Collo corto durante la gravidanza: cause e conseguenze. Perché la cervice si apre prima del tempo e la diagnosi della patologia. Sintomi di una cervice corta

Nessuna donna vuole che la sua gravidanza venga oscurata dal verificarsi di complicazioni, in particolare dalla minaccia di aborto o di parto prematuro. Ma, sfortunatamente, questo accade e molte cose possono contribuire a questo. ragioni varie. Uno di questi motivi potrebbe essere una cervice corta.

Perché una cervice corta è pericolosa?

- Questa è la parte inferiore e ristretta dell'utero che si collega alla vagina. Normalmente, la sua lunghezza è di circa un terzo lunghezza complessiva utero, circa da 3 a 4 cm, ma in alcuni casi può essere corto, raggiungendo solo 2 o anche meno centimetri.

Una cervice corta può causare lo sviluppo della cosiddetta insufficienza istmico-cervicale (ICI). Questa condizione è caratterizzata dall'incapacità fisiologica della cervice di mantenere un feto in costante crescita nella cavità. Sotto la pressione del bambino, la cervice inizia ad accorciarsi e ad aprirsi ancora di più, il che può portare ad aborto spontaneo o parto prematuro.

Informazione Una cervice deformata e accorciata non solo non può trattenere il bambino nella cavità, ma non è nemmeno in grado di proteggerlo dalle infezioni. E durante il parto, può fungere da decorso rapido e, di conseguenza, causare rotture del perineo e della vagina.

Cause

1. , una cervice corta può essere una caratteristica congenita, geneticamente determinata struttura anatomica organi genitali;
2. , può essere abbreviato sullo sfondo dei cambiamenti ormonali in corso nel corpo durante la gravidanza (questo diventa particolarmente evidente nel secondo trimestre di gravidanza);
3. , la deformazione e l'accorciamento della cervice contribuiscono ad aborti precoci, al curettage della cavità uterina e al parto.

Esame e diagnostica

Il fatto che la cervice sia accorciata può essere sospettato da un ostetrico-ginecologo già al primo esame vaginale di una donna. Ma di solito tale diagnosi viene fatta dopo una transvaginale ultrasuoni oppure durante la seconda ecografia prevista entro la 18-22a settimana di gravidanza.

Cosa fare se la cervice durante la gravidanza risulta essere corta?

Inoltre Se sapevi di questo problema fin dall'inizio, cioè hai una caratteristica congenita o questo è già successo in gravidanze precedenti, allora la soluzione più giusta decisione ci sarà una supervisione costante da parte di uno specialista, l'osservanza della pace e il rispetto di se stessi.

Si raccomanda di assicurarsi che l'utero non sia in buona forma durante la gravidanza, poiché ciò provoca la maturazione della cervice, il suo accorciamento e l'apertura. È meglio limitare l'attività fisica e ricorrere all'uso di una benda.

Se durante la gravidanza viene rilevato un accorciamento della cervice, cioè i disturbi ormonali diventano la causa, quindi, a seconda dell'età gestazionale e della presenza di un'apertura, alla donna viene offerto un trattamento correttivo dato stato.

In realtà esistono due metodi di trattamento: - sutura (fino a 27 settimane) e - applicazione pessario ostetrico(quando non vi è alcuna riduzione significativa, ma esiste la minaccia di sviluppare l'ICI).

Uno degli errori più comuni commessi dalle donne è la paura di queste procedure, la riluttanza a andare sul sicuro e la sfiducia nei confronti del medico. Se hai dei dubbi e desideri visitare un altro specialista, allora è meglio farlo. Ma ricorda che il trattamento di una cervice accorciata non è solo una riassicurazione: è una necessità che eliminerà la minaccia di parto prematuro, aiuterà a sopportare e darà alla luce un bambino sano appena in tempo.

Poco prima dell'inizio del parto, l'intero corpo di una donna inizia a prepararsi attivamente per il lavoro imminente. Tra le altre cose, si verificano cambiamenti con la cervice: si ammorbidisce e si accorcia, iniziando ad aprirsi prima del parto per perdere il bambino. Ma in alcuni casi, questi processi vengono osservati molto prima dell'ora loro assegnata.

Una cervice corta durante la gravidanza può essere una caratteristica fisiologica congenita corpo femminile o sorgere sotto l'influenza vari fattori. Ma indipendentemente dal motivo, rappresenta una minaccia per il portamento di un bambino: un collo corto non è in grado di trattenere un feto in crescita e in crescita nell'utero e si apre sotto il suo peso, provocando un aborto spontaneo o nascita prematura.

Cervice corta in gravidanza: come riconoscerla?

Normale lunghezza media la cervice è 4 (da 3 a 5 cm). Un collo corto è considerato lungo meno di 2,5-2 cm. segno fisiologico in medicina, sono indicati come sintomi di insufficienza istmico-cervicale (ICN) - una condizione in cui la cervice si ammorbidisce e si apre, motivo per cui non può sopportare la pressione intrauterina su di essa e trattenere il feto nella cavità uterina. È sempre associato alla minaccia di aborto spontaneo e pertanto può essere accompagnato da un aumento tono uterino o perdite di sangue dalla vagina, anche se più spesso si verificano senza questi segni.

Il fatto che abbia una cervice corta, una donna potrebbe non sospettare nemmeno. La diagnosi di CI viene solitamente fatta durante un esame per poltrona ginecologica o ecografia con sonda intravaginale. L'ICI viene rilevata approssimativamente nel secondo trimestre, quando il feto inizia ad aumentare attivamente di peso, a causa della pressione sacco amniotico si intensifica sulla cervice.

L'accorciamento della cervice è congenito, ma può anche essere il risultato di tali processi e disturbi:

• interventi chirurgici nella regione cervicale (a causa della formazione di cicatrici, la cervice si accorcia);
• traumi dovuti a nascite precedenti;
• fluttuazioni ormonali nel corpo di una donna (durante la gravidanza, la concentrazione di androgeni può superare la norma, il che influisce sulla formazione di ICI).

Gli esperti identificano anche i fattori che aggravano questa condizione:

• frutto grande;
• portare avanti gravidanze multiple.

Qual è il pericolo di una cervice corta durante la gravidanza

Più grande pericolo con una cervice corta durante la gravidanza, consiste nella minaccia emergente della sua interruzione. A causa della lunghezza insufficiente della cervice (meno di 2 cm) e dell'eccessiva larghezza della sua apertura esterna (più di 1 cm), la cervice non è in grado di trattenere il feto, il che ne provoca l'apertura prematura.

Se l'insufficienza istmico-cervicale non viene rilevata in tempo e non vengono prese le misure necessarie, si verificherà un aborto spontaneo o il parto inizierà prima del previsto.

Direttamente durante il parto esiste la minaccia del loro rapido decorso (e quindi rotture, lesioni e altre complicazioni). Inoltre, aumenta il rischio di infezione all'interno dell'utero durante una gravidanza di questo tipo, poiché la cervice corta non è in grado di proteggere adeguatamente il feto dai microrganismi patogeni.

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Anatomia normale del corpo e della cervice

L'utero è l'organo in cui si forma l'embrione e si sviluppa il feto nella donna. Si compone di diverse parti: la cervice, l'istmo e il corpo dell'utero, dove si trova il bambino durante tutta la gravidanza.

Il collo è un cilindro o cono, la cui lunghezza normale è di 3 o 4,5 cm, la cui parte inferiore, la vaginale, è chiaramente visibile durante una visita ginecologica. La parte superiore - sopravaginale si trova sopra le volte vaginali, può essere esaminata solo con un esame ecografico.

Uno stretto canale cervicale scorre all'interno della cervice. Più vicino all'istmo termina con un os interno. Qui si concentra la parte principale dei muscoli che formano lo sfintere (anello muscolare) che trattiene il feto nell'utero durante la gravidanza. Transizione canale cervicale all'interno della vagina è chiamato sistema operativo esterno.

Durante il parto, il canale cervicale svolge la funzione del canale del parto. Il resto del tempo, grazie all'attività dell'epitelio ghiandolare dell'endometrio mucoso, che ricopre il canale cervicale dall'interno, si riempie di un tappo mucoso che protegge la cavità uterina, e durante la gravidanza, il feto, dalla penetrazione della microflora vaginale.

Quali cambiamenti subisce la cervice durante la gravidanza?

Utero e cervice sono normali donna non incinta la lunghezza della cervice è di 30–45 mm, la sua faringe è chiusa. Durante la gravidanza, la lunghezza del collo e la dimensione dell'apertura della faringe subiscono un cambiamento. Queste figure giocano ruolo importante nella gestazione normale. Pertanto, le donne a cui viene diagnosticata una cervice corta prima o durante la gravidanza sono a rischio di aborto spontaneo.

Durante la gravidanza, il flusso sanguigno uterino aumenta. Epitelio canale cervicale cresce e si sviluppa muco denso. La sua funzione è impedire la penetrazione di microrganismi patogeni nella cavità uterina. Sotto l'influenza del cambiamento dei livelli di estrogeni durante la gravidanza, lo strato muscolare dell'utero si ipertrofizza, mentre aumentano anche il volume e la lunghezza della cervice.

