Difetto setto interventricolare- il difetto cardiaco congenito più comune. I difetti del setto ventricolare si verificano con la stessa frequenza in entrambi i sessi. Nella maggior parte dei casi vengono diagnosticati in infanzia a causa di un forte soffio al cuore. Nel 25-40% si verifica la chiusura spontanea del difetto del setto interventricolare, di cui il 90% avviene prima degli 8 anni. Grado disturbi funzionali dipende dall'entità della scarica e dalla resistenza vascolare polmonare. Se è presente uno shunt da sinistra a destra, ma il rapporto tra flusso sanguigno polmonare e sistemico (QP/QS)< 1,5:1, то легочный кровоток возрастает незначительно и повышения легочного сосудистого сопротивления не происходит. При больших дефектах межжелудочковой перегородки (QP/QS >2:1) il flusso sanguigno polmonare e la resistenza vascolare polmonare aumentano significativamente; le pressioni nei ventricoli destro e sinistro sono equalizzate. Con l'aumento della resistenza vascolare polmonare, la direzione della secrezione può cambiare (da destra a sinistra), il che si manifesta con cianosi, un sintomo bacchette; aumenta il rischio di embolia paradossa. In assenza di trattamento, si sviluppano insufficienza ventricolare destra e sinistra e alterazioni irreversibili nei vasi polmonari (sindrome di Eisenmenger).

UN. Tipi

1. Membranoso(75%): situato nella parte superiore del setto interventricolare immediatamente sotto la valvola aortica e il lembo settale della valvola tricuspide. Spesso si chiudono spontaneamente.

2. Muscolare(10%): localizzato nella parte muscolare del setto, a notevole distanza dalle valvole e dal sistema di conduzione. I difetti muscolari del setto ventricolare sono multipli, fenestrati e spesso si chiudono spontaneamente.

3. Sopracrestale(difetti del setto interventricolare del tratto di efflusso del ventricolo destro, 5%): situati sopra la cresta sopraventricolare (un fascio muscolare che separa la cavità del ventricolo destro dal suo tratto di efflusso). Spesso accompagnato insufficienza aortica. Non si chiudono spontaneamente.

4. Canale AV(difetto Setto AV, difetto del setto interventricolare del tratto afferente del ventricolo destro, 10%): trovato nella parte posteriore del setto interventricolare vicino all'attacco degli anelli delle valvole mitrale e tricuspide. Spesso riscontrato nella sindrome di Down. Difetto del setto ventricolare combinato con un difetto setto interatriale tipo ostium primum e malformazioni dei lembi e delle corde delle valvole mitrale e tricuspide. Non si chiude spontaneamente.

B. Quadro clinico.La prima manifestazione è solitamente un soffio al cuore. Piccoli difetti del setto ventricolare sono spesso asintomatici e possono non essere riconosciuti. Con grandi difetti del setto interventricolare, un ritardo sviluppo fisico e frequenti infezioni respiratorie. In quelle in rari casi Quando un paziente con un ampio difetto del setto interventricolare sopravvive fino all'adolescenza e all'età adulta, compaiono sintomi di insufficienza ventricolare destra e sinistra (mancanza di respiro, gonfiore delle gambe, ortopnea). La sindrome di Eisenmenger (ipertensione polmonare irreversibile dovuta allo shunt da sinistra a destra) può presentarsi con vertigini, sincope, emottisi, ascessi cerebrali e dolore toracico.

IN. Decorso e prognosi in assenza di trattamento

1. Piccoli difetti del setto ventricolare:l'aspettativa di vita non cambia in modo significativo, ma aumenta il rischio di endocardite infettiva.

2. Difetti del setto ventricolare di medie dimensioni:l'insufficienza cardiaca di solito si sviluppa in infanzia; con la chiusura spontanea o la riduzione delle dimensioni si verifica un miglioramento. L’ipertensione polmonare grave è rara.

3. Grandi difetti del setto ventricolare(senza gradiente di pressione tra i ventricoli o non restrittivo): nella maggior parte dei casi diagnosticati in gioventù, nel 10% portano alla sindrome di Eisenmenger; La maggior parte dei pazienti muore durante l'infanzia o adolescenza. Mortalità materna durante la gravidanza e il parto con la sindrome di Eisenmenger supera il 50%; nel 3,3% dei casi presentano questo difetto anche i parenti diretti di pazienti con difetti del setto interventricolare.

G. Esame fisico

1. Aspetto.Nell'insufficienza cardiaca si osservano debolezza e cachessia; nella parte inferiore della parete toracica anteriore si trovano spesso delle depressioni, le cosiddette scanalature di Harrison (spostamento delle aree Petto a causa di mancanza di respiro cronica). Quando si scarica da destra a sinistra, c'è cianosi e un sintomo delle bacchette.

2. Impulso.Con piccoli difetti del setto interventricolare, il polso lo è arterie periferiche normale, anche la pulsazione delle vene giugulari è invariata. Nell'ipertensione polmonare si osservano distensione delle vene giugulari, onde A di elevata ampiezza (contrazione atriale con ventricolo destro rigido) e, talvolta, onda V (rigurgito tricuspide) sul venogramma giugulare.

3. Palpazione.Rinforzata impulso apicale. Tremore al bordo inferiore sinistro dello sterno.

4. Auscultazione.Soffio pansistolico ruvido al bordo sternale inferiore sinistro. Scissione patologica del secondo tono a causa del prolungamento del periodo di eiezione del ventricolo destro. Con difetti sopracrestali del setto interventricolare si osserva un soffio diastolico di insufficienza aortica.

D. Studi non invasivi

1. ECG.Con una grande scarica da sinistra a destra: sovraccarico dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro, deviazione dell'asse elettrico a sinistra. Con ipertensione polmonare: sovraccarico del ventricolo destro, deviazione dell'asse elettrico a destra.

2. Radiografia del torace.Per piccoli difetti del setto interventricolare: normale. Con un ampio shunt da sinistra a destra: ventricolo sinistro ingrossato, aumento del pattern vascolare polmonare dovuto all'aumento del flusso sanguigno polmonare. Con ipertensione polmonare: marcato allargamento del tronco e delle parti prossimali dell'arteria polmonare con un forte restringimento dei rami distali, depauperamento del pattern vascolare polmonare.

3. EcoCG.L'ecocardiografia bidimensionale viene eseguita allo scopo di visualizzare direttamente il difetto del setto interventricolare, identificando la patologia della mitrale e valvole aortiche, camere cardiache ingrossate, difetti congeniti concomitanti. Utilizzando uno studio Doppler (incluso il colore), vengono valutate l'entità e la direzione della scarica e viene calcolata la pressione nell'arteria polmonare.

