Sintomi di insufficienza cardiopolmonare. Insufficienza cardiopolmonare. Ridurre il carico sui polmoni

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L'insufficienza cardiopolmonare (codice ICD-10 I27) è una malattia caratterizzata da una diminuzione delle contrazioni del muscolo cardiaco e dall'incapacità del sistema respiratorio di inviare la quantità necessaria di ossigeno ai vasi.

La malattia può assumere una forma acuta o cronica. In entrambi i casi, la qualità della vita del paziente è significativamente ridotta.

Le cause della patologia possono essere associate a disturbi individuali o sistemici nel funzionamento dei polmoni e del cuore. Il meccanismo dello sviluppo della malattia è dovuto all'aumento della pressione nella circolazione polmonare, che è responsabile dell'apporto di ossigeno al sangue.

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Quando il sangue viene espulso nell'arteria polmonare, il carico sul ventricolo destro aumenta, con conseguente ipertrofia (ispessimento del miocardio).

Cause

L'ipertensione polmonare porta a una violazione dell'arricchimento del sangue negli alveoli con l'ossigeno. Di conseguenza, il miocardio del ventricolo destro aumenta la gittata cardiaca per ridurre l'ipossia tissutale (mancanza di ossigeno). Nel tempo, a causa dell'eccessivo stress, i muscoli del lato destro del cuore crescono.

Tale periodo è chiamato compensato, con esso non si sviluppano complicazioni. Se la patologia progredisce, i meccanismi compensatori si rompono, il che porta a cambiamenti irreversibili nel cuore: lo stadio dello scompenso.

Esistono diversi gruppi di fattori che sono le cause della malattia:

I fattori broncopolmonari includono:
  • bronchite cronica, bronchiolite obliterante;
  • enfisema dei polmoni;
  • polmonite estesa;
  • sclerosi del tessuto polmonare;
  • asma bronchiale;
  • processi suppurativi cronici nei bronchi patologicamente alterati.

La malattia può svilupparsi con la tubercolosi e la sarcoidosi dei polmoni.

I fattori vascolari includono:
  • aterosclerosi dell'arteria polmonare;
  • un tumore nelle sezioni centrali della cavità toracica;
  • compressione del "cuore destro" da parte di un aneurisma;
  • arterite polmonare;
  • trombosi dell'arteria polmonare.
La malattia può causare deformità del diaframma e del torace:
  • curvatura della colonna vertebrale in direzione laterale e anteroposteriore (cifoscoliosi);
  • polio;
  • spondilite anchilosante;
  • ridotta innervazione del diaframma.

Sotto l'influenza di fattori vascolari, le arterie si restringono. Ciò è dovuto al blocco da parte di un trombo o ispessimento delle pareti vascolari dovuto al processo infiammatorio.

In presenza di fattori deformanti e broncopolmonari, i vasi sono compressi, il tono delle loro pareti è disturbato, le lacune sono fuse con il tessuto connettivo. Come risultato di tali processi, i tessuti del corpo sperimentano una mancanza di ossigeno.

Nella pratica medica, la malattia si sviluppa più spesso sullo sfondo di:

  • pneumosclerosi;
  • vasculite polmonare;
  • enfisema;
  • tromboembolia;
  • edema polmonare;
  • stenosi dell'arteria polmonare.
La malattia ha una sintomatologia pronunciata, che raramente passa inosservata.
I sintomi della malattia possono comparire improvvisamente. In questo caso, si distinguono per il rapido sviluppo e un vivido quadro clinico. Nella forma acuta della malattia sono necessarie cure mediche di emergenza e collocamento nell'unità di terapia intensiva.

Si verifica insufficienza cardiopolmonare acuta:

  • con gravi spasmi o trombosi del tronco polmonare;
  • vasta infiammazione dei polmoni;
  • stato asmatico;
  • accumulo di aria o fluido nella cavità pleurica;
  • grave forma di insolvenza della valvola bicuspide del cuore;
  • lesioni al torace;
  • malfunzionamento della valvola protesica.

Sotto l'influenza complessa di fattori sfavorevoli, l'emodinamica è bruscamente disturbata. Ciò si manifesta sotto forma di insufficiente circolazione sanguigna del "cuore destro".

Il disturbo è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • respirazione rapida;
  • abbassando la pressione sanguigna, nella forma acuta, può verificarsi un collasso;
  • mancanza di respiro, difficoltà a respirare;
  • ingrossamento delle vene del collo;
  • mancanza di respiro, soffocamento;
  • estremità fredde;
  • colorazione bluastra della pelle;
  • dolce freddo;
  • dolore al petto.

La forma acuta della malattia può essere accompagnata da una pulsazione nella regione epigastrica del ventricolo destro allargato. La radiografia mostra un aumento del mediastino a destra e in alto, l'elettrocardiogramma mostra un sovraccarico del "cuore destro".

Quando si ascolta il cuore, si rivelano chiaramente il ritmo del "galoppo" e i toni ovattati. Nel blocco acuto dell'arteria polmonare da parte di un trombo, si sviluppano rapidamente edema polmonare e shock doloroso, che possono portare a una rapida morte.

