Cervice corta 30 settimane. Cosa fare se hai la cervice corta. Cosa fare se si ha la cervice corta durante la gravidanza

La cervice o canale cervicale è un organo cilindrico che collega la cavità uterina alla vagina. La lunghezza media è di 3-4 cm.I fori presenti sull'istmo si aprono quando si ricevono gli spermatozoi o per la fuoriuscita del sangue mestruale.

Quali funzioni svolge?

Durante la gravidanza, la cervice svolge le seguenti funzioni:

1. Barriera. Il canale cervicale impedisce agli agenti patogeni di entrare nella cavità uterina;
2. Produzione di secrezioni;
3. Partecipazione al sistema riproduttivo.

Le patologie della cervice portano all'incapacità del normale corso della gravidanza. Tali malattie includono “l’accorciamento dell’istmo uterino”.

Cosa significa una cervice corta durante la gravidanza?

Una cervice corta è un accorciamento del canale cervicale dovuto a diversi motivi. La lunghezza richiesta del CC contribuisce allo svolgimento delle principali funzioni della faringe. E l'accorciamento interferisce con il processo gestazionale.

La malattia non presenta segni clinici. Un ostetrico-ginecologo può identificarlo durante un esame.

Il corso della gravidanza diventa molto più complicato quando la diagnosi viene confermata.

Un cambiamento nella lunghezza della faringe verso il basso è una condizione minacciosa per il feto.

Cause di patologia

• Strutture anormali degli organi pelvici, incl. sottosviluppo del canale dell'istmo;
• Sviluppo patologico dell'utero;
• Eredità per linea femminile (da nonna a madre, ecc.);
• nel sistema endocrino durante la gravidanza;
• Disturbi ormonali;
• a seguito del parto, del curettage delle pareti della cavità uterina e di altri interventi chirurgici;
• Displasia dello strato epiteliale;
• Durante la gravidanza ciò può accadere;
• Gravidanza multipla o trasporto di un bambino grande;
• Cicatrici sull'utero;
• Polidramnios (la quantità di liquido amniotico che supera la norma).

È possibile determinare la causa attraverso un esame approfondito e l'assunzione dell'anamnesi.

L'accorciamento può essere di due tipi:

1. Un leggero cambiamento nella lunghezza: invece dei 4 cm richiesti può essere 2,8, ma non inferiore a 2,5 cm;
2. Accorciamento significativo fino a 2 cm o meno.

Un canale cervicale “corto” può essere rilevato non prima delle 11 settimane di gestazione.

Sintomi

In assenza di gravidanza, la donna non ha idea della presenza di questa patologia. La malattia non ha manifestazioni cliniche, che è il pericolo principale.

Alcune donne con una cervice corta hanno riportato i seguenti sintomi:

• Sensazioni dolorose nell'addome inferiore (non tirare);
• Scarico minore di natura sanguinolenta;
• Secrezione mucosa acquosa.

Questi sintomi possono indicare altre condizioni patologiche, quindi dovresti consultare un medico per chiedere aiuto.

Cervice corta durante la gravidanza a 20 settimaneè un periodo pericoloso per avere un bambino. Dopo aver attraversato l'equatore della gestazione, il feto inizia a muoversi attivamente. Ha un effetto fisico sugli organi circostanti, compreso il quale, a causa della sua brevità, non è in grado di trattenere il bambino.

Un bambino di venti settimane non è vitale nell'ambiente extrauterino. In questo caso, non sarà in grado di sopravvivere.

Cervice corta durante la gravidanza a 30 settimane– il secondo periodo pericoloso di gestazione. Le gravidanze multiple e il trasporto di un bambino grande richiedono un monitoraggio speciale.

Come viene diagnosticata una cervice corta?

Un ginecologo è in grado di identificare la malattia solo dopo un esame personale su una poltrona ginecologica e dopo la conclusione di uno specialista con cervicometria.

Le procedure diagnostiche per confermare la diagnosi includono:

• Esame del canale cervicale mediante il “metodo del dito”; viene inoltre determinata la pervietà della faringe;
• Diagnostica ad ultrasuoni per il rilevamento;

Conseguenze pericolose della patologia

L'accorciamento della circolazione centrale minaccia di gravi complicazioni sia per la madre che per il bambino:

1. Aumento del rischio di prematura e;
2. Rischio di infezione fetale a causa del deterioramento della funzione della barriera cervicale;
3. Aborto abituale;
4. e traumi durante l'ostetricia;
5. Ipossia del neonato, causata dalla fuoriuscita di liquido amniotico che non trattiene a causa della faringe indebolita.

Trattamento

Una cervice corta non è un'indicazione per l'interruzione della gravidanza. La condizione patologica è curabile. Esistono metodi high-tech che aiutano a prolungare la gravidanza con diagnosi così gravi.

Diversi fattori influenzano il metodo di trattamento:

Metodi chirurgici

Cucitura della cervice (cerchiamento del canale cervicale).

L'operazione viene eseguita non prima delle 14 e non oltre le 25 settimane. La cervice viene “suturata” per impedirne l’espansione;

Trattamento conservativo

1. - uno dei metodi più comuni. Sul canale cervicale viene posizionato un anello speciale, selezionato in base alla dimensione individuale.
2. Il trattamento farmacologico è indicato per un lieve accorciamento degli organi. I medicinali vengono prescritti dal medico curante, che ne sceglie anche il dosaggio.

