Contenitori etichettati per salviette pulite e sporche.

Biancheria pulita per il paziente.

Asciugamano.

Termometro dell'acqua.

Sapone o shampoo.

CMC, soluzione di cloramina all'1%.

Borse - 2 (cotone, tela cerata).

poggiapiedi,

1. foglio di temperatura.

Grembiule in tela cerata.

Guanti - 2 paia.

Possibili problemi del paziente: Impossibilità di self-service.

La sequenza di azioni di un'infermiera per garantire la sicurezza ambientale nella preparazione e conduzione di un bagno igienico per un paziente:

Informare il paziente dell'imminente manipolazione e dei suoi progressi.

Determina la temperatura dell'aria nel bagno (deve essere di almeno 25 gradi Celsius).

Indossa guanti e grembiule.

Strofina la vasca con qualsiasi soluzione detergente, quindi strofina con una soluzione di cloramina all'1%. Sciacquare la vasca con acqua calda.

Togliti i guanti.

Riempire il bagno prima con acqua fredda e poi con acqua calda fino a 1/2 del volume del bagno. La temperatura dell'acqua non deve essere inferiore a 36-37 gradi Celsius.

Aiutare il paziente a sedersi comodamente nella vasca da bagno in modo che non scivoli, posizionare un poggiapiedi,

Indossa i guanti.

Lavare il paziente: prima la testa, poi il tronco, gli arti superiori e inferiori, l'inguine e il perineo.

Aiuta il paziente a uscire dal bagno.

Asciugare il paziente e vestirlo.

Lavati le mani.

Porta il paziente nella stanza.

Prendi nota nella storia medica, foglio di temperatura.

La sequenza di azioni nella preparazione e conduzione di una doccia igienica.

Indossa guanti e grembiule.

Trattare il bagno con disinfettanti.

Togliti i guanti.

Posizionare una panca nella vasca da bagno e far sedere il paziente su di essa.

Indossa i guanti.

Aiutare il paziente a lavarsi nella seguente sequenza: testa, busto, arti superiori e inferiori, perineo.

Rimuovere i guanti e procedere secondo i requisiti del regime sanitario ed epidemiologico.

Lavati le mani.

Aiutare il paziente ad asciugarsi e a vestirsi.

Prendi nota sul foglio di anamnesi, foglio di temperatura.

La sequenza di azioni durante la pulizia del paziente (igienizzazione parziale)

Informare il paziente dell'imminente manipolazione e dei suoi progressi.

Proteggi il paziente con uno schermo, indossa i guanti.

Posizionare un lenzuolo sotto il paziente.

Con un "guanto" o una spugna imbevuta di acqua, pulire il collo, il torace, le braccia del paziente.

Asciuga queste parti del corpo con un asciugamano e coprilo con una coperta.

Pulisci quindi lo stomaco, poi la schiena e gli arti inferiori e asciugali e coprili con una coperta.

Rimuovere la tela cerata, lo schermo, rimuovere i guanti.

Trattare la spugna, i guanti, la tela cerata secondo i requisiti del regime sanitario ed epidemiologico.

Viene data sanificazione parziale o completa del paziente.

Educazione del paziente o dei suoi parenti: Tipo di intervento consultivo secondo la suddetta sequenza di azioni infermieristiche.

Appunti:

Il metodo di sanificazione è determinato dal medico.

È obbligatoria la presenza di un infermiere durante la sanificazione del paziente.

Fornire il primo soccorso se la condizione peggiora e informare il medico.

Controlla la temperatura dell'acqua con la mano puntandola verso il paziente.

REGISTRAZIONE DEL TITOLO DELLA "TESSERA MEDICA" DEL PAZIENTE IN AZIENDA N. 17/45

Bersaglio: Raccogliere informazioni sul paziente ed emettere un frontespizio per le cartelle cliniche educative e ospedaliere.

Indicazioni: Per registrare un paziente appena ricoverato in ospedale.

Attrezzatura: Storia medica educativa, storia medica ospedaliera.

Possibili problemi del paziente: Se è impossibile raccogliere informazioni da un paziente (sordomuto, in coma e così via), raccogliere informazioni dalla documentazione del paziente, accompagnatori e altri, viene richiesta la tessera sanitaria della clinica.

Informare il paziente della necessità di tenere una storia medica.

Data e ora del ricovero (fino al minuto per i pazienti urgenti), numero di anamnesi,

Nome e cognome.

Anno di nascita.

Indirizzo di casa e numero di telefono.

Con chi abita o l'indirizzo e il numero di telefono dei parenti.

Professione e luogo di lavoro, telefono di lavoro.

Da dove e da chi è stato recapitato, il telefono della struttura sanitaria.

Diagnosi dell'istituto di riferimento.

Dove il paziente viene inviato dal pronto soccorso.

Ha reazioni allergiche ea cosa.

Contatti con altri pazienti a casa o altrove.

Sulla pagina del titolo inoltre fai dei segni:

Pediculosi - Pd (+) numero epidemico, data di registrazione e ora del trattamento, firma di un infermiere, Pd (-), varietà Pd.

Epatite: se malato, metti anno, mese e D, una forma di epatite.

Scabbia - (Sk), numero dell'epidemia, data di registrazione e firma di un infermiere.

Valutazione dei risultati raggiunti. Le informazioni raccolte sul paziente sono attendibili. I frontespizi delle cartelle cliniche educative e standard sono stati compilati.

TRASPORTO DEL PAZIENTE AL REPARTO MEDICO N. 18/51

Bersaglio: È sicuro trasportare il paziente a seconda delle condizioni: su una barella, una sedia a rotelle, sulle sue mani, a piedi, accompagnato da un operatore sanitario.

Indicazioni: Le condizioni del paziente.

Possibili problemi del paziente:

Eccitazione paziente.

Stato incosciente del paziente.

La necessità di rispettare una determinata disposizione, ecc.

La sequenza di azioni di un'infermiera per garantire la sicurezza dell'ambiente:

Trasporto del paziente su barella (barella, due)

Informare il paziente dell'imminente manipolazione e dei suoi progressi.

Preparare la sedia a rotelle per il trasporto, verificarne la funzionalità, disinfettarla.

Metti una coperta con un lenzuolo nella barella. Cuscino (se necessario - tela cerata).

Posizionare la carrozzina con l'estremità dei piedi inclinata rispetto all'estremità della testa del lettino o in un altro modo più comodo in questa situazione,

Sollevare il paziente: un operatore sanitario porta le mani sotto il collo e il busto del paziente, l'altro sotto la parte bassa della schiena e i fianchi.

Sollevare il paziente, girarlo di 90 gradi con lui verso la barella o la barella e adagiarlo.

Coprire il paziente con l'altra metà della coperta o del lenzuolo.

In piedi: un operatore sanitario davanti alla barella con le spalle al paziente, l'altro dietro la barella, di fronte al paziente.

Trasportare il paziente in un'unità di anamnesi.

Posizionare la sedia a rotelle accanto al letto, a seconda delle dimensioni della stanza.

Togli la coperta dal letto.

Trasferire il paziente a letto utilizzando una tecnica sicura.

Disinfettare la barella secondo gli ordini in vigore.

La sequenza di azioni di un'infermiera per garantire la sicurezza dell'ambiente:

I preparati medicinali e le attrezzature mediche sono conservati in un armadio speciale dell'infermiera di guardia e dovrebbero esserci armadi separati per la conservazione di medicinali, attrezzature mediche e articoli per la cura del paziente.

Le sostanze medicinali sono divise in gruppi in narcotiche, potenti, psicotrope e velenose.

Elenchi di sostanze potenti e tossiche (approvate dal PKKN, protocollo n. 1/76-2000 del 03/06/2000):

- "A" - elenco n. 1 di sostanze potenti

- "B" - elenco n. 2 delle sostanze tossiche

- "C" - elenco numero 3 sostanze inebrianti.

Tutte le sostanze - stupefacenti, potenti, psicotrope e velenose - sono soggette a una rigorosa contabilità e sono conservate in una cassaforte. Il numero di sostanze stupefacenti nel dipartimento non dovrebbe superare la loro fornitura giornaliera. Per tenere conto delle sostanze stupefacenti, ci sono riviste speciali (allacciate, numerate e certificate dal sigillo di un istituto medico). Le fiale vuote usate di sostanze stupefacenti vengono consegnate rigorosamente secondo la rivista (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 330 del 12 novembre 1997 "Sulle misure per migliorare la contabilità, lo stoccaggio, la prescrizione e l'uso di stupefacenti" ).

Per il resto dei medicinali conservati nella cassaforte, ci sono anche riviste numerate, allacciate e timbrate dove viene tenuta una registrazione rigorosa di questi farmaci. Una cassaforte per la conservazione di tali medicinali deve essere collocata in una stanza speciale (senza finestre, completamente con sbarre, sotto allarme, con porta di ferro - Ordine n. 330 e Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 31-03 / 181-06 del 20.04.(narcotico, potente e psicotropo).

I medicinali velenosi sono conservati nell'armadietto "A" sotto chiave o in cassaforte. Le medicine forti sono conservate nell'armadietto "B". Per tenere conto del consumo di agenti velenosi e potenti, ci sono riviste, i cui fogli sono numerati e cuciti. Nelle cartelle cliniche è presente un foglio separato per gli stupefacenti, che tiene conto della data e dell'ora della loro somministrazione al paziente con la firma del medico e dell'infermiere. Il medico è responsabile della prescrizione e dell'assunzione dei medicinali dei gruppi "A" e "B".

Luogo e conservazione dei medicinali. I medicinali rapidamente deperibili (infusi, decotti, unguenti) vengono conservati in frigorifero. Le soluzioni sterili preparate in flaconi vengono conservate per non più di 1 mese. Segni di deterioramento delle sostanze medicinali: comparsa di scaglie, cambiamento di colore e odore. I farmaci finiti sono conservati in confezioni da farmacia.

I farmaci sono distribuiti secondo l'elenco delle prescrizioni. Prima di dispensare farmaci, l'infermiere deve leggere attentamente il nome e il dosaggio dei farmaci. I farmaci vengono dispensati immediatamente prima dell'uso.

I metodi di somministrazione delle sostanze medicinali sono diversi: esterno, enterale, parenterale, sfregamento, lubrificazione, cerotti adesivi, polvere o aspersione, inalazione, instillazione di gocce negli occhi, nelle orecchie, nel naso.

