Infezione da citomegalovirus (CMVI): modalità di trasmissione, segni, decorso, quando trattare? Sintomi di esacerbazione dell'infezione cronica da CMV

Infezione da citomegalovirus(Infezione umana da citomegalovirus, infezione da CMV, citomegalia, malattia virale delle ghiandole salivari, citomegalia da inclusione, malattia con inclusioni) è un'infezione opportunistica antroponotica che di solito si manifesta in modo latente o facile. È pericoloso in vari stati di immunodeficienza e gravidanza (a causa del rischio di infezione intrauterina del feto).

Già nel 1882, il patologo tedesco X. Ribbert scoprì peculiari cellule giganti con inclusioni nel nucleo nei tubuli renali di un bambino nato morto. Successivamente furono chiamate cellule citomegaliche (Goodpasture E., Talbot F., 1921). Successivamente, L. Smith e W. Rowe (1956) hanno isolato un virus che provoca una malattia con lo sviluppo di una caratteristica citomegalia. È stato chiamato citomegalovirus (CMV) e la malattia stessa è stata chiamata infezione da citomegalovirus.

Cosa provoca / Cause dell'infezione da citomegalovirus:

L'agente eziologico dell'infezione da citomegalovirus- Virus genomico a DNA del genere Cytomegalovirus (Citomegalovirus hominis) sottofamiglia Betaherpesvirinae della famiglia Herpesviridae. Sono noti tre ceppi del virus: Davis, AD-169 e Kerr. La lenta riproduzione del virus nella cellula è possibile senza danneggiarla. Il virus viene inattivato dal riscaldamento e dal congelamento ed è ben conservato a temperatura ambiente. A -90 °C rimane a lungo, è relativamente stabile a pH 5,0-9,0 e collassa rapidamente a pH 3,0.

Serbatoio e fonte di infezione- una persona con una forma acuta o latente della malattia. Il virus può essere trovato in varie secrezioni biologiche: saliva, secrezioni rinofaringee, lacrime, urina, feci, liquido seminale e secrezioni cervicali.

Meccanismi di trasmissione diversi, vie di trasmissione- aereo, contatto (diretto e indiretto - attraverso oggetti domestici) e transplacentare. L'infezione è possibile attraverso il contatto sessuale, durante il trapianto di organi interni (rene o cuore) e la trasfusione di sangue di un donatore infetto. L'infezione intranatale del bambino è osservata molto più spesso di quella transplacentare. Il più pericoloso per il feto è l'infezione della madre nel primo trimestre di gravidanza. In tali situazioni, la frequenza dei disturbi dello sviluppo intrauterino è più alta.

Suscettibilità naturale delle persone alta, ma diffusa infezione latente. Le manifestazioni cliniche di un'infezione attribuita a malattie opportunistiche sono possibili in condizioni di immunodeficienza primaria o secondaria.

I principali segni epidemiologici dell'infezione da citomegalovirus. La malattia è registrata ovunque, la sua diffusione è evidenziata da anticorpi antivirali rilevati nel 50-80% degli adulti. La varietà delle modalità di infezione da CMV e il polimorfismo del quadro clinico determinano il significato epidemiologico e sociale dell'infezione da CMV. Questa malattia svolge un ruolo importante nei trapianti, nell'emotransfusiologia, nella patologia perinatale e può essere causa di prematurità, natimortalità, difetti congeniti dello sviluppo. Negli adulti, l'infezione da CMV si riscontra come malattia concomitante in vari stati di immunodeficienza. Inquinamento continuo ambiente, l'uso di citostatici e immunosoppressori contribuisce ad aumentare la frequenza dell'infezione da CMV. Negli ultimi anni, la sua esacerbazione nelle persone con infezione da HIV è diventata particolarmente rilevante. Nelle donne in gravidanza con infezione latente da CMV, il danno fetale non si verifica sempre. La probabilità di infezione intrauterina è molto più alta con l'infezione primaria di una donna durante la gravidanza. Le caratteristiche stagionali o professionali della morbilità non sono state identificate.

Patogenesi (cosa succede?) durante l'infezione da citomegalovirus:

Con varie vie di trasmissione, le porte dell'infezione possono essere le mucose del tratto respiratorio superiore, del tratto gastrointestinale o degli organi genitali. Il virus entra nel sangue; la viremia a breve termine termina rapidamente con la localizzazione del patogeno quando invade i leucociti e i fagociti mononucleari, dove si replica. Le cellule infette aumentano di dimensioni (citomegalia), acquisiscono una morfologia tipica con inclusioni nucleari, che sono accumuli del virus. La formazione di cellule citomegaliche è accompagnata da infiltrazione linfoistiocitica interstiziale, sviluppo di infiltrati nodulari, calcificazioni e fibrosi in vari organi, strutture ghiandolari nel cervello.

Il virus è in grado di persistere a lungo e latentemente negli organi ricchi di tessuto linfoide, essendo protetto dagli effetti degli anticorpi e dell'interferone. Allo stesso tempo, può sopprimere l'immunità cellulare mediante un'azione diretta sui linfociti T. In vari stati di immunodeficienza (nella prima infanzia, durante la gravidanza, l'uso di citostatici e immunosoppressori, infezione da HIV) e, soprattutto, nelle violazioni dell'immunità cellulare, ulteriormente aggravate dall'esposizione diretta al virus, la riattivazione dell'agente patogeno e la sua generalizzazione ematogena sono possibili con danni a quasi tutti gli organi e sistemi. In questo caso, l'epiteliotropia del virus è di grande importanza. È particolarmente pronunciato in relazione all'epitelio delle ghiandole salivari, che sotto l'influenza del virus si trasforma in cellule citomegaliche.

L'infezione attiva da CMV è considerata un indicatore di difetti nell'immunità cellulare ed è inclusa nel gruppo delle condizioni associate all'AIDS.

Sintomi dell'infezione da citomegalovirus:

Classificazione internazionale delle malattie X revisione
Classificazione statistica internazionale delle malattie e problemi di salute correlati 10a versione di revisione per il 2006 non classifica l'infezione da citomegalovirus come un'infezione a trasmissione sessuale e distingue tra le seguenti malattie correlate al CMV.
B25.0 Malattia da citomegalovirus
B25.0 Polmonite da citomegalovirus
B25.1 Epatite da citomegalovirus
B25.2 Pancreatite da citomegalovirus
B25.8 Altre malattie da citomegalovirus
B25.9 Malattia da citomegalovirus, non specifica
B27.1 Mononucleosi da citomegalovirus
P35.1 Infezione congenita da citomegalovirus

Tra le varie varianti del decorso dell'infezione da CMV predominano le forme subcliniche e i portatori di virus latenti. L'infezione clinicamente espressa diventa in condizioni d'immunodeficienza. Non è stata sviluppata una classificazione clinica unificata dell'infezione da CMV. In accordo con una delle classificazioni, l'infezione congenita da CMV si distingue in forme acute e croniche e l'infezione da CMV acquisita in mononucleosi latente, acuta o forme generalizzate.

Infezione congenita da CMV. Nella maggior parte dei casi, non si manifesta clinicamente nelle prime fasi della vita di un bambino, tuttavia, nelle fasi successive del suo sviluppo, vengono rivelate una varietà di patologie: sordità, corioretinite con atrofia dei nervi ottici, diminuzione dell'intelligenza e disturbi del linguaggio. Tuttavia, nel 10-15% dei casi con infezione congenita da CMV, si sviluppa la cosiddetta sindrome da citomegalovirus conclamata. Le sue manifestazioni dipendono dai tempi di infezione del feto durante la gravidanza.

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- All'inizio della gravidanza porta alla morte intrauterina del feto o alla nascita di un bambino con una varietà di malformazioni: microcefalia, micro e macrogiria, ipoplasia polmonare, atresia esofagea, anomalie nella struttura dei reni, difetti nei setti atriali e interventricolari, restringimento del tronco polmonare e dell'aorta, ecc.

Quando il feto è infetto in tarda gravidanza le malformazioni non si formano, tuttavia, fin dai primi giorni di vita, i neonati mostrano segni di varie malattie: sindrome emorragica, anemia emolitica, ittero di varia origine (dovuto a epatite congenita, cirrosi epatica, atresia delle vie biliari). Sono possibili varie manifestazioni cliniche, che indicano la sconfitta di vari organi e sistemi: polmonite interstiziale, enterite e colite, pancreas policistico, nefrite, meningoencefalite, idrocefalo.

- Infezione acuta congenita da CMV con lo sviluppo di un'evidente sindrome da citomegalovirus, ha una tendenza alla generalizzazione, un decorso grave con l'aggiunta di infezioni secondarie. La morte è spesso inevitabile durante le prime settimane di vita di un bambino.

Infezione cronica congenita da CMV. Caratterizzato da microgiria, idrocefalo, microcefalia, annebbiamento del cristallino e corpo vitreo.

Infezione acquisita da CMV.
- Negli adulti e nei bambini più grandi nella maggior parte dei casi procede in modo latente sotto forma di portamento asintomatico o di forma subclinica con decorso cronico.

- Forma acuta di infezione acquisita da CMV. Spesso può non avere sintomi clinici chiari, a volte le principali manifestazioni cliniche sono simili all'influenza, alla mononucleosi infettiva o all'epatite virale.

- Negli adulti immunocompromessi di varia gravità (dall'immunosoppressione fisiologica durante la gravidanza all'infezione da HIV), così come nei bambini sotto i 3 anni, la riattivazione del CMV si manifesta sotto forma di una forma generalizzata con varie lesioni di organi e sistemi. Il processo può coinvolgere il sistema nervoso centrale, i polmoni, il fegato, i reni, il tratto gastrointestinale, il sistema genito-urinario, ecc. L'epatite più comunemente diagnosticata, la polmonite interstiziale, l'enterocolite, i processi infiammatori di varie parti degli organi genitali (più spesso nelle donne), l'encefalite. Con più lesioni d'organo, la malattia è caratterizzata da un decorso grave, può assumere le caratteristiche della sepsi. L'esito è spesso sfavorevole.

Possono svilupparsi ulcere dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino (spesse e sottili). Le ulcere possono portare a sanguinamento, con perforazione, si sviluppa la peritonite. L'epatite da citomegalovirus si sviluppa spesso. Nei pazienti affetti da AIDS, l'infezione da citomegalovirus provoca spesso encefalite cronica o encefalopatia subacuta. L'apatia si accumula e dopo poche settimane o mesi si trasforma in demenza. Il virus della citomegalia può causare lo sviluppo di retinite, che porta alla cecità nei pazienti affetti da AIDS, così come nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico di trapianto di organi. Sulla retina compaiono aree di necrosi che si espandono gradualmente.

Lesioni oculari deve essere differenziato da cambiamenti simili che si osservano nella toxoplasmosi, nella candidosi e nell'infezione da herpes.

Oltre ai pazienti con infezione da HIV, l'infezione da citomegalovirus è un importante fattore patogenetico che complica le operazioni di trapianto di organi. Quando si trapiantano reni, cuore, fegato, il citomegalovirus provoca febbre, leucopenia, epatite, polmonite, colite, retinite. Molto spesso ciò si verifica entro 1-4 mesi dall'intervento. Va notato che con l'infezione primaria, la complicazione è più grave che con l'attivazione di un'infezione latente da citomegalovirus. La gravità del decorso e le manifestazioni cliniche dipendono sia dal grado di immunosoppressione che dai farmaci immunosoppressori utilizzati.

Polmonite da citomegalovirus si sviluppa in circa il 20% dei pazienti; sottoposti a trapianto di midollo osseo. La mortalità in questo gruppo di pazienti è dell'88%. Il rischio massimo di sviluppare la malattia si osserva dalla 5a alla 13a settimana dopo il trapianto. La citomegalia più grave si verifica negli anziani. Nei riceventi di trapianto di rene, l'infezione da citomegalovirus può causare disfunzione del trapianto.

- Manifestazioni di infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza. Nelle donne in gravidanza, CMVI ha varie forme cliniche. Nell'infezione acuta, possono svilupparsi danni al fegato, ai polmoni e al cervello. Di norma, i pazienti lamentano malessere generale, mal di testa, affaticamento, secrezione mucosa dal naso, secrezione blu-biancastra dai genitali, ingrossamento e dolore delle ghiandole salivari sottomandibolari. Alcuni sintomi caratteristici si manifestano in un complesso: pronunciata ipertonicità del corpo uterino, resistente alla terapia in corso, vaginite, colpite, ipertrofia, cisti e invecchiamento precoce della placenta, polidramnios. In questo contesto, il peso del feto supera spesso l'età gestazionale, e c'è anche un intimo attaccamento del tessuto corionico della placenta, distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata, perdita di sangue durante il parto, che raggiunge l'1% del peso corporeo della donna, una clinica di endometrite postpartum latente con lo sviluppo di disturbi mestruali in futuro.

