Trombosi della clinica della vena epatica. Sintomi di trombosi delle vene epatiche. Decorso clinico della malattia

Nonostante il fatto che la trombosi delle vene del fegato si distingua per gli specialisti in gruppo separato malattie, tuttavia, di solito si verifica sullo sfondo di un già lungo termine malattia cronica. L'impulso per questo può essere tale gravi patologie come la cirrosi, malattie oncologiche fegato o pancreas, pancreatite. Le cause possono anche essere fattori come un trombo o un embolo portato dal flusso sanguigno da un altro organo, il generale insufficienza venosa, patologia cardiaca sistema vascolare.

Quadro clinico della trombosi epatica

Il paziente in questo caso richiede cure mediche immediate. Altrimenti, quasi immediatamente inizierà a formarsi congestione venosa, che, specialmente con il blocco completo della nave, può portare a molto gravi conseguenze fino alla morte compresa. Trombosi del fegato ha un quadro clinico lieve, poiché i suoi sintomi possono assomigliare a quelli di altre malattie. Inizia con dolore intenso nell'addome, solitamente localizzato nel lato destro. Il paziente è molto ansioso. C'è una crescente pesantezza dentro cavità addominale a causa della congestione venosa nel fegato e nella milza. I tessuti degli organi si gonfiano, si allungano e c'è grave gonfiore con uscita fluido intracellulare che provoca la formazione di ascite. Perché il sangue arterioso continua a fluire verso il fegato e la milza, la loro capsula può rompersi e i vasi separati iniziano a scoppiare, provocando forte sanguinamento dall'esofago. Caratterizzato anche dalla presenza di vomito con abbondante inclusione sangue scuro. Inizia l'intossicazione del corpo con prodotti di decadimento cellulare.

Alcuni pazienti sperimentano decorso cronico trombosi del fegato nel caso in cui il coagulo di sangue non blocchi completamente il flusso sanguigno e il fegato continui ad essere rifornito di sangue, sebbene la congestione venosa in esso aumenti gradualmente. Questa condizione può continuare per diversi anni e portare a complicazioni molto gravi e persino alla morte del paziente.

Diagnosi di trombosi epatica

Trombosi del fegato con tempestiva richiesta di cure mediche e correttamente diagnosticato, è completamente curabile. Tuttavia, la persona che ne soffre avrà una guarigione lunga e difficile. Diagnostica dentro questo caso, come già accennato, richiede cure particolari. Prima di tutto, si consiglia di condurre la scansione ad ultrasuoni Doppler con risoluzione tridimensionale e quadridimensionale in modo che il medico abbia l'opportunità di presentare un'immagine completa di tutto ciò che accade nel corpo del paziente. Questa procedura consente di vedere chiaramente il sistema circolatorio del fegato, nonché il luogo interessato dal trombo. La risoluzione quadridimensionale consente allo specialista di prevedere come si comporterà il coagulo in futuro e se ha la tendenza a staccarsi e spostarsi ulteriormente attraverso il flusso sanguigno.

Mostrato in questo caso e angiografia del fegato. Lei rappresenta Esame radiografico utilizzando un colorante specifico che viene iniettato nei vasi epatici. Il luogo in cui il flusso sanguigno smette di macchiarsi e c'è un sito di localizzazione del trombo. Dopo aver individuato quest'area, nel catetere attraverso il quale il medico ha iniettato il mezzo di contrasto, si può immediatamente iniettare un trombolitico per sciogliere il trombo.

La colangioepatografia retrograda endoscopica non solo consentirà di identificare il punto di sovrapposizione dei vasi nel fegato, ma anche di anticipare la natura di un trombo o di un embolo. Offre anche l'opportunità di valutare le condizioni generali tratto gastrointestinale e diagnosticare la condizione generale del fegato e le cause della corrente malattia cronica portando alla trombosi. Lo studio ti permetterà di vedere la struttura del tessuto alterato, di identificare il grado di espansione e possibili lacune navi, nonché valutare le prospettive di ulteriori trattamenti.

Un metodo di ricerca necessario è l'angiografia a risonanza magnetica, che prevede anche l'uso materia colorante introdotto nel flusso sanguigno del fegato. Questi metodi moderni la diagnostica consentirà di identificare le cause alla radice che hanno portato alla trombosi epatica e, quindi, iniziare il trattamento di queste malattie per il recupero complessivo del paziente e restituirlo alla piena capacità lavorativa.