Somministrazione parenterale di sostanze medicinali- introduzione intradermica, sottocutanea, intramuscolare, endovenosa, intraarteriosa, nella cavità della pleura, del peritoneo, delle articolazioni, ecc. Il vantaggio della somministrazione parenterale di farmaci è la velocità della loro azione e l'accuratezza del dosaggio. Vengono utilizzate siringhe e aghi monouso.

Intradermico le iniezioni vengono effettuate sulla superficie flessoria dell'avambraccio, con una siringa del diametro di 0,4 cm, un valore di divisione di 0,1 ml, l'ago viene inserito con un angolo rispetto alla superficie della pelle di 15 °, con un taglio verso l'alto.

Sottocutaneo le iniezioni vengono effettuate sulla superficie esterna della spalla, regione sottoscapolare, superficie anterolaterale della coscia, addome; quest'ultima localizzazione viene utilizzata per prolungare l'azione di farmaci come insulina, eparina, ecc. Con un'iniezione sottocutanea, l'ago viene inserito sotto la base della piega cutanea, con un angolo di 30-45° rispetto alla superficie cutanea, ad una profondità di 2-3 cm.

Intramuscolare le iniezioni vengono effettuate nel muscolo gluteo massimo, così come nei muscoli tricipiti e quadricipiti della coscia. La localizzazione abituale è il quadrante esterno-superiore dei glutei. Lunghezza dell'ago 6-10 cm; l'ago è inserito abbastanza in profondità, ma non più di 2/3 della lunghezza, con un angolo di 60-90 °.

endovenoso iniezioni. Per le iniezioni endovenose vengono utilizzate le vene del gomito, del dorso della mano, della parte inferiore della gamba e della testa. Un "laccio emostatico venoso" viene applicato sopra il sito della puntura proposta. Al di sopra di una vena ben visibile o palpabile, si fora la pelle con un angolo di 30-40°, quindi la vena con un angolo di 5-10°, con l'ago tagliato verso l'alto.

Prima dell'introduzione del farmaco, è necessario verificare la correttezza dell'ingresso nella vena, per la quale è necessario tirare verso di sé lo stantuffo della siringa. L'aspetto del sangue nella siringa è un criterio per la correttezza del colpo.

Possibili complicazioni con iniezioni endovenose: reazione pirogenica, embolia gassosa o grassa dei vasi polmonari, vertigini, collasso, aritmie cardiache, infiltrazione nel sito di iniezione, ematoma, flebite, sepsi, reazioni allergiche. Se l'iniezione avviene sotto la pelle, viene applicato un impacco caldo al sito di iniezione.

SEZIONE PRIVATA

Prendersi cura di pazienti con malattie del sistema cardiovascolare

Lo studente dovrebbe conoscere i principali sintomi nella patologia degli organi circolatori: dolore nella regione del cuore o dietro lo sterno, palpitazioni, mancanza di respiro, suo rafforzamento in posizione orizzontale, gonfiore; essere in grado di determinare il polso del paziente, conoscerne le caratteristiche, registrare graficamente le fluttuazioni del polso, misurare la pressione sanguigna e segnarla nel foglio della temperatura.

Fornire pronto soccorso:

Adagiare il paziente e calmarlo.

Dare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua (se non c'è intolleranza).

Metti cerotti di senape o lubrifica lo sterno e lo spazio interscapolare con olio di mentolo. Se il dolore non si ferma entro 5 minuti, chiamare un medico.

Quando soffocamento in un paziente con patologia cardiovascolare - dare al paziente una posizione semi-seduta con le gambe abbassate, calmarsi. Applica lacci emostatici a quattro arti, somministra ossigeno, chiama un rianimatore. I lacci emostatici sono sovrapposti su un tovagliolo di garza o un asciugamano. L'arto dovrebbe diventare blu, le vene dovrebbero gonfiarsi, ma la pulsazione delle arterie periferiche dovrebbe essere preservata. I lacci emostatici vengono applicati per 30 minuti.

Quando svenimento il paziente sviluppa una forte debolezza, vertigini, ronzio nelle orecchie, "oscuramento" negli occhi, perdita di coscienza; la pelle diventa pallida, appare un sudore freddo e appiccicoso; il polso è morbido, raro, le pupille si restringono. Pronto soccorso: mettere il paziente sul letto con la testata abbassata, sbottonare i vestiti, spruzzare il paziente con acqua fredda, annusare ammoniaca e strofinare con whisky.

Sintomi principali crollo: pallore della pelle, collasso delle vene visibili, sudore freddo e appiccicoso, estremità fredde, polso frequente e flebile; la pressione sanguigna è nettamente ridotta, la respirazione è rapida, superficiale, ma non difficile. Pronto soccorso: sdraiare il paziente, riscaldare con piastre riscaldanti, bere tè forte, iniettare 1-2 ml di una soluzione di caffeina al 10%, 1-2 ml di cordiamina sotto la pelle, chiamare un medico.

Nei pazienti con patologia cardiovascolare, la pressione arteriosa deve essere misurata giornalmente. Gli indicatori della pressione sanguigna sono normali da 100/60 a 140/90 mm Hg. Metodo di misurazione della pressione arteriosa: il bracciale dello sfigmomanometro viene posizionato sulla spalla; il polso dell'arteria ulnare viene palpato e uno stetoscopio viene posizionato sopra di esso nella curva del gomito. Quindi la valvola dell'aria viene chiusa e con l'aiuto di una pera la pressione dell'aria nel bracciale viene aumentata fino a quando non si sente una pulsazione e di altri 20-30 mm Hg. più alto. Inoltre, allentando la valvola, l'aria viene rilasciata lentamente. Il momento della comparsa dei toni vascolari corrisponde alla pressione sistolica, il momento della scomparsa dei toni corrisponde alla diastolica.

Prendersi cura di pazienti con malattie respiratorie

Nei pazienti con malattie respiratorie, è necessario contare quotidianamente la frequenza respiratoria. Normalmente, la frequenza respiratoria è 1/4 della frequenza cardiaca, in media - 16-20 volte al minuto. Un aumento della frequenza e del ritmo dei movimenti respiratori, un cambiamento nel volume della respirazione è chiamato mancanza di respiro. La mancanza di respiro è inspiratoria (con danno ai grandi bronchi), quando l'inalazione è difficile, espiratoria (con restringimento dei piccoli bronchi) e mista.

Un forte aumento della respirazione è tachipnea, una diminuzione è bradipnea, l'arresto respiratorio è apnea. Soffocamento - mancanza di respiro che si verifica parossistica (asma).

La tosse è un atto riflesso protettivo finalizzato al rilascio di corpi estranei, espettorato dai bronchi e dalle prime vie respiratorie.

Con mancanza di respiro, al paziente deve essere somministrato un cuscino di ossigeno, liberato da indumenti stretti. Con una tosse improduttiva, dai una bevanda calda con soda o metà con acqua minerale, metti barattoli o cerotti di senape, fai pediluvi caldi. Una tosse incontrollata può portare a episodi di perdita di coscienza al culmine della tosse, rottura della bolla enfisematosa del polmone con sviluppo di pneumotorace.

Se il paziente ha espettorato, è necessario analizzarlo per esame microscopico e batteriologico. Prima di raccogliere l'espettorato, il paziente deve lavarsi i denti e sciacquarsi la bocca in modo che i microrganismi orali non entrino nell'espettorato. Per la semina, l'espettorato viene raccolto in un barattolo sterile al mattino, perché. in questo momento, l'espettorato è più ricco di microflora.

Quando passa l'espettorato per Mycobacterium tuberculosis, viene raccolto entro 1-3 giorni, conservato in un luogo fresco. Questo accumulo è necessario, perché. i micobatteri vengono determinati se ce ne sono almeno 100.000 in 1 ml di espettorato.

Quando si preleva l'espettorato per cellule atipiche (tumorali) che vengono rapidamente distrutte, è necessario inviare l'espettorato al laboratorio il prima possibile.

Alcune malattie polmonari sono complicate da emottisi o emorragia polmonare. In tali casi, è necessario fornire al paziente un riposo completo, dare una posizione elevata, mettere un impacco di ghiaccio sul petto e consentire l'ingerimento di piccoli pezzi di ghiaccio (0,5-1 cm di diametro), monitorare lo stato del sistema cardiovascolare, chiamare tempestivamente il medico di turno, somministrare antitosse.

Emottisi - espettorazione dell'espettorato con una mescolanza di sangue. L'emorragia polmonare è il rilascio di una quantità significativa di sangue attraverso le vie respiratorie con scosse di tosse o un getto. Con il sanguinamento polmonare viene rilasciato espettorato schiumoso, sangue scarlatto, che non si coagula a lungo, che differisce dal sanguinamento gastrico. Con l'emottisi, i cerotti di senape, le banche, gli elettrodi riscaldanti e la fisioterapia sono controindicati.

Il complesso del trattamento dei pazienti con danni all'apparato respiratorio comprende l'ossigenoterapia: inalazione di ossigeno (inumidito), somministrazione enterale di ossigeno, ossigenazione iperbarica.

Con l'edema polmonare, al paziente viene somministrata una miscela di ossigeno e alcol etilico, dove l'alcol svolge il ruolo di antischiuma.

L'ossigenoterapia viene effettuata utilizzando bombole di ossigeno compresso, da cui l'ossigeno viene fornito ai reparti. L'ossigeno viene fornito umidificato, attraverso l'apparato di Bobrov, mezzo pieno d'acqua. L'inalazione di ossigeno può essere continua o sessioni di 15-20 minuti più volte al giorno.

Tecnica di erogazione dell'ossigeno - inalazione attraverso i passaggi nasali utilizzando un catetere, che viene inserito attraverso il naso o la bocca utilizzando un boccaglio.

Cura dei pazienti con malattie dell'apparato digerente

Nel processo di trattamento di un paziente con una malattia del tratto gastrointestinale (GIT), viene monitorato il peso del paziente; Il paziente viene pesato una volta ogni 10 giorni.

Le principali lamentele del paziente nella patologia del tratto gastrointestinale: fenomeni dispeptici (disturbi dell'appetito, eruttazione, bruciore di stomaco, rigurgito, nausea, vomito), dolore addominale di varia localizzazione, sanguinamento, ittero, diarrea, stitichezza, metiorismo.

