Idrocefalo interno aperto del cervello negli adulti. Trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti

L'idrocefalo cerebrale è una patologia grave caratterizzata dall'accumulo di liquido cerebrospinale nella testa. Molto spesso si sviluppa nei bambini piccoli, ma gli adulti non fanno eccezione. La loro idropisia è considerata acquisita e qualsiasi segno esterno non è visibile.

Se la malattia non viene rilevata in tempo, la persona potrebbe addirittura morire. L'efficacia della terapia per l'idrocefalo dipende da quando è stata rilevata. Il liquido si accumula nei compartimenti subaracnoidei e nel sistema ventricolare.

Descrizione generale della patologia

Il cervello umano ha una struttura complessa. È costituito da un gran numero di dipartimenti protetti da gusci aracnoidi, duri e molli. Lo spazio situato tra il primo e l'ultimo guscio è chiamato "subaracnoideo". Questi tessuti sono interconnessi da membrane che creano il sistema ventricolare. È costituito da serbatoi collegati da fori e canali. È in essi che avviene la circolazione del liquore. Il liquore scorre attraverso i ventricoli e poi entra nelle cisterne situate alla base del cervello. Successivamente, il liquido lava i tessuti superficiali e quindi viene assorbito nel sangue.

Il sistema ventricolare del cervello e lo schema di movimento del liquido cerebrospinale in esso

Il liquido cerebrospinale svolge diverse importanti funzioni:

1. È una sorta di ammortizzatore per i tessuti del cervello e del midollo spinale, proteggendoli da danni accidentali.
2. Fornisce nutrienti al cervello e quindi rimuove i rifiuti da esso.
3. Regola la quantità di sangue all'interno del cranio.

L'idrocefalo cerebrale è caratterizzato dal fatto che un eccesso di liquido cerebrospinale preme sul cervello, causando disturbi della sua funzionalità. Questo fluido circonda il cervello e il midollo spinale.

Varietà della malattia

La classificazione dell'idrocefalo è molto importante per un trattamento adeguato. Vodyanka è dei seguenti tipi:

• Interno. È caratterizzato dal fatto che il liquido cerebrospinale si accumula direttamente nei ventricoli. La causa di questa condizione patologica è una violazione del processo di assorbimento di una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale. Inoltre, il suo deflusso è disturbato da un trombo o da un tumore che ne blocca il percorso.
• Idropisia esterna. In questo caso, il liquido in eccesso si accumula nello spazio subaracnoideo, poiché non viene assorbito nel sistema circolatorio. Allo stesso tempo, non ci sono disturbi nei ventricoli del cervello. Questa forma di idrocefalo è estremamente rara. Se viene fatta una diagnosi del genere, ciò indica l'atrofia dell'organo più importante del corpo umano. L'idrocefalo sostitutivo negli adulti è considerato un tipo molto grave di idropisia esterna del cervello. È caratterizzato dal fatto che il volume del cervello diminuisce e lo spazio libero è pieno di liquido cerebrospinale.

• Idrocefalo misto. Qui, il liquido si accumula in tutte le parti del cervello. Molto spesso, questa forma della malattia si sviluppa negli adulti che hanno raggiunto la vecchiaia. Il tipo misto è piuttosto pesante per una persona.
• Tipo moderato di idropisia cerebrale. È caratterizzato dal fatto che qualsiasi sintomo e segno può essere assente per anni. Tuttavia, in un bel momento, la malattia si manifesta in modo molto acuto e le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando.

Inoltre, l'idropisia può essere classificata in base all'origine:

1. Congenito. Tale idropisia si sviluppa dalla nascita ed è provocata da una predisposizione ereditaria al funzionamento compromesso del cervello. La causa principale della comparsa della patologia è una malformazione.
2. Acquisita. È più tipico degli adulti e si sviluppa a seguito di una lesione cerebrale traumatica e di una malattia infettiva. Il trattamento di tale patologia è più veloce.

E l'idrocefalo può essere acuto, subacuto o cronico.

Fayyad Akhmedovich Farkhat, neurochirurgo della più alta categoria di qualifica, dottore in scienze mediche, professore associato del dipartimento di chirurgia operativa dell'Università medica statale di Mosca, racconta le cause e il trattamento della malattia in questo video:

Idrocefalo cerebrale: sintomi e segni

Pertanto, la patologia presentata negli adulti in forma moderata può essere asintomatica. I segni dipendono in gran parte dall’età del paziente. Nei casi più complessi, l'idropisia presenta i seguenti sintomi:

Misto:

• Mal di testa che non passa. Al mattino è caratterizzato da una maggiore intensità.
• Nausea. Appare più spesso anche al mattino.
• Sonnolenza. Ciò suggerisce che l'idrocefalo abbia già colpito il cervello e causato alcuni segni neurologici: disturbi della memoria e della parola.

La sonnolenza diurna è un sintomo molto ambiguo, spesso indica la presenza di molteplici disturbi e patologie. Presta attenzione ai motivi principali

all'aperto:

• Nausea e vomito.
• Una sensazione di stanchezza sempre presente.
• Aumento della sudorazione.

La sudorazione eccessiva è nota come iperidrosi. È osservato in molte persone e può portare a conseguenze disastrose.

• Piccoli problemi alla vista.
• Disturbo dell'andatura.
• Cambiamenti nel comportamento sessuale negli adulti.

Interno:

• Forte.
• Mal di testa di alta intensità.

Per ulteriori informazioni sui sintomi, vedere il video:

• Vomito e nausea.
• Violazione della funzione visiva e uditiva.

L'idropisia cerebrale è accompagnata anche da tali sintomi: incapacità di controllare e coordinare i movimenti, perdita temporanea di memoria, aumento dell'irritabilità, sbalzi d'umore improvvisi.

E l'idrocefalo è anche caratterizzato da attacchi epilettici, incontinenza urinaria, sviluppo sessuale troppo rapido e inibizione della funzione di produrre alcuni ormoni. Un segno grave di idrocefalo è la confusione, la compromissione della funzione mentale fino allo sviluppo della demenza. La personalità di una persona può cambiare.

Le manifestazioni dell'idropisia dipendono anche dallo stadio del suo sviluppo. La forma acuta della malattia è caratterizzata dal fatto che i suoi sintomi sono simili a quelli della patologia che ha provocato l'idropisia. L'idrocefalo cronico è caratterizzato da sintomi caratteristici.

Nei bambini la malattia si manifesta a modo suo: il cranio del bambino aumenta di dimensioni, poiché le articolazioni fibrose che collegano le ossa del cranio sono ancora morbide e non chiuse. Per quanto riguarda gli adulti, le manifestazioni dell'idrocefalo possono contemporaneamente parlare di altre gravi patologie: morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson.

L'idropisia cerebrale negli adulti viene spesso diagnosticata erroneamente, quindi il trattamento può essere inefficace. Ciò è particolarmente vero per la forma moderata di patologia. È possibile determinare l'idrocefalo solo con l'aiuto di un'accurata diagnosi differenziale.

Perché si sviluppa la malattia?

Nonostante il fatto che in un adulto venga diagnosticato un tipo misto o moderato di patologia, si sviluppa a causa dell'influenza di tali motivi:

1. Colpo.
2. Lesioni infettive della sostanza e delle membrane del cervello: encefalite o meningite.
3. Tumori maligni o benigni che bloccano il deflusso del liquido cerebrospinale.
4. Ferita alla testa.