I sintomi dipendono dallo stadio della malattia. Con una forma compensata di patologia, vengono rivelati i sintomi caratteristici dell'alta pressione circolazione polmonare... L'insufficienza cardiaca polmonare cronica può svilupparsi per diversi anni. Appare come:
  • affaticamento rapido;
  • pulsazioni nell'epigastrio;
  • tinta bluastra della punta delle dita e della regione naso-labiale;
  • vertigini;
  • palpitazioni.
Forma scompensata Accompagnato da un aumento dei sintomi e porta a conseguenze irreversibili in tutti i tessuti e organi. I segni di una malattia progressiva includono:
  • mancanza di respiro a riposo, aggravata in posizione supina;
  • dolore ischemico nella regione del cuore;
  • un aumento delle vene del collo, che persiste durante l'inalazione;
  • abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia;
  • tono della pelle cianotico;
  • fegato ingrossato, pesantezza sul lato destro;
  • gonfiore non trattato.

Con la crescente morte di tutti i tessuti (stato terminale), si sviluppano gravi lesioni del cervello e dei reni. Questi processi sono espressi sotto forma di letargia, apatia, compromissione delle funzioni mentali, cessazione della produzione di urina. Nel sangue, sullo sfondo della mancanza di ossigeno, aumenta la concentrazione di emoglobina e globuli rossi.

Gravità

La forma cronica della malattia è caratterizzata da un lento e sottile aumento dei sintomi. Sulla base di ciò, si distinguono quattro gradi di gravità della malattia:

Diagnostica

Per diagnosticare l'insufficienza cardiopolmonare e prescrivere una terapia efficace, è necessario condurre un esame completo.

La malattia può essere determinata con metodi diagnostici strumentali:

Radiografia del cuore e dei polmoni
  • I raggi X riflettono i cambiamenti nella forma e nella dimensione dell'ombra del cuore e dei suoi ventricoli.
  • La malattia è caratterizzata da una serie di segni radiologici caratteristici.
  • Uno dei criteri importanti per questo tipo di esame è l'accumulo di liquido nella pleura e la modifica dell'ombra delle vene polmonari.
  • La loro espansione parla di gonfiore.
ecocardiografia
  • L'ecocardiografia è un'importante tecnica ecografica per esaminare tutte le parti del cuore, i meccanismi valvolari, la funzione contrattile del muscolo cardiaco, la velocità e il volume del sangue espulso dagli atri.
  • Sono stati stabiliti parametri chiari che indicano la presenza o l'assenza di insufficienza cardiaca ventricolare destra o ventricolare sinistra.
Elettrocardiografia
  • L'elettrocardiografia mostra i campi elettrici che si generano durante il lavoro del cuore.
  • Malfunzionamenti nel lavoro di uno dei reparti, ischemia, ritmo disturbato, ipertrofia e altre patologie sono facilmente determinati dai risultati dell'ECG.
  • In alcuni casi vengono utilizzate tecniche di esame ECG a lungo termine (monitoraggio Holter o test da sforzo - ergometria della bicicletta).
  • Un ritmo cardiaco anormale è spesso la causa dell'insufficienza cardiopolmonare.
Elettrochimografia Questo metodo di ricerca determina possibili fallimenti nel sistema cardiovascolare.
Cateterizzazione cardiaca Il cateterismo dell'arteria polmonare, del ventricolo destro e dell'atrio destro determina la pressione sanguigna in queste aree e quindi rivela una possibile patologia.

Trattamento

Le principali direzioni di trattamento dell'insufficienza cardiopolmonare includono:

