metodi contraccettivi di barriera. Quali contraccettivi di barriera possono essere usati? Contraccettivi intrauterini

Metodi barriera sono tradizionali e più antichi. Nella prima metà del nostro secolo, varie forme di metodi di barriera erano gli unici contraccettivi disponibili. L'aspetto di più modi efficaci la contraccezione negli ultimi 20 anni ha notevolmente ridotto la popolarità dei metodi di barriera. Tuttavia, le complicazioni che possono verificarsi con l'uso di più metodi moderni la contraccezione, le controindicazioni all'uso, nonché una significativa prevalenza di malattie sessualmente trasmissibili, rendono necessario migliorare i metodi contraccettivi di barriera.

Distinguere i seguenti tipi contraccettivi di barriera:
1. Femmina: barriera non farmacologica e farmaci.
2. Uomo mezzi di barriera.

Principi operativi contraccettivi di barriera consistono nel bloccare la penetrazione dello sperma nel muco cervicale. Vantaggi dei metodi di barriera i contraccettivi sono i seguenti: sono usati e agiscono solo localmente, senza causare cambiamenti sistemici; hanno pochi effetti collaterali; proteggono ampiamente dalle malattie sessualmente trasmissibili; non hanno praticamente controindicazioni per l'uso; non richiedono l'intervento di personale medico altamente qualificato.

Indicazioni per il loro uso:
1) controindicazioni per l'uso contraccettivi orali e la Marina;
2) durante l'allattamento, poiché non influiscono né sulla quantità né sulla qualità del latte;
3) nel primo ciclo di assunzione di contraccettivi orali dal 5° giorno del ciclo, quando l'attività propria delle ovaie non è ancora completamente soppressa;
3) se necessario, ricovero medicinali che non sono combinati con OK o ne riducono l'efficacia;
4) dopo aborto spontaneo fino al momento giusto per nuova gravidanza;
5) come mezzo temporaneo prima della produzione della sterilizzazione di un uomo o di una donna.

Svantaggi dei metodi di barriera quanto segue: sono meno efficaci della maggior parte dei contraccettivi orali e dispositivi intrauterini; in alcuni pazienti l'uso non è possibile a causa di allergie alla gomma, al lattice o al poliuretano; la loro corretta applicazione richiede un'attenzione costante; l'uso richiede alcune manipolazioni sui genitali; la maggior parte i contraccettivi di barriera vengono utilizzati durante o immediatamente prima del rapporto sessuale.

Diaframma vaginale o pessario vaginale.È usato a scopo contraccettivo da solo o in combinazione con spermicidi. Il diaframma è un cappuccio di gomma a cupola con un bordo flessibile che viene inserito nella vagina prima del rapporto in modo che il bordo posteriore si trovi nel fornice posteriore della vagina, quello anteriore tocchi l'osso pubico e la cupola copra la cervice. Ci sono diaframmi misure differenti: da 50 a 150 mm. Per le donne nullipare, di solito è adatto un diaframma vaginale di 60-65 mm e le donne che hanno partorito usano un diaframma vaginale di 70-75 mm. Dopo il parto o l'emaciazione, la taglia dovrebbe essere regolata di nuovo.

Istruzioni per l'uso. Una donna che scelga il diaframma come metodo contraccettivo dovrebbe essere istruita dal suo medico. Il medico la introduce all'anatomia del bacino e degli organi genitali in modo che la donna possa immaginare la posizione del diaframma rispetto alla cervice e all'utero stesso.

Procedura d'installazione Prossimo:
1. Esame di una donna e selezione di un diaframma per dimensione e tipo.
2. Inserimento del diaframma: due dita mano destra una donna, accovacciata o sdraiata sulla schiena, inserisce il diaframma nella vagina (la donna allarga le labbra con la mano sinistra) in forma compressa dall'alto e lo fa avanzare lungo parete di fondo vagina fino a raggiungere fornice posteriore vagina. Quindi la parte del bordo che è passata per ultima viene spinta verso l'alto fino a quando non viene a contatto con il bordo inferiore dell'osso pubico.
3. Dopo l'inserimento del diaframma, la donna deve palpare la posizione del diaframma che copre la cervice.
4. L'operatore sanitario ricontrolla per determinare se la donna ha inserito correttamente il diaframma.
5. Estrazione diaframma vaginale dovrebbe essere fatto indice tirando verso il basso il bordo anteriore. Se sorgono difficoltà, la donna dovrebbe spingere. Dopo aver rimosso il diaframma, dovrebbe essere lavato acqua calda con sapone, pulire e mettere per 20 minuti in una soluzione alcolica al 50-70%.

Benefici del diaframma vaginale sono facili da usare, riutilizzabili, innocui e ampiamente protetti contro le infezioni a trasmissione sessuale.

Controindicazioni per l'uso: endocervicite, colpite, erosione cervice, allergie alla gomma e agli spermicidi, anomalie nello sviluppo dei genitali, prolasso delle pareti della vagina e dell'utero.

Effetti collaterali: 1) possibile infezione tratto urinario a causa della pressione del diaframma sull'uretra; 2) l'insorgenza di processi infiammatori è possibile nei punti di contatto del diaframma con le pareti della vagina.

Efficienza. Il tasso di gravidanza quando si utilizza il diaframma in combinazione con spermicidi è di 2 gravidanze all'anno per 100 donne che utilizzano questo metodo regolarmente e correttamente durante tutto l'anno e 10 gravidanze all'anno per 100 donne che non ricevono consulenza.

Copricollo. Esistono attualmente tre tipi di cappucci cervicali realizzati in gomma di lattice.

Cappuccio cervicale Prentif - profondo, morbido, in gomma, con un bordo duro e una tacca per migliorare l'aspirazione. Con il suo bordo, si adatta perfettamente vicino alla giunzione della cervice e delle volte vaginali. Misure prentif cap: 22, 25, 28, 31 mm (diametro bordo esterno).