1. Problemi con la funzionalità del sistema nervoso.
2. Bassa densità della sostanza del cervello.
3. Anomalie dello sviluppo congenite o acquisite.
4. La presenza di coaguli di sangue nel cervello.
5. Rottura di un aneurisma o altra patologia vascolare.

1. Emorragia subaracnoidea. Questo motivo è considerato uno dei più comuni. Con esso, viene spesso diagnosticata una forma mista della malattia.
2. Intervento chirurgico.
3. Produzione eccessiva di liquido cerebrospinale.
4. Sindrome di Bickers-Adams.

Questi motivi sono i più comuni. Naturalmente è necessario conoscerli per poter effettuare una diagnosi corretta e iniziare un trattamento efficace.

Caratteristiche della diagnosi di patologia

Per determinare la causa dello sviluppo dell'idrocefalo misto o moderato, il paziente deve sottoporsi ad un esame approfondito, che prevede le seguenti procedure:

• Esame esterno del paziente mediante test neurologici.
• TC o RM. La seconda procedura è considerata più sicura.
• Ultrasuoni del cervello (tridimensionale).

Puoi saperne di più sulla procedura per l'ecografia del cervello in questo video:

• Controllo della pressione intracranica.
• Metodi di monitoraggio dello screening.
• Neurosonografia.

Oltre a questi studi, la dopplerografia viene utilizzata per determinare l'idrocefalo del cervello, uno studio dei vasi del collo e della testa. Solo un esame completo che utilizza diversi metodi può fare una diagnosi accurata.

Trattamento tradizionale della patologia

L'idrocefalo ha un proprio codice ICD: G90. Viene utilizzato il trattamento con farmaci, anche se è congenito, ma ha una forma moderata di sviluppo. Al paziente vengono prescritti farmaci che aiutano a ridurre la pressione intracranica: Lasix e diuretici.

Inoltre, al paziente possono essere prescritti farmaci per eliminare le crisi epilettiche: "Diakarb". Inoltre, questo medicinale riduce l'elevata pressione intracranica. "Diakarb" ha un costo basso, ma è abbastanza efficace. Naturalmente, il rimedio ha le sue controindicazioni e provoca numerosi effetti collaterali. Solo un medico può prescrivere "Diakarb".

Il farmaco "Diakarb" è disponibile nelle farmacie russe al prezzo di 230-270 rubli per 30 compresse

Oltre ai farmaci, è utile il massaggio terapeutico. Queste terapie per l’idrocefalo aiuteranno a compensare i danni in un adulto, ma non cureranno completamente la malattia.

Per combattere la malattia possono essere utilizzati anche rimedi popolari. In alcuni casi, aiutano a ridurre l’intensità dei sintomi. Tuttavia, proprio come le pillole, i rimedi popolari non possono eliminare completamente la patologia.

Idropisia cerebrale: trattamento chirurgico

Un'operazione viene utilizzata per il completo recupero di un adulto. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici:

1. Manovra. Questo metodo di funzionamento viene utilizzato più spesso. L'intervento prevede l'introduzione di speciali cateteri in silicone dotati di valvole nella cavità cranica. Attraverso questi dispositivi, il liquido in eccesso viene escreto nella cavità addominale. Lo shunt garantisce il mantenimento della pressione intracranica ottimale. Non è possibile eseguire un intervento del genere in presenza di problemi alla vista, una forma cronica di idrocefalo. La chirurgia di bypass aiuta un adulto a tornare a una vita normale, ripristinare la capacità lavorativa ed evitare la disabilità. Ma dopo tale operazione potrebbero esserci delle conseguenze. Lo svantaggio della procedura presentata è il piccolo diametro dello shunt. Il tubo può guastarsi rapidamente, il che richiede la sua sostituzione. Inoltre, la procedura deve essere eseguita immediatamente. Inoltre, le tube possono inizialmente essere infette e fornire un deflusso troppo lento o troppo veloce del liquido cerebrospinale. L'operazione di bypass dura circa 1,5 ore in anestesia generale.

1. Installazione di un sistema di drenaggio esterno. L'idrocefalo negli adulti viene trattato in questo modo solo se è impossibile eliminare l'eccesso di liquido cerebrospinale in altro modo. Questa procedura può provocare il numero massimo di complicazioni, ad esempio: il paziente può contrarre un'infezione grave, che aggraverà ulteriormente le sue condizioni.
2. Endoscopia. Questo metodo di trattamento dell'idrocefalo cerebrale in un adulto è il più nuovo ed efficace. Tuttavia, il suo costo è piuttosto elevato, poiché la procedura richiede attrezzature tecniche sofisticate e competenze chirurgiche di alto livello. Ma questo metodo di trattamento è il più sicuro. Durante l'intervento, il medico, utilizzando un neuroendoscopio dotato di una videocamera microscopica, penetra nei canali cerebrali. L'intero corso della procedura viene visualizzato sullo schermo ad alta risoluzione. Inoltre, utilizzando un catetere speciale, viene praticato un foro nel posto giusto e il liquido cerebrospinale fuoriesce dal luogo di accumulo lungo un percorso precedentemente preparato. Tale intervento chirurgico viene eseguito una sola volta. Allo stesso tempo, non è necessario introdurre alcun tubo nel corpo, ovvero il processo consente di ottenere un effetto permanente. Tuttavia, l’endoscopia non viene sempre eseguita.

Il neurochirurgo Aleksandr Vyacheslavovich Pechiborsch racconta di più sul trattamento della malattia con metodi chirurgici:

È preferibile il trattamento chirurgico dell'idrocefalo cerebrale in un adulto, poiché consente di eliminare parzialmente o completamente il problema. Naturalmente la decisione sull'intervento chirurgico dovrebbe essere presa da un consulto medico.

Caratteristiche del trattamento nutrizionale e riabilitativo

La lotta contro l'idrocefalo cerebrale negli adulti richiede una revisione dello stile di vita. Per non aggravare lo stato di salute del paziente, è necessario adeguare la dieta alla sua dieta. La dieta prevede un miglioramento dello scambio dell'equilibrio salino-acqua. Pertanto, dovresti smettere di mangiare pane fresco, carne e pesce grassi, prodotti affumicati, salsicce, dolci: tutti contribuiscono alla ritenzione di liquidi nel corpo.

È meglio dare la preferenza a frutta e verdura fresca, cereali. È meglio evitare i cibi fritti. I pasti sono più utili se cotti al vapore. Anche il regime di consumo è importante. Ad esempio, per migliorare l'eliminazione dei liquidi in eccesso dal corpo, vengono utilizzati rimedi popolari con effetto diuretico: decotti di prezzemolo e origano.

Durante il periodo di recupero è necessario proteggere il paziente da possibili infezioni postoperatorie, colpi alla testa, troppa attività e altri problemi.

Prognosi della malattia

Se i segni dell'idrocefalo non vengono rilevati in tempo, le conseguenze possono essere tristi. Inoltre, la disabilità non è la cosa peggiore che possa capitare a un paziente. Quindi, le conseguenze della patologia sono le seguenti:

• Rischio di sviluppo fisico e mentale inadeguato.
• Problemi con il lavoro del sistema nervoso.

