facilmente confusa con malattie dei polmoni e del cuore, processi infiammatori nelle ossa e nei muscoli di natura infettiva e allergica, nonché infezioni purulente- manifestazioni cliniche così terrificanti sono inerenti ad esso. Tuttavia, in realtà, la gravità dei sintomi non corrisponde affatto alla gravità dei fenomeni che si verificano al torace. Stiamo parlando di una malattia poco conosciuta: la costocondrite, che in medicina viene spesso chiamata sindrome di Tietze.

brevi informazioni

Letteralmente “condrite” significa infiammazione della cartilagine, ma in realtà i medici usano questo concetto per designare qualsiasi patologia non specificata che si verifica nello strato cartilagineo.

Come è noto dall'anatomia, la sezione terminale delle costole, collegata allo sterno, si basa proprio su tale tessuto, ed è qui che si sviluppa la malattia.

• Molto spesso, la malattia colpisce la seconda costola.
• Meno spesso sono coperte la terza e la quarta costola.
• E con solo il 10% di probabilità di ammalarsi, la prima, la quinta o la sesta costola soccombono.

Sia gli uomini che le donne sono ugualmente suscettibili a questa malattia. Molto spesso, la costocondrite viene diagnosticata in persone di età compresa tra 20 e 40 anni. Ecco perché i medici considerano questa patologia una malattia dei giovani.

Il difetto fu descritto nel 1921 dal chirurgo tedesco Tietze, in onore del quale prese il nome. A proposito, nella letteratura medica si trova spesso un altro nome per la malattia: pericondrite.

Il medico tedesco definì il dolore al petto, al centro delle costole, la principale manifestazione della patologia. Ma oggi i medici parlano di molti altri sintomi che accompagnano la malattia.

Cause

Presumibilmente la sindrome di Tietze può essere provocata da:

• ARVI regolare, bronchite particolarmente complicata;
• attacchi di tosse debilitante, che praticamente indebolisce la regione toracica;
• tossicodipendenza e alcolismo;
• cattiva alimentazione con quantità minima collagene, calcio e vitamine;
• disturbi metabolici;
• toracotomia: un'operazione che comporta l'apertura della cavità toracica.

Eziologia

Conducendo studi microbiologici, è stata ottenuta l'informazione che l'infiammazione asettica si verifica nella cartilagine danneggiata dalla condrite costale. Questa è una patologia che non è accompagnata da febbre, sudorazione e iperemia, ma è caratterizzata da completa asintomatico. Questo è uno dei principali pericoli della malattia.

Ma nonostante l'assenza segni evidenti, la cartilagine subisce cambiamenti strutturali. Allo stesso tempo, cosa succede in loro:

• deposizione di sali di calcio;
• fenomeni metaplastici e iperplastici;
• distrofia accompagnata dalla formazione di vacuoli;
• modifica delle partizioni ossee;
• introduzione della cartilagine nel tessuto osseo.

Segni di malattia

È molto importante sapere esattamente che aspetto ha Tietse. Il trattamento della patologia viene effettuato indipendentemente manifestazioni cliniche, ma tali informazioni aiuteranno a rispondere in tempo Segnali di avvertimento e consultare un medico. Non per niente la diagnosi tempestiva è giustamente considerata una garanzia dell'efficacia di un'ulteriore terapia.

Esistono diversi sintomi principali della costocondrite che possono indicare la presenza di questa malattia nel corpo.

• Dolore acuto nella parte inferiore e sinistra del torace di natura pseudoangiotica, mascherato da dolore cardiaco.
• Alcune ore o un giorno dopo la comparsa del dolore, può formarsi un gonfiore sulla costola danneggiata, provocando dolore alla palpazione.
• Durante l'inspirazione, il dolore aumenta in modo significativo, proprio come quando si tossisce, la mobilità del torace e la palpazione della giunzione costale con lo sterno.
• È molto probabile che sensazioni spiacevoli si irradieranno al collo, alle scapole, alla clavicola e alle braccia. Questo fenomeno è causato da un danno al nervo intercostale, che è facoltativo e non sempre accompagna la patologia.

Il segno principale della malattia, che dovrebbe allertare il paziente, è il dolore quando si fa un respiro profondo. È questo sintomo che dovrebbe essere la ragione contattaci al più presto possibile dal dottore.

Diagnosi della malattia

Il metodo principale per identificare la costocondrite è la radiografia. Con il suo aiuto puoi trovare la seguente immagine:

• la forma a clava di una costola ferita che appare sullo sfondo della periostite;
• la sua iperplasia è un aumento dei parametri rispetto a costole sane;
• zone asimmetriche di calcificazione sulla superficie delle basi ossee;
• visualizzazione delle articolazioni sternocostali come punti luminosi e ispessimenti dovuti a processi degenerativi in ​​corso - solitamente la cartilagine sana non si vede dalle radiografie.

Se nell'immagine vengono rilevati sintomi sospetti, spesso osservati nelle prime fasi dello sviluppo della sindrome di Tietze, è consigliabile sottoporsi ad un esame di tomografia computerizzata o di risonanza magnetica, che consente di visualizzare chiaramente anche manifestazioni iniziali patologia.

Sono necessari un elettrocardiogramma e esami di laboratorio per escludere difetti cardiaci e respiratori più pericolosi. Tale diagnosi differenziale è molto importante, perché i sintomi simili sono una componente invariabile di tutti processi patologici, che si verifica nella regione toracica.

Con quali malattie si può confondere la sindrome?

Prima di tutto, lo specialista deve escludere le malattie dell'apparato respiratorio e del sistema cardiovascolare. Quindi viene effettuata la diagnosi differenziale con patologie che danno segni simili:

• artrite costale;
• osteocondrite;
• esostosi costale;
• osteomielite;
• callo post-traumatico che si forma nell'area di una frattura costale.

