Segni e sintomi di un'ernia intervertebrale lombare: cosa fare durante una riacutizzazione, regole per un ulteriore trattamento. Ernia intervertebrale del rachide lombare: sintomi, trattamento e prevenzione

Protrusione del disco intervertebrale oltre i corpi vertebrali nella colonna lombare. Manifesta clinicamente lombalgia e sindrome vertebrale. Complicato da radicolopatia discogenica e mielopatia. Diagnosticato principalmente dalla risonanza magnetica della colonna vertebrale. Il trattamento può essere conservativo (farmaci antinfiammatori, miorilassanti, trazioni, terapia manuale, fisioterapia, terapia fisica, massaggi) e chirurgico (vaporizzazione laser, terapia elettrotermica, microdiscectomia, discectomia, posizionamento di impianti B-Twin).

Tra le cause di violazione del trofismo del disco intervertebrale, le più comuni sono l'insufficiente attività motoria e la distribuzione impropria del carico sulla colonna vertebrale. Quest'ultimo può essere dovuto ad anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale, curvatura acquisita della colonna vertebrale (eccessiva lordosi lombare, scoliosi), carico statico o dinamico in una posizione scomoda, sollevamento pesi, inclinazione pelvica (ad esempio, a causa della displasia dell'anca) , obesità. I principali eziofattori dell'ernia lombare includono anche lesioni pregresse della colonna vertebrale (frattura della colonna lombare, contusione della colonna vertebrale, sublussazione delle vertebre), processi dismetabolici nel corpo, varie malattie della colonna vertebrale (malattia di Bekhterev e altre spondiloartriti, spondiloartrosi , malattia di Calve, tubercolosi spinale, ecc.).

Sintomi di un'ernia della colonna lombare

Nel suo sviluppo clinico, un'ernia intervertebrale della colonna lombare di solito attraversa diverse fasi. Tuttavia, un certo numero di pazienti ha un lungo decorso latente e la manifestazione di un'ernia si verifica solo nella fase delle complicanze. Le principali sindromi cliniche sono dolore e vertebrale.

Sindrome del dolore all'inizio della malattia è instabile. Si verifica principalmente durante lo sforzo fisico sulla parte bassa della schiena (inclinazioni, sollevamento pesi, lavoro in posizione inclinata, posizione seduta o in piedi prolungata, movimento improvviso). Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena (lombalgia), ha un carattere sordo, scompare gradualmente in una comoda posizione orizzontale. Nel tempo l'intensità della sindrome del dolore aumenta, la lombalgia diventa costante e dolorante, lo scarico della colonna vertebrale in posizione orizzontale porta solo un sollievo parziale ai pazienti. La sindrome vertebrale si unisce, c'è una restrizione dell'attività motoria.

Sindrome vertebrale a causa di cambiamenti muscolo-tonici riflessi che si verificano in risposta a impulsi di dolore cronico. I muscoli paravertebrali entrano in uno stato di costante contrazione tonica, che aggrava ulteriormente la sindrome del dolore. L'ipertonicità muscolare, di regola, è espressa in modo non uniforme, a seguito della quale il busto è inclinato, creando le condizioni per lo sviluppo della scoliosi. Gamma di movimento ridotta nella colonna lombare. I pazienti non sono in grado di raddrizzare completamente la schiena, piegarsi, alzare le gambe. Si osservano difficoltà nel camminare, se necessario, alzarsi da una posizione seduta o sedersi.

Complicazioni

Diagnosi di un'ernia della colonna lombare

È difficile sospettare la formazione di un'ernia lombare nelle fasi iniziali, poiché il suo quadro clinico è simile ai sintomi dell'osteocondrosi non complicata e all'insorgenza di altri processi patologici (spondilosi lombare, spondiloartrosi lombare, lombarizzazione, sacralizzazione, ecc.). I pazienti stessi spesso si rivolgono a un neurologo, ortopedico o vertebrologo solo nella fase della sindrome radicolare.

Direttore del Dipartimento di Anestesiologia e Terapia Intensiva, 8 anni di esperienza lavorativa. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Un'ernia del disco è una protrusione patologica del nucleo polposo (parte centrale gelatinosa del disco intervertebrale), risultante da una rottura dell'anello fibroso che lo circonda.

Algoritmo per il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare:

eliminazione della sindrome del dolore,

normalizzazione dell'attività motoria,

prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

Per raggiungere questi obiettivi vengono utilizzati metodi conservativi tradizionali e metodi di trattamento non chirurgici innovativi.

I metodi conservativi sono:

• medicinali,
• terapia manuale
• fisioterapia,
• fisioterapia,
• agopuntura,
• massaggio,
• indossa un morbido corsetto.

Maggiori informazioni sui metodi di terapia e sulla loro applicazione - più avanti nell'articolo.

L'efficacia del trattamento dell'ernia lombare a casa non è stata dimostrata, ma alcune procedure possono migliorare le condizioni del paziente.

Se la terapia conservativa non porta i risultati desiderati, il medico (vertebrologo o neurologo) può offrire al paziente un moderno intervento chirurgico minimamente invasivo o radicale. Secondo le statistiche mondiali, non ci sono più del 10% di questi casi: nel restante 90% dei casi l'ernia vertebrale può essere curata senza intervento chirurgico.

L'ernia spinale può essere curata senza intervento chirurgico

Terapia medica

I FANS e gli antidolorifici sono il gold standard

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli antidolorifici sono il gold standard nel trattamento medico delle ernie discali. Inibiscono l'azione dell'enzima, che si forma al centro dell'infiammazione ed è responsabile della formazione di un impulso doloroso.

I FANS classici (non selettivi) riducono la sensibilità delle terminazioni nervose e l'intensità del processo infiammatorio, migliorano il flusso sanguigno. Per un rapido sollievo dalla sindrome del dolore, ai pazienti con ernia della colonna lombare vengono prescritti ibuprofene, diclofenac, lornoxicam, indometacina, ecc.

Inoltre, i medici usano ampiamente il FANS selettivo meloxicam (Movalis), che i pazienti tollerano meglio di altri.

I FANS selettivi agiscono solo nel sito dell'infiammazione e praticamente non influenzano né hanno effetti collaterali su altri organi. Gli agenti non selettivi mancano di questi vantaggi.

Nella scelta di un farmaco, il medico tiene conto dell'età del paziente, della presenza di patologie concomitanti e valuta il rischio di sviluppare complicanze gastrointestinali. La dimensione di una singola dose e la durata della somministrazione dipendono dall'intensità della sindrome del dolore.

Rilassanti muscolari

I rilassanti muscolari sono un gruppo di farmaci che riducono il tono dei muscoli tesi e spasmodici. In combinazione con i FANS, hanno un buon effetto terapeutico.

Esempi di farmaci in questo gruppo: midokalm, diazepam, sirdalud, tizanidina, tetrazepam.

Mezzi che migliorano la microcircolazione sanguigna e linfatica

I mezzi che migliorano la microcircolazione sono obbligatori per l'uso in pazienti con ernie della colonna lombare. Migliorano il flusso sanguigno nell'area del danno e riducono il gonfiore.

Rimedi locali: unguenti, gel, impacchi

Per il dolore intenso vengono utilizzati pomate anestetiche, gel e impacchi con novocaina e dimexide.

Un significativo sollievo dalla violazione del segmento spinale porta il blocco della novocaina con l'aggiunta di corticosteroidi.

Terapia manuale

La terapia manuale è uno speciale "sistema di guarigione" basato sul lavoro manuale di un terapista manuale. Lo specialista agisce sulle aree interessate del corpo, lavora con il tono muscolare nell'area della vertebra danneggiata, eliminando così lo spasmo muscolare e lo spostamento delle vertebre.

Questa tecnica è prescritta se l'ernia della colonna lombare è combinata con la sublussazione delle vertebre.

Fisioterapia

Gli esercizi terapeutici vengono prescritti solo dopo che i sintomi della compressione nervosa sono stati eliminati e in assenza di dolore alla gamba interessata (con ernia lombare, il dolore di solito si diffonde alla gamba).

Per ogni paziente, l'istruttore di terapia fisica sviluppa una serie individuale di esercizi, tra cui curve fluide, inclinazioni e rotazioni del busto.

Una serie approssimativa di esercizi per un paziente con ernia lombare.
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Agopuntura

L'agopuntura è un metodo terapeutico aggiuntivo che, in combinazione con altri metodi di trattamento, accelera il processo di guarigione.