Il cappuccio di Vimul è a forma di campana, la sua estremità aperta è più larga del corpo. È installato direttamente sopra la cervice, ma la sua estremità aperta copre anche parte del fornice vaginale. Il cappuccio è realizzato in tre dimensioni: con un diametro di 42, 48 e 52 mm.

Il cappuccio Dumas, o cappuccio a volta, ha una configurazione a cupola piatta e ricorda un diaframma, con l'unica differenza che è fatto di un materiale più denso e non ha molla nel suo bordo. Il tappo è disponibile nelle misure da 50 a 75 mm.

Il cappuccio installato copre la cervice, il fornice e parte superiore vagina ed è tenuto in posizione dalle pareti della vagina e non dall'adesione alla cervice.

Istruzioni per l'uso. Il tipo e la dimensione appropriati del cappuccio cervicale sono determinati durante l'esame dalla forma e dalle dimensioni della cervice. La sua introduzione attraverso l'ingresso della vagina è facilitata comprimendo i bordi e il posizionamento sopra il collo è facilitato inclinando il cappuccio nella vagina. Prima di inserire il tappo, su di esso superficie interna Devi applicare uno spermicida. Dopo operatore sanitario installato un berretto su una donna, dovrebbe spiegarle come verificare la corretta installazione del prodotto e se la cervice è chiusa con esso. La donna quindi toglie il cappuccio e lo reinserisce, e l'operatore sanitario controlla se lo sta facendo correttamente. Non è consigliabile che il cappuccio rimanga nella vagina per più di 4 ore.

spugna contraccettiva. In alcuni paesi - Stati Uniti, Gran Bretagna, Paesi Bassi - la spugna vaginale ha guadagnato popolarità come metodo contraccettivo accettabile. La spugna medica in poliuretano è una sfera morbida e appiattita con una rientranza su un lato per l'inserimento sopra la cervice e un anello di nylon sull'altro lato per facilitare l'estrazione. questo rimedio. La spugna contiene 1 g di nonoxynol-9 come spermicida. La spugna agisce come una barriera sulla cervice, un vettore di spermicida e un serbatoio di eiaculato. La spugna può essere inserita un giorno prima del rapporto sessuale e lasciata in vagina per 30 ore.

Preservativo. Il preservativo è l'unico contraccettivo usato dagli uomini. Il preservativo è una formazione larga di gomma elastica spessa, spessa circa 1 mm, che consente di aumentare il preservativo a seconda delle dimensioni del pene. Lunghezza preservativo 10 cm, larghezza 2,5 cm.

Applicazione. Un preservativo attorcigliato viene messo sul pene, che è in stato di erezione, quando la testa non è coperta dal prepuzio.

Prevalenza. Prevalenza questo metodoè del 20-30%.

Efficienza. L'efficacia teorica è di tre gravidanze per 100 anni-donna, efficacia clinica equivale a 15-20 gravidanze per 100 anni-donna.

Svantaggi e effetti collaterali preservativo quanto segue: è possibile una diminuzione della sensazione sessuale in uno o entrambi i partner; la necessità di usare un preservativo in una certa fase del rapporto sessuale; potresti essere allergico al lattice di gomma o al lubrificante utilizzato nel preservativo; il preservativo potrebbe rompersi.

Vantaggi del preservativo quanto segue: il preservativo è facile da usare; un preservativo viene usato immediatamente prima del rapporto sessuale; Un preservativo protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili e dall'infezione da HIV. Oggi è questa qualità del preservativo che viene alla ribalta.

I progressi nella contraccezione hanno ridotto il rischio di gravidanza indesiderata. Allo stesso tempo, nell'ultimo decennio dopo l'avvento dell'AIDS, viene prestata sempre più attenzione al problema delle malattie sessualmente trasmissibili, soprattutto quando è diventato chiaro che l'AIDS non è un "privilegio" gruppi speciali popolazione. Se la contraccezione non è stata utilizzata durante i rapporti sessuali, rimangono due opzioni: contraccezione postcoitale o interruzione della gravidanza. Se i mezzi di prevenzione dell'AIDS non sono stati utilizzati, non c'è modo di proteggersi. Inoltre, mentre la maggior parte delle infezioni sessualmente trasmissibili può essere curata, non esistono trattamenti efficaci per l'AIDS, che ne predetermina l'esito fatale. Pertanto, il preservativo dovrebbe essere usato non solo come metodo contraccettivo, ma anche come metodo efficace protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili, compreso l'AIDS.

Il mercato farmaceutico ha attualmente una gamma molto ampia di contraccettivi, che sono divisi in gruppi.

Ogni gruppo di contraccettivi presenta una serie di vantaggi che giocano un ruolo nella scelta per diversi consumatori (giovani, persone di mezza età, anziani, donne che hanno partorito e che non hanno partorito e altri). Allo stesso tempo, ogni gruppo di contraccettivi presenta caratteristiche ed effetti collaterali indesiderati che ne riducono l'attrattiva per i consumatori.

1.1 Contraccettivi, generale

Contraccezione(da Novolat. "Contraceptio" - lett. - eccezione) - prevenzione della gravidanza mediante mezzi meccanici (preservativi, cappucci cervicali, ecc.), chimici (ad esempio palline vaginali, pasta di gramicidina) e altri contraccettivi e metodi.

Contraccettivi- si tratta di mezzi che possono prevenire l'insorgenza di gravidanze indesiderate, nonché per la prevenzione delle infezioni sessualmente trasmissibili.

I contraccettivi sono divisi in diversi tipi:

contraccettivi di barriera,

contraccettivi chimici,

Ormonale (compreso il rilascio meccanico di ormoni),

bobine contraccettive,

Sterilizzazione.

