Postpartum o postpartum. Dimissione patologica: quando rivolgersi al medico? Tattiche per la gestione del periodo fisiologico

Ogni donna incinta si prepara alla nascita di un bambino e più la data del parto si avvicina, maggiore è l'attesa. Ma spesso la futura mamma non sa nulla di ciò che accade nelle prime ore e giorni dopo la nascita di un bambino. Ma il periodo postpartum è un momento speciale per una donna che ora sta imparando nella pratica a essere madre, ad allattare, a prendersi cura di un bambino e a comprendere la maternità.

Parliamo più in dettaglio di cosa succede al corpo durante il periodo postpartum, di cosa si tratta, quali fenomeni ci si possono aspettare e per cosa dovresti prepararti.

"Il periodo postpartum è un periodo della durata di circa 6-8 settimane, che inizia immediatamente dopo la nascita della placenta. Durante questo periodo, si verifica lo sviluppo inverso (involuzione) di tutti i cambiamenti che si sono verificati in relazione alla gravidanza e al parto fino a quando il corpo della donna è riportato al suo stato originale.

In ostetricia Il periodo postpartum è convenzionalmente suddiviso in precoce e tardivo.

• Il primo periodo postpartum dura solo 4 ore dopo la fine del travaglio. In questo momento, la donna che ha partorito deve essere attentamente monitorata, poiché è nelle prime ore dopo il parto che è più probabile che si verifichino le complicazioni postpartum più gravi. Molto spesso viene effettuato sotto la supervisione del personale medico dell'ospedale di maternità.
• Il periodo postpartum tardivo inizia 4 ore dopo la nascita e termina con il completo recupero organi genitali, sistemi nervosi, cardiovascolari e altri sistemi del corpo femminile, nonché cambiamenti nel sistema endocrino e nelle ghiandole mammarie che assicurano la funzione dell'allattamento. Allo stesso tempo, si verificano cambiamenti psicologici: la donna ha bisogno di comprendere cosa è successo, abituarsi a nuovi sentimenti e sensazioni.

Cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo dopo il parto

Elenchiamo i cambiamenti fisiologici che si verificano necessariamente nel corpo di una donna dopo il parto e sono associati alla fine della gravidanza e all'inizio del periodo di allattamento.

• L'utero si contrae e ritorna alla sua dimensione originale, la sua mucosa viene ripristinata. La dimensione trasversale dell'utero immediatamente dopo la nascita è di 12-13 cm, il peso è di 1000 g Alla fine di 6-8 settimane dopo la nascita, la dimensione dell'utero corrisponde alla sua dimensione all'inizio della gravidanza e il peso è 50-60 g.
• Le lesioni dei tessuti molli guariscono: crepe e lacrime. Le crepe guariscono senza lasciare traccia e si formano cicatrici nei punti di rottura.
• Il gonfiore dei genitali esterni si attenua, che si è formato nelle ultime settimane di gravidanza e durante il parto.
• I legamenti perdono la loro elasticità che portavano carichi pesanti durante la gravidanza e il parto. Si perde la mobilità delle articolazioni e di altre articolazioni ossee, che sopportavano carichi anche durante la gravidanza e il parto.
• Gli organi interni ritornano alla loro posizione precedente che sono stati spostati a causa delle grandi dimensioni dell'utero (stomaco, polmoni, intestino, vescica, ecc.)
• Gradualmente tutti gli organi tornano a funzionare come prima che hanno sopportato un carico doppio durante la gravidanza (reni, fegato, cuore, polmoni, ecc.)
• Sta accadendo cambiamenti nel sistema endocrino. Le ghiandole endocrine, che durante la gravidanza erano aumentate di dimensioni, ritornano gradualmente al loro stato normale. Tuttavia, gli organi del sistema endocrino che assicurano l'allattamento continuano a lavorare attivamente.
• Le ghiandole mammarie aumentano di dimensioni. Ora devono nutrire il neonato e imparare a produrre latte in base alle esigenze legate all'età del corpo in crescita del bambino.

Ora discutiamo del corso del periodo postpartum e delle caratteristiche dell'assistenza postpartum, basata sulla conoscenza dei cambiamenti che si verificano nel corpo di una donna.

Il corso del periodo postpartum e le caratteristiche dell'assistenza postpartum

• Per una contrazione efficace dell'utero, è molto importante attaccare il neonato al seno entro la prima ora dopo la nascita e frequenti(una volta ogni 2 ore durante il giorno) e poppate lunghe ulteriore.
• La suzione del seno del bambino stimola la produzione dell'ormone ossitocina ed è quindi un mezzo molto efficace per contrarre l'utero. Durante l'allattamento, l'utero si contrae attivamente, motivo per cui una donna può avvertire dolori crampi nell'addome inferiore. Nei primi giorni dopo il parto, dovresti contrarre l'utero mettere su una piastra elettrica con ghiaccio per 30 minuti e più spesso sdraiati a pancia in giù.
• Vale anche la pena usarlo trattamento erboristico preventivo, finalizzato alla contrazione dell'utero, a partire dal 4° giorno dopo la nascita. Può essere usato per questo erba della borsa del pastore, ortica, achillea e foglie di betulla.Le erbe possono essere alternate (ad esempio borsa da pastore per 3 giorni, poi per una settimana alternare a giorni alterni con ortica e achillea, poi foglie di betulla; oppure cambiare tutte le erbe a giorni alterni) o mescolate in proporzioni uguali.

1 cucchiaio di erba viene versato in un bicchiere di acqua bollente e lasciato agire per 30 minuti, quindi filtrato. Bevi il decotto finito ¼ di tazza 4 volte al giorno.

• Un impatto troppo forte sull'utero e su altri organi addominali, che non hanno ancora assunto la loro posizione originaria, può portare a un cambiamento nella posizione di questi organi o causare un processo infiammatorio. Ecco perché Non è consigliabile indossare bende compressive o impegnarsi in esercizi fisici attivi volti a stringere i muscoli addominali.
• A causa della contrazione dell'utero nella prima settimana dopo il parto, da esso vengono rilasciate abbondanti secrezioni postpartum - lochia. Quando ci si alza in piedi o si cambia posizione del corpo, le secrezioni possono aumentare. Queste perdite schiariranno gradualmente dal rosso sangue al rosa pallido e si fermeranno definitivamente 6 settimane dopo il parto. , nonché per accelerare il processo di guarigione di rotture o lesioni dei tessuti molli, è necessario lavare a fondo i genitali esterni. Nella prima settimana dopo il parto il lavaggio tre volte al giorno con acqua tiepida si conclude con il lavaggio dei genitali esterni. decotto di corteccia di quercia.

Versare 4 cucchiai di corteccia di quercia in una ciotola smaltata con 500 ml di acqua bollente. Far bollire per 15 minuti, aggiungendo acqua bollente. Togliere dal fuoco e lasciare agire per altri 15 minuti, filtrare.

Dalla seconda settimana fino alla scomparsa delle secrezioni, è possibile utilizzare il decotto di camomilla due volte al giorno per questo scopo.

Versare 2 cucchiai di camomilla in 1 litro di acqua bollente, lasciare agire per 20 minuti, filtrare.

• È molto importante per la fusione dei tessuti asciugare le cuciture dopo averli lavati e trattarli con ulteriori agenti curativi. Si consiglia di utilizzarlo durante tutto il periodo postpartum biancheria intima realizzata solo con tessuti naturali e, se possibile, le stesse guarnizioni.

Inizio dell'allattamento al seno

È importante instaurare un allattamento al seno adeguato fin dai primi giorni. I processi di allattamento normale contribuiscono alla normalizzazione dei livelli ormonali nel corpo femminile, che renderà più efficace il periodo di recupero postpartum.

Nei giorni 2-7, a seconda della natura del travaglio, il corsa al latte. D'ora in poi è conveniente utilizzarlo per il sostegno del seno top da allattamento o canotte. In alcuni casi, il flusso del latte può essere accompagnato da febbre alta, dolore e noduli nelle ghiandole mammarie. In questo caso è necessario ridurre l'assunzione di liquidi. Dovresti ricorrere all'estrazione solo quando si verificano sensazioni dolorose nel seno pieno, 1-2 volte al giorno, ed estrarre il seno solo finché non appare una sensazione di sollievo. Dura febbre da latte 1-3 giorni.

