Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Se un paziente sospettato di avere una malattia OOI viene identificato in un policlinico o in un ospedale, vengono prese le seguenti misure antiepidemiche primarie (Appendice n. 4):
I pazienti trasportabili vengono consegnati tramite trasporto sanitario a un ospedale speciale.
Per i pazienti non trasportabili viene prestata assistenza medica in loco con chiamata di un consultorio e ambulanza dotata di tutto il necessario.
Vengono prese misure per isolare il paziente nel luogo del suo rilevamento, prima del ricovero in un ospedale specializzato in malattie infettive.
L'infermiere, senza lasciare la stanza in cui è stata identificata la paziente, comunica telefonicamente o tramite corriere al responsabile del proprio istituto l'identificazione del paziente, richiede le opportune farmaci, posa di indumenti protettivi, mezzi di prevenzione personale.
Se si sospettano peste, febbri emorragiche virali contagiose, l'infermiere, prima di ricevere indumenti protettivi, deve coprirsi il naso e la bocca con qualsiasi benda (asciugamano, sciarpa, benda, ecc.), avendo preventivamente trattato le mani e le parti del corpo esposte con eventuali agenti antisettici e assistere il paziente, attendere l'arrivo di un medico di malattie infettive o di un medico di altra specialità. Dopo aver ricevuto indumenti protettivi (tute antipeste del tipo appropriato), lo indossano senza togliersi il proprio, tranne che per quelli fortemente contaminati dalle secrezioni del paziente.
Lo specialista in malattie infettive in arrivo (terapeuta) entra nella stanza in cui il paziente viene identificato in indumenti protettivi e il dipendente che lo accompagna vicino alla stanza deve diluire la soluzione disinfettante. Il medico che ha identificato il paziente si toglie la vestaglia, la benda che lo proteggeva Vie aeree, le mette in una vasca con una soluzione disinfettante o un sacchetto a prova di umidità, tratta le scarpe con una soluzione disinfettante e si sposta in un'altra stanza, dove si sottopone a un completo sanificazione, cambiando in un set di vestiti di ricambio (gli oggetti personali vengono riposti in un sacchetto di tela cerata per la disinfezione). Parti aperte del corpo, i capelli vengono trattati, la bocca e la gola vengono sciacquate con alcool etilico a 70 °, soluzioni antibiotiche o una soluzione all'1% vengono instillate nel naso e negli occhi. acido borico. La questione dell'isolamento e della profilassi di emergenza viene decisa dopo la conclusione del consulente. Se si sospetta il colera, vengono prese precauzioni personali quando infezioni intestinali: dopo l'esame, le mani vengono trattate con un antisettico. Se la dimissione del paziente arriva sui vestiti, le scarpe vengono sostituite con quelle di ricambio e le cose contaminate sono soggette a disinfezione.
Il medico in arrivo in indumenti protettivi esamina il paziente, chiarisce la storia epidemiologica, conferma la diagnosi e continua il trattamento del paziente secondo le indicazioni. Identifica inoltre le persone che sono state in contatto con il paziente (pazienti, inclusi quelli dimessi, personale medico e di accompagnamento, visitatori, inclusi quelli che hanno lasciato l'istituto medico, persone nel luogo di residenza, lavoro, studio.). Le persone di contatto sono isolate in una stanza o box separato o sottoposte a controllo medico. Se sospetti peste, GVL, vaiolo delle scimmie, malattie respiratorie acute o sindromi neurologiche i contatti vengono presi in considerazione nelle stanze collegate tramite condotti di ventilazione. Vengono compilati elenchi di persone di contatto identificate (nome completo, indirizzo, luogo di lavoro, ora, grado e natura del contatto).
È temporaneamente vietato entrare e uscire da una struttura medica.
La comunicazione tra i piani si interrompe.
I messaggi sono pubblicati presso l'ufficio (reparto) in cui si trovava il paziente, a porte d'ingresso policlinici (dipartimenti) e sui piani.
E' fatto divieto ai pazienti di camminare all'interno del reparto dove il paziente è stato identificato, e di uscire da esso.
L'accoglienza, la dimissione dei pazienti, le visite ai loro parenti sono temporaneamente sospese. Proibire la rimozione delle cose fino alla disinfezione finale
L'accoglienza dei pazienti secondo indicazioni vitali viene effettuata in stanze isolate con ingresso separato.
Nella stanza in cui viene identificato il paziente, le finestre e le porte vengono chiuse, la ventilazione viene disattivata e le aperture di ventilazione, le finestre e le porte vengono sigillate con nastro adesivo e viene eseguita la disinfezione.
Se necessario, viene effettuata la profilassi di emergenza per il personale medico.
I pazienti gravemente malati ricevono cure mediche fino all'arrivo dell'équipe medica.
Prima dell'arrivo della squadra di evacuazione, l'infermiere che ha identificato il paziente preleva il materiale per l'esame di laboratorio con l'ausilio di un kit di prelievo.
Nell'ufficio (reparto) in cui viene identificato il paziente, viene eseguita la disinfezione corrente (disinfezione di secrezioni, articoli per la cura, ecc.).
All'arrivo di un team di consulenti o di una squadra di evacuazione, l'infermiere che ha identificato il paziente esegue tutti gli ordini dell'epidemiologo.
Se per motivi di salute è necessario il ricovero urgente del paziente, allora l'infermiere che ha identificato il paziente lo accompagna in ospedale e segue le indicazioni del medico di turno dell'ospedale di malattie infettive. Dopo aver consultato un epidemiologo, l'infermiera viene inviata per i servizi igienico-sanitari e, in caso di peste polmonare, GVL e vaiolo delle scimmie, al reparto di isolamento.
Il ricovero dei pazienti in un ospedale per malattie infettive è assicurato dai servizi medici di emergenza da parte di squadre di evacuazione composte da un medico o operatore paramedico, un inserviente che abbia familiarità con il regime di sicurezza biologica del lavoro e un autista.
Tutte le persone coinvolte nell'evacuazione di persone sospettate di essere infette da peste, CVGL, morva polmonare - tute di tipo I, malati di colera - tipo IV (inoltre, è necessario fornire guanti chirurgici, un grembiule di tela cerata, un respiratore medico di a almeno 2 classi di protezione, stivali) .
Durante l'evacuazione di pazienti sospettati di malattie causate da altri microrganismi del gruppo di patogenicità II, utilizzare indumenti protettivi previsti per l'evacuazione di pazienti infetti.
Il trasporto per il ricovero di malati di colera è dotato di fodera in tela cerata, piatti per la raccolta delle secrezioni del paziente, soluzioni disinfettanti in diluizione di lavoro, cataste per la raccolta del materiale.
Al termine di ogni volo, il personale al servizio del paziente deve disinfettare scarpe e mani (con guanti), grembiuli, sottoporsi a colloquio con il responsabile della sicurezza biologica dell'ospedale di malattie infettive per individuare violazioni del regime, e sanificare.
In un ospedale dove sono presenti pazienti con malattie classificate come gruppo II (antrace, brucellosi, tularemia, legionellosi, colera, tifo epidemico e morbo di Brill, tifo, febbre Q, HFRS, ornitosi, psittacosi) stabiliscono un regime antiepidemico previsto per le rispettive infezioni. Ospedale del colera secondo il regime stabilito per i reparti con infezioni gastrointestinali acute.
Il dispositivo, la procedura e le modalità di funzionamento dell'ospedale provvisorio sono gli stessi dell'ospedale per malattie infettive (i pazienti sospettati di questa malattia sono collocati individualmente o in piccoli gruppi secondo i tempi di ricovero e, preferibilmente, secondo forme cliniche e la gravità della malattia). Dopo la conferma della presunta diagnosi nell'ospedale provvisorio, i pazienti vengono trasferiti al reparto competente dell'ospedale di malattie infettive. In reparto, dopo il trasferimento del paziente, viene effettuata la disinfezione finale in accordo con la natura dell'infezione. I restanti pazienti (contatti) vengono sanificati, viene cambiata la biancheria e viene effettuato un trattamento preventivo.
Le assegnazioni di pazienti e contatti (espettorato, urina, feci, ecc.) Sono soggette a disinfezione obbligatoria. I metodi di decontaminazione vengono applicati in base alla natura dell'infezione.
In un ospedale, i pazienti non dovrebbero usare un bagno in comune. I bagni e le toilette devono essere chiusi a chiave con una chiave custodita dall'addetto alla biosicurezza. I servizi igienici vengono aperti per drenare le soluzioni decontaminate e i bagni per trattare quelli scaricati. Per il colera, sanificazione paziente I-II in Pronto Soccorso si effettuano i gradi di disidratazione (non usano la doccia), seguiti da un sistema di disinfezione dell'acqua di scarico e dei locali, in corsia si effettuano i gradi di disidratazione III-IV.
Gli effetti personali del paziente vengono raccolti in un sacchetto di tela cerata e inviati per la disinfezione in una camera di disinfezione. Nella dispensa i vestiti vengono riposti in sacchi singoli, piegati in taniche o buste di plastica, superficie interna trattato con una soluzione insetticida.
Ai pazienti (portatori di vibrione) vengono forniti vasi o padelle individuali.
La disinfezione finale nel luogo di rilevamento del paziente (portatore di vibrio) viene effettuata entro e non oltre 3 ore dal momento del ricovero.
Negli ospedali, la disinfezione corrente viene effettuata da personale medico junior sotto la diretta supervisione della caposala del dipartimento.
Il personale che esegue la disinfezione deve indossare una tuta protettiva: scarpe rimovibili, camice anti-peste o chirurgico, integrato con scarpe di gomma, grembiule di tela cerata, respiratore medico, guanti di gomma, asciugamano.
Il cibo per i malati viene consegnato nelle stoviglie della cucina all'ingresso di servizio del reparto incontaminato, e lì viene versato e trasferito dalle stoviglie della cucina alle stoviglie della dispensa dell'ospedale. Le stoviglie in cui gli alimenti sono entrati nel reparto vengono disinfettate mediante bollitura, dopodiché la vasca con le stoviglie viene trasferita nella dispensa, dove vengono lavate e riposte. Il distributore deve essere dotato di tutto il necessario per la disinfezione dei residui di cibo. I piatti individuali vengono disinfettati mediante bollitura.