1. Contraccettivi di barriera

Contraccettivi di barriera- questo è un metodo contraccettivo volto a impedire meccanicamente l'ingresso degli spermatozoi nel canale cervicale e il loro avanzamento attraverso il tratto genitale della donna, oltre a proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili. Sono meno efficaci ma molto affidabili se usati insieme agli spermicidi.

Esistono due classificazioni di metodi contraccettivi di barriera:

Secondo il metodo di utilizzo:

mezzi meccanici di contraccezione di barriera;

metodi chimici di contraccezione di barriera.

Su appuntamento:

preservativi maschili e femminili;

diaframmi vaginali e cappucci cervicali (cervicali).

Considera la prima classificazione dei metodi contraccettivi di barriera:

Mezzi meccanici di contraccezione di barriera- sono prodotti speciali che fungono da ostacolo all'ingresso dello sperma nell'utero.

Barriere meccaniche maschio sono preservativi. Fornisce protezione dallo sperma che entra nel tratto genitale femminile e protegge anche dalle infezioni. (Preservativi contex long love, durex, simplex, viva, favorite).

Metodi di contraccezione a barriera femminile:

preservativi femminili- proteggere da gravidanze indesiderate e infezioni a trasmissione sessuale. (Preservativi femminili FemaleCondom FC2).

Diaframma- si tratta di un cappuccio in lattice sottile, attorno alla cui circonferenza è presente un anello a molla. Il diaframma viene messo sulla cervice prima del rapporto sessuale.

spugna contraccettiva- trattiene in sé lo sperma, impedendogli di entrare nel canale cervicale, e, allo stesso tempo, rilascia una sostanza spermicida. Viene inserito nella vagina immediatamente prima del rapporto sessuale e si trova davanti alla cervice. (Oggi Spugna).

Metodi chimici di contraccezione di barriera - includono sostanze specifiche.

Spermicidi- si tratta di sostanze che privano parzialmente o completamente l'attività o distruggono gli spermatozoi. I principi attivi nella loro composizione distruggono gli spermatozoi, riducono la loro mobilità e capacità di fertilizzare.

Crema, gel vaginale- inserito nella vagina immediatamente prima del rapporto sessuale.

Candele e compresse vaginali vengono inseriti nella vagina 10-20 minuti prima del rapporto sessuale.

Considera la seconda classificazione dei metodi contraccettivi di barriera:

1.preservativo maschileè un sottile guscio allungato di lattice. Viene messo su un membro eretto e protegge i partner mucosi dal contatto diretto.

Il preservativo è il più importante questo momento contraccettivo, perché se usato correttamente, previene in modo affidabile non solo la gravidanza, ma anche la trasmissione di infezioni, tra cui l'HIV e l'epatite.


Screpolatura: richiede un'erezione stabile; potrebbe rompersi.

L'uso del preservativo è sotto il controllo dell'uomo, mentre Conseguenze negative in caso di uso improprio - gravidanza indesiderata - ricadono principalmente sulla donna. Entrambi i partner sono a rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili (MST).

Molti uomini si rifiutano di usare il preservativo, credendo che riducano l'intensità delle sensazioni, apparentemente non confrontandole con l'intensità delle sensazioni di una donna durante un aborto. Esistono infatti preservativi con superfici speciali che migliorano la sensazione di entrambi i partner, consigliati anche agli uomini che hanno difficoltà a raggiungere l'orgasmo.

I preservativi sono utilizzati anche per proteggere dalla trasmissione di infezioni durante il sesso orale e anale.

Affidabilità: 98%


preservativo femminile- un tubo in poliuretano del diametro di 8 cm e della lunghezza di 15 cm, inserito nella vagina, protegge le mucose dei partner dal contatto diretto.

Come il preservativo maschile, previene la gravidanza e la trasmissione di infezioni. Può essere utilizzato per erezioni deboli. Può rimanere nella vagina per diverse ore.

Screpolatura R: attualmente non venduto in Russia.

Affidabilità: 95%

2.Diaframmi vaginali e cappucci cervicali (cervicali).

Cappucci e diaframmi elastici più morbidi di vari materiali (silicone, lattice) vengono utilizzati con unguenti spermicidi. Vengono inseriti nella vagina in modo da impedire la penetrazione dello sperma nell'utero e vengono rimossi non prima di 6 ore dopo l'ultima eiaculazione. Ridurre il rischio di trasmissione di alcune infezioni. Non prevenire l'infezione da HIV. Può essere utilizzato ripetutamente (di solito entro 1-2 anni). Per selezionare la dimensione appropriata del cappuccio o del diaframma, è necessario consultare un ginecologo.

Svantaggi dei tappi: meno efficaci per le donne che hanno partorito. Necessità di ridimensionamento dopo il parto. Può causare disagi ai partner.

Svantaggi dei diaframmi: è necessario riselezionare la taglia dopo il parto e con una variazione di peso significativa (da 5 kg.). Può aumentare il rischio di alcune infezioni e infiammazioni della cervice.


Affidabilità: 85-95%.

Vantaggio principale- prevenzione non solo del concepimento, ma anche dell'infezione da malattie a trasmissione sessuale (in Compreso Virus Herpes simplex, papillomavirus umano, clamidia, che contribuiscono allo sviluppo del cancro). Distinguere i seguenti tipi contraccettivi di barriera:

Uomo(preservativi) e femmina(diaframmi, cappucci, spugne contraccettive).

preservativi efficace se utilizzato durante ogni rapporto sessuale. Un prerequisito è una singola applicazione.

I preservativi in ​​lattice non lasciano passare aria, acqua e microrganismi, quindi impediscono la diffusione di malattie sessualmente trasmissibili. I preservativi realizzati con altri materiali non hanno questa capacità.