Il vomito in un paziente può essere di varia origine: "centrale" - con un aumento della pressione intracranica, con intossicazione alimentare, esacerbazioni di gastrite, ulcera peptica, malattie delle vie biliari, pancreas, ecc. A seconda della malattia, della natura di il vomito può essere diverso, quindi, l'infermiera di massa del vomito dovrebbe partire per un esame da parte di un medico. Fornire il primo soccorso: il paziente deve essere seduto, in condizioni gravi, girare la testa di lato in modo che non vi sia aspirazione di vomito. Dopo il vomito, sciacquare la bocca con acqua o pulire la bocca con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di soda al 2%. A volte il vomito può essere interrotto se al paziente viene somministrata acqua fredda con l'aggiunta di acido citrico, soluzione di novocaina allo 0,5% o pezzi di ghiaccio.

In caso di intossicazione alimentare, intossicazione da farmaci, un'infermiera, come prescritto da un medico, esegue una lavanda gastrica. Se il paziente è cosciente, la lavanda gastrica viene eseguita con una sonda spessa, la cui lunghezza è di 1-1,5 metri, il diametro è di 10-13 mm; all'estremità di questa sonda è presente un imbuto di vetro della capacità di 1 litro. Per il lavaggio viene utilizzata una soluzione di soda, permanganato di potassio. Il paziente è seduto, indossa un grembiule di tela cerata e un secchio è posto tra le gambe. La testa del paziente è inclinata in avanti; una sonda spessa viene introdotta attivamente, ad es. con l'aiuto dei movimenti di deglutizione del paziente. Tipicamente, la sonda viene inserita fino a un segno di 50 cm La lavanda gastrica viene eseguita secondo il principio dei vasi comunicanti. La prima parte dell'acqua di lavaggio viene inviata al laboratorio tossicologico. Il lavaggio viene effettuato con acqua pura, in media questa procedura richiede fino a 10 litri di soluzione.

Quando il paziente è incosciente, la lavanda gastrica viene eseguita in posizione laterale, con una sonda sottile (diametro 4-5 mm), che viene inserita attraverso il passaggio nasale; una siringa Janet è attaccata all'estremità libera della sonda, vengono iniettati e rimossi con una soluzione di lavaggio.

Controindicazioni alla lavanda gastrica: restringimento organico dell'esofago, sanguinamento (vene gastriche e dilatate dell'esofago), ipertensione, accidente cerebrovascolare, infarto del miocardio.

Oltre alla lavanda gastrica, un tubo gastrico viene utilizzato per studiare le funzioni secretorie e di formazione di acido dello stomaco e può anche essere utilizzato come uno dei metodi di nutrizione artificiale.

Segni di sanguinamento. Sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago - sangue scarlatto, con sanguinamento gastrico - vomito "fondi di caffè", sanguinamento dall'intestino - sangue scarlatto invariato.

Con sanguinamento massiccio, pallore della pelle, tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna, le feci diventano nere (melena). Un colore simile delle feci è associato alla comparsa di solfuri, che si formano nell'intestino dal sangue sotto l'azione di vari batteri ed enzimi.

Se il paziente vomita "fondi di caffè" o è striato di sangue, sono necessarie misure pre-mediche per fermare l'emorragia. Il paziente ha bisogno di creare riposo mentale e fisico, mettere un impacco di ghiaccio sullo stomaco, mettere pezzi di ghiaccio in bocca, misurare costantemente la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Viene eseguito urgentemente un esame endoscopico, viene monitorato il contenuto di emoglobina, eritrociti, ematocrito, viene determinato il gruppo sanguigno. Per fermare l'emorragia, il medico prescrive iniezioni di vikasol, cloruro di calcio, acido epsilon-aminocaproico e, se necessario, trasfusioni di sangue.

Mal di stomaco hanno un meccanismo diverso e la loro interpretazione richiede una visita medica, quindi, se si verifica dolore addominale, l'infermiera non ha il diritto di somministrare un lassativo, fare un clistere, mettere una piastra elettrica, lavare lo stomaco e somministrare analgesici prima dell'arrivo del medico .

ittero il tegumento della pelle si verifica con ittero meccanico, parenchimale ed emolitico. L'infermiera dovrebbe chiamare un medico, lasciare le feci per l'esame, raccogliere l'urina e inviarla al laboratorio per determinare l'urobilina, la bilirubina e i pigmenti biliari. Inoltre, l'infermiera deve garantire che venga eseguito il regime sanitario ed epidemiologico: piatti separati, trattamento con cloramina di una singola nave, misurazione della temperatura corporea.

Nei pazienti con patologia delle vie biliari, come prescritto da un medico, un'infermiera esegue il tubage (sondaggio cieco). Tecnica: al mattino a stomaco vuoto, al paziente vengono somministrati 25 ml di una soluzione di solfato di magnesio (in presenza di colite - 25 ml di kylit o sorbitolo, poiché i lassativi salini sono controindicati in questo gruppo di pazienti) e 2 compresse di no-shpy. La posizione del paziente - sul lato destro con una piastra elettrica, entro 30 minuti il ​​​​paziente deve bere 0,5 litri di acqua minerale.

Diarrea si verifica con enterite di varie eziologie, colite e sindrome dell'intestino irritabile, che si basa sulla dismotilità in assenza di cambiamenti organici nell'intestino.

Cosa deve fare l'infermiere in caso di diarrea: Esaminare le feci e lasciarle esaminare dal medico. Inviare le feci al laboratorio batteriologico per gruppo tifo-paratifo e dissenteria. Le feci vengono inviate al laboratorio clinico da cito per un coprogramma. Per l'esame batteriologico, le feci vengono raccolte in una provetta sterile.

Rispetto del regime sanitario ed epidemiologico: lavorazione separata delle stoviglie del paziente, recipiente separato, lavorazione con una soluzione al 3% di cloramina.

Al paziente viene assegnata la dieta numero 4.

Stipsi. Con la stitichezza, la scelta dei lassativi e la nomina dei clisteri purificanti viene effettuata da un medico.

L'infermiera dovrebbe essere a conoscenza dell'esistenza di vari tipi di clisteri: pulizia, sifone, nutrizionale, medicinale, gocciolamento, olio, ipertonico, emulsione.

I clisteri purificanti vengono utilizzati per la ritenzione delle feci per pulire l'intestino inferiore dalle feci, prima dell'esame a raggi X del tratto gastrointestinale, dei reni, della colonna lombosacrale, prima di operazioni, aborti, prima di impostare clisteri medicinali.

L'azione dei clisteri purificanti si basa sull'eccitazione della motilità intestinale con acqua, ammorbidimento e frantumazione delle feci.

I clisteri purificanti sono controindicati in "addome acuto", colite erosiva-ulcerosa, sanguinamento dal tratto gastrointestinale, tumori in decomposizione del colon. Tecnica di presa: il boccale di Esmarch viene riempito con acqua alla temperatura di 25-30°C; ad esso è attaccato un tubo di gomma lungo 1,5 m, che termina con una punta; il flusso d'acqua dalla tazza nel retto è regolato da un rubinetto. Per un clistere purificante utilizzare 1-1,5 litri di acqua. Nella stitichezza atonica si usa acqua a temperatura più bassa (12-20°C) per stimolare le contrazioni del colon e acqua a temperatura 37-40°C per rilassare la muscolatura liscia dell'intestino nella colite spastica.

La posizione del paziente quando si imposta il clistere sul lato sinistro con le ginocchia piegate. La punta lubrificata con glicerina viene inserita nel retto ad una profondità di 10-12 cm, il rubinetto viene aperto e la tazza di Esmarch viene sollevata di 1 M. Dopo la somministrazione del fluido, si consiglia al paziente di astenersi dalla defecazione per 5-10 minuti.

La stitichezza persistente di origine spastica è un'indicazione per un clistere di olio. Tecnica di posa: si riempie un palloncino di gomma a forma di pera con 100-200 g di olio vegetale ad una temperatura di 37-38°C. L'effetto lassativo si verifica in 10-12 ore.

I clisteri ipertonici (sale) sono indicati per la stitichezza atonica. Questi clisteri sono usati nel trattamento dell'edema, in particolare delle meningi, perché. l'effetto osmotico del clistere favorisce il rilascio di fluido dai tessuti nel retto. Tecnica di posa: 50-100 ml di soluzione di cloruro di sodio al 10% o la stessa quantità di soluzione di solfato di magnesio al 20-30%.

I clisteri a sifone vengono utilizzati per svuotare rapidamente l'intestino, il cui meccanismo d'azione si basa sul principio dei vasi comunicanti. I clisteri a sifone sono rappresentati da un tubo di gomma lungo 75-150 cm, con un diametro di 1,5 cm, all'estremità esterna è presente un imbuto, all'altra estremità è presente una punta di gomma flessibile, che viene inserita nel retto a una profondità di 20 -40 cm 8-12 litri di una soluzione debole vengono iniettati permanganato di potassio o soluzione di soda al 2% o acqua bollita. L'imbuto sale di 50 cm sopra il corpo del paziente, l'acqua del sifone viene scaricata in un secchio.

Clisteri medicinali, più spesso microclisteri, 50-100 ml, sono di azione generale e locale. I clisteri di azione generale vengono utilizzati quando è impossibile o controindicato assumere droghe per via orale. Ad esempio, nella patologia dello stomaco, i farmaci antinfiammatori non steroidei per uso orale sono controindicati e vengono somministrati sotto forma di clisteri terapeutici. I clisteri medicinali sono antidolorifici, sonniferi, sedativi. I clisteri generali vengono utilizzati per somministrare sostanze nutritive.

I clisteri medicinali dell'azione locale sono usati per i processi infiammatori nella mucosa del retto o del colon sigmoideo, sono spesso usati nella pratica urologica e ginecologica.

Il metodo di impostazione dei clisteri medicinali: 30-40 minuti prima del clistere medicinale, viene prodotto un clistere purificante. La temperatura del farmaco somministrato deve essere di 38-40°C, a basse temperature c'è uno stimolo a defecare e il farmaco non viene completamente assorbito.