Trattamento della sindrome di Tietze

I sintomi della costocondrite spesso spaventano i pazienti con la loro gravità. Tuttavia, in realtà questa malattia non porta grande pericolo e viene solitamente trattato con metodi conservativi. Quando si verificano i primi segni di patologia, viene introdotto un regime obbligatorio di limitazione dell'attività fisica sull'area danneggiata.

Il principio principale del trattamento è eriotropico: per fermare il dolore al petto al centro e sul lato sinistro, è sufficiente eliminare i principali fattori provocatori. Stiamo parlando di esercizi estenuanti, raffreddori frequenti, attività fisica associata ad attività professionali e domestiche, cattive abitudini sotto forma di dipendenza da droghe, alcol e tabacco, carenza e squilibrio nutrizionale.

Se il paziente avverte dolore toracico con inspirazione profonda e mobilità, è necessaria una terapia sintomatica. La sindrome del dolore viene eliminata con l'aiuto di:

• antifiammatori non steroidei;
• anestesia locale con blocco;
• farmaci a base di iodio e salicilati.

Il blocco prevede l'uso di una soluzione allo 0,5% di novocaina e idrocortisone. Sono consentite in totale 4-5 iniezioni di questo tipo per il dolore.

Preparazioni di ioduro consentito l'uso solo in dosaggi minimi. È possibile associarli ai salicilati assunti per via orale.

Per quanto riguarda i farmaci antinfiammatori, possono essere utilizzati sotto forma di compresse e iniezioni. Anche vari gel e unguenti con lo stesso spettro d'azione aiutano con il dolore.

Fisioterapia

I pazienti traggono beneficio dal trattamento della costocondrite utilizzando radiazioni a bassa corrente, raggi X e ultrasuoni e calore secco. I medici raccomandano spesso ai pazienti le seguenti procedure fisioterapeutiche:

• agopuntura;
• elettroforesi con ioduro di potassio;
• Terapia a raggi X;
• applicare ozocerite e paraffina calda sulle aree danneggiate.

Il trattamento climatico ha un effetto benefico sulle costole colpite:

• abbronzatura al mattino;
• nuotare nel mare;
• passeggiate sulla spiaggia e nella foresta.

Fisioterapia

Elimina abbastanza rapidamente il fastidioso dolore durante l'inalazione e altro sintomi spiacevoli possibile con l’esercizio quotidiano. Tali esercizi sono progettati specificamente per la regione toracica e si basano su movimenti che non caricano le articolazioni, ma allo stesso tempo le influenzano.

Estremamente utile esercizio di respirazione che deve essere eseguito parallelamente alla ginnastica ordinaria. Allo stesso tempo, è molto importante regolare correttamente la respirazione, collegando i muscoli addominali e pettorali al processo.

Per stabilizzare il tono del tessuto mammario ed eliminare i sintomi della costocondrite, si consigliano esercizi statici, necessari per il rilassamento muscolare profondo. A proposito delle regole esercizi terapeutici Il paziente dovrebbe consultare uno specialista.

Chirurgia

La necessità di un intervento chirurgico per la sindrome di Tietze è estremamente rara. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• fratture costali regolari;
• mancanza di risultati dall'uso di tecniche conservative;
• forma cronica di patologia.

Se esistono tali condizioni, il paziente può essere sottoposto a resezione del periostio cartilagineo nel sito di attacco delle costole alla colonna vertebrale.

Terapia domiciliare

Vale la pena dire che il processo patologico che si verifica nelle costole è semplicemente impossibile da eliminare con l'aiuto di ricette popolari. Anche gli impacchi e gli unguenti esterni sono inefficaci per questa malattia. Dopotutto, alla cartilagine interessata e ai recettori contenuti in tali prodotti elementi utili semplicemente non ci arriveranno. Inoltre, applicando un impacco caldo zona sinistra il petto è proibito.

Ma è ancora possibile ridurre al minimo il dolore che si verifica con la costocondrite utilizzando rimedi popolari. Adatto a questo scopo:

• soluzione di mumiyo nel latte o nell'acqua;
• erbe con proprietà calmanti e analgesiche - menta, melissa, camomilla, origano, calendula;
• Caldo bagni alle erbe utilizzando olio di lavanda, abete o eucalipto.

Previsione

La costocondrite, di regola, risponde abbastanza bene al trattamento e non rappresenta un serio pericolo per la salute, tanto meno per la vita del paziente. Ecco perché la prognosi per questa patologia è quasi sempre favorevole. Con un trattamento adeguato e l'eliminazione dei fattori dannosi, il processo patologico nelle costole danneggiate si interrompe. Ma le deformazioni ossee già avvenute sono irreversibili.

La sindrome di Tietze è abbastanza probabile che si ripresenti anche dopo decenni. Quindi i pazienti a cui è stata diagnosticata questa malattia dovrebbero essere esaminati sistematicamente.

Sindrome di Tietze (sindrome costocondrale, condrite costale) è una malattia del gruppo delle condropatie, accompagnata da un'infiammazione asettica di una o più cartilagini costali superiori nell'area della loro articolazione con lo sterno.

Si manifesta come dolore locale nella sede della lesione, aggravato dalla pressione, dalla palpazione e dalla respirazione profonda. Di norma, si verifica senza una ragione apparente, ma in alcuni casi potrebbe esserci una connessione con l'attività fisica, operazioni al torace, ecc.

La malattia si verifica spesso in pratica clinica, tuttavia, è uno dei poco conosciuti. La sindrome di Tietze non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. La prognosi è favorevole.

Se si sospetta questa patologia negli adulti, è necessario escludere cause più gravi di dolore toracico. Il trattamento è conservativo.

La sindrome di Tietze è un'infiammazione asettica di una o più cartilagini costali nella zona della loro connessione con lo sterno. Di solito sono colpite le costole II-III, meno spesso – le costole I e IV. Di norma, il processo coinvolge 1-2, meno spesso – 3-4 costole.