Quando i punti biologicamente attivi sono irritati, lo spasmo dei muscoli paravertebrali, che si è verificato a causa di un cambiamento nella posizione del disco danneggiato, viene eliminato e viene ripristinata la circolazione sanguigna locale.

Massoterapia

Il massaggio stimola la microcircolazione sanguigna e linfatica, allevia gli spasmi muscolari.

La procedura comprende quattro elementi principali: sfregamento, impastamento, vibrazione e accarezzamento.

Oggi, il massaggio periostale profondo (o, in altre parole, la terapia miofasciale) è particolarmente richiesto. Questo è un effetto su punti e zone dolorose alterate, che porta all'irritazione dei recettori periostali altamente sensibili. Con un'ernia della colonna lombare, il sacro, la regione dell'articolazione pubica, l'ischio e l'ileo vengono massaggiati.

Con le ernie della colonna lombare, l'idromassaggio è molto efficace (l'acqua viene fornita con getti ad alta pressione). Questa procedura:

• stimola il sistema immunitario
• riduce lo spasmo muscolare
• elimina il ristagno di sangue nei vasi,
• normalizza la circolazione sanguigna.

Quando si utilizza l'idromassaggio, le funzioni del sistema muscolo-scheletrico vengono ripristinate in modo molto più rapido ed efficiente.

Metodi innovativi di trattamento delle ernie intervertebrali

Stimolazione del midollo spinale (SCS)

Con questa tecnica viene utilizzato un neurostimolatore che produce deboli impulsi elettrici. Il dispositivo trasmette gli impulsi direttamente alle terminazioni nervose del midollo spinale tramite microelettrodi impiantati nello spazio epidurale.

Lo spazio epidurale si trova tra la dura madre del midollo spinale e il periostio delle vertebre.

Neurostimolatore ed elettrodi impiantati nello spazio epidurale per stimolare la colonna vertebrale

Decompressione laser percutanea

Questo è un metodo di trattamento delicato che consente di utilizzare un microlaser per ottenere una riduzione dell'ernia intervertebrale e ridurre la pressione sui tessuti circostanti.

Parallelamente, il laser, che agisce sul canale spinale, ripristina le fibre di collagene del tessuto cartilagineo e stringe le piccole crepe sulla superficie della cartilagine articolare.

Chemonucliolisi

La chemonucliolisi è un efficace metodo innovativo per il trattamento delle ernie del rachide lombare. La chimopapaina, una preparazione enzimatica che dissolve il nucleo polposo, viene iniettata nel disco intervertebrale danneggiato. Dopo la liquefazione del nucleo, viene aspirato, a seguito del quale l'ernia intervertebrale viene significativamente ridotta.

Un prerequisito per questa procedura abbastanza semplice e poco traumatica è la sicurezza della membrana del disco.

Trattamento di un'ernia della parte bassa della schiena a casa

Due ricette:

(se la tabella non è completamente visibile scorri verso destra)

Conclusione

Se avverti dolore alla colonna lombare, non ritardare la visita dal medico, aggravando lo sviluppo della malattia. Un vertebrologo competente ti aiuterà a scoprire la causa del tuo disagio e prescriverà un trattamento efficace.

Ricordare: un'ernia della colonna lombare è una malattia complessa ma curabile che può essere curata senza intervento chirurgico, il che può portare a una serie di complicazioni.

Proprietario e responsabile del sito e dei contenuti: Afinogenov Alexey.

Un'ernia intervertebrale della parte bassa della schiena è un cambiamento nel disco intervertebrale di natura degenerativa, caratterizzato, prima di tutto, da una violazione della sua struttura e integrità. La colonna vertebrale umana è formata da una colonna di 24 vertebre e tra di loro si trovano i dischi intervertebrali. Ciascuno di questi dischi è costituito da un anello flessibile esterno fibroso e da un nucleo polposo (la parte centrale di ciascun disco è riempita con questa sostanza gelatinosa).

L'ernia intervertebrale della colonna vertebrale lombosacrale è riconosciuta come la patologia più comune in quest'area della colonna vertebrale. Ciò è dovuto alla distribuzione del carico, che per la maggior parte ricade sulla parte bassa della schiena, nonché a vari fattori traumatici, sollevamento pesi, carico statico prolungato e altri fattori. La patologia si manifesta quando, a seguito di una rottura dell'anello fibroso, la parte gelatinosa del disco intervertebrale sporge oltre i suoi confini fisiologici e inizia a fare pressione sulle terminazioni nervose. Questo spiega i sintomi che si verificano con un'ernia della colonna vertebrale: il dolore, che limita ampiamente l'attività fisica del paziente e in alcuni casi porta persino alla disabilità.

L'ernia intervertebrale della parte bassa della schiena è la patologia più comune di questa parte della colonna vertebrale.

Consiglio! Non ritardare la visita dal medico! Dopotutto, se trovi i segni di un'ernia in tempo e contatti un ortopedico, ti verrà diagnosticata in tempo. Ciò significa che un'ernia della colonna lombare può essere completamente curata, cioè il disco può essere ripristinato senza intervento chirurgico, con l'aiuto di metodi terapeutici.

Tuttavia, sfortunatamente, la malattia viene spesso notata dal paziente nelle fasi successive. E questo lo porta a una sindrome dolorosa lancinante acuta, che è localizzata nella parte bassa della schiena e si irradia alla gamba.

E se la malattia non viene curata, porterà gradualmente una persona a una mobilità limitata. La malattia può essere accompagnata da disturbi delle feci, disturbi della minzione, diminuzione del desiderio e della potenza sessuale. La rottura della sporgenza erniaria è spesso accompagnata da una completa paralisi delle gambe - solo una o entrambe.

Cause

Viene considerata la ragione principale per la formazione di un'ernia intervertebrale del dipartimento in questione. Tuttavia, ci sono altri motivi che predispongono allo sviluppo di questa condizione:

• violazione dei processi metabolici nel corpo;
• vari tipi di lesioni, in misura maggiore - in un incidente, vale a dire dopo un brusco scatto della testa in avanti;
• attività fisica eccessiva, sollevamento pesi (soprattutto a scatti), pendii troppo ripidi;
• patologia dell'articolazione dell'anca, curvatura della colonna vertebrale - in particolare;
• obesità;
• in alcuni casi, cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale durante i processi tumorali, anomalie congenite, sifilide.

Ci sono anche molti fattori coinvolti:

• debolezza dei muscoli della schiena;
• infezioni;
• ipodynamia;
• cattive abitudini;
• cambiamenti legati all'età;
• fattori ereditari;
• una professione che prevede una lunga permanenza in posizione “seduta” (segretaria, gruista, autista, programmatore, ecc.).

Importante! Questi fattori portano all'invecchiamento accelerato e alla rapida usura dei tessuti - cartilagine e osso - e questo successivamente diventa la causa della formazione della protrusione erniaria intervertebrale.

Tipi di ernia lombare

L'ernia lombare è solitamente divisa in due tipi:

1. L4-L5 - quando la radice nervosa viene pizzicata tra le vertebre lombari 4 e 5;
2. L5-S1 - violazione avvenuta tra 1 vertebre sacrali e 5 lombari.

Questo è interessante! La cosiddetta ernia di Schmorl della colonna lombare si verifica a causa di una rottura del tessuto cartilagineo che si verifica all'interno della vertebra dal disco intervertebrale. Cioè, c'è un'impressione di cartilagine nell'osso (microfrattura della vertebra). Un tale fenomeno può verificarsi con fragilità del tessuto osseo, ad esempio con.

Segni della malattia

Con un'ernia della localizzazione considerata, si possono osservare i seguenti sintomi:

• dolore intenso nella proiezione del sacro;
• sensazione di "gambe pesanti", debolezza generale;
• sindrome del dolore, aggravata durante la deambulazione e irradiata alle cosce;
• rigidità dei movimenti;
• in casi avanzati - violazioni del funzionamento fisiologico degli organi genito-urinari;
• intorpidimento locale agli arti inferiori.

La sindrome del dolore mentre la malattia si sviluppa "si evolve" come segue:

1. Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia, il dolore è doloroso, di natura sorda, localizzato solo nella lesione, aggravato dall'esercizio e può essere completamente assente a riposo.
2. Il dolore aumenta, diffondendosi ai muscoli della parte bassa della schiena.
3. Anche gli arti inferiori sono coinvolti nel processo, le gambe del paziente fanno male, il dolore è acuto con "germogli". Può interessare diverse parti della gamba, perineo.

