Insufficienza residua del sistema nervoso centrale. Lesione organica residua del sistema nervoso centrale nei bambini. Come e perché si verifica il danno residuo al sistema nervoso centrale nei bambini

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Conseguenze di lesioni organiche residue precoci del sistema nervoso centrale con sindromi cerebrasteniche, simil-nevrotiche, simil-psicopatiche. Infantilismo mentale organico. Sindrome psicoorganica. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini. Meccanismi di disadattamento sociale e scolastico, prevenzione e correzione degli effetti residui dell'insufficienza cerebrale organica residua e della sindrome da iperattività infantile.

Lesioni organiche residue del SNC

Lezione XIV.

Che tipo è, secondo te, la famiglia di un bambino affetto da schizofrenia, la cui storia è stata riportata nella lezione precedente?

In che tipo di specialista pensi sia il leader lavoro correttivo con un bambino autistico?

INSUFFICIENZA CEREBRALE RESIDUO-ORGANICA PRECOCE nei bambini - una condizione causata da conseguenze persistenti del danno cerebrale (danno cerebrale intrauterino precoce, trauma alla nascita, lesioni cerebrali traumatiche nella prima infanzia, malattie infettive). Ci sono seri motivi per ritenere che negli ultimi anni sia aumentato il numero di bambini con conseguenze di lesioni organiche residue precoci del sistema nervoso centrale, sebbene non sia nota la reale prevalenza di queste condizioni.

Le ragioni dell'aumento degli effetti residui dei danni organici residui al sistema nervoso centrale negli ultimi anni sono diverse. Questi includono i mali ambientali, compresi quelli chimici e contaminazione da radiazioni molte città e regioni della Russia, malnutrizione, abuso ingiustificato di farmaci, integratori alimentari non testati e spesso dannosi, ecc. Anche i principi sono cambiati educazione fisica ragazze - future madri, il cui sviluppo è spesso disturbato a causa di frequenti malattie somatiche, immagine seduta vita quotidiana, restrizioni nei movimenti, aria fresca, lavori domestici fattibili o, al contrario, attività eccessive sport professionistici e anche a causa dell'insorgenza precoce del fumo, del consumo di alcol, di sostanze tossiche e di droghe. Nutrizione impropria e pesante lavoro fisico le donne durante la gravidanza, le esperienze emotive associate a una situazione familiare sfavorevole o una gravidanza indesiderata, per non parlare dell'uso di alcol e droghe durante la gravidanza, interrompono il suo corretto corso e influenzano negativamente lo sviluppo intrauterino del bambino. Il risultato di cure mediche imperfette, principalmente la mancanza di idee da parte del contingente medico delle cliniche prenatali sull'approccio psicoterapeutico a una donna incinta, il pieno patrocinio durante la gravidanza, la pratica informale di preparare le donne incinte al parto e cure ostetriche non sempre qualificate , sono lesioni alla nascita che interrompono il normale sviluppo del bambino e si ripercuotono successivamente su tutta la sua vita. La pratica introdotta di "pianificare il parto", di "regolare il parto" è spesso portata all'assurdità, rivelandosi utile non per la partoriente e il neonato, ma per il personale dell'ospedale di maternità, che ha ricevuto il parto diritto legale di pianificare le proprie vacanze. Basti pensare che negli ultimi anni i bambini non nascono principalmente di notte o al mattino, quando dovrebbero nascere secondo le leggi biologiche, ma nella prima metà della giornata, quando un nuovo turno prende il posto dello stanco personale. Sembra anche ingiustificato eccessiva indulgenza taglio cesareo, in cui non solo la madre, ma anche il bambino riceve l'anestesia per un periodo piuttosto lungo, il che non gli è del tutto indifferente. Quanto sopra è solo una parte delle ragioni dell'aumento delle lesioni organiche residue precoci del centrale sistema nervoso.

Nei primissimi mesi di vita di un bambino, una lesione organica del sistema nervoso centrale si manifesta sotto forma di segni neurologici rilevati da un neurologo pediatrico e di tutti i segni esterni familiari: tremore delle mani, mento, ipertonicità muscolare , presa precoce della testa, inclinazione all'indietro (quando il bambino sembra guardare qualcosa dietro la schiena), irrequietezza, pianto, urla ingiustificate, sonno notturno interrotto, ritardo nella formazione delle funzioni motorie e della parola. Nel primo anno di vita, tutti questi segni consentono al neuropatologo di registrare nel bambino le conseguenze del trauma alla nascita e di prescrivere un trattamento (cerebrolisina, cinnarizina, cavinton, vitamine, massaggio, ginnastica). Trattamento intensivo e adeguatamente organizzato in casi gravi, di regola, fornisce azione positiva, e già entro l'anno da cui il bambino viene allontanato contabilità neurologica e per diversi anni un bambino cresciuto in casa non causa molta preoccupazione ai genitori, con la possibile eccezione di qualche ritardo nello sviluppo del linguaggio. Nel frattempo, già dopo essere stato collocato in una scuola materna, le caratteristiche del bambino iniziano ad attirare l'attenzione, che sono manifestazioni di una lesione organica residua del sistema nervoso centrale: cerebrastenia, disturbi simili alla nevrosi, iperattività e infantilismo mentale.

La conseguenza più comune dell'insufficienza cerebrale organica residua è sindrome cerebrostenica. La sindrome cerebrostenica è caratterizzata da esaurimento (incapacità di concentrazione per lungo tempo), affaticamento, instabilità dell'umore associata a circostanze esterne minori o affaticamento, intolleranza ai suoni forti, alla luce intensa e nella maggior parte dei casi è accompagnata da una notevole e prolungata diminuzione dell'attività lavorativa capacità, soprattutto in caso di notevole stress intellettuale. Gli scolari hanno una diminuzione della memorizzazione e della conservazione del materiale educativo in memoria. Insieme a questo, si osserva irritabilità, assumendo la forma di esplosività, pianto, capricciosità. Condizioni cerebrosteniche dovute a infortuni precoci cervello, diventano fonte di difficoltà nello sviluppo delle abilità scolastiche (scrivere, leggere, contare). Il carattere speculare della scrittura e della lettura è possibile. Particolarmente frequenti sono i disturbi del linguaggio (ritardo nello sviluppo della parola, deficit articolatori, lentezza o, al contrario, eccessiva velocità della parola).

Manifestazioni frequenti di cerebrostenia possono essere mal di testa che si manifestano al risveglio o in caso di stanchezza al termine delle lezioni, accompagnati da vertigini, nausea e vomito. Spesso questi bambini presentano intolleranza ai trasporti con vertigini, nausea, vomito e sensazione di stordimento. Inoltre non tollerano il caldo, il soffocamento, l'elevata umidità, reagendo ad essi con un polso rapido, un aumento o una diminuzione della pressione sanguigna, svenimenti. Molti bambini affetti da disturbi cerebrostenici non tollerano le giostre e altri movimenti di torsione, che portano anche a vertigini, stordimento e vomito.

Nella sfera motoria, la cerebrostenia si manifesta in due varianti ugualmente comuni: letargia e inerzia o, al contrario, disinibizione motoria. Nel primo caso, i bambini sembrano letargici, non sono abbastanza attivi, sono lenti, si impegnano a lungo nel lavoro, hanno bisogno di molto più tempo dei bambini normali per comprendere la materia, risolvere problemi, fare esercizi, pensare risposte; lo sfondo dell'umore è molto spesso ridotto. Questi bambini diventano particolarmente improduttivi nelle attività dopo 3-4 lezioni e alla fine di ogni lezione, quando sono stanchi, diventano sonnolenti o piagnucolosi. Sono costretti a sdraiarsi o addirittura a dormire al rientro da scuola, la sera sono letargici, passivi; con difficoltà, con riluttanza, per molto tempo preparando i compiti; difficoltà di concentrazione e mal di testa sono aggravati dalla stanchezza. Nel secondo caso si notano pignoleria, attività motoria eccessiva, irrequietezza, che impedisce al bambino non solo di impegnarsi in attività mirate attività didattiche, ma anche un gioco impegnativo. Allo stesso tempo, l'iperattività motoria del bambino aumenta con la fatica, diventa sempre più disordinata, caotica. È impossibile coinvolgere un bambino del genere la sera in un gioco coerente e negli anni scolastici nella preparazione dei compiti, nella ripetizione del passato, nella lettura di libri; quasi non riesce ad andare a letto in orario, tanto che di giorno in giorno dorme molto meno della sua età.

Molti bambini con conseguenze di insufficienza cerebrale organica residua precoce presentano caratteristiche displasiche (deformazione del cranio, dello scheletro facciale, padiglioni auricolari, ipertelorismo - occhi ampiamente distanziati, alle stelle, crescita anormale dei denti, prognatismo - sporgente in avanti mascella superiore e così via.).

In connessione con i disturbi sopra descritti, gli scolari, a partire dalle prime classi, in assenza di un approccio individuale all'apprendimento e alle modalità, incontrano grandi difficoltà nell'adattamento alla scuola. Sono più dei loro coetanei sani, seguono le lezioni e scompensano ancora di più, poiché hanno bisogno di un periodo più lungo e buon riposo rispetto ai bambini normali. Nonostante tutti gli sforzi, di regola non ricevono incoraggiamento, ma, al contrario, sono soggetti a punizioni, osservazioni continue e persino al ridicolo. Dopo un tempo più o meno lungo, smettono di prestare attenzione ai propri fallimenti, l'interesse per l'apprendimento diminuisce drasticamente e nasce il desiderio di un passatempo facile: guardare tutti i programmi televisivi senza eccezioni, giochi all'aperto e, infine, il desiderio della compagnia di i loro simili. Allo stesso tempo, c'è già una diretta negligenza nei confronti dei compiti scolastici: assenteismo, rifiuto di frequentare le lezioni, fughe, vagabondaggio, bere presto, che spesso causa furti domestici. Va notato che l'insufficienza cerebrale organica residua contribuisce notevolmente rapida emergenza dipendenza da alcol, droghe e altre sostanze psicoattive.

sindrome simile alla nevrosi in un bambino con una lesione organica residua del sistema nervoso centrale, è caratterizzato da stabilità, monotonia, stabilità dei sintomi e bassa dipendenza dalle circostanze esterne. I disturbi simili alla nevrosi includono questo caso tic, enuresi, encopresi, balbuzie, mutismo, sintomi ossessivi - paure, dubbi, paure, ? movimento.

L'osservazione di cui sopra illustra sindromi cerebrasteniche e simil-nevrotiche in un bambino con lesione organica residua precoce del sistema nervoso centrale.

Kostya, 11 anni.

