Trattamento dei sintomi del neuroma acustico Malyshev. Neuroma: cause, segni, localizzazione, rimozione. Perché si verifica lo schwannoma vestibolare?

Neurinoma nervo uditivo, i cui sintomi e trattamento saranno discussi in questo articolo, è una malattia di natura tumorale.

Di per sé, il neurinoma è considerato una delle malattie tumorali più diffuse e, infatti, si riferisce a neoplasie benigne. Tale tumore trae origine dalle cosiddette cellule di Schwann, per cui il secondo nome della malattia è tradizionalmente considerato "schwannoma".

Neoplasie di questa natura possono essere osservate in vari gruppi di età e secondo le statistiche sono circa l'8% tumori primari cavità cranica. Inoltre, la maggior parte degli schwannomi si sviluppa nel nervo uditivo.

Il neurinoma è un tumore del nervo uditivo in forma macroscopica, che è un nodo con sufficiente densità, di forma ovale e circondato da una capsula di tessuto connettivo.

Prendendo come base struttura istologica In medicina esistono tre tipi di neuromi: xantomatosi, angiomatosi ed epitelioidi. Tutti loro, di regola, non si infiltrano nei tessuti circostanti e molto raramente causano una compressione pronunciata.

Schwannom transizione a forma maligna accade anche estremamente raramente.

Manifestazioni di neuroma acustico

Dato che nella maggior parte dei casi il tumore aumenta di dimensioni molto lentamente, i segni del neuroma acustico potrebbero non comparire per diversi anni dall'esordio della malattia. Tuttavia, una volta raggiunta la dimensione di 1,5 cm e un ulteriore aumento dell'educazione, inizia a cedere vari sintomi. In questo caso, l'insieme esatto di funzionalità dipende da quali aree midollo sono soggetti a compressione.

Uno dei primissimi segni della malattia sono manifestazioni come congestione, rumore e ronzio nell'orecchio. Per quanto riguarda l'udito, diminuisce gradualmente, ma questo processo avviene in modo estremamente lento, quindi il paziente molto spesso semplicemente non nota un simile sintomo.

Una chiara diminuzione dell'udito, inclusa una grave perdita dell'udito e persino la sordità, sono inclusi nei sintomi del neuroma acustico quando il tumore raggiunge una dimensione di 2-3 cm. In alcuni casi, l'udito di una persona scompare improvvisamente, il che è inevitabilmente accompagnato dal lo stesso improvviso deterioramento del benessere.

Altri componenti del complesso dei sintomi della malattia descritta possono essere opachi o dolore lancinante al viso o all'orecchio, nistagmo e visione doppia, problemi di equilibrio, instabilità e andatura instabile, problemi con la salivazione, il gusto e la deglutizione.

In presenza di un tumore di grandi dimensioni problemi vestibolari si sviluppano in base al tipo di crisi e sono caratterizzate dalla comparsa di nausea e dallo sviluppo vomito grave, così come vertigini così intense che spesso il paziente non riesce a restare posizione verticale.

Le conseguenze del neuroma acustico possono essere espresse sotto forma di idropisia cerebrale. Questa complicazione si sviluppa quando dimensioni considerevoli tumori quando comprime il tratto di deflusso del liquido cerebrospinale. Condizione simile minaccia di danneggiare aree del cervello, inclusa la necrosi.

Diagnosi e trattamento del neuroma acustico

Di solito, il rilevamento dello schwannoma del nervo uditivo nelle fasi iniziali dello sviluppo avviene per caso, poiché non ci sono sintomi. In più date tardive A causa della lenta progressione delle manifestazioni, anche la diagnosi del neuroma acustico è difficile.

Per identificare tale segno indiretto malattie come l'espansione del lume della parte interna del condotto uditivo, possono essere prescritte radiografie osso temporale. L'audiometria viene utilizzata per studiare la funzione uditiva e l'elettronistagmografia viene utilizzata per registrare i movimenti oculari.

Per visualizzare il tumore e determinarne la posizione e le dimensioni è possibile la tomografia cerebrale (computer o risonanza magnetica).

Inoltre con un semplice esame TAC senza utilizzo agente di contrasto si notano solo tumori di dimensioni superiori a 1 cm, piccole neoplasie si notano solo con l'introduzione del mezzo di contrasto.

Nei pazienti con diagnosi di neuroma acustico, il trattamento è ridotto a due aree principali: conservativa e chirurgica.

Il primo comprende due metodi: radioterapia e gestione dell'attesa, durante la quale non viene utilizzata alcuna procedura terapeutica.

Il secondo si riferisce a tecnica operativa eliminando la patologia in questione.

Vale la pena notare che nei pazienti con diagnosi di neuroma acustico, l'operazione, il cui video si trova di seguito, è stata considerata lo standard di trattamento per 50 anni.

Con la gestione attesa, viene effettuato il monitoraggio regolare del tumore, nonché la crescita e la dinamica delle manifestazioni della malattia.

Questo metodo viene solitamente utilizzato per il neuroma negli anziani, quando la malattia viene rilevata accidentalmente durante la risonanza magnetica, quando il tumore è piccolo e anche quando le manifestazioni cliniche della malattia sono lievi.

Parallelamente, puoi prescrivere analgesici, diuretici e farmaci antinfiammatori. Se il neuroma cresce bruscamente e rapidamente, si consiglia di ricorrere alla sua rimozione.

