Come trattare l'epatite attiva Epatite cronica attiva: che cos'è? Trattamento con i moderni farmaci anti-HCV

L'epatite C è una patologia infiammatoria del fegato che si verifica a causa dell'effetto distruttivo del virus sull'organo. Penetra nel corpo umano in modi diversi, ma tutti sono associati ai fluidi biologici umani. Può essere un rapporto sessuale, una manicure in un salone di bellezza o una visita dal dentista.

La violazione della tecnologia di sterilizzazione degli strumenti utilizzati per tali manipolazioni o il rifiuto di utilizzare dispositivi di protezione durante il sesso possono portare all'infezione da questa malattia. A volte i medici fanno una diagnosi - no epatite attiva C. Tuttavia, la forma inattiva dell'epatite C può causare gravi danni al fegato e in tutto il corpo.

C'è un'opinione secondo cui, poiché la malattia è inattiva, non è necessario alcun trattamento, il che è fondamentalmente sbagliato. Anche questa forma di patologia necessita di terapia, poiché può portare a gravi conseguenze e persino alla morte di una persona, poiché continua a distruggere il fegato, ma senza segni esterni del processo patologico. Considera le caratteristiche dello sviluppo dell'epatite C di tipo inattivo, i metodi per la sua diagnosi e i metodi di trattamento.

Una volta nel corpo umano, il virus dell'epatite C inizia la sua riproduzione attiva nelle cellule del fegato. Il sistema immunitario del paziente infetto reagisce. Ma poiché non può distruggere completamente gli agenti maligni, inizia a distruggere l'organo stesso.

Durante il periodo di infezione, viene fissata la fase attiva della malattia e quando passa la patologia forma cronica il virus è considerato dormiente, perché le manifestazioni della malattia sono praticamente assenti o si verificano solo 1-12 mesi dopo l'infezione.

Quanto duramente procederà la malattia dipende dalle caratteristiche del corpo: quanto è forte il sistema immunitario e se ci sono altre patologie. Inoltre, il grado di gravità della malattia può essere influenzato dalle condizioni di lavoro del paziente, dal duro lavoro, dieta corretta, lo stato del background emotivo e molti altri fattori. Forma asintomatica l'epatite C è pericolosa perché può svilupparsi a lungo nel fegato e può essere rilevata solo dopo una serie di misure diagnostiche.

Fattori di rischio

Una caratteristica di questa malattia è l'improvvisa attività della malattia, questo può accadere in qualsiasi momento. I fattori provocatori possono essere:

1. Consumo eccessivo di bevande alcoliche.
2. Indebolimento delle difese immunitarie.
3. Intossicazione.
4. Uso a lungo termine di alcuni farmaci.
5. Malattie associate.

In casi isolati, la patologia procede in modalità dormiente per molti anni, fino alla fine della vita di una persona, e allo stesso tempo il fegato non viene distrutto. Il paziente in questo caso sperimenta solo un leggero malessere, disturbi del sonno e perdita di forza. Questi sintomi possono essere indicativi di una malattia. diversa natura, quindi C non sempre riesce.

La differenza tra questo tipo di malattia e l'epatite C attiva è che il tipo attivo della malattia si manifesta con determinati sintomi, è facile da rilevare e fermare la sua progressione. Il processo infiammatorio in una tale situazione procede rapidamente, distruggendo le cellule del fegato.

Caratteristiche distintive

Ce ne sono diversi caratteristiche distintive disturbi che caratterizzano questa forma:

Se tale epatite è stata rilevata, una terapia tempestiva aiuterà una persona a curare questa malattia quando non ha ancora acquisito una forma cronica, se tale processo si è già verificato, allora è necessario monitorare costantemente il decorso della malattia, anche durante la sua fase inattiva.

Modi di infezione

La causa di qualsiasi forma di epatite C è il contatto con fluidi corporei infetti del paziente. In un quarto dei casi, i medici non possono determinare ragione esatta la sua apparenza. Per quanto riguarda i bambini, l'infezione si verifica spesso da una madre malata e negli adulti ci sono molti di questi fattori provocatori.

Modi di infezione:

1. Durante una trasfusione di sangue, quando il sangue è infetto.
2. Applicazione strumenti medici, mal sterilizzato. Questa situazione può verificarsi nello studio del dentista, nei negozi di tatuaggi e in altri luoghi simili.
3. L'uso di una siringa da parte di più persone, questo è spesso il caso dei tossicodipendenti.
4. Attraverso punture di insetti, molto spesso zanzare e zanzare.
5. L'uso di articoli per l'igiene personale di uno sconosciuto, in particolare una macchina da barba.

In alcuni casi, le persone durante il sesso non protetto, se i partner hanno danni alla pelle e alle mucose degli organi genitali. La via di trasmissione sessuale non è quella principale, ma non può essere esclusa.

L'epatite C inattiva è una fase della malattia, non un sottotipo. Puoi attivare la malattia in molti modi, ma l'alcolismo è uno dei fattori più forti. L'abuso di alcol porta non solo al fatto che il virus diventa attivo, ma anche a conseguenze più gravi. COSÌ, Epatite virale spesso si trasforma in tossico, il che aggrava ulteriormente la situazione.

Quadro clinico e diagnosi

Poiché è importante identificare la malattia in una fase precoce, è necessario prestare attenzione ad alcuni cambiamenti nel proprio benessere. SU stato iniziale le infezioni di solito hanno alcuni sintomi che caratterizzano la malattia del fegato, ma poche persone prestano loro attenzione. Successivamente, quando il quadro clinico diventa luminoso, le persone vanno dal medico, ma la malattia è già acquisita stadio cronico o sviluppato in cirrosi dell'organo.

Queste ultime caratteristiche sono:

• giallo della pelle e del bianco degli occhi (raramente con l'epatite C);
• nausea e perdita di appetito;
• debolezza e perdita di forza, che sono in costante aumento;
• lo stomaco aumenta di dimensioni;
• asterischi di vene varicose sulla superficie del peritoneo.

Un modo affidabile per riconoscere la malattia in una fase precoce è la diagnostica preventiva regolare, soprattutto quando si tratta di epatite C inattiva, che generalmente non causa evidenti deviazioni nel benessere.

Così, Elizaveta Mikhailova, 41 anni, scrive:“Ho l'epatite C in una fase inattiva, ma l'ho scoperto solo dopo l'esame. Il mio stato di salute era normale, solo a volte appariva una sorta di debolezza e la forza scompariva. Ho deciso di provarlo perché non lo facevo da molto tempo.

Dopo aver superato la biochimica, il dottore sospettava che ci fosse qualcosa che non andava nel fegato, dopodiché mi ha mandato per qualche altro studio. I risultati mi hanno scioccato. Mi è stato immediatamente prescritto un trattamento, spero che possa aiutare.

Il gruppo di rischio per qualsiasi forma di epatite comprende principalmente tossicodipendenti e alcolisti. Iniezioni con un ago, il mancato rispetto degli standard sanitari prima o poi porterà a una malattia mortale. Le bevande alcoliche distruggono il tessuto epatico, che è noto a tutti, e se le usi regolarmente, puoi aspettarti gravi danni di questo corpo.

Per rilevare la forma inattiva dell'epatite C è necessaria un'intera gamma di misure diagnostiche. Inoltre, se la malattia si verifica in una fase dormiente, allora i test potrebbero non elaborare e non elaboreranno immediatamente il quadro clinico corretto, l'esame dovrà essere ripetuto dopo un po '.

Metodi per diagnosticare l'epatite inattiva:

Oltre ai dati diagnostici, il medico scopre i reclami del paziente. Anche l'aspetto di una persona è importante, in base alle condizioni e al colore della pelle, degli occhi, si può trarre una conclusione sulle malattie del fegato.

Terapia della patologia

Dipende da molte circostanze. La natura dei sintomi, i disturbi aggiuntivi, i risultati dei test: tutto ciò viene preso in considerazione dal medico durante l'elaborazione del regime di trattamento. Anche in assenza di segni della malattia, è necessario un trattamento per prevenire lo sviluppo della malattia.

Farmaci

Il trattamento dell'epatite C dovrebbe essere completo:

Metodi aggiuntivi

Le erbe sono considerate un eccellente trattamento adiuvante per l'epatite. Prendendo decotti e infusi contemporaneamente all'uso di droghe, le persone aiutano il fegato a riprendersi più velocemente. Quali erbe prendere:

• semi e gambi di cardo mariano;
• gelatina di farina d'avena;
• elleboro nero o caucasico;
• elecampano;
• seta di mais;
• celidonia.

Una delle più piante efficaci nell'epatite C è il cardo mariano. Questa erba è unica nella sua azione, ripristina gli epatociti, migliora la digestione e processi metabolici, e non ha controindicazioni, ad eccezione dell'intolleranza individuale.

Non dobbiamo dimenticare una corretta alimentazione nel trattamento dell'epatite. Anche quando il virus è inattivo, sovraccaricare il fegato è pericoloso. Con questa malattia, i medici prescrivono la tabella numero 5, che tiene conto di tutte le restrizioni nella dieta. È meglio escludere completamente cibi grassi, salati, acidi e affumicati, il menu dovrebbe essere composto principalmente da verdure e carne varietà a basso contenuto di grassi. Il ruolo di una corretta alimentazione è ottimo.

Così, Mark Solovatov, 38 anni, scrive:“Ho l'epatite C inattiva, di cui ho saputo di recente. All'inizio ero felicissimo, poiché inattivo, significa non pericoloso, ma i medici mi hanno dissuaso da questo. Il trattamento è iniziato immediatamente, Ribavirin, Essentiale Forte e altri medicinali, e sono rimasto particolarmente turbato dalla dieta, è molto difficile seguirla. Spero che anche la malattia passi tranquillamente, perché seguo tutte le prescrizioni del mio medico.

Prevenzione

Con l'epatite C in forma inattiva, è necessario osservare alcune regole per ridurre la probabilità di sviluppo e esacerbazione della patologia. Monitorando attentamente il loro stile di vita e la loro dieta, le persone ottengono una remissione stabile dell'epatite, quando la malattia non si manifesta per anni. Per questo hai bisogno di:

1. Elimina tutto cattive abitudini, alcol, fumo e droghe.
2. Segui una dieta sana.
3. Controlla i tuoi articoli per l'igiene personale, accessori per la rasatura, spazzolini da denti, strumenti per manicure.
4. Visita solo istituti medici, saloni di bellezza e studi dentistici di fiducia.
5. Normalizza la routine quotidiana, buon riposo e sonno.
6. Esercizio (con moderazione).

La prognosi per una forma inattiva di epatite C non è molto diversa da altre forme di questa malattia. Il decorso latente di solito porta al fatto che una persona va dal medico quando la malattia ha già seriamente distrutto il fegato o entra nella fase della cirrosi.

Per ridurre la probabilità di un tale risultato, è necessario essere esaminati anche con disturbi minori che si ripetono a lungo.

Questa malattia è associata all'infiammazione del fegato. Le conseguenze della malattia da epatite cronica dipendono dal grado e dall'attività della lesione del principale "filtro corporeo", che non è sempre indicato da sintomi e segni. terribili conseguenze la malattia è la cirrosi epatica e lo sviluppo di tumori. Questo può essere evitato scoprendo le cause, le varietà e i metodi di trattamento.

Cos'è l'epatite cronica

La malattia è caratterizzata dalla presenza di malattie infiammatorie diffuse nel fegato (filtro corporeo) per un periodo di 6 mesi o più. Spesso questo è asintomatico, quindi una persona potrebbe non essere consapevole della presenza di danni agli epatociti del parenchima. Se questo non viene diagnosticato in tempo, le cellule del fegato vengono sostituite dal tessuto connettivo. Appare la cirrosi, si sviluppano disturbi oncologici e biliari acuti. Non tutte le varietà della malattia si sviluppano in uno stadio cronico, ad esempio il tipo A. Le varianti infettive B e C possono diventarlo.