Nell'80% dei casi si tratta di una lesione unilaterale. La malattia è accompagnata da gonfiore e dolore, talvolta irradiati al braccio o al torace. Le ragioni dello sviluppo non sono completamente comprese.

Il trattamento è conservativo, il risultato è favorevole.

La malattia di solito si sviluppa tra i 20 e i 40 anni, anche se di più inizio precoce– all’età di 12-14 anni. Secondo la maggior parte degli autori, uomini e donne soffrono ugualmente spesso, ma alcuni ricercatori notano che in età adulta la sindrome di Tietze viene rilevata più spesso nelle donne.

Cause e fattori predisponenti per lo sviluppo della sindrome di Tietze

Anche se al momento le cause della sindrome di Tietze non sono del tutto chiare, esistono diverse teorie che spiegano il meccanismo di sviluppo di questa malattia. Teoria traumatica.

Molti pazienti affetti dalla sindrome di Tietze sono atleti e praticano attività pesanti lavoro fisico, soffrono di acuti o malattie croniche accompagnato da una grave tosse stizzosa o con una storia di lesioni alle costole.

I sostenitori di questa teoria ritengono che a causa di un trauma diretto, di un microtrauma costante o di un sovraccarico del cingolo scapolare, la cartilagine viene danneggiata e si verificano microfratture al confine dell'osso e delle parti cartilaginee.

Ciò provoca l'irritazione del pericondrio, dalle cellule scarsamente differenziate da cui si forma un nuovo tessuto cartilagineo, leggermente diverso dal normale. Il tessuto cartilagineo in eccesso comprime le fibre nervose e provoca dolore.

Attualmente, la teoria traumatica è maggiormente riconosciuta mondo scientifico e ha la maggior parte delle prove.

Teoria infettivo-allergica.

I seguaci di questa teoria trovano una connessione tra lo sviluppo della sindrome di Tietze e le malattie respiratorie acute subite poco prima, che hanno provocato una diminuzione dell'immunità.

Questa teoria può essere supportata anche dallo sviluppo più frequente della malattia nelle persone che soffrono di dipendenza dalla droga, nonché nei pazienti che hanno subito recentemente un intervento chirurgico al torace.

Teoria distrofica alimentare. Si presume che i disturbi degenerativi della cartilagine sorgano a causa di disturbi nel metabolismo del calcio e delle vitamine C e B.

Questa ipotesi fu espressa dallo stesso Tietze, che per primo descrisse questa sindrome nel 1921, ma attualmente la teoria è classificata come dubbia, poiché non confermata da dati oggettivi.

I pazienti lamentano dolore acuto o gradualmente crescente, che è localizzato in sezioni superiori petto, vicino allo sterno.

Il dolore è solitamente unilaterale, peggiora con la respirazione profonda, la tosse, gli starnuti e il movimento e può irradiarsi alla spalla, al braccio o al torace del lato colpito.

A volte sindrome del dolore a breve termine, tuttavia, è più spesso permanente, di lunga durata e disturba il paziente per anni. In questo caso, c'è un'alternanza di esacerbazioni e remissioni. La condizione generale non soffre durante il periodo di esacerbazione.

All'esame, viene determinato un dolore locale pronunciato alla palpazione e alla pressione. Si rileva un rigonfiamento denso, chiaro, fusiforme, di 3-4 cm.

Diagnosi e diagnosi differenziale della sindrome di Tietze

La diagnosi della sindrome di Tietze viene posta principalmente sulla base dei dati clinici, dopo aver escluso altre malattie che potrebbero causare dolore toracico. E uno dei principali sintomi che confermano la diagnosi è la presenza di un caratteristico gonfiore chiaro e denso che non viene rilevato in nessun'altra malattia.

Durante la diagnosi differenziale, escludere lesione acuta, malattie del sistema cardiovascolare e organi interni, che potrebbero causare sintomi simili, tra cui varie malattie infettive e le già citate neoplasie maligne. Se necessario, il paziente viene inviato per esami del sangue, risonanza magnetica, TC, ecografia e altri studi.

L’esame radiografico rivela sottili cambiamenti nella struttura della cartilagine nel tempo. SU fasi iniziali la patologia non è determinata.

Dopo un po 'di tempo si notano l'ispessimento e la calcificazione prematura della cartilagine e la comparsa di grumi ossei e calcarei lungo i suoi bordi.

Dopo qualche altra settimana, compaiono piccoli depositi periostali sulle estremità anteriori della parte ossea delle costole interessate, causando un leggero ispessimento della costola e un restringimento dello spazio intercostale.

Nelle fasi successive viene rilevata la fusione dei segmenti cartilaginei e ossei delle costole, l'artrosi deformante delle articolazioni costosternali e le escrescenze ossee.

La radiografia per la sindrome di Tietze non ha alcun significato indipendente al momento della diagnosi, poiché i primi cambiamenti sulle radiografie diventano evidenti solo 2-3 mesi dopo l'esordio della malattia. Tuttavia, questo studio gioca un ruolo importante nell’escludere tutti i tipi di tumore maligno, sia primitivi che metastatici.

Nei casi dubbi è indicato TAC, che consente di identificare i cambiamenti caratteristici della sindrome di Tietze nelle fasi precedenti.

Anche durante la diagnosi differenziale con neoplasie maligneÈ possibile eseguire scansioni Tc e Ga e biopsia con ago, in cui vengono determinati cambiamenti degenerativi cartilaginea e assenza di elementi tumorali.

A causa della sua ampia prevalenza nei pazienti adulti, è possibile malattia cardiovascolare e prima di tutto – malattia coronarica.

L'IHD è caratterizzata da dolore a breve termine (in media, un attacco di angina dura 10-15 minuti), mentre con la sindrome di Tietze il dolore può persistere per ore, giorni e persino settimane.

A differenza della sindrome di Tietze, quando malattia coronarica la sindrome del dolore viene alleviata con i farmaci del gruppo della nitroglicerina.