Per compensare una grande quantità di liquido, vengono utilizzati clisteri medicinali a lunga durata d'azione: il metodo di somministrazione a goccia. La fleboclisi può entrare in una soluzione salina e glucosata al 5%; puoi inserire non più di 3 litri di liquido, ad una velocità di 60-80 gocce al minuto.

Il volume del clistere nutriente è di 200 ml, la temperatura del liquido iniettato è di 38-40°C. I clisteri nutrienti sono prescritti quando i nutrienti non possono essere somministrati per via orale o come metodo di nutrizione aggiuntivo. Solitamente somministrato soluzione di glucosio al 20%, brodo di carne, latte, panna.

Con flatulenza al paziente viene somministrato carbone attivo e viene inserito un tubo di uscita del gas.

Preparazione del paziente per radiografia ed esame endoscopico dello stomaco e dell'intestino. Prima dello studio dello stomaco non è richiesta una preparazione speciale, lo studio viene effettuato a stomaco vuoto. Per l'esame dell'intestino è necessaria la preparazione: un clistere purificante viene somministrato la sera e la mattina del giorno dell'esame. 2 giorni prima dello studio, al paziente vengono prescritti prodotti che escludono la flatulenza, da medicinali: carbone attivo ed enzimi.

In preparazione all'irrigoscopia alla vigilia dell'esame, al paziente vengono somministrati 30 g di olio di ricino prima di cena, la sera - un clistere purificante due volte, con un intervallo di 1 ora. Il paziente non mangia. Al mattino - una colazione leggera e 2 clisteri purificanti.

In preparazione alla sigmoidoscopia la sera e la mattina del giorno dello studio, i clisteri di pulizia vengono inseriti in 1,5 - 2 ore.

Osservazione e cura dei pazienti con funzionalità renale compromessa

e delle vie urinarie.

I pazienti con malattie del sistema urinario (MVS) lamentano dolore nella regione lombare di diversa natura: minore con nefrite, acuto parossistico con urolitiasi, con colica renale, che si irradia lungo l'uretere fino alla regione inguinale; dolore acuto nell'infarto renale; con la cistite, il dolore è localizzato sopra il pube. Edema, principalmente sul viso. Con edema esteso, il paziente viene pesato; la variazione di peso nel tempo aiuta a monitorare l'efficacia del trattamento.

Per i pazienti con malattie MVS, i disturbi della minzione sono caratteristici sotto forma di pollachiuria (aumento della minzione), stranguria (minzione frequente e dolorosa), ischuria (ritenzione urinaria dovuta all'incapacità di svuotare la vescica), poliuria (aumento della diuresi giornaliera) , oliguria (diminuzione della produzione di urina inferiore a 500 ml/giorno), anuria (meno di 100 ml/giorno), opsiuria (diminuzione della minzione), nicturia (aumento della diuresi notturna e sua predominanza rispetto al giorno).

Di grande importanza nella diagnosi delle malattie nefrologiche e urologiche è analisi generale delle urine . L'urina viene raccolta al mattino dopo il sonno. La toilette del paziente è effettuata. Per la ricerca prendi la porzione media di urina. Gli utensili per la raccolta delle urine devono essere lavati e asciugati. L'urina viene inviata al laboratorio alle 8-9 del mattino. Secondo la prescrizione del medico, il paziente viene sottoposto a cateterismo vescicale a scopo terapeutico e diagnostico. Per fare questo esistono cateteri morbidi (in gomma), elastici (semirigidi) e metallici (rigidi). Con il cateterismo sono possibili complicazioni: infezione, danni alla parete della vescica. Quando si esegue questa procedura, è necessario seguire le regole di asepsi e antisepsi, utilizzare guanti monouso per il personale medico. L'urina ottenuta durante il cateterismo può essere inviata a un laboratorio batteriologico per la coltura (per determinare la microflora e la sua sensibilità agli antibiotici).

L'infermiera dovrebbe anche essere in grado di raccogliere correttamente l'urina per l'analisi secondo Nechiporenko, Zimnitsky, Fishberg, Reberg, Raizelman, determinare lo zucchero e l'acetone nelle urine con strisce reattive.

Prima dell'esame radiografico del MVS, il paziente deve seguire una dieta priva di scorie per 3 giorni. Con la flatulenza viene prescritto il carbolene, la sera e la mattina viene posto un clistere purificante prima dello studio. L'esame ecografico dei reni non richiede una preparazione speciale, tuttavia, la patologia della vescica e della ghiandola prostatica può essere rilevata quando la vescica è piena, per cui il paziente deve bere 0,5-1 l di acqua o tè 1-2 ore prima del studio.

Partecipazione di un infermiere ai test funzionali

Test di Nechiporenko: il paziente urina in tre dosi, si preleva una porzione media di urina (si versano la prima e l'ultima). Viene contato il numero di elementi formati in 1 ml di urina. Eritrociti normali fino a 1000, leucociti fino a 4000, cilindri fino a 220.

Test di Zimnitsky: effettuato secondo il consueto regime di cibi e bevande. L'urina viene raccolta ogni 3 ore durante il giorno, 8 porzioni in totale, la quantità di urina e il peso specifico vengono misurati in ogni porzione, la diuresi diurna e notturna viene valutata separatamente (dalle 6.00 alle 18.00 - giorno, dalle 18.00 alle 6.00 - notte) . La densità (peso specifico) dell'urina varia normalmente da 1005 a 1027.

I test di funzionalità renale includono Test di allevamento Folgard e concentrazione. Test di diluizione: a stomaco vuoto dopo aver svuotato la vescica per 30 minuti, il paziente beve 1,5 litri di liquido (dalle 7.30 alle 8.00), l'urina viene raccolta per 4 ore ogni 30 minuti. La massima escrezione di urina si osserva in 2 e 3 porzioni, il volume è di 300-400 ml, il peso specifico diminuisce a 1003-1001. Il carico d'acqua standard non tiene conto del peso del paziente, è più corretto dare 22 ml/kg del peso del paziente.

Prova di Folgard alla concentrazione. Alle 13.00 il paziente pranza senza liquidi (pane secco, ricotta spremuta, uovo, polenta di grano saraceno). L'urina viene raccolta ogni 2 ore per 8 ore. Nel nome, l'urina viene escreta in piccole porzioni di 20-50 ml con un peso specifico elevato di 1028 e oltre.

Attualmente, il test Volgard per la concentrazione viene eseguito nella modifica Fishberg: alle 12.00 cessa l'assunzione di liquidi, alle 18.00 il paziente consuma la sua solita cena, alle 20.00 si svuota la vescica. Il giorno successivo l'urina viene raccolta alle 8, 9 e 10 del mattino. Con patologia renale, la densità relativa dell'urina in tutte e tre le porzioni è inferiore a 1025.

Il test Zemnitsky può essere sostituito da Il test di Raizelmann: l'urina viene raccolta solo durante quelle ore in cui il paziente ha un naturale desiderio di urinare. Le fluttuazioni del peso specifico sono normalmente da 1005 a 1025.

Il test di Reberg consente di determinare la filtrazione e il riassorbimento glomerulare. Tecnica: al mattino, a stomaco vuoto, il paziente svuota la vescica, l'urina uscirà. Quindi, l'urina viene raccolta per un'ora, nel mezzo di questo tempo, ad es. 30 minuti dopo, prendi il sangue da una vena. Il sangue e l'urina vengono inviati a un laboratorio dove viene determinato il loro contenuto di creatinina. La normale filtrazione glomerulare è di 80-120 ml/min, il riassorbimento è del 97-99%.

L'infermiere, come prescritto dal medico, provvede al primo aiuto con la colica renale: un termoforo per la regione lombare o un bagno con una temperatura dell'acqua di 38-39 ° C, la durata del bagno è di 10-20 minuti. Il calore aiuta ad eliminare lo spasmo degli ureteri, il passaggio dei calcoli e la cessazione del dolore.

In presenza di sindrome edematosa, l'infermiere rileva la diuresi giornaliera, la quantità di liquidi consumati, il paziente viene regolarmente pesato per valutare il trattamento.

Con la sindrome da ipertensione arteriosa grave, l'infermiera misura la pressione sanguigna al mattino e alla sera.

Nelle gravi lesioni uremiche del tratto gastrointestinale vengono eseguiti lavaggi gastrici ripetuti e clisteri a sifone con una soluzione di soda al 2%.

In caso di ritenzione urinaria acuta: aprire il rubinetto, perché il rumore

l'acqua che scorre favorisce la minzione, una piastra riscaldante sull'addome inferiore, come prescritto da un medico, lo 0,05% di prozerina viene iniettato per via sottocutanea. Se le misure adottate sono inefficaci, viene eseguito il cateterismo vescicale.

Infermiere di endocrinologia dovrebbe monitorare la dieta dei pazienti con diabete mellito, utilizzare un glucometro per determinare il livello di glucosio nel sangue ed eseguire una diagnosi espressa della presenza di acetone nelle urine.

Cura di pazienti gravi e agonizzanti. I pazienti gravi dovrebbero trovarsi su letti funzionali che consentano al paziente di assumere varie posizioni. L'infermiera dovrebbe trattare quotidianamente la cavità orale, pulire la pelle con alcool di canfora o un liquido speciale dalle piaghe da decubito, monitorare le funzioni fisiologiche, eseguire inalazioni con ossigeno umidificato come prescritto dal medico, monitorare l'emodinamica - polso, pressione sanguigna e frequenza respiratoria.

L'infermiere dovrebbe essere in grado di accertare la morte entro 5-6 minuti dal momento del suo verificarsi, il rianimatore dovrebbe essere chiamato il prima possibile. Segni di morte clinica: perdita di coscienza e dei riflessi, inclusa apnea corneale, assenza di pulsazione dell'arteria carotidea, arresto cardiaco, assenza di pressione sanguigna, massima dilatazione delle pupille e loro assenza di reazione alla luce, colore estremamente pallido del viso e della pelle, abbassamento della parte inferiore mascella, minzione e defecazione involontarie, convulsioni, diminuzione della temperatura corporea. L'infermiere dovrebbe fornire l'accesso all'aria inclinando la testa, il massaggio cardiaco indiretto, la ventilazione artificiale dei polmoni secondo il metodo bocca a bocca, bocca a naso. Per fare ciò, è necessario mettere il paziente su una base dura, sbottonare il colletto e la cintura della camicia, mettere il palmo della mano destra sul terzo inferiore dello sterno, perpendicolare al suo asse, 1,5-2,5 cm sopra il processo xifoideo , producono una forte pressione ritmica sullo sterno al ritmo di 60 volte al minuto, spingendo attraverso lo sterno di 3-4 cm; le braccia sono distese con il palmo destro “croce per incrociare” a sinistra, inclinare la testa del paziente il più possibile all'indietro, mettendogli la mano sotto il collo, produrre la massima aria soffiando nella bocca, trattenendo il naso, o nel naso, tenendo la bocca, al ritmo di 16 volte al minuto. Il rapporto tra il numero di movimenti di massaggio (pressione) sulla regione del cuore e i colpi di ventilazione è 5:1.

