Sintomi Igg positivi. Anti-CMV-IgM (anticorpi IgM contro citomegalovirus, CMV, CMV). Cos'è il citomegalovirus

Se una persona è portatrice del citomegalovirus può essere determinata con certezza solo sulla base dei risultati dei test di laboratorio.

Una malattia, se possiamo parlare di una condizione in cui una persona è praticamente sana e allo stesso tempo infetta da un virus piuttosto pericoloso, il più delle volte si verifica in modo asintomatico, senza causare alcun disagio alla persona.

Sfortunatamente, il virus non si comporta sempre correttamente: per coloro che per qualche motivo hanno problemi con la difesa immunitaria, prepara ulteriori guai, questa volta “per proprio conto”.

Se una persona si sta preparando per un'operazione importante o una donna aspetta un bambino, una simile "bomba a orologeria" può essere molto pericolosa per loro.

In questo articolo abbiamo scritto cos'è l'infezione da citomegalovirus o semplicemente citomegalovirus. Puoi conoscere i sintomi e i metodi di trattamento del citomegalovirus.

Gli studi di laboratorio forniscono una risposta non solo alla questione della presenza del virus nell'organismo, ma anche alla sua attività. Ciò aiuta il medico a valutare obiettivamente la situazione, a prevederne il possibile sviluppo e, se necessario, a iniziare il trattamento per l'infezione da CMV.

Ecco chi test per la presenza di citomegalovirusè necessario fare:

• donne incinte;
• Infetto da HIV;
• persone che hanno subito un intervento di trapianto;
• pazienti affetti da cancro.

Tutti i rappresentanti di queste categorie hanno un'immunità indebolita. Se il virus viene attivato, peggiorerà le condizioni dei pazienti e in una donna incinta metterà a repentaglio non solo la propria salute, ma anche il futuro del bambino.

Diagnosi del citomegalovirus

La cosa principale nella diagnosi dell'infezione da CMV sono i test di laboratorio: si fa l'esame del sangue, si cerca il virus nelle urine, in uno striscio, in un raschiato. Le richieste per gli esami vengono solitamente fornite da un urologo e un ginecologo.

I pazienti vengono avvisati: un uomo che intende donare l'urina non deve andare in bagno diverse ore prima; una donna può donare il sangue per le analisi in qualsiasi giorno tranne quelli “critici”.

La diagnosi del citomegalovirus viene effettuata utilizzando numerosi metodi, tra cui immunologico, virologico e altri.

Immunologico

Questo metodo si chiama ELISA, che significa: test immunoassorbente collegato. I campioni prelevati per la ricerca vengono esaminati al microscopio. Con il suo aiuto, vengono rilevate visivamente tracce di citomegalovirus (se presenti).

Per caratterizzare accuratamente il virus, un test immunoassorbente legato a un enzima utilizza un indicatore chiamato “tasso di positività”.

Il metodo è considerato abbastanza efficace per determinare quale immunoglobulina viene rilevata nei campioni e quanto è attiva.

Biologia molecolare

Lo scopo dello studio dei campioni è cercare l’agente eziologico del virus. Nell’ambito dello studio viene eseguita la cosiddetta diagnostica PCR (il termine sta per “reazione a catena della polimerasi”).

Il DNA contenuto all'interno del virus viene studiato in campioni prelevati per l'analisi. In questo modo, il ricercatore ottiene la PCR di saliva, sangue, urina ed espettorato.

Gli esperti ritengono che le tecniche di biologia molecolare siano le più accurate. I risultati possono essere ottenuti diversi giorni dopo il prelievo dei campioni per le analisi, anche se in quel momento il virus non è attivo.

Lo svantaggio della PCR è l'incapacità di determinare se l'infezione è primaria o una recidiva in fase acuta.

A proposito, la diagnostica PCR dei pazienti affetti da cancro (o meglio, l'analisi del DNA del cancro) ha rivelato connessioni con il virus Epstein-Barr (virus dell'herpes umano di tipo 4). Di cosa si tratta e come si trasmette il virus Epstein-Barr abbiamo scritto nell'articolo.

Il monitoraggio di laboratorio delle dinamiche dei processi in corso aiuterà i medici a selezionare il trattamento più efficace per questa pericolosa malattia.

Citologico

Questo metodo è utile se è necessario ottenere il risultato dell'analisi molto rapidamente. Non spiega alcuna sfumatura, ma afferma solo: sì, c'è un virus, oppure no, il corpo non è infetto.

Ci sono situazioni in cui tali informazioni sono sufficienti affinché il medico possa aiutare il paziente. Come materiale di studio prendi la saliva e l'urina.

I campioni vengono esaminati al microscopio per rilevare le “cellule giganti” caratteristiche dell’infezione da CMV.

Virologico

Rilevare un virus utilizzando questa tecnica è un processo piuttosto lungo. Il biomateriale prelevato per l'analisi viene posto in un ambiente speciale in cui i microrganismi si sviluppano più attivamente rispetto alle condizioni naturali, dopo di che vengono identificati, indipendentemente dal fatto che si tratti del virus desiderato o meno.