Il medico durante l'intero periodo di gravidanza controlla la lunghezza della cervice. Per prevenire nascite premature e aborti spontanei, è obbligatorio misurarlo durante ogni esame ecografico, poiché questo indicatore influisce sul successo della gestazione.

Nelle fasi iniziali il collo è anelastico e piuttosto denso. Da 12 a 37 settimane, la sua lunghezza varia tra 35–45 mm. Entro il termine di 38 settimane, inizia ad accorciarsi e prima del parto va da 10 a 15 mm. Se molto prima il collo era stato accorciato a 30 mm o più, la donna incinta necessita di un monitoraggio costante e di una supervisione speciale.

Perché una cervice corta è pericolosa per le donne incinte

Una cervice corta durante la gravidanza può causare insufficienza istmico-cervicale (ICI). Questo condizione speciale, in cui la faringe interna della cervice non fa fronte alla sua funzione di bloccaggio, cioè l'utero fisiologicamente non può trattenere il feto nella sua cavità, che continua anche ad aumentare di dimensioni e ad aumentare di peso. Sotto pressione crescente, la cervice continua a dilatarsi e ad accorciarsi. Ecco perché si verificano aborti spontanei o nascite premature.

Una cervice deformata non solo non può trattenere il bambino nella sua cavità, ma non è nemmeno in grado di proteggerlo dalle infezioni. Con l'ICI si creano le condizioni favorevoli per un'infezione ascendente. Un altro pericolo di questa condizione è il rapido decorso del parto e, di conseguenza, la probabilità di rotture della vagina e del perineo.

Cause di accorciamento e apertura precoce della cervice nelle donne

Rilevare segni di divulgazione precoce o una cervice corta il più delle volte alla 15-20 settimana di gravidanza. È durante questo periodo che il feto inizia ad aumentare rapidamente di peso e aumenta il carico sull'istmo e sulla cervice. Possibili ragioni molto per questo:

• a causa dell'ereditarietà, caratteristiche strutturali degli organi genitali interni;
• sottosviluppo congenito del canale cervicale, malformazioni dell'utero e infantilismo genitale;
• danno agli organi riproduttivi durante lo sviluppo fetale;
• infortuni subiti durante parto patologico con rotture cervicali, aborti, interventi chirurgici, curettage della cavità uterina, accompagnati da un'espansione meccanica del canale cervicale;
• disturbi ormonali nel corpo di una donna (un eccesso di androgeni - ormoni sessuali maschili);
• displasia del tessuto connettivo, vale a dire patologicamente contenuto aumentato rilassati in esso.

Una cervice corta durante la gravidanza è di per sé una condizione pericolosa. Aggravare i suoi polidramnios, gravidanza multipla, frutto grosso.

Sintomi e diagnosi di un collo corto

La diagnosi si basa su dati strumentali, di laboratorio e clinici e anamnestici. Un ginecologo può rilevare la patologia durante un esame vaginale del paziente. Diagnosi accurata effettuato mediante ultrasuoni, o meglio, cervicometria. nella fase secretoria ciclo mestruale condurre un esame utilizzando il dilatatore Hegar n. 6. Se passa liberamente nel canale cervicale, viene diagnosticata l'ICI. Il 18-20 giorno del ciclo mestruale viene eseguito un esame radiografico. Con ICI, mostrerà la larghezza dell'istmo (istmo) di circa 6 mm, con una velocità di 2,6 mm.

Una donna può sospettare un collo corto a causa di perdite sanguinolente o abbondanti di acqua durante la gravidanza e dolore al basso ventre.

Tali sintomi possono indicare grosso rischio aborto, ma non sempre compaiono. Pertanto, non trascurare il solito controlli programmati ed esami effettuati a scopo preventivo. Trattamento tempestivo una cervice corta aiuterà a mantenere la gravidanza e a dare alla luce un bambino sano a termine.

Come l'ICI può influenzare il corso del travaglio

Se con insufficienza istmo-cervicale è stato possibile sopportare il feto e il parto è iniziato in tempo, ciò non significa che le complicazioni siano state evitate. KShM si riflette nel flusso atto di nascita. Il parto passa rapidamente o rapidamente. Nelle primipare, le nascite rapide avvengono in 4 ore o meno, veloci - in 6. Nelle multipare, questi numeri sono inferiori - 2 e 4, rispettivamente.

Un decorso così rapido del parto è irto di varie complicazioni, rotture e lesioni. Pertanto, una cervice corta nelle donne in gravidanza è considerata una patologia e richiede un trattamento.

Cervice entro la fine del settimo mese di gravidanza

Metodi di trattamento dell'ICI con cervice corta

Se una donna non è incinta e ha una cervice corta, il trattamento è eziologico, cioè mira ad eliminare la causa della patologia. Le deformità anatomiche ruvide della cervice richiedono un intervento chirurgico: plastica cervicale. Prima dell'operazione, un esame approfondito della microflora e trattamento antibiotico, poiché molto spesso la cavità uterina è infetta a causa della ridotta funzione otturatoria della parte cervicale e istmica della cervice.

Dopo tale operazione, in caso di gravidanza, si consiglia il parto cesareo. Quando non è necessaria un'operazione, vengono eseguiti l'esame batteriologico e il trattamento antibiotico, tenendo conto dell'agente patogeno determinato dalle analisi. Ulteriore trattamentoè controllare sistema immunitario e sfondo ormonale.

Nelle donne in gravidanza con Trattamento ICI può essere chirurgico, conservativo e profilattico. Dipende dal momento della gravidanza, dalla lunghezza del collo e dalla minaccia di interruzione della gravidanza. Per le donne alla prima gravidanza e per le donne in gravidanza fino a 20 settimane, il parametro critico per la lunghezza del collo è di 3 cm, tali pazienti sono considerati a rischio e necessitano di un monitoraggio intensivo.

Con gravidanze multiple fino a 28 settimane, la norma inferiore per nullipare è 37 mm e per multipare - 4,5 cm Per coloro che hanno già partorito a 14 settimane, la lunghezza normale del collo è di 3,6 cm, ma se entro la settimana 20 questa cifra scende a 2,9 cm, quindi questo indica già l'ICI. Con una lunghezza pari o inferiore a 2 cm è indicata la correzione chirurgica obbligatoria.

Il medico può modificare la tattica del trattamento in base a parametri aggiuntivi come il tono dell'utero e la posizione della placenta.

Metodi chirurgici per il trattamento dell'IC

Le operazioni con collo corto vengono eseguite con vari metodi:

1. restringimento meccanico del sistema operativo interno dell'utero (il più preferito);
2. ricucire la faringe esterna;
3. restringimento della cervice, rafforzando i muscoli lungo le pareti laterali della cervice.

Indicazioni per Intervento chirurgico sono aborti e nascite premature nella storia o progressiva insufficienza della cervice (il suo graduale accorciamento e ammorbidimento).

Le controindicazioni possono essere:

Cervice corta durante la gravidanza

Cause, prevenzione e trattamento della cervice corta durante la gravidanza

Una cervice corta durante la gravidanza è una patologia abbastanza comune. È pericoloso perché può causare un aborto spontaneo o un parto prematuro, poiché la cervice non è in grado di trattenere il bambino all'interno dell'utero, si apre sotto il suo peso. Ma se una donna visita regolarmente un ginecologo e si sottopone esami ecografici, il medico noterà sicuramente questa patologia della cervice e adotterà misure per prolungare la gravidanza.

Perché la cervice si apre prima del tempo e la diagnosi della patologia

Questa patologia viene chiamata dal punto di vista medico insufficienza istmico-cervicale (ICN). I suoi segni: accorciamento prematuro, ammorbidimento e apertura del collo. Questi segni vengono spesso diagnosticati alla 15-20a settimana, quando inizia un rapido aumento di peso nel feto e la cervice durante la gravidanza sperimenta carichi pesanti. Un medico può notare violazioni durante una visita ginecologica e durante un'ecografia. Se stessa futura mamma può notare abbondante acquoso o questioni sanguinose. Ma nella maggior parte dei casi non ci sono sintomi.

Ci sono molte ragioni per questa patologia. Si tratta di varie lesioni derivanti da rotture cervicali durante il parto, durante l'aborto medico, durante la conizzazione, pinza ostetrica ecc. La situazione è aggravata da gravidanze multiple, polidramnios, un feto di grandi dimensioni.

L'ICI può anche essere congenita e dovuta a disturbi ormonali, a causa dei quali la lunghezza della cervice durante la gravidanza inizia a diminuire molto prima della data di nascita.

Tutte le donne con lesioni cervicali, così come quelle con una brutta storia (aborti nel secondo trimestre di gravidanza) sono sotto stretto controllo medico.

