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Il megacolon è una patologia di natura congenita o acquisita, in cui vi è ipertrofia dell'intero intestino crasso o di una parte separata di esso. Il sintomo principale di una violazione è la stitichezza regolare. Quando deviato, l'intestino si espande e si allunga. Il megacolon tossico può essere fatale. La violazione spesso porta a traumi psicologici. Se non trattata, provoca complicazioni. La condizione patologica fu descritta per la prima volta nel 1846. In caso di violazione, si verifica un processo infiammatorio nel paziente, peggiorando la condizione. Nei casi avanzati, può essere raccomandato un intervento chirurgico.

Il megacolon è associato a cambiamenti ipertrofici nell'intestino crasso o nei suoi segmenti.

In questo articolo imparerai:

Le cause alla radice della formazione di una violazione

La patologia può essere congenita o acquisita. I fattori che provocano il megacolon intestinale, a seconda del tipo, sono descritti nella tabella.

Tutti questi fattori compromettono significativamente il funzionamento dell'intestino. In presenza di neoplasie, le masse fecali non possono essere trasportate normalmente attraverso le strette sezioni dell'intestino. Ciò provoca lo stiramento dell'organo.

La violazione può verificarsi anche sullo sfondo di costipazione prolungata. Questo di solito si verifica quando un movimento intestinale viene ritardato per più di 4 giorni.

Il megadolicocolon può essere dovuto a:

• infortuni;
• uso prolungato di alcuni farmaci;
• intossicazione del corpo;
• disturbi ormonali;
• disfunzione del sistema nervoso centrale;
• la presenza di fistole nella cavità intestinale;
• recente trasferimento di chirurgia;
• tessuto connettivo e lesioni vascolari;
• disturbi metabolici.

L'approccio al trattamento dipende dal fattore che ha provocato lo sviluppo della malattia.

Il megacolon può verificarsi sullo sfondo di costipazione prolungata

Classificazione della patologia

Il megacolon nei bambini e negli adulti è classificato in base all'origine e alla posizione. La patologia può essere:

• ricevuto in utero;
• acquisita.

Un'anomalia congenita è caratterizzata dall'assenza di plessi nervosi in una determinata area del colon. Il sito è stretto e non ha la capacità di contrarsi naturalmente. L'area interessata è un ostacolo al passaggio delle feci. La clinica si sviluppa già nella prima infanzia.

Il dolicomegacolon di natura acquisita è dovuto a cambiamenti secondari nell'intestino crasso sullo sfondo di varie lesioni, neoplasie, ecc.

La violazione è anche classificata in base alla localizzazione. La patologia può essere:

• rettale;
• rettosigmoideo;

In alcuni casi, il megacolon è congenito.

• segmentale;
• totale parziale;
• totale.

La deviazione differisce anche nella natura del flusso. La violazione può essere prolungata, subacuta e trascurata.

Sintomi di patologia

I sintomi del megacolon tossico dipendono dalla gravità della patologia e dalle capacità adattative dell'organismo. I segni di deviazione includono:

• stitichezza prolungata;
• sindrome del dolore grave;
• aumento senza causa dell'addome;
• flatulenza;
• riflesso del vomito;
• l'impossibilità di autodefecazione in presenza di una forma avanzata di patologia;
• sbiancamento della pelle;
• aumento della temperatura corporea;
• resti di cibo non digerito nelle feci;
• anemia

L'addome del paziente diventa gonfio

• lento sviluppo fisico nei bambini;
• localizzazione patologica del diaframma polmonare;
• diminuzione del volume d'aria trasportato dai polmoni;
• spostamento degli organi interni;
• deformazione degli organi interni;
• cianosi;
• difficoltà a respirare;
• aumento della frequenza cardiaca;
• frequente insorgenza di raffreddori;
• stato di shock durante l'esacerbazione.

Il paziente può sperimentare intossicazione fecale del corpo. La condizione sta rapidamente peggiorando. Una persona perde la capacità di defecare autonomamente.

In presenza di una malattia in un bambino, il bambino è notevolmente in ritardo rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo fisico. C'è uno stato di esaurimento e le prestazioni stanno rapidamente diminuendo.

Alcuni pazienti hanno difficoltà a respirare

Metodi diagnostici

La diagnosi della malattia da megacolon inizia con un esame preliminare e l'anamnesi. Il medico presta attenzione alle dimensioni dell'addome e alla sua forma. Il medico esegue la palpazione delle anse intestinali e apprende anche dal paziente la presenza di una predisposizione alla patologia e il trasferimento di alcune malattie. Il paziente è indirizzato a:

• radiografia;
• endoscopia;
• ricerca di laboratorio;
• coprogramma;
• biopsia;
• manometria anorettale;

Durante l'esame iniziale del paziente, il medico esegue la palpazione dell'addome

La diagnosi può essere stabilita solo dopo uno studio completo. La diagnostica consente di identificare patologie infettive, esaminare visivamente l'organo, prelevare materiale per una biopsia e rilevare segmenti ristretti dell'intestino.

È possibile riconoscere la patologia in una fase iniziale solo con l'aiuto dei raggi X. La diagnosi non può essere stabilita conoscendo solo i sintomi presenti.

Per confermare la diagnosi, al paziente viene dato un rinvio allo studio del colon e dell'intestino tenue. Inoltre, il medico può raccomandare un'ecografia. Se sospetti la presenza di una patologia, devi contattare un gastroenterologo e un chirurgo. L'autoselezione dei farmaci è severamente vietata.

Il video spiega in dettaglio come viene eseguita una colonscopia:

Misure mediche

Il trattamento del megacolon intestinale negli adulti e nei bambini si basa sui risultati diagnostici. Con una forma in esecuzione, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario un ricovero urgente.

Nelle fasi iniziali è indicata la terapia conservativa. Il trattamento include:

• aderenza a una dieta ricca di fibre;
• clisteri purificanti;
• massaggio addominale;
• assunzione di farmaci antibatterici;
• assumere farmaci per ripristinare la microflora naturale;
• l'uso di preparati enzimatici;
• terapia fisica.

I metodi alternativi per il megacolon non sono efficaci. Varie tinture e decotti possono essere utilizzati per ripristinare il corpo e mantenere una buona salute.

La ginnastica terapeutica speciale dà un buon risultato nella terapia complessa

Possibili complicazioni

Dolichomegacolon nei bambini e negli adulti può portare alla formazione di:

• blocco intestinale;
• enterocolite;
• costipazione cronica.

