Sintomi di enterite infettiva. Enterite cronica negli adulti. Cos'è l'enterite

In corso cambiamenti funzionali, che si verifica durante l'enterite, viene interrotto struttura generale intestino tenue, che influisce sulla sintesi naturale succo gastrico e le proprietà protettive delle pareti intestinali.

Secondo il suo decorso, enterite può essere acuto o cronico. L'enterite acuta si manifesta con sintomi pronunciati ed è spesso accompagnata da processi infiammatori nello stomaco () o nel colon (). I bambini in età prescolare e scolare sono più suscettibili a questa forma.

Lo stadio cronico dell'enterite è più tipico per gli adulti. È il risultato di un'enterite avanzata, di fatto trattamento improprio o la mancanza di. Insieme all'enterite cronica, il corpo è suscettibile alle malattie del pancreas, al malfunzionamento del sistema enzimatico e alle patologie autoimmuni.

Cause

Le cause profonde dell'enterite in forma acuta sono principalmente di natura infettiva:

• penetrazione nel corpo batteri patogeni(salmonella, stafilococco, );
• malattie virali;
• danni tossici da veleni, sia alimentari (bacche, funghi) che origine chimica (metalli pesanti, sostanze chimiche);
• alimentari e medicinali;
• grave intossicazione da alcol;
• consumo costante di cibi grassi e piccanti.

Decorso cronico di questa malattia si sta sviluppando a causa di trattamento insufficiente fase acuta, ma ce ne sono altre motivi la cui esposizione prolungata risveglia processi infiammatori nell'intestino:

Sintomi, sia cronici che decorso acuto l'enterite è abbastanza pronunciata, soprattutto con dolore di varia intensità.

I segni che consentono di diagnosticare condizionatamente l'enterite durante un'esacerbazione della malattia sono: carattere successivo:

• dolore nella zona addominale;
• (può arrivare fino a 20 movimenti intestinali al giorno);
• e rimbombo;
• debolezza generale del corpo;
• mal di testa, vertigini;
• nausea e vomito;
• secchezza delle mucose della bocca e;
• perdita improvvisa peso;
• arti convulsi e spasmi;
• aumento della temperatura corporea.

Le caratteristiche distintive della forma cronica di enterite sono sintomi meno pronunciati, ma una durata più lunga del periodo di esacerbazione:

• Si possono osservare feci molli dopo aver mangiato;
• si avverte disagio nella zona dell'ombelico, che alla palpazione si trasforma in dolore;
• lo stomaco è costantemente gonfio;
• si avverte dolore durante la defecazione;
• le feci hanno una consistenza liquida, spesso mescolata con particelle di cibo non digerito;
• ricoperto da un rivestimento bianco;
• mancanza di vitamine nel corpo, anemia, scarso assorbimento di minerali utili, che portano allo sviluppo di;
• grave distrofia.

Diagnostica

I reclami e l’anamnesi del paziente consentono al gastroenterologo di effettuare immediatamente una diagnosi preliminare. Durante il primo esame viene eseguita la palpazione della parete addominale.

Vengono eseguiti test di laboratorio e hardware per confermare la diagnosi. Questi includono:

• analisi generale sangue - effettuato per identificare la componente infettiva, registrare gli indicatori di VES, determinare la presenza di anemia;
• il controllo dei parametri biochimici del sangue ci consente di indicare il livello di carenza di macroelementi utili e carenza proteica nell'enterite;
• eseguire un'analisi delle feci per determinare il contenuto di carboidrati ed elementi del sangue;
• eseguire un coprogramma di defecazione per verificarne la presenza batteri intestinali e infezioni virali;
• L'esame radiografico viene effettuato con contrasto per determinare la presenza e l'entità del danno alle mucose;
• Anche l'ecografia del fegato e del pancreas viene eseguita altrettanto spesso patologie concomitanti enterite.

Trattamento

Trattamento dell'enterite durante l'esacerbazione deve essere effettuato in ambito ospedaliero. A infezione intestinale di origine batteriologica si utilizzano antibiotici; in caso di infezione virale viene prescritta una terapia sintomatica.

Soluzioni di cloruro di sodio, glucosio e soluzioni saline, ad esempio, reidrone. Viene prescritta una dieta rigorosa e nei primi giorni al paziente è consentito consumare solo decotti astringenti.

La terapia farmacologica comprende assumere farmaci assorbenti, così come nei casi gravi di diarrea e vomito, vengono somministrate iniezioni di antibiotici come prescritto dal medico.

Dopo che le manifestazioni si fermano sintomi acuti enterite, adattare la dieta del paziente, viene prescritta la terapia enzimatica, ripristinare l'equilibrio microbico nel corpo e svolgere anche vitamine e immunoterapia.

Caratteristiche della dieta

Nutrizione per una persona che soffre di enterite mirato al ripristino delle funzioni intestinali e attivazione processi rigenerativi le sue mucose. Aderendo ad una dieta, il paziente crea tutte le condizioni per soddisfare i bisogni fisiologici dell'organismo sostanze utili con digestione compromessa, ripristinando così i processi metabolici.

Se il trattamento avviene in ambiente ospedaliero, al paziente verrà consigliato di seguire la dieta n. 4, che aiuterà a liberarsi manifestazioni acute malattie. Durante questo periodo è severamente vietato mangiare frutta cruda e verdure, legumi di ogni tipo, latte, prodotti da forno, barbabietole, latte, uva passa, noci e spezie, acqua frizzante, nonché pesce e carni grasse.

Usa gelatina (preferibilmente mirtillo, ciliegia), mele cotte(necessariamente frullato), decotti di riso, avena e rosa canina. Puoi bere succhi di ribes, fragola, arancia, mandarino e mela, ma solo in forma diluita (1:1).