Assunzione di diuretici
  • L'assunzione di diuretici consente di rimuovere il liquido in eccesso dal corpo che si accumula a causa di una diminuzione della contrazione del muscolo cardiaco.
  • L'idroclorotiazide è un farmaco economico ed efficace. Contribuisce alla normalizzazione della pressione e allevia il gonfiore.
  • La furosemide è un farmaco ad azione rapida più efficace. La ricezione viene effettuata al mattino a stomaco vuoto, mentre il monitoraggio dell'equilibrio elettrolitico-sale è obbligatorio, poiché i microelementi vengono escreti insieme al liquido. La medicina funziona per sei ore. È prescritto anche con funzionalità renale compromessa. La furosemide rimuove rapidamente i liquidi e riduce il gonfiore.
  • Dei diuretici viene utilizzato anche l'acido etacrinico, un altro rimedio efficace che allevia rapidamente l'edema.
Assunzione di beta-bloccanti
  • La terapia con beta-bloccanti ha lo scopo di rimuovere l'edema, normalizzare la circolazione sanguigna e migliorare il funzionamento del ventricolo sinistro.
  • Il propranololo e il timololo sono riconosciuti come i beta-bloccanti più efficaci. Hanno un effetto adreno-selettivo e alleviano quasi tutti i sintomi della malattia.
  • Terapia efficace con metoprololo. Questo rimedio ha un'elevata cardioselettività ed elimina tutti i segni della malattia.
Terapia chirurgica
  • Il trattamento radicale è prescritto nei casi in cui la malattia diventa grave.
  • Di solito viene eseguita una settostomia atriale, una tromboendarterectomia o un trapianto di organi.
  • La settomia atriale riduce la pressione nell'atrio destro e nel tronco polmonare.
  • La trombendarterectomia viene utilizzata per rimuovere i coaguli di sangue dai polmoni.
  • Il trapianto viene eseguito solo se il trattamento con altri metodi non ha dato il risultato desiderato.
salasso
  • La terapia consiste nel pompare una certa quantità di sangue dal flusso sanguigno.
  • Fino a 400 ml di sangue vengono rimossi dal corpo.
  • Questa tecnica aiuta a ridurre la pressione, rimuovere il liquido in eccesso e alleviare il gonfiore.
  • Digoskin è riconosciuto come il glicoside più efficace.
  • I glicosidi sono farmaci inotropi positivi che migliorano la qualità della vita delle persone a cui è stata diagnosticata la malattia.
  • I glicosidi sono assunti a piccole dosi. L'uso di glicosidi cardiaci riduce la probabilità di ospedalizzazione.
Metodi popolari
  • L'insufficienza cardiopolmonare è una malattia molto grave e pericolosa, pertanto è possibile utilizzare metodi alternativi di trattamento solo dopo una visita medica e una consulenza specialistica.
  • Per curare la malattia, viene spesso utilizzato l'assenzio. La pianta riduce il dolore, normalizza la circolazione sanguigna e rimuove i liquidi in eccesso. Un decotto è fatto di assenzio, che viene preso ¾ di tazza prima dei pasti.
  • Un altro rimedio efficace è un decotto di ortica, con cui si fanno i bagni per le mani. La procedura dovrebbe essere eseguita ogni giorno per dieci minuti. Bene aiuta nel trattamento della malattia del succo di zucca.
  • È importante ricordare che alcuni rimedi popolari per il trattamento dell'insufficienza cardiopolmonare non saranno sufficienti. Inoltre, alcuni medicinali sono incompatibili con le piante medicinali a causa della probabilità di un aumento delle reazioni avverse.
  • Informazioni di base sulla malattia
  • Diagnosi e cura della malattia

L'insufficienza cardiopolmonare è un disturbo circolatorio causato da un aumento della pressione nel tronco dei polmoni, che si manifesta con alterazioni patologiche dei vasi della circolazione polmonare e del tessuto polmonare. Può essere acuto o svilupparsi gradualmente nel tempo.

Se viene diagnosticata l'insufficienza cardiaca polmonare, è necessario modificare il ritmo della vita ed essere costantemente monitorati da un medico. La terapia in una fase iniziale può compensare completamente la condizione. Se la malattia ha raggiunto lo stadio III, la prognosi è infausta. Il tasso di sopravvivenza per i pazienti con questa diagnosi è al livello del 50%.

Informazioni di base sulla malattia

Motivi di questa condizione:

  • malattie cardiache: miocardite, cardiomiopatia, difetti cardiaci di varie eziologie;
  • patologie broncopolmonari: asma, tubercolosi, bronchite cronica e bronchiolite.

Lo sviluppo di malattie cardiache è associato all'insufficienza ventricolare sinistra. La cavità del ventricolo sinistro si espande, le sue pareti cessano di espellere il sangue, la pressione nelle vene polmonari aumenta. Allo stesso tempo, la sezione destra inizia a funzionare con un carico maggiore, ma ciò non aiuta a ripristinare il normale afflusso di sangue.

Se la condizione è causata da una patologia polmonare, il fattore che innesca il meccanismo dell'insufficienza cardiaca è un cambiamento nel tessuto polmonare. Anche quando la malattia entra in una fase di remissione, l'enfisema si forma nei polmoni a causa dell'espansione del tessuto sano per compensare il processo di apporto di ossigeno. Il ventricolo destro in questo caso deve lavorare sodo, spingendo il sangue con più forza. Ciò provoca insufficienza cardiopolmonare.

Sintomi della malattia:

  • dispnea;
  • rumori di varia gravità nel sistema respiratorio: sibili, fischi, suoni gorgoglianti;
  • respirazione rumorosa;
  • soffocamento;
  • cianosi della pelle del collo e del viso;
  • manifestazioni di panico;
  • gonfiore delle vene del collo e del viso.

Manifestazioni cliniche:

  • abbassare la pressione sanguigna in presenza di tachicardia;
  • dolore toracico, riflesso nell'ipocondrio destro;
  • auscultazione dei polmoni e del cuore;
  • in alcuni casi, la discrepanza tra la gravità delle condizioni del paziente ei normali risultati dell'auscultazione dei polmoni e delle percussioni.

L'auscultazione è un metodo di esame fisico specifico: ascoltare i suoni durante il funzionamento degli organi. Percussioni: determinazione dei confini e dello stato degli organi durante le percussioni e dall'altezza del suono.

Uno dei principali segni di manifestazione dell'insufficienza cardiopolmonare è la mancanza di respiro, che si verifica a riposo. Ciò è dovuto al fatto che il numero di alveoli coinvolti nello scambio di gas diminuisce. Può comparire emottisi, come nella tubercolosi.