Rilevati anticorpi Igg positivi: cosa significa?

Gli anticorpi che possono o meno essere rilevati nei test di laboratorio lo sono immunoglobuline, un tipo speciale di proteine. Di solito sono designati con le lettere latine Ig.

L'abbreviazione igg si riferisce agli anticorpi che si rinnovano regolarmente (clonati) nell'organismo, a partire dal momento della loro comparsa (sono chiamati anche anti cmv ​​igg).

Ciò fornisce protezione contro un determinato virus per tutta la vita di una persona, a condizione che non venga indebolito da circostanze esterne o interne.

Un igg positivo significa che la persona è portatrice del citomegalovirus e lui stesso ha un'immunità normale a questa malattia, un risultato negativo indica che non c'è infezione da CMV nel corpo del paziente.

Tipi di immunoglobuline (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE)

Le immunoglobuline sono rappresentate da cinque classi. Per CMVI, la classe g e la classe m sono particolarmente importanti. Esistono anche le classi a, e, d. Si distinguono per struttura, massa e metodo di legame con gli antigeni.

Sulla base della loro presenza nel corpo umano, il ricercatore può trarre conclusioni su quale stadio di sviluppo si trova la malattia, quali sono le sue dinamiche e i possibili rischi. Più il quadro è completo, più facile sarà scegliere la giusta opzione di trattamento.

Dopo che il corpo è stato infettato (dopo 1-2 settimane), inizia a formarsi la protezione contro il virus. Le IgM compaiono per prime, svolgono la loro funzione per 8-20 settimane.

Ancora una volta possono comparire durante la riattivazione, dopo che il virus è rimasto nell'organismo per un lungo periodo. È vero, in questo caso ce ne sono significativamente meno rispetto all'infezione primaria.

Le IgG seguono le IgM, cioè compaiono solo 1 mese dopo che si è verificata l'infezione da virus, ma rimangono nel corpo per tutta la sua vita e aiutano il sistema immunitario umano a far fronte rapidamente al virus non appena inizia a "alzare la testa".

Avendo scoperto l'una o l'altra classe di immunoglobuline nei campioni studiati, lo specialista può trarre conclusioni sul fatto se l'infezione sia primaria, da quanto tempo l'infezione è entrata nel corpo e se la difesa costruita contro di essa è affidabile.

L'esame di laboratorio rivela la presenza di un processo come "antigene-anticorpo" nei campioni studiati. La sua essenza è che, a differenza del virus (gli esperti lo chiamano “antigene”) la protezione si forma sotto forma di immunoglobulina (“anticorpo”).

Si forma una sorta di connessione in cui ig cerca di sconfiggere il virus e privarlo dell'attività.

Nel corso della ricerca è importante stabilire quanto sia forte questo legamento, quale, come dicono gli esperti, è l'“indice di avidità” (avidità in latino significa “appropriazione”).

Questo aiuta a ottenere risposte a domande importanti:

• quando è avvenuta l'infezione?
• se la concentrazione del virus nel corpo è elevata.

Il ricercatore rileva sia gli anticorpi ad alta avidità che quelli a bassa avidità. Indice di avidità zero significa che il corpo non è infetto da CMV.

Se è inferiore al 50%. Ciò significa che si è verificata un'infezione primaria con il virus.

L'aliquota varia dal 50 al 60%. indica l'incertezza del risultato, il che significa che dopo 3-4 settimane lo studio deve essere ripetuto.

Il numero 60 indica che la malattia è cronica, ma il corpo la affronta grazie all'immunità sviluppata.

Livelli ematici normali

Come identificare un'infezione e capire quanto sia pericolosa per il corpo? Con l'aiuto delle analisi. Il virus può essere rilevato nelle urine, nella saliva e nel sangue del paziente.

Quanti più dati ha un medico, tanto più facile sarà per lui selezionare la terapia adeguata.

Valori generali

Nell'esame del sangue un indicatore come i "titoli" è importante(questa è la designazione della diluizione sierica più alta alla quale si nota una reazione positiva alla presenza di immunoglobulina).

Se l'indicatore è inferiore a 0,5 lgM, significa che il corpo del paziente non è infetto dal citomegalovirus. Titoli elevati (da 0,5 lgM o più) confermano la presenza del virus nel sangue del paziente.

Nei bambini

Decifrare un esame del sangue per gli anticorpi in ciascuna categoria di età dà i propri risultati. Nei bambini, la norma IgM è 0,7 - 1,5 (per confronto: negli uomini - da 0,5 a 2,5, nelle donne - da 0,7 a 2,9).

Il valore delle IgG nei pazienti giovani va da 7,0 a 13,0 (per confronto: negli adulti – da 7,0 a 16,0).

Esistono metodi che, sulla base dei risultati di un esame del sangue, aiutano a trarre conclusioni che il bambino:

• assolutamente sano, non infetto;
• ha ricevuto il virus mentre era nel grembo materno;
• il virus si attiva, il rischio per la salute del bambino è alto;
• il corpo è infetto, il rischio per la salute è minimo.

