I virus sono gli agenti causali di infezioni particolarmente pericolose. Infezioni particolarmente pericolose. Classificazione delle infezioni particolarmente pericolose

OOI è un gruppo di malattie contagiose acute di h-ka, che sono caratterizzate da:

1) elevata contagiosità e rapida diffusione

2) lo sviluppo di epidemie e pandemie

3) decorso clinico grave

4) alta mortalità (a volte nelle prime ore della malattia)

Classificazione OOI:

1. Convenzionali - queste infezioni sono soggette alle norme sanitarie internazionali: a) batteriche: peste (dose infettiva 6-10 MB), colera, b) virali: vaiolo delle scimmie, febbri virali emorragiche

2. Infezioni soggette a sorveglianza internazionale, ma che non richiedono misure congiunte: a) batteriche: rash e febbre ricorrente, botulismo, tetano b) virale: HIV, poliomielite, influenza, rabbia, afta epizootica c) protozoico (malaria)

3. Non soggetti a vigilanza OMS, controllo regionale: a) batterici: antrace, tularemia, brucellosi

Tattiche del dottore in OOI:

1. Rigoroso isolamento nel sito dell'agente patogeno.

2. Disinfezione attuale.

3. Rapporto: alla stazione sanitaria ed epidemiologica, ospedale, ambulanza.

4. Trasportato con mezzi speciali, tutto viene sottoposto a disinfezione finale. Raccolta e trasporto del materiale in condizioni più gravose (sistema vetro-metallo-metallo). Viene eseguito solo da operatori sanitari, non più di 3,5 ore.

5. La posizione del paziente è dichiarata in quarantena. Il flusso dei pazienti è vietato (non accettano e non dimettono), i posti di osservazione sono installati ovunque, viene prelevato materiale per la ricerca da tutte le persone al centro dell'infezione, tutte le persone di contatto sono identificate, le persone di contatto sono isolate per la durata del periodo massimo di incubazione e viene eseguita la profilassi.

6. Trattamento degli habitat di MB, decontaminazione dei cadaveri e loro sepoltura.

Se si sospetta la peste (primo gruppo): lavoro di personale appositamente addestrato, rigoroso regime di isolamento, precauzioni di sicurezza, tuta spaziale speciale, personale vaccinato se possibile, ecc. È necessario escludere la rimozione dell'infezione al di fuori del laboratorio e la fonte dell'infezione.

Metodi per la diagnosi di OOI.

113.. L'agente eziologico del colera.

Classificazione: bacilli anaerobici facoltativi, c.Vibrionaceae, p. Vibrio, V. cholerae.

Morfologia: Gr-, bastoncino leggermente ricurvo, monotrico, non forma spore e capsule, mobile

Tipo di alimentazione: chemoorganotropo.

Proprietà biologiche:

a) crescono bene su terreni semplici con reazione alcalina

b) fermentare hl, saccarosio, maltosio con formazione di acido

5. struttura AG: H-AG (specifico per specie) e O-AG (specifico per tipo). Secondo O-AG - tre sierotipi (componenti A, B e C).

6. fattori di patogenicità:

1) fattori di penetrazione (flagelli, mucinasi)

2) fattore di adesione (sostanza filamentosa)

3) tossine proteiche:

a) colerogeno (esotossina) - un bloccante funzionale (interrompe il metabolismo del sale marino, il trasporto intracellulare, i contatti intercellulari)

b) neuraminidasi - potenzia l'azione del colerogeno

c) endotossina (LPS) - protezione contro la fagocitosi.

Penetrazione nella mucosa dell'intestino tenue  adesione sugli enterociti  colonizzazione della mucosa intestinale  ​​secrezione di tossine proteiche. Il colerogeno si lega a uno specifico recettore degli enterociti - il ganglioside. La neuraminidasi potenzia l'azione del colerogeno. Il complesso del recettore specifico del colerogeno attiva l'adenilato ciclasi. cAMP regola per mezzo di una pompa ionica la secrezione di acqua ed elettroliti dalla cellula nel lume intestinale. Di conseguenza, la mucosa dell'intestino tenue inizia a secernere un'enorme quantità di fluido isotonico, che l'intestino crasso non ha il tempo di assorbire. La diarrea abbondante inizia con liquido isotonico.

7. Manifestazioni cliniche: periodo di incubazione 2-3 giorni. La malattia di solito inizia in modo acuto. Il primo segno clinico è la diarrea abbondante. Le feci sono come l'acqua di riso. Il vomito di solito appare improvvisamente dopo la diarrea senza precedente nausea, anche l'aspetto del vomito è simile a acqua di riso. Non ci sono dolori all'addome. I pazienti avvertono crescente debolezza, secchezza delle fauci, dolore e contrazioni convulsive nei muscoli. La gravità del decorso della malattia è determinata dal grado di disidratazione del corpo.

8. Immunità: breve, OGM (anticorpi antitossici e antibatterici).

9. Epidemiologia. La fonte è una persona malata o un portatore, NPV - alimentare, a volte contatto. Sensibile ai disinfettanti e AB.

10. Prevenzione: a) aspecifico: identificazione dei pazienti, dei portatori, delle persone a contatto con loro, controllo igienico-sanitario dell'approvvigionamento alimentare e idrico b) specifico: vaccino contro il colera (ucciso) e tossoide colerogeno.

11. Trattamento: tetracicline.

12. Diagnostica:

Non solo i pazienti sono sottoposti a esame, ma tutte le persone coinvolte nell'epidemia sono tenute a identificare forme nascoste e portatori di batteri. Il campionamento del materiale viene effettuato in condizioni tali da garantire la completa sicurezza del personale e dell'ambiente esterno, sempre da un operatore sanitario. Il materiale del paziente viene prelevato individualmente, da persone sospette: è possibile combinare diversi campioni.

Materiale di ricerca: feci, pezzi di intestino di cadaveri, cibo, acqua, oggetti ambientali. Il materiale viene inviato da un operatore sanitario entro non più di 3,5 ore nel sistema vetro-materiale assorbente-metallo con una lettera di accompagnamento contenente i dati del passaporto del paziente, la diagnosi proposta, l'ora del prelievo del materiale e la nota "contaminazione batteriologica ".

1. Diagnostica batteriologica: classica e accelerata.

Studio classico: svolto a tappe, ogni 6 ore.

a) materiale di semina per l'arricchimento in acqua peptonata all'1%;

b) microscopia del materiale (colorazione Gram e fucsina);

c) inoculo del materiale su agar alcalino e terreno TCBS (tiosolfato citrato-

blu di bromotimolo, saccarosio). Le colture vengono poste in un termostato;

2° stadio (dopo 6 ore):

a) un film cresce su acqua peptonata, la risemina viene eseguita sulla seconda acqua peptonata per un ulteriore arricchimento;

b) trasferimento dalla prima acqua peptonata all'agar alcalino e al terreno TCBS;

3° stadio (dopo 12 ore):

a) studio della crescita sulla seconda acqua peptonica (simile alla prima);

b) studio delle piastre di coltura primaria: - descrizione delle colonie (gialle su TCBS, trasparenti bluastre su agar alcalino; - microscopia; - determinazione della mobilità; - impostazione RA su vetro con sieri 0-1, Inaba e Ogawa; - visualizzazione delle colonie in un microscopio stereoscopico ( colore bluastro) - trasferimento in un mezzo lattosio-saccarosio a due zuccheri A questo punto si può dare una risposta preliminare;

Fase 4 (dopo 18 ore) - studio della cultura coltivata:

a) tenendo conto dei cambiamenti nell'ambiente lattosio-saccarosio (decomposizione del saccarosio in una colonna senza gas);

b) Striscio di Gram;

c) identificazione mediante una serie di caratteristiche.

La ricerca accelerata è suddivisa nel metodo accelerato d'indicazione di un microbo, un antigene e l'identificazione accelerata.

1. Indicazione accelerata: la ricerca di un microbo direttamente nel materiale o dopo la crescita in acqua peptonata con i seguenti metodi:

a) microscopia (secondo Gram e magenta e per mobilità);

b) RIF diretto;

c) r. immobilizzazione sotto l'azione del siero 0-1;

d) RA di colture in crescita (il materiale viene inoculato in 2 provette con acqua peptonata, a una di esse viene aggiunto siero diagnostico, si nota la crescita e contemporaneamente l'agglutinazione dei microbi nella provetta con siero);

e) test con batteriofagi.