Il processo patologico procede sotto forma delle seguenti fasi:

1. Prolasso - spostamento minimo. Il disco in assenza di qualsiasi deformazione può tornare al suo posto. La manifestazione della sindrome del dolore è insignificante.
2. Sporgenza. Il disco è ancora limitato dai corpi vertebrali, ma ha già subito un altro ulteriore spostamento dopo essere già stato spostato.
3. Estrusione e sequestro. Un nucleo spostato verso l'esterno si incurva tra le vertebre. Successivamente, la capsula si rompe e il suo contenuto fuoriesce.

Senza trattamento, con la progressione di un'ernia, un paziente nella regione lombosacrale sviluppa spesso una lombalgia spinale. I suoi sintomi sono un dolore acuto "lancinante", che aumenta istantaneamente con movimenti minori e una limitazione della mobilità generale per un lungo periodo. Il paziente a volte è in questo stato per diverse settimane.

Trattamento

Uno dei componenti del trattamento di questa malattia è il suo trattamento farmacologico.

• I mezzi del gruppo dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) inibiscono l'attività dell'enzima che provoca dolore al centro dell'infiammazione. Questi farmaci includono ibuprofene, indometacina, nise, meloxicam.
• Per aumentare la velocità del flusso linfatico e del flusso sanguigno nel fuoco edematoso, Actovegin, Berlition e Pentoxifylline sono adatti.
• Con l'aiuto di rilassanti muscolari, è possibile alleviare gli spasmi muscolari: Tizanidin, Mydocalm, Sirdalud, Diazepam, Tetrazepam.
• Per stimolare il ripristino del tessuto cartilagineo, vengono mostrati i condroprotettori: complesso Artron, Chondrolon e altri. La durata del corso è determinata dal medico curante.
• Come trattare localmente un'ernia della colonna vertebrale è determinato dalla gravità dei sintomi e dalla natura dei cambiamenti patologici. I mezzi destinati all'uso topico sono unguenti, impacchi e gel. E in caso di violazione, può anche essere un blocco dell'iniezione con corticosteroidi e novocaina. In generale, molti rimedi locali contengono novocaina e dimexide.
• La ginnastica terapeutica, così come l'educazione fisica (o, come viene chiamata per la terapia fisica breve - con un'ernia della colonna lombare) dovrebbero sempre svolgersi sotto la stretta supervisione di uno specialista, soprattutto per le primissime lezioni. Infatti, inconsapevolmente, un paziente impegnato in esercizi di fisioterapia per un'ernia può aggravare il corso del processo eseguendo in modo errato gli esercizi. Numerosi esercizi mirano ad allungare la colonna vertebrale lungo l'asse verticale. Per mezzo di un estratto, gli spazi intervertebrali si espandono e il disco ritorna nella sua posizione fisiologica.

Nota! Il video alla fine di questo testo dimostra i principi di base con cui viene eseguita la carica con un'ernia della colonna lombare.

• Un buon strumento che allevia le condizioni del paziente con un'ernia della colonna lombare, e talvolta aiuta a ripristinare la posizione anatomica del disco, è il massaggio, che dovrebbe essere eseguito solo da uno specialista qualificato!
• Se il medico ti prescrive un corsetto speciale, non cercare di renderlo "ancora migliore" e non indossarlo più a lungo del tempo prescritto da uno specialista. Il dottore ha detto di indossarlo per tre ore al giorno, il che significa che devi indossarlo per non più di tre ore. In caso contrario, la struttura muscolare della schiena "si abituerà" al fatto che non è necessario sforzarsi, il che aggraverà ulteriormente la condizione patologica.
• L'elettroforesi del focus patologico con i farmaci contribuisce a una rimozione abbastanza rapida di gonfiore, infiammazione e una diminuzione dell'intensità della sindrome del dolore. Può essere attribuito a metodi hardware di terapia.

• Un'operazione per rimuovere un'ernia della colonna lombare è, ovviamente, una misura radicale estrema: è indicata nel caso in cui un processo acuto abbia peggiorato significativamente la qualità della vita del paziente. Le indicazioni possono essere:

1. Compressione delle radici nervose, accompagnata da paresi del piede e interruzione del normale funzionamento degli organi urinari.
2. Sindrome del dolore intrattabile, accompagnata da distrofia e debolezza dell'apparato muscolare.

Tipi di interventi chirurgici:

1. Traumatico, "sanguinoso", ma abbastanza efficace discectomia.
2. Intervento endoscopico con microincisione. È caratterizzato da un breve periodo di riabilitazione e basso trauma.
3. essenza vaporizzazione laser consiste nell'"evaporare" con l'ausilio di un laser la sostanza in eccesso del nucleo del disco. Meno traumatico. Sono possibili ricadute.
4. La microdiscectomia viene eseguita attraverso un'incisione muscolare e dura circa un'ora.

Rimedi popolari

Con le ernie, il trattamento con rimedi popolari può essere una buona aggiunta ai principali metodi di terapia. Eseguito in consultazione con il medico.

Importante! Tutti i farmaci vengono assunti prima dei pasti.

1. Un decotto di corteccia di pioppo aiuta nel trattamento delle ernie. Preparato facendo bollire un cucchiaio di corteccia essiccata in 200 ml di acqua naturale. Prendi 30-40 ml quattro volte al giorno.
2. L'infusione di drupe di pietra è facile da preparare - 1 cucchiaio. un cucchiaio di foglie essiccate viene posto in 200 ml di acqua appena bollita e raffreddato per 4 ore. Dopo lo sforzo, prendi un decotto di 3 rubli al giorno in quantità uguali.
3. Un unguento anestetico di resina viene applicato sull'area interessata dopo le procedure quotidiane dell'acqua. Per preparare, prendi 0,5 kg di radice di consolida essiccata, 70 g di resina di pino, 300 ml. alcool 40% alcool e grasso di maiale (350 g). Macinare la radice in un frullatore, aggiungerla al grasso e lasciare a fuoco basso per 30 minuti. Quindi sciogliere la resina e unirla al grasso, senza spegnere il fuoco, mescolare per 10 minuti. Pronto!
4. Per l'anestesia inumidire l'argilla rossa con acqua, avvolgerla con una garza e scaldarla a una temperatura di 40 gradi. Fissare con una benda nella proiezione dell'ernia. Rimuovere dopo completa asciugatura. Il metodo funziona molto bene!

Ricorda che una diagnosi tempestiva e corretta aiuterà il medico a scegliere rapidamente il trattamento adatto a te, dopodiché ti sentirai sano e pieno di forza per molti anni.

Quando appare una sporgenza nel canale spinale, dovremmo parlare dello sviluppo di un'ernia intervertebrale. In più casi c'è ernia intervertebrale del lombare per trauma, con danno a vari intervertebrali d

reclamo. Ernia intervertebrale della colonna lombareè una delle malattie pericolose trattate da un vertebrologo.

Nel Centro medico del Dr. Ignatiev viene eseguita la diagnostica e il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare. Tutto quello che devi fare è chiamare e fissare un appuntamento con un vertebrologo. Leggi di più - come può essere d'aiuto la clinica di terapia manuale a Kiev.

Spesso, quando il disco intervertebrale sporge nel canale spinale, la situazione porta al fatto che le radici nervose del midollo spinale iniziano a essere schiacciate gradualmente. La manifestazione più elementare di un'ernia nella regione lombare sarà un forte dolore acuto alla schiena. Ciò porta alla limitazione delle attività umane quotidiane. In alcune situazioni, può svilupparsi una disabilità.

Cos'è un'ernia intervertebrale?

Le singole vertebre costituiscono l'intera sezione vertebrale. Sono interconnessi da densi dischi intervertebrali. Tali dischi sono costituiti da un nucleo elastico, si trova nella parte centrale del disco. La composizione comprende anche robusti anelli in tessuto connettivo. Questi anelli circondano il nucleo. Fornire forza ai dischi intervertebrali, flessibilità vertebrale. Esistere malattie della colonna vertebrale, ad esempio, l'osteocondrosi, che è accompagnata dalla distruzione nella struttura dei dischi intervertebrali. Ciò crea condizioni favorevoli per la formazione di ernie intervertebrali. Per quanto riguarda la prevalenza della malattia - un'ernia del disco, è di 100 casi per 1 milione di abitanti. L'ernia lombare si forma a causa del fatto che la maggior parte del carico arriva proprio sulla colonna lombare.