Prodotti farmaceutici:

• Sedativi e sedativi;
• Terapia ormonale (compresse e supposte);
• Eliminazione dei farmaci (farmaci, ginipral).

Il trattamento farmacologico è finalizzato al mantenimento della gravidanza. Cioè, per prevenire il rischio di sviluppare conseguenze indesiderabili.

Conservazione della gravidanza con una cervice corta

Per mantenere la gravidanza e il suo decorso normale, si consiglia alla donna incinta di rimanere a letto. Nei casi gravi della malattia è indicato il ricovero in ospedale.

È necessario visitare un ginecologo secondo il programma stabilito e seguire tutti gli appuntamenti e le raccomandazioni.

Durante la gravidanza, le donne incinte con cervice corta non dovrebbero essere esposte a stress e ansia.

Se necessario, sottoporsi a ulteriori metodi diagnostici:

L’attività fisica e gli eccessi peggiorano la situazione. Tuttavia, non è consigliabile rinunciare completamente all’attività fisica e mettersi a dieta.

L'intimità non è una controindicazione per un sistema operativo breve. Dovrebbe essere limitato se ci sono sintomi clinici e nei primi giorni dopo la sutura.

Parto con patologia identificata

Se viene fatta una diagnosi, la donna incinta deve recarsi in ospedale prima dell'inizio del travaglio.

Se è stato installato un pessario, i medici lo rimuovono, così come i punti di sutura. All'inizio della gestazione, la gravidanza è prolungata. Se si avvicina la 38a settimana, la donna incinta può partorire.

Il travaglio complicato o il suo rapido sviluppo dovrebbero essere sotto la supervisione dei medici.

Il medico determina la tattica del trattamento e delle cure ostetriche.

Prevenzione

La patologia della cervice, o meglio il suo accorciamento, non può essere prevenuta. Ma per ridurre la gravità della malattia durante o dopo la gravidanza, è importante seguire alcune regole:

Non esistono farmaci per questo tipo di patologia. Ma la terapia vitaminica non sarà un ostacolo. Per il nervosismo sono indicati gli integratori di magnesio con vitamina B6.

Video: k Cervice corta durante la gravidanza

La nascita di un bambino può davvero essere definita il più grande miracolo dei miracoli. Sfortunatamente, a volte la natura fallisce a livello genetico. E a volte anche l’intervento meccanico dell’uomo in determinati processi può portare a conseguenze terrificanti. Pertanto, una gravidanza tanto attesa potrebbe non verificarsi affatto o potrebbe verificarsi ma terminare con un aborto spontaneo o un parto prematuro. E può portare alla nascita di una persona con patologie e difetti congeniti.

Una cervice corta è una delle cause di aborti e nascite premature. Perché ciò accade ed è possibile portare in grembo e dare alla luce un bambino assolutamente sano con una diagnosi del genere?

Cosa significa una cervice corta durante la gravidanza?

L'utero si trova nella zona pelvica. La sua forma ricorda una pera, la sua funzione principale è dare alla luce un bambino. Nella foto qui sotto puoi vedere la struttura dell'utero:

• collo,
• istmo,
• fondo dell'utero,
• corpo dell'utero.

In media, una cervice normale nelle donne è di circa 3-5 cm, di solito 4. Se la sua lunghezza è di 2 cm o meno, si parla di cervice corta.

Cause di una cervice corta durante la gravidanza

Una cervice corta durante la gravidanza può essere un fenomeno congenito o acquisita dopo alcuni interventi chirurgici (ad esempio l'aborto meccanico). Succede anche che la cervice possa accorciarsi a causa di un aumento ormonale durante la gravidanza. Il periodo più pericoloso a questo proposito è considerato dalla 1a alla 27a settimana, il picco cade il 16.

Come riconoscere una cervice corta durante la gravidanza

Se la cervice è accorciata dalla nascita, quando una donna deve visitare regolarmente un ginecologo dal momento della pubertà, sarà possibile stabilirlo molto prima dell'inizio della gravidanza e tenere conto di questo punto al momento della nascita. fase di pianificazione.

Se una donna è già incinta, un semplice esame su una sedia ginecologica aiuterà a stabilire questo fatto. Se il medico sospetta che qualcosa non va, indirizzerà la paziente per un'ecografia transvaginale, che confermerà o confuterà le sue ipotesi.

Cervice corta durante la gravidanza: conseguenze

• Una cervice corta durante la gravidanza è uno dei principali segni di ICI (insufficienza istvicocervicale). Questa è una certa condizione in cui la gravidanza è a rischio crescente a causa dell'impossibilità fisica di trattenere il peso in costante crescita e aumento nell'area uterina. Possibile aborto spontaneo o parto prematuro.
• La cervice, sotto pressione, si apre gradualmente e si ammorbidisce prima del previsto, il che significa che c'è un alto rischio che tutti i tipi di infezioni raggiungano il bambino.
• Inoltre, un'apertura così precoce significa un parto rapido, che è irto di rotture, che poi impiegano molto tempo per guarire in condizioni di riposo completo e attività fisica minima. E dopo la nascita del bambino, è improbabile che venga garantito il riposo completo.

I rischi aumentano significativamente se una donna soffre di polidramnios, ha un feto di grandi dimensioni o porta in grembo più bambini contemporaneamente.

Cosa fare con una cervice corta?

Se vai regolarmente dal medico e ti sottoponi a tutti gli esami da lui prescritti, un fattore come una cervice corta non passerà inosservato. E chi è avvisato è salvato!

