Tubercolosi dei polmoni (Cos'è il consumo?). Lo sviluppo della malattia e dei sintomi di varie fasi. Danni alle articolazioni e alle ossa

La tisi (tubercolosi) è una malattia polmonare infettiva trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. È possibile contrarre l'infezione attraverso il contatto prolungato con il paziente, mentre ci si trova in una stanza scarsamente ventilata, nonché in presenza di malattie croniche dell'apparato respiratorio. Un complesso di farmaci viene utilizzato per trattare il consumo, se viene rilevata una forma acuta della malattia, i pazienti vengono trasferiti in ospedale.

Non tutte le persone che entrano in contatto con l'agente patogeno sviluppano la tubercolosi. Il rischio di infezione aumenta con una diminuzione dell'immunità, la presenza di malattie croniche, la malnutrizione.

Fattori predisponenti alla comparsa di un processo patologico:

1. Diabete mellito cronico, ulcera, altre lesioni del tratto gastrointestinale.
2. Uso frequente di glucocorticoidi. Se i preparati ormonali vengono costantemente utilizzati, l'immunità diminuisce.
3. La presenza di cattive abitudini, in particolare alcolismo, tossicodipendenza.
4. Le persone che sono in carcere, i rifugiati, hanno un rischio maggiore di infezione.
5. Operatori sanitari, parenti che spesso comunicano con il paziente.
6. Persone che hanno avuto la tubercolosi in passato.

Sintomi

Con la tubercolosi si manifestano numerosi sintomi, simili ad altre patologie dell'apparato respiratorio. A volte la tubercolosi viene erroneamente diagnosticata come polmonite o bronchite. Con l'implementazione tempestiva di un complesso di misure diagnostiche, analisi del quadro sintomatico, è possibile rilevare la tubercolosi.

Segni clinici della malattia:

1. Tosse. Nelle fasi iniziali, è secco, dopo un po 'appare l'espettorato a causa della distruzione del tessuto polmonare. È necessario sospettare la presenza di tubercolosi se la tosse dura più di un mese. Con questa malattia, la tosse si verifica non solo durante il giorno, ma anche di notte. Con attacchi prolungati nell'espettorato, si nota una mescolanza di sangue.
2. temperatura subfebbrile. Di solito, la temperatura durante il giorno rientra nell'intervallo normale, ma la sera aumenta, inoltre, i pazienti notano debolezza. La temperatura aumenta a causa della reazione protettiva del corpo, nonché a causa del rilascio di tossine da parte dei batteri. A volte la febbre si alterna ai brividi.
3. sudorazione eccessiva. In violazione della termoregolazione, il paziente suda costantemente, soprattutto durante uno sforzo fisico intenso e di notte.
4. Dolore al petto. Di solito si verifica con gravi attacchi di tosse. Se compare dolore, non solo i tessuti polmonari, ma anche la pleura sono coinvolti nel processo patologico.
5. Debolezza costante, stanchezza cronica. Questi segni sono caratteristici di molte malattie, indicano lo sviluppo di un processo infettivo nel corpo. La disabilità si verifica a causa di intossicazione cronica. In genere, i pazienti con tubercolosi perdono peso.
6. La comparsa di mancanza di respiro durante lo sforzo fisico.

Diagnostica

Ci sono 3 fasi principali della diagnosi:

1. Anamnesi. Il medico apprende informazioni sul paziente, comprese le caratteristiche dei primi sintomi. Lo specialista dovrebbe chiarire se il paziente ha qualche ipotesi sulle modalità di infezione. Per prescrivere un ciclo di trattamento, è importante considerare se una persona ha già avuto la tubercolosi.
2. Esame clinico. Vengono determinati i segni di un processo infettivo nel corpo, compreso un aumento dei linfonodi, la presenza di cambiamenti patologici nella loro struttura.
3. Viene emesso un rinvio a un phthisiatrician. La percussione e l'auscultazione vengono eseguite per determinare preliminarmente la posizione del fuoco dell'infezione.

Ricerca di laboratorio

Il campionamento dell'espettorato viene eseguito per rilevare i bacilli di Koch. Il primo test viene eseguito immediatamente dopo una visita dal medico. Il secondo in 1-2 giorni. La terza volta lo studio viene eseguito dopo alcuni giorni in caso di rilevamento dell'agente patogeno. Il campionamento dell'espettorato viene eseguito se non sono stati assunti antibiotici.

Attenzione! Se il paziente è stato curato per un'altra malattia, i test vengono eseguiti dopo alcuni giorni.

Vengono utilizzati i seguenti test di laboratorio:

1. Analisi del sangue generale. Viene diagnosticata l'anemia, segni di infiammazione, in particolare un aumento del numero di leucociti.
2. Chimica del sangue. Vengono diagnosticate violazioni nel lavoro del fegato, sintesi errata di un numero di enzimi. Queste deviazioni indicano la presenza di intossicazione del corpo. Una diminuzione della quantità di sodio e cloro nel sangue indica un lungo decorso della malattia.
3. Analisi generale delle urine. Se compaiono proteine ​​​​e altre impurità, tali deviazioni indicano il verificarsi di complicanze.

Metodi dell'esame strumentale

Si stanno svolgendo i seguenti eventi:

1. Radiografia. È necessario determinare l'esatta localizzazione del processo infettivo, il grado di danno al tessuto polmonare.
2. CT. Necessario per rilevare complicanze, come la costrizione bronchiale. In molti casi viene utilizzato nella diagnosi di patologie croniche.

Trattamento

Per aumentare le possibilità di guarigione, è necessario assumere regolarmente farmaci antitubercolari, osservare la routine quotidiana, smettere di fumare, assumere bevande contenenti alcol e dedicare tempo all'igiene personale. Se il paziente è in condizioni gravi, viene prescritto il riposo a letto per tutta la durata del trattamento. Per migliorare il benessere, è necessario evitare lo stress, il sovraccarico fisico.

Attenzione! Quando passa la fase acuta della malattia, il paziente viene trasferito alla modalità generale.

Farmaci

Farmaci di prima linea che vengono assunti per via orale:

Somministrato per via endovenosa Streptomicina. La dose giornaliera è di 1 g In caso di tubercolosi, il farmaco viene solitamente somministrato una volta al giorno, tuttavia, in caso di scarsa tolleranza, la dose viene suddivisa in 2 volte. Il corso del trattamento è di 3 mesi o più, date le condizioni del paziente.

Proprietà positive dei farmaci di prima linea che influenzano il decorso della malattia:

1. Ridurre il rischio di acquisire resistenza alle infezioni a vari farmaci.
2. L'effetto è sugli agenti causali della malattia e non sulle tossine che rilasciano.
3. I farmaci chiave nella terapia sono l'isoniazide e la rifampicina.
4. Per ridurre l'intensità della progressione della tubercolosi, viene prescritta la streptomicina, poiché riduce il numero di agenti patogeni.