Trattamento del neuroma acustico senza intervento chirurgico: radioterapia

I medici chiamano la radioterapia il modo principale per trattare il neuroma acustico senza intervento chirurgico. Una delle sue varianti è il “coltello gamma”, che sta guadagnando popolarità. Utilizzando questo metodo, le radiazioni ionizzanti dannose per il tumore vengono erogate direttamente nella sede del tumore senza alcuna incisione.

Innanzitutto, sotto l’influenza dell’anestesia locale, una struttura stereotassica viene fissata sulla testa del paziente. Poi il sistema informatico per pianificare l'esposizione in base ai dati tomografia computerizzata viene creato un piano di irraggiamento. La testa del paziente viene fissata in un sistema di posizionamento e viene eseguito un processo di irradiazione indolore, durante il quale viene mantenuta la comunicazione vocale con la persona, inoltre le sue condizioni vengono monitorate tramite una videocamera.

Questo metodo di terapia viene utilizzato con successo anche dopo la rimozione di un neuroma acustico. chirurgicamente per irradiare le restanti formazioni localizzate in profondità che il chirurgo non poteva raggiungere.

Il corso del trattamento con questo metodo, a seconda delle dimensioni del tumore, può durare settimane, mesi e persino anni. L'efficacia dell'irradiazione viene periodicamente monitorata mediante tomografia computerizzata.

Da effetti collaterali usando un coltello gamma, si può distinguere il dolore nel punto di fissazione del telaio e la nausea. IN lungo termine possono verificarsi paralisi facciale e problemi di udito.

Operazione e conseguenze dopo la rimozione del neuroma acustico

L'operazione per rimuovere il neuroma acustico viene eseguita sotto anestesia generale e ha come obiettivo non solo l'eliminazione del tumore, ma anche la conservazione dell'integrità del nervo, nonché la prevenzione della perdita della funzione dell'organo uditivo.

Una settimana prima dell'intervento trattamento chirurgicoè necessario interrompere l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei e altri farmaci che fluidificano il sangue. 2 giorni prima dell'intervento, al paziente vengono somministrati glucocorticoidi e immediatamente prima dell'intervento vengono prescritti antibiotici.

La durata della procedura è solitamente di 6-12 ore. In questo caso è possibile eseguire la rimozione del neuroma acustico stesso diversi modi. La scelta di una tecnica specifica dipenderà dalle dimensioni e dalla posizione del tumore.

Quando si utilizza l'approccio translabirintico, viene praticato un foro nel cranio dietro l'orecchio, quindi rimosso mastoideo. Lo svantaggio principale di questa tecnica è il fatto che l’orecchio operato non sentirà più.

Con l’accesso retrosigmoideo, il cranio viene aperto dal lato dell’orecchio, ma più vicino alla parte posteriore della testa. Tumori di qualsiasi dimensione possono essere rimossi utilizzando questo metodo. Ciò che è notevole è che non vi è alcuna perdita dell’udito.

Implementazione accesso chirurgico Attraverso fossa media cranio comporta un'incisione sopra l'orecchio. In questo caso, il tumore viene rimosso attraverso il canale uditivo interno.

Le conseguenze della rimozione del neuroma acustico possono essere espresse dai fenomeni di mal di testa, secchezza degli occhi, intorpidimento del viso. Come complicazione dell'operazione, è del tutto possibile aspettarsi ronzii alle orecchie e disturbi della coordinazione.

Inoltre, come con altri interventi chirurgici, le conseguenze della rimozione del neuroma possono essere processi infettivi e sanguinamento. Inoltre, non dovremmo dimenticare le complicazioni derivanti dall'uso dell'anestesia. Inoltre, come nel caso della radiochirurgia, i pazienti dopo l’intervento chirurgico corrono il rischio di sviluppare paralisi facciale e perdita dell’udito.

Periodo postoperatorio dopo la rimozione del neuroma acustico

Dopo la rimozione di un neuroma acustico in periodo postoperatorio sono nominati farmaci, volto a mantenere il funzionamento sia dell'intero organismo nel suo insieme che sistema nervoso in particolare. Successivamente, alla persona vengono raccomandati farmaci per ridurre il rischio di recidiva.

La riabilitazione di solito include esercizi di recupero attività motoria muscoli facciali, nonché nutrizione compresa la vitamina C e i polinsaturi acidi grassi, ad eccezione del piccante, salato e cibi grassi, caffè e cioccolato.

Tutto periodo di riabilitazione può variare dai 6 ai 12 mesi. Tuttavia, nei prossimi 5-7 anni, una persona dovrebbe sottoporsi regolarmente a risonanza magnetica per assicurarsi che il neuroma acustico non si sia formato nuovamente dopo l'intervento chirurgico.

Il neurinoma è un tumore benigno tessuto nervoso. Più spesso di altri si può osservare un neuroma del nervo uditivo, che proviene dalla sua porzione vestibolare. Le ragioni rimangono sconosciute. Solo i casi con tale malattia ereditaria, come la neurofibromatosi, quando sul corpo del paziente e sui nervi uditivi compaiono molteplici formazioni tumorali di natura benigna, i neurofibromi. In questo caso, il neuroma acustico è sempre bilaterale.

