Cosa significa reparto di osservazione ostetrica? Dipartimento di osservazione in un ospedale di maternità: che cos'è? Indicazioni per il dipartimento di osservazione. La necessità di un tale dipartimento

Donne in gravidanza e dopo il parto che hanno:

1.2. lungo periodo anidro (rottura del liquido amniotico 12 ore o più prima del ricovero in ospedale),

Malattie infiammatorie rene e tratto urinario(pielonefrite, cistite, batteriuria asintomatica - 10 CFU/ml di urina o più)

Acuto problemi respiratori(influenza, mal di gola, ecc.)

Processi infettivi canale di nascita(colpiti, cerviciti, condilomi)

Infezioni con alto rischio infezione intrauterina e/o intrapartum del feto e minor pericolo epidemiologico per personale medico(toxoplasmosi, listeriosi, citomegalia, herpes genitale, ecc.)

Donne incinte che partoriscono forma aperta la tubercolosi viene ricoverata in ospedali specializzati per la maternità (dipartimenti), se non ce ne sono - in box o reparti di isolamento del dipartimento di osservazione, seguito dal trasferimento dopo il parto in un dispensario antitubercolare,

1.5. per interruzione di gravidanza per motivi medici e indicazioni sociali nel secondo trimestre di gravidanza,

1.7. anomalie dello sviluppo fetale rilevate durante la gravidanza (in assenza di un ospedale specializzato),

1.9. senza esame e in assenza di documentazione medica.

2.1. aumento della temperatura corporea durante il parto e precoce periodo postpartum fino a 38 gradi C e superiore (con tre misurazioni ogni ora),

2.3. malattie infiammatorie postpartum (endometrite, infezione della ferita, mastite, ecc.),

3. Se un neonato viene trasferito al reparto di osservazione, anche la madre dopo il parto viene trasferita insieme a lui.

5. Se in una donna incinta, in travaglio o dopo il parto viene rilevato un processo infiammatorio purulento, a causa del quale la sua ulteriore permanenza in un ospedale ostetrico rappresenta un pericolo epidemiologico, la donna deve essere trasferita in un ospedale specializzato del profilo appropriato.

Indicazioni per il trasferimento di neonati prematuri e malati dall'ospedale di maternità ai reparti appropriati degli ospedali pediatrici.

Neonati con sospetto patologia chirurgica, richiedendo assistenza di emergenza(atresia esofagea, atresia anale, ernia diaframmatica e così via.). Urgentemente

Malattia emolitica neonato (in assenza del servizio 24 ore su 24 di un neonatologo in un ospedale ostetrico). Urgentemente

2. peso corporeo molto basso (1000 g - meno di 1500 g)

O indicazioni di emergenza- a qualsiasi età, ma dopo 168 ore dalla nascita - obbligatorio (per tutti i gruppi di bambini)

entro e non oltre 168 ore dalla nascita

L'appuntamento iniziale (registrazione) viene effettuato nel reparto di accoglienza e visita dell'ospedale ostetrico dopo l'esame da parte di un medico. Per ogni donna ricoverata presso l'ODPH, presso il servizio di accoglienza e di visita viene compilata una storia di nascita (f. 096/u) e viene effettuata una corrispondente iscrizione nel registro di accoglienza delle donne incinte (f. 002/u) e nel libro dell'alfabeto.

È necessario garantire l'isolamento del flusso delle donne incinte e delle donne in travaglio che entrano nei reparti fisiologici e di osservazione. Per ricevere pazienti ginecologici è necessario disporre di una stanza separata.

accappatoio, salvietta), è consentito l'uso di pantofole nuove e articoli per l'igiene personale.

0,5% di alcol (nel 70% alcol etilico) (come modificato dall'Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 24 novembre 1998 N 338)

Altri antisettici cutanei approvati per questi scopi.

Nei reparti fisiologici postpartum vengono assegnate stanze per la raccolta, pastorizzazione e conservazione del latte materno.

Il latte materno raccolto viene versato in bottiglie da 30 - 50 ml per uso individuale, chiuse e pastorizzate a bagnomaria (non più di 5 - 7 minuti dall'inizio dell'ebollizione dell'acqua), il livello dell'acqua in cui non deve essere inferiore al livello del latte nei biberon.

È vietato allattare più bambini con lo stesso biberon. L'acqua e le soluzioni da bere devono essere sterili in confezioni individuali monouso.

Indicazioni per l'ammissione e il trasferimento delle donne in travaglio e postpartum al reparto di osservazione dell'ospedale di maternità.