E. Ricerca invasiva.Il cateterismo cardiaco e l'angiografia coronarica vengono eseguiti per confermare la diagnosi, misurare la pressione arteriosa polmonare ed escludere una malattia coronarica (se appropriato e prima dell'intervento chirurgico). L'entità dello shunt può essere valutata qualitativamente utilizzando il ventricologramma sinistro e quantitativamente mediante la saturazione di ossigeno nel sangue nel ventricolo destro (a differenza dei difetti del setto interatriale invece della saturazione mista di ossigeno sangue venoso utilizzare il valore medio di saturazione nell'atrio destro).

E. Trattamento

1. Farmaco.A asintomatico E pressione normale nell'arteria polmonare (anche con grandi difetti del setto ventricolare) è possibile trattamento conservativo. Se la chiusura spontanea non avviene entro i 3-5 anni di età, è indicata la correzione chirurgica. Per la congestione polmonare, utilizzare idralazina (o nitroprussiato di sodio). terapia d'emergenza), che riduce l'OPSS in In misura maggiore rispetto alla resistenza vascolare polmonare, con conseguente diminuzione dello shunt sinistro-destro e miglioramento delle condizioni. Per l'insufficienza ventricolare destra vengono prescritti diuretici. Prima e per 6 mesi dopo la correzione chirurgica non complicata di un difetto del setto interventricolare, è indicata la prevenzione dell'endocardite infettiva. Insufficienza cardiaca e ipertensione polmonare nei bambini piccoli.

V. Negli adulti: QP/QS > 1,5:1.Il trattamento chirurgico è inefficace per l’ipertensione polmonare grave, quando il rapporto tra resistenza vascolare polmonare e resistenza vascolare periferica totale è 0,9.

Difetto del setto ventricolare (VSD): cause, manifestazioni, trattamento

Il difetto del setto ventricolare (VSD) è una patologia abbastanza comune, che è un'anomalia intracardiaca con un foro nella parete che separa i ventricoli del cuore.

immagine: difetto del setto ventricolare (VSD)

Piccoli difetti praticamente non causano lamentele da parte dei pazienti e guariscono da soli con l'età. Se c'è un buco nel miocardio grande taglia viene eseguita la correzione chirurgica. I pazienti lamentano frequenti polmoniti, raffreddori, gravi.

Classificazione

Il VSD può essere considerato come:

• Cardiopatia congenita indipendente (congenita),
• Componente cardiopatia congenita combinata,
• Complicazione.

In base alla localizzazione del foro si distinguono 3 tipologie di patologia:

1. Difetto perimembranoso
2. difetto muscolare,
3. Difetto subarterioso.

Per dimensione del foro:

• VSD grande – più grande del lume aortico,
• VSD medio: metà del lume aortico,
• Piccolo VSD: meno di un terzo del lume dell'aorta.

Cause

Nella fase iniziale sviluppo intrauterino Nel feto appare un foro nel setto muscolare che separa le camere sinistra e destra del cuore. Nel primo trimestre di gravidanza, le sue parti principali si sviluppano, si confrontano e si collegano correttamente tra loro. Se questo processo viene interrotto sotto l'influenza di endogeni e fattori esogeni, ci sarà un difetto nel setto.

Le principali cause del VSD:

1. Ereditarietà: il rischio di avere un figlio malato aumenta nelle famiglie in cui sono presenti persone con anomalie congenite cuori.
2. Malattie infettive di una donna incinta - ARVI, parotite, varicella, rosolia.
3. Una donna incinta che assume antibiotici o altri farmaci con effetti embriotossici - farmaci antiepilettici, ormoni.
4. Condizioni ambientali sfavorevoli.
5. Intossicazione da alcol e droghe.
6. Radiazione ionizzante.
7. Tossicosi precoce di una donna incinta.
8. Mancanza di vitamine e microelementi nella dieta di una donna incinta, diete da fame.
9. Cambiamenti legati all'età nel corpo di una donna incinta dopo 40 anni.
10. Malattie endocrine in una donna incinta: iperglicemia, tireotossicosi.
11. Stress frequente e superlavoro.

Sintomi

– un sintomo comune a tutti i difetti cardiaci “blu”.

Un VSD non causa problemi al feto e non interferisce con il suo sviluppo. I primi sintomi della patologia compaiono dopo la nascita di un bambino: acrocianosi, mancanza di appetito, mancanza di respiro, debolezza, gonfiore dell'addome e degli arti, ritardo dello sviluppo psicofisico.

I bambini con segni di VSD spesso sviluppano forme gravi di polmonite difficili da trattare. Un medico, esaminando ed esaminando un bambino malato, scopre un cuore ingrossato, un soffio sistolico e un'epatosplenomegalia.

• Se c'è un piccolo VSD, lo sviluppo dei bambini non cambia in modo significativo. Non ci sono lamentele, la mancanza di respiro e un leggero affaticamento si verificano solo dopo attività fisica. I principali sintomi della patologia sono il soffio sistolico, che si riscontra nei neonati, si diffonde in entrambe le direzioni ed è chiaramente udibile sulla schiena. Per molto tempo rimane l'unico sintomo della patologia. In casi più rari, potresti avvertire una leggera vibrazione o tremore quando appoggi il palmo della mano sul petto. In questo caso, non ci sono sintomi di insufficienza cardiaca.
• Un difetto pronunciato si manifesta acutamente nei bambini fin dai primi giorni di vita.. I bambini nascono malnutriti. Mangiano male, diventano irrequieti, pallidi, sviluppano iperidrosi, cianosi e mancanza di respiro, prima mentre mangiano e poi a riposo. Nel tempo, la respirazione diventa rapida e difficile, appare una tosse parossistica e gobba del cuore. Nei polmoni appare un respiro sibilante umido, il fegato si ingrandisce. I bambini più grandi lamentano palpitazioni e cardialgia, mancanza di respiro, frequenti epistassi e svenimenti. Sono significativamente indietro rispetto ai loro pari nello sviluppo.

Se un bambino si stanca rapidamente, piange spesso, mangia male, rifiuta di allattare, non ingrassa, ha respiro corto e cianosi, dovresti consultare un medico il prima possibile. Se la mancanza di respiro e il gonfiore delle estremità si verificano improvvisamente e il battito cardiaco diventa veloce e irregolare, è necessario chiamare un'ambulanza.

