Lungo periodo anidro e osservazione. Parto nel reparto di osservazione. Ogni scatola contiene

Ingresso a reparto di osservazione donne incinte e donne in travaglio che presentano:

1.2. un lungo periodo anidro (deflusso di liquido amniotico 12 ore o più prima del ricovero in ospedale),

Malattie infiammatorie rene e tratto urinario(pielonefrite, cistite, batteriuria asintomatica - 10 CFU/ml di urina o più)

Malattie respiratorie acute (influenza, tonsillite, ecc.)

processi infettivi canale di nascita(colpite, cervicite, verruche)

infezioni da alto rischio infezione intrauterina e/o intranatale del feto e minor pericolo epidemiologico per personale medico(toxoplasmosi, listeriosi, citomegalia, herpes genitale, ecc.)

donne incinte con modulo aperto tuberculosis sono ricoverati in ospedali specializzati per la maternità (dipartimenti), in assenza di tali - in scatole o reparti di isolamento del dipartimento di osservazione, seguiti dal trasferimento dopo il parto in un dispensario antitubercolare,

1.5. per l'interruzione della gravidanza per medici e testimonianza sociale nel secondo trimestre di gravidanza,

1.7. anomalie fetali rilevate durante la gravidanza (in assenza di un ospedale specializzato),

1.9. non esaminato e in assenza di documentazione medica.

2.1. aumento della temperatura corporea durante il travaglio e all'inizio periodo postpartum fino a 38 gradi C e superiore (se misurato tre volte ogni ora),

2.3. malattia infiammatoria postpartum (endometrite, infezione della ferita, mastite, ecc.),

3. In caso di trasferimento di un neonato al reparto di osservazione, il puerperale viene trasferito insieme a lui.

5. Se una donna incinta, una donna in travaglio o puerperale viene diagnosticata purulenta processo infiammatorio, in relazione al quale la sua ulteriore permanenza nell'ospedale ostetrico rappresenta un pericolo epidemiologico, la donna è soggetta a trasferimento in un ospedale specializzato di profilo appropriato.

Indicazioni per il trasferimento di neonati prematuri e malati dall'ospedale di maternità agli appositi reparti degli ospedali pediatrici.

Neonati con sospetto patologia chirurgica richiedente assistenza di emergenza(atresia esofagea, atresia dell'ano, ernia diaframmatica e così via.). Urgentemente

Malattia emolitica un neonato (in assenza di un dovere 24 ore su 24 di un neonatologo in un ospedale ostetrico). Urgentemente

2. peso corporeo molto basso (1000 g - meno di 1500 g)

O indicazioni di emergenza- a qualsiasi età, ma dopo 168 ore dalla nascita - obbligatoria (per tutti i gruppi di bambini)

di età non superiore a 168 ore dalla nascita

L'ammissione iniziale (registrazione) viene effettuata nel reparto di ammissione ed esame dell'ospedale ostetrico dopo l'esame da parte di un medico. Per ogni donna ammessa all'ODPB, la storia della nascita viene compilata nel dipartimento di ammissione ed esame (f. 096 / a), viene effettuata un'iscrizione corrispondente nel registro delle donne in gravidanza (f. 002 / a) e nell'alfabeto.

È necessario garantire l'isolamento dei flussi di donne in gravidanza e in travaglio che entrano nei reparti fisiologici e di osservazione. Per ricevere i pazienti ginecologici, è necessario disporre di una stanza separata.

accappatoio, salvietta), è consentito l'uso delle proprie ciabatte nuove e degli articoli per l'igiene personale.

0,5% di alcol (nel 70% alcol etilico) (come modificato dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 24 novembre 1998 N 338)

Altri antisettici cutanei approvati per questo scopo.

Nel post parto reparti fisiologici sono adibiti locali per la raccolta, pastorizzazione e conservazione del latte materno.

Raccolto latte materno versare in bottiglie da 30 - 50 ml per uso individuale, chiudere e pastorizzare a bagnomaria (non più di 5 - 7 minuti dall'inizio dell'ebollizione dell'acqua), il cui livello dell'acqua non deve essere inferiore al livello del latte nelle bottiglie.