2. Ricerca dell'antigene nel materiale con metodi sierologici:

3. L'identificazione accelerata viene eseguita nella 3a fase ricerca batteriologica studiando le proprietà delle colonie cresciute.

2. Diagnosi sierologica: spesso retrospettivo, aiuta nei casi poco chiari, a identificare recuperi e portatori di vibrione. Vengono utilizzati RA, RPHA e la determinazione degli anticorpi vibriocidi. Si consiglia di utilizzare sieri accoppiati. Una risposta positiva si ottiene in presenza di un titolo elevato (in RA-1:180-1:3200) o con il suo aumento in sieri accoppiati.

114. . Agente eziologico della peste.

Classificazione: Bastoncini FAN, p. Enterobacteriaceae, pag. Jersinia, c. Y. pestis

Morfologia: Gr-, bastoncini corti, a forma di botte, non formano spore, non hanno flagelli, hanno una capsula, sono immobili, le estremità dei bastoncelli sono macchiate molto più intensamente della parte centrale (bipolarità).

Tipo di alimentazione: chemioorganotrofi.

Proprietà biologiche:

a) crescono bene su semplici terreni nutritivi

b) fermentare hl, saccarosio con formazione di acido

struttura AG: FI (K-AG), V-AG (proteine), W-AG (lipoproteine). Ci sono ipertensione crociata (con E. Coli, Salmonella, eritrociti umani di gruppo O)

Fattori di patogenicità e patogenesi:

a) fattori di resistenza alla fagocitosi (V-, W- e F1-AG, enzimi e tossine)

b) fattori di adesione (capsule e strutture superficiali del CS)

c) tossina "topo" - blocca la funzione dei mitocondri del fegato e del cuore, provoca la formazione di un coagulo di sangue

d) plasmacoagulasi e fibrinolisina - viola l'attivazione del complemento, provoca necrosi nella u.u.

Penetrazione del patogeno  migrazione regionale l. si.  catturato dalle cellule mononucleari  soppressione della fagocitosi intracellulare e moltiplicazione nei macrofagi l.u.  Necrosi emorragica L.U.  Batteriemia e rilascio di endotossine, causando intossicazione  L'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo (generalizzazione dell'infezione)  Danni agli organi interni e formazione di bubboni secondari.

Manifestazioni cliniche: Periodo di incubazione 3-6 giorni. Forme cliniche: cutanea, bubbonica, polmonare, ecc. Di solito inizia all'improvviso. Un rapido aumento della temperatura e un aumento dell'intossicazione. In alcuni casi, nel vomito appare una mescolanza di sangue sotto forma di sangue o fondi di caffè. La pelle è calda e secca, il viso e la congiuntiva sono iperemici, spesso cianotici. La mucosa dell'orofaringe e del palato molle è iperemica. Le tonsille sono spesso ingrossate ed edematose. La lingua è ricoperta da un rivestimento bianco ("gessato"), ispessito. In alcuni pazienti con una forma grave, si unisce la diarrea con una mescolanza di sangue e muco.

Immunità: resistente, ad alto stress, GIO e KIO.

Epidemiologia. Infezione zoonotica, serbatoio - roditori, portatori - blocchi. OPP - trasmissibile, a volte aerosol da h-ka a h-ku con una forma polmonare. MB è resistente all'essiccazione e alle condizioni di freddo umido.

Prevenzione: specifico: vaccino vivo o chimico

Trattamento: streptomicina, ecc. AB.

Le infezioni particolarmente pericolose sono infezioni acutamente contagiose molto gravi che possono diffondersi in modo massiccio sotto forma di epidemie e pandemie e dare un'alta percentuale di mortalità. Infezioni particolarmente pericolose: peste, colera, vaiolo (vaiolo delle scimmie), febbre gialla, febbri virali emorragiche di Lassa, Ebola, Marburg.

Sono anche chiamate “quarantena” (“quarantena” deriva dalla parola italiana “quaranta” - tante persone sono state tenute in isolamento) o “convezione”, poiché le misure preventive e antiepidemiche per queste infezioni sono regolate dall'“International Sanitary Rules” (RSI), gli accordi internazionali sono convenzioni. Queste regole hanno lo scopo di prevenire l'importazione di HWF e proteggere il territorio degli Stati dalla diffusione di HWF. Sono implementati da ogni paese che fa parte dell'OMS.

Secondo le PMI:

• 1) ogni Paese deve segnalare all'OMS, entro 24 ore, i casi di malattia o isolamento dell'agente eziologico del WWF nel proprio territorio;
• 2) il numero di casi, il numero di decessi;
• 3) sui meccanismi e le modalità di trasmissione;
• 4) sulla dimensione del fuoco;
• 5) sull'eliminazione del focus A sua volta, l'OMS notifica a tutti gli altri paesi i casi di AGI nel mondo, pubblica informazioni sui focolai, pubblica rapporti, risultati ricerca scientifica assiste nell'attuazione delle misure di quarantena.

Ai confini statali (porti marittimi, aeroporti internazionali, stazioni ferroviarie e autostradali), sono stati istituiti punti di quarantena sanitaria (SKP) e dipartimenti di quarantena sanitaria (SKO). Questi ultimi hanno isolanti. Nel caso in cui tra i passeggeri che attraversano il confine, i dipendenti dell'UPC identifichino un paziente con sospetta AID, lui, così come le persone di contatto, vengono posti in un reparto di isolamento.

Il servizio di quarantena ha il diritto di ispezionare i veicoli. Se necessario, il veicolo può essere sottoposto a disinfezione, disinfestazione, derattizzazione, viene redatta una dichiarazione sanitaria della nave, dell'aeromobile. Sulla base delle PMI si stanno sviluppando ordinanze e norme nazionali per la protezione sanitaria del territorio dall'importazione e diffusione della quarantena e di altre infezioni particolarmente pericolose.

Epidemiologia di un'infezione da colera particolarmente pericolosa.

Il colera è un'infezione intestinale antroponotica soggetta a diffusione pandemica. Il serbatoio e la fonte dell'infezione sono pazienti con forme manifeste e subcliniche della malattia. I pazienti con un quadro manifesto di colera sono un'intensa fonte di infezione, poiché nei primi giorni della malattia espellono nell'ambiente 15-29 litri di feci al giorno.

I convalescenti a volte continuano a secernere l'agente patogeno, ma l'intensità dell'escrezione vibrionica è inferiore. Nei convalescenti la durata del portamento non supera 1-3 settimane, ma è noto un portamento cronico, principalmente del biotipo El Tor. Forse portatori di vibrioni transitori.

Il meccanismo di infezione da colera è fecale-orale. L'infezione si trasmette tramite acqua, cibo, contatto domestico e metodi misti. La via di trasmissione dell'acqua gioca un ruolo cruciale, poiché l'acqua, entrando nello stomaco, riduce drasticamente (diluisce) l'acidità. succo gastrico, che consente ai vibrioni di bypassare questo importante stadio di difesa fisiologica.

La malattia si trasmette attraverso il morso di una pulce (meccanismo di trasmissione trasmissibile); da goccioline trasportate dall'aria (attraverso le mucose dell'occhio, della gola); modo alimentare - (attraverso l'uso di carne di cammello, tarbagan). Raramente, l'infezione si verifica attraverso oggetti domestici contaminati da pus ed espettorato dei pazienti. Gli esseri umani sono molto suscettibili alla peste. L'infezione per vie trasmissibili e di contatto porta alla comparsa di forme settiche cutanee, bubboniche e primarie di peste. Di particolare pericolo sono i pazienti con peste polmonare, da cui viene trasmesso l'agente patogeno da goccioline trasportate dall'aria; i pazienti rimangono contagiosi fino alla guarigione o alla morte.

Esistono focolai naturali in tutti i continenti tranne l'Australia e l'Antartide, che occupano circa il 6-7% del globo. Sul territorio della CSI ci sono 13 focolai autonomi di peste situati nel sud e nell'est della Russia (Siberia, Transbaikalia, Urali), in Kazakistan, Asia centrale, ecc. Negli Stati Uniti, tali focolai sono registrati in 15 stati e in Sud America - in 6 stati (Argentina, Bolivia, Brasile, Ecuador, Perù, Venezuela); in Asia - in India, Nepal, Vietnam, Indonesia, Tailandia, Cambogia, Mongolia, Cina.