Il secondo figlio della famiglia. È nato da una gravidanza che si è svolta con tossicosi nella prima metà (nausea, vomito), minaccia di aborto spontaneo, edema e aumento della pressione sanguigna nella seconda metà. Parto prematuro di 2 settimane, nato con doppio cordone impigliato, in asfissia blu, urlato dopo rianimazione. Peso alla nascita 2.700 g Attaccato al seno il terzo giorno. Succhiava lentamente. Sviluppo iniziale con un ritardo: ha iniziato a camminare all'età di 1 anno e 3 mesi, pronuncia parole individuali da 1 anno e 10 mesi, discorso frasale - da 3 anni. Fino all'età di 2 anni era molto irrequieto, piagnucoloso e aveva molti raffreddori. Fino a 1 anno, è stato osservato da un neurologo per tremore delle mani, mento, ipertonicità, convulsioni (2 volte) ad alta temperatura sullo sfondo di sintomi acuti malattia respiratoria. Fino all'età di 2 anni era molto irrequieto, piagnucoloso e aveva molti raffreddori. È cresciuto silenzioso, sensibile, inattivo, goffo. Era eccessivamente attaccato a sua madre, non la lasciava andare da lui, si era abituato all'asilo per molto tempo: non mangiava, non dormiva, non giocava con i bambini, piangeva quasi tutto il giorno, rifiutava i giocattoli. Fino all'età di 7 anni soffriva di incontinenza urinaria notturna. Aveva paura di restare solo a casa, si addormentava solo alla luce di una lampada notturna e in presenza di sua madre, aveva paura dei cani, dei gatti, singhiozzava, resisteva quando veniva portato in clinica. Con stress emotivo, raffreddore, problemi in famiglia, il ragazzo aveva sbattimenti di palpebre e movimenti stereotipati delle spalle, che scomparivano con la nomina di piccole dosi di tranquillanti o erbe sedative. Il linguaggio soffriva della pronuncia errata di molti suoni e divenne chiaro solo all'età di 7 anni lezioni di logopedia. Sono andato a scuola dall'età di 7,5 anni, volentieri, ho fatto subito conoscenza con i bambini, ma quasi non ho parlato con l'insegnante, per 3 mesi. Ha risposto alle domande in modo molto silenzioso, si è comportato in modo timido, incerto. Stanco della 3a lezione, "sdraiato" sulla scrivania, non ha potuto assorbire il materiale didattico, ha smesso di comprendere le spiegazioni dell'insegnante. Dopo la scuola andava a letto e qualche volta si addormentava. Le lezioni impartite solo in presenza di adulti, spesso la sera lamentavano mal di testa, spesso accompagnato da nausea. Ho dormito irrequieto. Non poteva sopportare il viaggio in autobus e in macchina: si notarono nausea, vomito, divenne pallido, coperto di sudore. Mi sentivo male nelle giornate nuvolose; in questo momento, si notava quasi sempre mal di testa, vertigini, diminuzione dell'umore e letargia. In estate e in autunno mi sentivo meglio. La condizione è peggiorata con carichi elevati, dopo malattie (infezioni respiratorie acute, tonsilliti, infezioni infantili). Ha studiato a "4" e "3", anche se, secondo altri, si distingueva per un'intelligenza abbastanza elevata e una buona memoria. Aveva amici, camminava da solo in cortile, ma preferiva i giochi tranquilli a casa. Iniziò a studiare in una scuola di musica, ma la frequentò con riluttanza, pianse, si lamentò della stanchezza, aveva paura di non avere il tempo di fare i compiti, divenne irritabile, irrequieto.

A partire dall'età di 8 anni, come prescritto da uno psichiatra, due volte all'anno - a novembre e marzo - ha ricevuto un ciclo di diuretici, nootropil (o cerebrolisina in iniezioni), cavinton e una miscela sedativa. Se necessario veniva assegnato un ulteriore giorno libero. Nel corso del trattamento, le condizioni del ragazzo sono migliorate in modo significativo: i mal di testa sono diventati rari, i tic sono scomparsi, è diventato più indipendente e meno pauroso e il suo rendimento scolastico è migliorato.

In questo caso, si tratta segni pronunciati sindrome cerebrastenica, che agisce in combinazione con sintomi simili alla nevrosi (tic, enuresi, paure elementari). Nel frattempo, però, con un adeguato controllo medico, le corrette tattiche di trattamento e un regime parsimonioso, il bambino si è completamente adattato alle condizioni della scuola.

sconfitta organica Il sistema nervoso centrale può anche essere espresso come sindrome psicoorganica (encefalopatia), caratterizzato da una maggiore gravità dei disturbi e contenente, insieme a tutti i segni di cerebrostenia sopra descritti, perdita di memoria, diminuzione della produttività dell'attività intellettuale, cambiamento dell'affettività ("incontinenza affettiva"). Queste caratteristiche sono chiamate triade Walter-Buhel. L'incontinenza affettiva può manifestarsi non solo nell'eccessiva eccitabilità affettiva, nella manifestazione delle emozioni inadeguatamente violenta ed esplosiva, ma anche nella debolezza affettiva, che include un grado pronunciato labilità emotiva, iperestesia emotiva con eccessiva sensibilità a tutti gli stimoli esterni: i più piccoli cambiamenti della situazione, una parola inaspettata provocano nel paziente stati emotivi violenti irresistibili e non correggibili: pianto, singhiozzi, rabbia, ecc. n. Il deterioramento della memoria nella sindrome psico-organica varia dal suo leggero indebolimento a disturbi mnestici pronunciati (ad esempio, difficoltà nel ricordare eventi momentanei e materiale attuale).

Con la sindrome psicoorganica, i prerequisiti per l'intelligenza sono insufficienti, prima di tutto: una diminuzione della memoria, dell'attenzione e della percezione. La quantità di attenzione è limitata, la capacità di concentrazione diminuisce, aumentano la distrazione, l'esaurimento e la sazietà attività intellettuale. Le violazioni dell'attenzione portano a una violazione della percezione dell'ambiente, a seguito della quale il paziente non è in grado di coprire la situazione nel suo insieme, catturando solo frammenti, aspetti separati degli eventi. Le violazioni della memoria, dell'attenzione e della percezione contribuiscono alla debolezza dei giudizi e delle conclusioni, a causa delle quali i pazienti danno l'impressione di impotenti e stupidi. C'è anche un rallentamento del ritmo dell'attività mentale, dell'inerzia e della rigidità dei processi mentali.; Ciò si manifesta nella lentezza, nell'bloccarsi su certe idee, nella difficoltà di passare da un tipo di attività all'altro. Caratterizzato dalla mancanza di critica delle proprie capacità e comportamenti con un atteggiamento negligente nei confronti della propria condizione, perdita del senso di distanza, familiarità e familiarità. Una bassa produttività intellettuale diventa evidente con un carico di lavoro aggiuntivo, ma a differenza del ritardo mentale, la capacità di astrazione viene preservata.

La sindrome psico-organica può essere temporanea, transitoria (ad esempio, dopo una lesione cerebrale traumatica, compreso un trauma alla nascita, una neuroinfezione) o essere un tratto di personalità permanente e cronico in periodo remoto danno organico al sistema nervoso centrale.

Spesso, con insufficienza cerebrale organica residua, compaiono segni sindrome psicopatica che diventa particolarmente evidente in età prepuberale e puberale.Per i bambini e gli adolescenti con sindrome psicoorganica, le forme più gravi di disturbi comportamentali sono caratteristiche, a causa di un pronunciato cambiamento dell'affettività. I tratti caratteriali patologici in questo caso si manifestano principalmente con eccitabilità affettiva, tendenza all'aggressività, conflitto, disinibizione delle pulsioni, sazietà, sete sensoriale (il desiderio di ricevere nuove esperienze, piaceri). L'eccitabilità affettiva si esprime in una tendenza all'eccesso esordio facile violenti scoppi affettivi che non sono adeguati alla causa che li ha provocati, attacchi di rabbia, rabbia, passione, accompagnati da eccitazione motoria, sconsiderata, a volte pericolosa per il bambino stesso o per chi lo circonda e, spesso, coscienza ristretta. I bambini e gli adolescenti con eccitabilità affettiva sono capricciosi, permalosi, eccessivamente mobili, inclini a scherzi sfrenati. Gridano molto, si arrabbiano facilmente; eventuali restrizioni, divieti, osservazioni provocano in loro violente reazioni di protesta con malizia e aggressività.

Insieme ai sintomi infantilismo mentale organico(immaturità emotivo-volitiva, acriticità, mancanza di finalità di attività, suggestionabilità, dipendenza dagli altri) i disturbi psicopatici in un adolescente con danno organico residuo al sistema nervoso centrale creano i prerequisiti per il disadattamento sociale con tendenze criminali. I reati vengono spesso commessi da loro in uno stato di intossicazione da alcol o sotto l'effetto di droghe; inoltre, per una completa perdita di critica o addirittura di amnesia (mancanza di memoria) dell'atto criminale stesso, un adolescente del genere con danni organici residui al sistema nervoso centrale necessita di una dose relativamente piccola di alcol e droghe. Va notato ancora una volta che nei bambini e negli adolescenti con insufficienza cerebrale organica residua, la dipendenza da alcol e droghe si sviluppa più rapidamente che nei bambini sani, portando a forme gravi di alcolismo e tossicodipendenza.

Il mezzo più importante per prevenire il disadattamento scolastico nell'insufficienza cerebrale organica residua è la prevenzione del sovraccarico intellettuale e fisico attraverso la normalizzazione della routine quotidiana, la corretta alternanza di lavoro intellettuale e riposo e l'esclusione di lezioni simultanee nell'istruzione generale e nelle scuole speciali (musica) , arte, ecc.). Gli effetti residui delle lesioni organiche residue del sistema nervoso centrale nei casi più gravi sono una controindicazione per l'ammissione a un tipo di scuola specializzata (con studio approfondito lingua straniera, fisica e matematica, ginnasio o università con un programma di studi accelerato ed ampliato).

Con questo tipo di patologia mentale, per la prevenzione dello scompenso educativo, è necessario introdurre tempestivamente farmaci adeguati. terapia del corso(nootropi, disidratazione, vitamine, luce sedativi ecc.) con supervisione costante di uno psiconeurologo e controllo dinamico elettroencefalografico, ecoencefalografico, patopsicologico; inizio precoce correzione pedagogica tenendo conto caratteristiche individuali bambino; lezioni con un defettologo su base individuale; lavoro socio-psicologico e psicoterapeutico con la famiglia del bambino per sviluppare atteggiamenti e idee corretti e adeguati sulle capacità del bambino e sul suo futuro.

IPERATTIVITÀ NELL'INFANZIA. Esiste anche una certa connessione con l'insufficienza cerebrale organica residua nell'infanzia iperattività, che occupa un posto speciale, prima di tutto, in connessione con il pronunciato disadattamento scolastico da esso causato - fallimento educativo e (o) disturbi comportamentali. L'iperattività motoria è descritta in psichiatria infantile sotto nomi diversi: disfunzione cerebrale minima (MMD), sindrome da disinibizione motoria, sindrome iperdinamica, sindrome ipercinetica, disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini, sindrome da disturbo dell'attenzione attiva, sindrome da deficit di attenzione (quest'ultimo nome corrisponde alla classificazione moderna).

Lo standard per valutare il comportamento come "ipercinetico" è un insieme delle seguenti caratteristiche:

Attività fisica:

1) l'attività fisica è eccessivamente elevata rispetto a quanto previsto in questa situazione e rispetto ad altri bambini della stessa età e sviluppo intellettivo;

21) ha un esordio precoce (prima dei 6 anni);

32) ha una lunga durata (o costanza nel tempo);

43) si riscontra in più di una situazione (non solo a scuola, ma anche a casa, per strada, in ospedale, ecc.).