Per l'eliminazione finale patologia cardiovascolare Vengono eseguite numerose analisi e studi strumentali (ECG, ecc.).

La sindrome di Tietze deve essere differenziata anche dalle malattie reumatiche (fibrosite, spondiloartrite, artrite reumatoide) e dalle lesioni locali della cartilagine e dello sterno (costocondrite e xifoidalgia).

Per escludere le malattie reumatiche, vengono eseguiti numerosi test speciali.

La costocondrite è indicata dall'assenza di ipertrofia della cartilagine costale; la xifoidalgia è indicata dal dolore nella zona che aumenta con la pressione. processo xifoideo sterno.

In alcuni casi, la sindrome di Tietze nel suo quadro clinico può assomigliare alla nevralgia intercostale (entrambe le malattie sono caratterizzate da dolore a lungo termine aggravato dal movimento, dagli starnuti, dalla tosse e dalla respirazione profonda). La sindrome di Tietze è supportata da una sindrome del dolore meno pronunciata, dalla presenza di un denso gonfiore nell'area delle cartilagini costali e dall'assenza di una zona di intorpidimento lungo lo spazio intercostale.

Cambia in composizione biochimica sangue, analisi generali Non c'è sangue o urina nella sindrome di Tietze. Le reazioni immunitarie sono normali.

Il trattamento viene effettuato da ortopedici o traumatologi. I pazienti sono sotto osservazione ambulatoriale; il ricovero ospedaliero, di regola, non è richiesto.

I pazienti vengono prescritti trattamento locale utilizzando unguenti e gel contenenti farmaci antinfiammatori non steroidei. Vengono utilizzate anche compresse con dimexide.

In caso di dolore intenso vengono prescritti FANS e antidolorifici per somministrazione orale.

Per il dolore persistente associato a segni di infiammazione che non possono essere alleviati con l'assunzione di analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei, buon effetto prevede l'introduzione di novocaina con idrocortisone e ialuronidasi nell'area interessata. Inoltre vengono utilizzati trattamenti fisioterapici, riflessologia e manipolazione manuale.

Molto raramente, se la malattia persiste e la terapia conservativa è inefficace, è necessaria trattamento chirurgico, che consiste nella resezione sottoperiostale della costola. Intervento chirurgico effettuato sotto generale o sotto anestesia locale in ambiente ospedaliero.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/tietze-syndrome

Sindrome di Tietze (costocondrite): sintomi e trattamento (compresi i rimedi popolari), ecc. + foto

La costocondrite porta il nome della persona che per prima la descrisse e la patologia venne successivamente denominata sindrome di Tietze. Questo è un processo basato sull'infiammazione della giunzione delle costole e dello sterno.

Si manifesta come dolore nella zona del torace, che diventa più forte durante la palpazione. Spesso il dolore scompare da solo e non causa conseguenze gravi.

Le ragioni rimangono ancora un mistero per i medici.

Qual e il punto?

Non è noto con certezza il motivo per cui si verifica un'infiammazione asettica nel sito di attacco delle costole allo sterno. IN libri di medicina il nome ha molte interpretazioni. È più comune in entrambi i sessi tra i 20 e i 40 anni e negli adolescenti tra i 12 e i 14 anni.

Giunzione delle costole e dello sterno

Ad oggi, i medici non sono in grado di rispondere inequivocabilmente al motivo per cui ciò sta accadendo. Ma se si traccia lo sviluppo della malattia, cioè i fattori scatenanti che danno origine allo sviluppo del processo, allora possono diventare:

• Sistematico grave o carichi moderati sul cingolo scapolare o sulla zona del torace.
• Microtraumi che accompagnano lesioni e contusioni al torace. Spesso in questa categoria ci sono atleti che praticano arti marziali.
• Malattie infettive con decorso grave.
• Reazioni allergiche.
• Patologia delle vie respiratorie.
• Difetti metabolici che si verificano nel tessuto connettivo. Ci sono diverse patologie che portano a questo: artrosi, collagenosi, artrite, collagenosi.

Ancora uno causa probabile La sindrome di Tietze può essere definita una diminuzione proprietà immunitarie corpo.

Inoltre, lo sviluppo della malattia si verifica dopo interventi chirurgici sull'area del torace, a causa dei quali si sviluppano disturbi circolatori.

Spesso la patologia si sviluppa dopo che l'infezione è entrata in una ferita postoperatoria.

Sintomi

Quando si manifesta la malattia, la cartilagine viene ricostruita, si piega, il suo volume aumenta e in questa zona si accumulano sali di calcio. I sintomi sono generalmente lievi e il sintomo principale è il dolore.

La localizzazione del dolore avviene nella parte superiore del torace, molto spesso su un lato. Tutto si intensifica durante il movimento o la tosse, che provoca anche respirazione profonda.

Il dolore può irradiarsi all'arto superiore, al collo o alla spalla del lato corrispondente.

Sindrome di Tietze ai raggi X

L'aumento del dolore si verifica dopo l'ipotermia o quando si preme sulla costola interessata nel suo attacco allo sterno.

Il gonfiore è denso e ha contorni chiari.

Le sue dimensioni vanno dai 3 ai 4 centimetri, si trova nella zona interessata, è questo gonfiore che provoca dolore alla palpazione.

Il gonfiore può essere accompagnato da un leggero gonfiore e arrossamento e la temperatura della pelle nell'area interessata può aumentare.

Il dolore che accompagna la sindrome di Tietze può essere di breve durata, ma può essere fastidioso per un lungo periodo.

Il dolore è anche cronico con periodi di esacerbazioni e remissioni.

Diagnosi di gonfiore nell'area della cartilagine costale

Esporre diagnosi corretta può essere estremamente difficile e richiede diagnosi differenziale ed escludere malattie che hanno un quadro clinico simile.