Trattamento della trombosi epatica

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È probabile che il paziente avrà bisogno trattamento terapeutico, e chirurgia, e lungo corso prendendo farmaci speciali. Se il trombo non può essere rimosso immediatamente con diluenti medicinali, quindi per facilitare condizione generale viene eseguita un'operazione per creare percorsi di bypass per il deflusso epatico venoso. Il benessere del paziente migliora notevolmente e in questo contesto è già possibile eseguire trattamenti complessi. Nel postoperatorio periodo di recupero vengono prescritti numerosi farmaci per prevenire un'eccessiva coagulazione del sangue e nuove trombosi. Inoltre, al paziente vengono prescritti epatoprotettori per migliorare il funzionamento del fegato.

IN periodo di riabilitazione il paziente deve essere sotto costante controllo medico per monitorare il ripristino del normale afflusso di sangue venoso, monitorare il rischio di nuovi coaguli di sangue, la condizione degli organi addominali circostanti. Inoltre, dovresti iniziare trattamento immediato dalla malattia che serviva da impulso per lo sviluppo della trombosi epatica. Pertanto, il paziente dovrebbe recarsi regolarmente al nostro centro medico esame da parte di un gastroenterologo, epatologo e chirurgo.

La prima menzione di una malattia che si sviluppa con l'ostruzione delle vene epatiche fu notata nel 1845. È stato descritto dall'inglese G. Budd. Nel 1899 l'austriaco H. Chiari esaminò più di 10 pazienti con la stessa sindrome. I nomi dei ricercatori hanno costituito la base per il nome di questa grave patologia. La malattia di Budd-Chiari è una malattia causata dal blocco delle vene epatiche e portali. malattia rara(si verifica in 1 persona su 100mila), che porta a un malfunzionamento del fegato a causa della difficoltà nello scarico del sangue da esso e manifestato da segni alta pressione v vena porta.

Le ragioni che portano al blocco del flusso sanguigno sono:

• Endoflebite delle vene epatiche, causando direttamente la loro trombosi, obliterazione e blocco. Si sviluppa dopo una lesione alla cavità addominale, malattie del sistema di emocoagulazione, gravidanza complicata o parto e interventi chirurgici.
• Disturbi congeniti della struttura delle vene epatiche.

Una patologia che si manifesta con gli stessi sintomi, ma si basa sull'ostruzione del flusso sanguigno dal fegato di natura indiretta (cioè non causata da danni e trombosi delle vene epatiche), è considerata come sindrome di Budd-Chiari. Fino ad ora, gli scienziati discutono sulla necessità pratica di separare il concetto di malattia dalla sindrome.

La sindrome di Budd-Chiari può svilupparsi a causa delle seguenti patologie:

• infiammazione nella cavità addominale o nella sacca cardiaca;
• formazioni tumorali regione addominale(tumori epatici, renali, surrenali, tumore di Williams);
• diminuzione congenita del lume della vena cava inferiore o restringimento dovuto a trombosi;
• fusione membranosa della vena cava inferiore (una patologia estremamente rara riscontrata nella popolazione del Giappone, Africa);
• cirrosi;
• difetti epatici congeniti;
• disturbi dell'emocoagulazione (malattie mieloproliferative, policitemia, vasculite);
• uso a lungo termine di contraccettivi;
• blocchi meccanici postoperatori;
• malattie infettive(tubercolosi, echinococcosi, amebiasi, sifilide).

Spesso queste patologie sono accompagnate da dilatazione varicosa delle vene esofagee, accumulo di trasudato nella cavità addominale o cirrosi. In un quarto dei pazienti, non è chiaro perché si sia sviluppato questo complesso di sintomi. Tale stato è chiamato sindrome idiopatica. Ci sono casi in cui la sindrome è stata provocata nei neonati inserendo un catetere nella vena cava inferiore.

Decorso clinico della malattia

La malattia colpisce sia le donne che gli uomini. L'età della maggior parte dei pazienti è di circa 45 anni.

Sviluppando quadro clinico ha una serie di sintomi caratteristici dell'ipertensione delle vene epatiche e portali:

• dolore sordo e doloroso nella zona metà destra addome
• ascite;
• un aumento del volume del fegato e della milza;
• la superficie epatica è morbida e dolente quando viene toccata;
• ingiallimento della pelle;
• nausea e vomito;
• violazioni della funzione di coagulazione del sangue;
• danno cerebrale.

La gravità dei sintomi varia a seconda della durata della malattia, del grado di blocco delle vene epatiche e portali, dell'entità della trombosi e del livello di vasocostrizione.