Epidemiologia della febbre gialla.

La febbre gialla è un'infezione particolarmente pericolosa caratterizzata da febbre alta, intossicazione, ittero, sindrome emorragica, shock tossico, acuto insufficienza renale. Infezione virale zoonotica focale naturale. La malattia è nota dal XVII secolo. In precedenza erano state osservate gravi epidemie con elevata mortalità. Casi sporadici e focolai a grappolo sono attualmente registrati nella zona della foresta tropicale in Africa (Zaire, Congo, Sudan e Somalia), Sud e Centro America (USA, Bolivia, Venezuela, Colombia).

L'agente eziologico è Flavivirus febriscis, appartiene al genere Flavivirus, famiglia Togaviridae. Esistono 2 tipi epidemici di focolai di febbre gialla: naturali (giungla) e antropourgici (urbani). Il serbatoio di virus nella forma della giungla di YL sono le scimmie uistitì, oltre a roditori, marsupiali e ricci. I portatori del virus nelle aree naturali dell'Africa sono le zanzare Aedes simpsoni, A. africanus, Neamagogus sperrazzini. Una persona viene infettata dal morso di una zanzara infetta, che è in grado di infettare 9-12 giorni dopo l'infezione.

Se proviene una persona così infetta area naturale in città, diventa una fonte di infezione e la comparsa di un focolaio urbano di YF, i cui portatori sono le zanzare del genere Aedes aegypti. La forma urbana di YL assume il carattere di un'epidemia con un tasso di mortalità fino al 60%.

Il periodo di incubazione è di 10 giorni. L'immunità si sviluppa in 7-10 giorni e dura 6-10 anni. Le persone non vaccinate provenienti da aree endemiche vengono messe in quarantena per 9 giorni, i veicoli vengono trattati con insetticidi. La vaccinazione è obbligatoria per le persone che viaggiano nelle aree endemiche di YF dell'Africa o del Sud America.

Epidemiologia della febbre di Lassa.

La febbre di Lassa è un'infezione focale naturale che causa una grave malattia con sintomi diatesi emorragica e danno renale. L'agente eziologico è il virus Lassa della famiglia Arenoviridae. registrato in Nigeria e in altri paesi Africa occidentale(Sierra Leone, Liberia). La fonte sono i roditori della fauna locale: il ratto polinipple e il ratto nero, che hanno un'infezione asintomatica e il virus viene escreto nelle urine.

Tra i roditori è caratteristico il metodo alimentare di infezione, è possibile anche la polvere d'aria. Una persona viene infettata da oggetti ambientali contaminati dall'urina dei roditori. L'infezione è possibile per contatto e polvere nell'aria, nonché attraverso la pelle danneggiata, parenterale, durante le procedure chirurgiche.

Nei paesi dell'Africa occidentale, i viaggiatori che trascorrono del tempo nelle zone rurali vengono infettati. La letalità raggiunge il 70%. Ma nei focolai endemici ci sono molti polmoni e forme asintomatiche. In una persona malata, l'agente patogeno si trova nel sangue, nella saliva, nelle urine. Questa malattia è stata descritta per la prima volta nel 1969 come un'infezione nosocomiale. L'epidemia si è verificata nel villaggio di Lassa in Nigeria. Il periodo di incubazione è di 3-17 giorni. Quarantena per le persone che arrivano da aree endemiche - 17 giorni. Dopo l'infezione trasferita - immunità tesa.

Epidemiologia dell'ebola.

La febbre da Ebola è un'infezione acuta, particolarmente pericolosa che si manifesta come reazione febbrile, sindrome emorragica, lesioni vie respiratorie E tratto digerente. L'agente eziologico è il virus Ebola, appartiene al genere Marburg-virus, famiglia Filoviridae. Patogeno per i topi porcellini d'India, scimmie.

La malattia è stata identificata nel 1976 in Sudan e Zaire durante focolai epidemici con occasioni frequenti infezione nosocomiale con un tasso di mortalità fino all'87%. Tutti i focolai naturali della febbre Ebola si trovano nel continente africano, questi sono Gabon, Senegal, Congo, Sierra Leone, Nigeria, Etiopia, Guinea. Gli animali che portano il virus sono frutti i pipistrelli e scimmie.

Il meccanismo di trasmissione da una persona malata è per via aerea, contatto domestico (quando la pelle è contaminata da sangue o secrezioni di pazienti, durante il trattamento e le manipolazioni diagnostiche, quando si lavora con il materiale di prova), attraverso fluidi biologici (sangue, sperma, ecc. .) e orale intestinale. Il periodo di incubazione va da 2 a 16 giorni.

Il primo caso di infezione da Ebola, che ha dato origine all'ultima epidemia, è stato registrato nel dicembre 2013. Casi di massa di infezione sono stati registrati da marzo 2014. La suscettibilità all'agente patogeno è molto alta, quarantena per gli arrivi dal territorio in cui è registrato Ebola per 17 giorni.

Epidemiologia della febbre di Marburgo.

L'agente eziologico della febbre di Marburg appartiene allo stesso genere (virus Marburg, famiglia Filovirida) del virus Ebola, ma differisce in qualche modo nella struttura antigenica. La malattia è stata registrata per la prima volta nel 1967. Marburg tra i lavoratori della biofabbrica, dove venivano preparate colture cellulari dai reni delle scimmie, nonché tra gli operatori sanitari dell'ospedale, dove venivano curati i pazienti della biofabbrica. Focolai sono stati segnalati in Zaire, Sudan e altri paesi africani. In una persona malata, l'agente patogeno è contenuto nel sangue, si trasmette allo stesso modo del virus Ebola, le misure antiepidemiche sono le stesse.

PROMEMORIA

ALL'OPERATORE SANITARIO NELLO SVOLGIMENTO DELLE ATTIVITÀ PRIMARIE NEL FOCUS DELL'EA

Se viene identificato un paziente sospetto di infezione da peste, colera, GVL o vaiolo, sulla base del quadro clinico della malattia, è necessario ipotizzare un caso di febbre emorragica, tularemia, antrace, brucellosi, ecc., è necessario innanzitutto stabilire l'affidabilità della sua connessione con il focolaio naturale dell'infezione.

Spesso il fattore decisivo per stabilire la diagnosi sono i seguenti dati della storia epidemiologica:

• Arrivo di un paziente da una zona sfavorevole a tali infezioni entro un tempo pari al periodo di incubazione;
• Comunicazione del paziente identificato con un paziente simile lungo il percorso, nel luogo di residenza, studio o lavoro, nonché la presenza di eventuali malattie del gruppo o decessi ad eziologia sconosciuta;
• Soggiornare in zone confinanti con le parti, sfavorevoli per le infezioni indicate o in un territorio esotico per peste.

Durante manifestazioni iniziali malattie, OOI può fornire immagini simili a una serie di altre infezioni e malattie non trasmissibili:

Con il colera- con malattie intestinali acute, infezioni tossiche di varia natura, avvelenamento con pesticidi;

Con la peste- con varie linfoadeniti da polmonite con temperatura elevata, sepsi di varie eziologie, tularemia, antrace;

Per il vaiolo delle scimmie- con varicella, vaccino generalizzato e altre malattie accompagnate da eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose;

Con febbre Lasa, Ebola, b-ni Marburg-Con tifo, malaria. In presenza di emorragie, è necessario differenziare dalla febbre gialla, febbre dengue (vedi caratteristiche cliniche ed epidemiologiche di queste malattie).