Dal momento in cui appare il latte, è importante allattare il bambino abbastanza spesso, questo migliora l'attività contrattile dell'utero e favorisce la formazione dell'allattamento.
Se il bambino è con la madre, devi provarci applicalo sul petto almeno una volta ogni 2 ore. In caso di conservazione separata è necessario stabilire regolari rimontaggi ogni 3 ore, escluso l'intervallo notturno dalle 24.00 alle 6.00 del mattino. In questo momento, una donna ha bisogno di riposo.

Prima che il bambino sviluppi ritmi di suzione, può esserci una suzione irrequieta, dove praticamente non ci sono pause, o, al contrario, una suzione lenta, quando il bambino dorme e salta la poppata. Ecco perché, a partire dalla terza settimana dopo la nascita, la madre deve monitorare il numero di attacchi affinché non si sviluppi perdita di peso e disidratazione, e consentire al bambino di stare al seno per tutto il tempo necessario a compensare lo stress della nascita.

È importante fin dai primi giorni assicurarsi che il bambino succhi non solo il capezzolo, ma anche catturare la maggior parte possibile dell'areola, per evitare abrasioni o screpolature del capezzolo.

Devi dare da mangiare al bambino in una posizione comoda per non stancarsi. All’inizio, soprattutto se la donna ha le lacrime, questa sarà la posa “sdraiata sul braccio”. Quindi la madre può padroneggiare le pose “seduta”, “in piedi”, “sotto il braccio” e inizia ad alternarle. Entro la settima settimana, le ghiandole mammarie si adattano al processo di allattamento e alimentazione.

Prevenzione della depressione postpartum

Il termine " depressione postparto“è familiare a tutti di questi tempi, anche a chi non ha mai partorito. I motivi sono molteplici ed elencarli richiederebbe un articolo a parte. Pertanto è imperativo prevenire la depressione postpartum, a partire dal 6° giorno dopo la nascita, per almeno due settimane.

• Per questo prendono infuso di erba madre, valeriana o peonia, 1 cucchiaino 3 volte al giorno.
• È anche di notevole importanza supporto e la comprensione della famiglia e degli amici, prima di tutto marito.
• Ne vale la pena per il primo mese limitare l'accoglienza degli ospiti, anche con le migliori intenzioni, poiché ciò richiede uno sforzo aggiuntivo da parte di una donna.
• Importante non sovraccaricare una donna che ha partorito prendendosi cura della casa, permettendole di recuperare le forze e adattarsi al suo nuovo ruolo di madre.
• Salutare dormire a sufficienza, compreso andare a letto 1-2 volte al giorno. Per dormire bene, una madre deve imparare a dormire con il suo bambino. Con questo, la donna ha l'opportunità di rilassarsi e di non saltare in piedi ad ogni squittio del neonato, e i bambini stessi dormono molto più tranquilli accanto alla madre.
• È molto importante trovare una persona che aiuti la giovane madre ad abituarsi alle sue nuove responsabilità, le consigli e le insegni come gestire il bambino e ascolti con calma le conversazioni su eventi ed esperienze legate al bambino.

"Tradizionalmente, i primi nove giorni dopo il parto, una donna era considerata malata e aveva diritto a cure postpartum particolarmente attente. Fino al 42esimo giorno, si credeva che la donna e il bambino avessero ancora bisogno di cure speciali.

Pertanto, non le è stato permesso di entrare in casa, permettendole di stabilire relazioni nella coppia madre-figlio e di abituarsi ai cambiamenti nella vita. E quelli intorno a lei si sono presi cura della donna stessa, assicurandosi che non avesse bisogno di nulla e potesse riprendersi completamente dopo il parto.

• Ecco perché Non è necessario fare passeggiate per 6 settimane dopo il parto. In questo momento, la madre e il bambino devono riprendersi dal parto, avviare l'allattamento al seno e riposare e non fare passeggiate. Soprattutto se il bambino è nato durante la stagione fredda. A causa della diminuzione delle forze immunitarie, anche un leggero raffreddamento può portare allo sviluppo di un processo infiammatorio.
• Per gli stessi motivi, a una donna non è consigliabile camminare a piedi nudi e con abiti leggeri, e È meglio sostituire il bagno con la doccia.
• Bevande piacevoli sotto forma di bevande possono anche aiutare a prendersi cura della salute di una donna che ha partorito. Ripristina bene le forze bevanda a base di chaga.

Bevanda ai funghi chaga

Versare 2 cucchiai di chaga tritato in 900 ml di acqua calda bollita. A parte, fate bollire un limone intero in 100 ml di acqua per 10 minuti. Quindi schiacciare l'interno del limone e mescolare con il chaga, aggiungere 2 cucchiai di miele. Lasciare agire per 6-8 ore.

Per ripristinare e mantenere meglio l'immunità, una donna può assumere la rosa canina, sotto forma di sciroppo (2 cucchiaini 3 volte al giorno) o sotto forma di composta, infuso o con erba di timo.

Versare 2 cucchiai di rosa canina e 1 cucchiaio di timo in 300-400 ml di acqua bollente. Lascia riposare il thermos per 30 minuti e bevi durante il giorno.

Il periodo postpartum per una donna non è meno importante della gravidanza e del parto stesso. In questo momento, non solo viene ripristinato il funzionamento del corpo, ma anche la donna passa a un nuovo stato. Impara come prendersi cura di un neonato, allattare al seno, getta le basi per la salute futura del bambino, comprende il suo ruolo materno e comprende la scienza materna.
Il successo del periodo postpartum, e successivamente la salute fisica e mentale della madre e del bambino, dipendono dal rispetto delle regole per l'assistenza postpartum e dall'applicazione delle raccomandazioni tradizionali per la cura di una donna in travaglio.

11.04.09
Shmakova Elena,
istruttore prenatale
e consulente per l'allattamento
Centro "Casa di mamma" Novosibirsk,
madre di quattro figli

Il periodo postpartum è il periodo che inizia dopo il parto della placenta e dura circa 8-10 settimane dopo la nascita. Dopo il parto, i medici monitorano la donna molto attentamente. La diagnosi postpartum è molto importante. A cosa prestano attenzione i medici nel periodo postpartum, quali esami vengono prescritti e perché viene fatto tutto questo?

Periodo postpartum

Il periodo postpartum è un periodo di ristrutturazione non solo fisica, ma anche emotiva del corpo. La durata di questo periodo varia dalle 6 alle 10 settimane e inizia immediatamente dopo il parto. Mentre una donna si trova nel reparto postpartum, vengono solitamente misurate la pressione sanguigna, la temperatura corporea e il polso. Particolare attenzione è rivolta alle perdite vaginali e alle contrazioni uterine. Se tutti gli indicatori sono normali, dopo 2 ore la donna dopo il parto viene inviata al reparto postpartum. Lì, l'osservazione di questi e altri parametri continua per circa 3-4 giorni.

Utero nel periodo postpartum

Forse i cambiamenti più significativi nel corpo di una donna dopo il parto si verificano nell’utero. Comincia a contrarsi intensamente e diminuisce rapidamente di dimensioni subito dopo la nascita. Per completare il quadro, puoi immaginare quanto si restringe: alla fine della gravidanza, l'utero, di regola, pesa circa un chilogrammo e 8 settimane dopo la nascita il suo peso raggiunge i 50-100 grammi!

Dopo il parto, l'utero si trova a livello dell'ombelico. Il medico controlla le sue condizioni al tatto; idealmente, l'utero nel periodo postpartum risulta denso e indolore al tatto. Ogni giorno l'utero si contrae molto intensamente e ogni giorno la sua altezza diminuisce di circa 2 cm e entro il decimo giorno va dietro le ossa pubiche. Le contrazioni dell'utero sono molto importanti, quindi il medico lo palpa ogni giorno per determinare se le sue condizioni sono normali o meno. In caso di complicazioni, il medico prescrive farmaci che promuovono la contrazione uterina. In genere, alle donne le cui contrazioni uterine sono lente viene somministrata ossitocina. Prima della dimissione, le donne vengono sottoposte a diagnostica ecografica (ecografia), attraverso la quale viene determinato se la condizione dell'utero è normale o meno. È anche importante che non vi siano coaguli di sangue o particelle di placenta non separate nella cavità uterina. Se ciò si verifica, alla donna verrà programmata una pulizia e la sua dimissione verrà ritardata di un altro giorno.