L'infermiere responsabile del rispetto della sicurezza biologica dell'ospedale di malattie infettive effettua, durante il periodo epidemiologico, il controllo della decontaminazione Acque reflue Ospedale. La disinfezione delle acque reflue di un ospedale colera e provvisorio viene effettuata mediante clorazione in modo tale che la concentrazione di cloro residuo sia di 4,5 mg/l. Il controllo viene effettuato ricevendo quotidianamente informazioni dal controllo di laboratorio, fissando i dati in un diario.
Istituto Statale Regionale di Stato per la Sanità
"Centro prevenzione medica la città di Stary Oskol»
Restrizione di entrata e uscita, esportazione di proprietà, ecc.,
Esportazione di proprietà solo dopo la disinfezione e l'autorizzazione dell'epidemiologo,
Rafforzare il controllo sull'approvvigionamento di cibo e acqua,
Normalizzazione della comunicazione tra gruppi separati di persone,
Disinfezione, derattizzazione e disinfestazione.
Prevenzione di infezioni particolarmente pericolose
1. La prevenzione specifica di infezioni particolarmente pericolose è effettuata da un vaccino. Lo scopo della vaccinazione è quello di indurre l'immunità alla malattia. La vaccinazione può prevenire l'infezione o ridurla in modo significativo. Conseguenze negative. La vaccinazione è divisa in programmata e indicazioni epidemiche. Viene eseguito con antrace, peste, colera e tularemia.
2. La profilassi d'urgenza per le persone a rischio di contrarre un'infezione particolarmente pericolosa viene effettuata con farmaci antibatterici (antrace).
3. Per la prevenzione e in caso di malattia si utilizzano le immunoglobuline (antrace).
Prevenzione antrace
Uso del vaccino
Un vaccino vivo viene utilizzato per prevenire l'antrace. Sono soggetti alle vaccinazioni i lavoratori associati alla zootecnia, i lavoratori negli impianti di lavorazione della carne e le concerie. La rivaccinazione è effettuata in un anno.
L'uso dell'immunoglobulina dell'antrace
L'immunoglobulina dell'antrace è usata per prevenire e curare l'antrace. Viene somministrato solo dopo un test intradermico. Quando si utilizza il farmaco con scopo terapeutico l'immunoglobulina dell'antrace viene somministrata non appena viene fatta la diagnosi. Nella profilassi di emergenza, l'immunoglobulina dell'antrace viene somministrata una volta. Il farmaco contiene anticorpi contro l'agente patogeno e ha un effetto antitossico. Per i pazienti gravemente malati, l'immunoglobulina viene somministrata a scopo terapeutico per motivi di salute sotto la copertura del prednisolone.
Uso di antibiotici
Se necessario, per indicazioni di emergenza come misura preventiva vengono utilizzati antibiotici. Tutte le persone che entrano in contatto con materiale malato e infetto sono sottoposte a terapia antibiotica.
Misure antiepidemiche
Identificazione e contabilizzazione rigorosa dei soggetti svantaggiati insediamenti, allevamenti e pascoli.
Stabilire l'ora dell'incidente e confermare la diagnosi.
Identificazione del contingente con un alto grado rischio di malattia e stabilire un controllo sulla prevenzione delle emergenze.
Misure medico-sanitarie per la peste
I malati di peste e i pazienti con sospetta malattia vengono immediatamente trasportati in un ospedale appositamente organizzato. I pazienti con peste polmonare vengono collocati uno alla volta in reparti separati, con peste bubbonica - diversi in un reparto.
Dopo la dimissione, i pazienti sono sottoposti a un follow-up di 3 mesi.
Le persone di contatto sono osservate per 6 giorni. In caso di contatto con pazienti con peste polmonare, viene effettuata la profilassi con antibiotici per le persone di contatto.
Prevenzione della peste(vaccinazione)
L'immunizzazione preventiva della popolazione viene effettuata quando viene rilevata una massiccia diffusione della peste tra gli animali e un'infezione particolarmente pericolosa viene importata da una persona malata.
Le vaccinazioni programmate vengono effettuate nelle regioni in cui sono presenti focolai endemici naturali della malattia. Viene utilizzato un vaccino secco, che viene somministrato una volta per via intradermica. È possibile risomministrare il vaccino dopo un anno. Dopo la vaccinazione con il vaccino antipeste, l'immunità persiste per un anno.
La vaccinazione è universale e selettiva - solo per il contingente minacciato: allevatori di bestiame, agronomi, cacciatori, fornitori, geologi, ecc.
Rivaccinato dopo 6 mesi. persone minacciate reinfezione: pastori, cacciatori, braccianti agricoli e dipendenti delle istituzioni contro la peste.
Il personale addetto alla manutenzione riceve un trattamento antibatterico profilattico.
Misure antiepidemiche per la peste
L'identificazione di un malato di peste è un segnale per l'immediata attuazione delle misure antiepidemiche, che comprendono:
Esecuzione delle misure di quarantena. L'introduzione della quarantena e la determinazione del territorio di quarantena è effettuata su ordinanza della Commissione Straordinaria Antiepidemie;
Le persone di contatto dal focolaio della peste sono sottoposte a osservazione (isolamento) per sei giorni;
Attuazione di una serie di misure volte alla distruzione dell'agente patogeno (disinfezione) e alla distruzione dei portatori dell'agente patogeno (deratizzazione e disinfezione).
Quando viene rilevato un focolaio naturale di peste, vengono prese misure per sterminare i roditori (deratizzazione).
Se il numero di roditori che vivono vicino alle persone supera il limite del 15% di caduta nelle trappole, vengono prese misure per sterminarli.
La derattizzazione è di 2 tipi: preventiva e distruttiva. Le misure sanitarie generali, come base per la lotta contro i roditori, dovrebbero essere attuate dall'intera popolazione.
Le minacce epidemiche e i danni economici causati dai roditori saranno ridotti al minimo se il controllo deratt viene effettuato in modo tempestivo.
Tuta anti-peste
Il lavoro al centro della peste viene svolto in una tuta anti-peste. La tuta anti-peste è un set di indumenti che viene utilizzato dal personale medico quando si lavora in condizioni di possibile infezione da un'infezione particolarmente pericolosa: peste e vaiolo. Protegge gli organi respiratori, la pelle e le mucose del personale impegnato in attività mediche e processi diagnostici. Viene utilizzato dai servizi sanitari e veterinari.
Misure medico-sanitarie e antiepidemiche per la tularemia
sorveglianza epidemica
La sorveglianza della tularemia è la raccolta e l'analisi continue di dati sugli episodi e sui vettori.
Prevenzione della tularemia
Un vaccino vivo viene utilizzato per prevenire la tularemia. È progettato per proteggere gli esseri umani nei focolai di tularemia. Il vaccino viene somministrato una volta, a partire dall'età di 7 anni.
Misure antiepidemiche per la tularemia
Le misure antiepidemiche per la tularemia sono finalizzate all'attuazione di una serie di misure, il cui scopo è la distruzione dell'agente patogeno (disinfezione) e la distruzione dei portatori dell'agente patogeno (deratizzazione e disinfestazione).
Azioni preventive
Le misure antiepidemiche, eseguite in tempo e per intero, possono portare a pronta cessazione la diffusione di infezioni particolarmente pericolose, localizzare ed eliminare il focolaio epidemico in appena possibile. La prevenzione di infezioni particolarmente pericolose - peste, colera, antrace e tularemia ha lo scopo di proteggere il territorio del nostro stato dalla diffusione di infezioni particolarmente pericolose.
Letteratura principale
1. Bogomolov B.P. Diagnosi differenziale malattie infettive. 2000
2. Lobzin Yu.V. Questioni selezionate di terapia di pazienti infettivi. 2005
3.Vladirovova A.G. malattie infettive. 1997
particolarmente infezioni pericolose(HSI) sono malattie altamente contagiose che compaiono improvvisamente e si diffondono rapidamente, coprendo una grande massa della popolazione nel più breve tempo possibile. Gli AIO si verificano con una clinica grave e sono caratterizzati da un'alta percentuale di mortalità.
Oggi il concetto di "infezioni particolarmente pericolose" è utilizzato solo nei paesi della CSI. In altri paesi del mondo, questo concetto significa quelli che rappresentano un rischio estremo per la salute su scala internazionale. L'elenco delle infezioni particolarmente pericolose dell'Organizzazione mondiale della sanità comprende attualmente più di 100 malattie. L'elenco delle infezioni da quarantena è stato determinato.
Gruppi ed elenco di infezioni particolarmente pericolose
infezioni da quarantena
Le infezioni da quarantena (convenzionali) sono soggette ad accordi sanitari internazionali (convenzioni - dal lat. conventio - contratto, accordo). Gli accordi sono un documento che include un elenco di misure per organizzare una rigorosa quarantena statale. L'accordo limita il movimento dei pazienti. Spesso lo stato attira forze militari per misure di quarantena.
Elenco dei contagi da quarantena
- polio,
- peste (forma polmonare),
- colera,
- vaiolo,
- ebola e Marburg,
- influenza (nuovo sottotipo),
- sindrome respiratoria acuta (SARS) o Sars.
Riso. 1. Annuncio della quarantena al centro della malattia.
Nonostante il vaiolo sia considerato una malattia sconfitta sulla Terra, è incluso nell'elenco delle infezioni particolarmente pericolose, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere immagazzinato in alcuni paesi nell'arsenale di armi biologiche.
Elenco delle infezioni particolarmente pericolose soggette a sorveglianza internazionale
- tifo e febbre ricorrente,
- influenza (nuovi sottotipi),
- polio,
- malaria,
- colera,
- peste (forma polmonare),
- febbri gialle ed emorragiche (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).
Elenco delle infezioni particolarmente pericolose soggette a sorveglianza regionale (nazionale).
- AIDS,
- antrace, morva,
- melioidosi,
- brucellosi,
- rickettsiosi,
- ornitosi,
- infezioni da arbovirus,
- botulismo,
- istoplasmosi,
- blastomicosi,
- febbre dengue e la Rift Valley.
Elenco delle infezioni particolarmente pericolose in Russia
- appestare,
- colera,
- vaiolo,
La conferma microbiologica di una malattia infettiva è il fattore più importante nella lotta contro malattie pericolose, poiché da esso dipende la qualità e l'adeguatezza del trattamento.
Infezioni particolarmente pericolose e armi biologiche
Infezioni particolarmente pericolose costituiscono la base delle armi biologiche. Sono capaci di poco tempo ha colpito una folla enorme di persone. Le armi batteriologiche si basano sui batteri e sulle loro tossine.