Farmaci di seconda linea in compresse:

Farmaci di seconda linea somministrati per via endovenosa:

Il trattamento del consumo si svolge in due fasi.

fase intensiva

Di solito dura non più di 3 mesi. Il corso della terapia dipende dalle caratteristiche della malattia e dalle condizioni del paziente. Per il trattamento vengono utilizzati circa 5 farmaci, che vengono prescritti individualmente in ciascun caso. L'obiettivo del trattamento è eliminare le forme attive del bacillo di Koch, che riduce la probabilità di infettare altre persone per contatto. Nella maggior parte dei casi, il trattamento intensivo viene effettuato in ospedale, poiché è necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente.

Fase continua

Può durare fino a 9 mesi, a volte più di un anno. A poco a poco, il numero di farmaci chimici diminuisce, ma è vietato interrompere il corso del trattamento. I pazienti vengono curati a casa. I pazienti devono seguire tutte le raccomandazioni del medico, assumere i farmaci prescritti. Il trattamento è finalizzato alla completa eliminazione delle forme resistenti di batteri, se possibile, alla completa soppressione dell'infezione. Ogni paziente deve tenere un apposito diario in cui è necessario indicare l'ora di ogni assunzione di farmaci, descrivere la propria condizione dopo l'assunzione dei farmaci.

Attenzione! Se non si esegue un ciclo completo di trattamento, esiste il rischio di complicazioni, disabilità o morte.

Cura del paziente

Per ridurre il rischio di diffusione dell'infezione, è necessario adottare le seguenti precauzioni:

1. Usa le mascherine chirurgiche nei luoghi pubblici. La mascherina va cambiata almeno tre volte al giorno.
2. Ricoverare se indicato.
3. Assicurarsi che tutte le stanze in cui si trova il paziente siano ben ventilate.
4. Pulizia quotidiana con agenti antibatterici.

Attenzione! Dovresti ridurre al minimo il contatto con persone sane, avvisare della tua malattia.

Norme igieniche per la tosse:

1. Se si avvicina un attacco di tosse, dovresti farti da parte o lasciare la stanza.
2. Quando starnutisci, copri la bocca con un fazzoletto o una mano.
3. Rispetto delle norme igieniche standard.

Attenzione!È auspicabile avere il minor contatto possibile con persone sane, poiché durante una conversazione vengono rilasciati circa 5.000 bacilli. Durante la tosse, l'infezione si diffonde a 5 me quando starnutisce a 9 m In futuro, l'infezione si deposita in superficie.

Prevenzione

Passi per ridurre il rischio di contrarre la tubercolosi:

1. Mancanza di contatto con i pazienti.
2. Aumentare il benessere materiale.
3. Rafforzare il sistema immunitario, il giusto stile di vita.
4. Dieta bilanciata.
5. Miglioramento delle condizioni di vita.
6. Attività fisica moderata, sport.
7. Eliminazione delle cattive abitudini.
8. Trattamento delle malattie dell'apparato respiratorio.

Per rilevare tempestivamente il consumo e condurre un ciclo di trattamento, è necessario consultare un medico se la tosse dura più di 3 settimane, si nota un aumento persistente della temperatura e il sangue viene rilasciato insieme all'espettorato. Al momento della conferma della diagnosi, è necessario utilizzare i farmaci prescritti dal medico, senza perdere le ore di ricovero.

Video - Perché la tubercolosi è pericolosa?

Video - Informazioni importanti sulla tubercolosi

è un'infezione cronica causata dal batterio Mycobacterium tuberculosis complex. Quando i micobatteri della tubercolosi sono colpiti, gli organi respiratori sono più spesso colpiti, inoltre si verifica la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, degli organi genito-urinari, degli occhi e dei linfonodi periferici. La diagnosi di tubercolosi consiste nell'effettuare un test della tubercolina, esame radiografico dei polmoni, rilevazione di Mycobacterium tuberculosis nell'espettorato, tamponi bronchiali, elementi cutanei staccabili, ulteriore esame strumentale degli organi affetti da tubercolosi. Il trattamento della tubercolosi è una terapia antibiotica sistemica complessa ea lungo termine. Secondo le indicazioni, viene eseguito un trattamento chirurgico.

ICD-10

A15-A19

Informazione Generale

è un'infezione cronica causata dal batterio Mycobacterium tuberculosis complex. Quando i micobatteri della tubercolosi sono colpiti, gli organi respiratori sono più spesso colpiti, inoltre si verifica la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, degli organi genito-urinari, degli occhi e dei linfonodi periferici. Molto spesso, l'infezione si verifica per goccioline trasportate dall'aria, meno spesso per contatto o alimentare.

Caratteristica dell'eccitatore

Mycobacterium tuberculosis complex è un gruppo di specie batteriche che possono causare la tubercolosi nell'uomo. L'agente eziologico più comune è il Mycobacterium tuberculosis (obsoleto - bacillo di Koch), che è un bacillo gram-positivo resistente agli acidi della famiglia degli actinomiceti, un genere di micobatteri. In rari casi, la tubercolosi è causata da altri rappresentanti di questo genere. Le endotossine e le esotossine non sono isolate.

I micobatteri sono estremamente resistenti alle influenze ambientali, persistono a lungo fuori dal corpo, ma muoiono sotto l'influenza della luce solare diretta e delle radiazioni ultraviolette. Possono formare forme L a bassa virulenza che, quando presenti nell'organismo, contribuiscono alla formazione di un'immunità specifica senza lo sviluppo della malattia.

Il serbatoio dell'infezione e la fonte dell'infezione da tubercolosi sono i malati (il più delle volte l'infezione si verifica attraverso il contatto con pazienti con tubercolosi polmonare in forma aperta - quando i batteri della tubercolosi vengono escreti con l'espettorato). In questo caso si realizza la via respiratoria dell'infezione (inalazione di aria con batteri sparsi). Un paziente con secrezione attiva di micobatteri e tosse pronunciata è in grado di infettare più di una dozzina di persone entro un anno.

L'infezione da portatori con una scarsa escrezione di batteri e una forma chiusa di tubercolosi è possibile solo con stretti contatti costanti. A volte l'infezione avviene per via alimentare (i batteri entrano nel tratto digestivo) o per contatto (attraverso danni alla pelle). La fonte dell'infezione può essere il bestiame malato, il pollame. La tubercolosi viene trasmessa con latte, uova, quando le feci animali entrano nelle fonti d'acqua. È tutt'altro che sempre che l'ingresso di batteri della tubercolosi nel corpo causi lo sviluppo di un'infezione. La tubercolosi è una malattia spesso associata a condizioni di vita sfavorevoli, ridotta immunità e proprietà protettive del corpo.

