Icn ormonale. Trattamento della IC durante la gravidanza. Previsioni per le future mamme: cosa devi sapere

In attesa di una calma e prospera sviluppo prenatale e la nascita di un bambino, purtroppo, a volte è violata da una varietà di processi patologici che si verificano nel corpo femminile.

E uno dei problemi che portano all'aborto spontaneo nel II e III trimestre è l'insufficienza istmico-cervicale (ICN).

Si tratta di un accorciamento della cervice, apertura prematura dell'orifizio interno (il cosiddetto "anello muscolare" che trattiene il feto in cavità uterina) e, di conseguenza, prolasso e rottura delle membrane del feto con conseguente perdita.

Insufficienza istmo-cervicale e sue varietà

A seconda delle cause del verificarsi di CI, è suddiviso in due varietà- congenite e acquisite.

CI congenito, di regola, è associato a difetti fisiologici dell'utero stesso, come organo interno(ad esempio, con una sella o un utero bicorne). Queste caratteristiche di sviluppo richiedono una diagnosi, un trattamento e talvolta un intervento chirurgico raffinati anche prima dell'inizio della gravidanza.

Acquisita l'insufficienza istmo-cervicale, a sua volta, si suddivide anch'essa in due forme:

Tuttavia, dovrebbe essere preso in considerazione che, essere corpo estraneo, il pessario può causare disbiosi vaginale. Per la prevenzione è necessario utilizzare antisettici o, in caso di problemi, antibiotici. Un pessario viene installato in qualsiasi momento.

Trattamento chirurgico dell'IC utilizzato nei casi in cui l'installazione dell'anello Meyer non è sufficiente. In questo caso, la cervice viene suturata con punti di sutura da materiali non assorbibili (il più delle volte da fili chirurgici di seta).

Ti permettono di restringere il sistema operativo interno dell'utero. Di solito questa operazione viene eseguita fino a 17 settimane, ma secondo le indicazioni individuali può essere eseguita fino a 28 settimane.

E, naturalmente, uno di componente essenziale trattamento di CCI è corretta e precisa osservanza il regime prescritto dal medico e l'evitamento di qualsiasi stress fisico o psico-emotivo.

Parto con diagnosi di insufficienza istmo-cervicale

A causa del fatto che l'ICI non è altro che l'incapacità dell'utero di trattenere il feto in sé, il parto in questi casi passa molto spesso rapidamente.

Se la gravidanza sta per concludersi con un esito favorevole, è meglio farlo andare in ospedale in anticipo. In modo che la situazione con l'inizio del travaglio non venga colta di sorpresa: nel momento sbagliato, nel posto sbagliato e, soprattutto, senza documenti (una carta di scambio) che confermino le complicate condizioni della donna incinta.

Sebbene il trattamento dell'ICI non possa dare previsioni incoraggianti al cento per cento, vale sicuramente la pena credere nel migliore. Proprio come lottare per la vita di tuo figlio. Ma bisogna ricordare:è necessario prepararsi in anticipo alla gravidanza, soprattutto se esiste almeno un fattore di rischio.

Video sulla gravidanza con ICI

Dal video qui sotto, puoi conoscere il resoconto del testimone oculare di isthmic- insufficienza cervicale e su come è andata la sua gravidanza "sdraiata".

La violazione della capacità di bloccaggio dello sfintere uterino (insufficienza istmico-cervicale) porta, ma la patologia non ha sintomi pronunciati caratteristici.

Pertanto, le donne con questa diagnosi dovrebbero essere particolarmente attente alla propria salute e informare il medico di tutte le sensazioni inquietanti.

Cosa dice la diagnosi

Normalmente, la cervice è rappresentata da un tubo muscolare elastico e denso. È in grado di sopportare il carico crescente del feto e del liquido amniotico durante la gravidanza, protegge in modo affidabile la vescica fetale dalle infezioni e la mantiene all'interno della cavità uterina.

La patologia è la situazione in cui il canale cervicale è troppo corto o le sue pareti sono indebolite o non possono essere chiuse in modo affidabile a causa della presenza di punti di sutura o cicatrici. Questa è un'insufficienza istmico-cervicale organica.

La causa della mancata chiusura della faringe interna ed esterna può anche essere una mucosa sottosviluppata. Allo stesso tempo, viene fatta una diagnosi di "CCI funzionale".

Cause

I tipi di insufficienza istmico-cervicale sono determinati in base alle cause che lo causano.

Lesioni organiche

• Le conseguenze dell'aborto, così come il raschiamento medico.

In queste procedure, la cervice viene dilatata usando uno speciale strumenti medici le pareti sono danneggiate. Il tessuto connettivo che appare successivamente sulle aree lese non è elastico come i muscoli del canale cervicale, quindi non è possibile raggiungere la densità di chiusura precedente.

• rotture della cervice da un parto precedente, che richiedono sutura o auto-guarigione.

Portano anche alla formazione di tessuto cicatriziale, che è di natura più grossolana, viola l'elasticità e le funzioni di barriera della cervice.

Disturbi funzionali

• Disturbi ormonali.

Questi includono insufficiente (ormone per mantenere la gravidanza) o aumento della produzione di androgeni. Gli ormoni sessuali maschili provocano l'ammorbidimento delle pareti del canale cervicale e il suo accorciamento.

• Difetti morfologici dell'utero.

Violazioni della sua struttura o posizione, che non consentono all'anello muscolare di chiudersi saldamente).

• O .

Situazioni in cui il carico sulle pareti della cervice è superiore al naturale "margine di sicurezza" naturale e il muscolo semplicemente non può far fronte fisicamente alle sue funzioni.

Durante la gravidanza, l'insufficienza istmico-cervicale della cervice porta. In genere, l'aborto si verifica nel secondo trimestre o all'inizio del terzo.

L'apertura parziale del sistema operativo esterno procede senza alcuna sintomi evidenti. Questo è un altro pericolo di questa patologia. Sullo sfondo di una gravidanza relativamente sicura, si verificano improvvisamente un'infezione da acqua e un aborto spontaneo, ma forse la tragedia avrebbe potuto essere prevenuta se la diagnosi fosse stata conosciuta prima.

