Trattamento del neuroma acustico. Neuroma: sintomi e metodi di trattamento di un tumore del sistema nervoso. Morfologia, cause e meccanismi delle malattie acustiche

Neuroma nervo uditivoè una neoplasia benigna che non rappresenta una minaccia per la vita, ma può peggiorarne significativamente la qualità. Si forma la neoplasia cellule nervose situato nella parte vestibolare del nervo uditivo.

Il nervo uditivo funge da mezzo di trasporto impulsi nervosi dal labirinto dell'orecchio a centri nervosi cervello. Il nervo è costituito da due sezioni: il nervo vestibolare (nervo del vestibolo) e il nervo cocleare.

Il nervo cocleare è essenziale per trasmettere gli impulsi uditivi al cervello. La parte vestibolare del nervo uditivo trasmette segnali sulla posizione del corpo nello spazio e sul movimento del corpo. Grazie a questo nervo l'equilibrio viene regolato corpo umano Mentre si guida. Il neuroma è formato proprio dalle cellule che compongono la regione vestibolare.

Le neoplasie benigne sono ugualmente comuni negli uomini e nelle donne. Di norma, l'età dei pazienti è superiore a 40 anni, in infanzia i casi della malattia sono molto rari.

Cause della malattia

Le cause delle neoplasie benigne sono:

• Lesioni alla testa;
• patologie dei vasi cerebrali;
• irritazione da esposizione radioattiva;
• infiammazione dell'orecchio medio;
• neurofibromatosi spinale.

Queste ragioni sono speculative informazione affidabile I medici non hanno ancora idea del perché si formi un neuroma acustico.

Una neoplasia benigna del nervo uditivo si verifica sullo sfondo della neurofibromatosi geneticamente determinata. In questo caso si tratta di una lesione simmetrica della regione vestibolare.

Fasi e sintomi

Il neuroma in sé non è pericoloso per la vita, ma a seconda delle dimensioni del tumore esiste un'alta probabilità di svilupparsi influenza negativa sulla qualità della vita del paziente, quindi la malattia deve essere curata e curata in tempo. I sintomi della malattia dipendono in gran parte dalla dimensione della formazione.

Con il lento sviluppo della malattia, non vi è alcun rischio per la vita. Se il tumore non è grande e la sua dimensione è inferiore a un centimetro, il paziente ha problemi con il sistema vestibolare. Sintomi di neuroma sopra stato iniziale:

• nausea durante il trasporto;
• vertigini;
• problema uditivo;
• problemi con l'equilibrio.

Nel tempo, il tumore aumenta di dimensioni, il che porta a gravi problemi di udito, compreso lo sviluppo della sordità. C'è anche un'alta probabilità di irritazione delle radici midollo spinale e il verificarsi di una serie di sintomi neurologici.

Se la dimensione del tumore è di circa due centimetri di diametro, ai sintomi precedenti si aggiunge una lieve paresi dei muscoli facciali, solitamente unilaterale.

Man mano che il tumore cresce, inizia a esercitare pressione sul tronco encefalico e si verifica anche l'irritazione delle radici del midollo spinale, quindi i sintomi della malattia peggiorano.

In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:

• forti mal di testa lancinanti;
• rumore estraneo nelle orecchie;
• forte peggioramento udito;
• violazione delle espressioni facciali;
• paresi facciale.

In questa fase della crescita del tumore, si osserva spesso una violazione sensazioni gustative.

Con un aumento significativo delle dimensioni (oltre i quattro centimetri), il neuroma acustico può portare a gravi conseguenze disordini neurologici, compreso l'idrocefalo del cervello.

Come si sviluppa la malattia

Il tumore si sviluppa lentamente, quindi i sintomi a lungo nessuno.

Il neuroma acustico manifesta sintomi solo quando le sue dimensioni superano un centimetro e mezzo. Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono in gran parte dall'irritazione delle radici e dalla compressione delle aree del cervello. All'inizio della malattia, i sintomi sono gli stessi per tutti i pazienti: si tratta di rumori estranei nelle orecchie, sensazione di chiuso nelle orecchie e pressione. Nel corso del tempo, il paziente inizia a notare un graduale deterioramento dell'udito.

Con uno schwannoma del nervo uditivo, la cui dimensione supera i due centimetri, si sviluppa rapidamente la perdita dell'udito ed è anche possibile un'improvvisa perdita completa dell'udito.

I sintomi associati possono essere osservati sia all'inizio della crescita del tumore che nel tempo, quando le sue dimensioni raggiungono diversi centimetri di diametro:

• emicrania;
• vertigini;
• confusione;
• squilibrio;
• mal di mare improvviso;
• nistagmo;
• paresi dei muscoli facciali sul lato interessato;
• dolore dietro l'orecchio;
• disagio durante la masticazione;
• disturbo delle sensazioni gustative.

Con neuromi di grandi dimensioni sono possibili sintomi parossistici. In questo caso, il paziente avverte improvvisamente un forte deterioramento della salute e un'esacerbazione dei sintomi, che scompaiono da soli dopo un po '. Ciò è dovuto alla pressione del tumore sul tronco encefalico.

Possibili rischi e conseguenze

Sviluppo conseguenze serie possibile con tumori di grandi dimensioni. In alcuni casi, esiste il rischio di sviluppare idropisia e ulteriore morte di parti del cervello.

Se la dimensione del neuroma supera i due centimetri di diametro, è possibile problemi seri con l'apparato vestibolare, fino all'impossibilità di restare all'interno posizione verticale. Di norma, tali sintomi compaiono durante gli attacchi.

Nonostante possibili rischi, il neuroma non si sviluppa tumore maligno, quindi viene rimosso senza conseguenze.

Diagnosi di patologia

Quando il primo sintomi allarmanti devi farti visitare da un otorinolaringoiatra. La decisione su ulteriori esami viene presa sulla base di uno studio del livello di perdita dell'udito.