4) l'attività motoria è eccessivamente elevata rispetto a quanto previsto in questa situazione e rispetto ad altri bambini della stessa età e sviluppo intellettivo;

I dati sulla prevalenza dei disturbi ipercinetici variano ampiamente: dal 2 al 23% della popolazione infantile (in Ultimamente vi è una chiara tendenza a diagnosi inutilmente espansive di questa condizione). I disturbi ipercinetici che si verificano durante l'infanzia, in assenza di misure preventive, spesso portano non solo al disadattamento scolastico - scarsi progressi, ripetizione, disturbi comportamentali, ma anche a gravi forme di disadattamento sociale, ben oltre l'infanzia e persino la pubertà.

Il disturbo ipercinetico, di regola, si manifesta già nella prima infanzia. Nel primo anno di vita, il bambino mostra segni di eccitazione motoria, si gira costantemente, fa molti movimenti inutili, per cui risulta difficile per lui metterlo a letto e dargli da mangiare. La formazione delle funzioni motorie in un bambino iperattivo avviene più velocemente che nei suoi coetanei, mentre lo sviluppo della parola non differisce dal tempo normale o addirittura è in ritardo rispetto a loro. Quando un bambino iperattivo inizia a camminare, è caratterizzato da velocità e numero eccessivo di movimenti, sfrenatezza, non riesce a stare fermo, si arrampica ovunque, cerca di prendere oggetti diversi, non risponde ai divieti, non avverte il pericolo, si muove. Un bambino del genere molto presto (da 1,5-2 anni) smette di dormire durante il giorno, e la sera è difficile metterlo a letto a causa della crescente eccitazione caotica durante il pomeriggio, quando non riesce affatto a giocare con i suoi giocattoli , fai una cosa, è cattivo, giocare, correre. L'addormentarsi è disturbato: anche se trattenuto fisicamente, il bambino si muove costantemente, cerca di scivolare fuori dalle braccia della madre, saltare in piedi, aprire gli occhi. Con un'eccitazione diurna pronunciata, potrebbe esserci un profondo sonno notturno con enuresi persistente.

Tuttavia, disturbi ipercinetici nell'infanzia e nella prima infanzia Prima età scolastica sono spesso considerati una vivacità ordinaria nel quadro della normale psicodinamica infantile. Nel frattempo, l'irrequietezza, la distraibilità, la sazietà con la necessità di frequenti cambiamenti di impressioni aumentano gradualmente e iniziano ad attirare l'attenzione, l'impossibilità di giocare da soli o con i bambini senza un'organizzazione persistente dell'aiuto organizzativo da parte degli adulti. Queste caratteristiche diventano evidenti già in età prescolare, quando il bambino inizia a prepararsi per la scuola - a casa, nel gruppo preparatorio della scuola materna, nei gruppi preparatori della scuola di istruzione generale.

A partire dalla 1a elementare, i disturbi iperdinamici in un bambino si esprimono in disinibizione motoria, pignoleria, disattenzione e mancanza di perseveranza nell'esecuzione dei compiti. Allo stesso tempo, c'è spesso un aumento dell'umore con sopravvalutazione proprie capacità, malizia e impavidità, mancanza di perseveranza nelle attività che richiedono soprattutto attenzione attiva, tendenza a passare da un'attività all'altra senza completarne nessuna, attività scarsamente organizzata e scarsamente regolamentata. I bambini ipercinetici sono spesso imprudenti e impulsivi, inclini agli incidenti e azione disciplinare a causa di violazioni delle regole di condotta. Di solito hanno rapporti interrotti con gli adulti a causa della mancanza di cautela e moderazione, bassa autostima. I bambini iperattivi sono impazienti, non sanno aspettare, non possono sedersi durante la lezione, sono in costante movimento non intenzionale, saltano su, corrono, saltano, se necessario, stanno fermi, muovono costantemente le gambe e le braccia. Di regola, sono loquaci, rumorosi, spesso compiacenti, sorridono costantemente, ridono. Questi bambini hanno bisogno di un costante cambiamento di attività, nuove esperienze. Un bambino iperattivo può impegnarsi in modo coerente e intenzionale in una cosa solo dopo uno sforzo fisico significativo; allo stesso tempo, questi bambini stessi dicono che "hanno bisogno di scaricarsi", "scaricare energia".

I disturbi ipercinetici agiscono in combinazione con la sindrome cerebrastenica, segni di infantilismo mentale, patologico tratti della personalità, in misura maggiore o minore espressa sullo sfondo della disinibizione motoria e complicando ulteriormente l'adattamento scolastico e sociale di un bambino iperattivo. Spesso i disturbi ipercinetici sono accompagnati da sintomi simili alla nevrosi: tic, enuresi, encopresi, balbuzie, paure - paure infantili comuni a lungo termine di solitudine, oscurità, animali domestici, camici bianchi, manipolazioni mediche o paure ossessive che emergono rapidamente basate su una situazione traumatica.

Segni di infantilismo mentale nella sindrome ipercinetica sono espressi negli interessi di gioco caratteristici di un'età precedente, creduloneria, suggestionabilità, sottomissione, affetto, spontaneità, ingenuità, dipendenza da amici più grandi o più sicuri di sé. A causa di disturbi ipercinetici e caratteristiche di immaturità mentale, il bambino preferisce solo l'attività ludica, ma anche questa non lo cattura per molto tempo: cambia costantemente idea e direzione dell'attività a seconda di chi gli è vicino; lui, commettendo un atto avventato, se ne pente subito, assicura agli adulti che “si comporterà bene”, ma, trovandosi in una situazione simile, ripete ancora e ancora scherzi a volte innocui, il cui esito non può prevedere, calcolare. Allo stesso tempo, a causa dell'affetto, della bonarietà, del sincero pentimento per ciò che ha fatto, un bambino del genere è estremamente attraente e amato dagli adulti. I bambini, d'altra parte, spesso rifiutano un bambino del genere, poiché è impossibile giocare con lui in modo produttivo e coerente a causa della sua pignoleria, rumorosità, desiderio di cambiare costantemente le condizioni del gioco o passare da un tipo di gioco all'altro , a causa della sua incoerenza, variabilità, superficialità. Un bambino iperattivo conosce rapidamente bambini e adulti, ma anche “cambia” rapidamente le amicizie, nel tentativo di fare nuove conoscenze familiari e nuove esperienze. immaturità mentale nei bambini con disturbi ipercinetici, determina la relativa facilità con cui si verificano varie deviazioni transitorie o più persistenti, violazioni del processo di formazione della personalità sotto l'influenza di fattori avversi - sia microsociali-psicologici che biologici. Nei bambini iperattivi si trovano più spesso tratti caratteriali patologici con una predominanza di instabilità, quando in primo piano c'è l'assenza di ritardi volitivi, la dipendenza del comportamento da desideri e inclinazioni momentanee, una maggiore subordinazione alle influenze esterne, mancanza di abilità e riluttanza a superare i problemi minime difficoltà, interesse e abilità nel lavoro. L'immaturità dei tratti emotivi e volitivi della personalità degli adolescenti con una variante instabile determina la loro maggiore tendenza a imitare le forme di comportamento degli altri, comprese quelle negative (uscire di casa, scuola, linguaggio volgare, piccoli furti, bevande alcoliche, droghe).

I disturbi ipercinetici nella stragrande maggioranza dei casi vengono gradualmente ridotti entro la metà della pubertà, a 14-15 anni. Non è possibile attendere la scomparsa spontanea dell'iperattività senza adottare misure correttive e preventive poiché i disturbi ipercinetici, essendo lievi, sono borderline patologia mentale, danno origine a gravi forme di disadattamento scolastico e sociale, lasciando un'impronta su tutta la vita futura di una persona.

Fin dai primi giorni di scuola, il bambino si trova nelle condizioni della necessità di seguire le norme disciplinari, valutare le conoscenze, mostrare la propria iniziativa, stabilire un contatto con la squadra. A causa dell'eccessiva attività fisica, irrequietezza, distraibilità, sazietà, un bambino iperattivo non soddisfa i requisiti della scuola e nei prossimi mesi dopo l'inizio degli studi diventa oggetto di costante discussione in corpo docente. Ogni giorno riceve commenti, annotazioni sul diario, viene discusso nelle riunioni dei genitori e della classe, viene sgridato dagli insegnanti e dalla direzione scolastica, viene minacciato di espulsione o di trasferimento a formazione individuale. I genitori non possono che reagire a tutte queste azioni, e nella famiglia un bambino iperattivo diventa causa di costanti discordie, litigi, controversie, che danno origine a un sistema educativo sotto forma di costanti sanzioni, divieti e punizioni. Insegnanti e genitori stanno cercando di limitare la sua attività fisica, cosa che di per sé è impossibile caratteristiche fisiologiche bambino. Un bambino iperattivo interferisce con tutti: insegnanti, genitori, fratelli maggiori e minori, bambini in classe e in cortile. Il suo successo in assenza metodi speciali le correzioni non corrispondono mai ai suoi dati naturali intellettuali, cioè studia molto peggio delle sue capacità. Invece della scarica motoria, di cui il bambino stesso racconta agli adulti, è costretto a stare seduto per molte ore a preparare le lezioni in modo del tutto improduttivo. Rifiutato dalla famiglia e dalla scuola, incompreso, il bambino senza successo prima o poi inizia a lesinare francamente ? trascurare la scuola. Molto spesso ciò accade all'età di 10-12 anni, quando il controllo dei genitori si indebolisce e il bambino ha l'opportunità di utilizzare il trasporto da solo. La strada è piena di divertimenti, tentazioni, nuove conoscenze; la strada è varia È qui che il bambino iperattivo non si annoia mai, la strada soddisfa la sua passione innata per il continuo cambiamento di impressioni. Qui nessuno rimprovera, nessuno chiede informazioni sul rendimento scolastico; qui i coetanei e i bambini più grandi si trovano nella stessa posizione di rifiuto e risentimento; nuove conoscenze compaiono ogni giorno qui; qui, per la prima volta, il bambino prova la prima sigaretta, il primo bicchiere, la prima canna e talvolta il primo shot della droga. A causa della suggestionabilità e della subordinazione, della mancanza di critiche momentanee e della capacità di prevedere il prossimo futuro, i bambini con iperattività spesso diventano membri di una compagnia antisociale, commettono atti criminali o sono presenti a loro. Quando i tratti caratteriali patologici sono stratificati, il disadattamento sociale diventa particolarmente profondo (fino alla registrazione nella commissione per gli affari minorili, nella stanza dei bambini della polizia, prima del processo, nella colonia per minorenni autori di reato). In età prepuberale e puberale, non essendo quasi mai gli iniziatori di un crimine, gli scolari iperattivi si uniscono spesso alle fila criminali.

Pertanto, sebbene la sindrome ipercinetica, che diventa particolarmente evidente già in età prescolare più giovane, sia significativamente (o completamente) compensata durante l'adolescenza a causa della diminuzione dell'attività motoria e del miglioramento dell'attenzione, tali adolescenti, di regola, non raggiungono il livello di adattamento corrispondente ai loro dati naturali, poiché sono socialmente scompensati già in età scolare e questo scompenso, in assenza di adeguati approcci correttivi e terapeutici, può aumentare. in assenza di adeguati approcci correttivi e terapeutici. Nel frattempo, con un lavoro terapeutico, profilattico e psicologico-pedagogico adeguato, paziente, costante con un bambino iperattivo, è possibile prevenire forme profonde di disadattamento sociale. IN età adulta nella maggior parte dei casi, rimangono evidenti segni di infantilismo mentale, lievi sintomi cerebrastenici, tratti caratteriali patologici, nonché superficialità, mancanza di determinazione e suggestionabilità.