La sindrome di Budd-Chiari è divisa in 3 tipi in base alla posizione del sito di restringimento del vaso venoso:

• Tipo 1 - occlusione della vena cava inferiore e occlusione secondaria vena epatica;
• tipo 2 - blocco delle grandi vene epatiche;
• Tipo 3: blocco dei piccoli vasi venosi del fegato.

Il decorso della malattia è suddiviso in acuto (che dura meno di un mese) e cronico:

• La forma acuta è osservata nel 5-20% dei pazienti. Causa sviluppo acuto la malattia diventa tromboembolia delle vene epatiche o della vena cava inferiore. È caratterizzato da dolore significativo nella proiezione del fegato e sopra l'ombelico, rapida crescita dimensioni del fegato, vomito, pelle gialla Dopo alcuni giorni, il liquido può accumularsi nella cavità addominale. Spesso accompagnato da trombosi della vena porta e conseguente edema estremità più basse, dilatazione della rete vascolare venosa dell'addome (sintomo "testa di medusa"). Si verifica un sanguinamento massiccio, il liquido si accumula nella cavità simile a una fessura che circonda i polmoni. I diuretici diventano rapidamente inefficaci. Spesso termina con la morte del paziente in meno di una settimana.
• Per la maggior parte, la sindrome di Budd-Chiari si sviluppa come patologia cronica. Sviluppando forma cronica a causa di trombosi e fibrosi dei vasi epatici dopo qualsiasi processi infiammatori. SU fasi iniziali la malattia non si manifesta in alcun modo, ad eccezione di un aumento delle dimensioni del fegato. Solo con una forma molto avanzata, iniziano a comparire dolori nella zona del fegato, una sensazione di nausea. Spesso c'è vomito con sangue. Dopo la presentazione di reclami durante l'esame, epatomegalia, splenomegalia, cirrosi epatica e vene varicose vena porta e rete venosa della superficie anteriore del corpo.

Lo stadio finale nello sviluppo della sindrome di Budd-Chiari è: dilatazione irreversibile della vena cava inferiore e delle vene portali, accompagnata da sanguinamento, insufficienza epatica, blocco da coaguli di sangue letto vascolare peritoneo e trombosi intestinale. I pazienti con ascite possono sviluppare peritonite. Se la causa della sindrome era la fusione membranosa del vaso, nel 30-45% dei casi ci si può aspettare la formazione di carcinoma epatocellulare.

Diagnosi della malattia

Per chiarire la diagnosi, oltre ai reclami presentati dai pazienti, e Segni cliniciè necessario condurre una serie di studi che aiuteranno a determinare il tipo e la struttura delle vene del fegato e della vena porta, rilevare coaguli di sangue o spazi ristretti nel letto vascolare del fegato e determinare il grado di disturbo del flusso sanguigno.

1. Studio del sangue. Analisi generale E ricerca biochimica nella forma acuta o cronica della sindrome, mostreranno un aumento del numero di leucociti, una diminuzione del contenuto di proteine ​​​​del sangue e il loro squilibrio e un'accelerazione della VES. La trombosi venosa epatica è caratterizzata da un aumento del contenuto di proteine ​​​​e albumina sierica. Uno studio del coagulogramma rivelerà un aumento del tempo di protrombina in 15-20 secondi.
2. Ecografia del fegato, radiografia, tomografia computerizzata o magnetica immagini di risonanza mostrerà un cambiamento nelle dimensioni dell'organo, insufficienza circolatoria. La sindrome di Budd-Chiari è determinata dall'atrofia delle sezioni estreme del fegato e da un aumento di quelle centrali. In ogni secondo paziente viene visualizzato un lobo caudato allargato.
3. Ecografia Doppler. Determina con precisione la presenza di trombosi e visualizza la posizione dei coaguli di sangue nei vasi.
4. Cavagrafia e venoepatografia con agente di contrasto mostrerà i contorni della rete venosa, la presenza di restringimento o blocco dei vasi sanguigni. Spesso utilizzato durante le operazioni.
5. La biopsia epatica percutanea rivelerà cellule epatiche morenti, congestione sangue venoso e trombosi nella regione dei rami terminali delle vene.

Prima di stabilire una diagnosi, è necessario escludere la malattia veno-occlusiva (si sviluppa dopo il trapianto midollo osseo, chemioterapia) e insufficienza cardiaca del tipo ventricolare destro.

I pazienti devono necessariamente essere sotto la supervisione di un gastroenterologo e di un chirurgo.