Il segno principale che consente di diagnosticare la sindrome di Tietze è la presenza di gonfiore nella zona della cartilagine costale, che non è presente in nessuna giunzione della cartilagine con lo sterno.

Inoltre, è possibile eseguire una TC, una risonanza magnetica o un'ecografia e, se necessario, il medico può eseguire una biopsia dell'area interessata seguita dall'esame delle cellule cartilaginee.

Trattamento

Puoi anche combattere la sindrome di Tietze in una clinica con un chirurgo o un traumatologo. Vengono prescritti impacchi a base di Dimexide o unguenti e gel contenenti farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se una persona è infastidita da un forte dolore, è possibile assumere compresse di analgesici prescritti da un medico.

È anche indicato il blocco della novocaina dell'area del nervo intercostale. Inoltre, possono essere utilizzati corticosteroidi con l'aggiunta di anestetici.

Le tecniche di fisioterapia, come la riflessologia, che aiutano ad alleviare l'infiammazione e il dolore, vengono utilizzate con successo.

In caso di insuccesso, trattamento conservativo, anche se questo può essere visto molto raramente, viene mostrato chirurgia: si esegue la resezione sottoperiostale della costa per rimuovere la sezione alterata di tessuto cartilagineo.

Applicazione dei metodi tradizionali

La medicina tradizionale può essere utilizzata anche per la pericondrite costale e la sua essenza è mirata ad aumentare sistema immunitario e miglioramento della circolazione sanguigna nella zona interessata. Per questi scopi vengono utilizzati impacchi, sfregamenti o decotti.

Si prepara il decotto Erbe medicinali: timo, salvia e bacche di ginepro, oltre all'erba di San Giovanni.

Sulla zona interessata viene applicato un impacco e coperto con uno scialle caldo o un panno di lana.

Hanno effetto anche gli impacchi contenenti un decotto di rosmarino e le foglie di rafano o melissa cotte al vapore.

Puoi strofinare il petto nel sito della lesione con strutto d'orso o, in sua assenza, strutto. Può essere utilizzata infusioni alcoliche a base di germogli di betulla o eucalipto. Successivamente, la zona di sfregamento viene coperta con una coperta calda, così l'effetto riscaldante durerà molto più a lungo.

Galleria fotografica dei componenti dei rimedi popolari

TimoFrutti di gineproFrutti di gineproSalviaIpericoMelissa

Con un trattamento tempestivo, la prognosi per la sindrome di Tietze è favorevole e non rimane traccia della malattia.

La cosa principale è che se si verificano i sintomi primari, consultare uno specialista e seguire tutte le sue raccomandazioni. E se necessario, sottoporsi ad un esame completo per stabilire la vera causa.

È meglio prevenire del tutto la malattia, evitando i fattori provocatori.

Fonte: http://spina-sustav.ru/bolezni/sindrom-tittse-chto-eto.html

La malattia di Tietze

Il dolore toracico è un disturbo molto comune tra le persone di qualsiasi età, compresi i bambini.

Molti pazienti considerano immediatamente tali sintomi come manifestazioni di malattie cardiache, ma questo è tutt'altro che vero.

Ci sono molti processi patologici che sono accompagnati sensazioni dolorose nel petto, tra questi c'è una malattia come la sindrome di Tietze.

Cos'è

La sindrome di Tietze (o costocondrite) è una lesione infiammatoria di una o più cartilagini costali. Questa patologia fu descritto per la prima volta nel 1921 dal medico tedesco A. Titze.

Tutte le estremità anteriori delle costole terminano con cartilagini costali, attraverso le quali sono collegate allo sterno e tra loro.

La funzione principale di queste formazioni cartilaginee è quella di attaccare le costole allo sterno e fornire elasticità alle pareti del torace.

Le prime 7 paia di cartilagine sono attaccate direttamente allo sterno, le successive 3 paia si articolano con la cartilagine della costola situata sopra e le ultime 2 paia terminano ciecamente nella parete della cavità addominale.

Struttura schematica del torace

Secondo classificazione internazionale malattie della 10a revisione (ICD-10), la costocondrite ha il codice M94.0 (sindrome della giunzione costale cartilaginea - Tietze).

La malattia è piuttosto rara e colpisce solitamente i bambini più grandi e gli adolescenti, nonché gli adulti sotto i 40 anni. Uomini e donne si ammalano altrettanto spesso.

Cause e fattori di rischio

Definire ragioni reali Ad oggi, lo sviluppo della sindrome di Tietze non ha avuto successo.

Alexander Titze credeva che l'infiammazione delle cartilagini costali si sviluppasse a causa di una cattiva alimentazione e, di conseguenza, a causa di una violazione processi metabolici nel corpo, che portano a cambiamenti distrofici tessuto cartilagineo.

SU questo momento Gli esperti hanno sviluppato 3 teorie sulla possibile origine della malattia:

Teoria traumatica

Il punto è che microtraumi costanti del tessuto cartilagineo delle cartilagini costali in persone con un certo tipo di occupazione (atleti, lavoratori manuali) o lesioni gravi al torace, operazioni sugli organi della cavità toracica provocano un processo anormale di rigenerazione delle il pericondrio. Le cellule cartilaginee che si formano in questo caso differiscono da quelle normali, inoltre si formano in quantità eccessiva.

Ciò è accompagnato dallo sviluppo di un'infiammazione asettica, nonché da compressione o irritazione delle vicinanze fibre nervose, che provoca lo sviluppo dei sintomi della sindrome di Tietze e del dolore.

Questa teoria ha ricevuto molte conferme cliniche oggi, quindi occupa un posto di primo piano nell'eziologia di questa malattia.

Gli atleti corrono il rischio di sviluppare la sindrome di Tietze a causa di frequenti infortuni

Teoria infettivo-allergica

In questo caso, è associato lo sviluppo della costocondrite infezioni pregresse, in particolare danni al sistema respiratorio.