Fortunatamente, la medicina oggi ha fatto grandi progressi, quindi, a seconda della situazione specifica, i medici offriranno diverse opzioni per risolvere questo problema.

Se l'ICI è una conseguenza di cambiamenti ormonali nel corpo, verrà prescritto un regime di trattamento con farmaci.

In caso di necessità urgente, verranno posizionati dei punti di sutura temporanei sulla cervice per impedirne la dilatazione precoce. I punti verranno rimossi poco prima della consegna. Questa procedura può essere paragonata approssimativamente a un palloncino gonfiato, che viene legato con una corda in modo che l'aria non fuoriesca dal palloncino. Questa procedura si chiama cordone cervicale e viene eseguita in anestesia generale, la cui composizione viene attentamente controllata da un anestesista, tenendo conto delle caratteristiche della posizione della donna e della durata della gravidanza.

In alcuni casi, sulla cervice viene posizionato uno speciale anello ginecologico o pessario, che la mantiene in uno stato stabile senza il minimo rischio di dilatazione e di insorgenza di travaglio prematuro.

Certo, succede che anche con la diagnosi di ICI, la gravidanza stessa è andata avanti in modo sicuro e si è conclusa in tempo con il parto. Ma le possibilità di perdere un figlio sono grandi, vale la pena rischiare? Se il medico insiste sulla necessità di determinate misure, è meglio adottarle.

Molto dipende dalle future mamme stesse. Dobbiamo cercare di organizzare la nostra vita quotidiana in pace e tranquillità, senza inutili stress, litigi e controversie. Nessuna attività fisica eccessiva, ginnastica speciale e nuoto in piscina solo dopo il permesso ufficiale del ginecologo!

Cervice corta durante la gravidanza 20 settimane

La ventesima settimana è una sorta di equatore, approssimativamente a metà della gravidanza. La maggior parte delle donne sente già i calci del proprio bambino nella pancia. Ora è iniziata la crescita attiva dell'utero, si sta muovendo verso l'ombelico e può esercitare pressione sulla parete addominale, facendo sporgere l'ombelico verso l'esterno. La crescita attiva dell'utero è accompagnata dal rischio di aborto spontaneo in presenza di una cervice corta. Durante questo periodo è necessaria una stretta supervisione da parte di un medico; un’ecografia di routine viene eseguita alla 20-21a settimana, quindi non è necessario recarsi nuovamente alla visita.

Cervice corta durante la gravidanza 30 settimane

Non per niente in Russia le persone vanno in congedo di maternità alla 30a settimana. La pancia è già abbastanza grande, le donne sono piuttosto goffe in così tanto tempo.

Per le donne con cervice corta, il rischio di parto prematuro è aumentato in modo significativo, soprattutto se la gravidanza è multipla! La buona notizia è che i bambini nati in questa fase sono già vitali con cure mediche adeguate. Ma è meglio che non si arrivi a questo. Quindi è il momento di rilassarsi, ora senza lavoro è molto più facile circondarsi solo di emozioni piacevoli, dormire di più ed essere meno nervosi. Se hai il collo corto, non dovresti sforzarti troppo con l'attività fisica e l'attività eccessiva. Solo pace e armonia!

Cervice corta durante la gravidanza 32 settimane

32 settimane è il momento giusto per fare l'ultima ecografia. Se hai una cervice corta, uno specialista valuterà sicuramente le sue condizioni in questo momento. Manca sempre meno tempo alla nascita, il che significa che il bambino ha sempre maggiori possibilità di sopravvivenza e di sviluppo normale dopo la nascita. Ma è meglio che nasca in tempo. Le raccomandazioni rimangono le stesse: più sonno e riposo. Forse, dopo così tanto tempo, il medico prescriverà il riposo a letto o addirittura suggerirà il ricovero in ospedale, in modo che la donna incinta sia sotto la supervisione dei medici e osservi sicuramente il riposo a letto, che non è così facile da organizzare a casa.

Aumento del tono uterino

Una cervice corta durante la gravidanza è direttamente correlata alla minaccia di aborto spontaneo e, pertanto, è spesso accompagnata da un aumento del tono uterino.

Segni di tono uterino:

1. Dolore al basso ventre.
2. Scarica con sangue.
3. Sensazione di addome pietroso, duro e teso.
4. Vertigini, nausea.

Un ginecologo sarà in grado di determinare l'aumento del tono dell'utero durante un esame e questo potrà essere confermato utilizzando una macchina ad ultrasuoni. In alcuni casi, la futura mamma sarà in grado di indovinare da sola in base ai segni sopra descritti. Se, con l'aumento del tono, una donna ha una cervice corta, i rischi di aborto spontaneo o di parto prematuro aumentano in modo significativo. È possibile anche il ricovero in ospedale.

Le cause del tono uterino possono essere tumori maligni, malattie renali, malattie del fegato, malattie cardiovascolari e ipertensione. Anche l’umore psicologico di una donna gioca un ruolo importante. In una famiglia in cui la futura mamma è emotivamente stabile, riceve tutto il sostegno e le cure possibili dalla famiglia e dagli amici, il fenomeno del tono uterino è molto meno comune che nelle famiglie in cui litigi, scandali e scontri sono la norma della vita quotidiana.

Se hai il tono uterino, dovresti consultare immediatamente un medico, ma puoi aiutarti un po' prima dell'appuntamento. Basta sdraiarsi, rilassarsi il più possibile e riposare. Cerca di non essere nervoso. Puoi accarezzarti la pancia, chiacchierare con il tuo bambino mentre ascolti musica classica o meditare.