La risonanza magnetica consente di identificare una neoplasia benigna nella fase iniziale del suo sviluppo.

L'encefalografia del cervello è obbligatoria per determinare la conduzione degli impulsi lungo il nervo uditivo fino ai centri nervosi del cervello.

La diagnostica ci consente di determinare la dimensione e lo stadio di sviluppo della malattia, nonché il grado di interruzione della conduzione nervosa. Sulla base di questi dati, viene presa la decisione sul metodo di trattamento o sulla rimozione chirurgica del tumore.

Trattamento chirurgico

Il trattamento della malattia viene effettuato utilizzando radioterapia e radiochirurgia. Tali metodi per rimuovere il neuroma acustico sono indicati se il tumore è di piccole dimensioni, ma il medico può vedere una tendenza alla crescita del tumore.

Una tecnica di radioterapia nota come coltello gamma viene utilizzata per fermare la crescita del tumore. Il metodo è indicato per piccoli neuromi. Questa irradiazione locale viene effettuata utilizzando uno strumento speciale; la radiazione viene erogata direttamente al centro del tumore.

La radioterapia è considerata un metodo meno sicuro, poiché il suo utilizzo ha un'alta probabilità di danneggiare il midollo spinale. L'irradiazione del midollo spinale è irta dello sviluppo di conseguenze negative.

La rimozione chirurgica viene eseguita in anestesia generale. In questo caso, le cellule del nervo uditivo non vengono interessate, il che garantisce il completo ripristino dell'udito qualche tempo dopo l'operazione.

Questa operazione non viene eseguita su pazienti anziani e presenta una serie di controindicazioni, che ne comportano la necessità anestesia generale. Pertanto, quando si trattano tali pazienti, viene utilizzata la gestione dell'attesa terapia sintomatica. Trattamento sintomatico e la gestione dell'attesa vengono utilizzate anche in caso di scoperta accidentale di un neuroma piccole dimensioni. Se il tumore non cresce e la salute del paziente non consente un intervento chirurgico o una radioterapia, sono necessari un monitoraggio costante della salute e un trattamento di supporto per ridurre al minimo l'impatto negativo del tumore sul cervello e sul midollo spinale.

Riabilitazione dopo la rimozione del tumore

La riabilitazione dopo la rimozione di un neuroma dipende dai sintomi della malattia. Se la patologia provoca una violazione delle espressioni facciali, si consiglia al paziente di eseguire regolarmente esercizi per sviluppare i muscoli facciali.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritta una terapia per ridurre al minimo il rischio di infezione del midollo spinale durante l'intervento. Successivamente viene attuata una serie di misure generali di rafforzamento, compresi gli aggiustamenti nutrizionali.

Per accelerare il recupero dell'udito, sono indicate misure speciali prescritte da un otorinolaringoiatra. La durata del periodo di recupero dipende in gran parte dalla dimensione del tumore rimosso e dai sintomi. Il recupero dell’udito di solito avviene rapidamente.

Nonostante il neuroma sia una neoplasia benigna, anche dopo la sua rimozione rimane il rischio di recidiva. Per evitare ciò, il paziente deve essere regolarmente esaminato da un otorinolaringoiatra e farlo.

Misure preventive Non esistono metodi per prevenire lo sviluppo della malattia. Ciò è dovuto alle cause sconosciute di questa malattia. Va ricordato che quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più facile è subirà un intervento chirurgico, UN periodo di riabilitazione sarà più breve. Pertanto, quando sorgono i primi sospetti, è necessario consultare immediatamente un otorinolaringoiatra.

Il neuroma è considerato uno dei tipi più comuni malattie tumorali. È di natura benigna e si sviluppa dalle cellule di Schwann situate nella guaina mielinica. Di norma, tali formazioni influenzano il nervo uditivo. Se non si vede un medico in tempo, le conseguenze possono essere molto gravi.

Cos'è un neuroma acustico?

Questa è una formazione benigna che di solito si sviluppa nella regione vestibolare del nervo uditivo. Il neuroma di solito appare nelle persone di mezza età o negli anziani.

Questa patologia non si verifica nei bambini, ma almeno fino alla pubertà.

La malattia viene diagnosticata in circa il 10% dei casi di tutte le malattie tumorali intracraniche. Il neuroma è formato da cellule di Schwann e si sviluppa nell'angolo cerebellopontino.

Di norma, esercita pressione sull'interno canale uditivo, ponte, cervelletto, che rende possibile diagnosticare la malattia fase iniziale. In questo caso, la gravità dei sintomi è determinata dalla dimensione del neuroma.

Esistono tre fasi di sviluppo della patologia:

• Fase 1. In questo caso, la dimensione della formazione non supera i 2 cm. La patologia è accompagnata da disturbi dell'udito e compromissione del funzionamento apparato vestibolare. Potrebbero esserci problemi nel funzionamento delle papille gustative, leggera paresi nervo facciale.
• Fase 2. L’istruzione raggiunge dimensioni noce. In questo caso, i segni sono espressi più chiaramente: la coordinazione dei movimenti può essere compromessa, si osservano movimenti improvvisi bulbi oculari.
• Fase 3. La dimensione della formazione assomiglia uovo. I sintomi sono causati da un’improvvisa compressione del cervello. Si sviluppa il nistagmo e la vista si deteriora.

Cause della malattia

Le cause affidabili della comparsa del neuroma acustico non sono state ancora stabilite. C'è motivo di credere che questo processo sia influenzato dalla predisposizione genetica.

Un bambino può ereditare dai suoi genitori geni anomali responsabili dello sviluppo di tale tumore. In particolare casi gravi si sviluppa neurofibromatosi - in questo caso si osservano neuromi aree diverse corpo, compreso il nervo uditivo.