La complicanza più grave è l'ostruzione intestinale. Se non trattata, può portare alla morte. In questo caso, la materia fecale entrerà nella cavità addominale. Ciò provocherà una grave intossicazione del corpo. Sarà quasi impossibile salvare il paziente.

La disbatteriosi è una complicazione che si verifica solo con una forma tossica di patologia. Può causare avvelenamento del sangue e morte in futuro. Nella stitichezza cronica, il paziente non è in grado di defecare da solo. Alto rischio di sviluppare emorroidi.

In assenza di trattamento tempestivo, il paziente può sviluppare un'ostruzione intestinale

Prognosi della malattia

Il megadolicocolon nei bambini e negli adulti ha una prognosi favorevole con un trattamento tempestivo. La terapia conservativa e l'intervento chirurgico ripristinano completamente il normale funzionamento dell'intestino.

Il megacolon è una patologia in cui vi è un ispessimento del muro, un aumento del lume e della lunghezza del colon, a volte l'anomalia cattura quasi completamente questa parte dell'intestino. La malattia può essere congenita o acquisita.

La patogenesi di questa patologia non è complicata. Nell'intestino crasso c'è una sezione dell'intestino dove, per un motivo o per l'altro, l'attività contrattile è compromessa o assente. Di conseguenza, il contenuto del tratto gastrointestinale ristagna in questo luogo. Per "spingere" le feci attraverso quest'area, la peristalsi delle sezioni sovrastanti aumenta compensatoriamente, le pareti dell'intestino si ipertrofizzano e allo stesso tempo vengono allungate dal contenuto stagnante. Nel tempo si verifica l'esaurimento delle cellule muscolari dell'intestino crasso, muoiono e vengono sostituite dal tessuto connettivo, le pareti intestinali si assottigliano e si allungano. È così che si verifica la formazione di un megacolon.

Eziologia del megacolon

Megacolon congenito

I principali sintomi del megacolon negli adulti sono costipazione persistente, gonfiore e dolore addominale.

Un'anomalia congenita può essere dovuta a: a seguito di una patologia congenita, l'innervazione del colon è disturbata, a causa della quale la peristalsi in esso è ridotta o del tutto assente. La gravità dei sintomi della malattia dipende da quanto in alto si trova l'area patologica dal retto e dalla sua lunghezza. La malattia di Hirschsprung viene diagnosticata in 1 neonato su 5000 e i ragazzi ne soffrono quasi 5 volte più spesso delle ragazze.

Un'anomalia congenita può anche essere causata da malformazioni dell'intestino crasso:

• stenosi;
• ostruzione dell'ano.

Megacolon acquisito (secondario).

Il megacolon secondario si forma a causa delle seguenti circostanze:

• ostruttivo - a causa di un'ostruzione meccanica nell'intestino, sopra la quale vi è un eccessivo allungamento delle sue pareti e ristagno di masse fecali (calcoli fecali, sia nel lume intestinale che schiacciandolo dall'esterno, stenosi, cicatrici, aderenze, ecc.) ;
• psicogeno: la violazione è causata da disturbi mentali;
• endocrino - la patologia può verificarsi con e altri disturbi ormonali;
• neurogenico - si sviluppa a seguito di una violazione dell'innervazione intestinale con danni al sistema nervoso centrale, ad esempio dopo aver sofferto;
• tossico - il danno intestinale si verifica a seguito dell'esposizione a farmaci, tossine che si accumulano nel tratto gastrointestinale in varie malattie (, yersiniosi, ecc.);
• idiopatico: a seguito dell'esame, la patologia è confermata, ma non è possibile stabilire la causa.

Megacolon: sintomi

I sintomi del megacolon congenito compaiono spesso nei primi giorni dopo la nascita:

• I bambini non hanno feci indipendenti, lo svuotamento dell'intestino è possibile solo con l'aiuto di un tubo di sfiato o di un clistere.
• Le masse fecali possono essere putride, fetide, mescolate a muco e sangue.
• C'è un forte gonfiore dell'addome, è bruscamente ingrandito di volume (pancia di rana), a volte asimmetrico, nei casi più gravi si verifica il vomito.
• I bambini non ingrassano, ci sono segni di intossicazione.

Se l'area anormale dell'intestino è piccola, i sintomi della malattia sono meno pronunciati, per cui la malattia non viene riconosciuta alla nascita:

• I bambini sono tormentati da costanti, una volta ogni pochi giorni è possibile uno sgabello indipendente.
• A causa delle carenze nutrizionali e della costante intossicazione, i bambini sono in ritardo nello sviluppo fisico e psicomotorio.

I sintomi della malattia negli adulti sono simili:

• permanente;
• gonfiore;

I sintomi possono manifestarsi qualche tempo dopo le operazioni sull'intestino e sullo sfondo delle malattie intestinali. Le varianti psicogene, endocrine e neurogeniche del megacolon si verificano raramente (non più dell'1% dei casi), in circa il 35% dei casi non è possibile scoprire la causa di questa patologia.

Diagnosi di megacolon

È possibile sospettare questa malattia sulla base dei reclami dei pazienti.

• Nei neonati, prima di tutto, si richiama l'attenzione sull'assenza di feci indipendenti durante i primi giorni, gonfiore, a volte vomito, i bambini si comportano come se fossero in grave colica.
• Anche gli adulti lamentano problemi con le feci. La palpazione sopra l'area interessata è determinata dalla compattazione o dai calcoli fecali, la peristalsi potenziata è talvolta visibile anche ad occhio nudo.

Intestino (esame radiologico con mezzo di contrasto), con esame istologico dei tessuti dell'intestino, permettono di stabilire una diagnosi. Per valutare la condizione dell'intestino, i pazienti devono sottoporsi a manometria anorettale (registrazione della pressione nel colon).

Trattamento

Per alleviare la stitichezza, una persona che soffre di questa patologia dovrebbe includere la crusca nella sua dieta.

Nelle prime fasi della malattia viene eseguito un trattamento conservativo:

• Ai pazienti viene raccomandata una dieta ricca di alimenti vegetali, l'introduzione di crusca, integratori alimentari contenenti fibre alimentari nella dieta.
• Clisteri purificanti, lassativi, probiotici, enterocinetici (farmaci che aumentano la motilità intestinale) possono aiutare i pazienti.

