Curettage ginecologico della cavità uterina. Raschiare (pulizia). Mi sto preparando. Accidenti che paura. Tecnica di curettage diagnostica separata

Il curettage della cavità uterina (curettage) è ciò che molte donne conoscono di questa procedura. Viene eseguito per diversi scopi: interrompere una gravidanza indesiderata, trattamento, diagnosi ginecologica e malattie oncologiche. Quando viene eseguito un curettage della cavità uterina, il giorno specifico del ciclo dipende dal motivo per cui i medici hanno prescritto questo piccolo Intervento chirurgico. In caso di gravidanza, viene eseguito per un periodo superiore a 7 e inferiore a 12 settimane. Se l'obiettivo è fermare il sanguinamento intermestruale, indipendentemente dal giorno del ciclo. Cercano di prescrivere il curettage diagnostico della cavità uterina negli ultimi 1-2 giorni ciclo mestruale per non romperlo. Pertanto, la donna sembra iniziare le mestruazioni un po' prima.

Alcune indicazioni per il curettage della cavità uterina:

• fibromi con sospetta atipia e (o) prima della sua rimozione;
• iperplasia endometriale;
• gravidanza congelata, primo trimestre;
• gravidanza indesiderata fino a 12 settimane;
• polipo endometriale;
• sospetto cancro endometriale.

Il curettage della cavità uterina durante il sanguinamento viene solitamente eseguito se a una donna viene diagnosticata l'iperplasia endometriale sugli ultrasuoni. Così, la procedura ha anche valore diagnostico. Se il medico sospetta causa ormonale sanguinamento uterino- può nominare preparati ormonali o emostatico. Cioè, il curettage dell'endometrio della cavità uterina non è una procedura prioritaria, poiché non ha solo punti positivi, ma anche negativo. Quindi, durante questo, il medico può ferire accidentalmente l'utero o la cervice, che durante la gravidanza può comportare una minaccia di aborto spontaneo. C'è anche Grande possibilità sviluppo in utero processo infiammatorio soprattutto se la donna non ha assunto antibiotici dopo la procedura. Queste sono le conseguenze del curettage della cavità uterina, ma se eseguito rigorosamente secondo le indicazioni, il rischio di complicanze è molto inferiore al rischio a cui si espone una donna rifiutando la procedura.

Con un polipo, il curettage terapeutico della cavità uterina aiuta non solo a evitare ulteriori sanguinamenti uterini che si sono verificati a causa della sua presenza, ma anche a concepire un bambino. Il polipo nell'utero gioca un ruolo contraccettivo intrauterino. Dopo la sua rimozione, le donne rimangono incinte.

Ma l'aborto strumentale, al contrario, porta alla sterilità. Non solo l'utero è ferito, ma anche squilibrio ormonale accadendo. A causa di ciò, il ciclo mestruale di una donna viene disturbato, si verifica l'amenorrea, l'ovulazione scompare. Pertanto, le donne che non hanno figli, i medici cercano delicatamente di dissuaderle dall'interrompere la gravidanza. Ci sono molte organizzazioni pubbliche che si occupano di questo problema.

Si consiglia di pianificare la gravidanza dopo il curettage della cavità uterina almeno 3 mesi dopo. Si ritiene che a questo punto l'endometrio dovrebbe "riprendersi". Per tutta la durata di questo recupero, vengono prescritti contraccettivi orali per normalizzare sfondo ormonale. A proposito, cancella contraccettivi ormonali e la gravidanza diventa più facile. Questa proprietà dei farmaci è nota da tempo e ampiamente utilizzata dai medici.

Possibile gravidanza in più poco tempo. Ad esempio, se una donna ha più di 35 anni e questa procedura ha eliminato la sua causa di infertilità o aborto spontaneo. Ma in un modo o nell'altro, mentre c'è una scarica dopo aver raschiato la cavità uterina, l'attività sessuale è vietata. Cioè, per circa 14 giorni dopo la pulizia, è necessario astenersi dall'intimità, poiché può diventare un provocatore dell'inizio di un processo infettivo.

Una domanda molto importante è rimasta irrisolta: quanto curettage della cavità uterina e canale cervicale eseguito dolorosamente. Spesso puoi sentire da donne esperte che questa è una procedura estremamente dolorosa. Sì, lo è, ma solo se eseguito con poca o nessuna anestesia locale. Particolarmente dolorosa è l'apertura della cervice, sebbene anche il curettage della sua cavità sia molto spiacevole e palpabile. Fortunatamente, ora nella maggior parte degli ospedali, generale anestesia endovenosa. La donna non vede assolutamente nulla, non sente, è incosciente. E dopo la procedura si riprende velocemente e in quasi tutti i casi può tornare a casa da solo lo stesso giorno.

In ginecologia sono diffuse le malattie dell'endometrio, lo strato mucoso interno della cavità uterina, che possono verificarsi a causa di motivi diversi e manifestarsi in modo diverso. Indossano di più carattere diverso(infiammazioni, neoplasie, escrescenze, ecc.), ma quasi sempre causano gravi disagi ai pazienti, pertanto è molto importante stabilirne la causa e curare rapidamente tali malattie. Il curettage della cavità uterina è una delle procedure terapeutiche e diagnostiche che possono essere utilizzate sia per la diagnosi che per il trattamento di una particolare malattia.

Definizione

Il curettage o il curettage dell'utero è una procedura per rimuovere l'endometrio, lo strato mucoso interno dell'utero. Questo strato cambia a seconda del ciclo mestruale e normalmente ha uno spessore di pochi millimetri, fino a un centimetro e mezzo (e talvolta anche di più). Durante le mestruazioni, viene rifiutato e la maggior parte lascia il corpo insieme sanguinamento mestruale. Pertanto, al 5°-6° giorno del ciclo mestruale, ha uno spessore minimo e aumenta gradualmente nel corso di un mese, raggiungendo uno spessore massimo all'inizio della mestruazione successiva.

Questo tessuto cresce sotto l'influenza dell'ormone estrogeno, quindi le interruzioni ormonali influenzano principalmente la natura della crescita e lo spessore di questi tessuti. Il loro eccessivo ispessimento può svilupparsi per un motivo o per l'altro e causare un notevole disagio. Ecco perché la raschiatura è fatta.

Una curette o un'ansa viene utilizzata per raschiare l'utero. La curette raschiante è uno strumento chirurgico che ricorda molto un cucchiaio, che strato di melma come se fosse stato raschiato via da formazioni tissutali più profonde. È grazie a lui che la procedura ha preso il suo nome "ufficiale": curettage. Molto meno spesso, un'ansa metallica chirurgica viene utilizzata per tagliare la mucosa, ma spesso è adatta solo per trattare piccole aree della superficie.

Lo schema di questo intervento può essere visto nella foto e nelle illustrazioni nel materiale.

Tipi

Tale procedura accade tipi diversi. Esistono diverse classificazioni in base alle quali tali procedure possono essere suddivise. Ad esempio, è possibile eseguire il curettage della cavità uterina e del canale cervicale o solo della cavità dell'organo. Inoltre, può essere locale o totale. Con uno locale, viene raschiata solo una certa area, la mucosa, mentre con uno totale, viene rimossa assolutamente l'intera mucosa da tutte le parti della cavità.