Se si sospetta che un paziente abbia una delle infezioni da quarantena operatore sanitario dovere:

1. Adottare misure per isolare il paziente nel luogo di rilevamento:

• Vietare l'ingresso e l'uscita dal focolare, isolare la comunicazione con un malato di familiari in un'altra stanza e, in assenza della possibilità di adottare altre misure, isolare il paziente;
• Prima che il paziente venga ricoverato in ospedale e venga eseguita la disinfezione finale, è vietato versare le secrezioni del paziente nella fogna o nel pozzo nero, acqua dopo aver lavato le mani, i piatti e gli oggetti per la cura, estrarre oggetti e vari oggetti dalla stanza in cui si trovava il paziente;

2. Al paziente vengono fornite le cure mediche necessarie:

• se si sospetta la peste in una forma grave della malattia, vengono somministrati immediatamente antibiotici streptomicina o tetraciclina;
• nel colera grave viene eseguita solo la terapia di reidratazione. Non vengono somministrati agenti cardiovascolari (vedi valutazione della disidratazione in un paziente con diarrea);
• durante terapia sintomatica si raccomanda a un paziente con GVL di utilizzare siringhe monouso;
• a seconda della gravità della malattia, tutti i pazienti trasportabili vengono inviati in ambulanza agli ospedali appositamente designati per questi pazienti;
• assistenza in loco ai pazienti non trasportabili con chiamata di consultori e ambulanza dotata di tutto il necessario.

3. Comunicare telefonicamente o tramite corriere al primario dell'ambulatorio il paziente identificato e le sue condizioni:

• Richiedere medicinali adeguati, imballo indumenti protettivi, dispositivi di protezione individuale, imballo per raccolta materiale;
• Prima di ricevere indumenti protettivi, un operatore sanitario in caso di sospetta peste, GVL, vaiolo delle scimmie deve chiudere temporaneamente la bocca e il naso con un asciugamano o una maschera realizzati con materiale improvvisato. Per il colera, le misure di prevenzione personale devono essere rigorosamente osservate. infezioni gastrointestinali;
• Dopo aver ricevuto gli indumenti protettivi, li indossano senza togliersi i propri (tranne quelli fortemente contaminati dalle secrezioni del paziente)
• Prima di indossare i DPI, eseguire la profilassi di emergenza:

A) in caso di peste - mucosa nasale, trattare l'occhio con una soluzione di streptomicina (100 acqua distillata per 250mila), sciacquare la bocca con 70 gr. alcool, mani - alcool o cloramina all'1%. Introdurre IM 500 mila unità. streptomicina - 2 volte al giorno per 5 giorni;

B) con vaiolo delle scimmie, GVL - come con la peste. Metisazon anti-piccola gammaglobulina - in isolamento;

C) Nel colera - uno dei mezzi di prevenzione di emergenza (antibiotico tetraciclina);

4. Se viene rilevato un paziente con peste, GVL, vaiolo delle scimmie, l'operatore sanitario non lascia l'ufficio, l'appartamento (in caso di colera, se necessario, può lasciare la stanza dopo essersi lavato le mani e aver tolto il camice medico) e rimanere fino all'arrivo del team epidemiologico - disintossicante.

5. Le persone che sono state in contatto con il paziente sono individuate tra:

• Persone nel luogo di residenza del paziente, visitatori, compresi quelli che se ne sono andati prima dell'identificazione del paziente;
• Pazienti che erano in questa istituzione, pazienti trasferiti o indirizzati ad altri istituzioni mediche, scaricato;
• Personale medico e di servizio.

6. Prendere materiale per bac ed esame (prima dell'inizio del trattamento), compilare con una semplice matita riferimento al laboratorio.

7. Eseguire la disinfezione corrente nel focolaio.

8. dopo la partenza del paziente per il ricovero, eseguire un complesso di misure epidemiologiche nel focolaio fino all'arrivo della squadra epidemiologica disinfettante.

9. Non è consentito l'ulteriore utilizzo di un operatore sanitario dall'epidemia di peste, GVL, vaiolo delle scimmie (servizi igienico-sanitari e isolamento). Con il colera, dopo sanificazione, l'operatore sanitario continua a lavorare, ma è sotto controllo medico sul posto di lavoro per tutta la durata del periodo di incubazione.

BREVI CARATTERISTICHE EPIDEMIOLOGICHE DELL'OOI

PRINCIPALI SEGNALI DI OOI

APPESTARE- esordio improvviso acuto, brividi, temperatura 38-40 ° C, acuto mal di testa, vertigini, alterazione della coscienza, insonnia, iperemia della congiuntiva, agitazione, la lingua è rivestita (gessosa), fenomeni di aumento insufficienza cardiovascolare In un giorno si sviluppano i segni della malattia caratteristici di ciascuna forma:

Forma bubbonica: bubbone bruscamente doloroso, denso, saldato all'ambiente circostante tessuto sottocutaneo, immobile, il massimo del suo sviluppo è di 3-10 giorni. La temperatura dura 3-6 giorni, le condizioni generali sono gravi.

Polmonare primario: sullo sfondo dei segni elencati, compaiono dolori Petto, mancanza di respiro, delirio, la tosse compare fin dall'inizio della malattia, l'espettorato è spesso schiumoso con striature di sangue scarlatto, una discrepanza tra i dati è caratteristica esame obiettivo polmoni e generale condizione grave malato. La durata della malattia è di 2-4 giorni, senza trattamento, mortalità del 100%;

Setticemia: intossicazione grave precoce, calo drastico Pressione sanguigna, emorragia sulla pelle, mucose, sanguinamento dagli organi interni.

COLERA - forma lieve: perdita di liquidi, la perdita del proprio peso si verifica nel 95% dei casi. L'inizio della malattia è un brontolio acuto nell'addome, l'allentamento delle feci 2-3 volte al giorno, forse 1-2 volte il vomito. Il benessere del paziente non è disturbato, la capacità lavorativa è mantenuta.

Forma media: perdita di liquidi pari all'8% del proprio peso, si verifica nel 14% dei casi. L'esordio è improvviso, brontolio nell'addome, vago intenso dolore all'addome, poi feci liquide fino a 16-20 volte al giorno, che perde rapidamente il suo carattere fecale e l'odore, colore verde, giallo e rosa di brodo di riso e limone diluito, difetto senza stimoli è inarrestabile (vengono rilasciati 500-100 ml alla volta, un aumento della le feci con ciascun difetto sono caratteristiche). Il vomito compare con la diarrea, non è preceduto da nausea. Si sviluppa una forte debolezza, appare una sete inestinguibile. L'acidosi generale si sviluppa, la diuresi diminuisce. La pressione sanguigna scende.

Forma grave: l'algida si sviluppa con una perdita di liquidi e sali superiore all'8% del peso corporeo. La clinica è tipica: grave emaciazione, occhi infossati, sclera secca.

FEBBRE GIALLA: insorgenza acuta improvvisa, forti brividi, mal di testa e dolore muscolare, Calore. I pazienti sono al sicuro, le loro condizioni sono gravi, si verifica nausea, vomito doloroso. Dolore sotto lo stomaco. Dopo 4-5 giorni dopo un breve calo della temperatura e il miglioramento delle condizioni generali, si verifica un aumento secondario della temperatura, compaiono nausea, vomito di bile e sangue dal naso. In questa fase, sono caratteristici tre segni di segnalazione: ittero, emorragia e diminuzione della produzione di urina.

FEBBRE DA RAGAZZA: nel primo periodo, sintomi: - la patologia spesso non è specifica, aumento graduale della temperatura, brividi, malessere, mal di testa e dolori muscolari. Nella prima settimana della malattia si sviluppa una grave faringite con la comparsa di macchie bianche o ulcere sulla mucosa della faringe, delle tonsille del palato molle, quindi si uniscono nausea, vomito, diarrea, dolore al torace e all'addome. Durante la 2a settimana, la diarrea si risolve, ma possono persistere il dolore addominale e il vomito. Spesso c'è vertigini, diminuzione della vista e dell'udito. Appare un rash maculopapulare.

In forma grave, i sintomi della tossicosi aumentano, la pelle del viso e del torace diventa rossa, il viso e il collo sono gonfi. La temperatura è di circa 40 ° C, la coscienza è confusa, si nota oliguria. Le emorragie sottocutanee possono comparire sulle braccia, sulle gambe e sull'addome. Frequenti emorragie nella pleura. Il periodo febbrile dura 7-12 giorni. La morte si verifica spesso nella seconda settimana di malattia per insufficienza cardiovascolare acuta.

Insieme a forme gravi, ci sono forme lievi e subcliniche della malattia.

MALATTIA DI MARBURG: esordio acuto, caratterizzato da febbre, malessere generale, mal di testa. Al 3°-4° giorno di malattia, nausea, dolori addominali, vomito grave, diarrea (la diarrea può durare diversi giorni). Entro il 5 ° giorno, nella maggior parte dei pazienti, prima sul tronco, poi sulle braccia, sul collo, sul viso, compare un'eruzione cutanea, si sviluppa la congiuntivite, si sviluppa la diatesi emorragica, che si esprime nella comparsa di pitechia sulla pelle, emaptema sul morbido palato, ematuria, sanguinamento dalle gengive, nei punti delle puntate della siringa, ecc. Il periodo febbrile acuto dura circa 2 settimane.