Sfortunatamente, spesso la diagnosi viene fatta solo dopo una gravidanza fallita, come donne non gravide, a causa dell'assenza di un carico significativo sulla cervice, è difficile valutare il grado del suo danno e plasticità.

Una donna può prestare attenzione ad alcuni segni e dovrebbe informarne il medico in tempo, soprattutto se c'era una storia di aborto o raschiamento funzionale.

Dovrebbe essere motivo di preoccupazione:

• (di solito senza dolore intenso);
• abbondante secrezione mucosa (anche senza impurità del sangue);
• la minzione frequente è tipica nelle prime settimane di gravidanza, ma dovrebbe avvisare nel secondo trimestre.

Il medico esaminerà e prescriverà ulteriori ricerche per fare una diagnosi. Se l'insufficienza istmico-cervicale è confermata, farmaci o procedure di guarigione contribuirà a preservare la gravidanza e la salute del nascituro.

Metodi diagnostici

Nella diagnosi di insufficienza istmico-cervicale ruolo importante gioca visita ginecologica e cronologia dettagliata.

Una donna deve informare il medico responsabile della gravidanza di eventuali aborti o altre lesioni (se presenti), congenite e malattie sistemiche. In questo caso, il medico sarà più attento al paziente e non attribuirà sintomi di disturbo minori alla solita sospettosità insita in tutte le future mamme.

Una visita ginecologica mediante specchietti vaginali permetterà di valutare la dimensione del canale cervicale (normalmente circa 4 cm), la densità della chiusura dell'utero.

In caso di insufficienza cervicale, a causa della chiusura allentata del canale, le conchiglie possono essere visibili nello specchio vicino sacco amniotico che sono caduti. Possono anche essere rilevati mediante esame manuale.

Gli ultrasuoni possono misurare con maggiore precisione la lunghezza del canale cervicale. La lunghezza viene determinata utilizzando una sonda vaginale. Una cervice di 3 cm di dimensione richiederà studi ripetuti per valutare la dinamica del processo, e con una dimensione del canale di 2 cm, la diagnosi di CI viene fatta incondizionatamente e viene prescritta la correzione chirurgica.

Se l'esame viene eseguito prima della gravidanza, i metodi a raggi X con agente di contrasto(isterosalpingografia)

Qual è il pericolo

pressione su muscoli deboli il sistema operativo esterno può portare ad aborto spontaneo meccanico.

Il "trigger" può essere starnutire, sollevare pesi o movimenti a scatti feto. Ma il pericolo principale in caso di chiusura allentata dello sfintere è l'infezione delle membrane amniotiche.

Con lo sviluppo del processo, la causa dell'aborto è già essa stessa infezione batterica, portando a una violazione dell'integrità della bolla, . Il risultato sarà un aborto spontaneo o un parto prematuro (a seconda del termine).

È possibile curare l'insufficienza istmico-cervicale

Le opzioni di trattamento dipendono da condizione generale donne, età gestazionale e cause di insufficienza cervicale. Nominato terapia farmacologica o sottoposti a correzione chirurgica. Entrambi i metodi di trattamento possono avvenire contemporaneamente.

Terapia farmacologica per ICI

• , essenziale per corretto sviluppo feto;
• formulazioni sedative leggere per salvare la mamma dallo stress e da ulteriori preoccupazioni, normalizzare il sonno;
• secondo indicazioni, farmaci che alleviano;
• se la causa dell'insufficienza cervicale sono i disturbi ormonali, vengono prescritti farmaci correttivi appropriati.

Correzione chirurgica

La procedura dà buon effetto quando effettuato per un periodo di 13-17 settimane. Questa misura consente di far fronte meccanicamente alla crescente pressione e impedire la caduta delle membrane.

Le suture sono applicate in un ospedale, a breve termine anestesia endovenosa, innocuo per il feto. La sutura è combinata con la terapia antibiotica profilattica e farmaci per ridurre il tono uterino. Le suture vengono rimosse in ospedale alla vigilia della data prevista per il parto.

• Chirurgia plastica

In presenza di grossi cambiamenti cicatriziali canale cervicale o i suoi muscoli anatomici accorciati e cascanti, è possibile eseguire la chirurgia plastica cervicale.

Questa operazione viene eseguita un anno prima della gravidanza pianificata e solo se non ci sono altre controindicazioni al concepimento (malattia cronica della madre, età, ecc.)

Metodo di correzione non chirurgica

Il suo scopo, oltre alla sutura, è la ritenzione meccanica dello sfintere uterino in uno stato chiuso.

Per questo viene utilizzato uno speciale design ostetrico con un anello di bloccaggio. È realizzato in plastica o silicone sicuro.

Grazie a forma anatomica il pessario non solo chiude le pareti della cervice, ma ridistribuisce anche il carico sul canale, cioè funge contemporaneamente da bendaggio. Il suo utilizzo è possibile con piccole modifiche. apparato muscolare canale cervicale.

Installazione di un pessario, in contrasto con procedure chirurgiche viene eseguito abbastanza facilmente e non richiede anestesia.

Con un corso di gravidanza di successo, l'anello viene rimosso per un periodo di 37-38 settimane. Se ci sono altre complicazioni della gravidanza, il disegno può essere rimosso prima.

Misure preventive

Se la causa della patologia è caratteristiche anatomiche la struttura e la posizione dell'utero, la tempestiva sutura o pessario e il rispetto del regime prescritto ti permetteranno di portare con successo la gravidanza.

1. Se vengono diagnosticati disturbi ormonali, è necessario assumere farmaci correttivi nella fase di preparazione alla gravidanza, quindi il rischio di complicanze sarà ridotto al minimo.
2. In presenza di lesioni grossolane del canale cervicale, lesioni o rotture durante le nascite precedenti, nonché alterazioni cicatriziali a seguito di malattie passate dovresti fare un intervento di plastica cervicale e fare un corso terapia antibiotica prima della gravidanza programmata.

Nonostante la gravità della patologia e la reale minaccia di aborto spontaneo nell'insufficienza istmico-cervicale, questa diagnosi non è un verdetto.

Metodi moderni cure mediche, il supporto dei propri cari e la rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni consentono di trasmettere la gravidanza senza minacce per la salute futura madre e il suo bambino.

