La malattia provoca dissenteria. Segni di dissenteria negli adulti: la natura della malattia. Manifestazione di dissenteria negli adulti. Sintomi di dissenteria negli adulti e nei bambini

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Un'infezione intestinale acuta può essere sospettata sulla base delle manifestazioni cliniche della malattia, tuttavia, per confermare la diagnosi dissenteria alcune ricerche aggiuntive devono essere fatte.

Nella diagnosi di dissenteria viene utilizzato:

analisi del sangue generale ;
esame batteriologico;
ricerca di laboratorio;

Emocromo completo per dissenteria

Nella maggior parte dei casi, i patogeni della dissenteria permangono a livello della mucosa intestinale, dove vengono distrutti dalle cellule del sistema immunitario. Raramente ( A forme gravi malattie) l'agente patogeno può penetrare nei linfonodi ed entrare nella circolazione sistemica, ma questo fenomeno è di breve durata e non rappresenta valore diagnostico. L'importanza di un esame del sangue generale per la dissenteria risiede nel fatto che può essere utilizzato per valutare le condizioni generali del corpo del paziente, nonché per identificare possibili complicanze nel tempo.

In un esame del sangue generale per la dissenteria, viene rivelato quanto segue:

Aumento della VES. VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria) - Questo indicatore di laboratorio, permettendo di identificare il processo infiammatorio sistemico nel corpo. Con lo sviluppo di una reazione infiammatoria nell'intestino, un certo numero di sostanze e proteine biologicamente attive vengono rilasciate nella circolazione sistemica. fase acuta infiammazione ( proteina C-reattiva, ceruloplasmina, fibrinogeno e altri). Queste sostanze contribuiscono all'adesione degli eritrociti ( globuli rossi), a seguito della quale quest'ultimo si deposita più rapidamente sul fondo del tubo durante lo studio. IN Norma ESR negli uomini è di 10 mm all'ora e nelle donne è di 15 mm all'ora. Con la dissenteria, questi indicatori possono aumentare di 2-3 volte.
Leucocitosi neutrofila. La leucocitosi è un aumento totale leucociti ( cellule del sistema immunitario) più di 9,0 x 10 9 / l. Con lo sviluppo della dissenteria, c'è un aumento della produzione di neutrofili ( varietà di leucociti), poiché queste cellule sono tra le prime a migrare nella parete intestinale e iniziano a combattere la shigella, impedendone l'ulteriore diffusione.
Spostamento del leucogramma a sinistra. IN condizioni normali i neutrofili vengono rilasciati nella circolazione sistemica in una forma immatura ( forme stab, che rappresentano l'1 - 5% di tutti i leucociti), dopo di che si trasformano in veri e propri cellule protettive (forme segmentate, che rappresentano il 40 - 68% di tutti i leucociti). Con dissenteria ( e qualsiasi altra infezione batterica) I neutrofili maturi migrano verso il sito di introduzione dell'agente patogeno e iniziano a combatterlo attivamente, mentre muoiono. Allo stesso tempo, viene stimolato il processo di formazione dei neutrofili, a seguito del quale più quantità le loro forme immature. Ciò porta al fatto che la proporzione di neutrofili stab nel sangue aumenta, mentre la proporzione di neutrofili segmentati diminuisce ( che è chiamato spostamento del leucogramma a sinistra).
Monocitosi ( un aumento del numero di monociti nel sangue). I monociti appartengono anche alle cellule del sistema immunitario, costituendo circa il 9% di tutti i leucociti. Dopo una breve circolazione nel sangue, migrano verso i tessuti vari organi trasformandosi in macrofagi. Quando infettato da un'infezione batterica ( compresa la dissenteria.) i macrofagi assorbono i batteri estranei e le loro particelle che sono penetrate nella parete intestinale. Allo stesso tempo, viene attivato il processo di formazione dei monociti, a seguito del quale aumenta la loro proporzione nel sangue.

Analisi fecale ( coprogram) per dissenteria

Lo studio delle feci nella dissenteria è importante misura diagnostica permettendo di identificare eventuali deviazioni dalla norma. Quando si esaminano le feci in laboratorio, è caratteristiche fisico-chimiche, composizione, presenza o assenza di inclusioni estranee e così via.

Le feci per l'analisi vengono raccolte dopo un atto spontaneo di defecazione in un contenitore speciale. Non è possibile raccogliere materiale per l'analisi immediatamente dopo aver eseguito un clistere, così come durante l'assunzione di determinati farmaci ( bario, ferro, lassativi, supposte rettali e altri).

Coprogramma per dissenteria

Indice	Norma	Cambiamenti nella dissenteria
*Consistenza*		Nei primi giorni della malattia, denso ( sdolcinato), e poi liquido.
*Modulo*	Sedia decorata.	Sedia non formata.
*Colore*	Marrone.	Con la predominanza del muco, le feci sono incolori, trasparenti. Quando viene aggiunto il sangue, le feci diventano rosse o rosa.
*Melma*	Assente.	Presente.
*Sangue*	Assente.	Può essere presente da 2 a 3 giorni di malattia.
*Leucociti*	Nessuno.	Presente ( prevalentemente neutrofili nella quantità di 30 - 50 per campo visivo).
*cellule epiteliali*	Può essere presente in in gran numero.	Sono presenti in gran numero.

Diagnostica batteriologica ( semina) per dissenteria

L'essenza della ricerca batteriologica è il campionamento materiale biologico (cioè le feci del paziente) e seminandolo su speciali terreni nutritivi su cui cresce l'agente patogeno desiderato. Se attraverso certo tempo dopo la semina su un mezzo nutritivo, compaiono colonie dell'agente patogeno ( cioè Shigella) per confermare la diagnosi. Inoltre, durante lo studio batteriologico, vengono valutate le proprietà culturali dell'agente patogeno al fine di determinarne il tipo e la sottospecie, il che consente di diagnosticare e prescrivere un trattamento più accurato.

Una fase importante dello studio è determinare la sensibilità dell'agente infettivo agli antibiotici. A tale scopo, Shigella viene seminata su un mezzo nutritivo, dopo di che vengono poste diverse compresse con vari farmaci antibatterici. Questi mezzi nutritivi vengono posti per un po 'in uno speciale termostato, quindi viene valutato il risultato. Se la shigella cresce intorno alla pillola antibiotica, l'agente patogeno non è sensibile a questo farmaco. Se non si osserva Shigella entro un certo raggio dalla pillola di crescita, questo antibiotico può essere usato per trattare la dissenteria in questo paziente.

Diagnosi di laboratorio di dissenteria

Tutti gli studi sopra descritti sono indicativi e potrebbero non sempre confermare la diagnosi di dissenteria. Anche il metodo batteriologico consente di identificare l'agente eziologico dell'infezione in non più dell'80% dei casi.

Il gold standard, che consente di confermare la diagnosi con quasi il cento per cento di probabilità, è la diagnostica sierologica, basata sulla determinazione di anticorpi specifici nel sangue del paziente. Il principio del metodo si basa sulla capacità del sistema immunitario umano di rispondere in un certo modo all'introduzione di microrganismi estranei, cioè di sviluppare speciali complessi immunitari contro di essi ( anticorpi). Questi anticorpi trovano e distruggono solo i batteri contro i quali sono stati sviluppati. Pertanto, se nel sangue di una persona sono presenti anticorpi contro qualsiasi tipo o sottospecie di Shigella, allora è stato infettato da questo particolare agente patogeno.

Oggi esistono molti metodi di diagnosi sierologica, tuttavia, nella dissenteria, viene spesso utilizzata la reazione dell'emoagglutinazione indiretta ( RNG). L'essenza del metodo è la seguente. Antigeni di vari tipi di Shigella sono attaccati alla superficie di eritrociti appositamente preparati. Il siero del paziente viene quindi aggiunto ai vari campioni. Se contiene anticorpi contro Shigella, inizieranno a interagire con i loro antigeni specifici, a seguito dei quali gli eritrociti si uniranno, il che sarà evidente macroscopicamente ( occhio nudo). Se questi anticorpi non sono presenti nel sangue del paziente, non si verificherà alcuna reazione.

Con l'aiuto dell'RNHA è possibile rilevare gli anticorpi a partire dal 5° giorno dopo la comparsa del primo Segni clinici malattie ( in più prime date non ci sono anticorpi specifici nel sangue del paziente). Dopo 2 settimane, la quantità di anticorpi nel sangue raggiunge il massimo e dopo un mese inizia a diminuire.

Sigmoidoscopia per dissenteria

L'essenza di questo metodo è la seguente. IN passaggio anale al paziente viene iniettato un dispositivo speciale ( proctoscopio), che è un lungo tubo dotato di un dispositivo di alimentazione dell'aria e di un oculare. Successivamente, una piccola quantità d'aria viene iniettata nella sezione finale dell'intestino crasso, che consente di gonfiare la cavità intestinale e renderla più accessibile per l'ispezione.

Poiché è la parte terminale dell'intestino crasso che è più spesso colpita dalla dissenteria, è importante la sigmoidoscopia ( comunque non decisivo) metodo diagnostico. Durante lo studio, il medico valuta i cambiamenti nella mucosa intestinale, che dipendono in gran parte dallo stadio della malattia.

Il danno alla mucosa intestinale nella dissenteria è caratterizzato da:

Catarro acuto. Si sviluppa nei primi giorni della malattia a seguito della penetrazione di Shigella e delle loro tossine nei tessuti della mucosa. Come risultato dell'attivazione dell'immunità, le cellule del sistema immunitario migrano verso il luogo di introduzione dei batteri ( neutrofili, macrofagi e altri), che nel processo di lotta contro l'agente patogeno muoiono, rilasciando molte sostanze biologicamente attive. Queste sostanze contribuiscono all'espansione del piccolo vasi sanguigni e aumentare la permeabilità della parete vascolare, a seguito della quale passa parte del fluido letto vascolare nello spazio intercellulare. La mucosa intestinale diventa iperemica ( cioè acquisisce una tonalità rosso vivo a causa dell'espansione dei vasi pieni di sangue) ed edematoso. In alcuni punti si possono determinare erosioni superficiali o piccole emorragie.
Infiammazione fibrino-necrotica.È caratterizzato dalla morte delle cellule della mucosa intestinale a seguito dell'esposizione alla citotossina. La stessa membrana mucosa è ricoperta da un denso rivestimento di grigio.
Lo stadio della formazione dell'ulcera. Come risultato dell'esposizione alla citotossina, si verifica la morte ( necrosi) cellule della mucosa, e dopo il rigetto del necrotico ( morto) le masse al loro posto si formano ulcere superficiali.
Lo stadio della guarigione dell'ulcera. processo di rigenerazione ( recupero) della mucosa danneggiata inizia pochi giorni dopo i primi segni clinici di infezione, ma il recupero completo può richiedere diverse settimane o addirittura mesi ( a seconda della gravità della malattia e della tempestività del trattamento).

