Il bambino ha la sepsi. sepsi neonatale. Cause di sepsi nei neonati. Varietà, metodi di prevenzione e trattamento

La gioia della nascita di un bambino è solitamente mescolata alle preoccupazioni per le malattie e i disturbi dell'omino. Una delle patologie pericolose è la sepsi neonatale. È importante conoscere i segni della malattia per consultare un medico in modo tempestivo.

L'essenza della malattia

Patologia infettiva origine batterica con focolai purulenti di infiammazione si chiama sepsi. Questo è un avvelenamento del sangue che porta a una condizione in cui organi interni, i sistemi non sono in grado di funzionare bene, supportare i processi vitali.

Il termine "sepsi" fu coniato da Aristotele nel IV secolo a.C. Ha anche descritto il processo di intossicazione del corpo, in cui i tessuti marciscono. Era una causa comune di morte tra i neonati di quel tempo.

La malattia è difficile e dolorosa per il bambino, perché l'agente patogeno penetra nel sistema circolatorio, si diffonde in tutto il corpo. Inizia risposta infiammatoria maggiore controllo delle infezioni. Ma allo stesso tempo, si verificano danni ai propri tessuti a causa dell'ampia diffusione dell'infezione.

L'agente eziologico della malattia è più spesso stafilococchi, streptococchi. Si verificano anche infezioni da Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. In alcuni casi, si verifica un'infezione mista.

La ferita ombelicale, la pelle, i polmoni del bambino diventano la porta d'ingresso per i microrganismi patologici. L'infezione può penetrare attraverso il padiglione auricolare, la mucosa degli occhi, tratto urinario. È possibile la penetrazione attraverso i passaggi nasali o la cavità orale.

Bambini con alto rischio ottenere la sepsi:

• ricevere nutrimento attraverso una vena per lungo tempo;
• avere qualsiasi trauma alla nascita;
• che sono stati su ventilazione artificiale polmoni;
• nato con un peso ridotto;
• in cui, dopo la nascita, il periodo anidro è durato più di 6 ore;
• che spesso avevano un catetere posizionato nella vena ombelicale o centrale;
• chi ha subito un intervento chirurgico durante il periodo neonatale;
• nato prematuro;
• nati fuori dalle condizioni dell'ospedale;
• neonati, madri che non sono state curate per vaginosi batterica, colpite, endometrite.

Il mancato rispetto delle norme igienico-sanitarie nel reparto maternità diventa anche la base per l'insorgenza di molte malattie di natura infettiva.

Le cause della malattia aiutano a capire in quale direzione iniziare la lotta contro la patologia. Lo sviluppo della sepsi può essere preceduto da infiammazione locale– . Una cura adeguata, un'attenta elaborazione nei primi giorni di vita salverà il bambino da una grave malattia.

La manifestazione della malattia

Esistono due forme di sepsi neonatale: setticopiemia, setticemia.

La setticopiemia caratterizza la formazione di pustole locali durante tessuti interni, organi, poiché l'infezione si è diffusa con il flusso sanguigno in tutto il corpo. Le ulcere si formano nei punti di penetrazione - in bocca, orecchiette, vicino agli occhi, ai genitali, più spesso alla ferita ombelicale, al naso.

La forma setticemica della sepsi neonatale si distingue per l'assenza di tali ascessi.

Sintomi di sepsi:

• cattivo insieme peso corporeo;
• rigurgito frequente;
• abbassare la pressione sanguigna;
• scarso appetito;
• letargia;
• suppurazione della ferita ombelicale;
• flemmone;
• congiuntivite;
• la temperatura corporea è aumentata o diminuita;
• colore della pelle terroso;
• secchezza, giallo, tonalità di marmo della pelle;
• eruzioni cutanee;
• attacchi di vomito;
• diarrea.

Il deterioramento si verifica gradualmente con la sepsi nei neonati, sintomi tardivi compaiono intorno alla seconda settimana dopo la nascita. Ci sono convulsioni, mancanza di respiro, infiammazione purulenta copertura della pelle. L'ittero si intensifica, il peso continua a diminuire. La respirazione può diventare superficiale e staccata. feci acquisire . Il sonno diventa irrequieto.

Nel meccanismo della comparsa e dello sviluppo della patologia (la patogenesi della sepsi nei neonati), un ruolo importante è svolto dall'immaturità, dall'imperfezione sistema immunitario. Permette ai microbi patogeni di penetrare anche attraverso la pelle. Inizia il vasospasmo, quasi tutti gli organi interni e i sistemi sono interessati.

Tipi

La classificazione della sepsi nei neonati aiuta a capire come trattare, cosa causa l'insorgenza della malattia.

A seconda del luogo di sviluppo, si verifica la sepsi:

• intrauterino;
• postnatale;

L'agente eziologico della sepsi intrauterina si trovava al di fuori del corpo del bambino. Il motivo potrebbe essere, ad esempio, malattie infettive non trattate della madre.

A seconda del tempo di sviluppo, si verifica postnatale (sepsi batterica del neonato):

• sepsi neonatale precoce;
• Tardi.

La sepsi precoce inizia a svilupparsi entro i primi 6 giorni dalla nascita. caratterizzata da un rapido sviluppo. Inizia subito dopo la nascita, nella maggior parte dei bambini nelle prime sei ore di vita.

La sepsi neonatale tardiva si sviluppa dopo il sesto giorno. È caratterizzato da una buona sopravvivenza, 2 volte superiore rispetto alla forma iniziale.

La tabella mostra la differenza nella natura del flusso.

La durata della patologia può richiedere fino a sei mesi. La sepsi ricorrente ha un decorso ondulatorio. Possibile forma cronica, che dura fino a un anno.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta da un neonatologo o da un pediatra. La paura provoca un cambiamento persistente della temperatura corporea, che dura più di tre giorni. Il medico, durante l'esame, a volte rivela la fonte dell'infezione, ad esempio potrebbe essere una ferita ombelicale. Inviato per analisi del sangue. Con la sepsi, c'è una forte diminuzione del contenuto di leucociti o un aumento. Ciò suggerisce che il sistema immunitario non può far fronte all'agente patogeno, a causa della debole immunità.

Un'emocoltura determinerà l'agente patogeno, questo aiuta a determinare l'antibiotico per il trattamento del bambino. Altro materiale (pus, liquido cerebrospinale, urina). Questo aiuta a confermare il tipo di agente patogeno.

