Strabismo nei neonati: segni che richiedono un tempestivo rinvio a uno specialista. Gli occhi del bambino socchiudono gli occhi, cosa fare e quando iniziare a preoccuparsi

A volte i genitori notano che il loro neonato ha uno o l'altro occhio deviato di lato. Nei primi mesi, il bambino non riesce ancora a controllare completamente i suoi occhi. Ciò è dovuto al fatto che il suo sistema nervoso è ancora sottosviluppato. La sua formazione definitiva avverrà qualche tempo dopo la sua nascita. La cosa principale è che gli occhi deviano periodicamente, e non costantemente, e solo fino all'età di sei mesi.

Fin dai primi giorni di vita, la visione di ciascun occhio si sviluppa separatamente. Dalla seconda o terza settimana di vita, il bambino inizia a fissare brevemente gli occhi sugli oggetti, a seguirli, ma ogni occhio continua a lavorare per conto proprio. Da 5 settimane, il bambino inizia a imparare a combinare le immagini di due occhi in uno, ad es. la visione binoculare inizia a formarsi, ma lo strabismo appare ancora periodicamente. A 3 mesi il bambino segue già con costanza gli oggetti, esaminandoli con entrambi gli occhi contemporaneamente, ma in alcuni bambini sani può ancora comparire di tanto in tanto un leggero strabismo. Dall'età di 5 mesi, il bambino è già in grado di combinare le immagini di entrambi gli occhi nel cervello e formare un'immagine tridimensionale di un oggetto. La visione completa si forma in media entro 10-12 anni. Pertanto, lo strabismo dovrebbe essere rilevato il prima possibile, poiché interferisce con il normale sviluppo della vista.

Cause di strabismo nei bambini

Esistono alcuni fattori di rischio per lo sviluppo dello strabismo:

1. Ereditarietà.
2. Prematurità di peso inferiore a 2 kg.
3. Malattie neuromuscolari (miastenia grave, sclerosi multipla).
4. Anomalie congenite nello sviluppo degli occhi e dei muscoli oculari.
5. Gravi errori di rifrazione (ipermetropia, miopia, astigmatismo elevato)
6. Tumori del sistema nervoso o degli occhi stessi.
7. Cataratta.
8. Lesioni e infezioni.
9. Malattie sistemiche (ad esempio, artrite reumatoide giovanile).

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla vista nei bambini a rischio, poiché hanno molte probabilità di sviluppare strabismo.

Esame di un bambino con strabismo

Alla visita dal medico, è necessario raccontare l'andamento della gravidanza e del parto, le malattie che ha sofferto il bambino, quando è apparso lo strabismo (immediatamente dopo la nascita o solo dopo qualche tempo), se è periodico o permanente, uno strabismo occhio o entrambi, i bambini più grandi possono lamentare vertigini e visione doppia (caratteristica dello strabismo paralitico), dovresti anche scoprire in quali condizioni appare lo strabismo (ad esempio, con tensione nervosa), se il bambino ha parenti che soffrono di problemi alla vista e che tipo di disturbi, se ci sono state lesioni, infezioni, quale trattamento è stato effettuato, per quanto tempo e se ne è derivato un effetto.

Il bambino fa la sua prima visita dall'oculista a 3 mesi. Dopo aver chiarito le domande di interesse, il medico procede all'esame. Esamina le palpebre del bambino, valuta la forma e la larghezza della fessura palpebrale, la dimensione dei bulbi oculari e la loro posizione. Quindi determina se ci sono opacità della cornea, cambiamenti nella sua forma e dimensione, se ci sono cambiamenti nelle pupille, opacità del cristallino, cambiamenti nel corpo vitreo e nel fondo. Il medico conduce questi studi utilizzando un oftalmoscopio. Per determinare l'angolo dello strabismo viene utilizzato il metodo Hirschberg, in cui viene valutata la posizione del riflesso della luce sulla cornea. Quando un bambino guarda il bulbo luminoso di un oftalmoscopio, il suo riflesso appare sulla sua cornea - un riflesso della luce, che normalmente si trova al centro della pupilla. Con lo strabismo, questo riflesso viene spostato da una parte o dall'altra rispetto alla pupilla o all'iride: queste strutture sono le linee guida per determinare l'entità dell'angolo dello strabismo. In questo caso, la larghezza della pupilla dovrebbe essere pari a 3-3,5 mm. Con lo strabismo convergente, il riflesso sarà localizzato verso l'esterno dal centro della cornea (foto 1), divergente - verso l'interno (foto 2), con strabismo verticale - dall'alto o dal basso (foto 3).

Ma è molto difficile per i bambini diagnosticare lo strabismo. Questo è l'unico metodo di ricerca aggiuntivo che può essere eseguito a questa età. Inoltre, il medico può valutare approssimativamente la rifrazione mediante sciascopia, poiché un grave deficit visivo può provocare in futuro la comparsa di strabismo. In questo caso, il medico può solo consigliare di osservare il bambino fino a 6 mesi.

IN 6 mesi un bambino sano è già ben coordinato con i movimenti dei suoi occhi. Lo strabismo funzionale scompare a questa età. Ma se lo strabismo persiste, è urgente consultare un medico ed effettuare un esame dettagliato, perché. lo strabismo può essere sia una malattia indipendente che una conseguenza di altre malattie. Ai metodi di cui sopra a questa età puoi aggiungere la determinazione della mobilità dei bulbi oculari. A volte con l'aiuto di un giocattolo luminoso, il medico riesce a farlo. Il medico determinerà il tipo di strabismo (amichevole o paralitico; convergente, divergente o verticale), l'angolo di deviazione dell'occhio strabico e determinerà la rifrazione.

Nello strabismo paralitico il movimento dell'occhio verso il muscolo paralizzato è assente o fortemente limitato.

