Sintomi dell'idrocefalo. Idrocefalo esterno moderato del cervello: che cos'è?

L'idrocefalo si manifesta in disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale, chiamato anche liquido cerebrospinale. Nel frattempo corpo sano Questo fluido, necessario al sostentamento vitale del cervello, viene prodotto, circola e viene assorbito; in caso di malattia, una o più fasi di questo ciclo rallentano o accelerano, disturbando l'equilibrio generale del sistema. di conseguenza, il liquido cerebrospinale inizia ad accumularsi, riempiendo lo spazio subaracnoideo libero o lo spazio dei ventricoli del cervello.

Tipicamente, l'idrocefalo del cervello è malattia congenita, associato a disturbi dello sviluppo del bambino nel grembo materno, tuttavia, una sua forma acquisita, che colpisce un organismo completamente maturo e maturo, si trova in pratica clinica. Ci sono molte ragioni per l'insorgenza e lo sviluppo: da quelle oncologiche e traumatiche a quelle associate a malattie come l'aterosclerosi, ictus emorragico, aneurisma e altri. Tutti questi motivi hanno un impatto negativo sulla circolazione sanguigna nel cervello del paziente, il che porta a una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale.

A seconda di dove è localizzato il fluido e quale dei processi è "fuori servizio", l'idrocefalo può essere esterno, moderato o misto.

Idrocefalo esterno del cervello in un adulto

Questa forma della malattia è caratterizzata dalla localizzazione del liquido cerebrospinale libero nello spazio subaracnoideo. Allo stesso tempo, la sua circolazione nei ventricoli del cervello non viene compromessa. Si dovrebbe notare che questa formaè raro nella pratica clinica. Man mano che il liquido in eccesso si accumula, il cervello è sotto l'influenza della pressione, il paziente avverte una pressione costante, che aumenta periodicamente e si sviluppano problemi nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

Idrocefalo moderato del cervello negli adulti

Questa forma è definita dagli esperti “la più insidiosa”. La ragione di ciò è la sua manifestazione: i sintomi per molto tempo rimangono inespressi, attacchi di mal di testa e aumento periodico pressione sanguigna raramente associato a questa malattia. Pertanto, il paziente può vivere per anni senza conoscere il pericolo imminente, la costante impatto negativo ai centri vitali del cervello. I cambiamenti causati da una forma moderata di idrocefalo si sviluppano inosservati, ma si manifestano in modo acuto, creando un pericolo per la vita del paziente.

Sostituzione dell'idrocefalo cerebrale negli adulti

L'idrocefalo sostitutivo può essere una variante dello sviluppo della malattia in qualsiasi forma. In questo caso, un aumento graduale della quantità di liquido cerebrospinale porta al fatto che il midollo “cede” liquido in eccesso e diminuisce di volume. Il liquore riempie i vuoti formati. Di norma, questa manifestazione della malattia si verifica negli anziani o nei casi di patologia del sistema cardiovascolare. Spesso la causa del suo sviluppo è il trauma cranico. La malattia inizia a manifestarsi “con ritardo”, il che peggiora la prognosi a causa della diagnosi tardiva e dell’inizio del trattamento.

Trattamento

Da quando in questo caso stiamo parlando riguardo a una malattia acquisita, molto spesso gli specialisti danno la preferenza ai metodi conservativi del suo trattamento. Prima di tutto, la terapia è progettata per escludere la causa dello sviluppo dell'idrocefalo, cioè per eliminare la malattia di base: la patologia del sistema cardiovascolare, conseguenze del trauma cranico, ecc. Meno spesso, nel caso di un processo volumetrico, così come durante la diagnosi forma congenita(moderatamente manifestato lunghi anni), viene prescritto un intervento chirurgico, durante il quale viene rimosso l'ematoma, il tumore o l'ascesso e le aderenze vengono separate. Se la causa non può essere eliminata, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass.

Perché l'idrocefalo cerebrale è pericoloso negli adulti?

Poiché l'idrocefalo crea una pressione eccessiva nello spazio chiuso del cranio, le conseguenze del suo sviluppo possono manifestarsi nel modo più vari campi- iniziando con varie violazioni funzione motoria, lavoro apparato vestibolare, disfunzione visiva e termina con neurologico e disordini mentali. Inoltre, l'accumulo di liquido cerebrospinale porta a complicazioni della circolazione sanguigna, che portano a ischemia, infarto e ictus.