Metodi di prevenzione e trattamento

A prevenzione precoce può essere attribuito contraccezione affidabile per evitare l'aborto. Al secondo posto: visite regolari, almeno 1 volta all'anno, dal ginecologo. Gli esami medici preventivi aiuteranno a identificare la patologia della cervice in tempo e a curarla in modo conservativo. E infine, la pianificazione della gravidanza. Ciò è particolarmente vero per quelle donne che in passato hanno avuto gravidanze con esito sfavorevole e l'interruzione della gravidanza è avvenuta per lunghi periodi.

Se durante la gravidanza viene rilevata una cervice corta, il trattamento viene prescritto a seconda della presenza di un'apertura e anche direttamente dell'età gestazionale. Ricordiamo che quello corto è inferiore a 2,5-3 cm In realtà esistono 2 metodi di trattamento: sutura e anello pessario ostetrico. I punti di sutura vengono applicati fino ad un periodo di 27 settimane e quanto prima tanto più efficace sarà la misura. I punti aiuteranno anche se la cervice è socchiusa. Nel frattempo, come metodo conservativo, l'anello viene indossato piuttosto a scopo preventivo, quando non vi è un accorciamento significativo, ma il medico sospetta un'IC nel paziente.

I punti vengono rimossi se il liquido amniotico si è rotto, è iniziato il travaglio o il sanguinamento. Se tutto è in ordine, le suture vengono regolarmente rimosse a 38 settimane. Se programmato Taglio cesareo, i punti nella maggior parte dei casi non vengono rimossi affatto.

Sappi che l'insufficienza istmico-cervicale non è una condanna se vengono prese misure in tempo per prevenire un'ulteriore dilatazione della cervice e seguire le raccomandazioni del medico.

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La maggior parte delle future mamme ha paura di un parto prematuro o di un aborto spontaneo. Dopotutto, questa è la cosa peggiore che possa accadere durante la gravidanza. Nelle fasi iniziali, il bambino non è ancora sufficientemente formato e quindi potrebbero insorgere alcune complicazioni. Questo può accadere a qualsiasi donna e molti fattori possono contribuire alla minaccia. Uno di questi è una cervice corta durante la gravidanza. La prima ragione della sua comparsa è la genetica.

Perché c'è una cervice corta durante la gravidanza?

Una donna potrebbe averlo patologia congenita e sarà una caratteristica del suo corpo. La seconda ragione è lo squilibrio ormonale. Può accadere mentre il corpo della futura mamma viene ricostruito. Molto spesso ciò accade dall'undicesima alla 27a settimana. La sedicesima settimana è considerata il periodo più pericoloso. È allora che aumenta la sintesi degli androgeni. Possono causare l’accorciamento e la dilatazione della cervice. Ma il tono rimarrà normale, quindi potresti non essere nemmeno consapevole di questi cambiamenti e solo un medico può rilevarli durante un esame. La terza ragione è qualsiasi intervento. Ad esempio, aborto, intervento chirurgico o danni meccanici. Tutto ciò porta alla deformazione della cervice durante la gravidanza. Non può allungarsi bene e si restringe.

Cosa può succedere a causa di una cervice corta?

La dimensione normale della cervice durante la gravidanza è di 4 cm, ma per alcune è di 2 cm o anche meno. In questo caso, alla donna viene diagnosticata una "cervice corta durante la gravidanza". A volte ciò accade a causa dell'insufficienza cervicale. In questo caso, l'intera gravidanza dovrebbe procedere sotto la supervisione di un medico. Perché il feto cresce ed esercita pressione sugli organi e sul collo. Sotto pressione, può aprirsi e accadrà la cosa peggiore: un aborto spontaneo. Inoltre, una cervice deformata non può proteggere bene il feto dalle infezioni. E durante il parto è molto pericoloso e può portare a rotture della vagina e dell'utero. Questa patologia può essere vista da un medico durante un'ecografia.

Cosa fare con una diagnosi del genere?

Molte donne temono di avere una cervice corta durante la gravidanza. Cosa fare? Questo domanda principale che li tormenta. Prima di tutto, non preoccuparti. Una cervice corta durante la gravidanza non significa che tutto finirà male per te. Abbi cura di te, non portare nulla di pesante. Consulta regolarmente il tuo medico. Se questa patologia è iniziata a causa di cambiamenti ormonali, ti verranno prescritti farmaci che la elimineranno. Se la situazione peggiora, la donna può mettere dei punti di sutura temporanei sull'utero. Di solito vengono rimossi prima del parto. Tutto questo viene fatto sotto anestesia e non sentirai dolore, quindi non dovresti aver paura. Potrebbe anche esserti chiesto di indossare un pessario. Può causare un po' di disagio, ma per il bene del tuo bambino non ancora nato vale la pena sopportarlo. Ci sono donne che si rifiutano di agire. Alcuni di loro, ovviamente, possono portare in grembo un bambino e partorire in tempo, ma sfortunatamente molti lo perdono. Se il tuo medico dice che è meglio per te indossare un pessario, allora è meglio non discutere con lui per portare il bambino in sicurezza.

Trattamento di una cervice corta

Come abbiamo scritto sopra, se ti è stata diagnosticata una diagnosi del genere, non farti prendere dal panico. Prima di tutto, il tuo stato emotivo è molto importante. Il medico ti prescriverà immediatamente un riposo completo, perché se sei nervoso, potrebbe verificarsi un tono uterino. La futura mamma dovrà riposarsi molto e camminare meno. Naturalmente, hai già sentito che quando porti in grembo un bambino devi muoverti molto, ma non dovresti mai farlo se hai una cervice corta durante la gravidanza. Il trattamento con tale diagnosi è possibile nel rispetto di tutte le regole descritte dal medico. Potrebbe non essere necessario indossare un pessario o suturare l'utero, bastano alcuni farmaci. Se hai ancora dei punti, verranno rimossi all'inizio del travaglio. Può succedere che la cervice si allenti nelle fasi iniziali, quindi dovrai sottoporsi a un ciclo di cure. In un secondo momento, questo non è così spaventoso, perché il bambino è già formato e sarà in grado di respirare da solo se nasce.

A che ora è visibile una diagnosi del genere?

Di solito è già visibile una cervice corta durante una gravidanza di 20 settimane. Perché prima la donna non aumentava di peso così rapidamente, e già dalla 19a settimana il bambino inizia a crescere rapidamente e sua madre, ovviamente, aumenta rapidamente di peso. IN questo caso Il 50% ha aborti spontanei. Pertanto, è in questa fase che i medici dovrebbero iniziare ad agire attivamente. Una cervice corta durante una gravidanza di 32 settimane non è più così spaventosa. Ora la futura mamma con una diagnosi del genere può essere calma. La maggior parte delle donne partorisce perfettamente sani e ragazzi forti anche se in anticipo rispetto al previsto. Una cervice corta durante la gravidanza a 36 settimane è la norma. Perché è da questa settimana che inizia ad accorciarsi e ad ammorbidirsi per facilitare il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. Pertanto, a 36 settimane, questa diagnosi non viene praticamente trattata. Perché se la cervice non si accorcia, puoi sopportare la gravidanza, e anche questo è molto brutto. In questo caso, sarai incoraggiato attività tribale. Pertanto, se attivo questa fase hai trovato una cervice corta, quindi stai tranquilla. Il tuo corpo si sta preparando per il parto e il bambino nascerà facilmente. Molte donne iniziano a farsi prendere dal panico quando sentono la conclusione: una cervice corta durante la gravidanza. Ciò accade perché il medico non li informa che ciò è normale. In alcune donne il corpo si prepara al parto prima, in altre più tardi. Pensa che vedrai presto tuo figlio.

La cervice può allungarsi?

La cervice subisce sempre cambiamenti durante la gravidanza. Può essere allungato e accorciato a seconda delle circostanze. Se lavori duro tutto il giorno lavoro fisico, quindi si ridurrà. Ma se dopo ti riposi bene, forse si allungherà. Può anche allungarsi a causa di alcuni farmaci. Soprattutto, non esagerare con l'attività fisica. Tutto va bene con moderazione. Pertanto, se ti è stata diagnosticata una cervice corta, non disperare, la situazione potrebbe cambiare molto presto e tutto verrà ripristinato. La cosa principale è che la cervice non si allunga in un secondo momento, quando dovrai partorire. Perché con un tale esito degli eventi canale di nascita il bambino sarà più lungo e gli sarà più difficile nascere.

Cosa fare con te stesso quando l'attività fisica non è consentita?

Quindi, ti è stata diagnosticata una "cervice corta" e ti è stato prescritto un riposo completo. Mentire costantemente e guardare il soffitto, ovviamente, è noioso. Ma ora ci sono molti modi per divertirti senza essere attivo. Puoi vedere molto film interessanti. È auspicabile che queste siano commedie piacevoli. In ogni caso, non guardare film dell'orrore: questo non farà altro che aggravare la tua diagnosi. Puoi anche leggere molti libri interessanti sulla cura dei bambini. Ti preparerà per la maternità e ti farà divertire. Una volta al giorno, assicurati di uscire e sederti su una panchina. L'aria fresca fa bene, ma non dovresti fare lunghe passeggiate. Non ti servirà a niente.