Il sistema nervoso centrale è responsabile del funzionamento di tutti gli organi. La violazione del cervello porta a conseguenze irreversibili, con conseguente perdita di controllo sul corpo. Un lieve danno organico al sistema nervoso centrale può verificarsi in tutti, ma solo gli stadi gravi richiedono un trattamento adeguato.

Danni organici al sistema nervoso centrale negli adulti

Una tale diagnosi indica l'inferiorità del cervello. Il suo danno è il risultato di farmaci a lungo termine, abuso di alcol e uso di droghe. Inoltre, le cause della malattia sono:

ha ricevuto ferite;
la presenza di un tumore canceroso;
infezione;
eccessivo esercizio fisico;
suscettibilità allo stress.

Sintomi di danno organico al sistema nervoso centrale

Con lo sviluppo di processi patologici si osservano apatia, diminuzione dell'attività e perdita di interesse per la vita. Insieme a questo, c'è indifferenza verso il loro aspetto e la loro sciatteria. Tuttavia, a volte il paziente, al contrario, diventa troppo eccitabile e le sue emozioni diventano inappropriate.

Distinguere inoltre i seguenti segni:

dimenticanza, difficoltà a ricordare nomi e date;
deterioramento delle capacità intellettuali (violazione della scrittura e del conteggio);
perdita delle precedenti funzioni della parola, manifestata nell'incapacità di collegare le parole in frasi;
possibili allucinazioni e deliri;
V giorno;
diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito.

Con lo sviluppo della malattia, si verifica un significativo deterioramento proprietà protettive organismo, quindi, potrebbero esserci conseguenze di danni organici al sistema nervoso centrale, come:

meningite;
neurosifilide;
e altre infezioni gravi.

Di norma, la malattia progredisce e diventa ulteriore causa decapitazione sociale e demenza.

Diagnosi di lesione organica del sistema nervoso centrale

Il rilevamento tempestivo della malattia consente di iniziare il trattamento e interromperne l'ulteriore sviluppo. Il paziente viene sottoposto a una tomografia del cervello. Dopo aver rilevato il danno vascolare e la simultanea manifestazione di deterioramento cognitivo, si giunge a una conclusione sulla diagnosi.

Trattamento del danno organico al sistema nervoso centrale

Non è stato sviluppato alcun trattamento specifico per la malattia. Fondamentalmente, viene effettuata la lotta contro i sintomi, durante la quale al paziente vengono prescritti farmaci per normalizzare il flusso sanguigno nel cervello ed eliminare la depressione. Lavoro mentale viene ripristinato con un cambiamento nello stile di vita, nella dieta, particolarmente necessario per alcune malattie del fegato, aterosclerosi e alcolismo.

Il sistema nervoso centrale è proprio il meccanismo che aiuta una persona a crescere e a navigare in questo mondo. Ma a volte questo meccanismo fallisce, "si rompe". È particolarmente spaventoso se ciò accade nei primi minuti e giorni di vita indipendente del bambino o anche prima della sua nascita. Sul perché il bambino è affetto dal sistema nervoso centrale e su come aiutare il bambino, lo diremo in questo articolo.

Cos'è

Il sistema nervoso centrale è un "fascio" stretto dei due collegamenti più importanti: il cervello e il midollo spinale. La funzione principale che la natura ha assegnato al sistema nervoso centrale è quella di fornire i riflessi, sia semplici (deglutizione, suzione, respirazione) che complessi. SNC, o meglio, il suo centro e divisioni inferiori, regolano l'attività di tutti gli organi e sistemi, fornisce la comunicazione tra loro. Il dipartimento più alto è la corteccia cerebrale. È responsabile dell'autocoscienza e dell'autocoscienza, della connessione di una persona con il mondo, con la realtà che circonda il bambino.

Le violazioni e, di conseguenza, i danni al sistema nervoso centrale possono iniziare anche durante lo sviluppo del feto nel grembo materno e possono verificarsi sotto l'influenza di determinati fattori immediatamente o qualche tempo dopo la nascita.

Quale parte del sistema nervoso centrale è interessata determinerà quali funzioni del corpo saranno compromesse e l’entità del danno determinerà l’entità delle conseguenze.

Cause

Nei bambini con disturbi al sistema nervoso centrale, circa la metà dei casi sono lesioni intrauterine, come le chiamano i medici patologie perinatali Sistema nervoso centrale. Allo stesso tempo, più del 70% di loro sono bambini prematuri, che è apparso prima del periodo ostetrico prescritto. In questo caso, la causa principale risiede nell'immaturità di tutti gli organi e sistemi, compreso quello nervoso, che non è pronto per il lavoro autonomo.

Circa il 9-10% dei bambini nati con lesioni del sistema nervoso centrale sono nati in tempo con un peso normale. Lo stato del sistema nervoso, ritengono gli esperti, in questo caso è influenzato da fattori intrauterini negativi, come l'ipossia prolungata vissuta dal bambino nell'utero durante la gestazione, il trauma alla nascita, nonché lo stato di carenza acuta di ossigeno durante il parto difficile, disturbi metabolici del bambino, iniziati anche prima della nascita, malattie infettive trasmesse dalla futura mamma, complicazioni della gravidanza. Tutte le lesioni causate dai suddetti fattori durante la gravidanza o immediatamente dopo il parto sono anche chiamate residui organici:

Ipossia fetale. Molto spesso, i bambini le cui madri abusano di alcol, droghe, fumo o lavorano in industrie pericolose soffrono di mancanza di ossigeno nel sangue durante la gravidanza. Anche il numero di aborti che hanno preceduto queste nascite ha Grande importanza, poiché i cambiamenti che si verificano nei tessuti dell'utero dopo un aborto contribuiscono all'interruzione del flusso sanguigno uterino durante la gravidanza successiva.

cause traumatiche. I danni alla nascita possono essere associati sia a una tattica di parto scelta in modo errato, sia a errori medici durante processo di nascita. Le lesioni includono anche azioni che portano a una violazione del sistema nervoso centrale del bambino dopo il parto, nelle prime ore dopo la nascita.
Disturbi metabolici fetali. Tali processi di solito iniziano nel primo, all'inizio del secondo trimestre. Sono direttamente correlati all'interruzione del funzionamento degli organi e dei sistemi del corpo del bambino sotto l'influenza di veleni, tossine e alcuni farmaci.
Infezioni materne. Malattie particolarmente pericolose causate da virus (morbillo, rosolia, varicella, infezione da citomegalovirus e una serie di altri disturbi), se la malattia si è verificata nel primo trimestre di gravidanza.

patologia della gravidanza. Lo stato del sistema nervoso centrale del bambino è influenzato da un'ampia varietà di caratteristiche del periodo di gestazione: polidramnios e oligoidramnios, gravidanza con gemelli o terzine, distacco della placenta e altri motivi.
Malattie genetiche gravi. Di solito, patologie come le sindromi di Down ed Evards, la trisomia e molte altre sono accompagnate da cambiamenti organici significativi nel sistema nervoso centrale.

All'attuale livello di sviluppo della medicina, le patologie del sistema nervoso centrale diventano evidenti per i neonatologi già nelle prime ore dopo la nascita di un bambino. Meno spesso - nelle prime settimane.

A volte, soprattutto con lesioni organiche genesi mista, vero motivo non può essere stabilito, soprattutto se correlato al periodo perinatale.

Classificazione e sintomi

Scorrere possibili sintomi dipende dalle cause, dall'entità e dall'entità delle lesioni del cervello o del midollo spinale o dalle lesioni combinate. Anche il tempo influisce sul risultato. impatto negativo- per quanto tempo il bambino è stato esposto a fattori che hanno influenzato l'attività e la funzionalità del sistema nervoso centrale. È importante determinare rapidamente il periodo della malattia: acuto, recupero precoce, recupero tardivo o periodo di effetti residui.

Tutte le patologie del sistema nervoso centrale hanno tre gradi di gravità:

Leggero. Questo grado si manifesta con un leggero aumento o diminuzione del tono dei muscoli del bambino, si può osservare uno strabismo convergente.

Media. Con tali lesioni, il tono muscolare è sempre ridotto, i riflessi sono completamente o parzialmente assenti. Questa condizione è sostituita da ipertonicità, convulsioni. Sono presenti disturbi oculomotori caratteristici.
Pesante. Soffrire non solo funzione motoria e tono muscolare, ma anche degli organi interni. Se il sistema nervoso centrale è gravemente depresso, possono iniziare convulsioni di varia intensità. I problemi con l'attività cardiaca e renale possono essere molto pronunciati, così come lo sviluppo di insufficienza respiratoria. L'intestino può essere paralizzato. Le ghiandole surrenali non producono gli ormoni giusti nella giusta quantità.

Secondo l'eziologia della causa che ha causato problemi con l'attività del cervello o del midollo spinale, le patologie si dividono (tuttavia, in modo molto condizionale) in:

Ipossico (ischemico, emorragie intracraniche, combinato).
Traumatico (traumi congeniti del cranio, lesioni spinali congenite, patologie congenite dei nervi periferici).
Dismetabolico (ittero nucleare, eccesso nel sangue e nei tessuti del bambino del livello di calcio, magnesio, potassio).
Infettivo (conseguenze di infezioni materne, idrocefalo, ipertensione endocranica).

Manifestazioni cliniche tipi diversi le lesioni differiscono anche significativamente l'una dall'altra:

lesioni ischemiche. La malattia più "innocua" è l'ischemia cerebrale di 1o grado. Con esso, il bambino manifesta disturbi al sistema nervoso centrale solo nei primi 7 giorni dopo la nascita. La ragione più spesso risiede nell'ipossia fetale. Il bambino in questo momento può osservare segni relativamente lievi di eccitazione o depressione del sistema nervoso centrale.
Il secondo grado di questa malattia si verifica nel caso in cui se le violazioni e persino le convulsioni durano più di una settimana dopo la nascita. Possiamo parlare di terzo grado se il bambino ha una pressione intracranica costantemente aumentata, si osservano convulsioni frequenti e gravi e sono presenti altri disturbi autonomici.

Di solito questo grado di ischemia cerebrale tende a progredire, le condizioni del bambino peggiorano, il bambino può cadere in coma.

Emorragie cerebrali ipossiche. Se, a causa della carenza di ossigeno, un bambino ha un'emorragia nei ventricoli del cervello, al primo grado potrebbero non esserci sintomi e segni. Ma già il secondo e il terzo grado di tale emorragia portano a gravi danni cerebrali - sindrome convulsiva, lo sviluppo dello shock. Il bambino potrebbe entrare in coma. Se il sangue entra nella cavità subaracnoidea, al bambino verrà diagnosticata una sovraeccitazione del sistema nervoso centrale. C'è un'alta probabilità di sviluppare idropisia cerebrale in forma acuta.

Il sanguinamento nella sostanza fondamentale del cervello non è sempre evidente. Molto dipende da quale parte del cervello è interessata.