Come risultato di tali infezioni, il normale funzionamento del sistema immunitario del corpo viene interrotto, il che porta alla formazione di una sorta di processo allergico.

In questo caso gli anticorpi che si formano hanno la capacità di intaccare il tessuto cartilagineo delle costole.

Teoria distrofica alimentare

Secondo questa teoria, i disturbi distrofici nel tessuto cartilagineo si sviluppano a causa di processi dismetabolici, facilitati da una dieta equilibrata.

In particolare, la sindrome di Tietze può essere una delle manifestazioni di una carenza nel corpo di calcio, vitamine B, C e D.

Al momento, questa teoria non è praticamente considerata dagli specialisti come l'eziologia della costocondrite.

La carenza di vitamine e microelementi può provocare lo sviluppo della sindrome di Tietze

I principali fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome di Tietze includono:

• attività fisica quotidiana che coinvolge il cingolo scapolare e il torace;
• danni frequenti e microtraumi alle strutture del torace;
• contusioni e fratture dello scheletro del torace;
• malattie respiratorie, soprattutto croniche;
• malattie infettive passate;
• processi autoimmuni e malattie sistemiche tessuto connettivo;
• storia di artrosi e artrite;
• tendenza alle reazioni allergiche;
• disturbi metabolici nel corpo;
• patologia endocrinologica.

Come si sviluppa la malattia

Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Tietze è unilaterale ed è più comune nella parte sinistra del torace. Nel 60% dei casi è infiammata la zona cartilaginea della 2a costola, nel 30% dei casi è infiammata la cartilagine delle 2-4 costole e nel 10% è interessata la cartilagine costale della 1a, 5a, 6a costola.

La malattia ha un decorso lungo con periodi di esacerbazioni e remissioni. Pochi mesi dopo l'inizio dell'infiammazione, iniziano i cambiamenti degenerativi-distrofici nel tessuto cartilagineo.

La cartilagine perde la sua forma, diminuisce di dimensioni e diventa intrattabile. Alcuni di essi sono impregnati di sali di calcio e sono soggetti al processo di sclerosi.

Appare l'area danneggiata densità ossea, che contribuisce allo sviluppo di una deformazione visibile del torace, riducendone l'efficienza motoria e l'elasticità.

Il pectus excavatum può essere una conseguenza della sindrome di Tietze

Sintomi della costocondrite

Sfortunatamente, la sindrome di Tietze non presenta segni clinici pronunciati, quindi identificare questo disturbo è spesso problematico. Come già accennato, la patologia è caratterizzata da un lungo decorso con periodi di esacerbazioni e remissioni.

I principali sintomi del debutto o dell'esacerbazione della sindrome di Tietze:

• dolore nella regione anteriore del torace, che viene sperimentato più spesso carattere tagliente, ma è anche possibile la natura dolorosa della sindrome del dolore;
• aumento del dolore con i movimenti e la respirazione profonda;
• il dolore si intensifica anche quando si preme sulla cartilagine costale interessata;
• gonfiore o gonfiore nell'area dell'infiammazione;
• la comparsa di crepitii durante i movimenti nell'area del tessuto cartilagineo danneggiato.

Il dolore allo sterno è il sintomo principale della costocondrite

Alcuni pazienti manifestano ulteriori sintomi:

• ansia, irritabilità, paura;
• cardiopalmo;
• disturbi del sonno;
• sviluppo di mancanza di respiro;
• mancanza di appetito;
• aumento della temperatura;
• arrossamento nell'area danneggiata della cartilagine costale.

Di norma, una riacutizzazione dura da alcune ore a diversi giorni. Se la malattia progredisce, diventa difficile per il paziente sdraiarsi su un fianco o eseguire qualsiasi movimento. arti superiori e busto. Il dolore si intensifica anche quando si tossisce, si starnutisce o si ride.

I sintomi della sindrome di Tietze scompaiono da soli. Ma se il dolore è intenso e interferisce attività giornaliere persona, allora è necessario il trattamento.

A proposito, l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei è una sorta di test diagnostico.

Se il dolore diminuisce o scompare dopo aver assunto una compressa di FANS con alta probabilità Si deve sospettare la sindrome di Tietze.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze della sindrome di Tietze si sviluppano estremamente raramente. Ma a volte si sviluppa una sindrome da eccessiva calcificazione del tessuto cartilagineo. Ciò è accompagnato dall'ossificazione delle cartilagini costali, dalla loro deformazione e perdita delle funzioni di base. In questo caso, il dolore può intensificarsi e diventare cronico.

In questi casi, il processo respiratorio può essere interrotto e si può sviluppare insufficienza respiratoria a causa della rigidità toracica. Un'altra possibile conseguenza è la deformazione del torace.

Metodi diagnostici

La diagnosi della sindrome di Tietze è difficile e si basa su sintomi clinici e dati anamnestici del paziente. Nessuno specifico segni di laboratorio non esiste.

Non ci sono cambiamenti in generale e analisi biochimiche urina e sangue.

Se la malattia si è sviluppata per la prima volta, potrebbe esserci segni non specifici infiammazione - infiammazione aumento della VES, comparsa della proteina C-reattiva, spostamento formula dei leucociti A sinistra.

La radiografia può essere utilizzata come metodo diagnostico aggiuntivo. In questo caso, nell'immagine si può vedere un ispessimento delle cartilagini costali a forma di fuso nella parte anteriore delle ossa costali.

La radiografia del torace consente la diagnosi della sindrome di Tietze

Se il medico rimane in dubbio, può prescrivere una risonanza magnetica.

Questo metodo di ricerca consente di visualizzare in dettaglio tutti i cambiamenti patologici che si sono verificati nei tessuti delle cartilagini costali.

La tomografia computerizzata e la diagnostica ecografica possono essere utilizzate anche per scopi diagnostici.