L'ernia intervertebrale nella maggior parte dei casi si sviluppa tra i 30 ei 50 anni. Nelle persone anziane, un'ernia del disco è rara, poiché i cambiamenti si verificano nel disco intervertebrale con l'età, con conseguente mobilità ridotta. Nei bambini, un'ernia del disco può essere una malattia congenita.

Assegna le principali categorie di persone che hanno una predisposizione alla comparsa di un'ernia intervertebrale. È già stato detto che la causa principale della comparsa di un'ernia intervertebrale è osteocondrosi lombare. Pertanto, il rischio di sviluppare un'ernia del disco nelle persone che hanno l'osteocondrosi è maggiore. Il gruppo a rischio è composto da persone:

• trascorrere più di 2 ore alla guida ogni giorno;
• passare al computer più di 4 ore al giorno;
• sollevamento pesi ogni giorno.

Fasi di sviluppo

Dal punto di vista anatomico, la regione lombare inferiore è considerata la più vulnerabile, insieme all'articolazione della quinta vertebra lombare con l'osso sacro. Pertanto, di norma, un'ernia lombare colpisce l'area tra la 4a e la 5a vertebra nella parte bassa della schiena. Colpisce anche l'osso sacrale e lombare tra la 5a vertebra lombare. Il processo di spostamento del disco stesso procede in più fasi.

La manifestazione dell'ernia intervertebrale del lombare

Nella maggior parte dei pazienti, inizialmente, un'ernia nella regione lombare si manifesta esclusivamente con mal di schiena. Dopo alcuni giorni, questi sentimenti potrebbero diminuire. Il paziente può lamentare dolore alle gambe, debolezza, intorpidimento, sintomi di sciatica. Il dolore sarà più pronunciato nella parte inferiore del ginocchio, nella caviglia, piede. I pazienti spesso si lamentano di irradiare dolore dalla schiena ai glutei e ai piedi. I principali sintomi di un'ernia lombare possono essere considerati dolore alla schiena, alle gambe, ai piedi, intorpidimento delle gambe e dei piedi, sviluppo di debolezza, perdita di controllo sulla produzione di urina e disturbi intestinali. Tali manifestazioni indicano solo la presenza di disturbi gravi, che sono associati alle sindromi della cauda equina. I cambiamenti portano a pizzicare vie nervose che necessitano di un trattamento immediato.

Cause

La malattia in molti casi è una conseguenza del naturale invecchiamento della colonna vertebrale. I giovani e i bambini hanno la propria concentrazione di acqua nella colonna vertebrale. Man mano che il corpo invecchia, i dischi iniziano a seccarsi. Diventano più deboli, più sottili e anche la distanza tra le vertebre diminuisce. Questo processo è considerato normale. porta il nome cambiamento degenerativo disco ma con l'età. La causa principale che porta al verificarsi di un'ernia intervertebrale è l'osteocondrosi. La regione lombare rappresenta la maggior parte della pressione dell'intero peso corporeo e il disco intervertebrale subirà un carico tremendo mentre si cammina o si sollevano pesi. Per sostituire i tessuti danneggiati con quelli nuovi, sono costantemente in atto processi di rinnovamento e rigenerazione. Attraverso alcune malattie e con l'età, c'è un indebolimento dei processi metabolici. Il carico precedente non è in grado di sopportare il disco, che si è consumato. Il disco lombare "spremerà" all'indietro o di lato dopo che il fattore di provocazione è stato eseguito.

Inoltre, oltre all'osteocondrosi e lesioni l'ernia intervertebrale della colonna lombare può apparire a causa di disturbi strutturali acquisiti e congeniti nella colonna vertebrale. Stiamo parlando di una varietà di tipi di deformazioni della colonna vertebrale, come lordosi, scoliosi e altre patologie. Inoltre, questi sono disturbi congeniti nella struttura anatomica delle vertebre. I dischi spostati possono essere dovuti alla struttura anormale delle ossa pelviche. Il bacino si inclina in qualsiasi direzione. Malattie di natura specifica che colpiscono la colonna vertebrale, come tumori, sifilide e tubercolosi, possono portare a un'ernia lombare.

La pressione può accumularsi all'interno del disco intervertebrale. Ciò è facilitato da una varietà di fattori che portano alla formazione di un'ernia. Le ragioni principali che portano ad un aumento della pressione nella regione interna e intervertebrale si riducono a ricevere forti colpi alla schiena, cadute sulla schiena, sollevamento pesi da terra, bruschi giri del corpo ai lati.

Fattori di rischio

Ci sono ulteriori motivi, altri fattori che aumentano il rischio di sviluppare un'ernia del disco.

• Caratteristiche sessuali. Gli uomini che hanno raggiunto l'età di 30-50 anni sono più a rischio di questa malattia.
• Usando i modi sbagliati sollevare un carico. Quando sollevi pesi, dovresti sforzare le gambe, non la schiena. Se fai tutto al contrario, la probabilità che i "dischi cadano" aumenta solo. È anche impossibile ripetere il busto attorno all'asse quando una persona sostiene un carico pesante. Per danni ai dischi vertebrali, utilizzare sempre quando si sollevano gambe pesanti, non la schiena.
• Disponibilità sovrappeso. I chili in più vengono aggiunti ai dischi intervertebrali. Soprattutto la pressione si manifesta nella regione lombare.
• movimenti ripetitivi che portano a deformazioni colonna vertebrale. Molti tipi di lavoro richiedono molto lavoro fisico. Lì è necessario sollevare qualcosa, tirare, spingere, girare, girare rispetto alla colonna vertebrale. Dovresti ricorrere alla tecnica del corretto impatto sulla schiena per evitare danni ai dischi intervertebrali.
• Lungo o frequente guidando una macchina quando il conducente rimane seduto per un periodo sufficientemente lungo. È costantemente esposto all'influenza vibrazionale del motore della macchina. Ciò porta ad un aumento della pressione sui dischi intervertebrali.
• Stile di vita passivo. È molto importante aderire a regolari esercizi fisici per prevenire la "caduta" dei dischi.
• Cattive abitudini. Molti medici ritengono che la nicotina riduca la saturazione di ossigeno nei tessuti, che accelera il processo di degenerazione del disco spinale.

Trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare presso il Centro medico del Dr. Ignatiev

La tecnica è manipolativa io sono un medico che esegue una spinta a scatti, singola, dura che avviene sulla superficie dell'articolazione. Tali manipolazioni possono essere eseguite lungo l'intero asse sul segmento malato della colonna vertebrale. Il medico cerca di seguire la direzione esistente nel massimo fisiologico e nella deviazione articolare naturale. Il medico agisce a lungo sul tessuto recettore in una determinata area. Quindi lo specialista ottiene solo un risultato favorevole. E nei tessuti c'è una regolazione nervosa, l'eliminazione del dolore.

Dietro arriva la tecnica di manipolazione tecnica di mobilizzazione. La sua essenza consiste nell'eseguire azioni di mobilitazione da parte di uno specialista ad alta velocità angolare. Il paziente può sdraiarsi o sedersi in una posizione comoda per lui. All'espirazione, il medico inizia a influenzare l'area malata della colonna vertebrale. Quindi l'ampiezza dei movimenti sarà portata alla norma fisiologica richiesta. La manipolazione viene eseguita più volte. La solita norma è la presenza di crepitio nelle articolazioni. La mobilizzazione ritmica è una tecnica. È caratterizzato da tutta una serie di vantaggi rispetto alle tecniche di manipolazione push. Così i tessuti assumono la loro posizione originaria. Lo stiramento e la mobilizzazione avvengono sulla superficie dell'articolazione. I vantaggi sono piuttosto pronunciati. Consistono in facilità di implementazione, sicurezza della procedura, sicurezza completa, alto tasso di efficienza.

Tecniche morbide manuali devono il loro nome al diffuso impatto manuale sul corpo del paziente. Molte tecniche di impatto morbido provengono dalla medicina orientale. Le tecniche terapeutiche speciali sono presentate come un effetto confortevole e lieve sull'area malata della colonna vertebrale del paziente. Tra i metodi soft ci sono metodi di influenza come la tecnica del neo-rolfing, l'orto-bionomia, la psicoterapia corporea. Tali tecniche possono essere utilizzate senza timore per la propria salute. Sono completamente sicuri in assenza di movimenti improvvisi e violenti. I medici cercano di adattare la tecnica di respirazione ai metodi della terapia delicata. Con l'aiuto delle tecniche di respirazione, il paziente può finalmente rilassarsi. C'è un completo "arresto" delle aree infiammatorie e dolorose sotto l'influenza della terapia manuale. L'effetto terapeutico in tale tecnica sarà causato dalla piena convergenza dei legamenti e dei muscoli. Questo servirà come sostituto dello stretching.

