Il lupus anticoagulante durante la gravidanza non dovrebbe essere presente nel sangue di una persona sana. L'esame viene eseguito per determinare la sindrome antifosfolipidica, che aumenta la formazione di coaguli di sangue. La situazione è molto pericolosa per lo sviluppo intrauterino, a causa del verificarsi di aborti spontanei.

Che cos'è il lupus anticoagulante: panoramica dell'analisi

Un test del lupus coagulante (LA) viene utilizzato per rilevare la sindrome da anticorpi antifosfolipidi. In caso di risultato positivo, il rischio di coagulazione del sangue è molto elevato, poiché l'AV riduce significativamente la coagulazione e aumenta l'attività autoimmune.

I fallimenti autoimmuni causano un aumento della formazione di lupus coagulante, quindi inizia il processo di lotta con le proprie cellule. La ragione di questa situazione sono spesso le malattie infettive, poiché la risposta immunitaria diventa inadeguata, vengono prodotti antigeni fosfolipidici, che aumentano gli anticoagulanti (componenti proteici), bloccando così le normali funzioni dei fosfolipidi e prolungando il tempo di coagulazione del sangue.

Uno studio sul lupus anticoagulante durante la gravidanza viene utilizzato solo se si sospetta la sindrome da anticorpi antifosfolipidi:

• con aborti regolari con eziologia poco chiara;
• aumento dell'APTT nel coagulogramma;
• trombosi fino a 45 anni;
• con insufficienza multiorgano con segni di insufficienza autoimmune.

Il processo di formazione del trombo non è accompagnato da sintomi aggiuntivi, pertanto, in primo luogo, si sospetta la definizione di VA e gli esami vengono eseguiti a tale scopo.

Il tasso di lupus anticoagulante per settimana di gravidanza

L'analisi del lupus anticoagulante durante la gravidanza viene utilizzata solo secondo le indicazioni, pertanto la norma per settimane non è determinata. In una donna sana, i parametri dovrebbero essere negativi, se viene rilevata una patologia, la decodifica è costituita dai seguenti indicatori:

• fino a 1,2 c.u. considerato normale e non motivo di preoccupazione;
• 1,2 - 1,5 c.u. bassa attività VA;
• 1,5 - 2 c.u. manifestazione moderata, che indica una coagulazione anormale;
• superiore a 2 cu è un fattore positivo nella comparsa di coaguli di sangue nel sistema circolatorio.

Durante la gravidanza, l'eccesso della norma, prima di tutto, minaccia di aborto spontaneo, spesso porta allo sbiadimento del feto a causa della mancanza di nutrizione e apporto di ossigeno a causa di un coagulo di sangue.

Anche la donna incinta è a rischio significativo. Come risultato del rilevamento di VA, compaiono coaguli di sangue, vi è il rischio di formazione improvvisa di infarto, insufficienza renale acuta, tromboembolia o danni agli arti inferiori che, se non adeguatamente trattati, portano alla morte.

Trattamento del lupus anticoagulante elevato durante la gravidanza

Un elevato lupus anticoagulante durante la gravidanza indica un processo infiammatorio, quindi è inizialmente necessario determinare le cause della patologia e dell'attività del sistema immunitario. Successivamente, inizia il trattamento, che prevede l'uso di azioni terapeutiche:

• per ridurre la sindrome antifosfolipidica vengono prescritti eparina, warfarin e aspirina;
• per lesioni autoimmuni e patologie reumatiche vengono utilizzati glucocorticosteroidi (prednisolo, desametasone);
• La plasmaferesi viene utilizzata per ridurre l'eccesso di circolazione degli anticorpi.

La terapia richiede un tempo piuttosto lungo, circa 3 mesi, la dose dei farmaci è regolata dal medico in base agli indicatori individuati durante gli studi. Allo stesso tempo, il lupus anticoagulante viene costantemente monitorato da un esame del sangue.

Oltre alla terapia è necessario seguire uno stile di vita sano e seguire i principi di una corretta alimentazione, eliminando dalla dieta i cibi grassi, ed è inoltre necessario consumare una grande quantità di liquidi, almeno 2 litri al giorno. La vitamina K migliora la trombosi, quindi per ridurre la coagulazione è necessario limitare il consumo di verdure, albicocche secche, patate e cavoli. Per migliorare la circolazione sanguigna, si raccomanda un esercizio moderato (nuoto, yoga, fitness per le donne incinte).

è una proteina nel sangue, la cui presenza indica una grave malattia autoimmune, la sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Tuttavia, per stabilire una diagnosi, è necessario identificare non solo quella proteina, ma anche la conformità a molti altri criteri. Il lupus anticoagulante inibisce la formazione di protrombina in trombina, che aumenta la coagulazione del sangue e la tendenza alla trombosi.

Rilevamento nel sangue di una donnaè associato all'aborto spontaneo, pertanto, lo studio viene assegnato a tutti durante la pianificazione, se c'era una storia di aborti spontanei, congelamento, distacco della placenta in qualsiasi momento e alcune altre deviazioni.

Quando si pianifica un'analisi aiuterà a identificare tempestivamente le malattie autoimmuni e prescriverà un trattamento che prevenga la perdita di gravidanza.

• se ci sono state due o più gravidanze non in via di sviluppo o (fino a 22 settimane);
• con un aumento dell'APTT nel coagulogramma e l'assenza di segni di aumento del sanguinamento;
• in presenza di altre malattie autoimmuni;
• se una donna assume contraccettivi orali da molto tempo (più di cinque anni).

Trovare un test positivo per il lupus anticoagulante aumenta il rischio di una futura perdita di gravidanza fino al 70-80%. Cause di morte fetale prematura:

• i vasi placentari sono pieni di microtrombi, che portano all'ipossia fetale acuta;
• il rischio di sviluppare forme gravi in ​​\u200b\u200buna donna aumenta fin dall'inizio.

Le aliquote maggiorate possono essere:

• con altre patologie autoimmuni - lupus eritematoso, artrite reumatoide, reumatismi, sclerodermia sistemica.