La clinica per la sepsi ha gli stessi sintomi con alcune patologie. È importante differenziarlo da peritonite, meningite, polmonite purulenta, osteomelite e alcuni altri. infezione virale.

Indicazioni di trattamento

Un bambino malato viene ricoverato in ospedale, tali malattie non vengono curate a casa. Le direzioni principali nel trattamento della sepsi per i neonati saranno:

1. Rafforzare le difese immunitarie;
2. Soppressione dell'attività microbi patogeni;
3. Eliminazione della fonte di infezione.

Ottimo supporto per bambino piccolo sarà allattato al seno. Di solito i neonati arrivano in un'incubatrice, un'incubatrice speciale dove condizioni speciali- sterilità, umidità, temperatura.

Le medicine migliorano cellule immunitarie migliorare il metabolismo, grande vantaggio porta la terapia antibiotica. La durata del trattamento è fino a due settimane. Dopo il trattamento con antibiotici, si sottopone a un ciclo di terapia riparativa.

La sepsi ombelicale è più spesso osservata (penetrazione dell'infezione attraverso ferita ombelicale). Grande importanza dedicato al trattamento di quest'area. Gonfiore ridotto, secrezione, suppurazione dalla ferita. Le mamme vengono insegnate corretta elaborazione superficie danneggiata.

Il bambino ha spesso una risposta reazione allergica. Per sopprimerlo vengono usati farmaci speciali, gli ormoni sono usati raramente, solo in casi estremi.

Per migliorare il corpo vengono prescritte vitamine del gruppo B. Per il trattamento del cuore, dei vasi sanguigni e dei polmoni vengono introdotte miscele speciali e viene utilizzato un sistema di ventilazione polmonare artificiale.

IN periodo di recupero il bambino sta aspettando massaggio speciale, bagni terapeutici, preparati omeopatici, esercizi ginnici. I bambini che sono stati ammalati di avvelenamento del sangue non vengono vaccinati fino all'età di un anno.

Prevenzione delle malattie

Il personale medico degli ospedali per la maternità viene regolarmente testato per il trasporto di infezioni. Inoltre, uno studio di strumenti, tutto il materiale per il contenuto di patologico pericolosa infezione. Durante il parto, le operazioni vengono utilizzati materiali monouso sterili.

Durante il parto cercano di tagliare il cordone ombelicale con strumenti sterili, elaborarlo velocemente, con materiali usa e getta. Se necessario, viene applicato il trattamento con raggi ultravioletti, la fumigazione. Questo aiuta a prevenire la sepsi ombelicale.

Grande importanza viene data alla disinfezione delle stanze per le donne in travaglio, madri con neonati. Viene eseguita la quarzatura e l'aerazione regolari. La cura per donne e bambini viene effettuata con attrezzature sterili.

Previsione

Sepsi dei neonati grave malattia. Il trattamento richiede molta forza e pazienza. In connessione con sviluppo rapido patologia e gravità del decorso, la mortalità per malattia è elevata: metà dei malati muore durante l'infanzia.

Lo shock settico può essere una grave complicanza dei neonati infetti. Questa è una condizione in cui i sistemi del corpo cessano di funzionare normalmente, senza intoppi, la pressione sanguigna scende a zero. Con tempestiva disposizione cure mediche Conseguenze negative non minacciare il bambino. Un trattamento adeguato, un'attenta cura, aiutano a far fronte alla malattia.

Conclusione

Qualsiasi malattia del bambino è difficile da tollerare da un piccolo organismo. La sepsi è particolarmente pericolosa in un neonato, poiché il sangue si infetta. Spesso l'infezione colpisce i bambini prematuri più non protetti e indeboliti. I genitori devono prendersi cura della salute del bambino in anticipo, anche dal momento della gravidanza. Sii attento alle raccomandazioni dei medici. Quindi le malattie non saranno terribili per i bambini nati.

La sepsi (avvelenamento del sangue) è una grave patologia infettiva generale che si verifica nei bambini a causa di un'immunità imperfetta. Nella sepsi, l'infezione non può essere limitata dalle forze immunitarie a un organo o parte del corpo, il che porta alla sua diffusione nel sangue e nei tessuti del corpo. Di conseguenza, si forma la setticemia - la presenza di agenti patogeni nel sangue e la setticopiemia - la formazione di focolai infettivi secondari in tutti gli organi e tessuti. Di solito si sviluppa come una complicazione diverso tipo malattie infettive, lesioni purulente della pelle e delle mucose, a volte formate come malattia primaria.

Cause

La causa della sepsi nei neonati nel primo mese di vita sono i batteri patogeni che sono entrati nel corpo del bambino. Potevano penetrarvi sia al momento della nascita del bambino, sia durante il periodo in cui il bambino aveva già lasciato il grembo materno, cioè dopo la nascita. Molto spesso, i seguenti microrganismi dannosi diventano gli agenti causali della sepsi nel corpo del bambino:

Enterobacter, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas.

Le "porte" per i microbi patogeni molto spesso diventano il cordone ombelicale (se l'infezione è avvenuta in utero) o i resti dell'ombelico (se l'infezione è avvenuta dopo la nascita). Inoltre, i parassiti sono in grado di penetrare nel sangue di un neonato attraverso qualsiasi parte della pelle con integrità compromessa.

I modi di infezione da sepsi possono essere i seguenti:

attraverso il sangue materno, al contatto della pelle del bambino con il tratto genitale materno, che sono infetti, dalla penetrazione di microrganismi dannosi dal tratto genitale nell'utero della madre e da lì nel feto.

Una volta nel sangue del bambino, i batteri patogeni, insieme al sangue, vengono trasportati a tutti i suoi organi interni. Il bambino, non avendo un sistema immunitario, è soggetto all'influenza negativa di questi microrganismi. Ecco perché il primo contatto con i residenti aggressivi ambiente spesso fatale.

Lo sviluppo della sepsi è massimo nei neonati prematuri e nei bambini che hanno sofferto in utero a causa della mancanza di ossigeno. Questi neonati sono particolarmente a rischio.