Ebola: insorgenza acuta, temperatura fino a 39 ° C, debolezza generale, forti mal di testa, quindi dolore nell'area muscoli del collo, nelle articolazioni dei muscoli delle gambe si sviluppa la congiuntivite. Spesso tosse secca, forti dolori al petto, grave secchezza nella gola e nella faringe, che interferiscono con il mangiare e il bere e spesso portano a screpolature e piaghe sulla lingua e sulle labbra. Il 2o-3o giorno di malattia compaiono dolori addominali, vomito, diarrea, dopo alcuni giorni le feci diventano catramose o contengono sangue brillante.

La diarrea spesso causa disidratazione vari gradi. Di solito al 5 ° giorno i pazienti hanno un aspetto caratteristico: occhi infossati, emaciazione, debole turgore cutaneo, il cavo orale è secco, coperto da piccole ulcere simili a quelle aftose. Il 5-6 ° giorno di malattia, prima sul petto, poi sulla schiena e sugli arti, appare un'eruzione chiazzata-potulosa, che scompare dopo 2 giorni. Il 4-5 ° giorno si sviluppa diatesi emorragica (sanguinamento dal naso, gengive, orecchie, siti di iniezione, ematemesi, melena) e grave tonsillite. Spesso ci sono sintomi che indicano il coinvolgimento nel processo del SNC: tremore, convulsioni, parestesie, sintomi meningei, letargia o viceversa eccitazione. Nei casi più gravi si sviluppa edema cerebrale, encefalite.

vaiolo delle scimmie: si osservano spesso temperatura elevata, mal di testa, dolore al sacro, dolore muscolare, iperemia e gonfiore della mucosa della faringe, delle tonsille, del naso, eruzioni cutanee sulla mucosa cavità orale, laringe, naso. Dopo 3-4 giorni la temperatura scende di 1-2°C, a volte fino al subfebbrile, gli effetti tossici generali scompaiono e lo stato di salute migliora. Dopo una diminuzione della temperatura per 3-4 giorni, compare prima un'eruzione cutanea sulla testa, poi sul tronco, sulle braccia, sulle gambe. La durata dell'eruzione è di 2-3 giorni. Eruzioni cutanee su parti separate del corpo si verificano contemporaneamente, la localizzazione predominante dell'eruzione cutanea su braccia e gambe, contemporaneamente sui palmi e sulle piante dei piedi. La natura dell'eruzione è papulare - vedica. Lo sviluppo dell'eruzione - da macchie a pustole lentamente, entro 7-8 giorni. L'eruzione è monomorfica (a uno stadio di sviluppo - solo papule, vescicole, pustole e radici). Le vescicole non collassano durante la puntura (multicamera). La base degli elementi dell'eruzione è densa (presenza di infiltrati), il bordo infiammatorio attorno agli elementi dell'eruzione è stretto, chiaramente definito. Le pustole si formano nell'8-9° giorno di malattia (giorno 6-7 dell'eruzione cutanea). La temperatura sale di nuovo a 39-40°C, le condizioni dei pazienti peggiorano bruscamente, compaiono mal di testa, delirio. La pelle diventa tesa, gonfia. Le croste si formano nel 18-20° giorno di malattia. Di solito ci sono cicatrici dopo che le croste cadono. C'è linfoadenite.

MODALITÀ DI DISINFEZIONE DEI PRINCIPALI OGGETTI NEL COLERA

VALUTAZIONE DEL GRADO DI DISIDRATAZIONE MEDIANTE SEGNI CLINICI

LA PREVENZIONE D'EMERGENZA NEI FUOCHI DI MALATTIE DA QUARANTENA.

La profilassi di emergenza è fornita a coloro che sono stati a contatto con il paziente in famiglia, appartamento, sul luogo di lavoro, studio, riposo, cura, nonché persone che si trovano nelle stesse condizioni per il rischio di infezione (secondo indicazioni epidemiologiche). Tenendo conto dell'antibiogramma dei ceppi circolanti nel focolaio, viene prescritto uno dei seguenti dispositivi:

SCHEMI DI TRATTAMENTO PER PAZIENTI CON MALATTIE INFETTIVE PERICOLOSE

Con il colera antibiotico efficace può ridurre la quantità di diarrea nei pazienti con colera grave, il periodo di escrezione di vibrione. Gli antibiotici vengono somministrati dopo che il paziente è disidratato (di solito dopo 4-6 ore) e il vomito cessa.

Doxiciclinaè l'antibiotico preferito per gli adulti (escluse le donne in gravidanza).

Furazolidoneè l'antibiotico preferito per le donne in gravidanza.

Quando i cholerae vibrios resistenti a questi farmaci sono isolati nei focolai del colera, la questione del cambiamento del farmaco viene considerata tenendo conto degli antibiogrammi dei ceppi che circolano nei focolai.

PERMANENZA PER PRELIEVO DI MATERIALE DA PAZIENTE CON SOSPETTO COLERA (per ospedali non infettivi, stazioni di ambulanza, ambulatori).

1. Barattoli sterili a bocca larga con coperchi o

Tappi macinati minimo 100 ml. 2 pz.

2. Tubi di vetro (sterili) con gomma

piccoli colli o cucchiaini. 2 pz.

3. Catetere di gomma n. 26 o n. 28 per la presa del materiale

Oppure 2 cerniere in alluminio 1 pz.

4.Polisacco. 5 pezzi.

5. Tovaglioli di garza. 5 pezzi.

7. Intonaco adesivo. 1 confezione

8. Matita semplice. 1 PC.

9. Tela cerata (1 mq). 1 PC.

10. Bix (contenitore metallico) piccolo. 1 PC.

11. Cloramina in un sacchetto da 300 g, progettato per ricevere

10l. Soluzione al 3% e candeggina secca in un sacchetto di

calcolo 200g. per 1 kg. secrezioni. 1 PC.

12. Guanti di gomma. Due coppie

13. Cotone - maschera di garza (respiratore antipolvere) 2 pz.

Posa per ogni brigata lineare di una joint venture, un'area terapeutica, un ospedale distrettuale, un ambulatorio medico, un FAP, un centro sanitario - per lavoro quotidiano durante l'assistenza ai pazienti. Gli articoli da sterilizzare vengono sterilizzati una volta ogni 3 mesi.

SCHEMA PER IL CAMPIONAMENTO DEL MATERIALE DA PAZIENTI CON OOI:

PRINCIPALI RESPONSABILITÀ DEL PERSONALE MEDICO DEL REPARTO ORL DEL CRH NELLA RILEVAZIONE DI UN PAZIENTE CON ASI IN OSPEDALE (durante una visita medica)

1. Medico chi ha identificato il paziente con OOI in reparto (alla reception) è obbligato:
2. Isolare temporaneamente il paziente nel luogo del rilevamento, richiedere contenitori per la raccolta delle secrezioni;
3. Avvisare con qualsiasi mezzo il capo della propria istituzione (capo dipartimento, primario) del paziente identificato;
4. Organizzare eventi di conformità protezione personale operatori sanitari che hanno identificato il paziente (richiesta e applicazione tute antipeste, mezzi per curare mucose e zone aperte del corpo, prevenzione di emergenza, disinfettanti);
5. Fornire al paziente un'emergenza cure mediche secondo indicazioni vitali.

NOTA: la pelle delle mani, del viso è abbondantemente inumidita con alcool a 70°. Le mucose vengono immediatamente trattate con una soluzione di streptomicina (in 1 ml - 250 mila unità) e nel colera - con una soluzione di tetraciclina (200 mila mcg / ml). In assenza di antibiotici, vengono iniettate negli occhi alcune gocce di una soluzione all'1% di nitrato d'argento, una soluzione all'1% di protargol viene iniettata nel naso, la bocca e la gola vengono sciacquate con alcool a 70 °.