Può verificarsi a causa di una malattia congenita o acquisita del sistema nervoso, di danni ai muscoli oculomotori dovuti a tumori, lesioni o infezioni. Questo tipo di strabismo è sempre permanente. Con lo strabismo paralitico (se è congenito o si manifesta nei primi mesi di vita), la visione dell'occhio strabico non si sviluppa e il bambino sviluppa un'ambliopia persistente, che non può più essere curata. Se lo strabismo paralitico compare dopo la fine della formazione della vista, e anche se si è sviluppata l'ambliopia, la prognosi è più favorevole ed è possibile il ripristino non solo parziale, ma anche completo della vista. Pertanto, è molto importante stabilire la diagnosi il più presto possibile per prevenire lo sviluppo dell'ambliopia e preservare una buona vista del bambino.

La mobilità degli occhi del bambino può essere controllata autonomamente a casa. Per fare questo, devi far sedere il bambino sulle ginocchia di qualcuno e fissargli la testa, se il bambino è più grande, chiedigli di non girare la testa. Poi mostragli un oggetto e spostalo a una distanza di 30-40 cm dagli occhi come segue: tenendo l'oggetto di fronte agli occhi del bambino, portalo lentamente prima a un orecchio del bambino, e poi allo stesso modo all'orecchio del bambino. altro. Allo stesso tempo, normalmente, quando l'occhio viene spostato verso l'esterno, il bordo esterno dell'iride (è la parte colorata del nostro occhio) dovrebbe raggiungere l'angolo esterno dell'occhio, mentre quando l'occhio viene portato verso l'interno (verso il naso ), il bordo interno dell'iride non deve raggiungere leggermente l'angolo interno dell'occhio. Con questo metodo è possibile escludere con precisione solo lo strabismo paralitico. Ma se la mobilità degli occhi è normale e il bambino ha lo strabismo, allora deve essere mostrato al medico.

Succede anche che i genitori si lamentino di strabismo e, all'esame, il medico non rivela la patologia: questo è il cosiddetto strabismo immaginario, o apparente, che può essere dovuto alla presenza di un epicanto congenito nel bambino (foto 5 e 6), un ampio ponte del naso o altre caratteristiche strutturali del cranio (foto 7).

Con la crescita del bambino, la formazione del suo scheletro, l'apparente strabismo può anche scomparire.

Lo strabismo concomitante, in cui la mobilità degli occhi non è compromessa, si sviluppa, di regola, in 1-2 anni. Può verificarsi a causa di malattie del sistema nervoso, con ipermetropia, miopia, astigmatismo, con cecità da un occhio; può essere sia costante che periodico; possono falciare un solo occhio (strabismo monolaterale) (foto 8), oppure possono falciare alternativamente un occhio o l'altro (alternati) (foto 9).

Alcuni bambini di questa età consentono un test di copertura. Questo metodo permette di individuare lo strabismo nascosto, quando con due occhi aperti la loro posizione è corretta, ma non appena un occhio viene coperto con una mano, comincia a deviare, e con un brusco allontanamento della mano si può vedere la regolazione movimento, cioè riportandolo nella sua posizione originale. In questo caso, il bambino deve guardare rigorosamente l'oggetto che gli viene offerto.

È necessario controllare la rifrazione degli occhi, ma prima dell'esame è necessario gocciolare l'atropina per 5 giorni. Con l'aiuto di un oftalmoscopio è necessario valutare la trasparenza della media dell'occhio, le condizioni del fondo. Quindi l'atrofia del nervo ottico, una grave degenerazione delle parti centrali della retina possono provocare la comparsa di concomitante strabismo. Se necessario, l'oftalmologo potrebbe dover consultare altri specialisti, come un neurologo.

IN 3 anni oltre ai metodi sopra indicati, l'acuità visiva viene determinata utilizzando una tabella senza correzione e con correzione mediante occhiali. Lo stato della visione binoculare viene determinato utilizzando un test del colore.

Sul disco del test del colore sono presenti 4 cerchi luminosi (2 verdi, 1 bianco e 1 rosso). Al bambino vengono messi occhiali speciali con occhiali multicolori (vetro rosso davanti all'occhio destro, vetro verde davanti all'occhio sinistro). L'occhio davanti al quale c'è un bicchiere rosso vede solo cerchi rossi, l'altro occhio vede solo cerchi verdi. Un cerchio luminoso bianco è visibile attraverso un filtro rosso come rosso, attraverso un filtro verde come verde. Su un disco per il test del colore con gli occhiali, un bambino sano vedrà 4 cerchi: 3 verdi e 1 rosso, oppure 2 verdi e 2 rossi. Quando un occhio è spento (visione monoculare), il bambino vedrà solo 2 cerchi rossi o 3 verdi, con strabismo alternato, quando l'uno o l'altro occhio falcia alternativamente, il bambino vedrà alternativamente 2 cerchi rossi, poi 3 verdi.

Per esaminare un bambino con strabismo, puoi utilizzare un dispositivo speciale: un sinoptoforo, che viene utilizzato anche per il trattamento.

Trattamento dello strabismo nei bambini

Va notato che quanto prima si inizia il trattamento, tanto più efficace è. Non appena i genitori notano che il bambino ha iniziato a falciare uno o entrambi gli occhi, è immediatamente necessario contattare un optometrista. E solo un oculista può stabilire la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento necessario, che dipende dal tipo e dalla causa che ha provocato la comparsa dello strabismo. Non c'è bisogno di aspettarsi l'effetto immediatamente dopo l'inizio. Lo strabismo viene trattato a lungo, in media circa 2-3 anni. Il trattamento dovrebbe diventare uno stile di vita per il bambino.

Il trattamento dello strabismo concomitante è graduale. Ciascuna delle fasi è finalizzata alla risoluzione di un problema specifico.

Con una combinazione di strabismo con violazione della rifrazione, vengono prescritti gli occhiali. I bambini possono portare gli occhiali a partire dai sei mesi, per i neonati ci sono occhiali speciali con occhiali in plastica e montatura in plastica.