I batteri che causano la peste, il colera, l'antrace e il botulismo e le loro tossine sono usati come base di armi biologiche.
Riconosciuto per garantire la protezione della popolazione della Federazione Russa dalle armi biologiche è l'Istituto di ricerca di microbiologia del Ministero della difesa.
Riso. 2. La foto mostra il segno delle armi biologiche: nucleari, biologiche e chimiche.
Infezioni particolarmente pericolose in Russia
Appestare
La peste è un'infezione particolarmente pericolosa. Appartiene al gruppo delle zoonosi infettive acute malattie trasmesse da vettori. Ogni anno circa 2.000 persone vengono infettate dalla peste. La maggior parte di loro muore. La maggior parte dei casi di infezione si osserva nelle regioni settentrionali della Cina e nei paesi dell'Asia centrale.
L'agente eziologico della malattia (Yersinia pestis) è un coccobacillo bipolare immobile. Ha una capsula delicata e non forma mai una spora. La capacità di formare una capsula e un muco antifagocitario non consente ai macrofagi e ai leucociti di combattere attivamente l'agente patogeno, a seguito del quale si moltiplica rapidamente negli organi e nei tessuti dell'uomo e degli animali, diffondendosi con il flusso sanguigno e attraverso il tratto linfatico e ulteriormente per tutto il corpo.
Riso. 3. Nella foto, gli agenti causali della peste. Microscopia a fluorescenza (a sinistra) e visualizzazione computerizzata dell'agente patogeno (a destra).
I roditori sono facilmente suscettibili al bacillo della peste: tarbagan, marmotte, gerbilli, scoiattoli di terra, ratti e topi domestici. Degli animali - cammelli, gatti, volpi, lepri, ricci, ecc.
La principale via di trasmissione degli agenti patogeni è attraverso i morsi delle pulci (via trasmissibile).
L'infezione si verifica attraverso il morso di un insetto e lo sfregamento delle sue feci e del contenuto intestinale durante il rigurgito durante l'alimentazione.
Riso. 4. Nella foto, un piccolo jerboa è portatore di peste in Asia centrale (a sinistra) e un topo nero è portatore non solo di peste, ma anche di leptospirosi, leishmaniosi, salmonellosi, trichinosi, ecc. (a destra).
Riso. 5. La foto mostra segni di peste nei roditori: linfonodi ingrossati ed emorragie multiple sotto la pelle.
Riso. 6. Nella foto, il momento di un morso di pulce.
L'infezione può entrare nel corpo umano quando si lavora con animali malati: macellazione, scuoiatura e taglio (via di contatto). Gli agenti patogeni possono entrare nel corpo umano con alimenti contaminati, a causa del loro trattamento termico insufficiente. I pazienti con peste polmonare sono particolarmente pericolosi. L'infezione da loro si diffonde per goccioline trasportate dall'aria.
Colera
Il colera è un'infezione particolarmente pericolosa. La malattia appartiene al gruppo acuto. patogeno ( Vibrio cholerae 01 ). Esistono 2 biotipi di vibrioni del sierogruppo 01, che differiscono l'uno dall'altro per caratteristiche biochimiche: classico ( Vibrio cholerae biovar cholerae) e El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).
Riso. 9. Nella foto, l'agente eziologico del colera è Vibrio cholerae (visualizzazione al computer).
I portatori di Vibrio cholerae e i malati di colera sono un serbatoio e una fonte di infezione. I più pericolosi per l'infezione sono i primi giorni della malattia.
L'acqua è la principale via di trasmissione dell'infezione. L'infezione si diffonde anche con le mani sporche attraverso gli oggetti domestici del paziente e prodotti alimentari. Le mosche possono diventare portatrici di infezione.
Riso. 2. L'acqua è la principale via di trasmissione dell'infezione.
Gli agenti causali del colera entrano nel tratto gastrointestinale, dove, incapaci di resistere al suo contenuto acido, muoiono in massa. Se la secrezione gastrica è ridotta e il pH> 5,5, i vibrioni penetrano rapidamente intestino tenue e attaccarsi alle cellule della mucosa senza causare infiammazione. Con la morte dei batteri viene rilasciata un'esotossina che porta all'ipersecrezione di sali e acqua da parte delle cellule della mucosa intestinale.
I principali sintomi del colera sono associati alla disidratazione. Ciò si traduce in abbondante (diarrea). Le feci sono acquose, inodori, con tracce di epitelio intestinale desquamato sotto forma di "acqua di riso".
Riso. 10. Nella foto, il colera è un estremo grado di disidratazione.
Il risultato di una semplice microscopia delle feci aiuta a stabilire una diagnosi preliminare già nelle prime ore della malattia. Tecnica di semina materiale biologico sui mezzi nutritivi è un metodo classico per determinare l'agente eziologico della malattia. I metodi accelerati per la diagnosi del colera confermano solo i risultati del principale metodo diagnostico.
Il trattamento del colera ha lo scopo di reintegrare i fluidi e i minerali persi a causa della malattia e combattere l'agente patogeno.
La base della prevenzione delle malattie sono le misure per prevenire la diffusione dell'infezione e l'ingresso di agenti patogeni nell'acqua potabile.
Riso. 11. Uno dei primi misure mediche- organizzazione somministrazione endovenosa soluzioni per reintegrare liquidi e minerali persi a causa della malattia.
Per ulteriori informazioni sulla malattia e la sua prevenzione, leggi gli articoli:
antrace
L'agente eziologico dell'antrace è il batterio Bacillus anthracis (genere Bacillaeceae), che ha la capacità di sporulare. Questa caratteristica le permette di sopravvivere per decenni nel terreno e nella pelle abbronzata di animali malati.
Vaiolo
Il vaiolo è un'infezione particolarmente pericolosa del gruppo delle antroponosi. Una delle infezioni virali più contagiose del pianeta. Il suo secondo nome è vaiolo nero (Variola vera). Solo le persone si ammalano. Il vaiolo è causato da due tipi di virus, ma solo uno di essi - Variola major - è particolarmente pericoloso, poiché provoca una malattia la cui letalità (mortalità) raggiunge il 40-90%.
I virus vengono trasmessi dal paziente tramite goccioline trasportate dall'aria. Al contatto con il paziente o le sue cose, i virus penetrano nella pelle. Il feto è affetto da madre malata (via transplacentare).
Riso. 15. Nella foto, il virus variola (visualizzazione al computer).
I sopravvissuti al vaiolo perdono parzialmente o completamente la vista e rimangono cicatrici sulla pelle nei siti di numerose ulcere.
Il 1977 è significativo in quanto sul pianeta Terra, e più precisamente nella città somala di Marka, è stato registrato l'ultimo malato di vaiolo. E nel dicembre dello stesso anno, questo fatto è stato confermato dall'Organizzazione mondiale della sanità.
Nonostante il vaiolo sia considerato una malattia sconfitta sulla Terra, è incluso nell'elenco delle infezioni particolarmente pericolose, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere immagazzinato in alcuni paesi nell'arsenale di armi biologiche. Oggi il virus del vaiolo è conservato solo nei laboratori batteriologici in Russia e negli Stati Uniti.
Riso. 16. La foto mostra il vaiolo nero. Le ulcere sulla pelle compaiono a seguito di danni e morte dello strato germinale dell'epidermide. La distruzione e la successiva suppurazione portano alla formazione di numerose vescicole piene di pus che guariscono con cicatrici.
Riso. 17. La foto mostra il vaiolo nero. Sono visibili numerose piaghe sulla pelle, ricoperte di croste.
Febbre gialla
La febbre gialla è inclusa nell'elenco delle infezioni particolarmente pericolose in Russia a causa del pericolo di importare l'infezione dall'estero. La malattia appartiene al gruppo delle malattie trasmesse da vettori emorragici acuti. natura virale. Diffuso in Africa (fino al 90% dei casi) e Sud America. Le zanzare sono portatrici di virus. La febbre gialla appartiene al gruppo delle infezioni da quarantena. Rimane persistente dopo la malattia immunità per tutta la vita. La vaccinazione della popolazione è componente essenziale prevenzione delle malattie.
Riso. 18. La foto mostra un virus febbre gialla(visualizzazione computerizzata).
Riso. 19. Nella foto, la zanzara Aedes aegypti. È portatore della febbre urbana, causa dei più numerosi focolai ed epidemie.
Riso. 1. La foto mostra la febbre gialla. Nei pazienti al terzo giorno della malattia, la sclera, la mucosa orale e la pelle diventano gialle.
Riso. 22. La foto mostra la febbre gialla. Il decorso della malattia è vario: da febbrile moderato a grave, che si manifesta con epatite grave e febbre emorragica.
Riso. 23. Prima di partire per i paesi dove la malattia è diffusa, è necessario essere vaccinati.
Tularemia
La tularemia è un'infezione particolarmente pericolosa. La malattia è inclusa nel gruppo delle infezioni zoonotiche acute che hanno focolai naturali.
La malattia è causata da un piccolo batterio Francisella tularensis, bastoncino gram-negativo. resistente alle basse temperature e all'umidità elevata.
Riso. 24. Nella foto, agenti patogeni della tularemia - Francisella tularensis al microscopio (a sinistra) e visualizzazione al computer degli agenti patogeni (a destra).
In natura, i bastoncini di tularemia infettano lepri, conigli, ratti d'acqua, topi, arvicole. A contatto con un animale malato, l'infezione viene trasmessa all'uomo. Cibo e acqua contaminati possono diventare una fonte di infezione. Gli agenti patogeni possono ottenere per inalazione di polvere infetta, che si forma durante la macinazione dei prodotti a base di cereali. L'infezione è trasmessa da tafani, zecche e zanzare.
La tularemia è una malattia altamente contagiosa.
Riso. 25. La foto mostra portatori di agenti patogeni della tularemia.
La malattia si presenta sotto forma di forme bubbonica, intestinale, polmonare e settica. Molto spesso, i linfonodi delle regioni ascellari, inguinali e femorali sono interessati.
I bastoncini di tularemia sono altamente sensibili agli antibiotici del gruppo aminoglicosidico e alla tetraciclina. I linfonodi suppurati vengono aperti chirurgicamente.
Riso. 26. La foto mostra la tularemia. Lesioni cutanee nel sito di un morso di roditore (a sinistra) e forma bubbonica tularemia (a destra).