Dieta per l'idrocefalo cerebrale in un adulto

Oltre alla terapia e agli interventi chirurgici, al paziente viene spesso prescritta una stretta aderenza ad una dieta appositamente studiata per lui. Di norma, i prodotti in esso inclusi sono individuali in un modo o nell'altro, ma esistono Caratteristiche generali. In particolare, la saturazione della dieta con vitamine e proteine ​​dovrebbe essere ottimale. L'elenco dei prodotti consigliati comprende frutta e verdura che hanno un effetto diuretico e aiutano a ottimizzare il metabolismo, succhi naturali in quantità limitate. In generale, il regime e la dieta alimentare sono il più vicino possibile alle regole conosciute di una corretta alimentazione.

Previsione

In questo caso, la prognosi dipende dalla durata e dall'intensità dello sviluppo della malattia prima dell'inizio del trattamento e dall'età del paziente. Inoltre, anche la fonte dell'idrocefalo gioca un ruolo importante. Nella maggior parte dei casi, il trattamento tempestivo consente al paziente di ripristinare le funzioni corporee e di ritornare quasi completamente al ritmo di vita abituale, con lievi restrizioni nella nutrizione, nell'attività motoria e nella frequenza degli esami. Tuttavia, molto spesso i pazienti si rivolgono a uno specialista solo in caso di manifestazione acuta sintomi della malattia, che riduce significativamente le possibilità di recupero. I decessi sono comuni.

L’idrocefalo è una malattia che causa l’accumulo di liquido cerebrale in eccesso (CSF) nella cavità cerebrale. Molto spesso, l'idrocefalo o l'idropisia cerebrale si verificano nei neonati e neonati i primi tre mesi di vita. In più in rari casi la patologia si sviluppa negli adulti. L'incidenza della malattia è piuttosto rara e viene diagnosticata in una persona su 3.000-4.000, soprattutto neonati di sesso maschile. L'idropisia è una patologia pericolosa per la vita e causa molti disturbi neurologici.

Idrocefalo esterno ed interno

IN in buone condizioni quantità di liquido cerebrospinale presente infanzia dovrebbero essere circa 50 ml., per un adulto 120-150 ml. Con l'idrocefalo, questa quantità può aumentare molte volte, di conseguenza, il liquido cerebrale in eccesso si accumula e comprime le strutture cerebrali, interrompendo così il funzionamento del cervello.

Normalmente il liquido cerebrospinale protegge il cervello dagli shock, fungendo da ammortizzatore in caso di colpo alla testa; inoltre il liquido impedisce il movimento del cranio e mantiene la flora corretta. Se il deflusso è compromesso o viene sintetizzato più liquido cerebrospinale del necessario, in questi casi si sviluppa idropisia.

A seconda della posizione dell'accumulo di liquidi, la patologia è divisa in due tipi:

• idrocefalo esterno cervello;
• idropisia mista del cervello.

Nel caso dell'idropisia interna, il fluido è localizzato nelle cisterne o nei ventricoli del cervello. Diagnosticato molto più spesso rispetto ad altri tipi, è più tipico per i neonati.

L'esterno è estremamente raro ed è caratterizzato dalla localizzazione del liquido in eccesso nello spazio subaracnoideo, mentre la quantità di liquido cerebrospinale nei ventricoli e nelle cisterne del cervello è normale. Di norma, l'idrocefalo esterno si forma a causa dell'atrofia cerebrale.

La forma mista implica l'accumulo di liquido cerebrale, sia nella parte esterna del cervello (nello spazio subaracnoideo) che interna (nei ventricoli e nelle cisterne).

Tipo moderato e grave di idrocefalo

In alcuni casi, i pazienti sentono diagnosi come idrocefalo moderato o grave. Fondamentalmente, conclusioni simili possono essere tratte dai risultati della risonanza magnetica, che hanno mostrato un leggero aumento dei ventricoli o dello spazio subaracnoideo. Con risultati MRI simili è possibile anche una diagnosi di idrocefalo esterno minore.

Ma queste diagnosi non sempre corrispondono alla realtà e non indicano manifestazioni cliniche di idrocefalo, ma solo cambiamenti temporanei nelle dimensioni del cervello. Possono apparire e scomparire improvvisamente senza lasciare traccia per tutta la vita, ripetutamente.