Lupus eritematoso sistemico

Regole per superare l'analisi:

• donare il sangue solo a stomaco vuoto;
• dovrebbero essere escluse le malattie infettive acute;
• scegli un buon laboratorio;
• prima di fare una diagnosi, è necessario passare più volte l'analisi;

La norma nell'analisi del sangue durante la gravidanza e al di fuori di essa è di 0,8-1,2 unità convenzionali.

Se le letture sono comprese tra 1,5 e 2,0- il lupus anticoagulante è elevato, c'è il rischio di trombosi. Se più di 2 unità convenzionali, questa quantità di anticorpi è stimata come estremamente elevata, il rischio di trombosi è molto elevato.

Il lupus anticoagulante è considerato debolmente positivo quando si testimonia in 1,2-1,5 cu. e.

I parametri di coagulazione sono normali per le donne gravide e non gravide

Con tassi elevati, viene prescritto un trattamento speciale con farmaci che influenzano la coagulazione del sangue: eparina - iniezioni sottocutanee, Fragmin, Fraxiparina, Nadroparina, Enoxaparina e altri farmaci. Durante il trattamento è necessario monitorare le indicazioni del coagulogramma. Durante la gravidanza, vengono presi tutti e tre i trimestri.

Leggi di più nel nostro articolo sul lupus anticoagulante durante la gravidanza.

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Cosa significa lupus anticoagulante?

Il lupus anticoagulante è una proteina nel sangue che indica una grave malattia autoimmune chiamata sindrome antifosfolipidica. Tuttavia, per stabilire una diagnosi, è necessario identificare non solo quella proteina, ma anche la conformità a molti altri criteri.

Il lupus anticoagulante appartiene alle proteine ​​immunoglobiniche di classe G. Interagiscono con i fosfolipidi delle membrane cellulari umane e ne interrompono le funzioni. In particolare, il lupus anticoagulante inibisce la formazione di protrombina in trombina, che aumenta la coagulazione del sangue e la tendenza alla trombosi.

Quando si esamina il sangue di una persona che ha il lupus anticoagulante nel sangue, si trova un allungamento del tempo di coagulazione. Ma nelle condizioni del funzionamento del corpo, l'effetto è direttamente opposto: aumenta la probabilità di coaguli di sangue in tutti gli organi e tessuti.

Il rilevamento del lupus anticoagulante nel sangue di una donna è associato all'aborto spontaneo, quindi lo studio viene assegnato a tutti durante la pianificazione, se c'era una storia di aborti spontanei, congelati, in qualsiasi momento e alcune altre deviazioni.

Perché consegnare durante la pianificazione

La nomina di una determinazione del lupus anticoagulante nelle donne a rischio è necessaria anche prima dell'inizio della gravidanza. In questo modo, le malattie autoimmuni possono essere rilevate in modo tempestivo e possono essere prescritte cure per prevenire la perdita della gravidanza. La ricerca obbligatoria viene effettuata nelle seguenti donne:

• in presenza di trombosi di qualsiasi localizzazione - vene degli arti inferiori, vasi polmonari (PE), ecc.;
• se la morte fetale prenatale è stata registrata (prima della nascita) nel terzo trimestre di gravidanza;
• se ci sono state due o più gravidanze non in via di sviluppo o aborti spontanei nelle prime fasi (fino a 22 settimane);
• se una donna assume contraccettivi orali da molto tempo (più di cinque anni).

TELA

Trovare un test positivo per il lupus anticoagulante aumenta il rischio di una futura perdita di gravidanza fino al 70-80%. Un trattamento adeguato aiuterà a prevenire questo. La morte del feto in momenti diversi si verifica per i seguenti motivi:

• i vasi della placenta sono pieni di microtrombi, che porta all'ipossia acuta del feto - non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, questo porta inevitabilmente a un ritardo nella sua crescita e morte;
• nella donna stessa possono formarsi coaguli di sangue in diversi vasi, che metteranno in pericolo la sua vita e il bambino;
• il rischio di sviluppare gravi forme di gestosi in una donna aumenta fin dall'inizio.

Guarda questo video sulla sindrome da antifosfolipidi come causa di preeclampsia, eclampsia, aborto spontaneo e altre patologie:

Indicazioni e sintomi per l'analisi

È necessario eseguire un'analisi per lupus anticoagulante in presenza delle caratteristiche seguenti dell'anamnesi:

• con una complicata storia ostetrica - con morte fetale prenatale, due o più perdite precoci di gravidanza;
• se una donna ha una trombosi di varia localizzazione in giovane età - 30-35 anni;
• con un aumento dell'APTT nel coagulogramma e l'assenza di segni di aumento del sanguinamento in una donna;
• in presenza di altre malattie autoimmuni.

Il lupus anticoagulante non è un indicatore specifico, può essere elevato nel sangue e in altre condizioni e malattie non associate alla gravidanza. Vale a dire:

• con tumori oncologici di varia localizzazione;
• con malattie infettive;
• con altre patologie autoimmuni - lupus eritematoso, artrite reumatoide, reumatismi, sclerodermia sistemica.

In questo caso, viene spesso stabilita la diagnosi di sindrome antifosfolipidica secondaria (APS secondaria).

Indicatori durante la gravidanza

Per poter giudicare in modo affidabile i risultati dei test, è necessario rispettare le condizioni per la donazione del sangue. Si raccomanda quanto segue:

• donare il sangue solo a stomaco vuoto;
• al momento dello studio, le malattie infettive acute dovrebbero essere escluse;
• la prima volta dovrebbe essere testata prima della gravidanza e solo allora, se necessario, e durante la gestazione;
• il sangue non deve riposare per più di quattro ore dopo il prelievo, il che significa che il laboratorio deve essere dotato di tutte le attrezzature necessarie;
• prima di fare una diagnosi, è necessario passare più volte l'analisi;
• due o tre settimane prima della donazione, è necessario escludere tutti i farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

Ulteriori test possono essere ordinati per chiarire la diagnosi. Ad esempio, quanto segue:

• rilevazione di anticorpi contro protrombina, cardiolipina;
• anticorpi contro annessina, beta-2-glicoproteina;
• anticorpi contro gli antifosfolipidi;

Norma

L'analisi è considerata normale se i valori nello studio per il lupus anticoagulante durante la gravidanza e al di fuori di esso non superano 0,8-1,2 unità convenzionali.