Cause

Se viene utilizzato un metodo improprio per trattare l'epatite reattiva B, C, D, G, la malattia diventa cronica. Il tipo A viene solitamente trattato in poche settimane, il corpo sviluppa una forte immunità per il resto della sua vita. Si chiama anche malattia di Botkin - ittero. Il pericolo principale è irto di tipo C (80%). Inoltre, la malattia si sviluppa a causa di tali fattori:

• malattia metabolica;
• epatite autoimmune - ereditaria, fallimenti nei processi protettivi;
• sostanze tossiche - nocive influenzano a lungo il corpo: alcol, droghe (tetracicline, droghe, antitubercolosi, sedativi), sale, benzeni, metalli pesanti, elementi radioattivi.

Classificazione

I tre principali tipi di danno epatico sono A, B, C. Il primo è comune, all'inizio sembra un'influenza. Dopo 2-4 giorni, le feci diventano incolori e l'urina, al contrario, si scurisce. Prevenzione - rispetto delle norme igieniche. La variante E è simile alla A, ma la forma grave colpisce fegato e reni. Il tipo F è stato poco studiato. Nell'eziologia virale dell'epatite D si osservano sintomi extraepatici acuti: danni a polmoni, reni, articolazioni, muscoli. Il tipo G è simile al C, ma non porta al cancro, alla cirrosi. La forma acuta colpisce rapidamente il corpo. Classificazione dell'epatite cronica:

• criptogenico: i meccanismi di attivazione non sono stati studiati;
• cronico persistente (inattivo) - si sviluppa con droghe, alcol e danni al fegato tossici;
• lobulare - una variante del primo con localizzazione di patologie nei lobuli epatici;
• epatite aggressiva (cronica attiva) - caratterizzata da necrosi, c'è una tendenza a sviluppare cirrosi, si verifica a causa di virus dell'epatite B, raramente C, può avere un'eziologia alcolica cronica indotta da farmaci (natura dell'origine).

Diagnostica

Per identificare la patogenesi di una malattia cronica, il medico effettua un esame iniziale. Una persona infetta ha una piccola eruzione cutanea puntiforme, colore della pelle giallastra, lingua cremisi, palme rosse, vene varicose. Insieme all'esame, viene eseguita la palpazione nell'area della milza, del fegato: se sono ingranditi, ci sarà disagio quando vengono premuti. Quindi viene prescritta un'ecografia di questi organi per stabilire l'eterogeneità della loro struttura. La diagnosi di epatite cronica include in alcuni casi:

• una biopsia epatica per determinare il tipo di malattia, se c'è o meno cirrosi/fibrosi;
• analisi generale sangue, che conferma la presenza di processi infiammatori;
• laboratorio esame sierologico- rileva determinati marcatori di antigeni virali;
• esame del sangue biochimico - determina il livello di bilirubina, enzimi epatici, a causa dei quali la pelle cambia colore;
• esame immunologico - rilevazione di anticorpi contro le cellule del fegato.

Sintomi di epatite cronica

Si tratta di lamentele di amarezza in bocca con colestasi, disturbi intestinali, mal di testa, sanguinamento con ematomi, sensazione di debolezza, affaticamento. Sensazione di pesantezza, disagio nell'area del fegato - sotto l'ipocondrio destro. Dolore doloroso che peggiora dopo aver mangiato cibi fritti e grassi. Forse lo sviluppo della sindrome astenovegetativa: una diminuzione della concentrazione mentale, delle prestazioni, della sonnolenza. Manifestazioni cliniche a volte includono una diminuzione del peso corporeo a causa di disturbi metabolici, sindrome colestatica.

Trattamento dell'epatite cronica

La terapia viene sviluppata tenendo conto delle caratteristiche individuali di ciascun paziente. Complesso medico determinato dal grado di attività della malattia, le cause dell'insorgenza. La terapia farmacologica è completata dieta speciale, modalità di guida. I preparati di interferone vengono utilizzati per sopprimere l'epatite virale cronica C. Il fegato è protetto da epatoprotettori che ripristinano la struttura dei tessuti in combinazione con vitamine e antiossidanti e alleviano l'infiammazione immunitaria. L'obiettivo è la remissione della malattia (indebolimento).

Epatite B

È anche chiamato il tipo di siero. L'infezione avviene attraverso il sangue, il liquido seminale durante i rapporti sessuali, durante il travaglio. Vengono prescritti immunostimolanti (ad esempio Timalin, Methyluracil), vitamine dei gruppi B e C, folico, acido nicotinico. Il fegato viene ripristinato dagli ormoni anabolici e corticosteroidi. Il trattamento dell'epatite cronica di questo tipo è integrato con farmaci per proteggere il fegato. Dopo la dimissione dall'ospedale, devi sottoporti a un recupero annuale in un sanatorio e seguire diete per tutta la vita.

Epatite C

Dopo aver analizzato il grado di danno epatico, lo stadio della cirrosi, il cancro e aver valutato le malattie concomitanti, viene prescritto un corso individuale di terapia a lungo termine. Nella pratica moderna vengono utilizzati l'interferone e la ribavirina, che sono efficaci contro tutti i genotipi della malattia. Il problema principale di un paziente con infezione da HCV (tipo C) è la scarsa tolleranza ai farmaci, il loro costo elevato.

Attivo

Il trattamento dovrebbe iniziare dopo la piena verifica della correttezza della diagnosi della forma cronica. Dopo aver atteso 3-6 mesi, si ripete il controllo istologico. Gli elementi principali della terapia sono immunosoppressori e corticosteroidi. Se il trattamento viene interrotto prima dell'eliminazione di tutti i sintomi clinici, è possibile una ricaduta con esacerbazione della malattia. La terapia deve essere eseguita sotto la stretta supervisione di un medico.

persistente

L'epatite virale cronica con un grado minimo di attività viene trattata riducendo lo stress fisico e nervoso. Sonno sano, ambiente calmo, nutrizione appropriata. Con un decorso favorevole della malattia, non sono necessarie cure mediche speciali. Vengono utilizzati farmaci antivirali e immunomodulatori. Il dispensario è necessario misura preventiva.

Prevenzione dell'epatite cronica

La replicazione non avviene per via aerea e domestica, quindi i portatori dei virus della malattia non rappresentano un pericolo. Per protezione, è importante utilizzare la contraccezione barriera, non prendere articoli per l'igiene di altre persone. Prevenzione dell'emergenza tipo B - l'uso di immunoglobuline umane, vaccini. Le lesioni indotte da farmaci e le forme autoimmuni sono curabili e l'epatite virale cronica si trasforma in cirrosi. L'eliminazione dell'alcol dalla dieta aiuterà ad evitare le lesioni da alcol.

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L'epatite cronica è una lesione infiammatoria-distrofica del fegato, che porta a una violazione della sua funzionalità e dura più di sei mesi. Con questa patologia, la struttura lobulare dell'organo viene preservata, ma in essa si verificano cambiamenti infiammatori-distrofici e, senza trattamento, la malattia si sviluppa in cirrosi, che può causare la morte. Ecco perché il trattamento dell'epatite cronica C e di altre forme dovrebbe essere effettuato sotto la stretta supervisione di un medico che seleziona individualmente il dosaggio dei farmaci e integra la terapia con la medicina tradizionale.

Sintomi

Molto spesso, questa malattia ha un decorso latente, cioè i sintomi della patologia sono estremamente vaghi e non danno un'idea precisa della natura dei disturbi nel corpo. A primi sintomi può essere attribuito:

• debolezza;
• leggero aumento della temperatura corporea;
• nausea inespressa;
• irritabilità;
• perdita di appetito;
• diminuzione dell'umore;
• malessere generale e aumento della fatica.

Raramente, questi sintomi possono verificarsi. dolore muscolare o addirittura svilupparsi sullo sfondo dell'avversione di una persona al solito cibo.

Con la progressione della patologia, i pazienti lamentano dolori sotto le costole sul lato destro, che dapprima compaiono solo dopo aver mangiato, soprattutto fritti e grassi, per poi diventare permanenti.

A causa del fatto che i sintomi sono spesso assenti o inespressi, può essere estremamente difficile fare una diagnosi in tempo, perché i pazienti attribuiscono questi sintomi ad altre malattie o addirittura peccano di stress e cattiva ecologia. Pertanto, è così importante al minimo sospetto di una violazione del fegato consultare un medico per la diagnosi.

Varietà

Va detto che nella classificazione medica l'epatite è divisa in sei tipi principali. Di questi, due, A ed E, non si sviluppano mai in una forma cronica. La forma più comune della malattia è l'epatite cronica C, che è anche la più patologia complessa, perché è asintomatico con lo sviluppo di gravi complicanze.

La malattia è causata dalla quale le persone spesso vengono infettate istituzioni mediche, anche negli studi dentistici. L'infezione da questo virus richiede che i fluidi biologici di un paziente o di un portatore di virus entrino nel corpo umano, il che è possibile quando si eseguono varie procedure mediche, ad esempio iniezioni in una vena o trasfusioni di sangue.

I modi più comuni per contrarre il virus dell'epatite C sono i seguenti:

• contatto sessuale non protetto;
• inosservanza dell'igiene personale (uso di asciugamani, spazzolini da denti, dispositivi per manicure di altre persone);
• trasmissione dell'infezione da madre a figlio durante il parto;
• l'uso della stessa siringa monouso da parte dei tossicodipendenti;
• visite a studi dentistici e centri estetici, in cui non si presta sufficiente attenzione alla sanificazione degli strumenti.

L'epatite virale cronica C può essere asintomatica per 10 o anche 15 anni, ma ci sono ancora strani sintomi che dovrebbero allertare una persona. In particolare, può soffrire di reazioni allergiche costanti, spesso ammalarsi di malattie infettive e raffreddori, provare mal di testa e persino . Inoltre, con la patologia, si notano anche i sintomi di una violazione nel lavoro del tratto gastrointestinale:

• nausea;
• perdita di appetito;
• bavaglio;
• ingrossamento del fegato;
• perdita di peso, ecc.

Se parliamo di epatite cronica B, allora sono più spesso infettati per via parenterale, cioè attraverso iniezioni endovenose o trasfusioni di sangue. Esiste anche una via di trasmissione del virus dalla madre al feto.

Secondo l'ICD 10, l'epatite cronica B è designata nel sistema di classificazione dai numeri 18.0 e 18.1. Il decorso della malattia è multivariato: è del tutto possibile che una persona, quando un virus entra nel suo corpo, non subisca la sua influenza negativa, ma allo stesso tempo sia portatrice di virus. La seconda variante del corso porta allo sviluppo di acuto, e il terzo - allo sviluppo di cirrosi e persino di un tumore canceroso.

Un'opzione molto pericolosa è la combinazione di virus B e D, che è la causa della coinfezione. Se il virus D si unisce al virus B che si sta già sviluppando nel corpo, i medici parlano di superinfezione. Con un tale sviluppo di eventi, si nota una forma fulminea del decorso della malattia e una persona muore nel più breve tempo possibile. Il più scarsamente studiato è il virus G, che nel suo quadro clinico è simile al virus C.

Esiste anche l'epatite cronica autoimmune, che è una conseguenza dei processi autoimmuni, di cui spesso soffrono le donne. epatite indotta da farmaci progredisce anche spesso - il fegato è colpito a causa dell'uso eccessivo di farmaci.

Nella pratica medica esiste una cosa come l'epatite cronica criptogenetica, di cui si parla nei casi in cui le cause dei cambiamenti infiammatori e degenerativi nell'organo non sono state chiarite.

È necessario parlare dell'epatite tossica cronica, una malattia caratterizzata da un esordio acuto e un decorso rapido. La patologia si sviluppa a causa degli effetti sul corpo medicinali diversi, prodotti chimici, veleni industriali e altre sostanze velenose dannose per il corpo umano.

Se parliamo delle forme di patologia, allora l'epatite virale cronica C e B può essere attiva e persistente. L'epatite cronica attiva è una malattia in cui vi è una marcata tendenza a svilupparsi. Tale patologia può avere manifestazioni sia epatiche che extraepatiche, a seconda del virus da cui è causata la malattia. In particolare, l'epatite cronica attiva C e B è caratterizzata da gravi sintomi caratteristici di questa patologia, ma l'epatite autoimmune o criptogenetica è nascosta dietro i sintomi di altre malattie gastrointestinali.

Se parliamo di epatite cronica persistente, allora questa patologia è la più importante forma leggera malattia con sintomi asintomatici. Con un trattamento tempestivo e il rispetto delle raccomandazioni del medico, l'epatite cronica persistente è completamente curata.