Pertanto, sulla base dei risultati di una singola risonanza magnetica, non è corretto fare una diagnosi di idrocefalo moderato o grave. L'idrocele cerebrale è una patologia progressiva, quindi la procedura di risonanza magnetica deve essere eseguita più volte con un intervallo di 2-3 settimane. Se si osservano progressi e un aumento della quantità di liquido cerebrospinale, è consigliabile eseguirlo ulteriori ricerche e parlare di idrocefalo. In tutti gli altri casi, tali conclusioni sono speculative.

Forma compensata e scompensata

L'idrocefalo ne ha parecchio varie classificazioni. Quindi, a seconda della gravità della patologia e di come influisce sulla struttura del cervello, l'idrocefalo è suddiviso in:

• forma compensativa. In questo caso c'è un certo eccesso di liquido cerebrospinale, ma questo non influisce sul funzionamento del cervello, senza comprimerlo. Pertanto, il paziente non sperimenta spiacevoli manifestazioni cliniche E a lungo potrebbe non cercare aiuto.
• forma scompensata. In questo caso, la situazione sembra opposta. Il fluido cerebrale comprime la struttura del cervello e quindi ne interrompe il funzionamento, causando tutta la linea cambiamenti neurologici e mentali.

Forma aperta e chiusa

A seconda del personaggio fattore causale e il meccanismo di sviluppo della malattia si distinguono:

• aperto e forma chiusa idrocefalo.

Una forma chiusa può essere solo idrocefalo interno. La sua essenza sta nel fatto che il fluido si accumula nel ventricolo destro o sinistro del cervello e non ha deflusso nelle cisterne o nello spazio subaracnoideo, da dove il liquido cerebrospinale deve essere assorbito nel flusso sanguigno. Situazione simile può verificarsi a causa della formazione di un'ostruzione al deflusso, ad esempio una cisti o un tumore.

L'idrocefalo aperto è caratterizzato da problemi con l'assorbimento dei liquidi, nonostante il fatto che i percorsi per questo non siano bloccati da un tumore o da altre formazioni. Il motivo dello sviluppo forma aperta l'idropisia molto spesso diventa processi infettivi nel rivestimento del cervello, ad esempio, meningite o encefalite.

Altri tipi di classificazione

A seconda di quando si è verificata esattamente la patologia, si distingue l'idrocefalo:

• congenito;
• acquisita;
• atrofico.

Per quanto riguarda la forma congenita, il suo sviluppo inizia nel grembo materno e le sue prime manifestazioni vengono diagnosticate nei primi tre mesi di vita del bambino. Ragione principale patologia congenitaè un'anomalia dello sviluppo e difetti cerebrali del feto durante la gravidanza, nonché in caso di lesioni al momento del parto. Nella maggior parte dei casi, l'idrocele congenito del cervello è chiuso.

La forma acquisita si sviluppa come conseguenza di uno di processi patologici, che ha influenzato la struttura del cervello. Può essere:

• neuroinfezioni, ad esempio meningite, encefalite;
• conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche;
• conseguenze;
• lo sviluppo di tumori o cisti che comprimono la struttura cerebrale o bloccano il tratto di deflusso del liquido cerebrospinale.

L'idrocefalo sostitutivo o atrofico si verifica sullo sfondo dell'atrofia cerebrale. Al momento dell'atrofia, nella struttura del cervello compaiono cavità libere, piene di liquido. La forma atrofica non è idrocefala forma pura, i suoi predecessori sono:

• cambiamenti legati all'età, ad esempio, demenza senile;
• sclerosi multipla;
• e così via.

Secondo la natura della patologia, si distingue tra idrocefalo cronico e acuto.

L'idrocefalo acuto si sviluppa alla velocità della luce, le condizioni del paziente peggiorano letteralmente in pochi giorni. In questo caso è necessario ricovero urgente E Intervento chirurgico.

L'idrocefalo cronico si sviluppa molto più lentamente. I sintomi possono peggiorare nell’arco di sei mesi o più. Alzarsi gradualmente disordini neurologici e la pressione intracranica aumenta. Decorso cronico più tipico per la forma aperta di idrocefalo.

Sintomi caratteristici

Il quadro clinico dell'idrocefalo è piuttosto ampio e può essere suddiviso in due gruppi: sintomi causati da un'elevata pressione intracranica e segni di natura neurologica.