Fasi dello sviluppo della malattia:

1. Il primo stadio della patologia si manifesta anche nei vasi polmonari. In assenza di una terapia adeguata e tempestiva, si può sviluppare edema polmonare o polmonite.
2. Il secondo stadio della malattia è caratterizzato da spasmo polmonare e vasi coronarici in risposta al loro allungamento eccessivo.
3. In assenza di un trattamento tempestivo per le cardiopatie congenite, nei vasi polmonari si sviluppa la sclerosi irreversibile. In questa fase della malattia, la principale segni patologici e i cardiochirurghi si rifiutano di eseguire l'operazione.

disturbi con VSD

A valle, ci sono 2 tipi di VSD:

• La malattia asintomatica viene rilevata dal rumore. È caratterizzato da un aumento delle dimensioni del cuore e da un aumento della componente polmonare del 2° tono. Questi segni indicano la presenza di VSD taglia piccola. È necessaria la supervisione medica per 1 anno. Se il rumore scompare e non sono presenti altri sintomi, si verifica la chiusura spontanea del difetto. Se il rumore persiste, sono necessarie l'osservazione a lungo termine e la consultazione con un cardiologo ed è possibile un intervento chirurgico. Piccoli difetti si verificano nel 5% dei neonati e si chiudono da soli entro 12 mesi.
• Il VSD di grandi dimensioni è sintomatico e si manifesta con segni. I dati ecocardiografici indicano la presenza o l'assenza di difetti associati. Il trattamento conservativo in alcuni casi dà risultati soddisfacenti. Se terapia farmacologica inefficace, è indicato l'intervento chirurgico.

Complicazioni

Dimensione significativa del foro nel setto interventricolare o assenza terapia adeguata- le ragioni principali per lo sviluppo di gravi complicanze.

Diagnostica

La diagnosi della malattia include esame generale ed esame del paziente. Durante l'auscultazione gli specialisti scoprono cosa permette di sospettare la presenza di un VSD in un paziente. Per fare una diagnosi finale e prescrivere un trattamento adeguato, vengono eseguite procedure diagnostiche speciali.

• effettuato per rilevare un difetto, determinarne le dimensioni, la posizione e la direzione del flusso sanguigno. Questo metodo fornisce dati completi sul difetto e sulle condizioni del cuore. Questo è uno studio sicuro e altamente informativo delle cavità cardiache e dei parametri emodinamici.
• Solo se è presente un grosso difetto apparire cambiamenti patologici. Asse elettrico Il cuore di solito devia a destra e compaiono segni di ipertrofia ventricolare sinistra. Negli adulti si registrano aritmie e disturbi della conduzione. Questo è un metodo di ricerca indispensabile che consente di identificare violazioni pericolose ritmo cardiaco.
• consente di rilevare rumori patologici e suoni cardiaci alterati, che non sempre vengono rilevati dall'auscultazione. Si tratta di un’analisi qualitativa e quantitativa oggettiva che non dipende dalle caratteristiche uditive del medico. Un fonocardiografo è costituito da un microfono che converte le onde sonore in impulsi elettrici e il dispositivo di registrazione che li registra.
• Dopplerografia- una tecnica primaria per diagnosticare e identificare le conseguenze dei disturbi valvolari. Valuta i parametri del flusso sanguigno patologico causato da cardiopatie congenite.
• SU raggi X il cuore con VSD è significativamente ingrandito, non vi è alcun restringimento nel mezzo, vengono rilevati spasmo e congestione dei vasi sanguigni dei polmoni, appiattimento e abbassamento del diaframma, disposizione orizzontale costole, liquido nei polmoni sotto forma di scurimento su tutta la superficie. Questo è uno studio classico che consente di rilevare un aumento dell'ombra del cuore e un cambiamento nei suoi contorni.
• Angiocardiografia effettuato introducendo agente di contrasto nella cavità del cuore. Ti permette di giudicare la localizzazione difetto di nascita, il suo volume ed escludere malattie concomitanti.
• - un metodo per determinare la quantità di ossiemoglobina nel sangue.
• Risonanza magnetica- costoso procedura diagnostica, che è vera alternativa ecocardiografia e dopplerografia e consente di visualizzare il difetto esistente.
• Cateterizzazione cardiaca - ispezione visuale cavità cardiache, consentendo di stabilire l'esatta natura della lesione e delle sue caratteristiche struttura morfologica cuori.

Trattamento

Se il buco non si chiude prima di un anno, ma è notevolmente diminuito di dimensioni, viene effettuato un trattamento conservativo e le condizioni del bambino vengono monitorate per 3 anni. Difetti minori nella parte muscolare di solito guariscono da soli e non richiedono un intervento medico.

Trattamento conservativo

La terapia farmacologica non porta alla guarigione del difetto, ma riduce solo le manifestazioni della malattia e il rischio di sviluppare gravi complicanze.

Chirurgia

Indicazioni per l'operazione:

• La presenza di concomitanti difetti cardiaci congeniti,
• Assenza risultati positivi dal trattamento conservativo,
• Insufficienza cardiaca ricorrente,
• Polmonite frequente
• Sindrome di Down,
• Indicazioni sociali,
• Lento aumento della circonferenza della testa,
• Ipertensione polmonare,
• VSD di grandi dimensioni.

installazione del patch endovascolare – metodo moderno trattamento del difetto

Chirurgia radicale: chirurgia plastica di un difetto congenito. Viene eseguito utilizzando una macchina cuore-polmone. Piccoli difetti vengono suturati con suture a forma di U e i fori grandi vengono chiusi con un cerotto. La parete dell'atrio destro viene incisa e il DIV viene rilevato attraverso la valvola tricuspide. Se tale accesso non è possibile, viene aperto il ventricolo destro. La chirurgia radicale solitamente dà buoni risultati.

Correzione endovascolare Il difetto viene eseguito perforando la vena femorale e inserendo nel cuore una rete attraverso un sottile catetere, che chiude il foro. Si tratta di un’operazione poco traumatica che non richiede riabilitazione a lungo termine e permanenza del paziente in terapia intensiva.

Chirurgia palliativa- restringimento del lume dell'arteria polmonare con un bracciale, che consente di ridurre la penetrazione del sangue attraverso il difetto e normalizzare la pressione nell'arteria polmonare. Questa è un'operazione intermedia che allevia i sintomi della patologia e offre al bambino la possibilità di uno sviluppo normale. L'intervento viene eseguito sui bambini nei primi giorni di vita per i quali il trattamento conservativo si è rivelato inefficace, nonché su quelli che presentano difetti multipli o concomitanti anomalie intracardiache.