Sintomi

La sepsi immerge il bambino in una condizione estremamente difficile e si dichiara con i seguenti segni caratteristici:

se il bambino è nato a termine, allora la sua temperatura corporea raggiunge i quaranta, o anche i quarantuno gradi, cioè sale; nei prematuri, al contrario, la temperatura corporea scende: il termometro segna trentacinque gradi e sotto; il neonato mostra un'ansia improvvisa, che quasi istantaneamente lascia il posto all'apatia e alla letargia; il bambino inizia a gemere; la pelle delle briciole diventa bianca sporca; sono possibili emorragie all'interno del corpo del bambino; ​​i lineamenti del viso del bambino diventano notevolmente più nitidi di solito; gli arti (sia superiori che inferiori) iniziano a gonfiarsi (il caso termina con un edema corporeo completo); a causa del fatto che organi interni come la milza e il fegato iniziano ad aumentare a causa dell'avvelenamento del sangue, la pancia del bambino si gonfia molto molto; il bambino vomita e rutta costantemente; ha un battito cardiaco irregolare, non c'è ritmo cardiaco; il bambino non mangia nulla , rifiuta persino il seno della madre; con lo sviluppo della sepsi, il bambino smette completamente di camminare b in bagno - non fa la cacca né fa pipì, il peso di un bambino malato diminuisce davanti ai nostri occhi.

Diagnosi di sepsi

Per diagnosticare la sepsi neonatale in un bambino fino a ventotto giorni, il medico deve prima di tutto rilevare la fonte dell'infezione. Cioè, per trovare la "porta" attraverso la quale i batteri patogeni sono entrati nel corpo del bambino, quindi il medico prescrive un esame del sangue al neonato per vedere il numero di leucociti in esso contenuti. Con la sepsi, ce ne sono molti o pochissimi. Vale la pena ricordare che i leucociti sono chiamati cellule del sangue responsabile dell'esecuzione funzione protettiva organismo Obbligatorio per i bambini è tale analisi diagnostica come un'emocoltura. Questo studio consente di determinare in quale specifico agente patogeno è dilagante corpo dei bambini e qual è la sensibilità del bambino a determinati antibiotici Semina pus (come opzione - urina o liquido cerebrospinale). Secondo questa analisi, i medici determinano l'agente patogeno.

Complicazioni

Sfortunatamente, nel 50% dei casi, la sepsi neonatale termina esito letale. Tuttavia, la restante metà dei casi termina con un completo recupero se viene fornito un trattamento tempestivo. cure mediche. Pertanto, è così importante rispondere ai sintomi in tempo e iniziare immediatamente la terapia.

Trattamento

Il trattamento di un neonato a cui è stata diagnosticata la sepsi avviene esclusivamente in un ambiente ospedaliero di un istituto medico. Il bambino viene posto in un'incubatrice (tradotto dal francese come incubatrice), un apparecchio progettato specificamente per la sopravvivenza e l'allattamento dei neonati, che mantiene la temperatura richiesta.

Cosa sai fare

Se a un neonato è stata diagnosticata la sepsi, la mamma può aiutarlo con l'allattamento al seno. I neonati con sepsi dovrebbero preferibilmente essere nutriti esclusivamente latte materno. È vero, se il caso è troppo grave, le briciole verranno nutrite per via endovenosa.

Cosa può fare un medico

Cardinale, cioè il principale metodo di trattamento per la sepsi dei neonati è la terapia antibiotica. Antibiotici appropriati prescritti da un medico impatto negativo sugli agenti patogeni È anche obbligatoria la terapia antibiotica, che di solito viene corretta dopo aver ricevuto i risultati dell'emocoltura del bambino, inoltre il medico prescrive un trattamento terapeutico immunocorrettivo per il neonato.

Prevenzione

Le misure per prevenire la sepsi dei neonati dovrebbero essere eseguite dalla futura mamma:

ha bisogno di mangiare in modo completo ed efficiente, curare tempestivamente le malattie infettive che colpiscono il suo corpo, non il contatto con persone malate, curare tempestivamente ed efficacemente malattia grave come il diabete.

Il termine "sepsi" fu coniato già nel IV secolo a.C. Aristotele. Così ha descritto l'intossicazione del corpo e il decadimento dei tessuti, che porta alla morte. Sebbene negli anni '80 vi fosse una tendenza verso una diminuzione delle lesioni settiche nei neonati a causa dell'espansione dello spettro degli antibiotici, oggi la situazione non è così rosea. Secondo alcuni rapporti, la frequenza della sepsi neonatale è nuovamente aumentata allo 0,2-1,2% dei casi. I più suscettibili alla malattia sono i bambini prematuri con immunodeficienza.

La gravità della malattia è testimoniata dal fatto che oltre il 30% dei bambini infetti muore. Pertanto, dovremmo essere interessati alla domanda su come prevenire la diffusione della sepsi? E se si verifica un'infezione, quale trattamento sarà più efficace.

Sepsi e sua classificazione

Quindi, la sepsi nei neonati è una malattia infettiva natura batterica con infiammazione purulenta-focale. A causa dell'avvelenamento del sangue, l'infiammazione si verifica in tutto il corpo, portando a insufficienza multiorgano, una condizione grave in cui diversi organi o sistemi corporei non possono svolgere la loro funzione e sostenere la vita contemporaneamente. Funziona in modo aciclico.

La sepsi, a seconda del tempo di sviluppo, può essere:

• neonatale precoce; caratterizzato da uno sviluppo fulmineo durante i primi 6 giorni di vita di un neonato;
• tardo neonatale; avviene dopo il 6° giorno di vita. Il tasso di sopravvivenza è 2 volte superiore.

Il corso della sepsi può essere:

• velocissimo (fino a 7 giorni);
• acuto (1-2 mesi);
• subacuto (fino a 3 mesi);
• protratta (più di 3 mesi).

La penetrazione dell'agente patogeno nel flusso sanguigno provoca una risposta infiammatoria sistemica volta a combattere l'estraneo. Tuttavia, a causa del danno ai propri tessuti e dell'entità della lesione, la sepsi è difficile e lunga.

Esistono le seguenti forme cliniche:

• setticemia - sepsi senza ulcere metastatiche;
• setticopiemia - in vari organi e nei tessuti si formano ascessi locali.

Ragioni di sviluppo

La lesione settica si verifica a causa dell'ingestione agente infettivo nel sangue. Le posizioni principali sono occupate da batteri gram-positivi: stafilococchi e streptococchi. Sono seguiti da microrganismi gram-negativi, che sono Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli, Klebsiella, ecc. Nel 10% dei casi si parla di infezione mista.

Spesso, l'agente patogeno è in gran parte determinato dalla porta in entrata dell'infezione. Ad esempio, i bambini ventilati hanno maggiori probabilità di essere infettati da Pseudomonas spp. e Klebsiella spp.