Quanto prima il bambino li indosserà, migliore sarà il risultato del trattamento. Questi occhiali sono prescritti esclusivamente per essere indossati in modo permanente, anche se non influenzano l'angolo dello strabismo. Successivamente, è necessario controllare la vista ogni anno e, se necessario, cambiare gli occhiali. Ma assegnare semplicemente i punti non è sufficiente.

Il primo passo nel trattamento dello strabismo è il trattamento pleottico. Questa fase inizia solo dopo tre settimane di utilizzo degli occhiali prescritti. Questa fase ha lo scopo di combattere l'ambliopia sviluppata. L'obiettivo principale è equalizzare l'acuità visiva di entrambi gli occhi, in modo da includere entrambi gli occhi contemporaneamente e convertire lo strabismo monolaterale in alternato. Questo trattamento include metodi di base e aggiuntivi.

I metodi principali includono: penalizzazione, occlusione diretta, illuminazione retinica locale, esercizi utilizzando un'immagine sequenziale negativa. I metodi ausiliari includono: illuminazione generale della retina, vari metodi informatici per il trattamento dell'ambliopia, riflessologia, lezioni con carichi visivi dosati. Questa fase del trattamento inizia con l'occlusione o la penalizzazione, a seconda dell'età del bambino.

La penalizzazione viene utilizzata nei bambini di età compresa tra 1 e 4 anni. La sua essenza sta nel deterioramento deliberato della vista dell'occhio che vede meglio, coinvolgendo così nel lavoro l'occhio peggiore. Ma questo metodo è applicabile solo con lo strabismo convergente e con la rifrazione normale o lungimirante. Esistono due varietà di questo metodo: per vicino e per distanza.

La penalizzazione per vicino è prescritta per visione inferiore a 0,4 e solo quando un occhio è socchiuso. Per fare questo, una soluzione di atropina viene instillata nell'occhio che vede meglio al mattino secondo lo schema prescritto dal medico. Inoltre, il medico prescrive anche occhiali con vetro sull'occhio peggiore più forte del necessario. Allo stesso tempo, l'occhio migliore smette di lavorare da vicino e il peggiore, al contrario, inizia a lavorare da vicino. La pena vicina è prescritta per un periodo da 4 a 6 mesi. Se la vista nell'occhio peggiore migliora, si procede alla penalizzazione per la distanza. La penalità per distanza è prescritta per l'acuità visiva dell'occhio peggiore pari o superiore a 0,4. Nei bambini piccoli, in cui l'acuità visiva non può essere determinata con precisione, questo tipo di penalizzazione viene utilizzata solo quando il bambino guarda con sicurezza l'oggetto con l'occhio peggiore a distanza ravvicinata. Per questo, l'atropina viene prescritta per essere instillata nell'occhio migliore allo stesso modo della quasi penalizzazione. Ma puoi fare a meno dell'atropina se il bambino non si toglie gli occhiali. Quando si assegnano gli occhiali, viene impostato un vetro forte sull'occhio migliore e la correzione necessaria su quello peggiore. Queste misure compromettono la visione da lontano dell'occhio migliore e creano le condizioni per il lavoro dell'occhio peggiore.

Se l'effetto della penalizzazione non viene osservato, passare all'occlusione diretta. In generale, questo metodo è applicabile, di regola, ai bambini di età superiore ai 4 anni. L'occlusione è un metodo in cui l'occhio migliore viene chiuso, ad es. completamente “spento” dal lavoro, costringendo così l’occhio peggiore a lavorare.

In questo caso, puoi attaccare un pezzo di benda piegata sull'occhio con una benda, oppure chiudere il vetro degli occhiali con uno speciale occlusore. L'occlusione può essere prescritta sia per tutto il periodo di veglia del bambino, sia per più ore al giorno, sia solo durante lo stress visivo; per un periodo da 1 a 12 mesi o più, a seconda del cambiamento dell'acuità visiva, che deve essere controllata ogni 2-4 settimane, perché. con l'occlusione diretta, l'acuità visiva dell'occhio chiuso può diminuire. In questo caso è necessario sostituire l'occlusione permanente con una alternativa, chiudendo un occhio o l'altro per diversi giorni alla settimana. Dopo aver raggiunto all'incirca la stessa acuità visiva in entrambi gli occhi o quando compare uno strabismo alternato, si continua l'occlusione alternata per circa altri 3 mesi per consolidare il risultato, per poi gradualmente annullarla. Ma se dopo 2 mesi di occlusione non si verificano cambiamenti, il suo ulteriore utilizzo non ha più senso. All'inizio, è difficile per i bambini abituarsi a un'occlusione prolungata, quindi all'inizio è possibile chiudere l'occhio per 20-30 minuti, quindi aumentare gradualmente il tempo.

L'illuminazione locale della retina viene utilizzata quando gli oggetti vengono fissati correttamente dall'occhio peggiore. Per questo vengono utilizzate lampade flash e laser (laserpleottica).

L'essenza del metodo dell'immagine sequenziale negativa è che dopo aver illuminato la retina con una sfera di 3 mm di diametro posta al centro, che copre di luce la zona centrale della retina, il bambino continua a vedere un cerchio scuro con l'illuminazione al centro per un po 'di tempo. Questo metodo è applicabile anche in caso di fissazione errata dell'occhio peggiore.

Con una visione di 0,2 e superiore, le lezioni con un ambliotrener danno un buon effetto.
Gli esercizi con un maculotester vengono utilizzati per sviluppare la corretta fissazione visiva.

A partire dall'età di 2-3 anni, con qualsiasi fissazione, è possibile effettuare un'illuminazione generale della retina.
Il trattamento dell'ambliopia nei bambini più grandi può essere effettuato utilizzando programmi informatici speciali.

Si procede alla fase successiva quando l'acuità visiva di ciascun occhio è pari o superiore a 0,4 con l'uso della correzione, con equilibrio muscolare completo e a partire dai 4 anni.