1. infermiere di turno, che ha preso parte alla visita medica, è tenuto:
2. Richiedere la posa e prelevare materiale dal paziente per esame batteriologico;
3. Organizzare la disinfezione in corso nel reparto prima dell'arrivo del team di disinfezione (raccolta e disinfezione delle secrezioni del paziente, raccolta della biancheria sporca, ecc.).
4. Fare un elenco dei contatti più stretti con il paziente.

NOTA: dopo che il paziente è stato evacuato, il medico e l'infermiere si tolgono gli indumenti protettivi, lo imballano in sacchetti e lo consegnano al team di disinfezione, disinfettano le scarpe, si sottopongono a sanificazione e vanno a disposizione del loro capo.

1. Capo del Dipartimento, dopo aver ricevuto un segnale su un paziente sospetto, è obbligato:
2. Organizzare urgentemente la consegna al reparto di imballaggi di indumenti protettivi, imballaggi batteriologici per la raccolta di materiale, contenitori e disinfettanti, nonché mezzi per il trattamento di aree aperte del corpo e delle mucose e mezzi di prevenzione delle emergenze;
3. Predisporre postazioni all'ingresso del reparto dove è stato identificato il paziente ed uscire dall'edificio;
4. Se possibile, isolare i contatti nei reparti;
5. Segnalare l'incidente al capo dell'istituto;
6. Organizza un censimento dei contatti del tuo dipartimento nella forma prescritta:
7. No. p.p., cognome, nome, patronimico;
8. era in trattamento (data, reparto);
9. ha lasciato il dipartimento il (data);
10. la diagnosi con cui il paziente era in ospedale;
11. posizione;
12. posto di lavoro.

1. Più vecchio infermiera rami, ricevute le istruzioni del capo dipartimento, è tenuto:
2. Consegnare urgentemente in reparto un pacco di indumenti protettivi, contenitori per la raccolta delle secrezioni, imballaggi batteriologici, disinfettanti, antibiotici;
3. Suddividere in reparti i pazienti del reparto;
4. Monitorare il lavoro dei post pubblicati;
5. Condurre un censimento utilizzando il modulo di contatto stabilito del proprio dipartimento;
6. Accettare il contenitore con il materiale selezionato e garantire la consegna dei campioni al laboratorio batteriologico.

PIANO OPERATIVO

attività del dipartimento in caso di rilevazione di casi di AIO.

NOTA: ulteriori attività nel dipartimento sono determinate da un gruppo di consulenti e specialisti della stazione sanitaria ed epidemiologica.

Scorrere

domande per il trasferimento di informazioni sul paziente (vibrio carrier)

1. Nome e cognome.
2. Età.
3. Indirizzo (durante la malattia).
4. posto fisso residenza.
5. Professione (per i bambini - un'istituzione per bambini).
6. Data di malattia.
7. Data della richiesta di assistenza.
8. Data e luogo del ricovero.
9. Data del campionamento del materiale per il bacoesame.
10. Diagnosi al momento del ricovero.
11. diagnosi finale.
12. Malattie di accompagnamento.
13. Data di vaccinazione contro il colera e droga.
14. Epidanamnesi (connessione con un serbatoio, prodotti alimentari, contatto con un paziente, portatore di vibrione, ecc.).
15. Abuso di alcool.
16. Uso di antibiotici prima della malattia (data dell'ultimo appuntamento).
17. Numero di contatto e Misure prese a loro.
18. Misure per eliminare l'epidemia e la sua localizzazione.
19. Misure per localizzare ed eliminare l'epidemia.

SCHEMA

profilassi di emergenza specifica per un patogeno noto

NOTA: Estratto dal manuale,

deputato approvato. Ministro della Salute

Ministero della Salute dell'URSS P.N. Burgasov 10.06.79

CAMPIONAMENTO PER INDAGINE BATTERIOLOGICA DURANTE OOI.

MODALITÀ

Disinfezione di vari oggetti infetti da microbi patogeni

DESCRIZIONE DELLA TUTA PROTETTIVA ANTIPESTIA:

1. tuta da pigiama
2. Calzini da calza
3. Stivali
4. Camice medico antipeste
5. sciarpa
6. maschera in tessuto
7. Maschera - occhiali
8. Maniche in tela cerata
9. Grembiule (grembiule) tela cerata
10. Guanti di gomma
11. Asciugamano
12. Tela cerata

Infezioni particolarmente pericolose (SDI)- malattie altamente contagiose che compaiono improvvisamente e si diffondono rapidamente, coprendosi appena possibile una grande massa della popolazione. Gli AIO si verificano con una clinica grave e sono caratterizzati da un'alta percentuale di mortalità.

Al momento, il concetto di "infezioni particolarmente pericolose" si riferisce a malattie infettive che rappresentano un pericolo estremo per la salute su scala internazionale. L'elenco delle infezioni particolarmente pericolose dell'Organizzazione mondiale della sanità comprende attualmente più di 100 malattie. L'elenco delle infezioni da quarantena è stato determinato.

Elenco dei contagi da quarantena

1. polio
2. peste (forma polmonare)
3. colera
4. vaiolo
5. febbre gialla
6. ebola e marburgo
7. influenza (nuovo sottotipo)
8. speziato sindrome respiratoria(SARS) o Sars.

Elenco delle infezioni particolarmente pericolose soggette a sorveglianza internazionale

1. tifo e febbre ricorrente
2. influenza (nuovi sottotipi)
3. polio
4. malaria
5. colera
6. peste (forma polmonare)
7. febbri gialle ed emorragiche (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).

Infezioni particolarmente pericolose

Appestare

Appestare- una malattia infettiva acuta appartenente al gruppo delle zoonosi. fonte di infezione sono roditori (ratti, scoiattoli di terra, gerbilli, ecc.) e una persona malata. La malattia procede nelle forme di bubbonica, settica (rara) e polmonare. La forma più pericolosa di peste polmonare. L'agente eziologico dell'infezione è un bacillo della peste, stabile nell'ambiente esterno, ben tollerato dalle basse temperature.

Esistono due tipi di focolai naturali di peste: focolai di "selvaggio", o steppa, peste e focolai di ratto, urbano o portuale, peste.

Vie di trasmissione le piaghe sono associate alla presenza di insetti (pulci, ecc.) - trasmissibili. Con la forma polmonare della peste, l'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria (per inalazione di goccioline di espettorato di una persona malata contenente l'agente patogeno della peste).

sintomi della peste compaiono improvvisamente tre giorni dopo l'infezione, mentre c'è una forte intossicazione dell'intero organismo. Sullo sfondo forti brividi la temperatura sale rapidamente a 38-39 ° C, c'è un forte mal di testa, arrossamento del viso, la lingua è ricoperta da un rivestimento bianco. Nei casi più gravi si sviluppano deliri di ordine allucinatorio, cianosi e nitidezza dei tratti del viso con l'apparenza di un'espressione di sofferenza, a volte orrore. Abbastanza spesso, in qualsiasi forma di peste, si osservano vari fenomeni cutanei: eruzione emorragica, eruzione pustolosa, ecc.

Nella forma bubbonica della peste, che si verifica, di regola, con il morso di pulci infette, il sintomo cardinale è il bubbone, che è un'infiammazione dei linfonodi.

Lo sviluppo di una forma settica secondaria di peste in un paziente con forma bubbonica può anche essere accompagnato da numerose complicanze di natura non specifica.

La forma polmonare primaria è la più pericolosa epidemico e una forma clinica molto grave della malattia. La sua insorgenza è improvvisa: la temperatura corporea aumenta rapidamente, compaiono tosse e abbondante espettorato, che poi diventa sanguinante. Al culmine della malattia, i sintomi caratteristici sono la depressione generale, e poi uno stato eccitato-delirante, febbre alta, segni di polmonite, vomito con sangue, cianosi e mancanza di respiro. Il polso accelera e diventa flebile. La condizione generale si deteriora bruscamente, la forza del paziente svanisce. La malattia dura 3-5 giorni e, senza trattamento, termina con la morte.

Trattamento. Tutte le forme di peste sono trattate con antibiotici. Streptomicina, terramicina e altri antibiotici sono prescritti da soli o in combinazione con sulfamidici.

Prevenzione. Nei focolai naturali vengono effettuate osservazioni sul numero di roditori e vettori, il loro esame, la derattizzazione nelle aree più minacciate, l'esame e la vaccinazione della popolazione sana.