Se una donna ha partorito con taglio cesareo, allora avrà bisogno di un'osservazione postpartum leggermente più lunga e più attenta. Oltre ai criteri di esame standard si aggiungono il monitoraggio della motilità intestinale e l'ispezione delle suture. Tieni presente che a causa della presenza di suture, la contrazione dell'utero è più difficile e avviene più lentamente. Pertanto, il processo di recupero dopo un taglio cesareo richiede un po’ più tempo.

Secrezione vaginale durante il periodo postpartum

Dopo che la placenta si separa dalle pareti dell'utero, l'utero è una grande ferita. La mucosa uterina viene completamente ripristinata solo entro la fine del 10° giorno. Immediatamente dopo il parto iniziano le contrazioni attive dell'utero e il sangue fuoriesce dai vasi lacerati. Nei primi giorni dopo il parto, le perdite vaginali, con contrazioni uterine attive, sono piuttosto abbondanti. A poco a poco, l'abbondanza scompare e le perdite vaginali assumono un carattere leggermente diverso: diventano chiare e giallastre. Questo di solito accade entro la fine della seconda settimana dopo la nascita. Le secrezioni di solito si interrompono entro la fine di 5-6 settimane dopo la nascita.

Test nel periodo postpartum

Un esame del sangue generale, che viene eseguito nel reparto postpartum, consente di valutare le condizioni generali della donna. Un basso livello di emoglobina indica una possibile anemia, che si verifica nelle donne a causa di una perdita di sangue piuttosto significativa. L'analisi chiarisce anche la presenza o l'assenza di processi infiammatori e reazioni allergiche. Viene eseguito un esame delle urine per escludere gestosi o malattie del sistema urinario.

Pressione arteriosa nel periodo postpartum

Se una donna ha sofferto di gestosi, soprattutto nella sua forma grave, nei primi giorni dopo il parto avrà la pressione alta. In questi casi, una donna dovrebbe consultare un oftalmologo per escludere danni agli organi visivi. Il medico esaminerà il fondo dell'occhio e controllerà le condizioni dei vasi sanguigni e della retina. Inoltre, la pressione alta può indicare ipertensione, mentre la pressione bassa può indicare anemia o ipotensione.

Vescica e intestino nel periodo postpartum

Nel periodo postpartum, l'utero dovrebbe contrarsi molto intensamente, ma la vescica piena o l'intestino interferiscono notevolmente con questo processo, quindi i medici monitorano lo svuotamento tempestivo. Immediatamente dopo il parto, l'urina della donna viene rimossa utilizzando un catetere. Problemi di motilità intestinale si verificano solitamente a causa degli antidolorifici somministrati alla donna. Questo è il loro effetto collaterale, ma scompare abbastanza rapidamente. Nei primi giorni dopo il parto, una donna non dovrebbe spingere, soprattutto se sono stati posizionati dei punti di sutura nel perineo o negli organi genitali interni. Inoltre, dopo il parto, si verifica un'esacerbazione delle emorroidi, anche in questi casi non bisogna sforzarsi. Pertanto, dopo il parto, un lassativo o supposte di glicerina possono aiutare a ripristinare questo processo. Si consiglia inoltre di monitorare la propria dieta: il cibo frullato o tritato può aiutare in questa materia e si dovrebbe mangiare anche più verdura.

Seni nel periodo postpartum

Dopo la nascita di un bambino inizia l'attività attiva delle ghiandole mammarie. Innanzitutto, il seno produce il latte primario: il colostro. Ha un colore biancastro trasparente. Ma non sottovalutarlo. Il colostro è l'alimento più importante del bambino nei primi giorni di vita. È di importanza decisiva nel processo di sviluppo dell’immunità e della digestione del bambino. Il latte normale e familiare arriva, di regola, il terzo giorno.

Francamente, l'arrivo del latte è un processo piuttosto doloroso e spiacevole. I primi tentativi di allattare il bambino raramente portano piacere fisico. I capezzoli si stanno appena adattando al loro nuovo e tanto atteso ruolo, quindi le crepe sono normali. Inizialmente è importante avviare l'allattamento al seno. Un tiralatte ti sarà di grande aiuto in questo. Usalo prima di allattare il tuo bambino, estrai un po' (un paio di pompate) di latte per facilitare la suzione del tuo bambino. Questa necessità scomparirà abbastanza rapidamente. Esistono diversi unguenti per curare i capezzoli screpolati, noi possiamo consigliarne uno come “Bepanten”. Inoltre, fai più spesso dei bagni d'aria al seno, questo favorisce la guarigione attiva delle crepe.

Caratteristiche del periodo postpartum a casa

Dopo la dimissione, una donna deve monitorare il proprio benessere in modo indipendente. Se vengono applicati dei punti questi devono essere rimossi entro 6-7 giorni. Se ci sono delle cuciture, una donna dovrebbe trattarle quotidianamente, ad esempio con un verde brillante. Si consiglia inoltre di lavarsi il più spesso possibile. Per i punti, si consiglia di utilizzare biancheria intima e assorbenti usa e getta speciali "postpartum". Le loro speciali proprietà traspiranti contribuiscono alla rapida guarigione delle suture.

Dopo 6-8 settimane dal parto, una donna dovrebbe visitare un ginecologo per un esame e consigli sulla successiva contraccezione.4

Sottolineando così la sua importanza per il corpo della donna. A rigor di termini, il primo mese dopo il parto è solo una parte del periodo postpartum, la cui durata è le prime 6-8 settimane dopo il parto. Il periodo postpartum inizia dal momento della nascita della placenta e continua fino alla fine dell'involuzione (cioè dello sviluppo inverso) di tutti gli organi e tessuti del corpo della donna che hanno subito cambiamenti durante la gravidanza. Nello stesso periodo si verifica la formazione della funzione delle ghiandole mammarie, nonché la formazione del senso di maternità e i cambiamenti fondamentali associati nella psicologia di una donna.

Cosa succede nel corpo

Nel periodo postpartum viene ripristinato il tono normale della corteccia cerebrale e dei centri sottocorticali. Gli ormoni della gravidanza vengono rimossi dal corpo e gradualmente la funzione del sistema endocrino ritorna alla normalità. Il cuore assume la sua posizione normale, il suo lavoro diventa più facile poiché il volume del sangue diminuisce. I reni lavorano attivamente, la quantità di urina nei primi giorni dopo il parto è solitamente aumentata.

I cambiamenti sono più significativi nel sistema riproduttivo. L'utero si contrae e diminuisce di dimensioni ogni giorno; durante il periodo postpartum, il suo peso diminuisce da 1000 ga 50 g. Una contrazione così significativa e rapida è dovuta a diversi meccanismi. In primo luogo, la contrazione del muscolo uterino, sia tonica costante che sotto forma di contrazioni postpartum. In questo caso, le pareti dell'utero si ispessiscono, assume una forma sferica. In secondo luogo, i muscoli che si contraggono comprimono le pareti dei vasi sanguigni e linfatici, molti di essi collassano, il che porta ad una diminuzione della nutrizione degli elementi muscolari e del tessuto connettivo e, di conseguenza, scompare l'ipertrofia del tessuto muscolare verificatasi durante la gravidanza. Questi processi sono chiamati involuzione dell'utero e sono espressi più accuratamente dall'altezza del suo fondo. Alla fine del primo giorno il fondo dell'utero si trova all'altezza dell'ombelico, poi ogni giorno diminuisce di circa 1 cm, il 5° giorno è già a metà della distanza tra l'utero e l'ombelico, entro la fine del decimo giorno è dietro l'utero. Entro la fine della 6-8a settimana dopo la nascita, la dimensione dell'utero corrisponde alla dimensione dell'utero non gravido.

Insieme alla riduzione delle dimensioni dell'utero, si verifica la formazione della sua cervice. La formazione della faringe avviene a causa della contrazione dei muscoli circolari che circondano l'apertura interna del canale cervicale. Immediatamente dopo la nascita, il diametro della faringe interna è di 10-12 cm, si chiuderà completamente entro la fine del 10° giorno, ed entro la fine della 3a settimana si chiuderà anche la faringe esterna dell'utero, acquisendo una fessura -come forma.