Sintomi

Questo tipo di neuroma è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Perdita progressiva dell'udito in un orecchio. Tuttavia, l’udito nel secondo orecchio rimane normale.
• Perdita della capacità di riconoscere i suoni. Soprattutto spesso problema simile osservato mentre parlavamo al telefono.
• La comparsa di un ronzio in un orecchio.
• Le sensazioni dolorose non sono sempre osservate. A volte i pazienti lamentano una sensazione simile all'azione corrente elettrica, al momento della palpazione della formazione.
• Se il tumore non colpisce i nervi sensoriali, non ci sono problemi neurologici.

Man mano che la massa cresce, anche i sintomi possono aumentare.

In questo caso appare quanto segue:

• Problemi di coordinazione motoria e di equilibrio.
• Debolezza dei muscoli facciali da un lato.
• Intorpidimento e formicolio del viso.
• Forte.
• Confusione. Se si verifica questo sintomo, il tumore rappresenta una seria minaccia per la vita.

Diagnostica

Innanzitutto il medico intervista il paziente, studia la sua anamnesi ed esegue un esame delle orecchie e del sistema nervoso.

Le procedure diagnostiche di base includono quanto segue:

• . Questo esame viene eseguito utilizzando onde magnetiche, che consentono di acquisire un'immagine del cervello. Utilizzando questa tecnica è possibile identificare un neuroma in una fase iniziale del suo sviluppo.
• . Eseguito utilizzando agente di contrasto. Utilizzando questo tipo di studio è possibile rilevare formazioni più grandi di 1,5 cm.
• Audiogramma. Questa procedura misura l'udito in ciascun orecchio.
• Elettronistagmografia. Durante questo test, caldo e acqua fredda. È possibile utilizzare anche l'aria. Successivamente, i risultati dei movimenti oculari e delle vertigini vengono registrati e valutati.
• Test dell'udito alla risposta del tronco cerebrale. Utilizzando questa procedura è possibile misurare la velocità impulsi elettrici inviato al cervello orecchio interno. Se c'è un neuroma, questo studio mostrerà deviazioni dallo stato normale.
• Radiografia. Con il suo aiuto, puoi vedere i cambiamenti nelle strutture ossee causati dallo sviluppo di un tumore.
• Ecografia. Il più conveniente e completamente metodo sicuro, permettendoti di vedere i cambiamenti in tessuti soffici nel campo dell’istruzione.
• . Rappresenta metodo invasivo, il che implica la rimozione di una certa parte della formazione. Questo viene fatto per ottenere campioni di tessuto ed eseguire l'esame istologico.

Trattamento del vasospasmo cerebrale modi popolari.

Metodi di trattamento

La scelta della tattica terapeutica dipende da caratteristiche individuali il corpo del paziente e la gravità dei sintomi.

Esistono tre aree di trattamento della patologia:

• Tattiche di attesa.

Trattamento conservativo

È consigliabile utilizzare la tattica attendista nelle seguenti situazioni:

• la formazione è di piccole dimensioni;
• i segni della malattia sono assenti o lievemente espressi;
• stato di salute umana e età anziana non consentire l'esecuzione dell'operazione.

In questi casi, la progressione dell'istruzione viene monitorata. Per determinare la velocità della sua crescita, è necessario condurre regolarmente la tomografia ed esaminare l'udito di una persona.

Se il neuroma aumenta di dimensioni e l'udito si deteriora rapidamente, è necessario procedere ad altro metodi attivi trattamento.

Per alleviare la condizione, possono essere utilizzati vari farmaci:

• antidolorifici;
• diuretico;
• antinfiammatorio.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione del neuroma acustico. In questo caso, è molto importante non compromettere l'integrità del nervo facciale. Questo tipo di intervento aiuta a prevenire la perdita dell’udito.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Durante questa procedura viene eseguita un'incisione e una trapanazione del cranio.

Grazie all'utilizzo dell'accesso translabirintico e degli strumenti microchirurgici di ultima generazione, il chirurgo è in grado di eseguire movimenti molto precisi.

Se la dimensione del tumore non supera i 2 cm, è possibile preservare quasi completamente l'udito.

Se il neuroma è di grandi dimensioni, Intervento chirurgico effettuato attraverso la schiena fossa cranica. Questo metodo è considerato più traumatico. In particolare, aumenta notevolmente il rischio di danni al nervo facciale.

Dopo l'operazione, la persona rimane sotto osservazione per diversi giorni. Il recupero richiede solitamente da sei mesi a un anno.

Radioterapia

Un trattamento efficace per il neuroma è la radioterapia. Il metodo più comunemente utilizzato è il Gamma Knife. Questa procedura non richiede alcuna incisione: la radiazione viene erogata esattamente nella posizione del tumore. Il processo è completamente indolore.

La radioterapia viene somministrata per prevenire ulteriori sviluppi tumori. Inoltre, il coltello gamma può essere utilizzato per irradiare il resto operazione chirurgica tumore. Ciò consente di mantenere intatti i tessuti sani.

Tuttavia, la radioterapia ha alcuni effetti collaterali: nausea, sensazioni dolorose nel collo, dentro lungo termine A volte si verifica la perdita dell'udito. In alcuni casi si verifica la paralisi del nervo facciale.

Il trattamento del neuroma acustico con metodi tradizionali non è comune, a causa della sua posizione specifica. L'uso di questi metodi è possibile durante il periodo di remissione recupero rapido corpo.

Periodo postoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un ciclo di trattamento medicinali. Il suo compito è mantenere lo stato normale del corpo e ripristinare le funzioni cerebrali perse. Di non poca importanza sono misure di riabilitazione – fisioterapia, fisioterapia, dieta speciale.

Bisogna tenerne conto metodo chirurgico il trattamento può causare alcune complicazioni. Questi includono sanguinamento, infezione, complicazioni dopo l'anestesia. C'è anche il rischio di perdita dell'udito. Talvolta si osserva la paralisi del nervo facciale.