Inoltre, è diffusa anche la classificazione in base alle modalità di raschiamento e con cosa viene eseguita (ad esempio una curette o un'ansa, ecc.). Ma la classificazione più importante viene effettuata in base allo scopo per il quale viene eseguita la procedura. Secondo questo parametro si distinguono la pulizia terapeutica e diagnostica dell'utero. Maggiori dettagli sulle caratteristiche e le differenze di tali raschiature sono descritti di seguito.

Medico

Tale raschiatura, come suggerisce il nome, viene eseguita con scopo terapeutico quando le condizioni del paziente non devono più essere diagnosticate. Per esempio:

• Come risultato di uno squilibrio ormonale, l'endometrio può crescere fortemente, il che è accompagnato da sanguinamento al di fuori del ciclo mestruale, significativa perdita di sangue durante le mestruazioni e dolore intenso. In questo caso, al fine di alleviare rapidamente i sintomi, i pazienti, oltre a trattamento ormonale eseguire anche la raschiatura. In questo caso, spesso viene pulita l'intera cavità uterina;
• Tale procedura viene eseguita anche quando vengono rilevati cambiamenti nell'endometrio di una natura particolare. In questo caso, è necessario eliminare il focus del cambiamento e tutti i tessuti alterati. Se il focus è uno, la mucosa viene rimossa miratamente, localmente, ma se ce ne sono molte, l'intera cavità viene pulita;
• In presenza di un largo numero si raschiano piccole cisti, fibromi o polipi per eliminarli immediatamente tutti. Inoltre, a seconda della localizzazione e del numero delle neoplasie, può essere locale o totale;
• In un certo senso, l'aborto chirurgico può anche essere attribuito a procedure mediche, durante le quali viene raschiata anche l'intera mucosa della cavità uterina insieme ai prodotti della gestazione.

Potrebbero esserci altre indicazioni per la procedura, che saranno discusse di seguito.

Diagnostico

Parlano di curettage diagnostico quando i tessuti endometriali rimossi dalla cavità uterina vengono successivamente inviati per esame istologico. Allo stesso tempo, la procedura in sé non presenta caratteristiche o differenze, ma durante essa il medico posiziona immediatamente il materiale estratto dall'utero su un vetrino o in una soluzione speciale per poi inviarlo al laboratorio, dove ne verrà ricavato un farmaco per la ricerca.

Quando viene eseguita la pulizia a scopo diagnostico? Nei casi in cui ci sono cambiamenti di natura poco chiara sull'endometrio per stabilirne la natura. E anche, in presenza di displasia o leucoplachia, al fine di determinare la presenza o l'assenza di cellule atipiche, che sono un segno di un processo precanceroso (la procedura viene eseguita per gli stessi scopi quando vengono rilevati ceppi relativamente oncologicamente attivi del papillomavirus umano). Per infiammatori e processi infettivi la procedura aiuta a stabilire il tipo di agente patogeno.

Nella maggior parte dei casi, la procedura è di natura terapeutica e diagnostica. Cioè, tutti i tessuti danneggiati vengono rimossi e inviati al laboratorio per ulteriori ricerche e diagnosi.

Indicazioni

In quali casi è necessaria una tale procedura? Si esegue in presenza delle seguenti indicazioni:

1. Violazione della struttura dell'endometrio;
2. La presenza di neoplasie sulla mucosa;
3. Crescita dello strato mucoso;
4. La presenza di un processo infettivo o infiammatorio;
5. Iperplasia, displasia, leucoplachia;
6. polipi;
7. Presenza di sanguinamento non mestruale;
8. Mestruazioni troppo abbondanti, dolorose e prolungate;
9. irregolarità mestruali;
10. Sanguinamento dopo la menopausa;
11. Cambiamenti endometriali di natura poco chiara, rilevati, ad esempio, durante l'isteroscopia o la colposcopia;
12. aborto spontaneo precoce;
13. La presenza di un processo precanceroso o sospetto di esso;
14. Gravidanza congelata ( cm. );
15. endometriosi;
16. La presenza di aderenze nell'utero;
17. Aborto;
18. I resti di prodotti gestazionali nell'utero dopo un aborto (chirurgico o medico), aborto spontaneo o parto.

Inoltre, il curettage diagnostico separato della cavità uterina viene eseguito nella diagnosi di infertilità e talvolta durante la pianificazione di una gravidanza.

Preparazione

Se l'intervento è pianificato, dovrebbe essere eseguita una preparazione speciale per il curettage. Ne include diversi test diagnostici, che consentono di confermare l'assenza di controindicazioni alla procedura. Sono richiesti i seguenti studi:

1. Analisi del sangue generale e biochimica;
2. Analisi generale delle urine;
3. Una macchia sulla flora dalla vagina;
4. Consultazione di un terapista e ginecologo, a volte isteroscopia;
5. Coagulogramma;
6. Test per HIV, epatite, sifilide.

È importante essere attenti ai risultati di tali studi, poiché è impossibile eseguire un intervento in presenza di eventuali infezioni negli organi pelvici, poiché ciò comporta un aumento del rischio di infezione. Anche la scarsa coagulazione del sangue, che può essere diagnosticata dai risultati di un coagulogramma, è una controindicazione. Gli esami delle urine e del sangue sono necessari perché anche i processi infiammatori sistemici (che sono evidenti nei loro risultati) sono controindicazioni.

In presenza di neoplasie, la pulizia viene annullata o deve essere eseguita con cautela. Sono necessari un ECG e un esame da parte di un terapeuta perché la manipolazione viene spesso eseguita sotto anestesia generale e l'anestesista deve sapere come reagirà il paziente. Il resto delle controindicazioni sono relative, poiché nella maggior parte dei casi è necessaria solo un'attenta preparazione medica: normalizzazione della coagulazione del sangue, eventuale cura delle infezioni.

Ordine di condotta

Come viene pulito l'utero? La procedura dura circa mezz'ora e viene eseguita in anestesia generale, che viene iniettata in una vena. La paziente viene posta su una sedia, le viene data l'anestesia. Non appena inizia ad agire, i dilatatori vengono posizionati sulla vagina e sulla cervice. I genitali vengono sanificati con un antisettico. Una curette viene inserita nella cervice e il medico esegue il curettage, durante il quale il materiale viene rimosso dalla cavità uterina.

Al termine della procedura si ripete la sanificazione e si rimuovono i dilatatori. Il paziente viene trasferito in reparto, dove si riprende dall'anestesia.

Quando sanguina

Il curettage durante le mestruazioni non viene eseguito, poiché durante questo periodo l'endometrio si assottiglia e i tessuti più profondi possono essere danneggiati. Tempo ottimale l'esecuzione è considerata 15-20 giorni del ciclo mestruale. Tuttavia, il curettage della cavità uterina durante il sanguinamento tra i periodi con la sua forte attività viene eseguito con urgenza per ridurre la perdita di sangue, in questo caso né i test per le infezioni né il giorno del ciclo mestruale contano. Ma con una tale procedura, gli antibiotici vengono prescritti per una settimana dopo la manipolazione. un'ampia gamma azioni come ceftriaxone.