Parto e cervice corta

Con questa diagnosi, il parto avviene in modi completamente diversi. Alcuni possono partorire in un paio d'ore e per alcuni la cervice si apre entro sette ore. Tutto è molto individuale. Soprattutto, pensa in modo positivo e rallegrati di essere riuscito a dare alla luce il tuo bambino e partorirlo in tempo. Il tuo atteggiamento mentale è molto importante. Pensa in positivo e tutto funzionerà per te. Perché stavi aspettando questo giorno per molto tempo.

La cervice gioca un ruolo importante durante la gravidanza. Con una cervice lunga, la gravidanza procede in sicurezza. Donne con collo corto utero durante la gravidanza sono a rischio di aborto spontaneo.

Raramente si ha una cervice corta, come caratteristica anatomica della struttura, più spesso la cervice si accorcia dopo danno meccanico. Gli aborti e qualsiasi intervento ginecologico contribuiscono all'espansione della cervice e portano al suo accorciamento. Inoltre, si formano cicatrici che deformano il collo, a seguito del quale viene accorciato.

Pertanto, nella fase di pianificazione della gravidanza, è necessario sottoporsi a una visita da un ginecologo per identificare questa patologia, nonché visite regolari dal medico durante tutta la gravidanza.

La cervice è uno stretto anello muscolare che si trova all'estremità dell'utero e lo collega alla vagina. La cervice di una donna non incinta ha una lunghezza di circa 30 mm e una faringe chiusa. Durante la gravidanza, la lunghezza della cervice, la sua consistenza e la dimensione dell'apertura della faringe cambiano.

Come cambia la cervice durante la gravidanza?

I cambiamenti nella cervice si verificano durante la gravidanza. Durante la gravidanza, il flusso sanguigno uterino aumenta e la pletora si manifesta con la comparsa di una tonalità cianotica (bluastra) della cervice. L'epitelio endocervicale cresce e produce muco denso, che impedisce la penetrazione della microflora patogena.

L'epitelio della cervice è sensibile ai cambiamenti nei livelli di estrogeni durante la gravidanza. Gli estrogeni causano l'ipertrofia dello strato muscolare dell'utero, quindi il volume e la lunghezza della cervice aumentano durante la gravidanza.
Un aumento del diametro della cervice comporta l'eversione dell'epitelio endocervicale nella cavità vaginale. L'inversione cervicale durante la gravidanza è chiamata ectopia, ma durante la gravidanza è considerata una variante della norma.

Qual è il cambiamento nella lunghezza della cervice durante la gravidanza

La lunghezza della cervice durante la gravidanza è controllata dal medico durante l'intero periodo, poiché il successo della gravidanza dipende da questo indicatore. La lunghezza della cervice durante la gravidanza viene periodicamente misurata mediante ultrasuoni per prevenire la minaccia di aborto spontaneo durante la gravidanza.

Se prendiamo le prime fasi della gravidanza, la cervice è ancora densa e anelastica e tra le 12 e le 37 settimane la sua lunghezza dovrebbe essere di 35-45 mm. La cervice si accorcia solo entro la 38a settimana di gravidanza. E poco prima della nascita stessa, la lunghezza della cervice si riduce a 15-10 mm, a questo punto si trova al centro della piccola pelvi.

Una cervice corta durante la gravidanza indica la minaccia di un parto prematuro. Se la cervice si accorcia a 30 mm, è necessario un monitoraggio speciale della donna incinta.

Una piccola (corta) cervice durante la gravidanza si osserva sullo sfondo di disturbi ormonali e molto spesso ciò si verifica in un periodo di 16 settimane. In presenza di una cervice corta (20 mm) durante la gravidanza, viene fatta una diagnosi: insufficienza istmico-cervicale, che è soggetta a correzione chirurgica.

Il rischio di parto pretermine è evidenziato non solo dalla lunghezza, ma anche dal diametro dell'orifizio cervicale. Se il diametro supera i 6 mm, ciò indica l'inizio della divulgazione e della nascita prematura. All'inizio della gravidanza, l'espansione dell'osso cervicale interno rappresenta una minaccia di aborto spontaneo.

La cervice cambia consistenza durante la gravidanza: si ammorbidisce, anche nelle prime fasi della gravidanza, quando si esamina la cervice si determina un significativo ammorbidimento dell'istmo. Pertanto si osserva un suo leggero spostamento in qualsiasi direzione e un'inflessione posteriore.

Verso la fine della gravidanza c'è una completa "maturazione" della cervice - questo significa disponibilità al parto.

Apertura del canale cervicale di 5 - 10 mm e dolori crampiformi significare l'inizio del travaglio. L'apertura della cervice durante il parto raggiunge i 10 cm di diametro: ciò consente al feto di passare attraverso il canale del parto.

Pertanto, la maturità della cervice e la disponibilità al parto sono determinate dalla sua lunghezza, consistenza e apertura del canale cervicale.

La tattica dei medici nella diagnosi di "cervice corta" in una donna durante la gravidanza

Le donne con una piccola cervice durante la gravidanza dovrebbero essere costantemente sotto la supervisione di un medico. Hai bisogno di riposo completo, rispetto per te stesso e monitoraggio dei cambiamenti nel benessere.

Se l'insufficienza istmico-cervicale è causata da disturbi ormonali, viene corretta medicinali. In alcuni casi, con una cervice corta, si suggerisce un intervento chirurgico durante la gravidanza.

Viene eseguito l'intervento di cerchiaggio cervicale: vengono applicati dei punti di sutura sulla cervice, che la mantengono chiusa, impedendo l'apertura prematura, la rottura delle membrane e il parto prematuro.

Un modo promettente per correggere l'insufficienza cervicale, che viene utilizzato quando progredisce, è il cerchiaggio non chirurgico: si tratta dell'uso di pessari ostetrici di supporto di vari modelli che vengono indossati sulla cervice. Tutti questi metodi di trattamento aiutano una donna a sopportare la gravidanza e a dare alla luce un bambino a termine.

Una cervice corta durante la gravidanza non è un problema così raro e la caratteristica principale di questa condizione patologica è l'assenza di sintomi clinici gravi per lungo tempo. Un ostetrico-ginecologo può stabilire un accorciamento della cervice osservando la futura mamma.

L'accorciamento del canale cervicale è una patologia pericolosa che può avere impatto negativo per portare un feto. Pertanto, durante la gravidanza, dovresti visitare regolarmente un medico per identificare tempestivamente le situazioni che richiedono una correzione. È importante sapere probabili cause, così come i segni di accorciamento e le complicazioni attese che potrebbero essere causate da questa condizione patologica.

Codice ICD-10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10, la patologia ha il codice O34.4 e si riferisce ad altre anomalie della cervice che richiedono il provvedimento cure mediche futura madre.

Cause di una cervice corta

Cervice molto corta

L'accorciamento della cervice non può causare una donna malessere, ma questa situazione è pur sempre patologica perché il canale cervicale corto non fissa adeguatamente lo stato chiuso dell'utero. Per questo motivo, quando viene identificato un problema, una donna dovrebbe essere regolarmente osservata da specialisti per monitorare le sue condizioni.

Una lunghezza molto corta della cervice (meno di due centimetri) è estremamente pericolosa perché provoca un aborto spontaneo o un travaglio rapido. Per correggere l'ICI, a una donna vengono prescritti farmaci glucocorticoidi e, se necessario, vengono posizionate suture temporanee sull'utero. Un altro modo per correggere è la sovrapposizione. Anche l’attività fisica dovrebbe essere limitata.

Complicazioni e conseguenze

Le complicazioni con una lunghezza insufficiente della cervice possono includere aborto spontaneo, parto patologico, parto precoce o il loro decorso rapido. Tutto ciò influisce negativamente sulla salute della madre e del bambino.

Il tempestivo rilevamento del problema consente la tempestiva determinazione delle misure per correggere l'ICI. È importante seguire tutte le prescrizioni del medico e seguire tutte le raccomandazioni. Durante l'intera gravidanza, durante il controllo ecografico, viene determinata la lunghezza della cervice, il che consente di rilevare eventuali deviazioni il prima possibile.

Diagnosi di una cervice corta

L'accorciamento della cervice può essere rilevato già a partire dall'undicesima settimana di gestazione. La diagnostica prevede:

• esame digitale della vagina per valutare la lunghezza della cervice, la pervietà e le condizioni del canale cervicale;
• ecografia, che è il modo principale per identificare e controllare strumentalmente il CCI;
• ispezione negli specchi per fissare lo stato della faringe esterna.

I criteri diagnostici per l'ICI sono la lunghezza dell'organo di 20-25 mm e l'apertura del canale superiore a 9 mm. Situazione simile richiede interventi correttivi immediati.

Importante! L'apertura naturale della cervice è possibile immediatamente prima del parto, ma non prima del tempo predeterminato dalla natura.

Analisi

Per diagnosi e definizione condizione generale della salute della futura mamma, vengono assegnati ulteriori test di laboratorio:

1. Identificazione di patologie infettive batteriche, trasmesse sessualmente (, sangue).
2. Determinazione delle patologie infettive intrauterine: herpes, rosolia, toxoplasmosi, citomegalovirus (sangue).
3. Determinazione del livello dell'ormone gonadotropo corionico, del testosterone, degli estrogeni e del progesterone, nonché degli ormoni tiroidei nel sangue.
4. Analisi delle urine per chetosteroidi.
5. Coagulogramma.
6. Determinazione del lupus anticoagulante.