Il menu dovrebbe consistere in zuppe di purea cotte nel brodo carne magra O pesce magro. Come piatto autonomo, carne e pesce possono essere serviti solo dopo la cottura a vapore e la carne deve essere priva di pelli, tendini e fasce.

Verdure e cereali dovrebbero essere preparati accuratamente, dovrebbero essere ben bolliti e macinati. È meglio dare la preferenza a budini, tagliatelle e frittate.

Ricotta, yogurt, kefir, latte cotto fermentato normalizzano i processi di fermentazione nell'intestino.

Non posso mangiare pane fresco in caso di enterite si sostituisce con grano raffermo. Il frutto deve essere sbucciato. Durante il periodo di remissione, puoi aggiungere alla tua dieta corniolo, melograno e mela cotogna, che hanno buone proprietà abbronzanti. Sono consigliate anche acque poco mineralizzate contenenti bicarbonato grandi quantità ah, utilizzare dopo che è passata la fase acuta.

Complicazioni

Enterite acuta con flusso lieve e il rispetto di tutto quanto prescritto manipolazioni terapeutiche Esso ha buone previsioni per una guarigione completa. Altrimenti, quando la malattia si protrae, possono svilupparsi complicazioni:

• emorragia interna;
• perforazione intestinale;
• grave disidratazione;
• atrofia di alcune aree delle superfici mucose.

Tutte le complicazioni specificate senza partecipazione cure mediche può comportare gravi conseguenze irreversibili per il paziente.

La forma cronica di enterite si verifica con periodi di remissione ed esacerbazione, motivo per cui l'enterite progredisce. Peggiorando processo infiammatorio, i cambiamenti atrofici si diffondono in tutto l'intestino, il corpo perde molte sostanze nutritive. Questa condizioneè irto di infezioni e complicazioni potenzialmente letali per il paziente:

• perdita della capacità lavorativa;
• omeostasi interna (perdita di reazioni coordinate del corpo);
• completo esaurimento;
• morte.

Prevenzione

Le misure preventive per l'enterite includono rispetto delle norme igieniche, alimentazione equilibrata, con un'attenta lavorazione dei prodotti. È necessario prestare attenzione durante l'assunzione farmaci, rispettando il corso e il dosaggio raccomandati. Per qualsiasi segno che indichi problemi al tratto gastrointestinale, sistema endocrino o processi metabolici, il trattamento deve essere effettuato in modo tempestivo, evitando il ristagno.

Previsione

Ha enterite acuta con decorso lieve e rispetto di tutte le procedure terapeutiche prescritte buone previsioni per una guarigione completa.

Una prognosi favorevole per l'enterite cronica è possibile solo se si aderisce alla dieta (su base continuativa) e regolare terapia farmacologica . Con questo approccio, le possibilità di evitare un esito negativo o l’esaurimento sono raddoppiate.

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Con assenza trattamento adeguato L'enterite provoca un assottigliamento della mucosa seguito da atrofia. Il risultato è un deterioramento della funzione digestiva, che richiede una riabilitazione a lungo termine con l’uso di farmaci specializzati, cambiamenti nello stile di vita e il rispetto di una dieta rigorosa.

Cause

L'infiammazione dell'intestino tenue è una patologia gastroenterologica comune (circa il 20-25% nella struttura di tutte le malattie gastrointestinali). Il problema può essere acuto o cronico. A seconda della divisione appropriata, le cause della malattia differiscono.

Condizioni che provocano enterite acuta:

• Infezioni intestinali batteriche - colera, salmonellosi, dissenteria.
• Avvelenamento chimico – arsenico, metalli pesanti.
• Invasione virale dell'intestino tenue.
• Acuto avvelenamento del cibo prodotti di bassa qualità o funghi.
• Reazioni allergiche a determinati alimenti.

Sintomi infiammazione acuta l'intestino tenue cresce rapidamente, peggiorando drasticamente il benessere del paziente. Trattamento tempestivo garantisce una prognosi favorevole nel 90% dei casi.

Cause di enterite cronica:

• Errori nella dieta. Il ruolo chiave è giocato dal cibo non sufficientemente masticato e trattato termicamente, dal consumo costante di cibi troppo caldi e piccanti.
• Elmintiasi. La colonizzazione dell'intestino tenue da parte dei nematodi provoca l'atrofia della mucosa dell'organo.
• Avvelenamento cronico da metalli pesanti.
• Disordini autoimmuni – non specifici colite ulcerosa, .
• Esposizione alle radiazioni.
• Utilizzo di farmaci non conformi alle istruzioni per lungo tempo.

L'enterite cronica o acuta è spesso associata ad altre patologie nelle persone che soffrono di disfunzione degli organi interni. I fattori provocatori della malattia sono:

• Aterosclerosi.
• Insufficienza renale ed epatica.
• Disturbi autoimmuni.
• Squilibri ormonali.

Classificazione

L'infiammazione dell'intestino tenue è classificata secondo diversi criteri.

A seconda della natura della malattia, si distinguono l'enterite cronica e quella acuta. L'intestino tenue è composto da tre parti. Si distinguono pertanto:

• La duodenite è una lesione del duodeno.
• La digiunotite è l'infiammazione del digiuno.
• Ileite: l'ileo viene coinvolto nel processo.

Negli esseri umani si osserva raramente un danno isolato a una sola di queste parti del tratto gastrointestinale. Nel 90% dei casi, tutte le parti dell'intestino tenue si infiammano con lo sviluppo di un'enterite totale.

A seconda della gravità della malattia, la malattia viene classificata nei seguenti gradi:

• Facile.
• Media.
• Pesante.

La differenza sta nella gravità del quadro clinico e nel disturbo del benessere del paziente.