La frequenza di insorgenza è di 1-2 casi ogni 100mila abitanti all'anno. Sono colpite le persone di età compresa tra 30 e 40-45 anni, indipendentemente dal tipo di attività svolta, ma le donne hanno 2-3 volte più probabilità di ammalarsi. È noto in modo affidabile che il neuroma acustico non si verifica mai nei bambini prima della pubertà.

Sintomi del neuroma acustico

Anche se il tumore è di natura benigna, cioè non metastatizza né si diffonde ad altri organi e tessuti, si tratta di una formazione piuttosto temibile che può ridurre significativamente la qualità della vita del paziente a causa di manifestazioni cliniche dolorose. IN in alcuni casi possibile disabilità o addirittura esito fatale. Ciò è spiegato dal fatto che la cavità cranica è chiusa e il neuroma in crescita può comprimere e spostare il tessuto cerebrale circostante, che contiene centri vitali.

I sintomi della malattia possono essere suddivisi in gruppi:

1. Sconfitta della porzione cocleare(quello che corrisponde orecchio interno ed è responsabile dell'udito), quindi sul lato affetto si osserva quanto segue:

• diminuzione della percezione del suono (di solito graduale, meno spesso istantanea, improvvisa);
• rumore, fischio in un orecchio.

2. Danno alla porzione vestibolare o disturbi della coordinazione cerebellare:

• nistagmo (spasmo spasmodico bulbi oculari), diretto verso la sede del tumore;
• sensazione di insicurezza movimenti improvvisi testa, che talvolta è accompagnata da nausea e vomito;
• disturbi di coordinazione, soprattutto sul lato affetto;
• un cambiamento dell'andatura quando, a causa dell'instabilità, il paziente è costretto a camminare con le gambe divaricate.

3. Segni del tumore che colpisce il tronco cerebrale. L'idrocefalo si sviluppa e cresce (accumulo di liquido nel cranio) a causa di una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale, che aggrava ulteriormente la compressione. In questo caso, sorge mal di testa, cambiamenti della vista, gonfiore del disco nervi ottici, nausea. IN casi gravi sono possibili disturbi della respirazione e del battito cardiaco.

4. Danni ai nervi cranici vicini:

• nervo facciale: intorpidimento di metà viso, leggera paresi dei muscoli facciali sul lato interessato;
• nervo trigemino: disturbo sensazioni gustative sulla lingua, dolore nei punti di uscita delle fibre nervose;
• nervo abducente: visione doppia, strabismo.

Le manifestazioni dipendono direttamente dalla dimensione del tumore, quindi ci sono tre stadi del neuroma acustico:

1. Tumore fino a 2,5 cm:

• perdita dell'udito o sordità in un orecchio;
• vertigini;
• È possibile la paresi del nervo facciale.

2. La dimensione del neuroma è di circa 5 cm di diametro:

• nistagmo;
• mancanza di coordinamento;
• cambiamento nell'andatura.

3. Tumore delle dimensioni di un uovo di gallina o più:

• idrocefalo con segni di ipertensione endocranica;
• agitazione, aggressività;
• deficit visivo;
• mal di testa;
• nausea;
• vomito che non porta sollievo;
• instabilità frequenza cardiaca, respirazione, pressione sanguigna.

In genere, i sintomi aumentano gradualmente man mano che il tumore cresce. I pazienti con grado 3 hanno una prognosi sfavorevole e un'alta probabilità di morte.

Trattamento del neuroma

Le tattiche di gestione del paziente sono determinate rigorosamente individualmente per ciascun caso specifico. A volte si tratta di un intervento chirurgico. Tutto dipende dalle dimensioni del tumore, dalla presenza dei sintomi, dalla loro gravità e dall’impatto sulla qualità della vita del paziente. Le opzioni possono essere le seguenti:

1. L'osservazione viene effettuata in assenza di manifestazioni cliniche o quando sono minime. In questo caso, 1-2 volte l'anno è necessario eseguire una risonanza magnetica cerebrale e un audiogramma. In alcuni casi, il tumore non cresce affatto durante la vita di una persona.

Da farmaci possibile scopo:

• significa migliorare circolazione cerebrale(cavinton, sermone);
• diuretici (mannitolo, Lasix), ormoni (idrocotisone, prednisolone) per l'ipertensione endocranica.

Trattamento tradizionale del neuroma uditivo

Non dovresti automedicare, metodi popolari può essere utilizzato solo con il permesso di un medico e sotto la sua supervisione. Tuttavia, è il trattamento a base di erbe che a volte aiuta a sbarazzarsi della malattia. Applicabile:

1. Ippocastano. Mettere 50 g di materia prima in un contenitore di vetro a prova di luce e versarvi 500 ml di vodka. Lasciare agire per 2 settimane, agitando di tanto in tanto. Dosare 10 gocce tre volte al giorno, diluendo 1-2 cucchiai. cucchiai d'acqua. Bevi in ​​un corso di due settimane, poi prenditi una settimana libera. Dovrebbero esserci 5-6 di questi corsi.
2. Vischio. 2 cucchiai. Prepara cucchiai di germogli con 0,5 litri di acqua bollente. Lasciare nel thermos durante la notte. Filtrare e bere tre volte al giorno prima dei pasti. La sera preparare nuovamente l'infuso il giorno successivo. Utilizzare per 3 settimane, fare una pausa di una settimana. Quindi bevi 4 portate di seguito.
3. Mordovnik comune. Versare 1 cucchiaino di semi in una casseruola con un bicchiere d'acqua e far bollire per 10 minuti, coprire con un canovaccio e lasciare riposare finché non si raffredda. Filtrare e utilizzare 2 cucchiai. cucchiai tre volte al giorno dopo i pasti. Prenditi 1 mese.