La parete interna dell'utero dopo la separazione della placenta è un'ampia superficie della ferita, su di essa sono presenti resti di ghiandole, dalle quali viene successivamente ripristinata la copertura epiteliale dell'utero - l'endometrio. Durante il processo di guarigione della superficie interna dell'utero, appare la secrezione postpartum - lochia, che rappresenta la secrezione della ferita. Il loro carattere cambia durante il periodo postpartum: nei primi giorni i lochia sono sanguinanti; dal 4° giorno il loro colore vira al bruno-rossastro; entro il 10° giorno diventano leggeri, liquidi, senza alcuna mescolanza di sangue. La quantità totale di lochia nei primi 8 giorni del periodo postpartum raggiunge i 500-1400 g, dalla 3a settimana il loro numero diminuisce in modo significativo e entro 5-6 settimane si fermano del tutto. Lochia ha un peculiare odore di muffa, che diminuisce gradualmente. Con la lenta involuzione dell'utero, il rilascio dei lochia viene ritardato e la mescolanza del sangue dura più a lungo. A volte si verifica una ritenzione parziale delle secrezioni nella cavità uterina.

Nei primi giorni dopo la nascita, la mobilità dell'utero aumenta, il che si spiega con lo stiramento e il tono insufficiente del suo apparato legamentoso. L'utero si sposta facilmente ai lati, soprattutto quando la vescica e il retto sono pieni. L'apparato legamentoso dell'utero acquisisce un tono normale entro la 4a settimana dopo la nascita. Con l'involuzione dell'utero, anche le tube di Falloppio ritornano nella loro posizione normale e il loro gonfiore scompare.

Anche le ovaie subiscono cambiamenti significativi. La regressione del corpo luteo, formatosi all'inizio della gravidanza, termina e inizia la maturazione dei follicoli. Per la maggior parte delle donne che non allattano, le mestruazioni iniziano tra la sesta e l'ottava settimana dopo il parto; più spesso arrivano senza il rilascio di un ovulo dalle ovaie. Tuttavia, l'ovulazione e la gravidanza possono verificarsi durante i primi mesi dopo la nascita. Per le donne che allattano, l'inizio della prima mestruazione dopo il parto può essere ritardato di molti mesi.

Il tono dei muscoli del pavimento pelvico viene gradualmente ripristinato. Il tono delle pareti vaginali viene ripristinato, il loro volume si riduce e il gonfiore scompare. Le abrasioni, le crepe e gli strappi che si sono verificati durante il parto guariscono. La parete addominale si rafforza gradualmente, principalmente grazie alla contrazione muscolare. Le smagliature sulla pelle sono ancora viola, si schiariranno entro la fine del primo anno dopo il parto.

A differenza della maggior parte degli organi, che subiscono uno sviluppo inverso dopo il parto, le ghiandole mammarie, al contrario, raggiungono il loro apice. Già durante la gravidanza iniziano a secernere un liquido denso e giallastro contenente proteine, grasso e cellule epiteliali dalle vescicole ghiandolari e dai dotti lattiferi. Questo colostro, che il bambino mangerà per i primi due giorni dopo la nascita. È ricco di proteine, vitamine, enzimi e anticorpi protettivi, ma contiene meno carboidrati del latte. Il 2-3o giorno dopo la nascita, le ghiandole mammarie diventano congestionate e dolorose e, sotto l'influenza dell'ormone lattogeno della ghiandola pituitaria, inizia la secrezione del latte di transizione. Il processo di formazione del latte dipende in gran parte dagli effetti riflessi associati all'atto di suzione. Dalla seconda alla terza settimana dopo la nascita, il latte di transizione si trasforma in latte “maturo”, ovvero un'emulsione di minuscole goccioline di grasso presenti nel siero di latte. La sua composizione è la seguente: acqua 87%, proteine ​​1,5%, grassi 4%, carboidrati (zucchero del latte) circa 7%, sali, vitamine, enzimi, anticorpi. Questa composizione può variare a seconda della natura della dieta e del regime della madre.

Tatto

Immediatamente dopo il parto, quasi tutte le neo mamme riferiscono forte stanchezza e sonnolenza. E già dal secondo giorno, con il normale decorso del periodo postpartum, la donna si sente bene. La temperatura corporea è solitamente normale. Nei primi giorni è possibile dolore nell'area dei genitali esterni e del perineo, anche in assenza di rotture. Ciò è dovuto al forte allungamento dei tessuti durante il parto. Solitamente il dolore non è molto intenso e scompare dopo un paio di giorni, nel caso vi fossero strappi o tagli nel perineo, fino a 7-10 giorni. Se è stato eseguito un taglio cesareo, si sentirà dolore nell'area delle suture postoperatorie.

Le contrazioni uterine si verificano periodicamente, dando la sensazione di contrazioni deboli. Dopo nascite ripetute, l'utero si contrae in modo più doloroso che dopo il primo. Durante l'allattamento le contrazioni si intensificano, ciò è dovuto al fatto che quando il capezzolo viene stimolato, il livello nel sangue di una sostanza che favorisce le contrazioni uterine, l'ossitocina, aumenta.

Il primo giorno dopo il parto, la donna non sente il bisogno di urinare. Ciò è dovuto alla diminuzione del tono della parete addominale, al gonfiore del collo della vescica a causa della sua compressione da parte della testa del feto. Un certo ruolo gioca un blocco psicologico quando una donna è in posizione orizzontale, così come una spiacevole sensazione di bruciore quando l'urina entra in contatto con l'area delle lacrime e delle crepe. Per stimolare la vescica è necessario muoversi di più, a volte aiuta il rumore dell'acqua che scorre da un rubinetto. Se non si urina entro 8 ore, è necessario svuotare la vescica utilizzando un catetere.

Nei primi giorni dopo il parto, una donna può avvertire stitichezza. La loro causa è spesso il rilassamento della parete addominale, la limitazione dell'attività fisica, una cattiva alimentazione e la paura che le suture del perineo si sfaldino. Non c'è motivo di preoccuparsi delle cuciture. Hai solo bisogno di muoverti di più e adattare la tua dieta.

Dal secondo o terzo giorno dopo la nascita si osserva un forte aumento della quantità di latte nel seno. Allo stesso tempo, le ghiandole mammarie si allargano, si induriscono, diventano dolorose e talvolta la temperatura corporea aumenta. A volte il dolore si irradia nella regione ascellare, dove si avvertono i noduli: lobuli rudimentali gonfi delle ghiandole mammarie. Per evitare gravi ingorghi, si consiglia di limitare l'assunzione di liquidi a 800 ml al giorno a partire dal terzo giorno dopo la nascita e provare ad allattare il bambino più spesso. Entro 1-2 giorni, con un adeguato attaccamento e un regime alimentare adeguato, l'ingorgo scompare gradualmente.

Psicologia del periodo postpartum

Potrebbe qualcuno essere più felice di una donna che partorisce, allatta e bacia il suo bambino? Perché vediamo così spesso lacrime di disperazione sui volti delle giovani madri che aspettano il loro bambino da così tanto tempo? Perché sono depressi, irritabili ed esausti? Proviamo a capirlo. Durante la gravidanza, il livello degli ormoni sessuali femminili raggiunge i suoi valori massimi nell'intera vita di una donna. Immediatamente dopo la nascita della placenta, il livello di queste sostanze diminuisce in modo significativo. Un calo degli ormoni nel sangue di una donna si osserva ogni volta prima dell'inizio delle mestruazioni, "grazie a" questo, molte donne soffrono mensilmente di una mini-depressione sotto forma della così familiare sindrome premestruale (PMS). Ora moltiplichiamo la sindrome premestruale dieci volte (in confronto, questo è quanto diminuiscono i livelli ormonali dopo il parto) e otteniamo il "postpartum blues" - lo stato psicologico di una nuova madre. Non sorprende che il 70% delle donne dopo il parto riporti irritabilità, sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo, devastazione, ansia implacabile per qualsiasi motivo e disturbi del sonno. Questi fenomeni si manifestano il terzo o quarto giorno dopo la nascita, raggiungono il loro apogeo il quarto o quinto giorno e scompaiono senza alcun intervento medico dopo due settimane. Nel 10% delle donne questi fenomeni si prolungano e diventano dolorosi.

È impossibile prevenire il verificarsi della depressione postpartum. La cosa più importante è ricordare che tutto questo passerà presto. Il peggior consiglio che si può dare in questa situazione è quello di “rimettersi in sesto”. Non c'è bisogno di combattere con te stessa, tanto meno incolparti di essere una cattiva madre. Il tuo corpo ha fatto molto lavoro, sei fisicamente e mentalmente esausto e hai tutto il diritto di riposare. Non c'è bisogno di imprese dei genitori! Lascia che il bambino dorma sul balcone e il lavandino trabocca di piatti, usa ogni minuto in più per dormire. Accetta qualsiasi aiuto dai tuoi cari, non prestare attenzione al fatto che faranno qualcosa che non è esattamente il modo in cui leggi in una rivista o in un libro rispettato. Tutto andrà gradualmente meglio. Assicurati di trovare minuti per ripulirti e chattare con tuo marito su argomenti non correlati al bambino.