Il passo successivo è il trattamento ortodontico. Lo scopo di questa fase è sviluppare la capacità di unire le immagini di entrambi gli occhi in uno solo, ad es. ripristinare la visione binoculare. Per questo, la formazione viene effettuata sul sinoptoforo. Il principio di funzionamento del sinoptoforo è che diverse parti dell'immagine vengono presentate a ciascun occhio separatamente con l'aiuto di oculari e, in assenza di strabismo, queste parti si fondono in un'unica immagine, completandosi a vicenda. A seconda dell'angolo dello strabismo cambia anche la posizione degli oculari. Dopo aver sviluppato la capacità di fondersi, la formazione inizia a consolidarla. Allo stesso tempo, gli oculari vengono allontanati, quindi ridotti fino al momento in cui appare il raddoppio. In questa fase viene utilizzato anche il trattamento con l'ausilio di speciali programmi informatici, ma il prerequisito è l'assenza di strabismo.

Lo stadio finale nel trattamento dello strabismo è il cosiddetto diploptico. La sua essenza è causare il raddoppio dell'oggetto, che consente di sviluppare la capacità di ripristinare autonomamente la visione binoculare. Può essere utilizzato a partire da 2 anni. Una condizione necessaria è la presenza di un angolo di strabismo non superiore a 7 gradi. La visione doppia si ottiene posizionando un vetro prismatico davanti a uno degli occhi. Dopo un certo tempo viene rimosso e, quando la vista viene ripristinata, il prisma viene riposizionato. Nel processo di trattamento, i prismi vengono cambiati.

Nelle fasi finali vengono eseguiti esercizi per sviluppare la mobilità oculare. A questo scopo è possibile utilizzare un trainer di convergenza.

Il trattamento chirurgico dello strabismo viene solitamente effettuato dopo le fasi del trattamento pleottico e ortoottico nel caso in cui non portino all'eliminazione dell'angolo dello strabismo. Ma se il bambino ha un ampio angolo di strabismo, o strabismo congenito, allora l'operazione può essere la prima fase del trattamento, seguita da pleottica, ortottica e diplottica. L'intervento consente solo di ripristinare la posizione simmetrica degli occhi rafforzando o indebolendo i muscoli oculomotori, ma non influisce sulla vista. A volte le operazioni vengono eseguite in più fasi (foto 14 e 15) (foto 16 e 17).

Nel trattamento dello strabismo paralitico, in primo luogo, è necessario eliminare la causa della sua insorgenza: rimozione del tumore, trattamento dell'infezione, eliminazione delle conseguenze delle lesioni, ecc. Se ci sono cambiamenti nella rifrazione, il medico prescrive occhiali, quindi vengono eseguiti esercizi pleottici e ortottici. Vengono eseguiti anche metodi fisioterapeutici, come la stimolazione elettrica del muscolo interessato, l'agopuntura e vengono prescritti anche farmaci. Se non si osserva alcun effetto entro un anno dall'inizio del trattamento terapeutico, viene eseguito il trattamento chirurgico.

Prognosi dello strabismo nei bambini

La prognosi sarà più favorevole, ovviamente, con un trattamento tempestivo. Quanto prima viene diagnosticata la malattia e iniziato il trattamento, migliore è la sua prognosi. Questa è la regola base per il trattamento dello strabismo. Se viene stabilita la diagnosi corretta e viene effettuato un trattamento adeguato e diligente, un bambino sotto i 7 anni ha tutte le possibilità anche per un completo ripristino della vista. Ma se inizi il trattamento dopo 7 anni, ciò può portare a una diminuzione irreversibile della vista e la prognosi peggiorerà con ogni anno successivo di vita del bambino. La prognosi più favorevole è per lo strabismo accomodativo concomitante, mentre la prognosi sfavorevole è per lo strabismo paralitico diagnosticato tardivamente. Ma un medico può dare una prognosi per un paziente specifico solo dopo un anno dall'inizio del trattamento per qualsiasi tipo di strabismo, perché. tutte le regole hanno eccezioni. Le principali indicazioni per l'invio urgente a un oculista sono lo strabismo permanente a qualsiasi età e la presenza di qualsiasi strabismo in un bambino di sei mesi o più.

Molti genitori si chiedono come aiutare i propri figli nella difficile lotta per una buona vista.

Sarebbe meglio se il bambino frequentasse una scuola materna specializzata. Particolare attenzione è rivolta agli esercizi per gli occhi, che vengono eseguiti quasi sempre, ai metodi di trattamento degli apparecchi, a cui i bambini partecipano con piacere, perché. si svolgono sotto forma di gioco e varie procedure fisioterapiche. Il bambino si sente più a suo agio in un piccolo gruppo e tra gli stessi bambini con disabilità visive. Ciò è particolarmente importante quando si prescrive l'occlusione, quando il bambino sperimenta un disagio psicologico in una scuola materna normale e si rifiuta di usarlo.
Inoltre, i genitori dovrebbero lavorare con il bambino a casa. Alcuni esercizi pleottici possono essere eseguiti a casa. Ad esempio, con l'occhio meglio chiuso (occlusione diretta), invita il bambino a assemblare un piccolo costruttore, colorare piccoli dettagli, cerchiare un disegno, assemblare un puzzle, ordinare piccoli cereali, leggere un libro. Buoni esercizi per i muscoli oculomotori. Ad esempio: movimenti oculari orizzontali: destra-sinistra, movimenti verticali: su-giù, movimenti oculari circolari, movimenti oculari diagonali: socchiudi gli occhi verso l'angolo in basso a sinistra, quindi sposta lo sguardo direttamente in alto a destra e viceversa, velocemente e forte spremitura e apertura delle palpebre, portando gli occhi al naso. Questi esercizi sono particolarmente efficaci se eseguiti regolarmente. Oltre a tutto ciò, i genitori devono sviluppare la postura corretta per il bambino, anche durante l'atterraggio, perché. lo strabismo può progredire a causa della sua violazione. Il bambino dovrebbe tenere il libro ad una distanza di 30-40 cm dagli occhi, mentre il posto di lavoro dovrebbe essere ben illuminato. I genitori dovrebbero anche controllare l'attività fisica del bambino, quindi, in caso di strabismo, sono vietati i giochi con la palla, i salti, la ginnastica e, in generale, qualsiasi sport attivo. Inoltre, il bambino dovrebbe ricevere una buona alimentazione, ricca di vitamine e minerali.