Cause

Come è già emerso dalle informazioni di cui sopra, diverse forme di epatite si sviluppano a causa di determinati motivi.

Naturalmente, la cosa principale è l'ingresso di un virus nel corpo. persona sana. Inoltre, alcuni tipi di patologia possono essere causati da fattori quali:

• ambiente sfavorevole;
• abuso di alcol e droghe;
• lavorare in condizioni avverse;
• farmaci incontrollati;
• patologie autoimmuni;
• diminuzione delle funzioni protettive del corpo;
• stress regolare e altri fattori negativi.

Trattamento

Per rilevare l'epatite virale cronica, è necessario condurre un esame completo del paziente. Prima di tutto viene raccolta un'anamnesi e vengono ascoltate le lamentele di una persona. Successivamente, viene eseguito un esame visivo e la palpazione del fegato, dopodiché il medico prescrive i test necessari e i metodi diagnostici strumentali. Attualmente con scopo diagnostico I metodi ELISA vengono utilizzati per determinare con precisione la presenza nel corpo dell'agente eziologico di una forma o dell'altra di epatite virale. Una diagnosi accurata viene stabilita quando i marcatori dell'RNA dell'HCV vengono rilevati nel sangue umano entro sei mesi.

svolge un ruolo importante nella diagnosi esame ecografico E TAC. Questi studi ci consentono di chiarire il grado di disturbi infiammatori-distrofici nell'organo interessato.

Ad oggi, l'epatite cronica è stata trattata con successo, ma il trattamento è lungo e richiede un approccio responsabile. A tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata l'epatite cronica C, B e altre epatiti di natura virale viene prescritta una terapia antivirale. Per ottenere il successo nel trattamento, si raccomanda di trattare l'epatite virale B e C in un istituto medico in modo che il medico possa controllare il dosaggio dei farmaci, tenendo conto della dinamica della patologia.

Non esiste un regime di trattamento unico per una patologia come l'epatite cronica, perché tutto dipende dalla forma della malattia e dal suo stadio. In particolare, viene trattata l'epatite virale cronica C farmaci antivirali che impediscono la progressione della malattia e l'epatite virale cronica B richiede sia una terapia antivirale che sintomatica per mantenere le prestazioni del fegato e migliorarle. stato funzionale. Viene anche prescritta una terapia di disintossicazione.

Se parliamo di epatite cronica persistente, nella fase di remissione la malattia non richiede cure: devi solo seguire le raccomandazioni del medico in merito alla nutrizione per questa patologia. Se c'è un periodo di esacerbazione, l'epatite cronica persistente viene trattata in ospedale - la terapia di disintossicazione è indicata dalla somministrazione endovenosa di soluzione salina, glucosio e hemodez.

L'epatite cronica attiva, in cui le manifestazioni della malattia sono pronunciate, richiede una terapia su larga scala con farmaci antivirali e farmaci che alleviano i sintomi locali. Poiché l'epatite cronica attiva spesso causa gravi complicazioni, è necessario sostenere il corpo assumendo quei farmaci che proteggono alcuni organi interni dai danni.

La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento. È vietato mangiare cibi dannosi per l'organismo, compresi cibi grassi e fritti, salsicce e cibo in scatola uova di gallina in qualsiasi forma e molto altro - si consiglia di attenersi alla dieta numero 5.

Sono ammessi al consumo i seguenti prodotti:

• verdura e frutta;
• miele naturale;
• frutta secca;
• varietà dietetiche di pesce e carne;
• zuppe vegetariane;
• cereali;
• tisane.

Un buon effetto in una patologia come l'epatite cronica ha una combinazione complessa preparazioni mediche E metodi popolari. In particolare, l'epatite virale cronica C viene curata con successo con l'infusione di mirtilli rossi o il consumo regolare di linfa di betulla. È vero, va ricordato che tale trattamento è efficace solo in caso di assunzione simultanea di farmaci moderni e di per sé non può eliminare questo disturbo.

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L'esatta distinzione tra epatite cronica parenchimale (o epiteliale) e intermedia (mesenchimale) è impossibile, come nelle forme acute. L'epatite cronica procede spesso in forma anitterica o solo periodicamente dà esacerbazioni sotto forma di ittero, quando di solito è possibile parlare in modo più definitivo della predominanza delle lesioni parenchimali.

Spesso, insieme allo stroma dell'organo, viene colpito prevalentemente il tessuto reticoloendoteliale, come, ad esempio, nella malaria cronica, nell'epatite da brucellosi, nell'epatite nell'endocardite settica subacuta, ecc. Tra le epatiti croniche, così come tra quelle acute, ci sono anche epatite focale, ad esempio, con sifilide gommosa con localizzazione perivascolare predominante di infiltrati specifici che guariscono con cicatrizzazione parziale (fibrosi d'organo).

Il termine "epatite cronica" si riferisce alla presenza di infiammazione, necrosi e fibrosi del tessuto epatico. Le cause dell'epatite cronica sono varie. Il decorso della malattia e l'efficacia del trattamento dipendono dall'eziologia dell'epatite, dall'età e dalle condizioni del paziente. Tuttavia, lo stadio finale di qualsiasi forma di epatite cronica è la cirrosi epatica e le sue complicanze sono le stesse indipendentemente dalla causa dell'epatite.

L'epatite B è un grave fattore di rischio professionale per gli operatori sanitari.

Frequenza. L'epatite cronica si verifica con una frequenza di 50-60 casi ogni 100.000 abitanti, prevalentemente uomini sono malati. La prevalenza dell'HBV in Russia raggiunge il 7%. La prevalenza di CHC è dello 0,5-2%.

Classificazione. Secondo l'eziologia, l'epatite cronica si distingue: virale B; virale D; C virale; virale, non specificato; autoimmune; alcolico; farmaco; a causa di cirrosi biliare primitiva; a causa di colangite sclerosante primitiva; a causa della malattia di Wilson; a causa dell'insufficienza di α-antitripsina; reattivo.

Forme di epatite cronica

Esistono tre forme istologiche di epatite cronica:

1. L'epatite cronica con attività minima è una malattia lieve in cui processo infiammatorio limitato da tratti portali. L'attività dell'aminotransferasi sierica può essere prossima alla norma o moderatamente elevata.
2. L'epatite cronica attiva è una malattia che si manifesta con un'estensione quadro clinico, in cui gli indicatori di funzionalità epatica e il quadro istologico corrispondono a infiammazione attiva, necrosi e fibrosi. L'esame istologico rivela infiammazione attiva parenchima al di fuori dei tratti portali, necrosi a gradini e fibrosi.
3. Nell'epatite lobulare cronica viene rilevata l'infiltrazione infiammatoria dei lobuli epatici con focolai separati di necrosi.

La classificazione istologica sottolinea l'importanza della biopsia epatica per la diagnosi, il trattamento e la prognosi. Per ciascuna delle cause dell'epatite, è possibile una qualsiasi delle forme istologiche descritte della malattia, pertanto è possibile un solo esame istologico per la diagnosi e la selezione trattamento adeguato non abbastanza.

Cause di epatite cronica

Le cause dell'epatite cronica possono essere suddivise in diversi gruppi principali: epatite virale, disordini metabolici, epatite autoimmune e indotta da farmaci.

Varie infezioni, malattie del collagene, transizione epatite acuta in cronico, eccessivo e malnutrizione, esposizione a veleni epatotropici, farmaci epatotropici.

L'epatite cronica, che porta a cambiamenti significativi nella struttura dell'organo, può essere considerata una malattia precirrotica; va tuttavia sottolineato che esistono notevoli quantità di riserva parenchimatica nel fegato normale, la maggiore capacità rigenerativa del tessuto epatico e la significativa reversibilità di epatiti anche di lunga durata, che non consentono di identificare l'epatite cronica con l'irreversibile fase finale della loro cirrosi epatica. Infatti, in clinica si può spesso osservare come, anche con un ingrossamento del fegato a lungo termine con un decorso prolungato di brucellosi o con ripetute malattie della malaria, successivamente, con la cura della sofferenza sottostante, si verifica un completo recupero clinico con il ritorno alla normalità delle dimensioni e della funzione del fegato.

I virus dell'epatite A ed E non sono in grado di persistere e portare a forme croniche di epatite. Per altri virus, le informazioni sulla possibilità di infiammazione cronica non sono sufficienti.

Il periodo di incubazione dell'HCV è di 15-150 giorni.

Patogenesi

Lo sviluppo dell'epatite B inizia con l'introduzione dell'agente patogeno nel corpo o nell'infezione. I linfociti producono anticorpi. Di conseguenza, si verifica spesso un danno immunocomplesso. vari corpi e sistemi. Con lo sviluppo di un'immunità pronunciata, si verificano la soppressione del virus e il recupero.

Lo sviluppo dell'epatite autoimmune è spesso preceduto da un'infezione batterica o virale. C'è una risposta immunitaria delle cellule T con la formazione di anticorpi contro gli auto-antigeni e danni ai tessuti a causa dell'infiammazione. Il secondo meccanismo di danno autoimmune è associato al mimetismo molecolare dovuto alla somiglianza degli antigeni cellulari con l'antigene del virus. herpes simplex. Vengono prodotti anticorpi anti-nucleare (ANA), anti-muscolo liscio (SMA/AAA) e altri anticorpi dannosi per i tessuti.

Quando si consumano più di 20-40 g di alcol al giorno per gli uomini e fino a 20 g per le donne, che sono considerate la dose massima consentita, l'alcol che entra nel fegato interagisce con l'enzima alcol deidrogenasi per formare acetaldeide tossica e altre aldeidi. Un altro meccanismo all'opera - l'ossidazione microsomiale dell'etanolo - porta alla formazione di specie reattive dell'ossigeno, che danneggiano anche il fegato. I macrofagi che entrano nel fegato durante l'infiammazione producono citochine, compreso il TNF-a, che aggravano il danno d'organo. Molti sono violati reazioni chimiche nel fegato, compreso il metabolismo dei grassi, il metabolismo della metionina con una diminuzione dell'attività della metionina adenosiltransferasi, il rilascio di omocisteina, che stimola la fibrosi epatica.

Con la steatoepatite non alcolica, l'apoptosi degli epatociti è accelerata, il livello di TNF-α circolante aumenta; c'è un aumento della permeabilità dei lisosomi e del rilascio di catepsine, disfunzione dei mitocondri delle cellule che inducono la p-ossidazione nei mitocondri con l'attivazione dello stress ossidativo.

Sintomi e segni di epatite cronica

Disturbi dispeptici dopo aver mangiato, a volte lieve ittero con un moderato aumento bilirubina diretta nel sangue. Il decorso è lento (epatite cronica persistente e persistente a lungo termine) o rapidamente progressivo (epatite cronica attiva). violazione moderata capacità funzionale del fegato. Spostamenti nello spettro proteico del sangue (aumento nel sangue di α 2 - e γ- globuline). Corso spesso recidivante. Forse la comparsa di ipersplenismo, colestasi intraepatica. Secondo scansione di radioisotopi l'assorbimento della vernice è moderatamente diffuso (normalmente c'è un'ombreggiatura densa e uniforme, che indica un alto grado assorbimento di composti marcati).

Clinicamente, l'epatite cronica si manifesta principalmente con un aumento del fegato di vario grado, solitamente uniforme o con una predominanza di un lobo, spesso il sinistro. Il fegato è sodo al tatto, può essere dolente e persino dolente in presenza di pericolecistite; nello stesso momento ci possono essere dolori indipendenti. L'ittero di solito si nota solo periodicamente, con esacerbazioni del processo, meno spesso può richiedere un corso prolungato. Con grave ittero, si sviluppano prurito della pelle e altri fenomeni caratteristici di grave ittero parenchimale. Più spesso, nell'epatite cronica, si trovano solo la sclera subicterica e la pelle. La funzionalità epatica al di fuori delle esacerbazioni dell'ittero è solitamente leggermente disturbata o questa violazione viene rilevata solo da deviazioni dalla norma di uno o due test epatici più sensibili. Spesso anche la milza è ingrossata.