Le labbra iniziano a impallidire o diventano blu, ci sono lamentele che è impossibile inalare profondamente, si crea una sensazione di mancanza d'aria.

Nella fase iniziale, il quadro clinico ricorda l'asma bronchiale, ma l'uso di un inalatore non aiuta a risolvere il problema.

Il trattamento con farmaci e rimedi popolari, i decotti curativi con il grasso di cani o orsi non danno alcun effetto positivo.

La terapia dei cambiamenti patologici nel cuore e nel tessuto polmonare dovrebbe essere complessa.

L'insufficienza cardiopolmonare è una patologia che provoca disturbi nei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Appare a causa dello sviluppo dell'ipertensione nella circolazione polmonare. Questo fenomeno provoca il rilascio di sangue nell'arteria polmonare, a causa del quale si verifica l'ipertrofia miocardica.

In caso di distruzione del muscolo cardiaco, la sua contrattilità diminuisce, il che influisce sulla quantità totale di sangue pompato.

I fallimenti nel lavoro del cuore portano alle seguenti patologie:

  1. Ipossia di vari organi a causa di una ridotta quantità di ossigeno ottenuto dal sangue.
  2. Congestione nei polmoni, che non consente al paziente di utilizzare tutto il volume durante la respirazione.
  3. Patologie associate al ristagno di liquidi nei polmoni, che sono combinate con insufficienza cardiaca. La sindrome include diversi disturbi pericolosi.

Compaiono i seguenti sintomi:

  1. Vertigini che iniziano senza una ragione apparente, anche a riposo.
  2. Mancanza di respiro con poco sforzo.
  3. Diminuzione della capacità lavorativa, incapacità di eseguire azioni abituali che non sembravano difficili prima dell'inizio della patologia.
  4. Pallore della pelle nella regione del triangolo nasolabiale e delle dita degli arti superiori.

Cause

L'insufficienza cardiopolmonare acuta è considerata una malattia pericolosa in cui è necessario un intervento medico tempestivo per prescrivere un trattamento. Motivi di questa condizione:

  1. Asma durante l'esacerbazione.
  2. Spasmi persistenti, trombosi polmonare.
  3. Polmonite.
  4. Ristagno al petto dovuto all'accumulo di una quantità significativa di liquido, aria.
  5. Lesione allo sterno.

Fattori che influenzano l'insorgenza della malattia dal sistema cardiovascolare:

  1. Vasculite nei polmoni.
  2. Formazioni di natura tumorale nel mediastino.
  3. Lo sviluppo di aneurismi che, con un aumento del processo patologico, comprimono le parti del cuore situate sul lato destro.

Le cause della malattia dai bronchi:

  1. Trattamento della polmonite.
  2. Processi infettivi cronici nei polmoni: bronchite, tubercolosi.
  3. Enfisema nei polmoni.
  4. Bronchite con componente asmatica.


Sintomi

A volte l'insufficienza cardiopolmonare appare senza fattori predisponenti, mentre è evidente un quadro clinico chiaro. Se la malattia è acuta, il primo soccorso deve essere fornito immediatamente. Di solito il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

  1. Trombosi dell'arteria polmonare.
  2. Polmonite.
  3. Esacerbazione dell'asma.
  4. Disfunzione della valvola mitrale.
  5. Fallimento di una protesi valvolare precedentemente trapiantata.
  6. Nel caso dello sviluppo di molti fattori avversi, sono possibili segni di grave insufficienza circolatoria.

Compaiono i seguenti sintomi:

  1. La respirazione è accelerata, è impossibile fare un respiro profondo.
  2. Un forte calo di pressione. Se non viene fornita assistenza tempestiva, esiste il rischio di collasso.
  3. Dispnea.
  4. Diminuzione della temperatura degli arti.
  5. Tonalità della pelle bluastra.
  6. Sudorazione profusa.
  7. Sindrome del dolore al petto.

Segni di insufficienza cardiopolmonare cronica compaiono a causa dell'ipertensione nella circolazione polmonare. Questo processo si intensifica gradualmente, lo sviluppo avviene per un lungo periodo di tempo. I pazienti vivono senza la manifestazione di sintomi negativi per diversi mesi, anni.

Periodicamente, i pazienti notano i seguenti sintomi:

  1. Mancanza di respiro, che è aggravata dallo sport.
  2. Con l'attività fisica, la stanchezza si manifesta entro poche ore dall'inizio del turno di lavoro, per rimanere in un evento importante.
  3. La frequente comparsa di una tinta bluastra della pelle nell'area della punta delle dita, il triangolo nasolabiale.
  4. Battito cardiaco accelerato.
  5. Se l'insufficienza cardiaca polmonare è accompagnata da scompenso, le manifestazioni negative aumentano gradualmente, portando a processi pericolosi negli organi. Puoi notare i seguenti segni della malattia:
  6. La mancanza di respiro non lascia una persona nemmeno a riposo. È possibile aumentare l'attacco se il paziente si sposta in posizione orizzontale.
  7. La sindrome del dolore aumenta a causa della progressione dell'ischemia.
  8. Distensione delle vene del collo.
  9. Diminuzione della pressione, sviluppo di tachicardia.
  10. Tonalità della pelle bluastra.
  11. Fegato ingrossato, disagio nell'ipocondrio destro.
  12. L'edema non si attenua con l'uso di farmaci standard, rimedi popolari.