L'interruzione del sistema nervoso colpisce il corpo molto più seriamente di quanto sembri. Per comprendere l'intera portata del problema, basta guardare quali funzioni si trovano nel sistema nervoso centrale

• Violazione della funzione mentale.
• Disabilità.

Queste conseguenze sono possibili se il trattamento non viene iniziato in tempo. La terapia tempestiva può migliorare significativamente la qualità della vita del paziente, ripristinando la sua capacità lavorativa. Cioè, la prognosi è positiva nel caso del lavoro di alta qualità dei medici.

Come prevenire le malattie?

L'idrocefalo in alcuni casi può essere fatale, quindi il suo trattamento è obbligatorio. Tuttavia, la patologia può essere prevenuta. Per fare ciò, è necessario seguire le seguenti misure preventive:

1. Anche durante la gravidanza, una donna è obbligata a seguire rigorosamente tutte le prescrizioni dei medici.
2. Un adulto dovrebbe trattare qualsiasi patologia infettiva che possa provocare lo sviluppo dell'idrocefalo.
3. È meglio evitare lesioni alla testa, che possono anche innescare il meccanismo per lo sviluppo della malattia.
4. È importante essere attenti e attenti anche nella vita di tutti i giorni (per evitare cadute e urti). E questa regola vale sia per i bambini che per gli adulti.

Speriamo che l'articolo di oggi ti abbia dato un'idea di cos'è l'idrocefalo, come si sviluppa e come viene trattato. Queste informazioni aiuteranno a notare i segni della malattia in tempo e, dopo aver iniziato la terapia, ad evitare eventuali complicazioni.

L'idrocefalo cerebrale è una violazione della circolazione del fluido nel cervello, che porta ad un eccessivo accumulo di liquido. Aumento della pressione intracranica, rispettivamente: c'è una pressione eccessiva sul cervello e questo porta a molte conseguenze gravi.

Di norma, si distinguono tre tipi di idrocefalo in base al luogo di accumulo dei liquidi:

1. ventricolare: il liquido si accumula nei ventricoli del cervello, in profondità nel cervello,
2. esterno: l'accumulo avviene nello spazio subaracnoideo, vicino al cranio,
3. generale: il liquido cerebrospinale si accumula in tutto il cervello.

Se il fluido nei luoghi di accumulo comunica liberamente, si tratta di idrocefalo aperto. Se le vie di circolazione del liquido cerebrospinale sono disturbate, l'idrocefalo è considerato chiuso.

Cause dell'idrocefalo cerebrale

Nei bambini, questa malattia può essere congenita o acquisita. L'idrocefalo cerebrale negli adulti di solito si sviluppa dopo un'infezione, emorragia cerebrale, ictus, tumori cerebrali. Molto spesso, l'idrocefalo si manifesta in età avanzata e porta alla demenza senile prematura. Se la malattia viene diagnosticata in tempo, le conseguenze possono essere in gran parte mitigate.

Le cause immediate dell'idrocefalo negli adulti possono essere varie:

1. violazione della circolazione del fluido,
2. malassorbimento,
3. aumento della produzione di liquori,
4. diminuzione della densità della sostanza cerebrale dovuta alla sua impregnazione con liquido cerebrospinale,
5. restringimento degli spazi subaracnoidei.

Inoltre, l'idrocefalo vacuolare si distingue come una specie separata, in questo caso la causa dell'idrocefalo cerebrale è una lesione cerebrale traumatica e, di regola, il corpo ripristina da solo la normale circolazione del fluido. In tutti gli altri casi è necessario un trattamento serio.

Sintomi della malattia

L'idrocefalo cerebrale inizia a manifestarsi quando la pressione sul cervello porta a danni ad alcune funzioni del corpo. La malattia è spesso accompagnata da nausea e vomito, ore di sonno anormalmente lunghe, problemi di salute generale, mal di testa o emicranie. I sintomi dell'idrocefalo cronico sono disturbi dell'andatura, problemi con la parola e la minzione, segni di demenza e demenza che compaiono prima del solito.

I primi sintomi compaiono circa 3 settimane dopo la malattia che causa l'idrocefalo, talvolta mascherando le sindromi da idrocefalo per un periodo piuttosto lungo. Con la scomparsa della malattia di base, l'idrocefalo non scompare, ma molto spesso continua a svilupparsi, poiché con gravi violazioni della circolazione del fluido questi stessi meccanismi non vengono ripristinati.

A volte possono non esserci sintomi per molto tempo, con idrocefalo moderato negli adulti, la malattia non si manifesta in alcun modo, ma compaiono improvvisamente forti mal di testa, debolezza e altri segni.

Una diagnosi accurata di idrocefalo può essere fatta solo dopo una risonanza magnetica, l'immagine mostrerà chiaramente aree piene di liquido. A volte la risonanza magnetica viene integrata con un esame del fondo oculare e una puntura lombare. Una volta che il quadro della malattia sarà chiaro, i medici potranno prescrivere un trattamento prima dell'intervento chirurgico e pianificare un intervento chirurgico.

Conseguenze dell'inizio tardivo del trattamento

Le conseguenze dell'idrocefalo cerebrale sono pericolose perché di solito sono irreversibili se il trattamento viene iniziato tardivamente. La pressione costante porta a gravi danni alle funzioni cerebrali, alla deformazione del cranio e, alla fine, al pericolo per la vita. L’idrocefalo negli adulti spesso causa demenza prematura.

Metodi di trattamento delle malattie

Purtroppo non esistono trattamenti medici efficaci per la malattia dell’idrocefalo; la terapia può solo rallentare lo sviluppo della malattia. Ma in alcuni casi, con forme lievi della malattia, nel tempo la circolazione del fluido viene ripristinata da sola. La terapia farmacologica viene prescritta nella prima fase, al fine di ridurre la pressione intracranica, monitorare come cambiano le condizioni del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Se necessario, vengono effettuate delle forature, il fluido viene rimosso dai luoghi di accumulo eccessivo. Se il cervello non ripristina i meccanismi di escrezione dei liquidi, viene prescritta un'operazione: shunt tradizionale o chirurgia endoscopica. Esistono diverse opzioni per rimuovere il liquido: nella cavità addominale, nell'atrio destro o nell'uretere. In qualsiasi variante dell'intervento chirurgico, viene creato un nuovo sistema di circolazione del fluido per sostituire quello non operativo.

Anche se l'idrocefalo cerebrale è causato da un tumore che interferisce con la normale circolazione dei liquidi, l'interferenza viene rimossa, dopodiché la circolazione dei liquidi ritorna alla normalità.

L'installazione di shunt durante l'intervento chirurgico è efficace nell'85% dei casi, durante l'operazione il liquido in eccesso viene rimosso dal cervello, viene installato uno shunt attraverso il quale verrà rimosso dai luoghi di accumulo dove il fluido viene assorbito e distribuito normalmente . Dopo il periodo di riabilitazione, i pazienti ritornano alla vita normale: la pressione sul cervello scompare, le funzioni danneggiate vengono ripristinate. Questo trattamento è conservativo, viene utilizzato dagli anni '50.

Ma dopo l'intervento di bypass cerebrale per l'idrocefalo, nel 40-60% dei casi, nel tempo, sorgono problemi come rottura meccanica dello shunt, infiammazione, infezione, dopo di che lo shunt deve essere cambiato, e questo è un nuovo intervento chirurgico.