Conseguenze e prognosi

In generale, la prognosi per questa malattia è molto favorevole. Poiché i neuromi crescono piuttosto lentamente, possono essere utilizzati a lungo metodi conservativi trattamento.

Se il neuroma si trova in una posizione favorevole all'intervento chirurgico, è possibile rimuoverlo completamente e non causarne alcuno conseguenze negative per il corpo.

Misure di prevenzione

Poiché le ragioni dello sviluppo di questa formazione non sono del tutto comprese, allora misure efficaci non c'è modo di impedirne lo sviluppo.

Il neuroma acustico è un tumore benigno che spesso causa danni all’udito. IN casi avanzati tale educazione può rappresentare minaccia seria per la vita.

Pertanto, se compaiono sintomi, è necessario contattare immediatamente uno specialista qualificato che potrà scegliere il trattamento giusto.

Programma televisivo “Vivi sano”, argomento: “Neuroma acustico”:

Il neuroma acustico è tumore benigno, che si sviluppa, sviluppandosi dalle cellule della porzione vestibolare del nervo uditivo. Il nervo uditivo è composto da due parti: il ramo cocleare, che, come suggerisce il nome, va alla coclea e trasporta le informazioni sonore al cervello, e il nervo vestibolare, che trasmette le informazioni sull'equilibrio al cervello.

L'incidenza dei neuromi acustici è di un caso ogni 100.000 abitanti all'anno. Questo tumore rappresenta l'11-12% di tutti i tumori cerebrali. Si verifica principalmente nelle persone di età compresa tra i 30 e i 40 anni. Questo tumore non si verifica nei bambini prima della pubertà.

Sintomi

A seconda delle dimensioni e della direzione di crescita del tumore, può comprimere il cervelletto, il ponte, i nervi cranici trigemino e facciali, nonché le coppie IX-XII nervi cranici- nervi glossofaringeo, vago e ipoglosso.

Il decorso clinico del neuroma acustico è suddiviso in diverse fasi:

— otiatico — clinicamente caratterizzato da sintomi di danno uditivo. Un sintomo precoce Le malattie in questa fase stanno gradualmente aumentando la perdita dell'udito, spesso accompagnata da ronzii nelle orecchie. Spesso i pazienti prima della perdita dell'udito sperimentano difficoltà nel comprendere il significato delle parole, possono verificarsi vertigini e periodi di instabilità;

- otoneurologico - si aggiungono le sindromi da compressione dei nervi cranici, del cervelletto e del tronco encefalico. Caratterizzato da grave perdita dell'udito o sordità in un orecchio, forte rumore nell'orecchio e nella metà corrispondente della testa, equilibrio compromesso e coordinazione dei movimenti, il paziente è spesso disturbato da mal di testa. I disturbi dell'udito includono sintomi neurologici- gli attacchi di vertigini, che sono accompagnati da intensificazione, si intensificano nistagmo spontaneo. L'effetto del tumore su nervo trigemino provoca parestesia (sensazione di intorpidimento, formicolio, bruciore) sulla metà corrispondente del viso, trisma (spasmo dei muscoli masticatori) o paresi (paralisi incompleta) dei muscoli masticatori sul lato del tumore. C'è un disturbo del gusto nei 2/3 anteriori della lingua, che è un sintomo della lesione nervo glossofaringeo. In caso di sconfitta nervo vago si sviluppa la paresi corde vocali, fonazione e deglutizione alterate.

- ipertensivo - manifestato dalla sindrome da ipertensione intracranica - aumentato Pressione intracranica. Il paziente soffre di forti mal di testa, che peggiorano al mattino dopo il risveglio e si verifica vomito. Aumento dell’ipertensione ( ipertensione endocranica) e i disturbi di lussazione (spostamento di alcune strutture cerebrali rispetto ad altre) portano a un danno uditivo bilaterale. In questa fase, la sindrome vestibolare-cerebellare è pronunciata, manifestata da grave atassia (squilibrio, vertigini, instabilità, barcollamento quando si cammina), nistagmo multidirezionale su larga scala (movimenti oscillatori ritmici involontari degli occhi), che termina con paresi dello sguardo.

- bulbare o terminale - nettamente caratteristico grave idrocefalo- edema cerebrale, a seguito dell'ingrossamento del tumore, della compressione delle vie del liquido cerebrospinale e della ridotta circolazione del liquido cerebrospinale. Il tumore cresce e mette sotto pressione i centri vitali - respiratori e vasomotori. A causa del blocco dei centri vitali del tronco encefalico, la morte avviene per arresto respiratorio e attività cardiaca;

Il neuroma acustico appare e viene diagnosticato nella maggior parte dei casi fasi iniziali sviluppo, quindi in condizioni moderne gli stadi ipertensivo e bulbare (terminale) praticamente non si verificano.

Fonte youcure.me

Cause

Al momento, le cause del neuroma acustico non sono note alla scienza, esistono solo teorie speculative; Tra queste la più attendibile è l’ipotesi virale dello squilibrio. strutture cellulari nell'area della fibra del nervo uditivo. Tra le altre cause di neuroma acustico, i medici nominano lesioni alla testa, patologie vascolari, processi infiammatori nella cavità dell'orecchio medio e nel suo labirinto.

La teoria genetica ereditaria dello sviluppo del neuroma è ampiamente considerata. In genere questa condizione è associata a malattia ereditaria neurofibromatosi. Caratteristica distintiva I neuromi in questo caso consistono nello sviluppo bilaterale neoplasia benigna.

Le conseguenze del neuroma acustico dipendono in gran parte dallo stadio di sviluppo del tumore. Come dimensioni più grandi neoplasie, tanto più gravi quadro clinico E conseguenze più pericolose questa patologia.