In caso di aggravamento della condizione, è possibile l'inibizione delle funzioni del cervello e dei reni. La persona diventa pigra, apatica, si notano manifestazioni di maggiore sonnolenza. La condizione è pericolosa a causa di una diminuzione della diuresi, altri disturbi negli organi che sono difficili da ripristinare quando si usano farmaci. L'ipossia aumenta la quantità di emoglobina e globuli rossi nel sangue.


Trattamento

Se l'insufficienza cardiopolmonare è comparsa in forma acuta, il paziente si trasferisce nell'unità di terapia intensiva. Usano la tecnologia per mantenere la respirazione artificiale introducendo una miscela di ossigeno attraverso una maschera o usando un catetere nasale. Grazie a questo evento vengono supportate le funzioni vitali di organi importanti.

Il trattamento dell'insufficienza cardiopolmonare comprende la somministrazione endovenosa delle seguenti sostanze:

  1. La trombolisi è necessaria per ridurre i sintomi dell'embolia polmonare. Dopo la sua implementazione, c'è una dissoluzione del trombo, la normalizzazione del flusso sanguigno.
  2. L'atropina agisce come un rilassante muscolare, rilassa i muscoli dei bronchi. Di conseguenza, è possibile respirare autonomamente.
  3. La papaverina è necessaria per un tono vascolare eccessivamente forte. L'azione di questa sostanza è di espandere le pareti vascolari, normalizzare la pressione.
  4. Gli anticoagulanti prevengono la trombosi, proteggono il cuore dai rischi associati alle malattie del sangue.
  5. L'eufillina ripristina il normale funzionamento del miocardio, riduce la gravità dei disturbi respiratori.

Pronto soccorso per edema polmonare

Se il processo patologico cresce di minuto in minuto, è necessario non solo chiamare un'ambulanza, ma anche svolgere attività importanti da soli:

  1. Spostare il paziente in posizione seduta.
  2. Assicurati che la stanza sia ben ventilata.
  3. Per ridurre la pressione, hai bisogno di una compressa di nitroglicerina. Deve essere sciolto sotto la lingua per fornire un effetto quasi istantaneo. Prima di decidere sull'uso del farmaco, è necessario assicurarsi che al momento il paziente non abbia la pressione bassa. Inoltre, non puoi usare i farmaci da solo se il paziente è incosciente.
  4. Se il processo procede in forma lieve o moderatamente grave, può essere somministrato un diuretico. Quindi il gonfiore viene rapidamente rimosso, a causa del quale c'è uno smaltimento del liquido in eccesso.
  5. In caso di aumento eccessivo della pressione, è necessario garantire la rimozione del sangue dai polmoni per evitarne l'accumulo. Per fare questo, a casa, puoi prendere una bacinella, versare acqua riscaldata. Chiedi al paziente di abbassarci le gambe.
  6. Immergere la garza in alcool, dare al paziente. I vapori inalati aiuteranno a ridurre leggermente i sintomi negativi.

Per non danneggiare una persona, è consigliabile, quando si chiama la squadra dell'ambulanza, consultare uno specialista su quali misure possono essere prese nelle condizioni specifiche del paziente.

Conseguenze

In caso di sollievo dello stadio acuto dell'insufficienza cardiopolmonare, con l'inizio della remissione della forma cronica della malattia, rimane il rischio di sviluppare complicanze:

  1. Infezione. Se il paziente ha edema polmonare, è possibile la loro infiammazione, bronchite. Con una diminuzione delle funzioni del sistema immunitario, il trattamento di queste malattie è complicato.
  2. Ipossia cronica degli organi. La fame di ossigeno si manifesta negli organi vitali, in particolare nel cervello e nel cuore. È necessario iniziare a prendere i farmaci in modo tempestivo per prevenire violazioni irreversibili.
  3. Danno tissutale ischemico con rimozione insufficientemente rapida dei sintomi di ipossia.
  4. Aterosclerosi dei polmoni. La formazione di un sito il cui funzionamento è compromesso a causa dell'esposizione ai fluidi.

Per curare l'insufficienza cardiopolmonare, è necessario diagnosticare questa malattia in modo tempestivo. Il monitoraggio costante del paziente, lo svolgimento di corsi regolari di terapia contribuirà ad evitare complicazioni pericolose, ridurre la probabilità di disturbi irreversibili, che influisce positivamente sulla prognosi e aumenta l'aspettativa di vita.

Una delle cause dell'insufficienza polmonare è l'edema polmonare. Può svilupparsi in malattie del sistema cardiovascolare, con danni ai polmoni da parte di sostanze chimiche, con una serie di malattie infettive, patologia dei reni, del fegato e gonfiore del cervello. La causa più comune è l'insufficienza ventricolare sinistra acuta e l'infarto del miocardio (edema cardiogeno).