Nella dissenteria cronica, atrofia ( assottigliamento) mucosa intestinale e deformazione della sua struttura.

Per la sigmoidoscopia n addestramento speciale non richiesto. Se eseguita correttamente, la procedura è sicura e praticamente indolore. Controindicazioni assolute alla sigmoidoscopia non è, invece, la manipolazione va rimandata in presenza di ragadi anali o altre malattie infettive e infiammatorie della zona ano.

Diagnosi differenziale di dissenteria

La diagnosi differenziale viene eseguita per distinguere la dissenteria dalle malattie che si verificano con simili manifestazioni cliniche (cioè con segni di danno intestinale e intossicazione generale del corpo).

La dissenteria dovrebbe essere differenziata:

Dalla salmonella. La salmonellosi è anche caratterizzata da segni di danno tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea abbondante), ma segni intossicazione generale organismo sono generalmente più pronunciati rispetto alla dissenteria. L'esame batteriologico o sierologico è necessario per confermare con precisione la diagnosi.
da escherichiosi. Questa malattia è causata da Escherichia coli patogeno ed è caratterizzata da segni di danno all'intestino tenue. I sintomi di intossicazione generale del corpo sono generalmente assenti o leggermente espressi.
Dal colera. Il colera è caratterizzato da danni al tratto gastrointestinale, accompagnato da abbondante diarrea acquosa, che porta rapidamente alla disidratazione. Non c'è muco e sangue nelle feci e i sintomi di intossicazione generale sono lievi o moderati.
dalla yersiniosi. Questa malattia si verifica con sintomi gravi intossicazione generale e segni di danno intestinale. Una caratteristica distintiva è il rapido danno agli organi e ai sistemi interni ( fegato, reni, sistema nervoso centrale e altri), che si manifesta con i sintomi corrispondenti ( ittero, una violazione del processo di formazione dell'urina e così via).
dall'infezione da rotavirus. Questa malattia è causata da rotavirus ed è caratterizzata da danni all'intestino e alla parte superiore vie respiratorie (ciò che si manifesta con un naso che cola o un'infiammazione della mucosa della faringe). I segni di intossicazione generale del corpo sono espressi leggermente.
da appendicite acuta. appendicite ( infiammazione dell'appendice del cieco) è caratterizzato da un forte dolore nell'addome inferiore ( prevalentemente a destra) e un aumento della temperatura corporea. Ci possono essere anche vomito occasionale. Un punto diagnostico importante è identificare i segni di irritazione peritoneale, che saranno positivi nell'appendicite e negativi nella dissenteria.

Trattamento della dissenteria

Il trattamento della dissenteria dovrebbe essere iniziato il prima possibile per prevenire un'ulteriore progressione della malattia, combinata con danni alla mucosa intestinale e lo sviluppo di complicanze.

È necessario il ricovero per la dissenteria?

La dissenteria può essere curata in regime ambulatoriale ( a casa), tuttavia, in questo caso, il medico deve spiegare dettagliatamente al paziente e ai suoi parenti i principi della malattia, raccontare i meccanismi di trasmissione dell'infezione e le modalità di prevenzione dell'infezione.

I ricoveri obbligatori per dissenteria sono soggetti a:

Pazienti con malattia moderata o grave.
Pazienti con gravi comorbidità cardiovascolare, respiratorio e altri sistemi.
Pazienti che presentano un aumentato rischio epidemiologico ( lavoratori Industria alimentare, medici, dipendenti di asili, scuole e così via).

In caso di ricovero in ospedale di un paziente con dissenteria, una persona viene collocata in una stanza separata ospedale per malattie infettive. La visita a tali pazienti è consentita, ma i visitatori vengono informati anche sulle norme di sicurezza durante la loro permanenza in reparto. In particolare, non devi prendere cibo dal paziente o usare i suoi effetti personali ( cucchiai, piatti, bicchieri). Durante la permanenza in reparto, cerca di tenere le mani il più lontano possibile dal viso e, al termine della visita, lavale accuratamente con il sapone.

Prendersi cura di un paziente con dissenteria

Quando si tratta un paziente con dissenteria, è importante ricordare che lo sviluppo di malattie infettive processo infiammatorio caratterizzato dall'esaurimento delle riserve del corpo, che influisce negativamente sulla capacità di lavorare del paziente. Inoltre, l'esaurimento del paziente contribuisce a una violazione dell'assorbimento dei nutrienti e alla perdita di grandi quantità di acqua ed elettroliti durante la diarrea e il vomito. Ecco perché è estremamente importante garantire al paziente un riposo completo, specialmente durante l'altezza della malattia.

Nelle forme lievi della malattia, i pazienti iniziano a sentire un miglioramento delle loro condizioni generali entro pochi giorni dall'inizio del trattamento, mentre nella dissenteria grave i pazienti possono aver bisogno dell'aiuto di altri per diversi giorni o addirittura settimane.

Rigoroso riposo a letto - a partire dal primo giorno di malattia e fino alla normalizzazione della temperatura corporea.
Limitare l'impatto dei fattori di stress- ipotermia o surriscaldamento, stress psico-emotivo, lavoro che richiede uno sforzo mentale prolungato.
Sonno completo- durante il culmine della malattia, il paziente deve dormire almeno 9-10 ore al giorno e durante il periodo di recupero - almeno 8 ore al giorno.
Esclusione di qualsiasi attività fisica- entro almeno 1 settimana dalla normalizzazione della temperatura corporea e dalla scomparsa dei sintomi di intossicazione corporea.

Antibiotici per la dissenteria

Il passo principale nel trattamento della dissenteria è l'uso di farmaci antibatterici. Prima il paziente inizia a prendere antibiotici, più veloce sarà il recupero e meno probabilità ci saranno complicazioni o il passaggio della malattia a una forma cronica.

Trattamento della dissenteria con antibiotici

Gruppo di droga	Rappresentanti	Meccanismo effetto terapeutico	Dosaggio e somministrazione
*Nitrofurani*	*Furazolidone*	Viola il processo respiratorio di Shigella e il metabolismo in essi e attiva anche il sistema immunitario del corpo del paziente.	Dentro, 100 - 150 mg 4 volte al giorno dopo i pasti. Il corso del trattamento è di 5 - 7 giorni.
*Derivati della chinolina*	*Clorinaldolo*	Blocca i sistemi enzimatici nei batteri, che porta alla loro morte. Non influisce sulla normale microflora intestinale.	Dentro 200 mg 4 volte al giorno ( dopo mangiato) entro 7 giorni.
*Derivati della chinolina*	*Intertrix*	Preparazione combinata che agisce nel lume intestinale e fornisce antimicrobica e azione antimicotica. Non influisce sulla normale microflora.	All'interno, 2 capsule 3 volte al giorno durante i pasti. Nella forma grave della malattia, la dose del farmaco può essere aumentata a 4-6 capsule 3 volte al giorno.
*Fluorochinoloni*	*Ciprofloxacina*	Colpiscono l'apparato genetico delle cellule batteriche, che porta alla loro morte.	Dentro, 250-500 mg due volte al giorno ( al mattino e alla sera) dopo il pasto.
	*Ofloxacina*		Dentro, 200-400 mg 2 volte al giorno dopo i pasti o per via endovenosa ( gocciolare) 200 mg due volte al giorno ( A corso severo malattie).
	*Norfloxacina*		Dentro, 400 mg 2 volte al giorno dopo i pasti.
*Farmaci del gruppo sulfametossazolo*	*Co-trimossazolo*	Viola processi metabolici in Shigella, che porta alla loro morte.	Dentro 2 targhe due volte al giorno ( al mattino e alla sera) 10-15 minuti dopo aver mangiato.

Batteriofagi nella dissenteria

I batteriofagi sono forme speciali virus che infettano solo le cellule batteriche senza intaccare il corpo umano. Quando penetra nel lume intestinale, il batteriofago dissenterico invade la shigella e inizia a moltiplicarsi in esse, dopodiché distrugge la cellula batterica e viene rilasciato nei tessuti circostanti.

Il batteriofago dissenterico specifico deve essere assunto per via orale, 3 volte al giorno, 1 ora prima dei pasti. Dovresti iniziare a prendere il farmaco immediatamente il giorno della diagnosi. Il corso del trattamento è di 6 - 8 giorni.

Una singola dose di batteriofago dissenterico ( per somministrazione orale) È:

Bambini fino a 6 mesi- 5ml.
6 a 12 mesi- 10 - 15 ml.
Da 1 anno a 3 anni- 15 - 20 ml.
Dai 3 agli 8 anni- 20 - 30 ml.
Bambini sopra gli 8 anni e adulti- 30 - 40 ml.

I batteriofagi possono anche essere somministrati per via rettale ( nel retto) sotto forma di clisteri. In questo caso, 2 volte al giorno ( al mattino e alla sera) il farmaco deve essere assunto per via orale e durante la pausa al paziente deve essere somministrato un clistere contenente una certa quantità di batteriofago.

Dose di batteriofago per somministrazione rettaleÈ:

Bambini fino a 6 mesi- 10 ml.
6 a 12 mesi- 20 ml.
Da 1 anno a 3 anni- 30ml.
Dai 3 agli 8 anni- 40 ml.
Più di 8 anni- 50 - 60 ml.

Per prevenire lo sviluppo della dissenteria durante un'epidemia, il batteriofago può essere assunto per via orale 1 volta al giorno ( la dose è determinata in base all'età).