Diagnostica strumentale

L'elenco dei metodi richiesti diagnostica strumentale include:

• ecografia transvaginale;
• tokografia, che viene implementata per rilevare il tono e le contrazioni uterine;
• ecografia dinamica, importante in caso di minaccia di aborto spontaneo;
• dopplerometria del flusso sanguigno (uteroplacentare e fetale);
• monitoraggio cardiaco.

Accorciamento della cervice durante la gravidanza

Accorciamento della cervice stato pericoloso, che richiede rigoroso osservazione dinamica e agire tempestivamente quando è necessaria un'azione correttiva. La breve lunghezza del canale al di fuori della gestazione non rappresenta una minaccia per la donna, ma durante la gestazione può diventare provocatoria problemi seri salute sia della madre che del bambino.

Cosa può comportare una cervice corta durante la gravidanza?

Questa condizione patologica nelle fasi iniziali crea una minaccia di aborto spontaneo e aborto spontaneo e, nelle fasi successive, il rapido decorso del parto o la loro insorgenza prematura. Una cervice accorciata non è in grado di trattenere l'utero con un bambino in crescita. Inoltre, a causa della breve lunghezza del canale cervicale, la funzione barriera peggiora e aumenta il rischio di infezione intrauterina del bambino.

Per prevenire problemi nel processo di gestazione, è necessario visitare regolarmente un medico. attualmente ci sono modi efficaci correzione dell'ICI e prevenzione delle conseguenze negative di questa condizione.

Parto e cervice corta

In caso di dinamica negativa durante il monitoraggio di una donna con ICI è necessario il ricovero ospedaliero. La direzione negativa della dinamica è intesa come una forte diminuzione della lunghezza e della levigatura della cervice. Il ricovero è consigliabile anche se la donna ha già avuto nell'anamnesi un parto prematuro. Al momento del ricovero in ospedale, le manifestazioni di travaglio pretermine vengono eliminate e il paziente viene trasferito al reparto di patologia per la successiva terapia.

Se alla donna sono stati applicati dei punti di sutura per la possibilità di gravidanza, il medico li rimuoverà prima del parto. Poiché con un canale cervicale corto esiste un alto rischio di parto rapido, una donna in travaglio dovrebbe essere sotto la costante supervisione di specialisti per prevenire rotture e altre complicazioni del processo di parto.

Trattamento di una cervice corta

In caso di piccoli cambiamenti nella cervice sono sufficienti misure terapeutiche conservatrici. Alla futura mamma vengono prescritti farmaci per alleviare il tono uterino in eccesso e riportare la cervice in uno stato accettabile. Per fare questo, somministrato per via endovenosa medicinali, come la magnesia e .

In una serie di situazioni cliniche possono essere necessarie misure correttive tempestive. Il loro elenco dovrebbe includere:

1. Restringimento meccanico della faringe interna (la tecnica più accettabile).
2. Cucitura del sistema operativo esterno.
3. Rafforzamento delle strutture muscolari lungo le pareti laterali della cervice per restringere il canale.

L'intervento chirurgico può essere prescritto se esiste una storia di aborti spontanei e nascite premature, con progressione intensiva dell'IC. Tuttavia, la correzione chirurgica può essere controindicata in condizioni patologiche. del sistema cardiovascolare, fegato, reni, patologie ereditarie e mentali, non corrette ipereccitabilità pareti uterine, sanguinamento, anomalie nello sviluppo del bambino.

L'operazione può essere eseguita tra la 13a e la 27a settimana di gestazione. L'intervento può essere effettuato dalle settimane 7 alle 13 per prevenire la trasmissione ascendente. In caso di controindicazioni viene eseguita una terapia conservativa, si consiglia riposo a letto E riduzione dei farmaci eccitabilità dell'utero.

Ci sono anche metodi non chirurgici correzione delle condizioni. Sono sicuri, non invasivi e facili da eseguire in regime ambulatoriale. Questi includono l'installazione di un pessario o di un anello di Golgi. Questi metodi di correzione mostrano efficacia in caso di bassa gravità delle manifestazioni patologiche. Tuttavia, queste tecniche sono utili anche dopo la correzione chirurgica per ridurre la pressione sul collo suturato.

Prevenzione

L'accorciamento della cervice viene spesso rilevato quando una donna viene registrata per controllare il processo di gestazione. Dopotutto studi diagnostici nel determinare la minaccia di aborto spontaneo, il medico deve selezionare una serie di misure per preservare la gravidanza.

Per prevenire le conseguenze di questa patologia, è necessario comprenderne l'importanza precoce misure preventive. La prevenzione dovrebbe essere indirizzata verso le seguenti raccomandazioni:

1. Visite regolari dal ginecologo diagnosi precoce condizioni patologiche del sistema riproduttivo e la loro tempestiva correzione.
2. Utilizzare contraccettivi affidabili per proteggersi da gravidanze indesiderate, aborti e infezioni.
3. L'approccio giusto alla pianificazione della nascita di un bambino, particolarmente razionale per le donne che hanno una storia di aborti o parti prematuri.
4. Uno stile di vita sano, anche per quanto riguarda la sfera intima.
5. Monitoraggio dello stato di salute e contatto tempestivo con uno specialista quando compaiono segnali allarmanti.

Nel caso in cui venga rilevato un accorciamento dopo l'inizio della gravidanza, una donna dovrebbe essere attenta alla propria salute e seguire tutte le prescrizioni e raccomandazioni mediche. È importante limitare l'attività fisica, indossare una benda, astenersi dall'attività sessuale attiva.

L'utero è l'organo principale necessario per portare avanti una gravidanza. È costituito da fondo, corpo e collo. Quest'ultimo sembra una specie di tubo che collega l'utero alla vagina. Il successo della gravidanza e del parto naturale dipende direttamente dalle sue condizioni. La cervice cambia in modo significativo prima del parto, sebbene questi cambiamenti non siano praticamente evidenti per la donna stessa, dal momento che no sintomi speciali questo processo non accompagnato. Cosa succede nel periodo prenatale e perché viene prestata particolare attenzione al collo?

Come viene valutata la maturità cervicale?

A partire dalla 38a settimana di gestazione, durante una visita ginecologica presso la clinica prenatale o in maternità, il medico esegue un esame vaginale per valutare le condizioni della cervice. È inoltre obbligatorio esaminare la cervice prima del parto e durante il travaglio. Ciò è necessario per comprendere quanto velocemente avviene il processo della sua maturazione.

Ci sono quattro parametri principali, valutando i quali l'ostetrico-ginecologo può concludere che la cervice è pronta per il parto. La sua maturità è determinata da una speciale scala Bishop, secondo la quale ciascuno dei parametri viene valutato su un sistema a tre punti (da 0 a 2 punti). Se questa scala è valutata 5, allora possiamo parlare di preparazione parto naturale.

Cosa succede alla cervice prima del parto

La cervice inizia a prepararsi per la nascita di un bambino dalla 32a alla 34a settimana di gravidanza. Innanzitutto, i suoi bordi si ammorbidiscono, lasciando una densa zona di tessuto lungo il canale cervicale. Più vicino al parto, l'utero spesso assume un tono, per cui il suo segmento inferiore si ammorbidisce e diventa più sottile. Il miometrio superiore, al contrario, diventa più denso.

A causa di ciò, il feto inizia gradualmente a scendere e preme il suo peso sul collo, provocandone l'ulteriore apertura.

L'apertura della cervice prima del parto non avviene allo stesso modo nelle donne che partoriscono per la prima volta e nelle donne multipare. Nella prima inizia con l'apertura della faringe interna.

In quest'ultimo, il processo di apertura della faringe interna ed esterna avviene simultaneamente, poiché entro la fine della gravidanza, la loro faringe esterna di solito passa già 1 dito. Aprendosi, il collo diventa così più corto. Un paio di giorni prima dell'inizio della nascita stessa, il processo della sua maturazione è notevolmente accelerato. A poco a poco, è completamente levigato e salta con calma 2 dita o più.

Secondo la scala Bishop sopra riportata, alla vigilia del parto, la cervice deve soddisfare determinati parametri.

Ideale per il parto collo morbido. La sua morbidezza è evidenziata dal fatto che passa liberamente 2 o più dita del medico. Durante questo periodo, una donna può notare la secrezione del tappo mucoso. Questo è uno dei presagi della prossima nascita, che indica presto inizierà contrazioni. Per quanto riguarda la lunghezza del collo, durante la gravidanza è considerata normale una lunghezza di 3 cm. In questo caso entrambe le estremità del canale cervicale devono essere chiuse. Più vicino al parto, si accorcia. La lunghezza della cervice prima del parto non deve superare 1 cm, appianandosi gradualmente completamente.