Gli esami del sangue di laboratorio per le future mamme sono obbligatori(a proposito, non solo sull'infezione da CMV).

Aiutano a determinare l'infezione della donna stessa e del suo feto. Le prime 12 settimane sono particolarmente importanti a questo proposito.

Se i risultati del test destano preoccupazione nel medico, sceglierà il metodo di trattamento più sicuro ma più efficace per la donna.

Nelle persone con immunodeficienza

Per determinare la presenza di IgG positive nei test di un paziente con immunodeficienza è necessario che il medico adotti misure di emergenza, altrimenti il ​​paziente può sviluppare polmonite, epatite, varie infiammazioni del sistema digestivo e nervoso e malattie degli occhi oltre alla malattia di base.

La presenza o l'assenza di due classi di Ig (IgM e IgG) nell'organismo aiuta lo specialista a tracciare un quadro dei processi che si verificano con grande precisione:

Cosa fare?

Gli oppositori e i sostenitori del trattamento dell’infezione da CMV, quando l’infezione è in uno stato “preservato”, hanno le proprie ragioni e argomentazioni.

Su una cosa però tutti gli esperti concordano: Ci sono categorie di persone per le quali il trattamento dovrebbe essere obbligatorio. Questo:

• pazienti con diagnosi di HIV;
• pazienti sottoposti a trapianto d'organo;
• pazienti sottoposti a sedute di chemioterapia.

Le donne incinte sono talvolta incluse in questo elenco, ma ogni caso viene considerato individualmente.

Il citomegalovirus (CMV) è un virus dell'herpes di tipo 5. L’infezione da CMV è presente nella maggior parte della popolazione mondiale. Per molto tempo, il citomegalovirus, come altri virus dell'herpes, può esistere in forma latente. Appare solo quando il sistema immunitario è indebolito. Ciò può essere dovuto a una malattia precedente o all’appartenenza della persona a un gruppo a rischio, che include:

• Infetto da HIV;
• donne incinte (l'infezione intrauterina del feto è particolarmente pericolosa);
• pazienti affetti da leucemia;
• hanno subito un trapianto di organi.

Modalità di contrazione dell'infezione da CMV

Il citomegalovirus si trasmette:

• attraverso il contatto domestico (per contatto con saliva contaminata: attraverso i piatti o baciandosi);
• sessualmente (attraverso il contatto con sperma infetto o secrezioni vaginali);
• per infezione intrauterina (via transplacentare) o durante il parto;
• attraverso il latte materno.

Manifestazioni cliniche del citomegalovirus

Il periodo di esacerbazione della malattia dura da 2 a 6 settimane e si esprime in debolezza generale, dolori muscolari, brividi, mal di testa e nel corpo si verifica una ristrutturazione del sistema immunitario.

L'infezione da CMV può anche manifestarsi;

• come infezione virale respiratoria acuta (ARVI);
• come infiammazione cronica non specifica degli organi genitali e degli organi del sistema urinario;
• in forma generalizzata (caratterizzata da danni agli organi interni, accompagnati da bronchite e polmonite, che difficilmente rispondono agli antibiotici; infiammazione delle articolazioni, ingrossamento delle ghiandole salivari).

Inoltre, il citomegalovirus può causare disturbi della gravidanza, patologie del feto e del neonato. L’infezione da CMV è una delle principali cause di aborto spontaneo.

Citomegalovirus: IgM negativo IgG positivo

La diagnosi del citomegalovirus viene effettuata principalmente mediante PCR o ELISA. Il dosaggio immunoenzimatico si basa sulla determinazione della presenza di anticorpi nel sangue, determinando la risposta del sistema immunitario alle infezioni. Un risultato IgG positivo indica che l'infezione primaria da CMV è avvenuta più di tre settimane fa (è osservato nel 90% delle persone). È auspicabile che una donna che sta pianificando una gravidanza nel prossimo futuro abbia un risultato simile. Tuttavia, un aumento della norma IgG di 4 volte o più significa l'inizio di un periodo di attivazione del citomegalovirus e richiede un intervento specialistico.

Di solito viene determinata la concentrazione di immunoglobulina IgM. Il risultato IgM (-), IgG (+) rappresenta la situazione più favorevole per la gravidanza, quando è stata sviluppata l'immunità e non vi è alcun rischio di infezione primaria. Il citomegalovirus è suscettibile di misure preventive e non rappresenta un pericolo per il feto.

Il citomegalovirus è un virus diffuso in tutto il mondo tra adulti e bambini, appartenente al gruppo dei virus dell'herpes. Poiché questo virus è stato scoperto relativamente di recente, nel 1956, è considerato non ancora sufficientemente studiato, ed è ancora oggetto di un attivo dibattito nel mondo scientifico.