1.1. stato febbrile(temperatura corporea pari o superiore a 37,6 gradi C senza altri sintomi clinicamente significativi),

1.3. patologia infettiva, tra cui:

Malattie infiammatorie di altra localizzazione ( Bronchite cronica in fase acuta, polmonite, otite media, ecc.)

Malattie della pelle eziologia infettiva

Infezioni ad alto rischio di infezione intrauterina e/o intrapartum del feto e ad alto pericolo epidemiologico di infezione del personale medico (infezione da HIV, sifilide, epatite virale B, C, D, gonorrea)

Tubercolosi ( forma chiusa qualsiasi località in assenza di un ospedale specializzato).

1.4. morte fetale intrauterina,

1.6. neoplasie maligne,

1.8. madri in travaglio in caso di parto all'aperto istituto medico(entro 24 ore dalla nascita),

2. Donne incinte, donne in travaglio e donne dopo il parto che hanno:

2.2. febbre di origine sconosciuta (temperatura corporea superiore a 37,6 gradi C) che dura più di 1 giorno;

2.4. manifestazioni extragenitali malattie infettive che non richiedono il trasferimento in un ospedale specializzato (respiratorie acute, infezioni virali, tonsilliti, herpes, ecc.).

4. Le donne incinte in travaglio e le donne nel postpartum affette da malattie infettive sono soggette a ricovero e trasferimento negli ospedali di malattie infettive competenti.

6. Nel reparto di osservazione i pazienti devono essere collocati nei reparti secondo forme nosologiche malattie, donne incinte - separatamente dalle donne dopo il parto.

Essendo incinta, ogni donna sceglie quello migliore per se stessa secondo lei. Neonatologia, in cui tutti sono presenti le condizioni necessarie. Una donna in travaglio si concentra principalmente sulla politica dei prezzi dell'istituto, sulle recensioni delle ragazze che hanno partorito in un particolare ospedale di maternità. Ma di fronte al nome “dipartimento di osservazione”, molte persone si lasciano prendere dal panico perché non riescono a comprendere appieno di cosa si tratta. Diamo un'occhiata a questo problema in dettaglio e notiamo tutti i pro e i contro dell'osservazione.

Dipartimento di osservazione: concetto

La stessa parola “osservazione” deriva dal latino e significa “osservazione”. Quindi, un dipartimento di osservazione in un ospedale di maternità: che cos'è? Questo è il posto nell'ospedale di maternità dove i pazienti con vari tipi malattie infettive. Molto spesso, le donne in travaglio temono che, se finiscono in questo reparto, si ritroveranno accanto a ragazze senza fissa dimora o con gravi malattie. É davvero?

Specifiche di questo dipartimento

Ogni donna che ha un figlio ha familiarità con i reparti travaglio, prenatale e regolare dell'ospedale di maternità. Non tutti sanno dell'esistenza dell'osservazione. Allora, il reparto di osservazione dell'ospedale di maternità: che cos'è? Si ritiene che questo dipartimento sia il secondo più importante dell'intero ospedale di maternità.

Questi reparti risalgono alla fine dell'Ottocento; all'epoca venivano chiamati reparti di isolamento temporaneo. Le donne che entravano in contatto con potenziali portatrici venivano collocate in tali luoghi infezione virale o lo erano loro stessi. È qui che la donna in travaglio viene attentamente monitorata e, se necessario, curata.

A volte si può dire che il reparto di osservazione è un mini ospedale di maternità all'interno di un ospedale di maternità. L'unica differenza è la dimensione delle camere. Molte ragazze, essendo incinte, incontrano agenti patogeni di malattie infettive, ed è per loro che esiste un tale dipartimento. Questo viene fatto per prevenire possibili focolai di infezione e la sua diffusione tra le masse.

La malattia può essere causata anche da un banale virus del mughetto o dell'epatite. In ogni caso, una donna dovrebbe essere sotto stretto controllo medico, principalmente per non danneggiare il suo bambino non ancora nato.

In quali casi vengono posti sotto osservazione?

In effetti, ci sono molte ragioni per finire in questo posto. Durante la gravidanza, quella di una donna funzioni protettive organismo e diventa un bersaglio per un numero enorme agenti patogeni. Ecco alcuni dei principali motivi per cui una donna in travaglio deve essere ricoverata in osservazione:

• Infezione da HIV o AIDS diagnosticato;
• varie forme di epatite e malattie sessualmente trasmissibili;
• sbalzi improvvisi della temperatura corporea, la cui causa non è stata stabilita;
• la presenza di infezioni che colpiscono il canale del parto;
• varie malattie della pelle;
• si rompono le acque e il bambino resta nel grembo materno per più di 12 ore.