Le misure per la sorveglianza epidemica della malattia sono volte a prevenire l'introduzione e la diffusione dell'infezione. Il rilevamento tempestivo di focolai naturali di malattia tra gli animali e l'attuazione di misure di derattizzazione e controllo dei parassiti preverranno le malattie tra le persone.
Le infezioni particolarmente pericolose rappresentano un pericolo epidemico eccezionale. Le misure per la prevenzione e la diffusione di queste malattie sono sancite dal Regolamento Sanitario Internazionale, adottato alla 22a Assemblea Mondiale della Sanità dell'OMS il 26 luglio 1969.
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introduzione
Oggi, nonostante il successo della lotta, la rilevanza di infezioni particolarmente pericolose rimane alta. Soprattutto quando si usano le spore di antrace come arma batteriologica. La priorità del problema delle infezioni particolarmente pericolose (HEI) è determinata dalle loro conseguenze socio-economiche, mediche e politico-militari in caso di diffusione in tempo di pace e in tempo di guerra. In assenza di un adeguato sistema di controllo, la diffusione epidemica degli HIF può portare non solo alla disorganizzazione del sistema di protezione antiepidemica, ma anche a mettere in pericolo l'esistenza del Paese nel suo complesso.
La peste, l'antrace, la tularemia e la brucellosi sono infezioni focali naturali zooantroponotiche particolarmente pericolose, i cui focolai sono costantemente registrati in Russia, paesi limitrofi e lontano all'estero(Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny V.E., Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009 ; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Negli ultimi anni, c'è stata la tendenza ad aumentare il numero di malattie negli animali e nell'uomo causate da questi agenti patogeni (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I. , 2008). Ciò è dovuto ai processi migratori, allo sviluppo dell'industria del turismo, problemi ambientali. La possibilità di utilizzare i patogeni di queste infezioni come agenti di bioterrorismo (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) e l'insorgenza di malattie causate da forme alterate di microrganismi ( Naumov A.V., Ledvanov M.Yu. , Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Nonostante i successi ottenuti nella prevenzione delle suddette infezioni, l'efficacia del trattamento dei casi tardivi di peste e antrace rimane a un livello basso. La soluzione di questi problemi può essere effettuata solo tenendo conto dell'espansione delle conoscenze sulla loro patogenesi.
Bersaglio tesina: considerazione dello stato attuale degli istituti di istruzione superiore in Russia, rivela i principali metodi e algoritmi diagnostici per l'azione del personale medico in caso di rilevamento di istituti di istruzione superiore, considera la composizione dei pacchetti antiepidemici e il loro utilizzo.
Obiettivi del lavoro del corso: analizzare la letteratura scientifica su OOI, rivelare i principali metodi diagnostici e algoritmi per l'azione del personale medico durante il rilevamento di OOI.
1.1 Il concetto di OOI e la loro classificazione
Non esiste una definizione scientificamente comprovata e generalmente accettata del concetto di OOI. L'elenco di queste infezioni è diverso in vari documenti ufficiali che regolano le attività relative agli HFO e ai loro agenti patogeni.
La familiarità con tali elenchi ci consente di affermare che includono malattie infettive, i cui meccanismi di trasmissione di agenti patogeni sono in grado di garantire la loro diffusione epidemica. Allo stesso tempo, in passato, queste infezioni erano caratterizzate da un'elevata mortalità. Molti di loro hanno mantenuto questa proprietà al tempo presente, se non vengono riconosciuti in modo tempestivo e iniziano a farlo trattamento d'emergenza. Per alcune di queste infezioni, oggi non esistono trattamenti efficaci, come rabbia, polmonari e forme intestinali antrace, ecc. Allo stesso tempo, questo principio non può essere correlato a tutte le malattie infettive tradizionalmente incluse nell'elenco di OOI. Pertanto, si può affermare che le malattie infettive solitamente capaci di propagazione epidemica, interessando grandi masse della popolazione e/o causando malattie individuali estremamente gravi con elevata mortalità o invalidità di chi è stato malato, sono solitamente considerate particolarmente pericolose.
Il concetto di OOI è più ampio dei concetti di "quarantena (convenzionale)", infezioni "zoonotiche" o "focali naturali". Quindi, OOI può essere quarantena (peste, colera, ecc.), cioè quelli che sono soggetti a internazionale regole sanitarie. Possono essere zoonotiche (peste, tularemia), antroponotiche (tifo epidemico, infezione da HIV, ecc.) e sapronose (legionellosi, micosi, ecc.). L'OOI zoonotico può essere naturale-focale (peste, tularemia), antropourgico (linfa, brucellosi) e naturale-antropourgico (rabbia, ecc.).
A seconda dell'inclusione di agenti patogeni in un particolare gruppo, i requisiti del regime (restrizioni) quando si lavora con loro sono stati regolati.
L'OMS, proclamando i criteri, ha proposto di sviluppare una classificazione dei microrganismi basata su questi principi, nonché di essere guidata da determinati criteri microbiologici ed epidemiologici nello sviluppo di una classificazione dei microrganismi. Includevano:
patogenicità dei microrganismi (virulenza, dose infettiva);
il meccanismo e le vie di trasmissione, nonché la gamma di ospiti del microrganismo (il livello di immunità, densità e processi di migrazione degli ospiti, la presenza del rapporto dei vettori e il significato epidemiologico di vari fattori ambiente);
la disponibilità e l'accessibilità di mezzi e metodi efficaci di prevenzione (metodi di immunoprofilassi, misure igienico-sanitarie per proteggere l'acqua e il cibo, controllo sugli animali - ospiti e portatori dell'agente patogeno, sulla migrazione di persone e / o animali);
Disponibilità e accesso a mezzi e metodi di trattamento efficaci (prevenzione di emergenza, antibiotici, chemioterapia, compreso il problema della resistenza a questi mezzi).
In conformità con questi criteri, si propone di dividere tutti i microrganismi in 4 gruppi:
I - microrganismi a basso rischio sia individuale che sociale. È improbabile che questi microrganismi causino malattie nel personale di laboratorio, nel pubblico o negli animali ( Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);
II - microrganismi che rappresentano un pericolo individuale moderato e pubblico limitato. I membri di questo gruppo possono chiamare determinate malattie persone e/o animali, ma condizioni normali non pongono un serio problema di sanità pubblica e/o veterinaria. La limitazione del rischio di diffusione di malattie causate da questi microrganismi può essere associata alla disponibilità di mezzi efficaci per la loro prevenzione e cura (agente eziologico tifo, epatite virale B);
III - microrganismi che rappresentano un individuo alto, ma basso pericolo sociale. I rappresentanti di questo gruppo sono in grado di causare gravi malattie infettive, ma non possono diffondersi da un individuo all'altro, o in relazione ad essi ci sono mezzi efficaci prevenzione e cura (brucellosi, istoplasmosi);
IV - microrganismi che rappresentano un elevato pericolo sia sociale che individuale. Sono in grado di causare malattie gravi, spesso incurabili nell'uomo e/o negli animali e possono facilmente diffondersi da un individuo all'altro (afta epizootica).
Tenuto conto dei criteri di cui sopra, sembra opportuno e scientificamente giustificato chiamare particolarmente pericolose quelle malattie infettive i cui agenti patogeni sono classificati come patogenicità I e II in conformità con le norme sanitarie sopra menzionate.
1.2 Stato attuale del problema
Come descritto sopra, al momento non esiste un tale concetto di "OOI" nella medicina mondiale. Questo termine continua ad essere comune solo nei paesi della CSI, mentre nella pratica mondiale l'OOI è "malattie infettive che sono incluse nell'elenco degli eventi che possono essere emergenza nel sistema di tutela della salute su scala internazionale. L'elenco di tali malattie è ora notevolmente ampliato. Secondo l'Appendice n. 2 del Regolamento sanitario internazionale (RSI), adottato alla 58a Assemblea mondiale della sanità, è diviso in due gruppi. Il primo gruppo è "malattie che sono insolite e possono avere un grave impatto sulla salute pubblica": vaiolo, poliomielite causata da poliovirus selvaggio, influenza umana causata da un nuovo sottotipo, sindrome respiratoria acuta grave (SARS). Il secondo gruppo è "malattie, qualsiasi evento con il quale è sempre considerato pericoloso, poiché queste infezioni hanno dimostrato la capacità di avere un grave impatto sulla salute della popolazione e di diffondersi rapidamente a livello internazionale": colera, peste polmonare, febbre gialla, febbri emorragiche - febbre Lassa, Marburg, Ebola, West Nile. L'RSI 2005 include anche le malattie trasmissibili “che presentano un particolare problema nazionale e regionale”, come la febbre dengue, la febbre della Rift Valley, la malattia meningococcica (malattia meningococcica). Ad esempio, per i paesi della fascia tropicale, la febbre dengue è un grave problema, con l'insorgenza di gravi forme emorragiche, spesso fatali, tra la popolazione locale, mentre gli europei la tollerano meno gravemente, senza manifestazioni emorragiche, e nei paesi europei questa febbre non può diffondersi a causa della mancanza di un portatore. Infezione meningococcica nei paesi dell'Africa centrale ha una prevalenza significativa forme gravi E alta mortalità(la cosiddetta “cintura africana della meningite”), mentre in altre regioni questa malattia ha una minore prevalenza di forme gravi, e quindi minore mortalità.
È interessante notare che l'OMS ha incluso nel RSI-2005 solo una forma di peste: polmonare, il che implica che con questa forma di danno, la diffusione di questa terribile infezione è estremamente rapida da una persona malata a una persona sana mediante il meccanismo di trasmissione per via aerea, che può portare alla rapida sconfitta di molte persone e allo sviluppo di un'enorme epidemia in termini di volume, se non vengono presi in tempo adeguati antiepidemici -
attività cal. Un paziente con peste polmonare a causa della natura intrinseca di questa forma tosse persistente rilascia nell'ambiente molti microbi della peste e crea attorno a sé una cortina di "peste" di goccioline di muco finemente disperso, sangue, contenente l'agente patogeno all'interno. Questa cortina circolare con un raggio di 5 metri, goccioline di muco e sangue si depositano sugli oggetti circostanti, il che aumenta ulteriormente il pericolo epidemico della diffusione del bacillo della peste. Entrando in questo velo di "peste" senza protezione uomo sano inevitabilmente si infetterà e si ammalerà. In altre forme di peste come trasmissione aerea non si verifica e l'infettività del paziente è minore.