Lesioni traumatiche, traumi alla nascita. Se durante il parto i medici dovevano usare una pinza sulla testa del bambino e qualcosa andava storto, se si verificava un'ipossia acuta, molto spesso ciò è seguito da un'emorragia cerebrale. Con una lesione alla nascita, un bambino sperimenta convulsioni in misura più o meno pronunciata, la pupilla da un lato (quello in cui si è verificata l'emorragia) aumenta di dimensioni. caratteristica principale danno traumatico al sistema nervoso centrale - aumento della pressione all'interno del cranio del bambino. Può svilupparsi idrocefalo acuto. Il neurologo testimonia che in questo caso il sistema nervoso centrale è più spesso eccitato che represso. Non solo il cervello, ma anche il midollo spinale può essere ferito. Questo si manifesta più spesso con distorsioni e lacrime, emorragia. Nei bambini, la respirazione è disturbata, si osserva ipotensione di tutti i muscoli, shock spinale.
Lesioni dismetaboliche. Con tali patologie, nella stragrande maggioranza dei casi, il bambino è aumentato pressione arteriosa, si osservano convulsioni convulsive, la coscienza è abbastanza pronunciata depressa. La causa può essere stabilita mediante esami del sangue che mostrano una carenza critica di calcio, oppure una mancanza di sodio, o un altro squilibrio di altre sostanze.

Periodi

La prognosi e il decorso della malattia dipendono dal periodo in cui si trova il bambino. Esistono tre periodi principali di sviluppo della patologia:

Speziato. Le violazioni sono appena iniziate e non hanno ancora avuto il tempo di causare conseguenze serie. Questo di solito è il primo mese di vita indipendente di un bambino, il periodo neonatale. In questo periodo, un bambino con lesioni al sistema nervoso centrale di solito dorme male e in modo irrequieto, spesso senza dormire ragioni visibili piange, è eccitabile, può tremare senza irritazioni anche in sogno. Il tono muscolare aumenta o diminuisce. Se il grado di danno è superiore al primo, i riflessi potrebbero indebolirsi, in particolare il bambino inizierà a succhiare e deglutire sempre più debole. Durante questo periodo, il bambino potrebbe iniziare a sviluppare l'idrocefalo, questo si manifesterà con una notevole crescita della testa e strani movimenti oculari.

Restaurativo. Potrebbe essere presto o tardi. Se il bambino ha 2-4 mesi, allora parlano di recupero precoce, se ha già dai 5 ai 12 mesi, allora è tardi. A volte i genitori notano per la prima volta disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale nel loro bambino primo periodo. A 2 mesi, questi piccoli quasi non esprimono emozioni, non sono interessati ai giocattoli pendenti luminosi. IN periodo tardivo il bambino è notevolmente in ritardo nel suo sviluppo, non si siede, non tuba, il suo pianto è silenzioso e di solito molto monotono, emotivamente incolore.
Conseguenze. Questo periodo inizia dopo che il bambino ha compiuto un anno. A questa età, il medico è in grado di valutare con maggiore precisione le conseguenze di un disturbo del sistema nervoso centrale in questo caso particolare. I sintomi possono scomparire, tuttavia la malattia non scompare da nessuna parte. Molto spesso, i medici danno a questi bambini un anno verdetti come sindrome da iperattività, ritardo dello sviluppo (discorso, fisico, mentale).

Le diagnosi più gravi che possono indicare le conseguenze delle patologie del sistema nervoso centrale sono l'idrocefalo, la paralisi cerebrale, l'epilessia.

Trattamento

È possibile parlare di trattamento quando le lesioni del sistema nervoso centrale vengono diagnosticate con la massima precisione. Sfortunatamente, nella pratica medica moderna c'è un problema di sovradiagnosi, in altre parole, a ogni bambino il cui mento trema durante un mese di esame, che non mangia bene e dorme irrequieto, può facilmente essere diagnosticata un'ischemia cerebrale. Se il neurologo afferma che il tuo bambino ha lesioni al sistema nervoso centrale, dovresti assolutamente insistere diagnostica complessa, che includerà l'ecografia del cervello (attraverso la fontanella), tomografia computerizzata e in casi speciali - e una radiografia del cranio o della colonna vertebrale.

Ogni diagnosi che sia in qualche modo correlata a lesioni del sistema nervoso centrale deve essere confermata diagnosticamente. Se nell'ospedale di maternità si notano segni di disturbi del sistema nervoso centrale, l'assistenza tempestiva fornita dai neonatologi aiuta a minimizzare la gravità possibili conseguenze. Sembra semplicemente spaventoso: danni al sistema nervoso centrale. La maggior parte di queste patologie, infatti, sono reversibili e soggette a correzione se rilevate in tempo.

Per il trattamento, vengono solitamente utilizzati farmaci che migliorano il flusso sanguigno e l'afflusso di sangue al cervello, un ampio gruppo farmaci nootropi, terapia vitaminica, anticonvulsivanti.

L'elenco esatto dei farmaci può essere chiamato solo da un medico, poiché questo elenco dipende dalle cause, dal grado, dal periodo e dalla profondità della lesione. Il trattamento farmacologico per neonati e bambini viene solitamente fornito in ambito ospedaliero. Dopo il sollievo dei sintomi, inizia la fase principale della terapia, finalizzata al recupero. corretto funzionamento Sistema nervoso centrale. Questa fase si svolge solitamente a casa e i genitori hanno la grande responsabilità di rispettare numerose raccomandazioni mediche.

Bambini con funzionalità e disturbi organici il sistema nervoso centrale ha bisogno di:

massaggio terapeutico, compreso idromassaggio (le procedure si svolgono in acqua);
elettroforesi, esposizione a campi magnetici;
Terapia Vojta (una serie di esercizi che consentono di distruggere le connessioni riflesse errate e crearne di nuove - correggerle, correggendo così i disturbi del movimento);
Fisioterapia per lo sviluppo e la stimolazione dello sviluppo dei sensi (musicoterapia, luceterapia, cromoterapia).

Tali esposizioni sono consentite per i bambini a partire da 1 mese e devono essere supervisionate da specialisti.

Poco dopo, i genitori saranno in grado di padroneggiare le tecniche massaggio terapeutico e da solo, ma per diverse sessioni è meglio rivolgersi a un professionista, anche se questo è un piacere piuttosto costoso.

Conseguenze e previsioni

Le previsioni per il futuro di un bambino con lesioni del sistema nervoso centrale possono essere molto favorevoli, a patto che gli vengano fornite cure tempestive e tempestive cure mediche in acuto o precoce periodo di recupero. Questa affermazione è vera solo per le lesioni del sistema nervoso centrale lievi e moderate. In questo caso, la prognosi principale prevede il pieno recupero e ripristino di tutte le funzioni, un leggero ritardo dello sviluppo, il successivo sviluppo di iperattività o disturbo da deficit di attenzione.

Nelle forme gravi le previsioni non sono così ottimistiche. Il bambino può rimanere disabile e le morti in tenera età non sono escluse. Molto spesso, lesioni del sistema nervoso centrale di questo tipo portano allo sviluppo dell'idrocefalo, fino all'infanzia paralisi cerebrale, A crisi epilettiche. Di norma, anche alcuni organi interni soffrono, il bambino ha parallelo malattie croniche renale, respiratorio e del sistema cardiovascolare, pelle di marmo.

Prevenzione

La prevenzione delle patologie del sistema nervoso centrale in un bambino è compito della futura mamma. A rischio - le donne che non abbandonano le cattive abitudini durante il trasporto di un bambino: fumano, bevono alcolici o droghe.

Tutte le donne incinte devono essere registrate presso un ostetrico-ginecologo in una clinica prenatale. Durante la gravidanza verranno sottoposte tre volte al cosiddetto screening, che rivela i rischi di avere un bambino con malattie genetiche da questa particolare gravidanza. Molte patologie gravi del sistema nervoso centrale del feto diventano evidenti già durante la gravidanza, alcuni problemi possono essere corretti medicinali, ad esempio, violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare, ipossia fetale, minaccia di aborto spontaneo a causa di un piccolo distacco.

Una donna incinta ha bisogno di guardare la sua dieta, prendere complessi vitaminici per le future mamme, non automedicare, diffidare dei vari farmaci che devono essere assunti durante il periodo di gravidanza.

Ciò contribuirà ad evitare disturbi metabolici nel bambino. Dovresti prestare particolare attenzione quando scegli una casa maternità (il certificato di nascita, che ricevono tutte le donne incinte, ti consente di fare qualsiasi scelta). Dopotutto, le azioni del personale durante la nascita di un bambino giocano un ruolo importante nei possibili rischi di lesioni traumatiche del sistema nervoso centrale in un bambino.

Dopo la nascita di un bambino sano, è molto importante visitare regolarmente il pediatra, proteggere il bambino dalle lesioni del cranio e della colonna vertebrale ed eseguire vaccinazioni adeguate all'età che proteggeranno il bambino da pericolose malattie infettive, che in tenera età può portare anche allo sviluppo di patologie del sistema nervoso centrale.

Nel prossimo video imparerai i segni di un disturbo del sistema nervoso in un neonato che puoi determinare da solo.

Come risultato di tali lesioni nel cervello, si verificano disturbi distrofici, la distruzione e la morte delle cellule cerebrali o la loro necrosi. Il danno organico è suddiviso in diversi gradi di sviluppo. La prima fase è comune alla maggior parte persone normali che è considerata la norma. Ma il secondo e il terzo richiedono un intervento medico.

Il danno residuo al sistema nervoso centrale è la stessa diagnosi che dimostra che la malattia è apparsa e persisteva in una persona periodo perinatale. Molto spesso colpisce i bambini.

Da ciò possiamo trarre una conclusione ovvia. Le lesioni organiche residue del sistema nervoso centrale sono disturbi del cervello o del midollo spinale che si sono verificati durante il periodo in cui il bambino è ancora nel grembo materno (almeno 154 giorni dalla data del concepimento) o entro una settimana dalla sua nascita.

Meccanismo di danno

Una delle "incoerenze" della malattia è il fatto che questo tipo di disturbo appartiene alla neuropatologia, ma i suoi sintomi possono appartenere ad altri rami della medicina.

A causa di un fattore esterno, la madre sperimenta fallimenti nella formazione del fenotipo delle cellule responsabili dell'utilità dell'elenco delle funzioni del sistema nervoso centrale. Di conseguenza, c'è un ritardo nello sviluppo del feto. È questo processo che può diventare l'ultimo anello nel percorso verso i disturbi del sistema nervoso centrale.

Per quanto riguarda il midollo spinale (poiché entra anche nel sistema nervoso centrale), le lesioni corrispondenti possono apparire a seguito di un errore indennità ostetrica o con giri imprecisi della testa quando si rimuove il bambino.

Cause e fattori di rischio

Il periodo perinatale può anche essere definito un "periodo fragile", perché in questo momento letteralmente qualsiasi fattore avverso può causare lo sviluppo di difetti del sistema nervoso centrale nel neonato o nel feto.

Ad esempio, nella pratica medica ci sono casi che dimostrano che le seguenti cause causano danni organici al sistema nervoso centrale:

malattie ereditarie caratterizzate da patologia dei cromosomi;
malattie della futura mamma;
violazione del calendario delle nascite (nascite lunghe e difficili, nascite premature);
sviluppo della patologia durante la gravidanza;
malnutrizione, mancanza di vitamine;
fattori ambientali;
assumere farmaci durante la gravidanza;
stato stressante della madre durante la gravidanza;
asfissia durante il parto;
atonia dell'utero;
malattie infettive (e durante l'allattamento);
immaturità di una ragazza incinta.