Il citomegalovirus è abbastanza comune; gli anticorpi contro questo virus si trovano nel 10-15% degli adolescenti e dei giovani adulti. Nelle persone di età pari o superiore a 35 anni, si riscontra nel 50% dei casi. Il citomegalovirus si trova nei tessuti biologici: sperma, saliva, urina, lacrime. Quando il virus entra nel corpo, non scompare, ma continua a vivere con il suo ospite.

Cos'è?

Il citomegalovirus (un altro nome è infezione da CMV) è una malattia infettiva che appartiene alla famiglia degli herpesvirus. Questo virus colpisce gli esseri umani sia in utero che in altri modi. Pertanto, il citomegalovirus può essere trasmesso sessualmente o attraverso le vie alimentari aeree.

Come si trasmette il virus?

Le vie di trasmissione del citomegalovirus sono varie, poiché il virus può essere trovato nel sangue, nella saliva, nel latte, nelle urine, nelle feci, nel liquido seminale e nelle secrezioni cervicali. Possibile trasmissione per via aerea, trasmissione attraverso trasfusioni di sangue, rapporti sessuali e possibile infezione intrauterina transplacentare. Un posto importante è occupato dall'infezione durante il parto e durante l'allattamento di una madre malata.

Spesso ci sono casi in cui il portatore del virus non lo sospetta nemmeno, soprattutto in situazioni in cui i sintomi difficilmente compaiono. Pertanto, non dovresti considerare malato ogni portatore di citomegalovirus, poiché esistendo nel corpo, potrebbe non manifestarsi mai una volta in tutta la sua vita.

Tuttavia, l'ipotermia e la conseguente diminuzione dell'immunità diventano fattori che provocano il citomegalovirus. I sintomi della malattia compaiono anche a causa dello stress.

Rilevati anticorpi igg anti-citomegalovirus: cosa significa?

Le IgM sono anticorpi che il sistema immunitario inizia a produrre 4-7 settimane dopo che una persona è stata infettata per la prima volta dal citomegalovirus. Anticorpi di questo tipo vengono prodotti anche ogni volta che il citomegalovirus rimasto nel corpo umano dopo una precedente infezione ricomincia a moltiplicarsi attivamente.

Di conseguenza, se è stato riscontrato che hai un titolo positivo (aumento) di anticorpi IgM contro il citomegalovirus, ciò significa:

• Che sei stato infettato dal citomegalovirus di recente (non prima dell'ultimo anno);
• Che sei stato infetto dal citomegalovirus per molto tempo, ma recentemente questa infezione ha iniziato a moltiplicarsi di nuovo nel tuo corpo.

Un titolo positivo di anticorpi IgM può persistere nel sangue di una persona per almeno 4-12 mesi dopo l'infezione. Nel tempo, gli anticorpi IgM scompaiono dal sangue di una persona infetta da citomegalovirus.

Sviluppo della malattia

Il periodo di incubazione è di 20-60 giorni, il decorso acuto è di 2-6 settimane dopo il periodo di incubazione. Permanere in uno stato latente nel corpo sia dopo l'infezione che durante i periodi di attenuazione - per un tempo illimitato.

Anche dopo aver completato il ciclo di trattamento, il virus vive nell'organismo per tutta la vita, mantenendo il rischio di recidiva, quindi i medici non possono garantire la sicurezza della gravidanza e della gestazione completa, anche se si verifica una remissione stabile ea lungo termine.

Sintomi del citomegalovirus

Molte persone portatrici del citomegalovirus non mostrano alcun sintomo. I segni del citomegalovirus possono apparire a causa di disturbi nel funzionamento del sistema immunitario.

A volte nelle persone con un sistema immunitario normale questo virus provoca la cosiddetta sindrome simile alla mononucleosi. Si verifica 20-60 giorni dopo l'infezione e dura 2-6 settimane. Si manifesta con febbre alta, brividi, stanchezza, malessere e mal di testa. Successivamente, sotto l’influenza del virus, avviene una ristrutturazione del sistema immunitario del corpo, che si prepara a respingere l’attacco. Tuttavia, in caso di mancanza di forza, la fase acuta passa a una forma più calma, quando spesso compaiono disturbi vascolari e vegetativi e si verificano anche danni agli organi interni.

In questo caso, sono possibili tre manifestazioni della malattia:

1. Forma generalizzata- Danno da CMV agli organi interni (infiammazione del tessuto epatico, delle ghiandole surrenali, dei reni, della milza, del pancreas). Queste lesioni d'organo possono causare un ulteriore peggioramento della condizione ed esercitare una maggiore pressione sul sistema immunitario. In questo caso, il trattamento con antibiotici risulta essere meno efficace rispetto al decorso abituale di bronchite e/o polmonite. Allo stesso tempo, nel sangue periferico si possono osservare danni alle pareti intestinali, ai vasi sanguigni del bulbo oculare, al cervello e al sistema nervoso. Esternamente appare, oltre alle ghiandole salivari ingrossate, un'eruzione cutanea.
2. - in questo caso si tratta di debolezza, malessere generale, mal di testa, naso che cola, ingrossamento e infiammazione delle ghiandole salivari, affaticamento, temperatura corporea leggermente elevata, patina biancastra sulla lingua e sulle gengive; A volte è possibile avere le tonsille infiammate.
3. Danni al sistema genito-urinario- si manifesta sotto forma di infiammazione periodica e non specifica. Allo stesso tempo, come nel caso della bronchite e della polmonite, le infiammazioni sono difficili da trattare con gli antibiotici tradizionali per questa malattia locale.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'infezione da CMV nel feto (infezione intrauterina da citomegalovirus), nei neonati e nei bambini piccoli. Un fattore importante è il periodo gestazionale dell'infezione, nonché il fatto se la donna incinta è stata infettata per la prima volta o se l'infezione si è riattivata: nel secondo caso, la probabilità di infezione del feto e lo sviluppo di gravi complicanze è significativamente inferiore.