I sintomi di un aumento dell’ICP includono:

• aumento anomalo delle dimensioni della testa;
• ben visibile rete venosa sotto il cuoio capelluto;
• mal di testa e vertigini;
• nausea e vomito, che si verificano più spesso dopo il risveglio, non associati all'assunzione di cibo;
• pesantezza alla testa;
• pressione sugli occhi, dolore ai bulbi oculari;
• aumento della sonnolenza e dell'affaticamento;
• nervosismo;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• stati depressivi, ecc.

Sintomi neurologici derivanti dalla compressione da parte del liquido cerebrospinale strutture cerebrali, di conseguenza si verificano:

• perdita dell'acuità visiva;
• visione doppia;
• atrofia del nervo ottico;
• sviluppo di strabismo;
• paralisi o paresi degli arti;
• aumento del tono muscolare;
• mancanza di coordinamento;
• diminuzione della sensibilità, ecc.

Per i bambini di età inferiore a un anno, oltre ai sintomi descritti, caratteristiche peculiari le malattie sono:

• sporgenza della fontanella, sua pulsazione dovuta all'aumento dell'ICP;
• aumento della circonferenza della testa di oltre 1,5 cm al mese;
• esotropia;
• deterioramento dell'udito e della vista;
• perdita di competenze già formate, ecc.

Diagnosi e trattamento

I metodi diagnostici dipendono dall'età del paziente. Ai bambini piccoli nel primo anno di vita viene prescritto:

• , attraverso una fontanella non ancora cicatrizzata;
• esame da parte di un oftalmologo, esame del fondo oculare;
• misurazione della circonferenza della testa e storia di eventuali reclami.

Di norma, questi dati sono sufficienti per identificare la patologia infantile. Se la fontanella non è più nel cranio, invece dell'ecografia viene prescritta una risonanza magnetica del cervello; questo metodo è informativo e può sicuramente aiutare a stabilire una diagnosi.

In rari casi, come metodi di aiuto Possono essere prescritti EEG e REG, ma questi studi non sono molto informativi.

In genere, il trattamento per l’idrocefalo prevede un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi terapia farmacologica inefficace. In rari casi è consigliabile un trattamento conservativo; di norma si tratta di idrocefalo acquisito a seguito di trauma cranico. Può anche essere prescritta una terapia farmacologica, ad esempio fase preparatoria per un intervento chirurgico se non è possibile eseguirlo urgentemente.

Tra i farmaci vengono prescritti i diuretici, ad esempio:

• Furosemide;
• Lasix;
• Diacarb;
• Fonutriti;
• Mannitolo.

Nota! I diuretici non possono curare il vero idrocefalo, quindi il loro uso è possibile solo come prescritto da un medico, ma l'operazione non dovrebbe essere ritardata a lungo. Poiché più velocemente viene eseguita l'operazione, maggiore è la probabilità di prevenzione complicanze neurologiche.

La chirurgia viene eseguita in diversi modi. Intervento chirurgico con drenaggio esterno al sistema nervoso centrale. In questo caso, lo shunt viene installato in diverse varianti. Uno shunt può essere posizionato tra il cervello e:

• peritoneo;
• cuore;
• polmoni;
• vene.

Può essere eseguito anche uno shunt interno, il cui scopo è creare un canale per il drenaggio del liquido cerebrospinale. Ciò può comportare la chirurgia plastica dell'acquedotto cerebrale, l'installazione di stent interni o la fenestrazione. setto interventricolare.
Anche un'operazione non garantisce il recupero al 100%, quindi i pazienti che hanno avuto idrocefalo dovrebbero essere sistematicamente monitorati da un neurochirurgo e da un neurologo, soprattutto per i pazienti giovani. Notato anche grosso rischio infezione dello shunt installato, nel qual caso è necessario terapia antibatterica e potrebbe aver bisogno reintervento per la sostituzione dello shunt.

L'idrocefalo è una patologia grave che colpisce soprattutto i neonati; il suo sviluppo è causato da un'anomalia nello sviluppo del cervello nel grembo materno o da un trauma alla nascita. Ma non si possono escludere casi di malattia che si manifestino in età adulta. Il metodo di trattamento giustificato è la chirurgia, terapia conservativa considerato inefficace per l'idrocefalo. Ricorda, prima viene eseguita l'operazione, il più probabilmente buona prognosi.