Trattamento e prevenzione della malattia

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di ridurre la gravità dei sintomi della malattia. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• epatoprotettori;
• stimolare i processi metabolici;
• diuretici;
• glucocorticosteroidi;
• farmaci che influenzano la coagulazione del sangue e coaguli di sangue assorbibili.

Con la dilatazione varicosa delle vene esofagee, delle vene dello stomaco e dell'intestino, vengono prescritti farmaci del gruppo dei beta-bloccanti per escludere il sanguinamento da essi.

La terapia conservativa per la sindrome di Budd-Chiari è palliativa. Se la chirurgia non viene eseguita, la mortalità per questa malattia raggiunge il 90% entro due anni.

Il trattamento principale della malattia è chirurgico. Il tipo di intervento chirurgico dipende da ciò che ha innescato lo sviluppo della malattia:

• l'imposizione di anastomosi sulle vene colpite;
• membranotomia transatriale;
• protesi venose;
• dilatazione delle sezioni ristrette della nave;
• smistamento della vena porta;
• trapianto di fegato.

Per eliminare una condizione così formidabile come l'ascite, viene utilizzata la tecnica della laparocentesi, durante la quale il fluido viene rimosso attraverso piccole incisioni nella parete addominale. Anche il trapianto di fegato e lo shunt tra la vena porta e la vena epatica hanno un effetto positivo e duraturo.

La prevenzione delle riacutizzazioni richiede l'uso costante di farmaci anticoagulanti e una dieta permanente.

Previsione

Sindrome di Budd-Chiari decorso acuto di solito procede in modo grave e spesso finisce in coma di tipo epatico con esito letale. La forma cronica della malattia con un trattamento appropriato consente al 55% dei pazienti di avere una qualità di vita soddisfacente per 10 anni o più. Il trapianto di fegato aumenta il numero di pazienti sopravvissuti fino al 70% a 5 anni di follow-up. Con un decorso sfavorevole della malattia, la morte si verifica a causa dello sviluppo di insufficienza epatica e ascite.

La prognosi della vita dipende dalle cause che hanno causato lo sviluppo della sindrome, i tempi di inizio del trattamento. È stata creata una formula speciale per il calcolo dell'indice prognostico. La prognosi è considerata favorevole se il risultato è inferiore a 5,4.

Trombosi delle vene epatiche (sindrome di Budd-Chiari) - disturbo acuto circolazione sanguigna dentro vasi sanguigni fegato. La sovrapposizione del lume può essere completa o parziale, questo provoca manifestazioni cliniche condizione patologica. È più comune negli anziani, ma può essere diagnosticata anche nei giovani.

Perché lo fa

La causa principale dello sviluppo della patologia è un trombo nel fegato, a seguito del quale viene disturbato il libero flusso di sangue. Vari fattori possono provocare la formazione di un coagulo:

• disturbi dell'emostasi nelle malattie del sistema cardiovascolare (aumento della coagulazione sangue e tendenza alla trombosi);
• anemia emolitica, accompagnata da distruzione accelerata dei globuli rossi nel fegato;
• tromboflebite venosa profonda, pericardite, peritonite;
• trauma addominale contusivo (danno agli organi addominali);
• malattie sistemiche autoimmuni e infettive (lupus eritematoso, tubercolosi, sifilide, ecc.);
• neoplasie nel pancreas, fegato, reni, ghiandole surrenali;
• uso a lungo termine farmaci (contraccettivi ormonali, glucocorticosteroidi, ecc.);
• predisposizione genetica.

Nei bambini, l'insorgenza della malattia può essere provocata restringimento congenito vene, infezione dei vasi sanguigni attraverso il cordone ombelicale, complicazione postoperatoria.

Sintomi

La trombosi venosa epatica può essere acuta o cronica. I sintomi dipendono dal grado di blocco nel lume del vaso sanguigno.

Segni di una condizione acuta:

• forte dolore all'addome;
• nausea;
• vomito;
• disturbo delle feci (diarrea);
• febbre, brividi, debolezza, sudorazione;
• un aumento delle dimensioni del fegato e della milza.

Con l'occlusione incompleta si sviluppa insufficienza cronica circolazione nel fegato. Nella fase iniziale della malattia sintomi clinici mancante. Ciò è dovuto all'attivazione della circolazione collaterale compensativa, grazie alla quale ossigeno e sostanze nutritive entrano nei tessuti in modo circolare.