Inoltre, se una donna incinta è infetta, è possibile la patologia fetale quando il feto viene infettato dal CMV che entra nel sangue dall'esterno, causando un aborto spontaneo (una delle cause più comuni). È anche possibile attivare la forma latente del virus, che infetta il feto attraverso il sangue della madre. L'infezione porta alla morte del bambino nel grembo materno/dopo la nascita oppure a danni al sistema nervoso e al cervello, che si manifestano in varie malattie psicologiche e fisiche.

Infezione da citomegalovirus durante la gravidanza

Quando una donna viene infettata durante la gravidanza, nella maggior parte dei casi sviluppa una forma acuta della malattia. Possibili danni ai polmoni, al fegato e al cervello.

Il paziente nota lamentele riguardo:

• stanchezza, mal di testa, debolezza generale;
• ingrossamento e dolore quando si toccano le ghiandole salivari;
• secrezione mucosa dal naso;
• secrezione biancastra dal tratto genitale;
• dolore addominale (causato da un aumento del tono uterino).

Se il feto viene infettato durante la gravidanza (ma non durante il parto), nel bambino può svilupparsi un'infezione congenita da citomegalovirus. Quest'ultimo porta a gravi malattie e danni al sistema nervoso centrale (ritardo mentale, perdita dell'udito). Nel 20-30% dei casi il bambino muore. L'infezione congenita da citomegalovirus si osserva quasi esclusivamente nei bambini le cui madri vengono infettate dal citomegalovirus per la prima volta durante la gravidanza.

Il trattamento del citomegalovirus durante la gravidanza comprende la terapia antivirale basata sull'iniezione endovenosa di aciclovir; l'uso di farmaci per correggere l'immunità (cytotect, immunoglobulina per via endovenosa), nonché l'esecuzione di test di controllo dopo aver completato un ciclo di terapia.

Citomegalovirus nei bambini

L'infezione congenita da citomegalovirus viene solitamente diagnosticata in un bambino nel primo mese e presenta le seguenti possibili manifestazioni:

• crampo, tremore degli arti;
• sonnolenza;
• deficit visivo;
• problemi con lo sviluppo mentale.

La manifestazione è possibile anche in età adulta, quando il bambino ha 3-5 anni, e di solito si presenta come un'infezione respiratoria acuta (febbre, mal di gola, naso che cola).

Diagnostica

Il citomegalovirus viene diagnosticato utilizzando i seguenti metodi:

• rilevamento della presenza del virus nei fluidi biologici del corpo;
• PCR (reazione a catena della polimerasi);
• semina di colture cellulari;
• rilevamento di anticorpi specifici nel siero del sangue.

Informazioni generali sullo studio

Il citomegalovirus (CMV) appartiene alla famiglia dei virus dell’herpes. Proprio come gli altri rappresentanti di questo gruppo, può persistere in una persona per tutta la sua vita. Nelle persone sane con un sistema immunitario normale, l'infezione primaria si verifica senza complicazioni (ed è spesso asintomatica). Tuttavia, il citomegalovirus è pericoloso durante la gravidanza (per il bambino) e durante l'immunodeficienza.

Il citomegalovirus può essere infettato attraverso vari fluidi biologici: saliva, urina, sperma, sangue. Inoltre, si trasmette da madre a figlio (durante la gravidanza, il parto o l'allattamento).

Di norma, l'infezione da citomegalovirus è asintomatica. A volte la malattia assomiglia alla mononucleosi infettiva: la temperatura aumenta, la gola fa male e i linfonodi si ingrossano. In futuro, il virus rimane all'interno delle cellule in uno stato inattivo, ma se il corpo è indebolito, inizierà a moltiplicarsi di nuovo.

È importante che una donna sappia se è stata infettata dal CMV in passato perché questo determina se è a rischio di complicazioni durante la gravidanza. Se è già stata infettata in precedenza, il rischio è minimo. Durante la gravidanza, una vecchia infezione può peggiorare, ma questa forma di solito non causa conseguenze gravi.

Se una donna non ha ancora avuto il CMV, è a rischio e dovrebbe prestare particolare attenzione alla prevenzione del CMV. È l'infezione che la madre ha contratto per la prima volta durante la gravidanza ad essere pericolosa per il bambino.