In alcuni casi, il sanguinamento inizia dopo il raschiamento. I coaguli si formano nell'utero dopo il curettage. Questa è una complicazione abbastanza rara. Quando si verifica, vengono prescritti farmaci emostatici: Vikasol, Dicinon o Tranexam.

Ricovero

Quanti giacciono in ospedale dopo la pulizia? Dipende dalle caratteristiche dell'organismo, ma, di solito, non più di un giorno. A rigor di termini, la paziente dovrebbe sdraiarsi solo fino a quando non è completamente fuori dall'anestesia ed è in grado di tornare a casa. Nella maggior parte dei casi, ci vogliono 6-8 ore.

Recupero

Il periodo di recupero dopo il curettage dell'utero dipende dalla misura in cui è stato eseguito, con il curettage totale, l'endometrio viene completamente ripristinato entro un mese, e dopo questo periodo viene ripristinato il ciclo mestruale, a volte si osserva dolore dopo il curettage nei primi giorni. Per riprendersi dalla procedura il più rapidamente possibile, si raccomanda di evitare il surriscaldamento, uno sforzo fisico eccessivo, il nuoto in acque naturali, ecc. trattamento specifico, di solito non richiesto, ma con l'iniziale squilibrio ormonale il paziente può essere prescritto terapia ormonale estrogeni (e talvolta progesteroni).

Prezzo

Quanto costa un curettage terapeutico o diagnostico dell'utero? Dipende da molti fattori: lo scopo della procedura (trattamento o diagnosi), il suo volume (totale o locale), la presenza di circostanze che complicano il processo (ad esempio, in caso di sanguinamento). Inoltre, giocano un ruolo anche fattori di terze parti come la popolarità. istituto medico, la regione in cui viene eseguita la procedura, i servizi inclusi nel prezzo dell'intervento e altro ancora. La tabella mostra i prezzi per il servizio in diversi centri medici e diverse regioni.

Inoltre, il curettage terapeutico e diagnostico può essere effettuato gratuitamente secondo la politica di Obbligatorio Assicurazione sanitaria. Ciò potrebbe richiedere del tempo, poiché a volte c'è una piccola coda per questo servizio, ma se lo stato di salute è tale da non richiedere fretta, è del tutto possibile eseguire la procedura in questo modo. Ma se il ritardo può danneggiare le condizioni del paziente, allora non è auspicabile perdere tempo ed è meglio ricorrere ai servizi dei centri medici commerciali.

Conclusione

Sebbene il curettage sia una procedura piuttosto spiacevole che può causare un notevole disagio al paziente, appartiene comunque alla categoria dei normali ginecologi. È abbastanza semplice, perché eventuali rischi sono quasi completamente esclusi anche in casi gravi. Questo metodo di diagnosi o trattamento è considerato vicino all'operatività, pertanto è prescritto solo se ci sono indicazioni serie. E per questo motivo non può essere evitato, in quanto può danneggiare significativamente la salute.

Popolare

Il raschiamento della cavità uterina può essere eseguito a scopo terapeutico e diagnostico. Molte donne hanno sperimentato una tale procedura, alcune devono ancora, quindi è importante avere un'idea di come va il periodo di recupero, cosa dovrebbe essere ...

Il periodo di recupero dopo il curettage dell'utero è di diverse settimane. È considerato normale se le mestruazioni iniziano dopo tanti giorni quanti sono i cicli del paziente. Ma ci sono violazioni dovute al fatto che il corpo ha bisogno di riprendersi dopo ...

Contenuto

Il periodo successivo al raschiamento della cavità uterina richiede un approccio speciale da parte del medico e l'attuazione responsabile di tutte le raccomandazioni da parte del paziente. riproduttivo e capacità fisiche corpo femminile non illimitato, pertanto, un compito importante del ginecologo che ha eseguito la pulizia dell'utero è considerato pieno, attento monitoraggio e garanzia di un regime protettivo.

Nel periodo successivo alla pulizia dell'utero, gli esperti identificano tre principali aree di lavoro per la piena riabilitazione:

• Prevenzione delle infezioni.
• Ripristino dell'endometrio e del ciclo mestruale.
• Recupero della salute fisica e mentale.

Per raggiungere gli obiettivi prefissati, i ginecologi danno raccomandazioni in termini di presa farmaci antibatterici, contraccettivi orali, restrizione dell'attività fisica, osservanza del riposo sessuale e attuazione di misure riparative.

Sentirsi bene dopo la pulizia

Non tutti sono in grado di entrare rapidamente nel solito ritmo della vita, riprendere lo sport e l'attività fisica. Il tempo di recupero dipende in gran parte caratteristiche individuali organismo.

Dopo il curettage, di solito si notano lieve dolore addominale, lieve capogiro correlato all'anestesia e sanguinamento moderato.

Il recupero dell'utero dopo il curettage, sia terapeutico che diagnostico, dura un ciclo mestruale, tutto il corpo - da 2 a 6 mesi.

Benessere generale dopo la raschiatura:

• La temperatura corporea fino a 37,2-37,3 è considerata normale nei primi 2-3 giorni.

• Il dolore addominale moderato dura fino a 7 giorni.

• È consentito un leggero capogiro.

Allocazioni dopo la procedura di pulizia:

• I primi giorni segnarono lo scarico dal tratto genitale sotto forma di sangue fresco, come durante le mestruazioni.
• Una settimana dopo dal momento del curettage, lo scarico assume un carattere sanguinante: diventano mucose e hanno colore marrone a causa della mescolanza di sangue alterato.
• Il recupero termina con le secrezioni che hanno giallo che stanno gradualmente assumendo aspetto classico: scarico scarso e mucoso, una volta essiccato assume una tinta giallastra.
• La durata della dimissione è normale in periodo di recuperoè di 10-12 giorni.

Dopo il curettage le mestruazioni dovrebbero iniziare dopo 25-45 giorni.

Normalmente, il primo giorno delle mestruazioni dovrebbe arrivare dopo un periodo di tempo, uguale alla lunghezza ciclo prima della detersione (purché regolare).

A cosa prestare attenzione e quando cercare aiuto operatori sanitari se una donna ha subito curettage:

1. Scarico sanguinante prolungato (più di 20 giorni).
2. Scarso o mestruazioni abbondanti, questioni sanguinose non associato alle mestruazioni a lungo termine dopo il curettage. Questi sintomi possono indicare lo sviluppo dell'endometriosi della cervice, insufficienza ormonale.
3. Sgradevole odore di scarico.
4. Tipo di scarico, come "brodo di carne".
5. Aumento delle secrezioni durante uno sforzo fisico leggero.
6. Dolore nell'addome inferiore che dura più di una settimana dopo aver raschiato.
7. Una brusca cessazione della scarica dopo il curettage uterino, che può indicare l'accumulo di coaguli nella cavità dell'organo (ematometro).
8. Sanguinamento abbondante.
9. Aumento della temperatura corporea.
10. Perdita di conoscenza.

I suddetti sintomi possono indicare lo sviluppo di endometrite.

La gravità di alcune malattie infiammatorie purulente degli organi genitali interni dopo il curettage potrebbe non corrispondere quadro clinico e parametri di laboratorio.