Tecnica dell'azione riflessa segmentaria. Tecnica segmentale rappresenta un impatto specifico che viene esercitato su un certo segmento della colonna vertebrale. Tale tecnica differirà dalle tecniche classiche per la procedura per influenzare l'area della colonna vertebrale, che ha ceduto alla patologia. Il dottore ha un effetto riflesso su questa zona. La tecnica segmentale è un eccellente sostituto delle tecniche più rigide. La manipolazione segmentale prevede l'uso di sfregamento, vibrazione, accarezzamento, impastamento. Quando si eseguono tecniche, l'impatto è su alcuni segmenti della colonna vertebrale. Viene eseguita la spremitura, lo spostamento e la pressatura. Può essere inoltre chiamato strappi muscolari. Utilizzare la tecnica dello sfregamento sulle articolazioni vertebrali, sui tendini e sui legamenti.

Le tecniche ausiliarie della tecnica segmentale consistono in tecniche di segatura, tratteggio, spremitura, infeltrimento, "sega e trapano", stiramento della massa muscolare, scuotimento degli organi nella piccola pelvi. Tutti i frammenti delle tecniche sono eseguiti in modo ordinato, morbido e ritmico. Il paziente è comodamente adagiato su un letto a cavalletto o si siede in una posizione comoda. La tecnica è descritta in apposite linee guida. Queste istruzioni sono utilizzate con successo dai medici del Medical Center del Dr. Ignatiev”. La manipolazione dovrebbe iniziare con i tessuti superficiali, tenendo conto della presenza dei segmenti inferiori. Il medico si sposta gradualmente nelle aree che si trovano sopra. Per ottenere l'effetto migliore, la manipolazione inizia con le tecniche di uscita dalle radici nervose vicino alla colonna vertebrale.

Un altro tipo di tecnica segmentale è impatto puntiforme. C'è un massaggio e una pressione graduale sui punti attivi da parte delle mani di uno specialista. Questi punti sono proiezioni di organi. Si trovano nei tessuti con fasci vascolari e nervosi.

Rotativo, trazione, compressione: questi mobilitazioni ritmiche può anche essere usato per trattare un'ernia del disco. Per mobilizzare le articolazioni, vengono spesso utilizzati movimenti di torsione o rotazione. Per questo, il paziente viene posto in una posizione comoda sullo stomaco.

Tecniche PIR, che sono usati per trattare la colonna vertebrale lombosacrale. Il paziente viene posto in posizione supina. Il lettino da massaggio è stretto con le mani sulla testa. Gli arti inferiori dovrebbero sporgere oltre i bordi del divano. Il medico che condurrà il ricevimento sta ai piedi del paziente. Allarga le gambe alla larghezza delle spalle. Le gambe del paziente sono afferrate all'altezza della caviglia. Sono sollevati ad un'altezza di 20-30 centimetri sopra il livello del divano. Per mantenere una posizione stabile, il medico può appoggiarsi alle gambe del letto con entrambe le mani. Il corpo del medico si appoggia all'indietro, tirando gli arti inferiori del paziente. A poco a poco, questo dovrebbe aumentare lo sforzo. Dovrebbe anche diminuire gradualmente. La ricezione viene ripetuta 3-5 volte. Tale tecnica servirà come fase preparatoria per le manipolazioni nella colonna lombosacrale. Può essere utilizzato come tecnica separata quando lombalgia acuta quando non è possibile eseguire altre tecniche per la presenza di dolore acuto.

La ricezione può essere effettuata per un arto di un paziente malato. Il paziente giace sulla schiena. Allunga le braccia lungo il corpo. Le articolazioni della caviglia dovrebbero sporgere oltre i bordi del divano. Il medico che esegue la manipolazione terapeutica è posizionato in modo che il bacino si avvicini al bordo del piede del lettino. Le gambe dovrebbero essere alla larghezza delle spalle. La postura dovrebbe essere fatta in modo tale che l'asse anteriore superiore dell'ileo sia leggermente in avanti. E le gambe del paziente dovrebbero appoggiarsi contro di essa contemporaneamente con tutto il piede. La seconda gamba è afferrata con entrambe le mani del paziente, il corpo si appoggia all'indietro. Ruotare contemporaneamente il bacino nella stessa direzione. La gamba del paziente viene spinta in avanti, che poggiava contro l'ala dell'ileo. A poco a poco, è necessario aumentare e cercare di indebolire gli sforzi durante l'esecuzione della ricezione. Puoi ripetere la ricezione 6-7 volte. Questo modo di agire più adatto a pazienti che hanno un allineamento pelvico irregolare e arti con lunghezze diverse.

Un'altra tecnica è quando il paziente giace sulla schiena. Le articolazioni del ginocchio e dell'anca rimangono flesse. Le braccia sono incrociate sul petto. Lo specialista sta ai piedi del paziente. Il paziente riposa sulle cosce del medico con i calzini. Dopo due mani, vale la pena afferrare le gambe del paziente. Gli avambracci del medico si trovano a livello della fossa poplitea del paziente. Il medico tira la parte superiore degli stinchi del paziente con gli avambracci. Il corpo si appoggia all'indietro. Sopra il lettino, il bacino del paziente dovrebbe essere leggermente sollevato. Ecco come avviene la flessione nella regione lombare. Gli sforzi dovrebbero essere gradualmente aumentati e indeboliti. La ricezione può essere ripetuta fino a 8 volte. Questa tecnica è consigliata come fase preparatoria per le successive manipolazioni che vengono eseguite nella colonna lombosacrale. Nei pazienti debilitati e negli anziani, questa tecnica può essere completamente indipendente. metodo di trattamento.

I meccanismi degli effetti terapeutici nella PIR sono piuttosto complessi. Secondo i medici, la base del rilassamento risiede in una serie di fattori. Il più importante di questi sarà la normalizzazione dell'attività funzionale. apparato riflesso nel midollo spinale insieme al ripristino dello stereotipo normale dinamico.

Le spiegazioni moderne si prestano a rilassarsi e effetti analgesici, vale a dire: il lavoro isometrico richiede la partecipazione dell'intero muscolo, che è diretto contro le influenze esterne. Per quanto riguarda il muscolo con ipertonicità miofascicolare, può realizzare tale tensione solo grazie alla sua parte non interessata. In questa modalità di funzionamento, l'intero muscolo non cambia nella sua lunghezza originale, la sua parte rimane attiva durante la contrazione, che ha lo scopo di allungare quest'area passiva con ipertonicità. Un ulteriore allungamento dell'intero muscolo alla sua dimensione massima contribuirà alla sua ulteriore riduzione delle dimensioni in uno stato di ipertonicità dalla periferia. Con ripetuto opere isometriche quando si osservano condizioni di lunghezza fissa, i muscoli che allungheranno le zone "sane" a quelle colpite si allungheranno ancora di più, e il dolore aumenterà. Ciò porta a ripetute riduzioni delle dimensioni dell'ipertonicità. In presenza di allungamenti muscolari passivi massimi alle loro possibili caratteristiche fisiologiche, la contrattilità scende generalmente a zero. Ciò significa che l'ipotensione è apparsa nei muscoli. Dopo mezz'ora, la lunghezza abituale ritorna senza un adeguato ripristino dell'ipertonicità presente. Pur mantenendo lo stereotipo patologico dinamico, dopo 2-3 giorni ipertonicità. Se ripeti i metodi del PIR, ciò porterà a un prolungamento della ricorrenza dell'ipertonicità. Per eliminarlo completamente sono sufficienti 5-8 sessioni PIR. La condizione principale per un esito positivo del trattamento sarà l'eliminazione del fattore eziologico che causa l'ipertonicità.