Inoltre, lo sviluppo di cambiamenti patologici può essere influenzato dall'uso di vari integratori alimentari o dall'alimentazione sportiva. La loro composizione può influenzare negativamente una persona con determinate caratteristiche del corpo.

Classificazione delle lesioni del sistema nervoso centrale

Il danno perinatale al sistema nervoso centrale è suddiviso in diversi tipi:

Ipossico-ischemico. È caratterizzata da lesioni interne o postanali della GM. Appare come risultato della manifestazione di asfissia cronica. In poche parole, la causa principale di tale danno è la mancanza di ossigeno nel corpo del feto (ipossia).
Traumatico. Questo è il tipo di danno che un neonato riceve durante il parto.
Ipossico-traumatico. Questa è una combinazione di carenza di ossigeno con trauma al midollo spinale e alla colonna cervicale.
Ipossico-emorragico. Tale danno è caratterizzato da traumi durante il parto, accompagnati da un'insufficienza della circolazione sanguigna nel cervello, seguita da emorragie.

Sintomi secondo la gravità

Nei bambini, il danno organico residuo è difficile da vedere ad occhio nudo, ma un neurologo esperto, già al primo esame del bambino, sarà in grado di determinare i segni esterni della malattia.

Spesso si tratta di un tremore involontario del mento e delle braccia, uno stato di irrequietezza del bambino, una sindrome da disturbi tonici (mancanza di tensione nei muscoli dello scheletro).

E, se la lesione è grave, può manifestarsi con sintomi neurologici:

paralisi di qualsiasi arto;
violazione dei movimenti oculari;
fallimenti dei riflessi;
perdita della vista.

In alcuni casi, i sintomi possono essere notati solo dopo aver subito determinate procedure diagnostiche. Questa caratteristica è chiamata decorso silenzioso della malattia.

Sintomi generali delle lesioni organiche residue del sistema nervoso centrale:

stanchezza irragionevole;
irritabilità;
aggressione;
instabilità mentale;
umore mutevole;
diminuzione delle capacità intellettuali;
costante eccitazione emotiva;
inibizione delle azioni;
dispersione pronunciata.

Inoltre, il paziente è caratterizzato da sintomi di infantilismo mentale, disfunzione cerebrale e disturbi della personalità. Con la progressione della malattia, il complesso dei sintomi può essere reintegrato con nuove patologie che, se non trattate, possono portare alla disabilità e, nel peggiore dei casi, alla morte.

Insieme di misure necessarie

Non è un segreto che malattie di tale grado di pericolo siano difficili da curare con metodi singoli. E a maggior ragione, per eliminare la lesione residuo-organica del sistema nervoso centrale, è ancor più necessario prescrivere trattamento complesso. Anche con una combinazione di più terapie, il processo di recupero durerà a lungo.

Per la corretta scelta del complesso è strettamente necessario rivolgersi al proprio medico. Di solito, il complesso della terapia prescritta comprende la seguente serie di misure.

Trattamento con farmaci di diverse direzioni:

Correzione esterna (trattamento con stimolazione esterna):

massaggio;
fisioterapia (laserterapia, miostimolazione, elettroforesi, ecc.);
riflessologia e agopuntura.

Metodi di neurocorrezione

Neurocorrezione - tecniche psicologiche, che vengono utilizzati per ripristinare le funzioni GM disturbate e perse.

Se hai un difetto di pronuncia o disturbi neuropsichiatrici, gli specialisti collegano al trattamento uno psicologo o un logopedista. E in caso di manifestazione di demenza, si raccomanda di chiedere aiuto agli insegnanti delle istituzioni educative.

Inoltre, il paziente è registrato presso un neurologo. Dovrebbe essere regolarmente esaminato da un medico che lo cura. Il medico può prescrivere nuovi farmaci e altre misure terapeutiche in caso di necessità. A seconda della gravità della malattia, il paziente potrebbe aver bisogno del monitoraggio costante di parenti e amici.

Sottolineiamo che il trattamento delle lesioni organiche residue del sistema nervoso centrale durante il periodo di manifestazione acuta viene effettuato solo in ospedale e solo sotto la supervisione di uno specialista qualificato.

Riabilitazione: tutto è nelle mani della madre e dei medici

Le misure riabilitative per questa malattia, così come il suo trattamento, dovrebbero essere prescritte dal medico curante. Hanno lo scopo di eliminare le complicazioni formate in base all'età del paziente.

Con i restanti disturbi del movimento vengono solitamente prescritti metodi fisici di influenza. Prima di tutto, si consiglia di eseguire esercizi terapeutici, la cui idea principale sarà finalizzata a "rivitalizzare" le aree colpite. Inoltre, la fisioterapia allevia il gonfiore dei tessuti nervosi e ripristina il tono muscolare.

Ritardi sviluppo mentale eliminato con l'aiuto di farmaci speciali che hanno un effetto nootropico. Oltre alle pillole, tengono anche lezioni con un logopedista.

Per ridurre l'attività dell'epilessia, vengono utilizzati anticonvulsivanti. Il dosaggio e il farmaco stesso devono essere prescritti dal medico curante.

L'aumento della pressione intracranica deve essere eliminato mediante il monitoraggio costante del liquido cerebrospinale. Nominato preparazioni farmaceutiche, che ne aumentano e accelerano il deflusso.

È molto importante debellare la malattia ai primi campanelli d’allarme. Ciò consentirà alla persona di condurre una vita normale in futuro.

Complicazioni, conseguenze e prognosi

Secondo l'esperienza dei medici, una lesione organica del sistema nervoso centrale nei bambini può causare le seguenti conseguenze:

disturbi dello sviluppo mentale;
difetti del linguaggio;
sviluppo del linguaggio ritardato;
mancanza di autocontrollo;
attacchi di isteria;
violazione del normale sviluppo dell'GM;
disturbo post traumatico da stress;
crisi epilettiche;
sindrome vegetativa-viscerale;
disturbi nevrotici;
nevrastenia.

Nei bambini, tali disturbi molto spesso influenzano l'adattamento alle condizioni ambientali, le manifestazioni di iperattività o, al contrario, la sindrome da stanchezza cronica.

Oggi la diagnosi di "lesione organica residua del sistema nervoso centrale" viene fatta abbastanza spesso. Per questo motivo i medici stanno cercando di migliorare le proprie capacità diagnostiche e terapeutiche.

Le caratteristiche e le caratteristiche esatte di un certo tipo di lesione consentono di calcolare l'ulteriore sviluppo della malattia e prevenirla. Nel migliore dei casi, puoi eliminare completamente il sospetto della malattia.

Questa sezione è stata creata per prendersi cura di coloro che necessitano di uno specialista qualificato, senza disturbare il ritmo abituale della propria vita.

Danni al sistema nervoso centrale nei neonati

Cos'è

Il sistema nervoso centrale è un "fascio" stretto dei due collegamenti più importanti: il cervello e il midollo spinale. La funzione principale che la natura ha assegnato al sistema nervoso centrale è quella di fornire i riflessi, sia semplici (deglutizione, suzione, respirazione) che complessi. Il sistema nervoso centrale, o meglio le sue sezioni media e inferiore, regolano l'attività di tutti gli organi e sistemi, fornisce una connessione tra loro. Il dipartimento più alto è la corteccia cerebrale. È responsabile dell'autocoscienza e dell'autocoscienza, della connessione di una persona con il mondo, con la realtà che circonda il bambino.

Quale parte del sistema nervoso centrale è interessata determinerà quali funzioni del corpo saranno compromesse e l’entità del danno determinerà l’entità delle conseguenze.

Cause

Nei bambini con disturbi del sistema nervoso centrale, circa la metà dei casi sono lesioni intrauterine, i medici chiamano queste patologie del sistema nervoso centrale perinatale. Allo stesso tempo, oltre il 70% di loro sono bambini prematuri comparsi prima del termine ostetrico. In questo caso, la causa principale risiede nell'immaturità di tutti gli organi e sistemi, compreso quello nervoso, che non è pronto per il lavoro autonomo.

Ipossia fetale. Molto spesso, i bambini le cui madri abusano di alcol, droghe, fumo o lavorano in industrie pericolose soffrono di mancanza di ossigeno nel sangue durante la gravidanza. Anche il numero di aborti che hanno preceduto queste nascite è di grande importanza, poiché i cambiamenti che si verificano nei tessuti dell'utero dopo un aborto contribuiscono all'interruzione del flusso sanguigno uterino durante la gravidanza successiva.

cause traumatiche. Le lesioni alla nascita possono essere associate sia a tattiche di parto scelte in modo errato che a errori medici durante il processo di nascita. Le lesioni includono anche azioni che portano a una violazione del sistema nervoso centrale del bambino dopo il parto, nelle prime ore dopo la nascita.
Disturbi metabolici fetali. Tali processi di solito iniziano nel primo, all'inizio del secondo trimestre. Sono direttamente correlati all'interruzione del funzionamento degli organi e dei sistemi del corpo del bambino sotto l'influenza di veleni, tossine e alcuni farmaci.
Infezioni materne. Particolarmente pericolose sono le malattie causate da virus (morbillo, rosolia, varicella, infezione da citomegalovirus e una serie di altri disturbi) se la malattia si verifica nel primo trimestre di gravidanza.

patologia della gravidanza. Lo stato del sistema nervoso centrale del bambino è influenzato da un'ampia varietà di caratteristiche del periodo di gestazione: polidramnios e oligoidramnios, gravidanza con gemelli o terzine, distacco della placenta e altri motivi.
Malattie genetiche gravi. Di solito, patologie come le sindromi di Down ed Evards, la trisomia e molte altre sono accompagnate da cambiamenti organici significativi nel sistema nervoso centrale.

Talvolta, soprattutto nelle lesioni organiche a genesi mista, non è possibile stabilirne la vera causa, soprattutto se legata al periodo perinatale.

Classificazione e sintomi

L'elenco dei possibili sintomi dipende dalle cause, dall'entità e dall'entità delle lesioni del cervello o del midollo spinale o dalle lesioni combinate. Inoltre, il risultato è influenzato dal tempo dell'impatto negativo, ovvero per quanto tempo il bambino è stato esposto a fattori che hanno influenzato l'attività e la funzionalità del sistema nervoso centrale. È importante determinare rapidamente il periodo della malattia: acuto, recupero precoce, recupero tardivo o periodo di effetti residui.

Tutte le patologie del sistema nervoso centrale hanno tre gradi di gravità:

Leggero. Questo grado si manifesta con un leggero aumento o diminuzione del tono dei muscoli del bambino, si può osservare uno strabismo convergente.

Media. Con tali lesioni, il tono muscolare è sempre ridotto, i riflessi sono completamente o parzialmente assenti. Questa condizione è sostituita da ipertonicità, convulsioni. Sono presenti disturbi oculomotori caratteristici.
Pesante. Non ne soffrono solo la funzione motoria e il tono muscolare, ma anche gli organi interni. Se il sistema nervoso centrale è gravemente depresso, possono iniziare convulsioni di varia intensità. I problemi con l'attività cardiaca e renale possono essere molto pronunciati, così come lo sviluppo di insufficienza respiratoria. L'intestino può essere paralizzato. Le ghiandole surrenali non producono gli ormoni giusti nella giusta quantità.