Durante la tubercolosi si distinguono gli stadi primari e secondari. La tubercolosi primaria si sviluppa nella zona di introduzione dell'agente patogeno ed è caratterizzata da un'elevata sensibilità dei tessuti ad essa. Nei primissimi giorni dopo l'infezione, il sistema immunitario si attiva, producendo anticorpi specifici per distruggere l'agente patogeno. Molto spesso nei polmoni e nei linfonodi intratoracici, e con la via alimentare o di contatto dell'infezione - e nel tratto gastrointestinale e nella pelle, si forma un centro di infiammazione. In questo caso, i batteri possono disperdersi con il flusso sanguigno e linfatico in tutto il corpo e formare focolai primari in altri organi (reni, ossa, articolazioni). Presto l'obiettivo primario guarisce e il corpo acquisisce una forte immunità anti-tubercolosi. Tuttavia, con una diminuzione delle proprietà immunitarie (nell'adolescenza o nella vecchiaia, con un indebolimento del corpo, sindrome da immunodeficienza, terapia ormonale, diabete mellito, ecc.), Si attiva l'infezione nei focolai e si sviluppa la tubercolosi secondaria.

Classificazione della tubercolosi

La tubercolosi è divisa in primaria e secondaria. Il primario, a sua volta, può essere pre-locale (intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti) e localizzato (complesso tubercolare primario, che è un focolaio nel sito di infezione e tubercolosi dei linfonodi intratoracici).

La tubercolosi secondaria differisce nella localizzazione in forme polmonari e non polmonari. La tubercolosi polmonare, a seconda della prevalenza e del grado di danno, è miliare, disseminata, focale, infiltrativa, cavernosa, fibroso-cavernosa, cirrotica. Si distinguono anche polmonite caseosa e tubercoloma. La pleurite tubercolare, l'empiema pleurico e la sarcoidosi sono state individuate come forme separate.

Al di fuori dei polmoni, c'è la tubercolosi del cervello e del midollo spinale e delle meningi, la tubercolosi dell'intestino, del peritoneo, dei linfonodi mesenterici, delle ossa, delle articolazioni, dei reni, dei genitali, delle ghiandole mammarie, della pelle e del tessuto sottocutaneo, degli occhi. A volte altri organi sono colpiti. Nello sviluppo della tubercolosi si distinguono le fasi di infiltrazione, decadimento, semina, riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione e calcificazione. In relazione all'isolamento dei batteri, si distinguono una forma aperta (con isolamento dei batteri, MBT-positivo) e una forma chiusa (senza isolamento, MBT-negativo).

Sintomi di tubercolosi

A causa della molteplicità delle forme cliniche, la tubercolosi può manifestarsi con un'ampia varietà di complessi di sintomi. Il decorso della malattia è cronico, di solito inizia gradualmente (per lungo tempo può essere asintomatico). Nel tempo compaiono sintomi di intossicazione generale: ipertermia, tachicardia, debolezza, diminuzione delle prestazioni, perdita di appetito e perdita di peso, sudorazione. Con la progressione dell'infezione e la sua diffusione in tutto il corpo, l'intossicazione può essere piuttosto intensa. I pazienti perdono significativamente peso corporeo, i tratti del viso sono affilati, appare un rossore doloroso. La temperatura corporea non supera le cifre del subfebbrile, ma dura a lungo. La febbre si verifica solo in caso di una lesione massiccia.

• La tubercolosi polmonare, di regola, è accompagnata da una tosse (inizialmente secca), aggravata di notte e al mattino. L'esistenza di una tosse persistente per più di tre settimane è un sintomo allarmante e in tali casi è imperativo consultare un medico. Con il progredire della malattia, può verificarsi emottisi. La tubercolosi polmonare può essere complicata da una condizione pericolosa per la vita: l'emorragia polmonare.

La tubercolosi di altri organi e sistemi si verifica molto meno frequentemente e viene rilevata, di norma, dopo l'esclusione di altre patologie.

• Tubercolosi delle meningi e del cervello. Si sviluppa gradualmente nell'arco di 1-2 settimane, più spesso nei bambini e nelle persone con immunodeficienza, nei pazienti con diabete mellito. Inizialmente, oltre ai sintomi di intossicazione, compaiono disturbi del sonno e mal di testa, il vomito si unisce dalla seconda settimana di malattia, il mal di testa diventa intenso e persistente. Entro la fine della prima settimana si notano sintomi meningei (torcicollo, sintomi di Kernig e Brudzinsky), disturbi neurologici.
• La tubercolosi dell'apparato digerente è caratterizzata da una combinazione di intossicazione generale con feci alterate (stitichezza alternata a diarrea), sintomi di dispepsia, dolore addominale e talvolta impurità sanguinolente nelle feci. La tubercolosi intestinale può contribuire allo sviluppo dell'ostruzione.
• Tubercolosi delle ossa, delle articolazioni e della colonna vertebrale. Con la tubercolosi delle articolazioni si notano i sintomi dell'artrite (dolore alle articolazioni colpite, limitazione della mobilità), quando le ossa sono colpite, si nota il loro dolore e la tendenza alle fratture.
• Tubercolosi del sistema genito-urinario. Con la localizzazione del focus dell'infezione nei reni, i pazienti notano sintomi di nefrite, mal di schiena e possibilmente sangue nelle urine. Molto raramente può svilupparsi la tubercolosi delle vie urinarie, nel qual caso le manifestazioni saranno disuria (violazione del processo di minzione), dolore durante la minzione. La tubercolosi degli organi genitali (tubercolosi genitale) può essere la causa dell'infertilità.
• La tubercolosi della pelle è caratterizzata dalla comparsa di densi noduli sotto la pelle, con progressione, aumento e apertura sulla pelle con rilascio di masse cagliate bianche.

Complicanze della tubercolosi

Diagnosi di tubercolosi

Poiché la tubercolosi è spesso asintomatica all'inizio, gli esami preventivi svolgono un ruolo significativo nella sua diagnosi. Gli adulti ogni anno devono eseguire una fluorografia degli organi del torace, i bambini - il test di Mantoux (una tecnica diagnostica della tubercolina che rivela il grado di infezione del corpo con un bacillo tubercolare e la reattività dei tessuti). Il metodo principale per diagnosticare la tubercolosi è la radiografia del torace. In questo caso è possibile rilevare focolai di infezione, sia nei polmoni che in altri organi e tessuti.