L'aborto spontaneo non è solo un problema ostetrico, ma anche un dramma familiare e personale, le esperienze interiori più profonde.

Di tutti i casi di aborto spontaneo, una percentuale piuttosto ampia ricade su una condizione chiamata istmico-cervicale insufficienza (ICN) o insufficienza della cervice.

Cos'è l'insufficienza cervicale?

La parola "istmo", da cui deriva questo termine, denota una piccola area tra la cervice e il suo corpo, il punto più stretto attraverso il quale la cavità uterina comunica con il canale cervicale e l'ambiente esterno. L'istmo e la cervice durante la gravidanza hanno, tra l'altro, un altro ruolo: la funzione otturatoria. È questa parte dell'utero che è responsabile della tenuta del feto.

Normalmente la cervice, come dicono i medici, matura solo alla nascita stessa: la sua consistenza cambia e il lume del canale aumenta a una dimensione tale che è possibile perdere la nascita del bambino.

L'insufficienza della cervice è una violazione della sua funzione di "chiusura", che è direttamente correlata all'accorciamento della cervice. In cui parte interna il canale cervicale - il sistema operativo interno dell'utero - si espande, la vescica fetale si rompe e la gravidanza viene interrotta.

Cause istmico-cervicale insufficienza

L'ICI si verifica a seguito di una diminuzione assoluta della lunghezza della cervice. Le ragioni che portano all'accorciamento del collo possono essere suddivise in due grandi gruppi:

1. CI congenito- a causa di gravi violazioni della struttura dell'utero, presenti in una donna dalla nascita. Questi includono infantilismo genitale o malformazioni dell'utero. insufficienza congenita la cervice è solitamente combinata con l'altra problemi ginecologici, anche a causa di anomalie anatomiche. Queste donne hanno spesso problemi con il concepimento, ci sono irregolarità mestruali.

2. ICN acquisito si verifica molto più spesso, poiché è sempre secondario e ci sono molte ragioni che portano alla formazione di insufficienza cervicale durante la vita. Questi includono, in particolare:

• traumatico medico e diagnostico manipolazione, incl. quelli in cui è stata eseguita un'operazione sulla cervice con la rimozione della sua parte, nonché dopo l'aborto, l'isteroscopia, la conizzazione della cervice;
• Cambiamenti organici nella cervice- situazioni in cui qualsiasi precedente patologia cervicale ha lasciato il segno e portato a grave violazione anatomia in questa parte dell'utero. I cambiamenti organici in questa situazione sono sempre associati al trauma. Cause:
  • Parto traumatico, accompagnato da rottura del collo e successiva fusione con formazione di deformità cicatriziali.
  • L'inferiorità funzionale della cervice è solitamente una conseguenza di disturbi ormonali. È osservato con insufficienza della funzione ovarica o con il cosiddetto. iperandrogenismo - una condizione in cui il contenuto di ormoni sessuali maschili è aumentato nel corpo di una donna. Visto anche nelle malattie sistemiche tessuto connettivo(lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e così via.)

Complicazioni e pericolo istmico-cervicale insufficienza

Va detto che l'accorciamento della cervice stessa è asintomatico, e questo è associato ad alcune difficoltà nella diagnosi di CI, in particolare, la tardiva negoziabilità delle donne.

In caso di gravidanza sullo sfondo dell'ICI, il pericolo principale è l'interruzione anticipata della gravidanza nel II e III trimestre.

Poiché il corpo di una donna in un momento simile non è ancora pronto per il parto, sono completamente non fisiologici e sono accompagnati da una massa di complicazioni. Pertanto, le complicanze dell'IC includono:

• Aborto spontaneo prematuro;
• sanguinamento;
• Rottura della membrana fetale (amnios);
• Infezione del feto con sviluppo di sepsi, corioamnionite.

Sintomi, segni, diagnosi di insufficienza cervicale

Nonostante l'ICI sia una delle principali cause di aborto spontaneo, la gravidanza stessa non è accompagnata da alcun sintomo caratteristico di un aborto minacciato. Solo con uno studio mirato si può scoprire che la cervice è più corta di quanto dovrebbe essere nella norma.

È sull'identificazione di questo segno - accorciamento della cervice - che è orientato l'intero algoritmo di ricerca diagnostica.

Un punto importante che può indurre il medico a riflettere sull'ICI è la presenza nell'anamnesi di dati su precedenti aborti spontanei e parti prematuri avvenuti nel II o III trimestre di gravidanza.

Indipendentemente dal numero di gravidanze, la diagnosi di CI è aiutata da seguenti metodi esami del paziente:

• vaginale esame delle dita: consente di valutare la lunghezza della cervice, lo stato del canale cervicale e la sua pervietà, nonché di rilevare le cicatrici della cervice.
• Esame della cervice negli specchi: consente di vedere un ostio esterno allargato e spalancato, da cui può sporgere una vescica fetale.
• ecografia: è il metodo principale diagnosi precoce e monitoraggio costante del grado di ICI. In questo caso, puoi vedere l'intera cervice, valutare le sue condizioni, così come le condizioni del canale cervicale. I segni di ICI sono una diminuzione della lunghezza della cervice a 25 mm o meno, così come l'apertura del canale cervicale (cervicale) di oltre 9 mm.

Trattamento istmico-cervicale insufficienza

Va sottolineato che il rilevamento di un accorciamento della cervice o la presenza di cicatrici grossolane in essa non indica sempre che tale cervice non reggerà un feto in crescita.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di CCI richiede non solo il rilevamento di deviazioni dalla norma anatomica, ma anche altri segni.

Solo la chirurgia può avere un effetto attivo sull'ICI, il cui scopo è rafforzare ulteriormente il segmento inferiore dell'utero e prevenirne l'eccessiva apertura durante la gravidanza. A tale scopo, vengono solitamente utilizzati due tipi di operazioni:

• Cucitura della cervice con una sutura circolare a borsa (serraggio) (operazione MacDonald o operazione V.M. Sidelnikova);
• L'imposizione di diverse suture separate a forma di lettera "P" lungo il perimetro della cervice (operazione di A.I. Lyubimova e N.M. Mamedalieva);

Dopo aver ricucito la cervice con materiale di sutura non assorbibile, alla donna viene prescritto un breve ciclo di antibiotici con effetto minimo sul feto (di solito penicilline) o antisettici topici.