I cancelli d'ingresso possono essere:

• ferita ombelicale;
• polmoni;
• copertura della pelle;
• congiuntiva dell'occhio;
• tratto urinario;
• padiglione auricolare;
• passaggi nasali e cavità orale;
• attraverso un catetere.

I bambini entrano in:

• nato con basso peso corporeo;
• apparso in anticipo;
• in presenza o ipossia;
• con intracranico;
• nato fuori ambiente ospedaliero;
• in chi alla nascita il periodo anidro è durato più di 6 ore;
• con una lunga permanenza in ventilazione polmonare artificiale;
• ricevere nutrizione parenterale a lungo termine;
• coloro che hanno subito trattamento chirurgico durante il periodo neonatale;
• bambini le cui madri non erano state curate vaginosi batterica, endometrite, colpite.

Separatamente, possiamo individuare i motivi, che si basano sul mancato rispetto del regime sanitario ed epidemiologico nei reparti di maternità e postnatale.

Sintomi

I precursori della malattia sono lo stato letargico del bambino, lo scarso aumento di peso, il frequente rigurgito e la diminuzione dell'appetito. Di solito, tutto ciò è accompagnato da un focolaio infettivo: suppurazione dell'ombelico, flemmone, piodermite, congiuntivite, ecc. Questa è seguita da una reazione termica e la temperatura può essere aumentata o diminuita. La pelle diventa di colore terroso, anelastica, a volte c'è giallo, color marmo, eruzioni cutanee. Se il vomito o la diarrea si uniscono ai sintomi, i segni di disidratazione aumentano rapidamente.

Abbastanza spesso, lo sviluppo della sepsi è preceduto da un'infiammazione locale, ad esempio della ferita ombelicale. Pertanto, prestare sufficiente attenzione alla sua corretta manipolazione durante la prima settimana di vita di un bambino.

Più spesso la malattia procede sotto forma di setticemia. Ciò significa che ci sono microbi nel sangue con tossine secrete, che causano intossicazione del corpo, ma non c'è formazione di focolai purulenti. A ricerca di laboratorio viene seminato un agente patogeno.

Descrivendo il quadro clinico di un paziente con sepsi, il medico può utilizzare i seguenti termini.

Sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIR)- la risposta dell'organismo all'invasione dell'infezione mediante la produzione di un gran numero di citochine. Quindi cerca di adattarsi e distruggere i batteri alieni. C'è ipo o ipertermia, un aumento della frequenza cardiaca più di 90 volte al minuto, leucocitosi, formula leucocitaria si sposta a sinistra. Quando ci sono troppi granulociti neutrofili, neutralizzano non solo le cellule nemiche, ma danneggiano anche i propri tessuti. Ciò porta allo sviluppo di insufficienza d'organo e compromissione dell'emostasi.

Lo shock settico è una condizione molto grave con una rapida progressione dei sintomi:

• pallore della pelle;
• battito cardiaco accelerato o ovattato;
• grave ipotermia;
• mancanza di respiro, mentre non ci sono cambiamenti speciali nei polmoni sulla radiografia;
• un rapido calo della pressione sanguigna;
• gonfiore dei tessuti;
• i riflessi incondizionati sono depressi;
• sanguinamento delle mucose;
• DIC (coagulazione del sangue, cambiamenti nelle sue proprietà, che è incompatibile con il normale funzionamento del corpo);
• necrosi tissutale.

L'insufficienza d'organo si manifesta principalmente con sintomi associati al danno a un particolare organo. Quindi, se c'è insufficienza polmonare, la respirazione è depressa, è presente mancanza di respiro, la pelle diventa cianotica per mancanza di ossigeno, ecc.

Diagnostica

La diagnosi di sepsi si basa sulla presenza di molti dei suddetti sintomi, soprattutto quando le letture della temperatura sono cambiate per più di 3 giorni.

Assicurati di eseguire un'analisi dettagliata generale del sangue e delle urine e presta attenzione ai segni del processo infiammatorio. L'emocoltura consente di isolare l'agente patogeno per un ulteriore trattamento mirato.

Trascorrere diagnosi differenziale con altre malattie, poiché i processi infiammatori purulenti sono anche caratteristici dello sviluppo di:

• peritonite;
• meningite;
• osteomielite;
• polmonite purulenta.

SVR si sviluppa anche in queste malattie, ma è strettamente correlato alla localizzazione focalizzazione purulenta e si interrompe rapidamente dopo il trattamento dell'area infetta.

La diagnosi di sepsi include necessariamente batteriologica e esame sierologico sangue

I sintomi possono essere simili allo sviluppo di infezioni virali (citomegalovirus, herpetic), immunodeficienza o malattie ereditarie con fallimenti del metabolismo degli aminoacidi.

Trattamento

La terapia delle lesioni settiche è divisa in due categorie: eziologica e patogenetica.

Terapia eziologica

Viene prescritto immediatamente dopo che la diagnosi è stata stabilita o anche prima, quando vi è una chiara necessità dell'uso di antibiotici. Fino a quando non viene identificato un patogeno specifico (e i test per la flora del serbatoio non vengono eseguiti in un giorno), viene prescritto un farmaco antibatterico sistemico o una combinazione di più con un effetto battericida.

Dopo aver identificato la microflora, viene regolata la terapia antibiotica, indirizzandola a combattere uno specifico "nemico". Quando si sceglie quale trattamento prescrivere, considerare:

• via di infezione
• il luogo dell'evento (in ospedale o fuori dall'ospedale); punto importante, poiché i ceppi resistenti di solito vivono in ospedale;
• tossicità da farmaci;
• l'età del bambino;
• lo stato del suo sistema immunitario;
• se ci sono reazioni allergiche;
• come funzionano i reni.

Combinazione primaria antimicrobiciÈ consigliabile, poiché è impossibile determinare immediatamente con precisione se si tratta di ceppi di infezione gram-positivi o gram-negativi. Inoltre, spesso si trovano entrambi i rappresentanti. Inoltre, potrebbe esserci resistenza a uno dei farmaci e non c'è tempo da perdere.