Sintomi

L'intestino tenue raramente si infiamma in modo isolato. Tutte le parti del tratto gastrointestinale sono interconnesse, il che contribuisce alla rapida diffusione dell'infezione. Nell'80% dei casi, nel processo vi è un coinvolgimento simultaneo di parti dell'intestino tenue e crasso con la possibile aggiunta di patologie dello stomaco.

Il nome della malattia cambia. Combinazione di danni allo stomaco e all'intestino tenue - . IN in questo caso i segnali vengono alla ribalta. Quando l'intestino crasso viene coinvolto nel processo stiamo parlando sull'enterocolite. Il danno combinato a tutte le parti del tratto gastrointestinale è chiamato gastroenterocolite.

Sintomi tipici enterite:

• Dolore addominale nella zona dell'ombelico.
• Aumento della temperatura corporea.
• Nausea.
• Debolezza.
• Crampi. Le convulsioni si verificano quando forme gravi malattie con disturbi equilibrio elettrolitico nell'organismo.

La diarrea è un segno caratteristico di una patologia che si verifica con il coinvolgimento nel processo. Se la diarrea del paziente aumenta è più corretto parlare di enterocolite. La defecazione può avvenire fino a 20-30 volte al giorno in piccole porzioni di feci liquide. Il pericolo principale è la disidratazione con una violazione dell'equilibrio salino.

L'enterite acuta è caratterizzata da un forte aumento del quadro clinico descritto. Ciò è particolarmente evidente nei pazienti con intossicazione alimentare.

Segni di enterite cronica:

• Debolezza generale.
• Disturbi dispeptici moderatamente gravi.
• Aumento della temperatura corporea.

In assenza di un trattamento adeguato con farmaci specializzati, l'atrofia della mucosa progredisce con compromissione della funzionalità dell'epitelio dell'intestino tenue. Possono verificarsi aree di ulcerazione: si sviluppa un'enterite erosiva cronica. Si aggiungono segni di anemia del corpo: deterioramento delle condizioni di unghie, capelli, pallore e pelle secca.

Quale medico cura l'enterite?

L'enterite acuta è un'indicazione per il ricovero del paziente nel reparto di malattie infettive. Eliminato per primo natura batterica malattie. Viene effettuato un trattamento adeguato volto a stabilizzare la funzione intestinale.

Le forme croniche della malattia sono dominio dei gastroenterologi. Se è impossibile determinare la causa della patologia, gli specialisti correlati sono invitati al trattamento.

Dopo la dimissione dall'ospedale, le condizioni dei pazienti con forme croniche di infiammazione intestinale vengono monitorate da un terapista locale o dal medico di famiglia.

Diagnostica

La diagnosi di enterite si basa sull'analisi dei disturbi e dell'anamnesi della malattia. La sindrome principale viene stabilita sulla base dei tradizionali segni di patologia: diarrea, nausea, vomito, aumento della temperatura corporea.

Per chiarire la diagnosi, possono essere prescritte le seguenti procedure:

• Esame del sangue generale e biochimico. In presenza di infezione batterica C'è un aumento del numero di leucociti e un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES).
• Coprogramma.
• Esame delle feci per uova di elminti.

Se si sospetta un'infezione batterica vengono eseguiti opportuni test sierologici per determinare la presenza di anticorpi contro specifici agenti patogeni. Il medico può prescrivere ulteriori test per verificare la diagnosi (radiografia dell'OGK, ecografia dell'OGK, ECG, ecc.).

Trattamento

Il trattamento dell'enterite negli adulti e nei bambini ha lo scopo di stabilizzare la funzione gastrointestinale e ripristinare l'equilibrio salino. La gravità del quadro clinico influenza il regime di trattamento. Le forme lievi non richiedono il ricovero ospedaliero; il paziente può essere curato a casa. Grave perdita di liquidi accompagnata da vomito, diarrea con parallelo aumento della temperatura corporea è un'indicazione al ricovero ospedaliero.

Il trattamento dell'infiammazione dell'intestino tenue prevede l'uso di farmaci specializzati volti all'eliminazione sintomi individuali. In pratica utilizziamo:

• Antibiotici. Gruppo di farmaci usati per trattare le forme batteriche di enterite. Ai pazienti vengono prescritti farmaci ad ampio spettro: cefalosporine, fluorochinoloni, macrolidi.
• Antispastici. Medicinali per normalizzare la motilità intestinale e alleviare il dolore. Esempi: No-shpa, Analgin, Baralgin e altri.
• Astringenti. Preparati per minimizzare l'assorbimento degli alimenti sottoossidati e proteggere la mucosa gastrica. Esempi: Maalox, Almagel.

Un posto importante nel trattamento dei pazienti è occupato dalla dieta per l'enterite. Nutrizione medica si basa sulla riduzione al minimo del consumo di cibi irritanti (spezie, cibi grassi e fritti) aumentando la quantità di bevande nella dieta. La preferenza è data al tè forte non zuccherato.

Terapia tradizionale

• camomilla;
• timo;
• saggio;
• menta.

È importante ricordare che il trattamento dell'enterite rimedi popolari – metodo di aiuto, che è efficace solo per le forme lievi della malattia.

Complicazioni

Le complicanze dell'enterite si sviluppano in assenza di un trattamento adeguato.

Possibili conseguenze negative:

• Atrofia della mucosa intestinale.
• Formazione di erosioni e ulcere.
• Disfunzione digestiva.
• Sepsi nelle forme batteriche di enterite.

Prevenzione

La prevenzione dell'infiammazione intestinale consiste in un'adeguata trattamento termico cibo, osservando le norme di igiene personale e consultando tempestivamente un medico se si verificano sintomi di disfunzione gastrointestinale.

L’enterite è un problema comune che può essere trattato. Trattamento complesso contribuisce alla patologia stabilizzazione rapida il benessere del paziente. La cosa principale è cercare aiuto in tempo.