Attualmente l'intervento viene spesso eseguito per via endoscopica, attraverso piccole incisioni, riducendo il rischio di complicanze e riducendo il periodo di recupero. La ventricolocisternostomia endoscopica più comunemente utilizzata del fondo del terzo ventricolo. Durante questa operazione viene ripristinato il normale sistema di circolazione del liquido cerebrospinale, il chirurgo si assicura che il liquido passi attraverso le cisterne del cervello, dove può essere assorbito. Con il completamento con successo di questa operazione, non è necessaria l'installazione di uno shunt, il paziente ritorna alla vita normale.

L'idrocefalo cerebrale è una malattia il cui sviluppo può rappresentare un pericolo immediato per la vita e in ogni caso porta ad un significativo deterioramento della sua qualità. La malattia porta a cambiamenti irreversibili nel cervello: ecco perché l'idrocefalo è pericoloso. Ma con una diagnosi tempestiva è possibile un ritorno abbastanza rapido alla vita normale, quindi non dovresti ignorare i primi sintomi dell'idrocefalo, soprattutto se hai avuto una delle malattie che spesso ne provocano lo sviluppo.

Idrocefalo, o in altre parole, idropisia cerebrale, che si forma a causa dell'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nelle cavità del GM, il cui movimento dalle cavità (ventricoli) del GM al sistema cardiovascolare del GM il corpo è stato disturbato da alcuni fattori.

L'esito di questa malattia è pericoloso, perché se sei in ritardo con l'inizio della terapia, allora le conseguenze possono essere irreparabili.

Una pressione stabile, di regola, provoca la rottura del GM e la deformazione del cranio. Spesso la demenza è il risultato di questa malattia.

Non così raro è un esito fatale, motivo per cui rappresenta un grande pericolo per la salute umana.

Come già accennato, idrocefalo cerebrale in un adulto è una malattia pericolosa, che può influenzare le funzioni cerebrali di base e causare la morte.

Pertanto, la conclusione tempestiva e corretta del medico e l'inizio della terapia possono servire come una pronta guarigione e tornare alla vita normale. Ma vale la pena ricordare che l'assunzione di farmaci è inefficace, quindi non dovresti rifiutare le operazioni se è veramente necessario.

Tipi di idrocefalo

A seconda del meccanismo di insorgenza della malattia, vengono determinati tre tipi di idrocefalo adulti:

1. Chiuso (non comunicante). Questa forma della malattia è legata alla disorganizzazione del processo di deflusso del liquido cerebrospinale a causa della sovrapposizione delle vie discendenti. La causa di tale violazione, di regola, diventa una neoplasia o un trombo che rimane dopo il processo infiammatorio.
2. Modulo comunicante o di tipo aperto. In questo caso, la causa principale è considerata un malfunzionamento nell'assorbimento del liquido cerebrospinale nel sistema venoso, poiché alcune strutture vengono violate.
3. forma ipersecretoria. Si tratta di una forma di malattia per cui viene prodotto più liquido cerebrospinale del necessario, cioè il suo eccesso.

Classificazione delle malattie

A seconda delle cause sottostanti che hanno causato l'idrocefalo, distinguere:

• congenito;
• idrocefalo acquisito.

La congenita è una conseguenza della rottura intrauterina del sistema nervoso centrale o di difetti dello sviluppo. L'acquisizione si verifica, di norma, dopo lesioni FM, infiammazioni, comparsa di neoplasie, ecc.

Difetti congeniti che contribuiscono allo sviluppo idrocefalo:

difetti ereditari dovuti a genetica:

• i geni associati al cromosoma x sono responsabili dello sviluppo dell'idrocefalo;
• disturbo congenito dello sviluppo del sistema circolatorio Dandy-Walker.

Difetti acquisiti che contribuiscono allo sviluppo idrocefalo:

1. causato dall'infezione. Viene spesso diagnosticato nei casi di idrocefalo comunicante.
2. Danno che appare come risultato di un'emorragia subaracnoidea.
3. Postemorragico. È la seconda causa più comune di idrocefalo comunicante.
4. Danno che appare dopo l'emorragia all'interno delle cavità GM. Se si crede alle statistiche, il 25-48% dei pazienti sviluppa idrocefalo in via di sviluppo. Nessuna formazione di neoplasie. Tumori, malformazioni artero-venose.
5. Secondario. Con processi estesi all'interno del cranio.
6. Accompagnato dalla formazione di neoplasie. La malattia si forma a causa della presenza di ostacoli nelle direzioni portanti del liquore, che provoca neoplasie nel cervelletto della cavità laterale del cervello.
7. Dopo l'operazione, ciò che segue è tipico. Circa il 20% dei bambini sottoposti a rimozione di tumori della fossa posteriore sentono la necessità di un intervento chirurgico, mediante l'impianto di shunt.

Morfologicamente, l'idrocefalo si riconosce a seconda della sua posizione rispetto al tessuto cerebrale delle cavità spinali dilatate. Nota:

• intracavitario;
• subaracnoideo;
• idrocefalo esterno negli adulti.

A seconda del grado di pressione esercitata dal liquido cerebrospinale, si distinguono l'idrocefalo normoteso e quello iperteso.

Dal punto di vista clinico e funzionale distinguere:

• idrocefalo stabilizzato;
• progressivo;
• regressivo.

Da un punto di vista clinico, il secondo tipo di malattia è sottocompensato o scompensato (è proprio questo l'obiettivo dell'intervento chirurgico).

Le deviazioni regressive e stabilizzate vengono solitamente compensate, quindi l'intervento chirurgico non è una necessità urgente.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

È possibile selezionare un elenco di disturbi che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia negli adulti. Ecco le principali cause dell'idrocefalo in adulti:

• Innovazioni negli OGM. Una forte influenza sul movimento della materia è esercitata dalle neoplasie localizzate nella parte fusto della GM e nelle cavità della GM.
• Processi infiammatori e lesioni del corpo con malattie come meningite, encefalite, tubercolosi, ecc.
• Sanguinamento dei vasi sanguigni all'interno del cranio. Punti importanti sono il sanguinamento subaracnoideo e intracavitario, che sono più strettamente associati all'idrocefalo.
• Disturbi del processo circolatorio nel GM, per la maggior parte, di natura acuta: ictus emorragici e ischemici.
• Encefalopatie che hanno diverse fonti di insorgenza: alcol, a seguito di una prolungata carenza di ossigeno, ecc.

Sintomi della malattia

Segni e sintomi di idrocefalo negli adulti dipendono dalla forma della malattia.

Idrocefalo acuto

Nell'idrocefalo acuto, i sintomi sono il risultato di un aumento della pressione interna teschi:

1. Dolori alla testa: il paziente avverte un dolore particolarmente forte quando si sveglia al mattino. Ciò può essere spiegato dal fatto che la pressione aumenta durante il sonno.
2. Nausea e vomito: la manifestazione di questi sintomi è caratteristica anche delle ore mattutine. Dopo aver pulito lo stomaco, il dolore alla testa a volte scompare.
3. La letargia è uno dei sintomi più pericolosi, poiché indica un aumento della pressione all'interno del cranio. Quando si verifica, molto probabilmente, si sta avvicinando un rapido e netto progresso dei sintomi neurologici.
4. Sintomi di spostamento del tessuto cerebrale rispetto alle formazioni solide del cervello: una rapida soppressione della coscienza del paziente fino allo sviluppo di un coma, quindi il paziente assume una posizione forzata della testa, si verificano disturbi oculomotori.