La malattia, meglio conosciuta come neuroma acustico, ha nomi alternativi: schwannoma vestibolare (o acustico) e neuroma acustico. I sintomi nel 95% dei casi iniziano a manifestarsi sotto forma di progressiva perdita dell'udito, che nel 60% è accompagnata da rumore o ronzio nelle orecchie. La difficoltà nel rilevare i sintomi del neuroma acustico e nel trattare la malattia è proprio questa crescita lenta i tumori provocano la presenza di lungo termine periodo asintomatico, così come la graduale insorgenza delle manifestazioni cliniche.

Storia della scoperta e dello studio

Nel 1777, Sandifort eseguì un'autopsia, che risultò in una descrizione del denso tumore benigno nervo uditivo, che si è rivelato fuso nel sito di uscita del vestibolococleare e nervi facciali con il tronco encefalico e si diffonde nel canale uditivo dell'osso temporale. Il ricercatore ha concluso che questa formazione è stata la causa della sordità del paziente durante la vita.

Nel 1830, Charles Bell fece per la prima volta una diagnosi a vita a un paziente, che fu confermata dopo la morte del paziente. Bell si è concentrato su frequenti mal di testa, sordità, perdita sensibilità al gusto, nevralgia del trigemino e alcuni altri segni e reclami di un paziente morto un anno dopo l'esame.

Primo chirurgia La rimozione della formazione incapsulata dell'angolo cerebellopontino fu eseguita nel 1894 da Charles Ballance. Sebbene le strutture del trigemino e del nervo facciale siano state danneggiate durante l'operazione e si sia resa necessaria l'enucleazione dell'occhio a causa di complicazioni, intervento medico potrebbe essere definito di successo, poiché dopo di ciò il paziente ha vissuto per più di 12 anni.

Il fondatore della neurochirurgia negli Stati Uniti, Harvey Cushing, ha intrapreso un difficile viaggio per ridurre la mortalità postoperatoria. Dopo la prima operazione nel 1906, che si concluse con la morte del paziente, il neurochirurgo inizialmente rifiutò rimozione completa neuromi, che hanno ridotto la mortalità al 40%. E successivamente, con il miglioramento della tecnica, la mortalità postoperatoria si è ridotta al 7,7%. Tuttavia, dei 176 neuromi rimossi da Cushing, solo 13 casi sono stati sottoposti ad escissione totale.

Dal 1917, il seguace di Cushing, Walter Dandy, migliorò la tecnica utilizzando un approccio suboccipitale alla fossa cranica posteriore, reso possibile dalla penetrazione attraverso la parte osso occipitale. Di conseguenza, il tasso di mortalità è sceso al 2,4%. Tuttavia, fino ad oggi Intervento chirurgico Lo schwannoma acustico è associato a gravi rischi associati alla salute dei pazienti.

Pertanto, l'introduzione della radiochirurgia da parte di Lars Lexell ha migliorato notevolmente la qualità del trattamento dei neuromi fino a 3 cm di dimensione.

Morfologia, cause e meccanismi delle malattie acustiche

La neoplasia è descritta come rotonda (o forma irregolare) un nodo bitorzoluto e denso che presenta all'esterno una capsula connettiva e all'interno cavità cistiche diffuse o locali con liquido brunastro. A seconda dell'afflusso di sangue, il colore della neoplasia può essere:

• rosa pallido con aree rosse (il più delle volte),
• cianotico (con ristagno venoso),
• marrone-marrone (con emorragie).

Consiste di educazione benigna da cellule che formano una struttura simile a una palizzata, tra i cui elementi ci sono aree costituite da fibre. Man mano che il tessuto cresce, si ispessisce e compaiono depositi di un pigmento costituito da ossido di ferro (emosiderina).

L'VIII paio di nervi cranici comprende la parte vestibolare (che trasporta informazioni ai centri cerebrali dai recettori vestibolari) e la parte uditiva. Nella maggior parte dei casi, il neuroma si verifica nella parte vestibolare, comprimendo le sezioni adiacenti man mano che cresce. Poiché numerosi altri nervi passano accanto al nervo vestibolococleare (ternario, abducente, vago, glossofaringeo, facciale), la loro compressione si riflette anche in segni caratteristici.

Le cause di questa formazione benigna non sono state completamente determinate.

Non è possibile tracciare una connessione diretta tra neuromi unilaterali ed eziofattori. La forma bilaterale è costantemente registrata in pazienti con neurofibromatosi di tipo II geneticamente determinata. C'è un rischio del 50% di contrarre la malattia nella prole se i genitori hanno un gene patologico.