Come puoi vedere, l'osservazione nell'ospedale di maternità è estremamente importante. Cosa deve sapere una donna in travaglio:

• se a una donna viene diagnosticata agente infettivo nel corpo anche prima della gravidanza, poi verrà comunque inviata a questo reparto;
• se l'infezione si è verificata durante la gravidanza, viene somministrato alla donna trattamento necessario e garantire la continuazione della gravidanza;
• Se una donna presenta infezioni nel corpo durante il periodo postpartum, viene posta sotto osservazione.

La necessità di un tale dipartimento

Perché abbiamo bisogno di un reparto di osservazione in un ospedale di maternità? Innanzitutto, al fine di fornire assistenza alle donne che non si sono sottoposte ad alcun test e non hanno visitato i medici durante la gravidanza, ma durante il parto è stata loro diagnosticata un'infezione nel corpo. Inoltre, le donne in travaglio complicanze infettive dopo il parto (mastite di tipo purulento o processi infiammatori utero e annessi).

Le donne non dovrebbero aver paura che le donne in travaglio non esaminate finiscano in un dipartimento del genere, poiché non interagiranno affatto tra loro. Ognuno di loro si trova in una stanza separata e viene sottoposto a un trattamento speciale.

Differenze tra l'osservazione e un normale reparto di maternità

Abbiamo esaminato il reparto di osservazione dell'ospedale di maternità. Di cosa si tratta è già un po’ chiaro. Questo è un luogo dove le donne ricevono cure, partoriscono e dove le madri e i neonati vengono monitorati.

In un reparto del genere ci sono spesso stanze separate per 1, 2 o 3 persone. Questo per garantire che non si verifichi una contaminazione incrociata. Le donne con malattie simili vengono collocate in reparti a 2 e 3 letti.

Se una donna viene ricoverata nel reparto di osservazione di un ospedale di maternità, cosa deve sapere? Qui, come in un normale ospedale di maternità, ci sono tutte le condizioni per la nascita di un bambino (reparto prenatale, stanza di maternità, postpartum, dipartimento terapia intensiva, reparto bambini, dipartimento di patologia, laboratorio, sale diagnostiche). Condotto nei tempi previsti senza errori pulizia ad umido e quarzizzazione delle camere del paziente.

Probabilità di infezione in osservazione

A cosa serve il dipartimento dell'osservatorio nell'ospedale di maternità? Per prevenire la diffusione dell’infezione. Pertanto, la contaminazione incrociata è quasi impossibile. Ogni donna in travaglio è nella propria stanza isolata e non interagisce con altri pazienti.

Anche l'esame dei pazienti è differenziato: prima si guardano le donne con infezioni trasmesse da goccioline trasportate dall'aria, poi dopo aver quarzato le stanze, tutti gli altri.

Motivi della messa in osservazione

Anche se una donna è considerata assolutamente sana, non è immune dal fatto che non finirà nel reparto di osservazione. Se durante l’esame la temperatura di una donna risulta elevata, i medici la ricoverano immediatamente in tale reparto.

Ma entrare nel reparto di osservazione dell'ospedale di maternità non è affatto spaventoso. Che questo è un posto sicuro, lo hai già capito. Il dipartimento dispone di reparti in cui i pazienti si trovano nei seguenti casi:

• quando viene rilevata un'infezione nelle urine o negli strisci;
• con disturbi delle feci causati da infezioni;
• se hai le emorroidi;
• se ci sono vene varicose;
• c'è l'influenza o una malattia respiratoria acuta;
• se ci sono problemi ai reni (pielonefrite);
• quando ci sono malattie infettive della pelle.

Naturalmente, i pazienti di questo dipartimento sono ragazze con AIDS o infezione da HIV. Anche una donna in travaglio può essere indirizzata qui se le manca uno di questi prove obbligatorie. Questo dovrebbe essere preso in considerazione dalle donne incinte che si preparano a viaggiare prima del parto.

Dipartimento di osservazione in maternità e i parti sulla strada sono strettamente correlati. Se una donna, andando in viaggio, non porta con sé la sua carta di scambio o non contiene gli ultimi test per l'HIV, la sifilide, ecc., Verrà mandata in osservazione per il parto.

Tuttavia, non dovresti aver paura di un dipartimento del genere, non è diverso da un normale ospedale per maternità.

Cosa significa un reparto di osservazione in un ospedale di maternità? Questo è solo un luogo in cui i medici aiutano una donna a superare le malattie infettive durante la gravidanza e salvano il suo bambino non ancora nato. Forniscono inoltre assistenza alle donne in travaglio con complicazioni dopo il parto.