Se la terapia conservativa non è efficace, è necessario un trattamento chirurgico, le tattiche dipendono dalla causa della malattia:

• Nella malattia di Hirschsprung, viene rimossa l'intera porzione non innervata del colon, a volte è necessaria una resezione subtotale - la rimozione quasi completa di questa parte dell'intestino.
• Con megacolon ostruttivo, se possibile, è necessario eliminare la causa della malattia (rimozione del tumore, area stenotica dell'intestino, aderenze).

Queste operazioni sono generalmente complesse e vengono eseguite in più fasi. La prognosi dipende da quanto estesa è coinvolta l'area dell'intestino nel processo patologico.

Quale medico contattare

Se sospetti una malattia intestinale, incluso il megacolon, dovresti consultare un gastroenterologo. Dopo l'esame, che viene effettuato con la partecipazione di un radiologo e di un endoscopista, il paziente viene esaminato da un chirurgo.

Il primo canale, il programma "Live is great!" con Elena Malysheva, nella sezione "Sulla medicina" una conversazione sulla malattia di Hirschsprung.

Megacolon tossico

Versione: Elenco delle malattie MedElement

Megacolon, non classificato altrove (K59.3)

Gastroenterologia

informazioni generali

Breve descrizione

Megacolon- una condizione caratterizzata da un aumento (significativa espansione e talvolta allungamento) del colon senza segni di ostruzione meccanica.

(TM) è il termine clinico usato per definire la colite tossica acuta Colite tossica - infiammazione della mucosa del colon, causata da intossicazione esogena o endogena
accompagnato dall'espansione del colon. L'espansione può essere completa o segmentale.

Una definizione più accademica (Sheth SG, LaMont JT, 1998) considera la MT come "una complicanza potenzialmente fatale della colite acuta definita come un'espansione del colon non ostruttiva generalizzata o segmentaria di almeno 6 cm di diametro in presenza di segni di intossicazione."

La MT differisce da altri tipi di megacolon (compresa la malattia di Hirschsprung La malattia di Hirschsprung è una malformazione congenita del retto (a volte del colon distale) dovuta alla denervazione di tutti gli elementi della parete intestinale e dei vasi sanguigni. In questo caso, il passaggio del contenuto intestinale attraverso le aree interessate viene interrotto, il che porta al suo accumulo nella parte sovrastante del colon e al suo graduale allungamento.
, megacolon idiopatico acquisito per stitichezza cronica del megacolon, ileo paralitico dell'intestino crasso) dalla presenza di una clinica di colite acuta e manifestazioni tossiche sistemiche.

Nota

- "Malattia di Hirschsprung" - Q43.1;

- "Ileo paralitico" - K56.0.

Eziologia e patogenesi

Il megacolon tossico (TM) è una complicazione delle malattie infiammatorie e/o infettive del colon.
Malattie infiammatorie intestinali: colite ulcerosa, morbo di Crohn.
Agenti infettivi associati allo sviluppo della MT: Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium.
Il citomegalovirus è spesso associato alla MT nei pazienti con HIV o AIDS. Tuttavia, i pazienti con colite ulcerosa (CU NUC - colite ulcerosa non specifica
) o il morbo di Crohn sono anche suscettibili all'infezione da citomegalovirus con successivo sviluppo di TM.

La MT può derivare da colite ischemica, carcinoma ostruttivo del colon, diverticolite e volvolo.
Nei pazienti con "colite di base" esistente, la MT può essere dovuta a quanto segue:
- squilibrio elettrolitico, comprese ipokaliemia e ipomagnesemia;
- interrompere l'assunzione di 5-aminosalicilati o corticosteroidi;
- l'uso di farmaci o l'uso di anticolinergici che rallentano la motilità del colon.

Esistono descrizioni di rari casi di sviluppo della MT in pazienti con:
- infezione da rotavirus;
- aspergillosi invasiva;
- colite da radiazioni;
- colite ischemica;
- colite aspecifica che si è sviluppata durante la chemioterapia;
- colite da collagene;
- Sindrome di Behçet (come complicanza estremamente rara).

Epidemiologia

Età: qualsiasi età

Segno di prevalenza: raro

Rapporto tra i sessi (m/f): 1

Prevalenza. La prevalenza complessiva del megacolon tossico (TM) è difficile da determinare a causa della polietiologia della malattia.
Nel gruppo di pazienti con colite aspecifica, varia dall'1% al 5%.
La prevalenza varia dallo 0,4% al 3% nei pazienti con clostridi o altra colite (eccetto non specifica).

Tradizionalmente, la MT è stata considerata una complicanza principalmente della colite ulcerosa (CU), ma non della malattia di Crohn (MC). Tuttavia, è ora riconosciuto che la frequenza della sua insorgenza nel CD è paragonabile a quella del NUC e varia dal 2% al 4%. Alcuni ricercatori continuano a insistere ragionevolmente su una maggiore prevalenza di MT nei pazienti con CU (10%) rispetto ai pazienti con CD (2,3%).

L'incidenza della MT come complicanza della CU e MC sta gradualmente diminuendo grazie alla diagnosi precoce delle riacutizzazioni gravi e al miglioramento del trattamento, tuttavia, il numero di casi di MT associati ad altre cause (infezioni, terapia antibiotica) è in aumento.
I pazienti con colite aspecifica sono maggiormente a rischio di sviluppare la MT all'inizio della malattia (i primi 3-5 anni) o la clinica della MT si manifesta contemporaneamente alla CU o al MC.

Pavimento. Non ci sono differenze.

Età. Qualunque.

Gara. Non ci sono differenze.

Fattori e gruppi di rischio

- pazienti con colite aspecifica (CD, CU, colite collagenosa, colite tossica, colite da radiazioni, colite indeterminata, colite ischemica);
- anamnesi farmacologica, ad esempio, massiccia terapia antibiotica, chemioterapia, rifiuto o modifica della terapia farmacologica per colite aspecifica;
- malattie infettive;
- AIDS.

Quadro clinico

Criteri clinici per la diagnosi

Febbre alta, tachicardia significativa, disidratazione, stato mentale alterato, ipotensione, gonfiore, dolore addominale, crampi addominali

Sintomi, ovviamente

I pazienti con megacolon tossico (TM) tendono ad avere segni e sintomi di colite acuta che non rispondono al trattamento.

Reclami generali includono diarrea, dolore addominale, sanguinamento rettale, tenesmo Tenesmo - falso bisogno doloroso di defecare, ad esempio, con proctite, dissenteria
, vomito e febbre.