Secondo l'eziologia della causa che ha causato problemi con l'attività del cervello o del midollo spinale, le patologie si dividono (tuttavia, in modo molto condizionale) in:

Ipossico (emorragie ischemiche, intracraniche, combinate).
Traumatico (traumi congeniti del cranio, lesioni spinali congenite, patologie congenite dei nervi periferici).
Dismetabolico (ittero nucleare, eccesso nel sangue e nei tessuti del bambino del livello di calcio, magnesio, potassio).
Infettivo (conseguenze di infezioni materne, idrocefalo, ipertensione endocranica).

Anche le manifestazioni cliniche di diversi tipi di lesioni differiscono significativamente l'una dall'altra:

lesioni ischemiche. La malattia più "innocua" è l'ischemia cerebrale di 1o grado. Con esso, il bambino manifesta disturbi al sistema nervoso centrale solo nei primi 7 giorni dopo la nascita. La ragione più spesso risiede nell'ipossia fetale. Il bambino in questo momento può osservare segni relativamente lievi di eccitazione o depressione del sistema nervoso centrale.
Il secondo grado di questa malattia si verifica nel caso in cui i disturbi e persino le convulsioni durino più di una settimana dopo la nascita. Possiamo parlare di terzo grado se il bambino ha una pressione intracranica costantemente aumentata, si osservano convulsioni frequenti e gravi e sono presenti altri disturbi autonomici.

Di solito questo grado di ischemia cerebrale tende a progredire, le condizioni del bambino peggiorano, il bambino può cadere in coma.

Emorragie cerebrali ipossiche. Se, a causa della carenza di ossigeno, un bambino ha un'emorragia nei ventricoli del cervello, al primo grado potrebbero non esserci sintomi e segni. Ma già il secondo e il terzo grado di tale emorragia portano a gravi danni cerebrali: una sindrome convulsiva, lo sviluppo di shock. Il bambino potrebbe entrare in coma. Se il sangue entra nella cavità subaracnoidea, al bambino verrà diagnosticata una sovraeccitazione del sistema nervoso centrale. C'è un'alta probabilità di sviluppare idropisia cerebrale in forma acuta.

Il sanguinamento nella sostanza fondamentale del cervello non è sempre evidente. Molto dipende da quale parte del cervello è interessata.

Lesioni traumatiche, traumi alla nascita. Se durante il parto i medici dovevano usare una pinza sulla testa del bambino e qualcosa andava storto, se si verificava un'ipossia acuta, molto spesso ciò è seguito da un'emorragia cerebrale. Con una lesione alla nascita, un bambino sperimenta convulsioni in misura più o meno pronunciata, la pupilla da un lato (quello in cui si è verificata l'emorragia) aumenta di dimensioni. Il principale segno di danno traumatico al sistema nervoso centrale è un aumento della pressione all'interno del cranio del bambino. Può svilupparsi idrocefalo acuto. Il neurologo testimonia che in questo caso il sistema nervoso centrale è più spesso eccitato che represso. Non solo il cervello, ma anche il midollo spinale può essere ferito. Questo si manifesta più spesso con distorsioni e lacrime, emorragia. Nei bambini, la respirazione è disturbata, si osserva ipotensione di tutti i muscoli, shock spinale.
Lesioni dismetaboliche. Con tali patologie, nella stragrande maggioranza dei casi, il bambino ha un aumento della pressione sanguigna, si osservano convulsioni convulsive e la coscienza è decisamente depressa. La causa può essere stabilita mediante esami del sangue che mostrano una carenza critica di calcio, oppure una mancanza di sodio, o un altro squilibrio di altre sostanze.

Periodi

La prognosi e il decorso della malattia dipendono dal periodo in cui si trova il bambino. Esistono tre periodi principali di sviluppo della patologia:

Speziato. Le violazioni sono appena iniziate e non hanno ancora avuto il tempo di causare gravi conseguenze. Questo di solito è il primo mese di vita indipendente di un bambino, il periodo neonatale. In questo momento, un bambino con lesioni al sistema nervoso centrale di solito dorme male e irrequieto, piange spesso e senza una ragione apparente, è eccitabile, può tremare senza irritante anche nel sonno. Il tono muscolare aumenta o diminuisce. Se il grado di danno è superiore al primo, i riflessi potrebbero indebolirsi, in particolare il bambino inizierà a succhiare e deglutire sempre più debole. Durante questo periodo, il bambino potrebbe iniziare a sviluppare l'idrocefalo, questo si manifesterà con una notevole crescita della testa e strani movimenti oculari.

Restaurativo. Potrebbe essere presto o tardi. Se il bambino ha 2-4 mesi, allora parlano di recupero precoce, se ha già dai 5 ai 12 mesi, allora è tardi. A volte i genitori notano per la prima volta nel primo periodo disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale nelle loro briciole. A 2 mesi, questi piccoli quasi non esprimono emozioni, non sono interessati ai giocattoli pendenti luminosi. Nell'ultimo periodo, il bambino è notevolmente indietro nel suo sviluppo, non si siede, non tuba, il suo pianto è silenzioso e di solito molto monotono, emotivamente incolore.
Conseguenze. Questo periodo inizia dopo che il bambino ha compiuto un anno. A questa età, il medico è in grado di valutare con maggiore precisione le conseguenze di un disturbo del sistema nervoso centrale in questo caso particolare. I sintomi possono scomparire, tuttavia la malattia non scompare da nessuna parte. Molto spesso, i medici danno a questi bambini un anno verdetti come sindrome da iperattività, ritardo dello sviluppo (discorso, fisico, mentale).

Le diagnosi più gravi che possono indicare le conseguenze delle patologie del sistema nervoso centrale sono l'idrocefalo, la paralisi cerebrale e l'epilessia.

Trattamento

È possibile parlare di trattamento quando le lesioni del sistema nervoso centrale vengono diagnosticate con la massima precisione. Sfortunatamente, nella pratica medica moderna c'è un problema di sovradiagnosi, in altre parole, a ogni bambino il cui mento trema durante un mese di esame, che non mangia bene e dorme irrequieto, può facilmente essere diagnosticata un'ischemia cerebrale. Se il neurologo afferma che il tuo bambino ha lesioni al sistema nervoso centrale, dovresti assolutamente insistere per una diagnosi completa, che includerà l'ecografia del cervello (attraverso la fontanella), la tomografia computerizzata e, in casi speciali, una radiografia del cranio o della colonna vertebrale. .

Ogni diagnosi che sia in qualche modo correlata a lesioni del sistema nervoso centrale deve essere confermata diagnosticamente. Se nell'ospedale di maternità vengono rilevati segni di un disturbo del sistema nervoso centrale, l'assistenza tempestiva fornita dai neonatologi aiuta a ridurre al minimo la gravità delle possibili conseguenze. Sembra semplicemente spaventoso: danni al sistema nervoso centrale. La maggior parte di queste patologie, infatti, sono reversibili e soggette a correzione se rilevate in tempo.

Per il trattamento, vengono solitamente utilizzati farmaci che migliorano il flusso sanguigno e l'afflusso di sangue al cervello: un ampio gruppo di farmaci nootropici, terapia vitaminica, anticonvulsivanti.

L'elenco esatto dei farmaci può essere chiamato solo da un medico, poiché questo elenco dipende dalle cause, dal grado, dal periodo e dalla profondità della lesione. Il trattamento farmacologico per neonati e bambini viene solitamente fornito in ambito ospedaliero. Dopo il sollievo dei sintomi inizia la fase principale della terapia, volta a ripristinare il corretto funzionamento del sistema nervoso centrale. Questa fase si svolge solitamente a casa e i genitori hanno la grande responsabilità di rispettare numerose raccomandazioni mediche.

I bambini con disturbi funzionali e organici del sistema nervoso centrale necessitano di:

massaggio terapeutico, compreso idromassaggio (le procedure si svolgono in acqua);
elettroforesi, esposizione a campi magnetici;
Terapia Vojta (una serie di esercizi che consentono di distruggere le connessioni riflesse errate e crearne di nuove - correggerle, correggendo così i disturbi del movimento);
Fisioterapia per lo sviluppo e la stimolazione dello sviluppo dei sensi (musicoterapia, luceterapia, cromoterapia).

Tali esposizioni sono consentite per i bambini a partire da 1 mese e devono essere supervisionate da specialisti.

Un po 'più tardi, i genitori potranno padroneggiare da soli le tecniche del massaggio terapeutico, ma è meglio rivolgersi a un professionista per diverse sessioni, anche se questo è un piacere piuttosto costoso.

Conseguenze e previsioni

Le previsioni per il futuro per un bambino con lesioni del sistema nervoso centrale possono essere abbastanza favorevoli, a condizione che gli venga fornita assistenza medica tempestiva e tempestiva nel periodo acuto o di recupero precoce. Questa affermazione è vera solo per le lesioni del sistema nervoso centrale lievi e moderate. In questo caso, la prognosi principale prevede il pieno recupero e ripristino di tutte le funzioni, un leggero ritardo dello sviluppo, il successivo sviluppo di iperattività o disturbo da deficit di attenzione.

Nelle forme gravi le previsioni non sono così ottimistiche. Il bambino può rimanere disabile e le morti in tenera età non sono escluse. Molto spesso, lesioni del sistema nervoso centrale di questo tipo portano allo sviluppo dell'idrocefalo, alla paralisi cerebrale, ad attacchi epilettici. Di norma, soffrono anche alcuni organi interni, il bambino ha malattie croniche parallele dei reni, del sistema respiratorio e cardiovascolare, pelle marmorizzata.

Prevenzione

Tutte le donne incinte devono essere registrate presso un ostetrico-ginecologo in una clinica prenatale. Durante la gravidanza verranno sottoposte tre volte al cosiddetto screening, che rivela i rischi di avere un bambino con malattie genetiche da questa particolare gravidanza. Molte patologie grossolane del sistema nervoso centrale del feto diventano evidenti anche durante la gravidanza, alcuni problemi possono essere corretti con i farmaci, ad esempio disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare, ipossia fetale, minaccia di aborto spontaneo a causa di un piccolo distacco.

Una donna incinta deve monitorare la sua dieta, assumere complessi vitaminici per le future mamme, non automedicare e diffidare dei vari farmaci che devono essere assunti durante il periodo di gravidanza.

Dopo la nascita di un bambino sano, è molto importante visitare regolarmente il pediatra, proteggere il bambino dalle lesioni del cranio e della colonna vertebrale ed eseguire vaccinazioni adeguate all'età che proteggeranno il piccolo da pericolose malattie infettive, che in un primo momento l'età può anche portare allo sviluppo di patologie del sistema nervoso centrale.

Nel prossimo video imparerai i segni di un disturbo del sistema nervoso in un neonato che puoi determinare da solo.

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Le malattie di questa sezione hanno una natura diversa e vari meccanismi di sviluppo. Sono caratterizzati da molte varianti di psicopatico o disturbi nevrotici. Una vasta gamma di manifestazioni cliniche è spiegata dalla diversa dimensione della lesione, dall'area del difetto, nonché dalle principali qualità individuali e personali di una persona. Quanto maggiore è la profondità della distruzione, tanto più evidente è l'insufficienza, che molto spesso consiste in un cambiamento nella funzione del pensiero.