Le conseguenze di un neuroma del primo stadio di sviluppo non sono significative e possono causare solo difficoltà a breve termine nello spostamento di una persona nello spazio. Si verificano vertigini regolari e disfunzione vestibolare. Possono verificarsi dei sintomi mal di mare quando si viaggia in macchina. Si sviluppa gradualmente la sordità, che inizialmente si manifesta come perdita dell'udito.

Nella seconda fase, il tumore può raggiungere fino a 2 cm di diametro e ha pressione significativa non solo sul nervo uditivo, ma anche sul tessuto cerebrale circostante. Le conseguenze del neuroma in questa fase possono includere forti mal di testa, gonfiore alle orecchie, una forte diminuzione dell'udito e una distorsione delle espressioni facciali. Può verificarsi una lieve paresi muscoli facciali, distorsione delle sensazioni gustative.

Conseguenze del neuroma nel brusca violazione la coordinazione vestibolare, che è accompagnata da cadute improvvise, instabilità dell'andatura e nistagmo dei bulbi oculari, si verifica nella terza fase di crescita di una neoplasia benigna. In questo caso il tumore del neuroma può raggiungere i 7 cm di diametro. Si verificano deviazioni stato mentale persona, strabismo nella direzione opposta alla posizione del neuroma.

Le conseguenze del neuroma possono essere eliminate solo con l'aiuto di asportazione chirurgica tumori. Dopo un'operazione riuscita, tutte le funzioni vengono ripristinate completamente. La ricaduta della malattia è possibile solo in presenza di un fattore provocatorio genetico.

Fonte med-pomosh.com

Diagnostica

Analisi dei reclami e della storia medica:

- quanto tempo fa si sono verificati disturbi di perdita dell'udito, vertigini, intorpidimento di metà viso, asimmetria facciale, tinnito (ronzio)?

- Qualcuno in famiglia ha avuto lamentele simili?

Esame neurologico: ricerca di segni patologia neurologica(nistagmo, diminuzione dei riflessi corneali e faringei, diminuzione della sensibilità di metà viso, asimmetria facciale, compromissione della coordinazione dei movimenti).

Esame da parte di un otorinolaringoiatra: valutazione dell'udito, test vestibolari (per la capacità di mantenere l'equilibrio).

TC (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica) della testa: consentono di studiare la struttura del cervello strato per strato, rilevando persino un tumore taglia piccola. Viene anche eseguito uno studio con contrasto per valutare l'afflusso di sangue al tumore.

È anche possibile una consultazione con un neurochirurgo.

Fonte lookmedbook.ru

Conseguenze

In generale, la prognosi per questa malattia è molto favorevole. Poiché i neuromi crescono piuttosto lentamente, i metodi di trattamento conservativi possono essere utilizzati a lungo.

Se il neuroma si trova in un luogo favorevole all'intervento chirurgico, può essere completamente rimosso e non causare conseguenze negative per il corpo.

Fonte gidmed.com

Trattamento

Le tattiche per la gestione dei pazienti con neuromi sono determinate in individualmente a seconda della posizione e del tipo di neoplasia, la sua posizione rispetto a strutture importanti. Nella maggior parte dei casi, il metodo di scelta è il trattamento chirurgico con il massimo rimozione completa neoplasie.

Chirurgia

La scelta della tecnica di rimozione del tumore è determinata dalle sue dimensioni, dal grado di vascolarizzazione e dalle caratteristiche anatomiche e topografiche della sua posizione.

Nelle prime fasi di sviluppo del neuroma acustico, è possibile eseguire un intervento microchirurgico preservando la funzione dei nervi facciali e uditivi. IN in questo caso Vengono utilizzati l'accesso translabirintico e tecniche microchirurgiche ad alta tecnologia, che consentono al chirurgo di eseguire i movimenti più precisi con gli strumenti. Se la dimensione del tumore non supera i 2 cm, è possibile la conservazione quasi completa dell'udito. Per i neuromi acustici di grandi dimensioni viene utilizzato un metodo più traumatico. approccio chirurgico attraverso la fossa cranica posteriore. In questo caso, la probabilità di danno intraoperatorio al nervo facciale aumenta in modo significativo.

Il trattamento chirurgico dei neuromi spinali di solito non causa difficoltà, poiché tali tumori, di regola, non invadono i tessuti duri. meningi e hanno una capsula densa. Il chirurgo rimuove i tumori senza grande taglia in una singola unità insieme alla capsula. Per le neoplasie più grandi, il tumore viene prima rimosso dalla capsula, quindi escissione completa l'ultimo. Tuttavia, in caso di fusione stretta della capsula tumorale con le fibre nervose del midollo spinale, viene presa in considerazione la possibilità di preservare parte del tumore. Indubbiamente, ciò minaccia lo sviluppo di ricadute, ma consente di evitare le gravi conseguenze neurologiche della chirurgia radicale.

Il trattamento chirurgico del neuroma di Morton prevede l'escissione della parte alterata processo patologico porzione del nervo plantare. Questo intervento viene eseguito in anestesia locale in regime ambulatoriale. Per prevenire lo sviluppo di recidive della malattia, il chirurgo deve espandere lo spazio in cui si trovano le fibre nervose interessate.

Radiochirurgia

In alcuni casi, la chirurgia stereotassica può essere il trattamento di scelta per i neuromi. Nonostante il nome, questa procedura non comporta il taglio di oggetti. Il trattamento radiochirurgico consiste nell'irradiazione strettamente mirata di un neuroma senza impatto negativo sui tessuti sani. Dopo un'attenta preparazione, inclusa la risonanza magnetica, la TC e la stesura di una mappa stereotassica, vengono determinate le coordinate esatte della sua posizione. Successivamente un impianto speciale produce un'irradiazione mirata. In questo caso, il tumore riceve dose massima radiazioni e i tessuti sani del corpo rimangono intatti. Le caratteristiche dell'esecuzione delle procedure stereotassiche determinano la gravità minima degli effetti collaterali della radio trattamento chirurgico.