Promossa

Se le letture sono comprese tra 1,5 e 2,0, il lupus anticoagulante è elevato e vi è il rischio di trombosi. Se i valori rilevati sono superiori a 2 unità convenzionali, questa quantità di anticorpi viene valutata come estremamente elevata e il rischio di trombosi è molto elevato.

debolmente positivo

Il lupus anticoagulante è considerato debolmente positivo se i valori del test sono compresi tra 1,2 e 1,5 unità convenzionali.

Tutte queste sostanze vengono somministrate quotidianamente per via sottocutanea, meno spesso - per via intramuscolare. Inoltre durante il trattamento è necessario monitorare le indicazioni del coagulogramma.

Se una donna ha APS con un aumento degli anticorpi del lupus, deve assumere tali farmaci durante la gravidanza per avere successo con un bambino.

Il lupus anticoagulante è una proteina che mostra se una donna ha gravi malattie autoimmuni che, se non rilevate, possono portare alla morte del feto durante la gravidanza in momenti diversi. Un trattamento tempestivo può ridurre il rischio di trombosi e sopportare la gravidanza.

Video utile

Guarda questo video sulla diagnosi e il trattamento della sindrome da anticorpi antifosfolipidi:

Lupus anticoagulante- un tipo di esame del sangue per rilevare la sindrome antifosfolipidica, le cause di ripetuti aborti spontanei e trombosi. Incluso nel gruppo dei test di coagulazione del sangue.

La presenza di lupus anticoagulante nel sangue è un fattore di rischio per trombosi di qualsiasi localizzazione, sia nelle arterie che nelle vene.

Lupus anticoagulante è

un gruppo di proteine ​​del sangue che compaiono quando le funzioni del sistema immunitario sono compromesse. Normalmente, sono del tutto assenti nel sangue o la concentrazione è minima. Sarebbe più corretto riferirsi al lupus anticoagulante al plurale, poiché si tratta di un numero di proteine ​​diverse, ma è più comune sentirne parlare al singolare.

Quando si tratta di test per il lupus anticoagulante, è più corretto dire "test", poiché ci sono tre studi.

Nonostante il nome "anticoagulante", aumenta il rischio di trombosi, non di sanguinamento.

Il lupus anticoagulante prolunga l'APTT, si lega ai fosfolipidi sulla superficie delle piastrine all'interno del corpo e ai reagenti nei sistemi di test. Vedendo un aumento dell'APTT come risultato dello studio, si può giungere a una falsa conclusione sull'aumento del sanguinamento. Ma se c'è il lupus anticoagulante nel sangue, non è così.

Lupus anticoagulante = tendenza alla trombosi.

I fosfolipidi sono grassi complessi che fanno parte delle membrane di tutte le cellule del corpo. Attivano i fattori di coagulazione del sangue e si trovano sulla superficie delle piastrine, partecipanti integrali alla coagulazione.

I fattori di coagulazione sono proteine ​​che si attivano a vicenda in un complesso di reazioni e, alla fine, formano una rete di fibrina e un trombo stabile.

I coaguli di sangue, in presenza di lupus anticoagulante, possono comparire in qualsiasi organo. Se questo accade nelle vene delle gambe, viene chiamata la condizione trombosi delle vene degli arti inferiori se nell'arteria polmonare, che porta il sangue dal cuore ai polmoni - embolia polmonare se nei vasi della placenta - morte fetale o parto prematuro.

Il lupus anticoagulante ha un duplice ruolo nella diagnosi delle malattie. Da un lato indica un processo disturbato di formazione di anticorpi, tipico delle malattie sistemiche autoimmuni, dall'altro indica la probabilità di formazione spontanea di trombi. È a queste due manifestazioni che sono associate le seguenti, descritte di seguito.

Indicazioni

• chiarimento delle cause dell'aumento dell'APTT
• dopo un episodio di tromboembolia, soprattutto nelle persone di età inferiore ai 50 anni
• aborti ripetuti e aborto spontaneo (soprattutto nel II e III trimestre)
• diagnosi di sindrome da anticorpi antifosfolipidi
• test ausiliario per malattie sistemiche del tessuto connettivo

Norma

• la norma del lupus anticoagulante nel sangue è di 0,8-1,2 unità convenzionali

Ricorda che ogni laboratorio, o meglio, attrezzature e reagenti di laboratorio, ha i “suoi” standard. Nel modulo del test di laboratorio, vanno nella colonna - valori di riferimento e norma. Tanto più che il lupus anticoagulante è una serie di diversi studi, le norme differiscono.

Durante la gravidanza…

L'analisi è indicata solo per le donne a rischio (trombosi precedente, aborto spontaneo, aborto, preeclampsia, eclampsia, ecc.) nella fase di pianificazione della gravidanza.

Con un risultato positivo durante la gravidanza, viene monitorato regolarmente, sulla base di indicatori precedenti.

Un test positivo per il lupus anticoagulante durante la pianificazione di una gravidanza richiede i seguenti test:

• fibrinogeno
• antitrombina III
• D-dimero
• piastrine
• proteina C, proteina S
• Mutazione di Leida
• mutazione della protrombina

Per le donne in gravidanza con sindrome da anticorpi antifosfolipidi, la dose di eparina a basso peso molecolare e acido acetilsalicilico viene selezionata in base al livello di lupus anticoagulante: maggiore è, maggiore è la dose.

Cosa influenza il risultato?

• trattamento con eparina, irudina e altri fluidificanti del sangue (eccetto warfarin), alto

Lupus anticoagulante (LA) - che cos'è? VA è un gruppo di determinati anticorpi prodotti dal sistema immunitario contro i fosfolipidi. Per la prima volta, questi anticorpi sono stati trovati in una persona con lupus eritematoso.

L'essenza dell'analisi

Un test del lupus anticoagulante è un esame del sangue specifico eseguito per cercare la sindrome da anticorpi antifosfolipidi e le sue fonti. Questi motivi possono portare ad aborti e varie trombosi.