Ecco perché è estremamente importante essere sotto la supervisione di un medico in presenza di sintomi anche minimi. complicanze infettive.

Qual è il periodo pericoloso dopo la procedura

La cavità uterina dopo la pulizia è un'ampia superficie della ferita. La parte del leone delle raccomandazioni dopo il curettage sarà volta a impedire ai microrganismi di entrare nella cavità dell'organo operato. I ginecologi mirano a prevenire lo sviluppo dell'infiammazione organi riproduttivi e la sua tempistica.

Gli specialisti distinguono due gruppi di fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze infettive dopo il curettage uterino:

• Gruppo principale. IN questa categoria include donne con una storia di endometrite, clamidia ricorrente cronica, urea e micoplasmosi, candidosi, infezione da papillomavirus umano, dysbacteriosis vaginale persistente. In tali pazienti, la probabilità di sviluppare malattie infiammatorie purulente in campo ginecologico quando la raschiatura è più probabile. I pazienti sono soggetti alla massima attenzione da parte dei medici. Questo include anche casi di emergenza eseguire la raschiatura.

• Gruppo aggiuntivo. Le pazienti sottoposte a pulizia uterina a causa di sanguinamento (iperplasia endometriale), aborto, raschiamento della placenta o resti di ovuli hanno un minor rischio di complicanze infettive rispetto al gruppo principale.

Le donne sottoposte a curettage diagnostico hanno il minor rischio di complicanze natura infettiva. Tipicamente, questo tipo di studio viene eseguito con infertilità di origine sconosciuta, in preparazione alla fecondazione in vitro, sospetto di polipi e fibromi sottosierosi, irregolarità mestruali.

Fattori che influenzano indirettamente il periodo dopo il curettage:

1. Obesità.
2. Diabete.
3. Anemia.
4. Ipotiroidismo.

Le suddette malattie hanno un effetto indiretto sul decorso del periodo di recupero del raschiamento, ma la loro presenza si riduce significativamente forze fisiche, la resistenza del corpo alle infezioni e rallenta il processo di guarigione superficie della ferita nell'utero dopo il curettage.

Maggior parte complicazione frequente natura infettiva dopo curettage considerata endometrite - infiammazione dello strato interno dell'utero.

La causa della malattia è flora opportunistica vagina (stafilococchi, streptococchi, coli), così come rappresentanti della flora patogena, se il paziente prima dell'operazione aveva infezioni a trasmissione sessuale non trattate - clamidia, ureaplasmosi, micoplasmosi, vaginosi batterica e altre. Ecco perché, dopo raschiamento terapeutico i ginecologi raccomandano di assumere farmaci antibatterici senza fallo, indipendentemente dalla storia infettiva. Dopo la pulizia diagnostica, puoi limitarti a prendere sulfonamidi.

Secondo le statistiche, la frequenza dell'endometrite dopo la pulizia dell'utero è del 20%.

Non sempre le malattie infiammatorie purulente dell'area genitale dopo il curettage compaiono a causa del mancato rispetto delle raccomandazioni del medico. L'infezione nosocomiale è rilevante nel nostro tempo. Una donna dovrebbe optare per cliniche moderne con una ricca esperienza ostetrica e ginecologica.

Una scarsa pulizia può essere il risultato della penetrazione delle cellule endometriali nei tessuti del collo, che porta all'endometriosi.

1. La vita sessuale è esclusa per 3 settimane dopo la pulizia. L'obiettivo è prevenire complicanze infettive e sanguinamento. Oltre ai batteri, lo sperma contiene prostaglandine che rilassano l'utero.
2. Entro 6 mesi dal curettage, si consiglia di utilizzare un preservativo per prevenire la gravidanza.
3. Per un mese, non dovresti fare il bagno e visitare la piscina.
4. Non è consigliabile utilizzare tamponi per assorbire il sangue dopo il curettage. Ciò può provocare lo sviluppo di processi infiammatori nella cavità uterina.
5. Dopo aver raschiato, l'attività fisica dovrebbe essere limitata il più possibile.

Raccomandazioni per l'assunzione di antibiotici e altri farmaci per il curettage:

1. I farmaci antibatterici devono essere assunti rigorosamente a intervalli regolari.
2. Durata minima della ricezione agenti antimicrobici: 3 giorni per l'azitromicina e 5 giorni per gli altri farmaci.
3. Il dosaggio del farmaco dovrebbe corrispondere al peso del paziente.
4. Bere alcol durante l'assunzione di antibiotici non è raccomandato.
5. Per la rimozione sindrome del dolore Dovrebbero essere presi Ibuklin o Diclofenac.
6. Per prevenire la formazione di aderenze, di regola, sono prescritti preparati enzimatici(Wobenzym, Longidaza).

Recupero funzione mestrualeÈ parte importante periodo di riabilitazione dopo curettage. Il lavoro ciclico del corpo femminile è molto sensibile a varie fluttuazioni e interferenze esterne. Lo smaltimento "artificiale" dell'endometrio invia segnali errati ai principali regolatori del ciclo mestruale: l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria. Anche le ovaie come esecutori risponderanno questa specie impatto.

I farmaci devono essere assunti da 2 a 6 mesi, a seconda della diagnosi che è servita come motivo per pulire l'utero.

Contraccettivi orali dopo la procedura per la pulizia dell'utero:

• Jesse.
• Logest.
• Bellara.
• Gianina.
• Silhouette.
• Notiziario e altri.

La prima compressa viene assunta il giorno del raschiamento. La selezione del farmaco viene effettuata solo da un ginecologo e sulla base dei risultati di un esame del sangue per gli ormoni.

Dopo il curettage, si consiglia di riprendere l'attività fisica non prima di 2 mesi. Con una visita in palestra, dovresti aspettare, e sono esclusi anche il sollevamento pesi (più di 3 kg) e la corsa. Qualsiasi attività fisica è stressante per il corpo, il che, ovviamente, riduce l'attività immunitaria e impedisce la guarigione.

Uno di raccomandazioni importanti il ginecologo dopo il curettage deve eseguire misure fisioterapiche. Al massimo metodi efficaci la fisioterapia in ginecologia include:

1. Terapia EHF. Effetto terapeutico si ottiene mediante irradiazione con onde elettromagnetiche della gamma EHF, che aumenta la resistenza non specifica del corpo, aumentando la resistenza. Si consiglia di utilizzare la terapia EHF dopo la pulizia per prevenire l'endometrite.
2. terapia ad ultrasuoni. Il metodo è raccomandato per la prevenzione della formazione di aderenze nell'utero e nella piccola pelvi, derivanti dal curettage.
3. Fototerapia. I raggi infrarossi hanno un effetto antinfiammatorio.

Dopo la manipolazione del curettage, molti esperti raccomandano di utilizzare la terapia di assorbimento come parte di un focus preventivo, la cui essenza è l'introduzione di una soluzione speciale nella cavità uterina che ha le proprietà di un assorbente e di un antisettico. Di solito viene utilizzata una miscela di Enterosgel e Dioxidin. La soluzione composita viene inserita nell'utero utilizzando un catetere sottile. A causa della sua consistenza densa, la miscela non fuoriesce, pertanto, speciali raccomandazioni restrittive per attività fisica non richiesto. Una biopsia di aspirazione viene utilizzata per monitorare la guarigione. L'aspirato viene esaminato al microscopio e viene valutata la condizione delle cellule ottenute.