La lettura rafforza le connessioni neurali:

Molte persone probabilmente hanno sentito parlare di una malattia come l'idropisia cerebrale o scientificamente chiamata idrocefalo. La maggior parte delle persone e persino alcuni medici credono che tale patologia sia caratteristica solo dell'infanzia. In effetti, è abbastanza comune nei neonati, ma le persone di età superiore ai 18 anni non sono meno suscettibili all'idrocefalo, e talvolta lo sono anche di più. In misura maggiore. Può essere mascherato da varie diagnosi: sotto forma di encefalopatia discircolatoria, demenza mista, conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche o ictus. E solo dopo un esame mirato è possibile trarre la conclusione corretta, riconoscendo l'idropisia cerebrale.

informazioni generali

Il liquido cerebrospinale o liquido cerebrospinale è contenuto nei ventricoli del cervello e del canale midollo spinale in quantità da 125 a 150 ml. È una sorta di derivato del plasma sanguigno e svolge una serie di funzioni importanti:

1. Protegge il cervello da traumi e impatti (assorbimento degli urti).
2. Nutre i tessuti circostanti (trofismo).
3. Partecipazione al metabolismo salino e proteico (equilibrio osmotico e oncotico).
4. Accumulo di anticorpi (difesa immunitaria).
5. Regolazione della circolazione intracranica e spinale (emocircolazione).

Il liquore è prodotto dai plessi coroidei situati nella parte laterale e inferiore del quarto ventricolo del cervello. Da quest'ultimo, attraverso apposite aperture (Lyushka e Magendie), il liquido penetra nello spazio subaracnoideo e si accumula nelle sue estensioni (cisterne). Lavaggio emisferi cerebrali cervello, il liquido cerebrospinale viene assorbito sistema venoso attraverso granulazioni pachioniane e cellule aracnoidee. Movimento liquido cerebrospinale dipende anche dal flusso sanguigno, dalla respirazione e dalle contrazioni muscolari.

Il liquore è estremamente importante per operazione normale organi centrali sistema nervoso, e la sua quantità è limitata da limiti rigorosi.

Cause

L'origine dell'idrocefalo cerebrale in un adulto è leggermente diversa dai meccanismi dell'idrocefalo in un bambino. Sostanzialmente si parla di interruzione di tre processi nella catena di circolazione del liquore:

• Aumento della produzione (papilloma vascolare).
• Blocco o compressione dei percorsi (tumore, coagulo di sangue, aderenze).
• Assorbimento insufficiente (processo infiammatorio).

Sulla base di quanto sopra si distinguono rispettivamente l'idrocefalo ipersecretorio, occlusivo (chiuso) e disassorbitivo (aperto). Questi sono i principali fattori dell'idrocele acquisito del cervello. In precedenza, veniva inoltre identificato l'idrocefalo sostitutivo misto, quando l'espansione dei ventricoli e dello spazio subaracnoideo era combinata con processi atrofici nelle strutture circostanti. Tuttavia, ora non è considerata una vera idropisia, perché i meccanismi di formazione, circolazione e assorbimento del liquido cerebrospinale non sono compromessi e un aumento cavità interne si verifica a causa dell'assottigliamento del tessuto cerebrale.

Grazie alle capacità diagnostiche estese medicina moderna Si è saputo che l'idrocefalo può accompagnare quasi tutte le malattie del sistema nervoso centrale. In molti casi, diventa una complicazione della seguente patologia:

1. Malattie infettive e infiammatorie (meningiti, encefaliti).
2. Emorragie intracraniche (ematomi post-traumatici, rotture di aneurismi e malformazioni vascolari).
3. Ictus (ischemici ed emorragici).
4. Processi tumorali.
5. Encefalopatie (tossiche, postipossiche, ecc.).

Pertanto, un esame completo e tempestivo è esclusivo importante per successivi tattiche terapeutiche. E se compaiono sintomi di idrocefalo, dovresti consultare immediatamente un medico.

La causa dell'idrocefalo può essere nascosta in qualsiasi stadio della circolazione del liquido cerebrospinale, causando l'interruzione della produzione, dell'escrezione o dell'assorbimento liquido cerebrospinale.

Classificazione

La diagnosi di idrocefalo viene effettuata esclusivamente sulla base di criteri generalmente accettati classificazione clinica. Oltre alle forme di patologia già menzionate, in base alle peculiarità del meccanismo di sviluppo (patogenesi), è necessario menzionare altri tipi di idropisia cerebrale. Secondo il tasso di sviluppo negli adulti, è:

• Acuto – scompenso per 3 giorni.
• Subacuto: si sviluppa nell'arco di 1 mese.
• Cronico – formatosi in un periodo da 3 settimane a 6 mesi.