Molto spesso, l'infezione da citomegalovirus si verifica come un'infezione latente con esacerbazioni periodiche. Quando si effettua una diagnosi, i risultati di un esame di laboratorio sono fondamentali. Un ruolo ausiliario è svolto dalla presenza di una storia ostetrica gravata, dalla minaccia di interruzione di una precedente gravidanza, parto prematuro, nascita di bambini malati con malformazioni. Nelle donne con CMVI cronico, si notano più spesso pseudo-erosione della cervice, endometrite, disfunzione ovarica, malattie extragenitali (epatite, colecistite cronica, pancreatite, urolitiasi, sinusite cronica, polmonite, malattie croniche delle ghiandole salivari sottomandibolari e parotidee).

Qualsiasi manifestazione di infezione da CMV è considerata indicativa di infezione da HIV. In questo caso, è necessario esaminare il paziente per gli anticorpi contro l'HIV.

Complicanze dell'infezione da citomegalovirus
Le complicanze sono varie e dipendono dal decorso clinico della malattia: polmonite interstiziale o segmentaria, pleurite, miocardite, artrite, encefalite, sindrome di Guillain-Barré, ma sono relativamente rare. Dopo la fase acuta, l'astenia persiste per molte settimane, a volte disturbi vegetativo-vascolari.

Diagnosi di infezione da citomegalovirus:

Diagnosi differenziale dell'infezione da CMV piuttosto difficile per l'assenza o la varietà di manifestazioni cliniche.

Per diagnosi di infezione da CMVè necessario utilizzare 2-3 test di laboratorio contemporaneamente. Esaminare la saliva, i lavaggi ottenuti durante il lavaggio broncopolmonare, l'urina, il liquido cerebrospinale, il sangue, il latte materno, il materiale sezionale, i campioni bioptici. A causa della termolabilità del virus, il materiale per la ricerca deve essere consegnato al laboratorio entro e non oltre quattro ore dal momento del prelievo.

L'esame viene effettuato con metodi virologici, citologici, sierologici. Il rilevamento di cellule CMB specificamente alterate è il metodo più accessibile, tuttavia, il suo valore informativo è del 50-70%. Il rilevamento più affidabile nel materiale del virus stesso o del suo DNA. Il metodo virologico è ancora il gold standard. È il più affidabile, ma la sua attuazione richiede una notevole quantità di tempo, quindi la natura retrospettiva della diagnosi non consente un'adeguata terapia e prevenzione.

Per la diagnosi non è necessario isolare il virus stesso, è sufficiente isolare il suo antigene. Per questo, la reazione di immunofluorescenza (RIF), il saggio immunoenzimatico (ELISA), l'ibridazione DNA-CMV, la reazione a catena della polimerasi (PCR) sono ampiamente utilizzate.

Metodo PCR grazie alla sua elevata sensibilità, rileva anche un segmento di DNA di CMV ed è considerato molto progressivo. Il suo vantaggio più importante è la capacità di diagnosticare le prime fasi del processo, le infezioni latenti e persistenti, ma presenta due inconvenienti significativi. In primo luogo, basso valore predittivo dovuto al fatto che la PCR rileva il DNA del virus anche in uno stato latente. In secondo luogo, questo metodo non è abbastanza specifico.

Negli ultimi anni, il più diffuso Metodo ELISA, che consente la rilevazione dell'antigene CMV e degli anticorpi specifici delle classi G e M. La rilevazione delle IgG è di secondaria importanza. Dovrebbe essere eseguito contemporaneamente al rilevamento delle IgM, in particolare per la diagnosi di infezione primaria. Con un singolo rilevamento di IgG, l'analisi del loro livello di avidità (capacità di trattenere l'antigene) può aiutare a differenziare tra infezione attiva e persistente.

Va tenuto presente che gli anticorpi specifici potrebbero non essere rilevati in persone con ridotta immunità, con carenza di proteine, ecc. La determinazione delle IgG deve essere effettuata in sieri accoppiati con un intervallo di almeno 10 giorni.

La forma ricorrente di CMVI viene diagnosticata quando il virus viene reisolato in individui sieropositivi.

La diagnosi di CMVI intrauterino viene stabilita durante le prime tre settimane di vita. La presenza di IgM in un neonato fino a due settimane di vita indica un'infezione intrauterina, dopo - acquisita.

Affinità e avidità degli anticorpi
L'importanza di diagnosticare l'infezione primaria da citomegalovirus nelle donne in gravidanza ha portato allo studio delle proprietà degli anticorpi prodotti dall'organismo in risposta all'infezione.

Sono state stabilite due proprietà principali degli anticorpi:
Affinità - il grado di affinità specifica di un anticorpo per l'antigene del patogeno
Avidità: il grado di forza del legame di una molecola di anticorpo a una molecola di antigene

È stata stabilita una stretta relazione tra loro, maggiore è l'affinità, più forte l'anticorpo si lega all'antigene (maggiore avidità). I gradi di affinità e avidità consentono di determinare l'età degli anticorpi di classe G e utilizzarla per giudicare la durata dell'infezione e il decorso del processo infettivo (corso latente, recidiva). La fase primaria dell'infezione è giudicata dalla presenza di anticorpi IgM specifici del virus, il cui periodo di presenza nel corpo nel corpo è di diverse settimane - mesi. Entro poche settimane si verifica un aumento dei livelli di IgG. Inizialmente si formano anticorpi a bassa affinità, che si formano durante la riproduzione attiva del virus nel corpo e persistono fino a 1,5 mesi. dall'inizio della malattia. Inoltre, il corpo produce anticorpi IgG ad alta affinità che persistono a lungo. Gli anticorpi ad alta affinità rimangono a lungo nel corpo, fornendo immunità dalle infezioni.

Per distinguere tra infezione primaria e latente, avidità degli anticorpi di classe G. Se nel sangue viene rilevata una bassa IgG avida, ciò indica un'infezione primaria. Il rilevamento di anticorpi G altamente avidi indica un'infezione latente o pregressa. Se nel corpo sono presenti anticorpi G e IgM altamente avidi, si può presumere la riattivazione di un'infezione latente o il rientro del virus nel corpo. parla di una risposta immunitaria secondaria in caso di ingresso di un agente patogeno nel corpo o di esacerbazione (riattivazione).

In termini quantitativi si determina il cosiddetto indice di avidità.

Indice di avidità fino al 30% indica la presenza di anticorpi a bassa avidità e, di conseguenza, un'infezione primaria, il 30-40% indica uno stadio avanzato di un'infezione primaria o un'infezione recente, un indice superiore al 40% indica un'infezione di lunga data.

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus:

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus presenta alcune difficoltà, poiché l'interferone e molti agenti antivirali (aciclovir, vidarabina, virazolo) erano inefficaci e in alcuni casi il loro uso provoca reazioni paradossali. Il ganciclovir rallenta lo sviluppo della retinite da citomegalovirus, ma ha scarso effetto sulle lesioni dei polmoni, del cervello e del tratto gastrointestinale. Foscarnet ha certe prospettive. Forse l'uso dell'immunoglobulina umana iperimmune anticitomegalovirus. Per il trattamento di donne con una storia ostetrica gravata, si propone di prescrivere immunomodulatori (levamisolo, T-activina).

Le forme di infezione simili alla mononucleosi non richiedono un trattamento specifico.

Per il trattamento delle forme gravi di CMVI negli individui immunocompromessi e del CMVI intrauterino nei neonati, viene utilizzato il ganciclovir. Si collega al ciclo di riproduzione del virus e lo interrompe. Dopo l'abolizione del ganciclovir, sono possibili ricadute. Il farmaco ha una serie di effetti collaterali sotto forma di neutropenia, trombocitopenia, danni al fegato e ai reni, quindi è prescritto ai bambini per motivi di salute. Il trattamento viene effettuato sotto il controllo di un esame del sangue ogni due giorni.

La nomina di interferoni è considerata efficace.

Allo stato attuale, è importante combinare i farmaci antivirali con gli interferoni, che contribuiscono all'eliminazione del CMV (combinazione di aciclovir con a-interferone), e inoltre potenziano reciprocamente l'effetto antivirale, riducono la tossicità dei farmaci (ganciclovir con induttori di interferone, la sua combinazione di maggior successo con amixina). Allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci per correggere la disfunzione immunitaria.

L'immunoglobulina specifica anticitomegalovirus viene somministrata per via intramuscolare in 3 ml al giorno per 10 giorni. Contiene il 60% di anticorpi specifici per CMV.

Le immunoglobuline aspecifiche per somministrazione endovenosa (Sandoglobulin) sono prescritte per la prevenzione del CMVI nei soggetti immunocompromessi. La loro efficacia è inferiore rispetto alle immunoglobuline specifiche.

Efficace per la prevenzione del CMVI nei riceventi sieronegativi è l'uso di immunoglobuline in combinazione con aciclovir o valaciclovir.

Uso vaginale 0,25% bonafton, oxolinic, rhyodoxoleic, 0,5% tebrofen, florenal, 1% interferon, 3-5% acyclovir unguento 3-5 volte al giorno per 12-15 giorni (gli unguenti devono essere cambiati ogni 10-14 giorni).

Per il trattamento del cavo orale vengono utilizzati gli stessi preparati sotto forma di soluzioni, nonché 0,5% di atonia, 1:5000 furatsilina, 1-5% di acido aminocaproico; con complicanze fungine - 1% di iodinolo e 0,25% di pomata di riodossolo.

Con retinite, lesioni del SNC, polmonite in individui immunocompromessi, ganciclovir o foscarnet sono i più efficaci, il corso del trattamento è di 14-21 giorni.

Prevenzione dell'infezione da citomegalovirus:

Profilassi specifica non sviluppato. Quando si trasfonde il sangue, è necessario utilizzare il sangue di donatori sani che non contengono anticorpi contro il CMV, questo vale anche per il trapianto di organi interni. Viene mostrato l'uso profilattico di immunoglobuline iperimmuni specifiche nei gruppi a rischio (destinatari di midollo osseo, cuore, reni e fegato; pazienti che ricevono farmaci citostatici, donne in gravidanza). Nella prevenzione delle infezioni congenite, la prevenzione dei contatti tra donne in gravidanza e pazienti, è di grande importanza la stretta aderenza al regime antiepidemico nelle istituzioni ostetriche. I bambini nati da madri con infezione da CMV che non mostrano segni di infezione non devono essere allattati. In caso di nascita di un bambino con infezione da CMV, una seconda gravidanza può essere raccomandata non prima di 2 anni.

Misure per prevenire l'infezione da CMV nelle donne in gravidanza
Nessuna misura può eliminare completamente il rischio di infezione, ma seguire queste regole ridurrà la probabilità di infezione da CMV.

1. Lavarsi accuratamente le mani con sapone per 15-20 minuti, soprattutto dopo aver cambiato i pannolini (coccole) per neonati
2. Non baciare mai i bambini sotto i 5 anni sulle labbra.
3. Metti da parte piatti e posate separati per te e per i bambini piccoli
4. Se lavori in istituti per l'infanzia (asili nido, asili), prenditi una vacanza durante la gravidanza o limita drasticamente i contatti con i bambini.

Quali medici dovresti contattare se hai un'infezione da citomegalovirus:

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Voi? Devi stare molto attento alla tua salute generale. La gente non presta abbastanza attenzione sintomi della malattia e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, purtroppo, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. Identificare i sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo più volte all'anno essere esaminato da un medico non solo per prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere uno spirito sano nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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Le statistiche moderne mostrano che ogni quinto bambino viene infettato dall'infezione da citomegalovirus all'età di 1 anno. Tra le vie di infezione, la più pericolosa è l'infezione intrauterina. In questo modo, dal 5 al 7 percento dei bambini viene infettato. Circa il 30 per cento dei casi di trasmissione del virus al bambino avviene durante l'allattamento. Il resto dei bambini viene infettato dall'infezione nei gruppi di bambini. Nell'adolescenza, il virus si verifica nel 15% dei bambini. All'età di 35 anni, oltre il 40% della popolazione è colpita dalla malattia e all'età di 50 anni, il 99% delle persone viene infettato dal virus.