Dopo la procedura di pulizia dell'utero, i medici monitorano il processo di guarigione utilizzando il metodo della biopsia per aspirazione. Viene eseguito il 23-25 ​​° giorno del ciclo dopo 2 mesi dopo tutti i tipi di raschiamento.

Interruzione artificiale della gravidanza mediante raschiamento indicazioni mediche - un forte fattore di stress che influisce negativamente sulle capacità adattativo-compensative del corpo.

Un compito altrettanto importante che deve affrontare il ginecologo è fornire riabilitazione complessa con l'utilizzo di fondi volti a ripristinare i disturbi psicovegetativi.

Di norma, dopo il curettage, al paziente viene raccomandato quanto segue misure terapeutiche e droghe:

1. Agopuntura.
2. Psicoterapia.
3. Preparazioni lenitive a base di erbe per 2 settimane dopo la detersione (Fitosedan, tisane calmanti con melissa, tasse sedative).
4. Antidepressivi (Coaxil, Gelarium, Azafen) per 10-20 giorni.

Il problema delle malattie infiammatorie purulente in pratica ginecologica dopo la raschiatura continua ad essere uno dei leader. Appuntamenti completi e adeguati e il rispetto degli stessi da parte del paziente nella garanzia del periodo di recupero completa assenza conseguenze e complicazioni in termini di funzione riproduttiva.

Probabilmente molte donne si sono trovate in situazioni in cui, dopo aver esaminato ed esaminato, il ginecologo afferma che è necessario eseguire un raschiamento per un motivo o per l'altro. Nelle persone, tale procedura viene spesso chiamata pulizia dell'utero, che riflette abbastanza accuratamente la sua essenza.

Ma non tutti i medici ritengono necessario spiegare ai pazienti cos'è esattamente questa operazione e come viene eseguita, e quindi molte donne iniziano a farsi prendere dal panico non appena vedono l'appuntamento nella mappa: il curettage della cavità uterina.

Ma le esperienze nella maggior parte dei casi semplicemente non sono giustificate.

L'utero femminile è organo muscolare a forma di pera, dove lo sviluppo del nascituro avviene dall'uovo fecondato. Superficie interna L'utero ha uno strato protettivo sotto forma di una speciale membrana mucosa, chiamata endometrio.

Ogni mese si verificano alcuni cambiamenti nella cavità uterina, che sono di natura ciclica. All'inizio di ogni ciclo mestruale, la cavità uterina inizia a prepararsi a ricevere un uovo fecondato e ulteriori sviluppi il bambino, se ciò non accade e non si verifica la gravidanza, alla fine del ciclo, gli strati preparati vengono rifiutati e la donna inizia le mestruazioni.

Il curettage comporta la rimozione dello strato funzionale della mucosa uterina, che è un guscio protettivo, dopodiché l'endometrio danneggiato viene rapidamente ripristinato. Con una corretta pulizia, lo strato di crescita dell'endometrio non viene influenzato e, a causa di ciò, si verifica un rapido recupero.

Il curettage della cavità uterina può essere eseguito in due forme:

1. Separato, quando nella prima fase viene pulito il canale cervicale, dopodiché il medico procede alla pulizia dell'utero stesso. La raschiatura, che si ottiene durante la procedura, viene inviata al laboratorio per l'esecuzione al fine di determinare la malattia o stabilire più diagnosi accurata. Oggi raschiatura separata eseguito contemporaneamente all'isteroscopia, quando uno speciale strumento ottico consentendo il pieno controllo del processo di pulizia. Questo approccio alla procedura consente di renderla più sicura e conveniente, oltre a eliminare alcune possibili conseguenze.
2. Quando si pulisce nel modo consueto, l'operazione viene eseguita alla cieca, il che spesso porta a complicazioni, poiché in questo caso l'utero può essere ferito, il che è escluso durante l'isteroscopia.

Di norma, la pulizia dell'utero viene prescritta 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni, poiché in questo caso il ripristino dell'endometrio danneggiato è più veloce e più facile.

Indicazioni per la chirurgia

La raschiatura viene eseguita esclusivamente come prescritto da un medico allo scopo di diagnosticare o eliminare determinate malattie.

Indicazioni dentro questo caso Sono:

• Violazioni dell'endometrio, cambiamenti nella sua struttura, rilevati dagli ultrasuoni. Il raschiamento con iperplasia endometriale e gli altri suoi disturbi viene solitamente eseguito ai fini della diagnosi. Si dice che l'iperplasia endometriale sia nei casi in cui il suo spessore si discosta significativamente dalla norma in grande lato. Inoltre, gli ultrasuoni possono rilevare varie formazioni locali. In questi casi, la pulizia dell'utero è necessaria per fare una diagnosi accurata e rimuovere il disturbo.
• Polipi sulla superficie dell'utero. Di norma, durante il normale funzionamento, i polipi rimossi insieme allo strato endometriale non riappaiono.
• Disturbi mestruali.
• Mestruazioni prolungate e molto abbondanti.
• Sanguinamento intermestruale.
• Non l'inizio di una gravidanza pianificata senza ovvi motivi.
• La presenza di sanguinamento durante la menopausa.
• Processi patologici della cervice, specialmente nei casi in cui il medico sospetta che siano maligni.
• Spontaneo. Curettage dopo un aborto spontaneo è spesso misura necessaria, poiché solo in questo modo tutti i resti della placenta possono essere rimossi dall'utero, se ciò non è avvenuto naturalmente.
• Fermare lo sviluppo della gravidanza. Sfortunatamente, non tutte le gravidanze finiscono con il parto. In alcuni casi, sotto l'influenza vari fattori lo sviluppo del feto si arresta e muore. Il curettage durante una gravidanza congelata è necessario per rimuovere il feto morto e prevenire i processi infiammatori.
• I resti della placenta o dell'ovulo dopo il parto naturale.
• Pulizia dell'utero dopo un aborto.
• La presenza di aderenze intrauterine (sinechia).