Video utile sulla sindrome dell'intestino irritabile

Se si tratti di un'infiammazione dell'intestino tenue sarà determinato dalla forma della malattia e dalla sua gravità.

Per lo più l'enterite acuta negli esseri umani sarà necessariamente accompagnata da infiammazione dello stomaco e del colon. Ai processi interrotti associati alla patologia dell'assorbimento e della produzione del succo intestinale, si aggiungeranno gastrite e colite con i loro sintomi.

L'enterite cronica sarà accompagnata malattia a lungo termine fegato, vie biliari e pancreas, se presenti sintomi accompagnatori. Ramo segni primari da lesione secondaria non è possibile, poiché hanno un comune processo patologico. Questo tipo le malattie sono tipiche delle malattie ereditarie organi digestivi E sintomi autoimmuni violazioni.

Di conseguenza, il trattamento della malattia viene effettuato tenendo conto di tutti i sintomi e dei processi interrotti.

Le manifestazioni tipiche dell'enterite nell'uomo sono segni di infiammazione dell'intestino tenue e alterazione dell'assorbimento e della motilità intestinale.

I sintomi dell’enterite acuta sono:

• Il verificarsi di diarrea - feci fino a 10 o più volte al giorno.
• Ripetitivo sensazioni dolorose nella zona ombelicale, che hanno una caratteristica crampa.
• La comparsa di nausea e vomito in presenza di cibo e impurità biliari.
• Flatulenza e brontolio allo stomaco.
• Aumento della temperatura corporea a livelli elevati.
• Le feci con enterite hanno stato liquido con miscele di residui alimentari non digeriti. Sgabello giallo.

Se l'enterite è grave, prima di tutto compaiono sintomi di disidratazione, perdita di elettroliti e minerali nel corpo, che si manifestano con pelle secca e membrana mucosa, perdita di peso e convulsioni.

Oltre al fatto che la temperatura durante l'enterite aumenta, ci sono altri segni intossicazione generale, manifestato con grave debolezza e mal di testa.

Vale la pena notare che a causa del fatto che il sangue si addensa, possono verificarsi sindromi trombotiche. Il sistema cardiovascolare darà una reazione sotto forma di gravi sintomi di tachicardia e cadute pressione sanguigna. Nei casi più gravi sono possibili shock e coma.

La forma cronica e i sintomi dell'enterite nell'uomo compaiono durante il periodo di esacerbazione, quando i pazienti dimenticano di seguire una dieta e di limitare le situazioni stressanti. Sintomi decorso cronico enterite sono:

• La diarrea si verifica principalmente dopo aver mangiato. Le feci sono acquose e contengono particelle di cibo non digerito.
• Le sensazioni dolorose nella zona periombelicale non diventano più crampi, ma dolori.
• Flatulenza costante e brontolio allo stomaco.
• Possibile aumento della temperatura.
• La lingua si ricopre di una patina bianca.
• Poiché l'assorbimento del ferro è compromesso, si svilupperà Anemia da carenza di ferro, che è accompagnato da sindromi come vertigini e crescente debolezza.
• A causa della carenza di calcio nel sangue, verrà lavato via dal tessuto osseo, il che porterà all'osteoporosi, ad una maggiore fragilità, che contribuisce a frequenti fratture.

I segni di ipovitaminosi saranno espressi in invecchiamento precoce corpo, una forte diminuzione dell'immunità, frequente raffreddori. Puoi anche osservare sintomi come una grave perdita di peso, indipendentemente dall'aumento della nutrizione.

Il trattamento dei sintomi dell'enterite inizierà con restrizioni dietetiche. La dieta per le sindromi patologiche comporta l'evitamento bevande alcoliche in qualsiasi forma, salse piccanti di carni grasse, verdure e frutta, che contengono fibra grossolana. Verrà assegnato il tavolo n.4. È caratterizzato dall'uso di latticini, piatti di carne e verdure bolliti e dall'esclusione del pane nero e dei prodotti dolciari.

Se una persona presenta sintomi di enterite, la frequenza dell'assunzione di cibo dovrà essere aumentata a 5-6 volte al giorno, mentre le porzioni dovranno essere ridotte. Sarà necessario tenere conto del fatto che i liquidi vengono persi a causa del vomito e delle feci liquide, quindi è consentito bere fino a 3 litri di acqua o decotto di rosa canina se non ci sono controindicazioni associate a malattie cardiache e renali.

Se si verificano sintomi di enterite acuta, il paziente verrà ricoverato in ospedale per il trattamento e gli verrà fissato un appuntamento antimicrobici, antibiotici con un ampio spettro di effetti in dosaggio elevato, il cui corso dura almeno una settimana. L'efficacia del trattamento delle sindromi da enterite può essere giudicata dal fatto che la temperatura diminuisce, la diarrea si ferma e le condizioni generali migliorano. Nei casi gravi di enterite, è possibile sostituire gli antibiotici o assumere due farmaci contemporaneamente.

Per ricostituire Bilancio idrico Verranno somministrate per via endovenosa soluzioni di glucosio e cloruro di calcio con l'aggiunta di potassio. Regidron può essere utilizzato internamente.

Per ripristinare e compensare i segni di carenza, verranno prescritti internamente farmaci enzimatici. Per consolidare l'effetto ottenuto dal trattamento dei sintomi, vengono prescritti Smecta ed Enterosgel. Se la sindrome del dolore è grave, utilizzare antispastici, ad esempio Almagel A. Le vitamine dei gruppi C e B verranno somministrate per via intramuscolare, se possibile.