Se i sintomi della depressione persistono per più di due giorni, ciò potrebbe essere il segno di una malattia per la quale è meglio cercare un aiuto professionale. I segnali che indicano che la depressione sta andando fuori controllo includono:
- sensazione acuta di paura, paura del giorno successivo;
- apatia, rifiuto di mangiare, desiderio di completa solitudine;
- costante atteggiamento ostile nei confronti del neonato;
- insonnia, incubi ricorrenti;
- costante sentimento di inferiorità, senso di colpa nei confronti del bambino.
Per una depressione così grave può essere necessaria la terapia farmacologica. E nei casi lievi, la migliore medicina è l’amore. Amore per il tuo bambino, nei cui occhi si riflette il mondo intero per la madre.

Possibili deviazioni dalla norma

Purtroppo il primo mese dopo il parto non sempre procede liscio. Possono verificarsi situazioni in cui è necessaria l'assistenza medica. Controlla la tua salute e misura regolarmente la temperatura corporea, poiché un aumento della temperatura è molto spesso il primo segno di complicazioni nel periodo postpartum. Tutte le complicazioni del periodo postpartum possono essere suddivise in diversi gruppi:

1. Complicazioni dall'utero.
La complicazione più pericolosa del primo giorno dopo la nascita è emorragia postpartum. Iniziano subito dopo il parto, non sono accompagnati da alcun dolore e sono molto abbondanti, quindi possono rappresentare un pericolo per la vita della donna. Le cause del sanguinamento sono varie lesioni durante il parto, disturbi nella separazione della placenta e delle membrane, nonché disturbi nella contrazione uterina. Per trattare il sanguinamento vengono utilizzati vari interventi chirurgici, farmaci e prodotti sanguigni donati. Per monitorare la donna, viene lasciata nel reparto maternità durante le prime due ore molto pericolose dopo il parto. Nei giorni successivi il rischio di sanguinamento diminuisce, ma insorgono altri problemi.
Subinvoluzione dell'utero– diminuzione del tasso di contrazione uterina a causa della ritenzione delle secrezioni postpartum nell’utero. La malattia si verifica più spesso 5-7 giorni dopo la nascita, a causa della chiusura del canale cervicale da parte di un coagulo di sangue o di un pezzo di membrana, nonché dell'attorcigliamento dell'utero dovuto al rilassamento dell'apparato legamentoso.
L'infezione del contenuto dell'utero può portare all'infiammazione della mucosa uterina - endometrite. I fattori predisponenti all'insorgenza dell'endometrite sono un parto difficile, disturbi nella separazione della placenta durante il parto, infezioni del tratto genitale durante la gravidanza, disturbi immunitari e aborti. I sintomi della malattia sono: aumento della temperatura corporea, odore sgradevole nei lochia, dolore doloroso nell'addome inferiore. Per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti un esame ecografico e, se necessario, un intervento chirurgico, durante il quale il contenuto viene rimosso dalla cavità uterina (lavaggio o curettage dell'utero). Dopo l'intervento chirurgico sono necessari antibiotici.

2. Complicazioni della ghiandola mammaria.
Lattostasi– ristagno del latte nella ghiandola mammaria. In questo caso, il seno si gonfia e diventa doloroso, compaiono sacche di compattazione ed è possibile un aumento a breve termine della temperatura corporea. La lattostasi in sé non è una malattia, che richiede solo un'attenta estrazione del seno, la limitazione dell'assunzione di liquidi e l'allattamento frequente in caso di seno dolorante. Tuttavia, quando si attacca un'infezione, si trasforma in allattamento mastite, che richiedono cure mediche immediate, terapia antibiotica e talvolta un intervento chirurgico. La questione della possibilità di allattare al seno durante la mastite viene decisa individualmente, a seconda dello stadio della malattia.
Un'altra complicazione del seno è l'aspetto capezzoli screpolati. La ragione principale del loro aspetto è l'attaccamento improprio del bambino al seno, quando il bambino afferra solo il capezzolo e non l'intera areola. Una tale presa è molto dolorosa per la madre e questo è il principale segnale di pericolo. Allattare il tuo bambino non dovrebbe essere doloroso. I consulenti per l'allattamento al seno forniscono buoni consigli e assistenza pratica in caso di lattostasi e capezzoli screpolati. Il trattamento delle crepe prevede il trattamento del capezzolo con preparati per la guarigione delle ferite.
Ipogalassia- produzione di latte insufficiente. Per aumentare la quantità di latte, la madre deve aumentare la frequenza delle poppate, non saltare le poppate notturne, offrire al bambino entrambi i seni con una sola poppata, bere di più, mangiare bene e dormire molto.

3. Complicazioni dai tessuti della cervice, della vagina e della pelle.
Vengono chiamate ferite infiammate di questi tessuti ulcere postpartum. Quando si verifica l'infezione, queste ferite si gonfiano, si ricoprono di placca purulenta e i loro bordi sono dolorosi. Ai fini del trattamento, vengono trattati con vari antisettici, a volte richiedono un trattamento chirurgico.

4. Complicanze del sistema venoso.
Emorroidi (vene varicose retto) causano anche dolore. Quando vengono pizzicati, si allargano, diventano gonfi, tesi e dolorosi. Un'attenta igiene (fare la doccia dopo ogni utilizzo della toilette) e l'applicazione di ghiaccio sul perineo aiutano a ridurre il dolore. Alcuni farmaci possono essere utilizzati come prescritto dal medico.
Tromboflebite– una malattia venosa caratterizzata da infiammazione della parete venosa e trombosi della vena. Dopo il parto, si verifica più spesso la tromboflebite delle vene pelviche. Questa malattia di solito si verifica nella terza settimana dopo il parto. I sintomi sono molto simili all’endometrite, ma richiedono un trattamento diverso. I chirurghi trattano le complicazioni del sistema venoso.
Le complicazioni dopo il parto richiedono un trattamento immediato, poiché possono portare alla generalizzazione del processo - peritonite postpartum O sepsi. Pertanto, se qualcosa ti disturba nella tua condizione, assicurati di consultare un medico.

Regole di comportamento

Durante la prima settimana dopo la nascita, mentre la donna è in ospedale, viene monitorata quotidianamente da un medico e da un'ostetrica. Valutano le condizioni generali della donna dopo il parto, misurano il polso, la pressione sanguigna, la temperatura corporea, determinano le condizioni delle ghiandole mammarie, l'involuzione uterina e la natura dei lochia. Nella maggior parte dei casi, dopo un parto normale, si può fare a meno dei farmaci; solo in caso di contrazioni molto dolorose è possibile utilizzare antidolorifici. In caso di complicazioni nel periodo postpartum, il medico prescriverà il trattamento necessario. La donna dopo il parto viene dimessa il 5-6° giorno dopo un parto senza complicazioni.

Una delle regole più importanti che una neo mamma deve seguire è dormire a sufficienza. La sua durata totale dovrebbe essere di almeno 8-10 ore al giorno. Questa quantità di sonno ti consentirà di riprenderti dopo il parto e ti darà la forza di prenderti cura del tuo bambino. Naturalmente, è impossibile garantire un lungo sonno notturno, perché dovrai nutrire il bambino ripetutamente, quindi cerca di dedicare ogni minuto libero al sonno durante il giorno.

Alle persone viene chiesto di alzarsi dal letto dopo un parto normale entro sei ore dal parto. All'inizio alzati dal letto con attenzione, evitando movimenti bruschi, altrimenti potresti avere vertigini. Già il primo giorno dopo la nascita puoi fare esercizi di respirazione e aiutare a contrarre l'utero usando l'automassaggio. Per fare questo, devi sdraiarti sulla schiena, rilassare lo stomaco il più possibile, toccare attentamente il fondo dell'utero (appena sotto l'ombelico) e accarezzare delicatamente dai lati verso il centro e verso l'alto. È meglio dormire e sdraiarsi per i primi 2-3 giorni dopo il parto (prima che arrivi il latte) a pancia in giù. Anche l'applicazione periodica di una piastra elettrica con ghiaccio sul basso addome aiuta anche la contrazione. Per evitare l'ipotermia, il termoforo deve essere avvolto in un pannolino e tenuto per non più di 20 minuti alla volta.