Negli Stati Uniti d'America, un'infezione congenita viene diagnosticata nel 3% di tutti i neonati, di cui l'80% presenta manifestazioni cliniche sotto forma di varie patologie. Il tasso di mortalità per il citomegalovirus congenito con complicanze alla nascita è del 20%, ovvero tra 8.000 e 10.000 bambini all'anno. In assenza di complicazioni alla nascita, il 15% dei bambini infettati durante lo sviluppo fetale sviluppa successivamente malattie di varia gravità. Tra il 3 e il 5% dei bambini in tutto il mondo si infettano nei primi 7 giorni di vita.

Tra le donne incinte, circa il 2% delle donne è esposto all'infezione primaria. La probabilità di trasmissione del virus al momento della nascita di un bambino con infezione primaria va dal 30 al 50 percento. Tali bambini nascono con le seguenti deviazioni - disturbi neurosensoriali - dal 5 al 13 percento; ritardo mentale - fino al 13 percento; perdita dell'udito bilaterale - fino all'8%.

Fatti interessanti sull'infezione da citomegalovirus

Uno dei nomi del citomegalovirus è l'espressione "malattia della civiltà", che spiega l'ampia distribuzione di questa infezione. Esistono anche nomi come malattia virale delle ghiandole salivari, citomegalia, malattia con inclusioni. All'inizio del XIX secolo, questa malattia era romanticamente chiamata "malattia del bacio", poiché a quel tempo si credeva che l'infezione da questo virus avvenisse attraverso la saliva al momento del bacio. Il vero agente patogeno fu scoperto da Margaret Gladys Smith nel 1956. Questo scienziato è stato in grado di isolare il virus dall'urina di un bambino infetto. Un anno dopo, il gruppo scientifico di Weller iniziò a studiare l'agente eziologico dell'infezione e dopo altri tre anni fu introdotto il nome "citomegalovirus".
Nonostante il fatto che all'età di 50 anni quasi ogni persona sul pianeta abbia sperimentato questa malattia, nessun paese sviluppato al mondo raccomanda di eseguire test per rilevare il CMV nelle donne in gravidanza nel solito modo. Le pubblicazioni dell'American College of Obstetricians e dell'American Academy of Pediatrics affermano che la diagnosi di infezione da CMV nelle donne in gravidanza e nei neonati non è appropriata a causa della mancanza di un vaccino e di un trattamento appositamente sviluppato contro questo virus. Raccomandazioni simili sono state pubblicate dal Royal College of Obstetricians and Gynecologists nel Regno Unito nel 2003. Secondo i rappresentanti di questa organizzazione, la diagnosi di infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza non è necessaria, poiché non è possibile prevedere quali complicazioni si svilupperanno in un bambino. A favore di questa conclusione è anche il fatto che ad oggi non esiste un'adeguata prevenzione della trasmissione dell'infezione dalla madre al feto.

Le conclusioni dei college americani e britannici si riducono al fatto che un esame sistematico per la determinazione del citomegalovirus nelle donne in gravidanza non è raccomandato a causa dell'elevato numero di fattori inesplorati di questa malattia. Una raccomandazione obbligatoria è quella di fornire a tutte le donne in gravidanza informazioni che consentano loro di osservare misure precauzionali e igieniche nella prevenzione di questa malattia.

Cos'è il citomegalovirus?

Il citomegalovirus è uno dei patogeni umani più comuni. Una volta nel corpo, il virus può causare un'infezione da citomegalovirus clinicamente pronunciata o rimanere dormiente per tutta la vita. Ad oggi, non esistono farmaci in grado di rimuovere il citomegalovirus dal corpo.

La struttura del citomegalovirus

Il citomegalovirus è una delle più grandi particelle virali. Il suo diametro è di 150 - 200 nanometri. Da qui il suo nome - tradotto dal greco antico - "grande cellula virale".
Una particella di virus citomegalovirus maturo adulto è chiamata virione. Il virione ha una forma sferica. La sua struttura è complessa e si compone di diversi componenti.

I componenti del virione del citomegalovirus sono:

• genoma del virus;
• nucleocapside;
• proteine ​​( proteina) matrice;
• supercapside.

genoma virale
Il genoma del citomegalovirus si trova nel nucleo ( nucleo) virione. È un fascio di eliche di DNA a doppio filamento densamente imballate ( acido desossiribonucleico), che contiene tutte le informazioni genetiche del virus.

Nucleocapside
"Nucleocapsid" è tradotto dal greco antico come "guscio del nucleo". È uno strato proteico che circonda il genoma del virus. Il nucleocapside è formato da 162 capsomeri ( frammenti di proteine ​​del guscio). I capsomeri formano una figura geometrica con facce pentagonali ed esagonali disposte secondo il tipo di simmetria cubica.

Matrice proteica
La matrice proteica occupa l'intero spazio tra il nucleocapside e l'involucro esterno del virione. Le proteine ​​che costituiscono la matrice proteica vengono attivate quando il virus entra nella cellula ospite e partecipano alla riproduzione di nuove unità virali.

Supercapside
Il guscio esterno del virione è chiamato supercapside. È costituito da un gran numero di glicoproteine ​​( strutture proteiche complesse contenenti componenti di carboidrati). Le glicoproteine ​​si trovano in modo diverso nel supercapside. Alcuni di loro sporgono sopra la superficie dello strato principale di glicoproteine, formando piccole "punte". Con l'aiuto di queste glicoproteine, il virione "sente" e analizza l'ambiente esterno. Quando il virus entra in contatto con una qualsiasi cellula del corpo umano, con l'ausilio di "punte" si attacca e vi penetra.

Proprietà del citomegalovirus

Il citomegalovirus ha una serie di importanti proprietà biologiche che ne determinano la patogenicità.

Le principali proprietà del citomegalovirus sono:

• bassa virulenza ( grado di patogenicità);
• latenza;
• riproduzione lenta;
• pronunciato citopatico ( distruzione cellulare) Effetto;
• riattivazione nell'immunosoppressione dell'ospite;
• instabilità nell'ambiente esterno;
• bassa contagiosità ( capacità di infettare).

Bassa virulenza
Più del 60-70% della popolazione adulta sotto i 50 anni e più del 95% della popolazione sopra i 50 anni sono infettati dal citomegalovirus. Tuttavia, la maggior parte delle persone non sa nemmeno di essere portatrice di questo virus. Molto spesso, il virus è in una forma latente o causa manifestazioni cliniche minime. Ciò è dovuto alla sua bassa virulenza.

Latenza
Una volta nel corpo umano, il citomegalovirus vi rimane per tutta la vita. Grazie alla difesa immunitaria dell'organismo, il virus può esistere in uno stato latente e dormiente per lungo tempo senza causare alcuna manifestazione clinica della malattia.

Con l'aiuto delle "spine" glicoproteiche il virione riconosce e si attacca alla membrana della cellula di cui ha bisogno. A poco a poco, la membrana esterna del virus si fonde con la membrana cellulare e il nucleocapside penetra all'interno. All'interno della cellula ospite, il nucleocapside inserisce il proprio DNA nel nucleo, lasciando una matrice proteica sulla membrana nucleare. Utilizzando gli enzimi del nucleo cellulare, il DNA virale si moltiplica. La matrice proteica del virus, rimasta fuori dal nucleo, sintetizza nuove proteine ​​del capside. Questo processo è il più lungo: richiede in media 15 ore. Le proteine ​​sintetizzate passano nel nucleo e si combinano con nuovo DNA virale, formando il nucleocapside. A poco a poco, vengono sintetizzate le proteine ​​​​di una nuova matrice, che si attacca al nucleocapside. Il nucleocapside lascia il nucleo cellulare, si attacca alla superficie interna della membrana cellulare e ne viene avvolto, creando un supercapside per se stesso. Le copie del virione che hanno lasciato la cellula sono pronte a penetrare in un'altra cellula sana per un'ulteriore riproduzione.

Riattivazione nell'immunosoppressione dell'ospite
Per molto tempo, il citomegalovirus può essere in uno stato latente nel corpo umano. Tuttavia, in condizioni di immunosoppressione, quando il sistema immunitario umano è indebolito o distrutto, il virus si attiva e inizia a entrare nelle cellule ospiti per la riproduzione. Non appena il sistema immunitario torna alla normalità, il virus viene soppresso e cade in "ibernazione".

I principali fattori ambientali avversi per il citomegalovirus sono:

• alte temperature ( più di 40 - 50 gradi Celsius);
• congelamento;
• sciogligrassi ( alcool, etere, detersivi).

Bassa contagiosità
Con un singolo contatto con il virus, è quasi impossibile contrarre un'infezione da citomegalovirus, grazie a un buon sistema immunitario e alle barriere protettive del corpo umano. L'infezione da virus richiede un contatto costante a lungo termine con la fonte dell'infezione.

Metodi di infezione da citomegalovirus

Il citomegalovirus ha una contagiosità piuttosto bassa, quindi sono necessari diversi fattori favorevoli per l'infezione.

I fattori favorevoli per l'infezione da citomegalovirus sono:

• contatto costante, lungo e stretto con la fonte dell'infezione;
• violazione della barriera protettiva biologica - presenza di danno tissutale ( tagli, ferite, microtraumi, erosioni) nel sito di contatto con l'infezione;
• disturbi nel funzionamento del sistema immunitario del corpo durante l'ipotermia, lo stress, l'infezione e varie malattie interne.

L'unico serbatoio di infezione da citomegalovirus è una persona malata o un portatore di una forma latente. La penetrazione del virus nel corpo di una persona sana è possibile in vari modi.

Metodi di infezione da citomegalovirus

Vie di trasmissione	Cosa viene trasmesso	cancello d'ingresso
Contatta la famiglia	oggetti e cose con cui il paziente o portatore di virus entra costantemente in contatto.	pelle e mucose.
In volo	saliva; espettorato; una lacrima.	pelle e mucose del cavo orale; mucose delle prime vie respiratorie rinofaringe, trachea).
Contatto-sessuale	sperma; muco dal canale cervicale; segreto vaginale.	pelle e mucose dei genitali e dell'ano;
Orale	latte materno; prodotti, oggetti, mani infetti.	mucosa del cavo orale.
Transplacentare	sangue della madre; placenta.	mucosa delle vie respiratorie; pelle e mucose.
iatrogeno	trasfusione di sangue da un portatore di virus o da un paziente; manipolazioni mediche e diagnostiche con strumenti medici grezzi.	sangue; pelle e mucose; tessuti e organi.
Trapianto	organo infetto, tessuto donatore.	sangue; tessuti; organi.

Contatta il modo domestico

La via di infezione da contatto familiare con citomegalovirus è più comune nei gruppi chiusi ( famiglia, asilo, campo). Articoli per l'igiene domestica e personale di un portatore di virus o di un paziente vengono infettati da vari fluidi corporei ( saliva, urina, sangue). Con il costante mancato rispetto degli standard igienici, l'infezione da citomegalovirus si diffonde facilmente in tutto il team.

modo aereo

Il citomegalovirus viene escreto dal corpo di un paziente o portatore con espettorato, saliva, lacrime. Quando si tossisce, si starnutisce, questi fluidi si distribuiscono nell'aria sotto forma di microparticelle. Una persona sana viene infettata dal virus inalando queste microparticelle. Le porte d'ingresso sono le mucose del tratto respiratorio superiore e la cavità orale.

Modo contatto-sessuale

Uno dei modi più comuni di trasmissione dell'infezione da citomegalovirus è la via contatto-sessuale. I rapporti sessuali non protetti con una persona malata o un portatore di virus portano all'infezione da citomegalovirus. Il virus viene escreto con lo sperma, il muco della cervice e della vagina ed entra nel corpo di un partner sano attraverso le mucose degli organi genitali. Con rapporti sessuali non tradizionali, le mucose dell'ano e della cavità orale possono diventare la porta d'ingresso.

via orale

Nei bambini, la via più comune di infezione da citomegalovirus è la via orale. Il virus entra nel corpo attraverso mani e oggetti contaminati che i bambini si mettono costantemente in bocca.
L'infezione può essere trasmessa con la saliva attraverso i baci, che vale anche per la via di trasmissione orale.

Via transplacentare

Quando l'infezione da citomegalovirus viene attivata nelle donne in gravidanza, sullo sfondo di una ridotta immunità, il bambino viene infettato. Il virus può entrare nel corpo del feto con il sangue della madre attraverso l'arteria ombelicale, causando varie patologie dello sviluppo fetale.
L'infezione è possibile anche durante il parto. Con il sangue di una donna in travaglio, il virus entra nella pelle e nelle mucose del feto. Se la loro integrità è rotta, il virus entra nel corpo del neonato.

via iatrogena

L'infezione del corpo con citomegalovirus può essere il risultato di trasfusioni di sangue ( trasfusione di sangue) da un donatore infetto. Una singola trasfusione di sangue di solito non porta alla diffusione dell'infezione da citomegalovirus. I più vulnerabili sono i pazienti che necessitano di trasfusioni di sangue frequenti o costanti. Questi includono pazienti con varie malattie del sangue. Il corpo di tali pazienti è indebolito. Il loro sistema immunitario è sopraffatto dalla malattia sottostante e non può combattere il virus. Le continue trasfusioni di sangue contribuiscono all'infezione da citomegalovirus.