Per determinare l'agente patogeno, vengono coltivati ​​​​espettorato, lavaggi dei bronchi e dello stomaco, separati dalle formazioni cutanee. Se è impossibile seminare il batterio da materiali biologici, possiamo parlare della forma ICD-negativa. I dati dei test di laboratorio non sono specifici e indicano infiammazione, intossicazione, a volte (proteinuria, sangue nelle feci) possono indicare la localizzazione del fuoco. Tuttavia, uno studio completo dello stato del corpo nella tubercolosi è importante quando si scelgono le tattiche di trattamento.

In alcuni casi, per chiarire la diagnosi, vengono eseguite una TAC dei polmoni, test immunologici, broncoscopia con biopsia e biopsia dei linfonodi. Se si sospetta una forma extrapolmonare di tubercolosi, spesso ricorrono a una diagnosi di tubercolina più approfondita rispetto a Mantoux: il test di Koch. La diagnosi di meningite tubercolare o encefalite viene spesso effettuata dai neurologi. Il paziente viene esaminato mediante reoencefalografia, EEG, TC o risonanza magnetica cerebrale. Per isolare l'agente patogeno dal CSF, viene eseguita una puntura lombare.

Con lo sviluppo della tubercolosi dell'apparato digerente, è necessaria la consultazione con un gastroenterologo, l'ecografia degli organi addominali, il coprogramma. La tubercolosi del sistema muscolo-scheletrico richiede studi radiografici appropriati, TC della colonna vertebrale, artroscopia dell'articolazione interessata. Ulteriori metodi di esame per la tubercolosi del sistema genito-urinario includono l'ecografia dei reni e della vescica. I pazienti con sospetta tubercolosi cutanea devono consultare un dermatologo.

Trattamento della tubercolosi

Il trattamento della tubercolosi è finalizzato alla guarigione dei focolai e all'eliminazione dei sintomi. La tubercolosi avanzata risponde al trattamento notevolmente peggiore di quanto rilevato tempestivamente, anche più grave (forme distruttive). Il trattamento della tubercolosi richiede un anno o più, è complesso (combina metodi di terapia farmacologica, fisioterapia). Inizialmente, il trattamento viene effettuato in un dispensario per la tubercolosi fino all'arresto dell'isolamento dei microrganismi. Successivamente, i pazienti vengono dimessi per continuare il trattamento ambulatoriale. I pazienti che hanno subito un ciclo di terapia della tubercolosi sono raccomandati per il trattamento in sanatori e dispensari specializzati.

Il trattamento chirurgico è indicato nei casi in cui la terapia conservativa non è sufficiente per ottenere una guarigione (forma cavernosa di tubercolosi polmonare, complicazioni varie). Il trattamento chirurgico più comune per la tubercolosi è la resezione polmonare parziale con escissione dei segmenti interessati. Viene anche utilizzata la terapia del collasso operativo. Ai pazienti affetti da tubercolosi viene prescritta una dieta ipercalorica speciale (tabella n. 11), ricca di proteine ​​​​facilmente digeribili, vitamine C e gruppo B.

Il riposo a letto è prescritto solo per i pazienti con un alto grado di distruzione polmonare, grave emottisi. In altri casi, ai pazienti vengono raccomandate passeggiate, esercizi di fisioterapia, attività fisica attiva.

Prognosi per la tubercolosi

Attualmente, nella maggior parte dei casi, con l'individuazione tempestiva e l'osservanza delle misure terapeutiche necessarie, la prognosi è favorevole: la guarigione dei focolai di tubercolosi e la scomparsa dei segni clinici, che possono essere considerati una guarigione clinica. Dopo il trattamento, cicatrici, aree di fibrosi, focolai incapsulati contenenti batteri in uno stato dormiente possono rimanere nel sito di localizzazione dei focolai. Se le condizioni del corpo peggiorano, la malattia può ripresentarsi, quindi, dopo la cura clinica, i pazienti vengono registrati presso un phthisiatrician e vengono regolarmente esaminati. Dopo il trasferimento e la cura della tubercolosi, il test della tubercolina rimane positivo.

In assenza di trattamento o inosservanza delle raccomandazioni, la mortalità per tubercolosi raggiunge il 50% dei casi. Inoltre, la prognosi peggiora negli anziani, nelle persone con infezione da HIV e nelle persone con diabete.

Prevenzione della tubercolosi

Le misure preventive eseguite da istituzioni mediche antitubercolari specializzate insieme a istituzioni mediche generali comprendono esami preventivi dei cittadini (fluorografia annuale obbligatoria), identificazione di pazienti affetti da forme aperte di tubercolosi, loro isolamento, esame delle persone di contatto, prevenzione specifica della tubercolosi.

La profilassi specifica (vaccinazione) è finalizzata alla formazione dell'immunità antitubercolare, include l'introduzione del vaccino BCG o di sostanze chimiche profilattiche. Nelle persone vaccinate con BCG, la tubercolosi si manifesta in forme più lievi e benigne ed è più facile da trattare. L'immunità di solito si sviluppa 2 mesi dopo la vaccinazione e diminuisce dopo 5-7 anni. Le misure di chemioprofilassi sono utilizzate tra le persone con un aumentato rischio di infezione: persone che sono state in contatto con pazienti affetti da tubercolosi con test tubercolinico negativo (chemioprofilassi primaria) e persone infette (secondaria).

Il consumo è un nome obsoleto per la tubercolosi, una terribile malattia famosa in tutto il mondo. È un'infezione cronica causata dal batterio Mycobacterium tuberculosis complex. Nella maggior parte dei casi, gli organi respiratori soffrono della sconfitta dei micobatteri tubercolari, ma si trova anche nella pratica medica nelle articolazioni e nelle ossa, nei linfonodi periferici e negli organi genito-urinari.

Dati statistici

Il consumo della malattia era diffuso nella Russia zarista. Molto spesso, i contadini più poveri soffrivano della malattia, che giorno dopo giorno venivano sottoposti a uno sfruttamento crudele. Un forte aumento della mortalità per questa malattia si è verificato nei secoli XVIII-XIX. Il consumo transitorio nel XIX secolo divenne una vera piaga del paese, mietendo milioni di vite ogni anno. A quel tempo, ogni settimo abitante d'Europa moriva a causa di questa malattia.

A metà del XX secolo, il consumo ha continuato a essere una malattia comune in tutti i paesi del mondo. Attualmente, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ci sono circa 20 milioni di pazienti con tisi sul pianeta, e 7 milioni di loro hanno una forma contagiosa della malattia. Ogni anno, più di 1 milione di persone muoiono a causa del consumo e circa 3,5 milioni si ammalano.