Solo un trattamento MORTALE dello strabismo può portare alla guarigione!

Oftalmologo Odnochko E.A.

Spesso puoi vedere i bambini con gli occhi che socchiudono leggermente. Durante l'infanzia, questo problema è abbastanza comune. Strabismo nei bambini: cause e cure, come prevenire il problema? Lo strabismo è il caso in cui anche un occhio inesperto può riconoscere la malattia. Lo strabismo (eterotopia, strabismo) è una deviazione pronunciata di uno o due occhi, mentre l'occhio malato perde la capacità di concentrarsi su un oggetto, di conseguenza - deficit visivo.

Strabismo e suoi sintomi nei bambini

Questa malattia colpisce spesso i bambini di due o tre anni. La ragione di ciò è che è in questo momento che gli occhi del bambino "imparano" a lavorare insieme. Puoi vedere lo strabismo in un neonato, molto spesso questo difetto scompare da solo fino a un anno. Non sottovalutare la malattia. Se il lavoro degli occhi non viene corretto in tempo, presto il bambino inizierà a perdere la vista sia nell'occhio malato che in quello sano. Cosa causa lo strabismo? Esiste lo strabismo fisiologico. Ciò significa che l'occhio socchiude leggermente gli occhi e presto passerà senza intervento. Questo di solito è strabismo nei bambini di età inferiore a un anno. Ciò accade a causa del sistema muscolare debole e della mancanza di controllo cosciente degli occhi nel bambino.

Durante l'esame di questi bambini, il medico rassicura i genitori, affermando che questa condizione viene corretta normalmente entro sei mesi. Ma anche lo strabismo nei bambini di età inferiore a un anno può essere patologico. Non sorge da solo. Molto spesso ciò accade a causa del fatto che i giocattoli sopra la culla del bambino pendono troppo in basso. Continua a cercare di tenere gli occhi vicini al naso.

Nei bambini di età superiore a un anno, la malattia è causata da altri fattori:

• ereditarietà (la predisposizione del bambino alla debolezza dei muscoli e dei nervi degli occhi);
• la presenza di altre patologie oculari;
• artrite reumatoide giovanile;
• processo infettivo nel corpo (morbillo, difterite);
• malattie di natura neurologica;
• trauma al bulbo oculare e all'orbita, danno cerebrale;
• ipossia fetale durante il parto;
• problemi psicologici.

Caratteristiche dello strabismo

A seconda di quando ha cominciato a comparire lo strabismo, si distinguono:

• congenito - dalla nascita a 6 mesi;
• acquisito - da 6 mesi a 3 anni.

La malattia ha diversi gradi di gravità:

• strabismo nascosto (eterotrofia);
• compensato (può essere rilevato solo utilizzando apparecchiature oftalmiche);
• sottocompensato (se il bambino controlla consapevolmente l'occhio, non è espresso; quando il controllo si indebolisce, è evidente);
• scompensato (il paziente non può portare l'occhio in una posizione normale, controllarlo).

L'occhio può deviare dal proprio asse in diverse direzioni. Ciò può verificarsi su un piano verticale, mentre l'occhio può muoversi verso l'alto o verso il basso. Se la deviazione avviene su un piano orizzontale (sinistra o destra), si parla di strabismo convergente (direzione verso il naso) o strabismo divergente nei bambini (direzione verso l'esterno). Si verifica uno strabismo misto, quando entrambi gli occhi perdono la loro posizione, deviando in direzioni diverse.

A seconda della causa che ha causato il difetto, lo strabismo non amichevole (paralitico) è isolato - la sua causa risiede nel sistema motorio dell'occhio, e amichevole - più spesso, risulta essere genetico.

Tutti i tipi di strabismo sono simili in una cosa: la pupilla, insieme all'iride, è spostata dal centro della fessura palpebrale. Quali sono gli altri segni di malattia?

Oltre al segno evidente, ovvero lo strabismo degli occhi, il bambino può manifestare una serie di altri sintomi che possono causare grande disagio al bambino. Tra loro:

• cambiamento nel grado di mobilità dell'occhio malato;
• vertigini frequenti;
• immagine divisa;
• difficoltà nel determinare la posizione del soggetto;
• il bambino deve inclinare o girare la testa per vedere qualcosa;
• con danno al nervo ottico - ptosi (omissione della palpebra), miosi (restringimento della pupilla).

Lo strabismo può essere accompagnato da problemi di vista (miopia o ipermetropia). Più ritardi con la correzione dell'eterotopia, peggio vedrà il bambino in seguito. Se vedi che il bambino strizza gli occhi e inclina la testa quando mette a fuoco un oggetto, mostralo a un oculista.

Come viene diagnosticata la malattia?

La diagnosi e il trattamento dello strabismo è compito di un oculista. Prima di tutto, c'è un esame di un piccolo paziente. È importante sapere quando è iniziato il processo patologico, se si sono verificate lesioni agli occhi o malattie infettive a lungo termine. Valuta anche l'acuità visiva del bambino e il grado di reattività delle pupille alla luce. Tutte le indagini richiedono apparecchiature sofisticate. Aiuterà a misurare con precisione il grado e l'angolo di deviazione dell'occhio, a valutare l'accomodazione (la capacità di mettere a fuoco oggetti più vicini e più distanti). Se il medico sospetta un danno al nervo ottico, si rivolge a un neurologo per un ulteriore esame.

Come trattare lo strabismo?