I pazienti possono già avere una diagnosi di malattia infiammatoria intestinale o colite dovuta a un'altra causa, sebbene in alcuni pazienti la MT possa essere il primo segno dello sviluppo della malattia infiammatoria intestinale.

Un'attenta anamnesi può anche rivelare viaggi recenti, uso di antibiotici, chemioterapia o agenti immunosoppressori.
Sullo sfondo di una storia di colite aspecifica, entro una settimana è possibile rilevare anche la diarrea (a volte mista a sangue). Una diminuzione della diarrea di solito precede lo sviluppo della MT.

Criteri diagnostici per la MT(Jalan et al, 1969) includono 3 delle 4 principali caratteristiche cliniche e di laboratorio elencate di seguito:
- febbre > 38,6 circa C;
- tachicardia > 120 battiti al minuto;
- leucocitosi (WBC)> 10,5 × 10 9 / l (10500 / μl);
- anemia.

Caratteristiche aggiuntive(la diagnosi richiede 1 dei seguenti):
- disidratazione;
- cambiamento dello stato mentale,
- squilibrio elettrolitico,
- ipotensione arteriosa Ipotensione arteriosa - una diminuzione della pressione sanguigna di oltre il 20% dei valori originali / abituali, o in termini assoluti - inferiore a 90 mm Hg. Arte. pressione sistolica o 60 mm Hg. pressione arteriosa media
.

Altri dati dell'esame fisico:

1. Poiché la MT è caratterizzata da dilatazione completa o segmentale La dilatazione è un'espansione persistente e diffusa del lume di un organo cavo.
intestino crasso, questo di solito porta a gonfiore.

2. Il dolore addominale è descritto più spesso come localizzato diffuso o spasmodico e può migliorare dopo la defecazione.

3. L'addome può essere dolente alla palpazione (focale o diffusa). Il dolore può essere meno grave nei pazienti che assumono alte dosi di corticosteroidi. Il dolore localizzato che persiste o aumenta può indicare una perforazione imminente Perforazione: il verificarsi di un difetto passante nella parete di un organo cavo.
intestini. Sintomi di irritazione peritoneale e "addome a forma di tavola" sono indicativi di peritonite.

Diagnostica

La diagnosi è confermata dall'imaging colon dilatato:
- l'espansione dovrebbe essere superiore a 6-6,5 cm per la regione rettosigmoidea (il criterio generalmente accettato per TM è un aumento superiore a 6 cm);
- il diametro medio del colon ascendente nei pazienti con MT dovrebbe essere aumentato da 8,8 cm a 9,2 cm (il criterio generalmente accettato per la MT è un aumento di oltre 8 cm);
- è possibile espandere il cieco fino a 12 cm di diametro.
La stima del diametro è accompagnata da grandi difficoltà, pertanto, per la misurazione dovrebbero essere utilizzate diverse proiezioni e siti di misurazione dell'intestino crasso (specialmente con l'espansione segmentale).

1. Radiografia normale eseguito in due proiezioni in piedi e sdraiato. Studi ripetuti consentono di valutare l'effetto della terapia in dinamica. Oltre all'aumento delle dimensioni, la perdita di austrazione è considerata una caratteristica importante. Gaustrazione - un insieme di haustra (cavità sulla superficie esterna del colon), che conferisce un aspetto caratteristico alla sua immagine a raggi X.
, un sintomo di un'impronta del pollice (con colite), identificazione di pseudopolipi, assottigliamento parziale segmentale del muro. La presenza di aria libera sotto il diaframma indica lo sviluppo di complicanze (perforazione).

2. Irrigografia Irrigoscopia - Esame a raggi X del colon con riempimento retrogrado con sospensione di contrasto
, compresi quelli con doppia otturazione ermetica, non viene eseguito a causa dell'elevato rischio di perforazione.

3. ecografia. Sono stati identificati cinque segni che possono essere associati alla MT, ma la loro sensibilità e specificità non sono state completamente chiarite, il che rende il metodo di diagnosi della MT mediante ultrasuoni piuttosto un metodo di ricerca, senza nulla togliere alle sue prospettive per il futuro.

4. TAC. La metodica è facoltativa ed è indicata per pazienti con diagnosi poco chiara, con sospetto decorso complicato (perforazione, formazione di ascessi) o pazienti sottoposti a chirurgia addominale.

5. Endoscopia. Colonscopia La colonscopia è un metodo per esaminare la superficie interna dell'intestino crasso, basato sul suo esame con un colonscopio.
è indicato per i pazienti con diagnosi dubbia, che sono in condizioni stabili e mostrano segni minimi di intossicazione generale. A causa dell'elevato rischio di perforazione, si sconsiglia di superare la profondità di inserimento dell'endoscopio di 20 cm e di limitarsi a una minima insufflazione d'aria.
Di solito vengono rilevati i segni della malattia di base: colite aspecifica, colite pseudomembranosa o infettiva.
I segni generali sono descritti come infiammazione della mucosa.
Se il quadro endoscopico non è chiaro, può essere eseguita una biopsia della parete.

Diagnostica di laboratorio

Criteri diagnostici di laboratorio:
- anemia (può essere mascherata dall'emoconcentrazione dovuta alla disidratazione);
- leucocitosi maggiore di 10,5 x 10 9 sebbene i pazienti affetti da AIDS possano mostrare neutropenia.

Ulteriori modifiche nei test di laboratorio:
- ipomagnesiemia, ipokaliemia e ipoalbuminemia;
- spostamenti multidirezionali dell'equilibrio acido-base KShchS - stato acido-base - l'equilibrio di acidi e basi, ad es. il rapporto tra ioni idrogeno e idrossido nei mezzi biologici del corpo (sangue, fluidi intercellulari e cerebrospinali, ecc.)
; l'alcalosi metabolica dovuta a ipokaliemia è un segno prognostico infausto;
- aumento del livello di proteina C-reattiva;
- aumento della VES;
- livello elevato di urea (segno prognostico sfavorevole).

Inoltre, è necessario indagare su:
- emocoltura (per la diagnosi di sepsi);
- feci (neutrofili fecali, tossina clostridica, ameba, PCR per citomegalovirus, sangue occulto);
- marcatori biochimici specifici di CU e MC in caso di diagnosi precedentemente sconosciuta.

Diagnosi differenziale

È necessario differenziare all'interno della diagnosi di "megacolon tossico" (TM) una patologia eziologicamente significativa (vedi sezione "Eziologia e patogenesi"). La terapia etiotropica è uno dei fattori chiave di successo.