Con un massaggio efficace, le pupille si restringono, il pallore del viso scompare, appare un polso sull'arteria carotide. La rianimazione è efficace se viene avviata nei primi 1,5-2 minuti dall'inizio della morte clinica.

Bibliografia

Tutto per la cura del paziente in ospedale ea domicilio / ed. YuP Nikitina, BP Mashtakova. – Medicina GEOTAR. - M., 1999. - 704 p.

Manuale metodico "Cura per il paziente terapeutico" / A.N. Goryainova, N.N. Parfenova, S.V. Reeva San Pietroburgo: SPbGPMA - 1999. - 18 p.

La distribuzione dei medicinali è effettuata da un infermiere in conformità al foglio di prescrizione firmato dal medico curante indicante la data di prescrizione e di ritiro del medicinale.
Quando si inizia la distribuzione, l'infermiera dovrebbe essere il più raccolta e attenta possibile, è necessario leggere il nome del farmaco, la percentuale, la dose, guardare la tenuta e la data di scadenza.

Durante la distribuzione dei medicinali, l'infermiera fornisce informazioni complete sulle caratteristiche di un particolare rimedio: sapore amaro, odore pungente, cambiamenti nel colore dell'urina e delle feci dopo averlo assunto, come prendere questo o quel medicinale, quali effetti collaterali possono verificarsi prendendolo, per quale scopo è necessario questo farmaco. Distribuisce medicinali in stretta conformità con l'ora del giorno specificata (a stomaco vuoto, prima, durante o dopo un pasto, prima di coricarsi, ecc.). I farmaci che non irritano la mucosa gastrica vengono assunti a stomaco vuoto per 30 minuti, quando l'acidità del succo gastrico è bassa: si tratta di glicosidi cardiaci, urotropina.

I mezzi prescritti "prima dei pasti" vengono assunti 15-20 minuti prima dei pasti, vengono assorbiti più velocemente e agiscono in modo più efficiente, più pienamente a contatto con la mucosa dello stomaco e dell'intestino. Mezzi assunti durante i pasti, quando l'acidità dello stomaco aumenta e influisce sulla stabilità del farmaco, sulla velocità del suo passaggio attraverso il tubo digerente e sull'assorbimento nel sangue.

Droghe usate "dopo aver mangiato" 30 minuti dopo aver mangiato e sonniferi - 30 minuti prima di coricarsi.

L'acidità dello stomaco varia anche a seconda di ciò con cui viene innaffiata la medicina. Quando si assumono medicinali (a meno che non ci sia una prenotazione speciale), bevili con acqua bollita fresca (quando ne vengono prescritti diversi, è necessario un intervallo di 20-30 minuti tra l'assunzione di ciascuno) e ... meglio stare in piedi, se la condizione lo consente .

Il paziente assume il farmaco in presenza di un'infermiera.

Non ha il diritto di nominare, annullare o sostituire un mezzo con un altro. Eccezione: cure di emergenza, intolleranza al farmaco o se il farmaco viene somministrato per errore al paziente, in ogni caso è necessario riferire al medico.

Possibili problemi del paziente:
1. Rifiuto irragionevole.
2. Vomito.
3. Allergia.
4. Stato di incoscienza.

Attrezzatura:

1. Fogli per appuntamenti.

2. Tavolo mobile per la disposizione dei farmaci.

3. Portapillole individuali.

4. Medicinali per uso interno.

5. Becher, pipette (separatamente per ogni flacone con gocce e individuali per ogni paziente).

6. Contenitore con acqua bollita.

7. Forbici.

8. Un contenitore con una soluzione disinfettante.

9. Asciugamano o tovaglioli.
Molte infermiere che lavorano in un posto nei reparti ospedalieri utilizzano contenitori speciali e molto convenienti per conservare medicinali - vari fortini.

Un portapillole (o in altre parole un contenitore per pillole), che ha la capacità di contenere l'intera quantità giornaliera di farmaco che deve essere assunto. Dispone di una finestra informativa per l'inserimento e il fissaggio di una targhetta indicante il cognome del paziente. La confezione per tablet è realizzata in plastica e può resistere all'autoclave a t=135°C.

Tipi di portapillole disponibili nel reparto ospedaliero:

1. Il portapillole di un giorno è progettato per la conservazione compatta dei prodotti tablet di un giorno.

2. Un portapillole con tre scomparti: conservazione, divisione e macinazione dei medicinali, oltre a un bicchiere per l'assunzione di liquidi.

3. Il portapillole settimanale è composto da sette scomparti, che corrispondono ai giorni della settimana con una suddivisione delle celle in mattina, pomeriggio, sera e notte, questo permette di scomporre un ciclo settimanale di farmaci alla volta. Un coperchio trasparente rotante consente di selezionare lo scomparto desiderato. Allo stesso tempo, puoi vedere il contenuto di ogni scomparto, ci sono simboli Braille per i non vedenti.

4. Portapillole elettronico con timer e tre scomparti, progettato per conservare medicinali. Il timer integrato ti aiuterà a semplificare il farmaco: devi impostare l'ora e il segnale acustico ti ricorderà che è ora di prendere il medicinale.

Tutti questi portapillole sono indispensabili in ambito ospedaliero.

GBOU SPO SK STAVROPOL BASIC MEDICAL COLLEGE

CONFERENZA №10

SOGGETTO:« MODI E METODI DI INTRODUZIONE

FARMACI NELL'ORGANISMO».

ORARI ACCADEMICI

PIANO DELLE LEZIONI

1. Azioni di medicine.

I. Metodo esterno

▪ Metodi per l'applicazione del farmaco sulla pelle.

▪ L'uso di farmaci nell'orecchio.

▪ Uso intranasale di farmaci.

▪ L'uso di farmaci sulla congiuntiva degli occhi.

II. Metodo enterale

▪ Attraverso la bocca.

▪ Sotto la lingua.

▪ Sulla guancia.

▪ Attraverso il retto.

▪ Vantaggi e svantaggi del metodo enterale.

III. metodo di inalazione

1. Inalazione.

2. Distanziatore.

3. Nebulizzatore.

4. Vantaggi e svantaggi del metodo di inalazione.

IV. Metodo parenterale

1. Vie parenterali di somministrazione del farmaco.

2. Vantaggi e svantaggi del metodo parenterale.

3. La combinazione di farmaci con il cibo.

4. Letteratura. Siti.

Argomento: "Modi e metodi per introdurre droghe nel corpo".

La terapia farmacologica è una parte essenziale del processo di trattamento. I medicinali possono avere effetti di riassorbimento (attraverso il sangue) e locali. L'azione di riassorbimento è svolta per via enterale (attraverso il tubo digerente) e parenterale (bypassando il tubo digerente).

Modalità di somministrazione dei farmaci.

1. Modo all'aperto:

▪ sulla pelle;

▪ sulla congiuntiva degli occhi, sulla mucosa della cavità nasale, sulla vagina.

L'uso esterno di droghe è progettato principalmente per la loro azione locale. Solo le sostanze liposolubili vengono assorbite attraverso la pelle intatta, principalmente attraverso i dotti escretori delle ghiandole sebacee e dei follicoli piliferi. Vengono utilizzati unguenti, emulsioni, soluzioni, tinture, polveri, paste.

Metodi per applicare il farmaco sulla pelle.

Lubrificazione. Un batuffolo di cotone viene inumidito nella quantità richiesta del farmaco e applicato sulla pelle con movimenti longitudinali nella direzione della crescita dei peli.

Sfregamento. Viene eseguito su aree cutanee di piccolo spessore e attaccatura dei capelli debolmente espressa (superficie flessoria degli avambracci, superficie posteriore delle cosce, superfici laterali del torace). La quantità richiesta del farmaco viene applicata sulla pelle e strofinata con leggeri movimenti circolari fino a quando la pelle diventa secca.

Spolverare e spolverare usato per asciugare la pelle con dermatite da pannolino, sudorazione.

Applicazione di un cerotto medicinale(in cui la base dell'unguento di consistenza densa contenente sostanze medicinali è ricoperta da una garza impermeabile). Prima di applicare il cerotto, i capelli vengono rasati dall'area corrispondente del corpo e la pelle viene sgrassata con una soluzione alcolica al 70%.

Tipi di patch:

1. Cerotti per fissaggio.

2. Cerotti medicinali contenenti sostanze medicinali: antimicotico, mais, antinfiammatorio, analgesico.

3. Cerotti speciali: nicotina, contraccettivo, perdita di peso.

4. Medicazioni in gesso (nastrate).

L'uso di droghe nell'orecchio.

Il medicinale viene instillato nell'orecchio 6-8 gocce riscaldate a bagnomaria ad una temperatura di 37-38 ° C con una pipetta "opaca". Il padiglione auricolare è spinto indietro e su. Lasciare il paziente in questa posizione per 1-2 minuti.

uso intranasale di farmaci.

Nel naso (per via intranasale), i farmaci vengono utilizzati sotto forma di polveri, vapori (un paio di ammoniaca), soluzioni e unguenti che hanno effetti locali, di riassorbimento e riflessi. L'assorbimento attraverso la mucosa nasale è molto rapido. Le polveri vengono aspirate nel naso con un flusso d'aria inalata: chiudendo una narice, la polvere viene inalata attraverso l'altra. Le gocce vengono somministrate con una pipetta e l'unguento viene applicato con una spatola di vetro. A volte, per la somministrazione intranasale, vengono utilizzati speciali erogatori spray, in cui le sostanze medicinali si trovano sotto forma di soluzioni o sospensioni con l'aggiunta di sostanze che aumentano la viscosità per rallentare l'evacuazione del farmaco dalla cavità nasale.