Quando si tratta una forma acuta di enterite negli esseri umani, non si dovrebbe eseguire un trattamento incontrollato corso lungo antibiotici. Inoltre, vale la pena prestare molta attenzione all'equilibrio della microflora intestinale. Dopo la dimissione dall'ospedale, si consiglia di seguire una dieta e continuare il trattamento per diversi mesi, assumere agenti enzimatici e rafforzare il sistema immunitario.

Nella forma cronica, il trattamento dei sintomi dell'infiammazione dell'intestino tenue sarà molto lungo. La dieta per questa patologia viene seguita per tutta la vita. Si consiglia di evitare completamente cattive abitudini. Pertanto, bere bevande alcoliche causerà sempre un'esacerbazione dei sintomi e il trattamento non avrà senso.

Un paziente con enterite cronica dovrebbe consumare antimicrobici, solo se l'infiammazione dell'intestino tenue è causata da un'infezione cronica. Per ridurre la gravità dei sintomi, sono prescritti:

• Agenti enzimatici.
• Medicinali per migliorare la motilità intestinale, ridurre la nausea, il gonfiore e la febbre.
• Probiotici per preservare la microflora.
• Uso a lungo termine rimedii alle erbe con un effetto astringente, grazie al quale le feci acquisiscono uno stato normale.
• Terapia complessa con vitamine e minerali in dosaggio sufficiente per un lungo ciclo.

Per consolidare l'effetto del trattamento dei sintomi dei pazienti tipo cronico enterite, la terapia è prescritta in un sanatorio. Tranne acque minerali Verrà prescritto un trattamento con fango nell'addome e nella parte bassa della schiena. Vale la pena notare che altre malattie dell'apparato digerente possono essere curate contemporaneamente.

Se si segue un regime dietetico rigoroso, le forme acute e croniche di enterite negli esseri umani hanno una prognosi molto favorevole. Il trattamento di mantenimento per prevenire la comparsa dei sintomi non causerà disagio. I pazienti devono essere osservati da un gastroenterologo e l'esame deve essere effettuato in conformità con i requisiti standard.

– un processo infiammatorio nell’intestino tenue, accompagnato da interruzione delle sue funzioni e cambiamenti distrofici nella mucosa. È caratterizzato da sintomi di disturbo delle feci, che diventano di natura liquida o simile a un unguento, gonfiore, brontolio e dolore all'ombelico. La salute generale è compromessa, il paziente perde peso. IN casi gravi può svilupparsi cambiamenti distrofici, ipovitaminosi, insufficienza surrenalica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di enterite sono il fumo, l'insufficienza renale, l'aterosclerosi, la tendenza alle allergie, processi autoimmuni, enzimopatie, infiammazione dei vasi mesenterici. L'enterite può essere associata ad altre malattie del tratto gastrointestinale, essere una conseguenza del malassorbimento geneticamente determinato, degli interventi chirurgici sull'intestino e sullo stomaco.

Classificazione

Secondo la localizzazione si distingue l'infiammazione del digiuno (digiuno) e ileo(ileite), e anche enterite totale isolata, quando l'infiammazione ha interessato tutti i reparti. A seconda della natura delle alterazioni morfologiche si distingue l'enterite senza atrofia, con moderata atrofia parziale e subtotale dei villi. L'enterite può verificarsi nei polmoni, grado medio gravità e forma grave, l'enterite cronica può essere nella fase di esacerbazione o remissione.

Si nota anche la natura dei disturbi funzionali dell'intestino tenue: presenza di sindrome da malassorbimento, cattiva digestione, insufficienza enterale, enteropatia essudativa. Se il processo coinvolge la mucosa dell'intestino crasso, allora si parla di enterite con colite concomitante. Si notano anche patologie extraintestinali concomitanti.

Sintomi di enterite

L'enterite acuta di solito inizia con diarrea, nausea, vomito e dolore addominale. Possono verificarsi febbre e mal di testa. Le feci si verificano fino a 10-15 volte al giorno, abbondanti, acquose. Condizioni generali: debolezza, pallore, pelle secca, rivestimento bianco sulla lingua. L'addome è disteso e si sente un brontolio nell'intestino.

A diarrea prolungata si sviluppa quadro clinico disidratazione, nei casi più gravi fino alla comparsa di crampi muscolari, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata. Si possono osservare sintomi di diatesi emorragica (aumento del sanguinamento, tendenza alla formazione di trombi). L'enterite cronica è caratterizzata da manifestazioni enterali ed extraintestinali.

I sintomi enterali comprendono diarrea, flatulenza, dolore crampiforme nella parte superiore dell'addome, intorno all'ombelico, brontolio, gorgoglio nell'addome. I sintomi sono generalmente più gravi durante i periodi di maggiore attività apparato digerente- pomeriggio.

Le feci nell'enterite cronica sono liquide o pastose, contenenti resti non digeriti cibo, con una frequenza di circa 5 volte al giorno, la defecazione, di regola, è accompagnata da debolezza ed esaurimento. Dopo di ciò si può notare calo drastico pressione sanguigna, tachicardia, vertigini, tremori degli arti (fino allo sviluppo del collasso).

A volte si avverte un doloroso bisogno di defecare, accompagnato da ribollimento e crampi all'addome, con secrezioni acquose verdastre. feci scarse. La lingua con enterite è ricoperta da una patina bianca e lungo i bordi sono visibili segni di denti. L'addome è gonfio, la palpazione del cieco risponde con rumore e schizzi (sintomo di Obraztsov).

Le manifestazioni extraintestinali di enterite cronica sono associate allo sviluppo della sindrome da malassorbimento - malassorbimento nutrienti nell'intestino tenue. Lungo termine carenza esistente le sostanze che entrano nel corpo portano a numerose ipovitaminosi, carenze di componenti minerali (anemia da carenza di ferro, osteoporosi dovuta a carenza di calcio, ecc.), carenza di proteine. La perdita di peso corporeo e la distrofia progrediscono.