Idrocefalo cronico

Segni di idrocefalo negli adulti in questo caso:

1. Compromissione cognitiva: nella maggior parte dei casi, i sintomi negli adulti compaiono 15-20 giorni dopo un infortunio, sanguinamento dei vasi sanguigni nel cervello, meningite, ecc.
2. Il paziente è confuso nell'ora del giorno, cioè durante il giorno sperimenta letargia e di notte non riesce a dormire. Il paziente diventa passivo, indifferente a ciò che sta accadendo.
3. Compromissione della memoria: prima di tutto, la capacità di ricordare i numeri si sta deteriorando. In questo caso, il paziente esprime erroneamente mesi, numeri e dimentica quanti anni ha.
4. Negli stadi avanzati della malattia possono verificarsi disturbi intellettivi, a seguito dei quali il paziente non può prendersi cura di se stesso e le domande poste potrebbero non ricevere risposta o rispondere, trascorrendo molto tempo, facendo pause tra le parole.
5. Il disturbo della deambulazione è una sindrome in cui il paziente in posizione supina dimostra facilmente come muoversi o andare in bicicletta, ma quando si alza non è in grado di muoversi normalmente, cioè si muove allargando le gambe, rotolando dal piede a piedi.
6. L'escrezione involontaria di urina non si manifesta necessariamente ed è un sintomo tardivo della malattia. Le deviazioni del fondo sono generalmente assenti.

Metodi diagnostici

Per fare una diagnosi corretta, devi fare un intero complesso procedure:

1. La tomografia computerizzata è una diagnosi abbastanza accurata dei contorni del GM, delle sue cavità e del cranio. Viene effettuato per stabilire la forma e la dimensione delle cavità, per determinare le deviazioni - varie neoplasie.
2. Risonanza magnetica: consente di stabilire la gravità e il tipo della malattia. Questi studi sono necessari per stabilire con precisione le cause dell'idropisia.
3. Radiografia delle cisterne della base del cranio - utilizzata per determinare il tipo di malattia e determinare il percorso di diminuzione del liquido cerebrospinale.
4. Esame interno dei vasi sanguigni: dopo il processo di immissione della sostanza di contrasto nelle arterie, vengono rilevate deviazioni nei vasi.

MRI per l'idrocefalo nella foto degli adulti

Procedure di guarigione

Il trattamento dell'idrocefalo negli adulti dipende dalla forma della malattia.

forma acuta

Trattamento dell'idrocefalo acuto in adulti:

• nella forma acuta della malattia, di norma vengono prescritti farmaci che riducono la pressione all'interno del cranio;
• la procedura per estrarre una piccola quantità di liquido cerebrospinale inserendo un ago nell'area delle fontanelle, mira a ridurre la pressione.

A volte è necessario anche durante la terapia Intervento chirurgico- estrazione della causa principale della violazione della diminuzione del liquido cerebrospinale o determinazione di altri modi per rimuovere il liquido cerebrospinale, ad esempio la rimozione di una sostanza nella cavità addominale.

Forma cronica

Il trattamento consiste nell'impianto chirurgico di uno shunt. Lo shunt devia il liquido cerebrospinale in eccesso dal GM ad un'altra parte del corpo dove la sostanza viene assorbita.

Come le operazioni siano efficaci almeno all’85%..

Il principio dell'intervento chirurgico è il seguente: il liquido cerebrospinale in eccesso viene evacuato con l'aiuto di sistemi di tubi, valvole e cateteri in altre parti del corpo umano (nella cavità addominale, nell'atrio destro, ecc.).

La decisione su come trattare l'idrocefalo negli adulti dovrebbe spettare esclusivamente al medico curante.

Complicazioni della malattia

I pazienti, soggetti a una diagnosi tempestiva, che si sottopongono a terapia, possono vivere il resto della loro vita senza complicazioni significative.

In alcuni casi c'è un disturbo del linguaggio. Potrebbero esserci problemi con il malfunzionamento dello shunt o un'infezione durante la sua installazione, il che suggerisce la sua reinstallazione. In casi particolarmente complessi e avanzati di idrocefalo negli adulti, la disabilità è possibile.

Previsione

La prognosi di questa malattia dipende dalla causa sottostante e dal tempo impiegato per diagnosticare e prescrivere una terapia adeguata. Potrebbero esserci alcune restrizioni sulla vita futura. In alcuni casi è possibile una violazione delle funzioni dell'apparato vocale.

Misure preventive

Il primo passo per prevenire l’idrocefalo cerebrale negli adulti è evitare malattie come meningite, poliomielite, encefalite e traumi FM.

Evitare le malattie infettive di una donna incinta, estrema cautela quando si assumono farmaci durante la gravidanza.

Video: sulle cause e sul trattamento dell'idrocefalo cerebrale

Un neurochirurgo della categoria di massima qualificazione parla delle cause della malattia e dei metodi di trattamento dell'idrocefalo.

L'idrocefalo cerebrale è una grave malattia del sistema nervoso che porta a difetti neurologici e può essere pericolosa per la vita. Questa condizione è congenita o si sviluppa in età adulta. La chirurgia è considerata il trattamento più efficace.

Esistono diversi tipi di idropisia cerebrale, ognuno dei quali ha le proprie cause, caratteristiche di manifestazione e grado di rischio per la vita del paziente. Il meccanismo generale per lo sviluppo della patologia è associato a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello. Nei bambini ciò forma un aspetto caratteristico, negli adulti porta ad un aumento della pressione intracranica (ICP).

Cause dell'idrocefalo congenito:

• patologia dello sviluppo della testa;
• trauma durante il parto;
• malattie ereditarie;
• infezione intrauterina;
• effetti collaterali dei farmaci assunti dalla madre;
• stile di vita malsano dei genitori (alcol, fumo, droghe).

L'idropisia congenita ha un effetto più pronunciato sullo sviluppo del sistema nervoso, quasi sempre accompagnato da processi atrofici nel cervello. Cause dell'idrocefalo acquisito:

• meningite trasferita, encefalite;
• conseguenze degli ictus;
• tumori al cervello;
• ferita alla testa;
• complicanze di malattie croniche (diabete mellito, tubercolosi, patologie vascolari).

Le lesioni al cranio sono particolarmente pericolose in quanto le loro conseguenze per lungo tempo potrebbero non sollevare dubbi né tra la vittima stessa né tra i suoi parenti. Dopo un colpo o una caduta, può passare molto tempo prima che una persona si accorga che è diventato difficile per lui concentrarsi e che gli fa male la testa troppo spesso.

A seconda delle cause, dei sintomi e della gravità della condizione, esistono diverse classificazioni della malattia. Per origine si distinguono l'idrocefalo congenito e quello acquisito. Secondo le caratteristiche del flusso, accade:

• Chiuso(occlusivo) - c'è un ostacolo all'uscita del liquido cerebrospinale;
• aprire(non occlusivo) - normale comunicazione tra i ventricoli del cervello e il flusso sanguigno;
• ipersecretivo- si verifica a causa dell'eccessiva produzione di liquore.