Nell'epatite mesenchimale si osservano solitamente i sintomi della malattia di base (brucellosi, endocardite settica subacuta, malattie del collagene, malaria, ecc.). Possibile epatomegalia o sindrome epatolienale. La funzione dell'organo non era significativamente compromessa.

Le manifestazioni di danno epatico sono più tipiche delle forme epatocellulari, specialmente attive (ricorrenti o aggressive) di epatite cronica. Sono accompagnati da dolore nell'ipocondrio destro, dispepsia, ingrossamento del fegato e talvolta della milza, possono verificarsi "vene varicose", con esacerbazioni - ingiallimento della sclera e della pelle, sono caratterizzati da un grado maggiore o minore di disfunzione.

L'epatite cronica può progredire (continuamente oa ondate) - con il passaggio alla cirrosi epatica, seguire un decorso stazionario (persistente) o regredire.

Considerando l'importanza del fegato nello svolgimento di molte funzioni metaboliche, sindromi cliniche Il danno epatico nell'epatite cronica è molto vario.

1. Sindrome astenovegetativa, o "sindrome da pigrizia epatica".
2. Sindrome dispeptica.
3. Sindrome del dolore nell'epatite.
4. Epatomegalia. Segno frequente HG.
5. Ittero. Un aumento della bilirubina coniugata indica un'elevata attività del processo, questo è un segno della progressione della malattia (necrosi degli epatociti).
6. La sindrome emorragica nell'epatite cronica è associata a insufficienza epatocellulare (i fattori di coagulazione non sono sintetizzati) o allo sviluppo di vasculite, indicando una lesione sistemica, l'inclusione di risposte immunitarie antigene-anticorpo.
7. Prurito cutaneo. Se è la sindrome principale, allora questo indica la colestasi. Il test di screening è la determinazione fosfatasi alcalina(SHF).
8. Linfoadenopatia nell'HCG.
9. Febbre.
10. Sindrome edema-ascitico. Questa è una complicazione dell'ipertensione portale.
11. Disturbi endocrini nell'epatite cronica.

La superinfezione da virus dell'epatite D, anche sullo sfondo di un lento processo di HBV, provoca la progressione della malattia. Occasionalmente, questo provoca un decorso fulminante di epatite.

Diagnosi di epatite cronica

La storia e l'esame accuratamente raccolti consentono di effettuare la diagnosi corretta. Le difficoltà sorgono nei casi di decorso prolungato di epatite acuta. Diagnosi tempestiva la transizione da un decorso acuto della malattia a uno cronico è facilitata da un'analisi polarografica del siero sanguigno. Per stabilire l'orientamento morfologico, l'attività del processo, la soluzione di problemi diagnostici differenziali (fegato grasso, cirrosi precoce, amiloide, iperbilirubinemia congenita, ecc.), è particolarmente importante biopsia con ago fegato.

La diagnosi di epatite cronica dovrebbe essere fatta tenendo conto della possibilità di altre cause di ingrossamento o alterazioni dei confini del fegato. A diagnosi differenziale Sono principalmente escluse le seguenti forme:

1. Fegato congestizio (noce moscata), che è generalmente il più causa comune un aumento del fegato in clinica viene spesso scambiato per un processo infiammatorio o un tumore.
2. Fegato amiloide e fegato grasso, che rappresentano un infiltrato degenerativo piuttosto che un processo infiammatorio. Il fegato amiloide raggiunge raramente dimensione significativa ed è facilmente riconoscibile, soprattutto in presenza di nefrosi amiloide, la localizzazione più comune dell'amiloidosi. fegato grasso in molti casi non è riconosciuta in vivo, anche se è di grande importanza come malattia precirrotica, che si verifica soprattutto spesso nella tubercolosi caseosa con lesioni ulcerative dell'intestino e varie distrofie generali. Questa forma prognosticamente grave di danno epatico è caratterizzata da edema, grave ipoproteinemia, ridotta resistenza del corpo a varie infezioni e altri pericoli. Nel trattamento del fegato grasso, è particolarmente importante introdurre le cosiddette sostanze lipotropiche, ad esempio sostanza lipocaica isolata dal pancreas, alcuni aminoacidi, vitamine, nonché la nomina di preparati epatici, insieme a una dieta proteica completa . La terapia epatica persistente è apparentemente di grande importanza per il trattamento della degenerazione amiloide dell'organo.
3. Epato-colecistite, quando in presenza di colecistite predomina il danno al fegato stesso per iperemia attiva, stasi biliare o infezione ascendente. La colecistoepatite è indicata come lesione predominante vie biliari e processo meno reattivo dal fegato stesso.
4. Iperemia attiva del fegato negli alcolisti, nei pazienti con diabete, così come in caso di irritazione epatica nei casi di colite, la stasi intestinale si presenta spesso come se grado iniziale epatite infiammatoria; quando si esegue un trattamento persistente dei disturbi metabolici, compresi i disturbi balneologici o intestinali, l'ingrossamento del fegato è disponibile in larga misura per invertire lo sviluppo.
5. Il prolasso epatico può essere mescolato con l'epatite cronica, se non si presta attenzione al fatto che con questa forma Linea di fondo il fegato si trova obliquamente ed è persino più alto del normale lungo la linea mediana e il margine costale sinistro.

L'omissione del fegato si trova nelle donne con uno studio approfondito nel 4-5% e molto meno spesso negli uomini (Kernig).

La diagnosi di laboratorio dell'epatite si basa sul rilevamento della sindrome da citolisi, accompagnata da danni agli epatociti e dal rilascio degli enzimi ALT, ACT, GGTP, fosfatasi alcalina nel sangue, la cui attività aumenta e un aumento del livello di bilirubina .

Condurre l'ecografia del fegato, del pancreas, della milza, della vena porta. Un'immagine ecografica nell'epatite cronica è caratterizzata da segni di danno epatico diffuso, in particolare un aumento della densità dell'eco.

Se vengono rilevati marcatori del virus, viene eseguito uno studio qualitativo di conferma per la presenza del DNA del virus: HB-B DNA (qualitativo) e/o HB-C RNA (qualitativo).

Quando si conferma la presenza di epatite virale cronica, vengono eseguiti test per identificare i marcatori di replicazione al fine di chiarire la gravità del processo.

In ogni fase, con l'epatite virale, è possibile studiare una serie di altri antigeni, anticorpi e altri studi, ma raramente è necessario.

L'epatite autoimmune può essere diagnosticata quando, oltre ad un aumento di ALAT e ASAT, si notano ipergammaglobulinemia e autoanticorpi nel siero del sangue. Il più comune (85% di tutti i casi) è il 1o sottotipo - epatite autoimmune classica, in cui vengono rilevati anticorpi ANA - antinucleare, AMA - antimitocondriale, LMA - antiliposomiale. Con il 3 ° sottotipo vengono rilevati gli anticorpi SMA: muscolo anti-liscio.

La steatoepatite non alcolica si sviluppa spesso in pazienti in sovrappeso e obesi. Vengono rilevati disturbi del metabolismo lipidico, spesso iperinsulinemia. Questi pazienti molto spesso sviluppano steatosi epatica. I metodi diagnostici non invasivi vengono utilizzati con i test FibroMax e Fibro-Meter per rilevare la fibrosi e la cirrosi.

L'epatite medicinale nell'Europa occidentale rappresenta il 15-20% dell'epatite fulminante, in Russia - 5%. Più spesso si verificano nelle donne anziane quando diversi farmaci sono combinati a causa del loro interazione farmacologica(ad esempio, con metabolismo generale attraverso il citocromo P450), con malattie del fegato e dei reni. Il danno epatico tossico, a seconda della dose del farmaco, può causare paracetamolo, aspirina, nimesulide, amiodarone, estrogeni, penicilline semisintetiche, citostatici, molto raramente statine. Il danno epatico idiosincratico è dovuto a una maggiore sensibilità, spesso determinata geneticamente. Le sostanze possono agire come apteni, causando la formazione di antigeni agli epatociti.

diagnosi differenziale. La diagnosi differenziale nelle lesioni epatiche viene spesso eseguita in base alle sindromi di ittero ed epatomegalia.

Esistono tre tipi di ittero: emolitico (sovraepatico), parenchimale (epatico) e meccanico (subepatico).

Con l'ittero emolitico si rivela una triade di segni: anemia, ittero e splenomegalia. Nel sangue, il numero di reticolociti aumenta, indicando l'attivazione del midollo osseo. Le anemie emolitiche si dividono in congenite e acquisite (autoimmuni).

L'ittero epatico è condiviso con una predominanza di bilirubina non coniugata e coniugata.

Un aumento della bilirubina non coniugata nel sangue può essere osservato nella sindrome di Gilbert. Si verifica nell'1-5% della popolazione. L'ittero è causato da una violazione del trasporto della bilirubina nell'epatocita e quindi la sua coniugazione con l'acido glucuronico è disturbata. Episodi periodici di ittero possono comparire fin dall'infanzia. L'astenia è caratteristica. Le funzioni di un fegato non sono risolte. Il trattamento con fenobarbital elimina l'ittero.

L'ittero meccanico o ostruttivo è più spesso causato dalla compressione di un calcolo o di un tumore delle vie biliari. Il colore della pelle cambia gradualmente da giallastro a giallo-verdastro. Caratterizzato da prurito persistente della pelle e grattamento multiplo. La malattia è confermata da ecografia e TC, che rivelano dotti biliari dilatati.

La sindrome dell'epatomegalia (ingrossamento del fegato) è osservata in molte malattie:

• insufficienza cardiaca;
• epatite acuta virale, indotta da farmaci, alcolica;
• epatite cronica;
• cirrosi epatica;
• tumori del fegato;
• fegato policistico;
• trombosi della vena porta;
• processi infiltrativi (amiloidosi, emocromatosi), ecc.

Va notato l'importanza di valutare la durata dell'epatite: con un processo fino a 6 mesi, è considerata acuta e più determinato periodo come l'epatite cronica.

Trattamento dell'epatite cronica

Il trattamento dell'epatite cronica viene effettuato sia nella linea della terapia specifica sia nella linea del trattamento patogenetico, anche dietetico, del danno epatico in quanto tale, secondo i principi stabiliti nel trattamento della malattia di Botkin.

Una dieta completa (durante una riacutizzazione viene effettuata sullo sfondo del riposo a letto), ricca di carboidrati, proteine, vitamine, sali minerali ed elettroliti - dieta numero 5. terapia vitaminica: per via intramuscolare vitamina B 1, 1 ml di una soluzione al 5%, vitamina B 6, 1 ml di una soluzione al 5%, vitamina B 12, 100 mcg per via intramuscolare a giorni alterni, per un totale di 15 iniezioni, 10-20-40% di glucosio soluzione, 20-40 ml insieme a 5 ml di una soluzione al 5% di acido ascorbico per via endovenosa. Durante la remissione, trattamento sanatorio a Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Borjomi, Morshyn, Truskavets, Druskininkai.

Per esacerbazione - fondamentalmente un regime parsimonioso, un impiego razionale, una dieta completa ricca di proteine, carboidrati e vitamine. Durante i periodi di esacerbazione - riposo a letto, vitamine del gruppo B, estratti di fegato (campolon, sirepar, vitogepat), con epatite cronica attiva (aggressiva), glucocorticoidi c. combinazione con ormoni anabolizzanti dianabol, nerobol) e immunosoppressori, soprattutto se i corticosteroidi non hanno effetto. terapia ormonale(ad esempio, il prednisolone 30-40 mg al giorno con una riduzione graduale della dose in media di 5 mg a settimana) viene eseguito per lungo tempo, a volte per molti mesi (in media 2-3 mesi), se necessario, ripetuto corsi. I pazienti sono soggetti all'osservazione del dispensario. Con remissione stabile, è indicato il trattamento del sanatorio (Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, ecc.).

La terapia dietetica è una componente importante del trattamento dell'epatite cronica. Preferibilmente 4-5 pasti al giorno. Consiglia una quantità sufficiente di proteine ​​​​contenute in latticini, pesce, carne; frutta e verdura, riso, farina d'avena, semolino e porridge di grano saraceno - fonti di fibre vegetali; dai grassi - vegetali e latticini, che hanno un effetto lipotropico, nonché prodotti con presenza di vitamine A, C, gruppo B. Grassi refrattari e alimenti con ottimo contenuto grassi, brodi ricchi, cibi fritti, condimenti piccanti.