Diagnostica

Un’accurata indagine e raccolta dell’anamnesi del paziente fornisce al gastroenterologo informazioni sufficienti per formulare una diagnosi primaria; ulteriore conferma è fornita dai dati esame generale, palpazione e percussione della parete addominale.

COME metodi di laboratorio Nella diagnostica viene utilizzato un coprogramma; durante l'esame macroscopico si notano la consistenza, il colore e l'odore. Esame microscopico mostra la presenza di grandi quantità di fibre muscolari (creatorrea), amido (amilorrea), grasso (steatorrea). Di solito l'indicatore acido-base cambia.

Test funzionali per la diagnosi del malassorbimento nell'intestino tenue (test di assorbimento): determinazione nel sangue, nelle urine, nella saliva dei carboidrati e di altre sostanze prelevate prima dell'analisi (test con D-xilosio, iodio-potassio). La tecnica della digiunoperfusione aiuta a identificare i disturbi della digestione intestinale a livello cellulare e molecolare.

L'esame batteriologico delle feci viene effettuato per identificare la disbiosi o l'infezione intestinale. Il sangue mostra segni di anemia (carenza di ferro, carenza di B12, mista), leucocitosi, talvolta neutrofilia, VES accelerata. Analisi biochimica il sangue dell'enterite cronica a lungo termine ci consente di notare segni di sindrome da malassorbimento.

L'esame endoscopico dell'intestino tenue presenta notevoli difficoltà. Per l'inserimento dell'endoscopio sono accessibili solo le sezioni terminali: la parte postbulbare duodeno e la porzione marginale dell'iliaca. Durante la conduzione esame endoscopico Viene eseguita una biopsia della mucosa per l'analisi istologica. Di regola, si notano fenomeni distrofici e atrofici dal cellule epiteliali e villi intestinali.

L'esame radiografico dell'intestino con l'introduzione di un mezzo di contrasto consente di notare cambiamenti nella struttura piegata, identificare lesioni segmentali e formazioni tumorali e ulcere. È anche possibile valutare la condizione funzione motoria intestini.

Diagnosi differenziale

In caso di enterite cronica, la diagnosi differenziale viene effettuata con malattie che si manifestano con diarrea persistente e portano all'esaurimento. Malattie endocrine con quadro clinico simile: tireotossicosi, diabete mellito, morbo di Addison e Simmonds.

La diarrea persistente può verificarsi con altre patologie intestinali: colite ulcerosa, morbo di Crohn, neoplasie e amiloidosi intestinale. È anche necessario escludere sindrome addominale con apporto di sangue insufficiente al mesentere dell'intestino tenue (ischemia). Tumori che producono ormoni, patologie dello stomaco, del fegato e del pancreas possono causare disturbi digestivi nell'intestino tenue.

Trattamento dell'enterite

Forma acuta

L'enterite acuta viene curata in ospedale. L'enterite tossica acuta viene trattata nei reparti di gastroenterologia; l'enterite infettiva è un'indicazione per il ricovero in un reparto di malattie infettive. I pazienti vengono prescritti riposo a letto, cibo dietetico(alimento meccanicamente e chimicamente delicato, limitando il contenuto di carboidrati e grassi), bere molti liquidi(se necessario, misure di terapia idratante), trattamento sintomatico e riparativo.

Con lo sviluppo di una grave disbiosi, viene effettuata la correzione farmacologica della flora intestinale e la diarrea viene fermata con astringenti. In caso di disturbi del metabolismo proteico, vengono somministrate soluzioni polipeptidiche. Il trattamento dell'enterite acuta dura solitamente circa una settimana; la dimissione dall'ospedale viene effettuata dopo la scomparsa dei sintomi acuti.

I pazienti con enterite grave, così come enterite di origine tossica (il cui ulteriore decorso è difficile da determinare nelle prime ore della malattia) devono essere ricoverati in ospedale. I pazienti con enterite infettiva sono ricoverati in ospedali per malattie infettive.

Forma cronica

È consigliabile trattare l'esacerbazione dell'enterite cronica in ambito ospedaliero. Ai pazienti viene prescritto riposo a letto e alimentazione dietetica (dieta n. 4). Durante il periodo acuto l'alimentazione dovrebbe essere quanto più ricca possibile di proteine; è meglio limitare grassi e carboidrati. È necessario evitare cibi ruvidi, cibi piccanti, acidi e cibi che possono danneggiare la mucosa del tratto digestivo. Evitare prodotti contenenti un gran numero di fibre, latte. La quantità di grassi e carboidrati viene gradualmente aumentata.

Durante la remissione è raccomandato dieta bilanciata contenente tutto sostanze necessarie, vitamine e minerali quantità sufficienti. La correzione della carenza di enzimi digestivi viene effettuata utilizzando preparati enzimatici: pancreatina, pancitrato, festal. Stimolare l'assorbimento con farmaci contenenti nitrati, preferibilmente ad azione prolungata. Agenti protettivi (fosfolipidi essenziali, estratto del frutto di cardo mariano) aiutano a ripristinare la funzionalità delle membrane cellulari dell'epitelio intestinale.

La loperamide è prescritta per sopprimere i movimenti intestinali propulsivi eccessivi. Per i pazienti con diarrea grave si raccomandano astringenti, farmaci avvolgenti e assorbenti e antisettici. Per questi scopi è possibile utilizzare la fitoterapia (decotti di camomilla, salvia, erba di San Giovanni, frutti di ciliegia e mirtillo, pigne di ontano).

La disbatteriosi viene corretta con l'aiuto di probiotici ed eubiotici. L'infusione endovenosa di soluzioni di aminoacidi è prescritta per gravi disturbi di assorbimento con grave carenza proteica. Quando i sintomi di enterite si sviluppano sullo sfondo di tumori dell'intestino tenue (polipi, diverticoli), è necessaria la loro rimozione chirurgica.