L'idrocefalo è anche diviso in gruppi in base alla pressione del liquido cerebrospinale: iper, normo o ipotensivo. Queste caratteristiche sono importanti in aspetto clinico, poiché determinano in gran parte i sintomi della patologia.

Sintomi

Il quadro clinico dell'idrocefalo è piuttosto vario. La velocità di manifestazione e l'aumento dei sintomi dipendono dalla gravità del processo patologico nel sistema nervoso centrale. Con le forme occlusive di idrocefalo cerebrale in un adulto, i segni di aumento sono al primo posto Pressione intracranica:

• Mal di testa.
• Nausea.
• Congestione nel fondo.
• Dislocazione delle strutture cerebrali.

Il mal di testa è di natura prorompente, localizzato principalmente nella regione frontoparietale ed è combinato con la sensazione di “spremere” i bulbi oculari. Si intensifica ore del mattino, così come quando ci si piega, si tossisce, si starnutisce, si sforza.

A grave idrocefalo si osservano segni di dislocazione delle strutture cerebrali. Osservato vari gradi disturbi della coscienza - dalla sonnolenza al coma. I disturbi oculomotori si manifestano sotto forma di nistagmo, spostamento delle mele verso il basso e verso l'esterno (il sintomo del "sole al tramonto") e strabismo. Con un ematoma intracranico sul lato della lesione si nota la dilatazione della pupilla (anisocoria). Se si verifica la compressione midollo allungato(ernia nel forame magno), quindi respiratorio e disturbi cardiovascolari che può essere fatale.

L'idrocefalo acuto negli adulti è associato non solo alla rottura del sistema nervoso centrale, ma anche alto rischio per la vita.

L'accumulo cronico di liquido cerebrospinale, in particolare l'idrocefalo sostitutivo del cervello, ha un quadro clinico fondamentalmente diverso. I primi sintomi compaiono solitamente un mese dopo l'infortunio o malattia neurologica(ictus, meningite, ecc.) e si intensificano gradualmente. Le caratteristiche principali sono psico-emotive, disordini mentali e disturbi della conduzione, manifestati dalle seguenti condizioni:

• Demenza.
• Aprassia della deambulazione: andatura instabile con le gambe ampiamente distanziate.
• Paresi e paralisi.
• Incontinenza urinaria.

All’inizio, i pazienti vengono in primo piano sonnolenza diurna E insonnia notturna(il ciclo sonno-veglia viene interrotto). Quindi la memoria degli eventi attuali si deteriora gradualmente, la persona diventa indifferente, depressa e risponde alle domande a monosillabi. Nel corso del tempo, i disturbi intellettivi e mnestici peggiorano, portando all’incapacità di farlo vita sociale e self-service.

L'idrocefalo cronico negli adulti è accompagnato da un complesso di disturbi psiconeurologici che si sviluppano dopo una lesione o una malattia cerebrale.

Diagnostica

Sulla base dei risultati di una visita medica, si può solo supporre una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale, poiché sintomi simili possono verificarsi in una vasta gamma di patologie. Pertanto, i pazienti devono essere prescritti esame aggiuntivo. Il programma diagnostico per l'idrocefalo comprende metodi di imaging strutture interne cervello e determinazione dei parametri liquorodinamici. Questi includono i seguenti studi:

1. TAC.
2. Risonanza magnetica.
3. Radiografia (cisternografia).
4. Ecoencefalografia.
5. Angiografia.
6. Colpetto spinale.

Sulla base dei risultati dell'esame, è necessaria una consultazione con un neurologo e un neurochirurgo, che indicheranno la necessità di determinati metodi di trattamento.

Trattamento

L'idrocefalo cerebrale negli adulti è soggetto a correzione tempestiva. Prima il misure terapeutiche, minore è il rischio di complicanze neurologiche e maggiore è la possibilità pieno recupero funzioni perdute. Ma l’efficacia di alcuni metodi dipende dal tasso di aumento dei sintomi.

Metodi conservativi

Se quadro clinico l'idrocefalo non ha ancora raggiunto lo stadio avanzato o è caratterizzato da un graduale aumento dei sintomi (subacuto o cronico), può essere utilizzato metodi conservativi. Consistono nell'uso di farmaci che aiutano a rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso, a normalizzare i processi vascolari e la nutrizione tessuto nervoso. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Diuretici (Diacarb, Mannitolo, Lasix).
• Vascolare (Actovegin).
• Neurotropico (Cerebrolisina, Cortessina).
• Venotonici (Detralex).