I medici, di norma, prescrivono un trattamento ormonale alle donne con tono uterino per compensare la carenza dell'ormone progesterone al fine di evitare aborti spontanei o parto prematuro.

Cosa è importante sapere sul progesterone

Si tratta di un ormone necessario per il mantenimento della gravidanza, prodotto inizialmente dalle ovaie e successivamente dalla placenta (quando si forma finalmente). Il progesterone è necessario in ogni fase della gravidanza, dal concepimento al travaglio. Senza di esso, il corpo della donna semplicemente non accetterà il DNA estraneo e rifiuterà il feto. Ma non è tutto ciò che l'ormone progesterone contribuisce al successo della gravidanza. Controlla la crescita dell'utero, preparandolo ad un forte aumento di dimensioni. Prepara le ghiandole mammarie a produrre il colostro e poi il latte materno. Stimola la crescita dell'endometrio (lo strato interno dell'utero), creando così un terreno fertile per il successo dell'attaccamento dell'embrione, e quindi la sua crescita di successo e lo sviluppo attivo. Infine, rilassa le pareti dell'utero per evitare l'ipertonicità.

La carenza di progesterone con una cervice corta richiede necessariamente misure aggiuntive per mantenere la gravidanza. Non è più sufficiente suturare o installare un pessario, è necessaria anche la terapia ormonale.

Utrozhestan per una cervice corta durante la gravidanza

L'Utrozhestan è un analogo sintetico dell'ormone progesterone. Le molecole dell'ormone sono circondate dal burro di arachidi, poiché in questa forma il corpo è in grado di accettarlo e assorbirlo il più possibile.

Composizione del farmaco:

• progesterone;
• burro di arachidi;
• lecitina di soia;
• gelatina;
• glicerolo

Il medicinale può interagire con altri farmaci perché non contiene sostanze che potrebbero reagire negativamente a tale interazione.

La carenza di progesterone può verificarsi in qualsiasi fase della pianificazione della gravidanza. Ma negli 1-2 trimestri l'attività uterina non è così eccezionale. Il pericolo di una carenza di progesterone sta nel fatto che l'ovulo (o successivamente il feto) verrà rifiutato dal corpo materno. E sullo sfondo della ridistribuzione della produzione di progesterone tra le ovaie e la placenta, qualsiasi violazione è irta. Pertanto, in questi momenti non c'è pericolo di prendere l'Utrozhestan. Per quanto riguarda il 3o trimestre, qui l'eccesso di progesterone è più pericoloso della sua carenza. Pertanto non è più consigliabile assumere il medicinale.

Se assunto per via orale, il farmaco reintegra la carenza di progesterone, mentre non influisce sul peso della donna incinta e non contribuisce alla manifestazione del gonfiore. Sotto la sua influenza, l'utero si rilassa, il corpo materno accetta con calma il feto, creando le condizioni per il suo ulteriore sviluppo.

Come qualsiasi altro farmaco, l'Utrozhestan contiene una serie di controindicazioni (insufficienza epatica, diabete, asma bronchiale e così via). Gli effetti collaterali possono includere vertigini, letargia e sonnolenza, quindi dopo averlo preso è meglio restare a casa per un po'.

Esistono due modi per assumere il medicinale: capsule o supposte. Solitamente viene assunto 3 volte al giorno per 2-3 settimane, ma questo programma può variare a seconda della situazione specifica.

Non impegnarsi mai nell'autodiagnosi, tanto meno nell'automedicazione! Solo un medico può consigliare Utrozhestan e calcolare il dosaggio individuale! Pertanto, ai primi segni di tono uterino, sapendo allo stesso tempo che hai una cervice corta e, quindi, che esiste già un alto rischio di aborto spontaneo/parto prematuro, dovresti correre urgentemente dal medico. E prima di prenderlo, assicurati di provare a rilassarti e calmarti.

Riassumiamo

Una cervice corta può avere conseguenze disastrose. Dovresti conoscere te stesso e le tue condizioni in anticipo, idealmente, anche nella fase di pianificazione della gravidanza. Se è andato come si è scoperto, non ritardare la visita alla consultazione ai primi segni di gravidanza. È nelle fasi iniziali che una donna affronta tutti i tipi di pericoli, motivo per cui è importante consultare uno specialista il prima possibile! Puoi dare alla luce un bambino sano al momento giusto se lo vuoi davvero e fai tutto il possibile da parte tua! Essere ragionevole!

Video " Lunghezza cervicale durante la gravidanza"

Il sogno di avere un bambino sano potrebbe non realizzarsi se la gravidanza si presenta con complicazioni. Una cervice corta durante la gravidanza è una di queste complicazioni. Se la condizione viene diagnosticata in tempo, prolungare la gravidanza non è difficile: la prevalenza della patologia è piuttosto ampia.

Pertanto, è molto importante che la donna si sottoponga a tutti gli esami in tempo: questa diagnosi può essere stabilita con un esame ecografico, che viene eseguito nel periodo dalle 15 alle 17 settimane.

Un po' di anatomia

L'utero, l'organo in cui avviene la formazione e lo sviluppo del feto, è costituito da diverse sezioni: la cervice, l'istmo e il corpo.