Il trattamento sintomatico viene effettuato per migliorare le condizioni generali del paziente, combattere la disidratazione ed eliminare la sindrome di intossicazione generale. Vale la pena notare che l'assunzione di farmaci antidiarroici per la dissenteria è severamente vietata, poiché ciò complica la diagnosi e contribuisce a un'intossicazione più pronunciata del corpo.

Trattamento sintomatico della dissenteria

Gruppo di droga	Rappresentanti	Meccanismo di azione terapeutica	Dosaggio e somministrazione
*Agenti disintossicanti*	*La soluzione di Ringer*	Questi preparati contengono elettroliti e una certa quantità di liquido. Quando vengono somministrati per via endovenosa, diluiscono il sangue, il che riduce la concentrazione di tossine nel sangue e ne stimola l'escrezione nelle urine, oltre a migliorare la microcircolazione nei tessuti e negli organi.	Introdotto per via endovenosa solo in ambito ospedaliero. Il dosaggio è determinato in base alla gravità delle condizioni del paziente.
*Agenti disintossicanti*	*Soluzione "Trisol"*
*Agenti reidratanti*	*Regidron*	Contiene tutto necessario per il corpo elettroliti che si perdono durante la diarrea e il vomito.	Il contenuto della bustina deve essere sciolto in 1 litro di acqua fredda bollita e assunto per via orale durante il giorno, 20-100 ml dopo ogni defecazione liquida.
*Enterosorbenti*	*Enterosorb*	Lega e neutralizza le sostanze tossiche formate nell'intestino, accelerandone l'escrezione.	5 grammi ( 1 cucchiaino) polvere sciogliere in 100 ml di caldo acqua bollita e bere ( in un sorso). Il farmaco deve essere utilizzato 2-3 volte al giorno per 5-7 giorni consecutivi. Se necessario, puoi aggiungere zucchero o succo di frutta. per esempio, per migliorare appetibilità quando si prescrive il farmaco ai bambini).
*Enterosorbenti*	*Carbone attivo*		Dentro ( 2 ore prima o 2 ore dopo un pasto o altri farmaci) 30 - 60 mg/kg 3 volte al giorno. Il corso del trattamento continuo senza consultare un medico non deve superare i 5-6 giorni.
*Preparati che ripristinano la microflora intestinale*	*Colibatterino*	Contiene E. coli vivo. Se assunti per via orale, colonizzano ( popolare) intestino crasso, mentre spostano i microrganismi patogeni.	dentro. Nel periodo acuto della dissenteria, il colibatterino deve essere assunto ogni 3 ore, sciogliendo 20-30 ml del farmaco in 100 ml di acqua calda bollita. Il corso del trattamento attivo è di 1-2 giorni, dopodiché la dose viene ridotta a 10-20 ml tre volte al giorno per 3-5 giorni.
*Preparati che ripristinano la microflora intestinale*	*Bifidumbatterino*	Contiene bifidobatteri, che sono normalmente presenti nell'intestino di una persona dal momento della sua nascita. Sopprime lo sviluppo della shigella nel lume intestinale, ripristinando la normale microflora.	Il farmaco va assunto per via orale, sciogliendo il contenuto della bustina in 100 ml di acqua calda bollita. La dose è determinata in base alla gravità della malattia e all'età del paziente.

Dieta per dissenteria

Con la dissenteria, come con altre infezioni intestinali, il medico prescrive ai pazienti tabella dietetica numero 4. Il compito principale di questa dieta è fornire al corpo tutti i nutrienti necessari, oltre a risparmiare la mucosa infiammata del tratto gastrointestinale e creare condizioni ottimali per la sua guarigione.

Il cibo per la dissenteria dovrebbe essere assunto in piccole porzioni da 5 a 6 volte al giorno. Tutti gli alimenti consumati devono essere ben lavorati ( termica e meccanica), e la loro temperatura al momento dell'uso non deve essere superiore a 60 gradi o inferiore a 15 gradi. Inoltre, i pazienti dovrebbero consumare almeno 2 litri di liquidi al giorno, il che preverrà la disidratazione e ridurrà la gravità della sindrome da intossicazione.

Dieta per dissenteria

Cosa si può consumare?	Cosa non dovrebbe essere consumato?
brodi di pesce magri; brodi di carne magri; carne di gallina; carne di tacchino; vitello; pesce magro ( glaucomi, pesce persico); cracker di pane bianco; gelatina; gelatina di frutta ( mela, pera); porridge di riso; semolino; porridge di grano saraceno; uova strapazzate ( non più di 2 pezzi al giorno); ricotta fresca; decotto di rosa canina.	brodi grassi; barbabietola rossa; carne grassa; cibo fritto; carni affumicate; salsicce; cibo in scatola; spezie; pane fresco; pasticcini dolci; verdure fresche; frutta fresca; frutta secca; porridge di grano; porridge d'orzo; sformati di pasta; latticini; panna acida; bevande gassate; bevande alcoliche; succhi freschi.

Trattamento della dissenteria con rimedi popolari a casa

Vari ricette popolari può essere utilizzato con successo per trattare forme lievi della malattia, aiutando a rimuovere l'agente patogeno dal lume intestinale e normalizzare le condizioni generali del paziente. Allo stesso tempo, nei casi più gravi, si consiglia di combinare metodi popolari Con medicinali. In ogni caso, prima di iniziare l'autotrattamento, dovresti consultare il tuo medico.

Per il trattamento della dissenteria, puoi usare:

Decotto di corteccia di quercia. Ha azione astringente, antinfiammatoria e antibatterica. Per preparare un decotto di 20 grammi ( 2 cucchiai colmi) la corteccia di quercia schiacciata va versata con 200 ml di acqua bollita e riscaldata a fuoco basso per mezz'ora. Successivamente raffreddare il brodo, filtrare con un doppio strato di garza e assumere per via orale 20-30 ml 3-4 volte al giorno ( un'ora prima dei pasti).
Infuso di frutti di ciliegio. Ha azione astringente e antinfiammatoria. Per preparare un infuso di 20 grammi di frutti di ciliegio, versare 400 ml di acqua bollente. Insistere in un luogo buio per 1-2 ore, quindi filtrare e assumere 50 ml per via orale ( 1/4 tazza) 3-4 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
Infuso di foglie di piantaggine. Ha effetti antinfiammatori e antimicrobici, inibendo la riproduzione di Shigella nell'intestino. Per preparare un infuso, 5 grammi di foglie di piantaggine tritate vanno versati in 100 ml di acqua calda bollita e posti a bagnomaria per 10-15 minuti, quindi infusi in una stanza buia per 2 ore. Filtrare l'infuso risultante e assumerlo per via orale mezz'ora prima dei pasti ( bambini - 1 - 2 cucchiai da dessert 2 - 3 volte al giorno, adulti - 2 cucchiai 2 - 4 volte al giorno).
Infuso di fiori di camomilla. Fornisce antinfiammatorio, antibatterico e azione antispasmodica (elimina lo spasmo della muscolatura liscia dell'intestino). Preparazione dell'infuso nel seguente modo. 2 cucchiai pieni di fiori di camomilla vengono versati con 1 tazza di acqua bollente e posti a bagnomaria per 15-20 minuti. Dopodiché, rinfrescati a temperatura ambiente per 1 ora, filtrare e assumere per via orale 2-3 cucchiai 3-4 volte al giorno ( mezz'ora prima dei pasti).

Prevenzione della dissenteria

Una persona che ha avuto la dissenteria è contagiosa?

Un malato di dissenteria rimane contagioso per tutto il periodo acuto della malattia, così come durante il periodo di convalescenza, quando, insieme al suo sgabello potrebbe distinguersi agenti patogeni infezioni. In definitiva sano e non contagioso) una persona viene considerata solo dopo la fine del corso trattamento antibatterico, normalizzazione dei dati clinici e di laboratorio, nonché dopo tre risultati negativi ricerca batteriologica. Allo stesso tempo, qualsiasi persona che ha avuto la dissenteria dovrebbe regolarmente ( una volta al mese) visitare uno specialista in malattie infettive per sei mesi, poiché anche con un trattamento tempestivo e completo, rimane la probabilità che la malattia diventi cronica.

Immunità e vaccino ( corruzione) per dissenteria

Immunità ( immunità) dopo aver sofferto di dissenteria, viene prodotto solo a quella sottospecie dell'agente patogeno che ha causato la malattia in questa particolare persona. L'immunità è mantenuta per un massimo di un anno. In altre parole, se una persona viene infettata da una delle varietà di dissenteria di Shigella, può facilmente essere infettata da altre Shigella e un anno dopo può essere nuovamente infettata dallo stesso agente patogeno.

Sulla base di quanto precede, ne consegue che è quasi impossibile sviluppare un vaccino efficace che possa proteggere a lungo una persona dalla contrazione della dissenteria. Ecco perché l'importanza principale nella prevenzione questa malattia assegnato a misure igienico-sanitarie volte a prevenire il contatto persona sana con l'agente infettivo.

Tuttavia, dentro certe condizioni le persone possono essere vaccinate contro alcuni tipi di agenti patogeni della dissenteria ( in particolare contro Shigella Sonne, che sono considerate le più comuni).

La vaccinazione contro Shigella Sonne è indicata:

Dipendenti degli ospedali per malattie infettive.
Dipendenti di laboratori batteriologici.
Persone che viaggiano in regioni epidemiologicamente pericolose ( in cui vi è un'alta incidenza di dissenteria di Sonne).
Bambini che frequentano gli asili ( in caso di situazione epidemiologica sfavorevole nel paese o nella regione).

Dopo l'introduzione del vaccino, nel corpo umano vengono prodotti anticorpi specifici che circolano nel sangue e prevengono l'infezione da Shigella Sonne per 9-12 mesi.

La vaccinazione è controindicata nei bambini di età inferiore a tre anni, nelle donne incinte e nelle persone che hanno avuto la dissenteria di Sonne per l'anno scorso (se la diagnosi è stata confermata dal laboratorio).

Misure antiepidemiche per la dissenteria

Lo scopo delle misure antiepidemiche è prevenire lo sviluppo di un'epidemia di dissenteria in una particolare area.