Trattamento conservativo

La vigile attesa per i neuromi del nervo uditivo e della colonna vertebrale è giustificata nei pazienti con grave patologia concomitante. Di regola, tali neoplasie differiscono crescita lenta, che consente di monitorare le condizioni dei pazienti nel tempo. Per alleviare le condizioni dei pazienti, possono essere utilizzati antidolorifici, farmaci antinfiammatori e diuretici.

Il trattamento conservativo del neuroma di Morton è mirato allo scarico del nervo plantare, che può essere ottenuto indossando scarpe larghe, larghe o ortopediche, utilizzando supporti ortopedici per il collo del piede e altri dispositivi. Oltretutto alta efficienza fare iniezioni di antidolorifici e farmaci antinfiammatori negli spazi interdigitali.

Fonte www.neuroplus.ru

Cos'è il neuroma acustico

Neuroma acusticoè un tumore benigno che si sviluppa dalle cellule della porzione vestibolare del nervo uditivo. Il nervo uditivo è composto da due parti: il ramo cocleare, che, come suggerisce il nome, va alla coclea e trasporta le informazioni sonore al cervello, e il nervo vestibolare, che trasmette le informazioni sull'equilibrio al cervello.

L'incidenza dei neuromi acustici è di un caso ogni 100.000 abitanti all'anno. Questo tumore rappresenta l'11-12% di tutti i tumori cerebrali. Si verifica principalmente nelle persone di età compresa tra i 30 e i 40 anni. Questo tumore non si verifica nei bambini prima della pubertà.

Cosa causa il neuroma acustico?

Il nervo uditivo è costituito da tre parti: la coclea, responsabile della trasmissione delle informazioni sonore al cervello, e due parti vestibolari: la parte superiore e quella inferiore. Nella maggior parte dei casi, il neuroma si verifica sulla parte vestibolare del nervo. La causa di questo tumore è sconosciuta. Inoltre, non sono noti fattori di rischio per lo sviluppo del neuroma. A volte un neuroma acustico è un segno di una malattia come la neurofibromatosi 2, che è patologia genetica. Tipicamente, con questa malattia, il neuroma è spesso bilaterale.

Fattori di rischio per lo sviluppo del neuroma acustico. L'unico fattore di rischio noto per il neuroma acustico è una malattia geneticamente determinata - la neurofibromatosi 2. Questa malattia si manifesta con la formazione di tumori benigni - neurofibromi - in varie aree, anche nell'area del nervo uditivo. Inoltre, in questo caso, il neuroma è spesso bilaterale.

La neurofibromatosi è una malattia autosomica dominante. Ciò significa che la mutazione genetica non si trova sul cromosoma sessuale e può essere trasmessa solo da un genitore. Se entrambi i genitori hanno questo gene, il bambino ha una probabilità del 50% di contrarre la malattia.

Patogenesi (cosa succede?) nel neuroma acustico

Esistono tre stadi del neuroma acustico:

• Fase 1- la dimensione del tumore non supera i 2 - 2,5 cm e si notano sintomi di danno all'apparato uditivo e vestibolare: sordità in un orecchio e perdita della funzione vestibolare sullo stesso lato, nonché gusto, lieve paresi dell'orecchio nervo facciale.
• Fase 2- il tumore ha le dimensioni di una noce. I sintomi in questa fase sono più pronunciati. A causa della pressione sul tronco encefalico, viene rilevato un nistagmo spontaneo multiplo, l'equilibrio e la coordinazione dei movimenti sono compromessi.
• Fase 3- la dimensione del tumore rientra già nei limiti di un uovo di gallina. Le manifestazioni del tumore sono causate da una grave compressione del cervello: c'è un grave nistagmo (movimento orizzontale intermittente degli occhi quando si guarda di lato), l'idrocefalo causa disturbi mentali, a causa della compressione possono verificarsi disturbi visivi nervi ottici.

Sintomi del neuroma acustico

Manifestazioni di neuroma acustico consistono in una diminuzione dell'udito, che si verifica a seguito della compressione della parte cocleare del nervo da parte del tumore. Inoltre, questo tumore può comprimere il tronco cerebrale. IN in rari casi questa compressione può essere pericolosa per la vita se il tumore è di grandi dimensioni, poiché i centri respiratorio e vasomotore si trovano in questa parte del cervello.

La maggior parte dei neuromi acustici sono tumori a crescita lenta che possono richiedere diversi anni per svilupparsi. In alcune persone, questo tumore può rimanere sempre di piccole dimensioni e in questo caso non appare affatto. Ciò non richiede alcun trattamento, ma deve solo essere controllato regolarmente da un medico.

Come già accennato, le manifestazioni del neuroma acustico sono associate alla compressione. Queste manifestazioni consistono in tre gruppi principali di sintomi: segni di danno ai nervi cranici, sintomi di compressione del tronco cerebrale e disturbi cerebellari. Le manifestazioni del tumore aumentano man mano che cresce, sebbene non sempre alla dimensione del tumore corrisponda una manifestazione corrispondente. Ad esempio, un piccolo tumore può manifestarsi in modo più forte di un tumore grande: tutto dipende dalla sua posizione e da quali organi e tessuti comprime. Un piccolo tumore, inferiore a 1,5 cm di diametro, potrebbe non causare alcun sintomo.

Maggior parte manifestazioni precoci di questo tumore sono sintomi di danno al nervo uditivo. Si osserva nel 95% dei casi e i primi segni della malattia sono solitamente il ronzio nelle orecchie, che si osserva nel 60% dei pazienti, così come la perdita dell'udito. Segni di danno al nervo vestibolare si osservano nel 60% dei pazienti. Le loro manifestazioni sono periodiche sensazioni di instabilità durante curve strette testa o corpo (vertigini). Nel tempo, il decorso della malattia porta a perdita completa funzioni del nervo uditivo, che si manifesta con sordità e compromissione della funzione vestibolare sul lato affetto. Inoltre, lo sviluppo del tumore può colpire anche il nervo facciale, che è anatomicamente vicino al nervo uditivo.