La vaccinazione viene effettuata con un vaccino vivo secco per via sottocutanea o cutanea. Lo sviluppo dell'immunità inizia dal 5° al 7° giorno dopo una singola iniezione del vaccino.

Colera

Colera- infezione intestinale acuta, caratterizzata dalla gravità del decorso clinico, dall'elevata mortalità e dalla capacità di portare un numero elevato di vittime in breve tempo. L'agente eziologico del colera- colera vibrio, avente una forma curva a forma di virgola e dotato di grande mobilità. Gli ultimi casi di epidemie di colera sono associati a un nuovo tipo di agente patogeno: El Tor vibrio.

La via più pericolosa per la diffusione del colera è il corso d'acqua. Ciò è dovuto al fatto che il Vibrio cholerae può persistere nell'acqua per diversi mesi. Il colera è anche caratterizzato da un meccanismo di trasmissione fecale-orale.

Il periodo di incubazione del colera varia da alcune ore a cinque giorni. Potrebbe essere asintomatico. Ci sono casi in cui, a causa delle forme più gravi di colera, le persone muoiono nei primi giorni e persino ore di malattia. La diagnosi viene effettuata utilizzando metodi di laboratorio.

I principali sintomi del colera: improvvisa diarrea acquosa abbondante con fiocchi galleggianti, simile all'acqua di riso, che nel tempo si trasforma in feci mollicce e poi molli, vomito abbondante, diminuzione della minzione dovuta alla perdita di liquidi, che porta a una condizione in cui cade pressione arteriosa, il polso diventa debole, c'è una grave mancanza di respiro, cianosi della pelle, crampi tonici nei muscoli degli arti. I tratti del viso del paziente sono affilati, gli occhi e le guance sono infossati, la lingua e la mucosa della bocca sono secche, la voce è rauca, la temperatura corporea è abbassata, la pelle è fredda al tatto.

Trattamento: massiccio somministrazione endovenosa speciale soluzioni saline reintegrare la perdita di sali e liquidi nei pazienti. Prescrivere antibiotici (tetraciclina).

Misure di controllo e prevenzione del colera. Per eliminare i focolai della malattia è in atto un complesso di misure antiepidemiche: attraverso i cosiddetti "giri domestici" si individuano i malati e si isolano le persone che sono state in contatto con loro; viene effettuato il ricovero provvisorio di tutti i pazienti infezioni intestinali, disinfezione dei focolai, controllo della buona qualità dell'acqua, prodotti alimentari e la loro neutralizzazione, ecc. In caso di reale pericolo di diffusione del colera, la quarantena viene utilizzata come misura estrema.

Quando c'è una minaccia della malattia, così come nei territori in cui si notano casi di colera, la popolazione viene immunizzata con il vaccino del colera ucciso per via sottocutanea. L'immunità al colera è di breve durata e non abbastanza alta tensione, in relazione a ciò, dopo sei mesi, la rivaccinazione viene effettuata con una singola iniezione del vaccino alla dose di 1 ml.

antrace

antraceè una tipica infezione zoonotica. L'agente eziologico della malattia - un bacillo denso e immobile (bacillo) - ha una capsula e una spora. Le spore di antrace rimangono nel terreno fino a 50 anni.

Fonte di infezione- animali domestici, di taglia grande bestiame, pecore, cavalli. Gli animali malati espellono l'agente patogeno con l'urina e le feci.

I modi in cui l'antrace si diffonde sono vari: contatto, cibo, trasmissibile (attraverso i morsi di insetti succhiatori di sangue - tafani e mosche).

Il periodo di incubazione della malattia è breve (2-3 giorni). Di forme cliniche distinguere antrace cutaneo, gastrointestinale e polmonare.

Nell'antrace cutaneo si sviluppa prima una macchia, seguita da una papula, una vescicola, una pustola e un'ulcera. La malattia è grave e in alcuni casi termina con la morte.

Nella forma gastrointestinale, i sintomi predominanti sono un'insorgenza improvvisa, un rapido aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, dolori acuti e taglienti nell'addome, ematemesi con bile, diarrea sanguinolenta.Di solito, la malattia dura 3-4 giorni e il più delle volte finisce con la morte.

La forma polmonare ne ha ancora di più corso severo. È caratterizzato da temperatura corporea elevata, attività ridotta del sistema cardiovascolare, grave tosse con secrezione espettorato sanguinante. Dopo 2-3 giorni, i pazienti muoiono.

Trattamento. Il più riuscito è applicazione anticipata siero specifico anti-antrace in combinazione con antibiotici. Quando ci si prende cura dei pazienti, è necessario prendere precauzioni personali: lavorare con guanti di gomma.

Prevenzione dell'ulcera comprende l'identificazione di animali malati con la nomina della quarantena, la disinfezione degli indumenti in pelliccia in caso di sospetta infezione, l'immunizzazione secondo gli indicatori epidemici.

Vaiolo

Questa è una malattia infettiva con un meccanismo di trasmissione aerea di un inizio infettivo. Agente eziologico del vaiolo- il virus corporeo Pashen-Morozov, che ha una resistenza relativamente elevata nell'ambiente esterno. La fonte dell'infezione è una persona malata durante l'intero periodo di malattia. Il paziente è contagioso per 30-40 giorni, fino alla completa scomparsa delle croste vaiolose. L'infezione è possibile attraverso indumenti e oggetti domestici con cui il paziente è entrato in contatto.

Il decorso clinico del vaiolo inizia con un periodo di incubazione della durata di 12-15 giorni.

Esistono tre forme di vaiolo:

• forma lieve - varioloide o vaiolo senza eruzione cutanea;
• vaiolo naturale del solito tipo e vaiolo confluente
• una grave forma emorragica che si verifica con fenomeni di emorragia negli elementi dell'eruzione, a seguito della quale questi ultimi diventano viola-blu ("vaiolo nero").

Vaiolo lieve caratterizzato dall'assenza di un'eruzione cutanea. Le sconfitte generali sono espresse male.

Vaiolo naturale del solito tipo inizia bruscamente con brividi, aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, mal di testa e dolori acuti nella regione del sacro e della parte bassa della schiena. A volte questo è accompagnato dalla comparsa di un'eruzione cutanea sotto forma di macchie rosse o rosso-viola, noduli. L'eruzione è localizzata nell'area superficie interna cosce e basso addome, così come nella zona muscoli pettorali e spalla interna superiore. L'eruzione scompare in 2-3 giorni.

Nello stesso periodo la temperatura diminuisce, il benessere del paziente migliora. Successivamente, appare un'eruzione di vaiolo, che copre l'intero corpo e la mucosa del rinofaringe. Al primo momento, l'eruzione ha il carattere di punti densi rosa pallido, in cima ai quali si forma una bolla (pustola). Il contenuto della bolla diventa gradualmente torbido e suppurato. Durante il periodo di suppurazione, il paziente avverte un aumento della temperatura e dolore acuto.

Forma emorragica di vaiolo(porpora) è grave e spesso termina con la morte 3-4 giorni dopo l'inizio della malattia.

Trattamento basato sull'uso di specifiche gammaglobuline. Il trattamento di tutte le forme di vaiolo inizia con l'isolamento immediato del paziente in una scatola o in una stanza separata.

Prevenzione del vaiolo consiste nella vaccinazione generale dei bambini a partire dal secondo anno di vita e nei successivi richiami. Di conseguenza, i casi di vaiolo sono praticamente inesistenti.

In caso di malattie da vaiolo, la popolazione viene rivaccinata. Le persone che sono state in contatto con il paziente sono isolate per 14 giorni in un ospedale o in un ospedale provvisorio allestito a tale scopo.

Febbre gialla

La febbre gialla è inclusa nell'elenco delle infezioni particolarmente pericolose in Bielorussia a causa del pericolo di importare l'infezione dall'estero. La malattia appartiene al gruppo di emorragia acuta malattie trasmesse da vettori natura virale. Diffusa in Africa (fino al 90% dei casi) e Sud America. Le zanzare sono portatrici di virus. La febbre gialla appartiene al gruppo delle infezioni da quarantena. Rimane persistente dopo la malattia immunità per tutta la vita. La vaccinazione della popolazione è componente essenziale prevenzione delle malattie.

Il periodo di incubazione è di 6 giorni. La malattia è caratterizzata da esordio acuto, febbre, grave intossicazione, sindrome tromboemorragica, danno epatico e renale.