Secondo i medici, gli effetti analgesici e rilassanti del PIR sono direttamente correlati a un cambiamento unidirezionale e complesso nel sistema afferente nel lavoro dell'apparato segmentale del midollo spinale. Come accennato in precedenza, in base ai risultati di una diminuzione dell'indicatore generale di afferenza con il suo squilibrio, questa ipertonicità si sviluppa dall'ipertonicità esistente lungo le afferenze del 1° e 2° meccanismo di rinforzo. Nel sistema cellulare vengono effettuati flussi intercettivi ed extracettivi di impulsi. Le file sono ampie e dinamiche, dove sono presenti strati II-IV di segmenti del midollo spinale. Ciò rende possibile non sperimentare un'efficace inibizione presinaptica da parte delle cellule delle isole. L'attività delle cellule insulari diminuisce a causa della presenza di un deficit generale della propriocezione insieme a uno squilibrio. In altre parole, l'efficacia dei meccanismi di controllo del segmento di porta sta gradualmente diminuendo. Sotto questo aspetto, la scomparsa dell'ipertonicità sarà più un fenomeno funzionale che strutturale. Significa un ripristino generale del livello del flusso propriocettivo, la normalizzazione delle componenti. Parallelamente, vi è un ripristino dei meccanismi di controllo insieme alla regolazione del tono muscolare entro i chiari limiti dell'apparato segmentale nel midollo spinale. Pertanto, l'attenzione con l'eccitazione patologica nel corpo dell'apparato segmentale viene eliminata. La disintegrazione del sistema patologico si realizza eliminando l'attività dei generatori della struttura periferica determinante.

In tali condizioni viene utilizzato il metodo di irrigazione della pelle con refrigeranti. Questo serve come effetto aggiuntivo per ridurre i livelli degli impulsi extracettivi. E questo porta a una diminuzione del contributo di questo tipo di afferenza all'attività funzionale dei meccanismi per rigenerazione del dolore.

Pertanto, i PIR sono in grado di avere un effetto multiforme sul sistema neuromotorio per la regolazione del tono nei muscoli striati e trasversali. Questa tecnica consente di normalizzare gli impulsi propriocettivi, di stabilire una relazione fisiologica tra il sistema propriocettivo esistente e altri tipi di sistema di afferenza. Di conseguenza, viene ripristinata la piena efficienza dei meccanismi di attività frenante, viene eliminata l'attività dei primi punti del sistema generatore. Nella terapia manuale, il PIR è una tecnica completamente sicura. La tecnica può essere utilizzata come manipolazione alternativa sulla colonna vertebrale, articolazioni. Il PIR è la base delle tecniche di terapia manuale delicata. L'effetto rilassante del PIR è completamente sicuro, il che elimina lo sviluppo di effetti collaterali.

Quali esami preliminari possono essere necessari prima del trattamento?

Per chiarire il fatto che una persona ha sviluppato un'ernia nella regione lombare, uno specialista effettua una visita medica e pone domande. La diagnosi può essere confermata solo dopo scansione a risonanza magnetica.

Anamnesi, visita medica

Dopo aver discusso tutti i sintomi con il medico, compilando la storia medica, il vertebrologo esamina attentamente l'intera schiena del paziente. Ulteriori test possono essere effettuati per rilevare mal di schiena.

Esame neurologico. Include un esame fisico necessariamente un processo come un esame neurologico al fine di rilevare debolezza o perdita di sensibilità. La debolezza muscolare del paziente è definita come segue. Passa prima sui talloni e poi sulle dita dei piedi. Da controllare anche la forza dei muscoli della coscia. Il medico, con l'aiuto di un leggero formicolio o tocco del piede, della gamba, determina le aree in cui si perde sensibilità o è presente intorpidimento.

Test di sollevamento della gamba tesa. Tale studio sarà particolarmente indicativo per i pazienti di età inferiore ai 35 anni. La persona durante il test giace sulla schiena. La sua gamba, raddrizzata al ginocchio, viene sollevata dal medico. Se allo stesso tempo c'è dolore alla gamba nella zona sotto il ginocchio, nel piede, allora il paziente, molto probabilmente, appare ernia del disco.

Conferma visiva. La tomografia nucleare magnetica è prescritta da un medico. Tale scansione fornisce un'immagine chiara, in cui sono visibili tutti i tessuti molli del corpo, i tessuti dei dischi intervertebrali.

Misure di prevenzione

La prevenzione della formazione di ernie del disco dovrebbe escludere tutte le cause che portano alla comparsa della malattia. La dovuta attenzione dovrebbe essere prestata alla nutrizione. Evita i cibi ricchi di calorie dalla tua dieta. Conducono all'istruzione sovrappeso. E l'eccesso di peso aumenta solo il carico sulla regione lombare della colonna vertebrale. Il cibo dovrebbe contenere la quantità ottimale delle vitamine necessarie con oligoelementi. Sono necessari per il corretto metabolismo nei dischi intervertebrali. Una persona deve proteggersi da un grande sforzo fisico, evitare lesioni. Ma anche sdraiarsi o sedersi in una posizione 24 ore su 24 non vale la pena. Ipodinamia porta all'indebolimento dei muscoli della schiena. I grassi iniziano ad accumularsi nel corpo, il peso corporeo aumenta. Alla prima comparsa di mal di schiena, dovresti fissare immediatamente un appuntamento con un vertebrologo.

Si raccomanda vivamente al paziente di sottoporsi a radiografia insieme a risonanza magnetica, esame ecografico della regione paravertebrale, elettrocardiografia. Il programma di trattamento terrà necessariamente conto di tutte le caratteristiche delle malattie concomitanti.

Il personale medico con un alto livello di qualifica lavora presso il Centro medico del Dr. Ignatiev. L'ispezione preliminare passerà senza troppe difficoltà. Un paziente durante un consulto con un vertebrologo riceverà tutte le raccomandazioni necessarie per il trattamento imminente ernia intervertebrale della colonna lombare. Un ulteriore esame aiuterà a sviluppare un efficace programma di riabilitazione.

Un'ernia della colonna lombare non è solo una patologia dolorosa, ma anche pericolosa. In assenza di trattamento tempestivo, possono svilupparsi segni di disfunzione degli arti inferiori, fino alla paralisi degli organi pelvici. Il metodo di terapia viene scelto in base allo stadio del processo patologico. Nelle prime fasi dello sviluppo sono possibili metodi di trattamento conservativi. Con la loro inefficacia o con altre indicazioni, viene eseguito un intervento chirurgico.

Sintomi

Un'ernia della colonna lombare può avere segni diversi, che dipendono dalla gravità del cambiamento nel disco intervertebrale. Ci sono 4 fasi della malattia:

1. 1. Prolasso (protrusione lombare). Il disco è spostato di una distanza minima che non supera i 2 mm. Il nucleo non si estende oltre il corpo della colonna vertebrale.
2. 2. Il disco marginale è spostato di non più di 15 mm, il nucleo polposo continua a trovarsi all'interno del corpo della colonna vertebrale.
3. 3. Estrusione, caratterizzata dall'uscita del nucleo oltre i limiti dei corpi vertebrali.
4. 4. Appendere il nucleo polposo sotto forma di una goccia verso l'esterno. Ciò può portare alla rottura dell'anello fibroso e al deflusso di una sostanza liquida.

Nelle prime fasi della formazione di un'ernia intervertebrale compare il dolore lombare, che scompare abbastanza rapidamente. Con lo sviluppo della patologia, i sintomi diventano più complicati. Il disagio può essere insopportabile o lieve. Di solito, i pazienti hanno diversi sintomi contemporaneamente nel complesso. Le combinazioni più comuni:

1. 1. Dolore nella parte bassa della schiena con rinculo alle gambe.
2. 2. Dolore in una delle natiche e della gamba su un lato del corpo.
3. 3. Disagio nella parte bassa della schiena o nel gluteo, che viene trasmesso alla parte inferiore della vita, quindi alla coscia, alla parte inferiore della gamba e al piede.
4. 4. Sensazioni di formicolio e pizzicamento su tutta la gamba, intorpidimento o debolezza ai piedi.
5. 5. Debolezza e intorpidimento quando si muove la gamba o si ruota il piede.
6. 6. Dolore lancinante all'arto, che rende difficile camminare e anche semplicemente stare in piedi.

È caratteristico che quando si cammina o si sdraia, il dolore nella parte bassa della schiena si indebolisce e viceversa si intensifica in posizione eretta e seduta. Per eliminare i sintomi spiacevoli, puoi utilizzare esercizi speciali, farmaci e iniezioni. Ma in alcuni casi, il dolore può essere fermato solo chirurgicamente.

Molto spesso, l'ernia è localizzata nel segmento lombare L4-L5 e nella regione lombosacrale L5-S1. Hanno i loro segni clinici caratteristici.