È necessario controllare la data di scadenza e il marchio di qualità. Il preservativo va messo sul pene in stato di erezione, lasciando alla fine 1-1,5 cm di spazio libero. Per una lubrificazione aggiuntiva, non è possibile utilizzare vaselina, olio, che influisce in modo significativo sull'effetto barriera del preservativo. Dopo l'eiaculazione, è necessario controllare l'integrità del preservativo e, se si rompe, fare la doccia e inserire una crema spermicida, un unguento, una spugna nella vagina o assumere contraccettivi orali secondo lo schema emergenza contraccezione (vedi sotto).

effetto contraccettivo- 12,5-20 gravidanze ogni 100 donne all'anno.

Indicazioni per l'uso:

Prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili

Riduzione del rischio di gravidanza in tarda età riproduttiva o con rapporti sessuali poco frequenti

Interruzioni nell'uso di altri metodi di contraccezione (IUD o contraccettivi orali)

Prevenzione dell'eiaculazione precoce

Prevenzione dell'infertilità immunologica e delle allergie ai componenti dello sperma.

Controindicazioni - reazioni allergiche, disfunzione erettile.

Svantaggio significativo- diminuzione dell'intensità delle sensazioni durante il rapporto.

diaframmi- semisfere bombate, in gomma o lattice, con bordo elastico di diametro da 50 a 95 mm. Il diaframma è posto tra la superficie posteriore dell'articolazione pubica e il fornice posteriore della vagina; copre la parete anteriore della vagina e della cervice.

Barriera fisica agli spermatozoi. Un'efficienza sufficiente si ottiene in combinazione con creme e gel spermicidi che impediscono la neutralizzazione dell'ambiente acido della vagina da parte del muco cervicale (l'ambiente acido della vagina è sfavorevole per gli spermatozoi).

Indicazioni: contraccezione nelle donne a ridotto rischio di gravidanza (sesso raro o tarda età riproduttiva); combinazione con un metodo ritmico di contraccezione; interruzione temporanea nell'uso di IUD o contraccettivi orali.

Controindicazioni: allergia ai materiali del diaframma, endocervicite, erosione cervicale, sospetta malignità, vaginite, infezioni ricorrenti tratto urinario, sindrome shock tossico nell'anamnesi (si sviluppa quando si usano i diaframmi in 10 casi su 100.000), anomalie nello sviluppo della vagina.

Screpolatura: corto effetto contraccettivo(4,0-19,0 ​​casi per 100 donne all'anno), la necessità dell'uso simultaneo di spermicidi, la necessità di manipolazioni nella vagina immediatamente prima del rapporto sessuale.

L'efficacia dipende dal fatto che il diaframma rimanga in posizione per 6 ore dopo il rapporto, nonché dalla somministrazione aggiuntiva di spermicida durante i rapporti ripetuti.

cappucci cervicali- cappucci progettati per chiudere la cervice, aventi la forma di un ditale largo fino a 31 mm di dimensione. Esistono diversi tipi di cappucci cervicali. I tappi sono in gomma.

A seconda del tipo di tappo, va inserito per intero ciclo mestruale, ad eccezione del periodo mestruale (procedura medica), o per 36-48 ore (il periodo dei rapporti sessuali - la procedura viene eseguita dalla donna stessa).

tecnica del cappuccio, lasciato per 36-48 ore:

la cupola del cappuccio è riempita con un agente spermicida, inserito nella vagina in uno stato piegato e premuto contro la cervice per creare una pressione negativa. Il cappuccio viene inserito 30 minuti prima del rapporto sessuale e lasciato in vagina per 6-8 ore ( termine massimo- 36-48 ore). Rimozione del cappuccio: dovresti premere sul bordo del cappuccio e rompere la tenuta della sua vestibilità, quindi rimuoverlo con il dito. Dopo la rimozione, il cappuccio viene lavato con sapone, asciugato e immerso in una soluzione di candeggina (prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili).

Screpolatura: bassa efficacia contraccettiva (16-17 gravidanze ogni 100 donne all'anno), necessità di manipolazione nella vagina poco prima del rapporto sessuale, necessità di uso simultaneo di spermicidi. A volte ci sono erosioni sulla mucosa della cervice, è possibile rilevare cellule atipiche, recidive di malattie infiammatorie degli organi genitali.

Indicazioni: contraccezione nelle donne con un ridotto rischio di gravidanza (sesso raro o tarda età riproduttiva); combinazione con un metodo ritmico di contraccezione; interruzione temporanea nell'uso di IUD o contraccettivi orali.

Controindicazioni: la presenza di controindicazioni mediche alla gravidanza; caratteristiche anatomiche della struttura della cervice, che rendono difficile l'inserimento di un cappuccio; la presenza di cellule atipiche negli strisci della cervice; storia di sindrome da shock tossico; cervicite; infiammazione ricorrente delle vie urinarie.

Spugne contraccettive. Impediscono la penetrazione degli spermatozoi nel canale cervicale e secernono una sostanza spermicida. Molto spesso le spugne sono realizzate in poliuretano impregnato con 1 g di nonoxynol-9.

Tecnica di inserimento. Immediatamente prima dell'uso, inumidire la spugna con una piccola quantità di acqua e inserirla nella vagina stando sdraiati. Se inserita correttamente, la spugna copre completamente la cervice. La spugna deve essere lasciata nella vagina per 6-8 ore dopo il rapporto sessuale, dopodiché viene rimossa tirando un apposito cappio.

Indicazioni: contraccezione nelle donne con un ridotto rischio di gravidanza (sesso raro o tarda età riproduttiva); combinazione con un metodo ritmico di contraccezione; un'interruzione temporanea nell'uso dello IUD o dei contraccettivi orali.