Non allattare più bambini dallo stesso biberon. L'acqua e le soluzioni da bere devono essere sterili in confezioni singole singole.

Indicazioni per l'ammissione e il trasferimento di donne in parto e puerpere al reparto osservazionale dell'ospedale di maternità.

1.1. stato febbrile(temperatura corporea 37,6 gradi C o superiore senza altri sintomi clinicamente significativi),

1.3. malattie infettive, tra cui:

Malattie infiammatorie di altra localizzazione ( Bronchite cronica in fase acuta, polmonite, otite, ecc.)

Malattie della pelle eziologia infettiva

Infezioni ad alto rischio di infezione intrauterina e/o intranatale del feto e ad alto rischio epidemiologico di infezione del personale medico (infezione da HIV, sifilide, epatite virale B, C, D, gonorrea)

Tubercolosi ( forma chiusa qualsiasi localizzazione in assenza di un ospedale specializzato).

1.4. morte fetale intrauterina

1.6. neoplasie maligne,

1.8. puerperas in caso di parto al di fuori istituto medico(entro 24 ore dalla consegna),

2. Donne in gravidanza, partorienti e puerpere che presentano:

2.2. febbre di origine sconosciuta (temperatura corporea superiore a 37,6 gradi C), che dura più di 1 giorno;

2.4. manifestazioni di malattie infettive extragenitali che non richiedono il trasferimento in un ospedale specializzato (respiratorio acuto, infezione virale, mal di gola, herpes, ecc.).

4. Le gestanti e le puerpere affette da malattie infettive sono soggette al ricovero e al trasferimento negli appositi ospedali per malattie infettive.

6. Nel reparto di osservazione, i pazienti devono essere collocati nei reparti secondo forme nosologiche malattie, donne incinte - separatamente dalle puerpere.

Il dipartimento di osservazione nelle conversazioni e nelle storie sul parto è solitamente chiamato "contagioso". L'osservazione (dal latino observatio - osservazione) è l'isolamento di persone malate o sane (dopo il contatto con pazienti infettivi) in una stanza speciale. Questa misura di quarantena ha lo scopo di prevenire la diffusione delle infezioni. In ostetricia, questo è il nome del dipartimento o Neonatologia, dove vengono ricoverate le donne incinte, le partorienti e le donne che hanno partorito, che possono essere fonte di infezione per gli altri. Molte future mamme hanno molta paura di entrare in questo dipartimento, poiché ci sono molti miti e congetture negative al riguardo. Proviamo a capirli.

Mito #1. Per lo più donne provenienti da segmenti svantaggiati della popolazione rientrano nel dipartimento di osservazione.

Questo mito è collegato al fatto che le donne senza documenti medici sull'esame, portatori di infezioni come HIV, epatite, sifilide e altre malattie a trasmissione sessuale, nonché donne in travaglio con tubercolosi.

IN principali città per assistere le donne con forme attive e contagiose di queste malattie, sono stati creati ospedali di maternità osservazionali specializzati o reparti di maternità presso ospedali per malattie infettive. Non ci sono donne del genere nel reparto di osservazione degli ospedali di maternità ordinari. Se in città e distretto esiste un solo ospedale di maternità, il ricovero di tali pazienti va a unità di maternità specializzate isolate dall'intero dipartimento.

Oltre ai suddetti pazienti, donne con lesioni purulente e fungine della pelle, delle mucose, dei capelli e delle unghie e altri malattie della pelle(psoriasi, dermatiti, eczemi) e anche con lividi e abrasioni infette. Donne con emorroidi complicate e vene varicose vene.

Inoltre, dopo aver esaminato Pronto soccorso le donne in travaglio vengono inviate in osservazione con una temperatura superiore a 37,5 ° C (anche se la potenziale infezione non si manifesta in altro modo), con un'infezione del canale del parto (colpite, vaginite, herpes genitale e alterazioni degli strisci sulla flora), acuta problemi respiratori(anche se l'unica manifestazione è un comune raffreddore), alterazioni nell'analisi delle urine, caratteristica dell'infiammazione, diarrea.