1. Ileo paralitico(pseudo-ostruzione del colon, sindrome di Ogilvie). Si verifica più spesso nei pazienti anziani ricoverati per grave patologia somatica. Storia di episodi di stitichezza. Non ci sono segni di grave intossicazione in un corso semplice. Non c'è leucocitosi acuta significativa, segni di gravi disordini metabolici. La diagnosi è confermata radiograficamente.

2. Ischemia mesenterica acuta. Nell'anamnesi vengono identificati i fattori di rischio rilevanti (IHD, ipertensione, diabete, aterosclerosi, ipercolesterolemia). La clinica è caratterizzata da dolore diffuso nell'addome, sangue nelle feci, gonfiore spesso assente o moderato.
La normale radiografia non mostra dilatazione del colon.
La TC rivela segni di ischemia della parete intestinale.
La diagnosi è confermata dall'angiografia superselettiva e da altri metodi.

3.Ostruzione meccanica(compresa la coprostasi). L'anamnesi può includere sia iperperistalsi che costipazione. L'intossicazione grave nelle prime fasi è assente. L'esame rettale può rivelare feci e prolasso rettale. Un esame radiografico rivela un segno tipico sotto forma di un fagiolo o di un becco di uccello.

4. Malattia di Hirschsprung. Infanzia o prima infanzia. Il gonfiore di solito non è accompagnato da dolore.
L'esame rettale rivela ipertonicità dello sfintere e delle feci, la cui estrazione può rimuovere il quadro clinico. L'esame radiografico e la biopsia confermano la diagnosi.

Complicazioni

- perforazione Perforazione: il verificarsi di un difetto passante nella parete di un organo cavo.
intestino, che a sua volta porta a peritonite diffusa o localizzata La peritonite è un'infiammazione del peritoneo.
, compresa la formazione di ascessi Ascesso - una cavità piena di pus e delimitata dai tessuti e dagli organi circostanti da una membrana piogenica
;
- setticemia La setticemia è una forma di sepsi in cui la presenza di microrganismi patogeni nel sangue non è accompagnata dalla formazione di focolai metastatici di infiammazione purulenta.
con lo sviluppo di shock settico o batterico-endotossico (con l'uso di antibiotici);
- sanguinamento diapedetico Sanguinamento diapedetico - sanguinamento senza danni all'integrità delle pareti del vaso
dall'intestino crasso (in determinate condizioni).

Nota. Disidratazione, anemia, squilibrio elettrolitico non sono complicanze, ma criteri clinici della malattia.

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Trattamento

Obiettivi del trattamento megacolon tossico (TM):
1. Diminuzione della compressione della parete intestinale per prevenire la perforazione.
2. Correzione delle violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.
3. Trattamento di intossicazione e malattie provocanti.

Principi generali

1. Tutti i pazienti con una diagnosi accertata di MT dovrebbero essere sottoposti a terapia intensiva immediata.

2. Il monitoraggio degli indicatori di laboratorio dovrebbe essere effettuato ogni 12 ore.
L'esame radiografico deve essere ripetuto ogni 12-24 ore (varie raccomandazioni) per valutare l'andamento del processo e valutare la risposta alla terapia.
Il monitoraggio della diuresi e dei parametri emodinamici, come uno dei metodi per valutare le condizioni del paziente e l'efficacia della terapia infusionale in corso, deve essere effettuato costantemente. I pazienti con emodinamica instabile o senza risposta alla terapia infusionale devono essere considerati un gruppo di scelta per l'intervento chirurgico (tenendo conto di altri indicatori).
Scale appropriate (p. es., APACHE III, SAPS, SOFA, MODS e/o altre) possono essere utilizzate per monitorare lo stato e determinare la prognosi.

3. La terapia infusionale deve essere integrata con un trattamento specifico quando viene identificata la causa della MT (corticosteroidi sistemici per CU e MC, vancomicina per colite da clostridi, ecc.).

4. Come standard, indipendentemente dall'eziologia del processo, i pazienti con MT ricevono una terapia antibiotica con farmaci ad ampio spettro.

5. L'introduzione di farmaci precedentemente prescritti che influiscono negativamente sulla motilità intestinale (farmaci antidiarroici, farmaci anticolinergici, oppiacei, ecc.) deve essere interrotta.

6. La prevenzione dovrebbe essere effettuata contro l'insorgenza di ulcere gastriche acute (da stress) e trombosi venosa profonda.

Metodi non farmacologici

1. Decompressione del tratto gastrointestinale (tubo nasogastrico). A causa del fatto che quando il paziente è sdraiato, i gas tendono ad accumularsi in alcune parti dell'intestino, la posizione del corpo del paziente dovrebbe essere modificata (eseguendo più giri su entrambi i lati, eseguiti per 10-15 minuti ogni 2-3 ore). È anche possibile dare al paziente una posizione ginocchio-gomito.

2. Nutrizione:
- è vietato mangiare;
- La nutrizione parenterale può essere somministrata come indicato.

Terapia medica

1. Terapia infusionale. La preferenza è data a soluzioni saline complesse (combinate). L'aggiunta di una piccola percentuale di colloidi (derivati ​​HES) è giustificata per i pazienti emodinamicamente instabili. La correzione dell'ipoproteinemia, e in particolare dell'ipokaliemia, può essere un fattore decisivo nel ripristino della funzione intestinale. Sia i livelli bassi che quelli alti di magnesio nel plasma possono causare paresi intestinale, quindi dovresti concentrarti sulla determinazione regolare degli elettroliti, specialmente nell'oliguria.
La terapia infusionale viene eseguita sotto il controllo della diuresi e dei parametri emodinamici.

2. Le trasfusioni di sangue vengono eseguite secondo indicazioni assolute (Hb inferiore a 80 g/l). Forse la trasfusione di sangue pianificata dovrebbe essere riservata alla chirurgia.

3. Terapia antibatterica (ABT). Per i pazienti con MT grave, l'ABT viene prescritto empiricamente con farmaci ad ampio spettro.

Farmaci consigliati: metronidazolo + gentamicina, ampicillina, piperacillina-tazobactam (se sei allergico alle penicilline, puoi usare la ciprofloxacina).
Con comprovata infezione da clostridi, è possibile l'uso aggiuntivo di vancomicina (attraverso un sondino nasogastrico).
La durata di ABT è di 7-10 giorni, per vancomicina - 10-14 giorni.