Prima inizi la correzione dello strabismo, meglio è. Il successo del trattamento dipende direttamente da questo. Il tipo di trattamento richiesto e la sua durata sono determinati dal medico dopo un esame complesso del paziente. Il trattamento può variare. Il medico può suggerire:

• esercizi oculari per lo strabismo nei bambini;
• correzione con gli occhiali;
• pleottica;
• trattamento hardware dello strabismo nei bambini;
• metodo chirurgico.

Quali possono essere gli esercizi?

La ginnastica per gli occhi è un metodo molto efficace, gratuito e indolore. Tuttavia, c'è uno svantaggio: i bambini non vogliono farlo. Hai bisogno di un monitoraggio costante. La mamma può farlo con il bambino, trasformandolo in un gioco. Gli esercizi devono essere eseguiti con gli occhiali che il medico selezionerà per te. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti circa 10 volte al giorno per 15-20 minuti. È molto importante. Se ignorato, non ci saranno risultati positivi per nessun elemento.

Prima di eseguire gli esercizi di base, è necessario allungare i muscoli oculari. Per fare ciò, si consiglia anche di sbattere le palpebre spesso, chiudere gli occhi più volte: questo aiuterà a inumidire gli occhi. Successivamente, muovi gli occhi in direzioni diverse. Puoi disegnare numeri e lettere immaginari con gli occhi.

Esistono molti esercizi per correggere lo strabismo. Hanno anche lo scopo di correggere l'acuità visiva. Esempi di tali attività possono essere la focalizzazione alternativa su oggetti vicini e lontani. Per interessare il bambino, puoi usare cubetti luminosi, frutta o dolci.

In che modo la correzione ottica può aiutare? A partire dai 9 mesi il bambino può portare gli occhiali. Le lenti degli occhiali sono selezionate in modo tale da correggere i problemi di vista. In combinazione con gli esercizi, gli occhiali danno un effetto molto rapido e positivo. L'acuità visiva e lo strabismo vengono corretti. Gli occhiali prevengono anche lo sviluppo della sindrome dell’occhio pigro. Questo è quando l'occhio malato perde gradualmente l'acuità visiva a causa del fatto che non vi è alcun carico su di esso.

Cos'è la pleottica? Pleoptics è usato per trattare la sindrome dell'occhio pigro. La sua essenza sta nel fatto che un occhio sano e ben visibile è coperto con un materiale scuro e opaco in modo che il bambino affatica il più possibile l'occhio strabico. Poiché tutto il lavoro è ora sull'occhio malato, restituisce gradualmente l'acuità visiva. Se lo strabismo è bilaterale si procede alla chiusura alternata dell'occhio che vede meglio fino alla completa guarigione.

Come viene effettuato il trattamento dell'hardware?

Attrezzature speciali possono essere utilizzate per trattare lo strabismo nei bambini. In questo caso saranno necessari fino a 10 trattamenti (completamente indolori) per allineare completamente l’occhio e ripristinare la vista. Questo metodo è adatto anche ai bambini più piccoli.

Come viene effettuato il trattamento chirurgico? La chirurgia può aiutare l’occhio a tornare al suo posto. Tuttavia, l’acuità visiva non migliora. Dopo la fine del periodo di riabilitazione (una settimana), sarà necessario trattare anche i problemi alla vista e rafforzare i muscoli oculari in modo che lo strabismo non ritorni al bambino. Un metodo consiste nell'accorciare il muscolo oculare, che si trova in uno stato innaturale. Puoi anche spostare il punto di attacco del muscolo sull'occhio in modo che lo tiri in una direzione leggermente diversa.

Nel 21° secolo, non dovresti aver paura dell’intervento chirurgico. Grazie alle moderne tecnologie e attrezzature, gli interventi sono ben tollerati e si ottiene un risultato eccellente.

Al termine dell’operazione, il paziente deve seguire queste regole:

• l'uso di gocce con effetto antinfiammatorio, prescritte dal medico;
• è necessario proteggere soprattutto gli occhi da polvere, acqua e corpi estranei (il rischio di infezioni è elevato);
• limitare l'attività fisica per 2-3 settimane;
• Limita l'affaticamento degli occhi per circa una settimana.

Prevenzione

Come evitare lo sviluppo dello strabismo in un bambino? È necessario prestare attenzione al comportamento del bambino, a come guarda da vicino, se c'è la presenza di malattie agli occhi, trattarle immediatamente, evitare complicazioni, assicurarsi che il bambino non sovraccarichi la vista (metterlo via dalla TV), visitare un oculista con controlli preventivi. Non automedicare! Gli occhiali possono essere scelti solo da un medico e possono essere prescritti anche farmaci. Non mettere a rischio la salute del tuo bambino.

Il primo anno di vita di un bambino è considerato il periodo più interessante, guardi come crescono le sue mani, come cambia un minuscolo corpo e diventa più forte. Ma oltre agli evidenti segni esterni, cambiano anche gli organi di senso del bambino, principalmente gli occhi.

Il percorso di sviluppo del sistema visivo del bambino è uno dei processi più difficili. Nei neonati la vista è più bassa di quella di un adulto di oltre il doppio! In questo caso, gli occhi iniziano a svilupparsi già nella terza settimana di vita fetale. Fino a tre mesi, il bambino può vedere a una distanza di soli 40-50 centimetri, per lui questo è abbastanza per vedere il seno e il viso di una madre che allatta.

Perché gli occhi socchiudono...

Nelle prime settimane gli occhi del bambino "vagano", il che dà l'impressione che il bambino falci un po'. In realtà, ciò è dovuto al fatto che nelle prime settimane tutti i bambini sono lungimiranti, il bulbo oculare di un neonato è molto più piccolo di quello di un adulto. La causa dello "strabismo" infantile può anche essere un aspetto del viso non formato, ad esempio un ponte del naso troppo grande. Tra poche settimane, quando il naso inizierà a crescere, le proporzioni miglioreranno. All'inizio il bambino può falciare, o meglio ridurre gli occhi al ponte del naso, esaminando da vicino alcuni oggetti. Nel tempo, le caratteristiche fisiologiche torneranno alla normalità e lo strabismo scomparirà da solo.