Tutto agenti antibatterici possono essere approssimativamente divisi in 3 gruppi:

1. Farmaci di prima scelta. Sono usati in situazioni lievi, quando, molto probabilmente, non dovrebbero esserci resistenze. Questo gruppo comprende aminoglicosidi di 1a generazione, penicilline semisintetiche, cefalosporine di 1a generazione.
2. Farmaci di seconda scelta. Sono prescritti quando è in corso la lotta contro i ceppi resistenti. Rappresentanti: aminoglicosidi e cefalosporine III e IV generazione, macrolidi.
3. Farmaci di terza scelta. Sono anche chiamate riserve. Usato in casi estremi quando noi stiamo parlando sul decorso più grave della malattia o sulla poliresistenza. Questi includono carbapenemi.

Il farmaco viene somministrato principalmente per via endovenosa nelle dosi massime consentite. Inizia con l'inizio della droga. Se entro 48 ore quadro clinico non migliora, l'antibiotico viene cambiato in farmaci di seconda scelta. È importante ricordare che la lotta contro la microflora gram-negativa è accompagnata dal rilascio di endotossina nel sangue (il prodotto di batteri morenti) e stato generale il bambino potrebbe peggiorare. Quanto ai bambini prematuri, quasi sempre iniziano il trattamento con antibiotici dell'II gruppo di scelta.

Il trattamento delle lesioni settiche include necessariamente la somministrazione di farmaci antibatterici per via endovenosa.

Il trattamento avviene in ospedale con degenza in box separato e monitoraggio costante. Il corso antibatterico dura a lungo, di solito non meno di 3-4 settimane con un cambio periodico di antibiotico. Annulla farmaci simili giustificato quando i focolai purulenti sono stati disinfettati con successo, non si osservano nuovi focolai metastatici di infiammazione, non ci sono segni di una reazione infiammatoria sistemica e il bambino sta ingrassando bene.

Prevenzione della dysbacteriosis

Con una buona prognosi pieno recupero di tutti gli organi e sistemi si verifica più vicino alla sesta settimana dall'inizio terapia farmacologica. Tuttavia, a causa del lungo effetto antibiotico, vengono prescritti in parallelo farmaci con effetto probiotico e antimicotico.

Nel periodo neonatale, dei probiotici, sono più spesso usati linex, bifiform baby, ecc.. Il fluconazolo è spesso usato come farmaco antimicotico.

In un periodo di vita così difficile per un neonato, l'allattamento al seno è di fondamentale importanza. Contribuisce rapido rafforzamento sistema immunitario. Se la funzione di suzione è indebolita, il latte spremuto viene somministrato attraverso un tubo. Nel caso in cui latte materno no, per l'alimentazione viene selezionata una miscela altamente adattata questo caso, preferibilmente contenente bifidobatteri.

Rafforzare le forze interne del corpo è necessario per far fronte all'infezione. A tal fine viene eseguita l'immunocorrezione

Terapia patogenetica

Il compito del trattamento patogenetico è sopprimere i meccanismi patologici dello sviluppo della malattia. Ha diversi aspetti fondamentali:

1. Immunocorrezione. Dal momento che un piccolo organismo indebolito spesso manca del suo forze difensive, è indicata la somministrazione endovenosa di immunoglobuline o interferone leucocitario umano. Oggi sempre più persone parlano dell'opportunità di utilizzare interferoni ricombinanti ottenuti non da sangue umano, ma da Ingegneria genetica. In termini di efficienza, non sono in alcun modo inferiori, ma a volte più sicuri. Rappresentante questa riga farmaci - viferon.
2. Disintossicazione. L'introduzione di soluzioni di glucosio-sale per via endovenosa o plasma fresco congelato consente di "diluire" la concentrazione di microbi nel sangue e ridurre i sintomi di intossicazione. L'ossigenoterapia viene praticata attivamente. A volte i "cocktail" di amminoacidi vengono iniettati nel bambino per via intraperitoneale.
3. Terapia antishock. Lo shock settico richiede un'azione urgente, poiché la metà dei casi è fatale. Innanzitutto, viene eseguita l'immunocorrezione. Pertanto, la concentrazione di citochine pro-infiammatorie in sistema circolatorio. Quindi i glucocorticoidi vengono somministrati a piccole dosi. IN periodo acuto malattie, il bambino viene posto in un'incubatrice speciale con temperatura e umidità controllate, la concentrazione di emoglobina ed ematocrito nel sangue viene monitorata quotidianamente.
4. Periodo di recupero. Dopo che i segni di intossicazione sono scomparsi e il trattamento è progredito, il bambino viene posto con la madre in una stanza separata e inizia terapia riabilitativa. L'allattamento al seno è ancora rilevante. L'enfasi principale è sull'eliminazione dei fenomeni disbiotici e sulla colonizzazione dell'intestino. microflora benefica. Ripristinare processi metabolici, nominare preparati enzimatici, multivitaminici e aminoacidi. È importante ripristinare il lavoro intracellulare di tutti gli organi.

Previsioni

Se manca trattamento adeguato, la prognosi è sempre sfavorevole: morte. In caso di sviluppo fulmineo shock settico la morte avviene in 4-5 giorni. Se non c'era shock settico o si è rivelato essere fermato, la malattia passa in acuto forma clinica per 2 mesi e nell'80% termina con il recupero.

Un periodo pericoloso è anche la 3-4a settimana della malattia, quando aumenta l'insufficienza multiorgano.

Con un decorso favorevole della malattia sintomi acuti le intossicazioni si osservano durante le prime due settimane, dopodiché svaniscono e lentamente il lavoro del corpo inizia a riprendersi. Va ricordato che la terapia antibiotica non può essere annullata bruscamente, poiché la sua attuazione insufficiente porterà a una ricaduta.

Il periodo di recupero è insidioso con uno stato del corpo molto indebolito, a seguito del quale aumenta il rischio di sviluppare una superinfezione. Pertanto, non puoi rilassarti durante l'intero periodo di trattamento.