In caso di patologia acuta, spesso sono necessarie misure terapia intensiva, tuttavia, senza trattamento chirurgico la loro efficacia rimane piuttosto bassa. Anche l'idrocefalo misto del cervello con atrofia è difficile da correggere. Purtroppo non possiamo aspettarci una guarigione completa, ma è comunque possibile migliorare o ripristinare alcune funzioni.

L'idrocefalo cronico o subacuto può essere trattato in modo conservativo, in cui le condizioni del paziente sono a un livello soddisfacente.

Operazione

In caso di gravi disturbi liquorodinamici, l'unica opzione per il paziente sarà l'intervento chirurgico. Il trattamento dell'idrocefalo consiste nella correzione neurochirurgica, che viene spesso eseguita per motivi di salute. In caso di idropisia acuta, viene eseguito il drenaggio dei ventricoli del cervello intervento chirurgico a cielo aperto(trapanazione) o tecniche endoscopiche. Questi ultimi sono i più accettabili condizioni moderne, poiché sono caratterizzati da un basso trauma e da un basso rischio di complicanze.

Il trattamento dell'idrocefalo cronico consiste in varie operazioni di shunt, la cui essenza è garantire il deflusso del liquido cerebrospinale in altre cavità del corpo:

• Atrio destro.
• Cavità addominale.
• Vena cava superiore.
• Un grande serbatoio.

I sistemi di shunt sono costituiti da due cateteri (ventricolare, periferico) e una valvola che regola il deflusso del liquido cerebrospinale. Ciò consente di normalizzare la pressione nei ventricoli del cervello e proteggere il paziente da problemi neurologici in futuro. Il trattamento chirurgico è efficace quasi al 100%, il che lo distingue dal trattamento conservativo. I pazienti subito dopo chirurgia endoscopica sentire un miglioramento significativo.

Il problema dell'idrocefalo è diffuso non solo tra i bambini, ma anche tra i pazienti adulti. Ci sono molte ragioni per questo, ma in ogni situazione è necessario presentare domanda cure mediche. Dopo aver eseguito le procedure diagnostiche, il medico curante consiglierà le tattiche ottimali necessarie per pieno recupero, una rapida riabilitazione sociale e lavorativa.

L'idrocefalo esterno moderato è una frase che i pazienti trovano molto spesso nella loro cartella clinica ambulatoriale. È diffuso sia tra i residenti della CSI che all'estero. Anche se il nome fa un po’ paura, la spiegazione è abbastanza chiara: l’idrocefalo è l’accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello.

Idrocefalo esterno moderato: cause

La malattia può essere "indipendente" (primaria) e, in alcuni casi, una conseguenza (secondaria) di malattie:

• Ipertensione
• Malattie oncologiche, tumori
• Meningite
• Malattie di origine infettiva
• Sistema muscolo-scheletrico (gli specialisti notano soprattutto la regione cervicale)
• Aterosclerosi

Indipendentemente dall'origine, è una conseguenza dell'eccesso di liquido cerebrospinale nelle cavità del liquido cerebrospinale. Per questo motivo, la pressione intracranica del paziente aumenta, la sostanza del cervello viene compressa e c’è meno spazio tra le due membrane del cervello (molle e aracnoide). L'idrocefalo esterno moderato implica anche l'incapacità di assorbire il liquido cerebrospinale nel sistema venoso.

L'idrocefalo è spesso classificato come tipo atrofico, perché la massa del tessuto cerebrale diminuisce.

Includono anche altri motivi indiretti ragioni di età, avvelenamento e abuso di alcol. Molto spesso, la patologia viene scoperta dopo ferite alla testa e commozioni cerebrali.

Per quanto riguarda i bambini, la malattia viene rilevata nei neonati prematuri, in quelli affetti da qualcosa che non è stato rilevato in tempo, o in quelli che sono stati colpiti fattori sfavorevoli ambiente esterno durante periodo perinatale. In questo caso, la malattia è chiamata congenita.

Di conseguenza, le principali cause dell'idrocefalo esterno moderato sono malattie passate influenzando la condizione dell’intero organismo, immagine sbagliata vita e commozione cerebrale.

Puoi saperne di più sull'idrocefalo dal video fornito.