La distribuzione dei farmaci viene effettuata da un'infermiera in stretta conformità con le prescrizioni mediche. L'infermiere non ha il diritto di prescrivere, sospendere o sostituire farmaci con altri. L'eccezione sono quei casi in cui il paziente necessita di cure di emergenza o vi sono segni di intolleranza al farmaco, che devono essere segnalati al medico.

Algoritmo di azione

Distribuzione di farmaci ai pazienti

1. Posizionare su un tavolo mobile contenitori con medicinali (solidi e liquidi), pipette (separatamente per ogni flacone di gocce), becher, una caraffa d'acqua, forbici, fogli di prescrizione.

2. Passando da paziente a paziente, distribuire i medicinali direttamente al letto del paziente, secondo le prescrizioni del medico.

3. Quando si somministra il farmaco al paziente, fornirgli le informazioni necessarie.

4. Insegnare al paziente come assumere varie forme di dosaggio per via orale e sublinguale.

5. Il paziente deve assumere il farmaco in tua presenza.

Questo ordine di distribuzione delle sostanze medicinali è il più ottimale, poiché:

L'infermiera controlla i farmaci del paziente;

L'infermiere può rispondere alle domande del paziente sul farmaco prescrittogli;

Sono esclusi errori nella distribuzione dei medicinali.

Quando si dispensano medicinali, considerare quanto segue:

1. I medicinali vengono spesso somministrati per via orale prima dei pasti per 15-30 minuti. quando interagiscono con il cibo, il loro assorbimento rallenta.

2. I farmaci che irritano la mucosa del tratto gastrointestinale (preparati di ferro, acido acetilsalicilico, soluzione di cloruro di calcio, ecc.) Vengono assunti dopo i pasti dopo 15-30 minuti.

3. I preparati enzimatici che migliorano i processi digestivi (festal, panzinorm, succo gastrico, ecc.) Vengono somministrati al paziente durante i pasti.

4. I farmaci prescritti al paziente "a stomaco vuoto" devono essere assunti 20-60 minuti prima. prima di colazione.

5. I sonniferi vengono presi 30 minuti prima. prima di dormire.

6. Nitroglicerina, validol (se necessario) sono costantemente conservati sul comodino del paziente.

7. Infusi, decotti, soluzioni, pozioni, solitamente prescritti in cucchiai (15 ml), in ospedale è conveniente usare bicchieri graduati.

Algoritmo per l'introduzione di supposte rettali

1. Informare il paziente del farmaco prescrittogli e del corso della manipolazione.

2. Prendi il pacchetto con le supposte dal frigorifero, leggi il nome.

3. Recintare il paziente con uno schermo (se ci sono altri pazienti nel reparto).

4. Indossa i guanti.

5. Adagiare il paziente sul lato sinistro con le gambe piegate alle ginocchia e premute sullo stomaco.

6. Apri la confezione ed estrai la candela.

7. Chiedere al paziente di rilassarsi.

8. Allargare i glutei con la mano sinistra, con la mano destra inserire l'intera supposta nell'ano con l'estremità stretta, dietro lo sfintere esterno del retto.

9. Chiedere al paziente di sdraiarsi in una posizione comoda.

10. Rimuovere i guanti e immergerli nel disinfettante.

11. Rimuovere lo schermo.

12. Chiedere al paziente alcune ore dopo se ha avuto un movimento intestinale.

Risposta alla domanda 99 Raccontaci come vengono eseguiti i test di laboratorio sulle feci: per scatologia, per analisi batteriologiche, per uova di vermi. Raccontaci come vengono istruiti i pazienti, vengono preparati i piatti, vengono emessi i rinvii.

Lo studio delle feci per la coprologia viene effettuato per ottenere informazioni sulla capacità digestiva del tratto gastrointestinale. 4-5 giorni prima dello studio, il medico prescrive una dieta con una composizione chimica nota del cibo e il paziente viene trasferito a questa dieta. Non deve assumere lassativi, usare prodotti coloranti, somministrare candele, fare clisteri. Le feci vengono prelevate da più siti in un barattolo di vetro pulito o in un contenitore speciale usa e getta e inviate al laboratorio, dove, al microscopio, normalmente è presente una piccola quantità di fibre, fibre muscolari, granuli di amido, sapone e grasso neutro.

Lo studio delle feci per il sangue occulto viene effettuato nelle malattie del tratto gastrointestinale, per rilevare sanguinamenti nascosti da varie parti del tratto gastrointestinale. Il paziente deve essere preparato per lo studio. 3 giorni prima dello studio, il paziente segue una dieta che esclude alimenti contenenti ferro, emoglobina. Escludere dai prodotti consumati: pesce, pollame, carne, frattaglie, grano saraceno, soia, mele, lattuga, spinaci, nonché alimenti colorati (barbabietole) e preparati di ferro e bismuto. Non puoi lavarti i denti per non ferire le gengive (sciacqua solo la bocca). Una piccola quantità di feci viene prelevata con una spatola di legno in un barattolo di vetro pulito e asciutto. In laboratorio si effettua una reazione con la benzidina (reazione di Gregersen), molto sensibile al ferro.

Viene effettuato uno studio delle feci per uova di elminti, giardia e altri protozoi per identificare parti e uova di elminti, giardia e altri protozoi. Le feci vengono prelevate da più punti dall'ultima porzione e consegnate al laboratorio. Le feci per la determinazione di Giardia vengono consegnate al laboratorio (necessariamente) calde Se il risultato dell'analisi è negativo, ma esiste una clinica per l'elmintiasi, le analisi vengono ripetute almeno 3 volte.

Raccolta delle feci per esame batteriologico. Viene eseguito per identificare la flora patogena nelle feci. A questo proposito, non puoi assumere farmaci antibatterici, se sono stati presi, dopo averli assunti dovrebbero passare almeno 8 ore. Il prelievo fecale per la coltura direttamente dal retto viene effettuato da un infermiere con un'ansa e posto in una provetta con una soluzione speciale (miscela di glicerina).

Campionamento fecale per l'analisi dei vermi: le feci vengono raccolte dopo una defecazione spontanea (è impossibile condurre ricerche dopo un clistere!) in un contenitore di spedizione universale, in un volume pari a 1/2 cucchiaino da vari punti di una singola porzione. Evitare la mescolanza di urina e secrezioni dai genitali.
Risposta alla domanda 65
1. Mettere il prodotto in un contenitore appropriato per la disinfezione per il tempo specificato nelle istruzioni per l'uso.

2. Rimuovere i guanti, metterli in un contenitore con un disinfettante, lavarsi le mani.

3. Fai un segno sull'etichetta sull'ora di inizio della disinfezione, inserisci il tuo nome completo. infermiera.

4. Al termine della disinfezione, indossare i guanti, rimuovere il prodotto dal contenitore e sciacquare abbondantemente in acqua corrente (almeno 30 secondi), asciugare.

5. Rimuovere i guanti, lavarsi le mani.

6. Fai un segno sull'etichetta sull'ora di fine della disinfezione, inserisci il tuo nome completo. infermiera.

Disinfezione, cuscinetti riscaldanti in gomma, impacchi di ghiaccio

Pulire con un panno imbevuto di soluzione di cloramina all'1%. Eseguire due volte con un intervallo di 10-15 minuti.

Disinfezione, suggerimenti

Disinfezione in una delle seguenti soluzioni disinfettanti:

• Soluzione al 3% di cloramina - 60 minuti;
• Soluzione allo 0,05% di anolita neutro - 30 minuti;

poi PSO, lavaggio con acqua distillata, asciugatura in sacchi kraft, trasferimento al CSO per la sterilizzazione/autoclave a 1,1 atm e 120 gradi per 45 minuti.

Risposta alla domanda 2.

Misure antiepidemiche- una serie di misure volte a prevenire la formazione o la rottura delle vie di trasmissione dalla fonte dell'infezione a un organismo suscettibile, nonché a prevenire l'infezione eso ed endogena di questo organismo suscettibile.

Il complesso comprende:

· Rispetto dell'asepsi e dell'antisepsi durante il trattamento e le procedure diagnostiche (uso di strumenti medici sterili, medicazioni).

· Applicazione di misure efficaci per la disinfezione delle mani del personale medico e del campo operatorio.

Disinfezione di oggetti ambientali importanti nel meccanismo di trasmissione di agenti patogeni (lettiera, aria, stoviglie, attrezzature per la pulizia).

L'attuale disinfezione degli oggetti dell'ambiente nosocomiale nell'ambiente del paziente viene effettuata dal momento in cui viene rilevata un'infezione nosocomiale nel paziente e fino alla dimissione (o trasferimento in un altro reparto / ospedale).
Durante l'attuale disinfezione focale, viene eseguita la disinfezione sistematica delle secrezioni potenzialmente contaminate del paziente e di tutti gli oggetti dell'ambiente nosocomiale con cui il paziente è entrato in contatto: dispositivi medici, articoli per la cura, stoviglie, biancheria, superfici interne, compresi mobili e attrezzature, disinfezione dei rifiuti sanitari di classe B e C, disinfezione e derattizzazione. Durante l'attuale disinfezione, vengono eseguiti il ​​trattamento igienico delle mani del personale medico, il trattamento completo o parziale della pelle dei pazienti e del personale e il campo di iniezione.

Fasi dell'attuale disinfezione dei locali delle strutture sanitarie:

Indossare tute per la pulizia (accappatoio, cappello, grembiule, guanti, ciabatte).

· Applicare una soluzione disinfettante.

· Risciacquare con acqua pulita.

· Disinfettare l'attrezzatura per la pulizia: immergere uno straccio, gli stracci nel disinfettante. soluzione in contenitori separati, risciacquare, asciugare.

· Rimuovere la specifica usata. vestiti.

・Esegui disinfettante per le mani.

· Indossare indumenti puliti.

Accendi il quarzo per 30 minuti, ventila per 15 minuti.