Nell'epatite autoimmune vengono utilizzati i glucocorticosteroidi (GCS): prednisone. In alternativa, può essere utilizzata l'azatioprina citostatica.

Per il trattamento dell'epatite cronica e del danno epatico tossico, vengono utilizzati epatoprotettori:

• preparazioni di cardo mariano: legalon, carsil, silimar; compreso il farmaco combinato hepabene;
• preparati con flavonoidi di altre piante: liv 52, carciofo (chophytol), olio di semi di zucca (pumpkinol);
• fosfolipidi essenziali: essentiale, essliver, phosphogliv;
• ornitina-aspartato (hepamerz);
• farmaci con effetto disintossicante indiretto: riduzione della formazione di tossine: lattulosio (duphalac); attivando la formazione di disintossicanti endogeni: ademetionina (Heptral); accelerare il metabolismo delle sostanze tossiche: metadoxil, fenobarbital; rimuovendo il tossico acidi biliari: acido ursodesossicolico (ursosan).

Per il danno epatico alcolico si usa l'adeometionina (Heptral); con encefalopatia - ornitina (hepamerz) per via orale.

L'acido ursodesossicolico (ursosan, ursofalk, ursodez) ha mostrato alta efficienza con danno epatico tossico, steatoepatite non alcolica, aumento di ALAT, ASAT durante l'assunzione di statine.

Epatite virale cronica D

Patogenesi. D-virus ha un effetto citopatogeno sugli epatociti.

Sintomi. La malattia è caratterizzata da un decorso grave con un sintomo pronunciato di insufficienza epatocellulare (debolezza, sonnolenza, sanguinamento, ecc.). In una percentuale significativa di pazienti vengono rilevati ittero e prurito. Rilevare fisicamente l'epatomegalia, la splenomegalia con ipersplenismo, la sindrome edematosa-ascitica e lo sviluppo precoce della cirrosi epatica.

Studi di laboratorio: grave disproteinemia - ipoalbuminemia e ipergammaglobulinemia, VES elevata, aumento di 5-10 volte dei livelli di ALT e bilirubina. Marcatori virali - HDV RNA e anti-HDV classe IgM; marcatori di integrazione - HBsAg e anti-HBe.

Epatite virale cronica C

Sintomi. C'è una sindrome astenica moderatamente pronunciata ed epatomegalia. Il decorso è ondulato, con episodi di peggioramento, con manifestazioni emorragiche e un prolungato aumento del livello di ALT. La cirrosi epatica si forma dopo decenni nel 20-40% dei pazienti. Marcatori: virus RNA e anticorpi contro di esso (anti-HCV).

Trattamento. Al di fuori della fase di esacerbazione, il trattamento consiste nella dieta. Nella fase di esacerbazione sono indicati il ​​​​riposo a letto (aumenta il flusso sanguigno nel fegato), misure di disintossicazione (glucosio, gemodez gocciolamento endovenoso), vitamine B1, B2 B12, E, C, epatoprotettori (heptral, hofitol, essentiale, carsil, ecc. ), lattulosio (duphalac). Per eliminare o fermare la replicazione del virus, viene eseguita una terapia antivirale con interferone. Tuttavia, non ci sono prove convincenti che l'interferone prevenga la progressione della malattia, lo sviluppo della cirrosi o riduca la mortalità. Attualmente, la terapia con interferone alfa viene sostituita da una complessa terapia antivirale costituita da interferone pegilato a lunga durata d'azione e ribavirina. Il trapianto di fegato è generalmente controindicato.

epatite autoimmune

Tradizionalmente, ci sono due tipi di epatite autoimmune. Il tipo 1, il più comune, è caratterizzato dalla presenza di anticorpi antinucleari e autoanticorpi contro gli elementi muscolari lisci del fegato (70-100%).

È stata trovata una chiara relazione con HLA, alleli DR3 (la malattia di solito inizia in giovane età, il decorso è grave) e DR4 (l'epatite inizia in età avanzata ed è caratterizzata da un decorso più benigno).

Sintomi. Per lo più le donne di età compresa tra 10 e 30 anni o più di 50 anni sono malate (il rapporto tra donne e uomini è 8:1). L'esordio è graduale con astenia, malessere, dolore all'ipocondrio destro. Nel 30% dei pazienti, la malattia inizia improvvisamente con lo sviluppo di ittero, un'attività nettamente aumentata delle aminotransferasi. Sono presenti segni di danno epatico cronico: teleangectasie cutanee, eritema palmare, strie sulle cosce, parete addominale. Fisicamente: il fegato è denso con un aumento predominante del lobo sinistro, splenomegalia, poliartrite delle grandi articolazioni, eritema, porpora, pleurite, linfoadenopatia.

Nel 48% dei casi gli altri si fanno sentire processi autoimmuni: malattie della tiroide, artrite, vitiligine, colite ulcerosa, diabete mellito, lichen planus, alopecia, malattia mista del tessuto connettivo.

Studi di laboratorio: pancitoienia moderata, un marcato aumento dei livelli di VES e ACT (2-20 volte), che riflette il grado di alterazioni infiammatorie nel fegato; iperproteinemia (90-100 g / lo più), ipergammaglobulinemia. Nel 30-80% dei casi vengono rilevati HLA-DR3, DR4; determinazione degli autoanticorpi (vedi sopra).

Trattamento. Viene effettuato con prednisolone ad una dose iniziale di 20-40 mg/die sotto il controllo dell'attività ACT. È utile una combinazione di glucocorticoidi con azatioprina (e l'azatioprina consente di ridurre la dose di un farmaco ormonale). Allo stesso tempo, la remissione viene mantenuta in oltre l'80% dei pazienti per 1-10 anni. In assenza dell'effetto della terapia sopra descritta, è possibile utilizzare nuovi immunosoppressori - tacrolimus, ciclosporina, micofenolato mofetile, ma il loro vero significato non è stato completamente chiarito. Con lo sviluppo della cirrosi, è indicato il trapianto di fegato.

Epatite alcolica

L'epatite alcolica si sviluppa in individui che assumono più di 100 g di vodka al giorno per le donne e più di 200 g per gli uomini con un uso frequente e prolungato.

Patogenesi. Quando si assume alcol, l'acetaldeide (che è un veleno diretto del fegato) si accumula con la formazione di lipoproteine ​​epatiche e ialine alcoliche, che attirano i leucociti; si forma l'infiammazione.

Sintomi. Sono possibili varianti anitteriche e colestatiche (più gravi). Caratteristico: epatomegalia con bordo arrotondato del fegato, sindromi dispeptiche e addominali, segni di distrofia miocardica, alterazioni cutanee, perdita di peso, contrattura di Dupuytren.

Gli studi di laboratorio mostrano un aumento dell'attività di entrambe le transaminasi sieriche (principalmente ACT), gamma-glutamil transpeptidasi, fosfatasi alcalina, IgA. La concentrazione di marcatori della fase acuta dell'infiammazione (SRV, ferritina) aumenta. La biopsia epatica ha mostrato macrovescicolare degenerazione grassa, diffuso risposta infiammatoria per la necrosi, la ialina alcolica di Mallory.

Trattamento. Necessario completo fallimento dal bere alcolici. Mostra vitamine Bq, 512, riboflavina, acido fossile e acido ascorbico). Assegna tiamina (per prevenire l'encefalopatia di Wernicke); prednisolone o metilprednisolone; se necessario, terapia del polso con prednisolone 1000 mg per via endovenosa per 3 giorni; metadoxil - 5 ml (300 mg) gocciolare per via endovenosa per 3-5 giorni o in compresse; pentossifillina; farmaci stabilizzanti di membrana (heptral, hofitol, Essentiale, picamilon, ecc.); effettuare la terapia di disintossicazione (glucosio, elettroliti, gemodez).

Epatite cronica reattiva

Epatite reattiva non specifica - lesione secondaria tessuto epatico in alcune malattie extraepatiche. In realtà, questa è un'epatite secondaria, che riflette la reazione del tessuto epatico a un gran numero di malattie extraepatiche.

Cause. Le cause dell'epatite reattiva possono essere malattie del tratto gastrointestinale (ulcera peptica, pancreatite, colecistite, colite ulcerosa), malattie sistemiche tessuto connettivo (LES, RA, sclerodermia, polimiosite, ecc.), malattie delle ghiandole endocrine (tireotossicosi, diabete mellito), più di 50 infezioni acute e croniche, tumori varie localizzazioni prima che metastatizzino al fegato.

Patomorfologia. Il quadro istologico nell'epatite reattiva di varie eziologie è identico ed è caratterizzato da polimorfismo epatocitario, degenerazione focale proteica e grassa, necrosi di singoli epatociti. I cambiamenti morfologici sono moderatamente pronunciati, di solito non progrediscono e sono completamente reversibili quando la malattia di base viene eliminata.

Sintomi. Asintomatico. C'è solo un moderato ingrossamento del fegato. Allo stesso tempo, i test funzionali del fegato non cambiano in modo significativo.

Diagnostica. La diagnosi si basa sui reperti morfologici, epatomegalia moderata, lieve alterazione test funzionali fegato e che rappresentano la malattia di base.

Trattamento. Consiste nel trattamento e nella prevenzione degli effetti aggressivi sul fegato (alcol, ecc.).

Abbastanza spesso, l'epatite cronica B è registrata nella moderna pratica medica: quanto tempo convivono con essa e quali sono le prognosi per i pazienti? Quali sintomi accompagnano la malattia? Le risposte a queste domande interessano molte persone, perché questa malattia è oggi considerata una delle più comuni del pianeta. Inoltre, con diagnosi prematura e mancanza di cure, l'epatite spesso finisce con la morte di una persona.

Cos'è l'epatite B?

Per cominciare, vale la pena considerare le principali caratteristiche e caratteristiche della malattia. Il termine "epatite cronica B" è usato per combinare un gruppo di malattie che colpiscono gli epatociti. Naturalmente, i cambiamenti patologici nei tessuti del fegato influenzano il lavoro dell'intero organismo.

Nella maggior parte dei casi, tale danno epatico si osserva quando i virus entrano nel corpo. Si ritiene che quasi un terzo della popolazione mondiale sia malata o abbia già avuto questa infezione. In circa il 7% dei casi, l'epatite acuta diventa cronica, che è già difficile da trattare. Per inciso, lo sviluppo questa malattia può essere correlato ad altri fattori.

Epatite virale e sue caratteristiche

Cos'è l'epatite B cronica? Quanti vivono con lui? Esistono trattamenti efficaci? Queste domande sono certamente importanti, ma prima vale la pena considerare le cause e il meccanismo dello sviluppo della malattia.

Come già accennato, un tale danno epatico è più spesso associato alla penetrazione di specifiche particelle virali nel corpo. Il virus dell'epatite B viene escreto insieme ai fluidi corporei - questo vale non solo per il sangue, ma anche per lo sperma, perdite vaginali e saliva. Di conseguenza, è molto facile contrarre l'infezione attraverso il contatto con una persona infetta. Secondo gli studi, nelle famiglie in cui vive una persona con epatite virale, dopo 5-10 anni, tutti vengono infettati: le particelle virali si diffondono con mezzi domestici.

In precedenza, era possibile contrarre un'infezione durante un'iniezione o una trasfusione di sangue, una visita all'ufficio del dentista e persino una manicure. Oggi, una tale diffusione del virus è rara, poiché sono entrati in uso anche strumenti usa e getta attrezzature efficienti per la sterilizzazione. Tuttavia, il gruppo a rischio comprende persone appartenenti a gruppi socialmente svantaggiati della popolazione, nonché lavoratrici del sesso, tossicodipendenti e persone con una vita sessuale promiscua. L'infezione può anche essere trasmessa da madre a figlio durante la gravidanza.