Il citomegalovirus può anche entrare nel corpo attraverso l'uso ripetuto di apparecchiature mediche non sterilizzate.

Percorso del trapianto

Il citomegalovirus può persistere a lungo negli organi e nei tessuti del donatore. Ai pazienti sottoposti a trapianto di organi viene somministrata una terapia immunosoppressiva per prevenire il rigetto. Sullo sfondo dell'immunosoppressione, il citomegalovirus viene attivato e si diffonde in tutto il corpo del paziente.

La diffusione dell'infezione da citomegalovirus nel corpo procede in più fasi.

Le fasi della diffusione dell'infezione da citomegalovirus sono:

• danno cellulare locale;
• distribuzione nei linfonodi regionali;
• risposta immunitaria primaria;
• circolazione nel sistema circolatorio e linfatico;
• diffusione ( diffusione) in organi e tessuti;
• risposta immunitaria secondaria.

Quando il citomegalovirus entra nel corpo direttamente attraverso il sangue durante la trasfusione di sangue o il trapianto di organi, i primi due stadi sono assenti.
L'infezione da citomegalovirus nella maggior parte dei casi entra nel corpo attraverso la pelle o le mucose, in cui l'integrità è compromessa.

In questo momento, il sistema immunitario viene attivato nel corpo umano, che sopprime la diffusione di particelle estranee attraverso il sangue e la linfa. Tuttavia, il sistema immunitario non è in grado di distruggere completamente l'infezione. Il citomegalovirus può rimanere latente nei linfonodi per lungo tempo.

In caso di immunosoppressione, il corpo non è in grado di fermare la riproduzione del virus. Il citomegalovirus penetra nelle cellule del sangue e si diffonde a tutti gli organi e tessuti, colpendoli.
Durante la risposta immunitaria secondaria, viene prodotto un gran numero di anticorpi contro il virus, che ne sopprimono l'ulteriore replicazione ( riproduzione). Il paziente guarisce, ma diventa portatore ( virus persiste nelle cellule linfoidi).

Sintomi di infezione da citomegalovirus nelle donne

I sintomi dell'infezione da citomegalovirus nelle donne dipendono dalla forma della malattia. Nel 90 percento dei casi, le donne hanno una forma latente della malattia senza sintomi pronunciati. In altri casi, il citomegalovirus si verifica con gravi danni agli organi interni.

Dopo la penetrazione del citomegalovirus nel corpo umano, inizia un periodo di incubazione. Durante questo periodo, il virus si moltiplica attivamente nel corpo, ma senza mostrare alcun sintomo. Con l'infezione da citomegalovirus, questo periodo dura da 20 a 60 giorni. Poi arriva la fase acuta della malattia. Le donne con un sistema immunitario forte possono sperimentare questa fase con lievi sintomi simil-influenzali. Si può osservare una leggera temperatura ( 36,9 - 37,1 gradi Celsius), lieve malessere, debolezza. Di norma, questo periodo passa impercettibilmente. Tuttavia, a favore della presenza del citomegalovirus nel corpo di una donna, testimonia un aumento del titolo anticorpale nel suo sangue. Se durante questo periodo fa una diagnosi sierologica, verranno rilevati gli anticorpi della fase acuta contro questo virus ( IgM anti CMV).

La fase acuta del citomegalovirus dura da 4 a 6 settimane. Successivamente, l'infezione si attenua e si attiva solo con una diminuzione dell'immunità. In questa forma, l'infezione può persistere per tutta la vita. Solo con una diagnostica casuale o pianificata può essere rilevato. In questo caso, nel sangue di una donna o in uno striscio, se viene eseguito uno striscio PCR, vengono rilevati anticorpi di fase cronica contro il citomegalovirus ( IgG anti CMV).

Si ritiene che il 99 percento della popolazione sia portatore di infezione latente da citomegalovirus e in queste persone vengono rilevate IgG anti-CMV. Se l'infezione non si manifesta e l'immunità della donna è abbastanza forte da consentire al virus di rimanere in forma inattiva, allora diventa portatrice di virus. Di norma, il vettore del virus non è pericoloso. Ma, allo stesso tempo, nelle donne, un'infezione latente da citomegalovirus può causare aborti spontanei, la nascita di bambini morti.

Nelle donne immunocompromesse, l'infezione è attiva. In questo caso si osservano due forme della malattia: forma acuta simile alla mononucleosi e generalizzata.

Infezione acuta da citomegalovirus

Questa forma di infezione ricorda la mononucleosi infettiva. Inizia bruscamente, con febbre e brividi. La caratteristica principale di questo periodo è la linfoadenopatia generalizzata ( linfonodi ingrossati). Come con la mononucleosi infettiva, c'è un aumento dei linfonodi da 0,5 a 3 centimetri. I nodi sono dolorosi, ma non saldati insieme, ma morbidi ed elastici.

Innanzitutto, i linfonodi cervicali aumentano. Possono essere molto grandi e superare i 5 centimetri. Inoltre, i nodi sottomandibolari, ascellari e inguinali aumentano. Anche i linfonodi interni sono ingrossati. La linfoadenopatia appare prima dei sintomi e l'ultima a scomparire.

Altri sintomi della fase acuta sono:

• malessere;
• ingrossamento del fegato ( epatomegalia);
• aumento dei leucociti nel sangue;
• la comparsa nel sangue di cellule mononucleate atipiche.

Differenze tra citomegalovirus e mononucleosi infettiva
A differenza della mononucleosi infettiva, l'angina non si osserva con il citomegalovirus. È anche estremamente raro osservare un aumento dei linfonodi occipitali e della milza ( splenomegalia). Nella diagnosi di laboratorio, la reazione di Paul-Bunnel, che è inerente alla mononucleosi infettiva, è negativa.

Forma generalizzata di infezione da citomegalovirus

Questa forma della malattia è estremamente rara ed è molto difficile. Di norma, si sviluppa nelle donne con immunodeficienza o sullo sfondo di altre infezioni. Gli stati di immunodeficienza possono derivare da chemioterapia, radioterapia o infezione da HIV. Con una forma generalizzata, possono essere colpiti organi interni, vasi sanguigni, nervi e ghiandole salivari.

Le manifestazioni più comuni di un'infezione generalizzata sono:

• danno epatico con lo sviluppo dell'epatite da citomegalovirus;
• danno polmonare con lo sviluppo di polmonite;
• danno alla retina con lo sviluppo di retinite;
• danno alle ghiandole salivari con lo sviluppo di scialoadenite;
• danno renale con lo sviluppo di nefrite;
• danno agli organi del sistema riproduttivo.

Epatite da citomegalovirus
Nell'epatite da citomegalovirus, sono colpiti come epatociti ( cellule epatiche), e i vasi del fegato. L'infiltrazione infiammatoria si sviluppa nel fegato, il fenomeno della necrosi ( aree di necrosi). Le cellule morte vengono eliminate e riempiono i dotti biliari. C'è ristagno della bile, con conseguente ittero. Il colore della pelle diventa giallastro. Ci sono lamentele come nausea, vomito, debolezza. Nel sangue aumenta il livello di bilirubina, le transaminasi epatiche. Il fegato allo stesso tempo aumenta, diventa doloroso. Si sviluppa insufficienza epatica.

Il decorso dell'epatite può essere acuto, subacuto e cronico. Nel primo caso si sviluppa la cosiddetta epatite fulminante, spesso con esito fatale.

La diagnosi di infezione da citomegalovirus si riduce a una biopsia con puntura. In questo caso, con l'aiuto di una puntura, viene prelevato un pezzo di tessuto epatico per un ulteriore esame istologico. Quando si esamina il tessuto, si trovano enormi cellule citomegaliche.

Polmonite da citomegalovirus
Con il citomegalovirus, di norma, inizialmente si sviluppa la polmonite interstiziale. Con questo tipo di polmonite, non sono interessati gli alveoli, ma le loro pareti, i capillari e il tessuto attorno ai vasi linfatici. Questa polmonite è difficile da trattare, risultando in un lungo decorso.

Molto spesso, una polmonite così prolungata è complicata dall'aggiunta di un'infezione batterica. Di norma, la flora stafilococcica si unisce allo sviluppo della polmonite purulenta. La temperatura corporea sale a 39 gradi Celsius, si sviluppano febbre e brividi. La tosse si bagna rapidamente con una grande quantità di espettorato purulento. Si sviluppa mancanza di respiro, compare dolore al petto.

Oltre alla polmonite, l'infezione da citomegalovirus può sviluppare bronchite, bronchiolite. Anche i linfonodi dei polmoni sono colpiti.

Retinite da citomegalovirus
La retinite colpisce la retina dell'occhio. La retinite è solitamente bilaterale e può essere complicata dalla cecità.

I sintomi della retinite sono:

• fotofobia;
• visione offuscata;
• "vola" davanti agli occhi;
• la comparsa di fulmini e lampi davanti agli occhi.

La retinite da citomegalovirus può verificarsi insieme a danni alla coroide dell'occhio ( corioretinite). Questo decorso della malattia nel 50% dei casi è osservato nelle persone con infezione da HIV.

Scialoadenite da citomegalovirus
La sialoadenite è caratterizzata da danni alle ghiandole salivari. Le ghiandole parotidi sono spesso colpite. Nel decorso acuto della scialoadenite, la temperatura aumenta, compaiono dolori lancinanti nell'area della ghiandola, la salivazione diminuisce e si avverte secchezza in bocca ( xerostomia).

Molto spesso, la sialoadenite da citomegalovirus è caratterizzata da un decorso cronico. In questo caso, ci sono dolore periodico, leggero gonfiore nella ghiandola parotide. Il sintomo principale continua ad essere la ridotta salivazione.

Danno ai reni
I reni sono molto comuni nelle persone con una forma attiva di infezione da citomegalovirus. In questo caso, l'infiltrazione infiammatoria si trova nei tubuli del rene, nella sua capsula e nei glomeruli. Oltre ai reni, possono essere colpiti anche gli ureteri e la vescica. La malattia procede con il rapido sviluppo dell'insufficienza renale. Un sedimento appare nelle urine, che consiste di cellule di epitelio e citomegalovirus. A volte c'è ematuria ( sangue nelle urine).

Danni agli organi del sistema riproduttivo
Nelle donne, molto spesso l'infezione si presenta sotto forma di cervicite, endometrite e salpingite. Di norma, procedono cronicamente con esacerbazioni periodiche. Una donna può lamentare dolore ricorrente e lieve nell'addome inferiore, dolore durante la minzione o dolore durante il rapporto. A volte possono esserci disturbi della minzione.

Infezione da citomegalovirus nelle donne con AIDS

Si ritiene che 9 pazienti affetti da AIDS su 10 soffrano di una forma attiva di infezione da citomegalovirus. Nella maggior parte dei casi, l'infezione da citomegalovirus è la causa della morte dei pazienti. Gli studi hanno dimostrato che il citomegalovirus si riattiva quando il numero di linfociti CD-4 diventa inferiore a 50 per millilitro. Molto spesso si sviluppano polmonite ed encefalite.

I pazienti con AIDS sviluppano polmonite bilaterale con lesioni diffuse del tessuto polmonare. La polmonite è molto spesso prolungata, con tosse dolorosa e mancanza di respiro. La polmonite è una delle cause più comuni di morte nell'infezione da HIV.

Inoltre, i malati di AIDS sviluppano l'encefalite da citomegalovirus. L'encefalite con encefalopatia sviluppa rapidamente la demenza ( demenza), che si manifesta con una diminuzione della memoria, dell'attenzione, dell'intelligenza. Una forma di encefalite da citomegalovirus è la ventricoloencefalite, che colpisce i ventricoli del cervello e i nervi cranici. I pazienti lamentano sonnolenza, grave debolezza, ridotta acuità visiva.
La sconfitta del sistema nervoso nell'infezione da citomegalovirus è talvolta accompagnata da poliradicolopatia. In questo caso, le radici dei nervi vengono ripetutamente colpite, il che è accompagnato da debolezza e dolore alle gambe. La retinite da citomegalovirus nelle donne con infezione da HIV spesso causa la completa perdita della vista.