Esistono tre fasi di crescita dello schwannoma vestibolare:

1. Il primo è caratterizzato da dimensioni della formazione fino a 2-2,5 cm, con conseguente perdita dell'udito e disturbi vestibolari.
2. Per il secondo – crescita fino a una dimensione di 3-3,5 cm (“ Noce") con pressione sul tronco encefalico. Ciò contribuisce al nistagmo e allo squilibrio.
3. La terza fase si verifica quando la formazione raggiunge le dimensioni necessarie uovo di pollo con sintomi di compressione delle strutture cerebrali, disturbi della deglutizione e della salivazione, funzione visiva. In questa fase, si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale e, a causa del fatto che lo schwannoma diventa inoperabile, si verifica la morte.

Nello sviluppo tipico della malattia, come primi segni si registrano disturbi dell'udito (nel 95% dei pazienti) e vertigini (meno spesso). Molto spesso (60% dei casi) effetti acustici sotto forma di rumore, ronzio o ronzio sul lato del tumore, diventano l'unico sintomo delle fasi iniziali della malattia. Succede che la perdita dell'udito si verifica in modo evidente e brusco. Tuttavia, il danno uditivo può manifestarsi in modo quasi impercettibile per il paziente e i rumori si attenuano con la comparsa di altri sintomi.

SU stato iniziale in due casi su tre si registrano anche disturbi vestibolari. Sembrano:

• vertigini, che in questa malattia si manifestano gradualmente con intensità crescente,
• instabilità quando si gira la testa e il corpo,
• nistagmo, che è più pronunciato guardando verso la sede del tumore.

Molto spesso, parti dell'udito e del vestibolare strutture nervose sono colpiti allo stesso tempo. Tuttavia, in alcuni casi, solo una delle parti potrebbe essere interessata.

A volte registrato crisi vestibolari, caratterizzato da nausea e vomito in un contesto di vertigini.

Man mano che la formazione aumenta e danneggia le strutture vicine, ai sintomi si aggiungono i segni di questo danno. Tuttavia, non sempre la dimensione della neoplasia corrisponde alla gravità dei sintomi. Oltre alla dimensione, il grado dipende dalla direzione di crescita e dalla localizzazione dello schwannoma. Cosi quando grandi formati Uno schwannoma può presentarsi con sintomi più lievi di uno piccolo e viceversa.

La compressione delle strutture del nervo trigemino provoca dolore doloroso al viso e sensazioni di intorpidimento e formicolio da parte della neoplasia. Tale dolore può svanire o intensificarsi e poi diventare permanente. A volte questo dolore viene confuso con il mal di denti o scambiato per nevralgia nervo trigemino. Succede che il dolore si verifica nella parte occipitale sul lato della formazione.

Parallelamente a questi processi (a volte un po' più tardi), compaiono i sintomi associati lesione periferica nervi facciali e abducenti:

• asimmetria facciale dovuta alla paresi dei muscoli facciali,
• perdita del gusto su 2/3 della parte anteriore della lingua,
• disturbo della salivazione,
• strabismo convergente,
• visione doppia con spostamento (diplopia).

Se una formazione benigna cresce all'interno canale uditivo, allora i sintomi di compressione possono comparire già nelle prime fasi della malattia.

Un ulteriore aumento dell'istruzione porta ad una violazione delle funzioni laringee, un disturbo della deglutizione e del riflesso faringeo, una perdita di sensibilità nel resto della lingua.

A sintomi tardivi le malattie includono un aumento Pressione intracranica, con conseguente violazione della funzione visiva, mal di testa totale con concentrazione nell'occipitale e zone frontali. Si verifica vomito sistematico.

SU stato iniziale malattie che dovrebbero essere separate da labirintite simile nelle manifestazioni, malattia di Meniere, neurite cocleare, otosclerosi. La diagnosi della malattia viene effettuata da un otoneurologo o accoglienza congiunta da un neurologo e otorinolaringoiatra. Se necessario, nell'esame vengono coinvolti un vestibolologo, un oculista e talvolta un dentista.

L'esame inizia con un controllo del sistema nervoso e dell'udito e, se si sospetta uno schwannoma, una serie di procedure diagnostiche, che consentono di confermare il sospetto con un alto grado di probabilità:

Trattamento con metodi medici e tradizionali

L'esito del trattamento dipende dal rilevamento tempestivo e dalle dimensioni del tumore. Quando il neuroma viene diagnosticato nei primi due stadi, la prognosi è favorevole. Rimozione radiochirurgica i tumori smettono di crescere nuovamente nel 95% dei casi. Allo stesso tempo, la capacità lavorativa del paziente viene ripristinata e ritorna al suo stile di vita precedente. La chirurgia a cielo aperto ha una prognosi meno favorevole a causa del rischio di danni a varie strutture nervose e/o di perdita dell’udito. Nella terza fase della malattia, la prognosi è sfavorevole. Le strutture cerebrali vitali sono a rischio di compressione. Quando si tratta il neuroma acustico con rimedi popolari, le previsioni non vengono fatte a causa della mancanza di prove dell'efficacia dei metodi popolari.

Poiché ogni metodo di trattamento presenta sia vantaggi che rischi, non si parla dell'unico approccio possibile, ma di possibili tattiche controllo e intervento medico.