Un po' di storia

Le persone in un lontano passato credevano che il consumo fosse una malattia contagiosa, poiché coloro che si prendevano cura dei malati iniziarono presto ad ammalarsi di esso. Sono state fatte varie ipotesi sulla natura di questa malattia, ma erano tutte insostenibili.

Progressi significativi nella comprensione della natura della malattia furono compiuti nel XIX secolo. Un ruolo enorme in questo è stato svolto da scienziati di fama mondiale come Jean-Antoine Villemier, Rene-Theophile Lannec e Tuck, Lannec ha creato un metodo anatomico e clinico che prevede l'uso di uno stetoscopio da lui inventato. Wilmen è riuscito a dimostrare che il consumo è contagioso. E nel 1882, il Mycobacterium tuberculosis fu scoperto da Koch, che in seguito prese il suo nome. E quindi, in chiave moderna, la tisi è la tubercolosi.

Per 8 anni dopo la scoperta del bacillo, Koch condusse esperimenti immunologici su colture tubercolari. I risultati ottenuti hanno dato un enorme contributo non solo al trattamento, ma anche alla prevenzione della malattia.

Caratteristiche della malattia

L'agente eziologico del consumo è il Mycobacterium tuberculosis, che per lungo tempo (fino a sei mesi) può rimanere vitale e sviluppare rapidamente resistenza a vari farmaci.

La fonte dell'infezione è un portatore umano di consumo. Di norma, la malattia viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, ma è molto probabile che l'infezione da tubercolosi penetri anche attraverso l'intestino se si consuma carne o latte di animali malati.

Nei tessuti in cui si è depositato l'agente patogeno si formano focolai di infiammazione, che subiscono necrosi caseosa e ulteriore fusione a causa dell'esposizione alle tossine batteriche. Con un alto grado di resistenza immunitaria, questi focolai sono in grado di calcificare. In condizioni sfavorevoli, si osserva un focolaio di fusione della necrosi della cavità-caverna.

Il consumo può essere manifestato da vari sintomi, che includono quanto segue:

Tempo di insorgenza dei sintomi

Il consumo è una malattia che potrebbe non farsi sentire per molto tempo. Il corpo della maggior parte delle persone infette è in grado di combattere l'agente patogeno, prevenendone la crescita. Tuttavia, l'infezione non lascia il corpo, ma passa semplicemente in una forma inattiva. Una persona non sperimenterà i sintomi della malattia, inoltre, il consumo potrebbe non svilupparsi affatto. Ma non appena il sistema immunitario si indebolisce, la malattia può trasformarsi in una forma attiva. In questo caso, i sintomi della malattia possono farsi sentire mesi o addirittura anni dopo l'infezione.

Caratteristiche del trattamento

Il consumo è una malattia che richiede un trattamento complesso, compreso l'uso di farmaci antibatterici e terapia vitaminica. Affinché il paziente si riprenda, è necessario assumere più farmaci contemporaneamente, poiché solo l'effetto totale di più farmaci può distruggere

Il metodo principale per combattere il consumo è la chemioterapia antitubercolare multicomponente. Nelle fasi successive della malattia, si raccomanda di eseguire un intervento chirurgico - resezione della parte interessata del polmone.

Nei tempi moderni, il consumo è una malattia curabile. La cosa principale allo stesso tempo è ricordare che prima questa malattia è stata rilevata, più facile sarà liberarsene.