Reparti maternità e post parto

Il parto in un reparto del genere non è diverso dal solito: con le contrazioni, la donna viene inviata in una sala d'esame, dove un ostetrico-ginecologo esperto studia la carta di scambio e osserva le condizioni dell'utero.

Successivamente, a seconda della malattia della madre e della necessaria dilatazione dell’utero, il processo del parto avviene naturalmente o con metodo taglio cesareo. Se non vi è alcuna possibilità che il bambino venga infettato dalla madre, viene collocato in un reparto condiviso. Altrimenti, il bambino viene inviato al dipartimento di neonatologia, dove è sotto la supervisione dei medici.

Secondo la legge, se una donna inizia a partorire in casa o se sono trascorse più di 12 ore dalla rottura delle acque, viene automaticamente portata al reparto di osservazione.

Allattamento e dimissioni dopo il parto

I medici non escludono l'alimentazione del bambino con il latte materno se non ci sono controindicazioni dirette. Sono molti i virus che possono penetrare nel latte e alcuni di essi non muoiono nemmeno durante il processo di pastorizzazione. Se all'inizio i medici vietano alla madre di allattare, ma in futuro desidera mantenere l'allattamento, allora deve semplicemente estrarre. Questo può essere fatto manualmente o utilizzando un tiralatte.

Di norma, la dimissione avviene, come in un normale ospedale di maternità, il 3o o 5o giorno dopo il parto, se non ci sono indicazioni per un'ulteriore permanenza in osservazione. Altrimenti viene prescritto un trattamento speciale per madre e bambino.

Miti sulla secessione

1. Molte ragazze credono che se vai in osservazione puoi essere infettato terribile malattia. Non è così; il dipartimento osserva rigorosi standard igienico-sanitari, che riducono questa probabilità a zero.
2. Ragazze con grande quantità partner sessuali. Anche questo non è vero, dal momento che in un reparto del genere puoi finire anche solo con avvelenamento o febbre. E non è sempre il caso delle donne promiscue vita sessuale, rilevare malattie infettive.
3. C'è un'opinione secondo cui specialisti inesperti lavorano qui. Questo non è vero; ogni medico segue una formazione obbligatoria.
4. Divieto di visita. Questo è vero. I parenti non sono autorizzati a recarsi al reparto di osservazione per prevenire la diffusione dell'infezione.
5. Dimissione tardiva dal dipartimento di osservazione. Questo è possibile se necessario ulteriore trattamento dopo il parto. Altrimenti la donna viene dimessa come da un normale ospedale per maternità.

In questo articolo abbiamo cercato di chiarire la questione di cosa si tratti: un reparto di osservazione in un ospedale di maternità. Abbiamo esaminato in dettaglio le ragioni di un'eventuale ammissione all'osservazione, il processo del parto in essa contenuto e l'ulteriore dimissione. Possiamo concludere che non c'è nulla di terribile in un reparto del genere: lì partoriscono non solo le donne con forme gravi di malattia, ma anche quelle che, ad esempio, semplicemente non hanno gli ultimi test obbligatori. Partorire in un reparto del genere è assolutamente sicuro sia per la madre che per il nascituro. Oggi, in molti ospedali per maternità, questo dipartimento è chiamato il secondo dipartimento ostetrico. Ci auguriamo che le informazioni fornite aiutino le future mamme a superare la paura di essere eventualmente messe in osservazione.

Reparto ostetrico di osservazione e isolamento (reparti) - 20-25% del numero totale di letti ostetrici. È un ospedale di maternità indipendente in miniatura, ovvero dispone di un set completo di tutti i locali e le attrezzature necessarie.

Indicazioni per l'ammissione al secondo reparto ostetrico (osservazione) dell'ospedale di maternità:

a) donne incinte e donne in travaglio che abbiano:

Malattia respiratoria acuta (influenza, mal di gola, ecc.); manifestazioni di malattie infiammatorie extragenitali (polmonite, otite media, ecc.)

Stato febbrile (temperatura 37,6° e superiore senza altri sintomi clinicamente significativi)

Lungo periodo anidro (rottura del liquido amniotico 12 o più ore prima del ricovero in ospedale)

Morte fetale intrauterina (in assenza di un dipartimento o istituzione specializzata in città)

Malattie fungine dei capelli e della pelle; malattie della pelle (psoriasi, dermatiti, eczemi, ecc.)