Decisione su asportazione chirurgicaè accettato sulla base di una serie di fattori contabili, tra cui: dimensioni del tumore, età del paziente, qualità dell’udito e grado di qualifica del chirurgo. A seconda delle vie di accesso al tumore si distinguono le seguenti tipologie:

• Suboccipitale. L'operazione viene eseguita con un'alta probabilità di preservare l'udito.
• Translabirintico. Esistono diverse opzioni, tutte associate a alto rischio danno all'udito.
• La via infratemporale viene utilizzata quando si rimuovono piccoli neuromi attraverso il centro fossa cranica(SCIA).

Metodi tradizionali

Nei casi in cui non è possibile eseguire un intervento chirurgico per inibire la crescita del tumore e ridurne le dimensioni, si ricorre alla terapia erboristica, che però non può sostituire i metodi medici:

1. Infuso di vischio bianco. I germogli della pianta vengono schiacciati, 2 cucchiaini colmi vengono versati in 2 tazze di acqua bollente e infusi durante la notte in un thermos. Bere 2 cucchiai tre volte al giorno a piccoli sorsi prima dei pasti. La durata del corso è di 23 giorni. Tra una settimana potrai condurre il corso successivo. ( Importo massimo corsi con una pausa di una settimana - quattro).
2. Tintura alcolica di Sophora giapponese. Prendi 100 g di pianta macinata per litro di alcol. L'infusione avviene per 40 giorni con agitazione quotidiana (agitazione). Successivamente, l'alcol viene filtrato e la torta viene spremuta. Assumere 10 g tre volte al giorno prima dei pasti per 40 giorni. La pausa tra i corsi è di mezzo mese.
3. Vodka con ippocastano. Le proporzioni e le procedure sono le stesse del caso precedente, tuttavia la composizione viene infusa solo per 10 giorni e in un luogo buio. Bere 10 gocce con una piccola quantità di acqua tre volte al giorno. Il corso di 14 giorni può essere ripetuto ovunque tre mesi con una settimana di pausa.
4. Infuso del Principe di Siberia. Un cucchiaino di pianta essiccata macinata viene infuso in acqua bollente (2 tazze) per un'ora e, dopo aver filtrato, preso tre volte al giorno, un cucchiaio per due mesi.
5. Infuso di Echinops comune. Per la preparazione sono necessari semi tritati in ragione di un cucchiaino per 300 ml di acqua. La composizione viene fatta bollire per 15 minuti a fuoco basso e lasciata per 2 ore prima di filtrare. Utilizzare 2 cucchiai quattro volte al giorno.
6. Lozioni comuni alla consolida maggiore. Le radici polverizzate della pianta vengono mescolate in rapporto 1:5 con grasso di maiale. Questa miscela cuoce a fuoco lento per 5 ore in un forno preriscaldato a 70°C. Senza lasciare raffreddare il composto, è necessario filtrarlo e stenderlo barattoli di vetro, sigillandoli ermeticamente, e poi due volte al giorno applicato uno strato di unguento pergamena, utilizzare come lozioni locali (30 minuti/procedura). Il corso mensile del trattamento si alterna con una pausa di due settimane.

Fonti: medscape.com,

Il neuroma acustico è neoplasia benigna, che non rappresenta un pericolo per la vita, ma può peggiorarne significativamente la qualità. Si forma la neoplasia cellule nervose situato nella parte vestibolare del nervo uditivo.

Il nervo uditivo funge da mezzo di trasporto impulsi nervosi dal labirinto dell'orecchio a centri nervosi cervello. Il nervo è costituito da due sezioni: il nervo vestibolare (nervo del vestibolo) e il nervo cocleare.

Il nervo cocleare è essenziale per trasmettere gli impulsi uditivi al cervello. La parte vestibolare del nervo uditivo trasmette segnali sulla posizione del corpo nello spazio e sul movimento del corpo. Grazie a questo nervo l'equilibrio viene regolato corpo umano Mentre si guida. Il neuroma è formato proprio dalle cellule che compongono la regione vestibolare.

Le neoplasie benigne sono ugualmente comuni negli uomini e nelle donne. Di norma, l'età dei pazienti è superiore a 40 anni, in infanzia i casi della malattia sono molto rari.

Cause della malattia

Le cause delle neoplasie benigne sono:

• Lesioni alla testa;
• patologie dei vasi cerebrali;
• irritazione da esposizione radioattiva;
• infiammazione dell'orecchio medio;
• neurofibromatosi spinale.

Queste ragioni sono speculative informazione affidabile I medici non hanno ancora idea del perché si formi un neuroma acustico.

Una neoplasia benigna del nervo uditivo si verifica sullo sfondo della neurofibromatosi geneticamente determinata. In questo caso si tratta di una lesione simmetrica della regione vestibolare.

Fasi e sintomi

Il neuroma in sé non è pericoloso per la vita, ma a seconda delle dimensioni del tumore esiste un'alta probabilità di svilupparsi influenza negativa sulla qualità della vita del paziente, quindi la malattia deve essere trattata e curata in tempo. I sintomi della malattia dipendono in gran parte dalla dimensione della formazione.

Con il lento sviluppo della malattia, non vi è alcun rischio per la vita. Se il tumore non è grande e le sue dimensioni sono inferiori a un centimetro, il paziente ha problemi apparato vestibolare. Sintomi del neuroma nella fase iniziale:

• nausea durante il trasporto;
• vertigini;
• problema uditivo;
• problemi con l'equilibrio.