È anche accettato che si divida in idrocefalo interno (il liquido si accumula nei ventricoli) ed esterno (nello spazio subaracnoideo). In base ai segni clinici si può distinguere la forma acuta (fino a 3 giorni), subacuta (fino a un mese) e cronica (più di 30 giorni). Secondo la dinamica dello sviluppo della patologia:

• progressivo- la tipologia più pericolosa, caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi;
• regressivo- tipo lieve, è possibile la guarigione;
• stabile– non ci sono cambiamenti di stato significativi.

Se i ventricoli sono colpiti, viene isolata la forma monoventricolare, quando solo uno di essi è coinvolto nel processo patologico. Le varianti più rare del decorso sono l'idropisia biventricolare e triventricolare. In questo caso, sono interessati diversi ventricoli e il deflusso del fluido da essi è impossibile. Tali patologie sono più gravi e pericolose, peggio curabili.

Sintomi della malattia

La clinica può essere condizionatamente suddivisa in deterioramento delle condizioni generali, sintomi cerebrali e fenomeni focali. In ogni caso, i principali fattori dannosi sono l'accumulo di liquidi e l'aumento della pressione intracranica, i cambiamenti ipotrofici e atrofici nel tessuto nervoso adiacente.

Il deterioramento della condizione generale è una sintomatologia piuttosto insolita e inespressa che non consente una diagnosi univoca. Si manifesta con mal di testa moderati, nausea, meno spesso - disagio agli occhi, che è di natura parossistica. Questi segni sono più pronunciati nell'idrocefalo interno e nell'esterno sono insignificanti.

I sintomi cerebrali sono associati alla malnutrizione del cervello, nelle fasi iniziali sono accompagnati da segni generali, non hanno grande valore per la diagnosi. Queste manifestazioni includono sindrome convulsiva, fotofobia, acufene, disturbi della memoria, attenzione, coordinazione dei movimenti.

Di maggior valore diagnostico sono i fenomeni focali associati all'espansione dei ventricoli cerebrali. Indicano accuratamente l'area interessata. Molto spesso si manifestano sotto forma di violazione della sensibilità degli arti, paralisi, convulsioni convulsive parziali (quando è interessata un'area, ad esempio un braccio o una gamba), possono essere sia asimmetrici che simmetrici.

Nei bambini del primo anno di vita si forma una sindrome idrocefalica: un aumento del volume della testa, un ritardo nello sviluppo fisico e intellettuale, fino a un grave ritardo mentale. Con un grado lieve della malattia, è possibile il ripristino parziale delle funzioni e con un intervento chirurgico tempestivo l'idrocefalo diventa curabile. Se la genesi della malattia è causata da cause intrauterine, è possibile la morte di un piccolo idrocefalo durante il parto o durante il primo anno di vita.

I segni caratteristici della patologia nei bambini sono una testa sproporzionatamente grande, la retrazione dei bulbi oculari. La fontanella non pulsa, sporge sopra la superficie del cranio (ernia della fontanella). Il bambino piange costantemente o, al contrario, è letargico e non mostra emozioni.

Separatamente, vale la pena menzionare un'altra forma della malattia: vicaria. Il suo altro nome è sostituzione. Si sviluppa soprattutto negli anziani. L'essenza della malattia è che i processi atrofici nel tessuto nervoso sono primari, il che aumenta il volume di formazione in cui viene raccolto il liquido cerebrospinale. L'ICP non aumenta, quindi questo tipo di malattia è chiamata normotensiva. È praticamente incurabile di per sé, poiché è una conseguenza, non una causa.

Diagnostica

La presenza di idrocefalo negli adulti è determinata da un neurologo o neurochirurgo, nei bambini - da un neurologo pediatrico e con evidenti segni di cambiamento nella forma del cranio - da un pediatra. Il medico inizia la diagnosi con un esame che rivela alcuni disturbi, patologie della percezione (vista, udito), gonfiore delle vene sulla testa, nei bambini piccoli - aumento delle dimensioni del cranio, retrazione dei bulbi oculari. Se si sospetta l'idrocefalo acquisito negli adulti, diventano importanti i dati dell'anamnesi: lesioni, malattie infiammatorie, ecc.

Ma il primo posto nella diagnosi dell'idropisia appartiene ai metodi strumentali. Il più informativo è MSCT (tomografia computerizzata multispirale). Permette di vedere i ventricoli dilatati o le cisterne subaracnoidee, nonché i tumori, se sono la causa della malattia. Lo stesso metodo consente di distinguere tra forme di patologia chiuse e aperte.

L'ecoencefalografia (ecografia del cervello) chiarisce le condizioni dei vasi, il possibile rischio di complicazioni da parte loro. Il metodo è molto importante se il medico suggerisce che la causa dell'idropisia sia un ictus emorragico. Nei neonati viene utilizzato un esame simile: l'ecografia, che consente di identificare l'idrocefalo a causa di cause genetiche o traumi durante il parto.

Per determinare le conseguenze della malattia, viene utilizzata l'oftalmoscopia (un aumento dell'ICP può causare glaucoma), la puntura lombare (mostra la composizione e la pressione del liquido cerebrospinale), la determinazione dello stato neurologico del paziente e l'identificazione di eventuali disturbi mentali.

La diagnosi differenziale negli adulti viene effettuata con altre patologie del sistema nervoso che causano processi degenerativi nel cervello: demenza, morbo di Alzheimer, tumori che non interferiscono con il deflusso del liquido cerebrospinale.

Un primo modo per rilevare i disturbi congeniti è la determinazione intrauterina della dimensione e della forma del setto trasparente del cervello. Questa struttura è costituita da due placche di tessuto cerebrale e da una piccola cavità tra di loro. Normalmente contiene liquore. L'ispessimento e la formazione di cisti del setto pellucido è un evento abbastanza comune che si risolve facilmente dopo la nascita. Un segno molto più pericoloso è l'assenza parziale o totale di struttura, che porta a patologie cerebrali significative.

Chirurgia

La chirurgia è il modo più efficace per sbarazzarsi dell’idropisia. Per il trattamento vengono utilizzati diversi tipi di intervento:

• rimozione della causa della malattia con una forma chiusa(trombi, tumori, partizioni);
• smistamento con la comunicazione(aprire) o forma ipersecretoria, se è impossibile eliminare la causa della patologia;
• operazioni combinate di tipo misto.

Nella maggior parte dei casi, il medico decide di bypassare il ventricolo cerebrale interessato. L'essenza dell'operazione è che nel paziente viene impiantato un tubo (shunt) che rimuove il liquido in eccesso dal focolaio della malattia. L'estremità libera dell'impianto è diretta nella cavità addominale, meno spesso nell'atrio. Un messaggio artificiale consente di eliminare il liquore non necessario e di portarlo in un luogo dove l'assorbimento nel sangue non è compromesso. Il risultato è il ripristino della normale circolazione del liquore, la cessazione del suo accumulo nella cavità cranica. Se l'operazione viene eseguita su un bambino, lo shunt viene installato “per la crescita” e viene sostituito ogni pochi anni. Affinché a causa della differenza di pressione non vi sia flusso inverso del liquido, è dotato di una valvola, il cui circuito consente il movimento del liquido cerebrospinale solo nella giusta direzione.