Altre forme di epatite cronica B

Non solo un'infezione virale può causare lo sviluppo dell'epatite B. Esistono altre forme ben note di questa malattia:

• L'epatite cronica autoimmune è una malattia associata a malattie genetiche sul lavoro. sistema immunitario, facendola attaccare proprie cellule. Di norma, gli stessi virus dell'epatite, così come l'herpes e alcuni altri gruppi di infezioni, provocano una reazione autoimmune.
• L'epatite alcolica si sviluppa sullo sfondo di un abuso di alcol costante ea lungo termine. osservato in pazienti con alcolismo cronico.
• L'epatite cronica indotta da farmaci si sviluppa come per effetto con assunzione incontrollata grandi dosi alcuni farmaci, come antibiotici, isoniazide, potenti antidolorifici, anticoagulanti, ecc.

Fasi di sviluppo dell'epatite virale

Che aspetto ha l'epatite cronica B? I sintomi della malattia dipendono principalmente dallo stadio di sviluppo della malattia, che di solito sono divisi in quattro:

• Lo stadio di tolleranza immunitaria si osserva se l'infezione del paziente si è verificata in tenera età. Durante questo periodo, non ci sono manifestazioni della malattia. A proposito, può essere lungo - fino a 15-20 anni.
• Questo è seguito dalla fase attiva, in cui c'è riproduzione rapida particelle virali, che è accompagnata da una massiccia morte delle cellule del fegato. A volte questo flusso porta a sviluppo rapido cirrosi epatica. Se ciò non accade, la malattia passa alla fase di trasporto del virus inattivo: questa è la transizione verso la forma cronica dell'epatite.
• La fase di relativa calma, in cui il malato è solo portatore del virus, può durare anche diversi anni. La riproduzione attiva delle particelle virali non è osservata.
• Nonostante non si osservino gravi violazioni durante il periodo di inattività, il corpo umano è indebolito e più suscettibile a varie infezioni. L'infezione da virus, che si tratti di herpes simplex o anche di un raffreddore, può provocare una riattivazione della malattia, o meglio, un'esacerbazione dell'epatite B cronica, in cui ricomincia l'aumentata riproduzione dei virus e la morte delle cellule del fegato.

Quali sono i sintomi della malattia?

Le manifestazioni della malattia dipendono in gran parte dallo stadio del suo sviluppo e dal grado di danno epatico. Come identificare l'epatite B? I sintomi che riguardano i pazienti in primo luogo sono rapida affaticabilità e costante debolezza. Con il progredire della malattia compaiono problemi di sonno e frequenti emicranie.

È presente anche il dolore nell'epatite: sono localizzati nell'area dell'ipocondrio destro. I pazienti lamentano anche fenomeni dispeptici, in particolare nausea, gonfiore, pesantezza addominale, amarezza in bocca, mancanza di appetito, secchezza delle mucose del cavo orale.

È anche possibile l'aspetto prurito della pelle, arrossamento ed eruzione cutanea. Spesso una persona ha gengive sanguinanti, piccole emorragie sotto la pelle che si verificano anche dopo un leggero colpo o pizzicamento, così come la comparsa delle cosiddette vene varicose.

Manifestazioni extraepatiche dell'epatite

L'epatite cronica B è una malattia in cui le cellule del fegato vengono distrutte. Violazione normale funzionamento di questo organo influisce sul lavoro dell'intero organismo. Ad esempio, sullo sfondo dell'epatite, si osservano spesso forti cambiamenti nel livello degli ormoni nel sangue.

Possono svilupparsi ipertensione arteriosa persistente, porpora, artralgia, polineuropatia. Molti pazienti subiscono danni ai muscoli, agli organi della vista, alle ghiandole endocrine, che possono essere accompagnati da amenorrea, malattie della tiroide o persino dall'insorgenza di diabete. Le complicanze dell'epatite includono la degenerazione maligna delle cellule.

Epatite cronica B: test e diagnosi

Naturalmente, per fare una diagnosi accurata, è necessario sottoporsi a una serie di esami. Prima di tutto viene eseguito un esame del sangue biochimico, che consente al medico di giudicare il lavoro del fegato. Uno speciale esame del sangue per i marcatori consente di confermare la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite nel corpo del paziente.

È obbligatorio un esame ecografico degli organi addominali: è sicuro, indolore e metodo informativo diagnostica, che consente di identificare i cambiamenti nelle dimensioni e nella struttura degli organi. Spesso ai pazienti viene prescritta una biopsia epatica. Ricerca di laboratorio i campioni di tessuto epatico aiutano a determinare la gravità della malattia, l'entità della sua diffusione e persino l'esito atteso per il paziente.

Regime di trattamento dell'epatite

La terapia per questa malattia dipende in gran parte dalla sua origine. Ad esempio, l'epatite autoimmune viene trattata con corticosteroidi. In presenza di un'infezione virale, l'uso di immunomodulatori è importante. Questi farmaci inibiscono la riproduzione dei virus. Con grave intossicazione del corpo, vengono prese misure appropriate per purificare il corpo dalle sostanze tossiche. È anche necessario rifiutare il potenziale droghe pericolose e alcol.

Un ulteriore trattamento mira a rimuovere il carico dal fegato e ripristinarne gradualmente il funzionamento. La terapia deve essere completa. Durante la fase acuta della malattia sono molto importanti il ​​riposo a letto e un minimo di attività fisica. Per il paziente, preparare la dieta giusta, ricca di proteine, sali minerali e vitamine. Dal menu dovrebbero essere esclusi piatti piccanti e salati, conserve, cibi grassi e fritti, nonché alcolici. Per migliorare la digestione, speciale preparati enzimatici che non dovrebbe contenere bile. Se il paziente soffre di stitichezza, il problema viene risolto con l'aiuto di blandi lassativi. È importante assumere farmaci: epatoprotettori che proteggono le cellule del fegato dagli effetti dannosi e promuovono i processi di riparazione dei tessuti. A volte ai pazienti vengono inoltre prescritte iniezioni di vitamine del gruppo B.

Epatite cronica B: quanto tempo convivono con essa? Previsioni del paziente

Abbiamo già considerato le domande su cosa provoca lo sviluppo di questa malattia e quali disturbi è accompagnato. Quindi quanto è pericolosa l'epatite cronica B? Quanto tempo vivono con lui i pazienti?

Non esiste una risposta definitiva a questa domanda. Gli esiti dell'epatite cronica B dipendono dalla sua origine e dalla gravità del danno epatico. Ad esempio, se la malattia è causata da farmaci, è possibile ripristinare quasi completamente il funzionamento del fegato. Anche l'epatite autoimmune risponde bene al trattamento. Per quanto riguarda l'epatite virale cronica, ce ne sono molte alta probabilità il verificarsi di complicazioni in futuro, inclusa la cirrosi.

Ecco perché si consiglia alle persone di vaccinarsi contro l'epatite, di evitare il contatto con il sangue di persone infette e di utilizzare dispositivi di protezione durante i rapporti. Uno stile di vita sano è importante non solo per la prevenzione dell'infezione, ma dovrebbe essere seguito anche da persone che hanno già avuto l'epatite, poiché una corretta alimentazione, esercizi terapeutici, attività fisica, sonno e riposo adeguati riducono la probabilità di ricaduta.

L'epatite cronica (la classificazione è descritta di seguito) è una malattia che presenta alterazioni necrotiche nei tessuti delle cellule epatiche, mentre la struttura dell'organo stesso e i segni di ipertensione non sono disturbati. Spesso i pazienti lamentano dolore nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, scarso appetito, indigestione, debolezza generale, rapida perdita peso, giallo e prurito della pelle. Questa malattia può essere diagnosticata con un'ecografia dell'addome, una biopsia epatica e un esame del sangue. La malattia non è completamente curata, la terapia mira ad eliminare le cause di questa patologia, in generale, a migliorare la condizione umana e ottenere una remissione a lungo termine. Ma devi ricordare che è molto più facile uccidere l'epatite dal percorso dell'infezione.

epatite cronica

L'epatite cronica è un'infiammazione del parenchima e dello stroma del fegato. Questa malattia si sviluppa per vari motivi, dura più di 6 mesi. La patologia ha una seria problema clinico dato che la malattia progredisce molto rapidamente.

Secondo le statistiche, più di 400 milioni di persone nel mondo soffrono di epatite cronica, poco meno di 200 milioni di pazienti lamentano di essere alle prese con l'epatite C. Allo stesso tempo, ogni anno si aggiungono 50 milioni di persone con malattia di tipo 1 e 100-200 milioni - secondo.

Va notato che l'epatite cronica attiva è molto più comune di qualsiasi altra malattia epatica simile. La malattia si verifica abbastanza spesso e, di regola, gli uomini ne sono suscettibili. Negli ultimi 30 anni, gli scienziati sono stati in grado di identificarne molti Informazioni importanti su questa malattia, è diventato chiaro come si sviluppa, le sue cause. Pertanto, sviluppato di più modi efficaci trattamento. Migliorano ogni anno. Va notato che questo problema è affrontato non solo da medici specialisti, ma anche da terapisti, specialisti in malattie infettive, gastroenterologi e così via. L'esito della vita di una persona dipende direttamente da quale forma di epatite è presente, quanto è in corso e anche l'età del paziente gioca un ruolo significativo.

Classificazione dell'epatite cronica

Questa malattia è classificata secondo diversi criteri. Stiamo parlando dell'eziologia, del grado di crescita della patologia. Anche secondo la biopsia. Ci sono epatiti croniche B, C, D, A, oltre a loro ci sono anche medicinali, criptogenetiche e autoimmuni. In questo caso, il grado di sviluppo della malattia può essere diverso. Ci sono minimi, moderati, pronunciati. Ne parleremo un po 'di seguito. Inoltre, in base a studi istologici le biopsie dividono l'epatite in 4 stadi. Si chiamano rispettivamente 0, 1, 2, 3, 4.

Classificazione per attività di processo

• Grado minimo di attività: l'ALT è 3 volte superiore al normale. Il test del timolo aumenta a 5E e la gamma globulina aumenta a quasi il 30%.
• Moderato: la concentrazione degli enzimi di cui sopra aumenta di 10 volte, il test del timolo è di 8 unità. La gammaglobulina aumenta fino al 35%.
• Espresso è caratterizzato dal fatto che gli enzimi aumentano di oltre 10 volte, il campione è superiore a 8. La globulina aumenta di oltre il 35%.

Fasi di epatite

Allo stadio zero, la fibrosi è assente. In questa forma, l'attività dell'epatite cronica non viene praticamente rilevata.

Il primo stadio è caratterizzato dal fatto che vi è una leggera decomposizione del tessuto. La superficie di collegamento cresce vicino al fegato e alla bile. Il secondo stadio è caratterizzato dal fatto che la fibrosi è già moderata. Apparendo nel setto, il tessuto unisce i tratti, forma rami di vene, arterie, dotti e nervi. Si combina per formare un esagono.

Durante la terza fase si osserva una grave fibrosi. Il quarto stadio è caratterizzato dal fatto che il tessuto connettivo cresce e la struttura del fegato cambia il più possibile.

Cause di epatite

L'epatite cronica (la classificazione può essere letta sopra) è molto spesso il risultato di un virus trasferito. Stiamo parlando di batteri dell'epatite B, C, D, il meno comune è A. Ogni agente patogeno agisce in modo diverso sul fegato di ogni persona. Ad esempio, il virus dell'epatite B non danneggia gli epatociti e lo sviluppo della patologia è direttamente correlato alla reazione del sistema immunitario a questo virus. I batteri dell'epatite C e D sono tossici. Colpiscono il fegato, causano infiammazione.

La seconda causa comune è l'intossicazione del corpo. La diagnosi di epatite cronica in questo caso è molto più semplice. Di norma, è influenzato da alcol, medicinali, metalli pesanti e sostanze chimiche. Le tossine si accumulano nel fegato nel tempo, a causa di ciò inizia un malfunzionamento degli organi, la bile e altre sostanze si accumulano e si verificano disordini metabolici. Ciò si traduce in necrosi.

I metaboliti sono considerati antigeni a cui il sistema immunitario reagisce violentemente. Puoi anche provocare lo sviluppo dell'epatite a causa di una cattiva alimentazione, abuso di alcol, conducendo uno stile di vita malsano. Gli agenti causali sono malattie infettive: malaria e altre malattie. Possono causare disturbi metabolici.

Patogenesi della malattia

La patogenesi della malattia è dovuta al fatto che i tessuti delle cellule del fegato sono danneggiati. Il sistema immunitario reagisce molto attivamente, appare rispettivamente un meccanismo autoimmune aggressivo infiammazione cronica. Durano abbastanza a lungo.