Nel tempo, il tumore aumenta di dimensioni, il che porta a gravi problemi di udito, compreso lo sviluppo della sordità. C'è anche un'alta probabilità di irritazione delle radici midollo spinale e il verificarsi di una serie di sintomi neurologici.

Se la dimensione del tumore è di circa due centimetri di diametro, ai sintomi precedenti si aggiunge una lieve paresi dei muscoli facciali, solitamente unilaterale.

Man mano che il tumore cresce, inizia a esercitare pressione sul tronco encefalico e si verifica anche l'irritazione delle radici del midollo spinale, quindi i sintomi della malattia peggiorano.

In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:

• forti mal di testa lancinanti;
• rumore estraneo nelle orecchie;
• forte peggioramento udito;
• violazione delle espressioni facciali;
• paresi facciale.

In questa fase della crescita del tumore si osserva spesso un disturbo del senso del gusto.

Con un aumento significativo delle dimensioni (oltre i quattro centimetri), il neuroma acustico può portare a gravi conseguenze disordini neurologici, compreso l'idrocefalo del cervello.

Come si sviluppa la malattia

Il tumore si sviluppa lentamente, quindi i sintomi a lungo mancano.

Il neuroma acustico manifesta sintomi solo quando le sue dimensioni superano un centimetro e mezzo. Manifestazioni cliniche le malattie dipendono in gran parte dall'irritazione delle radici e dalla compressione delle aree del cervello. All'inizio della malattia, i sintomi sono gli stessi per tutti i pazienti: si tratta di rumori estranei nelle orecchie, sensazione di chiuso nelle orecchie e pressione. Nel corso del tempo, il paziente inizia a notare un graduale deterioramento dell'udito.

Con uno schwannoma del nervo uditivo, la cui dimensione supera i due centimetri, si sviluppa rapidamente la perdita dell'udito ed è anche possibile un'improvvisa perdita completa dell'udito.

I sintomi associati possono essere osservati sia all'inizio della crescita del tumore che nel tempo, quando le sue dimensioni raggiungono diversi centimetri di diametro:

• emicrania;
• vertigini;
• confusione;
• squilibrio;
• mal di mare improvviso;
• nistagmo;
• paresi dei muscoli facciali sul lato interessato;
• dolore dietro l'orecchio;
• disagio durante la masticazione;
• disturbo delle sensazioni gustative.

Con neuromi di grandi dimensioni sono possibili sintomi parossistici. In questo caso, il paziente avverte improvvisamente un forte peggioramento della salute e un'esacerbazione dei sintomi, che scompaiono da soli dopo un po '. Ciò è dovuto alla pressione del tumore sul tronco encefalico.

Possibili rischi e conseguenze

Sviluppo conseguenze serie possibile con tumori di grandi dimensioni. In alcuni casi, esiste il rischio di sviluppare idropisia e ulteriore morte di parti del cervello.

Se la dimensione del neuroma supera i due centimetri di diametro, è possibile problemi seri con l'apparato vestibolare, fino all'impossibilità di stare in posizione eretta. Di norma, tali sintomi compaiono durante gli attacchi.

Nonostante possibili rischi, il neuroma non si sviluppa tumore maligno, quindi viene rimosso senza conseguenze.

Diagnosi di patologia

Quando il primo sintomi allarmanti devi farti visitare da un otorinolaringoiatra. La decisione su ulteriori esami viene presa sulla base di uno studio del livello di perdita dell'udito.

La risonanza magnetica consente di identificare una neoplasia benigna nella fase iniziale del suo sviluppo.

L'encefalografia del cervello è obbligatoria per determinare la conduzione degli impulsi lungo il nervo uditivo fino ai centri nervosi del cervello.

La diagnostica ci consente di determinare la dimensione e lo stadio di sviluppo della malattia, nonché il grado di interruzione della conduzione nervosa. Sulla base di questi dati, viene presa la decisione sul metodo di trattamento o sulla rimozione chirurgica del tumore.

Trattamento chirurgico

Il trattamento della malattia viene effettuato utilizzando radioterapia e radiochirurgia. Tali metodi per rimuovere il neuroma acustico sono indicati se il tumore è di piccole dimensioni, ma il medico può vedere una tendenza alla crescita del tumore.

Una tecnica di radioterapia nota come coltello gamma viene utilizzata per fermare la crescita del tumore. Il metodo è indicato per piccoli neuromi. Questa irradiazione locale viene effettuata utilizzando uno strumento speciale; la radiazione viene erogata direttamente al centro del tumore.

La radioterapia è considerata meno metodo sicuro, poiché il suo utilizzo è altamente probabile che danneggi il midollo spinale. L'irradiazione del midollo spinale è irta dello sviluppo di conseguenze negative.

La rimozione chirurgica viene eseguita in anestesia generale. In questo caso, le cellule del nervo uditivo non vengono colpite, il che garantisce pieno recupero udienza qualche tempo dopo l'operazione.

Questa operazione non viene eseguita su pazienti anziani e presenta una serie di controindicazioni, che ne comportano la necessità anestesia generale. Pertanto, quando si trattano tali pazienti, viene utilizzata la gestione dell'attesa terapia sintomatica. Trattamento sintomatico e la gestione dell'attesa vengono utilizzate anche in caso di rilevamento accidentale di un piccolo neuroma. Se il tumore non cresce e la salute del paziente non consente un intervento chirurgico o una radioterapia, è necessario un monitoraggio costante delle condizioni di salute e un trattamento di supporto che minimizzi impatto negativo neoplasie al cervello e al midollo spinale.