Risposta alla domanda 4. Modalità di trasmissione delle infezioni nelle strutture sanitarie:

Meccanismo di trasferimento	Vie di trasmissione	Fattori di trasmissione
1. La trasmissione per contatto dell'agente patogeno viene effettuata quando viene a contatto con la pelle o le mucose (di solito con microtraumi)	· Dritto attraverso le mucose e la pelle Indiretto- attraverso un oggetto intermedio	Tegumenti della pelle Membrane mucose Articoli per la casa
1a. Variante di contatto artificiale (artificiale), ma l'infezione non si verifica nell'ambiente naturale	· Strumentale · Trasfusione di sangue · Impianto · Parenterale · hardware	strumenti emoderivati ​​protesi soluzioni IV, farmaci ventilatori
2. La trasmissione per aerosol dell'agente patogeno avviene per inalazione	· In volo	goccioline di secrezioni respiratorie particelle di polvere
3. Meccanismo fecale-orale di penetrazione dell'agente patogeno dall'intestino del paziente, attraverso la bocca nel corpo di un'altra persona	· Contatta la famiglia · Acqua · cibo	mani contaminate articoli per la casa acqua cibo
4. Verticale	· Transplacentare
5. Trasmissione trasmissibile del patogeno da parte di insetti vettori

Porta d'ingresso dell'infezione:

· Vie aeree;

tratto gastrointestinale;

tratto urinario;

pelle e mucose;

vasi transplacentari.

Gruppi di rischio per infezione nosocomiale (infezione nosocomiale):

1) pazienti senza fissa dimora, popolazione migrante, con malattie croniche somatiche e infettive di lunga durata non curate, che non possono ricevere cure mediche speciali;

2) persone che:

È stata prescritta una terapia che sopprime il sistema immunitario (irradiazione, immunosoppressori);
- vengono eseguiti interventi diagnostici e chirurgici complessi;

3) puerpere e neonati, soprattutto prematuri e scaduti;

4) bambini con anomalie congenite dello sviluppo, traumi alla nascita;

5) pazienti, visitatori e parenti che assistono malati gravi in ​​unità chirurgiche, urologiche, di terapia intensiva, unità di emodialisi, ecc.;

6) personale medico del MO (organizzazioni mediche).

7) pazienti dei reparti chirurgici, urologici, di rianimazione.

Fattori che influenzano l'insorgenza di infezioni nosocomiali:

Diminuzione della resistenza del corpo;

Diffusione di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici;

Aumento della percentuale di pazienti anziani, debilitati;

Inosservanza delle regole di sicurezza infettiva durante la cura dei pazienti;

Aumento delle manipolazioni invasive (che danneggiano l'integrità dei tessuti corporei);

Sovraccarico di istituzioni mediche;

Attrezzature obsolete, ecc.

Risposta alla domanda 8.

Biomeccanica- una scienza che studia le regole del movimento meccanico di un corpo nei sistemi viventi. I sistemi viventi possono essere:

un sistema integrale: una persona;

i suoi organi e tessuti;

Un gruppo di persone che fanno cose insieme.

In medicina, la biomeccanica studia la coordinazione degli sforzi del sistema muscolo-scheletrico, nervoso e dell'apparato vestibolare, volti a mantenere l'equilibrio e garantire la posizione più fisiologica del corpo a riposo e durante il movimento: quando si cammina, si sollevano pesi, ci si inclina, ci si siede, in piedi, sdraiato. La corretta biomeccanica del corpo fornisce il movimento più efficiente con la minima tensione muscolare, dispendio energetico e stress scheletrico.

Regole di biomeccanica

Posizione eretta:

1. L'equilibrio è più stabile se aumenta l'area di supporto. In posizione eretta, la distanza tra i piedi dovrebbe essere di 30 cm, un piede deve essere leggermente spinto in avanti.

2. L'equilibrio sarà più stabile quando il centro di gravità viene spostato più vicino all'area di supporto. Ciò si ottiene piegando leggermente le gambe alle ginocchia.

Spalle e fianchi sullo stesso piano;

La schiena è dritta

Le articolazioni e i muscoli degli arti inferiori svolgono il massimo lavoro durante il movimento, risparmiando la colonna vertebrale.

4. Girare tutto il corpo, che eviterà il pericolo di spostamento non fisiologico della colonna vertebrale.

In posizione seduta:

1. Le ginocchia dovrebbero essere leggermente più alte dei fianchi, il che ridistribuirà il peso corporeo e ridurrà il carico sulla colonna lombare.

2. La schiena deve essere dritta ei muscoli addominali tesi.

3. Le spalle dovrebbero essere simmetriche rispetto ai fianchi.

4. Girarsi in posizione seduta dovrebbe essere fatto con tutto il corpo.

Ergonomia- la scienza del rapporto tra uomo e ambiente per un lavoro sicuro.

Quando scegli una sedia, considera:

Lo schienale della sedia dovrebbe essere inclinato di 3-5 0 rispetto al sedile;

· il livello del listello superiore di un dorso si trova sotto le pale;

2 / i fianchi dovrebbero essere posizionati sul sedile;

Le gambe dovrebbero raggiungere il pavimento, i piedi dovrebbero essere liberi, se necessario, utilizzare un supporto.

Quando sollevi pesi, dovresti:

Posiziona i piedi alla larghezza delle spalle, spingi una gamba in avanti;

piega le ginocchia;

Tieni la schiena dritta

Quando si gira, sollevare prima il carico, quindi girare dolcemente senza piegare il corpo;

Girati con tutto il tuo corpo

Non fare movimenti bruschi

· utilizzare dispositivi ergonomici;

Se possibile, sostituisci il sollevamento della gravità con il rotolamento, la rotazione: questo ridurrà il lavoro muscolare e il carico sulla colonna vertebrale.

Durante il sollevamento (spostamento) il paziente deve:

Assicurarsi quali sono le condizioni e il peso del corpo del paziente, se può aiutare, se il paziente ha scarichi o gocciolamenti, se è necessario un assistente;

creare un ambiente sicuro - rimuovere gli oggetti non necessari, mettere il letto o la sedia a rotelle sul freno, alzare o abbassare il letto;

Scegli il modo migliore per trattenere il paziente;

Seleziona gli ausili per il sollevamento

Avvicinati il ​​più possibile al paziente

Tieni la schiena dritta

assicurarsi che la squadra e il paziente eseguano i movimenti con lo stesso ritmo.

L'abbigliamento e le calzature dell'infermiere devono essere comodi e non limitare i movimenti.

Risposta alla domanda 10.

Tipi di modalità di attività motoria

Il medico prescrive il regime di attività fisica per il paziente, a seconda della gravità della malattia.

Letto rigoroso - al paziente sono vietati movimenti indipendenti, compreso il cambio di posizione a letto. Tutte le misure igieniche, l'alimentazione viene effettuata solo con l'aiuto di un'infermiera. Le manipolazioni terapeutiche e diagnostiche vengono eseguite a letto. È prescritto nella fase acuta per infarto del miocardio, fratture della colonna vertebrale e altre malattie per creare il massimo riposo per il paziente.

Letto- è prescritto per aumentare l'attività motoria man mano che le condizioni del paziente migliorano. È consentito autonomamente o con l'aiuto del personale medico eseguire una serie di movimenti attivi con gli arti, mangiare, rotolare nel letto, fare il bagno, spostarsi in posizione seduta, quindi sedersi sul bordo del letto, penzolando le tue gambe. In futuro sono possibili esercizi di ginnastica leggera a letto sotto la supervisione di un'infermiera. Il paziente sperimenta limitazioni nel soddisfare i suoi bisogni. L'infermiera lo incoraggia ad essere indipendente e lo aiuta nelle attività di auto-cura.

Ward (mezzo letto)- è prescritto per indicazioni per l'espansione dell'attività motoria del paziente. È consentito sedersi, alzarsi, muoversi con cautela all'interno del reparto, prendersi cura di sé all'interno del reparto.

Generale (gratuito)- è prescritto per indicazioni sugli effetti allenanti dell'attività fisica. Sono consentite passeggiate dosate, salire le scale, camminare nel territorio della struttura medica, cure personali complete.

Il monitoraggio del rispetto del regime di attività motoria da parte del paziente è responsabilità dell'infermiere. La violazione del regime può portare a conseguenze negative per il paziente: caduta, divergenza delle suture nel periodo postoperatorio. Pertanto, il paziente deve osservare rigorosamente l'attività motoria prescritta dal medico curante, in particolare con il riposo a letto e il rigoroso riposo a letto.

Risposta alla domanda 13.

VBI -è qualsiasi malattia infettiva clinicamente riconoscibile che colpisce il paziente a seguito del suo ricovero in ospedale o in cerca di cure lì, o una malattia infettiva di un dipendente a seguito del suo lavoro in questa istituzione (come definito dall'OMS, 1979). .

processo infettivo- un complesso processo multicomponente (catena di eventi) dell'interazione di agenti patogeni infettivi con un macroorganismo, con il successivo sviluppo di un complesso di cambiamenti morfologici e immunologici.

Il problema delle infezioni nosocomiali (HAI) negli ultimi anni è diventato estremamente importante per tutti i paesi del mondo. La rapida crescita delle istituzioni mediche, la creazione di nuovi tipi di apparecchiature mediche (terapeutiche e diagnostiche), l'uso degli ultimi farmaci con proprietà immunosoppressive, la soppressione artificiale dell'immunità durante il trapianto di organi e tessuti - questi, così come molti altri fattori , aumentare la minaccia della diffusione delle infezioni tra i pazienti e il personale medico.

I dati ottenuti negli ultimi anni indicano che le infezioni nosocomiali allungano notevolmente la durata della degenza dei pazienti negli ospedali.

Prevenzione delle infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie:

1. Ridurre al minimo la possibilità di introdurre un'infezione, rilevamento tempestivo e isolamento di infezioni malate o sospette.
2. L'esclusione della rimozione dell'infezione al di fuori dell'ospedale.
3. Rispetto dei regimi di disinfezione e sterilizzazione dei dispositivi medici.
4. Conformità alle normative vigenti.
5. Rispetto dell'asepsi e dell'antisepsi durante il trattamento e le procedure diagnostiche.
6. Rispetto dei requisiti per le condizioni igienico-sanitarie dei locali delle strutture sanitarie (riparazioni, pulizia, ventilazione, trattamento al quarzo, controllo degli insetti).
7. Controllo sul mantenimento igienico dei pazienti (cambio biancheria, cura della pelle e delle mucose).
8. Controllo sulle visite ai pazienti, sui trasferimenti, sulla conservazione dei prodotti alimentari al fine di prevenire l'infezione tossica.
9. Disinfezione delle mani del personale, rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora con oggetti biologici.
10. Monitoraggio della salute del personale.