XII. Tubercolosi dei polmoni (consunzione)

Tubercolosi, o tubercoli, è una malattia nota all'umanità fin dall'antichità, popolarmente chiamata "consunzione". Molte persone muoiono di tubercolosi. È una grande calamità anche perché i pazienti tisici perdono la capacità di lavorare per lungo tempo, a volte per anni interi, e questo porta all'impoverimento e alla posizione impotente delle loro famiglie.
L'incidenza dei tubercoli dei polmoni è molto alta. Molte più persone muoiono per essa che per qualsiasi altra malattia, e ancor più che per tutte le malattie contagiose messe insieme. Se prendiamo il numero totale di tutti i decessi derivanti da varie malattie durante l'anno e lo confrontiamo con il numero di decessi per un tubercolo, risulta che un settimo di tutti i morti, o 16 su 100, sono morti per tisi, in altre zone di più, in altre meno. In Germania, nel 1894, 116.705 persone morirono per varie malattie contagiose; 123.904 persone morirono per un tubercolo quest'anno.
Se si conosce il numero di persone che muoiono di tubercolosi durante l'anno, non è difficile calcolare quanto la popolazione soffra di questa malattia, perdendo lavoratori. In Prussia, ad esempio, la popolazione perde ogni anno circa 40 milioni di rubli a causa di questa malattia. Questa somma è così grande perché un paziente tisico, almeno un anno prima della morte, diventa inabile al lavoro; il trattamento ei costi ad esso associati spesso prendono gli ultimi mezzi della famiglia dove c'è un malato di consumo.
Si ritiene che fino a mezzo milione di persone muoiano ogni anno a causa del consumo in Russia. Se assumiamo che il salario mensile medio sia di venti rubli e che una persona tisica sia privata dell'opportunità di lavorare un anno prima della sua morte, la perdita annuale dei guadagni delle persone sarà espressa per un importo di almeno 120 milioni di rubli . Per una città di Mosca, dove ogni anno muoiono di tisi circa 3.400 persone, questa perdita è di 800.000 rubli.
La tubercolosi, che è in pieno sviluppo, è una malattia incurabile. L'operazione inizia, per la maggior parte, in modo impercettibile agli altri e al paziente stesso. Molto prima del pieno sviluppo della malattia, una persona inizia a perdere gradualmente peso, cambia volto, diventa anemica, perde il desiderio di cibo; sviluppa debolezza, riluttanza a lavorare; a volte i sudori notturni non danno al paziente un sonno ristoratore; non rinfrescato, distrutto, si sveglia al mattino. Già in questo momento, e talvolta molto tempo dopo, compaiono altri segni di tubercolosi. Il paziente inizia a tossire; tosse dapprima secca, poi con espettorato purulento, a volte in quantità significativa. Presto ci sono dolori al petto e ai fianchi, una specie di rossore "tisico" gioca sulle guance; gli occhi acquisiscono uno speciale splendore febbrile, la magrezza aumenta. La sera, il paziente trema e ha la febbre. Il sangue è mostrato nell'espettorato, a volte in piccola quantità, a volte sotto forma di abbondante emottisi. In questo stato il paziente può esistere per anni, ma è già quasi incapace di lavorare.
Poi arriva il terzo e ultimo periodo della malattia, quando il tisico, emaciato fino all'ultimo grado e debole, giace a letto fino alla morte, rifiutandosi di mangiare, tossendo costantemente e vomitando grandi quantità di catarro.
La tubercolosi colpisce principalmente i giovani e le persone di mezza età. Dipende dal fatto che in questi anni una persona è maggiormente esposta agli effetti nocivi di un lavoro estenuante in stanze e ambienti malsani.
Se teniamo conto del fatto che nell'età in cui le persone si ammalano più spesso di tisi, acquisiscono famiglie o hanno figli che non hanno ancora raggiunto la loro età, allora capiremo ancora meglio il significato della tubercolosi come disastro sociale. Inoltre, i bambini nati da genitori tisici sono estremamente inclini alla malattia tubercolare. Alcuni di loro muoiono in giovane età per infiammazione del cervello, malattie delle ossa e tumori delle ghiandole. La causa di queste malattie sono anche i tubercoli. Un'altra parte dei figli di genitori tisici, se vivono fino alla giovane e alla mezza età, spesso muore di consunzione in questo periodo.
L'elevata mortalità per tubercoli, l'impotenza della scienza nel trattamento di questa malattia, la sua crescente diffusione tra la popolazione, hanno attirato a lungo l'attenzione dei medici. Per combattere con successo la malattia, trovare un rimedio e fermarne la diffusione tra le persone, è necessario conoscere esattamente la causa o, come si suol dire, "l'agente eziologico della malattia".
Da tempo si crede che la consunzione sia contagiosa e già nel 1788 a Napoli e in altre città la legge ordinava il rogo degli abiti e degli oggetti domestici rimasti dopo la consunzione.
Tuttavia, la causa del consumo è rimasta sconosciuta fino agli anni ottanta del secolo scorso, quando lo scienziato tedesco Robert Koch ha scoperto l'agente eziologico dei tubercoli. Lui, e poi altri scienziati, hanno dimostrato che la causa del consumo è il "bacillo tubercolare", ad es. un microbo speciale sotto forma di un bastoncino, che può essere visto solo ad alto ingrandimento al microscopio.
Le autopsie dei cadaveri di pazienti tisici mostrano che questi bacilli tubercolari sono costantemente presenti nei polmoni e in altri organi di coloro che sono morti di tubercoli. Questi bastoncini si trovano anche nell'espettorato dei pazienti tisici.
La malattia tubercolare è chiamata perché l'interno (principalmente i polmoni) dei tubercoli è punteggiato da piccoli tubercoli (tubercoli), che sono i luoghi in cui i tubercoli si sono depositati e si sviluppano. Nelle persone sane, i bacilli tubercolari non si trovano né nell'espettorato né nelle viscere.
Se dai da mangiare a qualsiasi animale con l'espettorato di un tisico, allora questo animale ha tutti i segni del consumo umano e muore. Quando un tale animale viene aperto, nelle sue viscere si trovano gli stessi tubercoli e bacilli tubercolari come nelle viscere e nell'espettorato di un paziente tisico.
Proprio come muore un albero sano, minato da uno scarafaggio della corteccia, proprio come un tronco che è stato attaccato da un fungo si decompone in polvere, così il corpo di una persona o di un animale appassisce e muore se vi si deposita un bacillo tubercolare.
Gli scienziati sono riusciti non solo a trovare la causa del consumo, ma hanno anche determinato come l'agente eziologico dei tubercoli entra in una persona.
Per questo, è necessario che questi agenti causali del consumo siano nell'aria che una persona respira; possono stabilirsi in esso insieme alla polvere. In questo caso, quando inalati, i bacilli della tubercolosi entrano nei polmoni di una persona, si moltiplicano lì, esauriscono e distruggono il paziente. È così che si verifica la tubercolosi. Nell'aria stessa, nella polvere che infetta una persona sana, i bacilli della tubercolosi ottengono dai pazienti con consumo. I pazienti tisici sono spesso disordinati e disattenti, sputano il loro espettorato ovunque: sul pavimento, sui muri, ecc., se ne macchiano i vestiti e le mani; questo espettorato contiene bacilli tubercolari. All'inizio è bagnato, poi si asciuga, si strofina con i piedi, si trasforma in polvere e, correndo nell'aria, entra nei polmoni di una persona. È comprensibile perché stare in stanze poco ventilate e polverose, dove ci sono persone sane insieme a tisici, che sputano ovunque, contribuisca al contagio da tisi. Non sorprende che gli operai nelle fabbriche, i soldati nelle caserme, i prigionieri nelle carceri, cioè si ammalino soprattutto di tubercolosi. persone che vivono in tali locali, dove è molto polveroso, sporco e dove si accumulano molte persone, tra le quali possono esserci dei tisici.
I ricercatori hanno dimostrato che in tali stanze nell'aria e nella polvere si possono sempre trovare bacilli della tubercolosi; al contrario, dove si osserva la pulizia, dove si arieggiano le stanze, dove si toglie la polvere con stracci bagnati, e dove non si sputa per terra, l'aria non contiene portatori della malattia.
Aggiungiamo che la luce solare gioca un ruolo molto importante in questo senso: i raggi del sole rapidamente, entro mezz'ora, uccidono i bacilli tubercolari e diventano incapaci di infettare una persona. Pertanto, dove c'è molta luce e spazio, i bacilli della tubercolosi fanno poco male alle persone.
Oltre a quanto sopra, sono necessarie anche altre condizioni che contribuiscono all'infezione da tubercoli: questa è la suscettibilità alla malattia. È noto che non tutti si ammalano ugualmente facilmente di varie malattie infettive: questa regola si applica anche ai tubercoli.
Le osservazioni e l'esperienza hanno dimostrato che più una persona è debole ed esausta, sia a causa del superlavoro o della baldoria e di ogni sorta di eccessi, più è facile per lui ammalarsi di una malattia contagiosa, in particolare la tubercolosi.