Inoltre, per ridurre l'attività dell'utero, vengono prescritti farmaci che rilassano i muscoli uterini e quindi riducono il carico sull'area operatoria: antispasmodici (drotaverina), adrenomimetici (esoprenalina), calcioantagonisti (verapamil).

Entro una settimana dall'operazione, la donna viene osservata in ospedale, dopodiché viene dimessa. I punti sul collo vengono rimossi, ancora una volta, in ospedale poco prima del parto stesso - a 37-38 settimane. Nell'intervallo tra l'operazione e la rimozione dei punti di sutura, la donna incinta è sotto osservazione ambulatoriale ed è visitata da un ostetrico della clinica prenatale ogni due settimane.

Tali operazioni non vengono eseguite per tutte le donne incinte con una cervice accorciata. Indicazione per Intervento chirurgicoè una combinazione di anamnestico e Segni clinici, vale a dire:

• La presenza di una donna incinta nella storia di aborti spontanei o parti prematuri già avvenuti;
• La presenza di segni di CI rilevati clinicamente ( esame vaginale) e strumentalmente (transvaginale esame ecografico).

Purtroppo ci sono controindicazioni generali condurre operazioni di questo tipo - indica dove l'operazione stessa può causare più danno, la sua attuazione non è fattibile o il prolungamento della gravidanza è impraticabile. Questi includono:

• Sanguinamento che si verifica durante la gravidanza;
• Incapacità di ridurre tono aumentato utero con farmaci;
• contagioso processi infiammatori organi pelvici nella fase acuta;
• Malformazioni congenite del feto;
• Qualunque malattie gravi in cui il prolungamento della gravidanza può minacciare la vita della madre - per esempio, gestosi non responsiva alla terapia, progressione di disturbi cardiaci o insufficienza respiratoria, nefropatia, malattia mentale e così via.

Le complicazioni dell'operazione possono essere tipiche: sanguinamento, infezione del feto con lo sviluppo di corioamnionite, nonché specifiche, che includono il taglio dei tessuti dell'utero in crescita con fili materiale di sutura, la formazione di fistole e piaghe da decubito nel sito di sutura. Se, per qualche motivo, le suture non vengono rimosse in tempo, prima dell'inizio del travaglio, può verificarsi anche una rottura circolare e persino una completa separazione della cervice.

Si dovrebbe notare che chirurgia L'ICI è efficace nell'85-95% dei casi, il che è un ottimo indicatore.

Tra i metodi minimamente invasivi per il trattamento dell'IC, dovrebbe essere menzionato uso di un pessario uno speciale anello di plastica o silicone che viene indossato sulla cervice. Pessario ostetrico detto anche anello di Mayer - dal nome dell'ostetrico che ne suggerì l'uso. Anche la sua efficienza è piuttosto elevata. Un pessario può essere utilizzato se ci sono alcune controindicazioni alla chirurgia.

Al di fuori della gravidanza, le donne a cui viene diagnosticata l'IC possono in alcuni casi sottoporsi a un intervento di chirurgia plastica cervicale, ad esempio un intervento chirurgico Eltsova-Strelkova in presenza di cervicale-vaginale fistola o durante il ripristino di un canale cervicale danneggiato.

Il corso della gravidanza e del parto con insufficienza cervicale

Al di fuori delle manifestazioni del travaglio pretermine nelle donne con Gravidanza ICI procede normalmente e non presenta segni specifici.

Molto raramente, una donna può lamentarsi di una sensazione di pienezza, pressione, disagio nell'addome inferiore. Se ciò accade e inizia un aborto spontaneo, sorgono le complicazioni già menzionate sopra, le più pericolose delle quali sono il sanguinamento e l'infezione ascendente.

Per prolungare la gravidanza, è molto importante mantenere medico e protettivo regime ed esercitare una regolare supervisione medica.

La particolarità del flusso ha un ICI a gravidanza multipla: progredisce molto rapidamente e il più delle volte inizia dopo 22 settimane di gravidanza. E se nel caso dei gemelli sono indicate operazioni che rafforzano la cervice, allora per le donne incinte con terzine questo problema non è stato finalmente risolto: la crescita delle terzine avviene così rapidamente che le suture non sono in grado di trattenere il carico crescente e tagliare . Il problema dell'ICI nelle gravidanze multiple è ormai molto diffuso, poiché tale gravidanza spesso accompagna la fecondazione in vitro.

Se una donna al di fuori della gravidanza è stata sottoposta a chirurgia plastica cervicale per CCI, allora l'unica metodo sicuro la consegna in questo caso è C-sezione.

La mia storia su come puoi sopportare Gravidanza con ICI o cosa mi ha aiutato in questo difficile percorso.

La mia storia

Sapevo di essere incinta anche prima che il test lo dimostrasse. Cosa che non ho resistito e ho fatto il primo giorno di ritardo alle 4 del mattino. Ricordo ancora la sensazione di irrealtà, assoluta felicità ed estasi, e poi paura.

La mia prima gravidanza è finita. E questa gravidanza è iniziata con una forte attrazione nell'addome inferiore. Tanto che sono andata anche dal ginecologo, che ha confermato la gravidanza e ha detto che è tutto a posto e non c'è bisogno di essere nervosa.

Mi sono registrato a 12 settimane. Prima di allora, tutto ciò che mi tormentava era la stanchezza, quindi dovevo dormire durante il giorno e anche l'avversione per certi odori. Non c'era tossicosi, non mi sentivo male.

Mi sono iscritto a yoga e piscina in gravidanza. Abbiamo iniziato a frequentare corsi per donne incinte (che ci hanno aiutato molto). Tutti i test sono stati buoni. E il dottore mi ha persino convinto a fare un'ecografia, che ho accettato solo per l'esito della precedente gravidanza.

Ho detto al mio medico che sospettavo ICI o insufficienza istmo-cervicale. Il dottore mi ha salutato e ha detto che per me andava tutto bene. Ma la seconda proiezione era prevista per 18 settimane per fare di più cervicometria- misurare la lunghezza della cervice. A quel tempo, non avevo idea di quante volte avrei dovuto eseguire questa procedura.