Riabilitazione dopo la rimozione del tumore

La riabilitazione dopo la rimozione di un neuroma dipende dai sintomi della malattia. Se la patologia provoca una violazione delle espressioni facciali, si consiglia al paziente di eseguire regolarmente esercizi per sviluppare i muscoli facciali.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritta una terapia per ridurre al minimo il rischio di infezione del midollo spinale durante l'intervento. Successivamente viene attuata una serie di misure generali di rafforzamento, compresi gli aggiustamenti nutrizionali.

Per accelerare il recupero dell'udito, sono indicate misure speciali prescritte da un otorinolaringoiatra. Durata periodo di recupero dipende in gran parte dalla dimensione del tumore rimosso e dai sintomi. Il recupero dell’udito di solito avviene rapidamente.

Nonostante il neuroma sia una neoplasia benigna, anche dopo la sua rimozione rimane il rischio di recidiva. Per evitare ciò, il paziente deve essere regolarmente esaminato da un otorinolaringoiatra e farlo.

Misure preventive Non esistono metodi per prevenire lo sviluppo della malattia. Ciò è dovuto alle cause sconosciute di questa malattia. Va ricordato che quanto prima viene rilevata la malattia, tanto più facile è subirà un intervento chirurgico e il periodo di riabilitazione sarà più breve. Pertanto, quando sorgono i primi sospetti, è necessario consultare immediatamente un otorinolaringoiatra.

Neuroma acustico- una neoplasia benigna che di solito si sviluppa nella parte vestibolare del nervo uditivo. Di norma, colpisce le persone di mezza età e anziane, spesso provocando. Le cause dello sviluppo del neuroma acustico non sono note in modo affidabile. Presumibilmente il processo è influenzato dalla predisposizione ereditaria.

La malattia viene diagnosticata nel 10% di tutti i casi di neoplasie intracraniche.

Trattamento con rimedi popolari per il neuroma

I rimedi popolari per il neuroma acustico possono essere usati come indipendenti metodo terapeutico o utilizzare durante la radioterapia. La neoplasia può essere di piccole dimensioni con segni lievi o assenti della malattia.

Spesso nelle persone anziane a causa dell'età e della presenza malattie concomitanti non c'è possibilità di un'operazione. Usando Erbe medicinaliÈ possibile rallentare la crescita del tumore e, in alcuni casi, ridurne le dimensioni.

vischio

La sera versare due cucchiaini di germogli di piante tritate (con il coperchio) in due bicchieri di acqua bollente e lasciare in un thermos per una notte. Quindi filtrare e bere tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti, bevendo due cucchiai a piccoli sorsi. Il corso dura 23 giorni, poi una settimana di pausa. Questo trattamento può essere ripetuto fino a quattro mesi.

Versare 50 grammi di pianta macinata in 0,5 litri di alcool, lasciare per 40 giorni in un luogo buio, agitando quotidianamente il contenitore. Poi filtratelo, spremendo il resto. Prendi 10 grammi tre volte al giorno 30 minuti prima di mangiare. Corso 35-40 giorni. Può essere ripetuto dopo 15 giorni.

ippocastano

50 grammi ippocastano versare mezzo litro di vodka e lasciare in un luogo buio per 10 giorni, agitando periodicamente il contenitore. Filtrare, spremere i resti e assumere 10 gocce tre volte al giorno, diluendole in poca acqua. Il corso dura 14 giorni, dopo una settimana può essere ripetuto, facendolo per 3 mesi.

Principe della Siberia

Versare due bicchieri di acqua bollente su un cucchiaino di pianta secca tritata, lasciare agire per un'ora, filtrare e bere un cucchiaio tre volte al giorno dopo i pasti. Il corso del trattamento dura fino a 2 mesi.

Puoi preparare una tintura principesca riempiendo un terzo di una bottiglia di vetro scuro con erba secca e versandoci sopra la vodka. Lasciare per 15 giorni al buio, quindi filtrare e bere tre volte al giorno, diluendo 30-40 gocce in poca acqua. Il corso per i tumori dura almeno tre mesi.

Mordovnik comune

Versare 300 ml di acqua in un cucchiaino di semi di piante tritate, cuocere a fuoco lento per 15 minuti a fuoco basso, quindi lasciare agire per due ore e filtrare. Prendi due cucchiai quattro volte al giorno dopo i pasti. Il prodotto aiuta a migliorare l'udito e funziona bene quando il processo tumorale diminuisce.

Consolida comune

Macinare le radici della pianta in polvere e mescolarle accuratamente con il grasso di maiale in un rapporto di 1:5. Mettere il composto in un forno preriscaldato a 70 0 C e cuocere a fuoco lento per cinque ore. Dopo aver filtrato a caldo, metterlo in un contenitore di vetro e chiudere ermeticamente. Utilizzare due volte al giorno localmente come lozione, applicando uno strato di pomata su impacco o carta forno. La durata della procedura è di 30 minuti. Il corso del trattamento dura un mese, la pausa è di 2 settimane.

Prima dell'uso rimedi popolariÈ necessaria la consultazione con il medico!