Attualmente, il campo di applicazione del nuovo RSI 2005 non è più limitato alle malattie trasmissibili, ma copre “una malattia o condizioni mediche, indipendentemente dall'origine o dalla fonte che pone o può presentare un rischio di causare danni significativi agli esseri umani.
Sebbene nel 1981 la 34a Assemblea Mondiale della Sanità dell'OMS abbia rimosso il vaiolo dall'elenco a causa della sua eradicazione, nell'IHR 2005 lo ha restituito nuovamente sotto forma di vaiolo, il che implica che il mondo potrebbe aver lasciato il virus del vaiolo nell'arsenale di armi biologiche di alcuni paesi, e può potenzialmente naturalmente diffondere il cosiddetto vaiolo delle scimmie, descritto dettagliatamente in Africa nel 1973 da ricercatori sovietici. Ha manifestazioni cliniche. paragonabili a quelli del vaiolo e può anche ipoteticamente dare alta mortalità e disabilità.
In Russia, anche l'antrace e la tularemia sono inclusi nell'AGI, perché sul territorio della Federazione Russa è determinato dalla presenza focolai naturali tularemia e antrace.
1.3.Misure adottate durante l'identificazione di un paziente sospettato di avere un OOI e le tattiche di un infermiere
Se un paziente sospettato di avere una malattia OOI viene identificato in un policlinico o in un ospedale, vengono prese le seguenti misure antiepidemiche primarie (Appendice n. 4):
I pazienti trasportabili vengono consegnati tramite trasporto sanitario a un ospedale speciale.
Per i pazienti non trasportabili viene prestata assistenza medica in loco con chiamata di un consultorio e ambulanza dotata di tutto il necessario.
Vengono prese misure per isolare il paziente nel luogo del suo rilevamento, prima del ricovero in un ospedale specializzato in malattie infettive.
L'infermiera, senza lasciare la stanza in cui è stata identificata la paziente, comunica telefonicamente o tramite corriere al responsabile del proprio istituto l'identificazione del paziente, richiede farmaci adeguati, indumenti protettivi e profilassi personale.
Se si sospettano peste, febbri emorragiche virali contagiose, l'infermiere, prima di ricevere indumenti protettivi, deve coprirsi il naso e la bocca con qualsiasi benda (asciugamano, sciarpa, benda, ecc.), avendo preventivamente trattato le mani e le parti del corpo esposte con eventuali agenti antisettici e assistere il paziente, attendere l'arrivo di un medico di malattie infettive o di un medico di altra specialità. Dopo aver ricevuto indumenti protettivi (tute antipeste del tipo appropriato), lo indossano senza togliersi il proprio, tranne che per quelli fortemente contaminati dalle secrezioni del paziente.
Lo specialista in malattie infettive in arrivo (terapeuta) entra nella stanza in cui il paziente viene identificato in indumenti protettivi e il dipendente che lo accompagna vicino alla stanza deve diluire la soluzione disinfettante. Il medico che ha identificato il paziente toglie la vestaglia, la benda che proteggeva le sue vie respiratorie, le pone in una vasca con una soluzione disinfettante o un sacchetto antiumidità, tratta le scarpe con una soluzione disinfettante e si trasferisce in un'altra stanza dove viene sottoposto ad un sanificazione completa, cambio di indumenti di ricambio (gli oggetti personali vengono riposti in un sacchetto di tela cerata per la disinfezione). Parti aperte del corpo, i capelli vengono trattati, la bocca e la gola vengono risciacquate con alcool etilico a 70 °, soluzioni antibiotiche o una soluzione all'1% di acido borico vengono instillate nel naso e negli occhi. La questione dell'isolamento e della profilassi di emergenza viene decisa dopo la conclusione del consulente. Se si sospetta il colera, si osservano misure di prevenzione personale per le infezioni intestinali: dopo l'esame, le mani vengono trattate con un antisettico. Se la dimissione del paziente arriva sui vestiti, le scarpe vengono sostituite con quelle di ricambio e le cose contaminate sono soggette a disinfezione.
Il medico in arrivo in indumenti protettivi esamina il paziente, chiarisce la storia epidemiologica, conferma la diagnosi e continua il trattamento del paziente secondo le indicazioni. Identifica inoltre le persone che sono state in contatto con il paziente (pazienti, inclusi quelli dimessi, personale medico e di accompagnamento, visitatori, inclusi quelli che hanno lasciato l'istituto medico, persone nel luogo di residenza, lavoro, studio.). Le persone di contatto sono isolate in una stanza o box separato o sottoposte a controllo medico. Se si sospetta peste, GVL, vaiolo delle scimmie, sindromi respiratorie acute o neurologiche, i contatti vengono presi in considerazione in stanze collegate tramite condotti di ventilazione. Vengono compilati elenchi di persone di contatto identificate (nome completo, indirizzo, luogo di lavoro, ora, grado e natura del contatto).
È temporaneamente vietato entrare e uscire da una struttura medica.
La comunicazione tra i piani si interrompe.
Le poste sono affisse presso l'ufficio (reparto) dove si trovava il paziente, alle porte d'ingresso del policlinico (reparto) e ai piani.
E' fatto divieto ai pazienti di camminare all'interno del reparto dove il paziente è stato identificato, e di uscire da esso.
L'accoglienza, la dimissione dei pazienti, le visite ai loro parenti sono temporaneamente sospese. Proibire la rimozione delle cose fino alla disinfezione finale
L'accoglienza dei pazienti secondo indicazioni vitali viene effettuata in stanze isolate con ingresso separato.
Nella stanza in cui viene identificato il paziente, le finestre e le porte vengono chiuse, la ventilazione viene disattivata e le aperture di ventilazione, le finestre e le porte vengono sigillate con nastro adesivo e viene eseguita la disinfezione.
Se necessario, viene effettuata la profilassi di emergenza per il personale medico.
I pazienti gravemente malati ricevono cure mediche fino all'arrivo dell'équipe medica.
Prima dell'arrivo della squadra di evacuazione, l'infermiere che ha identificato il paziente preleva il materiale per l'esame di laboratorio con l'ausilio di un kit di prelievo.
Nell'ufficio (reparto) in cui viene identificato il paziente, viene eseguita la disinfezione corrente (disinfezione di secrezioni, articoli per la cura, ecc.).
All'arrivo di un team di consulenti o di una squadra di evacuazione, l'infermiere che ha identificato il paziente esegue tutti gli ordini dell'epidemiologo.
Se per motivi di salute è necessario il ricovero urgente del paziente, allora l'infermiere che ha identificato il paziente lo accompagna in ospedale e segue le indicazioni del medico di turno dell'ospedale di malattie infettive. Dopo aver consultato un epidemiologo, l'infermiera viene inviata per i servizi igienico-sanitari e, in caso di peste polmonare, GVL e vaiolo delle scimmie, al reparto di isolamento.
Il ricovero dei pazienti in un ospedale per malattie infettive è assicurato dai servizi medici di emergenza da parte di squadre di evacuazione composte da un medico o operatore paramedico, un inserviente che abbia familiarità con il regime di sicurezza biologica del lavoro e un autista.
Tutte le persone coinvolte nell'evacuazione di persone sospettate di essere infette da peste, CVGL, morva polmonare - tute di tipo I, malati di colera - tipo IV (inoltre, è necessario fornire guanti chirurgici, un grembiule di tela cerata, un respiratore medico di a almeno 2 classi di protezione, stivali) .
Durante l'evacuazione di pazienti sospettati di malattie causate da altri microrganismi del gruppo di patogenicità II, utilizzare indumenti protettivi previsti per l'evacuazione di pazienti infetti.
Il trasporto per il ricovero di malati di colera è dotato di fodera in tela cerata, piatti per la raccolta delle secrezioni del paziente, soluzioni disinfettanti in diluizione di lavoro, cataste per la raccolta del materiale.
Al termine di ogni volo, il personale al servizio del paziente deve disinfettare scarpe e mani (con guanti), grembiuli, sottoporsi a colloquio con il responsabile della sicurezza biologica dell'ospedale di malattie infettive per individuare violazioni del regime, e sanificare.
In un ospedale dove sono presenti pazienti con malattie classificate di gruppo II (antrace, brucellosi, tularemia, legionellosi, colera, tifo epidemico e morbo di Brill, tifo di ratto, febbre Q, HFRS, ornitosi, psittacosi), si instaura un regime antiepidemico , previsto per le infezioni correlate. Ospedale del colera secondo il regime stabilito per i reparti con infezioni gastrointestinali acute.
Il dispositivo, la procedura e le modalità di funzionamento dell'ospedale provvisorio sono gli stessi dell'ospedale di malattie infettive (i pazienti sospettati di questa malattia sono collocati singolarmente o in piccoli gruppi secondo i tempi di ricovero e, preferibilmente, secondo forme cliniche e gravità della malattia). Dopo la conferma della presunta diagnosi nell'ospedale provvisorio, i pazienti vengono trasferiti al reparto competente dell'ospedale di malattie infettive. In reparto, dopo il trasferimento del paziente, viene effettuata la disinfezione finale in accordo con la natura dell'infezione. I restanti pazienti (contatti) vengono sanificati, viene cambiata la biancheria e viene effettuato un trattamento preventivo.
Le assegnazioni di pazienti e contatti (espettorato, urina, feci, ecc.) Sono soggette a disinfezione obbligatoria. I metodi di decontaminazione vengono applicati in base alla natura dell'infezione.
In un ospedale, i pazienti non dovrebbero usare un bagno in comune. I bagni e le toilette devono essere chiusi a chiave con una chiave custodita dall'addetto alla biosicurezza. I servizi igienici vengono aperti per drenare le soluzioni decontaminate e i bagni per trattare quelli scaricati. Con il colera, il paziente viene sanificato con I-II gradi di disidratazione nel pronto soccorso (non usano la doccia), seguito da un sistema per la disinfezione dell'acqua di scarico e della stanza, i gradi III-IV di disidratazione vengono effettuati nel pronto soccorso reparto.
Gli effetti personali del paziente vengono raccolti in un sacchetto di tela cerata e inviati per la disinfezione in una camera di disinfezione. Nella dispensa, i vestiti sono conservati in sacchetti singoli ripiegati in serbatoi o sacchetti di plastica, la cui superficie interna è trattata con una soluzione insetticida.