È stato a questa proiezione che abbiamo saputo che aspettavamo un figlio e che il mio collo era buono e lungo, 35 mm. Mi sono rilassato e ho persino smesso di preoccuparmi. Il medico ha detto di ripetere la cervicometria solo a 24 settimane, ma io stesso sono andato dall'ecografia, ho spiegato le mie paure e lei ha accettato di vedermi dopo il suo turno di lavoro in 2 settimane. E ha salvato la vita a mio figlio.

SU Vacanze di maggio siamo andati dai miei genitori a San Pietroburgo, dove ci siamo trovati benissimo. Eravamo in campagna, abbiamo camminato nella foresta e siamo andati al centro commerciale.

Immediatamente all'arrivo, come concordato con l'ecografo, sono andato alla cervicometria. Ho capito subito che qualcosa non andava; Il viso del dottore è cambiato radicalmente e ha persino chiesto al suo collega di guardare lo schermo. La mia cervice si è accorciata a 7 mm! Da 35!!! E questo per circa 2 settimane!E iniziò l'apertura del collo dall'alto.

Proprio da lì sono stata caricata su un'ambulanza su una barella e portata all'ospedale di maternità, dove dopo 2 giorni hanno ricucito d'urgenza la cervice come unico modo per sostenerla e non perdere il bambino.

Poi ho trascorso un'altra settimana in ospedale sotto la supervisione dei medici. Il collo è diventato 1,7 cm.

Sono stato dimesso con decreto per condurre una vita normale. Ma dato che avevo molto tempo libero e Internet, mi sono guardato intorno in un mucchio di forum americani, britannici e russi dedicati al problema della CCI (e ce n'erano molti!) E ho deciso che avrei osservato il letto riposare secondo almeno fino a 28 settimane. Cioè, fino al momento in cui il mio bambino può già sopravvivere, se improvvisamente inizia la nascita prematura.

Sono stato a letto per 7 settimane. Andavo solo in bagno e 2 volte a settimana a fare la doccia. E sono anche andata sul sedile posteriore dell'auto sdraiata dal dottore per un appuntamento e per la cervicometria (usando gli ultrasuoni, hanno monitorato la lunghezza della cervice ed è stata una grande gioia per me sentire che non era diminuita e che i punti tenevano). Siamo andati alla cervicometria ogni 2 settimane fino a 32 settimane, quindi il medico ha detto che non aveva senso monitorare ulteriormente.

Per tutto questo tempo ho pensato che stavo impazzendo. Stare sdraiati tutto il giorno e non fare nulla è già mortale, e allo stesso tempo avere paura di qualsiasi sentimento dentro, percepirlo come qualcosa di brutto con il bambino, è 1000 volte peggio.

Di conseguenza, mi sono alzato per la prima volta sulla DR di mio marito. Mi faceva male la schiena e le gambe non funzionavano. E così continua quasi fino al parto. Mi ha salvato solo terapia manuale e massaggio.

Ho partorito a 35 settimane e 3 giorni, cioè un bambino di 8 mesi. Mi si sono rotte le acque a casa e i punti sono stati rimossi in ospedale. Ho già scritto di come abbiamo partorito con mio marito.

Che cos'è un ICN?

In termini semplici, questo è incapacità della cervice di svolgere la sua funzione, vale a dire svolgere il ruolo di una sorta di barriera tra la vagina e il sacco amniotico.

Normalmente la cervice è lunga, più lunga di 3 cm, e inizia a contrarsi prima del parto. Se la cervice durante la gravidanza è più corta di 3 cm, allora questo grosso rischio nascita prematura. Questo è successo con la mia prima gravidanza, la mia cervice si è accorciata e sono entrata in travaglio pretermine a 18 settimane. Così ho perso il mio bambino e mi sono reso conto di avere la CCI.

Di solito, l'ICI viene impostato se c'è già stata una gravidanza fallita che si è conclusa a causa di una cervice incapace.

Nessuno poteva spiegarmi come ho avuto tanta felicità, non ci sono state operazioni ginecologiche, nemmeno aborti.

Come posso sopportare la gravidanza con ICI

In primo luogo, tutti coloro che leggono questo post e che hanno l'ICI, sanno che puoi sopportare la gravidanza con l'ICI! Ne sono la prova vivente.

In secondo luogo, molto probabilmente sarà difficile. Ma ne vale sicuramente la pena. Di seguito descriverò cosa ho fatto e cosa ho seguito. E quello che penso mi ha aiutato ora a tenere mio figlio tra le braccia.

Additivi

La gravidanza è uno stato speciale e delicato del corpo che richiede nutrimento aggiuntivo. Pertanto, per tutta la gravidanza ho preso:

• Probiotici appositamente formulati per le donne in gravidanza; Ho aumentato il dosaggio a 2 capsule al giorno.

Vitamina C

Ho trovato uno studio che afferma che l'assunzione di questa vitamina può ridurre il rischio di parto pretermine. Inoltre, aiuta a mantenere l'immunità e previene lo sviluppo di infezioni, il che è molto utile quando si hanno punti di sutura nella cervice. Ho bevuto 1 capsula di vitamina C naturale 2 volte al giorno durante i pasti.

Aglio

- è potente antibiotico naturale non distruggere il nostro prezioso microflora intestinale e prevenire lo sviluppo di infezioni. Mangiare aglio crudo non sempre conveniente e desiderabile, quindi l'ho preso come integratore, 1 capsula 2 volte al giorno durante i pasti.

Estratto di mirtillo rosso

O meglio speciale sostanze attive, che contiene sono famosi per il fatto che possono curare e prevenire le infezioni sistema urinario. Durante la gravidanza, e in particolare i punti, questo è molto importante. Ho preso l'estratto di mirtillo rosso una volta al giorno durante i pasti.

Farmaci

Vaginorm-S

Questo farmaco mi è stato consigliato da un'amica, che a sua volta le ha fortemente consigliato "per le suture" da un eminente professore ostetrico-ginecologo. Questo acido ascorbico, che normalizza il pH della vagina e viene utilizzato quando vaginosi batterica. Ho deciso che era meglio di Hexicon, che il mio medico mi ha prescritto.