COSÌ, principali manifestazioni del neuroma acustico Sono:

1. Si osserva una graduale diminuzione dell'udito dal lato del tumore, anche se a volte può verificarsi all'improvviso.
2. Nodulo nell'orecchio sul lato interessato.
3. Vertigini.
4. Violazione della stabilità.
5. Intorpidimento di una parte del viso, sensazione di formicolio (associata a un effetto sul nervo facciale).

Diagnosi di neuroma acustico

Il medico dovrebbe chiederti informazioni sui sintomi, sull'anamnesi medica ed esaminare le orecchie e il sistema nervoso.

I test diagnostici possono includere:

• Audiogramma - procedura diagnostica, che misura l'udito in entrambe le orecchie;
• Test dell'udito per risposta tronco encefalico, che misura la velocità degli impulsi elettrici che viaggiano dall'orecchio interno al cervello. Il rallentamento o l'assenza di impulso possono indicare la presenza di Schwannoma vestibolare . Questo test è quasi sempre anormale se è presente un neuroma acustico;
• Elettronistagmografia- testare a freddo e acqua calda oppure viene introdotta aria nel condotto uditivo e i risultati di vertigini e movimenti oculari rapidi vengono registrati e analizzati.
• MRI: esame utilizzando uno scanner per risonanza magnetica, che utilizza le onde magnetiche per scattare foto all'interno della testa o del corpo;
• TC - tomografia computerizzata, che utilizza un computer per scattare foto all'interno del corpo.

Trattamento del neuroma acustico

Attualmente esistono tre opzioni di trattamento per i neuromi acustici: chirurgia, radiochirurgia e osservazione. La questione delle tattiche di trattamento viene decisa individualmente con ciascun paziente.

Esistono tre metodi per trattare il neuroma acustico:

• Questa è una tattica attendista quando non viene intrapresa alcuna azione misure terapeutiche e semplicemente monitorare la crescita del tumore, monitorando regolarmente le sue dimensioni e il grado dei sintomi.
• Radioterapia.
• Chirurgia.

Osservazione

In caso di rilevamento di un piccolo tumore, o quando le manifestazioni del tumore sono minime o assenti, e anche nel caso in cui stato generale Il paziente e l'età avanzata non consentono il ricorso all'intervento chirurgico attivo; viene effettuato semplicemente il monitoraggio della crescita del neuroma e delle sue manifestazioni;

Il medico può raccomandare esami dell'udito regolari e scansioni TC per determinare la velocità con cui il tumore sta crescendo. Se il tumore inizia ad aumentare di dimensioni e la perdita dell'udito progredisce, è necessario ricorrere al trattamento.

Radioterapia

Un medico ha diversi tipi di radioterapia nel suo arsenale. Uno di questi metodi che viene spesso utilizzato per trattare i tumori al cervello è il cosiddetto "Coltello Gamma" Con questa tecnica, la radiazione viene erogata esattamente nella posizione del tumore. non sono necessarie incisioni o interventi chirurgici.

All'inizio della procedura di irradiazione con coltello gamma, anestesia locale Sulla testa del paziente viene fissata una struttura stereotassica. Successivamente, utilizzando i dati tomografia computerizzata Un piano di radiazione viene creato utilizzando un sistema computerizzato di pianificazione delle radiazioni. Il paziente viene posizionato sul lettino e la testa viene fissata nel sistema di posizionamento. Durante l'esposizione alle radiazioni, viene mantenuta la comunicazione vocale con il paziente e viene effettuato anche il monitoraggio video delle sue condizioni. Il processo di irradiazione è indolore. Il coltello Gamma si riferisce a metodi moderni radioterapia e presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi di radioterapia.

L’obiettivo della radioterapia è fermare la crescita del tumore. Inoltre, il coltello gamma viene utilizzato con successo per irradiare i tumori rimasti dopo il trattamento chirurgico, quando il coltello del chirurgo non può raggiungere un tumore profondo senza danneggiare il tessuto cerebrale sano. Il corso del trattamento con un coltello gamma può variare da alcune settimane a diversi mesi e persino anni, a seconda delle dimensioni del tumore e dell'efficacia delle radiazioni utilizzate. L'efficacia dell'irradiazione con coltello gamma viene regolarmente monitorata utilizzando la tomografia computerizzata.

A effetti collaterali L'uso del Gamma Knife può includere nausea, dolore al collo e nel sito di fissazione del telaio stereotassico nell'immediato periodo. A lungo termine possono manifestarsi con paralisi facciale e perdita dell’udito.

Chirurgia

L’obiettivo del trattamento chirurgico è rimuovere il neuroma e preservare l’integrità del nervo facciale, nonché prevenire la perdita dell’udito. Il trattamento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. L'operazione consiste in un'incisione e trapanazione del cranio. Dopo l'intervento il paziente resta in osservazione in ospedale per diversi giorni. Periodo di recupero potrebbero volerci dai 6 ai 12 mesi.

Alle complicazioni trattamento chirurgico, come il resto interventi chirurgici, includono: infezioni, sanguinamento e complicazioni dell'anestesia. Come nel caso della radiochirurgia, esiste il rischio di paralisi facciale e perdita dell’udito.

Prevenzione del neuroma acustico

Attualmente non esistono metodi per prevenire lo sviluppo del neuroma acustico, poiché le cause di questo tumore sono generalmente sconosciute.

Il neuroma è un tumore benigno del tessuto nervoso. Più spesso di altri si può osservare un neuroma del nervo uditivo, che proviene dalla sua porzione vestibolare. Le ragioni rimangono sconosciute. Solo casi con tale malattia ereditaria, come la neurofibromatosi, quando sul corpo del paziente e sui nervi uditivi compaiono molteplici formazioni tumorali di natura benigna, i neurofibromi. In questo caso il neuroma acustico è sempre bilaterale.