Sintomi della malattia

I sintomi dell'epatite cronica (la cui classificazione è piuttosto complicata) sono abbastanza diversi per ogni persona, inoltre, dipendono direttamente dalla forma della malattia. I segni nella fase inattiva sono lievi, potrebbero anche non apparire. Il paziente non si sente male, ma dopo aver bevuto alcolici o aver sviluppato il beriberi, sentirà immediatamente un forte malessere. Nella regione dell'ipocondrio destro possibili polmoni Dolore. Durante l'esame, il medico può rilevare un aumento significativo del fegato.

I segni clinici con una forma già attiva di questa malattia sono piuttosto pronunciati e si manifestano al massimo. I pazienti lamentano flatulenza, nausea, gonfiore, diarrea, scarso appetito. Inoltre, si verifica la sindrome astenovegetativa, cioè stiamo parlando di affaticamento, scarsa concentrazione, perdita di peso, mal di testa e anche la sindrome da insufficienza epatica può svolgere un ruolo. Una persona lamenta ittero, febbre costante, tessuti costantemente sanguinanti e forme fluide nella cavità addominale. I dolori addominali sono lunghi e gravi.

A causa dell'epatite cronica, iniziano i problemi con la milza e i linfonodi. Aumentano notevolmente di dimensioni. La bile ha un deflusso molto debole, motivo per cui si sviluppa l'ittero. Potrebbe comparire prurito. Sulla pelle si possono trovare vene varicose speciali. Durante la malattia, il fegato si allarga. Allo stesso tempo, la palpazione è piuttosto dolorosa, l'organo è molto denso.

I sintomi dell'epatite D

L'epatite cronica virale è difficile da diagnosticare. Procede più gravemente, di regola, è caratterizzato da insufficienza epatica, che si esprime nella forma massima. La maggior parte dei pazienti lamenta ittero e prurito molto intenso. Oltre a questi segni, possono essere diagnosticate lesioni di muscoli, articolazioni, polmoni e altri organi.

Sintomi dell'epatite C

L'epatite C ha le sue caratteristiche. Questa malattia è piuttosto lunga e oltre il 90% dei casi di forme acute di questa malattia termina con il fatto che diventa cronica. I pazienti spesso si lamentano piccolo aumento fegato, così come malessere generale. Sfortunatamente, il decorso della patologia è ondulato: una persona può non prestare attenzione a dolori che scompaiono dopo un po'. Ma pochi anni dopo l'infezione, nel 40% dei casi, questa malattia termina con la cirrosi.

Sintomi di epatite autoimmune

La malattia dell'epatite autoimmune cronica si verifica, di regola, nelle donne che hanno già più di 30 anni. Si lamentano di sentirsi deboli, si stancano abbastanza rapidamente, la pelle diventa gialla e fa costantemente male nella parte destra. Va notato che questa malattia è piuttosto insidiosa. Nel 25% dei pazienti, questa malattia è nascosta sotto l'epatite C acuta con la manifestazione di alcune sindromi e febbre. In ogni secondo paziente possono essere rilevati segni extraepatici, possono verificarsi danni ai polmoni, ai vasi sanguigni, al cuore, alla ghiandola tiroidea e ai tessuti.

Sintomi di epatite cronica indotta da farmaci

Questa malattia ha un numero molto elevato di sintomi, tuttavia sintomi specifici mancante. A volte la malattia può essere mascherata da ittero ostruttivo.

Diagnosi di epatite

In modo da avere risultato positivo dopo il trattamento dell'epatite cronica persistente, è necessario diagnosticare questa malattia in tempo. Tutte le procedure vengono eseguite sotto la supervisione di un gastroenterologo. Questa diagnosi viene fatta solo dopo l'esame. Stiamo parlando della consegna di un esame del sangue, dell'ecografia della cavità addominale, nonché di uno studio dell'afflusso di sangue al fegato, una biopsia. Grazie a un esame del sangue, è possibile isolare la forma di questa malattia se sono presenti marcatori specifici: virus o antigeni che combattono i microrganismi. Così facile identificare lo stadio dell'epatite cronica. La patogenesi è complessa.

Per l'epatite virale A o E, i marcatori di alcuni tipi sono caratteristici. Se parliamo di epatite B, durante la diagnosi si distinguono diversi gruppi di marcatori. Allo stesso tempo, il loro numero e rapporto indica chiaramente lo stato della patologia dello sviluppo. Inoltre, grazie a questa analisi, puoi già fare una previsione.

Il virus dell'epatite D viene rilevato utilizzando determinati marcatori, stiamo parlando di Anti-HD. La funzionalità epatica viene valutata utilizzando una speciale analisi biochimica. In questo caso, il corpo viene controllato per lo stato di transferasi, bilirubina, fosfatasi alcalina. Allo stesso tempo, i segni dell'epatite sono molto pronunciati. Nell'epatite cronica, il loro numero aumenterà più volte. Se le cellule del fegato sono danneggiate, la concentrazione di albumina nel sangue diminuirà drasticamente e la globulina aumenterà.

Successivamente, è necessario condurre un'ecografia della cavità addominale: questa è la più indolore e modo sicuro. Grazie ad esso, puoi scoprire la dimensione degli organi interni e, di conseguenza, scoprire i cambiamenti avvenuti. Il metodo di ricerca più accurato sarà una biopsia. Grazie a lei puoi scoprire la forma e lo stadio della malattia. Dopo che è stato eseguito, è già possibile diagnosticare e prescrivere accuratamente il trattamento. Grazie a studi completi, nonché ai loro risultati, si può già giudicare quanto siano comuni il processo e il probabile esito di una persona.

Trattamento della malattia

Il trattamento dell'epatite tossica cronica viene effettuato per eliminare le cause della patologia, arrestare i sintomi e migliorare le condizioni della persona. Va notato che la terapia dovrebbe essere il più completa possibile. La maggior parte dei pazienti segue un corso base, che consente di ridurre al minimo il carico sul fegato. Se una persona ha la stitichezza, gli vengono prescritti blandi lassativi che aiutano a migliorare la digestione. Di norma, si tratta di preparazioni senza contenuto di bile. Tutti i pazienti devono ridurre l'attività fisica. Devono osservare uno stile di vita inattivo, riposo semi-letto.

I farmaci sono prescritti in quantità minima perché possono avere un forte effetto sul fegato. Questo è pericoloso nel trattamento dell'epatite tossica cronica. Inoltre, viene prescritta una dieta completa numero 5. È arricchito al massimo con proteine ​​​​e vitamine, tutti i minerali necessari.

Le iniezioni sono spesso prescritte. Stiamo parlando delle vitamine B1, B6, B12. Cibi grassi, fritti e anche altri cibi pesanti alcol forte(alcol) sono vietati. Per proteggere le cellule del fegato, è necessario utilizzare epaprotettori. Sono presi per due o tre mesi, il corso viene ripetuto una volta all'anno.

L'epatite cronica virale, purtroppo, è trattata abbastanza difficile, quindi ai pazienti vengono prescritti immunomodulatori. Agiscono sui microrganismi, quindi inizia di più lavoro attivo sistema immunitario umano. È vietato utilizzare questi farmaci da soli, poiché hanno un vasto elenco di controindicazioni ed effetti collaterali.

Dobbiamo anche parlare di interferoni. Sono spesso prescritti per essere assunti fino a tre volte a settimana. A causa loro, la temperatura può aumentare, quindi prima di fare un'iniezione, devi prendere un antipiretico. Va notato che nel 25% delle malattie da epatite cronica, questi trattamenti portano un risultato positivo. Se un bambino ha l'epatite, questo gruppo di farmaci viene prescritto come supposte rettali. In questo caso, i segni dell'epatite sono ridotti.

Per migliorare le condizioni di una persona, è possibile eseguire una terapia intensiva. È consentito utilizzare contemporaneamente interferone e farmaci antivirali e in grandi dosi.

A causa del fatto che i medici sono costantemente alla ricerca di nuovi farmaci, sono stati inventati speciali interferoni pegilati. Grazie a loro, puoi combattere i virus in modo molto più efficace, questo farmaco rimane nel corpo molto più a lungo. Questi medicinali sono considerati altamente efficaci, non hanno bisogno di essere usati tutte le volte che i rimedi sopra descritti. Se l'epatite cronica è causata da intossicazione, viene eseguita una terapia speciale che rimuove tutte le sostanze non necessarie dal corpo. Inoltre, è necessario escludere qualsiasi fonte di penetrazione delle tossine nel sangue. È inoltre necessario escludere qualsiasi medicinale, se si trova in un tale gruppo a rischio, lascia il lavoro se è associato alla produzione chimica.

Se l'epatite cronica (cirrosi - lo stadio finale della malattia) è associata a un sistema autoimmune, è necessario utilizzare agenti ormonali speciali. Sono presi internamente. Dopo che l'effetto si verifica, la loro assunzione è ridotta al minimo. Se non ci sono risultati, i medici prescrivono un trapianto di fegato.

Prevenzione

I pazienti e i portatori del virus non rappresentano un grande pericolo per le persone che li circondano. Va notato che l'infezione da goccioline trasportate dall'aria e metodi domestici è impossibile. Puoi essere infettato solo dopo il contatto con sangue o altri fluidi corporei.

Per ridurre il rischio di sviluppare questa malattia, è necessario utilizzare metodi contraccettivi durante i rapporti e anche non utilizzare articoli per l'igiene di altre persone. È difficile curare l'epatite. È abbastanza facile lasciare il percorso dell'infezione, nelle fasi successive è difficile. Per prevenire l'epatite B, il primo giorno dopo l'infezione, è necessario utilizzare immunoglobuline umane. Inoltre, puoi anche essere vaccinato contro questo tipo di malattia. Sfortunatamente, non è stata sviluppata altra profilassi per le forme di questa malattia.

Previsione

La prognosi per l'epatite cronica (l'eziologia della malattia è complessa) dipende da quale forma e tipo è presente. Se stiamo parlando della forma di dosaggio, allora è quasi completamente guarito. Risponde bene alla terapia e ad una forma autoimmune. Il virus si cura solo nel 5% dei casi, nel resto si trasforma in cirrosi.

Se si combinano più agenti patogeni, cioè più epatiti sono presenti contemporaneamente nel corpo, si verifica una forma piuttosto grave della malattia, che progredisce il più rapidamente possibile. Se la terapia adeguata è assente, allora abbastanza rapidamente nel 70% dei casi questa malattia si svilupperà in cirrosi. Il codice ICD per l'epatite cronica è B12.

IN società moderna spesso interessato alla seguente domanda: "Epatite B - che cos'è?" Tutto è spiegato dalla diffusione onnipresente di questa malattia e pericolo accresciuto infezioni.

L'epatite B è una malattia grave che attacca le cellule del fegato e può essere fatale. È causato dal virus HBV. L'epatite B rappresenta il pericolo maggiore a lungo termine, poiché nella maggior parte dei casi si manifesta senza segni evidenti. I sintomi e il trattamento dell'epatite B dovrebbero essere noti a ogni persona moderna. La malattia è difficile da curare, ma se una persona con l'epatite B riesce a riprendersi, sviluppa gli anticorpi necessari che forniscono una forte immunità.

In questo articolo considereremo i seguenti problemi relativi alla malattia chiamata "epatite B":

Come si trasmette?

Prevenzione delle malattie.

Trattamento dell'epatite B.

Come avviene l'infezione

Il virus dell'epatite B è estremamente vitale. Per lui, fattori come l'ebollizione, il congelamento, il trattamento con sostanze chimiche altamente tossiche non sono distruttivi. A temperatura ambiente Il virus può sopravvivere per molto tempo. Rappresenta un pericolo, anche quando si trova in una vecchia macchia secca di sangue o saliva. È centinaia di volte più contagioso del virus dell'AIDS.

La domanda più frequente è: “Come si trasmette l'epatite B?”. Per ammalarsi, una piccola quantità del virus entra nel flusso sanguigno umano. Le vie di infezione sono anche le mucose e la pelle danneggiata. Attraverso il sangue, questo virus raggiunge le cellule del fegato, dove si deposita e si moltiplica. In questo caso, si verifica un cambiamento nei tessuti di questo organo. I linfociti della persona malata iniziano ad attaccare e danneggiare le cellule alterate, influenzando negativamente la condizione del fegato.