Il risultato di un test del lupus anticoagulante è un indicatore della coagulazione del sangue. Se è positivo e si trova VA nel sangue, i medici prescrivono un ulteriore esame del paziente.

In questo caso, c'è un'alta probabilità che si formi un coagulo di sangue ovunque nel sistema circolatorio umano.

VA nel corpo compromette il lavoro della protrombina, che è responsabile del processo di coagulazione del sangue.

Le ragioni esatte per la formazione di anticorpi LA non sono note. I medici suggeriscono che potrebbero trattarsi di problemi legati al sistema immunitario o a malattie infettive.

Indicazioni

Il paziente dona il sangue per il lupus anticoagulante nella direzione di un ginecologo, reumatologo, cardiologo e anche un medico generico. Questa analisi non è un test standard della composizione del sangue.

Gli specialisti sospetteranno la presenza di VA nel sangue se l'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) è prolungato. Ciò significa che aumenta il tempo per la formazione di un coagulo di sangue dopo la somministrazione del reagente.

Ma il paradosso della situazione è che, nonostante il tempo di coagulazione del sangue aumenti, le persone che hanno VA nel sangue sono inclini alla trombosi. Il meccanismo del loro aspetto non è ancora chiaro.

Selezione:

1. sintomi di trombosi venosa e arteriosa precoce, interruzione del sistema circolatorio della testa, ictus ischemico;
2. una diminuzione del numero di piastrine che si trovano nel midollo osseo rosso;
3. aborto spontaneo frequente, aborti spontanei, nascita di un bambino morto, morte intrauterina del feto;
4. aumento dell'APTT;
5. screening per la sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
6. analisi aggiuntiva nelle malattie dei tessuti connettivi.

Se il tasso di lupus anticoagulante in una donna incinta viene superato, ciò indica un'alta probabilità di aborto spontaneo.

risultati

Cosa mostra il lupus anticoagulante? La presenza di anticorpi del lupus nel sangue indica una predisposizione alla sindrome antifosfolipidica, una patologia che causa eccessivi coaguli di sangue.

Quando si esegue l'analisi, vengono utilizzati diversi metodi, pertanto le norme e le unità di misura differiscono l'una dall'altra. La norma è di 31–44 secondi o 0,8–1,2 unità convenzionali.

Il lupus anticoagulante è negativo: ciò significa che il componente è assente nel sangue. Se la VA non viene trovata, la sindrome antifosfolipidica e le patologie autoimmuni sono assenti. Durante la gravidanza, un risultato negativo è una risposta ideale al test che consente a una donna di portare in grembo il nascituro.

Anticoagulante lupus debolmente positivo durante la gravidanza - questi sono indicatori di 1,2-1,5 u. e) Questo valore indica la presenza di VA nel sangue in piccola quantità e ha una bassa attività.

Un lupus anticoagulante positivo - questo significa che il paziente ha una malattia come: sindrome APS, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, tumori di diversa natura, malattie infettive. Se durante la gravidanza il test per il lupus coagulante è positivo, i medici iniziano a preoccuparsi e suggeriscono di posticipare il portamento del bambino e il parto.

Gravidanza

Un VA positivo in una donna in età produttiva indica la presenza di APS. Se questa patologia viene rilevata in tempo e il trattamento viene avviato, la gravidanza è consentita.

Quando si pianifica una gravidanza, il ginecologo non prescrive a tutti un'analisi per VA. È prescritto alle future mamme se fossero:

1. aborti spontanei;
2. gravidanza congelata;
3. morte fetale a lungo termine;
4. emicrania persistente;
5. un forte calo della vista;
6. intorpidimento e bluastro della punta delle dita.

Durante la gravidanza, il corpo inizia a ricostruirsi a seguito di nascite future, aumenta il tasso di coagulazione del sangue.

Pertanto, se a questo aggiungiamo il fatto che la futura mamma ha un risultato positivo su VA, allora:

• la placenta è danneggiata;
• si sviluppa l'ipossia fetale;
• morte del nascituro.

Se viene rilevato VA nel sangue, è necessario iniziare immediatamente la terapia anticoagulante:

• APS è prescritto: aspirina, eparina, warfarin;
• con patologie reumatoidi: prednisolone, desametasone;
• effettuare la purificazione del plasma sanguigno - plasmaferesi.

Se una donna ha un problema con il sovrappeso, allora deve essere risolto. Gli alimenti contenenti vitamina K aumentano la trombosi. Pertanto, il loro uso dovrebbe essere evitato. Questi includono: verdure, albicocche secche e prugne secche, nonché patate al forno, cavoli e broccoli.

Le attività sportive migliorano le condizioni generali di una persona e riducono la viscosità del sangue. Pertanto, si consiglia: corsa, camminata, nuoto, ginnastica.

Lupus anticoagulante

Rilevazione di lupus anticoagulanti - anticorpi prodotti dal sistema immunitario contro i propri fosfolipidi, che svolgono un ruolo importante nella trombosi.

Sinonimi russi

Sinonimi inglesi

Lupus anticoagulante, LA, pannello lupus anticoagulante, inibitore del lupus, PTT sensibile alla LA, PTT-LA, test del veleno di vipera di Russell diluito, DRVVT, test del veleno di vipera di Russell modificato, MRVVT.

Metodo di ricerca

Metodo di rilevamento della dispersione laterale, determinazione della percentuale del punto finale.

Unità

Sez. (secondo).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso.

Come prepararsi adeguatamente per la ricerca?

• Non mangiare per 2-3 ore prima di donare il sangue, puoi bere acqua pulita non gassata.
• Interrompere l'assunzione di eparina e suoi analoghi 5 giorni prima dello studio.
• Elimina il sovraccarico fisico ed emotivo e non fumare per 30 minuti prima dell'analisi.

Informazioni generali sullo studio

I lupus anticoagulanti (LA) sono autoanticorpi prodotti dal sistema immunitario contro i propri fosfolipidi e/o le proteine ​​associate ai fosfolipidi.