Le misure antiepidemiche per la dissenteria includono:

Svolgimento di lavori sanitari ed educativi tra la popolazione. I medici dovrebbero istruire le persone sulle modalità di diffusione, sui meccanismi di infezione e sulle prime manifestazioni cliniche della dissenteria, nonché sui metodi per prevenire l'infezione.
Esame regolare dei corpi idrici e delle imprese alimentari per la presenza di specie patogene agente infettivo.
Esame preventivo regolare dei dipendenti di asili, scuole e luoghi Ristorazione per scoprire nascosto o forme croniche dissenteria.
Diagnosi precoce, registrazione, diagnostica completa e trattamento adeguato di tutti i pazienti con segni di infezione intestinale acuta.
Quando viene confermato un caso di dissenteria, è obbligatorio identificare la fonte dell'infezione. A tale scopo, viene effettuato uno studio di tutti gli alimenti che il paziente ha consumato negli ultimi giorni. Se mangiava nelle mense o in altri luoghi di pubblica ristorazione, a tutte queste istituzioni viene inviata un'apposita commissione, che raccoglie materiale ( prodotti alimentari) al fine di rilevare Shigella in essi.
Osservazione di tutte le persone che sono state in contatto con una persona con dissenteria per 7 giorni. Tutti loro sono sottoposti a un singolo esame batteriologico obbligatorio delle feci. Se necessario, i batteriofagi dissenterici possono essere prescritti in dosi profilattiche.
regolare pulizia a umido camere ( nel trattamento domiciliare) o camere ( durante le cure in ospedale) in cui si trova il paziente.

Quarantena per dissenteria

La quarantena per la dissenteria è annunciata per 7 giorni, che corrisponde al periodo di incubazione della malattia. Lo scopo principale della quarantena è limitare il contatto di una persona malata con persone sane. Le misure specifiche per la dichiarazione di quarantena dipendono dal tipo di istituzione e dalla situazione epidemiologica nel paese.

Il motivo per dichiarare la quarantena per dissenteria può essere:

Comparsa simultanea di segni clinici di dissenteria in due o più persone nello stesso gruppo ( all'asilo, in classe e così via). In questo caso, la quarantena viene dichiarata nel gruppo. Entro 7 giorni, nessuno dei bambini può essere trasferito in un altro gruppo. Tutti coloro che sono in contatto con il paziente devono sottoporsi a un esame batteriologico e iniziare a prendere i batteriofagi dissenterici in dosi profilattiche.
Identificazione di un caso ripetuto di dissenteria nel gruppo entro 7 giorni. In questo caso azioni preventive corrispondono a quelli sopra descritti.
Identificazione di segni di dissenteria in due o più persone nella stessa località che non lavorano/studiano nella stessa istituzione. In questo caso, c'è un'alta probabilità che l'infezione sia presente in un serbatoio locale o in una mensa pubblica. Le istituzioni e i serbatoi sospetti vengono chiusi e i campioni di acqua e cibo vengono inviati al laboratorio per un esame dettagliato. A tutti i residenti località si raccomanda di seguire le regole di igiene personale, nonché di utilizzare solo ben lavorati ( termicamente) cibo e acqua bollita.

Complicazioni e conseguenze della dissenteria

Le complicazioni della dissenteria si verificano nelle forme gravi della malattia, così come nel trattamento prematuramente iniziato o condotto in modo improprio.

La dissenteria può essere aggravata da:

ricaduta ( ri-sviluppo ) malattie. Maggior parte complicazione frequente, che si verifica a seguito di un trattamento improprio ( per esempio, quando la terapia antibiotica viene interrotta troppo presto).

Infezioni batteriche da altri organi e sistemi. Con la dissenteria, il generale forze difensive il corpo, che è anche facilitato dalla violazione dell'assorbimento dei nutrienti nella sconfitta dell'intestino tenue e dalla perdita di elettroliti durante la diarrea. Di conseguenza, vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo infezione batterica nei polmoni tratto urinario e in altri organi.
Disbatteriosi. Con lo sviluppo della dissenteria, viene distrutta la costante microflora intestinale, necessaria per il normale processo di digestione e assorbimento di alcune vitamine. Anche questo può contribuire uso a lungo termine antibiotici un'ampia gamma Azioni. Ecco perché durante il periodo di recupero si consiglia a tutti i pazienti di assumere farmaci che ripristinano la normale microflora intestinale.
ragadi anali. Caratterizzato da danni spacco) tessuti nell'ano a causa del frequente e pronunciato bisogno di defecare.
Perforazione di un'ulcera intestinale. Una rara complicanza della dissenteria, il cui sviluppo è favorito da una grave ulcerazione della parete intestinale. Nel momento stesso della perforazione, il paziente avverte un dolore acuto "da pugnale" nell'addome. Dopo la perforazione, i batteri e le sostanze tossiche nel lume intestinale entrano nella cavità addominale, portando allo sviluppo della peritonite ( infiammazione del peritoneo) è una condizione pericolosa per la vita che richiede un trattamento chirurgico.
Shock infettivo-tossico. La complicazione più formidabile che può svilupparsi al culmine di una grave forma di dissenteria a seguito di grave intossicazione del corpo e danni ai sistemi nervoso e cardiovascolare. È caratterizzato da una marcata diminuzione della pressione sanguigna, che può causare un ridotto afflusso di sangue al cervello e la morte del paziente. I malati sono pallidi, la loro coscienza è spesso disturbata, il polso è debole, rapido ( oltre 100 battiti al minuto). Con lo sviluppo di questa complicazione, ricovero urgente paziente al reparto di terapia intensiva.

Perché la dissenteria è pericolosa durante la gravidanza?

La dissenteria durante la gravidanza rappresenta un rischio maggiore sia per la madre che per il feto. Il fatto è che durante la gravidanza una donna sperimenta una diminuzione fisiologica dell'attività immunitaria, a seguito della quale l'agente infettivo che è entrato nel corpo si diffonde facilmente, causando danni a vari organi e sistemi.

La dissenteria durante la gravidanza può portare a:

alla morte fetale intrauterina. La causa di questo fenomeno può essere una pronunciata intossicazione del corpo della madre, nonché una violazione dell'afflusso di sangue al feto a causa di varie complicazioni (in particolare con lo sviluppo di shock tossico-infettivo). Inoltre, la morte intrauterina del feto può essere facilitata dalla disidratazione del corpo della madre, accompagnata dalla perdita di una grande quantità di elettroliti.
alla nascita prematura. Tenesmo frequente ( falso, doloroso bisogno di defecare), accompagnato da una pronunciata contrazione della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, può provocare un inizio prematuro del travaglio.
contagiare il bambino. L'infezione da dissenteria può verificarsi in utero o al momento del parto, a causa della vicinanza dei genitali esterni e dell'ano nelle donne. Inoltre, nelle donne con dissenteria di grandi dimensioni, è abbastanza spesso possibile rilevare la microflora intestinale o addirittura l'agente eziologico della dissenteria ( in particolare Shigella Flexner) nella vagina.
Alla morte della madre durante il parto. Ciò può essere facilitato da una diminuzione delle riserve compensative dell'organismo materno ( come risultato di un progressivo processo infettivo e infiammatorio), nonché danni al sistema nervoso centrale e al sistema cardiovascolare.

Perché la dissenteria è pericolosa nei bambini?

I principi generali dello sviluppo della dissenteria nei bambini sono simili a quelli degli adulti, tuttavia, vi sono una serie di caratteristiche associate alle manifestazioni cliniche della malattia, nonché ai processi di diagnosi e trattamento.

La dissenteria nei bambini è caratterizzata da:

Sintomi più pronunciati di intossicazione. Il sistema immunitario corpo del bambino non completamente formate e non in grado di rispondere adeguatamente all'introduzione della shigella. Clinicamente, questo si manifesta con un aumento più pronunciato della temperatura ( fino a 38 - 40 gradi dal primo giorno della malattia), perdita di appetito, letargia, pianto.
Difficoltà nella diagnosi. Bambini ( soprattutto neonati e lattanti) non possono descrivere adeguatamente le loro denunce. Invece, piangono, urlano e si rifiutano di mangiare. In questo caso, la dissenteria può essere sospettata solo sulla base di frequenti feci abbondanti, febbre e segni di intossicazione sistemica. Tuttavia, hanno anche manifestazioni cliniche simili intera linea malattie infantili, motivo per cui è necessario eseguire al più presto un esame batteriologico delle feci e iniziare il trattamento.
Il rapido sviluppo di complicanze. I sistemi compensatori del corpo del bambino non si sono ancora formati, per cui, con abbondante diarrea, la disidratazione nei bambini si verifica molto più velocemente che negli adulti ( segni di disidratazione di gravità lieve o moderata possono comparire entro la fine del primo giorno dopo l'insorgenza della malattia). Ecco perché è estremamente importante iniziare l'uso di agenti reidratanti in modo tempestivo ( reintegrare la perdita di liquidi) fondi e, se necessario, ricorrere a somministrazione endovenosa fluidi ed elettroliti.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La dissenteria è un'infezione acuta o cronica che si manifesta con sintomi di intossicazione generale e colpisce principalmente l'intestino crasso umano. La malattia può essere sia acuta che cronica. L'agente eziologico della dissenteria negli adulti e nei bambini sono vari tipi di Escherichia coli che entrano nel corpo mentre si mangia cibo contaminato o attraverso il contatto con una persona malata. La diffusione della dissenteria è facilitata da condizioni antigeniche e dal mancato rispetto delle elementari regole di igiene personale. Per questo motivo, la dissenteria ha ricevuto il nome appropriato: "malattia delle mani sporche".

L'agente eziologico della dissenteria

L'infezione è causata da vari tipi di bastoncini di dissenteria. Di norma, le specie Sonne e Flexner, che si insediano nelle pieghe dell'intestino crasso, mostrano la massima attività. L'agente eziologico della dissenteria entra nell'ambiente esterno con le feci di una persona malata. I batteri tendono ad accumularsi in vari cibi e acqua. La diffusione della malattia è facilitata dalla scarsa cultura sanitaria della popolazione, dal mancato rispetto delle norme di igiene personale e dall'accesso tardivo alle istituzioni mediche. La dissenteria è spesso rilevata nei bambini, soprattutto nei primi due anni di vita, che è associata alla curiosità dei bambini e all'abitudine di "trascinare in bocca" qualsiasi oggetto che viene a portata di mano.