Dosi consigliate per gli adulti:
- metronidazolo: 15 mg/kg per via endovenosa in dose singola, poi 7,5 mg/kg ogni 6 ore, la dose singola massima è di 1 g;
- piperacillina-tazobactam: 3,375 g EV ogni 6 ore;
- ciprofloxacina 400 mg EV ogni 12 ore.

4. I corticosteroidi sistemici devono essere utilizzati per i pazienti con colite non infettiva non specifica. Se il paziente ha già ricevuto corticosteroidi sistemici, le dosi devono essere aumentate.
I farmaci di scelta sono l'idrocortisone o il metilprednisolone somministrato per via endovenosa:
- idrocortisone sodio succinato - 100 mg per via endovenosa ogni 6-8 ore;
- metilprednisolone sodio succinato - 12-15 mg per via endovenosa ogni 6 ore all'inizio.
Dosi più elevate, che possono essere necessarie per alcuni pazienti, devono essere utilizzate dopo aver consultato uno specialista.

Metodi chirurgici

1. Indicazioni per un intervento chirurgico urgente:
- perforazione intestinale;
- sanguinamento massiccio (emotrasfusione di più di 6-8 dosi di massa eritrocitaria);
- aumento dell'intossicazione e progressione della dilatazione del colon;
- inefficacia della terapia tra 24-48 ore (secondo alcuni autori fino a 72 ore).

Alcuni medici trattano in modo conservativo fino a 7 giorni se c'è un miglioramento clinico anche a fronte di una crescente dilatazione del colon, ma questo approccio sembra essere eccessivamente rischioso in termini di perforazione. A causa delle diverse opinioni sui tempi di intervento, dovrebbero essere il più individualizzati possibile per ogni singolo paziente. Tuttavia, secondo la maggioranza, la durata dell'intervento non dovrebbe superare le 72 ore se ci sono opportune indicazioni.

2. La colectomia con ileostomia è generalmente considerata il metodo più accettabile di intervento chirurgico urgente.

Poiché la chirurgia della MT richiede una stomia, il paziente deve dare un consenso chiaro e informato. È anche utile discutere le conseguenze di una stomia con la famiglia del paziente. È importante informare il paziente che in futuro sarà necessaria una seconda operazione.

3. Altri metodi di intervento chirurgico non sono così diffusi e dovrebbero essere usati con indicazioni appropriate.

Trattamenti promettenti
Queste metodiche hanno dimostrato la loro efficacia in singoli studi in alternativa alle metodiche chirurgiche (per MT senza segni di perforazione e peritonite).
1. Leucocitoferesi (per i pazienti con CU).
2. L'introduzione della ciclosporina (per i pazienti con CU).
3. Introduzione di infliximab (anticorpo monoclonale anti-TNF-alfa).
4. Ossigenazione iperbarica.
5. Decompressione endoscopica (colonscopia) con l'introduzione di vancomicina direttamente nel colon con comprovata colite da clostridi.
6. Introduzione di tacrolimus (immunosoppressore).

Previsione

La prognosi del megacolon tossico (TM) dipende da molti fattori.
La mortalità complessiva nella MT è di circa il 5% e tende a diminuire.
La prognosi più chiara per i pazienti con perforazione, dove la mortalità nel gruppo con trattamento chirurgico era solo del 4-5% e nel gruppo senza trattamento chirurgico - 20-41%.
Alcuni autori associano tali predittori come alti livelli di urea, ipoalbuminemia con elevata mortalità. Ipoalbuminemia - ridotto contenuto di albumina nel siero del sangue; osservato con lesioni del parenchima epatico, sindrome nefrosica, ecc.
, ipocapnia Ipocapnia - bassi livelli di anidride carbonica nel sangue arterioso, dovuti ad esempio a iperventilazione
, età superiore ai 40 anni, femmina.
Con lo sviluppo della MT sullo sfondo della colite da clostridi, la mortalità varia dal 38 all'80%, con una media del 61%. Con lo sviluppo di TM sullo sfondo di NUC - circa l'1%.
Circa il 29% dei pazienti affetti da MT presenta una recidiva della malattia e il 47% di essi viene successivamente sottoposto a colectomia. Colectomia - rimozione chirurgica di tutto o parte del colon
.

Ricovero

In urgenza presso il reparto di Chirurgia o Terapia Intensiva.

Prevenzione

Individuazione tempestiva e trattamento di malattie eziologicamente significative.

Informazione

Fonti e letteratura

1. McNally Peter R. Segreti di gastroenterologia / traduzione dall'inglese. a cura del prof. Aprosina ZG, Binom, 2005
2. Raftery E. Chirurgia. Manuale / sotto la direzione generale di Lutsevich O.I., Pushkar D.Yu., Medpress-inform, 2006
3. http://bestpractice.bmj.com
4. http://emedicine.medscape.com

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Dal latino "colon" è tradotto come "intestino", e il prefisso "mega" è usato per indicare grandi dimensioni o un aumento anomalo di qualcosa. Anche senza essere un medico, si può capire che il megacolon intestinale è una condizione così patologica dell'intestino, in cui vi è un aumento delle sue dimensioni. Stiamo parlando della patologia dell'intestino crasso, che è la sezione finale del tubo digerente. Quali sono le ragioni dello sviluppo del megacolon e quale trattamento è necessario per il paziente, leggi l'articolo.

Megacolon: caratteristiche della patologia

Il megacolon è un allargamento anormale del colon, in cui il diametro del suo lume, lo spessore della parete e la lunghezza cambiano, il che inevitabilmente influisce negativamente sul funzionamento dell'organo. A causa di alterazioni patologiche nei tessuti dell'intestino, si verifica l'atrofia della sua mucosa e compaiono focolai di infiammazione. Il movimento delle masse fecali lungo di esso e la loro evacuazione dal corpo sono disturbati. I cambiamenti patologici possono essere osservati sia in tutto il colon che nelle sue singole sezioni.

Nota: molto spesso, la condizione patologica colpisce il colon sigmoideo, l'intestino che confina con il retto.

Il quadro clinico della patologia non è specifico. Molti dei sintomi che compaiono con il megacolon, come l'ostruzione intestinale, il gonfiore, possono verificarsi anche con altre malattie del tratto gastrointestinale.

La malattia può essere diagnosticata sia negli adulti che nei bambini. Per fare la diagnosi corretta, è necessario un esame completo da parte di un gastroenterologo.