I fosfolipidi svolgono un ruolo fondamentale nel processo di trombosi. Si trovano sulla superficie delle piastrine e contribuiscono all'attivazione di diversi fattori della coagulazione in risposta a danni ai vasi sanguigni o ai tessuti. Sono chiamati così perché sono stati scoperti per la prima volta in pazienti con lupus eritematoso sistemico (LES). Possono anche essere presenti in pazienti con malattie autoimmuni, AIDS, infiammazione, cancro e quelli che assumono fenotiazine, procainamide o fansidar.

Gli anticoagulanti lupus aumentano il rischio di coaguli di sangue nelle vene e nelle arterie (più spesso nelle vene delle gambe - trombosi venosa profonda). Questi coaguli possono bloccare il flusso sanguigno in qualsiasi parte del corpo, il che può portare a infarti, attacchi di cuore, embolia polmonare e aborti spontanei, specialmente nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.

Non esiste un'unica analisi per la determinazione del lupus anticoagulante. Di solito vengono rilevati da combinazioni di vari test. Il test iniziale include uno o più test che utilizzano reagenti fosfolipidici. A seconda dei loro risultati, possono essere eseguiti test aggiuntivi per confermare o smentire la presenza di lupus coagulante.

Il lupus anticoagulante è uno dei tre principali anticorpi antifosfolipidi, la cui presenza è associata ad un aumentato rischio di trombosi. I pazienti con sindrome da antifosfolipidi (chiamata anche sindrome di Hughes) hanno uno o più tipi di anticorpi nel sangue.

A cosa serve la ricerca?

• Per scoprire le cause della trombosi.
• Per scoprire i motivi dell'interruzione della gravidanza.
• Per scoprire se l'aumento dell'APTT è causato dal lupus anticoagulante o da qualche inibitore specifico.
• Per la diagnosi della sindrome da anticorpi antifosfolipidi (in combinazione con un test per gli anticorpi anticardiolipina e gli anticorpi per la beta-2-glicoproteina).
• Per confermare la presenza di lupus anticoagulante.

Quando è programmato lo studio?

• Con trombosi.
• Se viene rilevato un APTT prolungato (in caso di risultato positivo, il test viene solitamente ripetuto dopo alcune settimane per confermare la presenza di lupus anticoagulante).
• Se il paziente ha anticorpi anticardiolipina.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento

Tempo: 31 - 44 sec.

Ragioni per identificare il lupus anticoagulante

• Malattie autoimmuni:
  • lupus eritematoso sistemico,
  • sidro antifosfolipidico,
  • artrite reumatoide,
  • mieloma multiplo,
  • colite ulcerosa,
  • tumore maligno.
• Sindrome da anticorpi antifosfolipidi secondari.
• Complicazioni dopo l'assunzione di alcuni farmaci.

Cosa può influenzare il risultato?

L'eparina o la terapia sostitutiva con eparina (irudina, danaparoid o argatroban) possono portare a risultati falsi positivi. Ove possibile, il test del lupus anticoagulante deve essere eseguito prima dell'inizio della terapia anticoagulante.

Note importanti

• Dopo l'eparina, il lupus anticoagulante è la causa più comune di APTT prolungato.

• Anticorpi contro la beta-2-glicoproteina
• Anticorpi antifosfolipidi IgM
• Anticorpi antifosfolipidi IgG
• Anticorpi contro cardiolipina, IgG e IgM

Chi ordina lo studio?

Terapista, ginecologo, reumatologo, immunologo, cardiologo.

La gravidanza è la fase più importante nella vita di ogni donna. Durante questo periodo si verificano vari cambiamenti nel corpo, che a volte possono essere pericolosi per la salute del nascituro. Per prevenire patologie, i medici conducono test e studi, incluso test del livello di lupus anticoagulante.

Cos'è anticoagulante lupico

Gli esperti di lupus anticoagulante (LA) chiamano uno speciale un anticorpo nel sangue che prende di mira i fosfolipidi(enzimi). Questa sostanza ha ricevuto un nome spaventoso quando è stata scoperta per la prima volta nei pazienti con lupus.

Il lupus anticoagulante è presente nel corpo di qualsiasi persona, ma in quantità minima. Queste sono proteine ​​che, quando compaiono, si attaccano alle pareti dei vasi sanguigni e interagire con le piastrine, provocando la formazione di coaguli di sangue. Le donne incinte sono particolarmente sensibili a questo, poiché sviluppano trombosi (blocco e danni ai vasi sanguigni).

Questa analisi per il lupus anticoagulante non è standard. È prescritto solo su decisione del medico curante. I motivi possono essere:

• sviluppo di trombosi di vene e arterie;
• una donna incinta soffre di malattie autoimmuni;
• Il dottore ha deciso di andare sul sicuro.

Prima di fare il test, ricordalo passare a stomaco vuoto e non dovresti usare preliminarmente alcun farmaco che possa disturbare l'immagine con risultati falsi. Se è impossibile fare a meno dei farmaci, il medico viene informato su cosa è stato assunto e in quali dosi. È inoltre vietato bere alcolici, cibi grassi e uno sforzo fisico intenso, che influisce sul risultato dell'analisi.

La norma e le deviazioni del lupus anticoagulante

La quantità di lupus anticoagulante nel corpo umano dovrebbe essere minima. Questo numero oscilla da 0,8 a 1,2 unità convenzionali.

Elevati livelli di lupus anticoagulante: sintomi, cause e trattamento durante la gravidanza

Livelli elevati si manifestano principalmente nei vasi che sono visibili attraverso la pelle. Questo fenomeno si osserva meglio a basse temperature e si presenta come una rete di capillari in superficie o arrossamento. Nei casi più gravi si formano ulcere e persino necrosi tissutale su braccia e gambe.

Con un leggero aumento del livello di VA, il corpo sperimenta solo lievi disfunzioni o malfunzionamenti. Se il livello è estremamente alto, questa proteina del sangue provoca la cirrosi epatica cronica e lo sviluppo del morbo di Alzheimer. Inoltre, il blocco dei vasi sanguigni causato dalla trombosi aumenta il rischio di ictus, cioè rottura dei vasi sanguigni ed emorragia interna, che è già pericolosa per la vita non solo del feto, ma anche della madre del bambino.