Ai pazienti (portatori di vibrione) vengono forniti vasi o padelle individuali.
La disinfezione finale nel luogo di rilevamento del paziente (portatore di vibrio) viene effettuata entro e non oltre 3 ore dal momento del ricovero.
Negli ospedali, la disinfezione corrente viene effettuata da personale medico junior sotto la diretta supervisione della caposala del dipartimento.
Il personale che esegue la disinfezione deve indossare una tuta protettiva: scarpe rimovibili, camice anti-peste o chirurgico, integrato con scarpe di gomma, grembiule di tela cerata, respiratore medico, guanti di gomma, asciugamano.
Il cibo per i malati viene consegnato nelle stoviglie della cucina all'ingresso di servizio del reparto incontaminato, e lì viene versato e trasferito dalle stoviglie della cucina alle stoviglie della dispensa dell'ospedale. Le stoviglie in cui gli alimenti sono entrati nel reparto vengono disinfettate mediante bollitura, dopodiché la vasca con le stoviglie viene trasferita nella dispensa, dove vengono lavate e riposte. Il distributore deve essere dotato di tutto il necessario per la disinfezione dei residui di cibo. I piatti individuali vengono disinfettati mediante bollitura.
L'infermiere responsabile del rispetto della sicurezza biologica dell'ospedale di malattie infettive effettua, durante il periodo epidemiologico, il controllo della disinfezione delle acque reflue dell'ospedale. La disinfezione delle acque reflue di un ospedale colera e provvisorio viene effettuata mediante clorazione in modo tale che la concentrazione di cloro residuo sia di 4,5 mg/l. Il controllo viene effettuato ricevendo quotidianamente informazioni dal controllo di laboratorio, fissando i dati in un diario.
1.4 Statistiche di incidenza
Secondo il Ministero della Salute della Federazione Russa sul territorio della Russia, viene determinata la presenza di focolai naturali di tularemia, la cui attività epizootica è confermata dall'incidenza sporadica di persone e dall'isolamento dell'agente eziologico della tularemia dai roditori , artropodi, da oggetti ambientali o mediante il rilevamento di un antigene nei pellet di uccelli e negli escrementi di mammiferi predatori.
Secondo il Ministero della Salute della Russia, nell'ultimo decennio (1999-2011), è stata registrata principalmente morbilità sporadica e di gruppo, che oscilla ogni anno tra 50 e 100 casi. Nel 1999 e nel 2003 è stato registrato un focolaio, in cui il numero di pazienti nella Federazione Russa era rispettivamente di 379 e 154.
Secondo Dixon T. (1999), per molti secoli la malattia è stata registrata in almeno 200 paesi del mondo e l'incidenza delle persone è stata stimata da 20 a 100 mila casi all'anno.
Secondo l'OMS, circa 1 milione di animali muoiono di antrace ogni anno nel mondo e circa 1 migliaio di persone si ammalano, comprese quelle con frequenti esito letale. In Russia, nel periodo dal 1900 al 2012, sono stati registrati più di 35.000 siti permanentemente sfavorevoli per l'antrace e più di 70.000 focolai di infezione.
Con una diagnosi prematura e l'assenza di terapia etiotropica, la letalità nell'infezione da antrace può raggiungere il 90%. Negli ultimi 5 anni, l'incidenza dell'antrace in Russia si è in qualche modo stabilizzata, ma rimane ancora stabile alto livello.
Negli anni '90 del secolo scorso, secondo il Ministero della Salute nel nostro Paese, ogni anno venivano diagnosticati da 100 a 400 casi di malattie umane, mentre il 75% si trovava nelle regioni della Russia settentrionale, centrale e occidentale della Siberia. Nel 2000-2003 l'incidenza nella Federazione Russa è diminuita in modo significativo e ammontava a 50-65 casi all'anno, ma nel 2004 il numero di casi è aumentato nuovamente a 123 e nel 2005 diverse centinaia di persone si sono ammalate di tularemia. Nel 2010 sono stati registrati 115 casi di tularemia (nel 2009 - 57). Nel 2013, più di 500 persone sono state infettate dalla tularemia (al 1 settembre) 840 persone al 10 settembre 1000 persone.
L'ultimo caso non epidemico registrato di morte per colera in Russia è stato il 10 febbraio 2008, la morte del quindicenne Konstantin Zaitsev.
2.1 Attività educative e formative svolte per fornire assistenza medica e attuare misure preventive quando viene identificato un paziente con ASI
A causa del fatto che i casi di AIO non sono registrati nella Repubblica Chuvash, la parte di ricerca di questo corso sarà dedicata alle attività di formazione svolte per migliorare le capacità del personale medico nel fornire assistenza medica e adottare misure preventive quando un paziente con AIO è identificato.
I piani completi sono sviluppati dai centri della supervisione sanitaria ed epidemiologica statale e dai dipartimenti sanitari (dipartimenti, comitati, dipartimenti - di seguito denominati autorità sanitarie) nelle entità costituenti della Federazione Russa e nei territori di subordinazione regionale, coordinati con i dipartimenti interessati e servizi e sottoporre all'approvazione dell'amministrazione locale con adeguamenti annuali in funzione della situazione sanitaria ed epidemiologica emergente sul territorio
(MU 3.4.1030-01 Organizzazione, fornitura e valutazione della prontezza antiepidemica delle istituzioni mediche ad adottare misure in caso di infezioni particolarmente pericolose). Il piano prevede l'attuazione di misure con indicazione del termine, le persone responsabili della loro attuazione nelle seguenti sezioni: misure organizzative, formazione, misure preventive, misure operative quando un paziente (sospetto) con peste, colera, CVHF, altro vengono rilevate malattie e sindromi.
Ad esempio, il 30 maggio, un paziente affetto da colera è stato identificato condizionatamente nel MMC di Kanashsky. Tutti gli ingressi e le uscite dalla struttura medica sono stati bloccati.
Una sessione di formazione sulla fornitura di cure mediche e sull'adozione di misure preventive quando a un paziente viene diagnosticata un'infezione particolarmente pericolosa (colera) è condotta dalla Direzione regionale n. 29 dell'Agenzia federale medica e biologica (FMBA) della Russia insieme al Kanash MMC e il Centro di igiene ed epidemiologia (TsGiE) n. 29 nelle condizioni più vicine possibile alle reali. In anticipo, il personale medico non viene avvisato dell'identità della persona "malata", né del medico di base a cui si rivolgerà. All'appuntamento, il medico, dopo aver raccolto un'anamnesi, dovrebbe sospettare diagnosi pericolosa e agire secondo le istruzioni. Inoltre, in conformità con le linee guida, l'amministrazione dell'istituto medico non ha il diritto di avvisare in anticipo la popolazione del passaggio di tale esercizio.
In questo caso, la paziente era una donna di 26 anni che, secondo la leggenda, arrivò a Mosca dall'India il 28 maggio, dopodiché si recò in treno nella città di Kanash. Alla stazione ferroviaria, suo marito l'ha incontrata in un veicolo privato. Una donna si ammalò la sera del 29: grave debolezza, bocca asciutta, feci liquide, vomito. La mattina del 30 si è recata alla reception del policlinico per prendere appuntamento con un terapista. In ufficio, la sua salute è peggiorata. Non appena il medico ha sospettato un'infezione particolarmente pericolosa, ha iniziato a elaborare un algoritmo di azioni in caso di rilevamento. Sono stati chiamati d'urgenza un medico di malattie infettive, una brigata di ambulanza e un gruppo di disinfezione del Centro di igiene ed epidemiologia; ha informato la direzione delle istituzioni coinvolte. Più avanti lungo la catena, è stato elaborato l'intero algoritmo delle azioni del personale medico per fornire assistenza medica nell'identificazione di un paziente affetto da AIO: dalla raccolta di materiale biologico per l'esame batteriologico, dall'identificazione delle persone di contatto al ricovero del paziente in un ospedale per malattie infettive.
In ottemperanza alle linee guida sull'organizzazione e l'attuazione delle misure primarie antiepidemiche in caso di paziente sospettato di contrarre malattie infettive che causano emergenze nel campo del benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione, le porte del policlinico sono state bloccate, ai piani, agli ingressi e alle uscite sono stati affissi i messaggi del personale medico. All'ingresso principale è stato affisso un annuncio che annunciava la chiusura temporanea del policlinico. Gli "ostaggi" della situazione erano i pazienti che erano in quel momento nella clinica e dentro Di più quelli che venivano dai medici - le persone erano costrette ad aspettare circa un'ora per strada, con tempo ventoso, fino alla fine degli esercizi. Purtroppo il personale del policlinico non ha organizzato il lavoro esplicativo tra i pazienti che si trovavano per strada e non ha comunicato l'orario approssimativo per la fine degli esercizi. Se qualcuno aveva bisogno di aiuto urgente, doveva essere fornito. In futuro, durante tali sessioni di formazione, verranno fornite alla popolazione informazioni più complete sul momento del loro completamento.
Allo stesso tempo, sono urgentemente necessarie lezioni su infezioni particolarmente pericolose. A causa del fatto che un gran numero di cittadini va in vacanza nei paesi tropicali, da lì è possibile importare infezioni particolarmente pericolose. Le istituzioni mediche di Kanash dovrebbero essere pronte per questo e, prima di tutto, Policlinico cittadino, a cui sono affezionati 45mila cittadini. Se la malattia si verificasse effettivamente, il rischio di infezione e l'entità della diffusione dell'infezione sarebbero molto elevati. Le azioni del personale medico dovrebbero idealmente essere portate all'automaticità e anche i pazienti che si trovano al momento del pericolo di infezione nella clinica dovrebbero agire senza panico, mostrare tolleranza e comprensione della situazione. I corsi di formazione annuali ti consentono di elaborare l'interazione di specialisti del Kanash MMC, Direzione regionale n. 29 dell'FMBA della Russia, Centro di igiene ed epidemiologia n. 29 ed essere preparato per casi reali identificazione dei pazienti con ASI.
2.2 Imballaggi antiepidemici e loro composizione
Gli stack epidemiologici sono progettati per misure antiepidemiche primarie:
Prelievo di materiale da malati o morti e da oggetti ambientali nelle istituzioni mediche e di prevenzione (HCF) e ai posti di blocco oltre il confine di stato;
Autopsia anatomica patologica di persone decedute o di cadaveri di animali, eseguita secondo le modalità prescritte in caso di patologie eziologia poco chiara sospettato di una malattia infettiva particolarmente pericolosa;
Esame sanitario ed epidemiologico del focolaio epidemico di infezioni particolarmente pericolose (DOI);
Attuazione tempestiva di un complesso di misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) per la localizzazione e l'eliminazione del focus epidemico dell'AIO.