Una donna incinta dovrebbe essere interessata alla salute del suo bambino non ancora nato, quindi dovresti visitare un ginecologo in modo disciplinato e trattare tempestivamente eventuali focolai di infezione

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo della sepsi nei neonati inizia dal momento in cui una donna scopre di essere incinta e dovrebbe essere eseguita per tutto il periodo neonatale. Le precauzioni includono:

1. Visita tempestiva di una donna incinta a un ginecologo distrettuale, consegna di tutto analisi necessarie per rilevare le malattie sottostanti.
2. La futura mamma dovrebbe monitorare la sua dieta, renderla sana ed equilibrata e seguire anche le regole igieniche.
3. Se una donna incinta ha focolai di infezione, devono essere interrotti il ​​​​prima possibile. Le donne in travaglio che hanno avuto una malattia infettiva il giorno prima, ad esempio tonsillite o piodermite, vengono poste in una sala parto isolata e il neonato è sotto supervisione speciale.
4. Il personale degli ospedali per la maternità viene regolarmente sottoposto a screening per i portatori. forme sostenibili stafilococchi. Di tanto in tanto viene effettuato un esame batteriologico dell'aria, delle attrezzature, della biancheria da letto.
5. Alla nascita, il cordone ombelicale viene tagliato rapidamente usando strumenti sterili E vestirsi. Monitorare la corretta imposizione delle staffe di Rogovin. Il trattamento UV o la fumigazione è possibile per prevenire l'infezione. Successivamente, a casa, la ferita ombelicale viene trattata con antisettici.
6. Come misura preventiva per lo sviluppo dell'onfalite, si raccomanda ai neonati di fare il bagno con una soluzione debole di permanganato di potassio.
7. Molta attenzione viene prestata alla disinfezione delle stanze in cui sono presenti donne in travaglio e madri con neonati. Non dovrebbero esserci troppe madri nel reparto. Inoltre, i locali dovrebbero essere regolarmente ventilati.
8. Gli articoli per la cura delle donne in travaglio e le attrezzature necessarie sono sterilizzati.
9. Il neonato è isolato se è stato trovato infezione da stafilococco anche in forma lieve.
10. Gli ospedali per la maternità mantengono stretti legami con i policlinici, il che consente di rilevare tempestivamente i casi di infezione e prevenirne lo sviluppo epidemico.

Quindi, la sepsi neonatale è pericolosa e malattia grave, che viene trattato esclusivamente in ambito ospedaliero e può avere gravi conseguenze, compresa la morte. Per evitare tali infezioni, dovresti prendere sul serio la tua salute, specialmente quando si tratta di una donna incinta, condurre uno stile di vita sano e adottare un approccio responsabile al trattamento se l'infezione è entrata in qualche modo nel corpo.

La sepsi in un neonato è una malattia infettiva, la cui comparsa è preceduta dalla penetrazione batteri patogeni tramite primario ( tratto digerente, rinofaringe, ferite cutanee) o fuoco secondario (modo metastatico). La microflora patogena si diffonde in tutto il corpo (a tutti gli organi e tessuti del bambino) attraverso il flusso sanguigno e il tratto linfatico. La sepsi neonatale si sviluppa più spesso nei bambini prematuri, poiché le loro mucose, il sistema immunitario e le funzioni barriera della pelle del bambino non hanno il tempo di formarsi correttamente.

Cause

Prima del quarto giorno di vita (sepsi precoce nei neonati), la causa della malattia è più spesso Escherichia coli, streptococchi di gruppo B, enterovirus ECHO e Coxsackie, enterococchi, enterovirus o citomegalovirus. Di più corso tardivo la sepsi nei neonati è solitamente associata a Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, streptococchi di gruppo B, Staphylococcus aureus, Listeria ed Escherichia coli.

Se parliamo dell'insorgenza precoce della malattia, la causa più comune di sepsi nei neonati sono i microbi gram-negativi. La sua successiva presenza con un alto grado di probabilità indica la presenza di flora gram-positiva nel corpo (in l'anno scorso si verifica più spesso). I bambini prematuri sono caratterizzati da una combinazione di vari microrganismi, nonché da un cambiamento nella loro predominanza nel corpo (il virus primario viene soppresso da un'infezione secondaria).

L'infezione del feto e del neonato può verificarsi nel periodo prenatale, dopo il parto o durante il parto. In questo caso, la salute della madre (la presenza di alcune malattie infettive croniche), il fatto dell'intervento ostetrico, la presenza di endometrite e focolai purulenti-infiammatori di terze parti, nonché un periodo anidro prolungato sono di grande importanza.

Predisporre alla comparsa del danno della malattia alla pelle di un neonato nel processo operazioni ostetriche, la sua immaturità, la presenza di trauma postpartum intracranico nel neonato o ipossia intrauterina nella madre.

Sintomi

La sepsi neonatale, i cui sintomi compaiono più spesso entro le prime sei ore di vita di un bambino, può svilupparsi anche entro 72 ore. Il suo aspetto può essere indicato da un raro polso del bambino, un aumento (a volte una diminuzione) della sua temperatura corporea, letargia e peggioramento del riflesso di suzione. Inoltre, insieme ai sintomi sopra descritti, la sepsi si manifesta attraverso convulsioni, aumento dell'addome, mancanza di respiro, contrazioni muscolari, vomito, ittero e diarrea.

Tuttavia, è importante capire che i sintomi sono direttamente correlati alla fonte dell'infezione. Se parliamo di onfalite (infezione del moncone del cordone ombelicale), i suoi sintomi sono sanguinamento ombelicale e secrezione purulenta. Con la peritonite, l'infezione si manifesta attraverso la diarrea sanguinolenta e un aumento delle dimensioni dell'addome del neonato.

Diagnostica

Inizialmente, uno specialista esperto stabilisce la condizione settica del neonato, dopo di che viene fatta una diagnosi eziologica. Nella fase successiva, per rilevare la sepsi in un neonato, vengono eseguite la diagnosi e la valutazione della disfunzione dei sistemi e degli organi del bambino, i cambiamenti nell'emostasi. La principale difficoltà nella diagnosi della sepsi nei bambini è che la malattia è molto simile alle malattie più pericolose sia di natura infettiva che non infettiva. Nei bambini di età superiore ai sei giorni, la malattia viene rilevata dall'obiettivo primario e dall'esame microbiologico delle sue secrezioni, esami del sangue e delle urine.

Sepsi delle gambe

Trattamento

La durata del trattamento per la sepsi nei neonati è sempre determinata dal medico curante e il corso stesso continua fino a quando tutti i sintomi della malattia scompaiono, il sangue torna alla normalità e il peso inizia a riprendersi. La varietà stafilococcica della malattia viene solitamente trattata con oxacillina (da 100 a 150 mg per chilogrammo di peso corporeo) o con meticillina (da 150 a 200 mg per chilogrammo di peso corporeo). Per combattere la colisepsi, la gentamicina (da 4 a 5 mg per chilogrammo di peso corporeo) e la colimicina (da 30 a 50 mg per chilogrammo di peso corporeo) vengono utilizzate per una o due settimane.