Si scopre che nessuno è assicurato dal parto nell'osservazione. Certo, essere circondati varie infezioni, anche ipotetico, nessuno vuole. Ma, se tu stesso ti sei ammalato, purtroppo, devi ammettere che sarebbe disumano contagiare gli altri. donne sane e neonati. Pertanto, indicazioni così ampie per l'isolamento sono giustificate e tutte le donne malate in travaglio (donne in procinto di partorire) sono separate in anticipo da quelle sane. Lo stesso accade nei casi in cui la puerpera (una donna che ha partorito da poco) si è ammalata dopo il parto.

Mito #2. Nel dipartimento di osservazione, puoi essere infettato da una malattia infettiva

Probabilità di ripresa ulteriore infezione nelle condizioni del reparto osservazionale è molto piccolo. Ciò è dovuto alla particolare struttura del dipartimento e allo speciale regime antiepidemico che vi si osserva. Il reparto osservazionale è organizzato in modo tale che i pazienti con infezioni "volatili" non si intersechino con il resto.

Nella prima fase del travaglio, una donna si trova in un reparto prenatale separato, di solito è progettato per 1-2 persone con un bagno separato. Il parto avviene in sala parto, anch'essa dotata di box separati. Donne in travaglio con infezioni pericolose, come accennato in precedenza, sono collocati in scatole isolate separate, dove vengono eseguiti tutti gli esami, le procedure e il parto.

Per prevenire la diffusione di infezioni in tali reparti, esiste una certa divisione temporale per gli esami delle donne. In primo luogo, i pazienti senza infezioni volatili vengono invitati nelle sale procedurali e d'esame e solo alla fine esaminano quelli potenzialmente pericolosi. Le donne con infezioni facilmente contagiose vengono esaminate e curate in un ripostiglio.

Inoltre, il regime sanitario di osservazione è più severo che in un normale reparto ostetrico. Le camere vengono pulite 3 volte al giorno: 1 volta - da detergenti e 2 volte - con soluzioni disinfettanti e successiva quarzizzazione e ventilazione. La biancheria da letto viene cambiata obbligatoriamente 2 volte a settimana e secondo necessità.

Mito #3. Non ci sono donne sane nel reparto di osservazione

A volte le donne in travaglio assolutamente sane arrivano al dipartimento di osservazione. Molto spesso si tratta di donne senza i documenti medici necessari per l'esame. Riguarda le future mamme che evitano gestione medica gravidanza con parto di tutto analisi necessarie per HIV, epatite e altri test inclusi nell'elenco obbligatorio per la tua regione.

Vorrei sottolineare la parola "regione". Le donne che vanno a partorire in altre regioni o paesi sono spesso vittime di differenze nelle esigenze regionali. Quindi, è spesso necessario riesaminare l'HIV e l'epatite prima della nascita. L'assenza di questi esami nella carta di scambio può condurti al reparto del dipartimento di osservazione.

Inoltre, l'osservazione minaccia i sostenitori. Medico regolamenti ricovero prescritto in maternità osservazionali puerpere con parto al di fuori di un istituto medico. Le future mamme che desiderano rimanere a casa più a lungo durante il travaglio dovrebbero ricordare che se sono trascorse 12 ore da quando è passato il liquido amniotico, anche tu sarai ricoverata nel reparto di osservazione.

Mito numero 4. Se non sei entrato in osservazione al momento del ricovero, non verrai trasferito ad esso

Succede che una donna incinta entri nel reparto di patologia delle donne incinte o partorisca nel solito reparto di maternità, ma poi è stata trasferita in un'unità di osservazione a causa delle complicazioni sorte. Le indicazioni per il trasferimento delle donne in travaglio e puerperio al reparto di osservazione sono le seguenti:

• la comparsa di segni di una malattia infettiva in una donna incinta, una donna in travaglio o una donna puerperale che si trova nel solito reparto (tonsillite, influenza, SARS, pielonefrite, ecc.);
• un aumento della temperatura corporea a 38 ° C e oltre;
• un aumento della temperatura corporea dopo il parto superiore a 37,6 ° C o un aumento della temperatura a 37,5 ° C che dura più di 3 giorni;
• secrezione purulenta dal tratto genitale, endometrite (infiammazione della mucosa uterina);
• divergenza delle cuciture sul perineo, incursioni purulente sulle cuciture;
• mastite, congestione nella ghiandola mammaria, così come arrossamento della pelle nell'area della ghiandola mammaria durante i primi 2-3 giorni dopo il parto;
• aspetto infezione pelle e mucose in un neonato (in questo caso viene trasferito con la madre al reparto di osservazione).