Lesioni purulente della pelle e del tessuto sottocutaneo

Tromboflebiti acute e subacute

Pielonefrite, pielite, cistite e altre malattie infettive dei reni

Manifestazioni di infezione del canale del parto

Toxoplasmosi, listeriosi, malattie sessualmente trasmissibili, tubercolosi

b) donne dopo il parto nel primo periodo postpartum (entro 24 ore dalla nascita) in caso di parto al di fuori di un istituto medico.

Indicazioni per il trasferimento al secondo reparto ostetrico (osservazionale) dal primo reparto (fisiologico):

Donne incinte, donne in travaglio e donne dopo il parto che hanno:

Aumento della temperatura durante il travaglio fino a 38° e oltre (con tre misurazioni ogni ora)

Un aumento una tantum della temperatura dopo il parto fino a 37,6° e oltre

Febbre lieve che dura più di 1 giorno

Secrezione purulenta, deiscenza delle suture, “placche” sulle suture, indipendentemente dalla temperatura

Manifestazioni di malattie infiammatorie extragenitali (influenza, mal di gola, infezioni respiratorie acute, ecc.)

Regole per il mantenimento del dipartimento di osservazione. I reparti vengono puliti 3 volte al giorno: 1 volta da detersivi e 2 volte con soluzioni disinfettanti e successiva irradiazione battericida, 1 volta in 7 giorni i reparti vengono disinfettati. Gli strumenti vengono disinfettati nel reparto e poi trasferiti nella sala centrale di sterilizzazione. Quando il personale medico si trasferisce nel reparto di osservazione, cambia camice e scarpe (copriscarpe). Il latte spremuto non viene utilizzato per nutrire i bambini.

Bacino generalmente ristretto in modo uniforme, biomeccanismo del travaglio, decorso e gestione, complicanze.

Bacino generalmente uniformemente ristretto

Peculiarità:

Riduzione di tutte le taglie simmetricamente

Altezza pelvica inferiore a 9 cm

Altezza pubica inferiore a 5 cm

Angolo pubico inferiore a 900

Angolo del tallone – 1 dito incrociato

Kerner laterale coniugato 13 cm

Il rombo di Michaelis è simmetrico, uniformemente ridotto

Circonferenza pelvica superiore a 85 cm.

Forma degli aerei: ingresso – ovale in larghezza

parte larga - cerchio

parte stretta - ovale in altezza

uscita - ovale in altezza

Caratteristiche del biomeccanismo del parto:

cucitura a forma di freccia in una delle misure oblique (misura obliqua 10 cm e in testa 9,5 cm)

flessione eccessiva e precoce della testa, la piccola fontanella diventa presto lungo l'asse conduttivo del bacino (punto conduttivo)

avanzamento lento della testa

deviazione della testa verso l'osso sacro e minaccia di rottura del perineo

configurazione dolicocefalica della testa.

Caratteristiche del decorso della gravidanza e tattica della gestione del travaglio con bacino anatomicamente stretto.

Le donne incinte con una pelvi stretta dovrebbero essere incluse nel gruppo ad alto rischio e ospedalizzate 10-14 giorni prima della data di scadenza prevista ai fini di un esame clinico approfondito e dello sviluppo di un piano di gestione per il parto imminente.

Con il primo grado di restringimento del bacino e le piccole dimensioni del feto, il travaglio procede in modo indipendente. Nel caso di una combinazione di contrazione pelvica di primo grado con feto di grandi dimensioni, presentazione podalica del feto o altra patologia della gravidanza, è necessario eseguire un taglio cesareo come previsto.

Con il II grado di restringimento pelvico, viene decisa la questione del parto addominale pianificato.

Con i gradi III e IV di restringimento, è impossibile un esito favorevole del parto attraverso il canale del parto naturale. La questione dell'esecuzione di un taglio cesareo pianificato dovrebbe essere risolta in modo tempestivo.

Operazione – decapitazione

La decapitazione fetale è indicata in caso di posizione fetale trasversale avanzata e di feto morto. L'essenza dell'operazione consiste nel separare la testa dal corpo del feto e quindi rimuoverli uno per uno. L'operazione più comunemente usata è l'uso del gancio di decapitazione di Brown secondo Chudanovsky.

Modi per rimuovere la testa:

1. Accoglienza combinata, con un gatto. Con la mano esterna, per premere la testa verso l'ingresso della piccola pelvi, si esercita pressione sull'utero e con due dita della mano interna inserite nella bocca si esegue l'estrazione.