Ambiente inadeguato, dieta squilibrata, basso livello vita della popolazione: tutto ciò porta a varie patologie infantili. Oggi parleremo delle malattie cardiache. Dal nostro articolo imparerai di che tipo di malattia si tratta e se vale la pena dare l'allarme se i medici la scoprono in un neonato o in un bambino adulto.

Che cos'è un difetto del setto interventricolare nel cuore?

Il difetto del setto ventricolare è una patologia dello sviluppo del muscolo cardiaco, che si verifica in circa il 40% dei neonati. Un VSD è una cavità formata nel cuore fetale durante la sua fase di formazione. Il diametro della cavità indica quanto gravi possono essere le conseguenze della patologia. Un DIV di 1-2 mm solitamente guarisce da solo durante i primi anni di vita del bambino. Di conseguenza, maggiore è il diametro, maggiori sono i rischi. Una cavità con un diametro superiore a 30 mm è considerata la più pericolosa.

Forme e tipi di VSD

Questo articolo parla dei modi tipici per risolvere i tuoi problemi, ma ogni caso è unico! Se vuoi scoprire da me come risolvere il tuo problema particolare, fai la tua domanda. È veloce e gratuito!

Il VSD CHD nei neonati (o nei bambini più grandi) può essere una malattia indipendente o parte di un'anamnesi medica come parte di qualsiasi patologia del sistema cardiovascolare. Gli esperti classificano il difetto in base a due parametri: dimensione e posizione. Ogni classificazione contiene un certo numero di tipi e forme. Per dimensione si distinguono:

• piccolo (fino a 1 cm);
• medio (1-2 cm);
• grande (2 cm o più).

In base alla localizzazione del difetto si distinguono:

Ruolo chiave nell'efficienza Trattamento VSD la diagnosi tempestiva e corretta gioca un ruolo. Gli esami periodici da parte di un medico rivelano la patologia fase iniziale e contribuire ad evitare conseguenze negative legate alla dinamica della malattia. La procedura per l'osservazione medica e attività terapeutiche dipende dal tipo di difetto rilevato.

Cause e sintomi

Fattori comuni che influenzano la comparsa di un difetto del setto ventricolare o VSD:

• il bambino ha una storia di malattie infettive frequenti (herpes, rosolia, parotite, varicella, ecc.);
• tossicosi precoce durante la gravidanza;
• effetti collaterali dei farmaci;
• inadempienza della madre diete equilibrate durante la gravidanza o l'allattamento;
• carenza vitaminica;
• gravidanza tardiva (dopo 40 anni);
• storia materna patologie croniche sistemi endocrini o cardiovascolari;
• disturbo della radiazione di fondo nel luogo di residenza della madre o del bambino;
• fattore ereditario;
• Patologie congenite del genoma.

I sintomi di un difetto del setto ventricolare sono presentati nella tabella:

Successivamente, all'età di 3-4 anni, con malattie cardiache, i bambini riferiscono autonomamente sintomi che causano loro preoccupazione, ad esempio:

• dolore nella zona del cuore;
• mancanza di respiro in assenza fattori esterni;
• tosse frequente;
• sangue dal naso periodico;
• svenimento.

Come viene diagnosticata la patologia?

I metodi per diagnosticare il VSD includono:

1. Auscultazione. Questo tipo di visita medica rileva i soffi cardiaci. Se superano la norma, possiamo parlare della probabilità di un difetto trabecolare.
2. Ultrasuoni del cuore. Molto spesso, l'esame ecografico viene eseguito in presenza di patologie concomitanti. Ricerca di laboratorio assolutamente sicuro. Dà valutazione oggettiva come questo indicatori importanti, come la funzione cardiaca, la conduttività, le condizioni generali.
3. Radiografia del torace. L'irradiazione con raggi X è un metodo di esame che non dovrebbe essere utilizzato frequentemente a causa della sua influenza dannosa sul corpo. Tuttavia, se necessario, la diagnostica viene eseguita ogni sei mesi o un anno per monitorare il grado di sviluppo del difetto.
4. Pulsossimetria. Assolutamente ricerca sicura. Il sensore viene installato da uno specialista sul dito del paziente per determinare il livello di saturazione di ossigeno nel sangue del paziente.
5. Cateterizzazione cardiaca. Uno dei metodi più accurati e allo stesso tempo costosi per diagnosticare il VSD. Attraverso femore lo specialista inserisce un catetere con mezzo di contrasto. Il contrasto scurisce alcune aree della foto e focalizza l'attenzione su altre. Con l'aiuto del cateterismo, vengono determinate le condizioni delle strutture cardiache, la pressione nelle sue camere e, di conseguenza, il pericolo generale di patologia. L'esame viene effettuato utilizzando raggi X solo come prescritto da un medico.
6. Risonanza magnetica. Il metodo diagnostico più costoso. Viene utilizzato in rari casi in cui tutti gli altri hanno fallito. Problemi informazioni complete sulla struttura strato per strato del muscolo cardiaco.

Opzioni di trattamento

Il regime di trattamento per il difetto del setto ventricolare è influenzato da molti fattori. Questi includono il tipo di patologia, l’età del paziente e anche la sua condizione psicologica. Esistono due tipi di terapia per il DIV del cuore: conservativa e chirurgica. Di solito non si ricorre all'intervento chirurgico senza gravi ragioni. Per diagnosticare la necessità di un intervento chirurgico, è necessaria l'osservazione per un massimo di 4-5 anni (eccetto casi di emergenza).

Farmaco

La terapia farmacologica non fornisce una cura al 100% per la malattia. Nessuno medicinale non è in grado di rimuovere la cavità formatasi nel cuore. I farmaci hanno lo scopo esclusivo di ridurre al minimo la manifestazione dei sintomi del VSD (mancanza di respiro, pallore, sangue dal naso). Inoltre, la terapia farmacologica riduce il rischio di complicanze dopo l’intervento chirurgico, se necessario.

Di seguito è riportato un elenco di farmaci utilizzati come parte della terapia complessa per il VSD:

• regolatori muscolari frequenza cardiaca(Digossina e beta bloccanti - Inderal e Anaprilina);
• regolatori della coagulazione del sangue (Aspirina, Warfarin).

Operazione

La chirurgia per il VSD è necessaria solo in casi estremi. Secondo il dottor Komarovsky, la necessità di operazioni di questo tipo si presenta molto raramente. Tuttavia, molti pediatri raccomandano un intervento chirurgico durante l’infanzia per prevenire possibili riacutizzazioni età matura. Fattibilità Intervento chirurgico viene deciso caso per caso individualmente.