Durante un'infezione primaria in una donna incinta, il virus spesso entra nel corpo del bambino. Ciò non significa che si ammalerà. Di norma, l’infezione da CMV è asintomatica. Tuttavia, in circa il 10% dei casi porta a patologie congenite: microcefalia, calcificazione cerebrale, eruzioni cutanee e ingrossamento della milza e del fegato. Ciò è spesso accompagnato da una diminuzione dell'intelligenza e della sordità e persino la morte è possibile.

Pertanto è importante che la futura mamma sappia se in passato è stata infettata dal CMV. Se è così, il rischio di complicanze dovute al possibile CMV diventa trascurabile. In caso contrario, è necessario prestare particolare attenzione durante la gravidanza:

• evitare rapporti sessuali non protetti,
• non entrare in contatto con la saliva di un'altra persona (non baciare, non condividere piatti, spazzolini da denti, ecc.),
• osservare le norme igieniche quando si gioca con i bambini (lavarsi le mani se vengono a contatto con saliva o urina),
• sottoporsi al test per il CMV se ci sono segni di malessere generale.

Inoltre, il citomegalovirus è pericoloso se il sistema immunitario è indebolito (ad esempio a causa di immunosoppressori o HIV). Nell'AIDS, il CMV è grave ed è una causa comune di morte nei pazienti.

I principali sintomi dell'infezione da citomegalovirus:

• infiammazione della retina (che può portare alla cecità),
• colite (infiammazione del colon),
• esofagite (infiammazione dell'esofago),
• disturbi neurologici (encefalite, ecc.).

La produzione di anticorpi è un modo per combattere un’infezione virale. Esistono diverse classi di anticorpi (IgG, IgM, IgA, ecc.).

Gli anticorpi di classe G (IgG) sono presenti nel sangue in maggiore quantità (rispetto ad altri tipi di immunoglobuline). Durante l'infezione primaria, i loro livelli aumentano nelle prime settimane dopo l'infezione e poi possono rimanere elevati per anni.

Oltre alla quantità, spesso viene determinata l'avidità delle IgG, la forza con cui l'anticorpo si lega all'antigene. Maggiore è l'avidità, più forti e veloci gli anticorpi legano le proteine ​​virali. Quando una persona viene infettata per la prima volta dal CMV, i suoi anticorpi IgG hanno un'avidità bassa, poi (dopo tre mesi) diventa alta. L'avidità delle IgG indica quanto tempo fa si è verificata l'infezione iniziale da CMV.

A cosa serve la ricerca?

• Per determinare se una persona è stata infettata da CMV in passato.
• Per la diagnosi dell'infezione da citomegalovirus.
• Per identificare l'agente eziologico di una malattia simile all'infezione da citomegalovirus.

Quando è programmato lo studio?

• Durante la gravidanza (o durante la pianificazione) - per valutare il rischio di complicanze (studio di screening), con sintomi di infezione da citomegalovirus, con anomalie nel feto in base ai risultati degli ultrasuoni.
• Per i sintomi dell’infezione da citomegalovirus nelle persone con sistema immunitario indebolito.
• Per i sintomi della mononucleosi (se i test non rilevano il virus Epstein-Barr).

Un risultato positivo del test per le IgG al citomegalovirus significa che la persona è immune a questo virus ed è portatrice dello stesso.

Inoltre, ciò non significa affatto che l'infezione da citomegalovirus sia in fase attiva o che ci siano pericoli garantiti per una persona: tutto dipende dalle sue condizioni fisiche e dalla forza del sistema immunitario. La questione più urgente sulla presenza o assenza di immunità al citomegalovirus riguarda le donne incinte: è sul feto in via di sviluppo che il virus può avere un effetto molto grave.

Vediamo più in dettaglio il significato dei risultati dell'analisi...

Analisi delle IgG per il citomegalovirus: l'essenza dello studio

Un test IgG per il citomegalovirus significa cercare anticorpi specifici contro il virus in vari campioni del corpo umano.

Per riferimento: Ig è l'abbreviazione della parola "immunoglobulina" (in latino). L’immunoglobulina è una proteina protettiva prodotta dal sistema immunitario per distruggere il virus. Per ogni nuovo virus che entra nel corpo, il sistema immunitario produce le proprie immunoglobuline specifiche e in un adulto la varietà di queste sostanze diventa semplicemente enorme. Per semplicità le immunoglobuline sono anche chiamate anticorpi.

La lettera G è una designazione per una delle classi di immunoglobuline. Oltre alle IgG, gli esseri umani possiedono anche immunoglobuline delle classi A, M, D ed E.

Ovviamente, se il corpo non ha ancora incontrato il virus, non ha ancora prodotto gli anticorpi corrispondenti. E se ci sono anticorpi contro il virus nel corpo e il test per loro è positivo, di conseguenza, il virus è già entrato nel corpo ad un certo punto. Gli anticorpi della stessa classe contro virus diversi sono abbastanza diversi tra loro, quindi il test delle IgG fornisce un risultato abbastanza accurato.