L'infezione da citomegalovirus nell'AIDS è caratterizzata da lesioni multiple degli organi interni. Negli ultimi stadi della malattia, viene rilevata insufficienza multiorgano con danni al cuore, ai vasi sanguigni, al fegato e agli occhi.

Le patologie che causano il citomegalovirus nelle donne con immunodeficienza sono:

• danno ai reni- nefrite acuta e cronica ( infiammazione renale), focolai di necrosi sulle ghiandole surrenali;
• malattia del fegato epatite, colangite sclerosante ( infiammazione e restringimento dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici), ittero ( una malattia in cui la pelle e le mucose diventano gialle), insufficienza epatica;
• malattie del pancreas- pancreatite ( infiammazione del pancreas);
• malattie del tratto gastrointestinale- gastroenterocolite ( infiammazione articolare dell'intestino tenue, dell'intestino crasso e dello stomaco), esofagite ( danni alla mucosa esofagea), enterocolite ( processi infiammatori nell'intestino tenue e crasso), colite ( infiammazione del colon);
• malattia polmonare- polmonite ( polmonite);
• malattie degli occhi- retinite ( malattia della retina), retinopatia ( lesione oculare non infiammatoria). I problemi agli occhi si verificano nel 70% dei pazienti con infezione da HIV. Circa un quinto dei pazienti perde la vista;
• midollo spinale e danno cerebrale- meningoencefalite ( infiammazione delle membrane e delle sostanze del cervello), encefalite ( danno cerebrale), mielite ( infiammazione del midollo spinale), poliradicolopatia ( danno alle radici nervose del midollo spinale), polineuropatia degli arti inferiori ( disturbi del sistema nervoso periferico), infarto della corteccia cerebrale;
• malattie del sistema genito-urinario- cancro cervicale, lesioni delle ovaie, tube di Falloppio, endometrio.

Sintomi di infezione da citomegalovirus nei bambini

Nei bambini esistono due forme di infezione da citomegalovirus: congenita e acquisita.

Infezione congenita da citomegalovirus nei bambini

Quasi sempre, l'infezione dei bambini con citomegalovirus si verifica in utero. Attraverso la placenta, il virus entra nel corpo del bambino dal sangue della madre. Allo stesso tempo, la madre può soffrire di un'infezione primaria da citomegalovirus o può riattivarne una cronica.

Il citomegalovirus appartiene al gruppo delle infezioni TORCH che portano a gravi malformazioni. Quando un virus entra nel sangue di un bambino, non sempre si sviluppa un'infezione congenita. Secondo varie fonti, dal 5 al 10 percento dei bambini il cui sangue è entrato nel virus sviluppa una forma attiva dell'infezione. Di norma, questi sono i figli di quelle madri che hanno subito un'infezione primaria da citomegalovirus durante la gravidanza.
Con la riattivazione di un'infezione cronica durante la gravidanza, il grado di infezione intrauterina non supera l'1-2%. In futuro, il 20 percento di questi bambini avrà gravi patologie.

Le manifestazioni cliniche dell'infezione congenita da citomegalovirus sono:

• malformazioni del sistema nervoso - microcefalia, idrocefalo, meningite; meningoencefalite;
• sindrome di Dandy-Walker;
• difetti cardiaci - cardite, miocardite, cardiomegalia, malformazioni valvolari;
• perdita dell'udito - sordità congenita;
• danno all'apparato visivo - cataratta, retinite, corioretinite, cheratocongiuntivite;
• anomalie nello sviluppo dei denti.

I bambini nati con infezione acuta da citomegalovirus sono generalmente prematuri. Hanno anomalie multiple nello sviluppo degli organi interni, molto spesso microcefalia. Già dalle prime ore di vita la loro temperatura aumenta, compaiono emorragie sulla pelle e sulle mucose e si sviluppa l'ittero. Allo stesso tempo, l'eruzione cutanea è abbondante, su tutto il corpo del bambino e talvolta sembra un'eruzione cutanea da rosolia. A causa di un danno cerebrale acuto, si osservano tremori, convulsioni. Il fegato e la milza sono nettamente ingrossati.

Nel sangue di questi bambini c'è un aumento degli enzimi epatici, della bilirubina, il numero di piastrine diminuisce bruscamente ( trombocitopenia). La mortalità in questo periodo è molto alta. I bambini sopravvissuti sperimentano successivamente ritardo mentale, disturbi del linguaggio. La maggior parte dei bambini con infezione congenita da citomegalovirus soffre di sordità e la cecità è meno comune.

A causa del danno al sistema nervoso, si sviluppano paralisi, epilessia e sindrome da ipertensione intracranica. Successivamente, tali bambini sono in ritardo non solo nello sviluppo mentale, ma anche fisico.

Una variante separata dell'infezione congenita da citomegalovirus è la sindrome di Dandy-Walker. Con questa sindrome si osservano varie anomalie del cervelletto e l'espansione dei ventricoli. La mortalità in questo caso va dal 30 al 50 percento.

La frequenza dei sintomi nell'infezione intrauterina da CMV nei bambini è la seguente:

• eruzione cutanea - dal 60 all'80 percento;
• emorragie nella pelle e nelle mucose - 76 percento;
• ittero, 67%;
• ingrossamento del fegato e della milza - 60 percento;
• riduzione delle dimensioni del cranio e del cervello - 53 percento;
• disturbi dell'apparato digerente - 50 percento;
• prematurità - 34 percento;
• epatite, 20%;
• infiammazione del cervello - 15 percento;
• infiammazione dei vasi sanguigni e della retina - 12 percento.

L'infezione congenita da citomegalovirus può verificarsi anche in forma latente. In questo caso, anche i bambini sono in ritardo nello sviluppo, hanno anche un udito ridotto. Una caratteristica dell'infezione latente nei bambini è che molti di loro sono suscettibili alle malattie infettive. Nei primi anni di vita, questo si manifesta con stomatite periodica, otite, bronchite. La flora batterica si unisce spesso all'infezione dormiente.

Infezione acquisita da citomegalovirus nei bambini

L'infezione acquisita da citomegalovirus è quella con cui un bambino viene infettato dopo la nascita. L'infezione da citomegalovirus può verificarsi sia nel periodo intranatale che postnatale. L'infezione intranatale è quella che si verifica durante il parto stesso. L'infezione da citomegalovirus in questo modo si verifica durante il passaggio del bambino attraverso il tratto genitale. Postnatale ( dopo la nascita) l'infezione può verificarsi attraverso l'allattamento al seno o attraverso il contatto domestico di altri membri della famiglia.

La natura delle conseguenze di un'infezione acquisita da citomegalovirus dipende dall'età del bambino e dallo stato del suo sistema immunitario. La conseguenza più comune del virus sono le infezioni respiratorie acute ( ORZ), che sono accompagnati da infiammazione dei bronchi, della faringe e della laringe. Spesso c'è una lesione delle ghiandole salivari, più spesso nelle zone parotidee. Una complicazione caratteristica di un'infezione acquisita sono i processi infiammatori nei tessuti connettivi nella regione degli alveoli polmonari. Un'altra manifestazione dell'infezione da citomegalovirus è l'epatite, che si manifesta in forma subacuta o cronica. Una rara complicazione del virus è un tale danno al sistema nervoso centrale come l'encefalite ( infiammazione del cervello).

I sintomi dell'infezione acquisita da citomegalovirus sono:

• bambini di età inferiore a 1 anno- ritardo nello sviluppo fisico con ridotta attività motoria e frequenti convulsioni. Possono esserci lesioni del tratto gastrointestinale, problemi di vista, emorragie;
• bambini da 1 a 2 anni- molto spesso la malattia si manifesta con la mononucleosi ( malattia virale), le cui conseguenze sono un aumento dei linfonodi, gonfiore della gola mucosa, danni al fegato, alterazioni della composizione del sangue;
• bambini dai 2 ai 5 anni- il sistema immunitario a questa età non è in grado di rispondere adeguatamente al virus. La malattia provoca complicazioni come mancanza di respiro, cianosi ( colorazione bluastra della pelle), polmonite.

La forma latente di infezione può manifestarsi in due forme: latente e subclinica. Nel primo caso, il bambino non mostra alcun sintomo di infezione. Nel secondo caso, i sintomi dell'infezione vengono cancellati e non espressi. Come negli adulti, l'infezione può diminuire e non manifestarsi per molto tempo. I bambini in età prescolare diventano sensibili al raffreddore. C'è un leggero aumento dei linfonodi con lieve temperatura subfebbrile. Tuttavia, l'infezione da citomegalovirus acquisita, a differenza dell'infezione congenita, non è accompagnata da un ritardo nello sviluppo mentale o fisico. Non rappresenta un pericolo come congenito. Allo stesso tempo, la riattivazione dell'infezione può essere accompagnata dal fenomeno dell'epatite, danno al sistema nervoso.

L'infezione acquisita da citomegalovirus nei bambini può anche derivare da trasfusioni di sangue o trapianti di organi. In questo caso, la penetrazione del virus nel corpo avviene con sangue o organi donati. Tale infezione di solito procede in base al tipo di sindrome della mononucleosi. Allo stesso tempo, la temperatura aumenta, compaiono secrezione nasale e mal di gola. Allo stesso tempo, i linfonodi sono ingranditi nei bambini. La principale manifestazione dell'infezione post-trasfusionale da citomegalovirus è l'epatite.

Nel 20% dei casi dopo il trapianto di organi si sviluppa la polmonite da citomegalovirus. Dopo un trapianto di rene o cuore, il virus provoca epatite, retinite e colite.

Nei bambini con immunodeficienza ( per esempio, in pazienti con malattie maligne) l'infezione da citomegalovirus è molto difficile. Come negli adulti, porta a polmonite prolungata, epatite fulminante e compromissione della vista. La riattivazione del virus inizia con un aumento della temperatura e brividi. Spesso i bambini sviluppano un'eruzione emorragica che colpisce tutto il corpo. Tali organi interni come il fegato, i polmoni, il sistema nervoso centrale sono coinvolti nel processo patologico.

Sintomi di infezione da citomegalovirus nelle donne durante la gravidanza

Le donne incinte sono più vulnerabili agli effetti dannosi del citomegalovirus, poiché il sistema immunitario è significativamente indebolito durante il periodo del parto. Sia il rischio di infezione primaria che l'esacerbazione del virus aumentano se è già nel corpo del paziente. Le complicazioni possono svilupparsi sia nella donna che nel feto.

Durante l'infezione iniziale con il virus o la sua riattivazione, le donne in gravidanza possono manifestare una serie di sintomi che possono manifestarsi da soli o in combinazione. Ad alcune donne viene diagnosticato un aumento del tono uterino, che non risponde alla terapia.

Le manifestazioni dell'infezione da CMV nelle donne in gravidanza sono:

• polidramnios;
• invecchiamento precoce o distacco della placenta;
• attaccamento improprio della placenta;
• grande perdita di sangue durante il parto;
• aborti spontanei.

Molto spesso, nelle donne in gravidanza, l'infezione da citomegalovirus si manifesta con processi infiammatori nel sistema genito-urinario. I sintomi più caratteristici in questo caso sono le sensazioni dolorose negli organi del sistema genito-urinario e la comparsa di una secrezione bianco-bluastra dalla vagina.

I processi infiammatori nel sistema genito-urinario nelle donne in gravidanza con CMV sono:

• endometrite (processi infiammatori nell'utero) - dolore all'addome ( parte inferiore). In alcuni casi, il dolore può irradiarsi alla parte bassa della schiena o all'osso sacro. Inoltre, i pazienti lamentano cattive condizioni di salute generale, mancanza di appetito, mal di testa;
• cervicite (danni alla cervice) - disagio durante l'intimità, prurito ai genitali, dolore doloroso al perineo e all'addome inferiore;
• vaginite (infiammazione della vagina) - irritazione degli organi genitali, aumento della temperatura corporea, disagio durante il rapporto, dolore doloroso all'addome inferiore, arrossamento e gonfiore degli organi genitali esterni, minzione frequente;
• ooforite (infiammazione delle ovaie) - una sensazione di dolore al bacino e all'addome inferiore, spotting che si verifica dopo il rapporto, una sensazione di disagio nell'addome inferiore, dolore quando vicino a un uomo;
• erosione cervicale- la comparsa di sangue nello scarico dopo l'intimità, abbondanti perdite vaginali, a volte può esserci dolore poco pronunciato durante il rapporto.