Si è anche osservato che i bambini nati da genitori emaciati o tisici, da persone che abusano di alcool, si ammalano molto facilmente di tubercolosi; e che quanto più cresce il bisogno, quanto più la gente trascorre la giornata in superlavoro in camere malfamate, tanto più devastazione fa tra loro la tubercolosi.
Tutte queste condizioni in cui una persona si ammala di consumo potrebbero essere chiarite quando si conoscesse la causa esatta della malattia. A questo proposito, il merito della scienza per l'umanità è grande: gli ha indicato il pericolo e allo stesso tempo i mezzi per evitarlo.
Come prendersi cura dei malati di consumo, come curarli per ripristinare la loro salute e le loro famiglie - lavoratori, come prevenire la diffusione della malattia? La scienza medica non conosce ancora i mezzi che potrebbero curare una persona dalla tubercolosi; si tratta di rimedi che agiscono eliminando completamente la malattia alla radice, come, ad esempio, il chinino agisce nella febbre intermittente, come siero terapeutico nella difterite.
Solo in quei casi in cui i tubercoli sono all'inizio dello sviluppo, l'assistenza medica è valida, e non nel senso del trattamento con farmaci, ma cercando di mettere il paziente nelle condizioni più favorevoli - per dargli una buona alimentazione, un sano stanza, un'abbondanza di luce e aria pulita, generalmente lo rafforzano.
A tal fine, a volte mettono a letto il paziente in modo che spenda il meno possibile delle sue forze, e lo costringo a mangiare intensamente, dandogli cibo nutriente a intervalli regolari (latte, koumiss, kefir, uova, carne, ecc. .). I pazienti sottoposti a questo trattamento spesso ingrassano molto rapidamente, diventano robusti, acquistano forza e affrontano la loro malattia più facilmente, a volte recuperando completamente. Certo, sono costantemente all'aria aperta, in una stanza luminosa, costantemente ventilata o all'aria pulita, al sole. All'interno vengono somministrate medicine solo per alleviare i pazienti contro l'aumento degli attacchi di tosse, per l'espettorazione, ecc. Molte persone migliorano, ma, sfortunatamente, anche qui si ottiene una cura in appena un terzo di tutti i casi, anche le malattie iniziali dei tubercoli.
È possibile effettuare tale trattamento nei cosiddetti sanatori, ad es. ospedali, appositamente predisposti, in zone salubri dal punto di vista climatico e pedologico, dotate di tutto il necessario per la tranquillità, il riposo e la buona alimentazione dei pazienti. Sfortunatamente, in Russia abbiamo ancora pochi di questi sanatori, quasi tutti sono sostenuti da fondi privati, le cure in essi sono costose e inaccessibili alla classe povera. Non ci sono quasi sanatori gestiti a spese delle città o degli zemstvo, ed è difficile immaginare che nel prossimo futuro verranno istituiti sanatori popolari o ospedali per i tisici.
Qui, in Russia, dove la popolazione per la maggior parte non è strappata da terra, ha il suo lotto e alloggio nei villaggi, la partenza tempestiva per il villaggio, la permanenza all'aria aperta, il trattamento con il latte, il lavoro rurale moderato danno ottimi risultati all'inizio della tubercolosi. Tuttavia, questa misura è applicabile solo in alcuni casi, quando la famiglia del paziente è abbastanza prospera, ha una propria famiglia ben organizzata, una mucca, una capanna spaziosa e asciutta. Ma l'operaio tisico spesso manca proprio di questo: sebbene non sia senza terra, il suo podere è per lo più in cattive condizioni, se non in rovina; a volte non lo è affatto e l'appezzamento viene affittato; l'abitazione è buia, umida, angusta; niente latte, niente carne. Quando un lavoratore lascia la città per la campagna, ovviamente, lascia il lavoro duro ed estenuante, ma a casa deve spesso affrontare la malnutrizione e talvolta uno sciopero della fame. In tali condizioni è impossibile migliorare la salute, ma il malato può facilmente contagiare con la tisi la sua famiglia, che vive terribilmente affollata. Certo, è utile e vantaggioso per una fabbrica, una città, sbarazzarsi di un tisico espellendolo nella sua terra natale in campagna. Ma per il villaggio non è redditizio e pericoloso. Dopotutto, manda in città e in fabbrica persone sane e forti, e in cambio dopo un po 'le riceve già storpie, incapaci di lavorare, bisognose di cure e spese extra per se stesse e, infine, capaci di infettare il puramente popolazione rurale con una malattia mortale. Pertanto, l'invio di malati di tubercolosi a casa al villaggio per guarire può non sempre avvantaggiarli, ed è auspicabile per la popolazione solo in casi particolarmente favorevoli (quando la famiglia del paziente non è numerosa, ha prosperità; quando il paziente è intelligente, pulito; quando c'è è assistenza medica e consulenza nel suo villaggio).
È necessario che la salute della popolazione indigena delle città, delle fabbriche e delle aree industriali sia tutelata dalla legge. Si diceva sopra che il lavoro estenuante in stanze soffocanti e buie, il cibo insufficiente minano la salute e danno un raccolto abbondante per la tubercolosi. Sistemazione non solo di locali di lavoro, ma anche di alloggi per lavoratori, organizzazione di mense artel, in cui il cibo è sempre migliore di quello dei singoli lavoratori, l'assicurazione dei lavoratori in caso di malattia è un bisogno urgente e urgente.
È inoltre necessario dare ai figli degli abitanti delle città e delle aree industriali l'opportunità di crescere e svilupparsi in condizioni sane. Le preoccupazioni per la sistemazione di appartamenti sani e luminosi sono di grande importanza; sono necessari anche locali scolastici luminosi e asciutti; l'istituzione di asili nido, l'organizzazione dei giardini pubblici, l'invio dei bambini al villaggio per l'estate. Dovrebbe essere istituito anche il controllo del commercio di latte e prodotti lattiero-caseari, poiché la tubercolosi bovina sarà trasmessa all'uomo anche attraverso i prodotti lattiero-caseari.
Da quanto detto si evince quanto grandi e importanti siano le misure che possono prevenire e ritardare l'ulteriore sviluppo della tubercolosi nella popolazione. Nei paesi in cui vengono prese queste misure (Inghilterra, Germania), si registra una notevole diminuzione dell'incidenza dei consumi. I seguenti dati sono molto istruttivi: in Prussia, il tasso di mortalità per consumo diminuisce ogni anno. In precedenza, fino al 1889, raggiungeva il 32,5 per 10.000 abitanti. Dal momento in cui, dopo la scoperta del bacillo da parte di Koch, furono prese alcune misure per prevenire la diffusione dell'infezione da consumo, la mortalità cominciò a diminuire gradualmente e raggiunse il 21,8 per 10.000 abitanti. Si ritiene che dal 1889 al 1897 morirono di tubercolosi in Prussia 184.000 persone in meno rispetto a quanto ci si sarebbe aspettato se queste misure non fossero state prese e se la tubercolosi fosse stata trattata con noncuranza come era stata trattata prima del 1889. Negli ultimi anni, in Prussia, i decessi per tisi sono diminuiti di un intero terzo rispetto agli anni precedenti. Tali risultati mostrano chiaramente che la lotta alla tubercolosi è possibile, che siamo in grado di superare l'infezione che mina la salute e il benessere delle persone.
Una diminuzione della mortalità e, di conseguenza, dell'incidenza della tubercolosi, può essere ottenuta attuando le seguenti misure: è necessario neutralizzare (disinfettare) l'espettorato dei tubercolosi, che è il principale vettore e diffusore dell'infezione. Per fare questo le sputacchiere devono essere esposte ovunque in tutti gli edifici pubblici, scuole, caserme, carceri, istituti giudiziari e postali, vagoni. Senza questa misura, il malato di tubercolosi, ovunque vada, è fonte di infezione per chi lo circonda. È essenziale un accesso sufficiente di luce e aria abbondante a tutti gli spazi di lavoro e di vita. È necessario ventilarli e rimuovere la polvere da essi. È necessario decontaminare le stanze, gli accessori per la casa e gli indumenti dei pazienti tisici dopo la loro morte. È molto importante riconoscere tempestivamente la malattia della tubercolosi. Ciò si ottiene con una buona organizzazione delle cure mediche e la produzione dei necessari esami dell'espettorato, ecc. È necessario che le persone siano consapevoli del pericolo di infezione con il consumo e della possibilità di evitarlo; per fare questo, la popolazione dovrebbe essere resa consapevole dell'essenza della malattia e delle misure che dovrebbero essere prese contro di essa con l'aiuto di volantini, letture.
Tuttavia, nessuna misura può adempiere al suo compito se, insieme a loro, le persone sono nella povertà e nell'ignoranza, piene della sola preoccupazione per un pezzo di pane per domani. Aumentare il benessere delle persone, la loro partecipazione all'organizzazione della propria vita e dei propri bisogni consentirà di sconfiggere finalmente il consumo ed escluderlo dal numero dei disastri nazionali.