La diagnosi differenziale della sindrome di Tietze viene effettuata con le seguenti malattie:

• febbre reumatica;
• lesioni al torace;
• malattie delle ghiandole mammarie nelle donne;
• malattie del sistema cardiovascolare - angina pectoris, infarto del miocardio, cardialgia;
• nevralgia intercostale;
• miosite;
• formazioni tumorali in quest'area;
• spondilite anchilosante.

In caso di sviluppo di sintomi che assomigliano alla sindrome di Tietze, è necessario contattare specialisti come un neurologo, un traumatologo ortopedico o un medico di famiglia.

Trattamento della sindrome di Tietze

Di norma, la sindrome di Tietze non richiede alcun trattamento e scompare completamente da sola nel giro di poche ore o al giorno. Ma nei casi in cui il dolore è grave e sono presenti altri sintomi di patologia, può essere necessaria una terapia specifica.

Trattamento conservativo

Lo standard indispensabile del trattamento conservativo della costocondrite è l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei: Diclofenac, Piroxicam, Indometacina, Meloxicam, Celecoxib, Etoricoxib, Ketoprofene, Nimesulide.

Questi farmaci possono essere utilizzati sotto forma di compresse, soluzioni iniettabili, unguenti, gel e cerotti per uso locale.

Il corso della terapia dura solitamente da 3 a 7 giorni. In questo momento, il paziente deve anche osservare un regime: completo riposo fisico, evitando l'ipotermia.

Una buona aggiunta a terapia farmacologicaè un trattamento fisioterapico. Molto spesso, tali pazienti hanno un effetto positivo quando utilizzano:

• trattamento laser,
• elettroforesi,
• fototerapia,
• darsonvalutazione.

Se la sindrome del dolore non può essere alleviata con i metodi descritti, si ricorre ai blocchi intercostali utilizzando anestetici locali e ormoni glucocorticosteroidi.

Il blocco intercostale può eliminare anche il dolore molto intenso nella sindrome di Tietze

Intervento chirurgico

La chirurgia lo è ultima risorsa trattamento per i pazienti con sindrome di Tietze. La chirurgia viene utilizzata solo se tutti gli altri metodi di trattamento sono inefficaci. L'essenza dell'operazione è la resezione sottoperiostale delle cartilagini costali danneggiate.

Prevenzione e prognosi

Impedire ulteriori riacutizzazioni costocondrite, puoi seguire questi semplici consigli:

• evitare l'ipotermia;
• ridurre al minimo l'attività fisica eccessiva;
• proteggersi dagli infortuni;
• regolare trattamento Spa, i resort sui fanghi sono particolarmente utili;
• alimentazione razionale e sana;
• trattamento tempestivo delle infezioni del tratto respiratorio.

La prognosi della malattia è favorevole. Evitare possibili complicazioni, devi solo consultare un medico in tempo, che prescriverà il trattamento appropriato.

Fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/bolezn-titce

Sintomi della sindrome di Tietze o costocondrite

La sindrome di Tietze è associata all'infiammazione della cartilagine o di un gruppo di cartilagini presenti nel torace.

La patologia ha diversi nomi, inclusa la costocondrite.

La condrite è classificata come condropatia dovuta a infiammazioni asettiche cartilagine situata nelle costole dove si articolano con lo sterno.

I sintomi della malattia si basano sulla comparsa del dolore nell'area dell'infiammazione, mentre l'aumento del dolore è causato dalla pressione, dalla palpazione e dalla respirazione profonda, dalla tosse, dagli starnuti, cioè fattori che causano un aumento del movimento del torace. Il luogo della lesione in medicina è chiamato articolazione costosternale. La sindrome di Tietze appare per una serie di ragioni, ma l'esatta relazione tra l'insorgenza della malattia è ancora in fase di studio.

Cause di patologia

In pratica, la costocondrite si verifica raramente, motivo per cui è necessario stabilirla ragioni esatte difficile.

In alcuni casi, la malattia si verifica sullo sfondo di un corpo sano e talvolta appare come una complicazione di una malattia in corso che colpisce il tessuto cartilagineo.

Esistono due fasi: lieve e grave, che richiedono un recupero a lungo termine.

Le cause della sindrome di Tietze sono divise in sottogruppi. Le principali cause della condrite risiedono in lesioni e sovraccarichi del sistema muscolo-scheletrico.

Nella maggior parte dei casi, gli atleti soffrono, poiché la loro storia di vita combina stress costante sui muscoli e lesioni.

Le persone che svolgono lavori fisici soffrono perché mettono sotto stress i muscoli del cingolo scapolare e del torace.

Le cause della sindrome di Tietze sono associate a malattie croniche, i cui sintomi mettono sotto stress i muscoli del torace.

Le malattie professionali (silicosi) costringono il paziente a tossire costantemente, causando infiammazioni nei muscoli e nel tessuto cartilagineo. Le lesioni alle costole minacciano la comparsa della condrite.

L'esposizione traumatica colpisce il tessuto cartilagineo nell'area del confine tra osso e cartilagine, causando microfessure e microfratture.

Nel sito del microtrauma si forma un accumulo di tessuto innaturale che esercita pressione sulle terminazioni nervose e sui vasi sanguigni, portando alla comparsa dei sintomi della sindrome di Tietze.

La costocondrite può verificarsi sullo sfondo di malattie in corso di origine infettiva e allergica. Con queste malattie l'immunità diminuisce e il corpo non resiste all'infiammazione.

Traumi minimi o tosse eccessiva provocano la distruzione del tessuto cartilagineo costale. Spesso le cause della sindrome di Tietze sono combinate.

Pertanto, l'intervento chirurgico nell'area del torace danneggia i tessuti che nel tempo si cicatrizzano, ma se si verifica un'infezione e compaiono sintomi di tosse e starnuti, si verifica un'infiammazione nell'area chirurgica.

Ci sono infezioni che distruggono i tessuti del corpo. Questi includono l'influenza della tubercolosi e della sifilide. Quando si verifica una tale malattia, aumenta il rischio di condrite.