Le infezioni proteiche vengono trattate con tobramicina (da 4 a 7 mg per chilogrammo di peso corporeo) e ampicillina. dosaggio standard intramuscolare. In combinazione con il prednisolone, viene utilizzata la penicillina (da 300mila a 500mila E per chilogrammo di peso corporeo) per combattere gli streptococchi emolitici.

Con forti emorragie, ai neonati viene prescritta la vitamina C (da 300 a 500 mg) e la vitamina K (3 mg ciascuna). In alcuni casi, ogni tre o quattro giorni vengono inoltre prescritte iniezioni intramuscolari di gluconato di calcio e trasfusioni di sangue (con l'aggiunta di una piccola quantità di gramvanina e plasma fino a 20-30 millilitri). La suppurazione articolare e l'osteomielite sono trattate con metodi conservativi- antibiotici (in grandi dosi).

Corso e conseguenze

L'unico risultato in assenza trattamento complesso- morte. Nello shock settico rapidamente progressivo (da 3 a 5 giorni), il neonato muore prima del quinto giorno di vita. Tuttavia, un tale decorso della malattia è registrato solo in 15 casi su cento. In assenza di shock settico o tempestivo arresto della droga la malattia diventa acuta e dura fino a due mesi. Questo corso di sepsi è più comune (80 casi su cento).

La morte per sepsi può verificarsi anche nella terza o quarta settimana di malattia, a causa di insufficienza multiorgano. IN forma acuta la sepsi nei neonati dura circa due settimane, poi inizia un periodo di riparazione (le funzioni degli organi del neonato tornano alla normalità, la tossicosi svanisce), durante il quale l'organismo resistente si riduce significativamente, il rischio di superinfezione (virus, funghi o batteri) entrando nel corpo aumenta.

Classificazione

La sepsi è solitamente divisa in postnatale e intrauterina. Il primo è anche suddiviso in sepsi neonatale precoce e sepsi neonatale tardiva. La sepsi intrauterina di solito si sviluppa a causa di placentite, corioamnionite o corionite ed è una conseguenza dell'infezione intrapartum e prenatale del feto. In tali casi, il focus dell'infezione si trova al di fuori del corpo del bambino. Nel caso della sepsi postnatale, il focus dell'infezione si trova solo nel corpo del bambino.

Prevenzione

Come misura preventiva, è necessario prevenire tutti i tipi di malattie infettive acute accompagnate da febbre nelle donne in gravidanza negli ultimi mesi di gravidanza o trattarle tempestivamente se necessario. Ecco le principali disposizioni delle misure preventive contro la sepsi nei neonati:

• Pieno rispetto di tutte le norme mediche igienico-sanitarie per una donna in travaglio. A causa dell'osservanza dell'asepsi del parto, la sepsi nei neonati è stata molto meno comune negli ultimi anni.
• Asepsi dell'ombelico e cura adeguata per il suo ceppo.
• Un'adeguata cura del seno per la madre e un'alimentazione adeguata.
• Rispetto di tutti i requisiti asettici durante la prima toilette di un neonato
• Isolamento tempestivo di una madre malata da un bambino.
• Cura corretta della bocca e del naso
• Trovare un bambino in una stanza luminosa e spaziosa, illuminata da lampade al quarzo
• Tutte le persone a contatto con il bambino devono lavarsi e disinfettarsi accuratamente le mani e indossare una benda aderente.

Negli ospedali moderni, tutti personale medico, a contatto con neonati, vengono controllati per la presenza di microbi patogeni nelle feci e cavità orale. Persone affette da infezioni purulente o l'influenza, non sono autorizzati a lavorare.

La sepsi dei neonati, le cui cause sono gli effetti dei microbi sul corpo del bambino, si manifesta spesso durante i primi mesi di vita. Ciò è dovuto alla mancanza di piena funzionalità del sistema immunitario. I bambini nati prematuramente o con patologia da immunodeficienza sono più spesso colpiti. A causa dell'immaturità delle mucose, l'infezione entra nel corpo del bambino senza ostacoli.

La sepsi batterica di un neonato è causata da agenti patogeni di microbi opportunisti. Questi includono Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli. La sconfitta delle briciole si verifica quando il torto attività lavorativa(in caso di mancato rispetto delle norme igieniche), durante il parto, se la madre ha avuto questa infezione, a casa o per strada, se il bambino ha avuto contatti con pazienti con sepsi.

Mamma, prendi nota! Se la madre soffre di un numero di cronico malattie infiammatorie, il feto è a rischio. Inoltre, il bambino potrebbe essere infetto a causa di un lungo periodo senza acqua al momento del parto e carenza di ossigeno. Questi fattori aumentano la probabilità malattie batteriche e malattie infettive.

Inoltre, la causa più comune di sepsi nei neonati, provocando la sconfitta organismo è il seguente:

• (in particolare intracranico);
• violazione dell'integrità della pelle dovuta ad attività ostetriche;
• cateterismo venoso ( installazione errata cateteri per l'introduzione di farmaci);
• incubazione tracheale (collegamento a una macchina per l'ossigeno);
• infezione nella placenta o in un altro organo della donna incinta (è così che si manifesta la sepsi congenita in un bambino).

Indipendentemente dai fattori che influenzano e dai motivi per cui è comparsa la sepsi dei neonati, è quasi impossibile determinare a che punto e come si è verificata l'infezione.

Diagnosi di sepsi infiammatoria purulenta nei neonati e sintomi

La diagnosi di sepsi nei neonati avviene esclusivamente su base ambulatoriale raccogliendo test appropriati, nonché sulla base dei sintomi esterni delle malattie e delle condizioni generali del bambino. Con la progressione di una malattia infettiva nel corpo di un bambino fino a un anno, vengono rivelati i seguenti sintomi:

• rifiuto del seno e, di conseguenza, mancanza di appetito;
• cambiamento nel colore della pelle (pallore o bluastro);
• guarigione tardiva della ferita ombelicale;
• può essere accompagnato da suzione lenta del seno, regolare, sottopeso (molto raro).

In base a tali segni, vengono determinate la sepsi neonatale e acquisita. Nella foto puoi vedere i sintomi dell'infiammazione.