La debolezza e la letargia aumentano gradualmente, l'appetito peggiora, i segni ipertensione portale(aumento della pressione nel sistema della vena porta). Le principali manifestazioni sono lo sviluppo dell'ascite, un aumento delle dimensioni delle vene anteriori parete addominale, vene varicose dell'esofago, ecc. Questo minaccia di rompere i vasi sanguigni e sviluppare sanguinamento.

L'infiammazione cronica della vena porta (pileflebite), in cui vi è un restringimento del vaso per tutta la sua lunghezza, è accompagnata da costante dolori dolorosi nell'addome, condizione subfebbrile prolungata. La milza e il fegato aumentano gradualmente di dimensioni, che si estendono oltre il bordo dell'arco costale. Aumento dell'ischemia tissutale, che provoca una violazione del funzionamento degli epatociti. Come complicazione, si sviluppano epatite e cirrosi epatica.

Diagnostica

La diagnosi di trombosi epatica è estremamente difficile. Ciò è dovuto alla mancanza caratteristiche specifiche malattie. I sintomi presenti possono indicare molte altre patologie.

Principali metodi di ricerca:

• Ultrasuono Doppler. Consente di rilevare i coaguli nei vasi sanguigni del fegato, di stabilire il grado di disturbo del flusso sanguigno, la natura dei coaguli di sangue (saldati alle pareti o liberi).
• Angiografia. Una speciale sostanza radiopaca viene iniettata per via endovenosa. Successivamente, viene scattata una serie di immagini, sulle quali è possibile rilevare le aree in cui si è verificato il blocco della vena. Se problema simile si verifica non per la prima volta, insieme a un agente radiopaco, vengono somministrati contemporaneamente farmaci per sciogliere i coaguli di sangue.

Da altri ulteriori modi utilizzare la risonanza magnetica, l'uso di radionuclidi, clinica generale e analisi biochimiche sangue.

Trattamento

Richiede la trombosi dei vasi epatici trattamento complesso. SU fasi iniziali patologia, è sufficiente usare farmaci, in casi gravi la chirurgia è indicata per eliminare l'occlusione.

Farmaci

Nel trattamento della trombosi, i farmaci vengono utilizzati per ripristinare la normalità proprietà reologiche sangue, attivazione del flusso sanguigno ed eliminazione delle cause che hanno provocato lo sviluppo della malattia.

Per questo uso:

• Anticoagulanti (Clexane, Fragmin, ecc.). Inibiscono la formazione di filamenti di fibrina, da cui successivamente si formano i coaguli. Prevenire un aumento delle dimensioni dei coaguli di sangue esistenti, attivare processi naturali finalizzato a demolirli.
• Diuretici. Aiutano a rimuovere l'edema, che è il risultato della trombosi. A tale scopo vengono utilizzati Spironolattone, Furosemide, Veroshpiron, Lasix, ecc.
• Trombolitici (Urokinase, Alteplase, Actilyse, ecc.). Promuovere la dissoluzione dei coaguli, ripristinando così il libero flusso sanguigno. L'uso di trombolitici è indicato nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia.

Inoltre, con aumento pressione sanguigna utilizzo farmaci antipertensivi, con vene varicose e disturbi circolatori - venotonica.

Chirurgia

Con lo sviluppo occlusione acuta, e anche se la sindrome di Budd-Chiari è causata da un tumore al fegato, ai reni o al pancreas, è indicata la rimozione della formazione. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un trapianto di fegato.

Con una diminuzione del lume della vena cava inferiore associata a infiammazione cronica o educazione placche aterosclerotiche angioplastica consigliata. Viene quindi posizionato uno stent per mantenere la vena sufficientemente ampia da impedirne il collasso.

Lo smistamento aiuterà a ridurre la pressione negli spazi sinusoidali. Questo metodo è indicato per la formazione di coaguli di sangue nella vena cava inferiore.

La vena porta trasporta il sangue dagli organi digestivi al fegato. L'apparente trombosi delle vene epatiche rende impossibile arricchirla di ossigeno e nutrienti, che comporta lo sviluppo di patologie che diventano una minaccia per la vita umana. L'ostruzione dei vasi sanguigni in una persona si manifesta nei sintomi, identificando i quali è necessario consultare un medico per ulteriori esami e terapie.

L'ispessimento patologico del sangue nei vasi del fegato è irto carenza di ossigeno, necrosi cellulare, morte.

Perché si verifica?

La trombosi renale ha stadi che differiscono per le dimensioni del trombo e la sua posizione:

• Primo. Il lume della cavità venosa è riempito da un trombo, che chiude il passaggio della vena porta alla milza.
• Secondo. Il flusso sanguigno rallenta. Il trombo si sposta nella vena mesenterica.
• Terzo. Danni alle vene della cavità addominale.
• Il quarto. Il flusso sanguigno diventa lento.