Una caratteristica importante del citomegalovirus stesso è che una volta infettato il corpo, rimane al suo interno per sempre. Nessuna medicina o terapia ti aiuterà a sbarazzartene completamente. Ma poiché il sistema immunitario sviluppa una forte difesa contro di esso, il virus continua ad esistere nel corpo in una forma invisibile e praticamente innocua, persistendo nelle cellule delle ghiandole salivari, in alcune cellule del sangue e negli organi interni. La maggior parte dei portatori del virus non sono nemmeno consapevoli della sua esistenza nel proprio corpo.

È inoltre necessario comprendere le differenze tra le due classi di immunoglobuline - G e M - l'una dall'altra.

Le IgM sono immunoglobuline veloci. Sono di grandi dimensioni e sono prodotti dall'organismo per la risposta più rapida possibile alla penetrazione del virus. Tuttavia, le IgM non formano memoria immunologica e quindi, con la loro morte dopo 4-5 mesi (questa è la durata della vita di una molecola immunoglobulinica media), la protezione contro il virus con il loro aiuto scompare.

Le IgG sono anticorpi che, una volta prodotti, vengono clonati dall'organismo e mantengono l'immunità contro un virus specifico per tutta la vita. Sono molto più piccoli dei precedenti, ma vengono prodotti successivamente sulla base delle IgM, solitamente dopo la soppressione dell'infezione.

Possiamo concludere: se nel sangue sono presenti IgM specifiche del citomegalovirus, ciò significa che il corpo è stato infettato da questo virus relativamente di recente e, forse, attualmente si sta verificando un'esacerbazione dell'infezione. Altri dettagli dell'analisi possono aiutare a chiarire dettagli più sottili.

Decodifica di alcuni dati aggiuntivi nei risultati dell'analisi

Oltre al semplice test IgG positivo, i risultati del test possono contenere altri dati. Dovrebbe comprenderli ed interpretarli il medico curante, ma proprio per comprendere la situazione è utile conoscere il significato di alcuni di essi:

1. Anti-citomegalovirus IgM+, Anti-citomegalovirus IgG-: le IgM specifiche del citomegalovirus sono presenti nel corpo. La malattia si presenta in fase acuta, molto probabilmente l'infezione era recente;
2. Anti-citomegalovirus IgM-, Anti-citomegalovirus IgG+: stadio inattivo della malattia. L'infezione si è verificata molto tempo fa, il corpo ha sviluppato una forte immunità e le particelle virali che entrano nuovamente nel corpo vengono rapidamente eliminate;
3. Anti-citomegalovirus IgM-, Anti-citomegalovirus IgG-: non esiste immunità all'infezione da CMV. L'organismo non l'aveva mai incontrato prima;
4. Anti-citomegalovirus IgM+, Anti-citomegalovirus IgG+: riattivazione del virus, esacerbazione dell'infezione;
5. Indice di avidità anticorpale inferiore al 50%: infezione primaria del corpo;
6. Indice di avidità anticorpale superiore al 60%: immunità al virus, portatore o forma cronica di infezione;
7. Indice di avidità 50-60%: situazione incerta, lo studio deve essere ripetuto dopo qualche settimana;
8. Indice di avidità 0 o negativo: il corpo non è infetto dal citomegalovirus.

Dovrebbe essere chiaro che le diverse situazioni qui descritte possono avere conseguenze diverse per ciascun paziente. Di conseguenza, richiedono un'interpretazione e un approccio individuali al trattamento.

Un test positivo per l'infezione da CMV in una persona con un'immunità normale: puoi semplicemente rilassarti

Nelle persone immunocompetenti che non hanno malattie del sistema immunitario, i test positivi per gli anticorpi contro il citomegalovirus non dovrebbero destare alcun allarme. Qualunque sia lo stadio della malattia, con un'immunità forte, di solito procede in modo asintomatico e inosservato, solo talvolta si esprime sotto forma di sindrome simile alla mononucleosi con febbre, mal di gola e malessere.

È importante solo capire che se i test indicano una fase attiva e acuta dell'infezione, anche senza sintomi esterni, allora da un punto di vista puramente etico il paziente deve ridurre autonomamente l'attività sociale per un periodo di una o due settimane: stare meno in pubblico, limitare le visite ai parenti, non comunicare con i bambini piccoli e soprattutto con le donne incinte (!). In questo momento il paziente è un diffusore attivo del virus ed è in grado di infettare una persona per la quale l'infezione da CMV può essere veramente pericolosa.

Presenza di IgG nei pazienti immunocompromessi

Forse il virus più pericoloso è il citomegalovirus per le persone con varie forme di immunodeficienza: congenita, acquisita, artificiale. Il risultato positivo del test IgG può essere un presagio di complicazioni dell’infezione come:

• epatite e ittero;
• polmonite da citomegalovirus, che è la causa di morte in oltre il 90% dei pazienti affetti da AIDS nei paesi sviluppati del mondo;
• malattie dell'apparato digerente (infiammazione, esacerbazione di ulcera peptica, enterite);
• encefalite, accompagnata da forti mal di testa, sonnolenza e, in condizioni avanzate, paralisi;
• la retinite è un'infiammazione della retina dell'occhio, che porta alla cecità in un quinto dei pazienti con immunodeficienze.