Per quanto riguarda la sua posizione, è stata inclinata all'indietro durante la gravidanza. Ciò aiuta inoltre a mantenere il feto all'interno. A poco a poco, a causa dell'ammorbidimento del segmento inferiore dell'utero, inizia a girare in avanti. Quando arriva il momento del parto, dovrebbe essere posizionato esattamente al centro della piccola pelvi.

Se la cervice non è pronta per il parto

Una cervice morbida e accorciata, che si trova al centro e leggermente aperta, indica l'avvicinarsi del parto. Tuttavia, accade anche che il termine del parto sia già arrivato, ma la maturità della cervice non è ancora arrivata.

Una cervice immatura può portare a complicazioni durante il travaglio, quindi se non matura entro la data di nascita prevista, il medico può decidere di stimolarla.

La gravidanza dopo 40 settimane è in ritardo e pericolosa per il bambino. A questo punto, la placenta cessa di svolgere pienamente le sue funzioni. Pertanto, se a questo punto la cervice non è matura, la sua stimolazione è obbligatoria.

Oltre al prolungamento della gravidanza, le indicazioni per la stimolazione sono:

• La presenza di una malattia nella madre, in cui un'ulteriore gravidanza minaccia la sua salute.
• Lo sviluppo dell'ipossia nel feto.
• Feto grande o gravidanza multipla.
• Cessazione o indebolimento delle contrazioni durante il travaglio.
• Distacco prematuro della placenta.

In tutti gli altri casi, la questione della necessità di stimolazione viene decisa individualmente. Esistere vari metodi per preparare la cervice al parto.

A metodi medici include il seguente:

Esistono altri metodi non medici per preparare il corpo al parto naturale. A differenza dei primi, possono essere utilizzati a casa, ma subordinatamente a una gravidanza a termine, a uno stato di salute soddisfacente della donna e del bambino, e solo dopo aver consultato un medico. Altrimenti, tale stimolazione può essere pericolosa. I metodi di stimolazione non medici includono:

Se la cervice si apre prematuramente

C'è anche una situazione inversa, quando la cervice inizia ad aprirsi e a prepararsi per il parto in anticipo. A ciò si associa solitamente una patologia del canale cervicale, denominata insufficienza istmico-cervicale. Sta nell'incapacità della cervice di trattenere adeguatamente il feto in sé. Si accorcia e si apre in una fase iniziale, il che spesso porta a interruzione spontanea gravidanza.

La presenza di questa patologia è evidenziata dalla lunghezza del canale cervicale nell'arco di 20-30 settimane inferiore a 25 mm.

L'insufficienza istmo-cervicale può svilupparsi a causa di traumi alla cervice, disturbi ormonali o stress eccessivo sulla cervice durante la gravidanza.
In questa situazione, dovrebbero essere adottate misure per massimizzare il prolungamento della gravidanza:

Inoltre, viene effettuato un trattamento che contribuisce alla rapida maturazione dei polmoni del feto nel caso in cui il parto inizi prematuramente. La cervice prima del parto cambia così tanto che permette al bambino di nascere senza ostacoli.

La graduale apertura della cervice prima del parto è quasi impercettibile per la donna stessa.

Pertanto, una visita dal ginecologo nel terzo trimestre dovrebbe essere regolare e accompagnata da un esame vaginale, che consenta di valutare il grado di preparazione del corpo al parto. Ciò è particolarmente vero per quelle donne che già sentono altri presagi. Se il termine del parto è già scaduto, ma la maturità della cervice non è ancora arrivata, non è necessario aver paura della stimolazione. A volte il ritardo può costare la vita sia alla madre che al bambino.

Una cervice corta è abbastanza comune nelle donne e caratteristica principale Questa patologia sta nel fatto che non si manifesta per molto tempo.

Nella maggior parte dei casi, una donna apprende questo problema da un ostetrico-ginecologo durante la gravidanza.

Codice ICD-10

O34.4 Altre malformazioni della cervice che richiedono cure mediche materne

Cause di una cervice corta

Una cervice corta è molto patologia pericolosa, che ha un impatto negativo sul processo di gravidanza. Le circostanze aggravanti di questa condizione sono un feto di grandi dimensioni, polidramnios e gravidanze multiple. Molte donne a cui è stata diagnosticata una diagnosi del genere si chiedono quali fattori provocano lo sviluppo della patologia.

Le cause di una cervice corta possono essere diverse:

• Anomalie congenite nella struttura dell'utero dovute a ereditarietà (infantilismo genitale, malformazioni dell'utero o sottosviluppo del canale cervicale).
• Disturbi ormonali nel corpo femminile causati dalla gravidanza (sono asintomatici).
• Iperandrogenismo (produzione eccessiva di androgeni nel corpo femminile - ormoni sessuali maschili).
• Lesioni cervicali (meccaniche) derivanti da operazioni chirurgiche, curettage diagnostico o aborti, ecc.
• Danni all'organo durante le nascite precedenti.
• Displasia del tessuto connettivo (aumento anormale della relaxina).

Sfortunatamente, per molto tempo, la maggior parte delle donne non si rende conto di avere la cervice accorciata. Di solito questa patologia viene rilevata a 15-20 settimane di gestazione. Il fatto è che è durante questo periodo che si nota lo sviluppo intrauterino attivo del bambino. Il feto inizia ad aumentare rapidamente di peso, il che aumenta il carico sia sull'istmo che sulla cervice uterina. Come risultato dei cambiamenti ormonali nel corpo di una donna incinta, la cervice si accorcia e diventa più morbida, il che contribuisce alla sua apertura. Naturalmente, questo è pericoloso per il bambino, poiché esiste il rischio di aborto spontaneo e, nelle fasi successive, di parto prematuro.

Patogenesi

Una deviazione sotto forma di cervice corta può causare un aborto spontaneo o l'inizio del travaglio prima della data prevista. Ciò è dovuto all'ICI (insufficienza istmico-cervicale), una condizione in cui la cervice accorciata non può sopportare il carico sempre crescente a causa della pressione del feto e del liquido amniotico. Anche con una consegna tempestiva, un collo corto nella maggior parte dei casi porta ad un'accelerazione dell'attività lavorativa.

La causa principale può essere considerata una deviazione genetica, ad es. la struttura naturale dell'utero, caratteristica innata del corpo femminile. Se a una donna incinta viene diagnosticata questa patologia, è necessaria una seconda consultazione con un ginecologo per prendere la decisione giusta.

Una cervice corta diventa un chiaro "ostacolo" al normale portamento del bambino, poiché provoca una serie di complicazioni che possono provocare un aborto spontaneo o un parto prematuro.

Patogenesi come insieme di processi interconnessi che determinano il corso questa malattia, può dipendere sia da interni che da fattori esterni. Quelli interni lo sono anomalie congenite(cosa che accade abbastanza raramente), a quelli esterni - vari interventi aggressivi (curettage, aborto, isteroscopia). Molto spesso, un collo uterino accorciato diventa il risultato di danni meccanici e operazioni chirurgiche.

Una cervice corta può essere diagnosticata solo da un ginecologo esperto durante un esame vaginale. In questo caso, la diagnosi finale dipenderà dal parere di uno specialista che effettuerà un'ecografia per una donna utilizzando uno speciale sensore vaginale.

Sia il sottosviluppo che una struttura disturbata dell'utero e il fallimento ormonale possono portare a tale patologia, - vero motivo la patologia sarà stabilita dal medico. Se il ginecologo determina la friabilità della cervice uterina in una donna incinta, le verranno prescritti dei farmaci.

Molto spesso l'accorciamento del collo contribuisce a una violazione sfondo ormonale, che si osserva in una donna incinta a partire dalla 15a settimana circa. Nel nascituro, le ghiandole surrenali iniziano a funzionare attivamente, a seguito della quale si verifica il processo di sintesi degli androgeni (ormoni sessuali maschili). Proprio a causa di importo aumentato di questi ormoni, la cervice può ammorbidirsi e aprirsi senza causare un aumento del tono dell'utero.

Sintomi di una cervice corta

Quale collo è considerato corto? Se normalmente questo organo ha una lunghezza di 3,5-4 cm, in patologia questa cifra è inferiore a 2,5 cm La forma della cervice è simile a un cilindro o cono troncato. Convenzionalmente può essere diviso in 2 parti: vaginale e vaginale. Un terzo dell'organo è costituito da un forte tessuto muscolare, che consente di mantenere il feto nell'utero durante la gravidanza.

Perché una cervice accorciata è pericolosa? Questo è uno dei motivi per lo sviluppo dell'insufficienza istmico-cervicale durante la gravidanza. Questa condizione patologica porta al fatto che il feto in costante crescita non è in grado di rimanere nella cavità uterina. La cervice non resiste e si apre, causando un aborto spontaneo nelle fasi iniziali e nei periodi successivi - un travaglio prematuro o accelerato. Inoltre, a causa di tali caratteristiche anatomiche, il feto non è sufficientemente protetto dall’esposizione agenti infettivi e vari microrganismi, poiché la funzione barriera è compromessa.