2. Si afferra il moncone del collo con due pinze di Museau nella regione occipitale, si inseriscono in bocca 2 dita della mano interna e si effettua l'estrazione con pressione simultanea sulla testa dall'alto, nella regione sovrapubica.

3. Si afferra il moncone del collo con due pinze di Museau, tirandolo fino all'ingresso del bacino, si applica un cranioclasto e quindi, dopo aver chiuso i suoi rami e rimosso la pinza, si esegue l'estrazione.

Intervento: craniotomia, indicazioni, condizioni, tecnica, complicanze.

La craniotomia è la perforazione della testa e la sua successiva rimozione.

Indicazioni per la craniotomia: minaccia per la vita o la salute di una donna; una netta discrepanza tra la dimensione del feto e la dimensione del bacino della madre; morte del feto durante il parto; incapacità di rimuovere la testa del feto dopo la nascita del corpo (idropsica); presentazione sfavorevole e anomalie dell'inserimento della testa: a) anteriore e viste posteriori presentazione frontale (la parte posteriore della testa del feto è rivolta verso l'utero e la fronte è rivolta verso l'osso sacro); b) posizione trasversale bassa della cucitura spazzata.

Condizioni per eseguire la craniotomia: l'apertura della faringe è di almeno 5-6 cm; il bacino non deve essere assolutamente stretto; fissazione della testa all'ingresso del bacino; vero coniugato non inferiore a 6,5 ​​cm; anestesia

Tecnica di craniotomia:

1. Il primo punto è la perforazione (perforazione) della testa. La vagina viene aperta con speculum. La testa viene fissata attraverso la parete addominale anteriore e attraverso la vagina, afferrando la pelle della testa con due pinze da Museau o pinzette. Quindi i tessuti molli tra le pinze vengono tagliati con le forbici o un bisturi, quindi la testa viene perforata nell'area della sutura, della fontanella o dell'orbita con un perforatore Blo o Fenomenov. La perforante deve essere posizionata perpendicolarmente (non obliqua) alla testa del feto. Muovendo il punzone, il foro sulla testa del feto si espande.

2. Il secondo punto è l'escerebrazione (distruzione e rimozione del cervello). Il cervello viene distrutto utilizzando una curette e la materia cerebrale viene lavata via con soluzione salina.

3. Il terzo punto è la cranioclasia (estrazione del feto mediante cranioclasto). Il cranioclasto è costituito da due rami. In ogni ramo c'è un cucchiaio, una parte di bloccaggio, una maniglia e una vite. La cranioclasia viene eseguita quando l'utero è completamente dilatato. Un cucchiaio solido viene inserito nella cavità cranica e posizionato sulle ossa facciali; un cucchiaio fenestrato viene posto sulla superficie esterna della parte facciale del cranio; Il cranioclasto è chiuso e fissato con una vite (fessure). Quindi il frutto viene rimosso. La scelta della direzione della trazione dipende dall'altezza della testa del feto e deve corrispondere alla direzione dell'asse del filo del canale del parto: se la testa del feto si trova nell'ingresso o nella cavità pelvica, la trazione viene eseguita bruscamente posteriormente; quando si abbassa la testa verso l'uscita, le maniglie dei cranioclasti vengono spostate verso il basso e poi anteriormente.

Complicazioni durante la craniotomia: traumatizzazione del canale del parto della madre - di solito si verifica quando la perforatrice scivola, cosa che si osserva quando non vengono seguite le regole dell'operazione.

Dopo la rimozione del feto, è necessario un esame manuale della cavità uterina e un esame del canale del parto della donna nello speculum.

L'embriotomia è un gruppo di interventi sul tronco e sul collo: cleidotomia, decapitazione, spondilotomia, eviscerazione.

Fecondazione. Fasi di sviluppo dell'uovo fecondato.

Fecondazione. Un uovo che è entrato nell'ampolla tube di Falloppio, viene rapidamente circondato da un gran numero di spermatozoi. Gli spermatozoi che circondano l'ovulo iniziano a penetrare nelle cellule della corona radiata nell'area del tubercolo ricettivo. Il processo di penetrazione è dovuto alla presenza di numerosi enzimi contenuti sia nella testa dello sperma che nel liquido tubarico. Immediatamente dopo la fusione delle membrane delle cellule germinali avviene una reazione corticale dell'ovulo, che è parte integrante del garantire il blocco della polispermia. Successivamente, i cromosomi dello zigote entrano nel primo divisione mitotica, che avviene 24 ore dopo l'inizio della fecondazione. Il nucleo di un ovulo fecondato (zigote) contiene un insieme diploide di cromosomi (46).