Il pericolo principale è il sangue di una persona malata. L'epatite B è più comunemente trasmessa nei seguenti modi:

1. Nei saloni di bellezza (manicure, pedicure, piercing).

2. Nei negozi di tatuaggi (anche quando si esegue il trucco permanente).

3. Nel processo di trasfusione di sangue o siero.

4. Durante la procedura di emodialisi attraverso dispositivi.

5. Quando si usano rasoi, spazzolini da denti, asciugamani e altri articoli per l'igiene personale di altre persone.

6. Attraverso strumenti nelle istituzioni mediche (studi odontoiatrici, sale operatorie, camerini, stazioni di donazione, ecc.).

7. Attraverso siringhe non sterili (gruppo di rischio - tossicodipendenti).

8. Contatto sessuale con una persona malata (qualsiasi rapporto non protetto).

9. Da madre a figlio (l'infezione si verifica durante il passaggio attraverso il canale del parto).

L'infezione è quasi impossibile (ma accettabile) dal baciare, starnutire, allattare un bambino, condividere utensili e stringere la mano. Successivamente, considera i sintomi e il trattamento dell'epatite B.

Quali sono i segni di infezione

Il principale pericolo di questa malattia è che all'inizio i sintomi non sono espressi. I segni minori iniziano ad apparire solo quando il virus si è già moltiplicato e opera attivamente nel corpo. Il periodo di incubazione asintomatico richiede in media 2-6 mesi. Segnali di allarme che possono indicare una malattia avanzata:

• Fatica e stanchezza.
• Perdita di appetito, perdita di peso.
• Nausea.
• Sensazione di disagio nel fegato (ipocondrio destro).
• Oscuramento delle urine (colore del tè preparato).
• Alleggerimento delle feci.
• Ittero della sclera degli occhi e della pelle.
• Dolori articolari.
• In un esame del sangue biochimico, i segni di una violazione del fegato sono evidenti.

Va anche notato che negli adulti questi sintomi sono più pronunciati che nei bambini. Se vengono rilevati questi segni, è necessario eseguire un esame del sangue per l'antigene dell'epatite B, che confermerà o smentirà la presenza della malattia.

Portatore di epatite

Una delle forme di malattia da epatite virale B è la portanza. IN questo caso si manifesta a seconda dell'immunità personale ed è asintomatica. Il decorso di questa malattia spesso non diventa cronico a causa della vitalità del corpo, della sua forza e resistenza. Molto spesso, la carrozza sfocia nella forma cronica dell'epatite B in 15-20 anni.

Anche 10 anni fa, il trasporto non era percepito come una malattia da epatite B. Attualmente, molti medici infettivi insistono sul fatto che questa forma della malattia è l'inizio dell'epatite B cronica. trattamento specifico non ci sono portatori del virus, quindi, per la prevenzione, è necessario condurre corsi immunostimolanti e riparatori. Tuttavia, devi sapere che il portatore rappresenta un pericolo per gli altri a causa della sua contagiosità.

Forme della malattia

La forma più grave di epatite virale B è un esordio fulminante della malattia, quando i sintomi si sviluppano molto rapidamente. Entro poche ore si verifica edema cerebrale, quindi si verificano coma e morte. I casi di sopravvivenza dei pazienti dopo una tale malattia sono molto rari.

Viene anche isolata l'epatite acuta B. In questo caso sono possibili le seguenti varianti della malattia:

• subclinico (i sintomi sono moderati, non c'è ittero, piccoli cambiamenti nel test del sangue biochimico);
• itterico (ittero, intossicazione, cambiamenti pronunciati nell'analisi biochimica);
• protratta (durata significativa della malattia, che si verifica da 3 a 12 mesi, più spesso manifestata negli anziani);
• colestatico (le caratteristiche dell'infiammazione sono moderatamente espresse, dominano i segni di danno alle vie biliari).

La domanda più frequente è: "Quali sono le cause, i sintomi e il trattamento dell'epatite B?" Segni di una forma acuta della malattia su stato iniziale può essere paragonato alle manifestazioni di un raffreddore: debolezza generale, stanchezza, nausea, sudorazione, mal di gola, mal di testa, naso che cola, febbre, tosse. Più tardi sorgono segni esterni malattia virale(ittero, scurimento delle urine, alleggerimento delle feci, ecc.).

Una delle forme più comuni della malattia è una forma cronica di epatite B. In questo caso periodo di incubazione dura da un mese a sei mesi. Questa malattia è insidiosa in quanto è asintomatica nella fase iniziale. Solo dopo gravi cambiamenti nel fegato inizia la manifestazione dei segni di epatite. Ci sono stati casi in cui il virus è stato trovato nel sangue umano quasi per caso e il paziente non era a conoscenza della sua malattia e non ha avuto alcun disagio.

Epatite B: diagnosi

Molto spesso, le persone sono interessate a informazioni su quali test per l'epatite e l'infezione da HIV dovrebbero essere eseguiti. L'epatite B viene diagnosticata utilizzando i seguenti test:

1. Esame del sangue biochimico (mostra lo stato del fegato, puoi fare una diagnosi solo indirettamente).

2. Analisi del sangue per l'antigene HBSAg "australiano". Si dovrebbe notare che risultato negativo questo sondaggio non può escludere portatori del virus o epatite B inattiva.

3. Esame del sangue per anticorpi IgM (la loro presenza conferma la forma acuta della malattia).

4. Un esame del sangue per gli anticorpi IgG (la loro presenza ci permetterà di parlare della forma cronica dell'epatite B e del trasporto del virus). Se sospetti di avere l'infezione da HIV, devi passare analisi speciale sangue. ELISA può rilevare il virus solo dopo 1,5-3 mesi dopo l'infezione. L'analisi PCR conferma l'infezione 2-3 settimane dopo l'infezione.

Epatite cronica: trattamento

Nella forma cronica dell'epatite B, un epatologo di malattie infettive prescrive un ciclo di farmaci antivirali:

• gli analoghi della nucleazide aiutano a ridurre l'attività di riproduzione di questo virus nel sangue;
• gli interferoni riducono i cambiamenti patologici nel fegato.

Inoltre, si raccomanda una terapia di mantenimento regolare. Per questo vengono prescritti epatoprotettori, che contribuiscono alla resistenza delle cellule del fegato alla penetrazione dei virus; farmaci immunomodulatori che aumentano la resistenza complessiva del corpo alle infezioni.

È anche possibile effettuare la disintossicazione, quando, grazie a speciali preparazioni, il sangue viene purificato da varie tossine. Per il mantenimento generale del corpo, si consiglia di assumere vitamine nei corsi e di seguire rigorosamente una dieta.

In caso di grave disfunzione epatica, è possibile Intervento chirurgico. In questo caso, il trapianto di fegato viene eseguito da un donatore.

Trattamento di una forma acuta della malattia

Se l'epatite B è lieve, trattamento antivirale non assegnato. I pazienti sono mostrati:

• disintossicazione (bere molta acqua per ridurre i sintomi e ripristinare i livelli di liquidi nel corpo);
• una dieta rigorosa (con il rifiuto dell'alcol e l'assunzione di droghe tossiche).

cura

Il recupero completo è possibile. A trattamento adeguato, stile di vita e osservazione da parte di un medico, si verifica entro pochi anni. Nel caso in cui tu sia malato di una forma acuta di epatite B, c'è la possibilità che diventi cronica. Il portatore asintomatico può persistere per tutta la vita senza causare gravi complicanze o malattie del fegato.

Se trattamento necessario non prodotto, l'epatite B può portare a gravi malattie come la cirrosi o il cancro al fegato.

Prevenzione

Se la questione dell'epatite B - che cos'è, tutto è più o meno chiaro, allora chiariremo come evitare questa malattia. Per ridurre il rischio di contrarre il virus dell'epatite B, è necessario seguire le seguenti linee guida:

• Vaccinazione tempestiva contro l'epatite B.
• Sesso protetto.
• Rispetto delle norme igieniche.
• Superamento delle visite mediche preventive.

Corruzione

La vaccinazione contro l'epatite B viene effettuata durante i primi giorni di vita del bambino. Spesso le donne fanno questa domanda: "Perché vaccinare un bambino così presto?" Il fatto è che quando viene infettato dall'epatite B nei primi 12 mesi dopo la nascita, il bambino diventa portatore del virus per il resto della sua vita. Dato il decorso asintomatico della malattia, si può seriamente temere per la futura salute del bambino. L'epatite B non trattata spesso causa complicazioni come la cirrosi o il cancro al fegato.

Questa vaccinazione viene effettuata per tutti i bambini, poiché a volte durante la gravidanza della madre è impossibile identificare in lei la portatrice dell'epatite B. Il fatto è che l'analisi prescritta durante la gestazione conferma solo la forma cronica o acuta della malattia.

IN Federazione Russa le vaccinazioni contro l'epatite B vengono effettuate secondo lo schema 0-1-6. Ciò significa che la vaccinazione avviene in tre dosi: alla nascita, a 1 mese ea sei mesi. Nel caso in cui la donna in travaglio sia portatrice del virus, la vaccinazione viene effettuata secondo lo schema: 0-1-2-12. Il vaccino viene iniettato nella parte anteriore della coscia per via intramuscolare.

Anche un adulto deve essere vaccinato contro l'epatite B. Ciò è dovuto all'ampia diffusione di questa malattia in Russia e nel mondo. La vaccinazione viene effettuata in tre dosi secondo lo schema 0-1-6. Deve essere eseguito in un determinato momento senza indugio, altrimenti il ​​\u200b\u200bcorpo non svilupperà un'immunità efficace contro questa malattia.

Le controindicazioni per la vaccinazione contro l'epatite B sono le seguenti:

• Allergia al lievito di birra.
• Malattie respiratorie acute.
• Meningite.
• Malattie autoimmuni.
• Diabete mellito di tipo 1.

Un po' di epatite C

La probabilità di infezione da virus dell'epatite C e B si verifica nelle stesse circostanze. I sintomi compaiono solo nel decorso acuto della malattia e si manifestano sotto forma di stanchezza generale, debolezza, dolori articolari e disturbi digestivi. L'ittero nell'epatite C si sviluppa molto raramente. Dopo il trasferimento dell'epatite C acuta, è possibile un completo recupero del paziente, nonché il passaggio della malattia a una forma cronica o portatrice.

I sintomi e il trattamento dell'epatite B e C sono molto simili. La probabilità di cura è possibile nel 60-80% dei casi, previo trattamento tempestivo presso un istituto medico.

La vaccinazione contro l'epatite virale C attualmente non esiste, quindi, per prevenire l'infezione, è necessario seguire le raccomandazioni dei medici.

Tipi di malattia

L'epatite virale è una malattia molto insidiosa. Il suo pericolo sta in decorso asintomatico mentre uno dei vitali organi importanti- fegato. L'epatite influisce direttamente sulle sue condizioni.

I tipi di questa malattia sono i seguenti: epatite virale A, B, C, D, E, F (G). Hanno un corso diverso, l'infezione si verifica anche per vari motivi. L'unica cosa che li unisce è la somiglianza dei sintomi e l'effetto dannoso sul fegato umano. Per la diagnosi e il trattamento, è necessario contattare un istituto medico e sostenere i test.

Conclusione

Con la diagnosi precoce, è possibile ottenere pieno recupero da malattie come l'epatite. I tipi di questo virus sono diversi. Alcuni richiedono un trattamento costoso ea lungo termine, mentre altri possono essere eliminati senza una terapia speciale.

Molte persone affette da epatite B non ricevono le cure necessarie perché i farmaci antivirali sono piuttosto costosi. Il prezzo minimo di un corso per un mese è di 10.000 rubli ed è necessario assumere medicinali per un anno o più. Se non si verifica una cura, dopo una pausa verranno nuovamente prescritte le medicine necessarie.

È possibile sconfiggere l'epatite cronica? Il trattamento dipende dall'accesso tempestivo a un istituto medico. Se questa malattia viene rilevata in tempo, i sintomi non complicheranno la tua vita e la terapia sarà più veloce, più efficiente ed economica.