Durante l'operazione, il chirurgo applica uno speciale “cerotto” sulla cavità, impedendo un eccessivo deflusso di sangue dal lobo sinistro del cuore a quello destro. Questo può essere fatto in diversi modi. La scelta del metodo dipende dall'urgenza dell'operazione: l'eliminazione del difetto può essere effettuata sia urgentemente che su base pianificata. Gli interventi chirurgici per il difetto del setto interventricolare del cuore si dividono in 2 tipologie:

1. Il cateterismo cardiaco è il metodo chirurgico più comune e meno traumatico. Il catetere viene inserito nel sito del difetto attraverso vena femorale paziente. All'estremità della barca è fissata una toppa a rete, con l'aiuto della quale il difetto viene chiuso. Viene eseguito in anestesia locale.
2. Chirurgia aperta. È considerato un metodo più aggressivo, richiede una lunga riabilitazione ed è associato a rischi di complicanze. A intervento chirurgico a cielo aperto il chirurgo pratica un'incisione nel cuore e inserisce un cerotto sintetico nella cavità del setto interventricolare. Viene effettuato in anestesia generale.

Complicazioni e conseguenze per il bambino

Le complicazioni dopo l’intervento chirurgico per chiudere un VSD sono rare. Secondo le statistiche, la morte durante o dopo l'intervento chirurgico si verifica solo nell'1% dei casi.

Per gli altri gravi complicazioni L'1-2% degli interventi provoca patologie del sistema cardiovascolare o ictus. A volte in questo caso è necessario un intervento chirurgico ripetuto.

Per evitare le conseguenze negative dell'intervento chirurgico, è necessario proteggere il più possibile il bambino dalle infezioni. vari tipi. Rafforza l'immunità di tuo figlio e, se possibile, proteggilo dal contatto con persone malate. Una menzione speciale merita di essere fatta sutura postoperatoria. Un trattamento negligente può portare ad avvelenamento del sangue, quindi seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

Porta immediatamente tuo figlio dal medico se si verificano i seguenti sintomi:

• febbre febbrile (temperatura corporea da 37,5 °C);
• rigonfiamento della sutura;
• liquido nella ferita;
• dolore nella zona del torace;
• cambiamento nel tono della pelle (bluastro o pallore);
• gonfiore del viso;
• dispnea;
• stanchezza costante e letargia;
• mancanza di attività (rifiuto di giocare);
• nausea e vomito;
• perdita di conoscenza;
• vertigini e altri disturbi.

Potrebbe esserci un fallimento nella costruzione del setto tra i ventricoli cardiaci destro e sinistro. Di conseguenza, si verifica un difetto che dopo la nascita del bambino può causargli molti problemi e complicare significativamente il normale sviluppo.

Cardiopatia congenita, difetto del setto ventricolare si verifica più spesso nei primi tre mesi di vita fetale, quando si verifica la formazione del muscolo cardiaco. In questo momento, il futuro setto interventricolare è costituito da tre frammenti separati, che, quando sviluppo normale dovrebbero crescere insieme e formare un unico, solido ponte. Dovrebbe impedire il movimento da un ventricolo all'altro.

Se si verifica un guasto, la normale formazione dei tessuti viene interrotta, i tre elementi non si uniscono e tra loro rimane uno spazio: un difetto del setto.

A seconda dello stadio di sviluppo in cui si è formato il foro, dipendono le sue dimensioni e la posizione nel setto.

Come risultato di questo difetto di sviluppo, sangue da sinistra ventricolo cardiaco può entrare in quello destro (questo accade più spesso, poiché il ventricolo sinistro è solitamente più forte e spinge fuori il sangue più energicamente di quello destro).

È estremamente raro che un tale difetto non sia congenito, ma piuttosto acquisito, il più delle volte a seguito di un infarto del setto cardiaco.

Questo tipo di disturbo cardiaco viene diagnosticato in circa un quarto di tutti i neonati. Ora, con il miglioramento della tecnologia per la cura dei neonati prematuri, il numero di tali casi è in rapido aumento: in precedenza tali bambini semplicemente non sopravvivevano.

Cause

Fondamentalmente, la cardiopatia congenita, il difetto del setto ventricolare, si forma sotto l'influenza di fattori esterni, ma anche la genetica gioca un ruolo significativo: quelli ereditari molto spesso diventano la causa della formazione di vari difetti.

Se si sono verificati casi di difetti e malattie in più generazioni della famiglia, dopo la nascita del bambino è necessario esaminare il bambino con particolare attenzione per identificare il più presto possibile la presenza di un difetto e prendere le misure necessarie in modo tempestivo. modo tempestivo.

Cause della formazione del difetto del setto cardiaco:

1. Varie infezioni origine virale, di cui soffriva la madre nel primo trimestre. Maggior parte malattie pericolose a questo proposito sono la rosolia, il morbillo, l'influenza e tipi diversi herpes.
2. Utilizzo medicinali durante la gravidanza, che può avere un effetto tossico sul feto. Molto spesso questo antibiotici forti, sedativi, farmaci contro crisi epilettiche e altri potenti farmaci.
3. Bere bevande alcoliche, soprattutto forti e in grandi quantità.
4. Fumo, compreso il fumo passivo.
5. Dipendenza.
6. Lavorare in industrie pericolose (impianti chimici, imprese associate a idrocarburi, radiazioni, farmaci tossici e molto altro).
7. Diabete mellito, accompagnato da frequenti e improvvisi aumenti dei livelli di zucchero.
8. Stress, soprattutto stress ripetuto o grave.

Ciascuno di questi motivi può dar luogo ad un disturbo dello sviluppo, non necessariamente alla formazione di un difetto nel setto cardiaco.

La combinazione di questi motivi porterà inevitabilmente a gravi danni al nascituro, quindi la gravidanza richiede che la madre sia particolarmente attenta e attenta alla propria salute.

Solo in questo caso la donna potrà partorire bambino sano e non sapere mai quali problemi lei stessa ha creato a suo figlio.

Tipi di difetti del setto ventricolare

A seconda delle dimensioni del difetto cardiaco congenito (difetto del setto interventricolare), si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. Quando la dimensione del difetto varia da diversi millimetri a 1 centimetro, il difetto è considerato un piccolo difetto, altrimenti chiamato malattia di Tolochinov-Roger.
2. Se la dimensione è superiore a 1 centimetro (o più larga della metà dell’orifizio aortico), la lesione viene definita difetto di grandi dimensioni.