Ampiamente usato per l'edema polmonare analgesici narcotici (morfina, fentanil). Si ritiene che causino la dilatazione delle arterie e delle vene periferiche e quindi riducano il ritorno venoso al cuore. C'è una ridistribuzione del sangue, che porta allo "scarico" della circolazione polmonare. Se il gonfiore si verifica sullo sfondo dell'alta pressione, prescrivere bloccanti gangliari(igronio, pentamina, benzoesonio), vasocostrittori miotropi(nitroglicerina, nitroprussiato di sodio), α-bloccanti(fentolamina e così via.).

Ridurre l'edema polmonare diuretici(furosemide, acido etacrinico).

L'intervento di emergenza richiede una grave ipossia che si verifica durante la formazione di schiuma di trasudato. Per questo uso antischiuma(etanolo- sotto forma di inalazione di vapori con ossigeno). Nell'insufficienza cardiaca (ma non con stenosi mitralica), ad azione rapida glicosidi cardiaci(corglicon, strophanthin). In tutti i casi di edema polmonare, il metodo universale di trattamento è ossigenoterapia.

PROVE.

1. Specificare le indicazioni per la nomina di antitosse.

1. Scarico di espettorato denso e viscoso.

2. Scarico abbondante di espettorato purulento.

3. Inibizione del centro respiratorio.

4. Tosse secca ed estenuante.

5. Tutto quanto sopra.

Pensiero. Lo scarico dell'espettorato e la pulizia dei bronchi è un processo desiderabile, e in questo caso è impossibile sopprimere il riflesso della tosse. L'inibizione del centro respiratorio è una controindicazione alla nomina di farmaci antitosse dell'azione centrale del tipo narcotico.

Scegli un farmaco antitosse per un paziente con laringite acuta, età senile e segni di insufficienza respiratoria associati a debolezza del centro respiratorio.



1. Codeina.

2. Libeksin.

3. Bromexina.

4. Etilmorfina.

5. Acetilcisteina.

Pensiero. Il paziente ha segni di insufficienza del centro respiratorio, pertanto non dovrebbero essere prescritti farmaci che aggravano questo problema.

Noi ricordiamo. La codeina, l'etilmorfina sono antitosse ad azione centrale con una componente narcotica e possono deprimere il centro respiratorio. Bromexina e acetilcisteina sono espettoranti e in acuto laringite inutile.

Specificare il meccanismo d'azione di libexin.

1. Anestesia della mucosa del tratto respiratorio superiore e ostacolo all '"inizio" del riflesso della tosse.

2. Blocco della trasmissione degli impulsi nelle corna laterali del midollo spinale.

3. Soppressione dei collegamenti centrali del riflesso della tosse.

4. Inibizione del centro della tosse nell'ipotalamo.

5. Soppressione dell'attività spontanea dei centri del nervo vago.

Noi ricordiamo. Vedi Musa. Antitosse.

Qual è la via di somministrazione del farmaco "Carbogen" per stimolare la respirazione?

1. Per via endovenosa.

2. All'interno (per os).

3. Inalazione.

4. Rettale.

5. Sottocutaneo.

Sappiamo. Carbogeno: uno stimolante respiratorio di tipo misto è costituito dal 5-7% di CO 2 e dal 93-95% di O 2.

Quale farmaco deve essere somministrato al paziente per stimolare la respirazione in caso di grave avvelenamento da fenobarbital?

1. Bemegrid.

2. Etimizolo.

3. Canfora.

4. Cordiamina.

5. Nessuna delle precedenti.

Noi ricordiamo. In gravi gradi di avvelenamento con farmaci per anestesia e sonniferi con un tipo di azione narcotica, gli analettici sono controindicati! In tali casi, viene eseguito IVL.

Definire il farmaco. Stimolatore respiratorio ad azione diretta. Ha un effetto sedativo dovuto all'inibizione della corteccia cerebrale. Viene utilizzato in neurologia per sopprimere gli stati di ansia. Viene somministrato per via orale e parenterale.

1. Bemegrid.

2. Etimizolo.

3. Cordiamina.

4. Canfora.

5. Lobelin.

Noi ricordiamo. Vengono descritte brevi caratteristiche farmacologiche dell'etimizolo.

7. L'acetilcisteina (ACC) provoca una rottura dei legami disolfuro dei proteoglicani, che provoca la loro depolimerizzazione e liquefazione dell'espettorato, a causa della presenza nella sua molecola di libero:

1. Amingroup.

2. Ioni di iodio.

3. Acetogruppo.

4. Gruppi sulfidrilici (-SH-).

5. Ioni di potassio.

Noi ricordiamo. Vedi Musa. Espettoranti.

Per migliorare lo scarico dell'espettorato, a un paziente con bronchite acuta è stato prescritto un farmaco il cui meccanismo d'azione è associato ad un aumento della sintesi del tensioattivo da parte delle cellule alveolari, nonché alla depolimerizzazione delle mucoproteine ​​​​e dei mucopolisaccaridi dell'espettorato. Il terzo giorno di assunzione del farmaco, il paziente ha iniziato a soffrire di nausea, c'era voglia di vomitare. Quale farmaco stava assumendo il paziente?