Dopo la fecondazione (24 ore), inizia la frammentazione dell'uovo fecondato. Inizialmente, la frantumazione è sincrona. Dopo 12 ore dall'inizio della comparsa di 2 blastomeri, compaiono 4 blastomeri, ecc. Entro 96 ore dal momento della fusione del nucleo dello sperma con il nucleo dell'uovo, l'embrione è costituito da 16-32 blastomeri (stadio di morula). In questa fase, l'ovulo fecondato (zigote) entra nell'utero.

Poiché l'uovo che si divide non ha mobilità indipendente, il suo trasporto è determinato dall'interazione dell'attività contrattile della tuba di Falloppio (il fattore principale), dai movimenti dell'epitelio ciliare dell'endosalpinge e dal flusso capillare del fluido nella direzione da l'estremità ampollare della tuba di Falloppio all'utero.

Il trasporto dell'ovulo attraverso le tube di Falloppio avviene sotto l'influenza degli ormoni corpo luteo- progesterone ed estrogeni. Sotto l'influenza di un contenuto di progesterone relativamente basso e di una maggiore concentrazione di estrogeni nel sangue, aumenta il tono della sezione dell'istmo ampollare del tubo. Di conseguenza, l'uovo viene trattenuto nella sezione ampollare, dove viene fecondato e inizia il processo di divisione cellulare con la formazione dei blastomeri. Successivamente, l'ovulo fecondato si sposta gradualmente lungo l'istmo della tuba di Falloppio fino all'utero. Sotto l'influenza di crescenti concentrazioni di progesterone nel corpo luteo, la funzione contrattile delle tube di Falloppio acquisisce un carattere peristaltico, con onde di contrazioni dirette verso l'utero. La giunzione tuba-uterina si rilassa e l'ovulo dalle tube di Falloppio entra nella cavità uterina.

Impianto dell'ovulo fecondato. Dopo aver percorso le tube di Falloppio per 4 giorni, l'ovulo fecondato allo stadio di morula entra nell'utero, dove si trasforma in blastocisti. Lo stadio di blastocisti è caratterizzato dal fatto che i blastomeri subiscono alcuni cambiamenti. Alcuni blastomeri, di dimensioni maggiori, formano il cosiddetto embrioblasto, dal quale successivamente si sviluppa l'embrione. Un'altra parte delle cellule, più piccola e situata lungo la periferia dell'uovo fetale, forma una membrana nutrizionale: il trofoblasto. Successivamente, la parte più sviluppata del trofoblasto si trasforma nella placenta. Nella cavità uterina, la blastocisti si avvicina al sito di impianto (nidazione). La localizzazione dell'impianto ha modelli propri ed è in gran parte determinata dalle caratteristiche locali dell'endometrio. Tipicamente, la blastocisti viene impiantata nell'area della parete anteriore o posteriore dell'utero.

Quindi la blastocisti inizia ad immergersi nell'endometrio, che a questo punto si trasforma nella decidua, uno strato funzionale modificato dell'endometrio.

Il processo di impianto, che dura in media circa 2 giorni, è accompagnato da pronunciati cambiamenti emodinamici di natura locale. In prossimità del sito di impianto della blastocisti si osserva la dilatazione dei vasi sanguigni e la formazione di sinusoidi, che sono capillari e venule dilatate. Questi processi svolgono un ruolo importante nei processi di scambio tra l'organismo materno e l'embrione.

Organizzazione del lavoro della clinica prenatale.

I compiti principali degli ostetrici e dei ginecologi sono:

a) riduzione della morbilità e mortalità materna;

b) riduzione della morbilità e mortalità perinatale e infantile;

c) lavorare sulla pianificazione familiare, sulla prevenzione dell'aborto, sul trattamento dell'infertilità;

d) prevenzione delle malattie maligne degli organi genitali femminili;

e) riduzione della morbilità ginecologica;

f) prestazione di assistenza sociale e legale.

Le cliniche di maternità attuano misure preventive volte a preservare la salute delle donne e prevenire complicazioni della gravidanza. Una sezione importante dell'opera cliniche prenatali sono la prevenzione degli aborti, la diffusione della conoscenza sulla contraccezione, il lavoro sanitario ed educativo volto a creare uno stile di vita sano per le donne.

I dati sul monitoraggio delle donne incinte (carta di scambio o estratto della “Carta individuale”) vengono inviati all'ospedale, dove dopo il trattamento o il parto viene compilato un estratto dettagliato della storia del parto (malattia), che viene nuovamente inviato all'ambulatorio Dipartimento.