Le ragioni dell'alto il lupus anticoagulante può essere:

• lupus eritematoso (autoimmune);
• altre malattie autoimmuni (trasmesse a livello genetico di generazione in generazione);
• AIDS;
• disfunzione dell'utero (infertilità);
• tromboembolia;
• malattia ischemica del cervello.

Nelle donne in gravidanza, anche un leggero aumento del livello di VA può causare trombosi dei vasi che alimentano la placenta e il feto, il che comporta un rischio di parto prematuro o morte del bambino. Il motivo potrebbe anche essere l'assunzione di farmaci durante la gravidanza o semplicemente una reazione del corpo che percepisce il bambino come un corpo estraneo, cercando di distruggerlo.

Il livello di VA può variare sotto molti fattori e non è una malattia indipendente. I motivi sono diversi e dovrebbero essere prescritti ulteriori esami per individuarli. Va ricordato che un alto livello di lupus anticoagulante è solo una conseguenza di qualcos'altro, forse un'altra malattia, e un vero medico cercherà la causa e non proverà a ridurre il livello con i farmaci.

D'altra parte, le donne incinte sperimentano periodicamente picchi di rilascio di determinate sostanze nel sangue, quindi è probabile che si tratti di un fenomeno temporaneo che passerà da solo. In ogni caso, per un quadro accurato, dopo 2-4 settimane vengono effettuate diverse analisi simili, sulla base delle quali vengono tratte le conclusioni finali. Solo dopo aver trovato la causa, viene prescritto il trattamento.

Lupus anticoagulante: chi si trova, cosa è pericoloso, norma e deviazioni, trattamento

Molti dei processi biochimici più complessi che si verificano nel nostro corpo si riflettono negli indicatori di ricerca di laboratorio. Molti metaboliti sono normali e le loro fluttuazioni indicano malattia o guarigione, ma ci sono sostanze che una persona sana non dovrebbe avere e la cui presenza, anche in piccole quantità, desta preoccupazione. Questi includono il lupus anticoagulante (LA).

Il processo di coagulazione del sangue è estremamente complesso, coinvolge numerose sostanze che si formano in sequenza nelle diverse fasi della trombosi. Le piastrine sono le principali cellule del sangue che assicurano la formazione di un coagulo di sangue; sulla loro superficie sono presenti specifiche molecole di fosfolipidi che attivano i fattori della coagulazione quando le pareti dei vasi sanguigni sono danneggiate. Senza fosfolipidi, non si verifica una corretta emostasi.

Il lupus anticoagulante è chiamato anticorpi di classe G, cioè molecole proteiche che attaccano i fosfolipidi piastrinici, li danneggiano e quindi interrompono l'intera cascata di reazioni. Questi sono autoanticorpi, cioè proteine ​​formate contro i tessuti del corpo stesso.

Gli anticorpi del lupus sono stati identificati per la prima volta nei pazienti, quindi hanno questo nome. Sono presenti in pazienti con vari processi autoimmuni, compaiono durante i processi infiammatori, l'infezione da HIV nella fase avanzata e possono essere rilevati nelle malattie oncologiche. Alcuni farmaci possono anche contribuire al loro aspetto.

Nelle donne clinicamente sane che hanno difficoltà con l'inizio della gravidanza e il suo portamento, gli anticorpi del lupus possono indicare la sindrome antifosfolipidica, una grave patologia accompagnata da un'eccessiva formazione di trombi.

Una categoria speciale di persone sono le donne in gravidanza, anche le minime deviazioni nel corpo sono soggette a un attento studio. L'aspetto del lupus anticoagulante durante la gravidanza è un sintomo molto inquietante, perché la patologia dell'emostasi può portare a uno sviluppo fetale compromesso e persino alla morte. Le donne con VA elevato nel sangue possono avere problemi non solo con il portamento, ma anche con l'inizio stesso della gravidanza, spesso hanno aborti spontanei e infertilità abituali.

La comparsa di VA è associata ad un aumentato rischio di trombosi, quando compaiono coaguli di sangue nelle vene o nelle arterie, che colpiscono i vasi delle gambe, le arterie coronarie e cerebrali, la microvascolarizzazione della pelle, ecc. Questo processo è molto pericoloso, perché è impossibile prevedere dove e quando apparirà un coagulo di sangue e le conseguenze possono essere gravi: infarto miocardico, ictus, trombosi vascolare retinica con compromissione della vista, embolia polmonare, aborto spontaneo e morte fetale, soprattutto alla fine della gestazione.

Indicazioni per la determinazione di VA

Un'analisi per il lupus anticoagulante non è inclusa negli esami del sangue standard, un ginecologo, cardiologo, reumatologo, terapeuta invia per tale studio e la determinazione di VA viene eseguita se si sospetta una patologia dell'emostasi:

• Per scoprire le cause della trombosi;
• Con aborti spontanei di eziologia poco chiara;
• Con modifiche (aumento);
• Quando si diagnostica la sindrome da anticorpi antifosfolipidi in combinazione con altri test;
• Se vengono rilevati anticorpi anticardiolipina;
• Con attacchi di cuore del cervello, cuore, attacchi ischemici transitori nei giovani (fino a 45 anni);
• Per la diagnosi dei processi autoimmuni.

Se si sospetta una sindrome da anticorpi antifosfolipidi, viene sempre prescritta una determinazione di VA. In questa malattia in quanto tale potrebbero non esserci segni di trombosi, ma, tuttavia, la tendenza alla sovracoagulazione è piuttosto elevata. L'anticoagulante elevato nel sangue di tali pazienti è considerato un rischio e una manifestazione di autoimmunizzazione.

Nelle malattie autoimmuni, accompagnate dalla formazione di proteine ​​che attaccano i propri tessuti, la comparsa di VA è del tutto naturale e riflette l'aggressione contro molte cellule, comprese le piastrine. Un aumento del lupus anticoagulante in tali pazienti richiede una prevenzione tempestiva della trombosi, che può portare al fallimento di vari organi a causa di ischemia e necrosi.