1. Ambroxolo.

2. Infuso di erba termopsis.

3. Acetilcisteina.

4. Iodio di potassio.

5. Infuso di radice di marshmallow.

Noi ricordiamo. La sintesi del tensioattivo è aumentata dalla bromexina e dall'ambroxolo.

NB! L'infusione di thermopsis in dosi elevate può causare nausea e vomito a causa di un'eccessiva irritazione della mucosa gastrica (questo è il meccanismo della sua azione espettorante riflessa).

L'insufficienza cardiopolmonare è una deviazione in cui il funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio viene interrotto. La causa di questo fenomeno è l'ipertensione, che appare nella circolazione polmonare. Provoca il reflusso di sangue nell'arteria polmonare, a causa della quale l'ipertrofia miocardica si sviluppa nel tempo.

L'insufficienza polmonare si sviluppa più spesso sullo sfondo di miocardite e difetti cardiaci. La sua causa è una violazione della circolazione sanguigna nei vasi polmonari, in cui vi è un aumento di pressione, ristagno, ecc. Di conseguenza, il sangue è meno saturo di ossigeno, il che porta a ulteriori problemi.

Nella forma cronica, questa malattia si sviluppa spesso come insufficienza cardiaca polmonare. In primo luogo, si verifica una patologia degli organi respiratori, a cui, nel tempo, si aggiungono deviazioni di natura cardiologica. Stiamo parlando di "cuore polmonare", una deviazione che si verifica in pazienti affetti da malattie polmonari croniche.

Le deviazioni nel lavoro del cuore possono causare lo sviluppo delle seguenti patologie:

  1. Ipossia. La malattia può colpire vari organi, provocata da un ridotto livello di ossigeno nel sangue.
  2. Il verificarsi di congestione nei polmoni. Ciò porta all'incapacità del paziente di utilizzare l'intero volume dell'organo per la respirazione.
  3. Il verificarsi di insufficienza cardiaca sullo sfondo della congestione nei polmoni.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

L'insufficienza cardiopolmonare in forma acuta può avere una diversa natura del suo sviluppo. Da parte dei polmoni, la causa è uno dei seguenti fattori:

  • asma cronico nel periodo di esacerbazione;
  • polmonite;
  • trombosi dell'arteria polmonare e conseguenti spasmi;
  • precedente trauma nella zona del torace;
  • ristagno formato durante l'accumulo di liquidi o aria nel torace.

Inoltre, la patologia può essere scatenata da una serie di malattie cardiovascolari:

  • sviluppo di un tumore nella regione mediastinica;
  • sviluppo di vasculite;
  • aneurismi che comprimono il cuore.

Inoltre, la patologia dei bronchi può anche diventare la causa di questa malattia:

  • polmonite trattata in modo improprio;
  • bronchite, di natura asmatica;
  • infezioni croniche, compresa la tubercolosi;
  • enfisema polmonare.

Caratteristiche principali

Già nelle fasi iniziali dello sviluppo di questa malattia ci sono segni abbastanza evidenti. Molto spesso, i pazienti lamentano i seguenti sintomi di insufficienza cardiopolmonare:

  1. Mancanza di respiro anche con poco sforzo. Si verifica nelle prime fasi della malattia. La maggior parte dei pazienti si lamenta di non essere in grado di fare un respiro completo, facendo sforzi significativi per farlo. Possibili attacchi di cuore.
  2. Il passo successivo sono le labbra blu o la cianosi. La ragione di ciò è una quantità insufficiente di ossigeno nel sangue arterioso.
  3. Successivamente, si verificano i sintomi di una reazione compensatoria. La mancanza di ossigeno porta al fatto che il corpo inizia ad aumentare la produzione di globuli rossi. Per questo motivo, gli esami del sangue dei pazienti con questa malattia mostrano un aumento di questo indicatore, così come dell'emoglobina.
  4. si sviluppa l'ascite. Questa patologia è caratterizzata dall'accumulo di liquido nella regione peritoneale. La sua presenza indica l'abbandono delle condizioni del paziente.
  5. Nella regione dell'ipocondrio destro si possono avvertire dolore e pesantezza, che indicano la presenza di malfunzionamenti nell'organo.
  6. Ipotensione. Si verifica all'improvviso, accompagnato da attacchi di emicrania, debolezza, vertigini.

I suddetti sintomi non indicano necessariamente lo sviluppo di questa patologia. A volte la ragione sta in un disturbo completamente diverso. Anche un medico esperto durante l'esame iniziale del paziente può confondere l'insufficienza cardiopolmonare con segni di asma bronchiale o una serie di malattie cardiache. Pertanto, per una diagnosi più accurata, è necessario condurre una serie di studi sull'hardware.

Caratteristiche della diagnostica

Con lo sviluppo di questa malattia, il paziente dovrebbe essere osservato da due specialisti: un cardiologo e un pneumologo. La diagnosi inizia con la raccolta di un'anamnesi dettagliata, quando il paziente parla dei suoi disturbi, della presenza di cattive abitudini, di malattie subite in precedenza, delle condizioni di lavoro e dello stile di vita, ecc.