Il secondo giorno dopo la nascita, puoi procedere agli esercizi terapeutici. Esegui esercizi delicati per contrarre e rilassare i muscoli del pavimento pelvico quotidianamente e spesso. Ciò contribuirà a eliminare la minzione involontaria e favorire la guarigione delle suture nel perineo. Per allenare i muscoli addominali, solleva e rapisci alternativamente i piedi, come se premessi i pedali di una bicicletta. Espira e inspira lo stomaco, trattenendo il respiro; poi rilassati. Devi eseguire questi semplici esercizi più volte ogni ora quando sei sveglio. Sono consigliati anche alle donne che hanno subito un taglio cesareo. Dalla seconda settimana, amplia la serie di esercizi aggiungendo giri, piegando il busto ed entro la fine del mese esercizi per gli addominali.

È molto importante osservare attentamente le regole dell'igiene personale. Sei ancora troppo debole per resistere bene ai microbi intorno a te, quindi sbarazzati di loro costantemente. È necessario lavarsi con sapone, soprattutto se ci sono punti di sutura sul perineo, dopo ogni visita in bagno. Due volte al giorno, le cuciture vengono inoltre trattate con antisettici speciali. È necessario garantire la pulizia delle guarnizioni. Per questo periodo sono più adatti assorbenti postpartum speciali o, in casi estremi, quelli ordinari, ma con una superficie di cotone. Nell'ospedale di maternità non è possibile utilizzare assorbenti con uno strato superiore di materiale sintetico. Indipendentemente da quanto sia pieno, è necessario cambiare l'assorbente ogni 2-3 ore. Assicurati di fare la doccia 2 volte al giorno, quindi lavare la ghiandola mammaria con sapone. Non è necessario lavarsi il seno dopo ogni poppata: basta lasciare una goccia di latte sul capezzolo e lasciarlo asciugare all'aria aperta. Non dovresti fare il bagno nel primo mese dopo il parto. La biancheria intima e la biancheria da letto devono essere di cotone. Cambiamo la biancheria intima ogni giorno, le lenzuola almeno una volta ogni tre giorni.

Le feci dovrebbero essere presenti entro i primi tre giorni dalla nascita. Se ci sono punti di sutura sul perineo, il primo svuotamento fa temere che i punti possano “staccarsi”. Questa paura è del tutto infondata, ma durante la defecazione è possibile trattenere l'area di sutura con un tovagliolo, ciò ridurrà l'allungamento dei tessuti e la defecazione sarà meno dolorosa. Per facilitare questo processo, includi albicocche secche e prugne secche nella tua dieta e bevi un bicchiere di acqua minerale senza gas o kefir a stomaco vuoto. Se non ci sono feci il 4 ° giorno, è necessario usare un lassativo o fare un clistere purificante.

La dieta di una madre che allatta dovrebbe essere ricca di calorie (2500-3000 kcal). Nei primi 2 giorni dopo la nascita, il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile. Dal 3° giorno viene prescritta una dieta regolare con predominanza di acido lattico, cereali, frutta e verdura. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi cibi piccanti, grassi, affumicati, cibo in scatola, alcol e potenziali allergeni per il bambino. La quantità di proteine ​​​​dovrebbe essere di circa 100 g, principalmente dovuta a proteine ​​​​animali, grassi 85-90 g, di cui un terzo vegetale, carboidrati - 300-400 g Prova a bere latte o kefir ogni giorno (almeno 0,5 l) , c'è ricotta (50 g) o formaggio (20 g), carne (200 g), verdure, frutta (500-700 g ciascuno), pane e olio vegetale. Con l'allattamento stabilito, dovresti bere altri 1,5-2 litri al giorno di acqua pura.

L'attività sessuale dopo il parto può essere ripresa dopo 6 settimane. A questo punto il corpo della donna è già completamente tornato alla normalità. Nello stesso periodo è necessario sottoporsi ad una visita medica presso la clinica prenatale o presso il proprio medico. Verrai pesato, ti verrà misurata la pressione sanguigna, verrà effettuato un esame delle urine e il tuo seno verrà esaminato. Verrà eseguito un esame vaginale per determinare le dimensioni e la posizione dell'utero, verificare come i punti di sutura sono guariti e prelevare uno striscio dalla cervice. Il medico ti consiglierà sulla contraccezione.

Per riprendersi completamente dopo il parto, devono trascorrere almeno due anni prima della gravidanza successiva.

La durata di questo periodo è di 6 settimane. Nella maggior parte dei casi, procede normalmente, ma a volte sorgono complicazioni pericolose che richiedono un trattamento urgente.

Cambiamenti nel corpo di una donna dopo il parto

Subito dopo la nascita della placenta, l'utero comincia a contrarsi fortemente e nel giro di pochi minuti assume una forma arrotondata. La parete dell'utero diventa densa e i vasi aperti del sito placentare vengono compressi. Dopo sole 2 settimane, le sue dimensioni corrispondono a quelle di un utero non gravido. Entro pochi giorni dal parto, lo strato superficiale del rivestimento interno dell'utero si stacca e viene rilasciato sotto forma di secrezione sanguinolenta. L'epitelizzazione dell'utero termina entro 2-3 settimane dopo la nascita.

La cervice ritorna al suo stato normale entro la fine della prima settimana. Ma le pareti vaginali rimangono gonfie per 3-4 settimane dopo il parto.

I cambiamenti nello stato ormonale che si verificano dopo il parto stimolano l'inizio dell'allattamento. Nei primi tre giorni, le ghiandole mammarie secernono il colostro, che si differenzia dal latte per il suo contenuto proteico più elevato e. Non è molto, ma è 10 volte più nutriente del latte. Pertanto, anche una piccola quantità di colostro è sufficiente per nutrire il bambino. Per avere una quantità di latte sufficiente in futuro, la cosa più importante è allattare regolarmente il bambino al seno e non integrarlo con nulla. Di solito il latte arriva alla fine dei 3 o all'inizio dei 4 giorni dopo la nascita. Nel giro di poche ore le ghiandole mammarie si induriscono, aumentano di volume, diventano dolorose e la temperatura aumenta. Queste manifestazioni scompaiono gradualmente con il corretto regime alimentare.

Assistenza post parto

Nella sala parto, subito dopo il parto, tutte le donne dopo il parto vengono sottoposte a un esame della cervice e dei tessuti molli del canale del parto utilizzando specchi. Se viene rilevato un trauma ai tessuti del canale del parto, è necessario suturarli.

Nelle prime 24 ore dopo la nascita, la donna dopo il parto dovrebbe trovarsi nel reparto maternità sotto la costante supervisione di un medico e di un'ostetrica. Ciò è dovuto al fatto che molto spesso le complicazioni associate alla patologia dell'attività contrattile dell'utero dopo il parto, così come alle anomalie dell'attaccamento placentare, si manifestano proprio nelle prime ore dopo il parto. Uno dei compiti principali di un'adeguata gestione del periodo postpartum è la prevenzione delle malattie infiammatorie purulente nella madre e nel neonato. Nel reparto postpartum, la donna dopo il parto deve essere monitorata quotidianamente da un medico e da un'ostetrica. Allo stesso tempo, vengono valutate le condizioni generali del paziente, vengono misurati il ​​polso, la pressione sanguigna, la temperatura corporea (due volte al giorno), vengono monitorate le condizioni dei genitali esterni, dell'utero, delle ghiandole mammarie, la natura delle secrezioni e le funzioni fisiologiche .

Nel corso normale del periodo postpartum, la paziente può essere dimessa dall'ospedale di maternità dopo aver vaccinato il bambino con BCG per 3-4 giorni sotto la supervisione di un medico presso la clinica prenatale.

Norme igieniche dopo il parto

Dovresti fare la doccia ogni giorno e lavarti il ​​viso 2-3 volte al giorno. È meglio scegliere biancheria intima e biancheria da letto in tessuto di cotone. La biancheria intima deve essere cambiata ogni giorno e gli assorbenti almeno ogni 4 ore. Ricorda che nel periodo postpartum è controindicato fare il bagno e nuotare in specchi d'acqua naturali. Assicurati di verificare con il tuo medico quali metodi di igiene e trattamento del perineo sono necessari nel tuo caso particolare.