Perché si sviluppano lesioni organiche

Le cause delle lesioni organiche del sistema nervoso centrale includono:

1. Patologia peri- e intranatale(danni cerebrali durante la gravidanza e il parto).
2. Trauma cranico(aperto e chiuso).
3. Malattie infettive(meningite, encefalite, aracnoidite, ascesso).
4. Intossicazione(abuso di alcol, droghe, fumo).
5. Malattie vascolari del cervello(ictus ischemici ed emorragici, encefalopatie) e neoplasie (tumori).
6. Malattie da demielinizzazione (sclerosi multipla).
7. Malattie neurodegenerative(Morbo di Parkinson, Alzheimer).

Un numero enorme di casi di sviluppo di danni cerebrali organici si verifica per colpa del paziente stesso (a causa di intossicazione acuta o cronica, lesioni cerebrali traumatiche, malattie infettive trattate in modo improprio, ecc.)

Consideriamo più in dettaglio ciascuna causa di danno al sistema nervoso centrale.

Patologia peri- e intranatale

Ci sono diversi momenti critici durante la gravidanza e il parto, in cui anche il più piccolo impatto sul corpo della madre può compromettere la salute del bambino. Mancanza di ossigeno nel feto (asfissia), travaglio prolungato, distacco prematuro della placenta, diminuzione del tono uterino e altre cause possono causare cambiamenti irreversibili nelle cellule del cervello fetale.

A volte questi cambiamenti portano alla morte prematura di un bambino prima dei 5-15 anni. Se è possibile salvare una vita, questi bambini diventeranno disabili fin dalla tenera età. Quasi sempre le violazioni sopra elencate sono accompagnate da vari gradi gravità della disarmonia sfera mentale. Con un potenziale mentale ridotto, i tratti caratteriali non sempre positivi vengono acuiti.

I disturbi mentali nei bambini possono manifestarsi:

- in età prescolare: sotto forma di ritardo nello sviluppo della parola, disinibizione motoria, cattivo sonno, mancanza di interesse, cambio veloce umore, letargia;
- durante il periodo scolastico: sotto forma di instabilità emotiva, incontinenza, disinibizione sessuale, processi cognitivi compromessi.

Trauma cranico

La lesione cerebrale traumatica (TBI) lo è lesione traumatica cranio, tessuti molli della testa e cervello. Le cause più comuni di trauma cranico sono gli incidenti stradali e gli infortuni domestici. Le lesioni cerebrali traumatiche sono aperte e chiuse. Se c'è comunicazione tra l'ambiente esterno e la cavità cranica si parla di lesione aperta, altrimenti di chiusa. La clinica ha disturbi neurologici e mentali. Neurologico consiste nel limitare i movimenti degli arti, disturbi della parola e della coscienza, comparsa di crisi epilettiche, lesioni dei nervi cranici.

I disturbi psichiatrici comprendono disturbi cognitivi e comportamentali. I disturbi cognitivi si manifestano con una ridotta capacità di percezione mentale ed elaborazione delle informazioni ricevute dall'esterno. La chiarezza di pensiero e la logica soffrono, la memoria diminuisce, si perde la capacità di apprendere, prendere decisioni e pianificare in anticipo. I disturbi comportamentali si manifestano sotto forma di aggressività, reazione lenta, paure, sbalzi d'umore improvvisi, disorganizzazione e astenia.

Malattie infettive del sistema nervoso centrale

Lo spettro degli agenti infettivi che causano danni al cervello è piuttosto ampio. I principali tra questi sono: virus Coxsackie, ECHO, infezione da herpes, stafilococco aureo. Tutti possono portare allo sviluppo di meningite, encefalite, aracnoidite. Inoltre, si osservano lesioni del sistema nervoso centrale con l'infezione da HIV nelle sue ultime fasi, il più delle volte sotto forma di ascessi cerebrali e leucoencefalopatia.

I disturbi mentali nella patologia infettiva si manifestano sotto forma di:

Sindrome astenica: debolezza generale, aumento dell'affaticamento, diminuzione delle prestazioni;
- disorganizzazione psicologica;
- disturbi affettivi;
- disturbi della personalità;
- disturbi ossessivo-convulsivi;
- attacchi di panico;
- psicosi isteriche, ipocondriache e paranoidi.

intossicazione

L'uso di alcol, droghe, fumo di tabacco, avvelenamento con funghi, monossido di carbonio, sali di metalli pesanti e vari farmaci portano all'intossicazione del corpo. Le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da una varietà di sintomi a seconda della specifica sostanza velenosa. Forse lo sviluppo di disturbi non psicotici, disturbi simili alla nevrosi e psicosi.

Le intossicazioni acute in caso di avvelenamento da atropina, difenidramina, antidepressivi, monossido di carbonio o funghi si manifestano più spesso con delirio. In caso di avvelenamento con psicostimolanti, si osserva un'intossicazione paranoica, caratterizzata da brillantezza visiva, tattile e allucinazioni uditive così come idee folli. È possibile sviluppare uno stato maniacale, caratterizzato da tutti i segni di una sindrome maniacale: euforia, disinibizione motoria e sessuale, accelerazione del pensiero.

Le intossicazioni croniche (alcol, fumo, droghe) si manifestano:

- sindrome simile alla nevrosi- il fenomeno dell'esaurimento, della letargia, del calo delle prestazioni, insieme all'ipocondria e ai disturbi depressivi;
- decadimento cognitivo(memoria compromessa, attenzione, diminuzione dell'intelligenza).

Malattie vascolari del cervello e neoplasie

Le malattie vascolari del cervello comprendono ictus emorragici e ischemici, nonché encefalopatia discircolatoria. Gli ictus emorragici si verificano a seguito della rottura di aneurismi cerebrali o dell'assorbimento del sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni, formando ematomi. Ictus ischemico caratterizzato dallo sviluppo di un focolaio che riceve meno ossigeno e sostanze nutritive a causa del blocco del vaso di rifornimento da parte di un trombo o di una placca aterosclerotica.

L'encefalopatia discircolatoria si sviluppa con ipossia cronica (mancanza di ossigeno) ed è caratterizzata dalla formazione di numerosi piccoli focolai in tutto il cervello. I tumori al cervello si verificano per molte ragioni, tra cui la predisposizione genetica, Radiazione ionizzante ed esposizione a sostanze chimiche. I medici discutono sugli effetti dei telefoni cellulari, dei lividi e delle ferite alla testa.

I disturbi mentali nella patologia vascolare e nelle neoplasie dipendono dalla posizione del focus. Molto spesso si verificano con danni all'emisfero destro e si manifestano sotto forma di:

Compromissione cognitiva (per mascherare questo fenomeno, i pazienti iniziano a usare quaderni, nodi "per la memoria");
- ridurre la critica alla propria condizione;
- "stati confusionali" notturni;
- depressione;
- insonnia (disturbi del sonno);
- sindrome astenica;
- Comportamento aggressivo.

Demenza vascolare

Una menzione speciale merita demenza vascolare. È diviso in Vari tipi: associato a ictus (demenza multiinfartuale, demenza dovuta a infarti in aree "strategiche", demenza dopo ictus emorragico), non ictus (macro e microangiopatico) e varianti dovute a ridotto apporto di sangue cerebrale.

I pazienti con questa patologia sono caratterizzati da rallentamento, rigidità di tutti i processi mentali e la loro labilità, restringendo la gamma di interessi. La gravità del deterioramento cognitivo in lesione vascolare del cervello è determinata da una serie di fattori che non sono stati completamente studiati, inclusa l’età dei pazienti.

Malattie da demielinizzazione

La malattia principale in questa nosologia è la sclerosi multipla. È caratterizzato dalla formazione di focolai con guscio distrutto terminazioni nervose(mielina).

Disturbi mentali in questa patologia:

Sindrome astenica (debolezza generale, aumento dell'affaticamento, diminuzione delle prestazioni);
- disturbi cognitivi (compromissione della memoria, attenzione, diminuzione dell'intelligenza);
- depressione;
- follia affettiva.

Malattie neurodegenerative

Questi includono: il morbo di Parkinson e il morbo di Alzheimer. Queste patologie sono caratterizzate dall'esordio della malattia in età avanzata.

Il più frequente disordine mentale nella malattia di Parkinson (MdP) c'è la depressione. I suoi sintomi principali sono una sensazione di vuoto e disperazione, povertà emotiva, diminuzione dei sentimenti di gioia e piacere (anedonia). Anche i sintomi disforici (irritabilità, tristezza, pessimismo) sono manifestazioni tipiche. La depressione spesso coesiste con i disturbi d’ansia. Pertanto, i sintomi di ansia vengono rilevati nel 60-75% dei pazienti.

La malattia di Alzheimer lo è malattia degenerativa il sistema nervoso centrale, che è caratterizzato da una progressiva diminuzione delle funzioni cognitive, una violazione della struttura della personalità e un cambiamento nel comportamento. I pazienti affetti da questa patologia sono smemorati, non riescono a ricordare eventi recenti e non sono in grado di riconoscere oggetti familiari. Sono caratterizzati disturbi emotivi, depressione, ansia, disorientamento, indifferenza verso il mondo esterno.

Trattamento delle patologie organiche e dei disturbi mentali

Prima di tutto, è necessario stabilire la causa della comparsa della patologia organica. Ciò dipenderà dalla strategia di trattamento.

Nella patologia infettiva dovrebbero essere prescritti antibiotici sensibili all'agente patogeno. Con un'infezione virale farmaci antivirali e immunostimolanti. Negli ictus emorragici è indicata la rimozione chirurgica dell'ematoma e negli ictus ischemici è indicata la terapia decongestionante, vascolare, nootropica e anticoagulante. Nella malattia di Parkinson viene prescritta una terapia specifica: farmaci contenenti levodopa, amantadina, ecc.

La correzione dei disturbi mentali può essere farmacologica e non farmacologica. L'effetto migliore si ottiene combinando entrambi i metodi. A terapia farmacologica includere la nomina di farmaci nootropici (piracetam) e cerebroprotettivi (citicolina), nonché tranquillanti (lorazepam, tofisopam) e antidepressivi (amitriptilina, fluoxetina). Per correggere i disturbi del sonno vengono utilizzati ipnotici (bromisovale, fenobarbital).

La psicoterapia gioca un ruolo importante nel trattamento. L'ipnosi, l'autoallenamento, la terapia della Gestalt, la psicoanalisi, l'arteterapia si sono dimostrati efficaci. Ciò è particolarmente importante nel trattamento dei bambini a causa del possibile effetti collaterali terapia farmacologica.

Informazioni per i parenti

Va ricordato che i pazienti con danno cerebrale organico spesso dimenticano di assumere i farmaci prescritti e di frequentare un gruppo di psicoterapia. Dovresti sempre ricordarglielo e assicurarti che tutte le istruzioni del medico siano seguite integralmente.

Se sospetti una sindrome psicoorganica nei tuoi parenti, contatta uno specialista (psichiatra, psicoterapeuta o neurologo) il prima possibile. La diagnosi precoce è la chiave trattamento di successo tali pazienti.