Ho usato Vaginorm 2 volte a settimana subito dopo i punti e prima del parto. Le cuciture sono materiale estraneo e terreno fertile possibile infezione quindi è molto importante cercare di mantenere il normale pH vaginale e la microflora.

Duphaston

Sono un feroce avversario terapia ormonale, ma sono d'accordo che a volte diventa vitale. Duphaston è una droga ormone femminile progesterone. Ho trovato uno studio che dice che l'assunzione di progesterone "mantiene la cervice normale" e ne impedisce l'accorciamento.

L'ho preso dal momento in cui sono arrivato in ospedale (mi sono state fatte delle iniezioni), poi sono passato alla forma in compresse e ho iniziato a "staccarsi" molto lentamente e gradualmente, a partire da 34 settimane, come mi ha detto il medico).

Nifedipina

Questo farmaco è comunemente usato per abbassare la pressione sanguigna.

Negli Stati Uniti è già molto per molto tempo utilizzato per il tono/le contrazioni uterine. In Russia, Ginepral era precedentemente utilizzato per questo motivo, ma molti ne stavano tremando nel vero senso della parola, quindi alcuni ginecologi ora prescrivono la nifedipina.

L'ho bevuto da 24 a 32 settimane. Ora dubito che questo avrebbe dovuto essere fatto. Perché dopo aver studiato l'argomento del tono uterino, mi sono reso conto che questo è generalmente il termine sbagliato. La madre è organo muscolare, che dovrebbe contrarsi e rilassarsi. Inoltre, ci sono le cosiddette contrazioni di allenamento o contrazioni di Braxton-Hicks, che non influiscono in alcun modo sulla lunghezza della cervice.

Ma poi ero in preda al panico, avevo molta paura di perdere mio figlio, e quindi ho iniziato a prenderli.

Queste pillole non devono essere assunte durante il primo trimestre in quanto interferiscono con l'organogenesi e possono portare a malformazioni.

Acqua

Ho bevuto molta acqua. Circa 3 litri al giorno. In primo luogo, durante la gravidanza, devi bere in modo che il bambino abbia Abbastanza liquido amniotico. In secondo luogo, una quantità sufficiente di acqua può prevenire l'infezione nella vagina, che può portare nuovamente al parto pretermine. E i punti sono un buon terreno fertile per l'infezione.

Riposo a letto

È stata un'altra cosa che non ho fatto come mi ha detto il dottore. Ma ho letto molti forum americani dedicati proprio al problema dell'ICI. E lì, alcuni medici hanno prescritto il riposo a letto, altri no. Ma molto riscontro positivo da chi vi ha aderito. E ho deciso che lo avrei fatto anch'io.

È stata la parte più difficile della mia gravidanza. Menti per un mese e mezzo. Alzati solo per andare in bagno e fare la doccia 2 volte a settimana. E vedere il medico ogni 2 settimane.

Pensavo di impazzire, ma ora non me lo ricordo nemmeno, perché non è stato vano. Ho letto molto, lavorato sul blog (ho preparato in anticipo i post per il momento del parto e della convalescenza), parlato con gli amici, ordinato piccole cose per mio figlio. Mia madre e mia sorella si sono alternate per trasferirsi da noi, aiutando a casa. Non ce l'avremmo fatta senza di loro.

attitudine positiva

È stato molto difficile per me sintonizzarmi su un buon risultato.

Non dormivo bene perché ogni sensazione veniva percepita da me come qualcosa di terribile e sbagliato, oppure come segnale di parto prematuro. Era molto spaventoso, ero costantemente preoccupato. Ma poi ho capito che era necessario, al contrario, parlare con mio figlio e con il mio corpo.

Ho realizzato adesivi con positivo e in frasi brevi, che ho incollato per tutta la casa e le ho ripetute più volte al giorno. Ho ascoltato meditazioni e bella musica celtica. Ho parlato con il mio bambino, ha detto che andrà tutto bene.

Prima che trovassero l'ICI, ero molto immagine attiva vita. Ho camminato molto, sono andato in piscina e ho fatto yoga prenatale. Dopo aver avuto i punti, ho dovuto dimenticare tutto questo.

Ho iniziato a fare ginnastica sdraiata a letto, allungando braccia, gambe e schiena. Anche il massaggio ha aiutato molto. E, naturalmente, rotolamento frequente da un lato all'altro.

Gravidanze successive

Durante il parto, il medico mi ha detto che avevo un vero ICI e che tutte le successive gravidanze avrei dovuto applicare le cosiddette suture preventive a 11-13 settimane di gravidanza.

Sui forum ho letto che se si sutura in anticipo in anticipo, allora c'è la possibilità che la cervice "non galleggi" e sarà possibile condurre una vita normale senza riposo a letto. È quello che ho intenzione di fare la prossima volta. Ma in ogni caso, anche con punti di sutura, la cervice dovrà essere monitorata ogni 2 settimane sulla cervicometria.

Secondo le statistiche, la sutura di emergenza consente di sopportare la gravidanza in circa il 50% dei casi, mentre la sutura preventiva nell'80-90%.

Dicevo sempre che la gravidanza non è una malattia e lo penso ancora. Ma ora lo considero uno stato particolarmente delicato, quando una donna cambia non solo dall'esterno, ma anche dall'interno, il suo mondo interiore. Ed è importante mantenere questa pace dentro.

È stato molto difficile per me salvare questo mondo, la mia gravidanza è stata molto difficile anche perché non c'erano abbastanza informazioni sulle CCI, soprattutto un approccio naturale al trattamento di questa condizione. Ho dovuto combinare due approcci terapeutici completamente diversi: conservativo e più naturale. E ho deciso che la mia esperienza può aiutare tutti coloro che, in preda al panico, cercano risposte a domande così complesse, non sanno a chi rivolgersi e dove cercare supporto.