Classificazione della patologia

La patologia può essere congenita e acquisita. La malattia congenita viene rilevata durante l'infanzia, il megacolon acquisito viene diagnosticato negli adulti, il suo sviluppo è spesso facilitato dalla penetrazione di infezioni e tossine nell'intestino.

Nota: le patologie congenite rappresentano circa il 35% di tutti i casi di diagnosi di megacolon.

Per molti anni, l'allargamento anormale dell'intestino è stato chiamato malattia di Hirschsprung. Questa malattia, che prende il nome dallo scienziato che l'ha scoperta, è una lesione congenita del colon, in cui si verifica la sua forte espansione. Se in un bambino si trova il megacolon intestinale, la diagnosi è la sindrome di Hirschsprung. Oltre alla malattia di Hirschsprung, il megacolon congenito può svilupparsi per ragioni idiopatiche (inspiegabili) sullo sfondo della stitichezza cronica o in presenza di ostruzioni meccaniche nell'intestino crasso (stenosi intestinale, fistole).

Oggi, oltre alla patologia congenita, gli scienziati conoscono diversi tipi di megacolon, il cui sviluppo si verifica durante la vita di una persona. Esistono megacolon idiopatici, funzionali, sintomatici, endocrini, neurogeni, psicogeni, tossici:

• lo sviluppo di un tipo sintomatico si verifica sullo sfondo di malattie intestinali, portando a un restringimento dell'ano (tumori, processi infiammatori);
• il megacolon funzionale si verifica sullo sfondo della stitichezza prolungata;
• il tipo psicogeno viene diagnosticato nel 4-5% dei casi, il suo sviluppo si verifica nelle persone con disturbi mentali, portando al contenimento della defecazione e all'eccessivo allungamento dell'intestino con le feci;
• il tipo endocrino si sviluppa sullo sfondo di malattie degli organi del sistema endocrino (cretinismo, mexidem);
• il megacolon tossico è una conseguenza del danno intestinale da parte di batteri patogeni e dell'uso di lassativi;
• la patologia acquisisce un carattere neurogeno con lesioni organiche del sistema nervoso centrale, sullo sfondo di una violazione dell'innervazione dell'intestino;
• se è impossibile determinare la causa esatta della malattia, viene diagnosticato il megacolon idiopatico.

Nota: nella classificazione internazionale delle malattie (ICD 10), diversi codici sono assegnati al megacolon, a seconda del tipo di patologia. Il megacolon nei bambini, che è congenito, ha il codice Q 41.3, il codice per il tipo idiopatico della malattia è K 59.3 e la patologia che si manifesta sullo sfondo della malattia di Chagas ha il codice B 57.3.

A seconda della scala del processo patologico, si distingue un megacolon totale (l'intestino è interessato per tutta la sua lunghezza) e un tipo segmentale, rettosigmoideo, rettale della malattia (con danno a parte dell'intestino).

In base al decorso clinico si distinguono una forma cronica, subacuta (sottocompensata) e grave (scompensata).

Sintomi della malattia

Tutti i tipi di megacolon condividono sintomi comuni. Sono espressi in gonfiore, aumento della formazione di gas, disagio nell'intestino, dolore e spasmi. L'intestino aumenta di dimensioni, in relazione al quale si verifica un cambiamento nel volume dell'addome. A causa di una violazione della peristalsi dell'intestino, inizia l'accumulo di masse fecali in esso, che in futuro causeranno lo sviluppo di intossicazione fecale.

Nota: la stitichezza può durare 5-7 giorni. Con la natura congenita della patologia nei bambini, potrebbe non esserci alcuna defecazione indipendente. Lo svuotamento dell'intestino in questo caso avviene solo dopo l'introduzione di un tubo di uscita del gas o il lavaggio dell'intestino con un clistere. Le masse fecali hanno un forte odore sgradevole, contengono muco, pezzi di cibo, si possono trovare tracce di sangue.

A volte il paziente può avvertire vomito, nel vomito non è esclusa la presenza di bile.

Il costante sovraffollamento dell'intestino porta ad una diminuzione del tono della parete addominale, deformazione dell'addome. Il paziente ha una cosiddetta "pancia di rana", può svilupparsi asimmetria.

Nell'intestino del paziente è possibile la formazione di calcoli fecali di dimensioni fino a 20-25 centimetri.

Importante! I sintomi del megacolon possono peggiorare notevolmente il benessere del paziente. Sullo sfondo della stitichezza prolungata, si sviluppa l'intossicazione del corpo, si verifica la disbatteriosi. L'accumulo di calcoli fecali può causare ostruzione intestinale acuta, perforazione della parete intestinale e sviluppo di peritonite. Possibile shock tossico.

Quali sono le ragioni dello sviluppo della patologia?

Tra le ragioni per lo sviluppo di una condizione patologica ci sono:

• fallimenti della regolazione nervosa del canale digerente;
• predisposizione ereditaria;
• lesioni all'intestino;
• conseguenze della chirurgia intestinale;
• la formazione di tumori, fistole;
• malattie infettive intestinali croniche.

La forma congenita della malattia è il risultato del sottosviluppo dell'intestino, l'assenza nelle sue pareti di speciali strutture gangliari responsabili del passaggio di un impulso nervoso attraverso di esse. Ciò porta ad una completa assenza di motilità intestinale nella zona interessata. Di conseguenza, le feci si spostano attraverso l'intestino solo verso il sito del megacolon. In questa zona c'è un accumulo di feci.

Nota: un'anomalia congenita si forma durante lo sviluppo intrauterino del feto, approssimativamente a 6-11 settimane di gestazione.

Diagnosi di malattia

Per fare una diagnosi di "megacolon", il medico esamina l'addome del paziente, l'esame digitale del retto e la colonscopia. Il paziente viene inviato per esami di laboratorio (sangue, feci). Vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali come l'irrigoscopia, la radiografia con contrasto, la manometria anorettale. L'esame consente di determinare il sito dei cambiamenti patologici nell'intestino, valutarne i contorni ed esaminare le pieghe. Durante una colonscopia, il medico può prelevare un campione del colon per una biopsia. In assenza di cellule nervose nel campione, la diagnosi presuntiva è confermata.

Metodi di trattamento di megadue punti

Il trattamento della malattia può essere effettuato in modo conservativo e chirurgico. Il trattamento conservativo include:

• dieta;
• assunzione di farmaci;
• massaggio, terapia fisica;
• misure volte a pulire l'intestino dalle feci.