Lo stack epidemiologico UK-5M è progettato per raccogliere materiale da persone per test per malattie infettive particolarmente pericolose (DOI).
La posa universale UK-5M è equipaggiata sulla base di MU 3.4.2552-09 del 1.11.2009. approvato dal Capo Servizio federale sulla supervisione nel campo della protezione dei diritti dei consumatori e del benessere umano, il capo medico statale della Federazione Russa G.G. Onishchenko.
Il pacchetto epidemiologico disponibile presso il Kanash MMC comprende 67 articoli [App. N. 5].
Descrizione della posa per lavorazioni speciali pelle e delle mucose prima di indossare indumenti protettivi:
Un operatore sanitario che ha identificato un paziente affetto da peste, colera, infezione emorragica contagiosa o altre infezioni pericolose, prima di indossare una tuta antipeste, deve trattare tutte le parti del corpo esposte. A tal fine, in ogni centro medico, istituto medico dovrebbe essere un pacchetto contenente:
* pesato cloramina 10 gr. per preparazione della soluzione all'1% (per il trattamento della pelle);
* pesature di cloramina da 30 gr. per la preparazione di una soluzione al 3% (per il trattamento di rifiuti sanitari e strumenti medici);
* 700 alcool etilico;
* antibiotici (doxiciclina, rifampicina, tetraciclina, pefloxacina);
* bevendo acqua;
* bicchieri, forbici, pipette;
* cerniere Permanganato di Potassio per la preparazione di una soluzione allo 0,05%;
* acqua distillata 100,0;
* solfacile di sodio 20%;
* tovaglioli, cotone idrofilo;
* contenitori per la preparazione di disinfettanti.
Regole per il prelievo di materiale per analisi di laboratorio da un paziente (cadavere) in caso di sospetta malattia da peste, colera, malaria e altre malattie infettive particolarmente pericolose secondo la cartella operativa per lo svolgimento delle attività al rilevamento di un paziente (cadavere) sospettato di avere un OOI: raccolta di materiale clinico e relativo imballaggio effettuata da un operatore sanitario di un istituto medico che è stato addestrato nell'organizzazione del lavoro nelle condizioni di registrazione di infezioni particolarmente pericolose. Il campionamento viene effettuato in fiale monouso sterili, provette, contenitori, strumenti sterili. L'imballaggio, l'etichettatura, lo stoccaggio e il trasporto di materiale per la diagnostica di laboratorio in caso di sospette infezioni particolarmente pericolose devono essere conformi ai requisiti della SP 1.2.036-95 "Procedura per la contabilizzazione, lo stoccaggio, il trasferimento e il trasporto di microrganismi dei gruppi di patogenicità I-IV" .
La raccolta del materiale clinico viene effettuata da personale medico addestrato nel protezione personale organi respiratori (respiratore tipo ShB-1 o RB "Lepe-stock-200"), occhiali o schermi facciali, copriscarpe, doppi guanti di gomma. Dopo la procedura di selezione del materiale, i guanti vengono trattati con soluzioni di disinfettanti, le mani, dopo aver tolto i guanti, vengono trattate con antisettici.
Prima di prendere il materiale, è necessario compilare un modulo di riferimento e riporlo in un sacchetto di plastica.
Il materiale viene raccolto prima dell'inizio trattamento specifico strumenti sterili in piatti sterili.
Requisiti generali per il campionamento di materiale biologico.
Per proteggersi dalle infezioni, durante il prelievo di campioni di biomateriale e la consegna al laboratorio, un operatore sanitario deve soddisfare i seguenti requisiti:
* non contaminare la superficie esterna delle piastre durante il campionamento e la consegna dei campioni;
* non inquinare i documenti di accompagnamento (riferimenti);
* ridurre al minimo il contatto diretto del campione di biomateriale con le mani dell'operatore sanitario che preleva e consegna i campioni al laboratorio;
* utilizzare contenitori sterili monouso o approvati (contenitori) per la raccolta, la conservazione e la consegna dei campioni secondo la procedura stabilita;
* trasportare i campioni in trasportatori o pile con nidi separati;
* osservare condizioni asettiche nel processo di esecuzione di misure invasive per prevenire l'infezione del paziente;
* prelevare i campioni in un contenitore sterile, non contaminato da biomateriale e privo di difetti.
Come accennato in precedenza, la parte di ricerca del lavoro del corso è dedicata alle attività educative e formative svolte per migliorare le capacità di fornire assistenza medica durante la rilevazione di eventi avversi, nonché l'uso di imballaggi antiepidemici. Ciò è dovuto al fatto che sul territorio della Chuvashia non sono stati registrati casi di infezione con infezioni particolarmente pericolose.
Durante la stesura della parte di ricerca, sono giunto alla conclusione che sono urgentemente necessarie lezioni su infezioni particolarmente pericolose. Ciò è dovuto al fatto che un gran numero di cittadini va in vacanza nei paesi tropicali, da dove è possibile importare infezioni particolarmente pericolose. A mio parere, le istituzioni mediche di Kanash dovrebbero essere pronte per questo. Se la malattia si verificasse effettivamente, il rischio di infezione e l'entità della diffusione dell'infezione sarebbero molto elevati.
Durante gli esercizi periodici, la conoscenza del personale medico viene migliorata e le loro azioni vengono portate all'automatismo. Inoltre, questi corsi di formazione insegnano al personale medico a interagire tra loro, servono da impulso per lo sviluppo della comprensione e della coesione reciproche.
A mio parere, l'imballaggio antiepidemico è la base per fornire assistenza medica a un paziente con AIO e la migliore protezione contro la diffusione del contagio e, ovviamente, per lo stesso operatore sanitario. Pertanto, la corretta confezione dello styling e il loro corretto utilizzo è uno dei compiti più importanti quando si sospetta un'infezione particolarmente pericolosa.
Conclusione
In questo lavoro del corso, sono state prese in considerazione l'essenza dell'OOI e il loro stato attuale in Russia, nonché le tattiche dell'infermiera in caso di sospetto o rilevamento di OOI. Pertanto, è rilevante studiare i metodi di diagnosi e trattamento per l'AIO. Nel corso della mia ricerca sono stati presi in considerazione compiti relativi all'individuazione di infezioni particolarmente pericolose e alla tattica di un'infermiera.
Quando scrivevo una tesina sull'argomento di ricerca, ho studiato letteratura speciale, incluso articoli scientifici su OOI, vengono presi in considerazione libri di testo di epidemiologia, metodi per diagnosticare OOI e algoritmi per le azioni di un'infermiera in caso di sospetto o rilevamento di infezioni particolarmente pericolose.
A causa del fatto che in Chuvashia i casi di ASI non sono stati registrati, ho studiato solo le statistiche generali sulla morbilità in Russia e ho preso in considerazione misure educative e formative per fornire assistenza medica in caso di rilevamento di ASI.
A seguito del progetto ideato e realizzato per studiare lo stato del problema, ho riscontrato che l'incidenza dell'AIO rimane a un livello abbastanza elevato. Ad esempio, nel 2000-2003. l'incidenza nella Federazione Russa è diminuita in modo significativo e ammontava a 50-65 casi all'anno, ma nel 2004 il numero di casi è aumentato nuovamente a 123 e nel 2005 diverse centinaia di persone si sono ammalate di tularemia. Nel 2010 sono stati registrati 115 casi di tularemia (nel 2009 - 57). Nel 2013, più di 500 persone sono state infettate dalla tularemia (al 1 settembre) 840 persone al 10 settembre, 1000 persone.
In generale, il Ministero della Salute della Federazione Russa osserva che negli ultimi 5 anni l'incidenza in Russia si è in qualche modo stabilizzata, ma rimane comunque a un livello elevato.
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Applicazione n. 1
Descrizione della tuta protettiva antipeste:
1. Tuta da pigiama;
2. Calze-calze;
4. Camice medico antipeste;
5. Fazzoletto;
6. Mascherina in tessuto;
7 Maschera - occhiali;
8. Manichette in tela cerata;
9. Grembiule - grembiule di tela cerata;
10. Guanti di gomma;
11. Asciugamano;
12. Tela cerata
Domanda n. 2
La procedura per l'utilizzo di una tuta protettiva (anti-peste).
La tuta protettiva (anti-peste) è progettata per proteggere dall'infezione da agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose durante tutti i loro principali tipi di trasmissione.
L'ordine di indossare la tuta anti-peste è: tuta, calzini, stivali, cappuccio o grande sciarpa e veste anti-peste. I nastri al collo della veste, così come la cintura della veste, sono legati davanti sul lato sinistro con un passante, dopodiché i nastri vengono fissati sulle maniche. La maschera è messa sul viso in modo che il naso e la bocca siano coperti, per cui bordo superiore la maschera dovrebbe essere a livello della parte inferiore delle orbite e quella inferiore dovrebbe andare sotto il mento. I nastri superiori della maschera sono legati con un cappio nella parte posteriore della testa e quelli inferiori - sulla sommità della testa (come una benda simile a una fionda). Indossando una maschera, i tamponi di cotone vengono posizionati ai lati delle ali del naso e vengono prese tutte le misure per garantire che l'aria non penetri oltre alla maschera. Gli occhiali da vista devono essere strofinati con una matita speciale o un pezzo di sapone secco per evitare che si appannino. Quindi indossare i guanti, dopo averne verificato l'integrità. Per la cintura della veste con lato destro metti giù un asciugamano.
Nota: se è necessario utilizzare un fonendoscopio, viene indossato davanti a un cappuccio oa una grande sciarpa.
Procedura per rimuovere la tuta antipeste:
1. Lavare accuratamente le mani guantate in una soluzione disinfettante per 1-2 minuti. Successivamente, dopo aver tolto ogni parte della tuta, le mani guantate vengono immerse in una soluzione disinfettante.
2. Rimuovere lentamente l'asciugamano dalla cintura e lasciarlo cadere in una bacinella con disinfettante.
3. Pulire il grembiule di tela cerata con un batuffolo di cotone abbondantemente inumidito con disinfettante, rimuoverlo, girando il lato esterno verso l'interno.