In base alla localizzazione del difetto nel setto cardiaco, questo tipo di difetto viene classificato come segue:

• Membranoso. Molto spesso si trova sotto la valvola aortica, è di piccole dimensioni e può guarire da solo con l'età.
• Muscolare. Situato nel muscolo del setto, lontano dalle valvole e dai vasi, se è di piccole dimensioni c'è anche la possibilità che possa scomparire da solo.
• Sopracresta. Tale difetto si trova nella regione del confine dei vasi ventricolari e non scompare quasi mai spontaneamente.

Se c'è un buco nel setto, il ventricolo sinistro più forte si contrae e spinge il sangue nel ventricolo destro. Di conseguenza, il sangue da esso entra nella circolazione polmonare (piccola), mentre grande cerchio c'è una mancanza di circolazione sanguigna e, di conseguenza, non riceve abbastanza ossigeno.

Se questa condizione non viene bloccata e trattata, col tempo porta ad un sovraccarico del ventricolo destro, che a sua volta provoca ipertensione polmonare.

A pressione costante i vasi della circolazione polmonare vengono sostituiti tessuto connettivo(sclerosi), si verificano cambiamenti irreversibili che colpiscono i polmoni.

Sintomi

Cardiopatie congenite - sintomi della malattia

In questa condizione possono essere impercettibili, appena percettibili se il difetto è piccolo e non ha effetti pericolosi sull'organismo nel suo insieme.

In altri casi, possono comparire i seguenti sintomi:

• Colorazione bluastra della pelle, particolarmente evidente sugli arti e sul viso. Può peggiorare quando si piange.
• Mancanza di respiro, particolarmente grave dopo il minimo sforzo, anche se il bambino stava solo giocando.
• Basso aumento di peso.
• Disturbi dello sviluppo - fisici e mentali.
• Problemi con l'alimentazione del bambino, succhia lentamente sia dal seno che dal biberon.
• Aumento della sonnolenza, letargia.
• Gonfiore, soprattutto agli arti inferiori, ai piedi e all'addome.
• Tachicardia.

Anche se questi sintomi sono apparentemente lievi o del tutto impercettibili, la presenza di un difetto nel setto può essere rivelata dall’ascolto di specifici soffi nel cuore del bambino.

Diagnostica

La cardiopatia congenita (difetto del setto ventricolare) può essere rilevata molto prima della nascita del bambino. Durante i feti pianificati, i difetti di grandi dimensioni vengono facilmente rilevati. Possono essere chiaramente visibili nel secondo o terzo trimestre di sviluppo fetale.

Dopo che il bambino è nato, viene esaminato e il suo cuore viene ascoltato. Nella maggior parte dei casi, il medico sente rumori specifici e invia il suo piccolo paziente a ulteriori studi per determinare e chiarire la diagnosi:

• Ultrasuoni del cuore
• Analisi Doppler (flusso sanguigno cardiaco)
• Radiografia del torace di un bambino. Consente di determinare le dimensioni del cuore e la presenza di potenziali difetti
• necessario per chiarire la struttura del cuore e identificare la presenza di un difetto, la sua dimensione, posizione e possibili complicanze
• Misurazione della quantità di ossigeno nel sangue
• Esame radiografico con l'introduzione di un agente di contrasto nel flusso sanguigno
• Misurazione della pressione nei ventricoli cardiaci

Ciascuno di questi metodi può dimostrare la presenza di un problema e aiutare nella scelta del metodo giusto: farmaco o intervento chirurgico.

Trattamento del difetto del setto

Se a un bambino viene diagnosticato un difetto cardiaco congenito (difetto del setto interventricolare), possono essere adottate misure diversi passaggi per affrontare il problema.

In alcuni casi, i medici non hanno fretta di adottare misure radicali, ma cercano di lasciare che la natura affronti il ​​problema da sola. Nel caso di piccoli fori, potrebbero scomparire da soli man mano che il bambino cresce. I tessuti cardiaci, crescendo, seppelliscono il buco ed eliminano il difetto.

In una situazione in cui il difetto cardiaco non è troppo pericoloso e non mostra un effetto grave sul corpo, viene prescritto al paziente farmaci speciali, consentendo di mantenere il normale flusso sanguigno e l'attività cardiaca. La scelta dei farmaci dipende interamente dallo stato di salute del paziente e viene prescritta dal medico per ogni caso specifico della malattia.

Grandi difetti che influiscono negativamente sulla salute del bambino possono richiedere un intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita dopo la preparazione medica preliminare del bambino in modo che possa sopportare l'anestesia, l'intervento chirurgico e la terapia riabilitativa postoperatoria.

Video su cos'è la cardiopatia congenita.

Fondamentalmente vengono utilizzati due tipi di operazioni:

1. Utilizzando un catetere, che viene inserito attraverso arteria femorale Bambino. L'operazione viene tracciata utilizzando . Con questo tipo di intervento è possibile chiudere piccoli difetti del setto, soprattutto nella regione muscolare.
2. Un'operazione a tutti gli effetti che viene eseguita cuore aperto. Si effettua se il foro è basso, largo o accompagnato da altri difetti e problematiche. Questa operazione è accompagnata dal collegamento del bambino ad una macchina cuore-polmone.

Le moderne tecniche chirurgiche e i medicinali di alta qualità possono non solo ripristinare la salute dei bambini malati che in precedenza erano condannati a una morte prematura. Trattamento tempestivo possono restituirglielo vita piena senza riguardo al tuo difetto.

Complicazioni

Se c'è un piccolo foro nel setto cardiaco del bambino, fino a 2 mm di diametro, potrebbe non avere un impatto serio sulla salute, sullo sviluppo o sul funzionamento del bambino. Difetti più grandi influenzeranno le condizioni del bambino e richiederanno cure obbligatorie.

In sua assenza, potrebbero verificarsi complicazioni gravi o dannose per la salute o addirittura la vita del bambino:

1. Insufficienza cardiaca. Questa complicazione può privare il bambino di un'infanzia normale, perché non sarà in grado di correre, saltare o giocare all'aperto come tutti gli altri bambini.
2. Endocardite – infiammatoria guscio interno cuori. Questa malattia può rendere un bambino disabile.
3. Disturbi delle valvole cardiache con formazione di possibili difetti valvolari cardiaci. Ciò peggiorerà significativamente la salute del bambino.
4. Può portare allo sviluppo di ictus, poiché la pressione nella circolazione polmonare aumenta e può portare ad una maggiore formazione di coaguli di sangue.