Una volta nello stomaco umano, alcuni dei batteri muoiono. I restanti agenti patogeni della dissenteria penetrano nell'intestino, dove i loro prodotti metabolici provocano processi necrotici e infiammatori. Quando viene diagnosticata la dissenteria, i sintomi sono associati all'avvelenamento del corpo con tossine tossiche che vengono assorbite dalle pareti del colon e del retto, entrano nel flusso sanguigno e causano intossicazione generale. L'avvelenamento più grave è tollerato dai bambini piccoli e dagli anziani, il sistema immunitario che non è abbastanza forte per contrastare efficacemente le sostanze velenose.

Dissenteria - sintomi della malattia

Il periodo di incubazione della dissenteria è di 2-3 giorni, ma in alcuni casi i primi segni della malattia possono comparire entro poche ore dall'ingestione di cibi contaminati. I principali sintomi della dissenteria includono:

feci molli con muco e coaguli di sangue;
tenesmo - falsi impulsi allo svuotamento;
nausea;
mal di testa;
perdita di appetito;
debolezza generale, stanchezza;
disidratazione del corpo;
aumento della temperatura corporea.

La dissenteria inizia in modo acuto. Inizialmente, i pazienti avvertono un leggero brivido e una diminuzione dell'appetito, ma a queste manifestazioni si uniscono dolori sordi nell'addome e segni di tossicosi, che possono variare da condizioni lievi (convulsioni minori) a condizioni gravi accompagnate da confusione e disordini neurologici. Anche la frequenza degli atti di defecazione è diversa: da 2-3 volte al giorno a diarrea quasi incessante. Come accennato in precedenza, con feci frequenti, la dissenteria negli adulti è spesso accompagnata da disidratazione.

Nei bambini, la dissenteria si sviluppa in modo leggermente diverso. Nei neonati, la malattia è spesso caratterizzata decorso asintomatico, ma dura molto più a lungo che negli adulti. Se la disidratazione è accompagnata da una dieta scorretta e da un trattamento inadeguato della dissenteria, in futuro il bambino potrebbe soffrire di distrofia. I bambini di età superiore a un anno di solito sviluppano dissenteria da enterocolite. I sintomi della dissenteria sono tipici dell'intossicazione alimentare, compaiono in modo abbastanza acuto e si osservano entro 7-8 giorni. Per confermare la presenza batteri patogeni nell'intestino vengono utilizzati studi batteriologici sulle feci del bambino.

Dissenteria - trattamento della malattia

Nel processo di trattamento della dissenteria, una dieta rigorosa gioca un ruolo enorme. Dalla dieta standard dei pazienti, alimenti ricchi di fibra vegetale che irrita l'intestino. cibo persone infette dare in forma bollita e schiacciata. Si consigliano zuppe, cereali senza lattosio, soufflé e polpette e si aumenta il numero dei pasti riducendo la porzione unica dei piatti. Poiché la dissenteria negli adulti e nei bambini apporta gravi modifiche all'attività del tratto gastrointestinale, le diete devono essere seguite per diverse settimane dopo il recupero.

Gli antimicrobici sono usati per forme di dissenteria da moderate a gravi. Si noti che solo un medico qualificato dovrebbe prescrivere determinati farmaci, tenendo conto di tutte le indicazioni e controindicazioni. Per la dissenteria nei bambini, l'ampicillina viene solitamente prescritta, nei casi più gravi, aminoglicosidi e rifampicina. Inoltre, fin dalle prime ore della malattia, è necessario iniziare la reidratazione orale, che ha lo scopo di ripristinare equilibrio salino-acqua. Se la dissenteria è caratterizzata da un lungo decorso, è consigliabile utilizzare farmaci che aumentano l'immunità.

Nel trattamento della dissenteria, anche il recupero è di grande importanza. microflora normale intestini. Di solito, per il trattamento della dissenteria negli adulti e nei bambini, vengono utilizzati preparati batterici: bifikol e bifidumbacterin. Per normalizzare l'attività intestinale, astringenti, antispasmodici e decotti alle erbe nei dosaggi per età.

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Puoi contrarre qualsiasi malattia ovunque, anche senza uscire di casa. In questo articolo parleremo di una malattia come la dissenteria. Trattamento, diagnosi della malattia, sintomi e misure preventive efficaci: voglio parlare di tutto questo.

Sulla malattia

All'inizio, devi capire i concetti. Quindi cos'è la dissenteria? Questa malattia natura infettiva, che colpisce il tratto gastrointestinale, vale a dire la sezione finale del colon. La dissenteria è causata da vari microrganismi. A seconda di ciò, la natura di questa malattia è:

amebico. Questa malattia è tipica dei paesi tropicali e subtropicali. Quindi, questo microrganismo provoca una malattia come l'amebiasi.
Batterica, quando la dissenteria è causata da un batterio del genere Shigella.

A proposito di agenti patogeni

Vorrei spendere alcune parole sugli agenti causali della dissenteria, comuni nella nostra zona. Come accennato in precedenza, è causato dal batterio Shigella, che, a temperatura e umidità normali, può vivere da alcuni giorni a un paio di mesi. In alcuni casi, nelle condizioni più convenienti, questo batterio può esistere anche fino a 4 mesi. Le condizioni di riproduzione nei prodotti alimentari (carne bollita, insalate, pesce bollito, carne macinata, latte e latticini, nonché composte e gelatine) sono particolarmente accettabili per lei, così come vari tipi liquami.

Tipi di dissenteria

Se a una persona viene diagnosticata la dissenteria, il trattamento verrà prescritto a seconda del tipo di shigellosi del paziente. Quindi, vale la pena dire che è di due tipi (sul territorio della nostra patria):

La dissenteria di Sonne. Questa malattia è di gran lunga la più comune. Patogenicità dei batteri: 10 milioni di cellule. La principale via di trasmissione è il cibo.
dissenteria di Flexner. Ha iniziato a diffondersi attivamente negli anni '60 del secolo scorso. Patogenicità: circa 100 corpi microbici. Principale via di trasmissione: acqua.

Nella pratica medica mondiale si distingue anche la dissenteria di Grigoriev-Shiga. Tuttavia, era più comune all'inizio del secolo scorso in America, così come nei paesi asiatici.

Diffusione dell'infezione

La dissenteria si diffonde come altre malattie intestinali. Shigella può entrare nel corpo attraverso la bocca. In questo caso, non solo il cibo, ma anche l'acqua può essere contaminata. È anche possibile contrarre l'infezione grazie alle mani sporche, se i batteri che possono essere su di esse entrano nell'esofago del paziente (questo metodo di infezione è più spesso inerente ai bambini). In termini scientifici, nella pratica medica, ci sono due modi principali di trasmettere questa malattia:

Fecale-orale (cibo o acqua).
Contatta la famiglia ( mani sporche, articoli casalinghi).

I batteri Shigella entrano nel corpo umano attraverso la bocca, attraversano l'intero tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale) e solo allora si fissano sulla mucosa di alcuni organi (il più delle volte è il colon sigmoideo). Inoltre, questi batteri iniziano a moltiplicarsi attivamente, rilasciando una pericolosa tossina che tende a colpire tutti i tessuti umani. È particolarmente sorprendente sistema nervoso malato. Un punto importante: la ragione di tutto ciò che accade al corpo umano dopo il processo di infezione sono proprio queste tossine. Segue la sconfitta della mucosa, la sua infiammazione, l'insorgenza di ulcere. Con questi sintomi, questa malattia è determinata. Quindi segue il processo di trattamento, rimozione della shigella dal corpo, guarigione delle ferite risultanti.

Periodi di tempo

I medici della cosiddetta vecchia guardia dicono che la dissenteria è una malattia delle mani sporche. E questo è assolutamente vero. Nei bambini, questa è l'infezione più comune. Il picco della malattia nei bambini sono i mesi estivi, ad es. Luglio agosto. Per quanto riguarda i bambini, molto spesso si ammalano a settembre. Gli adulti possono essere colpiti da dissenteria in qualsiasi periodo dell'anno.

Decorso della malattia

Ora dobbiamo considerare come procede la malattia stessa e quali segni di dissenteria possono essere distinti in un adulto. Il periodo di incubazione varia da 1 giorno a 1 settimana (il più delle volte è di 2-3 giorni). La malattia stessa inizia con una reazione piuttosto acuta del corpo all'agente patogeno. In questo momento potrebbe essere:

Brividi.
Aumento della temperatura.
Mancanza o diminuzione dell'appetito.
Mal di testa (con bassa tossicità) o spasmi e convulsioni (con alta tossicità).

Poco dopo sentirai dolore all'addome. All'inizio saranno stupidi. Nel tempo, la natura del dolore cambierà. Il dolore sarà crampi, acuto. Sarà anche possibile determinare più in dettaglio il luogo della sua localizzazione: l'addome inferiore, principalmente a sinistra (meno spesso a destra). Prima di un movimento intestinale (cioè andare in bagno), il dolore può aumentare. In questo caso possono verificarsi falsi impulsi (tenesmo) ed è anche possibile la disidratazione del corpo. La dissenteria può durare da pochi giorni (nella sua forma più lieve) a una settimana, o anche di più (nella forma più grave).