La cervice - la sua lunghezza varia solitamente dai 30 ai 45 mm - può essere paragonata nella forma ad un cono; a sua volta è divisa in 2 parti: la parte vaginale inferiore, visibile durante un normale esame - la parte vaginale, e la parte sopravaginale - può essere esaminata solo con un'ecografia. Durante la gravidanza si verificano cambiamenti significativi in ​​questa sezione degli organi ginecologici.

All'interno della cervice si trova il canale cervicale, che termina con l'orifizio interno prima dell'ingresso nell'utero. Lo sfintere si trova nella faringe, un anello muscolare, durante la gravidanza è strettamente chiuso.

Durante la gravidanza, il canale cervicale è strettamente ostruito dal muco cervicale, un tappo di muco. La sua funzione è quella di impedire che l'infezione penetri nel feto attraverso la via ascendente dalla vagina durante la gravidanza.

Sotto l'influenza dell'aumento della produzione di progesterone, l'ormone responsabile della nascita di una nuova vita, il flusso sanguigno aumenta nella cervice durante la gravidanza. E sotto l'influenza degli estrogeni - gli ormoni responsabili della formazione del posto del bambino - l'epitelio uterino cresce nel primo trimestre, la cervice si allunga.

Dalla 30a settimana, la cervice ricomincia ad accorciarsi e entro la fine del terzo trimestre raggiunge i 10-15 mm. Il canale cervicale formerà il canale del parto e la natura ha fatto in modo che il bambino superi rapidamente il pericoloso restringimento.

I cambiamenti nella cervice vengono monitorati durante la gravidanza. Cosa significa che una cervice corta viene diagnosticata durante la gravidanza e perché la condizione è pericolosa?

Cause della patologia e dei suoi sintomi

L'accorciamento della cervice durante la gravidanza da 17 a 37 settimane è una condizione piuttosto pericolosa.

L'insufficienza istmico-cervicale - ICI - porta al fatto che le funzioni fisiologiche dell'organo vengono interrotte:

• l'utero non è in grado di contenere il feto;
• il liquido amniotico viene versato;
• l'infezione ascendente penetra liberamente nell'area di conservazione della frutta.

La dilatazione della cervice aumenta sotto il peso del feto in crescita e aumenta la minaccia di parto prematuro. La patologia è pericolosa se appare nelle fasi successive. L'accorciamento della cervice e la rapida apertura della gola provocano un travaglio rapido, durante il quale non solo il bambino, ma anche la donna stessa è in pericolo.

I tessuti del travaglio non preparati della vagina e del perineo possono rompersi, il che significa che si verifica un sanguinamento. Ciò può causare uno shock doloroso.

Le ragioni per accorciare la cervice sono i seguenti fattori:

• fattori ereditari - caratteristiche di sviluppo individuali: infantilismo genitale, sottosviluppo del canale cervicale;
• patologia dell'utero;
• effetti traumatici di precedenti interventi chirurgici ginecologici;
• disturbi ormonali;
• displasia del tessuto connettivo.

Un feto di grandi dimensioni, polidramnios e gravidanze multiple aggravano la condizione. Molto spesso, viene rilevata una patologia - accorciamento della cervice durante la gravidanza - da 15 a 22 settimane, durante un esame di routine.

Ma una donna stessa può capire che non tutto è in ordine nel suo corpo dai seguenti sintomi: dolore al basso ventre e comparsa di secrezioni - mucose sanguinolente, spesse o acquose, con un odore caratteristico.

Questi ultimi indicano una perdita di liquido amniotico: questa patologia si sviluppa molto spesso a partire da 22 settimane.

Diagnosi di un collo a camicia corto

È possibile rilevare la patologia della cervice nel secondo trimestre - come già accennato - con l'ecografia. Ma un medico può fare una diagnosi con un esame vaginale di routine. Le donne incinte vengono raramente esaminate su una sedia, ma se il paziente si lamenta, ciò viene sempre fatto.

Cambiamenti patologici possono essere rilevati anche nella fase di pianificazione della gravidanza, se si effettua un esame radiografico dal 18° al 20° giorno del ciclo mestruale, e durante il ciclo mestruale - nella fase secretoria - utilizzando un dilatatore Hegar.

Se la diagnosi è confermata, quindi con una cervice corta nelle donne in gravidanza, è necessario un trattamento obbligatorio e, durante la pianificazione, una preparazione terapeutica per la gravidanza.

Trattamento della patologia cervicale

Quando vengono identificate anomalie della struttura cervicale prima della gravidanza, viene effettuato un trattamento per eliminarle
i motivi che li hanno provocati.

Il corso terapeutico mira principalmente ad eliminare l'infezione, poiché con tale patologia, i processi infiammatori vengono solitamente diagnosticati nella cavità uterina - dopotutto, la funzione otturatoria della regione cervicale è compromessa e i microrganismi patogeni salgono liberamente dalla vagina, penetrando da la faringe esterna nella faringe interna.

Dopo la sanificazione della cavità uterina e della vagina, viene eseguito un intervento chirurgico per eliminare le anomalie dello sviluppo.

Dopo l'operazione, il parto viene effettuato solo mediante taglio cesareo.

Prolungamento della gravidanza

A seconda del quadro clinico e dell'età gestazionale, il trattamento viene effettuato con metodi conservativi, chirurgici o profilattici. Il metodo può essere modificato durante il monitoraggio della gravidanza. La lunghezza critica della cervice, registrata a 20 settimane - 3 cm - da questo momento la donna viene tenuta sotto costante controllo.