Grazie al trattamento tempestivo e correttamente prescritto, il bambino può crescere assolutamente sano e una persona a tutti gli effetti, senza nemmeno sospettarlo prima infanzia la sua vita era letteralmente appesa ad un filo. Un intervento ben eseguito darà la possibilità al bambino di diventare forte e forte, di crescere come tutti i bambini, di giocare e di imparare. Avrà un futuro bello, luminoso e sano.

Uno dei problemi cardiaci più comuni è il difetto del setto ventricolare (VSD). È un'apertura tra i ventricoli destro e sinistro che non si è chiusa durante lo sviluppo intrauterino. Può trascinarsi da sola o richiedere un intervento chirurgico o una terapia farmacologica. Può essere l'unica malformazione o combinata con altri difetti congeniti (CHD) e altri organi.

Tipi di difetti dello sviluppo

Il setto interventricolare separa il ventricolo destro da quello sinistro ed è costituito da parti muscolari inferiori e da parti superiori di tessuto connettivo. Il difetto del setto ventricolare nei neonati può manifestarsi nei seguenti modi:

• difetto muscolare;
• difetto del tessuto connettivo;
• setto vestigiale;
• completa assenza del setto interventricolare.

A seconda della dimensione del foro, della pressione nei ventricoli destro e sinistro, si distinguono i difetti:

1. piccolo;
2. media;
3. grande.

Una caratteristica di questo difetto dello sviluppo è il costante cambiamento del suo significato man mano che il bambino cresce. Il foro può aumentare o diminuire, il che porta alla ristrutturazione del flusso sanguigno e lascia un'impronta sul quadro clinico della malattia.

Meccanismi dei disturbi del flusso sanguigno

• Per difetti di piccole dimensioni

Per difetti della parte muscolare del setto interventricolare di piccolo diametro fino a 5 mm, cambiamenti significativi non visibile.

Fino a 3-4 settimane di vita, il difetto cardiaco VSD non si manifesta a causa dell'iniziale ipertensione nel sistema arterie polmonari in un neonato, che non consente lo sviluppo del flusso sanguigno dalle camere sinistre del cuore al ventricolo destro. Nel primo mese di vita, questa pressione diminuisce, la quantità di traboccamento aumenta e inizia gradualmente ad apparire insufficienza cardiopolmonare. Se i disturbi emodinamici sono significativi, il tasso di mortalità nei bambini del primo anno di vita con tale difetto è del 50%.

Se è possibile far fronte ai disturbi emodinamici, la condizione del bambino viene compensata dallo sviluppo dei seguenti meccanismi compensatori:

1. Lo spasmo riflesso dei vasi polmonari protegge i polmoni dal traboccamento di sangue.
2. L'aumento della pressione nei vasi polmonari porta alla sclerosi e all'insufficienza respiratoria irreversibile.
3. Il restringimento dei vasi polmonari porta alla formazione di una tetralogia secondaria di Fallot che, oltre al danno al setto interventricolare, si manifesta con stenosi dell'arteria polmonare, ipertrofia ventricolare destra e destraposizione aortica.
4. Ridurre l'area del difetto o chiuderlo completamente.

Ciascuno dei meccanismi di cui sopra è inizialmente di natura compensatoria, ma all’aumentare della dimensione della finestra, si sviluppa gradualmente uno scompenso. Lo scarico del sangue dal ventricolo sinistro a quello destro si sviluppa gradualmente. Questo non è normale. Per pompare il sangue, la parete del ventricolo destro si ipertrofizza. L'intensità e la gravità dell'ipertrofia dipendono dalla dimensione della finestra e dalla pressione nei vasi polmonari.

Cause

Il VSD può apparire come risultato di:

• anomalia cromosomica;
• effetti teratogeni sul feto dal 14° giorno alla 13° settimana di gravidanza;
• infezione intrauterina - rosolia, citomegalovirus, virus Coxsackie, virus dell'influenza;
• uso di farmaci durante la gravidanza - antiepilettici, citostatici, farmaci antitumorali, farmaci psicotropi, anfetamine, progestinici, anticonvulsivanti, farmaci antinfiammatori non steroidei, alcol etilico, farmaci che alterano la coscienza;
• contatto di una donna incinta con sostanze tossiche - acidi, alcoli, metalli pesanti;
• ambiente sfavorevole ( sfondo elevato radiazioni, presenza di sostanze mutagene nel suolo, nell'acqua, nell'aria);
• malattie di una donna durante la gravidanza - aumento dei livelli di zucchero nel sangue, preeclampsia, eclampsia, obesità, tossicosi del primo trimestre, malattie del sistema cardiovascolare, nati morti in passato, fecondazione in vitro).

Clinica per piccoli difetti del setto

Piccoli difetti del setto spesso non causano disturbi soggettivi. Il bambino cresce e si sviluppa normalmente. Solo a livello del 3o spazio intercostale nella metà sinistra del torace si rilevano tremore sistolico e rumore specifico. Manifestazioni cliniche in questa situazione sono assenti l'insufficienza cardiaca e le modifiche dell'ECG.

Clinica per difetti del setto moderati

Con difetti moderati, i bambini nascono a termine. Potrebbe esserci malnutrizione fetale. Durante il primo anno di vita, il bambino è spesso malato e resta indietro rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo. Ci sono sintomi di insufficienza respiratoria e cardiaca: mancanza di respiro durante lo sforzo e, nel tempo, a riposo.

Tremori e soffi sistolici sono sempre presenti nel cuore. Entro il 2o anno di vita, il bambino inizia a mettersi al passo con i suoi coetanei nello sviluppo mentale e fisico. La condizione è stabilizzata, soggetta a infezioni e raffreddori diminuisce.

Clinica per grandi difetti del setto

Nei primi giorni di vita in un neonato con VSD grandi formati Sono presenti segni di insufficienza respiratoria e cardiaca a riposo, durante la suzione e cianosi. I bambini hanno un ritardo nello sviluppo e sono inclini a farlo malattie infiammatorie superiore vie respiratorie, bronchite, polmonite. Si sentono soffi cardiaci a distanza e appare una gobba cardiaca.

Indipendentemente dalla gravità del processo con VSD, la clinica in un neonato prevede le seguenti fasi:

• adattamento;
• compenso;
• decompensazione.

Nella fase di scompenso compaiono segni di insufficienza cardiaca:

• aumento della sudorazione;
• aumento della frequenza respiratoria;
• aumento dell'affaticamento durante la suzione;
• diminuzione della quantità di urina escreta;
• rigonfiamento;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• aumento della frequenza cardiaca;
• aumento delle dimensioni del fegato e della milza.