L'ICI risulta essere un fenomeno abbastanza comune ai nostri tempi, ma questa è tutt'altro che una frase, è possibile e necessario avere bambini con essa. Sappi che non sei sola, credi nel meglio e presto anche tu stringerai tra le braccia il tuo bambino!,

La gravidanza è un periodo speciale nella vita di ogni donna. Purtroppo non sempre le cose vanno lisce. Molte donne incinte durante la gravidanza devono affrontare varie complicazioni. La loro lista include una patologia come l'insufficienza istmico-cervicale.

Va notato subito che una tale complicazione è pericolosa. Con assenza assistenza tempestiva possibile aborto spontaneo. Ecco perché molti pazienti cercano informazioni aggiuntive. Perché l'insufficienza cervicale si sviluppa durante la gravidanza? Sintomi, fattori di rischio, metodi di correzione sono Informazioni importanti che vale la pena approfondire.

Cos'è la patologia?

Insufficienza istmo-cervicale (assegnazione ICD dato stato codice O34.3) è una patologia che è accompagnata dall'apertura del sistema operativo interno dell'utero sotto l'influenza della pressione. Secondo le statistiche, in paesi diversi Con problema simile sperimentato dall'1 al 9% delle donne in gravidanza.

Come sapete, l'utero è costituito da un corpo (questa è una specie di borsa muscolare, nella cui cavità avviene lo sviluppo del feto) e dal collo. La cervice è un tubicino che contiene il canale cervicale. La maggior parte dei muscoli è concentrata nella parte superiore della cervice: è qui che si trova la faringe interna. I muscoli della faringe sono compressi in un anello, impedendo così al feto di uscire prima del tempo.

L'insufficienza istmico-cervicale è caratterizzata da debolezza muscolare. Di conseguenza, la faringe inizia ad aprirsi, a seguito della quale le membrane fetali possono scendere nella vagina, aborto spontaneo o parto prematuro.

Forma traumatica di insufficienza

Tale patologia può svilupparsi sotto l'influenza di vari fattori. Tuttavia, il fallimento è spesso il risultato di un trauma alla cervice. Quasi tutte le procedure che comportano l'espansione del canale cervicale possono portare a questo. In particolare, i fattori di rischio includono l'aborto, il curettage diagnostico e terapeutico. Inoltre, durante il parto si possono ottenere traumi e procedure di fecondazione in vitro. Il fatto è che il tessuto cicatriziale connettivo si forma nel sito del danno. Non è elastico e non è in grado di allungarsi, il che in futuro porta allo sviluppo di insufficienza.

Forma funzionale di patologia

Solitamente si associa la forma funzionale dell'insufficienza istmico-cervicale disturbi ormonali. L'indebolimento del tessuto muscolare dell'utero può essere associato, ad esempio, a una carenza di progesterone o ad un aumento del livello di androgeni.

I sintomi di questa forma di patologia, di regola, iniziano ad apparire prime date(da 11 settimane). Fortunatamente, questo tipo di insufficienza di solito risponde bene alla terapia farmacologica ormonale.

Altri tipi di insufficienza. Ci sono fattori di rischio?

Naturalmente, ci sono altre cause e fattori di rischio che non dovrebbero essere ignorati. L'insufficienza istmico-cervicale si sviluppa spesso nelle donne con anomalie congenite relativo alla struttura dell'utero (ad esempio, utero a sella o bicorne). A proposito, tali patologie possono essere rilevate anche nella fase di pianificazione della gravidanza: devi solo consultare un medico e sottoporti agli esami necessari.

L'insufficienza istmico-cervicale a volte si sviluppa con l'aumentare della pressione sull'utero. I fattori di rischio includono gravidanze multiple, la presenza di un feto, ma molto grande, così come la formazione di troppo un largo numero liquido amniotico.

Il gruppo di rischio comprende pazienti che hanno una storia di precedenti aborti spontanei o parti prematuri.

Insufficienza istmo-cervicale in gravidanza: sintomi

Quali sono i segnali a cui prestare attenzione? Quali disturbi si accompagnano all'insufficienza istmo-cervicale? A volte non ci sono affatto sintomi. La carenza viene diagnosticata già durante l'esame dopo un aborto spontaneo o un parto prematuro.

Ma ce ne sono parecchi caratteristiche peculiari che accompagnano l'insufficienza istmo-cervicale in gravidanza:

• Lo scarico vaginale è uno dei sintomi. Di solito sono abbondanti, mucose, a volte striate di sangue.
• Alcune donne si lamentano malessere nella regione sovrapubica, dolori di disegno in vita.
• Spesso ci sono dolori spiacevoli nell'addome inferiore, che spesso si estendono a lombare e una croce.
• A volte i pazienti notano la comparsa di una sensazione di scoppio nella vagina. Alcune donne lo descrivono come una sensazione di pressione, pienezza. Potrebbero esserci dolori acuti e lancinanti.

Quando si verificano tali violazioni, è necessario consultare immediatamente un medico. In nessun caso questi sintomi devono essere ignorati.

Perché una tale condizione è pericolosa?

L'insufficienza istmico-cervicale durante la gravidanza è molto problema serio che non dovrebbe mai essere ignorato. Il risultato di tale patologia, di regola, è l'aborto spontaneo: la gravidanza termina con un aborto spontaneo per fasi iniziali, O nascita prematura, che, a sua volta, è pericoloso per il feto (un bambino nato troppo presto ha bisogno cure mediche e cure adeguate, il rischio di morte del bambino è elevato).

Inoltre, a causa dell'aumento della pressione e della debolezza della cervice, esiste un alto rischio di penetrazione microrganismi patogeni e infezione delle membrane della vescica fetale. È anche possibile un danno parziale alle membrane, anch'esse irte di massa complicanze pericolose.

Come si svolge il processo diagnostico?

Se vi sono sospetti di eventuali violazioni, una donna dovrebbe assolutamente contattare un ostetrico-ginecologo che guida la gravidanza.