Inoltre, la procedura viene eseguita prima di molte operazioni elettive, ad esempio prima della rimozione dei fibromi nei casi in cui l'utero stesso verrà preservato.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo il curettage possono verificarsi alcune complicazioni, ma sono rare. Questi includono:

• Danni alla cervice, la sua angoscia. A volte questa conseguenza si osserva dopo aver raschiato e la causa del suo aspetto nella maggior parte dei casi è lo smontaggio delle pinze da proiettile. Se un'angoscia taglia piccola, non viene intrapresa alcuna azione, tale danno viene ritardato da solo. Un grande strappo richiederà uno o più punti.
• Ematometro. Dopo l'operazione, si verifica spesso uno spasmo della cervice, che può portare a infezioni e all'inizio del processo infiammatorio.
• perforazione dell'utero. A volte durante la procedura, a causa della disattenzione del medico o comportamento non appropriato pazienti (con anestesia locale) l'utero può essere perforato con gli strumenti utilizzati. Richiederà danni maggiori operazione aggiuntiva per suturare perforazioni.
• Infiammazione della cavità uterina. La causa dei processi infiammatori è di solito varie violazioni requisiti antisettici, oltre a non prescrivere antibiotici a una donna dopo l'intervento chirurgico. L'inizio del processo infiammatorio è indicato dall'aspetto alta temperatura dopo il parto o curettage.
• Causando danni allo strato germinale dell'endometrio durante la pulizia. Una tale conseguenza è molto difficile da eliminare, è difficile da trattare. Spesso è questo tipo di danno che provoca ulteriori problemi con l'inizio della gravidanza, poiché l'endometrio danneggiato non può riprendersi.
• Svolgimento improprio della procedura, quando il motivo della nomina dell'operazione, ad esempio, qualsiasi formazione patologica nella cavità uterina, non è stato rimosso completamente o è stato rimosso parzialmente. In una situazione del genere, la donna dovrà ripetere l'operazione.

Per evitare complicazioni, è necessario affidare l'operazione solo a un medico qualificato che farà tutto non solo correttamente, ma anche con attenzione.

Recupero dopo una raschiatura

Entro pochi giorni dall'operazione, si può osservare uno scarico spotting. La loro durata può essere diversa e mediamente va dai 3 ai 9-10 giorni.

Se non c'è scarico, ma allo stesso tempo ci sono Dolore questo potrebbe indicare che a causa dello spasmo della cervice si è verificata la formazione di un ematometro. In questo caso, è necessario consultare immediatamente un medico. Puoi confermare la presenza di uno spasmo con un'ecografia.

Per evitare la comparsa di ematomi dopo l'intervento chirurgico nei primi giorni successivi, puoi prendere No-shpu o il suo Analogo russo 1 compressa 2 o 3 volte al giorno.

Dopo l'operazione, il medico deve prescrivere antibiotici, necessari per prevenire l'insorgenza di possibili processi infiammatori. Non vale la pena trascurare un appuntamento del genere dopo aver pulito l'utero.

10 giorni dopo il curettage, è necessario visitare un medico per ottenere i risultati dell'esecuzione esame istologico raschiature e discutere i loro dettagli con il medico.

È importante ricordare che la gravidanza dopo una procedura normalmente eseguita può verificarsi entro 2-3 settimane, quindi non credere erroneamente che il curettage diventerà un mezzo di protezione temporaneo.

Le complicazioni durante il parto in questo caso di solito non si verificano. Se entro 6-9 mesi da tale operazione non si verifica la gravidanza pianificata, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame.

Appare la violazione della capacità di concepire dopo aver pulito l'utero casi rari, ma in pratica medica tali casi sono stati notati.

Il periodo di recupero di solito dura circa 14-15 giorni e durante questo periodo dovrebbero essere osservate alcune restrizioni, ad esempio:

• Dovresti astenerti dai rapporti sessuali.
• Douching non è consentito.
• Non utilizzare tamponi vaginali per assorbire le secrezioni.
• Non somministrare supposte senza prescrizione medica.
• Dovresti astenerti da qualsiasi attività fisica, in particolare dal sollevamento pesi e dal lavoro in pendenza.
• È importante osservare l'igiene personale.
• L'ipotermia dovrebbe essere evitata.
• Dovresti rifiutarti di visitare bagni, saune, solarium, piscine e palestre per 3-4 settimane dopo la pulizia.
• Non dovresti fare bagni durante questo periodo, soprattutto quelli caldi, così come nuotare nel mare o in un altro specchio d'acqua.

Il rispetto di tutte le prescrizioni nel periodo di recupero evita complicazioni. Ma non bisogna aver paura di un'operazione del genere, poiché le moderne attrezzature e le qualifiche di molti medici consentono di ottenere risultati eccellenti da tale procedura senza danni alla salute.

Fino a qualche decennio fa, il curettage portava spesso a problemi di concepimento o complicazioni nel parto in futuro. Oggi tali operazioni spesso aiutano ad eliminare i problemi di infertilità femminile e permettono a una donna di provare la gioia della maternità.

Video utile sulla procedura di raschiatura

Risposte

A molte donne almeno una volta nella vita viene prescritto un curettage diagnostico separato della cavità uterina e del canale cervicale. Questa è una delle procedure più traumatiche, ma indispensabili per diagnosticare malattie pericolose, comprese le malattie oncologiche, nonché un metodo di trattamento non chirurgico: rimozione di polipi, endometrio iperplastico.

Buon specialista, particolarmente affidato a un isteroscopio, eseguirà tutte le manipolazioni nel modo più accurato possibile, senza conseguenze per la salute. E calcolerà in quale giorno del ciclo è meglio condurre la WFD. Generalmente operazioni pianificate sono nominati il ​​​​più vicino possibile al giorno previsto dell'inizio di un nuovo ciclo mestruale. Cioè, con un ciclo di 28 giorni, il giorno 26-27. per non interrompere il ciclo.

RDV - cos'è e la tecnica di esecuzione, come lo fanno con e senza isteroscopia

La dilatazione diagnostica (allargamento del canale cervicale) e il curettage (pulizia dell'utero) erano originariamente destinati a rilevare la patologia intrauterina dell'endometrio e a trattare il sanguinamento uterino anomalo. Ora ci sono nuovi metodi per valutare la cavità uterina e diagnosticare patologie endometriali. Ad esempio, paypel o biopsia di aspirazione. Ma la dilatazione e il raschiamento continuano a funzionare ruolo importante nei centri medici dove Alta tecnologia e attrezzature non sono disponibili, o quando gli altri metodi diagnostici non dare risultati.

Tradizionalmente, la dilatazione cervicale e il curettage delle pareti della cavità uterina vengono eseguiti alla cieca. La diagnosi può essere eseguita sotto guida ecografica o in combinazione con la visualizzazione con un isteroscopio.

Il corso dell'operazione, ciò che una donna vede e sente quando raschia

L'intervento ginecologico viene effettuato in condizioni stazionarie per garantire la completa sterilità, in sala operatoria. Svuotamento della donna vescia. Dopodiché, nella sua stanza, si spoglia, si toglie le mutande (di solito possono lasciare solo la camicia da notte). All'ingresso della sala operatoria, le viene messo in testa un berretto di tessuto non tessuto, una camicia di tessuto non tessuto sul corpo e copriscarpe di tessuto non tessuto ai piedi.

Si trova su qualcosa di simile poltrona ginecologica ma migliorato. Un contagocce è installato su un braccio, attraverso il quale verranno forniti farmaci che forniscono anestesia. E dall'altro - un sensore per la misurazione pressione sanguigna e polso. Quest'ultimo è facoltativo.

Un anestesista sta sulla mano destra e di solito inizia a "parlare con i denti". Questo viene fatto per alleviare l'ansia. In questo momento, il ginecologo che eseguirà il curettage conduce un esame ginecologico per chiarire le dimensioni dell'utero e la sua posizione (inclinazione rispetto alla cervice). Questo è il momento più spiacevole, ma non doloroso.