Combinazione di varie anomalie dello sviluppo cardiaco

I difetti cardiaci congeniti come il difetto del setto ventricolare sono spesso combinati con altre anomalie della struttura degli organi.

Se il foro tra i ventricoli non è chiuso è opportuno escludere:

• ernia diaframmatica;
• violazione della struttura del cranio, idrocefalo;
• ventricolo destro bicamerale;
• insufficienza aortica, insufficienza della valvola tricuspide;
• atresia (assenza) dell'esofago;
• atresia anale.

Il difetto del setto ventricolare è di grande importanza medicina Clinica a causa della sua frequente compatibilità con vari malattie genetiche, ad esempio, il nanismo, ritardo mentale, difetti degli organi genitali, sottosviluppo dei seni aerei del cranio, vari tipi di disturbi mentali.

Sondaggio

• radiografia del torace;
• elettrocardiografia;
• Ecocardiografia;
• Ultrasuoni degli organi interni;
• neurosonografia;
• TC, risonanza magnetica;
• Quando il contenuto informativo delle tecniche non invasive è basso si ricorre al cateterismo cardiaco;
• Consultazione con un cardiologo, cardiochirurgo.

Importante! Il gold standard per la diagnosi è l’ecocardiografia. Lo scopo della diagnosi: fare una diagnosi preliminare e fornire assistenza tempestiva paziente con difetto congenito cuori.

Con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, l'obiettivo principale del trattamento è stabilizzare la condizione per un esame dettagliato e il trasporto in un ospedale di cardiochirurgia.

A questo scopo il paziente viene ricoverato in ospedale unità di terapia intensiva, la terapia viene effettuata volta a prevenire lo sviluppo pericoloso per la vita complicanze dell’insufficienza cardiaca e respiratoria.

Le misure terapeutiche sono prescritte in base al quadro clinico della condizione. Obbligatorio eventi generali, ad esempio:

1. Creare condizioni di vita per il corpo in condizioni di comfort termico, poiché ciò riduce il consumo di ossigeno.
2. La terapia infusionale viene effettuata secondo indicazioni generali, bilancio idrico zero o negativo.
3. Terapia antibatterica per indicazioni generali.
4. Controllo della diuresi. Quando il corpo trattiene l'acqua e appare l'edema, vengono prescritti diuretici, ad esempio la furosemide.
5. Il trattamento ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di complicanze a carico dei polmoni, dei reni, del fegato e del sistema nervoso centrale.
6. Identificazione di malformazioni di altri organi.
7. Test genetici.

Trattamento farmacologico

Per l'ipertensione polmonare elevata vengono utilizzati vasodilatatori: farmaci prostaglandini E 1.

Meccanismo di azione:

• migliora la microcircolazione, il flusso sanguigno nella periferia;
• riduce la coagulazione del sangue.

Complicazioni:

• diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca, disturbi del ritmo;
• insufficienza cardiaca;
• arresto respiratorio;
• aumento della temperatura corporea;
• convulsioni, sovraeccitazione nervosa, letargia, letargia;
• diarrea;
• edema, ematuria, anuria;
• diminuzione dei livelli di glucosio e calcio nel sangue;
• disturbi del sistema di coagulazione del sangue - sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, emorragia cerebrale, sanguinamento, diminuzione del numero di globuli rossi, piastrine;
• complicanze infettive.

I bambini prematuri hanno un rischio significativamente più elevato di complicanze.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico può essere eseguito utilizzando un metodo aperto o intravascolare.

Indicazioni per la chirurgia a cielo aperto:

• segni di sovraccarico ventricolare sinistro;
• una storia di endocardite.

Controindicazioni: ipertensione polmonare irreversibile.

Durante l'intervento si sutura il difetto oppure si applica un cerotto in materiale biologico o sintetico sul difetto del setto interventricolare.

Come risultato dell'operazione, la pressione nell'arteria polmonare viene normalizzata. Quanto più preservata è la funzione del ventricolo sinistro, il risultati migliori operazioni aperte.

Mortalità postoperatoria: 1%.

Nei pazienti più anziani gruppi di età nel futuro prossimo periodo postoperatorio può svilupparsi fibrillazione atriale, blocco completo cuori. Necessità di attuazione reintervento può verificarsi molti anni dopo con lo sviluppo dell'insufficienza delle valvole tricuspide e aortica.

Indicazioni per la chirurgia intravascolare:

• la presenza di VSD a grande distanza dalla valvola tricuspide, aortica;
• ipertrofia ventricolare sinistra;
• difetti residui dopo precedenti operazioni aperte;
• alto rischio di intervento aperto a causa malattie concomitanti altri organi interni;
• difetti sotto forma di favi.

Le complicazioni si verificano in caso di cadute intraoperatorie critiche pressione sanguigna e la perdita di sangue sono dovute a disturbi del ritmo.

Follow-up postoperatorio

I pazienti con difetti residui del setto ventricolare e manifestazioni minime di disturbi emodinamici dovrebbero essere sottoposti ad un esame di controllo preventivo una volta all'anno.

In assenza di disturbi circolatori clinicamente significativi, ma con un difetto VSD, è necessario effettuare un controllo esame completo 1 volta ogni 3 anni.

Se il difetto è chiuso completamente ed emodinamicamente violazioni significative sono assenti, non è necessaria l'osservazione in un centro specializzato in cardiochirurgia.

Durante lo sviluppo complicanze postoperatorie frequenza e durata osservazione del dispensario viene deciso dal medico individualmente in base alla situazione clinica.

L'esame di controllo comprende:

• esami del sangue e delle urine;
• ecocardiografia.

Attività fisica

Piccoli difetti del VSD, l'assenza di difetti cardiaci concomitanti, la funzione ventricolare sinistra preservata e la conduzione cardiaca non implicano alcuna restrizione all'attività fisica.

In caso di patologia delle arterie polmonari, le restrizioni di movimento vengono eseguite sotto il controllo delle sensazioni del paziente.

Tuttavia, occorre prestare attenzione alla necessità di escludere bruschi cambiamenti altitudini, come viaggi in zone di alta montagna.

La gravidanza è controindicata per le donne con difetti estesi, ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca. Il rischio di sviluppare complicazioni fatali per la madre e il feto è molto elevato a causa dello scompenso dei disturbi cardiopolmonari. Per difetti minori e in assenza patologia concomitante la gravidanza non è controindicata.