La sindrome di Tietze può essere innescata da processi degenerativi-distrofici nel tessuto cartilagineo. Sono causati da metabolismo alterato, mancanza di vitamine e minerali. La patologia si sviluppa raramente in tali fattori. L'artrite è una delle cause della malattia.

Sintomi – forme di condrite

I sintomi della sindrome di Tietze sono associati all'entità dell'infiammazione. La costocondrite può colpire una o più cartilagini costali.

La posizione dell'infiammazione è limitata all'area dello sterno. Secondo le statistiche, 2-3 costole sono coinvolte più spesso nel processo, la 1a e la 4a costola sono colpite meno spesso.

Esistono forme di condrite in cui tutte e quattro le costole nella zona dello sterno si infiammano.

I sintomi della malattia si manifestano nelle persone di età compresa tra i 20 e i 40 anni e le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Sono stati segnalati casi di infiammazione negli adolescenti.

Nella maggior parte dei casi, il processo infiammatorio avviene da un lato, quindi i sintomi sono unilaterali.

La sindrome di Tietze provoca dolore allo sterno che si irradia al braccio del lato colpito.

I sintomi del dolore sono acuti con un aumento graduale. La sindrome del dolore si intensifica durante un respiro profondo, tosse, starnuti. Quando viene premuto o caricato, il dolore si irradia alla zona della spalla e del braccio.

La sindrome di Tietze è incline a decorso cronico, quindi i sintomi possono apparire brevemente e scomparire.

Man mano che il processo avanza, dolore costante, della durata di diversi giorni, seguiti da periodi di remissione.

Esternamente, può verificarsi iperemia nell'area dell'infiammazione e del gonfiore. Alla palpazione si avverte un aumento del dolore e si avverte una compattazione all'incrocio tra la costola e lo sterno.

Diagnostica – Radiografia

La sindrome di Tietze non viene sempre rilevata la prima volta. Anche l'appuntamento con una radiografia non sempre rileva il processo di infiammazione.

La condrite progredisce lentamente, quindi fasi iniziali i cambiamenti nel tessuto cartilagineo sono insignificanti.

Se le radiografie vengono eseguite dopo un breve periodo di tempo, è difficile rilevare cambiamenti degenerativi.

Alla palpazione viene rilevato gonfiore, a causa del quale si sospetta la sindrome di Tietze.

La condrite combina un complesso di sintomi, a seguito dei quali viene fatta una diagnosi in combinazione con studi strumentali.

È importante effettuare una diagnosi differenziale con malattie del cuore, dei vasi sanguigni e della colonna vertebrale. Escludere processi infettivi, infiammazione del sistema respiratorio, inclusa la tubercolosi.

I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare la sindrome di Tietze:

• diagnostica ecografica;
• Risonanza magnetica;
• TAC;
• Raggi X.

Per studiare le condizioni generali del corpo, vengono prescritti un esame del sangue, un esame delle urine, un esame per i test reumatici e la glicemia.

Utilizzando i raggi X, è possibile rilevare cambiamenti nel tessuto cartilagineo diversi mesi dopo l'esordio della sindrome di Tietze.

I raggi X sono necessari per escludere altre malattie, tra cui il cancro e la tubercolosi.

Con l'aiuto della diagnostica TC è possibile effettuare una diagnosi nelle fasi iniziali. I sintomi della malattia sono simili ai reumatismi e all'artrite, quindi è necessario escludere queste patologie.

Trattamento per la sindrome

Il trattamento per la sindrome è conservativo, mirato a ridurre i sintomi di dolore, disagio e ad arrestare il processo di progressione. L'intervento viene eseguito solo in presenza di patologie concomitanti, pericoloso per la vita e la salute del paziente.

Il trattamento della sindrome di Tietze viene effettuato da un traumatologo, se sono presenti fattori traumatici, o da un ortopedico. In caso di dolore intenso è necessaria la consultazione di un neurologo per escludere danni ai nervi.

Il trattamento conservativo è suddiviso in effetti con mezzi esterni(unguenti, impacchi, terapia fisica, fisioterapia) e farmaci interni.

I loro farmaci sono farmaci prescritti dal gruppo FANS. La scelta si basa su Diclofenac, Movalis, Ibuprofene e Nimesulide.
I FANS alleviano il dolore, il gonfiore e l’infiammazione.

Traumeel e Novocain sono usati per eliminare l'infiammazione.

I farmaci ormonali sono necessari per la sindrome di Tietze dolore intenso, movimento limitato e progressione della patologia.

La scelta è tra un ciclo di Prednisolone e Idrocortisone. Il medico controlla il dosaggio, la durata della terapia ormonale e riduce gradualmente la dose del farmaco.

È impossibile cancellare bruscamente gli ormoni.

È efficace utilizzare unguenti topici contenenti farmaci del gruppo FANS, Dimexide e analgesici. Le vitamine del gruppo B hanno un effetto benefico sul sistema immunitario e sul sistema innervativo. Il complesso utilizza un corso di fisioterapia e ginnastica per ripristinare i muscoli.

Spesso la malattia termina con l'arresto della progressione senza l'uso di metodi medicinali trattamento. I sintomi di dolore e disagio scompaiono e non disturbano più la persona.

Gli stadi avanzati richiedono un intervento chirurgico. Durante l'operazione, la costola viene resecata. Durante il periodo di recupero, per alleviare il dolore sono necessari la fisioterapia, la terapia fisica e un ciclo di FANS.

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica della condrite, poiché la malattia è rara.

Se la radiografia non mostra cambiamenti e i sintomi non scompaiono, è necessario consultare gli specialisti e sottoporsi corso completo esami.

Ai fini della prevenzione, quando si praticano sport e si fa lavoro fisico, è necessario rispettare le norme di sicurezza per evitare infortuni. Fare sport rafforza il corsetto muscolare, che resisterà agli infortuni in futuro.