Sintomi e diagnosi

Sebbene la malattia non si manifesti in alcun modo prima della diagnosi, malessere non causa, è impossibile “arrendersi”. L'idrocefalo porta spesso all'ipossia cerebrale (mancanza di ossigeno), che è irta di conseguenze disastrose.

Inoltre, gli adulti malati notano un deterioramento dell'acuità uditiva e, in alcuni casi, capacità intellettuali. Possono verificarsi anche conseguenze sotto forma di problemi di coordinazione dell'andatura, grave incontinenza urinaria e mal di testa insopportabili.

Sintomi:

• mal di testa simili all'emicrania
• affaticabilità veloce
• nausea e perfino vomito
• minzione involontaria
• forte, letargico
• pelle pallida
• visione doppia e oscuramento degli occhi
• problemi con il sistema vestibolare
• respirazione difficoltosa
• intorpidimento degli arti

Nei bambini, la malattia si manifesta spesso con un aumento della circonferenza della testa oltre il normale. I neonati affetti dalla patologia sono inoltre caratterizzati da fontanella sporgente e sintomi simili alla meningite (strabismo, grave inclinazione della testa).

Se sospetti di avere un idrocefalo esterno moderato, assicurati prima di consultare un neurologo e un neurochirurgo. Questi specialisti controllano il fondo dell'occhio e, se c'è qualche sospetto, scrivono un rinvio per la risonanza magnetica. Sulla base dei risultati dell'esame viene effettuata una valutazione finale.

Altri metodi diagnostici includono:

• Craniografia
• Ultrasuoni (per determinare il livello di aumento della pressione intracranica)
• Esame radiografico (metodo aggiuntivo)
• Angiografia
• Scansione TC del cervello

L'esecuzione dell'esame è necessaria non solo per la messa in scena diagnosi corretta, ma anche per prescrivere cure. Dipende da vari fattori: lo stato delle strutture cerebrali, il tessuto intracranico, l’età del paziente e altri.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi, delle misurazioni della circonferenza della testa nei bambini e dei risultati dei metodi di ricerca di base - tomografia computerizzata, risonanza magnetica ed ecografia.

Trattamento e prevenzione dell'idrocefalo esterno moderato

Il trattamento può essere suddiviso in due tipologie:

• conservatore
• chirurgico

Condizionalmente, perché chirurgiaÈ necessario continuare a prendere farmaci e fisioterapia e, nel secondo caso, i farmaci e altre cose non bastano, i medici ricorrono alla chirurgia.

I metodi conservativi includono:

• esercizi terapeutici (il programma deve essere stabilito da un medico!)
• riducendo la quantità di acqua consumata
• bagni salini con oli di aghi di pino
• uso di farmaci antinfiammatori
• dieta

Diakarb viene prescritto insieme ai preparati di potassio per eliminare l'acqua in eccesso nel corpo.

L'obiettivo principale di tutti i metodi sopra menzionati è ridurre la pressione intracranica, normalizzare le funzioni principali e monitorare la fornitura di tessuti con tutto il necessario sostanze utili. Tuttavia, non sono sempre efficaci. Quindi viene eseguito l'intervento chirurgico.

Tra metodi moderni trattamento chirurgico L'endoscopia si distingue chiaramente. Ciò garantisce il normale deflusso del liquido cerebrospinale attraverso le aperture “naturali”, oggetti estranei non vengono somministrati, il che aiuta a proteggere il paziente dalle reazioni autoimmuni.

Le tecniche di manovra hanno perso da tempo la loro rilevanza a causa di complicazioni frequenti- infezioni e altro. A volte vengono eseguite le operazioni, dopo di che liquido in eccesso scorre costantemente dentro cavità addominale e regione. In alcuni casi, ricorrono alla puntura, una puntura per rimuovere il liquido cerebrospinale in eccesso.

Come già accennato, una causa comune della malattia è la commozione cerebrale e il trauma. Quindi il massimo L'opzione migliore prevenzione dell'idrocefalo esterno moderato: proteggiti dai danni.

È importante che le donne incinte seguano le istruzioni del medico e si sottopongano a tutto esami necessari. Ciò aiuterà a identificare precocemente la patologia nel bambino e ad essere preparato per un trattamento tempestivo.

L'idrocefalo esterno moderato è solitamente asintomatico finché non vengono rilevati disturbi gravi nel corpo. Ecco perché è così importante sottoporsi regolarmente a visite specialistiche (o almeno a un terapista).