La struttura della colonna vertebrale nella regione lombare e lombosacrale

Ernia intervertebrale L4-L5

La parte bassa della schiena è la parte più complessa della colonna vertebrale e le vertebre L4-L5 svolgono uno dei ruoli più importanti nel sostenere la parte superiore del corpo e garantire la mobilità del corpo in varie direzioni. Per questo motivo questo segmento è sottoposto a gravi carichi, quindi è soggetto a varie lesioni e distruzioni.

Quando si verifica un'ernia del disco tra queste vertebre, si notano segni caratteristici:

• incapacità di muovere o estendere l'alluce;
• intorpidimento e dolore nella parte superiore del piede;
• indebolimento dei muscoli del polpaccio, a seguito del quale il piede pende.

L'ultimo segno è controllato abbastanza semplicemente. Devi indossare i tacchi alti. Con un piede paralitico, questo non è fattibile.

Ernia intervertebrale L5-S1

Il segmento spinale L5-S1 forma la base. Si chiama articolazione lombosacrale. Con un'ernia del disco tra le vertebre presentate, si verificano sintomi caratteristici:

• assenza del riflesso di Achille - non c'è contrazione del muscolo gastrocnemio e flessione della suola quando il martello colpisce il tendine di Achille;
• dolore irradiato al piede, alla parte esterna del piede o al tallone;
• incapacità di muoversi, sollevare le dita dei piedi.

Tutti i sintomi descritti richiedono un trattamento tempestivo da parte di un ortopedico, neurochirurgo o vertebrologo. Tuttavia, ci sono segni, nel caso in cui dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza:

1. 1. Forti dolori, formicolio o intorpidimento che peggiorano nel tempo e non scompaiono sotto l'effetto di farmaci.
2. 2. Problemi con la minzione e la defecazione.
3. 3. Il cosiddetto blocco della sella: perdita di sensibilità nell'interno coscia, nella parte inferiore dei glutei e nel perineo.

Questi segni sono piuttosto seri. In nessun caso dovrebbero essere ignorati, poiché ciò può portare allo sviluppo di una paralisi irreversibile degli arti inferiori.

Trattamento

Per il trattamento di un'ernia intervertebrale della colonna lombare, possono essere applicati metodi conservativi o chirurgici. La scelta del metodo dipende dallo stadio del processo patologico, dalla presenza di malattie concomitanti e controindicazioni.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, possono essere prese misure conservative, che includono medicinali, rimedi popolari, massaggi, fisioterapia ed esercizi terapeutici. Gli ultimi 3 metodi vengono utilizzati solo dopo l'eliminazione della sindrome del dolore acuto. Allo stesso tempo, le procedure fisioterapiche e il massaggio dovrebbero essere eseguiti da specialisti come prescritto dal medico curante e l'educazione fisica che migliora la salute può essere eseguita in modo indipendente.

I primi giorni al paziente viene mostrato il riposo a letto. Tutti i movimenti devono essere lenti. Non puoi eseguire azioni che causano dolore: solleva cose pesanti, piegati in avanti.

Medicinali

La terapia farmacologica viene utilizzata per alleviare il dolore e il processo patologico nel disco intervertebrale. Deve essere effettuato con la nomina del medico curante.

Tre terapie possono essere utilizzate per trattare un'ernia:

• etiotropico;
• sintomatico;
• patogenetico.

Terapia etiotropica

Terapia etiotropica - trattamento volto ad eliminare le cause della malattia. Per raggiungere questi obiettivi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, condroprotettori e medicinali omeopatici.

I FANS sono uno dei farmaci più popolari nel trattamento dell'ernia intervertebrale, perché hanno effetti analgesici, antinfiammatori e antipiretici. Da questo gruppo si distinguono:

1. 1. Diclofenac. Il farmaco è disponibile in diverse forme: compresse, soluzioni intramuscolari, gel, unguenti, supposte. Non è raccomandato per l'uso a lungo termine, in quanto può danneggiare il rivestimento dello stomaco e dell'intestino.
2. 2. Movalis. È realizzato sotto forma di soluzione intramuscolare, compresse, sospensioni e supposte. Il principio attivo del farmaco è il meloxicam. Movalis è controindicato per le persone che soffrono di malattie cardiache, asma, diabete.

I condroprotettori hanno un'azione lenta. Sono costituiti da glucosamina e condroitin solfato, che hanno un effetto antisettico e prevengono la degradazione dei dischi intervertebrali. I seguenti farmaci si distinguono da questo gruppo:

1. 1. Terapflex. Efficace per il trattamento dell'ernia intervertebrale nelle prime fasi del suo sviluppo. Il farmaco viene prodotto sotto forma di capsule, che contengono glucosamina, ibuprofene e condroitina. Questa combinazione consente di eliminare l'infiammazione e alleviare il dolore. La composizione contiene anche olio di menta piperita, che migliora l'afflusso di sangue al segmento vertebrale interessato. La controindicazione all'uso è la gravidanza o l'intolleranza a uno dei componenti del farmaco.
2. 2. Aflutop. Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile. Il preparato contiene un concentrato, costituito da particelle di piccoli pesci: merlano, acciuga, spratto. Il farmaco aiuta a mantenere il normale metabolismo del tessuto cartilagineo, prevenendo lo sviluppo di un'ernia lombare. Gli effetti collaterali del farmaco possono verificarsi durante la gravidanza o le allergie ai pesci. Di solito ai pazienti con ernia intervertebrale viene prescritto un ciclo di 20 iniezioni, che viene ripetuto se necessario dopo 6 mesi.
3. 3. Artra. Questo farmaco ha una composizione simile in azione a Teraflex. Viene prodotto sotto forma di compresse con un sapore dolciastro e un odore specifico.

Per eliminare le cause della malattia, i rimedi omeopatici si sono dimostrati innocui. Non causano effetti collaterali, non influenzano gli organi interni e i processi digestivi. L'azione dell'omeopatia si basa su un effetto puntuale sulla causa dell'ernia intervertebrale, mentre la composizione dei preparati è naturale. Assegna i seguenti farmaci sotto forma di unguenti:

1. 1. Bersaglio-T. Contiene ingredienti vegetali naturali, zolfo, acido citrico e sale. Si consiglia di applicare questo unguento 2-4 volte al giorno per lo sfregamento sull'area problematica nella parte bassa della schiena o per il massaggio. Zeel-T non ha praticamente controindicazioni, è consentito a donne incinte e bambini.
2. 2. Traumel-S. La base dell'unguento è la calendula e l'echinacea, che hanno effetti antinfiammatori e immunomodulatori, aiutano ad alleviare il dolore. Traumeel-S viene solitamente prescritto per un trattamento complesso con compresse e iniezioni intramuscolari.

Terapia sintomatica

L'obiettivo della terapia sintomatica è alleviare gli attacchi di dolore e altri sintomi della malattia. Gli analgesici sono usati per eliminare le reazioni nevralgiche. Si distinguono i seguenti farmaci:

1. 1. Mydocalm. Prodotto sotto forma di compresse e soluzione iniettabile. Il principio attivo del farmaco è il tolperisone, che aiuta a ridurre l'ipertonicità muscolare, che consente al paziente di muoversi attivamente. Mydocalm è adatto per un uso a lungo termine, non provoca dipendenza ed effetti collaterali. Il farmaco è ben tollerato, non ha un effetto sedativo.
2. 2. Tylenolo. A base di paracetamolo. Ha un effetto analgesico non narcotico. Non ha un effetto negativo sul sistema digestivo e su altri organi. Tylenol è disponibile in forma di compresse, sotto forma di iniezioni e supposte.

La terapia sintomatica deve essere eseguita con farmaci che proteggano lo stomaco da possibili effetti collaterali degli analgesici. Contemporaneamente a loro, si consiglia di utilizzare Phosphalugel, Gastal o Almagel. Hanno un effetto antisettico e avvolgente.

Se l'insonnia si verifica sullo sfondo di un'ernia intervertebrale, il medico prescrive antidepressivi e sonniferi. Per normalizzare il sonno, puoi usare il farmaco Sertralina, che non causa dipendenza. Dovrebbe essere preso una volta al giorno al mattino o alla sera. Dosaggio - 50 mg. Tuttavia, questo farmaco può causare reazioni allergiche, nausea, perdita di appetito, secchezza delle fauci.

Terapia patogenetica

Tale terapia viene eseguita per bloccare i processi che hanno provocato la patologia nel disco intervertebrale. Per fare questo, usa farmaci che alleviano il gonfiore, hanno un effetto vasodilatatore e normalizzano lo sfondo ormonale.