Non dovresti aver paura, l'introduzione di strumenti ginecologici nella vagina, l'apertura della cervice, che è davvero molto dolorosa, e il resto verrà eseguito dopo che la donna "si è addormentata".

Dopo che tutti si sono riuniti in sala operatoria ed è pronto, il farmaco entra nella vena del paziente attraverso un contagocce. E in pochi secondi si addormenta. Questo di solito è preceduto da una sensazione di calore alla gola.

Dopo che il medico ha installato uno specchio ginecologico (dilatatore) nella vagina, utilizza una sonda per misurare la lunghezza dell'utero e procede alla dilatazione della cervice. In alternativa, vi inserisce i dilatatori di Hegar, ogni volta con un diametro maggiore. Pertanto, viene eseguito il processo graduale. Il canale cervicale viene raschiato con una curette, il materiale viene prelevato per l'esame istologico.

Inoltre, se questo non è un semplice curettage, ma un'isteroscopia, il fluido viene iniettato nell'utero in modo che le sue pareti possano essere esaminate. Quindi viene inserito l'isteroscopio. Il medico può usarlo per notare i focolai di adenomiosi ( endometriosi interna), a proposito, molto causa comune infertilità, polipi, fibromi che crescono nella cavità uterina (sottomucosa) e tumori cancerosi.

Molte neoplasie possono essere rimosse immediatamente. Questo si chiama isteroresettoscopia. E tutto senza incisione, per accesso vaginale! L'isteroresettoscopio può rimuovere anche fibromi di 4 cm.

Pertanto, l'RDV si trasforma in LDV, cioè la procedura non è solo diagnostica, ma terapeutica e diagnostica.

Se non viene eseguita l'isteroscopia, ma solo la WFD, il liquido e l'isteroscopio non vengono introdotti nell'utero. E le sue pareti vengono immediatamente raschiate con una curette. Il raschiamento viene inviato per esame istologico. Di solito ci vogliono 7-10 giorni.

L'intera procedura di solito non richiede più di 20 minuti. Dopo che il contagocce è stato rimosso, il paziente inizia immediatamente o quasi immediatamente a svegliarsi. Inoltre, di solito viene lasciata per un breve periodo su una barella vicino all'unità di terapia intensiva, quindi trasportata in reparto.

Sotto di esso giacevano pannolini assorbenti, poiché ci sarà sanguinamento.

Entro 3-4 ore dopo l'anestesia, si avvertono vertigini, dolore addominale (puoi chiedere all'infermiera di iniettare un anestetico), nausea.
Quando tutto questo finisce, ti è permesso alzarti.

Indicazioni per il curettage terapeutico e diagnostico separato dell'utero e c / canale

Viene eseguito un mini-intervento, chiamato anche abrasione della cavità uterina, per valutare l'endometrio e prelevare materiale per l'esame istologico. Il curettage diagnostico separato include anche la valutazione dell'endocervice (il rivestimento della cervice) e il prelievo di biopsie dall'ectocervice (la parte inferiore della cervice che sporge nella vagina) e (dove di solito risiede il cancro).

Le indicazioni per il curettage frazionato in ginecologia sono le seguenti.

1. Sanguinamento uterino anomalo:
   • sanguinamento irregolare;
   • menorragia (mestruazioni troppo pesanti e prolungate);
   • perdita regolare di sangue abbondante (più di 80 grammi in un periodo) e grossi coaguli nello scarico.
2. Sospetto di condizioni maligne o precancerose (p. es., iperplasia endometriale) mediante ecografia e sintomi.
3. Polipo endometriale su ultrasuoni o fibromi che crescono all'interno della cavità uterina, cioè sottomucosa).
4. Rimozione di liquido e pus (piometra, ematometro) in combinazione con una valutazione istologica della cavità uterina e rimozione della stenosi cervicale.
5. La biopsia endometriale ambulatoriale o ambulatoriale non è riuscita a causa di spasmo cervicale o il risultato istologico è discutibile.
6. Il raschiamento del canale cervicale è necessario per un reperto atipico in un esame oncocitologico (atipia in uno striscio) e (o).

La RDD viene spesso eseguita contemporaneamente ad altre procedure ginecologiche (p. es., isteroscopia, laparoscopia).

La valutazione della cavità uterina durante la dilatazione e il curettage, nel caso di un isteroscopio utilizzato da un medico, è molto più accurata che con l'ecografia. Spesso ecografia non dà quadro completo condizioni endometriali dovute all'ombreggiatura da leiomioma, piccola pelvi, anse intestinali.

Anche la dilatazione e il curettage possono essere una procedura medica. Il curettage terapeutico e diagnostico dell'utero viene eseguito per:

• rimozione dei resti di tessuto placentare dopo aborto incompleto, aborto fallito, aborto settico, interruzione artificiale della gravidanza;
• fermare il sanguinamento uterino in assenza di un risultato dalla terapia ormonale;
• diagnosi di malattia trofoblastica gestazionale e rimozione di tutti i prodotti della gravidanza nella mola idatiforme.

Controindicazioni per le manipolazioni intrauterine

Le controindicazioni assolute al curettage diagnostico separato (anche sotto il controllo dell'isteroscopia e degli ultrasuoni) includono:

• la presenza di una gravidanza uterina desiderata;
• incapacità di visualizzare il collo;
• gravi malformazioni, anomalie della cervice e (o) del corpo dell'utero, della vagina.

Le controindicazioni relative sono le seguenti:

• grave stenosi cervicale;
• anomalie congenite dell'utero;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• infezione acuta nella zona pelvica.

Queste controindicazioni possono essere superate in alcuni casi. Ad esempio, la risonanza magnetica determina l'anatomia della cervice o del suo corpo con alcune caratteristiche della loro struttura, fornendo così studio sicuro endocervice ed endometrio.

Complicanze e conseguenze della RFE

Le complicazioni possono sorgere durante il lavoro dei medici. Possibili complicazioni include il seguente:

• sanguinamento pesante;
• rottura del collo;
• perforazione dell'utero;
• infezione della superficie della ferita;
• aderenze intrauterine (sinechie);
• complicazioni anestetiche.

Le complicanze, in particolare la perforazione uterina, sono più comuni nelle pazienti dopo il parto, con malattia trofoblastica gestazionale, alterazione dell'anatomia degli organi genitali, stenosi del canale cervicale o infezione acuta al momento dell'operazione.

Lesioni e rotture della cervice

La rottura si verifica principalmente durante la dilatazione - espansione della cervice. I medici hanno strumenti nel loro arsenale che riducono al minimo questa complicazione. Inoltre, l'uso di preparazioni di prostaglandine o alghe come preparazione per l'apertura dell'utero migliora significativamente l'immagine.

Perforazione dell'utero con strumenti ginecologici

La perforazione è una delle complicanze più comuni della dilatazione e del curettage. I rischi sono particolarmente elevati durante la gravidanza (aborto), dopo il parto (asportazione del polipo placentare), con malformazioni dell'utero. La perforazione dell'utero è una rarità durante la menopausa (menopausa).