La presenza di IgG contro il citomegalovirus in questi pazienti indica un decorso cronico della malattia e la probabilità di una esacerbazione con un decorso generalizzato dell'infezione in qualsiasi momento.

Risultati positivi del test nelle donne in gravidanza

Nelle donne in gravidanza, i risultati di un'analisi per gli anticorpi contro il citomegalovirus possono determinare la probabilità che il feto venga colpito dal virus. Di conseguenza, è sulla base dei risultati del test che il medico curante decide sull'uso di determinate misure terapeutiche.

Un test positivo per le IgM contro il citomegalovirus nelle donne in gravidanza indica un'infezione primaria o una recidiva della malattia. In ogni caso, si tratta di uno sviluppo piuttosto sfavorevole della situazione.

Se questa situazione si osserva nelle prime 12 settimane di gravidanza, è necessario adottare misure urgenti per combattere il virus, poiché con l'infezione primaria della madre esiste un alto rischio di effetti teratogeni del virus sul feto. Con una ricaduta, la probabilità di danno fetale diminuisce, ma persiste.

Con l'infezione successiva, è possibile che il bambino sviluppi un'infezione congenita da citomegalovirus o venga infettato al momento della nascita. Di conseguenza, in futuro verranno sviluppate tattiche specifiche di gestione della gravidanza.

Il medico può determinare se si tratta di un'infezione primaria o di una recidiva in questo caso dalla presenza di IgG specifiche. Se la madre li ha, significa che ha l'immunità al virus e l'esacerbazione dell'infezione è causata da un temporaneo indebolimento del sistema immunitario. Se non sono presenti IgG per il citomegalovirus, ciò indica che la madre è stata infettata dal virus per la prima volta durante la gravidanza e molto probabilmente il feto ne sarà colpito, così come l'intero corpo della madre.

Per adottare misure terapeutiche specifiche, è necessario studiare la storia medica del paziente, tenendo conto di numerosi criteri e caratteristiche aggiuntivi della situazione. Tuttavia, la semplice presenza di IgM indica già che esiste un rischio per il feto.

La presenza di IgG nei neonati: cosa significa?

La presenza di IgG contro il citomegalovirus in un neonato indica che il bambino è stato infettato dall'infezione prima della nascita, o al momento della nascita, o immediatamente dopo.

L'infezione neonatale da CMV è chiaramente indicata da un aumento di quattro volte del titolo IgG in due test ad intervallo mensile. Inoltre, se la presenza di IgG specifiche nel sangue di un neonato si osserva già nei primi tre giorni di vita, di solito si parla di un'infezione congenita da citomegalovirus.

L'infezione da CMV nei bambini può essere asintomatica, oppure esprimersi con sintomi piuttosto gravi e avere complicanze come infiammazione del fegato, corioretinite e conseguente strabismo e cecità, polmonite, ittero e comparsa di petecchie sulla pelle. Pertanto, se si sospetta il citomegalovirus in un neonato, il medico deve monitorare attentamente le sue condizioni e il suo sviluppo, rimanendo pronto a utilizzare i mezzi necessari per prevenire complicazioni.

Cosa fare se si risulta positivi agli anticorpi contro l'infezione da CMV

Se risulti positivo al citomegalovirus, dovresti prima consultare il tuo medico.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione in sé non porta ad alcuna conseguenza e quindi, in assenza di evidenti problemi di salute, ha senso non effettuare alcun trattamento e affidare la lotta contro il virus all'organismo stesso.

I farmaci utilizzati per trattare l'infezione da CMV hanno gravi effetti collaterali e pertanto il loro uso viene prescritto solo in casi di urgente necessità, solitamente in pazienti con immunodeficienze. In queste situazioni utilizzare:

1. Ganciclovir, che blocca la moltiplicazione del virus, ma allo stesso tempo provoca disturbi digestivi ed emopoietici;
2. Panavir sotto forma di iniezioni, non raccomandato per l'uso durante la gravidanza;
3. Foscarnet, che può causare problemi ai reni;
4. Immunoglobuline ottenute da donatori immunocompetenti;
5. Interferoni.

Tutti questi farmaci dovrebbero essere usati solo su raccomandazione di un medico. Nella maggior parte dei casi, vengono prescritti solo a pazienti con immunodeficienze o a coloro a cui viene prescritta la chemioterapia o il trapianto di organi che comportano la soppressione artificiale del sistema immunitario. Solo a volte trattano donne incinte o neonati.

In ogni caso, va ricordato che se prima non c'erano avvertimenti sul pericolo del citomegalovirus per il paziente, allora va tutto bene con il sistema immunitario. E un test positivo per il citomegalovirus in questo caso informerà solo della presenza di un'immunità già formata. Non resta che mantenere questa immunità.

Video sul pericolo di infezione da citomegalovirus per le donne incinte