4. Rimuovere il secondo paio di guanti e maniche.
5. Senza toccare le parti esposte della pelle, estrarre il fonendoscopio.
6. Gli occhiali vengono rimossi con un movimento fluido, tirandoli in avanti, su, indietro, dietro la testa con entrambe le mani.
7. La maschera di garza di cotone viene rimossa senza toccare il viso con il lato esterno.
8. Slegare i lacci del collo della veste, la cintura e, abbassando il bordo superiore dei guanti, sciogliere i lacci delle maniche, sfilare la veste, avvolgendo all'interno la sua parte esterna.
9. Rimuovi la sciarpa, raccogliendo con cura tutte le sue estremità in una mano nella parte posteriore della testa.
10. Rimuovere i guanti, controllarne l'integrità in una soluzione disinfettante (ma non con aria).
11. Gli stivali vengono puliti dall'alto verso il basso con tamponi di cotone, abbondantemente inumiditi con disinfettante (per ogni stivale viene utilizzato un tampone separato), rimossi senza l'ausilio delle mani.
12. Rimuovere calzini o calze.
13. Si tolgono il pigiama.
Dopo aver tolto la tuta protettiva, lavarsi accuratamente le mani con acqua calda e sapone.
14. Gli indumenti protettivi vengono disinfettati dopo un singolo utilizzo immergendoli in una soluzione disinfettante (2 ore) e quando si lavora con agenti patogeni dell'antrace - sterilizzando in autoclave (1,5 atm - 2 ore) o bollendo in una soluzione di soda al 2% - 1 ora.
Quando si disinfetta la tuta antipeste con soluzioni disinfettanti, tutte le sue parti sono completamente immerse nella soluzione. Togliti la tuta antipeste lentamente, senza fretta, nel modo rigorosamente prescritto. Dopo aver rimosso ogni parte della tuta anti-peste, le mani guantate vengono immerse in una soluzione disinfettante.
Domanda n. 3
Schema di avviso durante il rilevamento di OOI
Ospitato su http://www.allbest.ru
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Domanda n. 4
infezione pericolosa anti-epidemia
Algoritmo delle azioni del personale medico in caso di rilevamento di un paziente sospettato di avere OOI
Quando viene identificato un paziente sospettato di avere una malattia AIO, tutte le misure antiepidemiche primarie vengono eseguite quando viene stabilita una diagnosi preliminare sulla base di dati clinici ed epidemiologici. Quando si stabilisce la diagnosi finale, vengono eseguite misure per localizzare ed eliminare i focolai di infezioni particolarmente pericolose ordini in corso e linee guida istruttive per ogni forma nosologica.
I principi di organizzazione delle misure antiepidemiche sono gli stessi per tutte le infezioni e comprendono:
* Identificazione del paziente;
*informazioni (messaggio) sul paziente identificato;
*chiarimento della diagnosi;
*isolamento del paziente con successivo ricovero;
* trattamento del paziente;
* misure osservazionali, di quarantena e altre misure restrittive: rilevazione, isolamento, esami di laboratorio, profilassi di emergenza per le persone a contatto con il paziente; ricovero provvisorio di pazienti con sospetta OIA; identificazione dei deceduti per cause ignote, autopsia patologica e anatomica con raccolta di materiale per indagini di laboratorio (batteriologiche, virologiche), disinfezione, trasporto adeguato e sepoltura delle salme; l'autopsia di coloro che sono morti per contagio altamente contagioso febbri emorragiche(Marburg, Ebola, JIacca), così come il campionamento da un cadavere per la ricerca di laboratorio non viene eseguito a causa dell'elevato rischio di infezione; misure di disinfezione; prevenzione delle emergenze della popolazione; controllo medico della popolazione; * controllo sanitario dell'ambiente esterno (studio di laboratorio di possibili
fattori di trasmissione, monitoraggio del numero di roditori, insetti e artropodi, conduzione di uno studio epizootico);
*educazione alla salute.
Tutte queste attività vengono svolte autorità locali e le istituzioni sanitarie insieme alle istituzioni anti-peste che forniscono orientamento metodologico e assistenza pratica.
Tutte le istituzioni mediche e preventive, sanitarie ed epidemiologiche devono disporre della necessaria fornitura di farmaci per la terapia etiotropica e patogenetica; pile per prelevare materiale da pazienti sospettati di avere OOI per test di laboratorio; disinfettanti e pacchetti di cerotti adesivi basati sull'incollaggio di finestre, porte, aperture di ventilazione in un ufficio (scatola, reparto); mezzi di prevenzione e protezione individuale (tuta antipeste di tipo I).
La segnalazione primaria circa l'identificazione di un paziente sospettato di avere un OOI viene effettuata in tre istanze principali: il primario dell'U30, la stazione dell'ambulanza e il primario del CGE territoriale e 03.
Il primario del CGE e dello 03 mette in atto il piano di misure antiepidemiche, informa sul caso della malattia le istituzioni e le organizzazioni competenti, comprese le istituzioni antipeste territoriali.
Da un paziente con sospetto di colera, il materiale viene prelevato da un operatore sanitario che ha identificato il paziente e, se si sospetta la peste, da un operatore sanitario dell'istituto in cui si trova il paziente, sotto la guida di specialisti dei reparti di malattie particolarmente pericolose infezioni dell'esame centrale dello stato e 03. Il materiale dei pazienti viene prelevato solo nel luogo di ricovero dagli operatori di laboratorio che eseguono questi studi. materiale raccolto inviato a un laboratorio speciale per l'analisi.
Quando si identificano i pazienti con colera, solo quelle persone che hanno comunicato con loro durante il periodo manifestazioni cliniche malattia. Gli operatori sanitari che sono stati in contatto con pazienti affetti da peste, HVL o vaiolo delle scimmie (se si sospettano tali infezioni) sono soggetti all'isolamento fino all'accertamento della diagnosi definitiva o per un periodo pari al periodo massimo di incubazione. Le persone che sono state in contatto diretto con un malato di colera, come indicato da un epidemiologo, dovrebbero essere isolate o lasciate sotto controllo medico.
Quando si stabilisce una diagnosi preliminare e si eseguono misure antiepidemiche primarie, si dovrebbe essere guidati da prossime date periodo di incubazione:
* peste - 6 giorni;
* colera - 5 giorni;
*febbre gialla - 6 giorni;
*Crimea-Congo, vaiolo delle scimmie - 14 giorni;
* Ebola, Marburg, Lasa, boliviano, argentino - 21 giorni;
*sindromi di eziologia sconosciuta - 21 giorni.
Ulteriori attività sono svolte da specialisti dei reparti di infezioni particolarmente pericolose del CGE e 03, istituzioni anti-peste in conformità con istruzioni attuali e piani integrati.
Le misure antiepidemiche nelle istituzioni mediche sono eseguite secondo un unico schema in conformità con il piano operativo di questa istituzione.
La procedura per la notifica al primario di un ospedale, policlinico o alla persona che lo sostituisce è determinata specificamente per ciascuna istituzione.
La segnalazione del paziente individuato (sospetto di malattia dell'OOI) al CGE territoriale e allo 03, alle autorità superiori, la chiamata dei consulenti e delle squadre di evacuazione sono effettuate dal responsabile dell'istituto o da chi lo sostituisce.
Domanda n. 5
Elenco degli articoli inclusi nell'imballaggio epidemico della BU "KMMTS":
1. Custodia per articoli da imballaggio
2. Guanti in lattice
3. Tute protettive: (tute Tykem C e Tyvek, stivali A RTS)
4. Maschera di protezione respiratoria completa e respiratore
5. Istruzioni per il prelievo del materiale
7. Fogli di carta per scrivere in formato A4
8. Matita semplice
9. Pennarello indelebile
10. Intonaco adesivo
11. Fodera in tela cerata
14. Plastilina
15 Lampada a spirito
16. Forcipe anatomico e chirurgico
17.Bisturi
18. Forbici
19Bix o contenitore per il trasporto di materiale biologico
20Sterilizzatore
Articoli per prelievo di sangue
21. Scarificatori sterili monouso
22. Siringhe con un volume di 5,0, 10,0 ml monouso
23. Laccio emostatico venoso
24. Tintura di iodio 5%
25. Alcool rettificato 960 (100 ml), 700 (100 ml)
26.Provetta sottovuoto per ottenere il siero del sangue con aghi e supporti per provette sottovuoto sterili
27. Tubo sottovuoto con EDTA per la raccolta del sangue con aghi e supporti per tubi sottovuoto sterili
28. Diapositive
29. Fixer (miscela di Nikiforov)
30. Terreni nutritivi per emocolture (fiale)
31. Salviettine con garza imbevuta di alcool
32. Salviette di garza sterili
33. Benda sterile
34. Cotone idrofilo sterile
Articoli per il campionamento di materiale biologico
35. Contenitori polimerici (polipropilene) per la raccolta e il trasporto di campioni con tappo a vite, volume non inferiore a 100 ml, sterili
36. Contenitori con cucchiaio per la raccolta e il trasporto delle feci con tappo a vite, polimerici (polipropilene) sterili
37. Sacchetti di plastica
38. Tongue spatola dritta polimerica bilaterale monouso sterile
39 Tamponi tamponi senza mezzi di trasporto
40. Anse polimeriche - campionatori sterili
41. Loop (sonda) polimero rettale (polipropilene) sterile diretto
42. Cateteri sterili monouso n. 26, 28
43. Brodo nutriente pH 7.2 in bottiglia (50 ml)
44. Brodo nutriente pH 7,2 in provette da 5 ml
45. Soluzione fisiologica in flaconcino (50 ml)
46. Acqua peptonata 1% pH 7,6 - 7,8 in flacone da 50 ml
47. Piastre Petri polimeriche monouso sterili 10
48. Provette microbiologiche monouso in polimero con tappo a vite
Articoli per la diagnostica PCR
60. Microtubi per PCR 0,5 ml
61. Puntali per pipette automatiche con filtro
62.Supporto puntale
63. Rack per microtubi
64. Distributore automatico
Disinfettanti
65. Un campione di cloramina, calcolato per ottenere 10 litri di una soluzione al 3%.
Soluzione di perossido di idrogeno al 66,30% per ottenere una soluzione al 6%.
67. Capacità per la preparazione di una soluzione disinfettante con un volume di 10 l
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