Se la perforazione è avvenuta con uno strumento contundente, è necessaria l'osservazione medica delle condizioni della vittima per diverse ore, e questo è tutto. Se si sospetta una perforazione con uno strumento appuntito, come una curette, è necessaria la chirurgia laparoscopica. Eventualmente suturare la ferita. Con grave sanguinamento, viene eseguita una laparotomia (chirurgia con un'incisione).

Le infezioni associate alla dilatazione diagnostica e al raschiamento sono rare. I problemi sono possibili quando la cervicite (processo infiammatorio sul collo) è presente durante la procedura. Lo studio ha registrato una frequenza del 5% di batteriemia dopo il curettage della cavità uterina e casi isolati di sepsi - avvelenamento del sangue. prima che la WFD di solito non venga eseguita.

Sinechia intrauterina (sindrome di Asherman)

Il curettage della cavità uterina dopo il parto o l'aborto può portare a traumi endometriali e alla successiva formazione di aderenze intrauterine. Questa si chiama sindrome di Asherman.

La sinechia intrauterina complica in futuro interventi intrauterini, incluso il curettage diagnostico, aumentano il rischio di perforazione.

La sinechia intrauterina è una delle ragioni per i poveri e mestruazioni irregolari, infertilità.

Anestesia (anestesia endovenosa, “anestesia generale) per RFE

Al fine di evitare complicazioni, poiché il più delle volte il curettage viene eseguito sotto anestesia generale(sedazione endovenosa), ai pazienti viene chiesto di non mangiare nulla 8 ore prima della procedura. E non bere 2-4 ore prima. Ciò è necessario, poiché dopo la somministrazione di farmaci, può verificarsi vomito e vomito, se entra Vie aeree causare il loro blocco e persino la morte per asfissia.

In casi molto rari, si verifica l'anestesia shock anafilattico- una condizione mortale.

Se sono stati inseriti grandi dosi farmaci, poche settimane dopo la raschiatura, i capelli possono cadere più fortemente, mal di testa.

Preparazione per isteroscopia, curettage, isteroresectoscopia

Se ci sono indicazioni per la diagnostica o procedura medica, il medico redige un'anamnesi dalle tue parole, effettua una visita ginecologica e scrive un rinvio. Ma prima di venire in ospedale, devi sottoporti ai seguenti esami e superare i test:

1. Ultrasuoni degli organi pelvici (di solito sulla base di esso viene dato un rinvio per la pulizia dell'utero);
2. analisi generale delle urine;
3. analisi del sangue generale;
4. coagulogramma;
5. analisi del sangue per Epatite virale B e C, HIV, sifilide;
6. analisi per gruppo sanguigno e fattore Rh;
7. striscio dalla vagina per il grado di purezza.

Nel giorno stabilito, la donna si presenta al reparto ginecologico, pronto soccorso (vengono descritte le realtà russe) con l'indicazione del medico, i risultati di tutti gli esami, l'ecografia, il passaporto e la polizza assicurativa. Assicurati di portare con te pannolini assorbenti. assorbente, una tazza, un cucchiaio, un piatto, una bottiglia d'acqua (puoi bere dopo essere uscito dall'anestesia con buona salute), accappatoio, camicia da notte, ciabattine.

Il ginecologo che farà le pulizie e l'anestesista stanno parlando con la donna. Scopri qual è la sua cronica malattie acute che usa o ha preso di recente farmaci se è allergico a qualcosa, se fuma, se prende spesso alcol, droghe, se ci sono state commozioni cerebrali, ecc. Tutto ciò è necessario per decidere quale anestesia usare (a volte viene presa una decisione sull'anestesia locale) e possibili controindicazioni per la procedura in corso.

Se tu avessi scarico insolito dalla vagina 1-2 giorni prima, se sospetti di avere, ad esempio, mughetto, avvisa il medico di questo.

Dopo la conversazione, i documenti vengono firmati sul consenso all'operazione e all'anestesia. In alcuni casi, il paziente viene immediatamente chiamato dall'infermiere per fare un'iniezione antibiotica profilattica.

Importante!

1. 6 ore prima del curettage, se necessario anestesia endovenosa, non puoi bere latte e bevande a base di latte acido, succhi con polpa. Non è desiderabile fumare il giorno della procedura.
2. Per 4 ore non puoi bere nulla, compresa l'acqua.
3. Non puoi mangiare 10-12 ore prima dell'operazione. Mangiare e bere può provocare asfissia meccanica se il vomito si verifica dopo l'anestesia.
4. Non c'è bisogno di dipingere le unghie, fai la loro estensione.
5. Non usare cosmetici decorativi.
6. Tieni presente che non sarai in grado di allontanarti, poiché l'effetto dei farmaci, inclusa l'inibizione delle reazioni, è possibile per circa un giorno.
7. Scopri in anticipo se è necessario portare calze a compressione. A volte questo è un requisito per gli anestesisti.

Prima di andare in sala operatoria, per tua comodità, metti sotto il cuscino le mutandine, un paio di assorbenti, cellulare(assicurati di caricare in anticipo), poiché nelle prime 1-2 ore dopo l'anestesia ti sdraierai. Metti un foglio assorbente sul letto.

1. Dopo aver raschiato, si consiglia di astenersi dalla gravidanza per 1-3 mesi. Pertanto, i medici prescrivono contraccettivi orali (pillole anticoncezionali). pillole ormonali), come il modo più affidabile per prevenire la gravidanza. Puoi iniziare a prendere le compresse il giorno della procedura. Sarà il primo giorno del nuovo ciclo mestruale.
2. Astenersi dall'attività sessuale per 2-4 settimane. Questo è necessario per non portare accidentalmente un'infezione nell'utero.
3. Il medico può anche raccomandare l'uso supposte vaginali con clorexidina ("Hexicon") per la prevenzione del processo infiammatorio. Gli antibiotici sono generalmente prescritti per alto rischio sviluppo del processo infiammatorio. Se l'operazione è stata eseguita non come previsto, ma in caso di emergenza, è necessaria una terapia antibiotica. Parallelamente a questo, una donna prende pillole con fluconazolo (un agente antifungino, meglio "Diflucan" - farmaco originale o "Flucostat"), in modo che la candidosi (mughetto) non inizi sullo sfondo degli antibiotici - una complicazione molto comune.

Dovresti consultare immediatamente un medico se:

• forte sanguinamento (quando il tampone si bagna completamente in 1-2 ore);
• la comparsa di grossi coaguli nello scarico dalla vagina (indica grande perdita di sangue, sanguinamento abbondante, a volte i coaguli raggiungono le dimensioni di un pugno - questo è pericoloso per lo sviluppo dell'anemia);
• forte dolore all'addome (succede con perforazione);
• un aumento della temperatura corporea superiore a 38 gradi senza segni di SARS (sintomi di respirazione acuta malattia virale naso che cola, mal di gola, tosse).

Inoltre è necessaria attenzione per ritardare le mestruazioni. Se giorni critici no 5 settimane dopo il curettage, questo può indicare complicazioni- la formazione di sinechia intrauterina, squilibrio ormonale o gravidanza. la donna può subito dopo aver lavato i denti. Più precisamente, tra 2 settimane, quando ovulerà e il concepimento sarà possibile.

Nel video, un ginecologo parla delle caratteristiche del raschiamento dell'utero.