Mito numero 5. Le nascite di osservazione spesso portano a scarsi risultati per il bambino

Questo mito confonde la causa con l'effetto. Un cattivo esito del parto non è una conseguenza della caduta in osservazione, ma un'indicazione per il ricovero in tale reparto. In particolare, le donne con segni di infezione intrauterina del bambino, un lungo periodo anidro (deflusso di acqua 12 ore o più prima del ricovero in ospedale) partoriscono nel reparto di osservazione.

Spesso le donne con parto prematuro entrano in questo reparto, poiché spesso anche un'infezione ne diventa la causa. È chiaro che tutto ciò può portare a complicazioni durante il parto, al loro decorso sfavorevole e, di conseguenza, a un deterioramento delle condizioni del bambino, che è, a quanto pare, la ragione di tali idee sbagliate sul dipartimento di osservazione.

Mito numero 6. Non ho potuto nutrirmi perché ho partorito nell'osservazione

L'osservazione non esclude la possibilità allattamento al seno. Questo problema viene risolto individualmente, a seconda dell'agente eziologico di una malattia infettiva.

Alcuni agenti patogeni non penetrano e alla donna è consentito un regime alimentare gratuito e la permanenza congiunta della madre e del bambino aiuta a stabilire rapidamente l'allattamento. Per alcune malattie, il latte materno richiede la pastorizzazione. Questo è necessario in fase acuta processo infiammatorio (es. mastite sierosa). Nei reparti dove non ci sono le condizioni per la pastorizzazione del latte, il bambino viene temporaneamente trasferito nella miscela e alla madre viene insegnato come estrarre per prevenire la lattostasi e stimolare la produzione di latte per allattare il bambino dopo il recupero. E solo in molto casi rari l'allattamento deve essere interrotto. Questo è necessario per lo sviluppo forme gravi malattie infettive, sepsi, mastite purulenta, A alta concentrazione virus nel sangue delle donne con Epatite virale e HIV.

Ora che molti miti sul dipartimento di osservazione sono stati sfatati, è chiaro che non c'è niente di sbagliato in esso. Il dipartimento è chiamato a provvedere assistenza qualificata una donna in una situazione difficile di una combinazione di gravidanza e processi infettivi, proteggere lei, così come altre donne incinte, donne in travaglio e neonati dalle infezioni.

Con l'avvicinarsi della data del parto, i pazienti in attesa della nascita di un bambino iniziano a prepararsi più attivamente per l'evento tanto atteso. E nel corso di tali preparativi, si trovano di fronte a una massa di nuovi termini che possono portare molti a un vicolo cieco. Uno di questi è "osservazione" (dipartimento osservazionale) nell'ospedale di maternità. Questa è un'unità speciale in una struttura sanitaria in cui i pazienti possono essere posti in osservazione come misura sanitaria di emergenza. Perché l'osservazione è stata introdotta e chi è posto per l'osservazione in un tale blocco, le future donne in travaglio possono imparare da questo articolo.

Le specifiche e lo scopo del dipartimento

Naturalmente, tutte le donne incinte e non gravide conoscono l'esistenza delle camere prenatali e del parto. Tuttavia, non molte persone hanno familiarità con il concetto di osservazione nell'ospedale di maternità, anche se tra medici e ostetrici questo blocco viene spesso definito il "secondo reparto ostetrico".

Il nome stesso dell'osservazione apparve nel 1893, quando l'osservazione di un tale piano, l'isolamento, fu introdotta come misura sanitaria forzata e misura antiepidemica. Cosa significa questo? Mezzi di osservazione che le persone che sono state in contatto con persone malate o che sono sospettate di malattie infettive siano sotto osservazione medica in una stanza speciale e isolata.

Se parlare sull'osservazione nell'ospedale di maternità e su chi viene messo lì , allora questo è solo un tipo di dipartimento generico taglie più piccole. Accoglie pazienti in posizione, donne in travaglio o donne che sono già diventate madri che hanno una patologia, la cui causa è stata infezione.