Con problemi con l'insorgenza e il portamento della gravidanza, il lupus anticoagulante indica la presenza della sindrome da antifosfolipidi. Viene determinato due volte con un intervallo da un mese e mezzo a due mesi. Se l'indice è presente o elevato in entrambi gli studi, è probabile la sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Se una donna ha segni di trombosi patologica (deficit visivo, infarto cerebrale o cardiaco), una storia ostetrica sfavorevole (aborti spontanei), la diagnosi è fuori dubbio.

Come prepararsi per l'analisi?

Per tutti i test coagulologici, inclusi gli studi sul lupus anticoagulante, viene prelevato sangue venoso. L'indicatore è molto sensibile alle condizioni esterne, pertanto l'affidabilità del risultato dipenderà da come il paziente si prepara alla donazione del sangue.

Prima dell'analisi, non dovresti mangiare, l'ultimo pasto dovrebbe essere almeno otto ore prima dello studio. Questo è importante, poiché anche una colazione leggera porta ad un'intensificazione dei processi metabolici, un aumento della concentrazione di molti enzimi e sostanze biochimicamente attive che possono distorcere il risultato dell'analisi. Tè e caffè esclusi, consentito bere solo un bicchiere d'acqua.

Il giorno prima dello studio, non dovresti mangiare cibi grassi che aumentano i componenti grassi e le molecole di proteine ​​​​grasse nel sangue. Anche l'alcol dovrebbe essere escluso.

I fumatori dovrebbero essere avvisati di non fumare almeno un'ora prima dello studio, poiché i componenti del fumo di tabacco aumentano l'aggregazione piastrinica, il che porterà a un risultato inaffidabile.

Se il soggetto sta assumendo farmaci, questo dovrebbe essere segnalato al medico curante. Farmaci come l'acido ascorbico, i farmaci antinfiammatori sono meglio annullati o non utilizzati prima dello studio.

Mezz'ora prima dell'analisi, devi calmarti, non fare esercizio fisico o lavorare sodo, non condurre altri esami: ultrasuoni, radiografie, procedure di fisioterapia. Il sangue da una vena viene prelevato al mattino a stomaco vuoto e inviato immediatamente al laboratorio per l'analisi.

Interpretazione dei risultati

Il lupus anticoagulante si riferisce a componenti del sangue che una persona sana non dovrebbe avere, quindi un risultato negativo è considerato normale. Se la VA non viene rilevata, sono escluse la patologia autoimmune e la sindrome da anticorpi antifosfolipidi.

I laboratori utilizzano metodi diversi per determinare VA, quindi le norme e le unità di misura possono differire. Normalmente, l'indicatore può essere 31-44 secondi o 0,8-1,2 unità convenzionali. Per interpretare il risultato è necessario sapere quale metodo è stato utilizzato per analizzare il sangue e quali valori sono considerati normali in questo caso.

Il lupus anticoagulante in un esame del sangue in una persona sana dovrebbe essere praticamente assente. Il suo aspetto, anche in piccola quantità, dovrebbe destare preoccupazione, poiché questo fatto indica che il tempo di coagulazione del sangue è disturbato.

Ricordiamo che la coagulazione del sangue è un aspetto estremamente importante dell'emostasi. In caso di eventuali violazioni della tenuta del sistema vascolare (tagli, danni ai vasi sanguigni di qualsiasi origine), entrano in gioco, creando un coagulo di sangue (o coaguli) nel sito di perdita di sangue. Intasando così il sito del danno e prevenendo la perdita di sangue.

In alcune circostanze, vi è una violazione del complesso processo di coagulazione del sangue (formazione di coaguli), in cui peggiora un indicatore così importante come il tempo di coagulazione.

Il lupus anticoagulante appartiene alle immunoglobuline umane prevalentemente di classe G.

Secondo la direzione della sua azione, VA è un complesso di anticorpi che:

• Essi innescano reazioni contro i fosfolipidi anionici e le loro proteine ​​associate - componenti strutturali essenziali delle membrane delle cellule piastriniche, una delle cui funzioni è quella di attivare i fattori del sistema di coagulazione del sangue.
• Prevenire la formazione di complessi di fosfolipidi - fattori di coagulazione del sangue dipendenti dalla vitamina K.

Poiché il normale funzionamento dell'emostasi è impossibile senza fosfolipidi, con lo sviluppo di reazioni del tipo antigene-anticorpo, viene attivato il processo di formazione patologica di trombi e disturbi della coagulazione del sangue.

Importante. Nonostante l'allungamento del tempo di coagulazione con l'attivazione del lupus anticoagulante, l'intero processo è accompagnato da una maggiore formazione di trombi nelle arterie e nelle vene di vari calibri e livelli di localizzazione, che è il risultato dello sviluppo di reazioni patologiche.

Meccanismo d'azione VA

Con lo sviluppo di una serie di processi autoimmuni nel corpo, che possono portare ad un aumento dei livelli di lupus anticoagulante,
le reazioni vengono lanciate contro le proprie cellule:

• Molto spesso, la condizione patologica inizia con lo sviluppo di un processo infettivo nel corpo umano, principalmente di eziologia virale o batterica.
• La violazione di un'adeguata risposta immunitaria porta a reazioni autoimmuni contro il proprio corpo, che provoca la comparsa di complessi del proprio antigene (in questo caso, fosfolipidi), un anticorpo.
• Aumenta la quantità di componenti proteici (vale a dire lupus anticoagulanti), che attaccano i fosfolipidi e ne bloccano le normali funzioni.
• VA inizia a sopprimere la trasformazione della protrombina in trombina.
• Si sviluppa il prolungamento del tempo di coagulazione del sangue.
• In risposta a tale reazione, si sviluppa una risposta piastrinica potenziata, che porta a trombosi diffusa, ma, purtroppo, oggi questa è solo un'ipotesi, poiché il meccanismo di formazione del trombo sotto l'influenza della VA non è stato completamente studiato.

Per riferimento. Nonostante le difficoltà nei meccanismi patogenetici, la determinazione del lupus anticoagulante è di grande valore diagnostico nella rilevazione delle malattie autoimmuni.

Valore diagnostico

VA è attualmente un marcatore per i seguenti processi:

• Diagnosi di sindrome antifosfolipidica.
• Lo sviluppo di malattie autoimmuni sistemiche nel corpo.
• Formazione patologica di coaguli di sangue nei vasi di entrambi i letti arteriosi e venosi di origine sconosciuta.