Esame del paziente

Affinché la diagnosi di "dissenteria" sia correttamente diagnosticata, la diagnosi della malattia deve avvenire esclusivamente all'interno delle mura di un istituto medico. L'automedicazione e l'autodiagnosi possono portare a conseguenze irreversibili e grave sviluppo della malattia. Quindi, le prime azioni del dottore: fare un'anamnesi ed esaminare il paziente. Allo stesso tempo, molto importanza ha la palpazione dell'addome. In questo caso, il paziente sperimenterà spasmi e dolore al colon. Il medico chiederà anche informazioni sulla natura delle feci del paziente. Quindi, le feci possono essere mescolate con muco e sangue. La frequenza dipenderà dalla malattia stessa (il suo grado di tossicità) e può variare da più volte al giorno a 12-15 viaggi in bagno. La natura della defecazione è il cosiddetto sputo rettale. E, naturalmente, nella diagnosi di questa malattia, l'esame batteriologico delle feci è di particolare importanza. Al paziente verrà inoltre somministrato un test delle feci per la dissenteria dopo il recupero per essere sicuri assenza totale shigella nell'uomo.

bambini

Nei bambini gioventù questa malattia può svilupparsi in modi completamente diversi. Potrebbero esserci o meno sintomi evidenti. Inoltre, questa malattia è molto simile a questa età all'enterocolite. La gravità della malattia dipenderà dalla disidratazione e, naturalmente, dal grado di tossicità. La mescolanza di sangue nelle feci appare più spesso più tardi che negli adulti e nei bambini più grandi. Liberarsi della malattia può essere ritardato. A trattamento improprio e il mancato rispetto della dieta nei bambini può sviluppare la distrofia.

Bambini di età superiore a 1 anno

In tali bambini, la dissenteria enterocolitica è più comune, la cui causa sono le mani sporche. In questo caso, la malattia stessa inizia in modo abbastanza acuto. I bambini possono vomitare in una fase precoce. L'intossicazione grave può portare alla disidratazione. I primi giorni nei bambini le feci sono molto abbondanti, mentre sono acquose. Inoltre, il suo volume diminuisce, ma possono comparire strisce di sangue e muco.

Malattia lieve

Vorrei anche considerare vari segni dissenteria negli adulti. Quindi, quali sintomi saranno inerenti al paziente con il suo decorso lieve:

Febbre a breve termine (da diverse ore a un paio di giorni). La temperatura salirà a 38°C.
Il dolore è moderato, peggiora solo prima della defecazione.
La sedia è liquida o molle. In questo caso, le strisce di sangue o muco non saranno visibili. Frequenza di andare in bagno: non più di 10 volte al giorno.

Con questo decorso della malattia, l'intossicazione e la diarrea persistono per un paio di giorni. Il recupero completo del paziente avviene in 2-3 settimane.

Decorso moderato della malattia

Quali sintomi possono essere osservati in un paziente con un decorso moderato di questa malattia?

Brividi, temperatura corporea nell'intervallo 38-39 ° C (durata: da alcune ore a un massimo di 4 giorni).
Debolezza, vertigini, mal di testa, mancanza di appetito.
I dolori sono crampi, periodici, localizzati nell'addome inferiore.
Tenesmo frequente, falso bisogno di defecare.
Frequenza delle feci: fino a 20 volte al giorno. Carattere: Le feci sono scarse, striate di sangue e anche di muco.
La pelle diventa pallida. Appare irritabilità.
La lingua può essere ricoperta da un rivestimento bianco. Potresti anche sentire secchezza delle fauci.

In questo caso, il decorso della malattia e l'intossicazione durano da 2 a 5 giorni. Il recupero completo (guarigione dell'intestino) avviene entro un mese e mezzo.

Malattia grave

Quali sintomi saranno osservati nel paziente con corso severo dissenteria?

Il rapido sviluppo della malattia, intossicazione pronunciata.
Disturbi significativi del sistema cardiovascolare.
Brividi, febbre fino a 40°C.
Forte mal di testa, debolezza.
Ci possono essere nausea, vomito, singhiozzo.
Mal di stomaco.
Frequente bisogno di defecare.
Movimenti intestinali più di 20 volte al giorno.

In questo caso, la durata della malattia è di 5-12 giorni. Il processo di guarigione è prolungato, il trattamento dura 3-4 settimane. Una persona completamente sana diventa solo dopo 2 mesi, quando la mucosa intestinale guarisce completamente.

Trattamento

Se al paziente viene diagnosticata la dissenteria, il trattamento verrà spesso eseguito a casa, ad es. ambulatoriale. Sono soggetti a ricovero ospedaliero i seguenti pazienti:

Coloro che hanno una forma grave del decorso della malattia.
Uomo vecchio.
Bambini di età inferiore a un anno.

In tutti questi casi, il trattamento è prolungato e spesso è necessaria la supervisione di specialisti.

Come essere trattati?

Quindi dissenteria. Il trattamento del paziente in primo luogo dipenderà da come procede esattamente la malattia in lui. Tuttavia, i farmaci più comunemente prescritti sono:

Dissenteria acuta. Per far fronte all'agente patogeno, al paziente verranno prescritti antibiotici. Con la dissenteria, saranno della serie delle tetracicline o dei fluorochinoloni.
Trattamento di disintossicazione. Questi sono farmaci come "Metadoxil" (per via endovenosa o intramuscolare), "Zorex" (capsule).
Enzimi per correggere i malfunzionamenti nel corpo. Questi possono essere farmaci come Festal, Panzinorm, Mezim-forte.
Microclisteri. Poiché un'infezione intestinale acuta colpisce l'intestino crasso, per migliorare le sue condizioni, al paziente vengono prescritti microclittri con infusione di camomilla, nonché vari oli: olivello spinoso, eucalipto, rosa canina.
Se c'è disidratazione, il paziente dovrà assumere farmaci come Oralit o Regidron, che ripristinano l'equilibrio salino dell'acqua nel corpo.

A seconda dei sintomi, possono essere prescritti anche antispasmodici, che alleviano perfettamente il dolore (ad esempio, il farmaco "Spazmalgon"). Possono anche essere prescritti enterosorbenti (preparazione di Enterosgel).

Nutrizione

Anche la dieta per la dissenteria è molto importante. Come mangiare bene con questa malattia?

Nei primi due giorni di malattia, con grave intossicazione, al paziente viene prescritta la dieta n. 0a. Il cibo dovrebbe essere liquido o gelatinoso (decotti, succhi, gelatina, brodo).
Man mano che l'intossicazione diminuisce, la dieta cambierà in #4. Uova, kefir, cracker, pesce vengono introdotti nella dieta.
Per fermare il processo infiammatorio e dopo aver eliminato le tossine, viene prescritta la dieta n. 13.
Poi arriva la dieta n. 2.
Per qualche tempo dopo il recupero, si raccomanda al paziente di "sedersi" sulla dieta n. 15.

Allo stesso tempo, la durata della permanenza nella dieta di ciascun paziente non è strettamente indicata. Tutto dipende dal decorso della malattia e dal tasso di guarigione.

Qualche parola in più sulla nutrizione

Se il paziente ha un'infezione intestinale acuta, deve seguire una certa dieta. Quindi qual è il modo giusto di mangiare in questo caso?

Bevi più liquidi. Poiché esiste il rischio di disidratazione, il paziente deve bere il più possibile.
Devi mangiare porzioni frazionarie circa 7 volte al giorno.
La fame è vietata, può portare all'esaurimento del corpo.
Il cibo deve necessariamente subire un trattamento termico. I piatti devono essere caldi.
Dovrai anche assumere vitamine. La vitamina C è particolarmente utile in questo caso (può anche essere prescritta per via endovenosa), così come le vitamine del gruppo B.

Rimedi popolari

È anche possibile curare la dissenteria a casa. In questo caso, puoi utilizzare uno di i seguenti fondi, che aiutano anche perfettamente a far fronte a questo problema:

Piantaggine. È necessario prendere dei semi di psillio, macinarli bene. Prendi questo medicinale 4 volte al giorno 1 ora prima dei pasti, 1 grammo.
Infusione. Per prepararlo, devi prendere 50 g di foglie di ortica, piantaggine, fireweed a foglia stretta, altrettanti fiori di camomilla, 30 g corteccia di pioppo. Tutto questo è misto. Per preparare la medicina, devi prendere 3 cucchiai. di questa miscela di erbe, versare 3 tazze di acqua bollente, mettere tutto in un thermos e lasciare per un'ora e mezza. Dopodiché, tutto viene filtrato. Questo è quello che è dose giornaliera medicinali. Dovrebbe essere assunto circa 4 volte al giorno prima dei pasti principali per mezz'ora. La durata del trattamento è di due settimane.
Aloe. Il succo di aloe affronta bene la dissenteria. Dovrebbe essere assunto per via orale 2 cucchiaini 20 minuti prima dei pasti tre volte al giorno.
Miele. È anche utile che il paziente prenda il miele insieme alle medicine. La dose massima giornaliera è di 100 grammi. È necessario dividerlo in tre dosi un paio di decine di minuti prima dei pasti. Per quanto riguarda i bambini, la loro dose giornaliera è di 30-50 grammi.
Mirtillo. È un ottimo rimedio antidisenterico. Dalle sue bacche secche, devi solo fare un infuso.
Quercia. Anche la corteccia di quercia, che ha un effetto astringente, aiuterà a far fronte a questo problema. Per preparare una medicina, devi versare 1 cucchiaino di corteccia di quercia frantumata con un bicchiere di acqua bollita fresca, insistere per tutto il giorno. Successivamente, la medicina viene filtrata. Dovrebbe essere preso a sorsi uguali durante il giorno. Attenzione! Questo strumento non può essere preparato per il trattamento dei bambini.
Rowan. Come medicina, puoi prendere 100 grammi di queste bacche ogni giorno tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. Aiuta anche con dissenteria e succo di sorbo. Va bevuto un quarto di tazza tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti principali.
lappola. Un decotto della radice e dei semi di un'erba come la lappola aiuterà anche a far fronte al problema. Per preparare la medicina, devi prendere 1 cucchiaio di materie prime, versare un bicchiere d'acqua e far bollire il tutto per 10 minuti. Inoltre, tutto è insistito. Il medicinale viene assunto in forma calda 3 volte al giorno prima dei pasti, insieme al miele (che viene aggiunto a piacere).
Propoli. Questo è eccellente agente antibatterico. Prendilo nella sua forma pura, 3-5 grammi un'ora e mezza prima dei pasti, masticando bene.
Infusione di alcol. Puoi anche preparare un infuso che ti aiuterà a far fronte a questo problema in breve tempo. Quindi, per preparare la medicina, devi prendere una tintura alcolica di propoli al 20% (30 gocce) e un cucchiaio di frutti di ciliegio. I frutti vengono versati con un bicchiere di acqua bollente, bolliti per un po '. Successivamente, aggiunge infusione di alcol. Il rimedio viene assunto in mezzo bicchiere mezz'ora prima dei pasti principali.