I motivi che influenzano il decorso della malattia dipendono dall'età della persona e sono presentati nella tabella:

L'ispessimento del sangue nel fegato si verifica a causa di infezioni, cancro, patologie vascolari, fattori ereditari.

La causa principale dei coaguli di sangue nella vena porta è l'elevata coagulazione del sangue. Con questa patologia, la circolazione sanguigna diventa più lenta, compaiono coaguli che bloccano il lume nelle arterie e nei vasi. Ciò è influenzato da:

• gravidanza;
• ipotensione;
• sedentario, immagine sedentaria vita;
• cattive abitudini;
• coagulanti;
• bradicardia;
• lupus eritematoso;
• tromboflebite;
• aterosclerosi;
• eredità.

Sintomi di un coagulo di sangue nel fegato

I medici distinguono due tipi di trombosi epatica: acuta e cronica. Nel blocco acuto, si osservano i seguenti sintomi:

• perdita di appetito;
• gonfiore, dolore addominale;
• bassa pressione;
• indigestione, vomito;
• gonfiore delle gambe;
• febbre.

Nelle fasi iniziali della forma cronica, la malattia non ha manifestazioni, quindi può essere diagnosticata solo durante l'esame. Ciò è dovuto all'estensione arteria epatica e lo sviluppo di una rete di collaterali venosi (meccanismi di compensazione), che si fanno carico dell'intero carico. Per più fasi tardive compaiono disturbi sintomi caratteristici:

L'ispessimento del sangue nel fegato è accompagnato da indigestione, perdita di forza, fluttuazioni della pressione sanguigna e della temperatura, ittero.

• prostrazione;
• temperatura dentro ascella 37 gradi e oltre;
• gonfiore della cavità addominale dovuto all'accumulo di liquido all'interno e ingrossamento del fegato, milza;
• nausea;
• ingiallimento della pelle.

Azioni diagnostiche

L'emocromo completo e i test di coagulazione mostrano leucocitosi, diminuzione della concentrazione di proteine ​​plasmatiche e alta velocità di eritrosedimentazione (VES).

Poiché la trombosi del fegato sostanzialmente non si manifesta in alcun modo, solo un medico può identificare la malattia, dopo aver condotto un esame esterno, condotto test e altre misure diagnostiche:

• diagnostica ecografica della cavità addominale;
• radiografia dei vasi epatici con l'introduzione del contrasto;
• biopsia del tessuto epatico.

Trattamento della malattia

Richiede la trombosi delle vene del fegato trattamento tempestivo. L'obiettivo è prevenire il blocco completo del lume delle vene, rallentare il flusso sanguigno, prevenire la separazione di un coagulo di sangue e prevenire complicazioni. Per una maggiore efficienza e una cura completa, è prescritto terapia complessa consistente nell'uso farmaci E Intervento chirurgico.

Farmaci

I farmaci sono progettati per alleviare sintomi del dolore e fluidificazione del sangue.

L'uso di alcuni farmaci facilita la vita del paziente solo per un certo periodo di tempo. Gruppi di farmaci utilizzati durante il trattamento:

• Anticoagulanti ("eparina", "fenindione", "acenocumarolo"). L'assottigliamento del sangue previene la formazione di coaguli di sangue.
• Lassativi. Ridurre la quantità di sangue circolante, liberando così il corpo da forti stress.
• Trombolitici ("Streptodekaz", "Fibrinolysin", "Urokinase"). Elimina un trombo esistente.
• Vitamine. Migliora il metabolismo epatico.

La trombosi venosa epatica è un processo che provoca un'alterazione del flusso sanguigno dal fegato sotto l'influenza di coaguli di sangue. Pertanto, le navi possono non solo parzialmente, ma anche sovrapporsi completamente. Con questa malattia, il funzionamento del sistema cardiovascolare peggiora. Ciò che conta è ciò che accade al fegato cattiva influenza Stesso.

In medicina questa patologia chiamata sindrome di Budd-Chiari.

Di solito si forma alla bocca di una grande vena. E poi entra nella vena cava.

Cause

Con questa patologia si formano coaguli di sangue nei vasi. I motivi possono essere:

• lesioni pericolose addome
• lupus (rosso);
• tumori renali;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• neoplasie nel pancreas;
• periodo di gravidanza;
• predisposizione ereditaria;
• uso a lungo termine droghe di gruppi speciali.