Se la malattia può essere curata, i fattori causali vengono eliminati: coaguli di sangue e coaguli di sangue, tumori, aderenze. Tali operazioni possono prolungare la vita del paziente. Se le misure adottate non sono sufficienti e il fluido continua ad accumularsi, è possibile eseguire un ulteriore bypass.

Esistono numerose controindicazioni all'operazione:

• processo infiammatorio attivo nel tessuto nervoso- encefalite, meningite, ventricolite;
• forma stabile o regressiva di idropisia;
• conseguenze irreversibili della malattia- cecità, disturbi neurologici, atrofia degli emisferi cerebrali;
• esaurimento, gravi patologie cardiache, vasi sanguigni, sistema respiratorio.

Per ridurre il rischio, sono ampiamente utilizzate le operazioni endoscopiche: installazione e revisione di uno shunt, rimozione di ematomi e piccoli tumori, distruzione di aderenze e setti. Ciò è rilevante in caso di patologia monoventricolare, nei casi più gravi vengono utilizzate tecniche con craniotomia.

Riabilitazione e trattamento farmacologico

I farmaci vengono prescritti per la forma stabile o in regressione della malattia, con controindicazioni all'intervento chirurgico o nel periodo di recupero successivo. La scelta dei farmaci dipende dalle condizioni del paziente e dalla gravità della malattia.

Per migliorare il deflusso del fluido, viene utilizzato mannitolo o diacarb, che lo portano nel flusso sanguigno. Oltre ai farmaci, vengono assunti diuretici del gruppo tiazidico, ad esempio Furosemide. Previene l'aumento della pressione sanguigna durante l'assunzione di diuretici risparmiatori di potassio.

Per migliorare la nutrizione del tessuto nervoso e il suo afflusso di sangue, vengono prescritti Detralex, Glicina e Piracetam. Come agenti sintomatici possono essere utilizzati farmaci anticonvulsivanti, antinfiammatori e sedativi. Nelle fasi iniziali è possibile il trattamento domiciliare, ma se la malattia progredisce è necessario recarsi in ospedale. Il medico deciderà se un ciclo di farmaci è sufficiente o è necessario un intervento chirurgico.

Le misure di riabilitazione aiutano il paziente a convivere con le conseguenze della malattia o dello shunt dopo l'intervento chirurgico. Ha bisogno di limitare l'attività fisica, seguire una dieta con uno stretto controllo di liquidi e sale. Dovresti anche sottoporti regolarmente all'esame di un neurologo e frequentare le procedure mediche.

La medicina moderna non nega l'uso di alcuni metodi di trattamento non tradizionali. L'hirudoterapia è considerata la più efficace tra queste: le sanguisughe riducono la pressione arteriosa e intracranica. L'uso di varie erbe per migliorare il benessere è consentito solo con il consenso del medico curante. L'efficacia dell'omeopatia e di rimedi simili non è stata dimostrata da studi clinici.

Complicanze e prognosi

Perché l'idrocefalo è pericoloso? La prognosi della malattia dovrebbe essere considerata separatamente per bambini e adulti. Le forme congenite causate dalla patologia dello sviluppo intrauterino sono considerate le più gravi. Molto spesso, i piccoli pazienti nascono con danni irreversibili al tessuto nervoso, che portano alla morte o a gravi disturbi mentali.

I bambini traumatizzati alla nascita o nel primo anno di vita hanno molte più probabilità di migliorare se il trattamento viene iniziato in tempo. In caso contrario, il rischio di disabilità è elevato. In presenza di uno shunt, il bambino si sviluppa normalmente, a causa della plasticità del sistema nervoso, le funzioni cerebrali vengono rapidamente ripristinate, ma man mano che il bambino cresce sono necessari esami regolari e sostituzione dell'impianto.

Negli adulti, la prognosi dipende dalla forma della malattia. L'idrocefalo acuto può scomparire senza conseguenze se trattato tempestivamente. La forma cronica è suscettibile di eliminazione medica o chirurgica, richiede una riabilitazione a lungo termine. La cosa più difficile è con il tipo sostitutivo, quando l'idrocefalo è solo una conseguenza della malattia di base, quindi è inutile combatterlo.

Le complicazioni più pericolose dell'idropisia cerebrale:

• oligofrenia nei bambini;
• paralisi, paresi degli arti;
• crisi epilettiche;
• disordini mentali;
• glaucoma e cecità.

La prognosi per la capacità lavorativa dipende dal risultato delle manipolazioni mediche. Con un trattamento efficace, è possibile che i pazienti adulti tornino al lavoro e che i bambini studino e giochino. L'unica limitazione è l'attività fisica: i pazienti devono prestare attenzione e interrompere l'esercizio in caso di disagio.

Un trattamento prematuro o inefficace porta alla disabilità. Allo stesso tempo, nonostante le prestazioni previste, i costi delle misure di riabilitazione sono piuttosto elevati. Nei casi più gravi la morte è possibile. I giovani in età militare che hanno uno shunt non sono considerati idonei al servizio militare.

Conclusione

L'idropisia cerebrale è una malattia grave che richiede un intervento chirurgico precoce. Un'operazione è il modo più affidabile per recuperare ed evitare complicazioni, i farmaci e ancor più i rimedi popolari possono essere utilizzati solo come misure aggiuntive e di supporto.

Il costo delle misure riabilitative, dei farmaci e dell'intervento chirurgico può essere elevato, ma si giustifica pienamente, consentendo al paziente di mantenere una qualità di vita vicina a quella precedente. Le misure tempestive adottate possono salvargli la salute.

La vita quotidiana di una persona è così varia e piena di molti eventi che contribuiscono al superlavoro, alla mancanza di sonno, alle esperienze stressanti o all'ipertensione. Spesso questo provoca mal di testa. Tali fenomeni non sono rari e passano rapidamente, a meno che non si tratti, ovviamente, di idrocefalo.

Il cervello umano è un sistema. Ha costantemente bisogno di circolazione di liquidi (liquori), necessari per svolgere molte funzioni importanti. Il sistema nervoso centrale contiene circa 160 millilitri di questo fluido, che è molto inferiore al volume del sangue.

Durante il giorno, il liquore viene prodotto entro 0,6 millilitri. In questo caso il suo assorbimento dovrebbe avvenire in prossimità dei seni venosi della dura madre. Se l'equilibrio è disturbato, si può osservare lo sviluppo dell'idrocefalo o dell'idropisia in un altro modo.

Nella medicina moderna, questa patologia è una malattia indipendente, a seguito della quale il liquido cerebrospinale accumulato inizia a progredire. Di conseguenza, si verifica una violazione del suo movimento lungo i percorsi del liquore.

Le cause più comuni e principali che provocano l'idrocefalo includono le seguenti malattie:

Classificazione e sintomi caratteristici

A seconda del momento in cui si manifesta, l'idrocefalo è diviso in:

• congenito: la diagnosi è possibile anche nel periodo dello sviluppo intrauterino;
• acquisito - si verifica a seguito di lesioni cerebrali traumatiche o processi infiammatori che colpiscono direttamente il cervello.