Una caratteristica distintiva delle malattie causate da un virus è il loro decorso cronico o subclinico, mentre le lesioni batteriche si verificano più spesso in forma acuta o subacuta. Inoltre, le lesioni virali degli organi del sistema genito-urinario sono spesso accompagnate da disturbi non specifici come dolori articolari, eruzioni cutanee, linfonodi ingrossati nelle aree parotidee e sottomandibolari. In alcuni casi, un'infezione batterica si unisce a una virale, il che rende difficile la diagnosi della malattia.

L'effetto del CMV sul corpo di una donna incinta

Il citomegalovirus è un'infezione virale che colpisce più spesso le donne in gravidanza.

Le conseguenze del virus sono:

• infiammazione delle ghiandole salivari, delle tonsille;
• polmonite, pleurite;
• miocardite.

Con un'immunità gravemente indebolita, il virus può assumere una forma generalizzata, interessando l'intero corpo del paziente.

Le complicazioni di un'infezione generalizzata nelle donne durante la gravidanza sono:

• processi infiammatori nei reni, fegato, pancreas, ghiandole surrenali;
• disfunzione dell'apparato digerente;
• problemi di vista;
• disfunzione polmonare.

Diagnosi di infezione da citomegalovirus

La diagnosi di infezione da citomegalovirus dipende dalla forma della patologia. Quindi, nella forma congenita e acuta di questa malattia, è consigliabile isolare il virus in coltura cellulare. Nelle forme croniche, periodicamente aggravate, viene eseguita la diagnostica sierologica, che mira a rilevare gli anticorpi contro il virus nel corpo. Viene eseguito anche l'esame citologico di vari organi. Allo stesso tempo, in essi si trovano cambiamenti tipici dell'infezione da citomegalovirus.

I metodi diagnostici per l'infezione da citomegalovirus sono:

• isolamento del virus mediante coltura in coltura cellulare;
• reazione a catena della polimerasi ( PCR);
• test di immunoassorbimento collegato ( ELISA);
• metodo citologico.

Isolamento del virus

L'isolamento del virus è il metodo più accurato e affidabile per diagnosticare l'infezione da citomegalovirus. Sangue e altri fluidi corporei possono essere utilizzati per isolare il virus. Il rilevamento di un virus nella saliva non è una conferma di un'infezione acuta, poiché il virus viene eliminato dopo il recupero per lungo tempo. Pertanto, il sangue del paziente viene spesso esaminato.

L'isolamento del virus avviene nella coltura cellulare. Le colture a strato singolo di fibroblasti umani sono le più comunemente utilizzate. Il materiale biologico studiato viene inizialmente centrifugato per isolare il virus stesso. Successivamente, il virus viene applicato alle colture cellulari e posto in un termostato. C'è, per così dire, un'infezione delle cellule con questo virus. Le colture vengono incubate per 12-24 ore. Di norma, diverse colture cellulari vengono infettate e contemporaneamente incubate. Inoltre, le colture ottenute vengono identificate utilizzando vari metodi. Molto spesso, le colture vengono colorate con anticorpi fluorescenti ed esaminate al microscopio.

Gli svantaggi di questo metodo sono il tempo significativo speso per la coltivazione del virus. La durata di questo metodo va dalle 2 alle 3 settimane. Allo stesso tempo, è necessario materiale fresco per isolare il virus.

PCR

Un vantaggio significativo ha un metodo diagnostico come una reazione a catena della polimerasi ( PCR). Utilizzando questo metodo, il DNA del virus viene determinato nel materiale di prova. Il vantaggio di questo metodo è che per la determinazione del DNA è necessaria una leggera presenza del virus nel corpo. Basta un pezzo di DNA per identificare il virus. Pertanto, vengono definite sia le forme acute che quelle croniche della malattia. Lo svantaggio di questo metodo è il suo costo relativamente elevato.

materiale biologico
Per la PCR, vengono prelevati eventuali fluidi biologici ( sangue, saliva, urina, liquido cerebrospinale), tamponi dall'uretra e dalla vagina, feci, tamponi dalle mucose.

Conduzione della PCR
L'essenza dell'analisi è isolare il DNA del virus. Inizialmente, nel materiale di prova viene trovato un frammento di un filamento di DNA. Inoltre, questo frammento viene clonato molte volte con l'aiuto di speciali enzimi per ottenere un gran numero di copie del DNA. Le copie risultanti vengono identificate, ovvero vengono determinate a quale virus appartengono. Tutte queste reazioni avvengono in un apparato speciale chiamato amplificatore. L'accuratezza di questo metodo è del 95-99 percento. Il metodo viene eseguito abbastanza rapidamente, il che ne consente un ampio utilizzo. Molto spesso, viene utilizzato nella diagnosi di infezioni genitourinarie latenti, encefalite da citomegalovirus e per lo screening delle infezioni TORCH.

ELISA

Saggio immunoassorbente collegato ( ELISA) è un metodo di test sierologico. Con esso, vengono determinati gli anticorpi contro il citomegalovirus. Il metodo viene utilizzato nella diagnostica complessa con altri metodi. Si ritiene che la determinazione di un titolo anticorpale elevato, insieme alla rilevazione del virus stesso, sia la diagnosi più accurata dell'infezione da citomegalovirus.

materiale biologico
Il sangue del paziente viene utilizzato per rilevare gli anticorpi.

ELISA
L'essenza del metodo è rilevare gli anticorpi contro il citomegalovirus sia nella fase acuta che in quella cronica. Nel primo caso vengono rilevate IgM anti-CMV, nel secondo IgG anti-CMV. L'analisi si basa sulla reazione antigene-anticorpo. L'essenza di questa reazione è che gli anticorpi ( prodotto dall'organismo in risposta a un virus) si legano specificamente agli antigeni ( proteine ​​sulla superficie del virus).

L'analisi viene eseguita in compresse speciali con pozzetti. Il materiale biologico e l'antigene vengono inseriti in ciascun pozzetto. Successivamente, la compressa viene posta in un termostato per un certo tempo, durante il quale avviene la formazione di complessi antigene-anticorpo. Successivamente, il lavaggio viene effettuato con una sostanza speciale, dopodiché i complessi formati rimangono sul fondo dei pozzetti e gli anticorpi non legati vengono lavati via. Successivamente, nei pozzetti vengono aggiunti altri anticorpi trattati con una sostanza fluorescente. Pertanto, un "sandwich" è formato da due anticorpi e un antigene nel mezzo, che vengono elaborati con una miscela speciale. Quando questa miscela viene aggiunta, il colore della soluzione nei pozzetti cambia. L'intensità del colore è direttamente proporzionale alla quantità di anticorpi nel materiale di prova. A sua volta, l'intensità viene determinata utilizzando un apparecchio come un fotometro.

Diagnostica citologica

Uno studio citologico consiste nell'esaminare pezzi di tessuto per la presenza di cambiamenti specifici nel citomegalovirus. Quindi, al microscopio, nei tessuti studiati si trovano cellule giganti con inclusioni intranucleari, che sembrano gli occhi di un gufo. Tali cellule sono caratteristiche esclusivamente per il citomegalovirus, quindi il loro rilevamento è una conferma assoluta della diagnosi. Il metodo viene utilizzato per diagnosticare l'epatite da citomegalovirus, la nefrite.

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus

Un collegamento importante nell'attivazione e nella diffusione dell'infezione da citomegalovirus nel corpo del paziente è una diminuzione della difesa immunitaria. Per stimolare e mantenere l'immunità ad un livello elevato durante un'infezione virale, vengono utilizzati preparati immunitari: gli interferoni. Attualmente, naturale e ricombinante ( creato artificialmente) interferoni.

Meccanismo di azione terapeutica

I preparati di interferone non hanno un effetto antivirale diretto nel trattamento dell'infezione da citomegalovirus. Sono coinvolti nella lotta contro il virus, colpendo le cellule colpite del corpo e il sistema immunitario nel suo insieme. Gli interferoni hanno una serie di effetti nella lotta alle infezioni.

Attivazione dei geni di difesa cellulare
Gli interferoni attivano una serie di geni coinvolti nella difesa cellulare contro il virus. Le cellule diventano meno vulnerabili alla penetrazione delle particelle virali.

attivazione della proteina p53
La proteina p53 è una proteina speciale che avvia i processi di riparazione delle cellule quando sono danneggiate. Se il danno cellulare è irreversibile, la proteina p53 innesca il processo di apoptosi ( morte programmata) cellule. Nelle cellule sane, questa proteina è in una forma inattiva. Gli interferoni hanno la capacità di attivare la proteina p53 nelle cellule infette da citomegalovirus. Valuta lo stato della cellula infetta e avvia il processo di apoptosi. Di conseguenza, la cellula muore e il virus non ha il tempo di moltiplicarsi.

Stimolazione della sintesi di speciali molecole del sistema immunitario
Gli interferoni stimolano la sintesi di speciali molecole che aiutano il sistema immunitario a riconoscere più facilmente e rapidamente le particelle virali. Queste molecole si legano ai recettori sulla superficie del citomegalovirus. Cellule assassine ( Linfociti T e natural killer) del sistema immunitario trovano queste molecole e attaccano i virioni a cui sono attaccate.

Stimolazione delle cellule del sistema immunitario
Gli interferoni hanno l'effetto di stimolazione diretta di alcune cellule del sistema immunitario. Queste cellule includono macrofagi e killer naturali. Sotto l'influenza degli interferoni, migrano verso le cellule colpite e le attaccano, distruggendole insieme al virus intracellulare.

Nel trattamento dell'infezione da citomegalovirus vengono utilizzati vari farmaci a base di interferoni naturali.

Gli interferoni naturali utilizzati nel trattamento dell'infezione da citomegalovirus sono:

• interferone leucocitario umano;
• leucinferone;
• wellferon;
• feron.

Forma di rilascio e metodi di utilizzo di alcuni interferoni naturali nell'infezione da citomegalovirus

Nome del farmaco	Modulo per il rilascio	Modalità di applicazione	Durata della terapia
Interferone leucocitario umano	Miscela secca.	Aggiungere acqua fredda distillata o bollita all'ampolla con la miscela secca fino al segno. Agitare fino a quando la polvere è completamente sciolta. Il liquido risultante viene instillato nel naso, 5 gocce ogni ora e mezza o due.	Da due a cinque giorni.
Leukinferon	Supposte rettali.	1-2 supposte due volte al giorno per 10 giorni, quindi la dose viene ridotta ogni 10 giorni.	2 - 3 mesi.
Wellferon	Iniezione.	Viene somministrato per via sottocutanea o intramuscolare a 500 mila - 1 milione di UI ( unità internazionali) al giorno.	10 a 15 giorni.

Il più grande svantaggio delle preparazioni naturali è il loro costo elevato, quindi vengono utilizzate meno spesso.

Attualmente esiste un gran numero di farmaci ricombinanti del gruppo dell'interferone, che vengono utilizzati nella complessa terapia dell'infezione da citomegalovirus.

I principali rappresentanti degli interferoni ricombinanti sono i seguenti farmaci:

• viferone;
• kipferon;
• realdiron;
• riferire;
• laferon.

Forma di rilascio e modalità di applicazione di alcuni interferoni ricombinanti nell'infezione da citomegalovirus

Nome del farmaco	Modulo per il rilascio	Modalità di applicazione	Durata della terapia
Viferone	unguento; gel; supposte rettali.	L'unguento deve essere applicato in uno strato sottile sulle aree interessate della pelle o delle mucose fino a 4 volte al giorno. Il gel deve essere applicato con un batuffolo di cotone o un bastoncino su una superficie asciutta fino a 5 volte al giorno. Le supposte rettali da 1 milione di UI vengono applicate una supposta ogni 12 ore.	Unguento - 5 - 7 giorni o fino alla scomparsa delle lesioni locali. Gel - 5 - 6 giorni o fino alla scomparsa delle lesioni locali. Supposte rettali - 10 giorni o più, a seconda della gravità dei sintomi clinici.
Kipferon	supposte rettali; supposte vaginali.	Applicare una candela ogni 12 ore al giorno per 10 giorni, poi a giorni alterni per 20 giorni, quindi dopo 2 giorni per altri 20-30 giorni.	In media, da uno e mezzo a due mesi.
realdiron	soluzione iniettabile.	Viene utilizzato per via sottocutanea o intramuscolare a 1.000.000 UI al giorno.	10 a 15 giorni.

Nel trattamento dell'infezione da citomegalovirus, è importante una terapia complessa correttamente selezionata con le dosi necessarie di farmaci. Pertanto, il trattamento con interferoni dovrebbe essere avviato solo su istruzioni di uno specialista.