La fase successiva è ascoltare il cuore, determinarne i confini mediante percussioni e misurare la pressione. Con l'ipertrofia ventricolare destra vengono rilevati toni ovattati, accompagnati da un aumento della pressione polmonare, un forte battito cardiaco e un livello ridotto di pressione sanguigna. Se si osserva una congestione nei polmoni, sullo sfondo possono comparire segni di ipertensione arteriosa.

Successivamente, viene assegnata la diagnostica strumentale, il cui scopo è determinare con precisione la natura della patologia:

  1. Radiografia dello sterno. Consente di determinare la possibile patologia del tessuto polmonare con la crescita del mediastino a destra.
  2. Ecocardiografia. Uno dei principali metodi diagnostici, attraverso il quale vengono determinate le deviazioni funzionali nel funzionamento dell'apparato valvolare. Inoltre, durante lo studio, uno specialista può identificare i cambiamenti nella gittata cardiaca e valutare la correttezza delle contrazioni miocardiche.
  3. CT. Questa procedura viene utilizzata per uno studio approfondito di quelle aree dei polmoni e del cuore che hanno subito un cambiamento.
  4. Angiografia. È necessario per la visualizzazione del lume del vaso, la sua forma, il rilevamento di coaguli di sangue e vari cambiamenti di natura aterosclerotica.
  5. Elettrocardiografia. Consente di determinare gli indicatori di conduttività ed eccitabilità del corpo. Pertanto, vengono rivelate aree di ipertrofia del muscolo cardiaco, guasti del ritmo e focolai ischemici. In caso di dubbi, gli specialisti conducono inoltre uno studio utilizzando l'apparato Holter.
  6. Cateterizzazione con manometro. È necessario determinare la pressione nei grandi vasi e nelle cavità del cuore. La procedura è molto importante nel trattamento della trombosi, poiché in questo modo vengono introdotti nei vasi agenti che favoriscono la scissione dei coaguli di sangue.
  7. Spirometria, attraverso la quale è possibile determinare il grado di insufficienza respiratoria.

La diagnosi è consigliabile nelle prime fasi della malattia. Con il rilevamento tempestivo della patologia, è possibile prevenire lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel miocardio, nei reni, nel fegato, nei polmoni e nel cervello. Se il paziente sviluppa malattie concomitanti che portano a disturbi cardiopolmonari, l'esame deve essere effettuato anche nella fase preclinica dello sviluppo della patologia.

Trattamento dell'insufficienza cardiopolmonare

Con una manifestazione acuta della malattia, è necessaria la rianimazione del paziente. Ciò richiede spesso l'uso della tecnologia della respirazione artificiale, quando una miscela di ossigeno viene introdotta nel paziente attraverso un catetere nasale. Questa procedura consente di mantenere le funzioni vitali di importanti sistemi corporei.

Le procedure terapeutiche comportano principalmente l'introduzione dei seguenti farmaci per l'insufficienza cardiopolmonare:

  • "Trombolisi", che riduce i sintomi del troboembolia e favorisce la distruzione di un coagulo di sangue.
  • "Papaverina" è un farmaco usato per ridurre il tono vascolare espandendo le loro pareti. Allo stesso tempo, il livello di pressione diminuisce.

  • "Atropina", che aiuta a rilassare i muscoli dei bronchi, grazie ai quali il paziente ritorna alla possibilità di respirare autonomamente.
  • Eufillin. Lo strumento contribuisce alla normalizzazione della funzione miocardica e consente inoltre di stabilizzare la respirazione.
  • Anticoagulanti. Previene la trombosi, proteggendo il cuore dai rischi di malattie del sangue.

Pronto soccorso per edema polmonare

Poiché qualsiasi ritardo in questo processo può portare a conseguenze irreversibili, è necessario agire il più rapidamente possibile. Innanzitutto, dovresti chiamare un'ambulanza, dopodiché vengono eseguiti i seguenti eventi per il paziente:

  1. Mettiti in posizione seduta.
  2. Aprire la finestra in modo che la stanza sia ben ventilata.
  3. Dare una compressa di "nitroglicerina", che ridurrà la pressione. Il paziente dovrebbe metterlo sotto la lingua.
  4. Per alleviare il gonfiore, puoi somministrare al paziente un diuretico.
  5. Se la pressione aumenta notevolmente, il sangue deve essere deviato dai polmoni per prevenirne l'accumulo. Per questo viene presa una bacinella con acqua riscaldata, nella quale il paziente deve abbassare le gambe.
  6. Per ridurre i sintomi negativi, puoi inumidire una garza con alcool e portarla periodicamente al naso del paziente.

L'insufficienza polmonare cardiaca è una malattia pericolosa che colpisce contemporaneamente due parti importanti del corpo umano. Pertanto, ai primi sintomi di questa patologia, dovresti contattare immediatamente uno specialista. Nelle prime fasi, il trattamento non è particolarmente difficile, ed è meglio non ritardare la visita dal medico, poiché la malattia può causare gravi complicazioni.

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