Fondamentalmente, un tale disturbo è una complicazione della patologia che prevale nel corpo. In ogni caso, è necessario trattamento d'emergenza.

Altrimenti processo patologico farà solo progressi. UN complicanze associate solo peggiorare la qualità della vita.

Funzionalità di sviluppo

Le vene epatiche lo sono elemento essenziale dal lavoro da cui dipendono le attività di altri organi. Quando appare un coagulo di sangue, che ritarda il flusso sanguigno, si sviluppano cambiamenti nel fegato.

Una caratteristica della malattia della trombosi venosa epatica è quella in casi avanzati, diventa cronico. Di conseguenza, la vita umana sarà in pericolo.

Il trombo formato contribuisce al blocco delle vene. Pertanto, non entra nel fegato Abbastanza sangue.

Per questo motivo, la pressione nei vasi aumenta e le vene iniziano ad espandersi.

Perché la trombosi venosa epatica è pericolosa?

La trombosi è pericolosa soprattutto perché, se non trattata, condizione di rianimazione.

Con le complicazioni che una tale patologia dà, è necessario essere costantemente sotto la supervisione di un medico o sdraiarsi in ospedale. E, soprattutto, il fatto che il blocco dei vasi sanguigni può provocare cirrosi epatica, ritenzione di liquidi nella cavità addominale (ascite), ittero.

Se c'è un blocco completo della vena, le conseguenze possono essere molto tristi. Questo è molto stato pericoloso soprattutto quando tocca il fegato.

Sintomi della sindrome di Budd-Chiari

La manifestazione di questa sindrome dipende da dove è ostruita la nave. Spesso c'è una forma cronica, quando la malattia non si manifesta per molto tempo. Può essere rilevato solo su un'ecografia o una TAC del fegato.

Dopo un certo periodo di tempo, il paziente manifesta:

• dolori localizzati nel fegato;
• nausea;
• epatomegalia;
• il fegato aumenta di dimensioni.

A volte il paziente può rilevare l'espansione dei vasi venosi sulla parete anteriore dell'addome.

Negli ultimi stadi si può osservare un trombo nei vasi mesenterici e un'insufficienza epatica pronunciata.

Quando si manifestano i sintomi della trombosi venosa epatica forma acuta, il paziente ha a seguito di modifiche:

• la comparsa del dolore, che sta crescendo rapidamente;
• può comparire ittero;
• vomito;
• ingrossamento patologico del fegato;
• rigonfiamento vasi venosi;
• compaiono vene varicose;
• gambe gonfie.

IN fase acuta la sindrome della trombosi si sviluppa rapidamente e dopo un po 'l'addome inizia a sporgere. Il fluido si accumula nella cavità addominale.

Nella maggior parte dei casi, la patologia non viene corretta solo dai diuretici.

All'esordio ultima tappa il venti per cento sviluppa sintomi sanguinamento venoso dai vasi.

La forma fulminante della malattia è caratterizzata da sviluppo rapido accumulo di liquido nella cavità addominale, insufficienza epatica. Appare abbastanza raramente.

Una caratteristica della patologia della trombosi venosa epatica è che se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, si verificherà un blocco completo delle vene.

Pronto soccorso per trombosi venosa epatica

Devi prendere immediatamente un anestetico. Ad esempio, Analgin, Parecetamol. Puoi anche usare antispasmodici. Ad esempio: papaverina, no-shpa.

In nessun caso dovresti riscaldare l'area in cui è apparso il dolore. E chiama subito ambulanza.

È auspicabile che il paziente sia identificato nel reparto vascolare. Perché non c'è tempo da perdere. In caso contrario, potrebbero verificarsi cambiamenti irreversibili.

Con la trombosi, è estremamente importante eseguire un intervento chirurgico entro due giorni, dal momento in cui compaiono i sintomi.

All'esordio fase acuta devono essere fornite cure urgenti, entro e non oltre sei ore dall'insorgenza dei sintomi.

Come viene diagnosticato

Per diagnosticare un coagulo di sangue nel fegato, è necessario consultare un medico. Di segni esteriori uno specialista può immediatamente sospettare la malattia.

Per confermare la diagnosi, è necessario sottoporsi a un esame. In caso di sviluppo della sindrome, attraverso un esame del sangue, globuli bianchi elevati.

Altre analisi possono mostrare bilirubina elevata.

È necessario eseguire un'ecografia del fegato, tomografia computerizzata, risonanza magnetica della cavità addominale, angiografia, biopsia tissutale diagnostica.