Il tasso di incidenza è di 1-2 casi ogni 100mila abitanti all'anno. Sono colpite le persone di età compresa tra 30 e 40-45 anni, indipendentemente dal tipo di attività svolta, ma le donne hanno 2-3 volte più probabilità di ammalarsi. È noto in modo affidabile che il neuroma acustico non si verifica mai nei bambini prima della pubertà.

Sintomi del neuroma acustico

Anche se il tumore è di natura benigna, cioè non metastatizza né si diffonde ad altri organi e tessuti, si tratta di una formazione piuttosto temibile che può ridurre significativamente la qualità della vita del paziente a causa di dolorose manifestazioni cliniche. IN in alcuni casiè possibile diventare disabile o addirittura esito fatale. Ciò è spiegato dal fatto che la cavità cranica è chiusa e un neuroma che aumenta di dimensioni può comprimere e allontanare il tessuto cerebrale circostante, in cui si trovano i centri vitali.

I sintomi della malattia possono essere suddivisi in gruppi:

1. Danno alla porzione cocleare(quello che corrisponde orecchio interno ed è responsabile dell'udito), quindi sul lato affetto si osserva quanto segue:

• diminuzione della percezione del suono (di solito graduale, meno spesso istantanea, improvvisa);
• rumore, fischio in un orecchio.

2. Danno alla porzione vestibolare o disturbi della coordinazione cerebellare:

• nistagmo (spasmo spasmodico dei bulbi oculari) diretto verso la sede del tumore;
• vertigini;
• sensazione di insicurezza movimenti improvvisi testa, che talvolta è accompagnata da nausea e vomito;
• disturbi di coordinazione, soprattutto sul lato affetto;
• un cambiamento dell'andatura quando, a causa dell'instabilità, il paziente è costretto a camminare con le gambe divaricate.

3. Segni di impatto del tumore tronco encefalico . L'idrocefalo (accumulo di liquido nel cranio) si sviluppa e aumenta a causa del deflusso compromesso del liquido cerebrospinale, che aggrava ulteriormente la compressione. In questo caso, sorge mal di testa, alterazioni della vista, papilledema, nausea, vomito. Nei casi più gravi possono verificarsi disturbi respiratori e cardiaci.

4. Danni ai nervi cranici vicini:

• nervo facciale: intorpidimento di metà viso, leggera paresi dei muscoli facciali sul lato interessato;
• nervo trigemino: disturbo del gusto nella lingua, dolore nei punti di uscita della fibra nervosa;
• nervo abducente: visione doppia, strabismo.

1. Tumore fino a 2,5 cm:

• perdita dell'udito o sordità in un orecchio;
• vertigini;
• È possibile la paresi del nervo facciale.

2. La dimensione del neuroma è di circa 5 cm di diametro:

• nistagmo;
• mancanza di coordinamento;
• cambiamento nell'andatura.

3. Tumore delle dimensioni di un uovo di gallina o più:

• idrocefalo con segni di ipertensione endocranica;
• agitazione, aggressività;
• deficit visivo;
• mal di testa;
• nausea;
• vomito che non porta sollievo;
• instabilità frequenza cardiaca, respirazione, pressione sanguigna.

Di norma, i sintomi aumentano gradualmente man mano che il tumore cresce. I pazienti con grado 3 hanno una prognosi sfavorevole e un'alta probabilità di morte.

Trattamento del neuroma

Le tattiche di gestione del paziente sono determinate rigorosamente individualmente per ciascun caso specifico. A volte si tratta di un intervento chirurgico. Tutto dipende dalle dimensioni del tumore, dalla presenza dei sintomi, dalla loro gravità e dall’impatto sulla qualità della vita del paziente. Le opzioni possono essere le seguenti:

1. L'osservazione viene effettuata in assenza di manifestazioni cliniche o quando sono minime. In questo caso, 1-2 volte l'anno è necessario eseguire una risonanza magnetica cerebrale e un audiogramma. In alcuni casi, il tumore non cresce affatto durante la vita di una persona.

Da farmaci possibile scopo:

• significa migliorare circolazione cerebrale(cavinton, sermone);
• diuretici (mannitolo, Lasix), ormoni (idrocotisone, prednisolone) per l'ipertensione endocranica.

Trattamento tradizionale del neuroma uditivo

Non dovresti automedicare, metodi tradizionali può essere utilizzato solo con il permesso di un medico e sotto la sua supervisione. Tuttavia, è il trattamento a base di erbe che a volte aiuta a sbarazzarsi della malattia. Applicabile:

1. Ippocastano. Mettere 50 g di materia prima in un contenitore di vetro antiluce e versarvi 500 ml di vodka. Lasciare agire per 2 settimane, agitando di tanto in tanto. Dosare 10 gocce tre volte al giorno, diluendo 1-2 cucchiai. cucchiai d'acqua. Bevi in ​​un corso di due settimane, poi prenditi una settimana libera. Dovrebbero esserci 5-6 corsi di questo tipo.
2. vischio. 2 cucchiai. Prepara cucchiai di germogli con 0,5 litri di acqua bollente. Lasciare nel thermos durante la notte. Filtrare e bere tre volte al giorno prima dei pasti. La sera preparare nuovamente l'infuso il giorno successivo. Utilizzare per 3 settimane, fare una pausa di una settimana. Quindi bevi 4 portate di seguito.
3. Mordovnik comune. Versare 1 cucchiaino di semi in una casseruola con un bicchiere d'acqua e far bollire per 10 minuti, coprire con un canovaccio e lasciare riposare finché non si raffredda. Filtrare e utilizzare 2 cucchiai. cucchiai tre volte al giorno dopo i pasti. Prenditi 1 mese