Valutazione del metodo di trattamento

La valutazione del trattamento dell'infezione da citomegalovirus con interferoni si basa sui segni clinici e sui dati di laboratorio. Una diminuzione della gravità delle manifestazioni cliniche fino alla loro completa assenza indica l'efficacia del trattamento. La valutazione della terapia viene effettuata anche sulla base di test di laboratorio: la rilevazione di anticorpi contro il citomegalovirus. Una diminuzione del livello di immunoglobulina M o la sua assenza indica la transizione di una forma acuta di infezione da citomegalovirus in una latente.

È necessario un trattamento per l'infezione asintomatica da citomegalovirus?

Poiché l'infezione latente da citomegalovirus non è pericolosa con una buona immunità, molti esperti non ritengono opportuno trattarla. Anche a favore dell'inopportunità del trattamento è il fatto che non esiste un trattamento o un vaccino specifico che uccida il virus o prevenga la reinfezione. Pertanto, il punto principale nel trattamento dell'infezione da citomegalovirus asintomatica è mantenere l'immunità a un livello elevato.

Per fare ciò, si raccomanda di guidare la prevenzione delle infezioni croniche ( soprattutto urinario), che sono la causa principale della riduzione dell'immunità. Si consiglia inoltre di assumere immunostimolanti, come Echinacea Hexal, Derinat, Milife. Dovrebbero essere presi solo come indicato da un medico.

Quali sono le conseguenze dell'infezione da citomegalovirus?

La natura delle conseguenze del citomegalovirus è influenzata da fattori quali l'età del paziente, la via dell'infezione e lo stato di immunità. In base alla gravità delle complicanze, i pazienti con infezione da citomegalovirus possono essere suddivisi in diversi gruppi.

Le conseguenze del citomegalovirus per le persone con immunità normale

Penetrando nel corpo umano, il virus invade le cellule, provocando un processo infiammatorio e una violazione della funzionalità dell'organo interessato. Inoltre, l'infezione ha un effetto tossico generale sul corpo, interrompe i processi di coagulazione del sangue e inibisce la funzionalità della corteccia surrenale. Il citomegalovirus può provocare lo sviluppo sia di malattie sistemiche che di danni ai singoli organi. In alcuni casi, CMV ( citomegalovirus);

meningoencefalite ( infiammazione del cervello);

miocardite ( danno muscolare cardiaco);

trombocitopenia ( diminuzione del numero di piastrine nel sangue).

Conseguenze dell'infezione da citomegalovirus per il feto

La natura delle complicanze nel feto dipende da quando si è verificata l'infezione con il virus. Se l'infezione è avvenuta prima del concepimento, il rischio di conseguenze dannose per l'embrione è minimo, poiché nel corpo della donna sono presenti anticorpi che lo proteggeranno. La probabilità di infezione del feto non supera il 2%.
La possibilità di sviluppare un'infezione congenita da citomegalovirus aumenta quando una donna viene infettata dal virus durante la gravidanza. Il rischio di trasmettere la malattia al feto è del 30-40%. Con l'infezione primaria durante la gravidanza, l'età gestazionale è di grande importanza.

A seconda del momento dell'infezione, le conseguenze di un'infezione da citomegalovirus per un feto in via di sviluppo sono:

• blastopatia(malformazioni che si verificano quando infettate durante il periodo da 1 a 15 giorni di gravidanza) - morte dell'embrione, gravidanza non in via di sviluppo, aborto spontaneo, varie patologie sistemiche nel feto;
• embriopatie(se infettato tra il 15° e il 75° giorno di gravidanza) – patologia dei sistemi vitali del corpo ( cardiovascolare, digestivo, respiratorio, nervoso). Alcune di queste malformazioni sono incompatibili con la vita fetale;
• fetopatia(con infezione tardiva) - l'infezione può provocare lo sviluppo di ittero, danni al fegato, alla milza, ai polmoni.

Le conseguenze dell'infezione da citomegalovirus per i bambini che hanno avuto una forma acuta della malattia

Il più vulnerabile nell'infezione da citomegalovirus è il sistema nervoso centrale, che provoca danni cerebrali e compromissione dell'attività motoria e mentale. Pertanto, un terzo dei bambini infetti sviluppa encefalite e meningoencefalite. Le manifestazioni di queste malattie non sono sempre chiaramente espresse.

Le conseguenze dell'infezione da citomegalovirus nei bambini sono:

• ittero fin dai primi giorni di vita si verifica nel 50-80 per cento dei bambini malati;
• sindrome emorragicaè registrato nel 65-80% dei pazienti e si manifesta con emorragie nella pelle, nelle mucose, nelle ghiandole surrenali. È anche possibile sanguinamento dal naso o dalla ferita ombelicale;
• epatosplenomegalia ( ingrossamento del fegato e della milza) diagnosticato nel 60-75% dei bambini. Insieme all'ittero e alla sindrome emorragica, questa malattia è la complicanza più comune del CMV che si sviluppa nei bambini infetti fin dai primi giorni di vita;
• polmonite interstiziale manifestato da sintomi di disturbi respiratori;
• nefriteè una complicanza che si sviluppa in un terzo dei bambini malati;
• gastroenterocolite si verifica nel 30% dei casi;
• miocardite ( infiammazione del muscolo cardiaco) diagnosticata nel 10% dei pazienti.

Nel decorso cronico della malattia, nella maggior parte dei casi, sono caratteristici danni a un organo e sintomi lievi. I bambini con infezione congenita cronica sono classificati come FIC ( bambini spesso malati). Le complicanze del virus sono ripetute bronchite, polmonite, faringite, laringotracheite.

Altre complicanze del citomegalovirus sono:

• ritardo nello sviluppo psicomotorio;
• lesioni del tratto gastrointestinale;
• patologia dell'organo della vista ( corioretinite, uveite);
• malattie del sangue ( anemia, trombocitopenia).

L'infezione più comune oggi è il citomegalovirus. I sintomi nelle donne possono manifestarsi sia lievemente che completamente assenti, il che può essere spiegato dal decorso latente della malattia. Se il sistema immunitario umano è abbastanza forte, gli agenti infettivi non rappresentano una minaccia per il corpo. Altrimenti, specialmente con un'immunodeficienza esistente o dopo un trapianto, il citomegalovirus può causare complicazioni pericolose.

Il citomegalovirus nelle donne, quando entra nel corpo, provoca una malattia infettiva cronica. Per la maggior parte, non ci sono manifestazioni di infezione in quanto tali, ma non è raro che vi siano sintomi pronunciati. Il motivo principale per l'ingresso di agenti estranei nel corpo di una donna è considerato un sistema immunitario indebolito. Allo stesso tempo, non è più in grado di combattere le infezioni penetranti, consentendo loro di prendere piede negli organi e nei sistemi interni. Sfortunatamente, le persone di qualsiasi età sono suscettibili alla malattia.

L'ingresso principale del virus nel corpo di una donna avviene dal portatore diretto di questa infezione. Una malattia secondaria è causata dall'esposizione a un determinato fattore esterno o interno che influisce negativamente sulla funzione protettiva del sistema immunitario. Le cause alla radice possono essere:

• trasmissione dell'infezione al bambino durante il travaglio o nel periodo prenatale;
• il virus entra nel corpo quando una persona malata tossisce, starnutisce o bacia;
• infezione a seguito di una trasfusione di sangue infetto a una persona sana;
• il rapporto sessuale con un partner malato è un altro motivo di trasmissione.

Un decorso attivo dell'infezione da citomegalovirus può essere causato da fattori provocatori come lo sviluppo concomitante di un tumore canceroso, infezione da HIV o AIDS e patologie dell'apparato digerente. Anche i farmaci antitumorali e gli antidepressivi che una persona assume possono "risvegliare" il virus.

Sintomi di una forma acuta della malattia

Il CMV (infezione da citomegalovirus) è accompagnato da sintomi che variano da persona a persona a seconda della forma della malattia. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticato un decorso latente, in cui i sintomi pronunciati non compaiono prima dell'esposizione a un fattore provocante. In questo caso, c'è una forma acuta della malattia. Alcune persone hanno gravi danni agli organi interni, che caratterizzano la forma generalizzata della patologia.

La forma acuta della malattia da citomegalovirus ha somiglianze con la mononucleosi infettiva. Il suo esordio è brusco, con un aumento della temperatura generale e una sindrome febbrile. Oltre a questi sintomi, i primi segni di patologia sono la sconfitta dei linfonodi, durante i quali aumentano di dimensioni. Si notano anche il loro dolore, la maggiore morbidezza ed elasticità.

Nella fase 1 dello sviluppo dell'infezione acuta da citomegalovirus, i linfonodi cervicali sono coinvolti nella lesione. Seguendoli, aumentano quelli sottomandibolari, ascellari, inguinali. È la linfoadenopatia che è il primo segno della malattia e l'ultimo nella sua scomparsa. Altri sintomi di questa condizione includono mal di testa, malessere generale, epatomegalia (aumento delle dimensioni di un organo come il fegato), cellule mononucleate atipiche nel sangue.

La principale differenza tra infezione da citomegalovirus e mononucleosi è l'assenza di tonsillite nel primo caso. Anche i linfonodi occipitali e la milza sono raramente ingrossati.

Sintomi di una forma generalizzata della malattia

Questa forma della malattia si manifesta abbastanza raramente, ma con lo sviluppo di sintomi gravi. Fondamentalmente, l'infezione generalizzata da citomegalovirus nelle donne si verifica sullo sfondo di immunodeficienza o altra infezione. Nel primo caso, il fattore precedente può essere la chemioterapia o la radioterapia, e nel secondo l'infezione da HIV. La forma generalizzata della malattia può verificarsi in concomitanza con danni agli organi interni, vasi sanguigni, nervi e ghiandole salivari.

Sviluppo di epatite e polmonite da citomegalovirus

L'epatite con citomegalovirus è accompagnata dal coinvolgimento delle cellule dell'organo e dei vasi sanguigni nel processo patologico. In questo caso, si verifica lo sviluppo di infiltrazione infiammatoria e necrosi. Le cellule morte vengono eliminate ed entrano nel dotto biliare, ostruendolo e causando ristagno. Di conseguenza, l'ittero, il cui sintomo principale è il giallo della pelle. C'è anche malessere generale, nausea e vomito.

All'inizio dello sviluppo di un'infezione generalizzata da citomegalovirus, si osserva l'insorgenza di polmonite interstiziale, che è accompagnata da danni non agli alveoli, ma alle loro pareti, capillari e tessuto attorno ai vasi. Il trattamento di questo tipo di polmonite è difficile, il che spiega il suo lungo decorso. In alcuni casi, le infezioni batteriche sono associate ai seguenti sintomi: aumento significativo della temperatura generale, sindrome febbrile, tosse con espettorato, sensazione di mancanza d'aria.

Sviluppo di retinite da citomegalovirus e scialoadenite

Una malattia come la retinite è accompagnata da danni alla retina. Entrambi gli occhi sono coinvolti nel processo patologico. La retinite si manifesta con i seguenti sintomi: fotofobia, annebbiamento e pelle d'oca.

Con sialoadenite, le ghiandole salivari, in particolare le ghiandole parotidi, sono colpite. In questo caso, c'è un aumento della temperatura generale, l'insorgenza di una sindrome da dolore lancinante nell'area interessata, una diminuzione della salivazione e secchezza nella cavità orale.

Lo sviluppo della nefrite da citomegalovirus e delle malattie del sistema riproduttivo

Il processo infiammatorio nei reni si sviluppa in aree dell'organo come tubuli, capsule, glomeruli. Oltre ai reni, gli ureteri e la vescica possono essere coinvolti nella lesione. L'insufficienza renale si sviluppa abbastanza rapidamente, che è accompagnata dalla comparsa di un sedimento nelle urine, comprese le cellule dell'epitelio e del citomegalovirus.

Forse lo sviluppo di cervicite, endometrite, salpingite - quelle patologie croniche. In questo caso, esiste un sintomo come dolore periodico e inespresso nell'addome inferiore, che si manifesta durante il processo di minzione e durante i rapporti sessuali.

Caratteristiche del decorso dell'infezione da citomegalovirus nelle donne con AIDS

Secondo numerosi studi, 9 donne su 10 con sindrome da immunodeficienza acquisita sono anche infette da citomegalovirus. Tali pazienti spesso soffrono di polmonite bilaterale, che si verifica in concomitanza con danni ai tessuti polmonari. Tale malattia concomitante è caratterizzata da un decorso prolungato con il verificarsi di una tosse dolorosa e mancanza di respiro. Un altro sintomo del citomegalovirus nelle donne con AIDS è l'encefalite, le cui complicanze sono la demenza, la diminuzione della memoria e dell'attenzione.