Il dottore lo sa meglio

Solo un oculista può davvero determinare se un bambino ha dei problemi. Le visite programmate da parte di un medico si svolgono nel primo mese, a sei mesi e ad un anno. Al primo esame, il medico determina se il bambino può fissare gli occhi, esamina le palpebre, i dotti lacrimali, le mucose dell'occhio e controlla la trasparenza della cornea dell'occhio. Nella prima settimana di vita solitamente non è completamente trasparente a causa di un leggero gonfiore. A sei mesi il medico può già rilevare strabismo, ipermetropia o miopia.

Se all'improvviso hai il sospetto di problemi agli occhi, porta il tuo bambino da un oculista, è meglio ricontrollare piuttosto che iniziare la malattia. Non dimenticare l'ereditarietà, se uno dei genitori della famiglia ha problemi di vista, controlla il bambino più spesso e non dimenticare di avvertire il medico a riguardo. È molto più facile correggere la vista in tenera età. Una delle mie amiche, che aveva problemi di vista, era sicura che sua figlia avesse una vista perfetta finché non andò a scuola. I problemi sono diventati evidenti solo quando la ragazza, una delle migliori studentesse, ha iniziato a copiare i compiti dalla lavagna con errori. Il bambino doveva indossare gli occhiali e l'oftalmologo era indignato dal fatto che la madre avesse portato sua figlia troppo tardi. In questa fase, è stato possibile ripristinare la vista solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Assicurati di andare dal medico se noti che tuo figlio:
- Gli occhi spesso si arrossano
- ci sono scarichi negli angoli,
- lo strabismo non scompare nel giro di pochi mesi,
- gli occhi effettuano frequenti oscillazioni (ritmiche) simili a fari (nistagmo).

A volte i bambini soffrono di dacriocistite, un'infiammazione del sacco lacrimale, che si trova tra il naso e l'angolo interno delle palpebre. Ciò accade a causa del sottosviluppo dei dotti lacrimali nei bambini. Succede che la membrana, che durante lo sviluppo intrauterino del bambino chiude il dotto del canale nasolacrimale, non è scomparsa da sola dopo la nascita. Puoi liberartene entro una settimana con un massaggio.

Se qualcosa entra negli occhi, in nessun caso non provare a sciacquarli, come si chiama "alla vecchia maniera": latte materno o saliva. Richiedere assistenza medica immediata o chiamare un'ambulanza.

Aiutare gli occhi

Dall'età di tre mesi, la vista del bambino migliora notevolmente, può già mettere a fuoco gli oggetti e persino raccoglierli. Ma si consiglia di sviluppare la vista nei bambini fin dal primo mese. Esistono modi molto semplici per farlo:

- La culla dovrebbe trovarsi nella stanza più luminosa, è auspicabile che l'illuminazione sia combinata: luce diurna ed elettrica, la luce farà muovere i muscoli degli occhi. Ma questo non significa che dovrebbe esserci un'illuminazione intensa 24 ore su 24. È auspicabile che la stanza abbia una luce notturna con dimmer.
- È meglio decorare la stanza con colori pastello: beige, pesca, verde chiaro, azzurro, rosa pallido sono perfetti per questo. Non infastidire il bambino con colori vivaci velenosi.
- I giocattoli che appendi sopra la culla dovrebbero essere distanti circa 30 centimetri l'uno dall'altro e avere forma e colore diversi. Preferibilmente colori blu, verde, giallo, blu.
- Non insegnare al tuo bambino a guardare la TV. Questa macchina luminosa con immagini e colori in costante cambiamento sovraccarica la vista del bambino.

Dopo 12 mesi il bambino non si limita a vedere, è in grado di percepire i gesti di un adulto e inizia a copiarli, ad esempio agitando una penna per salutare. Ma solo dopo tre anni la visione del bambino diventa quasi la stessa di quella di un adulto.

Katia Fedorova

O questa malattia è per la vita? Dipende dalle ragioni della sua comparsa, dall'età del bambino e da altri fattori.

Cos'è lo strabismo?

In medicina, il termine "strabismo" viene utilizzato quando si parla di patologia degli organi visivi, in cui uno o entrambi gli occhi guardano in direzioni diverse. In questo caso le linee di vista non hanno un punto di intersezione. Un occhio guarda l'oggetto e l'altro è diretto oltre. In questi casi, i muscoli dell'organo visivo funzionano in modo incoerente.

La patologia può essere congenita (presente dalla nascita o compare nei primi sei mesi di vita) o acquisita (compare prima dei 3 anni).

Visione nei bambini di età inferiore a un anno: normale

Non appena una madre felice ritorna dall'ospedale di maternità con un neonato, è circondata da nonni premurosi e altri parenti. Tutti guardano ogni parte del corpo del bambino, osservano ogni suo movimento, ogni respiro. E spesso presta attenzione al fatto che gli occhi del neonato socchiudono gli occhi. Passa, i genitori si preoccupano? Nella maggior parte dei casi, sì! Pertanto, non farti prendere dal panico immediatamente e corri dai medici.

Il fatto è che per un neonato è abbastanza normale. Il bambino è ancora un organismo minuscolo, non completamente formato. Molti organi e sistemi stanno appena iniziando ad adattarsi alle nuove condizioni ambientali. Visione compresa. Gli occhi sono un analizzatore complesso. Inizia a lavorare a pieno regime solo entro la fine del primo anno di vita.