Secondo le caratteristiche dello sviluppo, la patologia ha i seguenti tipi:

A seconda della posizione del liquido cerebrospinale, l'idropisia cerebrale è divisa in:

• interno moderato: la formazione di fluido avviene nello spazio ventricolare;
• moderatamente espresso - può procedere come una malattia indipendente o agire come un sintomo di qualche altra patologia;
• esterno moderato: la localizzazione del liquido cerebrospinale in eccesso cade nello spazio subaracnoideo;
• sostituzione mista: la formazione del liquido cerebrospinale si osserva non solo nello spazio del ventricolo, ma anche nell'area sotto le membrane del cervello;
• sostituzione esterna - si verifica nei neonati, il sito di localizzazione cade sul lobo frontale;
• esterno espresso - uno dei tipi di idropisia della forma esterna.

In base al grado di sviluppo della malattia, è classificata in forme come:

Va notato che lo sviluppo dell'idrocefalo può essere acuto e cronico. Ciò determina la sintomatologia principale della patologia.

L'idropisia acuta presenta tutti i segni standard che accompagnano un'elevata pressione intracranica:

• forti mal di testa al mattino;
• ristagno dei dischi ottici, che è associato a una ridotta corrente nei nervi, provocando un aumento della pressione, con conseguente deterioramento della vista;
• dislocazione assiale del cervello - è espressa dalla perdita di coscienza, la testa acquisisce una posizione forzata, si verificano disturbi oculomotori; non sono esclusi i casi di lavoro oppresso del cuore e degli organi dell'apparato respiratorio, che porta alla morte;
• attacchi di nausea e vomito al mattino, dopo di che il mal di testa diminuisce;
• stato di sonnolenza - è uno dei segni pericolosi, che indica il possibile sviluppo di un disturbo neurologico più grave.

Nella forma cronica dell'idrocefalo, i sintomi differiscono significativamente dalla forma acuta e si esprimono nelle seguenti manifestazioni:

1. Aprassia del camminare. Questa sindrome è caratterizzata da una condizione in cui il paziente in posizione supina mostra facilmente come camminare o andare in bicicletta correttamente, ma quando cerca di camminare, non riesce a farlo normalmente. Quando si muovono, le gambe sono ampiamente distanziate, si verificano oscillazioni e strascichi;
2. Demenza. Nella maggior parte dei casi, i primi segni della presenza della malattia cominciano a comparire 15-20 giorni dopo l'infortunio, la formazione di meningite o qualche altra malattia: il paziente ha confusione tra il giorno e la notte; l'attività diminuisce; c'è indifferenza, mancanza di iniziativa verso tutto ciò che accade; la memoria peggiora, soprattutto numerica, quando il paziente non riesce nemmeno a nominare la sua età; in uno stadio successivo è probabile che si sviluppino disturbi mnestico-intellettuali;
3. Incontinenza urinaria. Questo sintomo potrebbe non apparire in tutti i casi.

Non si osservano cambiamenti nel fondo.

Metodi diagnostici

La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) sono tra gli studi più efficaci nella diagnosi dell'idropisia cerebrale. Questi metodi contribuiscono alla determinazione delle forme e delle dimensioni dei ventricoli, delle cisterne del cervello e dello spazio subaracnoideo.

Per determinare la direzione del flusso del liquido cerebrospinale e chiarire il tipo di malattia, viene utilizzata la radiografia delle cisterne della base del cervello.

In alcuni casi, può essere prescritta una puntura lombare di prova, a seguito della quale vengono rimossi circa 50 ml di liquido, il che contribuisce ad un temporaneo miglioramento della condizione. Ciò è dovuto al fatto che si verifica un ripristino dell'afflusso di sangue ai tessuti ischemici in un contesto di pressione ridotta. Questa è una prognosi abbastanza favorevole per il trattamento chirurgico.

È importante, tuttavia, ricordare che una forma acuta di idrocefalo è una controindicazione alla puntura lombare, poiché questa può causare lo sviluppo di una sindrome da lussazione.

Trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti

Prima di tutto, prima di determinare le misure terapeutiche, è necessario identificare la causa principale dello sviluppo dell'idrocefalo cerebrale. Nella patologia di carattere tumorale, prima di tutto, viene eliminata la formazione del tumore stesso. Scegliendo il tipo di trattamento, lo specialista dovrebbe basarsi su indicazioni quali:

• stadio di sviluppo della malattia;
• patogenesi;
• categoria di età del paziente;
• Livello di pressione del liquido cerebrospinale e molti altri.

Se la malattia è nella fase iniziale di formazione, l'uso di farmaci non è escluso. Tuttavia, va ricordato che i farmaci potrebbero non eliminare il processo patologico, ma solo rallentarne lo sviluppo.

La chirurgia è considerata l’unico metodo efficace. Un'operazione eseguita frettolosamente e i relativi fattori favorevoli possono portare ad un completo recupero e ad uno stile di vita normale.

Ulteriori terapie includono:

• fisioterapia;
• massaggio;
• riflessologia microcorrente;
• trattamento farmacologico.

Il compito principale di un intervento neurochirurgico è creare un percorso artificiale che faciliti la rimozione dei liquidi in eccesso nelle aree in cui verranno assorbiti liberamente.

A tal fine viene utilizzato un metodo di smistamento che comprende tre componenti:

• cratere venticolare: la sua installazione viene effettuata nella regione dei ventricoli laterali del cervello;
• valvola: regola il deflusso del fluido;
• catetere periferico - è installato nell'area il cui compito è assorbire il deflusso.

Nella medicina moderna esiste anche un metodo come l'endoscopia. Il suo obiettivo principale è creare percorsi per il deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli alle cisterne del cervello, dove il fluido verrà assorbito. Questo metodo, rispetto allo shunt, presenta alcuni vantaggi, poiché esclude la presenza di corpi estranei nel corpo, contribuisce a ridurre le lesioni e riduce il rischio di effetti avversi.

Per ulteriori informazioni su come viene eseguita un'operazione di endoscopia per questa malattia, dice un neurochirurgo, guarda il video:

Complicazioni della malattia

L'idrocefalo è una malattia abbastanza pericolosa da non tenere conto dei sintomi della sua manifestazione. Ignorando il trattamento della patologia, puoi provocare disabilità o addirittura una minaccia alla vita.

Con un trattamento prematuro si perde la capacità di lavorare e il significato di una persona. Disturbi mentali, problemi di movimento e minzione, visione offuscata, crisi epilettiche: tutte queste sono possibili complicazioni che portano alla ricerca prematura di un aiuto medico.

Forse il pericolo più grande è lo sviluppo dell'edema cerebrale, caratterizzato da una graduale perdita di coscienza, accompagnata da sonnolenza, dilatazione unilaterale della pupilla, febbre e insufficienza piramidale.

L'idrocefalo cronico in un adulto ha una prognosi più favorevole con un trattamento appropriato e tempestivo.

Misure preventive per la patologia

La prevenzione per prevenire la formazione di idropisia cerebrale comprende le seguenti raccomandazioni:

• prevenire l'infezione durante la gravidanza;
• trattare tempestivamente le malattie virali che possono essere complicate da neuroinfezioni;
• sottoporsi a uno studio di screening ecografico per rilevare l'idrocefalo;
• durante la gravidanza, utilizzare solo quei farmaci che non sono in grado di influenzare negativamente il feto.

Va ricordato che una malattia come l'idrocefalo cerebrale è piuttosto pericolosa, in grado di causare cambiamenti irreversibili nel cervello o addirittura portare alla morte.

Solo una diagnosi tempestiva della malattia e una terapia opportunamente selezionata possono riportare il paziente a uno stile di vita normale e normale.

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