Per le donne multipare a 14 settimane, la lunghezza della cervice quando trasportano 1 feto è di 3,6 cm; ridurla a 3 cm entro la fine del secondo trimestre è considerato minaccioso. Cervice corta durante la gravidanza 28-30 settimane con nascite multiple per le prime madri - 3,7 cm, per le madri ripetute - 4,5 cm.

L'intervento chirurgico è necessario se entro la fine del secondo trimestre la dimensione della cervice si riduce a 2 cm.

In questo caso, potrebbero essere necessarie le seguenti manipolazioni:

• chiusura della faringe esterna mediante cucitura;
• restringimento meccanico della faringe interna;
• rafforzare meccanicamente i muscoli delle pareti.

Le operazioni vengono eseguite già dal primo trimestre di gravidanza - dalla 7a settimana, non appena viene rilevata la patologia. Se ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico, per avere un bambino dovrai rinunciare alla vita attiva e andare a riposare a letto. Il tono dell'utero viene ridotto con l'aiuto di farmaci.

Ogni donna sogna una gravidanza tranquilla, senza complicazioni e soprattutto senza la minaccia di aborto spontaneo e parto prematuro. Esistono alcuni rischi che portano a conseguenze indesiderabili: aborti spontanei e parto prematuro rapido. Una di queste minacce è una cervice corta.

Cos'è

La cervice è la parte arrotondata dell'utero che lo collega alla vagina. In uno stato sano, la sua lunghezza varia da 3 a 4 cm, ovvero circa un terzo dell'intera lunghezza dell'utero. Sotto l'influenza di fattori negativi, questo indicatore può diminuire fino a due o meno centimetri, a seguito dei quali la donna incinta sviluppa insufficienza istmico-cervicale.

La condizione patologica si riflette nell'esecuzione di alcune funzioni da parte della cervice: sotto la pressione della crescente dimensione del feto, l'organo continua ad accorciarsi, si apre prematuramente e provoca aborto spontaneo o parto prematuro. Con questa condizione patologica della cervice, è possibile l'infezione del feto, poiché la funzione protettiva è significativamente indebolita. Durante il parto esiste un alto rischio di rotture perineali e vaginali.

Cause

• una cervice corta può essere una conseguenza della struttura anatomica del corpo femminile;
• - una conseguenza dei cambiamenti ormonali nel corpo causati dalla gravidanza. La patologia è particolarmente pronunciata nel secondo trimestre;
• deformazione della cervice causata da precedenti aborti, interventi chirurgici o nascite multiple;
• una mancanza di ;
• situazioni stressanti, paure, preoccupazioni;
• malattie dell'utero e della cervice di natura infettiva e infiammatoria, a seguito delle quali i tessuti dell'organo si deformano e si verificano cicatrici;
• deformazione causata dal sanguinamento uterino.

Esame e diagnosi di insufficienza istmico-cervicale
L'insufficienza istmico-cervicale può essere diagnosticata con la massima precisione nella seconda metà della gravidanza, vale a dire nel periodo dalla 14 alla 24a settimana.

1. Esame da un ginecologo. All'appuntamento, lo specialista valuta le condizioni della cervice, la presenza di secrezione e la sua natura, nonché la dimensione della faringe esterna. In uno stato sano, la cervice dovrebbe essere tesa, avere una deviazione nella direzione all'indietro, la faringe esterna dovrebbe essere ben chiusa e non consentire il passaggio di un dito.
2. Esame ecografico utilizzando un sensore speciale. Nel primo trimestre la diagnosi viene effettuata con una sonda transvaginale, successivamente viene utilizzato l'esame transaddominale. Sulla base dei risultati diagnostici, lo specialista decide ulteriori metodi di trattamento che consentiranno di mantenere la gravidanza.

Lunghezza cervicale normale per settimana

Inoltre, l'ecografia determina il grado di maturità della cervice, in conclusione, questo indicatore viene valutato in punti.

Tabella dei criteri con cui viene valutata la maturità cervicale

Ciascun criterio viene valutato mediante un numero corrispondente di punti, che vengono sommati. I risultati sono simili a questi:

• da 0 a 3 – cervice immatura;
• da 4 a 6 – cervice non completamente matura, con sviluppo di insufficienza istmico-cervicale;
• da 7 a 10 – cervice completamente matura.

In uno stato sano, fino alla 37a settimana, la cervice dovrebbe trovarsi in uno stato immaturo e passare allo stato maturo solo prima dell'inizio del travaglio. È importante considerare che anche l’incapacità della cervice di trasformarsi in uno stato maturo è considerata una patologia che richiede la supervisione di uno specialista e la correzione delle condizioni della donna incinta. È probabile che alla donna venga offerto il parto tramite taglio cesareo.

Se gli ultrasuoni indicano risultati dell'esame borderline e vengono registrati sintomi di parto prematuro, alla donna incinta viene prescritto un esame ripetuto - diagnostica ecografica - per confermare la diagnosi e apportare la correzione appropriata.

1. Se la cervice è lunga meno di 1 cm, il travaglio può iniziare a 32 settimane.
2. Con una lunghezza cervicale compresa tra 1 e 1,5 cm, la nascita avviene a 33 settimane.
3. Con una lunghezza cervicale compresa tra 1,5 e 2 cm, la durata della gravidanza si riduce a 34 settimane.
4. Se la cervice è lunga tra 2 e 2,5 cm, il travaglio inizia a 36 settimane.