Enciclopedia popolare della conoscenza scientifica e applicata. Volume V. Medicina. Tipografia T-va I.D. Sytin, Pyatnitskaya st., casa propria.
Mosca, 1910

Nel corso della storia dell'umanità, medici e filosofi, sacerdoti e scienziati hanno cercato di scoprire la natura della tubercolosi. Il più attento di loro ha intuito che questa malattia era contagiosa. Non è un caso che nell'antica Persia i malati di tubercolosi fossero isolati dalle persone sane, e nell'antica Roma fossero a conoscenza del pericolo di convivere con un malato di tubercolosi. In India, i matrimoni con malati di tubercolosi sono stati vietati. Ma la natura infettiva di questa malattia fu dimostrata dallo scienziato tedesco Robert Koch solo nel 1882, quando scoprì l'agente eziologico della tubercolosi, appartenente al genere dei micobatteri, è ancora chiamato bacillo di Koch.

In Egitto è stata scoperta una mummia umana con organi interni colpiti, la cui età supera i 2mila anni. Il materiale delle aree colpite è stato esaminato su speciali terreni nutritivi ed è stato ottenuto il bacillo di Koch, che aveva la capacità di riprodursi. E questo è 2000 anni dopo!

Sintomi simili alla tubercolosi sono descritti in numerose opere mediche (greche, arabe, cinesi, indiane). Ma nei primi, ad esempio, negli antichi libri di medicina cinesi, si parla molto poco di questa malattia. Successivamente, durante il periodo degli antichi greci, la tubercolosi viene studiata in dettaglio, con una descrizione dettagliata dei suoi sintomi. A proposito, "phthisis" è una parola greca che unisce due significati: sputare sangue e appassire, perdere peso velocemente (da qui la parola consumo). Pertanto, un medico che cura i pazienti con consumo è chiamato phthisiatrician. All'inizio la tubercolosi non fu affatto curata; poi, grazie ai principi di base della cura, formulati da Ippocrate, la malattia cominciò a essere curata in modo diverso. E gli antichi metodi di cura della tubercolosi furono guidati fino al Medioevo europeo.

Le principali scuole mediche del Medioevo (a Salerno ea Parigi) furono influenzate dalla medicina araba. Ma a quel punto erano apparse molte altre gravi malattie e la tubercolosi iniziò a ricevere meno attenzione. Gli approcci al trattamento del consumo in quei giorni erano molto diversi: dal religioso al magico ed esoterico.

Il Rinascimento fu l'era del fiorire dello scambio di informazioni e della creazione di centri educativi e università. In generale, non è stato scoperto nulla di nuovo nel campo della tubercolosi, ma c'erano più opportunità per scambiare conoscenze e scritti medici. Hieronymus Fracastorius di Verona ha insistito sulle sue conclusioni sulla natura infettiva della tubercolosi. Sebbene queste ipotesi siano state fatte molto prima di lui, non furono sempre prese in considerazione fino al XIX secolo, quando furono finalmente confermate, prima dagli esperimenti di Willemin e poi dalla scoperta scientifica di Koch.

Nel XVII secolo, un professore di Amsterdam, Dubois-Sylvius, descrisse dettagliatamente il tubercoloma (focolaio primario di tubercolosi).

Il XVIII secolo portò anche alcuni progressi nello studio della tubercolosi. Ad esempio, Pierre Desault, un medico praticante di Bordeaux, comprendendo perfettamente la natura infettiva della tubercolosi, fu il primo a stabilire che l'infezione si trasmette con la saliva e l'espettorato. Ma allo stesso tempo credeva che i fattori ereditari giocassero un certo ruolo nello sviluppo della malattia. Alla fine del secolo, tuttavia, i progressi nello studio della tubercolosi erano chiaramente rallentati. E ciò era dovuto non tanto all'assenza di scoperte evidenti quanto all'inerzia e al peso delle tradizioni mediche, nonché alla cieca ammirazione per le idee trasmesse dai luminari della medicina. Ad esempio, a quel tempo si praticava attivamente il salasso, esaurendo ulteriormente i malati di tubercolosi già esausti.

Nel XIX secolo, invece di vari metodi, iniziò a essere sviluppato un unico sistema di trattamento. E questo era in gran parte dovuto all'epidemia di tubercolosi nell'Europa occidentale e nel Nord America. Per tutto il XIX secolo, la tubercolosi è stata un problema medico significativo. Ad esempio, in Francia la morte per tubercolosi è stata pari al 20% del tasso di mortalità totale nel paese.

Il 19° secolo ha visto progressi significativi nella comprensione della natura della malattia. Tre scienziati internazionali hanno svolto un ruolo importante in questo: René-Théophile Lannec, Jean-Antoine Villemin e Robert Koch. Lannack fu l'ideatore del cosiddetto metodo anatomo-clinico, che prevedeva l'utilizzo di uno stetoscopio da lui inventato. Willemin, sulla base di esperimenti rigorosi e sistematici, ha dimostrato che la malattia è contagiosa e può essere trasmessa sia da persona a persona che da una specie all'altra. Koch nel 1882 scoprì il Mycobacterium tuberculosis, che in seguito prese il suo nome.

Otto anni dopo la scoperta del bacillo, gli esperimenti di Koch in immunologia su colture tubercolari iniziarono a dare risultati incoraggianti non solo per la cura, ma anche per la prevenzione della malattia.