Una cervice corta molto spesso non si manifesta in alcun modo, ad es. la donna non avverte alcun problema di salute. Di solito nulla la disturba e la diagnosi viene stabilita da un ginecologo durante un esame e ulteriori ricerche (ecografia, cervicometria). Tuttavia, a volte (nel 20% dei casi) sono presenti numerosi segni che indicano una cervice accorciata.

I sintomi di solito si verificano durante la gravidanza e la futura madre può avvertire perdite acquose o sanguinolente dalla vagina, nonché un lieve dolore all'addome (sotto). Con tali sintomi, una donna dovrebbe contattare il proprio medico il prima possibile per un esame, una consultazione e una determinazione della causa principale dei problemi di salute. È possibile che a causa della cervice corta si sia sviluppata un'insufficienza cervicale, una condizione caratterizzata dall'incapacità della cervice di trattenere il feto in crescita nella cavità uterina. Di conseguenza, ciò può portare al peggio: aborto spontaneo o parto prematuro, il che è altamente indesiderabile sia per la donna che per il suo bambino.

Il trattamento tempestivo con l'uso di farmaci aiuterà ad eliminare il problema e a salvare la gravidanza. Pertanto, una donna incinta non dovrebbe trascurare il consiglio del proprio medico e gli esami programmati: questo può salvare la situazione in tempo.

Primi segnali

Una cervice corta è una patologia che praticamente non dà alcun segno, ad es. le donne nella maggior parte dei casi non sono consapevoli della presenza di un problema così grave. Grave perché minaccia complicazioni negative, influenzando principalmente la salute di una donna che aspetta un bambino. Di solito, la diagnosi viene fatta durante la gravidanza, quando si verifica una condizione pericolosa a causa di una cervice debole e accorciata - insufficienza cervicale, a seguito della quale la futura mamma può perdere il suo bambino.

I primi segni di ammorbidimento o apertura della cervice uterina accorciata sono il formicolio nella vagina, parallelamente possono anche "collegarsi" dolori crampi nella parte bassa della schiena e nel basso addome.

Inoltre, una donna incinta può sperimentare spotting, che segnalano la minaccia di interruzione della gravidanza. Qualunque siano i segni Dolore, secrezione dal tratto genitale, formicolio nella vagina), una donna deve contattare immediatamente un ginecologo e, se necessario, chiamare un'ambulanza.

Sfortunatamente, è impossibile identificare la patologia da soli: ciò richiederà uno studio mirato utilizzando ultrasuoni e uno speciale attrezzature mediche. Quanto prima verrà diagnosticata la patologia, tanto prima verranno prese le misure per preservare la gravidanza.

Cervice molto corta

Una cervice corta non causa disagio a una donna, tuttavia, ovviamente, è una patologia, perché. peggiora l'utero in uno stato chiuso. Questo problema è particolarmente acuto durante il periodo di gravidanza. Pertanto, se viene diagnosticata una donna incinta, dovrebbe essere sotto costante supervisione del suo ostetrico-ginecologo, poiché è a rischio.

Una cervice molto corta (meno di 2 cm), innanzitutto, è pericolosa perché può diventarlo motivo principale aborto spontaneo e parto rapido. Con l'insufficienza istmico-cervicale, che si sviluppa a causa di cambiamenti ormonali nel corpo, i glucocorticoidi possono essere prescritti a una donna per correggere la condizione della cervice uterina. Se la condizione peggiora, il medico applica punti temporanei sull’utero. La futura mamma ha mostrato restrizioni attività fisica e carichi.

La patologia può essere rilevata utilizzando l'ecografia transvaginale, sulla base della quale il medico trarrà conclusioni sulla condizione della cervice e sulle misure preventive necessarie. conseguenze pericolose. Uno speciale anello ginecologico - un pessario - aiuta a mantenere uno stato stabile della cervice e a prevenirne l'apertura prematura. I metodi di trattamento in ciascun caso sono determinati dai risultati della ricerca medica.

Forme

Una cervice corta causa varie complicazioni, soprattutto durante il trasporto di un bambino. Pertanto, è così importante identificare la patologia in modo tempestivo e adottare le misure appropriate a seconda della situazione.

BX classificazione internazionale malattia, che viene considerata documento normativo e viene utilizzato per contabilizzare la morbilità, è compreso nella classe XV denominata “Gravidanza, parto e puerperio”.

Considerando questa domanda, è necessario prestare attenzione al codice microbico 10 O34.3 - "Insufficienza istmico-cervicale", nonché al codice O34.4 - "Altre anomalie della cervice ..."

Complicazioni e conseguenze

Una cervice corta è abbastanza comune nelle donne, ma il vero pericolo di una tale patologia sta nel fatto che vita ordinaria non si manifesta in alcun modo, non provoca disagio e non presenta sintomi pronunciati. Solo quando una donna rimane incinta, un ostetrico-ginecologo può identificarla questo problema durante una visita medica.

Le conseguenze della diagnosi, purtroppo, possono essere molto gravi. Prima di tutto, ciò riguarda la minaccia di aborto spontaneo (nelle fasi iniziali) o di parto prematuro sullo sfondo di un collo troppo corto, che non è in grado di trattenere l'utero con un feto in crescita. Pertanto, è estremamente importante diagnosticare il problema in una fase iniziale per adottare misure tempestive per risolverlo, ad es. installare la tecnica giusta trattamento.

Per iniziare un trattamento efficace, è necessario identificare i prerequisiti per l'ICI, una condizione in cui si osserva la dilatazione cervicale. Oltre alla minaccia di aborto spontaneo e parto prematuro, vanno segnalate le conseguenze di questa patologia come l'infezione del feto a causa della sua insicurezza e del parto rapido, che sono spesso accompagnate da rotture del collo, del perineo e della vagina.

Pertanto, al fine di evitare possibili conseguenze, la futura mamma dovrebbe visitare regolarmente consultazione delle donne secondo il calendario stabilito. Solo in questo caso l'ICI verrà diagnosticata in tempo. È anche molto importante che ogni donna che intende dare alla luce un bambino sano si sottoponga a un esame preconcezionale, che comprende un'ecografia del corpo dell'utero e degli organi pelvici. La diagnosi di collo accorciato viene fatta se la lunghezza dell'organo di diametro è inferiore a 2 cm e la faringe interna è di 1 cm o più. In questo caso la futura mamma è a rischio, viene posta sotto particolare controllo dal medico e monitora anche il suo stile di vita per evitare carichi aumentati e prevenire un aumento del tono uterino.

Complicazioni

Una cervice corta è uno dei principali fattori di rischio che influenzano l'interruzione della gravidanza (aborto spontaneo) o l'aborto spontaneo. Se nella vita ordinaria una tale patologia non causa alcun problema a una donna, durante la gravidanza minaccia varie complicazioni, fino al parto rapido con le sue conseguenze negative e la perdita di un bambino.

Le complicazioni possono riguardare il rigetto del feto, il parto patologico, la nascita prematura, che, ovviamente, influisce negativamente sulla salute del bambino e stato mentale donne. Come prevenire possibili complicazioni? Una cervice corta può essere rilevata durante l'esame da parte di un ginecologo, a partire dall'undicesima settimana, ma molto spesso questo cambiamento viene diagnosticato in un secondo momento.

La complicanza più comune è l'insufficienza istmo-cervicale che, se rilevata precocemente, può essere trattata e bloccata con successo. È importante seguire semplicemente le istruzioni del medico e non lasciare che la situazione faccia il suo corso. Il controllo costante dell'ostetrico durante il corso della gravidanza e il trattamento tempestivo prescritto consentiranno alla donna di far nascere il bambino e partorire in sicurezza. Se molto prima del periodo di 37-38 settimane la cervice inizia ad accorciarsi, la donna incinta necessita di monitoraggio costante e supervisione speciale. Il controllo della lunghezza del collo uterino viene effettuato durante tutta la gravidanza. Ad ogni esame ecografico, il medico ne esegue una misurazione obbligatoria, poiché il successo della gestazione dipende da questo indicatore.

Diagnosi di una cervice corta

Una cervice corta è una patologia che può causare molti problemi a una donna durante il periodo di gravidanza. La salute della madre e del bambino, così come l'esito della gravidanza, dipenderanno da questo indicatore (la dimensione della sua lunghezza).

La diagnosi di una cervice corta viene solitamente effettuata dall'undicesima settimana, quando una donna viene esaminata da un ginecologo e registrata per la gravidanza. Il problema principale di tale patologia (quando il collo è inferiore a 2 cm) risiede nella minaccia di aborto spontaneo (nei primi mesi di gestazione) o di parto prematuro. La diagnostica completa include:

• esame digitale della vagina (aiuta a valutare la lunghezza del collo, la pervietà e le condizioni del canale cervicale);
• Ultrasuoni (considerato il metodo principale per diagnosticare e monitorare lo sviluppo del CCI);
• esame speculare del collo (consente di determinare le condizioni della faringe esterna);

Segni di ICI (una condizione pericolosa in cui si osserva un prematuro ammorbidimento del collo) sono una diminuzione della lunghezza dell'organo a 25-20 mm, nonché l'apertura del canale cervicale (cervicale) di oltre 9 mm. Questa patologia richiede un intervento immediato (appuntamento metodi efficaci trattamento), perché è cattivo caratteristica diagnostica che minaccia di perdere il figlio. Va notato che l'apertura naturale della cervice avviene solo immediatamente prima del processo di nascita, ma non prima del tempo fissato dalla natura.