Possibili problemi

Potresti essere infastidito da perdite di sangue dalla vagina. Come abbiamo già detto, questo è normale. I primi 2 - 3 giorni le secrezioni sono piuttosto abbondanti, come nei primi giorni delle mestruazioni. Quindi diventano più piccoli e acquisiscono un colore bruno-marrone. Un evento comune durante il periodo postpartum sono i crampi o il dolore fastidioso nella parte inferiore dell'addome. Le contrazioni dell'utero sono sempre accompagnate da un certo dolore. Il dolore può peggiorare durante l'allattamento. Di solito il dolore scompare entro 4-7 giorni dopo la nascita.

Esegui esercizi dopo il parto: aiutano a ridurre il dolore. Se trovi difficile sopportare questo dolore, possono essere usati antidolorifici. Il dolore al perineo è particolarmente preoccupante per le donne che hanno subito rotture perineali durante il parto. La guarigione richiede solitamente 7-10 giorni. Se il dolore è grave, chiedi al tuo medico di prescriverti un analgesico.

Nei primi giorni dopo il parto, soprattutto quelli a lungo termine o accompagnati da un intervento chirurgico, le donne dopo il parto spesso sperimentano ritenzione urinaria. In questo caso, l'urina viene rilasciata utilizzando un catetere.

Una donna in travaglio di solito ha le prime feci 2-3 giorni dopo la nascita. L’esercizio fisico aiuta a normalizzare la funzione intestinale. Se non ci sono feci il 4 ° giorno, puoi usare una candela.

Dopo le prime poppate, le donne possono sviluppare capezzoli screpolati. Per evitare che ciò accada, è necessario attaccare il bambino al seno per non più di 5-7 minuti nei primi 2-3 giorni dopo la nascita. Puoi usare una crema speciale per prevenire le screpolature dei capezzoli. Prima di ogni poppata dovresti lavarti le mani con sapone. È inoltre necessario lavare le ghiandole mammarie con acqua tiepida e sapone per bambini prima e dopo ogni poppata, dal capezzolo all'ascella, e asciugarle con un pannolino sterile. Dopo la poppata, il latte rimanente deve essere spremuto fino al completo svuotamento della ghiandola mammaria per evitare ristagni. Questo aiuta a migliorare l'allattamento e previene l'infezione delle ghiandole mammarie.

Rivolgersi immediatamente al medico se:

Hai abbondanti perdite vaginali di sangue con coaguli, di colore rosso vivo, devi cambiare diversi assorbenti entro un'ora (sintomi di sanguinamento uterino);
- comparsa di noduli molto dolorosi al petto in combinazione con febbre alta (tali sintomi possono essere un segno di mastite);
- perdite vaginali in combinazione con febbre, brividi (tali segni possono indicare l'insorgenza di infiammazione nella cavità uterina);
- apertura di una sutura dopo un taglio cesareo con secrezione o sangue dall'odore sgradevole;
- aumento del dolore nella zona dell'incisione perineale, comparsa di secrezioni con odore sgradevole (segni di infezione o deiscenza della sutura); - arrossamenti, zone dolorose sulle gambe, gonfie, calde al tatto (sintomi di insorgenza).

Il passaggio della placenta dopo la nascita del bambino segna l'inizio del periodo postpartum. Dura 6-8 settimane. In questo momento avviene l'involuzione degli organi e dei sistemi del corpo femminile che hanno preso parte alla gravidanza e al parto. L'utero, la cervice e il sistema cardiovascolare ritornano al loro stato pre-gravidanza. Le ghiandole mammarie iniziano a funzionare in connessione con l'allattamento. Cambiamenti particolarmente forti si verificano nei genitali.

Comprendere come funziona il processo di recupero aiuterà una donna a sentirsi sicura nei primi giorni e settimane. Questo articolo riguarda i cambiamenti che si verificano nel corpo femminile dopo il parto.

La durata del primo periodo postpartum è di 2-4 ore dopo la consegna della placenta. In questo momento, la giovane madre è sotto la supervisione di un ostetrico e un ginecologo. L'ostetrica monitora la pressione, le contrazioni uterine e controlla le secrezioni. Le complicazioni postpartum si verificano più spesso nelle prime 4 ore, quindi è necessario un monitoraggio rigoroso delle condizioni della donna dopo il parto. Il medico esamina l'utero utilizzando uno speculum e controlla le condizioni della vagina. Se necessario, ricuce ferite, tagli o strappi. Le informazioni su come è andato il parto e gli indicatori dello stato della donna sono documentate nella storia della nascita.

Nelle prime ore dopo il parto, la donna dopo il parto avverte solitamente un forte affaticamento a causa delle contrazioni estenuanti. Ma non puoi dormire a quest'ora. Altrimenti si può sviluppare ipotensione uterina, il che significa un indebolimento delle sue contrazioni.

Cosa succede agli organi

La contrazione attiva dell'utero è facilitata dalla prima applicazione del bambino al seno e dall'ondata di ormoni. L'utero si contrae rapidamente e fortemente nelle prime ore dopo la nascita. Immediatamente dopo che il bambino lascia l'utero, la dimensione dell'utero si riduce fino a raggiungere una dimensione pari a 20 settimane di gravidanza. Nel primo giorno dopo la nascita, l'utero continua a contrarsi intensamente. Dopo l'espulsione della placenta, l'interno dell'utero appare come una ferita aperta e sanguina. Il sanguinamento è particolarmente pronunciato nel punto in cui era attaccata la placenta.

Cambiamenti nell'utero dopo il parto

La cervice immediatamente dopo la nascita del bambino consente il passaggio della mano. Innanzitutto, il sistema operativo interno si chiude. Tre giorni dopo la nascita, vi passa 1 dito. E dopo 10 giorni si chiude completamente.

Se le prime 2 ore sono trascorse senza complicazioni, la donna dopo il parto viene trasferita nel reparto postpartum. Sarebbe bello dormire in reparto e acquisire forza, ma difficilmente riuscirai ad addormentarti. Dopo il parto, l'adrenalina viene rilasciata nel sangue, che ha un effetto eccitante sul sistema nervoso. Il trasferimento della madre e del bambino in reparto significa che il parto è andato a buon fine. Da questo momento inizia il periodo di recupero.

Periodo postpartum tardivo

Il periodo postpartum è gestito da un ostetrico-ginecologo. Controlla la condizione dell'utero. Se si contrae debolmente, vengono prescritte iniezioni di ossitocina. Una donna avverte le contrazioni dell'utero come crampi nell'addome inferiore. Nelle donne multipare sono spesso molto intensi e dolorosi. Le suture dell'episiotomia sul perineo vengono trattate quotidianamente. I medici consigliano di sdraiarsi spesso a pancia in giù. Questo aiuta l'utero a contrarsi e lo aiuta anche a prendere la sua posizione corretta nella zona pelvica.

Dimissione postpartum

La pulizia e la guarigione dell'utero si manifestano nella separazione dello strato interno. La secrezione sanguinolenta, chiamata lochia, è costituita dalle cellule endometriali, dal sangue e dal muco respinti. Nei primi 2-3 giorni la secrezione è scarlatta e sanguinolenta. Il 3-4o giorno diventano sierosi, con un odore di sangue ammuffito. Una settimana dopo, rosso-marrone con misto di muco. Nei giorni successivi la lochia si indebolisce e si arresta entro il 40° giorno dalla nascita. Il periodo postpartum tardivo termina con la fine delle dimissioni. Abbiamo descritto più in dettaglio la dimissione postpartum nell'articolo.

La dimissione postpartum continua 6-8 settimane dopo la nascita

Allattamento

Dopo la nascita di un bambino, il latte viene prodotto nelle ghiandole mammarie sotto l'influenza degli ormoni. Il processo di allattamento dipende da due ormoni: prolattina e ossitocina. La prolattina è responsabile della formazione del latte e l'ossitocina è responsabile del suo rilascio dal seno. La suzione del seno da parte del bambino attiva gli ormoni dell'allattamento.

Nei primi due giorni il colostro viene rilasciato dal seno. Questo è un precursore del latte maturo, che arriva in 3-4 giorni. Il colostro è il primo alimento del bambino, che popola l'intestino con una microflora benefica. L’alto contenuto di proteine ​​e immunoglobuline costituisce le difese dell’organismo del neonato.

La prima applicazione di un neonato al seno avviene sul tavolo maternità subito dopo la nascita del bambino se il parto è avvenuto senza complicazioni. Durante la stimolazione del capezzolo, l'utero si contrae intensamente, la placenta si separa e i lochi vengono scaricati.