Risposta alla domanda 15.

Algoritmo delle azioni di m / s nell'attuazione della pulizia generale dei locali delle strutture sanitarie e tempistica di:

1. La pulizia generale viene eseguita per rimuovere i contaminanti e ridurre la contaminazione microbica nei locali delle organizzazioni.

2. La pulizia generale dei locali dei reparti di reparto e di altri locali e uffici funzionali deve essere effettuata secondo il programma almeno una volta al mese, con la lavorazione di pareti, pavimenti, attrezzature, inventario, lampade.

3. La pulizia generale dell'unità operativa, degli spogliatoi, delle sale parto, delle sale di trattamento, delle sale di manipolazione, delle sale di sterilizzazione e di altri locali con regime asettico viene effettuata una volta alla settimana. Il giorno della pulizia generale nel blocco operatorio non vengono eseguite le operazioni programmate.

4. Per la pulizia generale, il personale deve avere indumenti speciali e dispositivi di protezione individuale (camicia, cuffia, maschera, guanti di gomma, grembiule di gomma, ecc.), attrezzature per la pulizia contrassegnate e tovaglioli di stoffa puliti.

5. Quando si esegue la pulizia generale, una soluzione disinfettante viene applicata alle pareti mediante irrigazione o pulendole ad un'altezza di almeno due metri (nelle unità operative - per l'intera altezza delle pareti), finestre, davanzali, porte, mobili e attrezzature. Al termine del tempo di disinfezione (il personale deve cambiarsi la tuta), tutte le superfici vengono lavate con tovaglioli di stoffa puliti inumiditi con acqua del rubinetto (potabile), quindi viene disinfettata l'aria della stanza.

6. Le attrezzature per la pulizia usate vengono disinfettate in una soluzione disinfettante, quindi risciacquate in acqua e asciugate. Le attrezzature per la pulizia del pavimento e delle pareti devono essere separate, chiaramente contrassegnate, utilizzate separatamente per uffici, corridoi, bagni.
Se è impossibile utilizzare tovaglioli di stoffa usa e getta, i tovaglioli riutilizzabili devono essere lavati.

7. Il deposito delle attrezzature per la pulizia deve essere effettuato in un apposito locale o ripostiglio esterno ai locali degli uffici.

8. Al fine di ridurre la contaminazione dell'aria a un livello di sicurezza, vengono utilizzate le seguenti tecnologie:
- esposizione alle radiazioni ultraviolette mediante irradiatori battericidi aperti e combinati utilizzati in assenza di persone e irradiatori chiusi, compresi i ricircolatori, che consentono la disinfezione dell'aria in presenza di persone, il numero richiesto di irradiatori per ogni stanza è determinato mediante calcolo in conformità con standard applicabili;
- esposizione ad aerosol di disinfettanti in assenza di persone che utilizzano speciali apparecchiature a spruzzo (generatori di aerosol) durante la disinfezione finale e durante la pulizia generale;
- l'uso di filtri antibatterici, compresi i precipitatori elettrostatici.

Risposta alla domanda 16.

Controllo delle infezioni(IC) è definito come un sistema di efficaci misure organizzative, preventive e antiepidemiche volte a prevenire l'insorgenza e la diffusione delle infezioni nosocomiali, sulla base dei risultati della diagnostica epidemiologica.

scopo il controllo delle infezioni è quello di ridurre la morbilità, la mortalità e il danno economico da infezioni nosocomiali.

Regime sanitario ed epidemiologico nelle strutture sanitarie - Si tratta di un insieme di misure attuate in ospedale al fine di prevenire le infezioni nosocomiali e creare condizioni igieniche ottimali per la degenza dei pazienti e la loro pronta guarigione.

La procedura per la pulizia dei locali delle strutture sanitarie - un certo ruolo nella prevenzione delle infezioni nosocomiali è svolto dalle misure volte a ridurre la contaminazione microbica delle superfici e dell'aria nei locali delle strutture sanitarie. Pertanto, la sanificazione dei locali e l'utilizzo dei raggi UV (disinfezione combinata) è una delle componenti importanti del regime sanitario ed epidemico di qualsiasi struttura sanitaria.

Per sanificazione delle superfici nei locali delle strutture sanitarie si intende la pulizia del pavimento, delle pareti, delle finestre, delle porte, dei mobili duri, della superficie di apparecchi, elettrodomestici, attrezzature da polvere, sporco, substrati di origine biologica.

I principali documenti attuali che regolano l'osservanza della sicurezza infettiva:

1. SanPin 3.1.1.2341-08 "Prevenzione dell'epatite virale B".

2. Appendice a SanPin 3.1.1.2341-08 "Gruppi di persone ad alto rischio di infezione da virus dell'epatite B, soggetti a esame obbligatorio per HBsAg nel sangue mediante ELISA".

3. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche"

4. SanPiN 2.1.7.2790-10 “Prescrizioni sanitarie ed epidemiologiche per la gestione dei rifiuti sanitari”.

5. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Prevenzione dell'infezione da HIV".

6. SanPiN 2.1.7.728-99 “Norme per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti delle istituzioni sanitarie”.

7. Legge federale del 30 marzo 1999 n. 52-FZ "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione".

8. Legge federale n. 77-FZ del 18 giugno 2001 "Sulla prevenzione della diffusione della tubercolosi nella Federazione Russa".

9. Decreto del Capo Sanitario di Stato della Federazione Russa dell'8 novembre 2001 N 31 "Sulla promulgazione delle norme sanitarie".

10. Ordine del Ministero della Salute dell'URSS N 408 del 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese".

11. Ordine del Ministero della Salute dell'URSS N 720 del 31 luglio 1978 "Sul miglioramento dell'assistenza medica per i pazienti con malattie chirurgiche purulente e rafforzamento delle misure per combattere le infezioni nosocomiali".

12. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa N 342 del 26 novembre 1998 "Sul rafforzamento delle misure per la prevenzione del tifo epidemico e la lotta contro la pediculosi".

13. Ordinanza n. 806 del 07.10.92. “Sulle misure per prevenire l'infezione preventiva del miele. lavoratori con HIV ed epatite B”

14. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa N 123 del 17 aprile 2002 “Sull'approvazione dello standard di settore “Protocollo di gestione del paziente. Piaghe da decubito."

15. Ordine del Ministero della Salute dell'URSS N 770 del 10 giugno 1985 "Sull'introduzione dello standard industriale OST 42-21-2-85" Sterilizzazione e disinfezione dei dispositivi medici. Metodi, mezzi e regimi”.

16. Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa N 330 del 5 agosto 2003 "Sulle misure per migliorare la nutrizione terapeutica nelle istituzioni mediche della Federazione Russa".

Risposta alla domanda 20.

Pulizia pre-sterilizzazione - rimozione di proteine, grassi, contaminanti medicinali, inclusi invisibili, disinfettanti prima della sterilizzazione.

DISTRIBUZIONE FARMACI PER USO INTERNO

PER BAMBINI DI DIVERSE ETÀ

Algoritmo per eseguire la manipolazione

Preparazione per la procedura:

Salutare il paziente o il suo rappresentante.

Identificare il paziente (chiedere il nome completo del paziente, l'età).

Presentarsi al paziente o al suo rappresentante (posizione, nome).

Spiegare lo scopo e il corso della procedura imminente.

Ottenere il consenso alla procedura.

Assicurati di avere l'attrezzatura necessaria:

tavolo mobile;

varie forme di dosaggio in flaconcini e confezioni;

bicchieri;

malta ceramica per macinare pastiglie,

contenitore con acqua;

fogli per appuntamenti;

contenitore per rifiuti di classe A.

Lavare e asciugare le mani.

Spiega ai genitori e, se necessario, aiuta a preparare un bicchiere d'acqua pulito, un cucchiaio, un dessert o un cucchiaino.

Metti un tavolo mobile (mettilo su un vassoio) di contenitori solidi, fiale con forme di dosaggio liquide, becher, un contenitore d'acqua, un contenitore per la spazzatura, metti fogli di prescrizione.

Esecuzione della procedura:

In caso di distribuzione per la somministrazione del farmaco (direttamente al letto del paziente secondo l'elenco delle prescrizioni), devono essere seguite le seguenti disposizioni:

Prima di dispensare i medicinali, l'infermiere deve controllare attentamente la voce sul foglio di prescrizione con l'etichetta della farmacia sulla confezione. I medicinali senza etichetta, scaduti o conservati in violazione del regime, compresa la temperatura, sono severamente vietati.

La dose prescritta del farmaco deve essere rigorosamente osservata, dato che la dose per i bambini è calcolata per chilogrammo di peso corporeo.

Forme solide: compresse, confetti - macinare in polvere in un mortaio ceramico per macinare compresse, o in un cucchiaio, dessert o cucchiaino, tenendo conto del dosaggio, diluire con acqua e bere a un bambino più grande o somministrato per via orale a un neonato o bambino piccolo, avendo precedentemente dato una posizione elevata.

È impossibile mescolare medicine con cibo, tè, latte.

Assicurati (se necessario, aiuta) che il bambino prenda il medicinale con una quantità sufficiente di acqua da un bicchiere (diversi sorsi).

Dosare le forme liquide con un cucchiaio, un dessert, un cucchiaino o un bicchiere;

È necessario controllare l'assunzione di droghe. È inaccettabile dare medicine nelle mani di un bambino e consentirne l'assunzione in assenza di un adulto.

Per i neonati, è meglio somministrare la dose prescritta di medicinale liquido in parti, assicurandosi che tutto il medicinale venga inghiottito e non rimanga sotto la lingua.

Quando si somministrano medicine a un bambino prematuro o ferito, viene presa in considerazione la presenza di riflessi di suzione e deglutizione. I medicinali vengono somministrati in ambienti riscaldati fino a 37-38oSvide.

Fine della procedura:

Il resto delle forme liquide medicinali, le confezioni vuote vengono gettate in un contenitore per rifiuti di classe A.

Dopo ogni utilizzo, la malta ceramica per pastiglie abrasive deve essere disinfettata. Dopo la lavorazione, vengono conservati in un contenitore chiuso o in carta kraft.

Dopo la distribuzione, distribuire i farmaci rimanenti negli armadietti secondo le regole di conservazione.