Prognosi e prevenzione

Decorso lieve e moderato di enterite acuta con adeguata misure terapeutiche il trattamento termina con la guarigione entro pochi giorni. Corso severo, difficile da trattare, può portare allo sviluppo di complicanze (sanguinamento, perforazione, grave disidratazione, comparsa di aree di necrosi), che richiedono misure di emergenza.

L'enterite cronica si manifesta con esacerbazioni alternate e periodi di remissione, progredendo gradualmente (l'infiammazione peggiora, si diffonde attraverso il tratto gastrointestinale e i segni di malassorbimento si intensificano). In assenza di adeguate misure terapeutiche, l'enterite a lungo termine può portare alla morte gravi violazioni omeostasi interna ed esaurimento. Inoltre, l'enterite cronica non trattata è irta dello sviluppo di complicazioni potenzialmente letali e dell'aggiunta di infezioni.

Con l'enterite lieve e moderata, la capacità di lavorare è solitamente preservata; le difficoltà sono causate da un'attività fisica intensa e da frequenti stress psico-emotivi. Un decorso grave porta al declino e alla perdita della capacità lavorativa.

La prevenzione dell'infiammazione dell'intestino tenue comprende una dieta equilibrata, il rispetto delle raccomandazioni igieniche e un trattamento attento prodotti alimentari, evitare di mangiare cibi possibili tossici (funghi non commestibili, bacche), assunzione attenta medicinali rigorosamente secondo le indicazioni. Inoltre, le misure per prevenire l'enterite comprendono il rilevamento tempestivo e il trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale, dei disturbi metabolici e dei disturbi endocrini.

L'enterite si riferisce a un gruppo di malattie dell'intestino tenue di natura infiammatoria, che sono quasi sempre accompagnate da disturbi nel suo funzionamento e cambiamenti patologici nella mucosa intestinale. Il processo infiammatorio è provocato batteri patogeni, che è entrato nell'intestino dall'esterno, dai protozoi, e anche “grazie” all'infestazione da elminti.

Potrebbe esserci un'enterite di diversa natura, ma secondo la natura del loro decorso sono convenzionalmente divisi in acuti e cronici. La forma cronica della malattia si sviluppa a causa della mancanza di trattamento per l'enterite acuta.

L'enterite acuta è caratterizzata da un decorso rapido, i sintomi sono molto pronunciati, ma nell'enterite cronica i sintomi sono solitamente “sfocati” e talvolta si verificano esacerbazioni della condizione.

I bambini piccoli sono più suscettibili all’infiammazione dell’intestino tenue, sebbene l’enterite possa verificarsi a qualsiasi età. La forma cronica è tipica dei pazienti adulti.

La forma acuta è quasi sempre accompagnata da gastrite (infiammazione della mucosa gastrica) o colite (il processo infiammatorio interessa anche l'intestino crasso). La forma cronica, a sua volta, è una malattia “concomitante” di malattie del pancreas o delle vie biliari, patologie processi metabolici, sistema autoimmune.

Cause di enterite

I fattori che portano allo sviluppo dell'enterite acuta e cronica sono leggermente diversi. Pertanto, le principali cause della forma acuta della malattia sono:

• infezione da alcuni microrganismi patogeni (agenti causali del colera, salmonellosi, ecc.);
• infezioni virali (rotavirus ed enterovirus);
• reazione allergica a determinati alimenti o farmaci;
• avvelenamento da tossine;
• abuso di alcool;
• violazione della dieta: uso frequente cibi piccanti, fritti o piccanti;
• avvelenamento da metalli pesanti.

L'enterite cronica si sviluppa a causa di:

• infestazione da elminti;
• giardiasi intestinale;
• violazioni regolari della dieta;
• fumo, consumo frequente di alcol;
• lavorare in produzioni “dannose”, che comportano sempre avvelenamento da metalli pesanti, varie sostanze chimiche o lesioni da radiazioni;
• Malattie autoimmuni;
• deficit enzimatico ereditario;
• intervento chirurgico nell'intestino tenue.

L'insufficienza può portare allo sviluppo dell'infiammazione dell'intestino tenue attività fisica, disfunzioni renali, problemi vascolari, in particolare l'aterosclerosi, una tendenza genetica alle reazioni allergiche, nonché lesioni addominali e aderenze che spesso compaiono dopo le operazioni.

Quadro sintomatico

L'enterite acuta di solito inizia all'improvviso, procede violentemente con sintomi pronunciati, ma scompare rapidamente. I “messaggeri” della malattia sono la diarrea, forte nausea e vomito frequente, dolore nella parte superiore dell'addome. A volte la temperatura corporea del paziente sale a 38-38,5 e compare mal di testa. La frequenza della defecazione raggiunge le 15 volte nell'arco della giornata, le feci sono abbondanti, ma acquose.

Si nota anche grave gonfiore pancia e aumento della formazione di gas. Il benessere generale del paziente si deteriora rapidamente: appare debolezza, la pelle diventa bluastra, la pelle diventa secca, inizia a sbucciarsi, appare un rivestimento bianco sulla lingua e lungo i bordi sono visibili segni di denti.

Se i sintomi non vengono alleviati, si sviluppa rapidamente la disidratazione, fino al punto di avere convulsioni. Nei casi più gravi, può verificarsi diatesi emorragica, cioè un disturbo emorragico, shock e successivamente coma.

Con l'enterite cronica, è difficile identificare i sintomi distintivi, di norma sono "sfocati". Ma la malattia può durare diversi mesi. In questo caso, il paziente può lamentare sintomi sia enterali che extraintestinali.