Importante! Quando viene infettato, si manifesta spesso irritabilità inspiegabile. La malattia procede in forma acuta e si protrae (da trattare per più di 6 mesi). IN infanzia c'è sepsi cutanea, orecchio, sepsi ombelicale nei bambini, sangue e sepsi intestinale. Per ciascuno di questi tipi, viene selezionato un trattamento individuale.

I medici considerano la prognosi di una tale diagnosi scarsa, ma con terapia corretta senza speranza. Se il trattamento della sepsi nei neonati viene avviato in ritardo, le possibilità di recupero e il pieno adattamento del bambino all'ambiente sono significativamente ridotte.

Eziologia della sepsi nei neonati

Quando i patogeni colpiscono il corpo del bambino, si verifica una reazione infiammatoria (sepsi dei neonati), durante la quale le citochine vengono rilasciate in in gran numero. Processo infiammatorio colpisce gli elementi che compongono il sangue (leucociti, eritrociti, proteine). A impatto negativo necrosi e leucemia possono verificarsi sul corpo. La coagulazione del sangue è compromessa.

L'eccessiva composizione delle citochine contribuisce allo sviluppo di cellule patogene nel corpo del bambino, a seguito della quale si forma la sepsi. A questo punto, il cortisolo aumenta in modo significativo, a causa del quale vi è una diminuzione dell'attività della ghiandola tiroidea.

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Nell'ultima fase dello sviluppo dell'infezione, si forma un'insufficienza multiorgano, si forma la trombocitosi, provocando un disturbo dell'omeostasi, che spesso porta alla morte.

Se una donna incinta presenta evidenti anomalie nello sviluppo dell'utero, accompagnate da polidramnios, c'è il rischio che il bambino sviluppi una sepsi neonatale.

Guarda un video sullo sviluppo della sepsi nei neonati.

Attenzione genitori! L'elevata mortalità neonatale è più spesso associata all'esposizione a fattori negativi che causano la sepsi nei neonati, quindi la malattia deve essere diagnosticata in tempo.

Trattamento della sepsi nei neonati: azioni efficaci

È imperativo prendersi cura di un bambino malato, è ricoverato nel reparto di patologia per neonati. I medici raccomandano durante questo periodo che la madre sia accanto al bambino e pratichi l'allattamento al seno.

Nel trattamento della sepsi neonatale si raccomanda l'uso di antibiotici, la cui classificazione consente di dividere i farmaci in primari e secondari, a seconda della forma di sepsi neonatale. Tetraciclina, Eritromicina, Tetraolen sono usati nel dosaggio dell'età. È importante che siano selezionati correttamente, poiché molti bambini hanno intolleranza a determinati preparazioni mediche. Monitoraggio dello stato della microflora Bambino, per questo, l'accompagnamento è prescritto sotto forma di bifido e lattobacilli.

Per i bambini prematuri, a volte l'uso di determinati antibiotici è considerato inefficace, quindi ne viene selezionato di più. terapia adeguata. Ai bambini con una diagnosi simile vengono iniettati farmaci per via intramuscolare, con un effetto debole - per via endovenosa. Se la tetraciclina non aiuta, entro due giorni viene sostituita con Imex.

Attenzione! Dopo il corso del trattamento con farmaci antibatterici, sono necessariamente prescritte misure preventive per evitare complicazioni. terapia medica(violazioni della microflora dell'intestino e dello stomaco).Per questo, al bambino viene prescritto Bifiform o Linex.

Se il corpo ha forme gravi di sepsi neonatale, vengono prescritti ormoni corticosteroidi. Come medicinali, vengono prescritti ai bambini: Reopoliglyukin, Plasma, Hemodez, Soluzione di glucosio al 10%. La fitoterapia viene utilizzata come appuntamenti di riabilitazione, fisioterapia, massaggi e farmaci omeopatici. Rinviato processo infettivo neonati: questo è un segnale per vietare la vaccinazione per 1 anno.

Complicazioni dopo sepsi nei neonati

Di norma, le conseguenze di qualsiasi malattia nei neonati, compresa la sepsi, compaiono solo in caso di trattamento inadeguato.

1. Nella sepsi neonatale, il fegato è danneggiato dalle tossine, che è accompagnato da una grave forma di ittero. Sulla base di questo, lì vomito persistente e mancanza di appetito.
2. Ci sono emorragie negli organi interni del bambino, che è considerato un segno sfavorevole e raramente curabile, soprattutto se diagnosticato forme gravi sepsi neonatale.
3. La pelle diventa blu sulla punta delle dita e sul triangolo naso-labiale.
4. Tale infezione di un bambino in età neonatale si trasforma in meningite purulenta, che deve anche essere trattato in modo tempestivo.
5. L'esito letale si verifica a causa dell'intossicazione di massa del corpo del bambino, accompagnata dal rilascio di sangue sotto la pelle e da una violazione delle funzioni del sistema immunitario.

L'umorismo dei bambini! Nonna nel cuore delle buffonate di sua nipote:

Guai è mio!
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Per evitare queste complicazioni e proteggere la vita del bambino, i medici raccomandano di aderire a misure preventive per la malattia stessa e prendersi cura del bambino. La causa più comune di sepsi nei neonati è associata a un decorso sfavorevole della gravidanza.

Prevenzione della sepsi neonatale

Prima di tutto, azioni preventive finalizzato all'eliminazione delle malattie infettive acute nelle donne che pianificano una gravidanza. Se viene rilevata un'infezione durante il parto del feto, il trattamento inizia dal secondo trimestre, con un'infezione primaria fino a 15 settimane, si raccomanda alle donne di interrompere la gravidanza.

I medici devono rispettare le norme sanitarie e speciali regime igienico durante il parto. Per evitare che la sepsi ti trovi a casa, devi:

• lavarsi regolarmente le mani con il sapone;
• monitorare la pulizia del letto e della biancheria intima del neonato;
• non lavare le cose del bambino con gli adulti;
• non consentire il contatto di un neonato con bambini e parenti malati (ARI, influenza, manifestazioni infettive);
• conservare tutti i giocattoli per bambini separatamente;
• disinfettare regolarmente armadi e cassetti per riporre gli articoli per bambini;
• Fai la pulizia a umido in casa almeno 2 volte al giorno.

La profilassi a casa e nelle istituzioni mediche riduce il rischio di infezione nei neonati diversa natura. Se hai domande, puoi contattare il forum medico e discutere l'argomento con genitori esperti.

In conclusione, proponiamo di studiare il materiale video sulle cause della sepsi nei neonati.