Possono anche mettere in travaglio donne incinte o donne che hanno osservato sintomi di tali malattie. I medici ricorrono a tali misure a causa dell'isolamento dei pazienti dal resto delle persone nel reparto al fine di evitare un'infezione di massa (epidemia).

Motivi della collocazione sotto sorveglianza

Ci sono parecchi motivi per mettere le donne incinte, future o effettive donne in travaglio nell'osservazione dell'ospedale di maternità. Ciò è dovuto al fatto che causato da agenti patogeni virali e batteri patogeni le malattie possono essere innumerevoli. Inoltre, durante il periodo in cui si porta un bambino nell'utero, la maggior parte delle patologie tende a peggiorare.

Prima di tutto vengono posti sotto osservazione nel reparto di osservazione e inviati anche per il parto di donne incinte donne con HIV, AIDS, epatite e altre infezioni a trasmissione sessuale . Oltre a queste malattie, i motivi per porre i pazienti in osservazione sono:

• febbre ad eziologia sconosciuta;
• malattie infettive, in cui la temperatura aumenta (da 37,5 e oltre), compreso il raffreddore;
• infezioni che colpiscono il canale del parto;
• malattie purulente nel periodo postpartum;
• la presenza di anticorpi contro i virus dell'epatite B, C;
• sconfitta pelle, unghie, capelli, mucose da batteri fungini e anche lesioni purulente(psoriasi, eczema);
• un periodo anidro di permanenza del feto superiore a 12 ore.

Inoltre, nell'unità di osservazione dell'ospedale di maternità, i pazienti dovrebbero essere nella posizione nessuna carta di gravidanza . In realtà, è stato questo fattore a causare l'emergere di stereotipi sull'ospedalizzazione e l'osservazione in isolamento di sole donne incinte socialmente svantaggiate. Tuttavia, come puoi vedere, non è affatto così.

Perché altrimenti possono essere ricoverati in un blocco separato?

Il reparto di osservazione è stato introdotto per ogni ospedale di maternità in quanto durante la gravidanza la donna incinta in travaglio può essere esposta a malattie infettive e altre patologie. Di conseguenza, nessuna delle future mamme è immune dall'essere collocata in osservazione presso l'ospedale di maternità.

Nell'osservazione, come nello stesso ospedale di maternità, c'è una struttura. Questo reparto è composto da una sala parto e una sala operatoria. Anche nel blocco c'è un post per i bambini nati. Inoltre, dispone di box in cui vengono poste sotto osservazione le pazienti gravide e materne, oltre a stanze ausiliarie. Le norme sanitarie prescritte per il blocco patologico sono osservate con molta attenzione. Le camere e le altre stanze vengono pulite tre volte al giorno con appositi disinfettanti.

Ci sono una serie di ragioni per il ricovero e il parto in osservazione:

• cambiamenti nella composizione delle urine, così come nelle macchie sulla microflora della vagina;
• diarrea grave, che è stato provocato da malattie infettive o infiammazioni;
• forma complessa emorroidi;
• malattie degli organi dell'apparato riproduttivo (colpite, herpes);
• vene varicose;
• influenza, raffreddore, SARS;
• pelle colpita con segni di infezione;
• pielonefrite.

Manifestazioni e malattie simili - occasione seria per il ricovero in isolamento. Rilevando in tempo i motivi per cui i pazienti vengono messi in posizione o dopo il parto, i medici hanno l'opportunità di prevenire l'infezione di altre donne incinte e neomamme.

Anche il motivo dell'osservazione mancanza di documenti sullo svolgimento della gravidanza. Anche quei pazienti che durante il periodo di gestazione non sono stati esaminati per infezione (AIDS, HIV, sifilide, epatite) e che si sono rifiutati di sottoporsi ai test vengono ricoverati per il parto nel reparto di osservazione.

Inoltre, il blocco delle patologie può contenere donne con non così buoni risultati parto . Queste possono essere donne in travaglio abbastanza sane, che hanno lasciato l'intero periodo di gestazione senza anomalie identificate.