Prevenzione

Per non cercare una cura efficace per la dissenteria ed evitare questa malattia, è meglio attenersi a determinate misure preventive. Cosa ricordare in questo caso:

Nella vita di tutti i giorni e durante la cottura devono essere osservate tutte le norme igienico-sanitarie.
Bevi acqua solo da fonti attendibili.
Mangia il meno possibile negli esercizi di ristorazione. Inoltre eliminare completamente il consumo di fast food.
E, naturalmente, dovresti sempre tenere le mani pulite.

Dissenteria(o shigellosi) appartiene al gruppo degli acuti infezioni intestinali- malattie a trasmissione fecale-orale, caratterizzate da sintomi di intossicazione generale e diarrea.

L'agente eziologico della dissenteria sono i batteri del genere Shigella, motivo per cui la malattia stessa è chiamata "shigellosi". Il nome "dissenteria" era formato da due parole Origine greca- "dys" (violazione) e "enteron" (intestino).

Shigella sono onnipresenti. L'infezione avviene attraverso il meccanismo fecale-orale, ad es. i batteri dell'intestino di una persona malata entrano nel tratto gastrointestinale di una persona sana. Questo può accadere attraverso le mani sporche, quando i batteri entrano prodotti alimentari, acqua, attraverso gli insetti. L'infezione è più diffusa nei paesi in via di sviluppo, dove ciò è facilitato dal sovraffollamento e dalle condizioni antigeniche.

Shigella causa danni alla mucosa dell'intestino crasso, che si manifesta con feci molli con muco e sangue, dolore durante la defecazione. Tuttavia, molti pazienti sperimentano solo lievi diarrea acquosa.

L'agente eziologico della dissenteria

L'agente eziologico della shigellosi è un batterio, un'asta immobile del genere Shigella.

Esistono 4 tipi di questo batterio, ognuno dei quali è in grado di provocare dissenteria nell'uomo: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii e Shigella sonnei.

Una caratteristica di Shigella è la loro capacità di acquisire rapidamente resistenza a farmaci antibatterici. Sempre più, batteri resistenti a trattamento tradizionale. Inoltre, i batteri sono estremamente stabili nell'ambiente esterno: in condizioni favorevoli possono conservare le loro proprietà patogene fino a diversi mesi, anche negli alimenti.

Fattori patogeni:

Shigella ha una serie di proprietà che garantiscono la loro patogenicità per l'uomo, ad es. capacità di causare malattia.

Le invasine sono proteine che forniscono invasione - la penetrazione delle cellule batteriche nella mucosa intestinale. Molto spesso, i batteri colpiscono la parte inferiore dell'intestino crasso.
L'endotossina è una tossina che fa parte della stessa cellula batterica. Provoca segni di intossicazione: febbre, sensazione di debolezza, dolore ai muscoli e alle articolazioni.
Un'esotossina è una tossina prodotta dai batteri e rilasciata nel sangue. La tossina più patogena è la Shigella dysenteriae serovar 1 (Shigella Grigorieva-Shiga), chiamata tossina Shiga. L'esotossina è la causa della diarrea.

Come si trasmette la dissenteria?

Il meccanismo di infezione nella dissenteria è fecale-orale, cioè I batteri dell'intestino di una persona malata entrano nel tratto gastrointestinale di una persona sana.

Esistono diversi modi di trasmissione dell'agente patogeno.

Questo è un modo di contatto familiare - attraverso le mani non lavate in caso di inosservanza delle regole di igiene personale; cibo - quando i batteri entrano nel cibo; così come l'acqua - quando si beve acqua contaminata.

Inoltre, l'infezione è possibile quando si nuota in acque inquinate.

Dissenteria acuta

La malattia inizia in modo acuto - entro 24-48 ore dall'infezione. La variante della colite dell'infezione è più spesso osservata, ad es. danno esclusivamente all'intestino crasso. Tuttavia, a volte ci sono varianti gastroenterocolitiche o gastroenteriche - con danni alla mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue.

Manifestazioni di dissenteria acuta:

Febbre. La temperatura sale a numeri alti. Nei bambini può raggiungere i 40-41ºС.
Diarrea. All'inizio della malattia si osserva talvolta diarrea acquosa a breve termine, ma poi le feci diventano più frequenti fino a 10-30 volte al giorno e vengono escrete in piccole quantità. Nelle feci appare una miscela di una grande quantità di muco, sangue e talvolta pus. La presenza di sangue nelle feci è segno distintivo dissenteria tra tutte le infezioni intestinali acute e indica una lesione (ulcerazione) della mucosa intestinale. La comparsa di una mescolanza di sangue nelle feci è la ragione per una visita immediata dal medico.
Dolori crampi all'addome.
Tenesmo - impulsi dolorosi per la defecazione, e Dolore nell'ano durante e dopo la defecazione.

Con varianti gastroenterocolitiche e gastroenteriche della malattia, possono verificarsi nausea, vomito e abbondanti feci acquose.

A corso facile la guarigione spontanea della malattia avviene entro una settimana. Nei casi più gravi, può svilupparsi gravi complicazioni la morte non può essere esclusa.

Dissenteria cronica

La dissenteria cronica viene diagnosticata se la malattia dura più di 3 mesi.

In questo caso, il flusso potrebbe essere diverso.

Esiste un decorso continuo della malattia o ricorrente, caratterizzato da esacerbazioni periodiche. In questo caso periodi di dissenteria cronica si alternano a periodi di completa salute. La gravità dei sintomi durante una ricaduta è solitamente molto inferiore rispetto alla dissenteria acuta. I segni di intossicazione sono molto meno pronunciati: la temperatura raramente supera i 37,5ºС; le feci sono frequenti, ma il dolore non è così doloroso, il sangue è molto spesso assente.

Portabatterie

Il trasporto di Shigella può essere convalescente - nel caso in cui i batteri continuino ad essere escreti dall'intestino del paziente dopo aver sofferto di dissenteria in assenza di segni della malattia.

Inoltre, si distingue il batteriocarrier transitorio, che viene diagnosticato con un singolo isolamento di Shigella patogeno dalle feci di una persona sana che non ha avuto dissenteria. Molto spesso ciò accade per caso durante un esame preventivo e non ha alcun effetto sulla salute umana.

Complicazioni e conseguenze della dissenteria

La dissenteria è pericolosa con gravi complicazioni, sia causate da danni all'intestino che extraintestinali.

Prolasso del retto. A causa delle frequenti feci dolorose, il tenesmo, parte del retto può fuoriuscire dall'ano. Molto spesso, la complicazione si verifica nei bambini piccoli.
Disidratazione. È raro, più spesso con una variante gastroenterica della malattia, ad es. con abbondanti feci acquose.
Sanguinamento intestinale. Con una massiccia lesione, può svilupparsi un'estesa ulcerazione della mucosa intestinale, sanguinamento intestinale. Richiede un ricovero immediato.
Megacolon tossico. Una rara complicanza della dissenteria. Caratterizzato dallo stiramento sezione inferiore colon, assottigliamento della sua parete. Di conseguenza, le tossine dei batteri nell'intestino entrano nel sangue in grandi quantità, portando a grave intossicazione. Il megacolon tossico è spesso fatale.
Sindrome emolitico-uremica. È caratterizzato da danno renale con lo sviluppo di grave insufficienza renale, così come l'emolisi degli eritrociti - la distruzione del rosso cellule del sangue con lo sviluppo di grave anemia; inoltre, vi è una diminuzione del numero di piastrine nel sangue. La sindrome emolitico-uremica di solito si sviluppa entro la fine della prima settimana della malattia, quando il paziente si sta già riprendendo. La prima manifestazione è un forte calo quantità di urina - oliguria. Nei pazienti sopravvissuti, il danno renale continua ad aumentare e nel 50% dei casi porta a insufficienza renale cronica, che richiede l'emodialisi o il trapianto di rene.
La batteriemia è l'ingresso di batteri nel sangue di una persona malata. Si verifica principalmente solo in pazienti malnutriti o che soffrono di qualche tipo di immunodeficienza. La batteriemia è grave e spesso fatale.
infezioni associate. Sullo sfondo dell'esaurimento con dissenteria a lungo termine, possono unirsi altri processi infettivi. La più comune è la polmonite, un'infezione del tratto urinario.
Disfunzione intestinale postdisenterica. A causa di processo infettivo colpisce la mucosa intestinale, spesso portando a danno serio, dopo il recupero con una coltura delle feci negativa, i disturbi delle feci possono persistere. Di solito si osservano feci molli; non è così doloroso, non porta a significativi conseguenze negative, tuttavia, provoca qualche disagio.
Sindrome di astenia post-infettiva. Dopo una grave infezione, soprattutto nei bambini piccoli, la debolezza può persistere per diversi mesi, rapida affaticabilità, esaurimento. Disbatteriosi. Si verifica abbastanza spesso dopo infezione pregressa. Solitamente corretto efficacemente con eubiotica.

Diagnosi di dissenteria

Con feci frequenti con una mescolanza di sangue, si dovrebbe sospettare la dissenteria. Inoltre, a causa dell'ampia diffusione della variante gastroenterocolitica della malattia, la diagnosi di shigellosi viene effettuata con qualsiasi frequenza diarrea, accompagnato da segni di intossicazione, ad es. nella diagnosi di infezione intestinale acuta.

Metodo di ricerca batteriologica. Il metodo più affidabile per diagnosticare le infezioni intestinali. Consiste nella semina delle feci per identificare i batteri patogeni.
Metodo sierologico di esame. Consiste nella determinazione degli anticorpi contro Shigella nel sangue. Tuttavia, questo metodo non viene utilizzato nella pratica quotidiana, a causa della disponibilità, semplicità e affidabilità del metodo batteriologico.
Reazione a catena della polimerasi (PCR) - serve a determinare i geni di Shigella nelle feci. La PCR è un metodo di esame costoso, quindi è usato raramente per diagnosticare infezioni intestinali acute.