La dieta con megacolon prevede l'uso di alimenti che stimolano la motilità intestinale e prevengono lo sviluppo della stitichezza. Il menu dovrebbe contenere alimenti ricchi di fibre vegetali: cereali, verdure, frutta, crusca. Per stimolare la peristalsi si consiglia di utilizzare prugne secche, albicocche secche, barbabietole, zucca, bevande a base di latte fermentato, zuppe, oli vegetali. La nutrizione dovrebbe essere frazionaria, l'eccesso di cibo è escluso. È importante bere abbastanza liquidi.

I medicinali per il trattamento della malattia devono essere prescritti da un medico, in base al tipo di malattia e alla sua causa. Può essere consigliato:

• antibiotici;
• procinetica;
• complessi multivitaminici;
• immunostimolanti.

Importante! I lassativi non sono prescritti al paziente. La loro assunzione può provocare occlusione intestinale.

Per il regolare svuotamento dell'intestino vengono eseguiti clisteri (sifone, pulizia, vaselina), viene eseguito il massaggio addominale e vengono prescritte procedure per la stimolazione elettrica dell'intestino.

Con l'inefficacia della terapia conservativa (per 2-3 giorni), viene eseguito un intervento chirurgico, durante il quale viene rimossa l'area dell'intestino interessato. Il metodo è chiamato colectomia. Durante l'operazione, viene eseguita una sovrapposizione o. Il metodo chirurgico viene utilizzato se la condizione patologica rappresenta una minaccia per la vita del paziente (si verifica perforazione dell'intestino, aumento dei sintomi di intossicazione, sanguinamento).

- questa è una pronunciata espansione di una o più sezioni dell'intestino crasso con una violazione della sua attività motoria. La malattia porta al ristagno delle feci, alla stitichezza e all'intossicazione del corpo. A causa delle difficoltà di diagnosi, la vera prevalenza della patologia non è nota. Gli scienziati stimano che fino all'11% dei pazienti con stitichezza cronica possa avere il megacolon.

A seconda della causa, il megacolon può essere congenito (primario) o acquisito (secondario). L'espansione del colon porta a:

Se la causa della malattia non può essere determinata, la diagnosi è megacolon idiopatico.

Sintomi

Nella malattia di Hirschsprung o ingrossamento idiopatico del colon, i sintomi della patologia compaiono nella prima infanzia e progrediscono gradualmente. Il megacolon sullo sfondo di altre malattie si sviluppa spesso negli adulti.

Caratteristiche principali:

La clinica dipende dalla localizzazione e dalla prevalenza del processo patologico. Il cambiamento in un piccolo segmento del colon è asintomatico. I pazienti considerano la tendenza alla stitichezza una caratteristica individuale e non vanno dal medico. Con lesioni subtotali e totali, la ritenzione delle feci supera i 7 giorni, la defecazione senza lassativi e clisteri è impossibile, l'intossicazione è pronunciata.

Diagnostica

I pazienti con megacolon non mostrano reclami specifici. Il motivo per contattare un medico generico o un gastroenterologo è la stitichezza prolungata. Il compito del medico è stabilire la causa del disturbo delle feci.

Metodi clinici e di laboratorio

Metodi strumentali

Secondo le indicazioni, i pazienti vengono indirizzati per un consulto con un proctologo, neurologo, specialista in malattie infettive, endocrinologo.

Trattamento

La tattica del trattamento dipende dall'estensione della lesione, dalle condizioni generali del paziente, dalla causa della malattia. Con l'espansione idiopatica semplice dell'intestino, viene eseguita una terapia conservativa. Gli obiettivi principali sono ridurre il disagio nell'addome e selezionare il regime di defecazione ottimale. La dimensione dell'intestino durante il trattamento non cambia. Con il megacolon secondario, viene prescritto il trattamento della malattia di base.

Dieta e stile di vita

La lotta contro la stitichezza inizia con cambiamenti nella dieta e nello stile di vita.

Principi di base

Elenco degli alimenti per il megacolon idiopatico

Raccomandato (effetto lassativo)	Proibito (azione di fissaggio)
farina d'avena, porridge di grano saraceno; verdure fresche e bollite: barbabietole, carote, zucca, zucchine, pomodori, cetrioli; melone e anguria; frutta: prugne, albicocche, mele, banane; composte, brodo di rosa canina; acqua minerale: "Borjomi", "Mirgorodskaya", "Essentuki"; latticini preparati al momento; varietà di pane a base di farina integrale.	porridge di riso e semolino; Pane bianco; pasticcini dolci; Patata; Cavolo bianco; pasta; cioccolato; caffè, cacao; fagioli, piselli; latte intero; Melograno; mirtilli, ciliegie; gelatina.

Medicinali e integratori alimentari

Clisteri purificanti

Nei pazienti con lesioni del retto e del sigma distale, i lassativi sono combinati con regolari clisteri di pulizia. La modalità è selezionata individualmente: da 1 volta al mese a 2-3 volte a settimana.

Fisioterapia

Per stimolare il lavoro dell'intestino, ai pazienti vengono prescritte procedure di fisioterapia:

• elettromiostimolazione rettale e cutanea dell'intestino;
• terapia laser;
• agopuntura.

Chirurgia

Indicazioni per il trattamento chirurgico: complicanze del megacolon, loro alto rischio, inefficacia della terapia conservativa. L'operazione viene eseguita nei reparti di colonproctologia.

Metodi:

• Resezione (asportazione) dell'area interessata con la massima conservazione dell'intestino invariato, anastomosi.
• Colectomia - asportazione dell'intero colon, asportazione di una porzione di intestino alla parete addominale (formazione di una colostomia), anastomosi dopo 6-12 mesi.
• Rettoplastica di riduzione verticale – Riduzione delle dimensioni del retto mediante sutura verticale.

La tecnica chirurgica dipende dall'estensione della lesione.

Complicanze e prognosi

La principale complicazione della patologia è sullo sfondo dell'ostruzione o dell'inversione fecale. Il megacolon idiopatico procede favorevolmente. Sullo sfondo della terapia conservativa, il benessere dei pazienti migliora.

La malattia di Hirschsprung porta spesso a complicazioni, quindi è importante una diagnosi tempestiva e un trattamento chirurgico della malattia. I risultati dell'operazione dipendono dalla gravità della condizione, dalla corretta scelta della tecnica e dalle qualifiche del medico. Nel 50-90% dei casi la prognosi è favorevole.