Anche il sistema nervoso è coinvolto nella lesione. La poliradicolopatia si sviluppa spesso, una malattia caratterizzata da danni alle radici nervose, malessere generale e dolore agli arti inferiori. L'infezione da citomegalovirus nelle donne con AIDS si verifica anche con il coinvolgimento nel processo patologico di organi come:

• reni, con conseguente sviluppo di nefrite acuta, ecc.;
• fegato, con insorgenza di epatite, ittero, insufficienza epatica, ecc.;
• pancreas, con lo sviluppo di pancreatite, ecc.;
• occhi, con insorgenza di retinite, retinopatia, ecc .;
• organi del sistema genito-urinario, con l'ulteriore sviluppo del cancro della cervice, dell'endometrio, ecc.

Il regime di trattamento per il citomegalovirus in questi casi è determinato dal medico curante. Spesso è l'infezione da citomegalovirus che si verifica nelle donne con AIDS che è la causa della morte.

Trattamento

Il trattamento del citomegalovirus nelle donne, prima di tutto, consiste nell'assunzione di farmaci chemioterapici antivirali, i cui componenti attivi contribuiscono all'inibizione della DNA polimerasi del virus.

La chemioterapia è prescritta, di regola, se la malattia procede in forma generalizzata, quando la retina oi polmoni sono coinvolti nel processo patologico. Tali farmaci hanno una maggiore tossicità, che non ne consente l'uso durante la gravidanza. L'impatto dei farmaci chemioterapici sul corpo umano provoca un effetto negativo su un organo come i reni.

Controindicazioni all'uso di agenti chemioterapici sono: bassi livelli di emoglobina (inferiore a 80 g / l) e piastrine (inferiori a 250 mila * 10¹² g / l), lo sviluppo di grave insufficienza renale. Possono verificarsi anche effetti collaterali, ad esempio, come compromissione del funzionamento del fegato, dei reni, insorgenza di convulsioni, candidosi, atassia.

Gli interferoni sono considerati altri farmaci utilizzati nel trattamento dell'infezione da citomegalovirus. Durante la vita di un tale virus, i leucociti nel sangue producono debolmente l'interferone naturale, che è la ragione del suo rifornimento con l'aiuto di farmaci. I più comuni di questi sono: Viferon, Cycloferon, Genferon. Il vantaggio di tali farmaci è la quantità limitata di effetti collaterali.

Un altro farmaco per eliminare l'infezione da citomegalovirus è l'immunoglobulina umana iperimmune Cytotect, che contiene anticorpi contro il virus. Il farmaco può essere utilizzato anche durante la gravidanza. Nonostante una così grande efficacia del farmaco, può causare sintomi collaterali: mal di testa e dolori articolari, nausea, vomito, shock anafilattico, ipotensione. La principale controindicazione all'assunzione del farmaco è l'intolleranza individuale ai suoi componenti.

Come prevenire l'infezione del corpo con il citomegalovirus

Come trattare il citomegalovirus, scoperto. Vale la pena menzionare i metodi di prevenzione, perché se si prendono tutte le misure preventive, è possibile ridurre significativamente il rischio di patologia. Per questo motivo, si raccomandano le seguenti raccomandazioni:

1. Limitare il contatto con persone malate con infezione da citomegalovirus.
2. Ventilazione sistematica dei locali, anche industriali e pubblici, dove c'è una congestione di massa di persone.
3. Esami preventivi delle donne sia durante la gravidanza che in fase di pianificazione, anche se non ci sono sintomi pronunciati.
4. Esame del sangue dei donatori per la presenza di infezione da citomegalovirus.

E, naturalmente, la regola più importante per la prevenzione delle malattie è una visita tempestiva dal medico, ai primi sintomi allarmanti.

L'infezione da citomegalovirus è un evento molto comune. Infetta il 90% della popolazione mondiale. In alcuni degli infetti, che hanno una forte immunità, l'infezione potrebbe non manifestarsi mai, ma sarà semplicemente presente nel corpo.

Per il resto, un giorno (e forse più di una volta nella vita) si manifesterà sintomaticamente. Leggi in questo articolo su quali complicazioni e conseguenze del CMV possono verificarsi per il corpo e come affrontarle.

Il citomegalovirus appartiene alla famiglia degli herpesvirus, è un virus dell'herpes di tipo 5. sono molto facili. Il citomegalovirus si trova in quasi tutti i fluidi biologici del corpo: sangue, saliva, sperma, secrezioni vaginali, quindi viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, vie domestiche e sessuali.

È anche possibile contrarre l'infezione da CMV durante procedure mediche e cosmetiche, trasfusioni di sangue e trapianti di organi. I bambini possono contrarre il virus dalle loro madri già durante lo sviluppo fetale, durante il parto o durante l'allattamento.

Attenzione! Sebbene il citomegalovirus non sia altamente contagioso (contagioso), è ubiquitario, quindi è molto facile infettarsi, dato che quasi ogni persona è portatrice di CMV.

Una volta nel corpo, il citomegalovirus viene prima trasferito alle cellule epiteliali delle ghiandole salivari, dove inizia a moltiplicarsi. Man mano che le copie aumentano, il virus viene trasportato ad altri organi e penetra nel sangue, nelle lacrime, nelle urine, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e, nelle donne che allattano, nel latte materno.

Il CMV inserisce il suo DNA nelle cellule colpite, a seguito delle quali il metabolismo energetico viene disturbato in esse, aumentano notevolmente di dimensioni, perdono la capacità di dividersi e non possono più svolgere le loro funzioni in modo sano.

Il citomegalovirus è pericoloso per l'uomo?

Tra le varie varianti nel corso dell'infezione da CMV, dominano le forme subcliniche (quando non ci sono sintomi clinici di questa malattia, ma si nota la presenza di reazioni funzionali, metaboliche, immunologiche aspecifiche di varia gravità) e il trasporto latente di citomegalovirus. Il quadro clinico dell'infezione da citomegalovirus si manifesta solitamente negli stati di immunodeficienza.

Riferimento

Sebbene non sia difficile essere infettati dal citomegalovirus, il fatto dell'infezione non significa che la malattia si svilupperà necessariamente. Nelle persone sane il virus è trattenuto da un forte sistema immunitario, quindi è in uno stato latente e non si manifesta in alcun modo. In questo caso, non ci saranno conseguenze per il corpo e una persona può vivere tutta la vita e non sapere nemmeno di essere infetta. Tuttavia, è un portatore permanente di CMV, quindi quando entra in contatto con le persone trasmette loro l'infezione.

Il decorso asintomatico dell'infezione da citomegalovirus non è sempre osservato. Il virus può essere attivato dopo una forte diminuzione delle difese dell'organismo, avvenuta a seguito di:

• ipotermia o surriscaldamento;
• stress di natura fisica o psicologica;
• malattie infettive;
• intossicazioni;
• nutrizione squilibrata e povera di vitamine.

Non ci sono segni specifici di un'infezione da citomegalovirus, la sua prima manifestazione spesso assomiglia a un raffreddore e si manifesta esattamente con gli stessi sintomi: febbre, debolezza, naso che cola, mal di testa.

Pertanto, una persona malata non si rende nemmeno conto di essere effettivamente infettata dal virus dell'herpes. Presto la malattia passa, poiché nel corpo si formano anticorpi che uccidono il citomegalovirus.

L'infezione primaria da CMV può presentarsi con una sindrome da mononucleosi simile alla mononucleosi infettiva causata dall'herpesvirus di tipo 4. In questo caso il paziente:

• le ghiandole salivari, i linfonodi sottomandibolari e parotidei si infiammano e si ingrossano;
• si nota ipersalivazione;
• si forma una placca sulla lingua.

A questi sintomi si aggiungono sintomi di intossicazione generale: mal di testa e dolori muscolari, febbre, debolezza, stanchezza. La sindrome dura 2-3 settimane, dopodiché passa e il citomegalovirus diventa inattivo.

Se le difese dell'organismo non sono sufficienti, l'infezione può causare un'infiammazione aspecifica degli organi urinari o assumere una forma generalizzata quando il citomegalovirus colpisce gli organi interni: fegato, reni e ghiandole surrenali, pancreas, polmoni, intestino, occhi, cervello.

Le conseguenze dell'infezione da citomegalovirus in questo caso si manifestano nel fatto che l'infiammazione si verifica in questi organi, che sono difficili da trattare con la terapia antibiotica.

Perché il citomegalovirus è pericoloso?

Come già accennato, il trasporto di CMV senza manifestazioni sintomatiche è sicuro per l'uomo. In questo caso, gli organi interni non soffrono, la persona sembra e si sente sana. Ma questo accade solo con una forte immunità.

L'attivazione e le complicanze del citomegalovirus sono più spesso osservate nelle seguenti categorie di cittadini:

• donne incinte;
• bambini;
• anziani;
• persone con frequenti ricadute di altre infezioni da herpes;
• malati di cancro;
• riceventi di organi;
• persone con malattie del sangue;
• persone che assumono immunosoppressori;
• Infetto da HIV.

Per le donne incinte, il citomegalovirus stesso non è pericoloso, il feto in via di sviluppo è in pericolo. L'infezione da CMV nel 1° trimestre è la principale causa di aborti spontanei, nati morti o malformazioni congenite in un bambino vivo e molto gravi:

• cecità;
• sordità;
• sottosviluppo degli organi;
• demenza;
• anomalie nella struttura dei reni;
• fegato e milza ingrossati;
• microcefalia;
• ipoplasia polmonare;
• difetti cardiaci;
• disordini neurologici.

Molti di questi bambini muoiono poco dopo la nascita ei sopravvissuti hanno gravi problemi di salute per tutta la vita. Quando una donna viene infettata da un citomegalovirus nel 3° trimestre, può nascere un bambino con anemia, ittero, polmonite, nefrite, idrocefalo, pancreas policistico, ecc.

Se l'infezione si è verificata prima della gravidanza e la donna è diventata portatrice di citomegalovirus, di solito non ci saranno conseguenze per il bambino. Per i bambini sotto i 5 anni, il CMV è pericoloso perché riduce notevolmente l'immunità, motivo per cui si ammalano più spesso del solito.

Negli adulti, le conseguenze dell'herpes possono essere le seguenti: da una rinite cronica innocua a epatite, pancreatite, KSD, colecistite, enterocolite, artrite reumatoide, polmonite, pleurite, lupus eritematoso sistemico, sclerosi multipla, cancro al seno e al cervello, demenza. Nelle persone con gravi condizioni di immunodeficienza, come l'AIDS, il CMV è una delle principali cause di morte.

Nelle donne con infezione da citomegalovirus in forma cronica, le malattie urologiche e ginecologiche vengono diagnosticate molto più spesso: endometrite, disfunzione ovarica, pseudo-erosione della cervice.

Trattamento del citomegalovirus

La scienza moderna non ha ancora trovato farmaci in grado di salvare una persona dal citomegalovirus, quindi oggi i medici offrono solo un trattamento sintomatico.

Il suo obiettivo è mettere il CMV in modalità sleep con l'aiuto di farmaci antivirali e impedirne l'ulteriore riproduzione. Per questo vengono utilizzati Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, che vengono somministrati per via endovenosa ai pazienti. Un farmaco promettente è Foscarnet.

Insieme a quelli principali per questa infezione, vengono utilizzati anche farmaci che rafforzano il sistema immunitario:

• medicinali che includono interferoni umani (Lykenferon, Giaferon, Megalotect, Neovir, Cytotect);
• immunoglobuline e farmaci stimolanti l'interferone (Imunofan, Arbidol, Amiksin, Aloferon);
• rimedi erboristici ad azione (tintura di echinacea, decotti di ortica, trifoglio, achillea, cicoria).

Possono essere utilizzati dopo i primi segni della malattia per rafforzare il sistema immunitario nel tempo e ridurre al minimo gli effetti del citomegalovirus.

Prevenzione del CMVI

La profilassi specifica per questa infezione non è stata sviluppata. Le misure per prevenire l'infezione consistono nel mantenere l'immunità al livello adeguato, per il quale è necessario:

• Giusto ;
• non lavorare troppo;
• Non si agiti;
• non raffreddare eccessivamente;
• osservare l'igiene;
• abbandonare le cattive abitudini;
• utilizzare solo i propri effetti personali e non prestarli a nessuno;
• trattare le infezioni in tempo.

Ciò è particolarmente utile per coloro che, per un motivo o per l'altro, hanno un'immunità ridotta: donne incinte, pazienti oncologici, anziani, persone impegnate in lavori fisici pesanti o impiegate in industrie pericolose.