Dieta per dissenteria

Una componente importante del trattamento è la dieta. Se la diarrea persiste, si raccomanda una dieta terapeutica n. 4, caratterizzata da contenuti ridotti grassi e carboidrati con un contenuto proteico normale e una forte limitazione di eventuali sostanze irritanti del tratto gastrointestinale. Sono esclusi anche gli alimenti che possono causare flatulenza (aumento della formazione di gas nell'intestino).

pangrattato di frumento, affettato sottilmente e non tostato.
zuppe su brodo magro di carne o pesce con aggiunta di cereali: riso, semolino o fiocchi d'uovo; così come carne bollita finemente schiacciata.
carne magra e morbida, pollame o pesce bollito.
ricotta appena preparata a basso contenuto di grassi.
non più di 2 uova al giorno sotto forma di uova alla coque o frittata al vapore.
cereali in acqua: farina d'avena, grano saraceno, riso.
verdure solo in forma bollita se aggiunte alla zuppa.

Cibi da evitare:

prodotti da forno e farine;
zuppe con verdure, su un forte brodo grasso;
carne grassa, pezzo di carne, salsicce;
pesce grasso e salato, cibo in scatola;
latte intero e altri prodotti caseari;
uova sode, uova strapazzate;
miglio, orzo, porridge d'orzo; pasta;
legumi;
verdure, frutta, bacche crude; così come composte, marmellate, miele e altri dolci;
caffè e cacao con latte, bevande gassate e fredde.

Dopo la normalizzazione delle feci, puoi passare a una dieta terapeutica n. 2. È un po 'più morbido della dieta numero 4. Allo stesso tempo, vengono aggiunti alla dieta:

pane cotto ieri o essiccato. pendere prodotti da forno, biscotti;
carne e pesce possono essere cotti a pezzi;
latticini, compreso il formaggio;
uova diverse dalle uova sode;
verdure: patate, zucchine, cavolfiori, carote, barbabietole, zucca;
frutti maturi e purea di bacche;
caramello cremoso, marmellata, marshmallow, marshmallow, marmellata, miele.

Trattamento della dissenteria

Se ci sono segni di disidratazione prendere soluzioni saline: Regidrone.
Gli assorbenti sono usati per ridurre le manifestazioni di diarrea: Smecta, Enterosgel 3 volte al giorno.
Il ricevimento di loperamide (imodio) è controindicato!!! I farmaci antidiarroici rallentano il rilascio dell'agente patogeno dal lume intestinale, che può rallentare il decorso della malattia e peggiorare i sintomi.
Antibiotici. Nei casi lievi, la malattia di solito si risolve senza trattamento. Quando l'agente patogeno viene isolato dalle feci e il suo tipo viene determinato, si verifica un miglioramento e scompare la necessità di assumere antibiotici. Tuttavia, nei casi più gravi, quando la diarrea è accompagnata da sangue nelle feci, tenesmo, dolore addominale, sono indicati gli antibiotici. Il farmaco di scelta in questo caso è la ciprofloxacina 500 mg due volte al giorno. Tuttavia, vengono utilizzate anche ampicillina e tetraciclina. La durata del ricovero è determinata dal medico, nei casi standard è di 5 giorni.

Come evitare di contrarre la dissenteria

La prevenzione dell'infezione da shigella si riduce all'osservanza delle norme di igiene personale e comunitaria:

Lavarsi le mani prima di mangiare e dopo aver usato il bagno.
Bambini età più giovane più suscettibile alle infezioni intestinali acute; i genitori devono monitorare il comportamento del bambino, insegnare le regole dell'igiene personale fin dalla tenera età.
Rispetto delle regole di conservazione e preparazione del cibo.
Quando ci si prende cura dei malati, la disinfezione della biancheria da letto e delle feci è molto importante, è necessario lavarsi le mani dopo il contatto con il malato.
I bambini malati non dovrebbero visitare asilo o a scuola fino a quando non si ottiene una coltura delle feci negativa.
Anche i lavoratori della ristorazione dovrebbero tornare al lavoro solo dopo aver ricevuto un risultato negativo della coltura delle feci.

La dissenteria è una delle malattie più diffuse. Il suo trattamento è particolarmente problematico nei paesi in via di sviluppo, dove le condizioni di vita della maggioranza della popolazione non soddisfano gli standard igienici elementari, la depurazione dell'acqua non viene eseguita o è insufficiente. Con un'elevata densità di popolazione, aumenta il rischio di un'epidemia. La stadiazione relativamente semplice dei sintomi e il trattamento della dissenteria rendono la malattia più prevedibile.

Eventuali eventi imprevisti - migrazioni, conflitti armati, disastri naturali - aumentano anche l'incidenza della shigellosi.

La prima menzione documentata della dissenteria risale al I secolo a.C. e. Il medico siriano A. Cappadocian l'ha definita diarrea sanguinolenta e tesa.

Cause

L'unica causa della dissenteria è il batterio Shigella. La loro fonte può essere una persona malata, cibo o acqua contaminata. maggior pericolo portato da persone che soffrono forma lieve shigellosi con sintomi cancellati, così come rappresentanti di alcune professioni. Ad esempio, i lavoratori dell'industria alimentare o dei sistemi di approvvigionamento idrico.

Il paziente è contagioso dalle prime ore della malattia a 10 giorni. Se c'è un periodo di convalescenza, fino a 3 settimane.

Il meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno è orale-fecale e la via è acqua, cibo o contatto domestico. I portatori della malattia possono essere mosche e scarafaggi. I focolai della malattia sono registrati più spesso in estate.

Una volta nell'intestino, il batterio viene introdotto nelle cellule epiteliali. Penetra nei macrofagi, si moltiplica in essi, portando alla loro apoptosi (morte regolata). Produce endo- ed esotossina.

Classificazione

Esistono 4 tipi di batteri Shigella noti per causare la shigellosi:

dysenteriae (Grigorieva-Shigi);
flexneri (Flexner);
boydii (Boyd);
sonnei (Sonne).

La dissenteria di Shigella è stata identificata per la prima volta dallo scienziato giapponese Kiyoshi Shiga, dopo di lui ha preso il suo nome. La più resistente alle influenze esterne è Shigella Sonne, la meno - dissenteria.

Secondo la gravità dei sintomi della dissenteria, si distinguono acuti e cronici. L'acuto è diviso in tipico (quando il processo è localizzato nell'intestino crasso) e atipico (con il coinvolgimento dell'intestino tenue, a volte dello stomaco). Il cronico è diviso in continuo e ricorrente.

Per gravità, la dissenteria è divisa in:

leggero;
media;
pesante;
molto pesante.

Sintomi di dissenteria

Il periodo di incubazione dura da 1 a 7 giorni, nei bambini può essere ridotto a diverse ore. I primi sintomi principali della dissenteria:

debolezza, letargia;
febbre (nei bambini piccoli - fino a 40-41ºС);
mal di testa;
diminuzione o perdita di appetito.

Quindi unisciti a:

dolore parossistico all'addome, brontolio;
(prima, scarico fecale, poi - abbondante liquido, quindi il loro volume diminuisce, appare una mescolanza di muco, striature di sangue);
bisogno frequente e doloroso di defecare - tenesmo;
, diminuire pressione sanguigna.

Se, oltre all'intestino crasso, l'infezione si sviluppa attivamente intestino tenue e allo stomaco, i sintomi sono integrati da nausea, vomito, disidratazione e abbondanti feci acquose.

Diagnostica

Frequente sedia striminzita con una mescolanza di sangue - il sintomo principale della dissenteria. Per confermare la diagnosi, il medico può prescrivere:

esame batteriologico delle feci, è semplice e non richiede molto tempo;
esame sierologico, cioè rilevamento di anticorpi contro l'agente patogeno;
PCR (reazione a catena della polimerasi) - per identificare i geni batterici nelle feci.

Trattamento della dissenteria

Una forma lieve della malattia può scomparire da sola. Il trattamento della dissenteria nella maggior parte dei casi può essere effettuato in regime ambulatoriale in presenza di adeguate condizioni igieniche. Ricovero indicato:

bambini di età inferiore a 1 anno;
Agli anziani;
in presenza di malattie concomitanti;
in caso di necessità epidemiologica (ad esempio, alunni di collegi).

Lo specialista nomina:

farmaci contro la disidratazione (varie soluzioni saline e miscele di elettroliti);
assorbenti;
antibiotici;
eubiotica (per ridurre effetti collaterali terapia antibatterica e ripristino rapido della normale microflora);
antispastici.

Un posto importante nel complesso misure mediche prende una dieta. È necessario prevenire un'ulteriore irritazione della mucosa intestinale. Pertanto, nella dieta sono inclusi solo carne magra (macinata), verdure bollite, zuppe in brodo magro con cereali, uova sotto forma di frittata al vapore. Alimenti grassi, contenenti carboidrati e che portano a.

Prevenzione

Nella prevenzione della dissenteria il ruolo principaleè preposto al rispetto delle norme igienico-sanitarie:

Nella vita di tutti i giorni: lavarsi le mani prima di mangiare, dopo aver camminato, andare in bagno; educazione all'igiene per i bambini piccoli; Usare solo acqua pulita; nuotare in acque libere e sicure.
IN produzione di cibo, commercio: rispetto delle regole di preparazione, vendita e conservazione dei prodotti.
IN nei luoghi pubblici: per lavorare in gruppi (soprattutto bambini) i lavoratori dovrebbero essere autorizzati dopo aver ricevuto risultati negativi di test per shigella; i bambini malati non sono ammessi nella squadra.
Nei sistemi di approvvigionamento idrico e fognario: controllo dello stato delle fonti idriche, sua depurazione, disinfezione e smaltimento delle acque reflue.
IN istituzioni mediche: disinfezione della biancheria da letto, effetti personali di un paziente con shigellosi; pulizia dei rifiuti fognari.

Previsione

Nella maggior parte dei casi, se il trattamento della dissenteria viene avviato in tempo, prognosi favorevole. Arriva un pieno recupero, la cronizzazione è rara. Se la malattia è grave, possono svilupparsi complicazioni: disidratazione, dysbacteriosis, prolasso rettale, sanguinamento intestinale, batteriemia.

Con un lungo decorso della malattia, si osserva astenia del paziente: debolezza, affaticamento, esaurimento generale.

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