Controindicazioni: la presenza di controindicazioni mediche alla gravidanza, reazioni allergiche ai componenti della spugna, una storia di sindrome da shock tossico, parto o aborto spontaneo non più di 2 settimane fa, colpite, cervicite.

Screpolatura: effetto contraccettivo relativamente basso (tasso di gravidanza - 14-25 casi per 100 donne all'anno), necessità di manipolazioni nella vagina immediatamente prima del rapporto sessuale.

Contenuto

Il metodo più comune per prevenire gravidanze indesiderate è contraccettivi di barriera. Sono convenienti, facili da usare e quasi completamente sicuri. Con queste funzionalità e altro ancora, contraccezione di barriera ampiamente utilizzato in tutto il mondo.

Cosa sono i contraccettivi di barriera?

I contraccettivi di barriera sono disponibili per uomini e donne. Tutti conoscono i preservativi maschili. Ma pochi sanno che ci sono anche quelli femminili. Inoltre, esistono forme di contraccettivi per ragazze sotto forma di unguenti, gel, diaframmi e persino spugne vaginali. Sui pro e contro di ciascuno di essi, indicazioni per l'uso più avanti nell'articolo.

Come funzionano

L'essenza dell'azione dei metodi contraccettivi di barriera è chiara già dal loro nome. Creano una barriera (barriera) al movimento degli spermatozoi. La barriera può essere meccanica. IN questo caso c'è un ostacolo fisico all'ulteriore movimento degli spermatozoi.

Ma ci sono contraccettivi, il cui principio si basa sulla creazione di una barriera chimica. Sostanze specifiche influenzano la qualità degli spermatozoi, rendendoli incapaci di fecondare un uovo.

Pro e contro dei tipi di contraccezione a barriera

Nell'uso di metodi contraccettivi di barriera, ci sono una serie di indubbi vantaggi:

1. Disponibilità - vista desiderata la protezione può essere acquistata in quasi tutte le farmacie.
2. Costo relativamente basso: i contraccettivi di barriera sono molto più economici della contraccezione ormonale.
3. Sicurezza: c'è un rischio minore ipersensibilità al lattice o ad altri componenti di contraccettivi.
4. Protezione aggiuntiva contro Malattie trasmesse sessualmente, che non è fornito dal dispositivo intrauterino e dagli ormoni.
5. Disponibile senza prescrizione medica, quindi non è necessario fare lunghe file dal medico.

Nonostante un gran numero di vantaggi, i contraccettivi di barriera presentano una serie di svantaggi:

1. Ridurre l'intensità delle sensazioni durante il rapporto.
2. C'è la possibilità di sviluppare un'allergia.
3. La necessità di interrompere ogni volta prima di un rapporto sessuale per indossare un preservativo, inserire un diaframma e così via.
4. Non come quello alta efficienza, come con un dispositivo intrauterino o contraccettivi orali.

C'è ancora qualcosa da dire sull'efficacia dei contraccettivi di barriera. Viene misurato dal Pearl Index, che mostra quante donne su 100 avranno un ovulo fecondato quando usano un particolare contraccettivo.

Importante! Più basso è l'indice, più sicuro è il metodo.

Varietà

Esistono due classificazioni principali dei contraccettivi di barriera. Secondo il primo, esistono due tipi di contraccettivi: femminile e maschile.

Con gli uomini, tutto è chiaro: usano i preservativi. Ma modi femminili ci sono molti altri contraccettivi e alcuni di essi non sono stati ancora completamente esplorati. Informazioni sui metodi di protezione per le donne in modo più dettagliato nella sezione appropriata.

Esiste un'altra classificazione, che si basa sul meccanismo d'azione del contraccettivo:

• meccanico;
• chimico;
• combinato: combina tutto, tipi meccanici e fisici.

Contraccettivo meccanico

Questo tipo di protezione include prodotti che impediscono allo sperma di entrare nell'utero:

• preservativi;
• diaframmi;
• berretti.

Il principio di funzionamento dei preservativi per uomini e donne è lo stesso. Solo loro differiscono aspetto e metodo di applicazione.

Consiglio! I preservativi sono la migliore protezione contro la trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili.

Chimico

I contraccettivi chimici sono anche chiamati spermicidi. Queste sono sostanze che possono distruggere la parete cellulare delle cellule germinali maschili. E questo, a sua volta, interrompe il loro movimento e alla fine porta alla morte degli spermatozoi. Esistono molte forme di rilascio di spermicida:

• gel;
• crema;
• schiuma;
• aerosol;
• compresse vaginali;
• supposte vaginali.

Combinato

Il metodo combinato di protezione prevede una combinazione di meccanica e contraccezione chimica. Le spugne vaginali hanno questa proprietà.

Separatamente, esiste un metodo contraccettivo a doppia barriera. Lui intende applicazione simultanea protezione meccanica (preservativo) e chimica (spermicida). Questo metodo è considerato più efficiente.

Metodi contraccettivi di barriera per le donne

Sul mercato moderno esiste un'ampia varietà di contraccettivi di barriera per le donne. Ciò è dovuto al fatto che questa specie la protezione sta guadagnando sempre più popolarità. Soprattutto tra i giovani che sono attivi vita sessuale. E per una buona ragione. Dopotutto, i contraccettivi di barriera femminili hanno molti vantaggi rispetto all'assunzione pillole ormonali e posizionamento di un dispositivo intrauterino.

preservativi femminili

Il preservativo femminile è anche chiamato Themis. Ha preso il nome dalla combinazione di due parole inglesi: femmina - donna, preservativo - preservativo.

Il prodotto è un tubo lungo fino a 18 cm e con un diametro fino a 8 cm, dotato di due anelli: interno ed esterno. Quello interno è necessario per fissare il preservativo nella vagina davanti alla cervice e quello esterno copre le grandi labbra.