Come trattare la trombosi venosa epatica

L'obiettivo del trattamento è contrastare il blocco delle vene. Pertanto, dopo aver superato i test, è necessario assumere i farmaci che il medico prescriverà.

In questo caso, ci sono due modi per trattare la trombosi epatica:

• conservatore;
• chirurgico.

Compito trattamento conservativoè quello di ridurre la coagulazione del sangue. E non renderlo così spesso. Gli anticoagulanti possono essere prescritti: acenocumarolo, eparina.

Se improvvisamente inizi a sanguinare, devi fermarlo in modo clinico.

IN stadio cronico comporta il trattamento della trombosi trattamento speciale. Cioè, non dovrebbero esserci intensi sforzi fisici e pressione sullo stomaco.

Terapia chirurgica utilizzato quando altri trattamenti non funzionano più.

Intervento chirurgico finalizzato a garantire che la circolazione sanguigna fosse normale.

L'operazione è garantire nuova connessione tra una vena trombizzata e altri vasi.

L'operazione è molto difficile. Anche il periodo di recupero è lungo.

Previsioni

La prognosi per la trombosi delle vene del fegato è sempre molto grave. Soprattutto se procede in forma acuta. Ma non è senza speranza. Con il giusto trattamento, questa patologia può essere mantenuta e vissuta normalmente con essa.

A volte una malattia che dura diversi anni termina con un miglioramento delle condizioni del paziente.

La cosa principale in questi casi è non permettere risanguinamento e diffusione del trombo. Pertanto, è necessario verificare con un medico. Altrimenti, la condizione potrebbe peggiorare di nuovo.

Per evitare la ricomparsa di un coagulo di sangue, non devi saltare l'assunzione dei farmaci prescritti dal medico. Effetto positivo scompare dal trattamento.

Per supportare il trattamento della patologia e prevenirne il ripetersi è necessario che non ci siano n i seguenti fattori:

• peso in eccesso;
• ferite, contusioni;
• malattia varicosa.

Il gruppo di rischio è:

1. Uomini che abusano bevande alcoliche fumano da molti anni.
2. Persone che conducono uno stile di vita sedentario.
3. Persone che stanno vivendo condizione stressante. E quelli che assumono farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

Per un risultato positivo del trattamento, è necessario identificare la patologia il prima possibile. Per non causare ulteriori danni, è necessario:

1. Controllare l'assunzione di liquidi.
2. Questo è un litro acqua pulita al giorno. Tè e caffè non contano. Ma allo stesso tempo, non puoi bere molta acqua.
3. Dai al corpo moderato attività fisica.
4. Puoi camminare, allenarti, correre. Si consiglia di dedicare all'allenamento almeno trenta minuti al giorno. Questo approccio ridurrà della metà la formazione di coaguli di sangue.
5. Mangia correttamente. Mangia cibi meno grassi.

Con questa patologia, il grasso in eccesso non farà che peggiorare la situazione. Non ci saranno risultati speciali dall'assunzione dei farmaci.

Il fegato non dovrebbe lavorare costantemente per l'usura. Dopotutto, anche il grasso in eccesso si accumula nel fegato.

Mangia più frutta e verdura. Sono ricchi di vitamina C. Rafforza i vasi sanguigni.

Per il trattamento di un coagulo di sangue nel fegato, è necessario seguire costantemente le raccomandazioni. Con il loro aiuto, puoi ottenere buon risultato e miglioramento della condizione.

È anche molto importante nella prevenzione della trombosi venosa epatica abbandonare le cattive abitudini:

• non c'è bisogno di sollevare pesi;
• guadagnare molto peso in eccesso.

È molto importante aderire dieta corretta.

Esattamente nutrizione appropriata. Deve essere abbandonato prodotti nocivi. Per non ricevere sempre più colesterolo. Colpisce il fegato in modo dannoso.

Per prevenire la trombosi delle vene epatiche, vale la pena evitare una posizione statica. Questo è molto stare seduti o stare costantemente in piedi. L'alternanza è importante qui.

Di tanto in tanto, come prescritto dal medico, è necessario sottoporsi esame completo. Trascorri più tempo passeggiando nel parco per respirare aria fresca e pulita.

È importante prepararsi per risultato positivo. Dopotutto, l'umore di una persona dipende dal suo atteggiamento nei confronti dell'attuazione delle raccomandazioni del medico.

Se il paziente è positivo e crede nella sua guarigione, segue le istruzioni, puoi davvero ottenere un buon risultato.

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