Le manifestazioni enterali includono:

• diarrea prolungata;
• aumento della formazione di gas, che spesso porta a brontolii nell'intestino;
• dolore crampiforme nella zona intorno all'ombelico di moderata intensità.

Le feci dovute all'infiammazione dell'intestino tenue (soprattutto per un lungo periodo di tempo) sono liquide o pastose e spesso contengono pezzi di cibo non digerito. La voglia di defecare disturba il paziente fino a 6 volte al giorno. Inoltre, si osservano anche debolezza e esaurimento generale, che sono accompagnati da forte calo Pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, forti vertigini, tremori alle braccia e alle gambe.

Alcuni pazienti hanno esigenze diverse di defecare forti crampi nell'intestino e le feci acquose assumono una tinta verdastra.

Di norma, i sintomi aumentano nel tardo pomeriggio (picco dell'attività gastrointestinale).
Le manifestazioni extraintestinali sono causate dalla rapida formazione della sindrome da malassorbimento o da un ridotto assorbimento intestino tenue vitamine, minerali e oligoelementi. Come persona più lunga non si rivolge al medico, tanto più evidenti diventano i segni di numerose ipovitaminosi (pelle e mucose secche, capelli e unghie fragili, anemia da carenza di ferro, osteoporosi). Il peso corporeo del paziente diminuisce drasticamente fino allo sviluppo della distrofia.

Misure diagnostiche per l'enterite

Un gastroenterologo può fare una diagnosi corretta dopo aver raccolto l'anamnesi e palpato l'addome. Tuttavia, per confermarlo, spesso vengono eseguiti ulteriori test. ricerca di laboratorio:

1. : la macroscopia delle feci ne mostra la consistenza, la colorazione e l'odore; in microscopia – ottimo contenuto granuli di amido, macchie di grasso e fibre muscolari.
2. Test di assorbimento: rilevamento in fluidi biologici(in particolare nel sangue, nelle urine e nella saliva) carboidrati.
3. Analisi batteriologica delle feci (rilevazione di disbiosi o infezione intestinale) e analisi per sangue occulto.
4. Un esame del sangue clinico indica lo sviluppo di anemia, si nota anche leucocitosi e la VES è aumentata.
5. Un esame del sangue biochimico rivela segni persistenti di carenza della maggioranza vitamine essenziali e microelementi.
6. il tratto iniziale dell'intestino tenue, lungo il quale viene effettuata una biopsia della mucosa infiammata.
7. Radiografia con agente di contrasto(sospensione al bario). cambiamenti patologici nella mucosa, permette di individuare ulcere e neoplasie nell'intestino.
8. Ultrasuoni del fegato e del pancreas per rilevare disturbi concomitanti.

È inoltre necessario effettuare una diagnosi differenziale, che distinguerà l'enterite da altre condizioni patologiche accompagnate da diarrea. Tra questi, tireotossicosi e diabete(malattie endocrine), IBS, colite ulcerosa, tumori intestinali.

Trattamento della malattia

Tenendo conto dei fattori che hanno causato l'infiammazione della mucosa intestinale, i pazienti con enterite acuta ricoverato in ospedale: natura tossica della malattia - nel reparto gastroenterologico, infettivo - nel reparto di malattie infettive.

A tutti i pazienti si raccomanda un rigoroso riposo a letto, è necessario mangiare cibi dietetici, sono vietati cibi piccanti e fritti, tutti i cibi devono essere delicati con un contenuto minimo di carboidrati e grassi, ma è necessario bere molto (2,5-3 litri di acqua al giorno). Se il paziente non può bere un tale volume di liquido, è necessaria una terapia di idratazione (soluzioni di glucosio, soluzioni di cloruro di sodio).

Ulteriore trattamento è sintomatico:

• in caso di grave disbatteriosi - correzione della microflora intestinale mediante farmaci (Linex, Bifi-form, Hilak Forte);
• per la diarrea si consiglia di assumere astringenti (smecta, enterosgel, acqua di riso);
• quando viene rilevata una carenza di proteine ​​e vitamine, l'introduzione di soluzioni contenenti polipeptidi e vitamine.

Se viene rilevata un'infezione batterica, devono essere prescritti antibiotici (norfloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina, forme di iniezione-ceftriaxone). Il trattamento della forma acuta della malattia di solito dura non più di 7 giorni. Il paziente viene dimesso non appena i sintomi scompaiono.

La base per il trattamento dell'enterite cronica è l'adesione alla dieta n. 4, ma in caso di esacerbazione è comunque necessario consultare un gastroenterologo.

Dovrai rinunciare al piccante, all'acido, al grasso, cibo fritto, alimenti ricchi di fibre e contenenti latte. Questa dieta dovrà essere seguita per tutta la vita, soprattutto se anomalie congenite parete intestinale.

Per normalizzare la digestione si consiglia la terapia enzimatica (pancreatina, mezim forte, panzinorm, enzistal). Essentiale o Karsil, cioè farmaci protettivi, aiuteranno a ripristinare il funzionamento delle membrane cellulari della mucosa intestinale.

Prevenzione e prognosi

Le misure preventive di solito includono la dieta, ma dieta bilanciata, completo trattamento termico prodotti, uso di farmaci rigorosamente secondo la raccomandazione del medico curante. È inoltre importante identificare e trattare tempestivamente le patologie del tratto gastrointestinale e i disturbi endocrini.

La prognosi per l'enterite è generalmente favorevole. Se il trattamento è stato fornito tempestivamente, la guarigione avviene entro pochi giorni (forma acuta).

Le cose vanno un po’ peggio con la forma cronica. In questo caso, la malattia progredisce gradualmente e i sintomi del malassorbimento aumentano. Senza trattamento, anche la morte è possibile a causa dell'estremo esaurimento e dei disturbi irreversibili dell'omeostasi.