Affinché l'uso del femidom sia efficace, è necessario seguire le istruzioni, indossare e togliere correttamente il preservativo. E questo è fatto come segue:

1. La donna prende una posizione comoda per lei.
2. Prende il prodotto con una mano dall'anello interno e lo stringe in modo che possa essere inserito nella vagina.
3. Inserisce il preservativo come un tampone il più in profondità possibile.
4. Dopo aver inserito un dito lì per raddrizzare il preservativo e spingerlo più in profondità.
5. Durante il sesso, è meglio inserire tu stesso il pene del partner sessuale in modo che entri nell'apertura del preservativo e non tra esso e la parete vaginale.
6. È necessario estrarre il prodotto immediatamente dopo il rapporto sessuale, dopo averlo attorcigliato per evitare che lo sperma penetri all'interno.

L'uso di un preservativo vaginale presenta una serie di indubbi vantaggi rispetto ad altri contraccettivi di barriera per le donne:

• non c'è dipendenza dall'erezione del pene del partner sessuale;
• l'integrità della mucosa vaginale è preservata;
• può essere inserito entro 10 ore prima del rapporto sessuale;
• realizzato in poliuretano, quindi può essere utilizzato da chi è allergico al lattice;
• previene in modo più affidabile l'infezione da malattie sessualmente trasmissibili.

diaframmi

Il diaframma è un cappuccio in lattice lubrificato con spermicida. A seconda della struttura del cerchio, esistono diverse varietà:

• Piatto;
• squillo;
• curvo.

Esistono anche diverse dimensioni: da 55 a 95 mm. La dimensione e la forma desiderate vengono selezionate individualmente dal medico.

Se il diaframma viene scelto correttamente, si adatta perfettamente durante il rapporto, non provoca disagio. La ragazza lo introduce immediatamente prima del rapporto sessuale all'interno. Rimane lì per otto ore. Dopodiché, devi prendere il diaframma, lavarlo con sapone e disinfettarlo per 20 minuti in una soluzione di alcool etilico.

Importante! L'indubbio vantaggio del diaframma rispetto a molti altri contraccettivi di barriera per le donne è la possibilità di un uso ripetuto.

Ma questo metodo di protezione presenta anche una serie di svantaggi:

• non dovrebbe essere usato per infezioni degli organi genitali, nessuno condizioni patologiche cervice, difetti di nascita strutture della vagina;
• può causare una reazione allergica;
• meno efficace dei preservativi;
• la necessità di effettuare una sorta di manipolazione con la vagina immediatamente prima del rapporto sessuale, che può "sconfiggere il desiderio".

berretti

Questo contraccettivo ha la forma di una coppetta che viene inserita nella cervice. Esistono diversi tipi di tappi.

Alcuni vengono somministrati solo da un medico per l'intero periodo tra le mestruazioni e alcuni possono essere somministrati da una donna da sola prima del rapporto sessuale. In quest'ultimo caso, il tappo rimane all'interno per un massimo di due giorni. La cura del tappo, i pro ei contro del suo utilizzo sono simili a quelli del diaframma.

Spermicidi

I contraccettivi chimici vengono inseriti nella vagina prima del rapporto. La loro azione inizia quasi immediatamente dopo l'ingestione. Gli spermicidi distruggono lo sperma in pochi secondi. Una velocità così elevata è molto importante, poiché le cellule germinali maschili entrano nella cervice entro un paio di secondi dall'eiaculazione e dopo un minuto e mezzo sono già nelle tube di Falloppio.

Anche i contraccettivi chimici riducono il rischio di infezioni sessualmente trasmissibili, ma in misura minore metodi meccanici. Hanno anche una bassa efficienza nel prevenire la gravidanza, quindi sono spesso usati come parte di un metodo contraccettivo a doppia barriera.

Gli spermicidi ne hanno molti varie forme pubblicazione. Forma desiderata viene selezionato in base alle preferenze della ragazza e all'abbondanza di lubrificazione.

Aerosol e schiume

Gli spermicidi sotto forma di aerosol e gel sono i più rimedio universale. Adatto a quasi tutti. Sono raccolti in uno speciale applicatore e con il suo aiuto vengono introdotti nella vagina. L'applicatore può essere utilizzato più volte. Ma dopo ogni utilizzo, è necessario disinfettarlo.

Creme e gel

L'uso di creme e gel è il migliore per le ragazze che non hanno abbastanza lubrificazione. Sono anche somministrati con un applicatore. Queste forme di rilascio si sono dimostrate migliori di candele e compresse. Non provocano una sensazione di bruciore, a differenza di quest'ultimo.

Compresse e supposte

Le compresse e le supposte sono utilizzate al meglio con una lubrificazione eccessiva. In questo caso, l'effetto degli spermicidi non si verifica immediatamente. Devi aspettare 15-20 minuti finché non si dissolvono. Si consiglia di somministrarli con un po' di anticipo.

Il loro vantaggio rispetto ad altri tipi di spermicidi è il loro basso costo, quindi sono molto richiesti.

spugne vaginali

La spugna combina meccanico e protezione chimica. È esattamente quello che chiamano contraccettivo combinato. Le fibre di spugna creano un ostacolo meccanico alle cellule germinali maschili e la sostanza contenuta nella spugna porta alla morte degli spermatozoi.

Può essere naturale o sintetico, realizzato in poliuretano. Sembrano piccoli cuscinetti rotondi con un foro nel mezzo e un anello estraibile sull'altro lato. Sono inseriti in modo tale che la rientranza sia adiacente alla cervice e l'anello si trovi sul lato dell'uscita dalla vagina.

La spugna viene applicata prima del rapporto sessuale e può essere lasciata all'interno fino a 6 ore.

Avvertimento! Questo contraccettivo non può essere riutilizzato.