• Per cominciare, viene raccolta un'anamnesi. È importante familiarizzare con tutte le lamentele del paziente, per determinare esattamente quando sono iniziati i problemi. Anche bisogno di studiare tessera sanitaria donne, che possono contenere informazioni su trasferite in precedenza malattie ginecologiche, aborti, aborti spontanei, ecc.
• Obbligatorio è un esame ginecologico con un bimanuale esame vaginale. Durante la palpazione, il medico determina la dimensione dell'utero e delle ovaie, la condizione apparato legamentoso, la presenza di dolore durante alcune manipolazioni. È inoltre necessario esaminare la cervice con l'aiuto di specchi: è importante determinarne le dimensioni, la posizione, la forma, la lunghezza, valutare le condizioni del canale cervicale, identificare le aree con cambiamenti cicatriziali (se presenti).
• Viene mostrato anche transvaginale ecografia, che darà lo specialista maggiori informazioni sullo stato della cervice, il grado di vicinanza della sua faringe interna.

Insufficienza istmo-cervicale: trattamento farmacologico

Il regime di trattamento è determinato in base alle condizioni generali del paziente, alla durata della gravidanza, al grado di insufficienza cervicale e ad altri fattori.

• Se c'è una violazione sfondo ormonale, quindi viene normalizzato prendendo farmaci ormonali.
• Per ridurre la tensione muscolare, ai pazienti vengono prescritti tocolitici (tali farmaci aiutano a rilassare i muscoli dell'utero).
• A volte alle donne vengono prescritti farmaci vasodilatatori, destrani a basso peso molecolare (aiutano a migliorare le proprietà del sangue), farmaci vasoattivi (forniscono espansione piccoli vasi). Tale terapia può prevenire lo sviluppo dell'insufficienza placentare.

Il regime giusto per la futura mamma

La presenza di insufficienza non significa affatto che la gravidanza sarà necessariamente interrotta. Con un trattamento adeguato, una donna può sopportare con successo un figlio. Il trattamento medico e la correzione chirurgica, ovviamente, aiuteranno a prevenire l'aborto spontaneo. Tuttavia, una donna deve seguire determinate regole.

Necessario Esercizio fisico, così come i rapporti sessuali sono controindicati, poiché ciò può indebolire ulteriormente la cervice. Devi smettere di sollevare pesi e fare le faccende domestiche, riposarti di più, mangiare bene. È importante mantenere la tranquillità, poiché qualsiasi stress è accompagnato dal rilascio di determinati ormoni, che influisce sul lavoro sistema riproduttivo. Una donna dovrebbe tenersi attitudine positiva, segui tutte le raccomandazioni del medico, prendi i farmaci scelti dallo specialista e, ovviamente, non mancare controlli programmati. In alcuni casi, fino alla fine della gravidanza, una donna rimane in ospedale sotto la costante supervisione dei medici.

Che cos'è un'installazione del pessario di scarico?

Oltre alla terapia farmacologica, a volte viene installato uno speciale pessario di scarico per una donna. L'anello Meyer è una speciale struttura in plastica che viene inserita in profondità nella vagina. Questo dispositivo fornisce supporto per la cervice, ridistribuisce la pressione associata alla pressione sui tessuti del liquido amniotico e sul bambino in crescita.

Si tratta di una procedura semplice da eseguire nell'insufficienza istmo-cervicale, nelle gravidanze multiple, nel polidramnios e in ogni altra situazione in cui sia necessario impedire l'apertura prematura dell'utero. Il dispositivo può essere installato in qualsiasi fase della gravidanza.

Viene rimosso, di regola, a 37 settimane o in presenza di attività lavorativa. Questa è una procedura semplice, che tuttavia è associata ad alcune complicazioni. Nonostante il pessario sia sterile e realizzato con materiali speciali, esiste ancora la possibilità di sviluppare disbatteriosi vaginale. Ecco perché i pazienti devono eseguire regolarmente sbavature sulla microflora.

Correzione chirurgica e sue caratteristiche

Se, per un motivo o per l'altro, la terapia farmacologica e l'installazione dell'anello Meyer non danno il risultato desiderato, la correzione dell'insufficienza istmico-cervicale viene eseguita chirurgicamente.

IN questo caso noi stiamo parlando sul restringimento della cervice dell'utero, seguito dall'imposizione di forti suture non assorbibili su di esso. Questa è una procedura piuttosto responsabile, che viene eseguita in ambiente ospedaliero. Innanzitutto, la vagina viene igienizzata, dopodiché vengono poste delle suture sui tessuti della faringe. La procedura richiede un'anestesia a breve termine.

Di norma, tale fissazione viene eseguita nelle prime fasi della gravidanza. In ogni caso, la procedura non deve essere eseguita dopo la 28a settimana di gestazione. I punti vengono rimossi nell'ufficio ginecologico a circa 38 settimane. La rimozione prematura del materiale di sutura viene eseguita se è presente un attivo attività generica, aspetto spotting, fuoriuscita di liquido amniotico. Il paziente è inoltre tenuto ad assumere farmaci che prevengano l'ipertonicità uterina.

Previsioni per le future mamme: cosa devi sapere?

Guida corretta la gravidanza con insufficienza istmico-cervicale comprende esami regolari, monitoraggio ecografico. Se fosse possibile stabilizzare l'utero con l'aiuto di farmaci o suture, allora la donna riesce a sopportare con successo il bambino.

Tuttavia, il parto nella maggior parte dei casi è molto veloce e richiede determinate abilità da parte del medico. Ecco perché si consiglia alla paziente di recarsi in ospedale alcuni giorni o addirittura settimane prima del giorno del parto previsto. Il processo stesso, di regola, si svolge senza gravi deviazioni.

Prevenzione della patologia in ri-gravidanza

Se una donna ha avuto un'insufficienza istmico-cervicale durante la gravidanza, allora il concepimento prossimo figlio puoi iniziare a pianificare dopo almeno due anni. Prima della fecondazione diretta, si raccomanda al paziente di sottoporsi esame completo per determinare se c'è un rischio ri-sviluppo insufficienza.

Durante la gestazione, è molto importante che la futura mamma aderisca al regime corretto, monitori i minimi cambiamenti nel benessere e visiti regolarmente un ginecologo. Lo specialista esamina periodicamente la cervice utilizzando specchi e apparecchiature ad ultrasuoni.

Secondo le statistiche, l'insufficienza istmico-cervicale è la causa più comune interruzione spontanea gravidanza. Vale la pena notare che con la nascita di ogni bambino successivo aumenta il rischio di complicanze, quindi una donna dovrebbe essere attenta alle sue condizioni.