Ai pazienti possono essere prescritti glucocorticoidi. Sono efficaci per il dolore acuto. Da questo gruppo viene isolato un farmaco chiamato Milgamma, che contiene vitamine del gruppo B. Queste ultime influenzano il metabolismo a livello cellulare, ripristinano il tessuto nervoso. Ad esempio, la vitamina B6 è coinvolta nella formazione dell'emoglobina e B12 nella rimozione dell'anemia. Milgamma migliora la circolazione sanguigna ed è un potente analgesico.

Rimedi popolari

Per il trattamento di un'ernia del disco, è possibile utilizzare la medicina tradizionale:

• unguenti;
• sfregamento;
• lozioni;
• torte;
• comprime.

Prima di usarli, dovresti consultare il tuo medico. In nessun caso dovresti sostituire i mezzi della medicina tradizionale prescritti da uno specialista con cure mediche.

Esistono i seguenti metodi popolari:

1. 1. Comprimi il grasso di cavallo. I mezzi a base di grasso di cavallo sono altamente efficaci nell'alleviare il dolore. Per la preparazione bisogna mescolare insieme 2 cucchiaini di iodio e 2 tuorli d'uovo. La miscela risultante deve essere diluita con 1 tazza di grasso di cavallo, quindi mescolare accuratamente fino ad ottenere una massa omogenea. Il prodotto finito deve essere applicato su un doppio strato di garza e applicato nel punto in cui si trova l'ernia. L'impacco deve essere fissato con una benda e non rimosso durante il giorno. Dopo 24 ore, la benda con grasso di cavallo deve essere sostituita con una nuova. Il trattamento continua per 10 giorni.
2. 2. Impacco di argilla. Ha un effetto riscaldante. Per preparare un agente curativo, devi prendere la normale argilla rossa, inumidirla e fare una piccola torta. Successivamente, è necessario riscaldare la massa a 40 gradi, avvolgerla in una garza e attaccarla al punto dolente. L'impacco va coperto con pellicola trasparente e fissato con una benda che non deve essere rimossa fino a quando la torta di argilla non si sbriciola.
3. 3. Strofinare con miele e mummia. Devi prendere 1 g di mummia e diluirla con 1 cucchiaino di acqua tiepida, quindi mescolarla con 100 g di miele. Una sezione della colonna vertebrale con un'ernia deve essere preparata con olio di abete. Dopo lo sfregamento preliminare, è possibile applicare la miscela risultante.
4. 4. Decotto di corteccia di pioppo. Devi prendere 1 cucchiaino di corteccia, riempire con 200 ml di acqua bollente. La bevanda è consigliata per bere 4 volte al giorno dopo i pasti, 50 ml.
5. 5. Infuso di drupe. È necessario prendere 30 g di una foglia di drupa di pietra, riempire con 250 ml di acqua bollente, coprire il contenitore con un coperchio e insistere per 4 ore. La bevanda risultante dovrebbe essere consumata 3 volte al giorno prima dei pasti, 50 ml.
6. 6. Applicazioni Kalanchoe. È necessario rimuovere il film dalla superficie della foglia di questa pianta, fissare la foglia nella regione lombare. La procedura deve essere eseguita prima di andare a letto e l'applicazione deve essere rimossa al mattino.
7. 7. Impacco all'aglio. È necessario prendere alcuni spicchi d'aglio, tritarli con un coltello o un tritacarne, versare l'alcool e togliere per infondere in un luogo buio e fresco. Il prodotto va conservato per almeno 10 giorni, trascorsi i quali sarà possibile inumidirvi un tovagliolo e applicarlo sulla zona interessata. La miscela di aglio deve essere tenuta sulla pelle per non più di 1 ora.

Fisioterapia

Gli esercizi di fisioterapia sono utilizzati nella fase acuta della malattia e durante la riabilitazione. La differenza sta nella scelta dei carichi.

Nel primo caso vengono selezionati esercizi delicati sulla colonna vertebrale. Durante il periodo di recupero, la struttura muscolare viene allenata e la mobilità della colonna vertebrale aumenta.

Esercizio nella fase acuta

Nella fase acuta della malattia, è necessario combinare il rilassamento e il riposo assoluto dei gruppi muscolari situati nella zona interessata della colonna vertebrale, con la tensione di altri muscoli del corpo e il movimento degli arti. Poiché nei primi giorni al paziente viene mostrato il riposo a letto, gli esercizi terapeutici vengono eseguiti in posizione supina.

Per alleviare il dolore nei disturbi neurologici nella regione sacro-lombare, è necessario assumere la posizione corretta. Devi essere posizionato sulla schiena o su un fianco, piegando le ginocchia. Queste posture consentono di aumentare le dimensioni del forame intervertebrale, migliorare la circolazione sanguigna e ridurre l'irritabilità delle radici nervose. A causa della convergenza dei punti di fissazione dei muscoli ileopsoas, la loro tensione e compressione delle vertebre a questo livello diminuisce.

Offrono diverse posizioni di scarico:

1. 1. Sdraiati sulla schiena, posiziona le gambe su un supporto speciale in modo che le articolazioni del ginocchio e dell'anca siano piegate con un angolo di 90 gradi.
2. 2. Sdraiati sullo stomaco. Posiziona un rullo morbido sotto di esso con un diametro fino a 6-8 cm.

Con segni di instabilità nelle vertebre lombari, viene utilizzato un corsetto semirigido

Dopo che il dolore si è attenuato, vengono utilizzati esercizi isometrici e quindi movimenti attivi nelle mani dei piedi. Per rilassare i muscoli nel periodo acuto della malattia, può essere applicato il rilassamento muscolare post-isometrico. Per questo sono consigliate varie tecniche, ma dovrebbero essere tutte lente, fluide. Ad esempio, il paziente deve piegare le gambe all'altezza delle ginocchia e dell'articolazione dell'anca di 80-90 gradi. L'esercizio viene eseguito con un assistente, che dovrebbe continuare a piegare leggermente gli arti inferiori e il paziente dovrebbe impedirlo. La durata della tensione dovrebbe essere fino a 7 secondi.

Le principali serie di esercizi:

Gli esercizi per l'ernia lombare e lombosacrale devono essere eseguiti 2 volte al giorno per 3-5 minuti. Ognuno di questi dovrebbe essere fatto 3-5 volte, tutte le azioni dovrebbero escludere la flessione della colonna vertebrale. Se il dolore diminuisce, la terapia fisica può essere gradualmente ampliata e la durata delle lezioni può essere aumentata a 10 minuti.

Esercizio durante la convalescenza

Come esercizio si aggiunge alla terapia fisica, che contribuisce all'allenamento dei muscoli della schiena e dell'addome. Passare gradualmente ad attività che aumentano il tono dei muscoli doloranti, facilitano il passaggio dal riposo a letto alla deambulazione.

È vietato utilizzare esercizi che affaticano inutilmente i muscoli ileopsoas. Durante il periodo di recupero, è controindicato piegarsi in avanti e ai lati con una grande ampiezza, eseguire movimenti rotatori del corpo, squat profondi.

Tutti i movimenti dovrebbero aiutare a rafforzare i muscoli della schiena e della parte bassa della schiena, ridurre ed eliminare il blocco delle radici. Questi obiettivi possono essere raggiunti allenando i muscoli estensori della schiena.

Operazione

I metodi conservativi vengono utilizzati per 4-8 settimane. Se durante questo periodo non è possibile ottenere risultati positivi, le tattiche di trattamento vengono modificate. Si può anche prendere in considerazione la chirurgia. Viene eseguito con gravi sintomi neurologici associati a disfunzioni degli organi pelvici e alla sensibilità delle estremità.

Con un'ernia della colonna lombare, è possibile eseguire le seguenti operazioni:

1. 1. Microdiscectomia. La sua essenza è rimuovere parte del disco intervertebrale. Ma dopo un tale intervento chirurgico nella metà dei casi si verifica una ricaduta della malattia.
2. 2. Laminectomia. La tecnica si basa sulla rimozione dei processi ossei che mettono sotto pressione il disco situato a livello della zona interessata. Questo tipo di operazione è molto difficile e pericoloso, in quanto può provocare una violazione della funzione di supporto della colonna vertebrale.

C'è anche un altro metodo. Un impianto in titanio può essere posizionato nello spazio intervertebrale.

Indipendentemente dalla tecnica utilizzata, l'operazione sul disco intervertebrale consente di eliminare la causa diretta della malattia.