Parto e periodo postpartum sotto controllo

Tra le mura del blocco di osservazione, il parto avviene come tra le mura di un normale ospedale per la maternità. In primo luogo, la donna in travaglio viene fatta uscire in una stanza di grande riposo e poi inviata per essere esaminata. Nell'esame medico, l'ostetrica conosce la paziente ed esamina la sua carta di scambio (se presente), quindi esamina.

Probabilmente la maggior parte delle future mamme ha paura di entrare nell '"osservazione" o nella "malattia infettiva". Qual è il reparto osservazionale dell'ospedale di maternità e in quali casi futura mamma può arrivare qui?

Esistono ospedali di maternità osservazionali specializzati (o infettivi) o reparti osservazionali di ospedali di maternità ordinari (tali reparti sono anche chiamati secondi reparti ostetrici) per separare le donne sane in travaglio e le donne in travaglio con malattie infettive. Impossibile elencare tutte le malattie in cui una donna è ricoverata nel reparto di malattie infettive. Questo e così malattia grave come la tubercolosi o l'AIDS, così come l'influenza, le infezioni respiratorie acute, infezioni intestinali, infezioni del canale del parto e persino diarrea ordinaria. Inoltre, è nel reparto di osservazione che arrivano le donne dopo i parti in casa e, in generale, i parti avvenuti fuori le mura. istituzioni mediche. Quelle future mamme che non sono state osservate da nessuna parte durante la gravidanza, che non hanno una carta di scambio o non hanno segni sui test negativi per HIV, epatite e sifilide, saranno inserite anche nella "malattia infettiva". Se le acque si sono ritirate più di 12 ore fa, anche una tale donna in travaglio verrà collocata nel reparto di malattie infettive, perché in questo caso c'è un alto rischio di infezione sia per la madre che per il bambino. E anche un aumento della temperatura superiore a 37,6 gradi senza altri sintomi può essere un motivo per essere inseriti in una "osservazione".

Il reparto di osservazione, che di solito occupa un piano separato dell'ospedale di maternità, dispone di un proprio reparto di patologia, maternità, infanzia e postpartum, operativo e sale diagnostiche. Tutto qui è più isolato che in un normale ospedale per la maternità. Per le donne, molto spesso, vengono fornite camere individuali, perché una potrebbe averle malattia cronica, mentre l'altro ha un'infezione forma acuta. I bambini in tali reparti si trovano solitamente separatamente dalle loro madri, anche in scatole separate. La questione della possibilità dell'allattamento al seno viene decisa caso per caso individualmente.

Cosa aspettarsi quando arrivi al dipartimento di osservazione? Prima di tutto, non pensare che questo sia un luogo in cui le donne in travaglio sono semplicemente isolate dal resto. C'è molta più attenzione ai pazienti qui che in un normale ospedale per la maternità. Ogni donna è costantemente monitorata da due medici: un ostetrico-ginecologo e uno specialista in malattie infettive, prendono insieme tutte le decisioni relative alla terapia. In generale, si ritiene che i medici di tali reparti siano più qualificati ed esperti, perché devono affrontare casi complessi e atipici molto più spesso. Ci sono anche più infermieri e assistenti qui, poiché molti pazienti devono osservare un rigoroso riposo a letto. A malattie gravi(sifilide, epatite, ecc.) i pazienti subiscono non solo trattamento sintomatico, ma anche terapia che aumenta le possibilità di partorire bambino sano. E in caso di malattie come infezioni respiratorie acute o infezioni virali respiratorie acute, le donne in travaglio future e di successo saranno alleviate dai sintomi ed eseguiranno una terapia di rafforzamento generale, somministrando vitamine e altri farmaci che aumentano l'immunità, adotteranno misure per evitare l'ipossia intrauterina, che è possibile in caso di alta temperatura madri.

Bene, cosa puoi fare per non entrare ancora nel dipartimento di osservazione? Cerca di evitare le malattie infettive durante la gravidanza. Non per niente i medici consigliano alle future mamme di evitare i luoghi affollati, di non vergognarsi di indossare maschere durante le epidemie, di mangiare bene, di fare tutto vaccinazioni necessarie e rafforzare l'immunità anche nella fase di pianificazione della gravidanza.