Cosa fare con l'ICN
Prima di tutto, è necessario valutare i risultati degli esami e determinare un ulteriore schema di misure preventive e terapeutiche. Una cervice corta è una delle patologie che possono essere evitate con la dovuta cura e misure preventive. Per fare questo è necessario:

• visitare tempestivamente un ginecologo, perché solo durante l'esame è possibile identificare i primi segni di patologia e prescrivere il trattamento;
• se il momento del concepimento è sfavorevole, è necessario utilizzare metodi contraccettivi affidabili;
• È importante pianificare la gravidanza, questo vale soprattutto per le donne che hanno avuto aborti spontanei.

Trattamento

In molti modi, il successo e l'assenza di problemi durante la gravidanza con una cervice corta dipendono dagli sforzi e dall'attenzione della donna stessa. È importante non perdere le visite dal ginecologo, riposare di più per eliminare questa possibilità. È necessario indossare una benda ed evitare l'attività fisica. Queste semplici misure preventive riducono significativamente il rischio di parto prematuro.

Se i cambiamenti nella struttura della cervice sono minori, viene prescritta una terapia conservativa. Per fare ciò, viene prescritto un ciclo di farmaci che normalizzano lo stato fisiologico dell'utero e alleviano i sintomi del tono. Il trattamento può essere effettuato con compresse o sotto forma di contagocce.

Se la causa della patologia è uno squilibrio ormonale - un eccesso di ormoni maschili - vengono prescritti farmaci che normalizzano le condizioni della donna.

Se dopo un ciclo di terapia non si registrano miglioramenti o la condizione patologica è causata da un effetto meccanico sulla cervice, viene prescritta la correzione chirurgica o il cerchiaggio cervicale. La procedura viene eseguita in anestesia endovenosa o epidurale; speciali suture di fissaggio vengono posizionate sulla cervice per trattenere il feto. La correzione viene effettuata tra la 17a e la 21a settimana. Dopo l'intervento, la paziente rimane in ospedale per 2-3 settimane sotto la supervisione di un medico e viene trattata con farmaci antispastici per evitare un aumento del tono uterino. Se viene rilevata microflora patogena o sintomi di infezione, viene prescritto un ciclo di farmaci antibatterici consentiti durante la gravidanza. Dopo la dimissione, la paziente è tenuta a visitare un ginecologo ogni due settimane per monitorare le condizioni della cervice. Ogni mese vengono prelevati una coltura batteriologica e uno striscio dalla donna incinta per identificare la microflora patogena. Alla settimana 37, la donna viene ricoverata in ospedale per prepararsi al parto e i punti vengono rimossi in modo che non danneggino la cervice durante il parto.

Nota: se il liquido amniotico si rompe e inizia il travaglio, i punti di sutura devono essere rimossi immediatamente, indipendentemente dallo stadio della gravidanza.

Se la diagnosi di "cervice corta" è aggravata da un'infezione concomitante o per altri motivi è vietato l'intervento chirurgico, viene eseguito un cerchiaggio non chirurgico. Sulla cervice viene posizionato uno speciale anello uterino: un pessario ostetrico. La procedura può essere eseguita almeno 5 settimane dopo l'inizio della gravidanza. Il pessario funziona come una sorta di benda che aiuta ad alleviare la pressione sulla cervice indebolita, protegge il feto dalle infezioni e preserva anche il cerume.

Un pessario ostetrico richiede un trattamento regolare, viene eseguito ogni due o tre settimane. A 37-38 settimane la struttura medica viene rimossa.

Parto con ICN

Una cervice corta impone determinate caratteristiche al decorso del travaglio. L'insufficienza istmico-cervicale provoca i seguenti processi:

• nella fase iniziale del travaglio, una donna incinta sperimenta una dilatazione della cervice di 3-4 cm, solitamente tale dilatazione si registra già nella fase attiva del travaglio;
• quando iniziano le contrazioni attive e regolari, la cervice si dilata molto più attivamente che in uno stato sano - di 1 cm in 1,5-2 ore;

Di conseguenza, il travaglio progredisce e termina molto più velocemente; i medici distinguono due tipi di parto:

• veloce: per le neomamme meno di sei ore, per le donne pluripare circa quattro ore;
• rapido: per le donne primipare, il travaglio termina in meno di quattro ore e per le donne multipare in 2 ore.

Nota: quindi, una cervice corta viene valutata dai ginecologi come una condizione patologica grave che richiede una correzione ed eliminazione immediata. I medici oggi preferiscono un metodo terapeutico meno invasivo: l'introduzione di un pessario ostetrico.

Sesso con cervice corta

Le relazioni intime durante la gravidanza, come gli ultrasuoni che utilizzano sensori, non possono causare aborto spontaneo o travaglio prematuro. Tuttavia, quando si diagnostica l'insufficienza istmico-cervicale, è meglio che i coniugi si astengano dall'intimità o esercitino estrema cautela per non complicare il decorso del processo patologico.

È impossibile privare una donna incinta dell'intimità, poiché con l'aumento delle dimensioni dell'utero, il deflusso del sangue dagli organi genitali rallenta e ciò provoca un aumento della libido. È possibile normalizzare il flusso sanguigno nella zona pelvica, nell'utero e anche attivare l'afflusso di sangue al feto solo con l'aiuto del rilascio intimo della futura mamma. Il rapporto sessuale interrotto prima del raggiungimento dell'orgasmo ha un impatto negativo sullo stato emotivo della donna, portando a disturbi del sonno, irritabilità e ristagno del sangue venoso negli organi pelvici.