Le istituzioni per il monitoraggio delle donne in gravidanza dovrebbero essere associate a cliniche antitubercolari, dermatoveneralogiche e oncologiche. Le consultazioni prevedono appuntamenti con terapista, dentista, venereologo, oculista, endocrinologo, psicoterapeuta, preparazione fisica e psicoprofilattica al parto e consultazioni su questioni sociali e giuridiche (consulenze legali).

Nelle consultazioni di base vengono organizzati locali speciali o viene assegnato tempo per l'accoglienza di donne affette da infertilità, malattie extragenitali (cardiovascolari, endocrine) durante e al di fuori della gravidanza, incompatibilità isoserologica del sangue della madre e del feto e aborto spontaneo.

Gli obiettivi della consulenza medico genetica sono i seguenti: 1) diagnosi di malattie geneticamente determinate; 2) identificazione, contabilità, osservazione dinamica per persone con malattie ereditarie attivamente espresse; 3) consultazione dei pazienti affetti da malattie ereditarie e dei loro parenti sulla possibilità di identificare in essi una prole malata; 4) fornire assistenza consultiva ai dipendenti istituzioni mediche e singoli medici su questioni di genetica medica.

I principali indicatori di qualità del lavoro della clinica prenatale sono la tempestività (fino a 12 settimane) del ricovero di una donna incinta in osservazione; identificazione della gestosi e di altre complicanze della gravidanza; ricovero tempestivo di donne incinte a rischio: con bacino stretto, presentazione podalica, posizione trasversale del feto, feto grande, gravidanza multipla, cicatrice uterina, con conflitto Rh, primipare di età superiore ai 30 anni, nonché con malattie extragenitali; percentuale di utilizzo di metodi speciali di esame e trattamento; organizzazione di ricevimenti specializzati.

Ogni ambulatoriale ambulatorio per monitorare le donne incinte, dovrebbe essere dotato di un servizio di laboratorio, sale funzionali (ecografia, CTG, ECG) e diagnostica a raggi X e un reparto di fisioterapia.

Nella prima metà della gravidanza, una donna visita un medico una volta al mese, nella seconda metà 2 volte al mese.

Fondatori della scuola russa di ostetricia e ginecologia

Nell'antichità La Rus' era assistita nei monasteri e dalle ostetriche. Lomonosov ha indicato la necessità di assistenza. Nel 1757 fu aperta un'ostetrica a Mosca. scuola. Il commerciante Betskoy ha stanziato fondi per 2 bambini. case con maternità ospedali. I primi a insegnare furono Shumlyansky e Maksimovich-Ambodik (che usavano il forcipe ostetrico), nel 1756 Erasmo eseguì per la prima volta in Russia un taglio cesareo e nel 1765 usò per la prima volta il forcipe. Dal 1765, in tutti i centri medici. ist-tah ha introdotto l'insegnamento dell'ostetricia. Kashevarova-Rudneva - il primo dottore-Zh. Krasovsky - bacini stretti, asepsi-antisepsi, operativo. ostetricia. Lazarevich - ricerca. sul nervo regolazione dell'utero, sollievo dal dolore del travaglio, sviluppo di un forcipe alto. Fenomenov - operativo. ostetricia. Stroganov: eclampsia e suo trattamento.

I nostri pazienti sono donne incinte con qualsiasi patologia infettiva acuta: epatite virale, influenza, ARVI, polmonite, intestinale acuta e tutta l'aria

ma infezioni da goccioline. Inoltre, da molti anni nell'ospedale è attivo un centro per la cura delle malattie croniche. Epatite virale che è profondamente coinvolto nelle donne incinte affette da questa patologia. L'ospedale dispone di 5 dipartimenti scientifici e dipartimenti clinici di vari istituti di ricerca. Una delle direzioni principali è lo studio delle infezioni TORCH. Esiste un ambulatorio consultivo per il trattamento delle donne incinte sulla prevenzione delle malattie infettive. L'IKB 1 è l'unico istituto della città in cui vengono ricoverate le vittime incinte di morsi di animali. Durante lo sviluppo attività lavorativa o rottura del liquido amniotico, ci verranno portati in ambulanza se il paziente è portatore di epatite B o CMV.

Non abbiamo cliniche prenatali collegate.

Puoi scegliere tu stesso come partorire. Abbiamo un atteggiamento positivo nei confronti nascita verticale. Non abbiamo grande quantità parto, che ci permette di provvedere approccio individuale. La cosa principale è che la donna è pronta per il metodo di parto scelto. Il reparto dispone di fitball e tutto il necessario per un parto confortevole.

E' presente una scatola parto con bagno.