Analisi

Una cervice corta è una patologia che può essere rilevata solo durante un esame vaginale (il più delle volte mediante ecografia transvaginale). Nella vita ordinaria, una donna non sospetta nemmeno un simile problema, e solo durante la gravidanza un ostetrico-ginecologo sarà in grado di fare una diagnosi sulla base di un esame (un risultato più accurato può essere ottenuto in un periodo di 18-22 settimane, quando l'ICI si sviluppa a causa del collo accorciato).

Gli esami necessari per chiarire la condizione pericolosa (minaccia di aborto per ICI) vengono prescritti dal medico. Di solito si tratta di un esame completo, che include:

• esame di uno striscio e di sangue per varie infezioni sessuali batteriche (clamidia, gonorrea, micoplasmosi, ecc.);
• esame del sangue per anticorpi anti-hCG e infezioni intrauterine (herpes, virus della rosolia, citomegalovirus, toxoplasmosi);
• test delle urine per chetosteroidi;
• determinazione nel sangue di una donna incinta del livello degli ormoni (estrogeni, testosterone e progesterone);
• coagulogramma (determinazione del livello di coagulazione del sangue);
• esame del sangue per lupico anticoagulante e livelli di ormone tiroideo.

Un tale complesso visita medica necessario identificare e chiarire motivo esatto minacce di aborto spontaneo, una delle quali può essere una cervice corta (congenita o acquisita). L'insufficienza istmico-cervicale, che porta ad un accorciamento prematuro e all'apertura della cervice, si verifica se la lunghezza dell'organo è inferiore a 2 cm e il diametro dell'organo interno non è superiore a 1 cm. Questa condizione è spiegata dall'impossibilità fisiologica della cervice per trattenere il feto in crescita nelle cavità dell'utero.

In generale, la diagnosi di una condizione così pericolosa si basa su dati clinici, anamnestici, strumentali e di laboratorio. Il sospetto per un collo corto è l'aspetto abbondante scarico acquoso durante la gravidanza (spesso con aggiunta di sangue), così come dolore al basso ventre.

Diagnostica strumentale

"Cervice corta": tale diagnosi può essere stabilita durante un esame ginecologico utilizzando specchi e anche con un dito esame vaginale. Se donne nullipare c'è una chiusura della faringe esterna, quindi nelle donne in gravidanza con lo sviluppo di ICI si osserva un'espansione del canale cervicale e della faringe interna, nonché il prolasso della vescica fetale. Tali metodi di ricerca sono sufficienti per rilevare la patologia, tuttavia, in casi dubbi, a una donna viene prescritta un'ecografia della cavità uterina.

La diagnostica strumentale comprende i seguenti metodi di ricerca:

• ecografia transvaginale;
• tocografia per determinare il tono dell'utero e la presenza di contrazioni;
• ecografia transvaginale per determinare la lunghezza del collo (con un indicatore fino a 2-2,5 cm, esiste la minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro);
• ecografia dinamica (eseguita se vi sono segni di minaccia di aborto spontaneo);
• monitoraggio cardiaco (nominato per determinare lo stato intrauterino del feto);
• dopplerometria del flusso sanguigno (fetale e uteroplacentare) - viene eseguita per determinare le condizioni del feto.

A causa della riduzione prematura della cervice uterina nel primo trimestre di gravidanza, il rischio di aborto spontaneo aumenta in modo significativo. La cervice, che non soddisfa gli standard, praticamente non protegge il feto dalla penetrazione delle infezioni. Pertanto, l'individuazione tempestiva della patologia e l'uso di misure efficaci volte a risolvere il problema sono molto importanti.

Diagnosi differenziale

Una cervice corta è pericolosa perché può provocare lo sviluppo di una condizione pericolosa durante il trasporto di un bambino. Stiamo parlando di insufficienza istmico-cervicale, che provoca un aborto spontaneo o un parto prematuro, altamente indesiderabile per la futura mamma. È quasi impossibile fare una diagnosi da soli. A volte i sintomi sono così lievi e invisibili che possono essere ignorati sia dal paziente che dal medico. È molto importante condurre un esame completo, che includa la palpazione e l'esame della cervice negli specchi ginecologici.

La diagnosi differenziale viene utilizzata come tecnica volta ad escludere il paziente possibili malattie, non adatto ad alcun sintomo e definizione dell'unica diagnosi corretta. Il successo di tale diagnosi è determinato solo da un esame approfondito e completo.

La diagnosi differenziale di tale patologia viene effettuata con altri fattori che provocano la minaccia di aborto. Pertanto, durante la palpazione, si notano l'ammorbidimento e l'accorciamento della cervice uterina a 25-20 cm, nonché un'espansione a forma di V del canale cervicale. Va però notato un dettaglio importante: nelle donne che rimangono incinte per la prima volta, può verificarsi una chiusura del sistema odontoiatrico esterno, che confonde il medico al momento della diagnosi. In tal caso, è necessario ulteriore ricerca sotto forma di ultrasuoni con una sonda transvaginale.

Con la minaccia di parto pretermine, la diagnosi differenziale viene effettuata con patologie d'organo cavità addominale: in particolare, cistiti, appendicite acuta, colite settica, malattie delle vie urinarie. Anche questa condizione pericolosa è differenziata da avvelenamento del cibo, pielonefrite acuta, intestinale e colica renale, la presenza di fibromi uterini. Per precisione diagnosi differenziale(durante l'osservazione comorbilità) è spesso richiesto aiuto qualificato medici di altre specialità. Il ricovero in ospedale di una donna incinta viene effettuato sullo sfondo delle dinamiche negative della cervice (forte accorciamento e levigamento), nonché della storia di parto prematuro. Dopo aver fermato i segni del travaglio pretermine, il paziente viene trasferito al dipartimento di patologia per ulteriori cure.

Prevenzione

Una cervice corta viene spesso diagnosticata in presenza di gravidanza, quando una donna viene registrata. Dopo misure diagnostiche se la situazione è grave (cioè c'è il rischio di aborto spontaneo), il ginecologo prescrive metodi efficaci volti a mantenere la gravidanza. Evitare conseguenze spiacevoli una tale patologia, è necessario pensare alla prevenzione precoce della malattia. Pertanto, è più facile prevenire complicazioni che possono portare a una minaccia di aborto spontaneo.

Bisognerebbe puntare alla prevenzione seguenti raccomandazioni e regole:

• visite regolari (1-2 volte l'anno) dal ginecologo per l'individuazione tempestiva di problemi con la salute delle donne e adottando misure per eliminarli;
• l'uso di contraccettivi affidabili per proteggersi da una gravidanza non pianificata e dalle sue conseguenze - aborto;
• corretta pianificazione gravidanza (particolarmente importante per le donne con una storia di aborto spontaneo o parto prematuro);
• conduzione uno stile di vita sano vita sessuale (avere un partner);
• monitoraggio costante della salute (per eventuali sintomi che indicano problemi "femminili" è necessario contattare immediatamente un ginecologo).

Se la patologia è stata rilevata dopo l'inizio della gravidanza, la futura mamma dovrebbe monitorare attentamente le sue condizioni e seguire le raccomandazioni del medico. Molto spesso, tali raccomandazioni sono associate alla limitazione dell'attività fisica, all'uso di una benda, all'astensione dai rapporti sessuali (con la minaccia di aborto spontaneo).

Previsione

"Cervice corta": molte donne che decidono di diventare madri affrontano questa diagnosi, perché questa patologia di solito si trova al primo o al secondo esame da parte di un ginecologo al momento della registrazione per la gravidanza. Spesso, per confermare la diagnosi, a una donna vengono prescritti altri metodi di ricerca, in particolare l'ecografia transvaginale, che fornisce una migliore visualizzazione degli organi femminili in esame.

La prognosi per un trattamento ben ponderato di tale patologia è positiva. Ciò è dovuto all'uso dei metodi di trattamento più efficaci volti a ridurre il tono dell'utero, nonché a mantenere il feto nella sua cavità (utilizzando un pessario ostetrico o una sutura). È molto importante iniziare la terapia in tempo e seguire rigorosamente tutte le istruzioni e raccomandazioni del medico che adotterà misure per prolungare la gravidanza.

Una cervice corta durante la gravidanza è un problema abbastanza comune oggi. A causa dell'incapacità di mantenere la pressione dell'utero con il feto in crescita, la cervice si accorcia gradualmente, si ammorbidisce e si apre. Se non vengono prese misure per eliminare questa patologia, le sue conseguenze più pericolose saranno l'aborto spontaneo e il parto prematuro. Ecco perché è estremamente necessario monitorare lo stato della cervice uterina e iniziare tempestivamente la terapia per eliminare possibili complicazioni.