Controindicazioni

Ci sono poche controindicazioni all'uso di contraccettivi di barriera. Possono essere utilizzati sia dalle madri che allattano che dalle donne incinte. Tuttavia sono:

• allergico ai componenti in lattice, poliuretano o spermicida;
• i contraccettivi meccanici che vengono inseriti nella cervice o nella vagina non devono essere usati quando anomalie congenite la struttura della vagina, patologie della cervice;
• i contraccettivi meccanici sono anche vietati per l'uso nell'infiammazione degli organi genitali.

Conclusione

I contraccettivi di barriera sono uno dei modi più efficaci per proteggere dalle malattie infiammatorie e prevenire gravidanze indesiderate. Ma ogni metodo ha i suoi pro e contro. Ciò che funziona per una donna può portare a conseguenze indesiderabili all'altro. Pertanto, per selezionare metodo migliore la contraccezione di barriera dovrebbe consultare un ginecologo!

Per molto tempo, la contraccezione di barriera è stata l'unico metodo relativamente affidabile per prevenire gravidanze indesiderate ed è stata utilizzata solo per questo scopo. La sua popolarità è diminuita notevolmente negli ultimi decenni per una serie di motivi, uno dei quali è stato l'emergere di altri strumenti più affidabili e facili da usare.

Tuttavia, la presenza di alcune controindicazioni e complicazioni associate all'effetto sul corpo, la mancanza della capacità di protezione da agenti patogeni comuni, malattie sessualmente trasmissibili (IST), rendono necessario migliorare il tradizionale metodo di barriera.

Cos'è la contraccezione di barriera

La contraccezione di barriera è un metodo per impedire allo sperma di entrare nella vagina e/o nel canale cervicale.

I metodi contraccettivi barriera, rispetto ad altri metodi, sono caratterizzati dai seguenti vantaggi:

1. Non solo riduce la probabilità di concepimento, ma riduce anche significativamente il rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili, alcune delle quali contribuiscono allo sviluppo cancro. Questi agenti patogeni includono gonococco, virus dell'immunodeficienza umana, treponema pallido, virus dell'epatite, ecc.
2. Non reso impatto negativo sugli organi e sugli apparati del corpo.
3. Hanno un effetto a breve termine e quindi non è necessario alcun tempo di recupero. funzione riproduttiva dopo la cessazione del loro utilizzo (al contrario di).
4. Prezzo abbordabile e nessuna necessità di consulenza medica (per la maggior parte dei fondi).

Indicazioni per l'uso:

1. Contatti sessuali incoerenti.
2. Controindicazioni per l'uso contraccettivi ormonali E .
3. Pausa nell'uso della protezione ormonale e intrauterina (spirale).
4. Allattamento al seno.
5. Prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.
6. Prevenzione negli uomini di eiaculazione precoce.
7. Prevenzione delle reazioni allergiche all'eiaculazione, se diagnosticate.

Tipi di contraccettivi di barriera

Mezzi meccanici

A seconda dello scopo, sono divisi in maschi e femmine.

Contraccezione di barriera per gli uomini

I contraccettivi di barriera maschili più comuni sono i preservativi maschili (preservativi), che sono un cilindro allungato all'estremità chiusa (per la raccolta dello sperma). Sono disponibili in varie lunghezze, larghezze e spessori, lisci, sagomati, testurizzati e in vari colori e sono monouso.

I materiali per la fabbricazione sono lattice, poliuretano, poliisoprene, pelle di agnello (da tessuti di agnello). I più affidabili sono i prodotti in lattice, il cui materiale non passa non solo acqua, ma anche aria e microrganismi.

Dopo aver specificato la data di scadenza e la qualità (visivamente), il preservativo viene indossato in stato di erezione e, dopo l'uso, ne viene verificata l'integrità. In caso di violazione, la donna deve utilizzare agenti spermicidi o contraccettivi orali secondo uno schema abbreviato. I prodotti in lattice possono essere combinati solo con lubrificanti a base d'acqua (se necessario) o con lubrificanti (speciali preparati lubrificanti che facilitano l'attrito), poiché i lubrificanti grassi distruggono il materiale.

I principali svantaggi di questo metodo di protezione sono:

• corto effetto contraccettivo- tra le donne che usano regolarmente il preservativo da parte del partner, la possibilità di concepimento entro 1 anno è del 12-20% (per i contraccettivi orali combinati - 0-1%);
• alto grado di probabilità di violazione dell'integrità del prodotto (0,3-0,7%);
• la possibilità di una reazione allergica al lattice;
• indebolimento dell'erezione a causa di una significativa diminuzione della sensibilità in entrambi i partner durante i rapporti sessuali.

Il vantaggio principale è il più affidabile, rispetto ad altri metodi, la prevenzione dell'infezione STI.

Di più ampia scelta metodi di protezione forniti alle donne. Possono utilizzare metodi contraccettivi di barriera meccanica e chimica, o una combinazione di entrambi, nonché metodi combinati.

Contraccettivi meccanici femminili

• Preservativi femminili.
• diaframmi vaginali.
• Tappi cervicali.

preservativi femminili

Sono un metodo contraccettivo di barriera relativamente nuovo. Sono realizzati in materiali plastici poliuretanici, come i preservativi maschili, sono monouso e hanno la forma di un cilindro con un diametro di 70-80 mm e una lunghezza fino a 150 mm con un'estremità chiusa. Preservativo femminile in cima e sezioni inferiori dotato di strutture più rigide sotto forma di anelli, uno dei quali fissa il prodotto nella vagina, e il secondo impedisce il contatto diretto del glande con la pelle delle labbra femminili.