Circa la metà di coloro che sviluppano una forma grave della malattia muore. trattamento specifico la febbre gialla non esiste.

La vaccinazione contro la febbre gialla viene effettuata con vaccini certificati dall'OMS. L'immunità dopo la vaccinazione si sviluppa dopo 10 giorni. Le vaccinazioni sono soggette a adulti e bambini dai 9 mesi di età.

Le vaccinazioni contro la febbre gialla nella Repubblica di Bielorussia vengono effettuate centralmente sulla base del 19 clinica distrettuale Minsk (Viale Indipendenza, 119; numero di contatto 267-07-22. La vaccinazione viene effettuata previa presentazione di un certificato del modulo stabilito, rilasciato da un medico di un'organizzazione sanitaria nel luogo di residenza di un cittadino, circa l'assenza di controindicazioni alla vaccinazione.

Elenco dei paesi endemici per la febbre gialla

La vaccinazione contro la febbre gialla è raccomandata per tutti i viaggiatori che entrano in questi paesi.

"Centro prevenzione medica la città di Stary Oskol»

Restrizione di entrata e uscita, esportazione di proprietà, ecc.,

Esportazione di proprietà solo dopo la disinfezione e l'autorizzazione dell'epidemiologo,

Rafforzare il controllo sull'approvvigionamento di cibo e acqua,

Normalizzazione della comunicazione tra gruppi separati di persone,

Disinfezione, derattizzazione e disinfestazione.

Prevenzione di infezioni particolarmente pericolose

1. Profilassi specifica le infezioni particolarmente pericolose sono effettuate da un vaccino. Lo scopo della vaccinazione è quello di indurre l'immunità alla malattia. La vaccinazione può prevenire l'infezione o ridurla in modo significativo. Conseguenze negative. La vaccinazione è suddivisa in indicazioni programmate ed epidemiche. Viene eseguito con antrace, peste, colera e tularemia.

2. Viene effettuata la profilassi d'urgenza per le persone che rischiano di contrarre un'infezione particolarmente pericolosa farmaci antibatterici(antrace).

3. Per la prevenzione e in caso di malattia si utilizzano le immunoglobuline (antrace).

Prevenzione dell'antrace

Uso del vaccino

Usato per prevenire l'antrace vaccino vivo. Sono soggetti alle vaccinazioni i lavoratori associati alla zootecnia, i lavoratori negli impianti di lavorazione della carne e le concerie. La rivaccinazione è effettuata in un anno.

L'uso dell'immunoglobulina dell'antrace

L'immunoglobulina dell'antrace è usata per prevenire e curare l'antrace. Viene somministrato solo dopo un test intradermico. Quando si utilizza il farmaco con scopo terapeutico l'immunoglobulina dell'antrace viene somministrata non appena viene fatta la diagnosi. A prevenzione delle emergenze l'immunoglobulina dell'antrace viene somministrata una volta. Il farmaco contiene anticorpi contro l'agente patogeno e ha un effetto antitossico. Per i pazienti gravemente malati, l'immunoglobulina viene somministrata a scopo terapeutico per motivi di salute sotto la copertura del prednisolone.

Uso di antibiotici

Se necessario, di indicazioni di emergenza gli antibiotici sono usati come misura preventiva. Tutte le persone che entrano in contatto con materiale malato e infetto sono sottoposte a terapia antibiotica.

Misure antiepidemiche

Identificazione e contabilizzazione rigorosa dei soggetti svantaggiati insediamenti, allevamenti e pascoli.

Stabilire l'ora dell'incidente e confermare la diagnosi.

Identificazione di un contingente con un alto grado di rischio di malattia e istituzione del controllo sulla conduzione della prevenzione delle emergenze.

Misure medico-sanitarie per la peste

I malati di peste e i pazienti con sospetta malattia vengono immediatamente trasportati in un ospedale appositamente organizzato. I pazienti con peste polmonare vengono collocati uno alla volta in reparti separati, con peste bubbonica - diversi in un reparto.

Dopo la dimissione, i pazienti sono sottoposti a un follow-up di 3 mesi.

Le persone di contatto sono osservate per 6 giorni. In caso di contatto con pazienti con peste polmonare, viene effettuata la profilassi con antibiotici per le persone di contatto.

Prevenzione della peste(vaccinazione)

L'immunizzazione preventiva della popolazione viene effettuata quando viene rilevata una massiccia diffusione della peste tra gli animali e un'infezione particolarmente pericolosa viene importata da una persona malata.

Le vaccinazioni programmate vengono effettuate nelle regioni in cui sono presenti focolai endemici naturali della malattia. Viene utilizzato un vaccino secco, che viene somministrato una volta per via intradermica. È possibile risomministrare il vaccino dopo un anno. Dopo la vaccinazione con il vaccino antipeste, l'immunità persiste per un anno.

La vaccinazione è universale e selettiva - solo per il contingente minacciato: allevatori di bestiame, agronomi, cacciatori, fornitori, geologi, ecc.

Rivaccinare dopo 6 mesi. persone minacciate reinfezione: pastori, cacciatori, braccianti agricoli e dipendenti delle istituzioni contro la peste.

Il personale addetto alla manutenzione riceve un trattamento antibatterico profilattico.

Misure antiepidemiche per la peste

L'identificazione di un malato di peste è un segnale per l'immediata attuazione delle misure antiepidemiche, che comprendono:

Esecuzione delle misure di quarantena. L'introduzione della quarantena e la determinazione del territorio di quarantena è effettuata su ordinanza della Commissione Straordinaria Antiepidemie;

Le persone di contatto dal focolaio della peste sono sottoposte a osservazione (isolamento) per sei giorni;

Attuazione di una serie di misure volte alla distruzione dell'agente patogeno (disinfezione) e alla distruzione dei portatori dell'agente patogeno (deratizzazione e disinfezione).

Quando viene rilevato un focolaio naturale di peste, vengono prese misure per sterminare i roditori (deratizzazione).

Se il numero di roditori che vivono vicino alle persone supera il limite del 15% di caduta nelle trappole, vengono prese misure per sterminarli.

La derattizzazione è di 2 tipi: preventiva e distruttiva. Le misure sanitarie generali, come base per la lotta contro i roditori, dovrebbero essere attuate dall'intera popolazione.

Le minacce epidemiche e i danni economici causati dai roditori saranno ridotti al minimo se il controllo deratt viene effettuato in modo tempestivo.

Tuta anti-peste

Il lavoro al centro della peste viene svolto in una tuta anti-peste. La tuta anti-peste è un set di indumenti che viene utilizzato dal personale medico quando si lavora in condizioni di possibile infezione da un'infezione particolarmente pericolosa: peste e vaiolo. Protegge gli organi respiratori, la pelle e le mucose del personale addetto ai processi medici e diagnostici. Viene utilizzato dai servizi sanitari e veterinari.

Misure medico-sanitarie e antiepidemiche per la tularemia

sorveglianza epidemica

La sorveglianza della tularemia è la raccolta e l'analisi continue di dati sugli episodi e sui vettori.

Prevenzione della tularemia

Un vaccino vivo viene utilizzato per prevenire la tularemia. È progettato per proteggere gli esseri umani nei focolai di tularemia. Il vaccino viene somministrato una volta, a partire dall'età di 7 anni.

Misure antiepidemiche per la tularemia

Le misure antiepidemiche per la tularemia sono finalizzate all'attuazione di una serie di misure, il cui scopo è la distruzione dell'agente patogeno (disinfezione) e la distruzione dei portatori dell'agente patogeno (deratizzazione e disinfestazione).

Azioni preventive

Le misure antiepidemiche attuate in tempo e per intero possono portare a una rapida cessazione della diffusione di infezioni particolarmente pericolose, localizzare ed eliminare il focolaio epidemico nel più breve tempo possibile. La prevenzione di infezioni particolarmente pericolose - peste, colera, antrace e tularemia ha lo scopo di proteggere il territorio del nostro stato dalla diffusione di infezioni particolarmente pericolose.

Letteratura principale

1. Bogomolov B.P. Diagnosi differenziale delle malattie infettive. 2000

2. Lobzin Yu.V. Questioni selezionate di terapia di pazienti infettivi. 2005

3.Vladirovova A.G. malattie infettive. 1997