Attenzione! Il pericolo che il lupus anticoagulante sia elevato nel sangue dei pazienti è che non è possibile prevedere la localizzazione dei coaguli di sangue.

Per evitare lo sviluppo di situazioni pericolose, è necessario condurre un esame del sangue per i livelli di VA in determinati gruppi di pazienti.

Per lo studio, il sangue venoso viene prelevato a stomaco vuoto. Per ottenere dati accurati, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• Un esame del sangue per il lupus anticoagulante viene eseguito a stomaco vuoto con l'abolizione di cibi e bevande 12 ore prima dello studio. È consentita solo acqua non gassata.
• In due settimane, i farmaci cumarinici vengono cancellati.
• Due giorni prima dello studio sono esclusi i farmaci a base di eparina.

Per una diagnosi più accurata e la corretta diagnosi della malattia, si consiglia di condurre un esame aggiuntivo per determinare:

• Anticorpi antifosfolipidi (APS-AT) IgM.
• APS-AT IgG.
• Anticorpi contro cardiolipina, IgM, IgG.
• Anticorpi contro la beta-2-glicoproteina.
• IgG totali.

Durante il test del sangue per VA, fattori come:

• Con l'iperproteinemia, viene eseguito un esame del sangue per il lupus anticoagulante ogni 2-4 settimane.
• La determinazione dei dati falsi positivi da un esame del sangue per RW richiede uno studio ripetuto per escludere o confermare l'attività del lupus anticoagulante.
• Per la diagnosi della sindrome antifosfolipidica sono richiesti almeno due test.

In generale, quando si eseguono test su pazienti con compromissione della coagulazione del sangue e formazione patologica di coaguli di sangue da parte della Società internazionale per la trombosi e l'emostasi, è necessario eseguire la diagnostica secondo l'algoritmo stabilito:

• Fase 1 - analisi di screening, che si basa sull'allungamento dei test di coagulazione dipendenti dai fosfolipidi.
• La fase 2 è un test di correzione, il cui scopo è determinare la causa della violazione dei dati di screening.
• La fase 3 è un test di conferma o finale per determinare la natura dell'inibitore.

Anche se, secondo i risultati dello studio nella prima fase, gli indicatori sono negativi, ciò non significa che non vi sia lupus anticoagulante nel sangue. Solo un risultato negativo su due test consente l'assenza o valori nel range normale del lupus anticoagulante.

Anche se sei stato abbastanza fortunato da vedere solo un episodio della famosa serie medica House M.D., avresti dovuto sapere di questa malattia. Si tratta, ovviamente! Molte persone hanno appreso di questa malattia solo dalla serie, ma in realtà il lupus eritematoso è molto più vicino di quanto possa sembrare ...

Cos'è il lupus anticoagulante e qual è il suo tasso?

- Anticorpi IgG contro enzimi del sangue e fosfolipidi. Questo nome specifico è stato dato all'immunoglobulina perché è stata trovata per la prima volta nel sangue di pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico.

Il lupus anticoagulante (LA) nel corpo inibisce l'azione della proteina protrombina, l'elemento più importante responsabile della coagulazione del sangue. A proposito, la presenza di un lupus anticoagulante nel sangue non significa affatto che una persona abbia il lupus eritematoso.

La ragione esatta per la comparsa di anticorpi VA nel corpo non è stata nominata, ma molto probabilmente ciò è dovuto a problemi con il sistema immunitario e malattie infettive passate.

Anche in un corpo sano, i test possono rilevare il lupus anticoagulante, ma non dovresti preoccuparti di questo se il suo livello non supera la norma. La norma sicura per la salute del lupus coagulante, stabilita dai medici: da 0,8 a 1,2 unità convenzionali.

Quando vengono prescritti i test per il lupus anticoagulante?

Le analisi che mostrano la presenza di lupus coagulante nel sangue sono classificate come non standard. Questi sono studi speciali che di solito vengono eseguiti solo come indicato da un medico.

I medici, tuttavia, prescrivono un'analisi per la presenza di lupus anticoagulante nei seguenti casi:

1. Questo è uno dei test principali nell'esame delle donne in gravidanza.
2. Le analisi VA vengono eseguite per la trombosi venosa e arteriosa.
3. Per la diagnosi della sindrome APS saranno richiesti anche dati sulla presenza di VA nel sangue.
4. Se una persona soffre di malattie autoimmuni persistenti, il corpo dovrebbe anche essere testato per la presenza di lupus anticoagulante.

I laboratori che possono testare la presenza di lupus anticoagulante sono generalmente centri privati ​​che servono i pazienti a prezzi ragionevoli.

Prima di passare l'analisi, dovresti preparare:

1. L'analisi è data a stomaco vuoto.
2. Al momento del test, il paziente non deve assumere farmaci. In caso contrario, è necessario specificare cosa e in quali dosi viene assunto.
3. Il trattamento volto a normalizzare il livello di lupus anticoagulante può non essere corretto se il paziente consumava alcol, cibi grassi o si sforzava fisicamente prima dell'analisi (l'analisi potrebbe mostrare dati imprecisi in questo caso).

Cosa succede se il lupus anticoagulante è positivo/negativo?

Il risultato più ideale dei test è un anticoagulante lupus inferiore o all'interno del range normale. Ma anche in questo caso è meglio rifare i test. Puoi essere sicuro al cento per cento dei risultati solo dopo due o tre test: questa è una "infezione" piuttosto specifica. Lo stesso vale per il risultato positivo, A proposito, puoi tirare un sospiro di sollievo solo dopo diversi risultati soddisfacenti.

Se i test hanno mostrato che il lupus anticoagulante è ancora elevato, ciò potrebbe significare che il paziente soffre di sindrome APS (antifosfolipidi), lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, ulcera, mieloma multiplo. Solo un professionista dovrebbe fare una diagnosi accurata. Ti aiuterà anche a scegliere il trattamento appropriato: in ogni caso non puoi abbassare il livello di lupus anticoagulante da solo!