Il processo di produzione del latte con la partecipazione di prolattina e ossitocina

La madre e il neonato vengono dimessi 3-5 giorni dopo la nascita se si sentono bene. Prima della dimissione, la madre viene sottoposta a un'ecografia per accertarsi che l'involuzione dell'utero sia normale e che non vi siano coaguli di sangue.

Igiene

Una corretta igiene durante il periodo postpartum aiuterà a evitare complicazioni.

Elenco delle regole di igiene personale dopo il parto:

• Lavati dopo ogni utilizzo della toilette. La direzione del movimento è dalla parte anteriore a quella posteriore.
• Cambia gli assorbenti dopo il parto ogni 2 ore.
• Non usare una salvietta per lavarti il ​​viso. Dopo la doccia, asciuga il perineo con un pannolino di cotone.
• Usa il sapone per bambini per lavarti. Ha un ph neutro, non irrita la pelle e deterge bene.
• È meglio usare mutandine speciali a rete dopo il parto. Sono realizzati in materiale ipoallergenico, traspirante e non stringono la pelle.
• È utile organizzare bagni d'aria per il perineo e i capezzoli: camminare nella stanza con il petto nudo, togliersi le mutandine mentre si riposa. È utile per curare punti di sutura e capezzoli screpolati.
• Gli asciugamani per viso, mani, igiene intima e corpo devono essere separati.
• Lava il seno con il sapone per bambini solo durante la doccia mattutina e serale. Prima di ogni poppata, non dovresti lavarti il ​​seno con sapone. Il sapone lava via lo strato protettivo dalla zona del capezzolo e dall'areola, che si secca e provoca la formazione di crepe.
• È utile dormire e riposare a pancia in giù affinché l'utero prenda il suo posto e le sue contrazioni siano efficaci.

Per evitare capezzoli screpolati, posiziona il bambino correttamente al seno durante l'allattamento.

Vietato:

• Non è possibile utilizzare gli assorbenti durante il periodo dei lochia. Lo scarico dovrebbe uscire.
• Non è possibile sollevare pesi che superino il peso del bambino a causa della debolezza del corsetto muscolare.
• Non utilizzare sapone con un elevato contenuto di alcali (sapone da bucato).
• La pulizia è vietata durante tutto il periodo postpartum. Questo elimina la microflora vaginale.

Problemi del periodo postpartum

Il parto è stressante per il corpo della madre e richiede molta forza mentale e fisica. Nei primi giorni dopo la nascita di un bambino, le donne dopo il parto affrontano alcune difficoltà:

1. Punti di episiotomia. Strappi e tagli nel perineo vengono solitamente suturati con fili autoassorbibili. Gli infermieri del reparto postpartum puliscono quotidianamente i punti e ne monitorano la guarigione. Per un'igiene antibatterica, dopo il lavaggio, è possibile sciacquare il perineo con una soluzione di clorexidina o furatsilina. Una giovane madre con punti di sutura nel perineo non può sedersi per i primi 10 giorni dopo il parto.
2. A volte una donna dopo il parto non sente il bisogno di urinare. Durante il passaggio attraverso il canale del parto, la testa del bambino ha compresso le terminazioni nervose, provocando una perdita di sensibilità in quest'area. Pertanto, se una donna non sente il bisogno di urinare, dovrebbe urinare ogni 2-3 ore senza attendere il bisogno. Se hai difficoltà a urinare, informi il medico. Potrebbe essere necessario inserire un catetere.
3. – un evento comune dopo il parto. Alla fine della gravidanza, la testa del bambino esercita una pressione sui vasi sanguigni. Il deflusso del sangue viene interrotto e ristagna nelle vene del bacino. A causa della forte tensione durante il travaglio, un nodulo emorroidario potrebbe cadere. Se soffri di emorroidi, è importante evitare la stitichezza e adattare la tua dieta. A volte è necessario assumere lassativi. Abbiamo scritto delle emorroidi postpartum qui link.

Patologie e complicanze del periodo postpartum

A volte il periodo postpartum è oscurato da complicazioni. Le patologie sono spesso causate da microbi di cui il corpo è già abitato. Nel loro stato normale non sono in grado di provocare malattie, il sistema immunitario li sopprime. Ma sullo sfondo della forza corporea indebolita, la microflora patogena cresce e il corpo non può far fronte a un gran numero di batteri. Alcune complicazioni del periodo postpartum che sono pericolose per la vita e la salute di una donna:

è un'avvelenamento del sangue infettivo. La fonte dell'infezione si forma nel sito di attacco della placenta nell'utero se rimangono pezzi di placenta. Un'altra causa di sepsi è l'endometrite. Questa malattia è pericolosa perché può causare shock tossico. La sepsi si sviluppa 8-10 giorni dopo la nascita. Se una giovane madre osserva segni come: temperatura pari o superiore a 39°C, odore putrido di lochia, secrezione rosso-viola con una consistenza simile al concentrato di pomodoro denso, intossicazione generale del corpo, dolore addominale - è necessario intervenire urgentemente consultare un medico. La sepsi è una condizione pericolosa che minaccia la vita.

– infiammazione della superficie mucosa dell’utero. La causa dell'endometrite può essere l'ostruzione del canale cervicale a causa di un coagulo di sangue o di residui di placenta nella cavità uterina. E una storia di malattie infiammatorie degli organi pelvici. Una giovane madre dovrebbe monitorare attentamente la secrezione e il suo benessere dopo il parto, e se compaiono dolori addominali o l'odore della lochia è diventato sgradevolmente putrido, dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Endometrite

– infiammazione del tessuto mammario. La mastite si verifica a causa dell'infezione attraverso le crepe nei capezzoli. A volte la malattia è una conseguenza della lattostasi avanzata. La mastite si manifesta con intossicazione generale del corpo, arrossamento del torace nella zona di ristagno e temperatura di 38-39°C. Dal seno colpito può fuoriuscire latte misto a pus.

- danno renale infiammatorio. L'infezione viaggia attraverso il tratto ascendente dall'utero alla vescica. Temperatura elevata fino a 40°C, febbre, dolore alla parte bassa della schiena. Se hai segni di pielonefrite, dovresti consultare immediatamente un medico.

L'indicatore principale che il periodo di recupero sta andando bene sono i lochia. La comparsa di un odore fortemente sgradevole di marciume, un'improvvisa cessazione del sanguinamento o, al contrario, ventose inaspettatamente abbondanti dovrebbero allertare la giovane madre. La comparsa di uno di questi segni è un motivo per consultare un medico.

Esercizi di riabilitazione dopo il parto

È meglio rimandare le prime attività sportive alla fine della dimissione postpartum. A questo punto, gli organi torneranno al loro posto, i sistemi corporei inizieranno a funzionare stabilmente. Ma non dovresti negarti completamente l'esercizio fisico, anche subito dopo il parto. Il compito principale della terapia fisica nel periodo postpartum è ripristinare il tono dei muscoli del pavimento pelvico. A questo scopo è adatta una serie di esercizi di Kegel. Rafforzano i muscoli del perineo e della vagina, l'utero si contrae in modo più efficiente.

Per imparare a controllare i muscoli del pavimento pelvico, devi trovarli. Prova a fermare il flusso di urina mentre urini e capirai quali muscoli devono essere allenati.

Una serie di esercizi di Kegel è composta da diversi tipi di tecniche:

• Compressione e rilassamento. Contrai i muscoli del pavimento pelvico, mantieni la posizione per 5 secondi, rilassati.
• Riduzione. Stringi e rilassa i muscoli del pavimento pelvico senza indugio e ad un ritmo veloce.
• Sforzo. Leggero sforzo, come durante il parto o la defecazione.
• È necessario iniziare con 10 contrazioni-spremiture-strappi 5 volte al giorno. Aumentare gradualmente fino a 30 volte al giorno.

Video: descrizione dettagliata della tecnica di esecuzione degli esercizi di Kegel

Dopo la fine della dimissione postpartum, puoi introdurre gradualmente nuovi tipi di attività fisica: yoga, pilates e altri. Ma allenare il corpo senza preparare i muscoli interni equivale a costruire una casa senza fondamenta.

Il periodo di recupero postpartum richiede che una donna sia attenta alla propria salute e ad una ragionevole distribuzione della forza fisica e morale. Nella migliore delle ipotesi, questa volta dovrebbe essere dedicata al bambino e alla tua guarigione. E lascia le questioni domestiche a tuo marito e ai tuoi parenti.