I preservativi femminili proteggono non solo da gravidanze indesiderate, ma anche dal contrarre infezioni a trasmissione sessuale. Inoltre, a differenza degli uomini, hanno alcuni vantaggi:

• può essere somministrato poche ore prima del contatto sessuale;
• non creare disagio per un uomo, poiché non esiste una fissazione rigida del pene;
• non ridurre la sensibilità di quest'ultimo;
• fornire di più protezione affidabile dalle IST.

Diaframmi vaginali

Sono realizzati in materiale di lattice sottile e hanno la forma di un cappuccio a forma di cupola con un bordo flessibile elastico. Vengono emessi varie dimensioni- da 5 a 15 cm di diametro. La dimensione più adatta per donne nullipare- circa 6,5 ​​cm, per chi partorisce - circa 7,5 cm Dopo il parto o una variazione del peso corporeo della donna di oltre 5 kg, è necessario scegliere un prodotto con una taglia diversa. Il diaframma viene inserito con due dita nella vagina in forma compressa e si allarga sulla cervice lungo le volte vaginali. Questo viene eseguito nella posizione di una donna sulla schiena con le gambe piegate o accovacciata.

Il diaframma viene indossato immediatamente prima dell'atto e rimosso non prima di 6 ore dopo, ma non oltre 1 giorno. È meglio combinare il prodotto con spermicidi e introdurre quest'ultimo in aggiunta con ripetuti contatti sessuali. Il diaframma può essere riutilizzato se viene lavato con acqua e sapone dopo la rimozione. acqua calda e resistere nel 70% soluzione alcolica entro 20 minuti.

La frequenza dei casi di concepimento, fatte salve le regole per l'uso di questo contraccettivo di barriera, è del 2-5% in 1 anno, con uso improprio - fino al 10%. Questo metodo è meno affidabile in termini di infezione da agenti patogeni infettivi, trasmessi sessualmente, ma aiuta a ridurre di quasi 5 volte il rischio di tumori cervicali.

Le controindicazioni all'uso del diaframma vaginale sono:

• prolasso delle pareti della vagina;
• anomalie genitali dello sviluppo;
• processi infiammatori mucosa della vagina e della cervice;
• reazione allergica al lattice e agli spermicidi;
• fino a 1,5 mesi dopo il parto.

Tappi cervicali

Esistono in diversi tipi. Il processo per introdurli è piuttosto complicato. Non sono tenuti dalla fissazione sulla cervice, ma dalle pareti della vagina. Il tipo e la dimensione del cappuccio devono corrispondere esattamente alla dimensione e alla forma della cervice. I parametri vengono determinati previa visita di un ginecologo, che insegna alla donna le regole dell'imposizione. I principi di protezione che creano sono gli stessi di quando si utilizza un diaframma. È necessario rimuovere il cappuccio cervicale dopo 4-8 ore.

Agenti di barriera chimica

• Gel, tamponi e creme ("Pharmatex"), somministrati immediatamente prima dell'inizio del rapporto sessuale;
• compresse vaginali ("Farmateks"), nonché supposte non schiumose e schiumose ("Cotraceptin-T", "Sterilin", "Pharmateks"), che vengono somministrate 10-20 minuti prima dell'atto sessuale; richiedono iniezioni aggiuntive durante atti sessuali ripetuti, poiché rimangono attivi per non più di 1 ora;
• schiuma aerosol, la cui efficacia è ridotta se viene somministrata in modo insufficiente o se il contenitore non viene agitato attivamente prima della somministrazione, nonché con l'evacuazione precoce degli organi genitali.

I componenti principali di questi forme contraccettive- spermicidi, che sono sostanze chimiche, che privano gli spermatozoi della mobilità o della capacità di penetrare nella membrana dell'uovo. Tali sostanze sono, ad esempio, polifenolo naturale gossipolo o ottoxynol-9, benzalconio cloruro, nonoxynol-9i. Possiedono un alto grado attività superficiale, grazie alla quale contribuiscono alla distruzione della membrana degli spermatozoi. Come risultato di tale esposizione, le cellule germinali maschili perdono la loro capacità di fecondare.

Douching dopo l'applicazione contraccettivi chimici possibilmente dopo 8 ore. Questi prodotti possono essere utilizzati da soli, ma più spesso sono consigliati in combinazione con preservativi, diaframmi vaginali o cappucci cervicali. Ciò riduce il rischio di malattia infiammatoria pelvica.

Gli spermicidi sono preferibilmente usati in combinazione con la contraccezione ritmica o in tarda età di una donna, rapporti sessuali rari, cioè con un basso rischio di concepimento, così come nel primo ciclo di assunzione di contraccettivi orali, durante le interruzioni del loro uso o l'uso di un dispositivo intrauterino.

Screpolatura:

• bassa efficienza in termini di contraccezione (fino al 30% delle gravidanze in 1 anno);
• mancanza di attività in relazione a agenti infettivi(colpiscono principalmente il gonococco e il treponema pallido);
• la necessità di ripetute iniezioni prima di ogni atto sessuale;
• la necessità di interrompere artificialmente la gravidanza, se la donna non lo sospettava e usava spermicidi, poiché questi ultimi aumentano di 2 volte il rischio di deformità fetale.

Contraccettivi di barriera combinati

Questi includono strumenti che combinano sia meccanica che Proprietà chimiche, includere vaginale spugne contraccettive impregnato di una sostanza spermicida. Entra nella vagina entro 24 ore. Le spugne vengono inserite prima dell'atto e poste davanti alla cervice, che contribuisce alla ritenzione degli spermatozoi. La frequenza di gravidanze indesiderate quando si utilizza questo metodo è fino al 15% in 1 anno.

Controindicazioni per l'uso di metodi contraccettivi di barriera sono la disfunzione erettile, reazioni allergiche al materiale dei prodotti o sostanze chimiche, processi infiammatori delle mucose e deformità del collo (per diaframmi e cappucci).