Subito dopo la nascita, gli occhi del bambino sono in grado di distinguere solo la presenza o l'assenza di una fonte luminosa. Questo è esattamente il modo in cui controllano la vista anche in ospedale, dirigono il raggio verso il bulbo oculare, se il bambino chiude gli occhi, la reazione è corretta. B distingue male gli oggetti, li vede come nella nebbia. Lo sguardo risulta concentrarsi solo su oggetti di grandi dimensioni. A 3-4 mesi il bambino cerca di scorgere gli oggetti più piccoli e il loro movimento. Durante questo periodo, la visione di ciascun occhio si sviluppa separatamente. I muscoli sono ancora piuttosto deboli ed è difficile per il bambino concentrarsi sull'argomento. Pertanto, è assolutamente normale che gli occhi di un bambino strizzino gli occhi. Quando scompare lo strabismo nei neonati? Questo di solito avviene entro 4-6 mesi. Fino a sei mesi non dovrebbero esserci segni di strabismo fisiologico.

strabismo convergente

Lo strabismo è una patologia in cui gli assi visivi sono spostati. Con lo strabismo convergente, questi assi si trovano più vicino al ponte del naso. Ciò può colpire sia un occhio che entrambi contemporaneamente. In un certo senso si riuniscono. Il bulbo oculare viene spostato dal centro al ponte del naso. Questo problema si verifica più spesso, nel 90% dei casi e molto spesso nei neonati. Molto probabilmente, non dovresti preoccuparti se il bambino falcia solo di tanto in tanto e non costantemente.

Esotropia

Molto meno spesso, solo nel 10% dei casi, gli assi visivi vengono spostati rispetto al centro, non al naso, ma nella direzione opposta, alle tempie. Spesso lo strabismo divergente è accompagnato anche da ipermetropia.

Trattamento dello strabismo

Quando scompare lo strabismo nei neonati? I bambini di solito se ne liberano entro 6 mesi. Ma se il bambino ha già sei mesi e l'aspetto non si normalizza, in questi casi è importante non perdere tempo e iniziare il trattamento. Puoi aiutare il bambino con tutta una serie di misure speciali:

1. Creare le giuste condizioni per la normale funzione visiva. Cioè, fornire una modalità di lavoro visivo, monitorare una buona illuminazione dell'area di gioco, i giocattoli luminosi non dovrebbero essere vicini alla culla.
2. Correggere altre malattie che accompagnano lo strabismo. Per l'ipermetropia e la miopia vengono utilizzate lenti o occhiali. Pertanto, il carico sui muscoli deboli dell'occhio viene ridotto e la malattia scompare.
3. Chiudere temporaneamente l'occhio sano. Per fare questo, usa una benda speciale o semplicemente fuma un bicchiere di occhiali. Pertanto, i muscoli di un occhio sano vengono temporaneamente spenti, costringendo i muscoli del suo "fratello pigro" a unirsi al lavoro e ad allenarsi.
4. Trattamento hardware. Si tratta di tecniche informatiche, stimolazione magnetica, stimolazione laser, stimolazione elettrica e altre.
5. Intervento chirurgico operativo. Questo è un metodo cardinale, ma è necessario se tutti i metodi conservativi sopra menzionati non hanno portato miglioramenti.

Quando scomparirà lo strabismo in un neonato? Questa domanda preoccupa i genitori. Lo strabismo nei neonati scompare rapidamente? In un bambino, la caratteristica dell'età fisiologica passerà entro 6 mesi. E se è necessario un trattamento, ci vorranno circa 2-3 anni. Prima la malattia viene individuata e trattata, prima scomparirà.

Prevenzione dello strabismo

Come ogni malattia, lo strabismo è meglio prevenirlo che curarlo. Esistono semplici trucchi che aiuteranno a prevenire l'insorgenza della malattia:

• non sovraccaricare i muscoli e i nervi visivi, i giocattoli non dovrebbero essere troppo vicini agli occhi;
• non iniziare le malattie degli occhi che sono apparse, trattarle immediatamente;
• prestare attenzione all'esame programmato dell'oftalmologo.

Strabismo nei bambini. Cause

Come curarlo e quando passa lo strabismo, lo abbiamo scoperto in questo articolo, ma perché alcuni bambini soffrono di questa malattia e altri no? Perché appare questa malattia? I motivi per cui può apparire in un bambino sono diversi:

• le malattie virali e croniche trasmesse dalla madre durante la gravidanza possono influire sulla salute del bambino;
• parto difficile;
• varie malattie infettive e processi infiammatori nel neonato;
• danni esterni e traumi agli organi visivi;
• predisposizione ereditaria;
• una chiara violazione dell'igiene degli occhi;
• modalità errata della funzione visiva, quando i giocattoli sono sempre troppo vicini al viso del bambino nella culla e nel passeggino.

Questa patologia appartiene al piccolo numero di malattie che quasi sempre possono essere diagnosticate dai genitori stessi, senza la partecipazione di un medico. Hai solo bisogno di monitorare attentamente lo sviluppo delle funzioni visive. E quando lo strabismo in un neonato passa, un genitore premuroso se ne accorgerà immediatamente. Devi solo monitorare attentamente il bambino.

Quando scompare lo strabismo nei neonati? Komarovsky risponde

Oleg Evgenievich è d'accordo con altri medici su questo tema. Komarovsky afferma che una caratteristica così fisiologica è abbastanza tipica per i neonati. Inoltre, è la norma. Quando scompare lo strabismo nei neonati? Passa da sola senza alcun trattamento entro i 4-6 mesi di vita. A questo punto, i muscoli degli occhi del bambino dovrebbero essere abbastanza forti. Se ciò non accade, senza perdere tempo, è necessario contattare uno specialista, ritiene. I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione se si sono verificati casi di tali disturbi in famiglia. L'importante è non perdere tempo. In effetti, per i bambini, una visita prematura dal medico può portare al fatto che (la capacità di vedere chiaramente l'immagine con entrambi gli occhi contemporaneamente) non si formerà.

Non saranno in grado di vedere gli oggetti in blocco. E non sarà possibile correggerlo in un'età più matura. Ma quando lo strabismo nei neonati passa, i genitori possono dimenticare completamente la malattia. Probabilmente non si presenterà.