• i rapporti sessuali dovrebbero essere calmi;
• la penetrazione non dovrebbe essere profonda, questo eliminerà la probabilità di lesioni alla cervice;
• il partner sessuale non deve avere infezioni, altrimenti deve essere utilizzato il preservativo;
• durante l'intimità è necessario escludere la pressione sulla zona addominale della madre; il criterio principale per la scelta della posizione è che la donna sia a suo agio;
• le contrazioni dello strato muscolare dell'utero durante l'orgasmo non possono provocare un aumento del tono dell'utero;
• lo sperma contiene sostanze che aiutano ad ammorbidire la cervice, per questo motivo è vietata l'eiaculazione nella vagina prima della 35a settimana di gravidanza;
• durante il sesso anale è necessario l'uso del preservativo o del lubrificante; non è consigliabile utilizzare gli stessi mezzi di protezione per proseguire i rapporti sessuali e la penetrazione nella vagina, ciò può causare infezione del feto, infezione delle membrane amniotiche e loro rottura prima della data di scadenza.

Nota: durante la gravidanza, le donne spesso affrontano il problema del gonfiore delle emorroidi, nel qual caso il rischio di lesioni e infezioni è elevato. Per evitare spiacevoli disagi, è necessario evitare il sesso anale.

Durante la gravidanza, non dovresti fare affidamento sui tuoi sentimenti, soprattutto quando diagnostichi una cervice corta e un'insufficienza istmico-cervicale. È importante informare il tuo ginecologo di eventuali cambiamenti sconosciuti nel tuo stato di salute. Un esame tempestivo, un esame e una terapia prescritta aiuteranno ad evitare molte complicazioni e conseguenze spiacevoli durante il parto.

Probabilmente il pericolo più grande che una donna deve affrontare durante la gravidanza potrebbe essere la minaccia di aborto spontaneo o. Perché se ciò accade, né la malattia, né il trattamento, né altri fattori avranno alcun significato speciale: non c'è gravidanza.

La minaccia può incombere su ciascuna delle future mamme in qualsiasi periodo di gestazione e per uno dei tanti possibili motivi. Uno di questi è una cervice corta durante la gravidanza.

Quali sono i pericoli di una cervice corta durante la gravidanza?

Normalmente, la dimensione della cervice di una donna è in media di 4 cm, ma in alcuni casi può essere accorciata o addirittura corta. Questa diagnosi viene fatta se la lunghezza della cervice è di 2 centimetri o meno.

Una cervice corta può essere uno dei segni della cosiddetta insufficienza cervicale (ICI). Si tratta di una condizione in cui la gravidanza è a rischio a causa dell'incapacità fisiologica della cervice e dell'istmo dell'utero di sostenere il feto nella cavità. Cioè, sotto la pressione di un bambino in continua crescita, la cervice si apre e si verifica un aborto spontaneo o un parto prematuro. Inoltre, una cervice deformata non è in grado di proteggere il feto dalle infezioni. E durante il parto, questa condizione è anche pericolosa a causa del rapido corso degli eventi e, di conseguenza, delle rotture della cervice e della vagina.

Il ginecologo può sospettare che la cervice sia accorciata durante un esame, ma di solito la patologia viene rilevata durante un'ecografia transvaginale.

Perché la cervice è corta?

Può essere congenitamente corto (quando sono presenti le caratteristiche anatomiche della struttura), ma il più delle volte è una caratteristica acquisita. In quali casi la cervice si accorcia?

Bene, in primo luogo, durante la gravidanza ciò può accadere a causa di squilibri ormonali. Il rischio di sviluppare questa condizione aumenta da 1 a 27 settimane di gravidanza, più spesso a 16 settimane.

Inoltre, la cervice spesso si accorcia dopo danni meccanici dovuti a vari interventi intrauterini: aborto, curettage o precedenti gravidanze. Su di esso si formano cicatrici, a seguito delle quali la cervice perde la sua capacità di allungarsi, si deforma e si accorcia.

Cosa fare se la cervice è corta durante la gravidanza?

La prima e vera cosa è la completa pace e un atteggiamento particolarmente attento e attento verso te stesso. Se hai una cervice corta, devi essere costantemente sotto controllo medico, sottoponendoti periodicamente a esami dal ginecologo.

Causato da squilibri ormonali, l’ICI viene solitamente corretta con i farmaci.

Se la situazione è critica, molto probabilmente ti verranno posizionati dei punti di sutura temporanei sull'utero, che verranno rimossi prima del parto. Questa procedura si chiama cerchiaggio cervicale e viene eseguita in anestesia generale, quindi non è necessario preoccuparsi.

Il medico potrebbe suggerirti di indossare un pessario, uno speciale anello ginecologico che manterrà la cervice in uno stato stabile, prevenendone la dilatazione prematura. All'inizio indossare un anello può causare qualche disagio, ma questo passa rapidamente e per mantenere la gravidanza è del tutto possibile sopportarlo.

Va detto che le donne spesso rifiutano qualsiasi misura di sicurezza, affidandosi al caso. A volte portano effettivamente a termine la gravidanza dei loro bambini in sicurezza e partoriscono in tempo. Ma molti pagano un prezzo troppo alto per la loro decisione. Quindi, se il tuo medico insiste per dei punti o un pessario e tu ti fidi di lui, la cosa migliore da fare è ascoltarlo.

Ma idealmente, ovviamente, lascia che tutto sia buono e stabile per te!

Specialmente per-Elena Kichak